Le malattie infettive e infiammatorie degli organi delle alte vie respiratorie sono le patologie più comuni che i medici affrontano come un profilo generale, specialità così strette.
Sinusite, rinite, tonsillite, faringite, laringite, otite sono malattie che quasi ogni persona ha mai incontrato. Nei bambini, spesso si presentano in forma acuta. Negli adolescenti e negli adulti, la tonsillite e la sinusite sono solitamente croniche con periodi di esacerbazione.
La natura delle malattie infiammatorie delle vie respiratorie e dell'orecchio interno, medio ed esterno può essere virale, batterica, allergica e post-traumatica. Gli antibiotici per le infezioni otorinolaringoiatriche sono prescritti per confermare l'eziologia batterica dell'infiammazione o ad alto rischio di sviluppare complicanze.
Se la rinite, la faringite e la laringite sono più comuni nelle infezioni virali (adenovirus, influenza, parainfluenza, infezione respiratoria sinciziale), l'infiammazione dei seni paranasali, delle tonsille e dell'orecchio medio nella maggior parte dei casi è di natura batterica e viene trattata con farmaci antibatterici.
Amoxicillina + acido clavulanico (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)
Azitromicina (Sumamed, Hemomitsin, Zi-Factor, Azitrus, Azitroks);
Claritromicina (Klacid, Clabax)
Cefuroxime (Zinnat)
Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef, Cefspan)
Amoxicillina + acido clavulanico (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)
Azitromicina (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);
Claritromicina (Klacid, Clabax)
Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)
Levofloxacina: Glevo, Tavanic, Tigeron.
Ciprofloxacina: Digran, Tsiprolet, Tsiprobay.
Forte corrente
(amministrazione parenterale raccomandata)
Cefalosporine di terza-quarta generazione.
Cefalosporine di terza-quarta generazione.
Levofloxacina (Tavanic, Glevo)
È importante ricordare che i fluorochinoloni sono prescritti solo a persone che hanno raggiunto l'età di 18 anni o, per motivi di salute, in caso di gravità, resistenza al trattamento con altri farmaci per la polmonite - bambini di età superiore ai 15 anni.
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In caso di malattie infiammatorie degli organi ENT di moderata gravità, si raccomanda di iniziare il trattamento con farmaci che inibiscono le penicilline (Augmentin, Amoxiclav). I fluorochinoloni sono usati nelle malattie gravi o in presenza di flora resistente ai beta-lattamici.
Per il trattamento delle donne in gravidanza e in allattamento, è preferibile utilizzare macrolidi. Il più sicuro per questa categoria di pazienti è la Josamicina. Se necessario, utilizzare farmaci beta-lattamici.
La durata del trattamento e la dose del farmaco devono essere selezionati dal medico curante. L'autotrattamento è inaccettabile ed è irto di serie complicazioni. È anche necessario ricordare che un cambiamento non autorizzato nel dosaggio e nella frequenza di somministrazione nella direzione di aumentare, può portare a un sovradosaggio dell'agente. E il ricevimento di una dose insufficiente non porterà risultati, ma provocherà la crescita della flora resistente ai farmaci. Il trattamento deve continuare per almeno altri due giorni (48 ore) dopo la normalizzazione della condizione e la scomparsa dei sintomi della malattia.
Per il trattamento delle malattie infiammatorie nei bambini sotto i 12 anni, tutti i farmaci sono raccomandati per essere prescritti sotto forma di sospensioni.
Droga di azione battericida, appartenente alla classe delle penicilline semi-sintetiche. Efficace contro grammi e grammi + flora coccal e alcuni bastoncini di grammo. L'antibiotico viene completamente distrutto dall'azione della beta-lattamasi batterica. Il prodotto è resistente all'ambiente acido e ha una buona biodisponibilità orale.
L'amoxicillina crea rapidamente concentrazioni terapeutiche nel fuoco infiammatorio, è conveniente ed è generalmente ben tollerata dai pazienti. Il numero schiacciante di effetti indesiderati dal suo uso è associato a un'allergia alle penicilline.
Controindicazioni al suo scopo sono la mononucleosi infettiva e l'ipersensibilità individuale ai beta-lattamici. Data la mancanza di dati sugli effetti embriotossici o teratogeni sul feto, l'amoxicillina può essere utilizzata per il trattamento di donne in gravidanza. Il farmaco viene usato con cautela durante l'allattamento, grazie alla sua capacità di penetrare nel latte materno. In presenza di alternative, amoxicillina non è raccomandato per nominare persone soggette a reazioni allergiche o malattie del tratto gastrointestinale.
Ulteriori informazioni: Istruzioni per l'uso di compresse di Amoxicillina per adulti e bambini + recensioni
L'antibiotico orale più popolare per il trattamento degli organi ENT.
Ha un ampio spettro di attività antimicrobica, è resistente all'azione degli enzimi batterici (ad eccezione del primo tipo di beta-lattamasi, prodotto da enterobacter, morganella, dentatura, acinetobacter e stick sinergico). Il meccanismo d'azione battericida si realizza inibendo la sintesi della parete microbica.
L'espansione dello spettro di azione antimicrobica è causata dalla presenza di acido clavulanico nel farmaco, che impedisce la distruzione enzimatica di amoxicillina da parte delle beta-lattamasi.
Lo strumento è altamente efficace nel trattamento di patologie otorinolaringoiatriche di diversa gravità. La presenza di una forma di rilascio parenterale (polvere per la produzione di una soluzione per somministrazione endovenosa) ne consente l'uso nella terapia a gradini. Cioè, in caso di grave decorso della malattia, viene inizialmente somministrato per via endovenosa, con ulteriore trasferimento del paziente a forma di pillola (dopo la stabilizzazione della condizione). L'amoxiclav è anche usato con successo se la malattia sottostante è complicata da un'infezione del tratto respiratorio inferiore.
L'antibiotico è controindicato in presenza di ittero colestatico, epatite, mononucleosi e allergia alla penicillina. Non raccomandato per l'uso nel trattamento dei pazienti dopo colite pseudomembranosa. Può essere usato in terapia per le donne incinte. Quando prescritto durante l'allattamento, di solito si consiglia una sospensione temporanea dell'allattamento al seno.
I principali effetti collaterali dell'uso sono solitamente associati a reazioni allergiche ai beta-lattamici e ai disturbi del tratto gastrointestinale. Per ridurre il verificarsi di quest'ultimo, Amoxiclav deve essere consumato prima dell'inizio di un pasto o durante il pasto.
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Farmaco antibatterico appartenente alla classe dei macrolidi. Il meccanismo d'azione dipende dalla concentrazione dell'agente nell'infiammazione. A concentrazioni medie, è batteriostatico, ad alte concentrazioni è battericida. Ha un ampio spettro di attività antimicrobica, inclusi non solo i patogeni gram e gram +, ma anche la flora atipica (micoplasma, clamidia, legionella). Inattivo contro ceppi resistenti all'eritromicina.
L'antibiotico è resistente agli acidi, ha una buona digeribilità e una elevata biodisponibilità. Una caratteristica distintiva dell'Azitromicina è la sua azione prolungata. Cioè, è in grado di mantenere le concentrazioni terapeutiche antibatteriche nel fuoco infiammatorio per cinque giorni dopo la fine del corso.
Tuttavia, nel trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche, un breve ciclo di antibiotici (3 compresse) è raccomandato solo per la prevenzione delle complicazioni a lungo termine dell'angina, se il paziente è iniezioni controindicate di bicilina e il trattamento della malattia è stato effettuato da un altro farmaco.
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L'azitromicina è ben tollerata dai pazienti, gli effetti collaterali del suo uso sono piuttosto rari. Controindicazioni al suo appuntamento sono:
- intolleranza individuale ai macrolidi;
- grave malattia del fegato, accompagnata da una violazione delle sue funzioni;
- patologia dei reni, con una marcata diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare;
- assumere farmaci contenenti ergotamina e diidroergotamina.
Antibiotico battericida dalla classe dei macrolidi. Il meccanismo d'azione è realizzato legandosi alle subunità ribosomiali 50S dei batteri e inibendo la sintesi proteica. L'ampio spettro d'azione include gram-, gram + e patogeni atipici e alcuni funghi. Non contribuisce alla crescita della resistenza ai patogeni e non provoca resistenza crociata.
Non è prescritto in presenza di ipersensibilità individuale, insufficienza epatica, così come i bambini prematuri. Consentito a destinazione in gravidanza e in allattamento.
Basso tossico e ben tollerato. Effetti indesiderati dall'uso, di regola, manifestano disturbi dispeptici, reazioni allergiche raramente possibili. Con l'uso a lungo termine di alte dosi, è possibile una perdita di udito dipendente dalla dose, che è temporanea e scompare dopo la sospensione del farmaco.
Lo strumento è ben assorbito dal tratto gastrointestinale, ha una elevata biodisponibilità e si accumula bene negli organi e nei tessuti. Le più alte concentrazioni battericide si ottengono nel tessuto polmonare, nelle tonsille, nel tessuto linfatico, nella pelle e nel VLS.
Farmaco antibatterico battericida di una vasta gamma di attività. Appartiene alla seconda generazione di cefalosporine orali. Cefuroxime è resistente alla beta-lattamasi batterica ed è efficace contro i patogeni gram e gram +, ma la polmonite da streptococco ei patogeni atipici possono sviluppare resistenza al farmaco (resistenza acquisita). Inefficacia contro ceppi resistenti alla meticillina di stafilococco.
Il farmaco è ben assorbito dalla somministrazione orale, tuttavia, il tasso di assorbimento della sospensione è leggermente inferiore a quello delle compresse. L'uso simultaneo di Zinnat con il cibo migliora la biodisponibilità e il tasso di assorbimento del farmaco.
Un antibiotico è in grado di superare la barriera placentare ed è escreto nel latte materno, pertanto le donne in gravidanza dovrebbero consultare il proprio medico prima di assumerlo. Cefuroxime non è raccomandato per l'uso nel primo trimestre di gravidanza. Quando si allatta, è necessario interrompere temporaneamente l'allattamento al seno.
Zinnat non è prescritto in presenza di intolleranza individuale ai beta-lattamici, colite ulcerosa, nel primo trimestre di gravidanza, così come i bambini fino a tre mesi. Viene usato con cautela nell'insufficienza renale cronica e nelle malattie gastrointestinali, nonché per il trattamento di pazienti debilitati e debilitati.
Gli effetti indesiderati più comuni del suo uso sono: manifestazioni allergiche, disturbi del tratto gastrointestinale, disbiosi intestinale e mughetto.
Istruzioni preparate
dottore di malattie infettive Chernenko A. L.
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Patologie del tratto respiratorio superiore spesso portano i pazienti a vedere medici generici e otorinolaringoiatri. Prevalentemente, le malattie si verificano durante la stagione fredda, quando si verificano condizioni favorevoli per la diffusione di patologie infettive respiratorie.
La grande maggioranza di loro è causata da vari agenti patogeni batterici che colpiscono la membrana mucosa del tratto respiratorio superiore. In tali situazioni è necessario prescrivere antibiotici per le malattie otorinolaringoiatriche negli adulti.
I farmaci antibatterici sono un gruppo di farmaci che possono inibire l'attività vitale di vari batteri. Il loro meccanismo d'azione è di due tipi:
- Battericida - quando l'antibiotico è in grado di violare l'integrità delle membrane cellulari dei batteri patogeni, che porta alla loro lisi.
- Batteriostatico - il principio attivo inibisce la sintesi proteica da parte dei ribosomi, rendendo impossibile un'ulteriore riproduzione della microflora. Allo stesso tempo, aumenta la sensibilità alle reazioni immunitarie protettive del corpo.
La maggior parte degli antibiotici per le malattie ORL è prescritta per via orale. Quindi, un ruolo importante è anche giocato dalla biodisponibilità del farmaco - un indicatore (in percentuale), che caratterizza quale parte del farmaco è passata nella circolazione sistemica. È influenzato dal momento di assumere l'agente antibatterico, l'uso di altri farmaci, la presenza di patologie acute o croniche nel paziente.
L'uso di antibiotici nella pratica clinica ha significativamente migliorato la prognosi anche per i pazienti più difficili. La paura di molti pazienti e dei loro parenti sugli effetti indesiderati di questi farmaci è spesso molto esagerata. Pertanto, il ruolo del medico è importante - è disponibile per spiegare al paziente o ai suoi parenti la necessità di una terapia antibiotica.
Diversi fattori influenzano la scelta di un agente antibatterico da parte del medico curante per un particolare paziente. Prima di tutto - la specificità dei patogeni batterici nelle malattie del tratto respiratorio superiore negli adulti.
Come numerosi studi hanno dimostrato, gli stafilococchi, gli streptococchi, i meningococchi, i corynebacteria, i bacilli emofilici, gli enterobatteri, le moraxelle e il bacillo pseudomonas sono le cause più comuni.
Pertanto, è necessario selezionare antibiotici che sarebbero i più efficaci possibili contro questa flora microbica.
Il secondo fattore importante è la condizione generale del paziente, la presenza di complicanze, malformazioni o patologie croniche nel paziente. Con patologie relativamente lievi, senza alcun rischio di eventi avversi, il trattamento inizia con antibiotici più comuni (penicilline, macrolidi, cefalosporine di prima generazione).
Se un paziente ha patologie croniche (diabete mellito, stati di immunodeficienza, cardiopatia coronarica, patologie tromboemboliche, disturbi funzionali del fegato o dei reni), gravi complicazioni (generalizzazione del processo infettivo - sepsi) - preferiscono farmaci antibatterici altamente specializzati.
Un problema acuto degli ultimi decenni è lo sviluppo di resistenza agli antibiotici in vari batteri. Questo rende inefficace l'uso di molti farmaci. Alcuni ceppi di Staphylococcus aureus in studi hanno mostrato resistenza anche a riservare farmaci antibatterici. L'unico farmaco attivo in questi casi è la colistina antibiotica polipeptidica.
Solo un medico qualificato (medico generico, otorinolaringoiatra) decide sulla nomina di farmaci antibatterici per le infezioni otorinolaringoiatriche.
Prima di questa decisione, deve valutare i reclami e le condizioni generali del paziente. Tra i sintomi che possono indicare una patologia batterica, ci sono:
- aumento della temperatura a indici sub-febbrili;
- sindrome da intossicazione generale;
- tosse produttiva;
- mal di gola;
- gonfiore delle tonsille, la comparsa di scarichi purulenti sulla loro superficie;
- dolore all'orecchio, sensazione di fastidio e perdita dell'udito.
Inoltre, vengono presi in considerazione i segni di laboratorio. In caso di patologia batterica, il numero di leucociti e neutrofili aumenta di solito nell'analisi del sangue generale, l'ESR aumenta (tasso di sedimentazione degli eritrociti) e la formula dei leucociti si sposta a sinistra.
È imperativo eseguire il gold standard della diagnostica: esame batteriologico di uno striscio dalla parete posteriore del rinofaringe, tonsille, espettorato. Lo scopo del test è quello di stabilire in modo affidabile il tipo di agente patogeno batterico in un particolare paziente. Inoltre, è in fase di studio la sensibilità del patogeno ai singoli farmaci antibatterici. Tra gli svantaggi di questo metodo è la necessità di attendere 2-3 giorni risultati in una situazione in cui è necessario effettuare la terapia immediatamente. Pertanto, gli antibiotici vengono quasi sempre prescritti sulla base dell'esperienza empirica.
Il medico deve anche raccogliere la cronologia dell'uso di antibiotici per un particolare paziente.
È necessario evitare la nomina di un singolo farmaco antibatterico per un breve periodo di tempo.
Quando prescrivi antibiotici, devi seguire alcune semplici regole. Non puoi assumere farmaci antibatterici da solo, senza consultare un medico qualificato. È difficile per il paziente valutare obiettivamente la propria condizione e la necessità di prendere uno o l'altro farmaco. L'autotrattamento ha maggiori probabilità di causare effetti collaterali.
È necessario rispettare la modalità di antibiotico. Il farmaco deve essere assunto in un momento chiaramente contrassegnato di ogni giorno. Quando salti la reception, devi prendere la dose dimenticata il prima possibile e continuare il trattamento in modalità standard. È necessario bere una pillola solo con acqua normale, poiché altre bevande (caffè, succo di frutta, soda) possono modificare le caratteristiche farmacologiche del farmaco.
La valutazione dell'efficacia della terapia antibiotica viene effettuata analizzando le manifestazioni cliniche. Se dopo 3 giorni si verifica una regressione dei sintomi clinici, si procede alla conclusione sulla scelta corretta dei farmaci. In assenza di dinamiche positive in un paziente, si consiglia di cambiare il farmaco antibatterico.
Se si ottengono dati sui risultati della ricerca microbiologica, i risultati possono essere utilizzati per correggere i farmaci. La durata minima della terapia antibiotica è di 3 giorni (con trattamento con macrolidi e senza complicanze). In alcuni casi, la durata degli antibiotici è di 2-3 settimane. È importante condurre la terapia fino alla completa guarigione del paziente al fine di evitare la regressione della patologia.
Quando la terapia antibiotica viene spesso utilizzata metodo di trattamento graduale.
Si trova nel fatto che, prima in un ospedale, al paziente viene prescritto un farmaco in forma iniettabile per somministrazione endovenosa o intramuscolare. Dopo la dimissione, quando le condizioni del paziente migliorano significativamente, lo stesso antibiotico è prescritto per l'uso domestico, ma in compresse, capsule o sciroppo.
penicilline
Molto spesso, il trattamento di varie patologie degli organi ENT inizia con il primo gruppo di antibiotici storicamente - le penicilline. Appartengono al gruppo dei farmaci beta-lattamici, che hanno un pronunciato effetto battericida contro un'ampia gamma di agenti patogeni.
Ci sono forme per somministrazione orale e per via parenterale. Le penicilline si sono dimostrate efficaci nel trattamento delle infezioni batteriche nelle donne in gravidanza, nei pazienti anziani, durante l'allattamento, poiché non hanno praticamente alcun effetto tossico sui principali sistemi funzionali del corpo. I seguenti rappresentanti sono più spesso utilizzati:
- la penicillina;
- amoxicillina;
- ampicillina;
- combinazione di amoxicillina e acido clavulanico.
Le penicilline sono generalmente prescritte per patologie non complicate - nasofaringite, tonsillite, laringite. Tra i loro difetti di solito si distinguono per l'alta resistenza di molti agenti patogeni, che si sono sviluppati nel corso dei decenni del loro uso. L'effetto collaterale più pericoloso nella nomina delle penicilline è lo sviluppo di reazioni allergiche di vario grado di complessità.
Pertanto, sempre prima del primo appuntamento del farmaco, è necessario condurre un test per l'ipersensibilità al farmaco.
Le cefalosporine, come le penicilline, appartengono al gruppo degli antibiotici beta-lattamici. Questi farmaci antibatterici sono particolarmente popolari negli ospedali. Le cefalosporine hanno un effetto battericida, la cui gamma è abbastanza diversa nelle diverse generazioni di farmaci (ora ce ne sono 5).
Le cefalosporine vengono principalmente utilizzate, con poche eccezioni, per via intramuscolare o endovenosa. Le indicazioni per l'appuntamento con loro sono molto più ampie che nelle penicilline: otite, sinusite, varie forme di mal di gola, sinusite, faringite, laringite. Inoltre, le cefalosporine vengono utilizzate prima e dopo l'intervento chirurgico per prevenire possibili complicazioni. Per il trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche, i seguenti farmaci di questo gruppo sono principalmente prescritti:
Il problema della resistenza agli antibiotici per le ultime generazioni di cefalosporine è un po 'meno acuto. Possono anche essere prescritti con cautela alle donne in gravidanza fin dalla tenera età. Tuttavia, molto spesso con il loro uso, possono verificarsi reazioni allergiche, pertanto, come per le penicilline, è necessario condurre uno studio sulla presenza di ipersensibilità prima del primo utilizzo.
macrolidi
Macrolidi - un gruppo di farmaci che sono più spesso prescritti da otorinolaringoiatri alla prima visita del paziente a loro. Le ragioni sono semplici: bassa tossicità, facilità d'uso dei farmaci in questo gruppo (il corso della terapia di solito dura 3-5 giorni) e un piccolo rischio di effetti collaterali.
I macrolidi bloccano la sintesi delle proteine da parte delle cellule batteriche, rendendo così impossibile la loro ulteriore riproduzione. Hanno proprietà farmacologiche uniche: la capacità di accumularsi nei tessuti affetti del corpo (la concentrazione in esse può essere 10 volte più elevata rispetto all'analogo indicatore nel sangue).
Anche per macrolidi caratteristico lungo periodo di escrezione dal corpo. Principalmente prodotto sotto forma di capsule, compresse o sciroppo per bambini. Tra le indicazioni vi sono la faringite, la tonsillite, l'otite senza complicanze, la rinite batterica e la sinusite. I macrolidi più comunemente prescritti sono:
- azitromicina;
- claritromicina;
- iosamicina;
- spiramicina.
Tra gli effetti indesiderati noti aumento transitorio di enzimi epatici, depressione ematopoietica e sintomi dispeptici, che di solito scompaiono dopo la fine del corso della terapia.
I fluorochinoloni sono un gruppo di farmaci antibatterici con un marcato effetto battericida. Sono caratterizzati da buoni indicatori di prestazione in situazioni in cui gli antibiotici di prima linea non hanno avuto l'effetto positivo desiderato.
Lo spettro d'azione dei fluorochinoloni comprende la maggior parte dei batteri gram-negativi e ceppi stafilococchi. Questi antibiotici penetrano la barriera placentare e possono avere un effetto tossico sul feto, motivo per cui vengono utilizzati per le donne incinte solo per motivi di salute.
La terapia con fluorochinolone viene solitamente eseguita in condizioni stazionarie sotto il controllo dei parametri funzionali del corpo. Questi antibiotici sono prescritti in situazioni in cui una condizione grave del paziente lo richiede (di solito a causa dello sviluppo di complicanze della patologia di base). Principalmente usare uno dei seguenti farmaci:
- ciprofloxacina;
- lomefloksatsin;
- sparfloxacina;
- gemifloxacina;
- moxifloxacina.
I fluorochinoloni con il loro uso sistemico possono influire negativamente sul funzionamento dei sistemi escretore e epatobiliare del corpo. Ecco perché non sono consigliati in presenza di disturbi funzionali del fegato e dei reni negli adulti.
Inoltre, a volte causano sintomi neurotossici (mal di testa, vertigini, tinnito), disturbi dispeptici e dolori muscolari.
I carbapenemi sono antibiotici per malattie del tratto respiratorio superiore. Sono rappresentanti di farmaci beta-lattamici con un'azione battericida contro la flora patogena. I carbapenemi penetrano bene nei tessuti del corpo, così come attraverso la barriera emato-encefalica. I principali rappresentanti dei carbapenemi:
L'indicazione principale per il loro scopo - la generalizzazione dell'infezione (sepsi). In questo processo patologico, i batteri penetrano attivamente dalla fonte primaria di infiammazione degli organi ENT nel sangue e si diffondono in tutto il corpo, il che porta alla sconfitta di vari organi e sistemi.
Secondo le statistiche, lo Staphylococcus aureus è l'agente causale più comune nella sepsi, molti dei quali hanno sviluppato resistenza contro i principali farmaci antibatterici. I carbapenemi rimangono attivi e pertanto rimangono i farmaci di scelta in tali situazioni.
Gli antibiotici per le malattie ORL alleviare la condizione del paziente ed eliminare la causa, vale a dire uccidere i batteri. Questi farmaci non sono innocui per gli esseri umani, quindi il loro uso non è sempre giustificato.
Quando sono necessari gli antibiotici?
In otorinolaringoiatria, gli antibiotici sono prescritti per le malattie infiammatorie del tratto respiratorio superiore, che sono causate dall'azione dei batteri, se c'è un alto rischio di complicanze.
La rinite e la laringite hanno maggiori probabilità di avere un'eziologia virale di origine, ma la sinusite, l'angina e l'otite sono batteriche.
Gli antibiotici dovrebbero essere assunti solo se è noto che la malattia è causata da batteri. Per combattere infezioni e virus, vale la pena assumere farmaci antivirali.
Raramente per il raffreddore, il medico prescrive un trattamento antibiotico. Questo è permesso solo nei casi in cui il sistema immunitario da solo non può combattere contro i patogeni.
Senza antibiotici non si può fare se l'influenza o l'infezione respiratoria hanno contribuito allo sviluppo di tonsillite purulenta, bronchite acuta e polmonite.
Tutti i farmaci antibatterici sono suddivisi in:
- Batteriostatica. Fermano la proliferazione dei batteri, ma i microrganismi non distruggono completamente, questa funzione dovrebbe essere eseguita dal sistema immunitario.
- Battericida. Distruggi i batteri.
Il primo gruppo è meno innocuo per il corpo.
Esistono i seguenti gruppi di antibiotici:
- Penicilline. Appartengono alla classe di antibiotici β-lattamici. La sostanza penetra nelle cellule, aiuta con scarlattina, mal di gola e polmonite. Gli svantaggi includono il fatto che la penicillina viene espulsa rapidamente dal corpo.
- Cefalosporine. Appartengono alla stessa classe dei penicillini. Ci sono 3 generazioni di cefalosporine. Per il trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche, sono adatti i farmaci di prima generazione, ossia Cefalotina, Cefazolina e Cefalexina.
- Aminoglicosidi. Questi sono farmaci ad ampio spettro. Sono molto tossici, ma sono efficaci anche con la tubercolosi. Monomitsin, streptomicina e gentamicina appartengono a loro.
- Macrolidi. Questo gruppo di farmaci è il più sicuro. I macrolidi possono essere utilizzati per lungo tempo, sono consentiti per il trattamento di bambini piccoli, donne in gravidanza e in allattamento, nonché pazienti allergici alle penicilline e alle cefalosporine. I farmaci più popolari sono l'eritromicina e l'azitromicina.
- I fluorochinoloni. Questi sono antibiotici ad ampio spettro che non hanno contropartita naturale. Ci sono 2 generazioni. Ofloxacin e Ciprofloxacin appartengono al primo, Levofloxacin e Sparfloxacin appartengono al secondo.
Prescrivere il farmaco dovrebbe essere solo un medico.
I farmaci antibatterici sono prescritti per le forme da moderate a gravi delle malattie del tratto respiratorio superiore, che sono accompagnate da alta temperatura corporea, dolore alla gola o nei seni nasali.
Il trattamento nei bambini e negli adulti viene effettuato con gli stessi farmaci. La differenza è solo nel dosaggio.
Otite - infiammazione dell'orecchio. Le forme gravi acute e croniche di questa malattia sono trattate con antibiotici, la media e la luce possono essere curate con altri farmaci. Maggiori informazioni sull'otite →
L'amoxicillina o il cefurossima axetil hanno mostrato la massima efficacia. Questi farmaci spesso causano una reazione allergica, per le allergie è possibile utilizzare Azitromicina o Claritromicina.
La sinusite è un'infiammazione dei seni paranasali. Tale malattia può essere di origine virale e batterica. Maggiori informazioni sulla sinusite →
Il trattamento con antibiotici dovrebbe iniziare dopo l'esame per la presenza di flora batterica, se dopo 10 giorni di trattamento con mezzi convenzionali non vi è alcun miglioramento. Leggi di più
Se la malattia si manifesta con sintomi deboli (congestione nasale, scarico mucoso dai passaggi nasali e un leggero aumento della temperatura corporea), allora molto probabilmente si tratta di un'infezione virale piuttosto che batterica. Gli antibiotici non sono raccomandabili.
Farmaci antibatterici:
- Amoxiclav.
- Azitromicina.
- Amoxicillina.
- Cefotaxime.
- Meropenem.
- Imipenem.
Questi mezzi possono trattare tutte le forme di sinusite: sinusite, sinusite frontale, sfenoidite ed etmoidite. La probabilità di reazioni avverse è minima, quindi questi farmaci possono essere utilizzati per i bambini. Il corso del trattamento è di 3-10 giorni. Maggiori informazioni sul trattamento della sinusite con antibiotici →
Nel trattamento della sinusite con antibiotici allo stesso tempo è necessario applicare i mezzi per drenare il contenuto dei seni paranasali. Altrimenti, la malattia potrebbe diventare cronica.
La faringite è un'infiammazione della faringe, spesso ha un'origine virale.
preparazioni:
- Dentisti.
- Amoxicillina.
- Amoxiclav.
- Augmentin.
- Penicillina.
- Azitromicina.
- Clindamicina.
Il corso del trattamento è di 7-14 giorni. Maggiori informazioni sul trattamento della faringite con antibiotici →
La tonsillite streptococcica (mal di gola) deve essere trattata con Amoxicillina, Clavulanato, Penicillina, Flemoxin Solutab, Amosin, Ekoboma o Hikontsilom.
È impossibile trattare un mal di gola con potenti farmaci della classe delle cefalosporine o fluorochinoli.
È necessario assumere farmaci antibatterici solo dopo aver ricevuto i risultati dell'esame per la flora batterica.
Caratteristiche dell'uso di antibiotici nel trattamento degli organi ENT:
- Il corso della terapia è di 7-10 giorni, non puoi perdere i giorni o l'orario di ammissione. Il trattamento deve essere completo, se non è completamente trattato, allora le ricadute sono possibili.
- Se non vi è alcun effetto dopo 2 giorni di terapia antibiotica, il farmaco deve essere cambiato.
- Per i bambini, si consiglia di utilizzare antibiotici sotto forma di polvere o compresse.
- Se si verificano effetti collaterali sotto forma di allergie o grave indigestione, è necessario interrompere l'assunzione dei fondi e consultare un medico.
- La durata e il regime di trattamento devono essere determinati da un otorinolaringoiatra, l'auto-trattamento è inaccettabile.
Poiché gli antibiotici hanno molti effetti collaterali, prima di usarli è necessario assicurarsi di non essere allergici a una particolare classe di farmaci antibatterici.
I farmaci antibatterici uccidono non solo i microrganismi patogeni ma anche utili. Dopo il corso del trattamento, le difese del corpo sono ridotte, il lavoro del tratto gastrointestinale può essere disturbato.
L'effetto degli antibiotici è forte, quindi prima di usarli devi leggere attentamente le istruzioni e in ogni caso non prendere questi farmaci se ci sono controindicazioni:
- gravidanza e allattamento al seno;
- reazioni allergiche;
- malattie del tratto gastrointestinale;
- ittero colestatico, epatite e altre gravi malattie del fegato;
- insufficienza renale.
Non è possibile combinare gli antibiotici con l'alcol, così come i farmaci contenenti ergotamina e diidroergotamina.
Se i raffreddori che sono accompagnati da un forte dolore alla gola, naso che cola e congestione nasale non vanno via dopo un corso settimanale di trattamento, allora vale la pena parlare dell'aggiunta di un'infezione batterica. I batteri non possono superare il corpo, quindi è necessario bere antibiotici.
Autore: Oksana Belokur, dottore,
specificamente per Moylor.ru
Quando un medico prescrive antibiotici per le malattie otorinolaringoiatriche negli adulti? Questa domanda è attualmente di interesse per molti pazienti. Uno dei motivi più comuni per prescrivere antibiotici da un medico sono le malattie otorinolaringoiatriche. Ogni persona almeno una volta ha sofferto di disturbi respiratori. Spesso devono essere trattati con questi mezzi. E con molte malattie specifiche, la prescrizione di questi farmaci non è giustificata. E l'uso frequente di questi fondi causa loro la dipendenza da batteri, il che complica la terapia e interferisce con il recupero.
Nel trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche, gli antibiotici sono prescritti se la malattia è causata da batteri. Con questo decorso della malattia, il corpo stesso non è in grado di superare la malattia.
Il trattamento farmacologico è selezionato in modo che i farmaci alleviano il paziente dalla stessa causa, vale a dire da un batterio patogeno. Questo trattamento è chiamato eziologico. Ma farmaci antitosse, espettoranti, farmaci rinite - questa è una terapia minore, ma sono estremamente importanti nel trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche.
Con la patologia ENT, un paziente dovrebbe avere un miglioramento dopo una settimana di trattamento. Se ciò non accade, allora vale la pena parlare della natura batterica della malattia. Ciò conferisce al medico il diritto di prescrivere altri medicinali al paziente. Questo è particolarmente importante perché una normale malattia respiratoria o influenza possono dare complicazioni sotto forma di:
- tonsillite purulenta,
- bronchite acuta,
- polmonite.
Qualsiasi disturbo ha le sue cause e sintomi, e una visita tempestiva al medico aiuterà il paziente a fare senza gravi conseguenze.
Prendono questi farmaci e in alcune varianti di infezioni virali. Non dovresti decidere se prendere tali pillole o no. Ci sono fattori a favore della loro ammissione:
- se una persona ha una malattia cronica dell'orecchio medio, e inoltre, spesso e dolorosamente si infiamma;
- bambini che hanno tutti i segni di un ritardo nello sviluppo fisico: mancanza di peso corporeo, mancanza di calcio e vitamina D, indebolimento del sistema immunitario, funzionamento anormale del corpo;
- debole sistema immunitario in un paziente.
Un medico competente prescrive antibiotici per un paziente con un raffreddore nel caso estremo in cui il sistema immunitario non affronta gli agenti patogeni che attaccano il corpo umano.
Spesso i pazienti percepiscono questo strumento come una panacea e fanno affidamento sul suo effetto sul corpo, come un miracolo. Tuttavia, questo è un malinteso profondo, dal momento che i farmaci antivirali hanno dimostrato di trattare l'influenza e le infezioni respiratorie acute, e solo quando le condizioni del paziente sono peggiorate e si è aggiunta un'infezione batterica nel corso della malattia, un farmaco adeguatamente selezionato aiuterà.
L'otite è una malattia dell'orecchio. Ci sono vari gradi di questa malattia. Gli antibiotici per l'otite media sono prescritti per le forme esterne acute, croniche o maligne. In contrasto con gli stadi gravi, l'otite acuta e moderata viene trattata senza l'uso di questi agenti. E per non essere confusi nella scelta dei farmaci nel trattamento di questa malattia, i medici praticano le osservazioni 24 ore su 24 del progresso della malattia. Quando si cura l'otite media con antibiotici, è possibile utilizzare un farmaco come Amoxicillina. Se il trattamento con questo farmaco è inefficace, usare Cefuroxime Axetil. Ma questi farmaci possono causare allergie, quindi usare altri farmaci - Azitromicina e Claritromicina.
La prossima patologia ENT trattata con antibiotici è sinusite. Quando questa malattia infiamma i seni, la loro membrana mucosa. Questa malattia può essere causata sia da batteri che da basi virali. Da ciò che ha causato la malattia, dipende da come e da cosa dovrebbe essere trattato. Per trattare questa malattia nella fase iniziale è necessario, come un'infezione virale. Ma se dopo 10 giorni l'immagine non cambia in meglio, allora il medico prescrive questi farmaci al paziente.
Scienziati di molti paesi in tutto il mondo hanno discusso a lungo sulla fattibilità dell'uso di questi farmaci nel trattamento della sinusite. E tendono a pensare che dovrebbero essere usati solo nel decorso acuto della malattia.
Sinusite. Ora ha sviluppato diversi metodi di terapia per sinusite. Nel caso in cui la sinusite è in forma acuta, il medico prescrive un vasocostrittore e il lavaggio dei seni. Ma se queste opzioni non aiutano l'antrite, gli antibiotici sono inclusi nel programma di trattamento, ad esempio Ceftriaxone. Inoltre, sono prescritti antistaminici. Qualche tempo dopo il recupero, è ancora necessario continuare a lavare i seni paranasali.
Selezionando una medicina, il medico è guidato dal corso della malattia stessa. Il medico prescrive la medicina appropriata per ogni paziente individualmente e controlla l'andamento della malattia.
Antibiotici per malattie del tratto respiratorio superiore negli adulti
Gli antibiotici per le malattie otorinolaringoiatriche sono prescritti solo nel caso della natura batterica del processo patologico. Se la ragione dello sviluppo della malattia è stata la penetrazione nel corpo di funghi o virus, allora la terapia antibatterica è considerata inappropriata. Oggi la maggior parte delle persone cerca di evitare l'assunzione di agenti antibatterici, ma se necessario, prescrive loro stessi. È l'uso ingiustificato di tali farmaci che ha portato alcuni batteri a sviluppare resistenza agli antibiotici.
Affinché il trattamento dia risultati positivi e non danni alla salute, tutte le misure terapeutiche devono essere eseguite in stretta conformità con le raccomandazioni mediche. Dovrebbe essere chiaro che solo uno specialista qualificato è in grado di selezionare i farmaci appropriati, dopo aver determinato il tipo di agente patogeno e determinato la sua sensibilità alle sostanze antibatteriche.
Gruppi di antibiotici e loro uso
Gli agenti antibatterici più comunemente prescritti in otorinolaringoiatria appartengono a tali gruppi farmacologici:
Questo tipo di farmaci è azione battericida e batteriostatica. Il primo contribuisce alla distruzione dei batteri a causa dell'effetto dannoso sulle loro strutture cellulari vitali. Questi ultimi inibiscono la crescita e la riproduzione di microrganismi patogeni, consentendo al contempo al sistema immunitario di far fronte all'infezione stessa.
Un antibiotico è un medicinale piuttosto serio, pertanto la sua prescrizione deve essere eseguita nel rispetto di alcuni principi:
- Per prescrivere la terapia antibiotica per le malattie degli organi ENT dovrebbe otorinolaringoiatra o terapeuta.
- Alla prima visita del paziente, la prescrizione empirica di antibiotici dovrebbe essere effettuata, basandosi esclusivamente sui reclami provenienti dalla sala da ballo, sulla conoscenza della naturale sensibilità dei batteri e dei dati epidemiologici sulla resistenza dei microrganismi patogeni nella regione. Inoltre, viene condotto uno studio sulla presenza di batteri patogeni e sulla loro sensibilità agli effetti delle sostanze antibatteriche.
- Se necessario, dopo aver ricevuto i risultati dei test per la sensibilità degli agenti patogeni, il trattamento viene adeguato.
- In assenza di dinamiche positive durante l'assunzione di un antibiotico, il farmaco viene sostituito con una medicina più adatta. Possono anche essere prescritti test diagnostici ripetuti.
- Il trattamento antibiotico viene effettuato per 7-10 giorni. Il corso terapeutico dovrebbe essere completato fino alla fine, senza interruzione prematura del farmaco.
- Quando si prescrivono antibiotici, deve essere presa in considerazione la storia precedente dell'uso di tali farmaci.
È molto importante informare il medico curante in merito ai farmaci paralleli in anticipo, poiché alcuni agenti antibatterici sono incompatibili con altri medicinali.
Terapia antibiotica per l'otite
Il termine otite indica un processo infiammatorio localizzato in una delle sezioni dell'orecchio. Il processo patologico può essere sia virale che fungino e la natura batterica. I farmaci in presenza di otite sono selezionati in base al tipo di patogeno, alle manifestazioni cliniche della malattia e alle caratteristiche individuali del paziente. L'uso di antibiotici è fatto ricorso in caso di infiammazione acuta e cronica, così come nel corso di otite esterna maligna.
Vale la pena notare che la maggior parte dell'otite media nell'orecchio medio, nelle fasi iniziali dello sviluppo, è perfettamente curabile senza l'uso di antibiotici. Di norma, gli esperti prescrivono tali farmaci se i sintomi dolorosi persistono per 24 ore.
Per l'otite, si raccomanda spesso di prendere tali rimedi come:
- L'amoxicillina è un antibiotico semisintetico ad ampio spettro. Mostra l'attività contro i batteri gram-positivi e gram-negativi. Il farmaco ha un effetto antinfiammatorio e antimicrobico pronunciato, non produce un effetto terapeutico nelle infezioni virali.
- Amoxicillina / acido clavulanico - è un farmaco combinato con un ampio spettro di attività. Come si può capire dal nome, la principale caratteristica distintiva di questo prodotto rispetto alla precedente è che due componenti agiscono come ingredienti attivi contemporaneamente. Insieme, forniscono un pronunciato effetto antibatterico, hanno un effetto dannoso sull'attività vitale dei batteri gram-positivi aerobici e gram-negativi aerobici. Il farmaco viene utilizzato attivamente nella pratica ORL per vari processi infiammatori, nonché per le malattie infettive delle vie respiratorie inferiori, infezioni della pelle e dei tessuti molli.
La durata dell'uso di questi farmaci può variare da 3 a 7 giorni, a seconda della gravità del processo patologico.
Trattamento per sinusite
La sinusite è una delle malattie più comuni in otorinolaringoiatria, caratterizzata da infiammazione della mucosa dei seni paranasali. La malattia è accompagnata dalla formazione di essudato patologico nei seni paranasali, così come da dolore severo, respirazione nasale e intossicazione generale del corpo. Molto spesso, le malattie non completamente curate della genesi virale agiscono come agenti dello sviluppo della patologia. Alla luce di ciò, la necessità di prescrivere una terapia antibiotica dovrebbe essere analizzata nel modo più completo possibile.
Nella maggior parte dei casi, l'adesione di un'infezione batterica si verifica durante il corso di un ARVI, sullo sfondo del quale si verifica una nuova ondata di sintomi dolorosi.
Per il trattamento della sinusite, la preferenza è data a tali farmaci antibatterici:
- L'azitromicina è un farmaco antibatterico ad ampio spettro che produce un effetto batteriostatico. Quando si creano alte concentrazioni di farmaci nell'infiammazione, ha un effetto battericida.
- Cefepime è un agente antimicrobico inteso per uso sistemico. Ha un ampio spettro di attività. Contribuisce all'inibizione della sintesi degli enzimi della parete cellulare batterica.
- L'imipenem è un antibiotico ad ampio spettro, efficace contro i batteri patogeni gram-negativi e gram-positivi.
- Cefotaxime è un agente semi-sintetico appartenente al gruppo delle cefalosporine di terza generazione. Il farmaco è attivo contro la maggior parte dei ceppi di batteri resistenti alla penicillina, sulfonamidi e aminoglicosidi.
Di norma, per il trattamento dei processi infiammatori che coinvolgono gli organi dell'udito, gli agenti antibatterici sono utilizzati nelle compresse. Questa particolare forma di rilascio è considerata la più conveniente.
Il corso di uso di tali farmaci non deve superare 10 giorni. In assenza di un effetto positivo sullo sfondo del loro apporto, la terapia dovrebbe essere aggiustata.
L'uso di antibiotici per tonsillite e faringite
La faringite è una malattia infiammatoria della mucosa e del tessuto linfoide della faringe. La tonsillite è un'infiammazione delle tonsille che risulta dall'infiltrazione di un'infezione streptococcica o virale.
Gli antibiotici per tali malattie otorinolaringoiatriche negli adulti sono prescritti per i seguenti scopi:
- ridurre la gravità delle manifestazioni cliniche;
- prevenire lo sviluppo di complicanze reumatiche;
- ridurre il rischio di processo purulento;
- prevenire la diffusione dell'infiammazione agli organi e ai tessuti vicini.
La necessità di una terapia antibiotica è determinata dalla presenza dei seguenti sintomi:
- dolore e gonfiore nei linfonodi;
- aumento della temperatura;
- l'aspetto della placca bianca sulle tonsille.
Benzathine, phenoxymethylpenicillin, benzylpenicillin è usato nel trattamento dei processi acuti e ricorrenti. In alternativa, possono essere usati cefalossina, amoxicillina, clavulanato.
La durata del trattamento con tali farmaci è di 7-14 giorni, a seconda della gravità del processo patologico.
Antibiotici per l'epiglottite
L'epiglottite è un'infezione dell'epiglottide e dei tessuti circostanti. Quando il processo viene trascurato, esiste la probabilità di ostruzione delle vie aeree. La malattia è di natura batterica, quindi il trattamento è quasi sempre basato sull'uso di agenti antibatterici.
In caso di una malattia di questo tipo, vengono prescritti i seguenti farmaci: Cefotaxime, Ceftriaxone, Amoxicillina, Ampicillina.
Se, sullo sfondo del processo patologico, si osserva la formazione di ascessi nella laringe, al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico basato sull'apertura di ascessi, seguito dall'evacuazione del pus.
Precauzioni antibiotiche
È importante capire che gli antibiotici nel trattamento delle patologie otorinolaringoiatriche negli adulti hanno un effetto dannoso non solo sugli agenti patogeni, ma anche sui batteri benefici. Particolarmente aggressivo, tali farmaci influenzano la microflora intestinale, quindi, al fine di evitare lo sviluppo della disbiosi, i probiotici dovrebbero essere applicati in parallelo. Tali mezzi permettono di provvedere l'equilibrio di batteri necessari, avvolgono l'intestino, minimizzano il rischio di violazione di microflora.
Di norma, si raccomanda l'assunzione di Linex, Normoflorin o Atsipol insieme a terapia antibatterica.
Inoltre, va tenuto presente che tutti gli antibiotici influenzano le condizioni del fegato, quindi durante il trattamento con tali farmaci, è necessario seguire una determinata dieta, che esclude l'uso di:
- cibi grassi;
- cibi in salamoia e fritti;
- piatti piccanti;
- bevande alcoliche e al caffè;
- carne affumicata
In caso di malattie degli organi ENT, è necessario consultare uno specialista qualificato. È importante capire che l'uso illetterato di qualsiasi farmaco, e in particolare di farmaci antibatterici, può aggravare in modo significativo il decorso della malattia. Inoltre, non dobbiamo dimenticare l'impatto negativo di tali fondi sull'organismo nel suo complesso. Non dovresti impegnarti nell'auto-medicazione, perché solo un medico può dire quali antibiotici saranno più adatti e se è necessario applicarli.
Seguendo le raccomandazioni mediche consente di sbarazzarsi della fastidiosa malattia molto più velocemente.
Gli antibiotici più efficaci usati per le malattie otorinolaringoiatriche negli adulti
Patologie del tratto respiratorio superiore spesso portano i pazienti a vedere medici generici e otorinolaringoiatri. Prevalentemente, le malattie si verificano durante la stagione fredda, quando si verificano condizioni favorevoli per la diffusione di patologie infettive respiratorie.
La grande maggioranza di loro è causata da vari agenti patogeni batterici che colpiscono la membrana mucosa del tratto respiratorio superiore. In tali situazioni è necessario prescrivere antibiotici per le malattie otorinolaringoiatriche negli adulti.
Informazioni generali sugli antibiotici
I farmaci antibatterici sono un gruppo di farmaci che possono inibire l'attività vitale di vari batteri. Il loro meccanismo d'azione è di due tipi:
- Battericida - quando l'antibiotico è in grado di violare l'integrità delle membrane cellulari dei batteri patogeni, che porta alla loro lisi.
- Batteriostatico - il principio attivo inibisce la sintesi proteica da parte dei ribosomi, rendendo impossibile un'ulteriore riproduzione della microflora. Allo stesso tempo, aumenta la sensibilità alle reazioni immunitarie protettive del corpo.
La maggior parte degli antibiotici per le malattie ORL è prescritta per via orale. Quindi, un ruolo importante è anche giocato dalla biodisponibilità del farmaco - un indicatore (in percentuale), che caratterizza quale parte del farmaco è passata nella circolazione sistemica. È influenzato dal momento di assumere l'agente antibatterico, l'uso di altri farmaci, la presenza di patologie acute o croniche nel paziente.
L'uso di antibiotici nella pratica clinica ha significativamente migliorato la prognosi anche per i pazienti più difficili. La paura di molti pazienti e dei loro parenti sugli effetti indesiderati di questi farmaci è spesso molto esagerata. Pertanto, il ruolo del medico è importante - è disponibile per spiegare al paziente o ai suoi parenti la necessità di una terapia antibiotica.
Regole per la selezione di antibiotici per la patologia ORL
Diversi fattori influenzano la scelta di un agente antibatterico da parte del medico curante per un particolare paziente. Prima di tutto - la specificità dei patogeni batterici nelle malattie del tratto respiratorio superiore negli adulti.
Come numerosi studi hanno dimostrato, gli stafilococchi, gli streptococchi, i meningococchi, i corynebacteria, i bacilli emofilici, gli enterobatteri, le moraxelle e il bacillo pseudomonas sono le cause più comuni.
Pertanto, è necessario selezionare antibiotici che sarebbero i più efficaci possibili contro questa flora microbica.
Il secondo fattore importante è la condizione generale del paziente, la presenza di complicanze, malformazioni o patologie croniche nel paziente. Con patologie relativamente lievi, senza alcun rischio di eventi avversi, il trattamento inizia con antibiotici più comuni (penicilline, macrolidi, cefalosporine di prima generazione).
Se un paziente ha patologie croniche (diabete mellito, stati di immunodeficienza, cardiopatia coronarica, patologie tromboemboliche, disturbi funzionali del fegato o dei reni), gravi complicazioni (generalizzazione del processo infettivo - sepsi) - preferiscono farmaci antibatterici altamente specializzati.
Un problema acuto degli ultimi decenni è lo sviluppo di resistenza agli antibiotici in vari batteri. Questo rende inefficace l'uso di molti farmaci. Alcuni ceppi di Staphylococcus aureus in studi hanno mostrato resistenza anche a riservare farmaci antibatterici. L'unico farmaco attivo in questi casi è la colistina antibiotica polipeptidica.
Indicazioni per l'uso di antibiotici
Solo un medico qualificato (medico generico, otorinolaringoiatra) decide sulla nomina di farmaci antibatterici per le infezioni otorinolaringoiatriche.
Prima di questa decisione, deve valutare i reclami e le condizioni generali del paziente. Tra i sintomi che possono indicare una patologia batterica, ci sono:
- aumento della temperatura a indici sub-febbrili;
- sindrome da intossicazione generale;
- tosse produttiva;
- mal di gola;
- gonfiore delle tonsille, la comparsa di scarichi purulenti sulla loro superficie;
- dolore all'orecchio, sensazione di fastidio e perdita dell'udito.
Inoltre, vengono presi in considerazione i segni di laboratorio. In caso di patologia batterica, il numero di leucociti e neutrofili aumenta di solito nell'analisi del sangue generale, l'ESR aumenta (tasso di sedimentazione degli eritrociti) e la formula dei leucociti si sposta a sinistra.
È imperativo eseguire il gold standard della diagnostica: esame batteriologico di uno striscio dalla parete posteriore del rinofaringe, tonsille, espettorato. Lo scopo del test è quello di stabilire in modo affidabile il tipo di agente patogeno batterico in un particolare paziente. Inoltre, è in fase di studio la sensibilità del patogeno ai singoli farmaci antibatterici. Tra gli svantaggi di questo metodo è la necessità di attendere 2-3 giorni risultati in una situazione in cui è necessario effettuare la terapia immediatamente. Pertanto, gli antibiotici vengono quasi sempre prescritti sulla base dell'esperienza empirica.
Il medico deve anche raccogliere la cronologia dell'uso di antibiotici per un particolare paziente.
È necessario evitare la nomina di un singolo farmaco antibatterico per un breve periodo di tempo.
Regole per la terapia antibiotica
Quando prescrivi antibiotici, devi seguire alcune semplici regole. Non puoi assumere farmaci antibatterici da solo, senza consultare un medico qualificato. È difficile per il paziente valutare obiettivamente la propria condizione e la necessità di prendere uno o l'altro farmaco. L'autotrattamento ha maggiori probabilità di causare effetti collaterali.
È necessario rispettare la modalità di antibiotico. Il farmaco deve essere assunto in un momento chiaramente contrassegnato di ogni giorno. Quando salti la reception, devi prendere la dose dimenticata il prima possibile e continuare il trattamento in modalità standard. È necessario bere una pillola solo con acqua normale, poiché altre bevande (caffè, succo di frutta, soda) possono modificare le caratteristiche farmacologiche del farmaco.
La valutazione dell'efficacia della terapia antibiotica viene effettuata analizzando le manifestazioni cliniche. Se dopo 3 giorni si verifica una regressione dei sintomi clinici, si procede alla conclusione sulla scelta corretta dei farmaci. In assenza di dinamiche positive in un paziente, si consiglia di cambiare il farmaco antibatterico.
Se si ottengono dati sui risultati della ricerca microbiologica, i risultati possono essere utilizzati per correggere i farmaci. La durata minima della terapia antibiotica è di 3 giorni (con trattamento con macrolidi e senza complicanze). In alcuni casi, la durata degli antibiotici è di 2-3 settimane. È importante condurre la terapia fino alla completa guarigione del paziente al fine di evitare la regressione della patologia.
Quando la terapia antibiotica viene spesso utilizzata metodo di trattamento graduale.
Si trova nel fatto che, prima in un ospedale, al paziente viene prescritto un farmaco in forma iniettabile per somministrazione endovenosa o intramuscolare. Dopo la dimissione, quando le condizioni del paziente migliorano significativamente, lo stesso antibiotico è prescritto per l'uso domestico, ma in compresse, capsule o sciroppo.
Gruppi di antibiotici per infezioni otorinolaringoiatriche adulte
penicilline
Molto spesso, il trattamento di varie patologie degli organi ENT inizia con il primo gruppo di antibiotici storicamente - le penicilline. Appartengono al gruppo dei farmaci beta-lattamici, che hanno un pronunciato effetto battericida contro un'ampia gamma di agenti patogeni.
Ci sono forme per somministrazione orale e per via parenterale. Le penicilline si sono dimostrate efficaci nel trattamento delle infezioni batteriche nelle donne in gravidanza, nei pazienti anziani, durante l'allattamento, poiché non hanno praticamente alcun effetto tossico sui principali sistemi funzionali del corpo. I seguenti rappresentanti sono più spesso utilizzati:
- la penicillina;
- amoxicillina;
- ampicillina;
- combinazione di amoxicillina e acido clavulanico.
Le penicilline sono generalmente prescritte per patologie non complicate - nasofaringite, tonsillite, laringite. Tra i loro difetti di solito si distinguono per l'alta resistenza di molti agenti patogeni, che si sono sviluppati nel corso dei decenni del loro uso. L'effetto collaterale più pericoloso nella nomina delle penicilline è lo sviluppo di reazioni allergiche di vario grado di complessità.
Pertanto, sempre prima del primo appuntamento del farmaco, è necessario condurre un test per l'ipersensibilità al farmaco.
cefalosporine
Le cefalosporine, come le penicilline, appartengono al gruppo degli antibiotici beta-lattamici. Questi farmaci antibatterici sono particolarmente popolari negli ospedali. Le cefalosporine hanno un effetto battericida, la cui gamma è abbastanza diversa nelle diverse generazioni di farmaci (ora ce ne sono 5).
Le cefalosporine vengono principalmente utilizzate, con poche eccezioni, per via intramuscolare o endovenosa. Le indicazioni per l'appuntamento con loro sono molto più ampie che nelle penicilline: otite, sinusite, varie forme di mal di gola, sinusite, faringite, laringite. Inoltre, le cefalosporine vengono utilizzate prima e dopo l'intervento chirurgico per prevenire possibili complicazioni. Per il trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche, i seguenti farmaci di questo gruppo sono principalmente prescritti:
Il problema della resistenza agli antibiotici per le ultime generazioni di cefalosporine è un po 'meno acuto. Possono anche essere prescritti con cautela alle donne in gravidanza fin dalla tenera età. Tuttavia, molto spesso con il loro uso, possono verificarsi reazioni allergiche, pertanto, come per le penicilline, è necessario condurre uno studio sulla presenza di ipersensibilità prima del primo utilizzo.
macrolidi
Macrolidi - un gruppo di farmaci che sono più spesso prescritti da otorinolaringoiatri alla prima visita del paziente a loro. Le ragioni sono semplici: bassa tossicità, facilità d'uso dei farmaci in questo gruppo (il corso della terapia di solito dura 3-5 giorni) e un piccolo rischio di effetti collaterali.
I macrolidi bloccano la sintesi delle proteine da parte delle cellule batteriche, rendendo così impossibile la loro ulteriore riproduzione. Hanno proprietà farmacologiche uniche: la capacità di accumularsi nei tessuti affetti del corpo (la concentrazione in esse può essere 10 volte più elevata rispetto all'analogo indicatore nel sangue).
Anche per macrolidi caratteristico lungo periodo di escrezione dal corpo. Principalmente prodotto sotto forma di capsule, compresse o sciroppo per bambini. Tra le indicazioni vi sono la faringite, la tonsillite, l'otite senza complicanze, la rinite batterica e la sinusite. I macrolidi più comunemente prescritti sono:
- azitromicina;
- claritromicina;
- iosamicina;
- spiramicina.
Tra gli effetti indesiderati noti aumento transitorio di enzimi epatici, depressione ematopoietica e sintomi dispeptici, che di solito scompaiono dopo la fine del corso della terapia.
fluorochinoloni
I fluorochinoloni sono un gruppo di farmaci antibatterici con un marcato effetto battericida. Sono caratterizzati da buoni indicatori di prestazione in situazioni in cui gli antibiotici di prima linea non hanno avuto l'effetto positivo desiderato.
Lo spettro d'azione dei fluorochinoloni comprende la maggior parte dei batteri gram-negativi e ceppi stafilococchi. Questi antibiotici penetrano la barriera placentare e possono avere un effetto tossico sul feto, motivo per cui vengono utilizzati per le donne incinte solo per motivi di salute.
La terapia con fluorochinolone viene solitamente eseguita in condizioni stazionarie sotto il controllo dei parametri funzionali del corpo. Questi antibiotici sono prescritti in situazioni in cui una condizione grave del paziente lo richiede (di solito a causa dello sviluppo di complicanze della patologia di base). Principalmente usare uno dei seguenti farmaci:
- ciprofloxacina;
- lomefloksatsin;
- sparfloxacina;
- gemifloxacina;
- moxifloxacina.
I fluorochinoloni con il loro uso sistemico possono influire negativamente sul funzionamento dei sistemi escretore e epatobiliare del corpo. Ecco perché non sono consigliati in presenza di disturbi funzionali del fegato e dei reni negli adulti.
Inoltre, a volte causano sintomi neurotossici (mal di testa, vertigini, tinnito), disturbi dispeptici e dolori muscolari.
carbapenemi
I carbapenemi sono antibiotici per malattie del tratto respiratorio superiore. Sono rappresentanti di farmaci beta-lattamici con un'azione battericida contro la flora patogena. I carbapenemi penetrano bene nei tessuti del corpo, così come attraverso la barriera emato-encefalica. I principali rappresentanti dei carbapenemi:
L'indicazione principale per il loro scopo - la generalizzazione dell'infezione (sepsi). In questo processo patologico, i batteri penetrano attivamente dalla fonte primaria di infiammazione degli organi ENT nel sangue e si diffondono in tutto il corpo, il che porta alla sconfitta di vari organi e sistemi.
Secondo le statistiche, lo Staphylococcus aureus è l'agente causale più comune nella sepsi, molti dei quali hanno sviluppato resistenza contro i principali farmaci antibatterici. I carbapenemi rimangono attivi e pertanto rimangono i farmaci di scelta in tali situazioni.
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