Il mondo intero intorno a noi è pieno di agenti patogeni. Fortunatamente, il corpo di ogni persona ha una caratteristica molto bella. Se l'immunità è OK, la pelle e le mucose non sono danneggiate - non si può avere paura della presenza di batteri e di altre infezioni. Altrimenti, dovrai scoprire cosa è l'amoxiclav, da ciò che aiuta e quando viene prescritto questo farmaco.
L'importanza della microflora dell'ambiente interno
La normale microflora è costantemente presente nel corpo umano, ma a volte può essere sostituita da una flora patogena e condizionatamente patogena che può portare allo sviluppo della malattia.
normale
patogenicità
Inizia a popolare il corpo del bambino fin dai primi minuti di vita, dal momento in cui mette il bambino sulla pancia della madre.
Costantemente presente nell'ambiente, penetra, di regola, in un organismo indebolito.
Fa parte del sistema immunitario del corpo, assicura una normale digestione.
Moltiplica e rilascia attivamente tossine che possono causare febbre e mal di testa.
In caso di assenza, viene effettuata una diagnosi e viene effettuata la terapia, mirata alla colonizzazione dell'ambiente interno da parte dei microbi.
Oltre all'intossicazione, la microflora patogena porta allo sviluppo di malattie infettive.
Quindi è necessario combattere solo con quei microrganismi che possono causare gravi malattie. La distruzione della normale microflora porterà ad un indebolimento del corpo, a una compromissione della digestione e ad un aumentato rischio di penetrazione di microbi dannosi.
Amoxiclav: istruzioni, prezzo
Poiché il farmaco è un antibiotico, la sua nomina e l'uso devono essere monitorati dal medico curante:
- Il corso minimo di assunzione del farmaco è di 5 giorni, con periodi più brevi le pillole non avranno l'effetto desiderato e non saranno in grado di distruggere tutte le forme dei batteri patogeni;
- La durata del corso massimo non deve superare le due settimane, a causa dei possibili effetti collaterali. Dopo due settimane di assunzione del farmaco, è necessario essere nuovamente esaminati da un medico per ottenere ulteriori raccomandazioni;
- La dose per i bambini sotto i 12 anni è calcolata in base al peso. Per ogni chilogrammo di peso corporeo, vengono prescritti 40 mg al giorno, l'intera dose viene distribuita uniformemente su tre dosi;
- Il dosaggio per gli adulti dipende dalle condizioni generali del corpo e dal grado di progressione della malattia. Le compresse vengono utilizzate 2 o 3 volte al giorno, la dose varia da 800 a 2000 mg;
- Le compresse devono essere ingerite e lavate con acqua tiepida, almeno 200 ml per dose.
Il prezzo varia a seconda del dosaggio e della forma del farmaco. Se prendi in considerazione le pillole:
Come prendere Amoxiclav?
L'amoxiclav colpisce molti tipi di batteri patogeni. Il farmaco combina due principi attivi che mostrano attività antibatterica - amoxicillina e acido clavulanico. Nella rete di farmacie in presenza del farmaco di diverse forme di rilascio e dosaggio. Come prendere Amoxiclav e quale schema dipende dalla massa e dall'età della persona, dalla natura della malattia e da altri fattori correlati.
Azione farmacologica
L'amoxiclav è un agente antibatterico combinato del gruppo delle penicilline. Oltre all'amoxicillina, contiene un inibitore della beta-lattamasi. A causa di questo, l'antibiotico Amoxiclav è più efficace rispetto ai suoi predecessori. I componenti del farmaco sono complessi:
- L'amoxicillina interrompe la sintesi proteica nelle pareti cellulari dei batteri, interrompendo in tal modo il processo di divisione e crescita e, infine, causando la morte. Ma alcuni microrganismi adattati per resistere all'antibiotico con beta-lattamasi;
- L'acido clavulanico inattiva l'enzima sopra riportato e ripristina l'attività antimicrobica dell'antibiotico. Tuttavia, alcuni ceppi di batteri sono resistenti ad Amoxiclav, nonostante ciò.
L'antibiotico ha un'alta biodisponibilità, è rapidamente assorbito dalla somministrazione orale. Excreted principalmente nelle urine. Una piccola quantità del farmaco entra nel latte materno, quindi i medici spesso prescrivono Amoxiclav durante l'allattamento.
Indicazioni per appuntamento
I medici prescrivono Amoxiclav per le seguenti malattie:
- malattie respiratorie;
- Malattie otorinolaringoiatriche (angina, sinusite);
- infiammazione delle vie urinarie;
- condizioni dopo l'intervento chirurgico sugli organi pelvici.
L'amoxiclav è anche indicato per piodermite, malattie infiammatorie della pelle e del tessuto muscolare (aiuta con ustioni, ferite o morsi infetti).
Metodo di utilizzo
Il dosaggio del farmaco è calcolato in base all'età e al peso del paziente, alla gravità della malattia e alla capacità funzionale degli organi di espellere il farmaco e i metaboliti. Di solito, agli adulti è consigliato assumere un antibiotico 2-3 volte al giorno secondo il regime. Il corso complicato della malattia comporta l'assunzione di un agente antimicrobico nella quantità di 1 g due volte al giorno. La dose giornaliera massima di farmaci per gli adulti è di 6 grammi.
Se il bambino ha più di 12 anni, il dosaggio viene applicato come per un adulto. Va tenuto presente che l'automedicazione è pericolosa. Il farmaco deve essere assunto su raccomandazione di uno specialista e seguendo il dosaggio specificato. Un regime di assunzione per adulti di solito ha la seguente forma:
- 250/125 mg ogni 8 ore;
- 500/125 mg con un intervallo di 12 ore;
- 500/125 mg somministrati con un decorso complicato della malattia ogni 8 ore.
Dopo 2-3 giorni di utilizzo di compresse di Amoxiclav in pazienti adulti, la gravità dei sintomi della malattia diminuisce e le condizioni del paziente migliorano. Ma non puoi interrompere la terapia, anche se la condizione delle sensazioni era completamente normalizzata. La durata del trattamento per un adulto non deve essere inferiore a 5 giorni.
Caratteristiche dell'applicazione
Mangiare non influenza l'assorbimento del farmaco, ma per evitare nausea e irritazione del tratto gastrointestinale, è corretto assumere Amoxiclav all'inizio del pasto o immediatamente dopo. La massima concentrazione di una sostanza nel sangue viene rilevata un'ora dopo la sua adozione. Con un trattamento farmacologico prolungato si può sviluppare una superinfezione con batteri e funghi resistenti all'azione dell'antibiotico, che richiede la sua cancellazione e la nomina di un trattamento appropriato.
Le compresse devono essere assunte senza masticare. Se è impossibile inghiottire una pillola, è possibile macinarla e diluirla con una piccola quantità d'acqua. Applicare Amoxiclav in questo modo è più conveniente per le persone anziane. Amoxiclav per gli adulti è permesso di essere utilizzato in pratica pediatrica solo dopo che il bambino raggiunge i 6 anni di età. I bambini in età prescolare e i bambini dovrebbero essere trattati con Amoxiclav sotto forma di sospensione liquida.
Elenco di analoghi di amoxiclav
Secondo dottori, analoghi della medicina Amoxiclav fabbricato in Svizzera (no. 15 per 375 mg) - il prezzo di 190 rubli, sono antibiotici economici e di alta qualità:
- Oxamps - da 75 rubli;
- Augmentin - da 390 rubli;
- Ecoclav - da 175 rubli;
- Rapiklav - da 338 rubli;
- Arlet - 284 rubli.
In generale, le controparti nazionali sono più economiche.
Controindicazioni ed effetti collaterali
Il farmaco Amoxiclav è ben tollerato e raramente causa effetti negativi associati. Di norma, si verificano se il paziente supera il dosaggio e il regime di dosaggio indicati, o se un paziente ha controindicazioni o intolleranza individuale ai componenti attivi dell'antibiotico. Gli effetti collaterali si verificano più spesso all'inizio della ricezione e gradualmente scompaiono nel tempo.
Possibili effetti collaterali, che sono descritti nelle istruzioni del farmaco Amoxiclav:
- nausea, vomito, bruciore di stomaco, flatulenza.
- disturbi della peristalsi
- mal di testa e disorientamento.
- reazioni allergiche (rash, iperemia, prurito).
In rari casi, sintomi di intossicazione, disturbi del sonno, alterazioni patologiche nel sangue. La probabilità di un sovradosaggio nell'uso di grandi dosi del farmaco Amoxiclav è molto bassa. In questo caso è necessario un trattamento sintomatico.
Articolo verificato
Anna Moschovis è un medico di famiglia.
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Compresse di Amoxiclav - istruzioni per l'uso ufficiali
ISTRUZIONI
sull'uso del farmaco
per uso medico
Leggere attentamente queste istruzioni prima di iniziare a prendere / usare questo farmaco.
• Salvare le istruzioni, potrebbe essere richiesto di nuovo.
• In caso di domande, consultare il medico.
• Questo medicinale è prescritto per lei personalmente e non deve essere trasmesso ad altri, perché può essere pericoloso anche se ha gli stessi sintomi che ha lei.
Numero di registrazione
Nome commerciale
Nome del gruppo
amoxicillina + acido clavulanico
Forma di dosaggio
Compresse rivestite con film
struttura
Sostanze attive (nucleo): ogni compressa da 250 mg + 125 mg contiene 250 mg di amoxicillina in forma di triidrato e 125 mg di acido clavulanico sotto forma di sale di potassio;
ciascuna compressa da 500 mg + 125 mg contiene 500 mg di amoxicillina in forma di triidrato e 125 mg di acido clavulanico sotto forma di sale di potassio;
ogni compressa di 875 mg + 125 mg contiene 875 mg di amoxicillina in forma di triidrato e 125 mg di acido clavulanico sotto forma di sale di potassio.
Eccipienti (rispettivamente per ciascun dosaggio): diossido di silicio colloidale 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, crospovidone 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, sodio croscarmellosio 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magnesio stearato 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talco 13,40 mg (per un dosaggio di 250 mg + 125 mg), cellulosa microcristallina fino a 650 mg / fino a 1060 mg / 1435 mg;
compresse rivestite con film 250 mg + 125 mg - ipromellosa 14.378 mg, etilcellulosa 0.702 mg, polisorbato 80 - 0.780 mg, trietilcitrato 0.793 mg, biossido di titanio 7.605 mg, talco 1.742 mg;
compresse rivestite con film 500 mg + 125 mg - ipromellosa 17,696 mg, etilcellulosa 0,864 mg, polisorbato 80-0,960 mg, trietil citrato 0,976 mg, biossido di titanio 9,360 mg, talco 2,144 mg;
compresse rivestite con film 875mg + 125mg - ipromellosa 23.226 mg, etilcellulosa 1.134 mg, polisorbato 80 - 1.260 mg, trietilcitrato 1.280 mg, titanio diossido 12.286 mg, talco 2.814 mg.
descrizione
Compresse da 250 mg + 125 mg: compresse rivestite con film bianche o quasi bianche, oblunghe, ottagonali, biconvesse con 250/125 impressioni su un lato e AMC sull'altro lato.
Compresse da 500 mg + 125 mg: compresse bianche o quasi bianche, ovali, biconvesse, rivestite con film.
Compresse da 875 mg + 125 mg: compresse bianche o quasi bianche, oblunghe, biconvesse, rivestite con film, con una tacca e impronta "875/125" su un lato e "AMC" sull'altro lato.
Tipo di nodo: massa giallastro.
Gruppo farmacoterapeutico
Antibiotico - penicillina semisintetica + inibitore della beta-lattamasi
Codice ATC: J01CR02.
Proprietà farmacologiche
farmacodinamica
Meccanismo di azione
L'amoxicillina è una penicillina semi-sintetica, che è attiva contro molti microrganismi gram-positivi e gram-negativi. L'amoxicillina viola la biosintesi del peptidoglicano, che è un componente strutturale della parete cellulare batterica. La violazione della sintesi del peptidoglicano porta a una perdita di forza della parete cellulare, che causa lisi e morte cellulare di microrganismi. Allo stesso tempo, l'amoxicillina viene distrutta dalle beta-lattamasi e pertanto lo spettro dell'attività di amoxicillina non si estende ai microrganismi che producono questo enzima.
L'acido clavulanico, un inibitore della beta-lattamasi strutturalmente correlato alle penicilline, ha la capacità di inattivare una vasta gamma di beta-lattamasi presenti in microrganismi resistenti alle penicilline e alle cefalosporine. L'acido clavulanico è sufficientemente efficace contro la beta-lattamasi plasmidica, che molto spesso causa resistenza dei batteri e non è efficace contro la beta-lattamasi cromosomica di tipo I, che non è inibita dall'acido clavulanico.
La presenza di acido clavulanico nella preparazione protegge l'amoxicillina dalla distruzione da parte degli enzimi beta-lattamasi, che consente di estendere lo spettro antibatterico dell'amoxicillina.
Di seguito è riportata la combinazione in vitro di amoxicillina con acido clavulanico.
farmacocinetica
I principali parametri farmacocinetici di amoxicillina e acido clavulanico sono simili. L'amoxicillina e l'acido clavulanico si dissolvono bene in soluzioni acquose con pH fisiologico e, dopo aver assunto Amoxiclav ®, vengono rapidamente e completamente assorbiti all'interno del tratto gastrointestinale (GIT). L'assorbimento delle sostanze attive amoxicillina e acido clavulanico è ottimale in caso di ricezione all'inizio del pasto.
La biodisponibilità di amoxicillina e acido clavulanico dopo somministrazione orale è di circa il 70%.
Di seguito sono riportati i parametri farmacocinetici di amoxicillina e acido clavulanico dopo somministrazione di 875 mg / 125 mg e 500 mg / 125 mg due volte al giorno, 250 mg / 125 mg tre volte al giorno con volontari sani.
distribuzione
Entrambi i componenti sono caratterizzati da un buon volume di distribuzione in vari organi, tessuti e fluidi corporei (inclusi nei polmoni, organi addominali, tessuti adiposi, ossei e muscolari, liquidi pleurici, sinoviali e peritoneali, nella pelle, bile, urina, purulento scarico, espettorato, liquido interstiziale).
Il legame con le proteine plasmatiche è moderato: 25% per acido clavulanico e 18% per amoxicillina.
Il volume di distribuzione è di circa 0,3-0,4 l / kg per l'amoxicillina e circa 0,2 l / kg per l'acido clavulanico.
L'amoxicillina e l'acido clavulanico non penetrano la barriera emato-encefalica nelle meningi cerebrali non infiammatorie.
L'amoxicillina (come la maggior parte delle penicilline) viene escreta nel latte materno. Tracce di acido clavulanico si trovano anche nel latte materno. L'amoxicillina e l'acido clavulanico penetrano nella barriera placentare.
metabolismo
Circa il 10-25% della dose iniziale di amoxicillina viene escreta dai reni come acido penicillico inattivo. L'acido clavulanico nel corpo umano viene ampiamente metabolizzato per formare acido 2,5-diidro-4- (2-idrossietil) -5-oxo-1H-pirrol-3-carbossilico e 1-ammino-4-idrossi-butan-2-one ed espulso dai reni, attraverso il tratto gastrointestinale, così come con l'aria espirata, sotto forma di anidride carbonica.
allevamento
L'amoxicillina è escreta principalmente dai reni, mentre l'acido clavulanico è attraverso entrambi i meccanismi renali ed extrarenali. Dopo una singola dose di 250 mg / 125 mg o 500 mg / 125 mg, circa il 60-70% di amoxicillina e il 40-65% di acido clavulanico entro le prime 6 ore vengono escreti dai reni in forma invariata.
L'emivita media (T1 / 2) di amoxicillina / acido clavulanico è di circa un'ora, la clearance media totale è di circa 25 l / h nei pazienti sani.
La più grande quantità di acido clavulanico viene escreta entro le prime 2 ore dall'ingestione.
Pazienti con funzionalità renale compromessa
La clearance totale di amoxicillina / acido clavulanico diminuisce in proporzione alla diminuzione della funzionalità renale. La clearance ridotta è più pronunciata per l'amoxicillina che per l'acido clavulanico, perché la maggior parte dell'amoxicillina viene escreta dai reni. Le dosi del farmaco per l'insufficienza renale devono essere selezionate tenendo conto dell'aspirabilità del cumulo di amoxicillina mantenendo il normale livello di acido clavulanico.
Pazienti con insufficienza epatica
Nei pazienti con insufficienza epatica, il farmaco viene usato con cautela, è necessario monitorare continuamente la funzionalità epatica.
Entrambi i componenti vengono rimossi mediante emodialisi e quantità minori mediante dialisi peritoneale.
Indicazioni per l'uso
Infezioni causate da ceppi sensibili di microrganismi:
• infezioni del tratto respiratorio superiore e del tratto respiratorio superiore (incluse sinusite acuta e cronica, otite media acuta e cronica, ascesso faringeo, tonsillite, faringite);
• infezioni del tratto respiratorio inferiore (compresa bronchite acuta con superinfezione batterica, bronchite cronica, polmonite);
• infezioni del tratto urinario;
• infezioni in ginecologia;
• infezioni della pelle e dei tessuti molli, nonché ferite da morsi di esseri umani e animali;
• infezioni dell'osso e del tessuto connettivo;
• infezioni delle vie biliari (colecistite, colangite);
• infezioni odontogene.
Controindicazioni
• Ipersensibilità al farmaco;
• storia di ipersensibilità a penicilline, cefalosporine e altri antibiotici beta-lattamici;
• ittero colestatico e / o altre disfunzioni epatiche causate da una storia di amoxicillina / acido clavulanico;
• mononucleosi infettiva e leucemia linfocitica;
• età da bambini fino a 12 anni o con un peso del corpo meno di 40 kg.
Con cura
Colite pseudomembranosa nella storia, malattie del tratto gastrointestinale, insufficienza epatica, insufficienza renale grave, gravidanza, allattamento, mentre usato con anticoagulanti.
Utilizzare durante la gravidanza e durante l'allattamento
Gli studi sugli animali non hanno rivelato dati sui pericoli legati all'assunzione del farmaco durante la gravidanza e sui suoi effetti sullo sviluppo embrionale fetale.
In uno studio su donne con rottura prematura delle membrane, è stato riscontrato che l'uso profilattico di amoxicillina / acido clavulanico può essere associato ad un aumentato rischio di enterocolite necrotizzante nel neonato.
In gravidanza e allattamento, il farmaco viene utilizzato solo se il beneficio previsto per la madre supera il potenziale rischio per il feto e il bambino.
L'amoxicillina e l'acido clavulanico in piccole quantità penetrano nel latte materno.
Nei neonati che ricevono l'allattamento al seno, può sviluppare sensibilizzazione, diarrea, candidosi delle membrane mucose del cavo orale. Quando prende la medicina Amoksiklav ® è necessario risolvere il problema di fermare l'allattamento al seno.
Dosaggio e somministrazione
Dentro.
Il regime posologico è impostato individualmente in base all'età, al peso corporeo, alla funzione renale del paziente e alla gravità dell'infezione.
Amoxiclav ® deve essere assunto all'inizio di un pasto per l'assorbimento ottimale e la riduzione dei possibili effetti collaterali dall'apparato digerente.
Il corso del trattamento è di 5-14 giorni. La durata del trattamento è determinata dal medico curante. Il trattamento non deve continuare per più di 14 giorni senza esame medico.
Adulti e bambini di età pari o superiore a 12 anni o di peso uguale o superiore a 40 kg:
Per il trattamento di infezioni da lievi a moderate - 1 compressa da 250 mg + 125 mg ogni 8 ore (3 volte al giorno).
Per il trattamento di infezioni gravi e infezioni respiratorie - 1 compressa da 500 mg + 125 mg ogni 8 ore (3 volte al giorno) o 1 compressa da 875 mg + 125 mg ogni 12 ore (2 volte al giorno).
Poiché le compresse combinazione di acido amoxicillina e clavulanico 250 mg + 125 mg e 500 mg + 125 mg contengono la stessa quantità di acido clavulanico - 125 mg, quindi 2 compresse a 250 mg + 125 mg di 1 compressa equivalente a 500 mg + 125 mg.
Pazienti con funzionalità renale compromessa
L'aggiustamento della dose si basa sulla dose massima raccomandata di amoxicillina e si basa sui valori di clearance della creatinina (CK).
Effetti collaterali
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) gli effetti indesiderati sono classificati in base alla loro frequenza di come segue: molto spesso (≥1 / 10), spesso (≥1 / 100, ® e probenecid può aumentare e la persistenza dei livelli ematici di amoxicillina, ma non acido clavulanico, pertanto l'uso simultaneo con probenecid non è raccomandato.L'uso simultaneo del farmaco Amoxiclav ® e metotrexato aumenta la tossicità del metotrexato.
L'uso del farmaco in associazione con allopurinolo può portare allo sviluppo di reazioni allergiche cutanee. Attualmente non ci sono dati sull'uso simultaneo di una combinazione di amoxicillina con acido clavulanico e allopurinolo. L'uso concomitante con disulfiram dovrebbe essere evitato.
Riduce l'efficacia dei farmaci, nel processo del metabolismo di cui si forma l'acido para-aminobenzoico, etinilestradiolo - il rischio di sviluppare sanguinamento "sfondamento".
La letteratura descrive rari casi di aumento del rapporto internazionale normalizzato (INR) in pazienti con co-somministrazione di acenocumarolo o warfarin e amoxicillina. Se necessario, l'uso simultaneo di anticoagulanti deve essere regolarmente monitorato tempo protrobinovannoe o INR nell'appuntamento o nella cancellazione del farmaco, potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di anticoagulanti per somministrazione orale.
Ad applicazione simultanea con rifampicin l'indebolimento reciproco di effetto antibatterico è possibile. Amoksiklav ® formulazione non deve essere usato simultaneamente in combinazione con antibiotici batteriostatici (macrolidi, tetracicline, sulfonamidi) a causa di una possibile riduzione dell'efficienza Amoksiklav formulazione ®.
Amoxiclav ® riduce l'efficacia dei contraccettivi orali.
Nei pazienti trattati con micofenolato mofetile, dopo l'inizio della combinazione di amoxicillina con acido clavulanico stata osservata diminuzione della concentrazione del metabolita attivo - acido micofenolico prima di ricevere la dose successiva del farmaco è di circa il 50%. Cambiamenti in questa concentrazione potrebbero non rispecchiare accuratamente i cambiamenti generali nell'esposizione all'acido micofenolico.
Istruzioni speciali
Prima di iniziare il trattamento, il paziente deve essere intervistato per una storia di reazioni di ipersensibilità a penicilline, cefalosporine o altri antibiotici beta-lattamici. Nei pazienti con ipersensibilità alle penicilline, sono possibili reazioni crociate allergiche con antibiotici cefalosporinici. Nel corso del trattamento, è necessario monitorare lo stato della funzione degli organi ematici, del fegato e dei reni. I pazienti con grave compromissione della funzionalità renale richiedono un adeguato aggiustamento della dose o un aumento degli intervalli tra le dosi. Al fine di ridurre il rischio di effetti collaterali dal tratto gastrointestinale dovrebbe assumere il farmaco durante i pasti.
La superinfezione può svilupparsi a causa della crescita della microflora insensibile all'amoxicillina, che richiede un corrispondente cambiamento nella terapia antibatterica.
Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, così come quando assumono alte dosi di farmaco possono manifestare convulsioni.
Non è raccomandato l'uso del farmaco in pazienti con sospetta mononucleosi infettiva.
Se si verifica una colite associata ad antibiotici, deve interrompere immediatamente l'assunzione di Amoxiclav ®, consultare un medico e iniziare un trattamento appropriato. I farmaci che inibiscono la peristalsi sono controindicati in tali situazioni.
Nei pazienti con ridotta diuresi, la cristalluria si verifica molto raramente. Durante l'uso di grandi dosi di amoxicillina, si raccomanda di assumere una quantità sufficiente di liquido e mantenere una diuresi adeguata per ridurre la probabilità di formazione di cristalli di amoxicillina.
Test di laboratorio: alte concentrazioni di amoxicillina danno una reazione falsamente positiva al glucosio nelle urine usando il reagente di Benedict o la soluzione di Fehling.
Si raccomanda di utilizzare reazioni enzimatiche con glucosidasi.
L'acido clavulanico può causare un legame non specifico di immunoglobulina G (IgG) e albumina alle membrane degli eritrociti, il che porta a risultati falsi positivi del test di Coombs.
Speciali precauzioni per lo smaltimento di medicinali inutilizzati.
Non c'è bisogno di precauzioni speciali quando si distrugge Amoxiclav ® inutilizzato.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli, meccanismi
Con lo sviluppo di reazioni avverse dal sistema nervoso (ad esempio, vertigini, convulsioni), è necessario astenersi dal guidare e altre attività che richiedono un'elevata concentrazione di attenzione e rapidità delle reazioni psicomotorie.
Modulo di rilascio
Imballaggio primario:
Compresse, rivestite con film 250 mg + 125 mg: 15, 20 o 21 compresse e 2 essiccante (gel di silice), situata in una forma rotonda contenitore di colore rosso con la scritta "commestibile" in una bottiglia di vetro scuro, un tappo a vite metallico sigillato con un anello di controllo con perforazione e guarnizione in polietilene a bassa densità all'interno.
Compresse, rivestite con film, 500 mg + 125 mg: 15 o 21 compresse e (gel di silice) 2 essiccante collocati nel contenitore una forma circolare rosso etichettati "commestibile" in bottiglie di vetro scuro, un tappo a vite metallico sigillato con un anello di controllo con perforazioni e un tampone di polietilene a bassa densità all'interno o 5, 6, 7 o 8 compresse in un blister di alluminio rigido / alluminio morbido verniciato.
Compresse rivestite con film, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 o 8 compresse in blister in alluminio rigido / alluminio morbido verniciato.
Imballaggio secondario:
Compresse rivestite con film, 250 mg + 125 mg: una bottiglia in un pacchetto di cartone insieme con le istruzioni per uso medico.
Compresse rivestite con film, 500 mg + 125 mg: una fiala o una, due, tre, quattro o dieci blister da 5, 6, 7 o 8 compresse in una scatola di cartone insieme alle istruzioni per uso medico.
Compresse rivestite con film, 875 mg + 125 mg: 1, 2, 3, 4 o 10 blister da 2, 5, 6, 7 o 8 compresse per confezione di cartone insieme alle istruzioni per uso medico.
Condizioni di conservazione
In un posto secco a una temperatura non più in alto che 25 ° C.
Tenere lontano dalla portata dei bambini.
Periodo di validità
2 anni.
Non utilizzare il farmaco dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.
Condizioni di vacanza
prescrizione
fabbricante
Titolare dell'UR: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Lubiana, Slovenia;
Prodotto: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovenia.
Reclami dei consumatori da inviare a CJSC Sandoz:
125315, Mosca, prospettiva Leningradskij, 72, gruppo. 3.
Compresse amoxiclav
analoghi
- Arlette;
- Augmentin;
- Panklav;
- Rapiklav;
- Flemoklav Solyutab;
- Ekoklav.
Prezzo medio online *, 378 r. (15 compresse da 500 mg + 125 mg)
Dove comprare:
Istruzioni per l'uso
L'amoxiclav è un farmaco combinato i cui principi attivi sono amoxicillina e acido clavulanico. Il farmaco appartiene agli antibiotici della serie di penicilline.
Nelle compresse, il farmaco è disponibile in 3 dosi da 375, 625, 1000 mg ciascuna.
testimonianza
Un antibiotico è prescritto per le infezioni innescate da batteri sensibili ad esso:
- infezioni orali;
- malattie del tratto respiratorio superiore e inferiore (bronchite e polmonite);
- infezioni del tratto respiratorio superiore (infiammazione dell'orecchio medio, otite dell'orecchio esterno, mastoidite, otite purulenta, seni mascellari, faringe, tonsille palatali, ascesso posteriore-faringeo);
- malattie del sistema genito-urinario;
- infezioni del sistema muscolo-scheletrico;
- malattie del dotto biliare;
- infezioni dei tessuti molli e della pelle, inclusi i morsi di animali.
Dosaggio e somministrazione
Compresse di Amoxiclav prescritte a pazienti di età superiore a 12 anni e di peso superiore a 40 kg.
Per le malattie di gravità lieve e moderata del farmaco è prescritto nel dosaggio:
- 250 mg + 125 mg (375 mg) 3 volte al giorno;
- 500 mg + 125 mg (625 mg) 2 volte al giorno.
Nelle infezioni gravi, così come nelle malattie degli organi respiratori, le compresse di Amoxiclav sono scaricate in dosaggio:
- 500 mg + 125 mg (625 mg) 3 volte al giorno;
- 875 mg + 125 mg (1000 mg) 2 volte al giorno.
Il dosaggio giornaliero più alto di amoxicillina per gli adulti è di 6 g, acido clavulanico 600 mg.
Il dosaggio giornaliero più alto di amoxicillina per i bambini è di 45 mg per kg di peso corporeo, l'acido clavulanico è di 10 mg per kg.
La durata della terapia può essere compresa tra 5 e 14 giorni. Quanto tempo per prendere il farmaco deve decidere il medico.
Per le infezioni del cavo orale, Amoxiclav alla dose di 375 mg viene prescritto 3 volte al giorno, alla dose di 625 mg, 2 volte al giorno per 5 giorni.
Se un paziente ha una malattia renale con una velocità di filtrazione glomerulare da 10 a 30 ml al minuto, il farmaco viene prescritto in un dosaggio di 625 mg a intervalli di 12 ore, se la clearance della creatina è inferiore a 10 ml al minuto, il dosaggio è ridotto a 1 volta al giorno.
In assenza di urina, l'intervallo tra l'assunzione della pillola successiva deve essere di almeno 2 giorni.
Controindicazioni
Il farmaco non può essere prescritto se il paziente ha:
- intolleranza individuale agli antibiotici β-lattici, incluse penicilline e cefalosporine;
- colestasi intraepatica e altre anomalie nel fegato, provocate da Amoxiclav;
- Malattia di Filatov;
- leucemia linfatica.
Con cura Amoxiclav deve essere assunto da pazienti affetti da enterocolite pseudomembranosa, gravi patologie epatiche e renali.
Prescrivere farmaci durante il parto e l'allattamento
Il farmaco può essere prescritto a donne che si aspettano un bambino, secondo le indicazioni rigorose, quando i loro benefici superano il rischio per il feto.
Quando si somministra il farmaco alle donne che allattano, è necessario tenere conto del fatto che i principi attivi vengono escreti in piccole quantità attraverso le ghiandole mammarie.
overdose
In caso di aumento della dose raccomandata, si possono osservare i seguenti segni di sovradosaggio:
- dolore addominale;
- sgabelli sciolti;
- vomito;
- eccitabilità;
- difficoltà ad addormentarsi;
- vertigini;
- convulsioni.
Se non sono trascorse più di 4 ore dall'avvelenamento, la vittima viene lavata nello stomaco, prescrive gli adsorbenti, prescrive farmaci per eliminare i sintomi di intossicazione. Fino a quando la condizione del paziente non sarà stabilizzata, dovrà essere sotto controllo medico. L'emodialisi può essere prescritta.
Effetti collaterali
Durante l'assunzione del farmaco, possono comparire le seguenti reazioni avverse che sono leggermente pronunciate e scompaiono dopo la fine della terapia:
- mancanza di appetito, diarrea, nausea, vomito, disfunzione epatica;
- le allergie;
- aumento dei livelli di eosinofili, tempo di protrombina prolungato, diminuzione di tutte le cellule del sangue;
- attività eccessiva, ansia, disturbi del sonno, convulsioni, vertigini, mal di testa;
- diatesi salina, nefrite interstiziale;
- superinfezione, compreso il mughetto.
struttura
Poiché i principi attivi contenuti nella composizione delle compresse comprendono amoxicillina e acido clavulanico:
Caratteristiche del trattamento antibiotico Amoxiclav ed effetti collaterali
Il farmaco Amoxiclav è una combinazione dell'antibiotico del gruppo della penicillina, dell'amoxicillina e dell'inibitore dei microrganismi della beta-lattamasi, il clavulanato. Si riferisce a una varietà di agenti antiparassitari e antimicrobici, antibiotici beta-lattamici, gruppo della penicillina.
Droga amoxiclav
L'esclusivo antibiotico Amoxiclav è indicato come farmaci ad azione forte che sono ampiamente utilizzati per liberare il corpo umano dalle infezioni batteriche. Gli ingredienti attivi nella composizione del farmaco sono facilmente tollerabili dai pazienti, gli effetti collaterali sono rari, quindi il farmaco è raccomandato per l'uso diffuso in tutte le categorie di età.
L'azione distruttiva delle compresse di amoxiclav è dovuta all'acido clavulanico in esso contenuto. La sostanza aiuta Amoxocillin a non rispondere all'azione delle lattamasi prodotte dalle cellule colpite.
Dinamica del corpo
Il primo componente è l'amoxicillina, che è un antibiotico ad azione estesa semi-sintetico. Distrugge attivamente i batteri che reagiscono all'azione del farmaco, ma non agisce su quelli che secernono un enzima dannoso. L'amoxicillina distrugge le pareti dei batteri, causando la morte di agenti patogeni.
Il secondo componente del farmaco è l'acido clavulanico, che è un beta-lattamato, simile alla penicillina in azione chimica. Inibisce la beta-lattamasi resistente alle penicilline e alle cefalosporine. Alcuni tipi di microrganismi gram-positivi e gram-negativi producono lattamasi, che porta alla distruzione di amoxicillina prima che iniziasse ad agire su batteri e virus.
Il clavulanato agisce da inibitore degli enzimi dannosi e ripristina la sensibilità dei patogeni batterici alle penicilline, riducendo significativamente la resistenza dell'antibiotico. Un minore effetto antibiotico si manifesta nei batteri che producono beta-lattamasi del primo tipo cromosomico. L'acido clavulanico non viene utilizzato separatamente dall'amoxicillina, ma estende l'effetto di amoxiclav solo in combinazione con gli antibiotici di penicillina.
Ragioni per lo sviluppo della resistenza
L'aumento del tasso si verifica in base ai seguenti criteri:
- I patogeni batterici inattivi di classe B, C, D producono lattamasi, che non percepiscono l'azione del clavulanato;
- le proteine leganti la penicillina si sono deformate o sono collassate e le prestazioni dell'antibiotico sono diminuite significativamente;
- Alcuni microrganismi gram-negativi hanno una parete cellulare che è impermeabile all'azione di amoxillina, che porta principalmente ad un aumento della resistenza.
Uso di amoxiclav
Un antibiotico tratta le malattie infiammatorie causate da microrganismi sensibili al farmaco:
- malattie dell'orecchio, del naso e della gola di origine infettiva (tra cui tonsillite, otite media, ascessi faringei, faringite, sinusite, rinite, ecc.);
- malattie degli ureteri (prostatite, cistite) di natura infettiva;
- infiammazione degli organi genitali femminili;
- malattie respiratorie inferiori (bronchite cronica e acuta, polmonite);
- infezioni infettive del tessuto osseo e della cartilagine connettiva;
- infiammazione batteriologica della pelle e dei tessuti;
- infiammazione della cistifellea e dei dotti (colecistite);
- infezioni odontogene.
Controindicazioni esistenti per l'assunzione di compresse di Amoxiclav
Non tutti i pazienti possono essere trattati con il farmaco, alcune malattie non sono adatte per il trattamento con antibiotici:
- leucemia linfatica;
- mononucleosi infettiva;
- una storia di paziente che usa clavulanato o amoxicillina in un paziente che ha sviluppato ittero olistico;
- ipersensibilità alla cefalosporina, alla penicillina, agli antibiotici beta-lattamici;
- aumento della reazione ai principi attivi del farmaco.
In caso di malattie del fegato e dei reni in forma grave e dell'insufficienza di sviluppo di questi organi, l'amoxiclav è prescritto con cautela e sotto la supervisione di medici.
Effetti collaterali concomitanti durante l'assunzione
Amoxiclav, se causa effetti spiacevoli, sono a breve termine e non causano anomalie persistenti nel corpo:
- da parte del sistema circolatorio c'è una leucemia di natura reversibile, la formazione di coaguli di sangue, in casi isolati ci sono sintomi di pancitopenia ed eosinofilia;
- il sistema digestivo risponde con effetti collaterali sotto forma di nausea e vomito, perdita di appetito, diarrea, dolore all'addome, compromissione della funzionalità epatica, in alcuni casi ittero, epatite, colite;
- le reazioni allergiche causano eruzioni cutanee, prurito, orticaria, gonfiore occasionale, vasculite, shock anafilattico, pustus, dermatite;
- il sistema nervoso risponde all'azione dell'antibiotico con vertigini, talvolta dolore convulsivo agli arti, alta eccitazione e iperattività, disturbi del sonno e ansia;
- da parte del sistema urinario si sviluppa la nefrite interstiziale, si osservano sintomi di cristalluria;
- a volte si sviluppa la superinfezione delle manifestazioni secondarie.
Forme di produzione e vendita di antibiotico amoxicillina clavunato
Le solite forme di vendita sono presentate nella forma:
- compresse;
- polvere per soluzione;
- polvere per preparazioni iniettabili (preparazione della soluzione).
Le compresse differiscono nel numero di componenti contenuti:
- 375 compresse contengono 125 mg di acido clavulanico e 250 mg di amoxicillina;
- le compresse 625 includono 125 mg di acido clavulanico e 500 mg di amoxicillina;
- 1000 compresse comprendono 125 mg di clavulanato e 850 mg di amoxicillina.
Le compresse contengono sostanze ausiliarie per il fascio di componenti medicinali, tra cui biossido di silicio, talco, cellulosa, magnesio stearato. Le compresse di qualsiasi concentrazione si consiglia di sciogliersi in mezzo bicchiere d'acqua, ma se non esiste tale possibilità, il farmaco viene completamente masticato e lavato con un grande volume di liquido.
Polveri per soluzione:
- le polveri 125 contengono 125 mg nell'antibiotico e 31,2 mg clavulanato;
- polveri 250 contengono nella composizione dell'antibiotico 250 mg, clavulanato - 62,5 mg:
- 400 polveri contengono 400 mg nell'antibiotico e 57 mg in acido clavulanico.
In polvere, sodio citrato, biossido di silicio, sodio saccarinato, acido citrico, i sapori sono utilizzati come componenti aggiuntivi. Le polveri sono preparate secondo le istruzioni, aggiungendo la quantità specificata di liquido e portando la miscela per dissolvere tutte le particelle secche.
Polveri per soluzione iniettabile:
- La preparazione 500 contiene 500 mg di antibiotico prodotto sotto forma di un sale di sodio e 100 mg di acido clavulanico;
- la droga 1000 consiste in un antibiotico da 1000 mg e 200 mg di acido clavulanico.
La soluzione per la somministrazione endovenosa viene preparata diluendo la miscela secca in una soluzione speciale per infusione.
Azione farmacologica nel corpo
Dopo aver applicato le compresse all'interno, i principi attivi del farmaco vengono assorbiti attivamente dallo stomaco e dall'intestino, indipendentemente dall'assunzione di cibo. Entrambi i componenti sono assorbiti in circa lo stesso periodo di tempo, la più grande quantità di farmaco nel sangue viene rilevata dopo un'ora dopo l'uso.
Amoxicillina e clavulanato entrano nei tessuti e nei fluidi corporei, i primi si accumulano nel fegato, nella prostata, nelle tonsille, nel tessuto muscolare, nella saliva, nel muco bronchiale, nel liquido sinoviale. La barriera al BBB non viene superata dal farmaco, se le meningi non sono suscettibili a processi infiammatori, ma la placenta non è un ostacolo e una quantità insignificante della sostanza può essere trovata nel latte materno.
L'amoxicillina non è completamente coinvolta nei processi metabolici, ma l'acido clavulanico è metabolizzato più intensamente. La comunicazione con le proteine del sangue è debole, in piccola parte. Dal corpo umano, il farmaco viene espulso dai reni, una parte molto piccola della medicina viene rimossa con il contenuto dell'intestino e la secrezione polmonare. Dopo un'ora e mezza, il farmaco viene espulso per metà dal corpo.
Come applicare amoxiclav?
I bambini sotto i 12 anni non sono prescritti + amoxiclav. Il dosaggio per una dose giornaliera di adulti per clavulanato è 600 mg, i bambini assumono 10 mg per chilogrammo del corpo. L'amoxicillina viene dosata a una dose giornaliera di 6 g per i pazienti adulti e 45 mg per libbra del corpo del bambino.
Per la somministrazione parenterale, sciogliere la miscela secca dalla fiala in un liquido speciale per iniezione:
- 600 mg della miscela necessitano di 10 ml di acqua;
- 1,2 g della miscela richiederanno 20 ml di liquido.
La soluzione viene iniettata per via intramuscolare lentamente, trascorrendo circa 4 minuti in infusione completa, il tempo di un contagocce endovenoso è di circa 40 minuti. La soluzione preparata risultante non è soggetta a congelamento.
L'intensità di prendere pillole
Nei casi standard medi e leggeri, è prescritto ogni 8 ore su una compressa 375. A volte cambiano il regime per ricevere una compressa da 500 dopo 12 ore. Forme gravi della malattia richiedono l'assunzione ogni 8 ore di una compressa 500 o 875 dopo 12 ore. La durata del trattamento va dai 6 ai 15 giorni, questa volta è determinata individualmente.
Pazienti che soffrono di infezioni odontogene, usano il farmaco sul sistema di 1 compressa 250 dopo 8 ore, o compresse 500 dopo 12 ore, il trattamento viene eseguito per 5-6 giorni.
Se il paziente ha una malattia concomitante sotto forma di insufficienza renale o epatica, allora l'intervallo tra l'assunzione delle pillole viene esteso ad un giorno.
Uso della sospensione per i bambini
Per i bambini, il farmaco viene prescritto in base al peso e all'età. Ai neonati fino a 3 mesi per chilogrammo del corpo vengono prescritti 30 mg del farmaco (dose giornaliera), che è diviso in parti uguali e dato dopo lo stesso tempo. Il misurino contiene 5 ml di farmaco.
Dopo tre mesi, il farmaco viene prescritto in 25 mg per chilogrammo del corpo, la dose giornaliera è divisa in due dosi. Se l'infezione non è difficile, allora la medicina viene somministrata a 20 mg per chilogrammo del corpo e la dose viene divisa in tre dosi.
Gravi casi di infezione del corpo richiedono l'uso di un dosaggio di 30 mg per chilogrammo del corpo del bambino per due intervalli giornalieri.
Utilizzando Amoxiclav Quiktab
La compressa viene sciolta in acqua (mezza tazza), mescolata accuratamente e bevuta. Se devi masticare la medicina, è meglio farlo prima di mangiare. I bambini da 12 anni e gli adulti prendono una pillola 625 parecchie volte al giorno, è raccomandato 2 o 3 volte. Il decorso severo della malattia richiede la sostituzione della pillola con una più forte (1000 mg) due volte al giorno, ma questo trattamento non è raccomandato per più di 14 giorni.
L'uso di amoxiclav nel trattamento di alcune malattie
mal di gola
Gli adulti sono dati a bere una pillola 325 mg tre volte al giorno. Se il corso della malattia non è complicato, allora è possibile limitarsi a prendere una pillola con una pausa di 12 ore. A discrezione del medico, la dose del medicinale può essere aumentata se ne vede la necessità.
Per i bambini, il trattamento è prescritto sotto forma di sospensione in un cucchiaio (5 ml), e il medico prescrive gli intervalli tra le dosi, è importante che il bambino non disturbi la sequenza della terapia scelta. Il medico può aumentare o diminuire la velocità.
antrite
Per il trattamento della malattia, il dosaggio è di 500 compresse tre volte al giorno. La durata del trattamento dipende dalle condizioni del paziente, ma il medicinale deve essere bevuto per almeno 5 giorni.
Si verifica un sovradosaggio?
Può essere facilmente evitato se si segue la tariffa prescritta dal medico, questo si applica ai pazienti adulti e ai bambini dell'infanzia. Per non prendere milligrammi extra, è necessario leggere attentamente le istruzioni e imparare come diluire la soluzione e la sospensione. I sintomi spiacevoli possono manifestarsi se il peso della pillola prescritta viene aumentato o assunto più spesso. I principali effetti collaterali quando si supera il dosaggio:
- dolore nel peritoneo;
- nausea e vomito;
- diarrea, indigestione dello stomaco e dell'intestino;
- stato eccitato;
- dolore convulsivo e riflessi agli arti (nei casi più gravi).
Se i sintomi dell'eccesso di dosaggio sono stati identificati di recente, eseguire una lavanda gastrica profonda, quindi viene prescritto carbone attivo a seconda del peso corporeo. Il paziente è sotto la supervisione di un medico. Se il sovradosaggio provoca gravi violazioni, è indicato l'emodialisi.
Mutua combinazione con altri farmaci
Effetti indesiderati possono verificarsi se si prende amoxiclav con altri farmaci:
- rallentando l'assorbimento del farmaco si verifica durante l'assunzione con antiacidi, glucosamina, aminoglicosidi;
- l'assorbimento di amoxiclav è accelerato dall'uso combinato di acido ascorbico;
- La concentrazione di amoxicillina è aumentata nel corpo in combinazione con allopurinolo, fenilbutazone, diuretici, farmaci anti-infiammatori non steroidei e altri farmaci che bloccano la secrezione di tubuli;
- i coagulanti combinati con amoxiclav portano ad un aumento del tasso di tempo di protombina, quindi questa combinazione deve essere prescritta con attenzione allo stesso tempo;
- l'amoxicillina clavulanato aumenta l'effetto tossico del metotrexato;
- il farmaco quando combinato con allopurinolo provoca l'esantema;
- l'uso simultaneo dell'agente insieme alla rifampicina rende la loro azione reciprocamente antagonista e allo stesso tempo indebolisce l'azione contro i batteri;
- la somministrazione simultanea di macrolidi, tetracicline, solfonammidi e altri farmaci dal gruppo di antibiotici batteriostatici riduce l'efficacia di amoxiclav;
- la rimozione di amoxicillina dal corpo rallenta durante l'assunzione di probenicide, che aumenta la sua concentrazione nel corpo;
- i contraccettivi orali sono meno efficaci con amoxiclav.
Caratteristiche dell'applicazione
Per le persone con mononucleosi infettiva e malattia della leucemia linfatica, l'uso di amoxicillina contenente amoxiclav, che causa eruzione eritematosa sulla pelle, non è raccomandato.
Se i pazienti hanno una tendenza alle reazioni allergiche, il farmaco deve essere attribuito con attenzione. Nel processo di ricevere un dosaggio significativo del farmaco dovrebbe essere uno studio di laboratorio sulla funzionalità dei reni e del fegato. Se vengono osservate violazioni, il tasso viene ridotto o reso più lungo tra le dosi.
Al fine di annullare gli effetti collaterali nel tratto digestivo e nello stomaco, è consigliabile bere il farmaco durante la colazione, il pranzo o la cena. I livelli di glucosio nel sangue possono essere rilevati utilizzando amoxiclav nel trattamento.
Non ci sono informazioni che amoxiclav influenzi il lavoro del conducente e del lavoro che richiede un'attenzione speciale, quindi può essere preso senza tenere conto di tali circostanze. Durante il trattamento significa che devi consumare abbastanza acqua. Nel nominare i bambini, devono tenere conto di tutte le sottigliezze associate all'età e al peso corporeo.
Analoghi di Amoxiclav
Per l'uso nel trattamento ci sono numerosi analoghi del farmaco, ad esempio, è possibile raccogliere meno, ma con la stessa efficienza. Il prezzo dipende dal produttore. L'elenco dei farmaci può essere esteso, ma i principali sostituti di Amoxiclav sul mercato farmaceutico sono:
- moksiklav;
- Augmentin;
- baktoklav;
- ranklav;
- klavotsin;
- flemoklav;
- amovikomb;
- vetro medico
Ad esempio, le compresse di Augmentin farmaco ha un prezzo inferiore, è possibile raccogliere e produttori russi, in particolare, amoxicillina.
Amoxiclav ® (Amoksiklav ®)
Principio attivo:
Il contenuto
Gruppo farmacologico
Classificazione Nosologica (ICD-10)
Immagini 3D
struttura
Descrizione della forma di dosaggio
Compresse da 250 + 125 mg: bianche o quasi bianche, oblunghe, ottagonali, biconvesse, rivestite con film, con impronte "250/125" su un lato e "AMC" sull'altro lato.
Compresse da 500 + 125 mg: bianche o quasi bianche, ovali, biconvesse, rivestite con film.
Compresse 875 + 125 mg: bianca o quasi bianca, oblunga, biconvessa, rivestita con film, con una tacca e impressioni "875" e "125" su un lato e «AMC» sull'altro lato.
Tipo di nodo: massa giallastro.
Polvere per la preparazione di sospensioni per somministrazione orale: polvere da bianco a bianco-giallastro. La sospensione finita è da quasi bianca a gialla. Una sospensione omogenea.
Polvere per preparazione di soluzione per in / in introduzioni: da bianco a colore bianco giallastro.
Compresse dispersibili: colore oblungo, ottagonale, giallo chiaro con spruzzi di colore marrone, con un odore di frutta.
Azione farmacologica
farmacodinamica
Amoxiclav ® è una combinazione di amoxicillina e acido clavulanico.
L'amoxicillina è una penicillina semisintetica (antibiotico beta-lattamico) che inibisce uno o più enzimi (spesso indicati come proteine leganti la penicillina, PSB) nel percorso della biosintesi del peptidoglicano, che è un componente strutturale integrale della parete cellulare batterica. L'inibizione della sintesi del peptidoglicano porta a una perdita della resistenza della parete cellulare, che di solito causa lisi e morte cellulare di microrganismi.
L'amoxicillina viene distrutta dall'azione della beta-lattamasi prodotta da batteri resistenti, quindi lo spettro di attività dell'amoxicillina non include i microrganismi che producono questi enzimi.
L'acido clavulanico è beta-lattamico, strutturalmente correlato alle penicilline. Inibisce alcune beta-lattamasi, prevenendo in tal modo l'inattivazione di amoxicillina ed espandendo il suo spettro di attività, compresi i batteri che sono solitamente resistenti all'amoxicillina, così come ad altre penicilline e cefalosporine. L'acido clavulanico stesso non ha un effetto antibatterico clinicamente significativo.
Amoxiclav ® ha un effetto battericida in vivo sui seguenti microrganismi:
- Aerobi Gram-positivi - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
- Gram-negativi aerobi -. Enterobacter spp **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, specie del genere Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (catarrhalis Branhamella).
Amoxiclav ® ha un effetto battericida in vitro sui seguenti microrganismi (tuttavia, il significato clinico non è ancora noto):
- Aerobi Gram-positivi - Bacillis anthracis, specie del Corynebacterium;
- anaerobi gram-positivi - specie del genere Clostridium, specie del genere Peptococcus, specie del genere Peptostreptococcus;
- Gram-negativi aerobi - Bordetella pertussis, specie del genere Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, specie del genere Legionella, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Proteus vulgaris *, specie del genere Salmonella *, specie del genere Shigella *, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica *;
- Anaerobi Gram negativi: specie del genere Bacteroides * (compresi i Bacteroides fragilis), specie del genere Fusobacterium *;
- altri - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* Alcuni ceppi di questi tipi di batteri producono beta-lattamasi, che contribuisce alla loro insensibilità alla monoterapia con amoxicillina.
** La maggior parte dei ceppi di questi batteri sono resistenti all'amoxicillina / acido clavulanico in vitro, ma l'efficacia clinica di questa combinazione è stata dimostrata nel trattamento delle infezioni del sistema urinario causate da questi ceppi.
farmacocinetica
I principali parametri farmacocinetici di amoxicillina e acido clavulanico sono simili. L'amoxicillina e l'acido clavulanico si sciolgono bene in soluzioni acquose con pH fisiologico e, dopo aver assunto Amoxiclav ®, vengono rapidamente e completamente assorbiti all'interno del tratto gastrointestinale. L'assorbimento di sostanze attive - amoxicillina e acido clavulanico - è ottimale in caso di assunzione del farmaco all'inizio del pasto.
La biodisponibilità di amoxicillina e acido clavulanico dopo somministrazione orale è di circa il 70%.
Le concentrazioni plasmatiche di picco vengono raggiunte circa 1 ora dopo la somministrazione. Valori Cmax per amoxicillina (a seconda della dose) comporre 3-12 μg / ml, per acido clavulanico - circa 2 μg / ml.
Cmax nel plasma sanguigno dopo un'iniezione in bolo in una dose di 1,2 g (1000 + 200 mg) del farmaco è 105,4 mg / l per amoxicillina e 28,5 mg / l per acido clavulanico.
Nell'applicazione del Amoksiklav concentrazione di farmaco ® amoxicillina / acido clavulanico nel plasma sono simili a quelli dopo somministrazione orale di dosi appropriate di amoxicillina o acido clavulanico da solo a dosi equivalenti.
Entrambi i componenti sono caratterizzati da una sufficiente Vd in vari organi, tessuti e fluidi corporei (inclusa polmonare, addominale, grasso, ossa e tessuto muscolare, pleurico, peritoneale e fluidi sinoviali, nella pelle, la bile, urina, secrezione purulenta, espettorato, liquido interstiziale ).
Il legame con le proteine plasmatiche è moderato - 25% per l'acido clavulanico e 18% per l'amoxicillina.
Vd circa 0,3-0,4 l / kg per amoxicillina e circa 0,2 l / kg per acido clavulanico.
L'amoxicillina e l'acido clavulanico non penetrano la barriera emato-encefalica nelle meningi cerebrali non infiammatorie.
L'amoxicillina (come la maggior parte delle penicilline) viene escreta nel latte materno. Tracce di acido clavulanico si trovano anche nel latte materno. L'amoxicillina e l'acido clavulanico penetrano nella barriera placentare.
L'amoxicillina è escreta principalmente dai reni, mentre l'acido clavulanico è attraverso entrambi i meccanismi renali ed extrarenali. Dopo una singola dose di 250 + 125 mg o 500 + 125 mg, circa il 60-70% di amoxicillina e il 40-65% di acido clavulanico vengono escreti immodificati nelle urine per le prime 6 ore. Circa il 10-25% della dose iniziale di amoxicillina viene escreta nelle urine come acido penicillico inattivo. L'acido clavulanico nel corpo umano viene ampiamente metabolizzato per formare acido 2,5-diidro-4- (2-idrossietil) -5-oxo-1H-pirrol-3-carbossilico e 1-ammino-4-idrossi-butan-2-one ed escreto nelle urine e nelle feci.
Media t1/2 L'amoxicillina / acido clavulanico è di circa 1 ora, la clearance totale media è di circa 25 l / h nei pazienti sani. Nel corso di vari studi, è stato riscontrato che l'escrezione di amoxicillina nelle urine entro 24 ore è di circa il 50-85% e l'acido clavulanico del 27-60%. La più grande quantità di acido clavulanico viene escreta entro le prime 2 ore dall'ingestione.
I parametri farmacocinetici di amoxicillina e acido clavulanico sono riassunti nella Tabella 1.
Pazienti con insufficienza epatica
In pazienti con insufficienza renale grave T1/2 aumenta fino a 7,5 ore per amoxicillina e fino a 4,5 ore per acido clavulanico.
Per i pazienti con funzionalità epatica compromessa, la dose del farmaco deve essere scelta con cautela: è necessario un monitoraggio costante dello stato del fegato.
Entrambi i componenti vengono rimossi mediante emodialisi e quantità minori mediante dialisi peritoneale.
Indizi della medicina Amoxiclav ®
Per tutte le forme di dosaggio
Infezioni causate da ceppi sensibili di microrganismi:
organi del tratto respiratorio superiore e organi ENT (compresi sinusite acuta e cronica, otite media acuta e cronica, ascesso faringeo, tonsillite, faringite);
basso tratto respiratorio (compresa bronchite acuta con superinfezione batterica, bronchite cronica, polmonite);
tratto urinario (es. cistite, uretrite, pielonefrite);
pelle e tessuti molli, inclusi morsi umani e animali;
tessuto osseo e connettivo;
tratto biliare (colecistite, colangite);
Per polvere per preparazione di soluzione per amministrazione endovenosa inoltre
infezioni addominali;
infezioni a trasmissione sessuale (gonorrea, cancroide);
prevenzione delle infezioni dopo l'intervento chirurgico.
Controindicazioni
ipersensibilità al farmaco;
ipersensibilità a penicilline, cefalosporine e altri antibiotici beta-lattamici nella storia;
ittero colestatico e / o altre disfunzioni del fegato causate dall'assunzione di amoxicillina / acido clavulanico nella storia;
mononucleosi infettiva e leucemia linfocitica;
Per compresse dispersibili Amoxiclav ® Quiktab in aggiunta
bambini sotto i 12 anni o con un peso corporeo inferiore a 40 kg.
insufficienza renale (CL creatinine ® è usato solo se il beneficio previsto per la madre supera il potenziale rischio per il feto e il bambino.
Amoxiclav ® Quiktab può essere somministrato durante la gravidanza con indicazioni chiare.
L'amoxicillina e l'acido clavulanico in piccole quantità penetrano nel latte materno.
Effetti collaterali
Amoxiclav ® compresse rivestite con film e polvere per preparare una soluzione per la somministrazione endovenosa
Dal sistema digerente: perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, gastrite, stomatite, glossite, lingua nera "pelosa", oscurando dello smalto dei denti, colite emorragica (può anche sviluppare dopo il trattamento), enterocolite, colite pseudomembranosa, alterata funzionalità epatica, aumento di ALT, AST, ALP e / o livelli di bilirubina nel plasma sanguigno, insufficienza epatica (più comune negli anziani, donne, terapia a lungo termine), ittero colestatico, epatite.
Reazioni allergiche: prurito, orticaria, rash eritematoso, eritema multiforme, edema angioneurotico, shock anafilattico, vasculite allergica, dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson, pustolosi esantematico generalizzata acuta, una sindrome simile alla malattia da siero, necrolisi epidermica tossica.
Dal sistema ematopoietico e linfatico: leucopenia reversibili (tra cui neutropenia), trombocitopenia, anemia emolitica, reversibile incremento PV (se combinata con un anticoagulante), aumento reversibile tempo di sanguinamento, eosinofilia, pancitopenia, trombocitosi, agranulocitosi.
Da parte del sistema nervoso centrale: vertigini, mal di testa, convulsioni (può verificarsi nei pazienti con funzionalità renale compromessa durante l'assunzione di alte dosi del farmaco).
Dal sistema urinario: nefrite interstiziale, cristalluria, ematuria.
Altro: candidosi e altri tipi di superinfezione.
Per compresse, rivestite con film, polvere per preparare una sospensione per somministrazione orale, polvere per preparare una soluzione per somministrazione endovenosa in aggiunta
Dal lato del sistema nervoso centrale: iperattività. Ansia, insonnia, cambiamento di comportamento, agitazione.
Amoxiclav ® Quiktab e Amoxiclav ® in polvere per sospensione orale
Da parte degli organi ematopoietici e del sistema linfatico: raramente - leucopenia reversibile (inclusa neutropenia), trombocitopenia; molto raramente - eosinofilia, trombocitosi, agranulocitosi reversibile, aumento del tempo di sanguinamento e aumento reversibile della PV, anemia, incl. anemia emolitica reversibile.
Da parte del sistema immunitario: la frequenza è sconosciuta - angioedema, reazioni anafilattiche, vasculite allergica, una sindrome simile alla malattia da siero.
Da parte del sistema nervoso: raramente - capogiri, mal di testa; molto raramente - insonnia, agitazione, ansia, cambiamento del comportamento, iperattività reversibile, convulsioni; le convulsioni possono verificarsi in pazienti con funzionalità renale compromessa, così come in quelli che ricevono alte dosi del farmaco.
Da parte del tubo digerente: spesso - perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea. La nausea è più spesso osservata durante l'assunzione di dosi elevate. Se vengono confermate violazioni del tratto gastrointestinale, possono essere eliminate se assumi il farmaco all'inizio del pasto; raramente - indigestione; molto raramente, colite associata agli antibiotici, indotta da antibiotici (inclusa colite pseudomembranosa e emorragica), lingua pelosa nera, gastrite, stomatite. Nei bambini, molto raramente si è verificato un cambiamento nel colore dello strato superficiale dello smalto dei denti. La cura orale aiuta a prevenire lo scolorimento dello smalto dei denti.
Sulla parte della pelle: raramente - eruzione della pelle, prurito, orticaria; raramente, eritema multiforme essudativo; la frequenza è sconosciuta - sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, dermatite esfoliativa bollosa, pustus esantematico generalizzato acuto.
Dal sistema urinario: molto raramente - cristalluria, nefrite interstiziale, ematuria.
Da parte del fegato e delle vie biliari: raramente - aumento dell'attività di ALT e / o AST (questo fenomeno si osserva in pazienti che ricevono terapia con antibiotici beta-lattamici, ma il suo significato clinico è sconosciuto); Gli effetti avversi da parte del fegato sono stati osservati principalmente negli uomini e nei pazienti anziani e possono essere associati a una terapia a lungo termine. Questi eventi avversi sono osservati molto raramente nei bambini.
Questi segni e sintomi si manifestano solitamente durante o immediatamente dopo la fine della terapia, ma in alcuni casi possono non manifestarsi per diverse settimane dopo il completamento della terapia. Gli eventi avversi sono generalmente reversibili. Gli eventi avversi da parte del fegato possono essere gravi, in casi estremamente rari ci sono state segnalazioni di decessi. In quasi tutti i casi, questi erano pazienti con comorbidità gravi o pazienti che ricevevano contemporaneamente farmaci potenzialmente epatotossici. Molto raramente - aumento dell'attività della fosfatasi alcalina, aumento dei livelli di bilirubina, epatite, ittero colestatico (osservato con terapia concomitante con altre penicilline e cefalosporine).
Altro: spesso - candidosi della pelle e delle mucose; frequenza sconosciuta - crescita di microrganismi insensibili.
interazione
Per tutte le forme di dosaggio
Antiacidi, glucosamina, lassativi, farmaci, aminoglicosidi rallentano l'assorbimento, l'acido ascorbico aumenta l'assorbimento.
Diuretici, allopurinolo, fenilbutazone, FANS e altri farmaci che bloccano la secrezione tubulare (probenecid), aumentano la concentrazione di amoxicillina (l'acido clavulanico è derivato principalmente dalla filtrazione glomerulare).
L'uso simultaneo del farmaco Amoxiclav ® e metotrexato aumenta la tossicità del metotrexato.
L'appuntamento con l'allopurinolo aumenta l'incidenza dell'esantema. L'uso concomitante con disulfiram dovrebbe essere evitato.
Riduce l'efficacia dei farmaci, nel processo del metabolismo di cui è formato il PABK; etinilestradiolo: il rischio di emorragia da rottura.
La letteratura descrive rari casi di aumento dell'INR in pazienti con uso combinato di acenocumarolo o warfarin e amoxicillina. Se necessario, l'uso simultaneo di anticoagulanti PV o INR deve essere attentamente monitorato durante la prescrizione o la sospensione del farmaco.
L'associazione con rifampicina è antagonista (indebolimento reciproco dell'effetto antibatterico). Amoxiclav ® non deve essere usato contemporaneamente in combinazione con antibiotici batteriostatici (macrolidi, tetracicline), sulfonamidi a causa di una possibile diminuzione dell'efficacia di Amoxiclav ®.
Amoxiclav ® riduce l'efficacia dei contraccettivi orali.
Per compresse dispersibili e polvere per sospensione orale in aggiunta
Aumenta l'efficacia degli anticoagulanti indiretti (sopprimendo la microflora intestinale, riduce la sintesi di vitamina K e l'indice di protrombina). In alcuni casi, il farmaco può prolungare il PV, a questo proposito, si deve prestare attenzione con l'uso simultaneo di anticoagulanti e Amoxiclav ® Kviktab.
Probenecid riduce l'escrezione di amoxicillina, aumentando la sua concentrazione sierica.
Nei pazienti in trattamento con micofenolato mofetile, dopo l'inizio della combinazione di amoxicillina-acido clavulanico, si è verificata una diminuzione della concentrazione del metabolita attivo, acido micofenolico, prima di assumere la dose successiva del farmaco di circa il 50%. Cambiamenti in questa concentrazione potrebbero non rispecchiare accuratamente i cambiamenti generali nell'esposizione all'acido micofenolico.
Per polvere per preparazione di soluzione per amministrazione endovenosa inoltre
Gli antibiotici amoxiclav ® e aminoglicosidici sono chimicamente incompatibili.
Il farmaco Amoxiclav ® non deve essere miscelato in siringhe o flaconi per infusione con altri farmaci.
Evitare di miscelare con soluzioni di destrosio, destrano, bicarbonato di sodio, nonché con soluzioni contenenti sangue, proteine, lipidi.
Dosaggio e somministrazione
Compresse rivestite con film
Dentro. Il regime posologico viene impostato individualmente, in base all'età, al peso corporeo, alla funzione renale del paziente e alla gravità dell'infezione.
Amoxiclav ® deve essere assunto all'inizio di un pasto per l'assorbimento ottimale e la riduzione dei possibili effetti collaterali dall'apparato digerente.
Il corso del trattamento è di 5-14 giorni. La durata del trattamento è determinata dal medico curante. Il trattamento non deve continuare per più di 14 giorni senza esame medico.
La dose è prescritta in base all'età e al peso corporeo. Il regime posologico raccomandato è di 40 mg / kg / die in 3 dosi.
Ai bambini di peso pari o superiore a 40 kg deve essere somministrata la stessa dose degli adulti. Per i bambini di età ≤ 6 anni, è preferibile una sospensione di Amoxiclav ®.
Adulti e bambini sopra i 12 anni (o> 40 kg di peso corporeo)
La dose abituale in caso di infezione lieve e moderata è 1 tabella. 250 + 125 mg ogni 8 ore o 1 etichetta. 500 + 125 mg ogni 12 ore, in caso di infezioni gravi e infezioni respiratorie - 1 tavolo. 500 + 125 mg ogni 8 ore o 1 etichetta. 875 + 125 mg ogni 12 ore
Poiché le compresse della combinazione di amoxicillina e acido clavulanico di 250 + 125 mg e 500 + 125 mg contengono la stessa quantità di acido clavulanico - 125 mg, quindi 2 compresse. 250 + 125 mg non equivalgono a 1 tavolo. 500 + 125 mg.
Dosaggio per infezioni odontogene
1 scheda 250 + 125 mg ogni 8 ore o 1 etichetta. 500 + 125 mg ogni 12 ore per 5 giorni.
Pazienti con funzionalità renale compromessa
L'aggiustamento della dose si basa sulla dose massima raccomandata di amoxicillina e viene effettuato tenendo conto dei valori della creatinina Cl:
- adulti e bambini sopra i 12 anni (o ≥40 kg di peso corporeo) (Tabella 2);
- con anuria, l'intervallo tra la somministrazione deve essere aumentato a 48 ore o più;
- Le compresse 875 + 125 mg devono essere utilizzate solo in pazienti con creatinina Cl> 30 ml / min.