Selezione di un antibiotico per il trattamento delle infezioni respiratorie

Pubblicato sulla rivista:
consilium provisorum »» 2010; No. 1 P.16-17

Il vero problema della medicina moderna è l'uso razionale degli agenti antimicrobici. Innanzitutto, gli antibiotici hanno un'elevata attività farmacologica e il loro apporto può essere accompagnato dallo sviluppo di gravi effetti collaterali. In secondo luogo, nel tempo, la resistenza dei microrganismi si sviluppa in molti antibiotici, il che porta a una diminuzione della loro attività. In terzo luogo, gli antibiotici sono spesso presi in modo irrazionale - i pazienti ricorrono spesso all'autoterapia, portando a complicazioni. Pertanto, quando si sceglie un antibiotico, è molto importante consultare un medico che stabilisca correttamente la diagnosi e prescriva un trattamento adeguato. Andrei Alekseevich Zaitsev, Ph.D., capo del dipartimento polmonare del principale ospedale militare intitolato N.N. Burdenko.

- Andrei Alekseevich, quanto è importante l'uso di antibiotici nelle malattie infettive del tratto respiratorio superiore e dei polmoni? È possibile fare a meno del loro appuntamento?
È ovvio che gli antibiotici sono indicati solo nel trattamento delle infezioni del tratto respiratorio causate da agenti patogeni batterici. Si tratta principalmente di malattie come polmonite acquisita in comunità, esacerbazione infettiva della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e una serie di infezioni del tratto respiratorio superiore - sinusite batterica acuta, tonsillofaringite da streptococco, otite media acuta. Al contrario, in caso di infezioni virali (influenza, altre infezioni virali respiratorie acute), dove è necessario includere la bronchite acuta (notare che la base di questa malattia è la sconfitta dell'epitelio delle vie respiratorie da parte dei virus influenzali), la terapia antibatterica non è indicata. Inoltre, l'uso di antibiotici per le infezioni virali porta alla crescita di ceppi di microrganismi resistenti agli antibiotici, è accompagnato da una serie di effetti collaterali e, ovviamente, significativamente "appesantisce" il costo del trattamento.

- Quali difficoltà esistono nella nomina della terapia antibiotica?
Ad oggi, la terapia antibatterica continua ad essere la pietra angolare della medicina moderna, che è principalmente dovuta a difficoltà oggettive nel determinare l'eziologia del processo infettivo (lesione batterica o virale). Negli ultimi anni, vi è una crescente evidenza che la causa di, ad esempio, sinusite acuta nella maggior parte dei casi è un'infezione virale. Pertanto, la prescrizione di antibiotici è una prerogativa puramente medica e si basa sull'analisi del quadro clinico, sulla gravità di un numero di sintomi, ecc. Tuttavia, nonostante gli antibiotici non siano inclusi nella "Lista dei medicinali dispensati senza prescrizione medica", sono venduti liberamente in tutte le farmacie. il nostro paese, che alla fine costituisce il problema più grave associato con l'alta frequenza del loro uso irrazionale, prima di tutto, durante le infezioni del tratto respiratorio. Pertanto, secondo gli studi farmacoepidemiologici, circa il 60% della popolazione del nostro paese utilizza antibiotici in presenza di sintomi di un'infezione virale e, tra i farmaci più popolari, sono farmaci obsoleti, a volte potenzialmente tossici.

- Se parliamo di gruppi di farmaci, quali degli antibiotici sono i più raccomandati per il trattamento delle malattie infettive delle vie respiratorie?
Tre gruppi di farmaci antibatterici sono usati per trattare infezioni respiratorie acquisite in comunità: beta-lattamici (penicilline, incluse "protette", cefalosporine), macrolidi e fluorochinoloni "respiratori". Si noti che la scelta a favore di un particolare farmaco dipende dalla specifica situazione clinica, dall'analisi di un numero di fattori (presenza di malattie concomitanti nel paziente, precedente terapia antibatterica e molto altro).

- Secondo l'analisi delle vendite di farmaci antibatterici da parte della farmacia, gli antibiotici macrolidici sono stati al vertice per molti anni. Qual è la ragione della loro popolarità?
Infatti, non solo nel nostro paese, ma in tutto il mondo, i macrolidi sono tra gli antibiotici più frequentemente usati. Vorrei richiamare l'attenzione sul fatto che per il trattamento delle infezioni del tratto respiratorio i farmaci più raccomandati da questo gruppo sono i cosiddetti macrolidi "moderni". Stiamo parlando di due farmaci: azitromicina e claritromicina. Inoltre, è interessante notare che negli ultimi anni l'azitromicina ha raggiunto il picco di popolarità, che è probabilmente dovuto alla consapevolezza delle sue possibilità come l'uso di corsi brevi, la presenza di effetti non antibatterici (immunomodulatori, antinfiammatori, ecc.) In questo farmaco. Prospettive di utilizzo dei macrolidi moderni in infezioni del tratto respiratorio a causa della loro massima attività antimicrobica (macrolidi sono attivi contro la maggior parte dei potenziali patogeni respiratori -. Pneumococchi, streptococchi, ecc, hanno attività senza precedenti contro i microrganismi "atipici" - clamidia, micoplasma, legionella), farmacologico ottimale caratteristiche (possibilità di applicazione 1-2 volte al giorno) e alta sicurezza della terapia. Le proprietà uniche dei macrolidi includono la loro capacità di creare alte concentrazioni tissutali efficaci nelle secrezioni bronchiali, nel tessuto polmonare, cioè direttamente nel centro dell'infezione. Inoltre, questa proprietà è più pronunciata in azitromicina. Un'altra importante caratteristica dell'azitromicina è il suo trasferimento da parte dei leucociti polimorfonucleati e dei macrofagi direttamente al fuoco infiammatorio, dove il rilascio di un antibiotico avviene sotto l'influenza di stimoli batterici.

- Una caratteristica importante di qualsiasi farmaco è la sua sicurezza. Cosa si può dire sulla sicurezza dei macrolidi?
Attualmente, i macrolidi "moderni" sono i farmaci antibatterici più sicuri. Pertanto, secondo uno studio autorevole, il livello di annullamento di questi farmaci nel trattamento delle infezioni del tratto respiratorio a causa di eventi avversi non ha superato l'1%. Secondo la sicurezza di utilizzo nelle donne in gravidanza, i macrolidi appartengono a farmaci con un rischio improbabile di effetti tossici sul feto. Inoltre, i macrolidi "moderni" sono utilizzati con successo nella pratica pediatrica.

- Recentemente, la questione della resistenza è molto rilevante: oggi molti antibiotici sono inefficaci, perché i microrganismi sono insensibili a questi farmaci. Quali sono i dati attuali sulla resistenza dei microrganismi ai macrolidi nel nostro paese?
In alcuni paesi del mondo, in particolare, nei paesi del Sud-Est asiatico (Hong Kong, Singapore, ecc.), La resistenza del principale agente eziologico delle infezioni respiratorie - pneumococco a macrolidi raggiunge l'80%, nei paesi europei il numero di S. pneumoniae resistenti varia dal 12% ( Regno Unito) al 36% e al 58% (rispettivamente Spagna e Francia). Al contrario, in Russia, il livello di resistenza dei pneumococchi ai macrolidi non è così significativo, pari al 4-7%. Si noti che il livello di resistenza alla doxiciclina e al cotrimossazolo è estremamente elevato e raggiunge il 30%, quindi questi farmaci non dovrebbero essere utilizzati per trattare le infezioni delle vie respiratorie. In relazione al bacillo di hemophilus, è noto che la frequenza di insorgenza di ceppi moderatamente resistenti all'azitromicina in Russia non supera l'1,5%. Un problema urgente è la crescente resistenza degli streptococchi di gruppo A agli antibiotici macrolidi in tutto il mondo, ma nel nostro paese il livello di resistenza non supera il 7-8%, il che rende possibile utilizzare con successo i macrolidi per il trattamento della tonsillofingite da streptococco.

- Quanto è importante il rispetto delle prescrizioni mediche durante il trattamento antibiotico? E quali sono i modi per influenzare in modo efficace la compliance del paziente?
L'inosservanza delle raccomandazioni mediche durante la terapia antibatterica è un problema estremamente importante, poiché la bassa compliance è accompagnata da una diminuzione dell'efficacia del trattamento. I principali fattori che possono influire sulla compliance del paziente includono la molteplicità dell'assunzione di farmaci (1-2 volte la ricezione è accompagnata dalla massima compliance) e la durata della terapia. Per quanto riguarda la molteplicità dell'accoglienza, vale la pena notare che al momento attuale, la maggior parte degli antibiotici moderni sono disponibili in forme che consentono di prenderli 1-2 volte al giorno. Tuttavia, la possibilità di modificare la terapia (corsi brevi) per le infezioni del tratto respiratorio non grave esiste solo quando si utilizzano azitromicina e fluorochinoloni respiratori. Inoltre, la durata della terapia con l'uso di fluorochinoloni "respiratori" può essere ridotta a 5 giorni, mentre l'uso di azitromicina è possibile nella terapia di 3 giorni. Di conseguenza, un tale regime di trattamento garantisce la conformità assoluta.

- Andrei Alekseevich, attualmente nel mercato farmaceutico della Federazione Russa, esiste un gran numero di forme generiche di azitromicina. Quale farmaco scegliere: originale o generico?
Ovviamente, solo un indicatore del costo del farmaco è una prova a favore delle forme generiche dell'antibiotico. Per tutte le altre caratteristiche che alla fine determinano l'efficacia dell'azitromicina (biodisponibilità, altri parametri farmacocinetici), le forme generiche possono solo avvicinarsi all'originale. In particolare, confrontando l'azitromicina originale con i generici presentati sul mercato russo, è stato dimostrato che la quantità totale di impurità nelle copie è 3-5 volte superiore a quella dell'originale e sono inferiori ad essa in termini di dissoluzione. E infine, ci sono una serie di studi farmacoeconomici, secondo i quali l'azitromicina originale (Sumamed®), a causa della sua elevata efficacia clinica, dimostra anche gli indicatori economici per il trattamento delle infezioni del tratto respiratorio rispetto alle forme generiche.

Antibiotici usati per trattare le vie respiratorie superiori

Le malattie del tratto respiratorio superiore possono essere causate dall'esposizione a virus o batteri. Questi ultimi portano alla sconfitta della mucosa più spesso, e per il loro trattamento è consigliabile utilizzare agenti antibatterici. Un medico locale e un pediatra spesso non hanno abbastanza tempo per stabilire il fattore esatto che ha portato allo sviluppo della rinite o della tonsillite, quindi è necessario utilizzare farmaci di un ampio spettro d'azione: penicilline, cefalosporine, fluorochinoloni, macrolidi.

Le malattie del sistema respiratorio superiore includono:

rinite o naso che cola;
otite media o infiammazione nell'orecchio medio;
infezione dell'anello linfofaringeo della faringe o tonsillite, adenoidite;
infiammazione del seno o sinusite;
raucedine in patologia nella laringe - faringite;
infiammazione della parte posteriore della bocca e della faringe.

I medici usano vari farmaci, la cui scelta dipende dalla causa della malattia: i farmaci antivirali sono prescritti per l'infezione virale e i farmaci antibatterici sono utilizzati per rilevare i batteri nella membrana mucosa dell'organo. I principali antibiotici usati per trattare le malattie degli organi ENT includono:

Penicilline, i principali rappresentanti di cui sono Ampicillin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab e altri.
I fluorochinoloni sono farmaci di riserva prescritti per l'intolleranza allergica ai farmaci del gruppo delle penicilline. Levofloxacina, Avelox, Moksimak, ecc. Sono più comunemente usati.
Le cefalosporine sono farmaci ad ampio spettro. I nomi dei rappresentanti sono Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
I macrolidi hanno un meccanismo d'azione simile alla penicillina, ma sono più tossici. Questo gruppo include Summamed, Azithromycin, Hemomitsin.

Le penicilline sono agenti antibatterici ad ampio spettro scoperti a metà del secolo scorso. Appartengono ai beta-lattamici e sono prodotti dagli stessi funghi. Questi antibiotici combattono molti agenti patogeni: gonococchi, stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, ecc. Il meccanismo d'azione delle penicilline è associato a un effetto specifico sulla parete microbica, che viene distrutta, il che rende impossibile riprodurre e diffondere l'infezione.

Farmaci usati in:

malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio (otite, faringite, tonsillite, polmonite, tracheite);
malattie del rene, della vescica, dell'uretra, della prostata;
infezioni del sistema muscolo-scheletrico;
patologie del tratto gastrointestinale (gastrite, enterite, pancreatite).

L'ampicillina è uno dei primissimi farmaci in questo gruppo, quindi molti patogeni hanno sviluppato resistenza e non muoiono quando vengono trattati. Ora i medici prescrivono farmaci migliorati - questo è Amoxiclav, a cui è stato aggiunto l'acido clavulanico - protegge la sostanza principale e favorisce la sua penetrazione nel microbo.

Nella composizione di Flemoxin solyutab contiene amoxicillina in vari dosaggi, è anche prodotto sotto forma di compresse. Tuttavia, il suo prezzo è quasi 10 volte superiore rispetto alla droga domestica.

L'ampicillina aiuta a curare le malattie causate dai seguenti microbi: streptococco, stafilococco, clostridia, bacchetta emofilica e neisserii. Controindicazioni per la nomina di fondi sono intolleranza allergica a penicilline, insufficienza epatica, colite da farmaci e fino a un mese.

Per il trattamento delle malattie del tratto respiratorio superiore nei bambini di età superiore ai 10 anni e negli adulti, è prescritta una pillola - 500 mg 2 volte al giorno. Si raccomanda ai pazienti di età compresa tra 3 e 10 anni di assumere 375 g (250 mg e mezzo dragee) 2 volte al giorno. I bambini di età superiore a un anno dovrebbero mangiare solo 1 compressa da 250 mg due volte. Il corso del trattamento dura non più di 7 giorni, dopo di che è necessario riesaminare.

I fluorochinoloni sono potenti agenti antibatterici, quindi sono usati solo per il trattamento di malattie con complicazioni gravi o intolleranza ai farmaci del gruppo beta-lattamico. Il meccanismo della loro azione è associato all'inibizione dell'enzima responsabile dell'incollaggio delle catene proteiche negli acidi nucleici batterici. Quando viene esposto ai farmaci, si verifica una violazione dei processi vitali, l'agente patogeno muore. Con l'uso a lungo termine di fluorochinoloni, l'assuefazione può svilupparsi come risultato di meccanismi migliorati per la protezione dei batteri.

Questi antibiotici sono usati per trattare:

infiammazione acuta del seno nasale;
tonsillite cronica e adenoidite;
bronchite ricorrente e tracheite;
malattie del sistema urinario;
patologia della pelle e delle sue appendici.

La levofloxacina è uno dei primissimi farmaci ottenuti in questo gruppo. Ha un ampio spettro di azione: uccide molti batteri gram-positivi e gram-negativi. Controindicazioni per la prescrizione di Levofloxacina sono epilessia, amnesia, intolleranza allergica al farmaco, gravidanza, periodo di allattamento al seno, età minorenne. Per il trattamento dell'infiammazione acuta dei seni, il farmaco viene prescritto in una dose di 500 mg - questa è una compressa che deve essere assunta entro 2 settimane. La terapia della laringite e della tracheite dura meno - 7 giorni nella stessa posologia.

Avelox è un fluorochinolone e viene usato per curare le malattie dell'apparato respiratorio. Contiene moxifloxacina, che ha anche un'azione battericida contro molti microrganismi. Il farmaco non può essere utilizzato per i bambini piccoli, con la patologia del sistema nervoso (sindrome convulsiva), aritmie, infarto miocardico, insufficienza renale, gravidanza, allattamento e per i pazienti con colite ulcerosa pseudomembranosa. Per il trattamento, Avelox viene prescritto alla dose di 400 mg una volta al giorno per 5 giorni, dopo di che il paziente deve consultare nuovamente un medico. Gli effetti collaterali sono più spesso mal di testa, calo di pressione, mancanza di respiro, confusione, compromissione della coordinazione. Dopo l'insorgenza di questi sintomi, è necessario interrompere il trattamento e cambiare il farmaco.

Il moximac è un mezzo per uno spettro d'azione più ampio, poiché inibisce l'attività della legionella sporogenica, della clamidia e dei ceppi resistenti al metilene dello stafilococco. Dopo l'ingestione, il farmaco viene assorbito all'istante, si trova nel sangue dopo 5 minuti. Si lega al trasporto di proteine del sangue e circola nel corpo fino a 72 ore e dopo 3 giorni viene espulso dai reni. Moximac non deve essere usato per i bambini sotto i 18 anni di età, in quanto è altamente tossico. Il farmaco inibisce l'attività del sistema nervoso e interrompe i processi metabolici nel fegato. Inoltre, Moximac non è raccomandato per le donne in gravidanza, specialmente nel primo trimestre, poiché l'effetto patologico sul feto deriva dai fluorochinoloni che passano attraverso la barriera placentare. Per il trattamento degli organi respiratori, al farmaco viene prescritta 1 compressa al giorno, devono essere assunti 5 giorni.

I fluorochinoloni possono essere bevuti solo una volta al giorno, poiché l'emivita del medicinale è superiore a 12 ore.

Le cefalosporine sono antibiotici beta-lattamici e sono stati inizialmente isolati chimicamente con lo stesso nome di funghi. Il meccanismo d'azione dei farmaci in questo gruppo è l'inibizione delle reazioni chimiche che sono coinvolte nella sintesi della parete cellulare batterica. Di conseguenza, i patogeni muoiono e non si diffondono in tutto il corpo. Attualmente sono state sintetizzate 5 generazioni di cefalosporine:

1a generazione: Cefalexin, Cefazolin. Colpiscono principalmente la flora gram-positiva - stafilococco, streptococco, bacillo dell'emofilo, neisseria. Cefalexina e Cefazolina non influiscono su proteas e pseudomonadi. Per il trattamento di organi respiratori prescritti 0,25 mg per 1 kg di peso corporeo in 4 dosi divise. La durata del corso è di 5 giorni.
2a generazione: Cefaclor, Cefuroxime. Battericida contro lo staphylococcus, beta-emolitico e streptococco comune, Klebsiella, Proteus, peptococcus e patogeni dell'acne. La resistenza del cefaclorus è presente in diverse specie di Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Il metodo di trattamento consiste nell'utilizzare 1 compressa ogni 6 ore durante la settimana.
3a generazione: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Aiutano nella lotta contro lo stafilococco, lo streptococco, l'emofilico, il bacillus, la morganella, l'E. coli, il proteus, l'agente patogeno della gonorrea, la klebiaella, la salmonella, il clostridia e gli enterobatteri. L'emivita dei farmaci non dura più di 6 ore, quindi per il trattamento delle malattie si raccomanda di osservare il seguente regime - 6 giorni, 1 compressa 4 volte al giorno.
4a generazione: Cefepim e Zefpirim. I preparativi sono prescritti per la rilevazione della resistenza (resistenza) del patogeno alle cefalosporine di terza generazione e agli aminoglicosidi. Ha un ampio spettro d'azione e aiuta a curare le malattie causate da stafilococchi, streptococchi, Enterobacteriaceae, Neisseria, gonococco, Haemophilus influenzae, klebsieloy, clostridi, Proteus, e altri. Per la terapia respiratoria cefalosporine 4a generazione utilizzato solo con la comparsa di gravi complicazioni in forma di purulenta la meningite con otite batterica acuta. Questi farmaci sono disponibili solo in forma iniettabile, pertanto, vengono utilizzati durante il trattamento ospedaliero.
Ceftobiprol medocaril sodico è uno dei farmaci moderni della 5a e ultima generazione di cefalosporine. È un agente antibatterico ad ampio spettro e colpisce tutti i tipi di agenti patogeni delle malattie respiratorie, incluse le forme protette di streptococco. È usato solo nei casi più gravi quando sono sorte gravi complicazioni e il paziente è sull'orlo della vita o della morte. Disponibile sotto forma di ampolle per somministrazione endovenosa e quindi utilizzato in ospedale. Dopo l'assunzione di Cefetribolo, si osserva una reazione allergica sotto forma di lieve eruzione cutanea o prurito.

Le cefalosporine sono utilizzate per il trattamento di malattie infiammatorie del rinofaringe e della gola, polmonite, bronchite, tracheite, gastrite, koleite, pancreatite. Controindicazioni per il loro appuntamento sono minori, gravidanza, allattamento, insufficienza epatica e malattie renali.

Tra gli effetti collaterali si notano spesso le malattie fungine della pelle, della vagina e dell'uretra. Si osservano anche mal di testa, vertigini, prurito, arrossamento, aumento della temperatura locale nel sito di iniezione, nausea e cambiamenti nei parametri del sangue del laboratorio (diminuzione dei globuli rossi e dell'emoglobina, aumento dei livelli di transaminasi cellulari e di altri enzimi). Durante il trattamento con cefalosporine, non è raccomandato l'uso di farmaci dal gruppo di monobactam, aminoglicosidi e tetracicline.

I macrolidi sono un gruppo separato di agenti antibatterici con un ampio spettro di azione. Sono usati per trattare una varietà di malattie in tutte le aree della medicina. I rappresentanti di questo gruppo hanno un potente effetto battericida contro microrganismi gram-positivi (stafilococco, streptococco, meningococco e altri cocchi) e agenti patogeni intracellulari obbligatori (clamidia, legionella, campillobacterium, ecc.). I macrolidi sono prodotti sinteticamente sulla base di un composto di un anello di lattone e atomi di carbonio. A seconda del contenuto di carbonio dei farmaci sono suddivisi in:

14 membri - eritromicina, claritromicina. La loro emivita è di 1,5 a 7 ore. Si consiglia di assumere 3 compresse al giorno un'ora prima dei pasti. Il corso del trattamento dura 5-7 giorni, a seconda del tipo di agente patogeno e della gravità del corso.
15 membri - Azitromicina. Viene eliminato dal corpo entro 35 ore. Gli adulti per il trattamento degli organi respiratori assumono 0,5 g per 1 kg di peso corporeo per 3 giorni. Ai bambini viene prescritto 10 mg per 1 kg al giorno, che deve essere consumato entro 3 giorni.
I 16 membri sono farmaci moderni, tra cui Josamycin, Spiramicina. Portarli dentro per un'ora prima dei pasti, a una dose di 6-9 milioni di unità in 3 dosi. Il corso del trattamento dura non più di 3 giorni.

Quando si trattano le malattie dei macrolidi, è importante osservare il tempo di ammissione e dieta, poiché l'assorbimento nella mucosa del tratto gastrointestinale diminuisce con la presenza di cibo in esso (i detriti alimentari non hanno un effetto dannoso). Dopo essere entrati nel sangue si legano alle proteine e vengono trasportati nel fegato e poi in altri organi. Nel fegato, i macrolidi vengono trasformati dalla forma attiva a quella attiva utilizzando un enzima speciale, il citocromo. Quest'ultimo viene attivato solo tra 10-12 anni, quindi l'uso di antibiotici nei bambini piccoli non è raccomandato. Il citocromo nel fegato del bambino è in uno stato meno attivo, l'effetto dell'antibiotico sul patogeno viene violato. Per i bambini piccoli (di età superiore a 6 mesi), può essere utilizzato un macrolide a 16 membri, che non subisce la reazione di attivazione in questo organo.

I macrolidi sono usati per:

Malattie del tratto respiratorio superiore: tonsillite, faringite, sinusite, rinite.
Processi infiammatori nel sistema respiratorio inferiore: polmonite, bronchite, tracheite.
Infezioni batteriche: pertosse, difterite, clamidia, sifilide, gonorrea.
Malattie del sistema scheletrico: osteomielite, ascesso, parodontite e periostite.
Sepsi batterica
Piede diabetico in caso di infezione
Acne, rosacea, eczema, psoriasi.

Le reazioni avverse sono estremamente rare, tra cui il disagio nella regione addominale, nausea, vomito, feci diluite, perdita dell'udito, mal di testa, vertigini, allungamento dell'elettrocardiogramma, orticaria allergica e prurito. I macrolidi non possono essere prescritti per le donne in gravidanza, poiché l'azitromicina è un fattore che contribuisce allo sviluppo di anomalie nel feto.

Gli antibiotici per le malattie del tratto respiratorio superiore dovrebbero essere usati solo quando la causa della malattia è stata chiarita, poiché se usato in modo scorretto, possono svilupparsi molte complicazioni sotto forma di infezioni fungine o disfunzioni del corpo.

Malattie del tratto respiratorio superiore negli adulti - quale antibiotico è necessario

Le infezioni del tratto respiratorio superiore tendono a diffondersi alle membrane mucose del rinofaringe e della laringe, causando lo sviluppo di sintomi spiacevoli. Un antibiotico per il tratto respiratorio superiore deve essere selezionato da uno specialista, tenendo conto della sensibilità della microflora patogena ad esso. Inoltre, il farmaco selezionato deve accumularsi nell'epitelio respiratorio, creando così un'efficace concentrazione terapeutica.

Indicazioni per l'uso e il principio di scelta degli antibiotici

Gli antibiotici sono utilizzati in casi di sospetta origine batterica della malattia. Le indicazioni per il loro appuntamento sono:

Forma complicata di ARVI.
Rinite.
Sinusite.
Tonsillite.
Laringite.
Faringite.
Tonsillite.
Adenoidi.
Rinofaringite virale.
Sinusite, polmonite

Dopo aver effettuato un'accurata diagnosi, lo specialista viene determinato con l'opportunità della terapia antibiotica. L'esame batteriologico viene eseguito prima di prescrivere un farmaco specifico. La base per questo è il biomateriale del paziente prelevato dalla parte posteriore dell'orofaringe o nasofaringe. Lo studio dello striscio consente di determinare il grado di sensibilità dei patogeni all'azione dei farmaci e di fare la scelta giusta del farmaco.

Se il processo patologico nel tratto respiratorio superiore è causato da un'infezione virale o fungina, l'uso di antibiotici non sarà in grado di fornire l'effetto terapeutico necessario. In tali casi, l'uso di tali farmaci può aggravare la situazione e aumentare la resistenza dei patogeni alla terapia farmacologica.

Antibiotici prescritti frequentemente

Il compito principale degli antibiotici è di aiutare il sistema immunitario del paziente nella lotta contro i patogeni. A tal fine, gli antibiotici per il trattamento delle vie respiratorie superiori sono usati come segue:

penicilline;
macrolidi;
cefalosporine;
fluorochinoloni;
carbapenemi.

Tra i preparati di penicillina, Flemoxin e Augmentin diventano i più rilevanti. I macrolidi spesso assegnati sono Sumamed e Azithromycin. Tra le cefalosporine nel trattamento degli adulti sono richiesti Ceftriaxone e Zinnat.

Gli antibiotici per le infezioni virali delle vie respiratorie, rappresentati da fluorochinoloni e carbapenemi, sono prescritti per un decorso complesso della malattia. Negli adulti vengono utilizzati farmaci come Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.

Flemoxin e Augmentin

Flemoxin può essere utilizzato nel trattamento di malattie del tratto respiratorio superiore a qualsiasi età. Il dosaggio del farmaco è determinato dal medico, guidato dall'età del paziente e dalle caratteristiche del decorso della malattia.

Secondo i regimi di trattamento convenzionali, il farmaco viene assunto come segue: adulti e pazienti di età superiore a 10 anni: 500-750 mg (2-3 compresse) per via orale due volte a 24 ore (la dose può essere suddivisa in 3 dosi al giorno).

Flemoxin ha un minimo di controindicazioni. I principali tra questi sono l'ipersensibilità individuale alla composizione del farmaco, grave patologia renale ed epatica. L'effetto collaterale del farmaco può manifestarsi come nausea, vertigini, vomito e mal di testa.

Augmentin è una combinazione di amoxicillina e acido clavulanico. Molti batteri patogeni sono considerati sensibili all'azione di questo farmaco, che includono:

Staphylococcus aureus.
Streptococcus.
Moraxella.
Enterobacteriaceae.
E. coli

Il farmaco è ampiamente usato nel trattamento delle malattie respiratorie. Gli adulti raccomandano le compresse di Augmentin. Questa categoria di pazienti viene prescritta 250-500 mg ogni 8-12 ore. Con una malattia grave, la dose giornaliera aumenta.

Il farmaco non è raccomandato per la somministrazione a persone inclini allo sviluppo di allergia alla penicillina, con diagnosi di mononucleosi infettiva o grave malattia del fegato. A volte il farmaco provoca effetti collaterali, tra cui è dominata da nausea, vomito, dermatite allergica. Può anche avere un effetto negativo sulla funzionalità epatica.

Oltre a Flemoxin e Augmentin, dal numero di prodotti di penicillina efficaci per malattie del tratto respiratorio superiore possono esser prescritti farmaci con i nomi seguenti - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Trattamento con macrolidi

Sumamed è spesso prescritto per lo sviluppo di bronchite, accompagnato da respiro sibilante al petto. Inoltre, questo antibiotico è indicato per varie malattie del tratto respiratorio superiore e polmonite causate da un patogeno batterico atipico.

Adulti Sumamed scaricato sotto forma di compresse (capsule). Il farmaco viene assunto 1 volta entro 24 ore, 250-500 mg 1 ora prima dei pasti o 2 ore dopo il pasto successivo. Per un migliore assorbimento, il farmaco viene lavato con una quantità sufficiente di acqua.

L'azitromicina è efficace nella sinusite, nell'infiammazione delle tonsille, nelle varie forme di bronchite (acuta, cronica, ostruttiva). Lo strumento è destinato alla monoterapia.

Per malattia da lieve a moderata, il farmaco è prescritto in capsule. Il dosaggio è determinato dal medico in ogni caso. In conformità con le raccomandazioni delle istruzioni per l'uso per gli adulti, può essere:

il primo giorno di terapia è di 500 mg;
2 e 5 giorni - 250 mg.

L'antibiotico deve essere assunto una volta al giorno, 1 ora prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti. Il corso dell'applicazione è impostato individualmente. La durata minima della terapia è di 5 giorni. L'azitromicina può anche essere somministrata in un breve ciclo (500 mg una volta al giorno per 3 giorni).

Nella lista delle controindicazioni al trattamento con antibiotici, i marolidi appaiono compromessi funzionalità epatica e renale, aritmia ventricolare. Il farmaco non è prescritto a pazienti che sono inclini alle allergie ai macrolidi.

I casi gravi di malattie del tratto respiratorio superiore richiedono l'iniezione di macrolidi. Le iniezioni possono essere eseguite solo nelle condizioni di un istituto medico, nel dosaggio indicato dal medico curante.

Ceftriaxone e Zinnat

Ceftriaxone ha un ampio spettro di azione antimicrobica. Questo antibiotico moderno è usato sia nel trattamento delle malattie infettive del tratto respiratorio superiore e inferiore.

Il farmaco è destinato alla somministrazione intramuscolare o endovenosa. La biodisponibilità del farmaco è del 100%. Dopo l'iniezione, la concentrazione massima del farmaco nel siero viene osservata dopo 1-3 ore. Questa caratteristica di Ceftriaxone garantisce la sua elevata efficacia antimicrobica.

Indicazioni per la somministrazione intramuscolare del farmaco è lo sviluppo di:

bronchite acuta associata a un'infezione batterica;
sinusite;
tonsillite batterica;
otite media acuta.

Prima dell'introduzione del farmaco viene diluito con acqua iniettabile e anestetico (Novocaina o Lidocaina). Sono necessari antidolorifici, poiché i colpi di antibiotici sono notevoli per il dolore tangibile. Tutte le manipolazioni devono essere eseguite da uno specialista, in condizioni sterili.

In conformità con il regime di trattamento standard per le malattie respiratorie sviluppate per gli adulti, Ceftriaxone viene somministrato una volta al giorno alla dose di 1-2 g. Per le infezioni gravi, il dosaggio è aumentato a 4 g, diviso in 2 dosi entro 24 ore. La dose esatta dell'antibiotico è determinata da uno specialista, in base al tipo di agente patogeno, alla gravità della sua insorgenza e alle caratteristiche individuali del paziente.

Per il trattamento di malattie che passano relativamente facilmente, è sufficiente un ciclo di terapia di 5 giorni. Le forme complicate di infezione richiedono un trattamento per 2-3 settimane.

Gli effetti collaterali del trattamento con ceftriaxone possono essere una violazione della formazione del sangue, tachicardia, diarrea. Mal di testa e vertigini, cambiamenti nei parametri renali, reazioni allergiche sotto forma di prurito, orticaria, febbre. Nei pazienti debilitati, sullo sfondo della terapia, c'è uno sviluppo di candidosi, che richiede la somministrazione parallela di probiotici.

Ceftriaxone non viene utilizzato in caso di intolleranza individuale alle cefalosporine del paziente.

Zinnat è una cefalosporina di seconda generazione. L'effetto battericida del farmaco è ottenuto a causa dell'entrata nella sua composizione della componente antimicrobica di cefuroxima. Questa sostanza si lega alle proteine coinvolte nella sintesi delle pareti delle cellule batteriche, privandole della loro capacità di recupero. Come risultato di questa azione, i batteri muoiono e il paziente si riprende.

Per il trattamento degli adulti Zinnat prescritto compresse. La durata del corso terapeutico è determinata dalla gravità del processo patologico e richiede da 5 a 10 giorni. Lo schema di trattamento per le infezioni respiratorie comporta l'assunzione di 250 mg di Zinnat due volte al giorno.

Durante il trattamento con un antibiotico, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

disturbi digestivi;
disfunzione epatica e tratto biliare;
eruzioni cutanee sulla pelle;
tordo di intestini o genitali.

Le compresse di Zinnat sono controindicate per scarsa tollerabilità di cefalosporine, patologie renali, gravi malattie del tratto gastrointestinale.

Com'è la terapia con il fluorochinolone

Dei fluorochinoloni con un ampio spettro d'azione, Ofloxin o Ziprinol possono essere prescritti per lo sviluppo di bronchiti, polmoniti o sinusiti. Ofloxin fornisce la destabilizzazione delle catene del DNA dei microrganismi patogeni, portando così alla morte di quest'ultimo.

Il farmaco in forma di compresse viene prescritto 200-600 mg ogni 24 ore. Un dosaggio inferiore a 400 mg è inteso per singola ingestione. Se al paziente viene mostrato più di 400 mg di Ofloxacina al giorno, si raccomanda di dividere la dose in 2 dosi. Durante la somministrazione endovenosa per flebo, il paziente riceve 200-400 mg di mg due volte durante il giorno.

La durata del corso è determinata dal medico. In media, può essere da 3 a 10 giorni.

L'ofloxina causa molti effetti collaterali, per cui non appartiene agli antibiotici di prima scelta. Varianti degli effetti indesiderati di questo farmaco possono essere ittero colestatico, dolore addominale, epatite, intorpidimento degli arti, vaginite nelle donne, depressione, aumento dell'irritabilità nervosa, vasculite, alterazione dell'olfatto e dell'udito. Il farmaco non deve essere utilizzato per il trattamento di persone con epilessia, così come i pazienti che hanno subito lesioni alla testa, ictus, danni ai tendini.

Ziprinol è in molti modi simile al principio di applicazione Ofloxacin, una lista di controindicazioni ed effetti collaterali. Con lo sviluppo di processi infettivi nel tratto respiratorio superiore, viene prescritto due volte al giorno, per bocca, ad un dosaggio da 250 a 750 mg.

I fluorochinoloni non sono raccomandati per l'uso nell'adolescenza, così come nei pazienti anziani. Il trattamento con questo tipo di antibiotico richiede un monitoraggio costante da parte del medico curante.

Carbapenemi efficaci - Tienam e Invans

Thienam è un antibiotico-carbapenem somministrato per via intramuscolare. Il farmaco è caratterizzato da un'azione battericida pronunciata contro molte varietà di agenti patogeni. Questi includono microrganismi gram-positivi, gram-negativi, aerobi e anaerobici.

Il farmaco viene prescritto in caso di diagnosi in un paziente con infezioni di grado moderato e grave, che si sviluppa nel tratto respiratorio superiore e inferiore:

I pazienti adulti ricevono il farmaco nel dosaggio di 500-750 mg ogni 12 ore per 7-14 giorni.

Invanz viene somministrato una volta ogni 24 ore per via intramuscolare o endovenosa. Prima di eseguire l'iniezione, 1 g del farmaco viene diluito con una soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio, destinata all'infusione. La terapia viene effettuata per 3-14 giorni.

Gli effetti collaterali dei carbapenemi possono manifestarsi come:

reazioni allergiche (rash cutaneo, prurito, sindrome di Stevens-Johnson, angioedema);
cambia il colore della lingua;
colorazione dei denti;
convulsioni;
sanguinamento nasale;
bocca secca;
aumentare la pressione sanguigna;
colorazione delle feci;
debolezza muscolare;
ridurre i livelli di emoglobina nel sangue;
insonnia;
cambiamenti nello stato mentale.

Entrambi i farmaci antibatterici sono controindicati per le malattie del tratto gastrointestinale, il sistema nervoso centrale, l'intolleranza individuale alla composizione. Maggiore attenzione deve essere osservata nel trattamento di pazienti di età superiore ai 65 anni.

Quali antibiotici sono ammessi durante la gravidanza

Con lo sviluppo di malattie del tratto respiratorio superiore nelle donne in gravidanza inevitabile divieto di utilizzare la maggior parte degli antibiotici. Se assumere tali farmaci diventa obbligatorio, possono essere prescritti i seguenti tipi di farmaci:

Nel primo trimestre di gravidanza, antibiotici tipo penicillina (Ampicillina, Amoxicillina, Flemoxin Soluteb).
Nel secondo e terzo trimestre, oltre alle penicilline, è possibile l'uso di cefalosporine (Cefuroxime, Cefixime, Zinatseff, Cefixime).

Per il trattamento dei processi infettivi acuti che si sviluppano nel tratto respiratorio, l'uso di antibiotico per via inalatoria Bioparox (fusafungina) è spesso raccomandato. Questo rimedio è caratterizzato da un effetto terapeutico locale, una combinazione di attività antinfiammatoria e antimicrobica, l'assenza di un effetto sistemico sul corpo. Tali proprietà del farmaco eliminano la possibilità di penetrazione dei suoi componenti nella placenta e l'impatto negativo sul feto in via di sviluppo.

Per il trattamento della gola o di altre patologie, Bioparox viene spruzzato più volte al giorno (con pause di 4 ore). L'inalazione viene effettuata nella cavità orale o nasale, eseguendo 4 iniezioni alla volta.

Nei casi in cui l'uso di antibiotici diventa impossibile, la rimozione di intossicazione, il ripristino della funzione compromessa del sistema respiratorio.

Antibiotici per malattie acute del tratto respiratorio superiore. Verità e finzione.

Recentemente, diverse volte mi sono imbattuto in Picaba in vari post dedicati alla terapia antibiotica. Inoltre, i messaggi con le informazioni corrette e moderne sono presentati in modo chiaro e conveniente. Ma il grado di inadeguatezza nei commenti (che è estremamente deplorevole, anche tra il pubblico medico e quasi medico) è così alto che mi fa dipingere questo materialchik.

Esclusione di responsabilità. In questo post discuteremo solo la terapia antibiotica in regime ambulatoriale di trattamento e principalmente per il trattamento di malattie del tratto respiratorio superiore.

Prima di tutto, capiamo cosa sono gli antibiotici.

Gli antibiotici (dal greco antico αντιβιοτικά, antibiotiká), chiamati anche antibatterici, sono un tipo di infezione antimicrobica. Gli antibiotici sono potenti farmaci che combattono le infezioni batteriche.

Cioè, sulla base della definizione - antibiotici, questi sono i farmaci necessari per combattere un'infezione batterica. Tutti. Più senza niente (in questo caso particolare, non parleremo di antibiotici citotossici e antibiotici antiprotozoici, in modo da non confondere il lettore).

Come possiamo vedere, gli antibiotici non sono un mezzo per prevenire un'infezione batterica, dal momento che l'essenza dell'infezione è che l'agente patogeno si trova in tessuti sterili, quindi gli antibiotici funzionano SOLO quando entra nel sangue. L'uso locale di farmaci antibatterici non è stato ancora confermato (parlando del tratto respiratorio superiore).

Gli antibiotici non sono antipiretici. Gli antibiotici non possiedono attività antivirale (vedi link precedenti). L'antibiotico persegue solo un unico obiettivo: distruggere il batterio. Per questo è usato, per questo è stato creato.

La stragrande maggioranza delle infezioni respiratorie acute è virale. Pertanto, l'uso di farmaci antibatterici dal primo, secondo o terzo giorno della malattia non è pratico, se la natura batterica del processo infettivo non è dimostrata o non ci sono segni specifici di infezione batterica (otite, tonsillofarite purulenta, rinosinusite batterica).

La presenza di febbre per 3 giorni - non è un'indicazione per la nomina di antibiotici. Anche nei bambini.

Soprattutto per i pediatri, che possono imbattersi rabbiosamente nei commenti:

Non somministrare antibiotici per bambini per 3 mesi per bambini di età> 3 mesi

La somministrazione preventiva di farmaci antibatterici è possibile solo nei bambini sotto i 3 mesi nella fase ospedaliera (vedi link sopra).

Avanti. Ci sono alcuni gruppi antibiotici. Droghe di oscurità. I rappresentanti farmaceutici sono attivi, quindi la confusione e la vacillazione in termini di nomina di farmaci antibatterici sono enormi. Sebbene ci siano raccomandazioni specifiche con un algoritmo di assegnazione specifico. Saremo immediatamente d'accordo: la categoria "forte / debole" non è applicabile per la valutazione degli antibiotici. Se si semplifica oooooooooooooooooooooooooooochochen, puoi usare i termini "adatto / inappropriato".

La prima linea è penicilline sintetiche. Il più comune è l'amoxicillina.

La prossima linea di difesa: penicilline protette. Il più comune - amoxicillina clavulanato. L'applicazione del primo o del secondo gruppo dovrebbe essere giustificata sulla base dei dati sulla resistenza agli antibiotici di una particolare area.

Inoltre, in diverse raccomandazioni, le due linee dividono tra loro i fluorochinoloni (ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina, ecc.) E macrolidi (azitromicina, claritromicina, josamicina, ecc.). Separatamente, vorrei soffermarmi sull'azitromicina, che continua a essere spinta da tutti, come prima linea. Sì, nel momento in cui appariva la sua applicazione sembrava infinitamente conveniente - tre giorni, una compressa al giorno - e salute. Pertanto, è stato scolpito a destra ea sinistra da tutti, il che ha causato una terribile escalation di resistenza ad esso. Pertanto, ora la possibilità di utilizzare questo farmaco è estremamente dubbia.

E l'ultima frontiera - riserva gli antibiotici - cefalosoprina. A causa della semplicità e della economicità relativa della sintesi, vengono prodotte in grandi quantità, con una varietà inconcepibile di nomi commerciali. Che, ovviamente, devi vendere. Ma questi antibiotici per tutte le raccomandazioni moderne dovrebbero rimanere RISERVA! Non dovrebbero essere categoricamente utilizzati come prima riga. Dovrebbero essere usati solo nel caso di resistenza provata, allergie o nel caso di un corso complicato della malattia.

Ora sulle forme. Ricordiamo, stiamo parlando della fase ambulatoriale del trattamento. Pertanto. Le forme iniettabili di antibiotici NON hanno VANTAGGIO in efficacia rispetto alla somministrazione orale

Ma se hai già iniziato a prendere un antibiotico, dovresti berlo completamente, precisamente alla stessa frequenza di somministrazione e all'intervallo di tempo necessario per mantenere la concentrazione di questo farmaco nel sangue. Non puoi lanciare un antibiotico senza sostituirlo con un altro!

1) Una precedente prescrizione di antibiotici per le infezioni respiratorie acute non accelera il processo di guarigione, non influenza il decorso della malattia in generale, non è una misura preventiva.

2) La nomina di antibiotici è giustificata solo se la comprovata natura batterica della malattia.

3) Non ci sono antibiotici "forti / deboli".

4) Gli antibiotici dovrebbero essere prescritti rigorosamente in conformità con le raccomandazioni internazionali, tenendo conto dei dati sulla resistenza in questa particolare regione.

5) Gli antibiotici cefalosporinici non dovrebbero essere nominati come prima linea (se non si tratta di gonorrea, ovviamente).

6) Le forme iniettabili di farmaci antibatterici nella fase preospedaliera non hanno alcun vantaggio rispetto alla somministrazione orale.

7) Prendere gli antibiotici dovrebbe essere l'intero periodo prescritto. La cessazione autonoma dell'ammissione è inaccettabile.

Antibiotico per il tratto respiratorio superiore - una revisione dei farmaci con istruzioni, indicazioni, composizione e prezzo

Nelle malattie degli organi ENT e dei bronchi vengono prescritti farmaci antimicrobici. Tali farmaci aiutano a fermare la riproduzione attiva della flora patogena, alleviare i sintomi, migliorare le condizioni del paziente. Tutti gli antibiotici sono suddivisi in diversi gruppi e hanno effetti diversi sul corpo, quindi il loro appuntamento è gestito dal medico curante.

Indicazioni per l'uso di antibiotici

Quando si verificano malattie del tratto respiratorio superiore, un ruolo importante viene svolto determinando l'eziologia (la natura della malattia). Questa necessità è dovuta al fatto che gli antibiotici per le infezioni virali delle vie respiratorie, di regola, sono impotenti. Aumentano solo la resistenza della flora patogena ad altri farmaci e possono servire come lo sviluppo di complicanze.

L'uso di farmaci antibatterici è consigliabile solo nei casi in cui l'analisi della flora (striscio dalla gola o dal naso) ha mostrato la presenza di batteri. La base per la nomina di tali farmaci è la presenza delle seguenti malattie:

ARVI complicata (infezione virale respiratoria acuta);
sinusite - infiammazione della mucosa o dei seni;
rinite (naso che cola);
vari tipi di mal di gola;
laringite - infiammazione della mucosa della laringe o delle corde vocali;
faringite - infiammazione della membrana mucosa e del tessuto linfoide della faringe;
tonsillite - infiammazione delle tonsille;
adenoidite: sconfitta da batteri e virus delle tonsille faringee;
rinofaringite - una lesione della mucosa nasofaringea;
sinusite - infiammazione del seno mascellare (mascellare) con la formazione di pus in esso;
la polmonite è una malattia dei polmoni.

Tipi di antibiotici

Per il trattamento delle malattie del tratto respiratorio superiore vengono utilizzati cinque gruppi principali di antibiotici: penicilline, macrolidi, cellophasporine, fluorochinoloni e carbapenemi. Sono convenienti perché sono disponibili in diverse forme di dosaggio: compresse e capsule per la somministrazione orale, soluzioni per la somministrazione endovenosa o intramuscolare. Ogni gruppo ha le sue caratteristiche, diverse per composizione, controindicazioni.

penicilline

I farmaci a base di penicillina sono tra i primi farmaci antibatterici ad essere utilizzati per il trattamento di malattie del tratto respiratorio superiore. La base della loro formula strutturale è un composto chimico speciale costituito da un anello di lattame. Questo elemento strutturale impedisce la produzione di polimero peptidoglicano, che è la base della membrana cellulare batterica, con conseguente morte di microrganismi patogeni.

Gli antibiotici per l'infiammazione del tratto respiratorio superiore del gruppo della penicillina sono considerati relativamente sicuri, ma a causa del rapido sviluppo della resistenza (resistenza) dei batteri, questi farmaci sono raramente prescritti e in alte dosi. Un farmaco relativamente poco costoso in questo gruppo è Flemoxin Solutab in compresse con un principio attivo attivo - amoxicillina triidrato. Imballaggio costo di 20 pezzi. a Mosca è di 240 rubli.

Flemoksin si occupa efficacemente delle infezioni dell'apparato respiratorio, del sistema urinario e riproduttivo, del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale). Il farmaco viene prescritto in dosaggi di 500-750 mg 2 volte al giorno, in un corso di 5-7 giorni. Flemoxin è controindicato in caso di ipersensibilità a penicilline o altri antibiotici con un anello beta-lattamico (cefalosporine, carbapenemi).

Il medicinale deve essere assunto con cautela nelle persone con insufficienza epatica o renale, durante la gravidanza e durante l'allattamento. Durante il trattamento possono verificarsi reazioni negative da diversi sistemi corporei:

digestivo - cambio di gusto, nausea, vomito, disbiosi (violazione della microflora intestinale);
nervoso - ansia, vertigini, insonnia, mal di testa, depressione;
allergie - eruzioni cutanee, prurito, vasculite allergica (infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni).

Un efficace analogo di Flemoxin è Augmentin. È disponibile in compresse, che contengono due principi attivi: amoxicillina triidrato e acido clavulanico. Costi di imballaggio da 20 tab. 375 mg a Mosca sono circa 263 rubli. Il farmaco è prescritto per le malattie del tratto respiratorio superiore, del tratto urinario, delle infezioni della pelle.

Il regime di dosaggio e la durata di utilizzo sono stabiliti individualmente per ciascuno. I seguenti effetti negativi possono verificarsi durante l'assunzione di pillole:

violazione della microflora della mucosa intestinale;
mal di testa;
convulsioni;
nausea e vomito;
diarrea;
vertigini;
insonnia;
irritabilità nervosa;
disturbi digestivi;
gastrite (infiammazione della mucosa gastrica);
stomatite (infiammazione della mucosa orale);
aumento della concentrazione di bilirubina;
orticaria.

macrolidi

Gli antibiotici macrolidi sono leggermente più lenti delle penicilline. Ciò è dovuto al fatto che questo gruppo di farmaci non uccide i batteri, ma interrompe la loro riproduzione. I macrolidi iniettabili sono estremamente rari e vengono prescritti solo in casi gravi. Medicinali più comuni in pillole o in polvere per la preparazione di sospensioni.

Un rappresentante caratteristico del gruppo macrolidico di farmaci antibatterici è Sumamed. Gli antibiotici per il tratto respiratorio superiore sono disponibili sotto forma di capsule per somministrazione orale con principio attivo attivo - azitromicina diidrato. Sumamed è prescritto per faringite batterica, bronchite, tonsillite, polmonite. Il prezzo di un pacchetto di 6 capsule nelle farmacie di Mosca varia da 461 a 563 rubli.

Sumamed non è raccomandato per il trattamento in presenza di gravi disturbi del fegato o dei reni. Con cautela, i farmaci prescritti per le donne in gravidanza, i pazienti con una predisposizione alle aritmie (palpitazioni cardiache). In altri casi, le capsule richiedono un'ora prima dei pasti, 2 pz. 1 volta al giorno per 3-5 giorni. A volte dopo l'assunzione del farmaco può verificarsi:

cefalosporine

A causa della bassa tossicità, dell'elevata attività batterica e della buona tolleranza del paziente, le cefalosporine sono tra gli altri farmaci in termini di frequenza di somministrazione. Questi antibiotici per malattie del tratto respiratorio superiore sono spesso usati per la somministrazione intramuscolare o endovenosa. Prima dell'introduzione dei farmaci diluiti con anestetici (lidocaina o novocaina) e acqua per iniezione. La principale controindicazione per la nomina delle cefalosporine è l'intolleranza individuale.

Per le infezioni del tratto respiratorio superiore sono prescritti i seguenti farmaci:

Ceftriaxone. L'ingrediente attivo è il sale disodico. Il prezzo di 50 bottiglie da 1 grammo ciascuna è 874-910 rubli. La dose giornaliera per gli adulti è di 1-2 grammi di ceftriaxone. In alcuni casi, dopo l'uso del farmaco, si verificano diarrea, vomito, nausea, angioedema.
Zinnat - pillole. L'ingrediente attivo è cefuroxime. Il costo di confezionamento del farmaco con 10 compresse da 125 mg è di 239 rubli. Un antibiotico per il tratto respiratorio superiore viene prescritto in un dosaggio di 250 mg 2 volte al giorno. Durante il trattamento, le reazioni avverse sono rare, tra cui sono possibili: tachicardia (battito cardiaco accelerato), orticaria, prurito, febbre, alterazione della formazione del sangue (neutropenia, trombocitopenia, leucopenia), mughetto dell'intestino o organi genitali.

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