Perché un mal di gola non passa, determiniamo la causa

L'angina è considerata una malattia infettiva, perché è causata da vari virus e batteri. In media, la durata della malattia varia da cinque a dieci giorni, a seconda della forma della sua manifestazione. Ma cosa fare quando un mal di gola fallisce?

Mal di gola e linfonodi

L'angina è una malattia indipendente. Ed è caratterizzato da diversi sintomi.

• Grave mal di gola. Allo stesso tempo vengono migliorati durante la conversazione e ingoiando il cibo.
• Rossore delle tonsille e del tessuto circostante.
• L'aspetto di pustole e placca.
• Un forte aumento della temperatura a quaranta gradi.
• Il deterioramento della condizione generale.
• La comparsa di debolezza e dolori muscolari.
• Linfonodi ingrossati e la loro tenerezza.

Quando si verifica un mal di gola, l'infiammazione dei linfonodi è inevitabile. Quando i microbi penetrano nella cavità orale, si sistemano immediatamente sulle tonsille. Ma l'ulteriore sviluppo del processo dipende dalla funzione immunitaria. Se è indebolito, il processo infiammatorio inizia a diffondersi ai linfonodi più vicini. Si trovano direttamente accanto alla faringe sotto la mascella inferiore.

La linfokula con angina è notevolmente aumentata di dimensioni e con la loro palpazione c'è un forte dolore.

Eliminazione dell'infiammazione dei linfonodi nel mal di gola

Quando l'angina inizia a infiammare un linfonodo, l'infezione si sposta dall'altra parte. Per ridurre l'infiammazione dei linfonodi, è necessario eliminare l'infezione. Pertanto, il trattamento include diverse raccomandazioni importanti.

1. Determinazione della forma di angina. È di diversi tipi: batterico, virale e fungino. Se la tonsillite è di natura batterica, il paziente deve assumere antibiotici ad ampio spettro. La durata del trattamento va da cinque a dieci giorni. Per la tonsillite virale, si raccomandano gli antivirali. Devono impiegare fino a sette giorni. Se un mal di gola ha una forma fungina, i farmaci antimicotici aiuteranno a curare la malattia. Qualunque sia la forma della tonsillite, devi vedere un dottore. L'automedicazione può diventare pericolosa per la vita del paziente.
2. Eliminazione dei sintomi Per rimuovere il dolore alla gola, gonfiore delle tonsille e dei linfonodi, è necessario condurre una terapia locale. Include:
   fare i gargarismi da sei a dieci volte al giorno. Per la procedura utilizzando soluzioni di furatsilina, soda e sale, decotto di erbe.
   l'uso di compresse riassorbibili che hanno proprietà antisettiche. Questi includono Faringosept, Lizobakt, Grammidin.
   irrigazione della gola con agenti antisettici sotto forma di Miramistina, Hexoral, Tantum Verde.

Se il paziente ha febbre, brividi, febbre e dolore alla testa, allora dovresti assumere antidolorifici e farmaci antipiretici. Questi includono Paracetamolo, Aspirina, Ibuprofene, Ibuklin.

Riscaldare i linfonodi nel mal di gola e toccarli è severamente vietato durante il periodo acuto della malattia. Questo metodo di trattamento non sarà solo inefficace, ma anche pericoloso. Durante il riscaldamento, migliora la circolazione sanguigna, in conseguenza della quale l'infezione può penetrare nel flusso sanguigno e diffondersi in tutto il corpo.

Perché un mal di gola non passa per molto tempo

Molti pazienti lamentano perché il mal di gola non scompare. Ci sono diverse ragioni per questo processo. Questi includono.

• Immunità del patogeno agli antibiotici. Questa situazione viene spesso osservata quando si prendono fondi appartenenti al gruppo delle penicilline. Il paziente può avvertire un peggioramento delle condizioni.
• Diagnosi errata Molto spesso, il mal di gola è preso per tonsillite cronica. Inoltre, la malattia può essere confusa e in forma. Se il trattamento antibiotico è stato effettuato con un mal di gola fungino o virale, allora saranno inutili.
• Violazione di antibiotici. Molti pazienti quando migliorano, il secondo o il terzo giorno smettono di bere un antibiotico. Un tale processo porta alla resistenza dei batteri e alla loro maggiore riproduzione. Quindi, in questo contesto, il paziente ha un mal di gola ricorrente. Possibile manifestazione di complicanze.
• Inosservanza delle raccomandazioni del medico. Il processo di trattamento comprende non solo antibiotici, ma anche trattamento locale della gola. Se il paziente trascura le raccomandazioni, i miglioramenti non saranno evidenti.

Vale la pena notare che se il trattamento è inefficace, allora il paziente ha:

• la temperatura non cadrà;
• il dolore alla gola non scomparirà;
• i linfonodi saranno notevolmente ingranditi;
• la condizione peggiorerà notevolmente.

Diagnosi impropria e trattamento della malattia

Se non ci sono mal di gola dopo l'aumento degli antibiotici e dei sintomi, è necessario visitare il medico e ripetere l'esame.
Spesso i pazienti confondono la tonsillite cronica con mal di gola. Se ci sono recidive ricorrenti dopo un mal di gola, allora questo indica un decorso cronico della malattia. I sintomi di queste due malattie sono simili, ma la tonsillite cronica è molto più facile e i segni non sono così pronunciati. Vale la pena notare che nella forma cronica la gola non è così rossa, ei linfonodi non crescono molto in dimensioni.

Con il trattamento antibiotico, vi è un rapido recupero, ma la tonsillite cronica richiede un trattamento aggiuntivo.

• Rafforzare la funzione immunitaria con l'aiuto di complessi vitaminici o immunostimolanti.
• Lavare le lacune delle tonsille. In questo caso, si consiglia di eseguire la procedura anche dopo il recupero per evitare ricadute.
• Eliminare le cause dell'esacerbazione della malattia.

Quindi sorge la domanda, perché si verifica un errore durante la diagnosi? Ci sono tre ragioni principali.

1. La somiglianza dei sintomi del decorso cronico e acuto della malattia.
2. Informazioni insufficienti dal paziente sui segni di accompagnamento.
3. La riluttanza del medico più globale a capire il problema.

Che cosa dovrebbe fare un paziente in una situazione del genere? Se la diagnosi è stata fatta in modo errato, l'intero problema è la mancanza di qualifiche del medico. L'angina può essere confusa non solo con la tonsillite cronica, ma anche determinare in modo errato la forma della malattia stessa. Quando la tonsillite fungina si osserva placca lattea biancastra con un odore sgradevole. Il mal di gola virale è simile a un raffreddore e non sempre compaiono placca e vescicole sulle tonsille. Il mal di gola batterico è caratterizzato da una fioritura giallastra e dalla formazione di pustole. In tale situazione, il paziente deve contattare un altro medico.

Accade anche che una persona si diagnostica e prescriva antibiotici. E lo fa per niente. L'autotrattamento porta a complicazioni. Sullo sfondo del mal di gola possono comparire non solo tonsilliti croniche, ma anche difetti cardiaci e renali.

Se il paziente interrompe l'assunzione di antibiotici il terzo giorno, non ha senso riprenderli. Quindi è necessario visitare di nuovo uno specialista e consegnare un tampone dalla cavità orale al patogeno e la sua resistenza agli antibiotici. Dopo l'esame, il medico prescriverà un altro farmaco. La raccomandazione principale sarà l'assunzione di farmaci per almeno sette giorni. Gli antibiotici dovrebbero essere usati secondo le istruzioni.

Inoltre, la durata dell'angina dipende dal rispetto del regime. I pazienti credono che con la normalizzazione della temperatura è già possibile andare al lavoro o in strada. Ma per fare questo è severamente proibito. Qualsiasi miglioramento può essere sostituito dal deterioramento. Lo stesso si può dire sull'uso del fluido. Va bevuto non solo durante l'alta temperatura, ma anche durante l'intero periodo di recupero. A temperatura, l'acqua aiuta a prevenire la disidratazione e durante la riabilitazione per rimuovere tutte le sostanze nocive e i microbi dal corpo.

Prevenzione necessaria dell'angina

Non appena il paziente si è ripreso, è necessario seguire diverse regole importanti per evitare il ripetersi.

1. Rispetto delle misure igieniche. Devi lavarti costantemente le mani e il viso con il sapone. Se una persona ha spesso mal di gola, allora dovresti comprare uno speciale agente antibatterico.
2. Evitare il contatto con persone infette. Angina ha due principali modalità di trasmissione:
   in volo durante la conversazione, la tosse e gli starnuti;
   contatto domestico attraverso giocattoli, piatti, vestiti e persino tocco.
3. Rafforzamento della funzione immunitaria. Indipendentemente dall'età del paziente, è necessario eseguire procedure di tempra. Questo potrebbe includere una doccia di contrasto, camminare a piedi nudi su tappetini bagnati, asciugandosi. In estate, i medici raccomandano di camminare scalzi su erba, sabbia e pietre.
   Anche sul rafforzamento della funzione dei farmaci affetti, che comprendono vitamine e minerali. Hanno bisogno di bere ai corsi, facendo una pausa in estate.
4. Mantenere uno stile di vita sano. Gli adulti dovrebbero rinunciare a una cattiva abitudine come fumare. E anche bisogno di fare attività all'aria aperta e sport.
5. Nutrizione equilibrata. È necessario abbandonare cibi veloci e cibi pronti. Questo cibo è considerato dannoso. La preferenza dovrebbe essere data a cereali, verdure, frutta, prodotti lattiero-caseari e latticini, così come pesce e carne.
6. Passeggiate quotidiane sulla strada.

Non c'è bisogno di trattare il mal di gola da soli. Il processo di trattamento dovrebbe essere sotto lo stretto controllo del medico.

L'angina non va via dopo gli antibiotici: cause e trattamento

Nonostante il fatto che la tonsillite sia una malattia diffusa, la sua diagnosi e il trattamento rimangono un problema per i medici. La causa è un'infezione batterica causata da streptococco beta emolitico purulento A (BHSSA), che è presente come agente infettivo nel 90% dei casi. L'incidenza di picco di angina streptococcica si verifica nei bambini di età compresa tra 5 e 15 anni. Il tempo di incubazione è di 2-6 giorni (per infezione da Streptococcus pyogenes). Nei bambini nei primi 3 anni di vita, BHSSA è una causa rara di tonsillite acuta, mentre negli adulti è responsabile del 10% dei casi. In altri casi, altri microrganismi e virus svolgono un ruolo nello sviluppo della malattia. La determinazione errata dell'agente causale della malattia è la ragione principale per cui un mal di gola non scompare dopo la terapia antibiotica. Il secondo fattore è la resistenza batterica.

Agente causale

Il mal di gola virale non richiede l'uso di antibiotici. Il trattamento si basa sul rispetto del riposo a letto e un'adeguata assunzione di liquidi. Per mal di gola, si raccomandano i rimedi ad azione locale. La durata della malattia senza complicanze è fino a 7 giorni. L'opzione di trattamento è farmaci antivirali. Se i sintomi persistono più a lungo (non andare via fino a due settimane), possiamo parlare dell'adesione di un'infezione batterica. In questo caso, oltre all'esame clinico, è necessario condurre uno studio sulla sedimentazione degli eritrociti e delle urine per la presenza di proteine. Se i risultati non indicano l'eliminazione della malattia, vengono eseguiti un esame del sangue, studi ASLO (anticorpi contro streptolizina O) e (se necessario) microbiologici. Il tampone di controllo della gola viene eseguito in pazienti con sintomi prolungati di angina, recidiva della malattia, se c'è una storia di febbre reumatica, un alto rischio di recidiva (fatto entro 1-2 settimane e, se necessario, dopo un mese).

resistenza

Il prossimo fattore responsabile del fatto che un mal di gola non passa dopo gli antibiotici è la resistenza (resistenza) del patogeno al medicinale usato. La persistenza batteriologica degli streptococchi dopo il trattamento della tonsillite acuta da streptococco (in particolare, la penicillina) è dimostrata nel 25% dei pazienti, circa la metà di essi soffre di mantenere i segni clinici della malattia. La rilevazione di streptococchi β-emolitici asintomatici di solito non richiede ulteriore terapia. La continuazione del trattamento è auspicabile nelle persone con episodi ricorrenti di infezioni causate da questo patogeno, con lo sviluppo di complicazioni di angina (febbre reumatica) o infezione di altri membri della famiglia.

Tonsillite ricorrente

Il problema terapeutico può essere ricorrente (ri) angina. La scelta della procedura di trattamento ottimale è individuale. Se un mal di gola non passa dopo il trattamento principale, è necessario cercare eventuali allergie, trasmissione permanente di infezione e una diminuzione dell'immunità del corpo. È consigliabile risolvere il problema con la collaborazione di diversi specialisti.

Il numero di recidive riduce la terapia ripetuta, cioè il trattamento con antibiotici per 2-3 giorni dopo il ritiro dei sintomi della malattia, quando è possibile una prolungata stimolazione antigenica del macroorganismo e la generazione di anticorpi che proteggono da ulteriori infezioni della stessa specie o sierotipo.

In caso di recidiva di mal di gola, aiuta l'uso di antibiotici attivi contro i microrganismi produttori di β-lattamasi. Con le infezioni ricorrenti da streptococco, l'uso della penicillina non è pratico - non mostrerà efficacia a causa dell'elevata persistenza del batterio; I suddetti antibiotici attivi contro gli organismi produttori di β-lattamasi sono raccomandati:

• generazione orale di cefalosporine II;
• aminopenicilline protette;
• nuove generazioni di macrolidi e clindamicina.

È importante! Tutti questi gruppi di farmaci agiscono con un meccanismo diverso dalle penicilline e dalle cefalosporine e sono ben concentrati nei tessuti delle tonsille.

La terapia immunomodulatoria, l'adenotomia (una procedura più caratteristica dei bambini) e la ripetizione mirata del trattamento antibiotico in caso di recidiva della patogenesi possono essere utili.

Un'ulteriore alternativa al trattamento degli episodi ricorrenti di infezioni emolitiche da streptococco (ad eccezione della tonsillectomia) è l'uso a lungo termine di basse dosi di penicillina (profilassi). Ma questo approccio non è spesso usato nel nostro paese. Se le infezioni alle mandorle non vengono eliminate, il dolore e l'arrossamento della gola dopo un mal di gola non si attenuano, si consiglia la tonsillectomia.

È importante! Mentre negli anni '50 la tonsillectomia veniva eseguita su base singola, oggi l'approccio al trattamento dell'angina e, conseguentemente, della tonsillectomia è cambiato, specialmente nei bambini.

Al momento di decidere sulla fattibilità della tonsillectomia, vengono presi in considerazione molti fattori: gravità dell'infezione, età, ecc. Tonsilotomia, rimozione parziale delle tonsille, non è raccomandata per infiammazioni ricorrenti o prolungato mantenimento dei sintomi dell'angina, è intesa solo per i casi di iperplasia tonsillare a flusso libero, che causa difficoltà nella deglutizione e respirazione.

complicazioni

Nonostante la conservazione a lungo termine dei sintomi dell'angina, gli antibiotici riducono in qualche modo le complicanze infiammatorie della malattia. Le complicanze locali sono otorinolaringoiatri più comuni. Sono causati dalla diffusione dell'infezione nelle capsule delle tonsille e comprendono flemmoni paratiroidi e ascessi. Se non trattata, tonsillite prolungata o ricorrente, esiste il rischio di complicanze più gravi che richiedono un trattamento specialistico. Tali complicazioni sono causate dall'invasione dell'infezione negli spazi cervicali profondi con tromboflebiti della vena giugulare, mediastino e sepsi. Le complicanze comuni sono la manifestazione di una risposta immunitaria post-streptococcica con una vasta gamma di manifestazioni e conseguenze. Sono divisi in infiammatori e non infiammatori.

Nozioni di base sul trattamento

Mentre la maggior parte dei pazienti con tonsillite acuta viene trattata empiricamente sulla base di uno studio clinico, la questione di cosa fare se un mal di gola non passa dopo la terapia principale, è importante condurre ulteriori studi volti a determinare l'esatto agente patogeno e la sua possibile resistenza al farmaco. L'obiettivo del trattamento è sopprimere l'infezione, i sintomi clinici rimanenti e prevenire potenziali complicazioni.

Il trattamento topico è mirato a una malattia non causata da streptococco. Vengono utilizzati antimicrobici, antisettici locali, disinfettanti, antibiotici locali, a cui il microrganismo non è resistente.

Il trattamento sistemico comprende antimicrobici, vitamine, antipiretici.

La medicina di prima linea è la penicillina, usata per 7-10 giorni. Durante questo periodo, è importante condurre esami microbiologici. Se non ci sono miglioramenti nelle condizioni generali e locali dopo l'inizio del trattamento (fino a 3-4 giorni) o uno studio microbiologico ha confermato la resistenza dell'agente microbico alla penicillina, l'antibiotico deve essere sostituito.

Il problema principale nel determinare il trattamento corretto è soddisfare i requisiti basati sull'agente infettivo. I cambiamenti infiammatori delle mucose sono più spesso di origine infettiva, in cui le cause principali sono infezioni virali, batteriche o fungine. Questi cambiamenti sono spesso secondari, causati da precedenti danni meccanici, termici o chimici al tessuto. A volte l'infiammazione è associata a lesioni secondarie dovute a cambiamenti del tumore. Inoltre, la conservazione dei sintomi dopo il trattamento dell'angina può essere associata a malattie degli organi prossimali o distanti, malattie sistemiche e intolleranza ai farmaci assunti. Un fattore aggravante è la virulenza dei ceppi patogeni, il grado di citotossicità, lo stato immunitario di una persona malata, la presenza di anomalie anatomiche nelle vie aeree.

Ogni medico che si occupa della cura delle infezioni del tratto respiratorio superiore deve avere le informazioni necessarie sui patogeni, più spesso colonizzando la regione anatomica trattata, sulla loro resistenza a vari antibiotici e sulle complicazioni che possono insorgere in caso di trattamento improprio.

Raccomandazioni pratiche

Per prevenire complicazioni, è importante seguire le linee guida di base. Sono particolarmente importanti se c'è un mal di gola in un bambino:

1. In caso di contatto con le cure mediche di emergenza e la prescrizione di un antibiotico, informare il medico al riguardo il giorno successivo. Gli antibiotici per le condizioni acute sono prescritti solo per un breve periodo di tempo, la decisione sul trattamento successivo è presa dal medico curante sulla base dei risultati degli esami di laboratorio e dopo aver determinato l'agente infettivo.
2. Un mal di gola è una malattia grave, quindi nonostante il buono stato di salute dopo 3 giorni, seguire il regime prescritto e assumere farmaci - in caso di terapia incompleta, i sintomi torneranno.
3. Prendi il medicinale agli intervalli indicati dal medico, non interrompere il trattamento da solo!

conclusione

La tonsillite è una malattia comune che può essere facilmente diagnosticata e trattata. Tuttavia, se la malattia non viene trattata adeguatamente, può portare a gravi conseguenze ea complicazioni potenzialmente letali. La conservazione dei sintomi del mal di gola dopo il trattamento principale è il risultato di una determinazione errata dell'agente causale, della resistenza dell'agente patogeno e dell'aggiunta di un'infezione batterica al mal di gola. È necessario un cambiamento nell'approccio terapeutico. In casi estremi, viene presa la decisione di eseguire una tonsillectomia.

Motivi per cui un mal di gola non passa dopo la ricaduta di antibiotici e malattie, cosa fare

L'angina è una malattia infettiva che è leggermente inferiore nella frequenza all'influenza e al raffreddore. Non c'è da stupirsi che la traduzione dalla parola latina significa "spremere, spremere". Nella forma acuta della patologia, le ghiandole sono talmente ingrandite da chiudere l'intera gola, impedendo la respirazione e la deglutizione. In questo caso, il paziente sta vivendo un forte dolore. Il trattamento dell'angina avrà successo quando si usano agenti antibatterici. Ma succede che dopo gli antibiotici, il mal di gola non passa. Ci sono diversi motivi per questo.

Resistenza dell'agente patogeno all'antibiotico

Ci sono diversi agenti patogeni che portano all'esacerbazione della tonsillite. In primo luogo sono i batteri natura streptococcica. Puoi combattere solo con antibiotici. Ma non tutte le droghe possono distruggere completamente l'agente patogeno. I batteri sono resistenti agli antibiotici del gruppo della penicillina: ampicillina, amoxicillina. Ma gli agenti antibatterici della nuova generazione - i macrolidi e le cefalosporine - hanno un forte effetto e raramente si manifesta la resistenza del loro agente patogeno.

I microrganismi resistenti agli antibiotici diventano resistenti quando l'infezione non viene diagnosticata negli adulti. E loro:

• usare farmaci che non eliminano i sintomi della malattia;
• utilizzare farmaci con effetto antibatterico;
• impegnato nell'auto-trattamento, raccogliendo droghe a loro discrezione.

È possibile determinare la resistenza dei batteri a un agente specifico quando non ci sono miglioramenti dopo 2 giorni di trattamento. In questo caso, sostituire il farmaco con un farmaco più efficace.

La natura virale dell'infiammazione delle ghiandole, in particolare, non può essere curata con antibiotici. Altri mezzi sono necessari qui. Determina la presenza di un'infezione virale sul comune raffreddore, che è un compagno di SARS. La placca biancastra sui tessuti adiacenti è anche un segno di una lesione tonsillare fungina. In questo caso, solo gli antimicotici aiuteranno, e non gli agenti antibatterici.

Diagnosi inizialmente sbagliata

Esacerbazione di tonsillite e dopo il trattamento si verifica quando mal diagnosticata. Solo la raccolta dell'anamnesi, l'affidamento sulle lamentele del paziente e un esame esterno del mal di gola non forniscono un quadro completo della malattia.

È importante che il medico determini il tipo di agente patogeno, la forma della malattia. Pertanto, è necessario condurre uno studio di uno striscio prelevato dalla superficie delle tonsille infiammate.

Se, dopo un recente trattamento, la gola è di nuovo malata, allora è più probabile che si tratti di una forma cronica di infezione. Allo stesso tempo le tonsille saranno costantemente ingrandite. Per lungo tempo al mattino il paziente avverte mal di gola. Sulle ghiandole iperemiche si trovano dei tappi giallastri. In questo caso, viene prescritto un altro trattamento.

Transizione cronica

Un paziente che ha avuto esperienza di angina acuta non ha immunità persistente alla malattia. La reinfezione è facile, soprattutto se trattata in modo indipendente. L'infezione non trattata è peggiore perché porta alla comparsa di una fonte costante di infezione. I batteri rimasti sulla superficie delle tonsille violano la struttura dei tessuti. E l'assorbimento degli allergeni nel sangue porta al fatto che le ghiandole diventano una riserva di batteri patogeni. Da qui la costante ricorrenza del mal di gola, accompagnato da:

• odore sgradevole dalla bocca;
• formicolio alla gola;
• rapido affaticamento;
• mal di testa costante;
• febbre.

Quando i sintomi dell'infiammazione delle tonsille non vanno via per molto tempo, è necessario selezionare tali farmaci che saranno efficaci nella lotta contro l'angina cronica. Questi includono agenti antibatterici del gruppo macrolidico.

Uso errato di antibiotici

Il trattamento antibiotico dovrebbe avvenire non solo fino alla scomparsa dei segni di angina. Di solito, senza trattamento, il paziente si ammala di nuovo. Ma ottiene complicazioni che avrebbero potuto essere evitate.

Le compresse antibatteriche richiedono 2 settimane, quindi il patogeno sarà completamente soppresso. E il paziente si riprenderà completamente, evitando una ricaduta. Effettuando il trattamento a casa, è necessario seguire rigorosamente le istruzioni del dottore, per non smettere di prendere la medicina a metà strada.

Insieme agli antibiotici, è necessario utilizzare i rimedi locali per l'angina: spray, soluzioni. Essi laveranno via i batteri patogeni che si trovano nell'essudato purulento o sieroso dalla superficie delle ghiandole.

L'uso di antibiotici è costantemente, senza interruzione. Per saltare il tempo di prendere agenti antibatterici non dovrebbe essere.

Re-infezione con angina

La recidiva di angina è rara e solo con il trattamento sbagliato. In rari casi, i batteri entrano nuovamente nel corpo umano e causano l'infiammazione delle tonsille. Questo succede perché:

• corpo indebolito dopo aver sofferto un mal di gola;
• l'ambiente vicino è una fonte di infezione;
• c'era un forte raffreddamento del corpo;
• l'irritazione della gola inizia a causa di allergie, effetti della polvere, fumo.

L'angina ripetuta è un'eccezione alla regola, perché nelle tonsille c'è una barriera protettiva e nel sangue - anticorpi che combattono i batteri. L'unica cosa che può succedere è una complicanza dopo l'influenza sotto forma di infiammazione delle tonsille. Quindi è necessario selezionare farmaci antivirali.

Il problema principale della tonsillite a lungo termine è che i requisiti della terapia, basati sul patogeno della patologia, non sono soddisfatti. Dopo un'infezione batterica e assunzione di antibiotici, la reazione del corpo può essere ambigua. Una malattia di tipo fungino sostituirà l'infiammazione batterica. I sintomi saranno simili, ma i farmaci devono raccogliere gli altri.

Spesso durante la terapia, il paziente esagera le bevande calde, la gola si brucia e questo porta al rossore delle tonsille. E poi il processo infiammatorio ricomincerà, perché i tessuti danneggiati delle tonsille non saranno in grado di resistere ai microrganismi patogeni.

La malattia ritorna anche quando la gola è irritata con reagenti chimici, oggetti meccanici. Quindi i sintomi dell'infezione con febbre, mal di gola durante la deglutizione si uniscono al tumore.

Il verificarsi di un'altra malattia

Spesso il dolore ripetuto alla gola dopo il trattamento di angina con antibiotici viene preso per la ricorrenza di infiammazione. Ma altre infezioni si verificano spesso con sintomi simili all'angina:

1. La tonsillite è anche causata da batteri, ma la malattia colpisce non solo le tonsille, ma anche le parti adiacenti della gola.
2. La faringite è un'infezione che ha sulla mucosa e tessuto linfoide della faringe. La causa della malattia sarà l'inalazione di aria calda o inquinata. Causa infiammazione e sostanze chimiche, particelle di polvere.
3. Una complicazione delle malattie respiratorie sarà la laringite. Quando infiamma la laringe mucosa, le corde vocali. Si nota la natura virale dell'infezione.
4. La mononucleosi infettiva si verifica nei bambini da 3 a 9 anni. I sintomi della malattia si trovano nella sconfitta del sistema linfatico, fegato, milza. L'angina è uno dei segni della patologia.

Se la debolezza, il dolore e l'arrossamento della gola compaiono, dovresti sottoporti a un esame completo e non auto-medicare.

Come distinguere l'angina dalla tonsillite

La tonsillite è spesso confusa con l'angina, ma ci sono differenze nei sintomi e nel decorso della malattia.

Il mal di gola è caratterizzato da una rapida insorgenza di febbre e dolori muscolari. La tonsillite si manifesta più tranquillamente. I segni identici nelle patologie sono dolore e mal di gola, arrossamento delle tonsille. Ma con la tonsillite, anche le pareti della gola si gonfiano.

Quando l'angina è assente sintomi come congestione nasale, naso che cola. Sulla superficie delle tonsille con tonsillite raramente si trovano tappi purulenti.

Molto spesso, la tonsillite diventa cronica e la forma acuta è più caratteristica della tonsillite.

Gli agenti antibatterici sono usati nel trattamento di entrambe le malattie, ma l'infiammazione acuta di carattere purulento non può essere curata senza antibiotici. E il corso di tonsillite può essere fermato con altri mezzi.

Prestare maggiore attenzione nel trattamento della tonsillite cronica biostimolanti, vitamine. È desiderabile usare nel trattamento di attività terapeutiche, procedure fisiche, stare in sanatori e ricorsi. È importante prestare attenzione alle procedure riparative.

Cosa fare se dopo il trattamento l'angina non passa

Quando il risultato del trattamento dell'angina non è visibile, è necessario contattare gli specialisti per un ulteriore esame. Solo uno studio approfondito del materiale biologico, la semina batterica può portare all'identificazione dell'agente eziologico della malattia.

Se la condizione patologica è causata da un virus o un fungo, vengono selezionati anche i preparati appropriati, la fisioterapia.

È necessario cambiare il farmaco quando lo strumento precedente non ha dato un risultato positivo durante l'assunzione.

Durante la selezione delle misure terapeutiche prendere in considerazione non solo il tipo di agente patogeno, ma anche le condizioni del paziente, la loro tolleranza di alcuni farmaci. Determina il livello al quale si trova il sistema di difesa del paziente.

Trattamento prescritto basato su test di laboratorio. Se i segni dell'infiammazione non diminuiscono dopo l'assunzione dei farmaci, è necessario differenziare la patologia dalle patologie simili nei sintomi.

Non c'è mal di gola: cosa dovrebbero fare gli adulti

Dopo gli antibiotici, l'angina non scompare del tutto o ricorre solo quando esistono determinate condizioni.

Ad esempio, la resistenza può essere sviluppata in un agente patogeno di un agente patogeno. Questo fenomeno è abbastanza tipico per i farmaci antibatterici della penicillina. Ma per i macrolidi e le cefalosporine, questo non è affatto tipico.

Quindi, quando un agente patogeno di dipendenza viene applicato a un antibiotico, il mal di gola non può passare affatto e il paziente non sente alcun sollievo dalla terapia.

Un'altra situazione - la diagnosi non è corretta, e il medico ha scambiato per esacerbazione di tonsillite cronica come mal di gola. Spesso, i pazienti stessi sono chiamati tonsillite tonsillite.

Il medico commette un altro errore se inizia a trattare la faringite, la tonsillite di origine virale o fungina con farmaci antibatterici. Il fatto è che gli antibiotici non influenzano né i virus né i funghi. Pertanto, entrambe queste malattie nel trattamento degli antibiotici non passeranno.

L'angina non va via anche se il paziente è indisciplinato e smette di prendere i farmaci non appena ha sentito un significativo sollievo. Ogni terapia ha un suo corso specifico, che deve essere completato completamente.

Altrimenti, alcune settimane o un mese dopo aver interrotto l'assunzione di antibiotici, l'angina può tornare di nuovo. Se il corso del trattamento è stato pienamente sostenuto, una rapida recidiva della malattia è praticamente esclusa.

Cosa fare se dopo il trattamento la temperatura dura a lungo?

Il paziente deve tenere presente che dopo aver assunto gli antibiotici, la temperatura per il mal di gola può rimanere per un po 'di tempo. Tuttavia, se le condizioni generali del paziente tornassero alla normalità, non è necessario fare nulla.

In molti casi, la temperatura corporea rimane elevata non a causa dell'attività del patogeno, ma a causa della presenza di quantità eccessive di sostanze tossiche e residui di cellule di batteri nel sangue e nei tessuti.

Pertanto, se durante la settimana dopo l'assunzione di antibiotici, la temperatura rimane elevata - questo è abbastanza normale, ma:

1. la sua prestazione dovrebbe ancora cadere nel subfebrile;
2. la condizione generale del paziente deve essere normalizzata;
3. il paziente non sente più mal di gola.

Se questi cambiamenti non vengono osservati, significa che gli antibiotici non hanno esercitato il loro effetto terapeutico.

Cosa dovresti sapere nel trattamento dell'angina

• Il paziente già dopo 2-3 giorni nota un miglioramento significativo.
• Non c'è bisogno di pensare che la malattia passerà alcune ore dopo l'assunzione di antibiotici.
• Se si seguono le regole di assunzione di droghe, le situazioni in cui il trattamento non aiuta, non dovrebbero sorgere.
• La terapia sarà inefficace se il medico prescrive farmaci a un paziente senza scoprire la natura dell'agente patogeno e la sua resistenza a determinati farmaci.
• Il trattamento non funzionerà se la diagnosi sbagliata.
• Quando lo stafilococco è la causa di un mal di gola, è lui che è il principale agente causale del mal di gola - gli antibiotici a base di penicillina possono non essere d'aiuto, poiché questo batterio è resistente a questi.

Cosa fare per determinare le cause del fallimento del trattamento?

Caratteristiche del trattamento dell'angina con antibiotici

Due fattori indicano la stabilità della microflora patogena:

1. Dopo il trattamento con antibiotici, la malattia non scompare.
2. La malattia si allontana, ma ricompare molto presto.

Un mal di gola non può essere cronico, quindi è abbastanza comprensibile che l'esacerbazione primaria sia completata, ma sullo sfondo di un'immunità debole, una malattia ricorrente appare molto presto.

Ma il più spesso la resistenza di microflora patogena è manifestata dalla completa assenza dell'effetto di antibiotici.

Qual è la ragione di questa immunità? Gli stafilococchi sono circondati da prodotti metabolici, che comprendono enzimi che abbattono e disattivano le penicilline.

Ecco una lista di antibiotici del gruppo della penicillina, che in caso di angina non sono prescritti:

• Bitsillin.
• Penicillina.
• Dentisti.
• Ampicillina.
• Amoxicillina.
• Cephalexin.
• Cefadroxil.
• Iosamicina.
• Azitromicina.
• Eritromicina.

Nella lista, i farmaci sono organizzati in base all'aumento del loro effetto terapeutico, cioè i primi non aiutano affatto e quelli sotto, a seconda della situazione.

Nel frattempo, non ci sono casi di resistenza agli agenti patogeni nel trattamento con agenti protetti dagli inibitori:

Se la terapia con questi farmaci non funziona, il paziente viola il regime o il medico ha fatto una diagnosi errata.

Cause della resistenza del patogeno all'antibiotico:

• La resistenza originale del ceppo di batteri che colpisce il corpo.
• Uso improprio del farmaco (instillazione di farmaci sistemici nel naso o utilizzo per gargarismi).
• Prescrivere farmaci che in precedenza hanno dimostrato di essere inefficaci in questo paziente.

L'ultima violazione della terapia, a volte tollerata dai medici, è lampante e non ha scuse. Nella pratica medica, ci sono casi in cui un medico prescrive iniezioni di penicillina alla vecchia maniera, anche se su una scheda ambulatoriale sembra che questo paziente sia già stato trattato con penicilline e non l'hanno aiutato.

Come determinare la presenza di resistenza?

Cosa fare per determinare la dipendenza dei batteri? Prima di tutto, questo è rivelato dall'assenza di dinamiche positive nelle condizioni del paziente, e talvolta dal suo deterioramento.

Si ritiene che se non vi sono cambiamenti significativi nello stato di salute del paziente durante i primi due giorni dall'inizio del trattamento, l'antibiotico deve essere sostituito. Tuttavia, potrebbe essere necessario ricontrollare la diagnosi.

Il sale di sodio della benzilpenicillina è un antibiotico piuttosto vecchio, che è inefficace nel 25% dei casi.

Cosa dovrebbe fare il paziente in questo caso? Prima di tutto, dovrebbe andare dal dottore. Se il medico, invece di prendere un tampone dalla gola per determinare la sensibilità dei microbi all'antibiotico, dice al paziente che è necessario attendere: è necessario cambiare il medico.

Dopo un cambio di farmaco e la nomina di un trattamento adeguato da parte del paziente (riguardo al regime terapeutico) è necessaria una disciplina.

Errore nella diagnosi

Nella tonsillite cronica, dopo un trattamento antibiotico, le esacerbazioni ripetute si verificano spesso in un mese o due. Con i sintomi, sono molto simili alle manifestazioni e ai sintomi dell'angina, ma un medico esperto sarà sempre in grado di distinguere una malattia da un'altra.

Le recidive di tonsillite cronica di solito procedono più velocemente e più facilmente dell'angina. Pertanto, un tale paziente con qualsiasi terapia antibiotica si sente sollevato relativamente rapidamente.

Nonostante il fatto che la tonsillite cronica venga trattata anche con antibiotici, questa malattia richiede ulteriori:

1. Immunità rinforzata.
2. Lavare le lacune delle tonsille.
3. Eliminazione dei fattori che contribuiscono all'esacerbazione della malattia.

Perché anche i medici a volte commettono errori nella diagnosi? Ci possono essere tre ragioni:

• Molto spesso questa è una somiglianza tra i sintomi di angina e tonsillite cronica.
• Il paziente non dice esattamente al dottore i dati della sua anamnesi.
• Il dottore semplicemente non vuole capire il problema.

Come distinguere l'angina dalla tonsillite

1. Di solito, se, dopo la terapia antibiotica, il mal di gola ricorrente si verifica a brevi intervalli di tempo (una settimana, due, un mese), non c'è dubbio: è una tonsillite cronica.
2. Un altro segno è la costante presenza di congestione gialla sulle tonsille del paziente, che sono spesso confuse con i follicoli follicoli caratteristici della tonsillite follicolare.
3. Le tonsille stesse sono costantemente ingrandite, il che indica anche una patologia cronica.
4. I tappi di mandorle si trasformano in tumori solidi.

Se il medico ha prescritto una terapia antibatterica per la tonsillite cronica, che ha confuso la malattia con l'angina, è necessario contattare un altro medico. Altrimenti, la lotta contro la malattia potrebbe richiedere diversi anni. Alla fine, il paziente avrà bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere le tonsille, ma tali casi non sono infrequenti.

Le persone che preferiscono l'auto-trattamento con un'adeguata assistenza medica sono vivamente consigliate: smetti di considerarti un dottore e vai in una buona clinica! Altrimenti, questi pazienti non solo rischiano di perdere le tonsille, ma acquisiscono anche malattie renali croniche e gravi difetti cardiaci.

Il video in questo articolo ti dirà come trattare con l'angina.

Mal di gola dopo l'assunzione di antibiotici

Messaggio Natali80 »Sab 29 gennaio 2011 15:15

Vira, ENT di poliklenniki ha detto che mal di gola di nuovo (nella conclusione ne ha scritto un altro completamente), ma il mal di gola mi ha detto di sicuro.
Penso che ci siano abbandoni nella maggior parte dei casi

ENT che aveva diagnosticato il mughetto oggi
riguardo a una conversazione separata, in qualche modo erano in ospedale e un giorno ci hanno dato un smectu e fatto un'iniezione di Cercuk (antiemetico) una terribile allergia è andata sul bambino.. non hanno capito il toli su toli smect sul ceruleo non di più

per quanto riguarda la disbatteriosi, ne abbiamo sofferto molto presto, e in realtà non più di un anno fa, il bambino tornò alla normalità, prima che ci fossero problemi con la sedia, la stitichezza e il mal di stomaco. Consegniamo l'analisi per la disbatteriosi.. e di solito il medico prescrive i batteri che non sono sufficienti (se in parole semplici).. li beviamo precisamente.. tutto è normalizzato, vedo il risultato (parlo solo per me e mio figlio). Dopo gli antibiotici... molto probabilmente la flora nell'intestino sarà interrotta. personalmente dalla mia esperienza e mio figlio.. dopo aver bevuto i batteri, è stato solo se l'analisi ha mostrato che mancava qualcosa e in particolare alcuni specifici - e li beviamo, questo ci aiuta. Ho un medico che conosco proprio a causa della disbatteriosi, ha lavorato tutta la sua vita. e lei ci assegna tutto di solito.. (se parliamo di soldi.. allora pago solo per l'analisi, per questo non ha senso che ci spinga le droghe o nomini qualcosa di speciale, compro medicine nel negozio, questo è quello che intendo.. bene in qualche modo mi fido di lei.. le sue parole).. lei non prende soldi da noi. non vuole.. lei lavorava in gabrichchevsky, adesso.. nell'altro centro, dato che il vecchio è già vecchio e viaggia molto lontano da lei.

ma in generale, perché ho ancora pensato alla dibacteriosi... una volta che il mughetto è uscito... è questo, in teoria, probabilmente dovuto al fatto che l'immunità si è probabilmente indebolita?

slb.michael, ora guarderò sicuramente il Lugol (beh, un po 'come se non fosse il preferito e non il nostro
e sulla bisbacteriosi

aggiunto in seguito
Sono qui per trasferire la recensione di dysbacteriosis di Komarovsky
ascolta bene, poi non capisco niente... si ottiene la disbatteriosi - sciocchezze in generale.

Sì, un sacco di "cibo" per la riflessione) dopo il trasferimento.. forse ti vedrò con la resa di dysbacteriosis, in generale con una sedia ora tutto è OK (ttt)

ma, dopotutto, nell'infanzia, lo stesso, il mio stomaco era davvero doloroso.. (hanno fatto l'ecografia degli organi tutto ok).. c'erano costipazioni costanti.. e dopo aver bevuto i batteri.. era davvero meglio

Komarovsky è stato molto contento di dire del cibo in più, la nostra nonna ama nutrirla.. l'orrore è semplice, mi diverto sempre quando gli ospiti vengono da noi.. tutto è buono, ma come nutrire.. la sera mio marito viene dopo il lavoro e chiede a quale figlia uno stomaco.. - è come un panino, la nonna pensa che sia utile.. orrore, naturalmente

Insomma.. con le analisi sulla sclerosiosi vedrò di sicuro
ma su Lugol.. Avevo gli stessi sospetti
oh.. un incubo, naturalmente, che siamo assegnati a poliklennik

Aggiunto dopo 33 minuti 9 secondi:

mamasha-irina, grazie per il consiglio.
ora qualcosa è stato insegnato

In generale, è strano il motivo per cui raramente sono apparsa qui prima, molto interessante e tutto è chiaro... dopo le trasmissioni visualizzate

Cosa fare se un mal di gola non passa dopo gli antibiotici?

L'angina dopo gli antibiotici ricorre (o non passa affatto) in diversi casi:

1. L'agente eziologico della malattia è resistente all'antibiotico. Questa è una situazione normale quando si assumono farmaci del gruppo della penicillina, più raro per cefalosporine e macrolidi. In questo caso, il mal di gola non passa affatto dopo gli antibiotici e il paziente non si sente sollevato;
2. Una diagnosi errata è stata fatta e una esacerbazione di tonsillite cronica è stata presa per un mal di gola. A volte anche la tonsillite stessa con ingorghi nelle tonsille si chiama mal di gola;
3. Ancora una volta, un errore nella diagnosi della malattia e un tentativo di trattare con antibiotici tonsillite fungina o virale o faringite. Né gli antibiotici agiscono su funghi o virus, e tale "angina" non passerà quando vengono utilizzati;
4. Violazione delle regole degli antibiotici. Ad esempio, se un paziente smette di assumerli il terzo giorno di trattamento, quando diventa più facile per lui, è probabile che sia probabile una riacutizzazione della malattia o lo sviluppo di tonsillite cronica. In questo caso, il mal di gola ricorrente dopo gli antibiotici può svilupparsi in alcune settimane o mesi, in casi estremamente rari - in alcuni giorni;
5. Reinfezione subito dopo il trattamento Caso molto raro, quasi eccezionale.

È importante capire che se la temperatura del mal di gola dopo gli antibiotici cade semplicemente, ma le condizioni generali del paziente tornano alla normalità, questo non è motivo di preoccupazione. La temperatura in molti casi rimane elevata non tanto a causa dell'attività dell'agente causale della malattia, ma a causa della presenza nei tessuti e nel sangue di un gran numero di detriti e tossine di cellule batteriche. Normalmente, se la temperatura durante l'uso di antibiotici efficaci rimane elevata durante la settimana, ma allo stesso tempo dovrebbe scendere a valori subfebrilici (37-38 ° C) e le condizioni generali del paziente dovrebbero essere normalizzate. Se gli antibiotici per l'angina non aiutano, il paziente non migliorerà.

Temperatura corporea normale in un paziente con angina 1-2 giorni dopo l'inizio degli antibiotici.

In generale, se si osservano tutte le regole del trattamento antibiotico per l'angina, non ci dovrebbero essere situazioni in cui gli antibiotici non aiutano. Questi casi si verificano a causa del fatto che il medico prescrive un rimedio senza scoprire il patogeno e la sua resistenza a diversi farmaci, sia in caso di errori nella diagnosi, sia in violazione delle regole per l'assunzione dei fondi.

Lo stafilococco è un batterio che molto spesso ha resistenza a molti antibiotici, comprese le penicilline.

Come determinare il motivo specifico per cui un mal di gola dopo gli antibiotici fallisce o ricorre e cosa fare in un caso particolare?

Resistenza dell'agente patogeno all'antibiotico

In questo caso, entrambe le situazioni sono possibili:

1. La malattia non scompare dopo la terapia antibiotica;
2. La malattia passa, ma presto si sviluppa una riacutizzazione della tonsillite. La riacutizzazione primaria o precedente è completata, perché è normale per un mal di gola (non può essere cronica) e il seguente si sviluppa sullo sfondo di immunità indebolita, reinfezione accidentale e altre cause.

Ma in generale, l'insensibilità dell'agente patogeno dell'angina all'antibiotico si manifesta proprio con l'assenza di qualsiasi effetto dall'assunzione del farmaco.

Staphylococcus circondato da prodotti metabolici. Tra questi - compresi gli enzimi che abbattono e disattivano le penicilline.

Cause della resistenza del patogeno all'antibiotico:

1. La resistenza iniziale del ceppo di batteri che ha infettato il paziente;
2. Violazione delle regole della terapia antibiotica: uso locale di farmaci sistemici (ad esempio, instillazione di antibiotici nel naso con il raffreddore, gargarismi);
3. L'uso di droghe con cui questo paziente ha avuto un mal di gola prima e il trattamento non ha funzionato.

L'ultimo caso, a proposito, è una flagrante violazione delle regole della terapia antibiotica, che i medici talvolta ammettono. Ci sono situazioni in cui il medico prescrive iniezioni di penicillina in modo antiquato al paziente con angina, senza prestare attenzione al fatto che lo stesso paziente è stato trattato più volte con tali iniezioni che non aiutano in un caso particolare.

Prima di tutto, a causa dell'assenza di cambiamenti nelle condizioni del paziente, a volte - per peggiorarlo. Nella pratica medica, si ritiene che se non ci sono cambiamenti evidenti entro 48 ore dopo l'inizio di utilizzo, l'antibiotico deve essere sostituito, o la diagnosi deve essere ricontrollata.

Il sale di sodio della benzilpenicillina è un antibiotico obsoleto, che in ogni quarto caso è inefficace.

Cosa dovrebbe fare il paziente?

Vai dal dottore. Se non cambia l'antibiotico, non preleva un tampone dalla gola per l'analisi per determinare la sensibilità dei batteri ai farmaci, ma dice semplicemente che devi aspettare - vai da un altro dottore. Dopo aver cambiato i mezzi e regolato il trattamento, il paziente deve attenersi rigorosamente alle istruzioni del medico per ricevere i fondi.

Errore nella diagnosi e nel trattamento della tonsillite cronica

Questa situazione è caratterizzata da ripetute esacerbazioni della malattia dopo terapia antibiotica. Sintomaticamente e clinicamente assomigliano all'angina, ma uno specialista può distinguerli mediante segni individuali. Le esacerbazioni della tonsillite cronica di solito procedono più facilmente e più velocemente del mal di gola, e quindi, indipendentemente dalla terapia antibiotica, il paziente diventa rapidamente sollevato.

Inoltre, a volte i pazienti si considerano a tonsillite cronica un mal di gola. In questo caso, l'immagine è anche probabile, quando gli antibiotici non influenzano il decorso della malattia e l'aspetto delle tonsille.

Una tipica forma di tonsille nella tonsillite cronica. Pietre chiaramente visibili.

È importante capire che la tonsillite cronica viene anche trattata con antibiotici. Ma in aggiunta, è importante lavare le lacune delle tonsille, rafforzare il sistema immunitario, eliminare i fattori che contribuiscono all'esacerbazione della malattia.

Lavare le lacune di tonsille nella clinica

Cause di errori nella diagnosi:

1. La somiglianza di manifestazioni di esacerbazione di tonsillite e tonsillite;
2. Il rifiuto del paziente di informare il medico dei dati storici, o la riluttanza del medico stesso a occuparsi di questo problema.

Di regola, se il mal di gola ricorrente dopo terapia antibiotica si verifica costantemente ea brevi intervalli - una settimana, due settimane, un mese - stiamo parlando di tonsillite cronica. Normalmente, questa malattia non si verifica più spesso di una volta all'anno. Inoltre, se un paziente ha una congestione gialla sulle tonsille (che sono spesso confuse con follicoli follicoli nella ghiandola follicolare), e le tonsille stesse si allargano continuamente, questo parla anche di una malattia cronica.

Sugheri nelle tonsille, trasformandosi in formazioni solide.

Cosa dovrebbe fare il paziente?

Se il trattamento della tonsillite cronica con un antibiotico è stato prescritto da un medico che ha confuso la malattia con un mal di gola, vale la pena di trovare un altro medico. Altrimenti, c'è il rischio di curare la malattia per diversi anni, e alla fine comunque, fare un'operazione e perdere le tonsille. Tali casi hanno luogo.

Se il paziente stesso diagnosticato un "mal di gola" e ha deciso di bere antibiotici con lei - smettere di giocare il medico e rivolgersi a un buon specialista. Altrimenti, non solo puoi perdere le tonsille, ma anche acquisire gravi difetti cardiaci e malattie renali croniche.

Trattamento antibiotico delle malattie virali e fungine

Questo è uno dei motivi più comuni per cui gli antibiotici non aiutano l'angina. Molti pazienti a casa diagnosticano la malattia da soli e credono che se mal di gola e febbre, è un mal di gola e dovrebbe essere trattato con antibiotici. Allo stesso tempo, in molti casi la tonsillite virale e la faringite, che gli antibiotici non influenzano, si manifestano con sintomi simili.

Gola con virus Coxsackie

Inoltre, molti pazienti esaminano la gola, vedono macchie bianche nella gola e decidono che si tratta esattamente di una tonsillite purulenta, anche se qui possiamo parlare di faringite fungina. Gli antibiotici con lui non solo non aiuteranno, ma potrebbero persino aggravare la situazione.

In molti casi, solo un medico può distinguere le malattie virali e fungine della gola dalla tonsillite. Inoltre, a volte in base a segni esterni, è persino difficile per uno specialista distinguere, ad esempio, l'angina catarrale dalla faringite virale o la tonsillosi da tonsillite lacunare. In generale, le caratteristiche distintive qui sono:

1. Naso che cola - non si sviluppa in caso di mal di gola, è la norma in caso di una malattia virale. Ma ci sono delle eccezioni;
2. La diffusione di macchie bianche al di là delle tonsille - sul cielo, archi palatine, la base della lingua. In questo caso, stiamo parlando dell'infezione fungina della faringe, dal momento che in caso di angina il pus è localizzato solo sulle tonsille.

Inoltre, se un mal di gola non passa dopo antibiotici come Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav Solyutab, eritromicina o azitromicina (per non parlare dei costosi farmaci di ultima generazione - Vilprafen, Timentin), si tratta di una malattia virale o fungina. Questi farmaci antibatterici per il mal di gola funzionano quasi sempre.

Un fungo del genere Candida, che è fiorente solo quando si assumono antibiotici.

Cosa dovrebbe fare il paziente?

Interrompere l'autodiagnosi e l'auto-trattamento e consultare un medico. Se la malattia è virale, viene prescritto un trattamento sintomatico, se vengono presi agenti fungini e antimicotici. Se il medico gli ha prescritto l'antibiotico, dopo due giorni di uso senza successo di antibiotici, dovrebbe chiarire la diagnosi e prescrivere il trattamento corretto. Se ciò non accade, vale la pena di presentarsi a un altro medico.

Uso errato di antibiotici

In molti casi, gravi violazioni delle regole della terapia antibiotica sono anche la causa di ripetute esacerbazioni o il fatto che l'angina non scompare dopo gli antibiotici. Ad esempio:

• Interruzione di antibiotici precedentemente specificata dal medico. La durata minima del trattamento è di 7 giorni, quella normale è di 10-15. Solo l'azitromicina può essere assunta per 5 giorni e talvolta per 3 giorni, ma in quest'ultimo caso la frequenza delle esacerbazioni ricorrenti della malattia è elevata;
• Sostituzione di antibiotici sistemici con quelli locali. Alcuni pazienti credono che se le pasticche o le pillole con antibiotici vengono risucchiate in un mal di gola, il risultato sarà simile all'uso sistemico di questi farmaci. Infatti, quando riassorbendo pillole o gargarismi con antibiotici, non si verifica alcun effetto sull'infezione e la malattia con questo tipo di trattamento non passerà sicuramente;
• Antibiotici irregolari o portarli in violazione delle istruzioni. Ad esempio, l'azitromicina se assunta contemporaneamente al cibo viene assorbita nel sangue molto peggio e potrebbe non agire sulla malattia, le bicilline dovrebbero essere somministrate solo per via intramuscolare. A causa della mancanza di conoscenza di queste funzionalità, i farmaci potrebbero non funzionare come dovrebbero.

Questa situazione è più tipica per i pazienti adulti che non sono adeguatamente trattati, ma stanno comprando un antibiotico come indicato da un medico e bevono quando lo ricordano accidentalmente.

Solo dalla memoria. Se il paziente non ricorda quando ha assunto l'ultima volta il farmaco, in quale quantità, e cosa ha detto il medico sull'ammissione, molto probabilmente, ci sono state violazioni delle regole di ammissione.

Un contenitore che ricorda al proprietario il tempo di prendere la pillola.

Cosa dovrebbe fare il paziente?

Prendi il farmaco secondo le istruzioni. Se la situazione non migliora, o la malattia si ripresenta, è necessario andare dal medico per una nuova diagnosi (forse stiamo parlando di tonsillite cronica) e aggiustare il trattamento.

Re-infezione con angina

Questa situazione è quasi ipotetica. Dopo il successo del trattamento dell'angina, il corpo rimane immunità abbastanza stabile, il numero di cellule del sistema immunitario nelle tonsille e gli anticorpi nel sangue rimane alto per molto tempo, e l'ingresso ripetuto del patogeno alle tonsille non causerà la malattia. Inoltre, l'agente eziologico dell'angina deve essere raccolto altrove. Le eccezioni sono situazioni in cui il paziente ha un'immunodeficienza o un lavoro permanente con i pazienti (ad esempio, medici, studenti di internato).

Macrofagi: cellule del sistema immunitario, che cacciano e mangiano volutamente i batteri.

Questa situazione è abbastanza tipica: dopo aver assunto antibiotici, il mal di gola si è concluso rapidamente, il paziente si è ripreso, non ha avuto segni di tonsillite cronica. Dopo un po ', si sviluppò un tipico mal di gola. Ancora una volta, stiamo parlando di lei, e non delle lesioni virali della gola - possono svilupparsi dopo l'angina trattata con successo.

Cosa dovrebbe fare il paziente?

Tratta di nuovo il mal di gola. Assicurati di - con il consiglio di un medico, perché antibiotici ripetuti possono causare lo sviluppo di una malattia fungina. E in generale, questa situazione non è standard e il medico deve assicurarsi che la malattia ricorrente sia un mal di gola.

Qualsiasi problema nel trattamento dell'angina dovrebbe essere riferito a uno specialista.

• Angina ripetuta dopo antibiotici, o semplicemente la mancanza di effetto dell'uso di questi fondi - una conseguenza di una violazione delle regole della terapia antibiotica;
• Per determinare perché gli antibiotici non aiutano completamente a sbarazzarsi della malattia, solo un medico può;
• Se un mal di gola non passa dopo gli antibiotici, questo è un segnale che tutto deve essere fatto per curare la malattia. Il paziente in questo caso, è necessario vedere un dottore. Altrimenti, la malattia può essere cronica o sviluppare complicanze.

Continua a leggere:

• È possibile modificare l'antibiotico per l'angina?
• Come distinguere la tonsillite fungina da quella batterica?

Flemoxin non aiuta l'angina in due casi: l'angina è causata dal patogeno resistente all'amoxicillina, principio attivo Flemoxin....

Pus al 9 ° giorno di tonsillite purulenta non dovrebbe essere presente sulle tonsille. Normalmente, le ulcere scompaiono già da 4-5 giorni di malattia e il mal di gola stesso passa in...

Un rash dopo aver assunto antibiotici per il mal di gola non è un evento frequente, ma non è eccezionalmente raro. Se tu o il tuo bambino siete stati spruzzati dopo un mal di gola e...

Ci sono situazioni frequenti quando un paziente fa ripetutamente riferimento a un medico per un problema con un problema - il mal di gola non passa, nonostante il trattamento ricevuto. Che cosa dovrebbe essere fatto in questi casi, quale può essere la causa della malattia protratta e quali metodi di trattamento scegliere?

È importante capire che non vi è motivo di preoccupazione se la temperatura elevata persiste per 4-5 giorni dopo l'inizio della terapia, ma le condizioni del paziente sono migliorate notevolmente. Quindi, l'ipertermia è innescata da un gran numero di tossine nelle cellule. Ma se il benessere del paziente non solo non cambia in meglio, ma peggiora, questo è un motivo per consultare urgentemente un medico e risolvere il problema.

Se un mal di gola non passa per molto tempo - inizialmente vale la pena pensare a fare una diagnosi errata. La tonsillite acuta, a differenza della cronica, è molto più difficile - il paziente ha febbre alta, debolezza, perdita di appetito, gli spazi follicolari sono pieni di pus, ma 3-4 giorni dopo l'inizio del trattamento, i sintomi dovrebbero scendere e dopo 10 giorni passare completamente.

Quando, nonostante l'assunzione regolare di antibiotici, dopo due settimane o un mese, la malattia riappare, questo è il primo segno di tonsillite cronica. Un'ulteriore conferma è il fatto che più spesso di una volta all'anno una persona non ottiene angina, il che significa che la patologia si è trasformata in una forma cronica.

Il tappo giallo nelle fessure delle tonsille, il medico poteva confondersi con i follicoli suppuranti. Inoltre, inizialmente il paziente poteva nascondere i dati storici dal medico, o l'ENT semplicemente non voleva capire questa domanda.

Non c'è mal di gola, cosa fare - chiede il paziente, venendo all'ambulatorio una settimana dopo il trattamento di successo. Di solito, dopo il recupero, il corpo acquisisce una forte immunità, rendendo anche l'entrata del patogeno sulla mucosa della tonsilla non causerà malattie ricorrenti. In rari casi, con costante contatto con pazienti con tonsillite cronica o con gravi malattie autoimmuni, si verifica la reinfezione.

Cosa fare in questa situazione? Trattamento ripetuto, ma con l'uso di droghe, immunomodulatori e farmaci antifungini, poiché una lunga terapia antibiotica può causare la candidosi della gola mucosa.

Ci sono alcuni altri motivi per cui un mal di gola non scompare, che si trovano nella condotta scorretta delle procedure mediche prescritte dal medico:

• Gargarismi sbagliati. Tutti sanno che la procedura di risciacquo è il punto più importante nel trattamento dell'angina, mentre i batteri patogeni vengono lavati via dalla superficie della mucosa, i tappi purulenti si ammorbidiscono, il muco viene lavato e l'infiammazione si riduce. Ma se il risciacquo viene eseguito troppo intensamente - il paziente ottiene l'effetto opposto massaggiando le tonsille. Durante la tonsillite, le lacune sono piene di contenuto purulento, una forte pressione su di esse non porta alla rimozione dell'essudato, ma a intasarlo ancora più profondamente all'interno, quindi l'angina viene ritardata, complicata dall'infiammazione dei linfonodi. Maggiori informazioni sui gargarismi →
• Alcol. Un'abbondante bevanda calda aiuta ad eliminare le tossine, ammorbidisce le mucose e normalizza il bilancio idrico nelle tonsilliti. Se il paziente beve tè caldo o succhi di frutta dal frigorifero - cerca irritazioni supplementari alla gola, lo stesso si può dire sull'uso di piatti acidi, salati e piccanti.
• Comprime. Per alleviare il mal di gola, con l'angina, si eseguono sia impacchi caldi che caldi. Il freddo allevia il disagio e il calore migliora la circolazione sanguigna nei tessuti. Se la tecnica della procedura viene disturbata, un mal di gola sarà ritardato per un lungo periodo, ad esempio, dopo un impacco caldo o una visita al bagno non si può uscire immediatamente nell'aria fredda o versare acqua su di esso, come persone in buona salute possono permettersi. Ulteriori informazioni su come realizzare un comprimere →

Di solito, se si osservano tutte le condizioni elencate per il trattamento dell'angina - il recupero avviene in 10-14 giorni e non si deve verificare la recidiva della patologia per almeno un anno.

Se il mal di gola non passa dopo il trattamento antibiotico

Se un mal di gola non va via dopo gli antibiotici, questo può avere diverse ragioni. Il primo è che l'agente eziologico della malattia è resistente al farmaco, mentre durante il corso del trattamento non si osservano cambiamenti positivi nelle condizioni del paziente. Il più spesso, la resistenza di microrganismi è osservata a preparazioni del gruppo di penicillina (Penicillina, Ampicillin, Amoxicillin), le cefalosporine (Cefalexin, Cefadroxil), meno spesso - a macrolidi (Azithromycin, Sumamed, Josamycin).

Non ci sono stati casi di mancanza di risposta ad Augmentin, Sultamicillina e Amoxiclav, quindi, se il trattamento con questi farmaci non ha prodotto un risultato - molto probabilmente, la diagnosi è stata effettuata in modo errato, o il paziente ha violato le regole del farmaco.

Perché gli agenti patogeni potrebbero non rispondere all'antibiotico:

• la resistenza iniziale dei batteri che hanno causato la malattia;
• uso improprio di antibiotici, come gargarizzarli o metterli nel naso;
• prescrizione di farmaci da parte del medico, che hanno già trattato un mal di gola, ma non hanno dato risultati positivi.

Il secondo motivo per cui quinsy dopo antibiotici non va avanti per molto tempo è il loro uso irragionevole. Molti pazienti ritengono che la febbre e il mal di gola siano i primi segni di tonsillite batterica, sebbene possa essere causata da un virus o da un fungo. Gli antibiotici qui non solo non aiutano, ma addirittura aggravano la situazione, quindi, se un mal di gola non passa un mese, non dovresti impegnarti nell'autodiagnosi e nel trattamento.

I seguenti segni aiuteranno a distinguere la tonsillite virale e fungina da quella batterica:

• naso che cola - è un compagno di ARVI, ma non mal di gola, anche se in rari casi ci sono delle eccezioni;
• macchie bianche non solo sulle tonsille, ma sulla base della lingua e delle braccia del palato molle - un segno di infezione fungina della gola (nell'angina, i tappi purulenti si formano solo sulla superficie delle ghiandole e nelle lacune).

E la terza ragione per cui un mal di gola non passa dopo gli antibiotici è considerata una violazione delle regole della terapia prescritta. Ad esempio, quando un paziente cancella volontariamente il farmaco dopo la scomparsa dei sintomi della malattia (dopo 5-6 giorni, invece del decorso prescritto di 10-14).

Inoltre, il paziente può sostituire il farmaco per uso interno con caramelle antibatteriche, assumendo che l'effetto sarà lo stesso, ma quando si assorbe tale mezzo di influenza sull'agente infettivo non si verifica.

Un altro caso di violazione delle regole è un farmaco irregolare quando il paziente beve pillole due volte al giorno anziché tre, o invece del farmaco iniezioni, lo sostituisce con un analogo per la somministrazione interna. Ad esempio, le bicilline devono essere somministrate per via intramuscolare e, se l'azitromicina viene assunta per via orale con il cibo, ne comprometterebbe notevolmente l'assorbimento.

Perché un mal di gola non può durare a lungo - ora è chiaro, resta da scoprire cosa fare per un recupero completo. Ci sono diverse opzioni per l'azione:

1. Vai dal medico di nuovo per identificare il tipo di agente patogeno e determinare la sensibilità dei batteri al farmaco prescritto.
2. Dopo aver cambiato il farmaco, seguire rigorosamente le istruzioni per ricevere, non sostituire il farmaco con gli altri e non violare le regole di utilizzo.
3. Non iniziare l'auto-trattamento, basandosi solo sulla propria conoscenza dell'angina - i sintomi possono indicare faringite, tonsillite cronica, un'infezione virale o fungina ed è inutile trattarli con antibiotici.
4. Aumentare l'immunità per evitare ripetuti casi di infezione.
5. Ricorda che la chiave per un trattamento efficace è un approccio integrato: gargarismi regolari e regolari (4-5 volte al giorno), bevande calde (acqua, tè verde, bevande alla frutta fresca, latte con soda) e l'applicazione di impacchi.

Il trattamento obbligatorio per un medico per non passare l'angina è la condizione principale per un trattamento efficace e sicuro. L'automedicazione prolungata può portare a perdita di tonsille, gravi malattie cardiache e malattie renali croniche.

Se il paziente rispetta rigorosamente le prescrizioni, non viola le regole per assumere i farmaci, non si auto-medita, ei sintomi della malattia riappaiono ripetutamente, e il medico insiste sulla tonsillite e non vuole condurre un esame dettagliato - dovresti cambiare il medico. Dopo tutto, l'uso a lungo termine di antibiotici con una diagnosi non specificata provoca candidosi alla mucosa, disbatteriosi e altre complicanze, e la vera causa dei problemi regolari con la gola rimane poco chiara.

Autore: Marina Yermakova, dottore,
specificamente per Moylor.ru

Video utile su mal di gola

Classificazione articolo

Un mal di gola o tonsillite è una malattia infettiva che si manifesta in forma acuta, che si manifesta nella generale intossicazione del corpo, febbre e infiammazione nei tessuti delle tonsille. Il più delle volte, la malattia ha un'eziologia streptococcica che richiede un trattamento antimicrobico, poiché la mancanza di una terapia adeguata può sviluppare molte complicazioni, tra cui la compromissione della funzionalità cardiaca e renale.

Durante la diagnosi, il 90% degli streptococchi e degli stafilococchi viene rilevato, molto meno spesso un mal di gola ha un carattere fungino o virale. Il mal di gola è trasmesso da goccioline trasportate dall'aria e attraverso oggetti domestici, la principale fonte di infezione è una persona con una forma acuta di mal di gola e direttamente il vettore di batteri patogeni.

Il rischio di infezione da parte della malattia aumenta con un numero di fattori negativi sullo sfondo di ridotta immunità: frequente ipotermia, lesione delle tonsille, malattie infettive trasferite di recente, superlavoro.

Il principale sito di riproduzione di microrganismi patogeni sono le tonsille palatine, raramente le creste laterali situate sulla parete posteriore della faringe. Dopo aver superato la protezione locale delle tonsille, i patogeni iniziano a proliferare attivamente, liberando sostanze che provocano l'infiammazione. Spesso, l'agente patogeno e i loro prodotti di scarto si diffondono ai tessuti circostanti, come i linfonodi, che si infiammano anch'essi. Con un trattamento adeguato, il processo infiammatorio è limitato a questo, ma il patogeno può comunque danneggiare i tessuti circostanti delle tonsille (sepsi, ascesso) e gli organi interni (fegato, reni, cuore, vasi sanguigni, sistema nervoso centrale).

Poiché nella maggior parte dei casi l'angina negli adulti è scatenata da streptococchi, il trattamento prevede la prescrizione di farmaci antibatterici che contribuiscono efficacemente a far fronte alla malattia. Ma a volte c'è una condizione in cui, dopo un trattamento antibiotico, il mal di gola non scompare e il paziente avverte solo un miglioramento temporaneo. Qual è la ragione e cosa dovrebbe fare il paziente?

Perché dopo l'assunzione di antibiotici quinsy non passa?

La tonsillite con trattamento antibiotico non può passare e ri-svilupparsi nei seguenti casi:

1. I microrganismi patogeni erano resistenti all'antibiotico prescritto. Spesso questa condizione si verifica durante la somministrazione di antibiotici penicillina, molto meno spesso la reazione si verifica su macrolidi e cefalosporine. In tali casi, la tonsillite con antibiotici non passa, il paziente non si sente sollevato.
2. Diagnosticato erroneamente Molto spesso durante l'esacerbazione della tonsillite cronica, il medico fa una diagnosi - tonsillite o sintomi sono erroneamente presi come un'altra malattia, che porta alla somministrazione dei farmaci sbagliati.
3. Errore nella diagnosi e sua assenza. Spesso il paziente stesso o il medico stabiliscono erroneamente la diagnosi senza eseguire i test necessari, prescrivendo antibiotici per il corso di un mal di gola virale o fungino, il che non è consigliabile. Con tale trattamento, il mal di gola si manifesterà completamente, a volte può verificarsi un peggioramento della condizione.
4. Ricezione errata di antibiotici. Molti pazienti percepiscono erroneamente la normalizzazione della loro condizione generale come la fine della malattia, quindi smettono di assumere farmaci antibatterici per 3-4 giorni, il che è severamente proibito. Una tale violazione delle regole di assunzione di droghe può portare allo sviluppo di tonsillite cronica e altre complicazioni più gravi.
5. Ripetuta infezione con angina dopo il recupero. Questa condizione si verifica abbastanza raramente, ma non esclude questa manifestazione.

È molto importante monitorare la condizione durante il trattamento con antibiotici, se non ci sono miglioramenti nell'arco di diversi giorni, ci sono segni di intossicazione, febbre alta e mal di gola, quindi questo indica un trattamento sbagliato. Non dovresti preoccuparti se dopo 2-3 giorni le condizioni generali tornano alla normalità, ma la temperatura continua a essere elevata. Questa manifestazione non è caratterizzata dall'attività del patogeno, ma da un alto contenuto di sostanze tossiche e batteri nel sangue e nei tessuti. La condizione normale è la presenza di temperature elevate durante il ricevimento di antibiotici durante la settimana, ma non più di 37-37,5 gradi, mentre le condizioni del paziente devono essere normalizzate.

Con il giusto trattamento, non ci dovrebbero essere situazioni in cui non ci sono dinamiche positive di recupero. La mancanza di miglioramento nelle condizioni del paziente indica un trattamento erroneamente prescritto, un errore nella diagnosi o una violazione del farmaco.

Resistenza microbica agli antibiotici

Con la resistenza di microrganismi patogeni al farmaco prescritto, possono verificarsi le seguenti situazioni:

• Con il completamento completo della terapia antibiotica, la malattia continua a manifestarsi;
• mal di gola va via, ma dopo un po 'si sviluppa di nuovo in forma acuta.

È possibile notare il fatto che il farmaco non è efficace dopo diversi giorni di assunzione di antibiotici, nel qual caso il paziente non sente alcun miglioramento, la temperatura viene mantenuta entro 38-39 gradi.

Secondo le statistiche, la resistenza agli agenti patogeni si verifica nel 25% dei casi di penicilline (Ampicillina, Amoxicillina), nell'8% per cefalosporine (Cefalexina, Cefadroxile), nel 5% per macrolidi (Azitromicina, Eritromicina).

Le principali cause di resistenza includono:

• l'uso di un farmaco antibatterico che è stato utilizzato in precedenza, mentre il trattamento non ha dato un risultato positivo;
• uso improprio della terapia antibiotica locale (irrigazione della gola e instillazione del naso con una testa fredda con agenti antibatterici);
• la resistenza iniziale dei batteri al gruppo designato del farmaco.

Spesso ci sono casi in cui il medico viola le regole di prescrizione del farmaco, non prestando attenzione al trattamento tempestivo fallito con questo tipo di medicina.

Con la resistenza batterica, il paziente non ha alcun miglioramento, o si nota un deterioramento. La pratica dimostra che in assenza di dinamiche positive per 48 ore, il farmaco deve essere considerato inefficace per il trattamento dell'angina. In questo caso, è necessario consultare un medico per sostituire il farmaco con un altro.

È necessario cambiare il medico se, in caso di ri-applicazione, prolunga il trattamento con questo farmaco o ne prescrive uno nuovo, senza test aggiuntivi. Dopo aver cambiato il farmaco, il paziente deve attenersi rigorosamente alle raccomandazioni e sottoporsi a un secondo corso fino alla fine.

Errore nella diagnosi e nella prescrizione del trattamento

Con la diagnosi sbagliata della malattia e il trattamento con antibiotici, può verificarsi una recidiva di esacerbazione dell'angina. I sintomi possono essere clinicamente simili alla manifestazione di tonsillite e solo un medico con alcuni segni sarà in grado di distinguere il ri-sviluppo. Quando l'esacerbazione della tonsillite, i sintomi di solito si sviluppano più velocemente e più facilmente, quindi, anche in assenza di terapia antibatterica, le condizioni del paziente vengono alleviate.

Quando la tonsillite cronica viene percepita come un mal di gola, l'uso di antibiotici non influisce sui sintomi della malattia e sui cambiamenti esterni delle tonsille.

Ma va tenuto presente che la forma cronica della malattia richiede anche una terapia antibatterica, ma è necessario un ulteriore trattamento locale (irrigazione della gola con spray, risciacquo, uso di losanghe per succhiare) e rafforzare la difesa immunitaria.

Le ragioni della diagnosi errata della malattia includono:

• informazioni incomplete dal paziente sui dati dell'anamnesi;
• la riluttanza del medico a determinare la forma e il tipo della malattia, la nomina di un trattamento standard per l'angina da streptococco;
• sviluppo simile di angina e esacerbazione di tonsillite.

Lo sviluppo ripetuto di angina dopo terapia antibiotica a brevi intervalli indica la presenza di tonsillite nella forma cronica. Inoltre, questa diagnosi è confermata dalla presenza costante di spine gialle sulle tonsille e dal loro aumento. Normalmente, la malattia può verificarsi non più di una volta all'anno.

Se il medico ha erroneamente prescritto un trattamento antibiotico per esacerbare la tonsillite cronica, un medico deve essere cambiato, poiché una terapia impropria porterà a esacerbazioni permanenti della malattia per diversi anni, di conseguenza, il paziente potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere le tonsille.

È importante sapere che gli antibiotici auto-prescriventi possono portare non solo alla perdita di tonsille, ma anche allo sviluppo di gravi complicanze sugli organi interni.

Trattamento antibatterico della tonsillite fungina e virale

Una delle cause più comuni di mancanza di recupero è la nomina di un antibiotico durante lo sviluppo di tonsillite virale o fungina. Ciò accade quando si autodiagnostica la malattia e si prescrive un trattamento, considerando che la febbre e il mal di gola sono i segni diretti e principali dell'angina. Ma questi segni possono indicare altre malattie (faringite, ARVI), tra cui la tonsillite virale e fungina, che non sono suscettibili di trattamento antibatterico.

Anche scambiato per un mal di gola è la presenza di placche purulente sulle tonsille, che possono indicare la presenza di faringite fungina. In questo caso, gli antibiotici non solo non avranno un effetto positivo, ma potrebbero anche peggiorare il decorso della malattia. Pertanto, quando compaiono i primi sintomi, è necessario consultare uno specialista che, sulla base dei sintomi disponibili e dei risultati del test, farà la diagnosi corretta e prescriverà un trattamento.

Solo un medico può determinare il tipo di mal di gola o distinguere la tonsillite da un'altra malattia, perché a volte è persino difficile per uno specialista distinguere le malattie in base ai sintomi. Le caratteristiche distintive dell'angina catarrale dal virale (angina virale negli adulti) o dalla tonsillite lacunare sono:

• la presenza di rinite indica lo sviluppo di una malattia virale, con angina, questo sintomo è assente (tranne che in alcuni casi);
• in angina, la placca purulenta si trova solo sulle tonsille, con lo sviluppo di altre forme o malattie, il pus può andare oltre le tonsille e diffondersi alla lingua, archi palatali e palato, che indica una malattia fungina;
• con l'angina, il rossore è notato solo sulle tonsille, il rossore della laringe indica un decorso virale della malattia.

La mancanza di dinamiche positive indica un trattamento scorretto, in questo caso è necessario consultare un medico per una nuova diagnosi. Quando viene rilevata una tonsillite virale o fungina, il medico prescrive farmaci antivirali o antifungini.

Violazione di farmaci antibatterici

Nella maggior parte dei casi, se si violano le regole per l'assunzione di antibiotici, si possono verificare ripetute esacerbazioni della malattia o una iniziale mancanza di miglioramento.

Tali condizioni possono verificarsi nelle seguenti situazioni:

1. Violazione delle regole di utilizzo o uso irregolare del farmaco. Ad esempio, alcuni farmaci richiedono un'assunzione separata dal cibo perché interferisce con l'assorbimento dei componenti del farmaco nel sangue. Le bicilline devono essere somministrate solo per via intramuscolare, una violazione delle caratteristiche di utilizzo può ridurre l'efficacia del farmaco.
2. L'uso di droghe locali invece di sistemiche. Alcune persone pensano che l'irrigazione della gola e l'uso di letti assorbibili siano sufficienti per sbarazzarsi della malattia, ma tali misure aiutano solo a distruggere superficialmente il patogeno, senza avere un impatto profondo e distruggere l'agente patogeno.
3. Interruzione del farmaco immediatamente dopo l'inizio dei miglioramenti. È necessario attenersi rigorosamente al dosaggio e alla durata del corso della terapia antibiotica. In media, il corso dura circa 10 giorni, a seconda del farmaco prescritto, il trattamento può essere effettuato per 5 giorni.

Questa situazione è più spesso osservata in pazienti adulti che assumono il farmaco solo quando si ricordano, non rispettando il periodo di tempo. Se il paziente dimentica costantemente di prendere il medicinale, è necessario impostare un promemoria o una sveglia, poiché è molto importante prendere un antibiotico allo stesso tempo.

Sviluppo ripetuto della malattia

La re-infezione è abbastanza rara, ma tali casi sono registrati. Dopo il corretto trattamento e il completamento positivo della malattia, i batteri patogeni possono rientrare nel corpo e iniziare la loro riproduzione. Dopo il trattamento per lungo tempo, gli anticorpi sono immagazzinati nel sangue e nelle tonsille sono cellule immunitarie, questo fornisce resistenza al ri-sviluppo. Un'eccezione può essere una diminuzione delle difese immunitarie del corpo e frequenti contatti con persone malate (stagisti, medici), che possono provocare il ri-sviluppo della malattia, che richiede anche antibiotici.

Nonostante il fatto che la tonsillite sia una malattia diffusa, la sua diagnosi e il trattamento rimangono un problema per i medici. La causa è un'infezione batterica causata da streptococco beta emolitico purulento A (BHSSA), che è presente come agente infettivo nel 90% dei casi. L'incidenza di picco di angina streptococcica si verifica nei bambini di età compresa tra 5 e 15 anni. Il tempo di incubazione è di 2-6 giorni (per infezione da Streptococcus pyogenes). Nei bambini nei primi 3 anni di vita, BHSSA è una causa rara di tonsillite acuta, mentre negli adulti è responsabile del 10% dei casi. In altri casi, altri microrganismi e virus svolgono un ruolo nello sviluppo della malattia. La determinazione errata dell'agente causale della malattia è la ragione principale per cui un mal di gola non scompare dopo la terapia antibiotica. Il secondo fattore è la resistenza batterica.

Agente causale

Il mal di gola virale non richiede l'uso di antibiotici. Il trattamento si basa sul rispetto del riposo a letto e un'adeguata assunzione di liquidi. Per mal di gola, si raccomandano i rimedi ad azione locale. La durata della malattia senza complicanze è fino a 7 giorni. L'opzione di trattamento è farmaci antivirali. Se i sintomi persistono più a lungo (non andare via fino a due settimane), possiamo parlare dell'adesione di un'infezione batterica. In questo caso, oltre all'esame clinico, è necessario condurre uno studio sulla sedimentazione degli eritrociti e delle urine per la presenza di proteine. Se i risultati non indicano l'eliminazione della malattia, vengono eseguiti un esame del sangue, studi ASLO (anticorpi contro streptolizina O) e (se necessario) microbiologici. Il tampone di controllo della gola viene eseguito in pazienti con sintomi prolungati di angina, recidiva della malattia, se c'è una storia di febbre reumatica, un alto rischio di recidiva (fatto entro 1-2 settimane e, se necessario, dopo un mese).

resistenza

Il prossimo fattore responsabile del fatto che un mal di gola non passa dopo gli antibiotici è la resistenza (resistenza) del patogeno al medicinale usato. La persistenza batteriologica degli streptococchi dopo il trattamento della tonsillite acuta da streptococco (in particolare, la penicillina) è dimostrata nel 25% dei pazienti, circa la metà di essi soffre di mantenere i segni clinici della malattia. La rilevazione di streptococchi β-emolitici asintomatici di solito non richiede ulteriore terapia. La continuazione del trattamento è auspicabile nelle persone con episodi ricorrenti di infezioni causate da questo patogeno, con lo sviluppo di complicazioni di angina (febbre reumatica) o infezione di altri membri della famiglia.

Tonsillite ricorrente

Il problema terapeutico può essere ricorrente (ri) angina. La scelta della procedura di trattamento ottimale è individuale. Se un mal di gola non passa dopo il trattamento principale, è necessario cercare eventuali allergie, trasmissione permanente di infezione e una diminuzione dell'immunità del corpo. È consigliabile risolvere il problema con la collaborazione di diversi specialisti.

Il numero di recidive riduce la terapia ripetuta, cioè il trattamento con antibiotici per 2-3 giorni dopo il ritiro dei sintomi della malattia, quando è possibile una prolungata stimolazione antigenica del macroorganismo e la generazione di anticorpi che proteggono da ulteriori infezioni della stessa specie o sierotipo.

In caso di recidiva di mal di gola, aiuta l'uso di antibiotici attivi contro i microrganismi produttori di β-lattamasi. Con le infezioni ricorrenti da streptococco, l'uso della penicillina non è pratico - non mostrerà efficacia a causa dell'elevata persistenza del batterio; I suddetti antibiotici attivi contro gli organismi produttori di β-lattamasi sono raccomandati:

• generazione orale di cefalosporine II;
• aminopenicilline protette;
• nuove generazioni di macrolidi e clindamicina.

È importante! Tutti questi gruppi di farmaci agiscono con un meccanismo diverso dalle penicilline e dalle cefalosporine e sono ben concentrati nei tessuti delle tonsille.

La terapia immunomodulatoria, l'adenotomia (una procedura più caratteristica dei bambini) e la ripetizione mirata del trattamento antibiotico in caso di recidiva della patogenesi possono essere utili.

Un'ulteriore alternativa al trattamento degli episodi ricorrenti di infezioni emolitiche da streptococco (ad eccezione della tonsillectomia) è l'uso a lungo termine di basse dosi di penicillina (profilassi). Ma questo approccio non è spesso usato nel nostro paese. Se le infezioni alle mandorle non vengono eliminate, il dolore e l'arrossamento della gola dopo un mal di gola non si attenuano, si consiglia la tonsillectomia.

È importante! Mentre negli anni '50 la tonsillectomia veniva eseguita su base singola, oggi l'approccio al trattamento dell'angina e, conseguentemente, della tonsillectomia è cambiato, specialmente nei bambini.

Al momento di decidere sulla fattibilità della tonsillectomia, vengono presi in considerazione molti fattori: gravità dell'infezione, età, ecc. Tonsilotomia, rimozione parziale delle tonsille, non è raccomandata per infiammazioni ricorrenti o prolungato mantenimento dei sintomi dell'angina, è intesa solo per i casi di iperplasia tonsillare a flusso libero, che causa difficoltà nella deglutizione e respirazione.

complicazioni

Nonostante la conservazione a lungo termine dei sintomi dell'angina, gli antibiotici riducono in qualche modo le complicanze infiammatorie della malattia. Le complicanze locali sono otorinolaringoiatri più comuni. Sono causati dalla diffusione dell'infezione nelle capsule delle tonsille e comprendono flemmoni paratiroidi e ascessi. Se non trattata, tonsillite prolungata o ricorrente, esiste il rischio di complicanze più gravi che richiedono un trattamento specialistico. Tali complicazioni sono causate dall'invasione dell'infezione negli spazi cervicali profondi con tromboflebiti della vena giugulare, mediastino e sepsi. Le complicanze comuni sono la manifestazione di una risposta immunitaria post-streptococcica con una vasta gamma di manifestazioni e conseguenze. Sono divisi in infiammatori e non infiammatori.

Nozioni di base sul trattamento

Mentre la maggior parte dei pazienti con tonsillite acuta viene trattata empiricamente sulla base di uno studio clinico, la questione di cosa fare se un mal di gola non passa dopo la terapia principale, è importante condurre ulteriori studi volti a determinare l'esatto agente patogeno e la sua possibile resistenza al farmaco. L'obiettivo del trattamento è sopprimere l'infezione, i sintomi clinici rimanenti e prevenire potenziali complicazioni.

Il trattamento topico è mirato a una malattia non causata da streptococco. Vengono utilizzati antimicrobici, antisettici locali, disinfettanti, antibiotici locali, a cui il microrganismo non è resistente.

Il trattamento sistemico comprende antimicrobici, vitamine, antipiretici.

La medicina di prima linea è la penicillina, usata per 7-10 giorni. Durante questo periodo, è importante condurre esami microbiologici. Se non ci sono miglioramenti nelle condizioni generali e locali dopo l'inizio del trattamento (fino a 3-4 giorni) o uno studio microbiologico ha confermato la resistenza dell'agente microbico alla penicillina, l'antibiotico deve essere sostituito.

Il problema principale nel determinare il trattamento corretto è soddisfare i requisiti basati sull'agente infettivo. I cambiamenti infiammatori delle mucose sono più spesso di origine infettiva, in cui le cause principali sono infezioni virali, batteriche o fungine. Questi cambiamenti sono spesso secondari, causati da precedenti danni meccanici, termici o chimici al tessuto. A volte l'infiammazione è associata a lesioni secondarie dovute a cambiamenti del tumore. Inoltre, la conservazione dei sintomi dopo il trattamento dell'angina può essere associata a malattie degli organi prossimali o distanti, malattie sistemiche e intolleranza ai farmaci assunti. Un fattore aggravante è la virulenza dei ceppi patogeni, il grado di citotossicità, lo stato immunitario di una persona malata, la presenza di anomalie anatomiche nelle vie aeree.

Ogni medico che si occupa della cura delle infezioni del tratto respiratorio superiore deve avere le informazioni necessarie sui patogeni, più spesso colonizzando la regione anatomica trattata, sulla loro resistenza a vari antibiotici e sulle complicazioni che possono insorgere in caso di trattamento improprio.

Raccomandazioni pratiche

Per prevenire complicazioni, è importante seguire le linee guida di base. Sono particolarmente importanti se c'è un mal di gola in un bambino:

1. In caso di contatto con le cure mediche di emergenza e la prescrizione di un antibiotico, informare il medico al riguardo il giorno successivo. Gli antibiotici per le condizioni acute sono prescritti solo per un breve periodo di tempo, la decisione sul trattamento successivo è presa dal medico curante sulla base dei risultati degli esami di laboratorio e dopo aver determinato l'agente infettivo.
2. Un mal di gola è una malattia grave, quindi nonostante il buono stato di salute dopo 3 giorni, seguire il regime prescritto e assumere farmaci - in caso di terapia incompleta, i sintomi torneranno.
3. Prendi il medicinale agli intervalli indicati dal medico, non interrompere il trattamento da solo!

conclusione

La tonsillite è una malattia comune che può essere facilmente diagnosticata e trattata. Tuttavia, se la malattia non viene trattata adeguatamente, può portare a gravi conseguenze ea complicazioni potenzialmente letali. La conservazione dei sintomi del mal di gola dopo il trattamento principale è il risultato di una determinazione errata dell'agente causale, della resistenza dell'agente patogeno e dell'aggiunta di un'infezione batterica al mal di gola. È necessario un cambiamento nell'approccio terapeutico. In casi estremi, viene presa la decisione di eseguire una tonsillectomia.