Gli antibiotici ad ampio spettro oggi sono i farmaci più popolari. Meritano tale popolarità a causa della loro versatilità e capacità di combattere contemporaneamente con diverse sostanze irritanti che hanno un impatto negativo sulla salute umana.
I medici non raccomandano l'uso di tali strumenti senza precedenti studi clinici e senza le raccomandazioni dei medici. L'uso non normalizzato di antibiotici può esacerbare la situazione e causare l'insorgere di nuove malattie, oltre ad avere un impatto negativo sull'immunità umana.
Antibiotici di nuova generazione
Il rischio di usare antibiotici a causa dei moderni sviluppi medici è praticamente ridotto a zero. I nuovi antibiotici hanno una formula migliorata e un principio d'azione, grazie al quale i loro componenti attivi agiscono esclusivamente a livello cellulare dell'agente patogeno, senza disturbare la microflora benefica del corpo umano. E se prima tali mezzi venivano usati nella lotta contro un numero limitato di agenti patogeni, oggi saranno efficaci immediatamente contro un intero gruppo di agenti patogeni.
Gli antibiotici si dividono nei seguenti gruppi:
- gruppo tetraciclina - tetraciclina;
- gruppo aminoglicosidico - streptomicina;
- antibiotici amphenicolici - cloramfenicolo;
- serie di penicillina di farmaci - Amoxicillina, Ampicillina, Bilmicina o Tikartsiklin;
- antibiotici del gruppo carbapenem - Imipenem, Meropenem o Ertapenem.
Il tipo di antibiotico è determinato dal medico dopo un'attenta ricerca della malattia e la ricerca di tutte le sue cause. Il trattamento farmacologico prescritto da un medico è efficace e senza complicazioni.
Importante: anche se l'uso di un antibiotico ti ha aiutato prima, questo non significa che dovresti assumere lo stesso farmaco se hai sintomi simili o completamente identici.
I migliori antibiotici ad ampio spettro della nuova generazione
tetraciclina
Ha la più ampia gamma di applicazioni;
Classificazione antibiotica moderna
Antibiotico - una sostanza "contro la vita" - un farmaco che viene utilizzato per il trattamento di malattie causate da agenti vivi, di norma, vari batteri patogeni.
Gli antibiotici sono divisi in molti tipi e gruppi per una serie di motivi. La classificazione degli antibiotici consente di determinare in modo più efficace la portata di ciascun tipo di farmaco.
Classificazione antibiotica moderna
1. A seconda dell'origine.
- Naturale (naturale).
- Semi-sintetico: nella fase iniziale della produzione, la sostanza è ottenuta da materie prime naturali e quindi continua a sintetizzare artificialmente il farmaco.
- Sintetico.
A rigor di termini, solo i preparati derivati da materie prime naturali sono antibiotici. Tutti gli altri medicinali sono chiamati "farmaci antibatterici". Nel mondo moderno, il concetto di "antibiotico" implica tutti i tipi di farmaci che possono combattere con agenti patogeni vivi.
Da dove provengono gli antibiotici naturali?
- da funghi muffa;
- da actinomiceti;
- da batteri;
- dalle piante (phytoncides);
- dai tessuti di pesci e animali.
2. A seconda dell'impatto.
- Antibatterico.
- Antineoplastici.
- Antifungini.
3. Secondo lo spettro di impatto su un particolare numero di diversi microrganismi.
- Antibiotici con uno spettro ristretto di azione.
Questi farmaci sono preferiti per il trattamento, poiché mirano al tipo (o gruppo) specifico di microrganismi e non sopprimono la microflora sana del paziente. - Antibiotici con una vasta gamma di effetti.
4. Dalla natura dell'impatto sui batteri cellulari.
- Farmaci battericidi - distruggono gli agenti patogeni.
- Batteriostatici - sospendono la crescita e la riproduzione delle cellule. Successivamente, il sistema immunitario del corpo deve far fronte in modo indipendente con i batteri rimasti all'interno.
5. Per struttura chimica.
Per coloro che studiano gli antibiotici, la classificazione per struttura chimica è decisiva, poiché la struttura del farmaco determina il suo ruolo nel trattamento di varie malattie.
1. Farmaci beta-lattamici
1. Penicillina - una sostanza prodotta da colonie di funghi muffa Penicillinum. I derivati naturali e artificiali della penicillina hanno un effetto battericida. La sostanza distrugge le pareti delle cellule batteriche, che porta alla loro morte.
I batteri patogeni si adattano ai farmaci e diventano resistenti a loro. La nuova generazione di penicilline è integrata con tazobactam, sulbactam e acido clavulanico, che proteggono il farmaco dalla distruzione all'interno delle cellule batteriche.
Sfortunatamente, le penicilline sono spesso percepite dal corpo come un allergene.
Gruppi antibiotici di penicillina:
- Le penicilline naturali non sono protette dalle penicillinasi, un enzima che produce batteri modificati e che distruggono l'antibiotico.
- Semisintetici - resistenti agli effetti dell'enzima batterico:
G - benzilpenicillina biosintetica della penicillina;
aminopenicillina (amoxicillina, ampicillina, bekampitsellin);
penicillina semisintetica (farmaci meticillina, oxacillina, cloxacillina, dicloxacillina, flucloxacillina).
Utilizzato nel trattamento di malattie causate da batteri resistenti alle penicilline.
Oggi sono note 4 generazioni di cefalosporine.
- Cefalexina, cefadroxile, catena.
- Cefamezina, cefuroxime (acetile), cefazolina, cefaclor.
- Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
- Cefpyr, cefepime.
Le cefalosporine causano anche reazioni allergiche.
Le cefalosporine sono utilizzate in interventi chirurgici per prevenire complicazioni nel trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche, della gonorrea e della pielonefrite.
2. macrolidi
Hanno un effetto batteriostatico - impediscono la crescita e la divisione dei batteri. I macrolidi agiscono direttamente sul sito dell'infiammazione.
Tra gli antibiotici moderni, i macrolidi sono considerati i meno tossici e forniscono un minimo di reazioni allergiche.
I macrolidi si accumulano nel corpo e applicano brevi corsi di 1-3 giorni. Utilizzato nel trattamento delle infiammazioni degli organi ENT interni, polmoni e bronchi, infezioni degli organi pelvici.
Eritromicina, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin, azalides e ketolides.
Un gruppo di farmaci di origine naturale e artificiale. Possiede azione batteriostatica.
Le tetracicline sono utilizzate nel trattamento di infezioni gravi: brucellosi, antrace, tularemia, organi respiratori e tratto urinario. Lo svantaggio principale del farmaco è che i batteri si adattano molto rapidamente ad esso. La tetraciclina è più efficace se applicata localmente come un unguento.
- Tetracicline naturali: tetraciclina, ossitetraciclina.
- Tetracicline semisventite: clorotetrina, doxiciclina, metaciclina.
Gli aminoglicosidi sono farmaci battericidi altamente tossici che sono attivi contro i batteri aerobi gram-negativi.
Gli aminoglicosidi distruggono rapidamente ed efficacemente i batteri patogeni, anche con un'immunità indebolita. Per avviare il meccanismo per la distruzione dei batteri, sono necessarie condizioni aerobiche, cioè gli antibiotici di questo gruppo non "lavorano" in tessuti e organi morti con scarsa circolazione sanguigna (cavità, ascessi).
Gli aminoglicosidi sono usati nel trattamento delle seguenti condizioni: sepsi, peritonite, foruncolosi, endocardite, polmonite, danno renale batterico, infezioni del tratto urinario, infiammazione dell'orecchio interno.
Preparati aminoglicosidici: streptomicina, kanamicina, amikacina, gentamicina, neomicina.
Un farmaco con un meccanismo d'azione batteriostatico sui patogeni batterici. È usato per il trattamento di gravi infezioni intestinali.
Uno spiacevole effetto collaterale del trattamento del cloramfenicolo è il danno al midollo osseo, in cui vi è una violazione del processo di produzione delle cellule del sangue.
Preparati con una vasta gamma di effetti e un potente effetto battericida. Il meccanismo di azione sui batteri è una violazione della sintesi del DNA, che porta alla loro morte.
I fluorochinoloni sono usati per il trattamento topico di occhi e orecchie, a causa di un forte effetto collaterale. I farmaci hanno effetti sulle articolazioni e sulle ossa, sono controindicati nel trattamento di bambini e donne incinte.
I fluorochinoloni sono usati in relazione ai seguenti patogeni: gonococco, shigella, salmonella, colera, micoplasma, clamidia, bacillo pseudomonas, legionella, meningococco, micobatterio tubercolare.
Preparati: levofloxacina, emifloxacina, sparfloxacina, moxifloxacina.
Tipo di antibiotico misto di effetti sui batteri. Ha un effetto battericida sulla maggior parte delle specie e un effetto batteriostatico su streptococchi, enterococchi e stafilococchi.
Preparati di glicopeptidi: teikoplanin (targocid), daptomicina, vancomicina (vancatsin, diatracina).
8. Antibiotici tubercolosi
Preparati: ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamide, protionamid, isoniazide.
9. Antibiotici con effetto antifungino
Distruggi la struttura a membrana delle cellule fungine, causandone la morte.
10. Farmaci anti-lebbra
Utilizzato per il trattamento della lebbra: solusulfone, diutsifon, diaphenylsulfone.
11. Farmaci antineoplastici - antracicline
Doxorubicina, rubomicina, carminomicina, aclarubicina.
12. lincosamidi
In termini di proprietà terapeutiche, sono molto vicini ai macrolidi, sebbene la loro composizione chimica sia un gruppo completamente diverso di antibiotici.
Droga: caseina S.
13. Antibiotici usati nella pratica medica, ma che non appartengono a nessuna delle classificazioni conosciute.
Fosfomicina, fusidina, rifampicina.
Tabella dei farmaci - antibiotici
Classificazione di antibiotici in gruppi, la tabella distribuisce alcuni tipi di farmaci antibatterici, a seconda della struttura chimica.
Riassunto dei gruppi antibiotici
Gli antibiotici sono un gruppo di farmaci in grado di inibire la crescita e lo sviluppo delle cellule viventi. Il più delle volte sono usati per trattare i processi infettivi causati da vari ceppi di batteri. Il primo farmaco fu scoperto nel 1928 dal batterologo britannico Alexander Fleming. Tuttavia, alcuni antibiotici sono anche prescritti per le patologie tumorali, come componente della chemioterapia di combinazione. Questo gruppo di farmaci non ha praticamente alcun effetto sui virus, ad eccezione di alcune tetracicline. Nella farmacologia moderna, il termine "antibiotici" viene sempre più sostituito da "farmaci antibatterici".
I primi farmaci sintetizzati dal gruppo di penicilline. Hanno contribuito a ridurre significativamente il tasso di mortalità di malattie come la polmonite, la sepsi, la meningite, la cancrena e la sifilide. Nel tempo, a causa dell'uso attivo di antibiotici, molti microrganismi hanno iniziato a sviluppare resistenza nei loro confronti. Pertanto, un compito importante era la ricerca di nuovi gruppi di farmaci antibatterici.
Gradualmente, le aziende farmaceutiche sintetizzavano e cominciavano a produrre cefalosporine, macrolidi, fluorochinoloni, tetracicline, levomicetina, nitrofurani, aminoglicosidi, carbapenemi e altri antibiotici.
Antibiotici e loro classificazione
La principale classificazione farmacologica dei farmaci antibatterici è la separazione mediante l'azione sui microrganismi. Dietro questa caratteristica ci sono due gruppi di antibiotici:
- i farmaci battericidi causano la morte e la lisi dei microrganismi. Questa azione è dovuta alla capacità degli antibiotici di inibire la sintesi della membrana o inibire la produzione di componenti del DNA. Penicilline, cefalosporine, fluorochinoloni, carbapenemi, monobactam, glicopeptidi e fosfomicina possiedono questa proprietà.
- batteriostatico - gli antibiotici sono in grado di inibire la sintesi delle proteine da parte delle cellule microbiche, rendendo impossibile la loro riproduzione. Di conseguenza, l'ulteriore sviluppo del processo patologico è limitato. Questa azione è caratteristica di tetracicline, macrolidi, aminoglicosidi, linkosamine e aminoglicosidi.
Dietro lo spettro d'azione ci sono anche due gruppi di antibiotici:
- ampio: il farmaco può essere usato per trattare patologie causate da un gran numero di microrganismi;
- con stretto - il farmaco colpisce singoli ceppi e tipi di batteri.
C'è ancora una classificazione dei farmaci antibatterici dalla loro origine:
- naturale - ottenuto da organismi viventi;
- gli antibiotici semisintetici sono molecole analogiche naturali modificate;
- sintetico - sono prodotti completamente artificialmente in laboratori specializzati.
Descrizione di vari gruppi antibiotici
Beta lattamici
penicilline
Storicamente, il primo gruppo di farmaci antibatterici. Ha un effetto battericida su un'ampia gamma di microrganismi. Le penicilline distinguono i seguenti gruppi:
- penicilline naturali (sintetizzate in condizioni normali da funghi) - benzilpenicillina, fenossimetilpenicillina;
- penicilline semi-sintetiche, che hanno una maggiore resistenza contro le penicillinasi, che espande significativamente il loro spettro d'azione - oxacillina e meticillina;
- con azione estesa - farmaci amoxicillina, ampicillina;
- penicilline con un effetto largo su microrganismi - mezlocillin di medicine, azlocillin.
acido clavulanico, sulbactam e tazobactam - per ridurre la resistenza dei batteri e aumentare la probabilità di successo antibiotici, penicillina attiva inibitori sono aggiunti penicillinasi. Quindi c'erano droghe "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" e altri.
Questi farmaci sono utilizzati per le infezioni del tratto respiratorio (bronchite, sinusite, polmonite, faringite, laringite), genitourinario (cistite, uretrite, prostatite, gonorrea), digestivo (colecistite, dissenteria), sifilide e lesioni cutanee. Tra gli effetti collaterali, le reazioni allergiche sono più comuni (orticaria, shock anafilattico, angioedema).
Le penicilline sono anche i prodotti più sicuri per donne in gravidanza e bambini.
cefalosporine
Questo gruppo di antibiotici ha un effetto battericida su un gran numero di microrganismi. Oggi si distinguono le seguenti generazioni di cefalosporine:
- I - farmaci cefazolina, cefalexina, cefradina;
- II - medicinali con cefuroxime, cefaclor, cefotiam, cefoxitin;
- III - preparati di cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefoperazone, cefodizime;
- IV - medicine con cefepime, cefpirome;
- V - farmaci ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.
La stragrande maggioranza di questi farmaci esiste solo in una forma di iniezione, quindi, vengono utilizzati principalmente nelle cliniche. Le cefalosporine sono gli agenti antibatterici più popolari da utilizzare negli ospedali.
Questi farmaci sono usati per trattare un numero enorme di malattie: polmonite, meningite, generalizzazione delle infezioni, pielonefrite, cistite, infiammazione delle ossa, tessuti molli, linfangite e altre patologie. Quando si utilizzano cefalosporine, si riscontra spesso un'ipersensibilità. A volte c'è una diminuzione transitoria della clearance della creatinina, dolore muscolare, tosse, aumento del sanguinamento (a causa di una diminuzione della vitamina K).
carbapenemi
Sono un gruppo abbastanza nuovo di antibiotici. Come altri beta lattami, i carbapenemi hanno un effetto battericida. Un numero enorme di ceppi diversi di batteri rimane sensibile a questo gruppo di farmaci. I carbapenemi sono anche resistenti agli enzimi che sintetizzano i microrganismi. Queste proprietà hanno portato al fatto che sono considerati farmaci di salvataggio, quando altri agenti antibatterici rimangono inefficaci. Tuttavia, il loro uso è strettamente limitato a causa delle preoccupazioni sullo sviluppo della resistenza batterica. Questo gruppo di farmaci comprende meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.
I carbapenemi sono usati per trattare sepsi, polmonite, peritonite, patologie chirurgiche addominali acute, meningite, endometrite. Questi farmaci sono anche prescritti a pazienti con immunodeficienza o sullo sfondo di neutropenia.
Tra gli effetti collaterali vanno segnalati disturbi dispeptici, cefalea, tromboflebite, colite pseudomembranosa, convulsioni e ipopotassiemia.
monobattami
I monobactam riguardano principalmente solo la flora gram-negativa. La clinica usa solo una sostanza attiva da questo gruppo - aztreonam. Con i suoi vantaggi, viene evidenziata la resistenza alla maggior parte degli enzimi batterici, che lo rende il farmaco di scelta per il fallimento del trattamento con penicilline, cefalosporine e aminoglicosidi. Nelle linee guida cliniche, aztreonam è raccomandato per l'infezione da enterobacter. È usato solo per via endovenosa o intramuscolare.
Tra le indicazioni per l'ammissione dovrebbero essere individuate la sepsi, la polmonite acquisita in comunità, la peritonite, le infezioni degli organi pelvici, la pelle e il sistema muscolo-scheletrico. L'uso di aztreonam a volte porta allo sviluppo di sintomi dispeptici, ittero, epatite tossica, cefalea, vertigini e rash allergico.
macrolidi
I macrolidi sono un gruppo di farmaci antibatterici che si basano su un anello di lattone macrociclico. Questi farmaci hanno un effetto batteriostatico nei confronti dei batteri gram-positivi, dei parassiti intracellulari e delle membrane. Una caratteristica dei macrolidi è il fatto che la loro quantità nei tessuti è molto più alta rispetto al plasma sanguigno del paziente.
Le medicine sono inoltre caratterizzate da una bassa tossicità, che consente loro di essere utilizzate durante la gravidanza e in tenera età del bambino. Sono divisi nei seguenti gruppi:
- naturali, che sono stati sintetizzati negli anni 50-60 del secolo scorso - preparati di eritromicina, spiramicina, josamicina, midecamicina;
- profarmaci (convertiti in forma attiva dopo il metabolismo) - troleandomicina;
- semisintetico - medicinali azitromicina, claritromicina, diritromicina, telitromicina.
I macrolidi sono utilizzati in molte patologie batteriche: ulcera peptica, bronchite, polmonite, infezioni del tratto respiratorio superiore, dermatosi, malattia di Lyme, uretrite, cervicite, erisipela, impentigine. Non è possibile utilizzare questo gruppo di farmaci per aritmie, insufficienza renale.
tetracicline
Le tetracicline furono sintetizzate per la prima volta oltre mezzo secolo fa. Questo gruppo ha un effetto batteriostatico contro molti ceppi di flora microbica. In alte concentrazioni, mostrano un effetto battericida. Una caratteristica delle tetracicline è la loro capacità di accumularsi nel tessuto osseo e nello smalto dei denti.
Da un lato, ciò consente ai medici di utilizzarli attivamente nell'osteomielite cronica e, dall'altro, viola lo sviluppo dello scheletro nei bambini. Pertanto, non possono assolutamente essere utilizzati durante la gravidanza, l'allattamento e sotto i 12 anni di età. Alle tetracicline, oltre al farmaco con lo stesso nome, sono inclusi doxiciclina, ossitetraciclina, minociclina e tigeciclina.
Sono utilizzati per varie patologie intestinali, brucellosi, leptospirosi, tularemia, actinomicosi, trachoma, malattia di Lyme, infezione gonococcica e rickettsiosi. Porfiria, malattie croniche del fegato e intolleranza individuale si distinguono anche dalle controindicazioni.
fluorochinoloni
I fluorochinoloni sono un grande gruppo di agenti antibatterici con un ampio effetto battericida sulla microflora patogena. Tutti i farmaci sono commercializzati con acido nalidixico. L'uso attivo dei fluorochinoloni è iniziato negli anni '70 del secolo scorso. Oggi sono classificati da generazioni:
- I - preparazioni di acido nalidixico e ossolinico;
- II - medicinali con ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin;
- III - preparazioni di levofloxacin;
- IV - farmaci con gatifloxacina, moxifloxacina, emifloxacina.
Le ultime generazioni di fluorochinoloni sono chiamate "respiratorie", a causa della loro attività contro la microflora, che spesso causa la polmonite. Sono anche usati per trattare sinusiti, bronchiti, infezioni intestinali, prostatiti, gonorrea, sepsi, tubercolosi e meningite.
Tra i difetti, è necessario sottolineare il fatto che i fluorochinoloni sono in grado di influenzare la formazione del sistema muscolo-scheletrico, pertanto, durante l'infanzia, durante la gravidanza e nel periodo dell'allattamento, possono essere prescritti solo per motivi di salute. La prima generazione di farmaci ha anche un'alta epato-e nefrotossicità.
aminoglicosidi
Gli aminoglicosidi hanno trovato un uso attivo nel trattamento delle infezioni batteriche causate dalla flora gram-negativa. Hanno un effetto battericida. La loro elevata efficacia, che non dipende dall'attività funzionale dell'immunità del paziente, li ha resi indispensabili per la sua distruzione e neutropenia. Si distinguono le seguenti generazioni di aminoglicosidi:
- I - preparati di neomicina, kanamicina, streptomicina;
- II - medicazione con tobramicina, gentamicina;
- III - preparazioni di amikacin;
- IV - medicazione isepamicina
Gli aminoglicosidi sono prescritti per le infezioni dell'apparato respiratorio, sepsi, endocardite infettiva, peritonite, meningite, cistite, pielonefrite, osteomielite e altre patologie. Tra gli effetti collaterali di grande importanza vi sono gli effetti tossici sui reni e la perdita dell'udito.
Pertanto, durante il corso della terapia è necessario condurre regolarmente un'analisi biochimica del sangue (creatinina, SCF, urea) e dell'audiometria. Nelle donne in gravidanza, durante l'allattamento, ai pazienti con malattia renale cronica o in emodialisi vengono somministrati aminoglicosidi solo per motivi di vita.
glicopeptidi
Gli antibiotici glicopeptidici hanno un effetto battericida ad ampio spettro. Il più noto di questi sono bleomicina e vancomicina. Nella pratica clinica, i glicopeptidi sono farmaci di riserva che sono prescritti per il fallimento di altri agenti antibatterici o per la specifica suscettibilità dell'agente infettivo a loro.
Sono spesso combinati con aminoglicosidi, che consente di aumentare l'effetto cumulativo su Staphylococcus aureus, enterococco e streptococco. Gli antibiotici glicopeptidici non agiscono su micobatteri e funghi.
Assegnare questo gruppo di agenti antibatterici in endocarditi, setticemia, osteomielite, cellulite, polmonite (comprese le complicanze), ascessi e colite pseudomembranosa. antibiotici glicopeptidi non possono essere utilizzati in pazienti con insufficienza renale, ipersensibilità a farmaci, allattamento, neurite del nervo uditivo, gravidanza e l'allattamento.
lincosamidi
I linkosamidi includono lincomicina e clindamicina. Questi farmaci mostrano un effetto batteriostatico sui batteri gram-positivi. Li uso principalmente in combinazione con aminoglicosidi, come farmaci di seconda linea, per pazienti pesanti.
Le lincosamidi sono prescritte per la polmonite da aspirazione, l'osteomielite, il piede diabetico, la fascite necrotizzante e altre patologie.
Abbastanza spesso durante la loro ammissione si sviluppa infezione da candida, mal di testa, reazioni allergiche e oppressione di sangue.
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Gruppi di antibiotici e loro rappresentanti
Antibiotico - una sostanza "contro la vita" - un farmaco che viene utilizzato per il trattamento di malattie causate da agenti vivi, di norma, vari batteri patogeni.
Gli antibiotici sono divisi in molti tipi e gruppi per una serie di motivi.
La classificazione degli antibiotici consente di determinare in modo più efficace la portata di ciascun tipo di farmaco.
Classificazione antibiotica moderna
1. A seconda dell'origine.
- Naturale (naturale).
- Semi-sintetico: nella fase iniziale della produzione, la sostanza è ottenuta da materie prime naturali e quindi continua a sintetizzare artificialmente il farmaco.
- Sintetico.
A rigor di termini, solo i preparati derivati da materie prime naturali sono antibiotici.
Tutti gli altri medicinali sono chiamati "farmaci antibatterici". Nel mondo moderno, il concetto di "antibiotico" implica tutti i tipi di farmaci che possono combattere con agenti patogeni vivi.
Da dove provengono gli antibiotici naturali?
- da funghi muffa;
- da actinomiceti;
- da batteri;
- dalle piante (phytoncides);
- dai tessuti di pesci e animali.
A seconda dell'impatto.
- Antibatterico.
- Antineoplastici.
- Antifungini.
3. Secondo lo spettro di impatto su un particolare numero di diversi microrganismi.
- Antibiotici con uno spettro ristretto di azione.
Questi farmaci sono preferiti per il trattamento, poiché mirano al tipo (o gruppo) specifico di microrganismi e non sopprimono la microflora sana del paziente. - Antibiotici con una vasta gamma di effetti.
Dalla natura dell'impatto sui batteri cellulari.
- Farmaci battericidi - distruggono gli agenti patogeni.
- Batteriostatici - sospendono la crescita e la riproduzione delle cellule.
Successivamente, il sistema immunitario del corpo deve far fronte in modo indipendente con i batteri rimasti all'interno.
5. Per struttura chimica.
Per coloro che studiano gli antibiotici, la classificazione per struttura chimica è decisiva, poiché la struttura del farmaco determina il suo ruolo nel trattamento di varie malattie.
1. Farmaci beta-lattamici
La penicillina è una sostanza prodotta da colonie di muffe delle specie Penicillinum. I derivati naturali e artificiali della penicillina hanno un effetto battericida. La sostanza distrugge le pareti delle cellule batteriche, che porta alla loro morte.
I batteri patogeni si adattano ai farmaci e diventano resistenti a loro.
La nuova generazione di penicilline è integrata con tazobactam, sulbactam e acido clavulanico, che proteggono il farmaco dalla distruzione all'interno delle cellule batteriche.
Sfortunatamente, le penicilline sono spesso percepite dal corpo come un allergene.
Gruppi antibiotici di penicillina:
- Le penicilline naturali non sono protette dalle penicillinasi, un enzima che produce batteri modificati e che distruggono l'antibiotico.
- Semisintetici - resistenti agli effetti dell'enzima batterico:
G - benzilpenicillina biosintetica della penicillina;
aminopenicillina (amoxicillina, ampicillina, bekampitsellin);
penicillina semisintetica (farmaci meticillina, oxacillina, cloxacillina, dicloxacillina, flucloxacillina).
Utilizzato nel trattamento di malattie causate da batteri resistenti alle penicilline.
Oggi sono note 4 generazioni di cefalosporine.
- Cefalexina, cefadroxile, catena.
- Cefamezina, cefuroxime (acetile), cefazolina, cefaclor.
- Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
- Cefpyr, cefepime.
Le cefalosporine causano anche reazioni allergiche.
Le cefalosporine sono utilizzate in interventi chirurgici per prevenire complicazioni nel trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche, della gonorrea e della pielonefrite.
macrolidi
Hanno un effetto batteriostatico - impediscono la crescita e la divisione dei batteri. I macrolidi agiscono direttamente sul sito dell'infiammazione.
Tra gli antibiotici moderni, i macrolidi sono considerati i meno tossici e forniscono un minimo di reazioni allergiche.
I macrolidi si accumulano nel corpo e applicano brevi corsi di 1-3 giorni.
Utilizzato nel trattamento delle infiammazioni degli organi ENT interni, polmoni e bronchi, infezioni degli organi pelvici.
Eritromicina, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin, azalides e ketolides.
Un gruppo di farmaci di origine naturale e artificiale. Possiede azione batteriostatica.
Le tetracicline sono utilizzate nel trattamento di infezioni gravi: brucellosi, antrace, tularemia, organi respiratori e tratto urinario.
Lo svantaggio principale del farmaco è che i batteri si adattano molto rapidamente ad esso. La tetraciclina è più efficace se applicata localmente come un unguento.
- Tetracicline naturali: tetraciclina, ossitetraciclina.
- Tetracicline semisventite: clorotetrina, doxiciclina, metaciclina.
Gli aminoglicosidi sono farmaci battericidi altamente tossici che sono attivi contro i batteri aerobi gram-negativi.
Gli aminoglicosidi distruggono rapidamente ed efficacemente i batteri patogeni, anche con un'immunità indebolita. Per avviare il meccanismo per la distruzione dei batteri, sono necessarie condizioni aerobiche, cioè gli antibiotici di questo gruppo non "lavorano" in tessuti e organi morti con scarsa circolazione sanguigna (cavità, ascessi).
Gli aminoglicosidi sono usati nel trattamento delle seguenti condizioni: sepsi, peritonite, foruncolosi, endocardite, polmonite, danno renale batterico, infezioni del tratto urinario, infiammazione dell'orecchio interno.
Preparati aminoglicosidici: streptomicina, kanamicina, amikacina, gentamicina, neomicina.
Un farmaco con un meccanismo d'azione batteriostatico sui patogeni batterici. È usato per il trattamento di gravi infezioni intestinali.
Uno spiacevole effetto collaterale del trattamento del cloramfenicolo è il danno al midollo osseo, in cui vi è una violazione del processo di produzione delle cellule del sangue.
Preparati con una vasta gamma di effetti e un potente effetto battericida. Il meccanismo di azione sui batteri è una violazione della sintesi del DNA, che porta alla loro morte.
I fluorochinoloni sono usati per il trattamento topico di occhi e orecchie, a causa di un forte effetto collaterale.
I farmaci hanno effetti sulle articolazioni e sulle ossa, sono controindicati nel trattamento di bambini e donne incinte.
I fluorochinoloni sono usati in relazione ai seguenti patogeni: gonococco, shigella, salmonella, colera, micoplasma, clamidia, bacillo pseudomonas, legionella, meningococco, micobatterio tubercolare.
Preparati: levofloxacina, emifloxacina, sparfloxacina, moxifloxacina.
Tipo di antibiotico misto di effetti sui batteri. Ha un effetto battericida sulla maggior parte delle specie e un effetto batteriostatico su streptococchi, enterococchi e stafilococchi.
Preparati di glicopeptidi: teikoplanin (targocid), daptomicina, vancomicina (vancatsin, diatracina).
8. Antibiotici tubercolosi
Preparati: ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamide, protionamid, isoniazide.
Antibiotici con effetto antifungino
Distruggi la struttura a membrana delle cellule fungine, causandone la morte.
10. Farmaci anti-lebbra
Utilizzato per il trattamento della lebbra: solusulfone, diutsifon, diaphenylsulfone.
11. Farmaci antineoplastici - antracicline
Doxorubicina, rubomicina, carminomicina, aclarubicina.
12. lincosamidi
In termini di proprietà terapeutiche, sono molto vicini ai macrolidi, sebbene la loro composizione chimica sia un gruppo completamente diverso di antibiotici.
Droga: caseina S.
Antibiotici usati nella pratica medica, ma che non appartengono a nessuna delle classificazioni conosciute.
Fosfomicina, fusidina, rifampicina.
Tabella dei farmaci - antibiotici
Classificazione di antibiotici in gruppi, la tabella distribuisce alcuni tipi di farmaci antibatterici, a seconda della struttura chimica.
Gruppi di antibiotici e loro tabella dei rappresentanti
Controindicato nei bambini e nelle donne in gravidanza.
La classificazione principale di preparazioni antibatteriche è effettuata secondo la loro struttura chimica.
SOSTANZE AZOTO - contengono azoto e fanno parte di alimenti, mangimi, soluzioni del suolo e humus, e sono anche preparati artificialmente per uso tecnico...
Riassunto dei gruppi antibiotici
SOSTANZE ANABOLICHE - lek. Sintetico. farmaci che stimolano la sintesi delle proteine nella calcificazione del corpo e delle ossa. L'azione di A. manifestato, in particolare, nell'aumentare la massa dei muscoli scheletrici...
SOSTANZE BATTERIOSTATICHE - agenti batteriostatici, sostanze che hanno la proprietà di sospendere temporaneamente la riproduzione dei batteri.
Si distinguono per molti microrganismi e alcune piante superiori...
sostanze alchilanti - sostanze che hanno la capacità di introdurre radicali monovalenti di idrocarburi grassi in molecole di composti organici...
Grande dizionario medico
sostanze antiormonali - sostanze medicinali che hanno la proprietà di indebolire o fermare l'azione degli ormoni...
Grande dizionario medico
sostanze antiserotoniniche - sostanze medicinali che inibiscono la sintesi di serotonina o bloccano varie manifestazioni della sua azione...
Grande dizionario medico
sostanze anti-enzimatiche - sostanze medicinali che inibiscono selettivamente l'attività di determinati enzimi...
Grande dizionario medico
sostanze anti-folia - sostanze medicinali che sono anti-metaboliti dell'acido folico; possedere azione antitumorale citostatica...
Grande dizionario medico
Battericidi - prodotti chimici che hanno proprietà battericide, usati come disinfettanti o per chemioprofilassi e chemioterapia di malattie infettive...
Grande dizionario medico
L'attività di una sostanza è la capacità di una sostanza di cambiare la tensione superficiale, essendo adsorbita nello strato superficiale dell'interfaccia.
SOSTANZE ANTI-ISOTIPICI - Vedi ANTI-ISOTIPO...
SALDO DI SOSTANZA - espressione quantitativa della ridistribuzione degli elementi nel processo di sostituzione degli oggetti riciclabili originali
minatore. neoplasie di re-emergenti rb e minerali, che mostrano un cambiamento nel contenuto di...
SOSTANZE ALLOPATICHE - sostanze inibitrici secrete dalle foglie e dalle radici delle piante superiori e che sono una reazione protettiva ai vari stimoli negativi...
Sostanze batteriostatiche - antibiotici, ioni metallici, agenti chemioterapici e altre sostanze che ritardano la riproduzione completa di batteri o altri microrganismi, cioè causano batteriostasi...
Grande Enciclopedia Sovietica
Sostanze battericide - sostanze che possono uccidere batteri e altri microrganismi...
Grande Enciclopedia Sovietica
SOSTANZE ANESTETICHE: rendere il corpo o parte di esso insensibile al dolore...
Dizionario di parole straniere della lingua russa
Secondo il metodo di ottenere antibiotici si dividono in:
3 semi-sintetico (allo stadio iniziale è ottenuto naturalmente, quindi la sintesi è condotta artificialmente).
Antibiotici per origine diviso nei seguenti gruppi principali:
sintetizzato da funghi (benzilpenicillina, griseofulvina, cefalosporine, ecc.);
Informazioni sui gruppi di antibiotici, i loro tipi e compatibilità
actinomiceti (streptomicina, eritromicina, neomicina, nistatina, ecc.);
3. batteri (gramicidina, polimixine, ecc.);
4. animali (lisozima, ecmolina, ecc.);
secreto dalle piante superiori (phytoncides, allicin, rafanin, imanin, ecc.);
6. sintetico e semisintetico (levometsitina, meticillina, sincomicina, ampicillina, ecc.)
Antibiotici a fuoco (spettro) Le azioni appartengono ai seguenti gruppi principali:
1) attivo principalmente contro microrganismi gram-positivi, principalmente antistaphylococcal, penicilline naturali e semi-sintetiche, macrolidi, fuzidin, lincomycin, fosfomycin;
2) attivo contro microrganismi gram-positivi e gram-negativi (ad ampio spettro) - tetracicline, aminoglicosidi, cloramfenicolo, cloramfenicolo, penicilline semisintetiche e cefalosporine;
3) anti-tubercolosi - streptomicina, kanamicina, rifampicina, biomicina (florimitsina), cicloserina, ecc.;
4) antimicotico - nistatina, amfotericina B, griseofulvina e altri;
5) agendo sulla più semplice - doxiciclina, clindamicina e monomitsina;
6) agendo su elminti - igromicina B, ivermectina;
7) antitumorali - actinomicine, antracicline, bleomicine, ecc.;
8) farmaci antivirali - rimantadina, amantadina, azidotimidina, vidarabina, aciclovirina, ecc.
9) immunomodulatori - antibiotico ciclosporina.
Secondo lo spettro d'azione - il numero di specie di microrganismi che sono interessati dagli antibiotici:
- farmaci che interessano principalmente batteri gram-positivi (benzilpenicillina, oxacillina, eritromicina, cefazolina);
- farmaci che colpiscono principalmente batteri gram-negativi (polimixine, monobactam);
- farmaci ad ampio spettro, attivo contro i batteri gram-positivi e gram-negativi (cefalosporine di terza generazione macrolidi, tetracicline, streptomicina, neomicina);
Gli antibiotici appartengono alle seguenti classi principali di composti chimici:
beta-lattamici molecole base antibiotici sono anello beta-lattamico: (. agiscono su stafilococchi - oxacillina, così come i farmaci ad ampio spettro - ampicillina, azlocillina, carbenicillina, paperatsillin et al) naturale (benzilpenicillina, phenoxymethyl penicillina), penicilline semisintetiche, cefalosporine - un grande gruppo di antibiotici altamente efficaci (cefalexina, cefalotina, cefotaxime, ecc) aventi differente spettro di attività antimicrobica;
aminoglicosidi contengono zuccheri amminoacidi legati glicosidi legati al resto di (aglicone moiety) molecule - droghe naturali e semisintetici (streptomicina, kanamicina, gentamicina, sisomicina, tobramicina, netilmicina, amikacina et al.);
3. tetracicline naturali e semisintetici, in base alla loro molecola costituita da quattro anelli a sei membri fusi - (tetraciclina, ossitetraciclina, metaciclina, doxiciclina);
4. macrolidi contengono nella molecola un anello macrociclico lattone, associata con una o più frazioni di carboidrati - (eritromicina, l'oleandomicina - gruppo principale di antibiotici e loro derivati);
Le anzamicine hanno una struttura chimica particolare, che include un anello macrociclico (rifampicina - un antibiotico semisintetico è di importanza pratica);
6. i polipeptidi nella loro molecola contengono diversi doppi legami coniugati - (gramicidina C, polimixine, bacitracina, ecc.);
7. glicopeptidi (vancomicina, teikoplanina, ecc.);
8. linkosamides - clindamicina, lincomicina;
9. antracicline - uno dei principali gruppi di antibiotici antitumorali doxorubicina (adriamicina) o loro derivati, aclarubicina, daunorubicina (rubomicin) e altri.
Secondo il meccanismo d'azione sulle cellule microbiche gli antibiotici si dividono in battericidi (che portano rapidamente alla morte cellulare) e batteriostatici (inibendo la crescita e la divisione delle cellule) (tabella 1)
- Tipi di azione di antibiotici su microflora.
Antibiotici. Le principali classificazioni di antibiotici. Classificazione chimica Il meccanismo dell'azione antimicrobica degli antibiotici.
Antibiotici - un gruppo di composti di origine naturale o loro analoghi semi-sintetici e sintetici, che hanno attività antimicrobica o antitumorale.
Ad oggi sono note diverse centinaia di sostanze simili, ma solo alcune di loro hanno trovato applicazione in medicina.
Classificazioni di base di antibiotici
Anche la classificazione degli antibiotici si basa su diversi principi.
Secondo il metodo di ottenimento sono divisi:
- su naturale;
- sintetico;
- semi-sintetico (nella fase iniziale sono ottenuti naturalmente, quindi la sintesi viene eseguita artificialmente).
- principalmente actinomiceti e muffe;
- batteri (polimixina);
- piante superiori (phytoncides);
- tessuto di animali e pesci (eritrina, ekteritsid).
Secondo la direzione di azione:
- antibatterico;
- antimicotico;
- antineoplastico.
Secondo lo spettro di azione - il numero di specie di microrganismi, che sono antibiotici:
- farmaci ad ampio spettro (cefalosporine di terza generazione, macrolidi);
- farmaci a spettro ristretto (cicloserina, lincomicina, benzilpenicillina, clindamicina). In alcuni casi, potrebbe essere preferibile, dal momento che non sopprimono la normale microflora.
Classificazione chimica
La struttura chimica degli antibiotici si divide in:
- antibiotici beta-lattamici;
- aminoglicosidi;
- tetracicline;
- macrolidi;
- lincosamidi;
- glicopeptidi;
- polipeptidi;
- polieni;
- antibiotici antracicline.
La base della molecola degli antibiotici beta-lattamici è l'anello beta-lattamico. Questi includono:
- penicilline
un gruppo di antibiotici naturali e semisintetici, la cui molecola contiene acido 6-amminopenicillico, costituito da 2 anelli - tiazolidone e beta-lattamico. Tra questi ci sono:
. biosintetico (penicillina G - benzilpenicillina);
- aminopenicilline (amoxicillina, ampicillina, becampicillina);
. penicilline semisintetiche "antistaphylococcal" (oxacillina, meticillina, cloxacillina, dicloxacillina, flucloxacillina), il cui principale vantaggio è la resistenza alle beta-lattamasi microbiche, principalmente stafilococco;
- le cefalosporine sono antibiotici naturali e semisintetici, ottenuti sulla base dell'acido 7-amminosfosporico e contenenti anello cefalico (anche beta-lattamico),
cioè, sono simili nella struttura ai penicillini. Sono divisi in epalosporine:
1a generazione - ceponina, cefalotina, cefalexina;
- 2a generazione - cefazolina (kefzol), cefamezin, cefaman-dol (mandala);
- 3a generazione - cefuroxime (ketocef), cefotaxime (cl-foran), cefuroxime axetil (zinnat), ceftriaxone (longa-cef), ceftazidime (fortum);
- 4a generazione: cefepime, cefpir (cephrome, keyten), ecc.;
- monobactam - aztreonam (azaktam, non-haktam);
- carbopenemi - meropenem (meronem) e imipinem, usati solo in combinazione con uno specifico inibitore della renidride deidropeptidasi cilindastatina - imipinem / cilastatina (tienam).
Gli aminoglicosidi contengono amino zuccheri legati da un legame glicosidico al resto (parte dell'aglicona) della molecola. Questi includono:
- aminoglicosidi sintetici - streptomicina, gentamicina (garamicina), kanamicina, neomicina, monomitsina, sizomicina, tobramicina (tobra);
- aminoglicosidi semisintetici - spectinomicina, amikatsin (amikin), netilmicina (netilina).
La molecola di tetraciclina è basata su un composto di idronephene- ne polifunzionale con il nome generico di tetraciclina. Tra questi ci sono:
- tetracicline naturali - tetraciclina, ossitetraciclina (clinimecina);
- tetracicline semisintetiche - metaciclina, clorotetrina, doxiciclina (vibramycina), minociclina, rolitraciclina. I preparati del gruppo macrolid contengono nella loro molecola un anello di lattone macrociclico associato a uno o più residui di carboidrati. Questi includono:
- eritromicina;
- oleandomicina;
- roxithromycin (rulid);
- azitromicina (sumamed);
- claritromicina (klacid);
- spiramicina;
- Dirithromycin.
La linkosicina e la clindamicina sono indicate come linkosamidi. Le proprietà farmacologiche e biologiche di questi antibiotici sono molto vicine ai macrolidi e, sebbene queste siano completamente diverse dal punto di vista chimico, alcune fonti mediche e aziende farmaceutiche che fabbricano preparati chimici, come la delacina C, si riferiscono al gruppo dei macrolidi.
I preparati del gruppo di glicopeptidi nella loro molecola contengono composti peptidici sostituiti. Questi includono:
- vancomicina (vancacina, diatracina);
- teykoplanin (targocid);
- daptomicina.
I preparati di un gruppo di polipeptidi nella loro molecola contengono residui di composti polipeptidici, questi includono:
- gramicidina;
- polimixina M e B;
- bacitracina;
- colistina.
I preparati del gruppo irriguo nella loro molecola contengono diversi doppi legami coniugati. Questi includono:
- amfotericina B;
- nistatina;
- Levorinum;
- natamicina.
Gli antibiotici antracicline includono antibiotici antitumorali:
- doxorubicina;
- carminomycin;
- rubomicin;
- aclarubicina.
Ci sono alcuni antibiotici comunemente usati nella pratica che non appartengono a nessuno dei seguenti gruppi: fosfomicina, acido fusidico (fuzidina), rifampicina.
La base dell'azione antimicrobica degli antibiotici, così come di altri agenti chemioterapici, è la violazione delle cellule microscopiche antimicrobiche.
Il meccanismo dell'azione antimicrobica degli antibiotici
Secondo il meccanismo dell'azione antimicrobica, gli antibiotici possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:
- inibitori della sintesi della parete cellulare (murina);
- causando danni alla membrana citoplasmatica;
- inibire la sintesi proteica;
- inibitori della sintesi dell'acido nucleico.
Gli inibitori della sintesi della parete cellulare includono:
- antibiotici beta-lattamici - penicilline, cefalosporine, monobactam e carbopenemici;
- glicopeptidi - vancomicina, clindamicina.
Il meccanismo del blocco della sintesi della parete cellulare batterica da vancomicina. differisce da quello delle penicilline e delle cefalosporine e, di conseguenza, non compete con esse per i siti di legame. Poiché non vi è alcun peptidoglicano nelle pareti delle cellule animali, questi antibiotici hanno una tossicità molto bassa per il macroorganismo e possono essere utilizzati in dosi elevate (mega-terapia).
Gli antibiotici che causano danni alla membrana citoplasmatica (blocco di componenti fosfolipidi o proteici, alterata permeabilità della membrana cellulare, cambiamenti nel potenziale di membrana, ecc.) Includono:
- antibiotici polienici - hanno una pronunciata attività antifungina, cambiando la permeabilità della membrana cellulare interagendo (bloccando) con componenti steroidei, che ne fanno parte nei funghi e non nei batteri;
- antibiotici polipeptidici.
Il più grande gruppo di antibiotici sta sopprimendo la sintesi proteica. La violazione della sintesi proteica può avvenire a tutti i livelli, a partire dal processo di lettura delle informazioni dal DNA e termina con l'interazione con ribosomi, bloccando il legame del trasporto dell'R-R all'ASCE dei ribosomi (aminoglicosidi), con 508 subunità ribosomali (macro-coperchi) o informazioni i-RNA (tetracicline su subunità ribosoma 308). Questo gruppo include:
- gli aminoglicosidi (ad esempio, la gentamicina aminoglicosidica, che inibisce la sintesi proteica in una cellula batterica, possono interrompere la sintesi del rivestimento proteico dei virus e quindi possono avere un effetto antivirale);
- macrolidi;
- tetracicline;
- cloramfenicolo (cloramfenicolo), che interferisce con la sintesi proteica di una cellula microbica nella fase di trasferimento degli aminoacidi ai ribosomi.
Gli inibitori della sintesi dell'acido nucleico possiedono non solo attività antimicrobica, ma anche citostatica e sono quindi utilizzati come agenti antitumorali. Uno degli antibiotici appartenenti a questo gruppo, la rifampicina, inibisce la RNA polimerasi dipendente dal DNA e quindi blocca la sintesi proteica a livello di trascrizione.
Antibiotici: classificazione, regole e caratteristiche applicative
Antibiotici - un enorme gruppo di farmaci battericidi, ognuno dei quali è caratterizzato dal suo spettro d'azione, dalle indicazioni per l'uso e dalla presenza di determinati effetti
Gli antibiotici sono sostanze che possono inibire la crescita di microrganismi o distruggerli. Secondo la definizione di GOST, gli antibiotici includono sostanze di origine vegetale, animale o microbica. Al momento, questa definizione è alquanto obsoleta, poiché è stato creato un numero enorme di droghe sintetiche, ma gli antibiotici naturali sono serviti come prototipo per la loro creazione.
La storia delle droghe antimicrobiche inizia nel 1928, quando A. Fleming scoprì per la prima volta la penicillina. Questa sostanza fu scoperta con precisione, e non creata, come sempre esisteva in natura. In natura, i funghi microscopici del genere Penicillium lo producono proteggendosi dagli altri microrganismi.
In meno di 100 anni sono stati creati più di cento diversi farmaci antibatterici. Alcuni di questi sono già obsoleti e non vengono utilizzati nel trattamento e alcuni vengono introdotti nella pratica clinica.
Ti consigliamo di guardare il video, che descrive in dettaglio la storia della lotta dell'umanità con i microbi e la storia della creazione dei primi antibiotici:
Come funzionano gli antibiotici
Tutti i farmaci antibatterici sull'effetto sui microrganismi possono essere suddivisi in due grandi gruppi:
- battericida - causare direttamente la morte di microbi;
- batteriostatico - interferisce con la riproduzione di microrganismi. Incapace di crescere e moltiplicarsi, i batteri vengono distrutti dal sistema immunitario di una persona malata.
Gli antibiotici implementano i loro effetti in molti modi: alcuni di essi interferiscono con la sintesi degli acidi nucleici microbici; altri interferiscono con la sintesi della parete cellulare batterica, altri interferiscono con la sintesi proteica e il quarto blocco le funzioni degli enzimi respiratori.
Il meccanismo d'azione degli antibiotici
Gruppi antibiotici
Nonostante la diversità di questo gruppo di farmaci, tutti possono essere attribuiti a diversi tipi principali. La base di questa classificazione è la struttura chimica - i farmaci dello stesso gruppo hanno una formula chimica simile, che differisce l'uno dall'altro dalla presenza o dall'assenza di alcuni frammenti di molecole.
La classificazione degli antibiotici implica la presenza di gruppi:
- Derivati alla penicillina. Questo include tutti i farmaci che si basano sul primissimo antibiotico. In questo gruppo si distinguono i seguenti sottogruppi o generazioni di preparati di penicillina:
- Benzilpenicillina naturale, che viene sintetizzata da funghi e farmaci semi-sintetici: meticillina, nafcillina.
- Farmaci sintetici: carbpenicillina e ticarcillina, con una gamma più ampia di effetti.
- Metcillam e azlocillina, con uno spettro d'azione ancora più ampio.
- cefalosporine - parenti più stretti di penicilline. Il primo antibiotico di questo gruppo, Cefazolin C, è prodotto dai funghi del genere Cephalosporium. I preparati di questo gruppo hanno per la maggior parte un effetto battericida, cioè uccidono i microrganismi. Diverse generazioni di cefalosporine si distinguono:
- I generazione: cefazolina, cefalexina, cefradina e altri.
- Seconda generazione: cefsulodin, cefamandolo, cefuroxime.
- Generazione III: cefotaxime, ceftazidime, cefodizim.
- IV generazione: cefpyr.
- 5a generazione: cefthosan, ceftopibrol.
Le differenze tra i diversi gruppi sono principalmente nella loro efficacia - le generazioni successive hanno un maggiore spettro di azione e sono più efficaci. Le cefalosporine di 1 e 2 generazioni nella pratica clinica sono ora utilizzate molto raramente, molte delle quali non sono nemmeno prodotte.
- macrolidi - preparati con una struttura chimica complessa che ha un effetto batteriostatico su un'ampia gamma di microbi. Rappresentanti: azitromicina, rovamicina, josamicina, leucomicina e un certo numero di altri. I macrolidi sono considerati uno dei farmaci antibatterici più sicuri: possono essere utilizzati anche per le donne incinte. Azaluri e chetolidi sono varietà di macoridi con differenze nella struttura delle molecole attive.
Un altro vantaggio di questo gruppo di farmaci - sono in grado di penetrare nelle cellule del corpo umano, che li rende efficaci nel trattamento delle infezioni intracellulari: clamidia, micoplasmosi.
- aminoglicosidi. Rappresentanti: gentamicina, amikacina, kanamicina. Efficace contro un gran numero di microrganismi gram-negativi aerobici. Questi farmaci sono considerati i più tossici, possono portare a complicanze piuttosto gravi. Usato per trattare infezioni del tratto urinario, foruncolosi.
- tetracicline. Fondamentalmente si tratta di farmaci semi-sintetici e sintetici, che comprendono: tetraciclina, doxiciclina, minociclina. Efficace contro molti batteri. Lo svantaggio di questi farmaci è la resistenza crociata, cioè i microrganismi che hanno sviluppato una resistenza a un farmaco saranno insensibili agli altri di questo gruppo.
- fluorochinoloni. Questi sono farmaci completamente sintetici che non hanno la loro controparte naturale. Tutti i farmaci in questo gruppo sono suddivisi in prima generazione (pefloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina) e la seconda (levofloxacina, moxifloxacina). Usato più spesso per trattare le infezioni delle vie respiratorie superiori (otiti, sinusiti) e delle vie respiratorie (bronchiti, polmoniti).
- Lincosamidi. Questo gruppo include la lincomicina antibiotica naturale e la sua clindamicina derivata. Hanno effetti sia batteriostatici che battericidi, l'effetto dipende dalla concentrazione.
- carbapenemi. Questo è uno degli antibiotici più moderni che agiscono su un gran numero di microrganismi. I farmaci in questo gruppo appartengono agli antibiotici di riserva, cioè, sono usati nei casi più difficili quando altri farmaci sono inefficaci. Rappresentanti: imipenem, meropenem, ertapenem.
- polymyxin. Questi sono farmaci altamente specializzati usati per trattare le infezioni causate dal bastone piocianico. Polimixina M e B sono polimixine Lo svantaggio di questi farmaci è un effetto tossico sul sistema nervoso e sui reni.
- Farmaci anti-tubercolosi. Questo è un gruppo separato di farmaci che hanno un effetto pronunciato sul bacillo tubercolare. Questi includono rifampicina, isoniazide e PAS. Altri antibiotici vengono anche usati per trattare la tubercolosi, ma solo se è stata sviluppata la resistenza a questi farmaci.
- Agenti antifungini. Questo gruppo comprende farmaci usati per curare micosi - lesioni fungine: amfotirecina B, nistatina, fluconazolo.
Usi antibiotici
I farmaci antibatterici sono disponibili in diverse forme: compresse, polvere, da cui preparano un'iniezione, unguenti, gocce, spray, sciroppo, candele. I principali metodi di utilizzo degli antibiotici:
- orale - assunzione orale Puoi prendere il medicinale sotto forma di compresse, capsule, sciroppi o polvere. La frequenza di somministrazione dipende dal tipo di antibiotici, ad esempio l'azitromicina viene assunta una volta al giorno e la tetraciclina viene assunta 4 volte al giorno. Per ogni tipo di antibiotico ci sono raccomandazioni che indicano quando deve essere assunto - prima dei pasti, durante o dopo. Da ciò dipende l'efficacia del trattamento e la gravità degli effetti collaterali. Gli antibiotici a volte vengono prescritti ai bambini piccoli sotto forma di sciroppo: è più facile per i bambini bere il liquido che inghiottire una pillola o una capsula. Inoltre, lo sciroppo può essere addolcito per eliminare il sapore sgradevole o amaro del farmaco stesso.
- iniezione - sotto forma di iniezioni intramuscolari o endovenose. Con questo metodo, il farmaco diventa rapidamente al centro dell'infezione ed è più attivo. Lo svantaggio di questo metodo di somministrazione è il dolore durante la puntura. Applicare iniezioni per malattia moderata e grave.
Importante: le iniezioni devono essere eseguite esclusivamente da un'infermiera in una clinica o in un ospedale! A casa, la puntura di antibiotici assolutamente non è raccomandata.
- locale - applicare pomate o creme direttamente sul sito di infezione. Questo metodo di somministrazione del farmaco viene utilizzato principalmente per le infezioni della pelle - infiammazione erisipastro e anche in oftalmologia - per danni agli occhi infettivi, ad esempio, unguento tetraciclina per congiuntivite.
La via di somministrazione è determinata solo dal medico. Questo tiene conto di molti fattori: l'assorbimento del farmaco nel tratto gastrointestinale, lo stato del sistema digestivo nel suo complesso (in alcune malattie, il tasso di assorbimento diminuisce e l'efficacia del trattamento diminuisce). Alcuni farmaci possono essere somministrati solo in un modo.
Quando si inietta è necessario sapere cosa può dissolvere la polvere. Ad esempio, Abaktal può essere diluito solo con glucosio, poiché quando si usa cloruro di sodio viene distrutto, il che significa che il trattamento sarà inefficace.
Sensibilità agli antibiotici
Qualsiasi organismo prima o poi si abitua alle condizioni più severe. Questa affermazione è anche vera in relazione ai microrganismi - in risposta all'esposizione a lungo termine agli antibiotici, i microbi sviluppano resistenza ad essi. Il concetto di sensibilità agli antibiotici è stato introdotto nella pratica medica - quanto efficacemente un particolare farmaco influenza il patogeno.
Qualsiasi prescrizione di antibiotici dovrebbe essere basata sulla conoscenza della sensibilità dell'agente patogeno. Idealmente, prima di prescrivere il farmaco, il medico dovrebbe condurre un'analisi di sensibilità e prescrivere il farmaco più efficace. Ma il momento per un'analisi del genere è nel migliore dei casi un paio di giorni, e durante questo periodo un'infezione può portare al risultato più triste.
Capsula di Petri per determinare la sensibilità agli antibiotici
Pertanto, in caso di infezione da un patogeno inspiegabile, i medici prescrivono farmaci in modo empirico, tenendo conto dell'agente causale più probabile, con conoscenza della situazione epidemiologica in una particolare regione e ospedale. A tale scopo vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro.
Dopo aver eseguito l'analisi della sensibilità, il medico ha l'opportunità di cambiare il farmaco in uno più efficace. La sostituzione del farmaco può essere effettuata in assenza dell'effetto del trattamento per 3-5 giorni.
Scopo più etiotropico (mirato) degli antibiotici. Allo stesso tempo, si scopre quale sia la causa della malattia: un esame batteriologico stabilisce il tipo di agente patogeno. Quindi il medico seleziona un farmaco specifico per il quale il microbo non ha resistenza (resistenza).
Gli antibiotici sono sempre efficaci?
Gli antibiotici agiscono solo su batteri e funghi! I batteri sono microrganismi unicellulari. Ci sono diverse migliaia di specie di batteri, alcuni dei quali coesistono abbastanza normalmente con gli esseri umani - più di 20 specie di batteri vivono nell'intestino crasso. Alcuni batteri sono condizionatamente patogeni - diventano la causa della malattia solo in determinate condizioni, ad esempio, quando entrano in un habitat atipico per loro. Ad esempio, molto spesso, la prostatite è causata da E. coli, che ascende alla prostata dal retto.
Nota: gli antibiotici sono assolutamente inefficaci nelle malattie virali. I virus sono molte volte più piccoli dei batteri e gli antibiotici semplicemente non hanno un punto di applicazione delle loro capacità. Pertanto, gli antibiotici per il raffreddore non hanno un effetto, come il freddo nel 99% dei casi causati da virus.
Gli antibiotici per la tosse e la bronchite possono essere efficaci se questi fenomeni sono causati da batteri. Capire cosa ha causato la malattia può essere solo un medico - per questo prescrive esami del sangue, se necessario - uno studio dell'espettorato, se lei lascia.
Importante: è inaccettabile prescrivere antibiotici a se stessi! Questo porterà solo al fatto che alcuni patogeni svilupperanno resistenza, e la prossima volta la malattia sarà molto più difficile da curare.
Certo, gli antibiotici per il mal di gola sono efficaci - questa malattia è di natura esclusivamente batterica, causata dai suoi streptococchi o stafilococchi. Per il trattamento dell'angina vengono usati i più semplici antibiotici: penicillina, eritromicina. La cosa più importante nel trattamento del mal di gola è la conformità con la molteplicità dei farmaci e la durata del trattamento - almeno 7 giorni. Non interrompere l'assunzione del medicinale immediatamente dopo l'inizio della condizione, che di solito si nota per 3-4 giorni. Non confondere il vero mal di gola con la tonsillite, che potrebbe essere di origine virale.
Nota: un mal di gola trattato in modo incompleto può causare febbre reumatica acuta o glomerulonefrite!
L'infiammazione dei polmoni (polmonite) può essere sia di origine batterica che virale. I batteri causano la polmonite nell'80% dei casi, quindi anche con la designazione empirica di antibiotici con polmonite hanno un buon effetto. Nella polmonite virale, gli antibiotici non hanno un effetto curativo, sebbene impediscano l'adesione della flora batterica al processo infiammatorio.
Antibiotici e alcol
L'assunzione simultanea di alcol e antibiotici in un breve periodo di tempo non porta a nulla di buono. Alcuni farmaci vengono distrutti nel fegato, come l'alcol. La presenza di antibiotico e alcol nel sangue dà un forte carico al fegato - semplicemente non ha il tempo di neutralizzare l'alcol etilico. Di conseguenza, la probabilità di sviluppare sintomi spiacevoli: nausea, vomito, disturbi intestinali.
Importante: un numero di farmaci interagisce con l'alcol a livello chimico, a seguito del quale l'effetto terapeutico viene direttamente ridotto. Tali farmaci comprendono metronidazolo, cloramfenicolo, cefoperazone e molti altri. L'assunzione simultanea di alcol e questi farmaci può non solo ridurre l'effetto terapeutico, ma anche portare a mancanza di respiro, convulsioni e morte.
Certo, alcuni antibiotici possono essere presi sullo sfondo del consumo di alcol, ma perché rischiare la salute? È meglio astenersi dall'alcool per un breve periodo di tempo - un ciclo di terapia antibiotica raramente supera 1,5-2 settimane.
Antibiotici durante la gravidanza
Le donne incinte soffrono di malattie infettive non meno di tutte le altre. Ma il trattamento delle donne incinte con antibiotici è molto difficile. Nel corpo di una donna incinta, il feto cresce e si sviluppa - un bambino non ancora nato, molto sensibile a molte sostanze chimiche. L'ingestione di antibiotici nell'organismo in sviluppo può provocare lo sviluppo di malformazioni fetali, danni tossici al sistema nervoso centrale del feto.
Nel primo trimestre, è preferibile evitare l'uso di antibiotici in generale. Nel secondo e terzo trimestre, il loro appuntamento è più sicuro, ma anche, se possibile, dovrebbe essere limitato.
Rifiutare la nomina di antibiotici a una donna incinta non può essere nelle seguenti malattie:
- la polmonite;
- mal di gola;
- pielonefrite;
- ferite infette;
- sepsi;
- infezioni specifiche: brucellosi, borelliosi;
- infezioni genitali: sifilide, gonorrea.
Quali antibiotici possono essere prescritti per le donne incinte?
La penicillina, i preparati a base di cefalosporina, l'eritromicina, la josamicina non hanno quasi alcun effetto sul feto. La penicillina, sebbene attraversi la placenta, non influisce negativamente sul feto. La cefalosporina e altre droghe chiamate penetrano nella placenta a concentrazioni estremamente basse e non sono in grado di nuocere al nascituro.
I farmaci condizionalmente sicuri comprendono metronidazolo, gentamicina e azitromicina. Sono nominati solo per motivi di salute, quando i benefici per le donne superano i rischi per il bambino. Tali situazioni includono grave polmonite, sepsi e altre gravi infezioni in cui una donna può semplicemente morire senza antibiotici.
Quale dei farmaci non può essere prescritto durante la gravidanza
I seguenti farmaci non dovrebbero essere usati nelle donne in gravidanza:
- aminoglicosidi - può portare a sordità congenita (eccezione - gentamicina);
- claritromicina, roxithromycin - in esperimenti ha avuto un effetto tossico sugli embrioni di animali;
- fluorochinoloni;
- tetraciclina - viola la formazione del sistema osseo e dei denti;
- cloramfenicolo - è pericoloso nelle ultime fasi della gravidanza a causa dell'inibizione delle funzioni del midollo osseo nel bambino.
Per alcuni farmaci antibatterici, non ci sono prove di effetti avversi sul feto. La ragione è semplice: non conducono esperimenti su donne in gravidanza per determinare la tossicità dei farmaci. Gli esperimenti sugli animali non consentono di escludere tutti gli effetti negativi con una certezza del 100%, poiché il metabolismo dei farmaci nell'uomo e negli animali può differire in modo significativo.
Va notato che prima della gravidanza programmata dovrebbe anche rifiutarsi di prendere antibiotici o modificare i piani per il concepimento. Alcuni farmaci hanno un effetto cumulativo - possono accumularsi nel corpo di una donna, e anche qualche tempo dopo la fine del ciclo di trattamento, vengono gradualmente metabolizzati ed escreti. La gravidanza è raccomandata non prima di 2-3 settimane dopo la fine degli antibiotici.
Gli effetti degli antibiotici
Il contatto con antibiotici nel corpo umano porta non solo alla distruzione di batteri patogeni. Come tutti i farmaci chimici stranieri, gli antibiotici hanno un effetto sistemico - in un modo o nell'altro influenzano tutti i sistemi del corpo.
Esistono diversi gruppi di effetti collaterali degli antibiotici:
Reazioni allergiche
Quasi tutti gli antibiotici possono causare allergie. La gravità della reazione è diversa: eruzione cutanea sul corpo, angioedema (angioedema), shock anafilattico. Se un'eruzione allergica non è praticamente pericolosa, lo shock anafilattico può essere fatale. Il rischio di shock è molto più alto con iniezioni di antibiotici, motivo per cui le iniezioni dovrebbero essere somministrate solo in istituti medici - le cure di emergenza possono essere fornite lì.
Antibiotici e altri farmaci antimicrobici che provocano reazioni crociate allergiche:
Reazioni tossiche
Gli antibiotici possono danneggiare molti organi, ma il fegato è più suscettibile ai loro effetti - l'epatite tossica può verificarsi durante la terapia antibatterica. Farmaci separati hanno un effetto tossico selettivo su altri organi: aminoglicosidi - sull'apparecchio acustico (causa sordità); le tetracicline inibiscono la crescita del tessuto osseo nei bambini.
Fai attenzione: La tossicità di un farmaco di solito dipende dalla sua dose, ma se sei ipersensibile, a volte sono sufficienti anche dosi più piccole per produrre un effetto.
Effetti sul tratto gastrointestinale
Quando si assumono alcuni antibiotici, i pazienti spesso lamentano dolori allo stomaco, nausea, vomito e disturbi delle feci (diarrea). Queste reazioni sono causate il più delle volte dall'azione irritante locale dei farmaci. L'effetto specifico degli antibiotici sulla flora intestinale porta a disturbi funzionali della sua attività, che è spesso accompagnata da diarrea. Questa condizione è chiamata diarrea associata agli antibiotici, che è popolarmente conosciuta con il nome di dysbacteriosis dopo antibiotici.
Altri effetti collaterali
Altri effetti avversi includono:
- oppressione immunitaria;
- la comparsa di ceppi di microrganismi resistenti agli antibiotici;
- superinfezione - una condizione in cui i microbi resistenti a questo antibiotico vengono attivati, portando alla comparsa di una nuova malattia;
- violazione del metabolismo delle vitamine - a causa dell'inibizione della flora naturale del colon, che sintetizza alcune vitamine del gruppo B;
- la batteriolisi di Yarish-Herxheimer è una reazione derivante dall'uso di preparati battericidi, quando un gran numero di tossine viene rilasciato nel sangue a causa della morte simultanea di un gran numero di batteri. La reazione è simile nella clinica con shock.
Gli antibiotici possono essere usati profilatticamente?
L'autoeducazione nel campo del trattamento ha portato al fatto che molti pazienti, in particolare le giovani madri, stanno cercando di prescrivere un antibiotico a se stessi (o al loro bambino) per i minimi segni di raffreddore. Gli antibiotici non hanno un effetto preventivo - trattano la causa della malattia, cioè eliminano i microrganismi, e in assenza di essa compaiono solo gli effetti collaterali dei farmaci.
Ci sono un numero limitato di situazioni in cui gli antibiotici vengono somministrati prima delle manifestazioni cliniche dell'infezione, al fine di prevenirlo:
- chirurgia - in questo caso, l'antibiotico, che si trova nel sangue e nei tessuti, impedisce lo sviluppo di infezioni. Di norma, una singola dose del farmaco, somministrata 30-40 minuti prima dell'intervento, è sufficiente. A volte, anche dopo un'appendicectomia postoperatoria, gli antibiotici non si pungono. Dopo interventi chirurgici "puliti", non vengono prescritti antibiotici.
- lesioni gravi o ferite (fratture aperte, contaminazione della ferita con la terra). In questo caso, è assolutamente ovvio che un'infezione è penetrata nella ferita e dovrebbe essere "schiacciata" prima che si manifesti;
- prevenzione di emergenza della sifilide Viene effettuato durante il contatto sessuale non protetto con una persona potenzialmente malata, così come tra gli operatori sanitari che hanno ricevuto il sangue di una persona infetta o di altro fluido biologico sulla membrana mucosa;
- la penicillina può essere somministrata ai bambini per la prevenzione della febbre reumatica, che è una complicazione dell'angina.
Antibiotici per bambini
L'uso di antibiotici nei bambini in generale non differisce dal loro uso in altri gruppi di persone. I bambini di pediatri di piccola età il più spesso prescrivono antibiotici in sciroppo. Questa forma di dosaggio è più comoda da prendere, a differenza delle iniezioni, è completamente indolore. Ai bambini più grandi possono essere somministrati antibiotici in compresse e capsule. In caso di infezione grave, viene somministrata la via parenterale di somministrazione - iniezioni.
Importante: la principale caratteristica nell'uso di antibiotici in pediatria è nei dosaggi - ai bambini vengono prescritte dosi più piccole, poiché il farmaco è calcolato in termini di un chilogrammo di peso corporeo.
Gli antibiotici sono farmaci molto efficaci, che allo stesso tempo hanno un gran numero di effetti collaterali. Per essere curati con il loro aiuto e non danneggiare il tuo corpo, dovrebbero essere presi solo come indicato dal medico.
Cosa sono gli antibiotici? In quali casi è necessario l'uso di antibiotici e in quale pericolo? Le principali regole del trattamento antibiotico sono i pediatri, Dr. Komarovsky:
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