Come riconoscere l'asma / Come identificare l'asma

In parole semplici, quando hai una sensazione di soffocamento, mancanza d'aria, difficoltà a respirare, questa è l'asma. Questa malattia è principalmente dei bronchi. Cosa succede ai bronchi nell'asma? Riduzione del lume del bronco a seguito di un processo allergico durante i periodi di attacchi. Come dicono i medici, la reattività del bronco aumenta.

Come riconoscere l'asma nelle prime fasi della malattia, perché assomiglia molto a un raffreddore, accompagnato da starnuti, tosse, sensazione di dolore al petto, naso che cola e altri segni che sono abbastanza familiari a molte persone. Tuttavia, se un ordinario a prima vista, un raffreddore non viene trattato per un lungo periodo e ricorre regolarmente. Per determinare l'asma, dovresti esaminare attentamente la tua condizione, in modo da non perdere l'inizio di una malattia molto più grave - l'asma bronchiale.

Che cosa causa l'asma e come riconoscere l'asma?

Ci sono molti fattori nel nostro ambiente che possono causare sintomi e attacchi d'asma. I fattori scatenanti più comuni sono gli allergeni, l'esercizio fisico, le infezioni virali e le sostanze irritanti. In alcune persone, i sintomi dell'asma possono essere riconosciuti solo durante l'esercizio o ARVI.

Quello che segue è un elenco di "provocatori" che determinano i sintomi dell'asma.

Allergeni come causa di asma

• Acari della polvere che sono contenuti nella polvere di casa;
• particelle di piume, cuoio o pelo di animali;
• scarafaggi;
• stampo;
• polline di fiori e alberi.

Sostanze fastidiose per l'asma

• Aria sporca;
• fumo di tabacco;
• forti odori di cibo o vernice;
• aromi;
• cambiamenti climatici o aria fredda;
• forti emozioni, stress.

Altri fattori di asma

• Una malattia chiamata malattia da reflusso gastroesofageo o GERD, che è caratterizzata da bruciore di stomaco e può causare un aumento dei sintomi asmatici, specialmente di notte;
• solfiti negli alimenti (ad esempio nella frutta secca) o nelle bevande (nel vino);
• farmaci;
• allergeni e sostanze lavorative presenti sul luogo di lavoro (ad esempio polvere professionale e alcuni prodotti chimici);
• varie infezioni.

Come riconoscere l'asma con i sintomi?

I segni più comuni di asma sono:

Una tosse che appare o peggiora di notte o al mattino presto e rende difficile dormire;

l'asma può essere riconosciuta dal respiro affannoso - scricchiolio o respiro sibilante al petto durante la respirazione;

compressione del torace;

l'asma è anche determinato dalla mancanza di aria, se è difficile espirare e inalare con il petto pieno;

respiro forte o rapido.

I sintomi di asma di cui sopra non possono essere riconosciuti da tutti gli asmatici. Inoltre, la gravità dei vari sintomi può essere diversa: alcuni segni possono essere quasi impercettibili, mentre altri possono farti fermare e smettere di lavorare, in casi estremi, i sintomi pronunciati minacciano la vita degli asmatici.

I sintomi di asma possono verificarsi con frequenza variabile. Alcune persone le vivono solo una volta ogni pochi mesi, altre una volta alla settimana, altre ancora quasi ogni giorno. Tuttavia, con un trattamento razionale, molti asmatici potrebbero non sperimentare affatto attacchi d'asma.

Come determinare l'asma - diagnosi della malattia

La diagnosi di asma è un processo complesso a più stadi, la cui fase iniziale è la raccolta di dati da parte del medico, sotto forma di un'indagine sul paziente, e l'esame clinico del paziente, che consente di effettuare una previsione preliminare dell'asma nella maggior parte dei casi. La raccolta dei dati può comportare la chiarificazione dei reclami dei pazienti, quindi sii pronto che il medico ti chieda le seguenti domande per determinare l'asma:

• Hai bruschi attacchi di tosse, mancanza di aria, senso di costrizione toracica, respiro affannoso al petto?
• Quali farmaci usi di solito per facilitare la respirazione?
• Qualcuno dei tuoi parenti soffre di allergie o asma?
• Hai qualche malattia allergica?
• Ci sono oggetti o sostanze che a contatto con mancanza di respiro provocano l'apparizione o il rafforzamento della tosse?

Se osservato per riconoscere l'asma, il medico può ascoltare il respiro e rilevare altri segni di allergia o asma. I sintomi dell'asma bronchiale sono sempre strettamente individuali e variano a seconda della gravità e dello stadio della malattia. In ogni caso, l'asma è una malattia grave che deve essere rilevata nelle fasi iniziali per prevenire possibili complicazioni in futuro.

Recentemente sono apparse molte malattie diverse che non sono ancora conosciute o poco studiate dall'uomo. Ci sono virus e malattie che sono guarite, e ci sono quelli con cui ognuno di noi vive tutta la sua vita. E solo tutti i tipi di farmaci, terapie e altri tipi di procedure ci aiutano a mantenerci in buona forma ea non innescare la malattia. Uno di questi è l'asma bronchiale. Che cos'è, come trattarlo, come determinare l'asma e quali sono i segni - te lo diremo nel nostro articolo.

I sintomi dell'asma e come determinare l'asma

Fischi quando si respira, che possono spesso essere ascoltati a distanza.

Tosse, che può essere al mattino o alla sera.

l'asma può aiutare a determinare la mancanza di respiro, che appare con frequenti sforzi fisici. Inoltre, questa dispnea può essere di diversa intensità.

riconoscere l'asma aiuterà la sensazione di pesantezza al petto.

Attacchi di soffocamento e sensazione di mancanza di ossigeno. Nell'asma, una persona cerca di respirare attraverso la bocca.

Tonalità bluastra delle labbra o delle dita.

Difficoltà nel parlare

Conoscendo tutti i sintomi, non avrai una domanda su come determinare l'asma. Dopodiché, hai urgentemente bisogno di consultare un medico che prescriverà un esame e un trattamento completo.

Quando si verificano gli attacchi d'asma? Durante i periodi di fioritura, dopo uno shock nervoso, con l'uso di prodotti del tabacco, se la stanza ha l'aria condizionata o quando si inala aria fredda. Ridere molto o cantare per lungo tempo non è raccomandato. Non usare farmaci anti-infiammatori o aspirina. Non avviare anche animali domestici, che possono anche provocare attacchi di asma.

Esistono due forme di asma.

Asma infettiva e allergica, in cui i principali agenti patogeni sono l'infezione, che entra nel sistema respiratorio e naturalmente l'allergia.

Asma allergico. Il principale agente causale è una reazione allergica.

Come riconoscere il grado di asma?

Per quanto riguarda la gravità dell'asma. Al momento, i medici indicano 4 gradi.

• Asma lieve intermittente. Questo tipo di asma si verifica fino a due volte alla settimana. Gli attacchi notturni sono rari.
• L'asma è persistente mite. Gli attacchi sono più di due volte a settimana, ma meno di una volta al giorno. In questi casi, tutto dipende dal modo in cui vive una persona. E almeno 2 volte al mese, gli attacchi di asma si verificano durante la notte.
• Asma moderata persistente. Sintomi quotidiani di asma Gli attacchi notturni passano almeno 1 volta. In tali casi, è necessario assumere farmaci ad azione rapida.
• Asma acuta persistente. Gli attacchi diurni e notturni si verificano costantemente.

Come diagnosticare l'asma bronchiale?

L'asma bronchiale è una malattia cronica del tratto respiratorio causata dall'ipersensibilità dei bronchi sullo sfondo del processo infiammatorio. La diagnosi delle forme di asma bronchiale è necessaria per stabilire la causa dell'infiammazione bronchiale e l'entità del danno.

Caratteristiche del rilevamento della patologia

Per rispondere alla domanda su come diagnosticare l'asma, è necessario conoscere l'essenza della malattia. Secondo la patogenesi, ci sono due forme di asma: atopiche e infettive-allergiche.

Le malattie legate alle allergie possono causare una risposta immediata alla penetrazione degli allergeni, in pochi minuti. Ma c'è una reazione tardiva del corpo, dopo quattro o sei ore.

Non appena compaiono i primi attacchi, è necessario consultare un medico per la diagnosi della malattia. L'insorgenza di asma negli adulti e nei bambini è caratterizzata da attacchi di tosse, che si verificano più spesso durante il periodo di tre o quattro del mattino.

L'insorgenza della malattia si verifica senza difficoltà di respirazione. L'auscultazione del paziente rivela solo rantoli secchi. Metodi diagnostici appositamente sviluppati sono utilizzati per rilevare lo spasmo nascosto dei bronchi. La beta adrenomimetica provoca il rilassamento muscolare, che causa un aumento della quantità di aria quando si espira.

Le ultime fasi dello sviluppo dell'asma sono caratterizzate dall'insorgenza di attacchi d'asma. I sintomi possono essere allergeni. Ad esempio, polvere, peli di animali, polline delle piante. Inoltre, le cause possono essere malattie infettive, l'effetto di ereditarietà.

Il soffocamento asmatico a volte inizia spontaneamente. Prima di lui inizia a far male alla gola, prurito della pelle, appare un naso che cola. Poi c'è la difficoltà con l'espirazione sullo sfondo della tosse secca, c'è tensione nel petto. L'asfissia continua a crescere, accompagnata da respiro sibilante, costituito da una varietà di suoni di altezza. L'ultimo stadio di un attacco d'asma rende impossibile fare un respiro normale.

Diagnostica differenziale

BA è difficile da diagnosticare in quanto non ha sintomi pronunciati che lo distinguono da altre malattie dell'apparato respiratorio. La diagnosi potrebbe essere inaffidabile. Pertanto, è necessario sapere come diagnosticare l'asma bronchiale.

Il tipo di luce BA può essere confuso con:

• bronchite cronica;
• asma cardiaco;
• discinesia tracheobronchiale.

Hanno in molti modi sintomi simili, ma ci sono differenze, quindi la diagnosi differenziale dell'asma bronchiale viene stabilita quando si ottengono dati aggiuntivi sulla malattia.

Ad esempio, respiro sibilante, mancanza di respiro e tosse sono inerenti ad altri tipi di malattie. Per confermare la diagnosi, viene effettuata la diagnosi differenziale di asma bronchiale e bronchite cronica:

• test cutaneo con allergeni dimostra che la bronchite non dipende da loro;
• tosse sotto forma di attacchi con la comparsa di muco denso è insita nell'asma bronchiale, e la bronchite è caratterizzata da una tosse persistente con secrezione mucopurulenta;
• il respiro sibilante secco con un fischio emette l'asma bronchiale e la bronchite ha un ronzio umido e umido.

Per determinare la discinesia tracheobronchiale vengono prese in considerazione tali differenze nei sintomi:

• durante la discinesia, tosse monotona senza espettorato e soffocamento sono causati da azioni fisiche e risate;
• respiro affannoso con mancanza di respiro meno che con l'asma;
• i campioni con allergeni danno un risultato negativo;
• un esame broncoscopico rivela che la discinesia provoca una parete posteriore cedevole dei bronchi e della trachea e la BA è caratterizzata da broncospasmo e ostruzione.

L'asma cardiaco è registrato dalle seguenti caratteristiche distintive di BA:

• la causa è una malattia cardiaca sotto forma di insufficienza ventricolare sinistra;
• La BA è comune tra i giovani e l'asma cardiaco è tra le persone anziane;
• mancanza di respiro peggio per l'ispirazione;
• rantoli umidi sono accompagnati da un suono gorgogliante;
• flemma con sangue.

Caratteristiche della diagnosi di asma nei bambini e negli adulti

I metodi diagnostici dell'asma nei bambini hanno principi di condotta simili, come negli adulti. Ma ci sono alcune funzionalità. Il principale sintomo di asma nei bambini è la tosse, manifestata di notte e al mattino. A volte il respiro affannoso appare con un fischio. L'aggravamento è accompagnato da tosse secca senza espettorato, difficoltà nell'espirare. L'auscultazione rivela non solo i fischi dei bronchi, ma anche la natura umida e diversa.

I bambini vengono diagnosticati sulla base di dati oggettivi, anamnesi, test di laboratorio e frequenza degli episodi. La spirometria viene praticata ai bambini dopo sei anni, a questi vengono prescritti test di controllo. Gli studi allergologici sono condotti sotto forma di test cutanei e analisi del sangue. L'esame eosinofilo del sangue e dell'espettorato viene fatto a tutti i bambini, ma non sempre un numero maggiore di eosinofili indica asma.

La diagnosi di asma bronchiale è un processo complesso. Per diagnosticare l'asma, la malattia deve essere studiata con diversi metodi. La diagnosi differenziale dell'asma bronchiale è completata da altri metodi di esame.

Esame fisico

Una diagnosi preliminare di asma si basa su dati clinici e costituisce il novantanove percento dell'intera diagnosi.

Innanzitutto, i dati anamnestici vengono raccolti intervistando il paziente. Allo stesso tempo, vengono chiariti tutti i reclami, in conseguenza dei quali viene derivata una valutazione soggettiva, si può rintracciare uno sviluppo graduale della malattia, viene fatta una diagnosi, che deve essere chiarita.

Il medico imparerà sicuramente dagli adulti sui fatti dell'asma dai parenti. Risulta essere un modo anamnestico di connettere gli attacchi con:

• infezioni virali;
• l'influenza degli exoallergen;
• segni di sensibilizzazione non infettiva.

Il medico scoprirà se il paziente era preoccupato:

• fastidio al torace;
• tosse nel cuore della notte e nel periodo del risveglio.

Per la diagnosi di asma importanti informazioni sulla manifestazione stagionale dei segni di asma. Accompagnare il comune raffreddore con una sensazione di oppressione al petto è anche un sintomo importante. Il paziente dovrebbe parlare dei farmaci che ha preso per eliminare i segni della malattia. Se l'assunzione di broncodilatatori ha avuto un effetto positivo sulle condizioni del paziente, questo fatto serve come prova della diagnosi di asma.

Il prossimo è un esame clinico. Dopo di ciò, viene fatta una diagnosi preliminare, che dipende direttamente dallo stadio dell'asma bronchiale e dalla salute generale del paziente. La condizione pre-asmatica non rivela alcun segno particolare. L'asma bronchiale allergico si manifesta con dermatite atopica, eczema, polipi nasali. È più facile da diagnosticare nelle fasi successive.

Il soffocamento è il sintomo più significativo quando inizia un attacco, una persona assume istintivamente una posizione seduta con un'enfasi sulle braccia. Questa posizione del corpo facilita la respirazione. Con soffocamento notevole gonfiore delle vene giugulari sul collo. La percussione del torace è molto importante nella diagnosi.

TAPpare rivela l'alto suono scatenato asmatico di un polmone affollato d'aria. Ciò è dovuto al torace ingrandito e alla maggiore distanza tra le costole. Inoltre, i rantoli di varia intensità sono ben uditi.

Lo stato asmatico è la manifestazione estrema dell'asma bronchiale. L'asfissia assume un carattere progressivo. La cessazione della respirazione o della funzione cardiaca può essere fatale. L'esame obiettivo rivela i sintomi clinici che diventano più pronunciati:

• cianosi, espressa nella pelle blu;
• tachicardia che causa palpitazioni cardiache;
• extrasistoli - malfunzionamento del cuore;
• inibizione dell'attività del sistema nervoso centrale, espressa sotto forma di apatia, sonnolenza.

Metodi strumentali

Tali metodi di ricerca per la diagnosi di asma bronchiale sono necessari per determinare la sua forma, identificare i momenti patogenetici della malattia.

Questi includono:

• spirometria e funzione respiratoria;
• radiografia del torace;
• diagnosi di asma allergico con test provocatori;
• fluometria di picco.

Il FER e la spirometria diagnosticano la funzione della respirazione esterna. Viene determinato il grado di ostruzione bronchiale, viene monitorata la reazione alle sostanze che provocano broncospasmo (istamina, acetilcolina). Per testare, utilizzare anche l'esercizio di prova del paziente. Viene rivelato il cosiddetto indice Tiffno, che indica il rendimento dei bronchi. È espresso nel rapporto tra valori FEV1 e GEL. Vengono utilizzate le letture del volume espiratorio forzato in un secondo e la capacità vitale dei polmoni.

Il paziente può eseguire la diagnostica a casa con un picfluometro, creando un tavolo. La contabilità è necessaria per determinare l'insorgenza del broncospasmo. Usando l'apparecchio, viene misurato il volume espiratorio forzato.

La procedura viene eseguita due volte al giorno, al mattino prima di assumere il medicinale (broncodilatatore) e nel pomeriggio dopo l'assunzione del medicinale. Se, analizzando il grafico risultante, la differenza tra le due misurazioni è superiore al venti percento, questo indica broncospasmo. Questo valore indica anche la necessità di modificare il trattamento. Con uno spasmo pronunciato dei bronchi, l'indicatore della congestione è inferiore a 200 ml.

L'esame radiologico del torace viene utilizzato per rilevare i sintomi di enfisema e pneumosclerosi. Ma la radiografia per l'asma allergico non può rilevare i cambiamenti per molto tempo.

Il test provocatorio con Metacholina o Istamina rende possibile ottenere conferma, poiché causa broncospasmo in quasi tutti i pazienti con asma. Prima di eseguire il test e dopo due o tre minuti, viene determinato dal FEV1. Un calo di oltre il venti percento indica un risultato positivo del test.

Tuttavia, l'inalazione può anche portare a broncospasmo circa il dieci percento delle persone sane. Ciò è dovuto alla vaccinazione contro l'influenza, una malattia delle vie respiratorie, l'esposizione agli allergeni.

La diagnosi di una forma allergica di asma bronchiale determina una particolare sensibilità ad alcuni allergeni. Il test provocatorio viene eseguito da cinque respiri dell'allergene diluito in un rapporto di 1: 1.000.000. La concentrazione aumenta gradualmente e viene portata a 1: 100. Un test positivo viene rilevato con una diminuzione del FEV1 del 20%. Se non c'è reazione, il campione è considerato negativo. Se l'allergene identificato correttamente è completamente escluso dall'ambiente del paziente, allora l'asma può essere curata.

La diagnosi può essere confermata determinando la presenza di anticorpi IgE nel sangue. Ciò consente di conoscere l'andamento dei sintomi dell'asma, per identificare lo stato allergico del paziente. Un gran numero di loro parla di una maggiore reattività. Questo è anche indicato da un aumento del numero di eosinofili, specialmente nell'espettorato. Inoltre, vengono diagnosticate malattie correlate all'asma, come sinusite, bronchite o rinite. Ciò aiuta a vedere un'immagine affidabile della salute generale del paziente e prescrive una terapia adeguata.

Una diagnosi attenta e immediata aumenta le possibilità di recupero del paziente. L'asma bronchiale, dovuta alla diagnosi, è stata riconosciuta prima. Questo riduce il tempo e aumenta la produttività del trattamento.

Diagnosi di asma

Diagnosi >> asma bronchiale

L'asma bronchiale (dal greco Asthma - respiro pesante, asfissia) è una malattia cronica dell'apparato respiratorio umano. L'incidenza dell'asma è di circa il 5% della popolazione totale del pianeta. Negli Stati Uniti sono registrati annualmente circa 470.000 ricoveri e oltre 5.000 decessi associati all'asma bronchiale. L'incidenza tra donne e uomini è più o meno la stessa.

Il meccanismo della malattia è quello di stabilire l'ipersensibilità dei bronchi sullo sfondo di un processo infiammatorio cronico localizzato a livello del tratto respiratorio. Lo sviluppo dell'asma può essere causato da vari fattori: infezione persistente del tratto respiratorio, inalazione di allergeni, predisposizione genetica. L'infiammazione prolungata delle vie aeree (per esempio, nella bronchite cronica) porta a cambiamenti strutturali e funzionali nel bronco - ispessimento della membrana muscolare, aumento dell'attività delle ghiandole che secernono muco, ecc. Degli allergeni che più spesso causano l'asma, la polvere di casa può accumularsi in tappeti e cuscini, particelle mikroleschas shell chitinous e scarafaggi, peli di animali domestici (gatti), polline delle piante. La predisposizione genetica causa un'aumentata sensibilità dei bronchi ai fattori sopra descritti. Gli attacchi di asma bronchiale possono essere scatenati dall'inalazione di aria fredda o calda, sforzo fisico, situazioni stressanti, inalazione di allergeni.

In termini di patogenesi, distinguiamo due tipi principali di asma bronchiale: asma infettiva-allergica e asma atopica. Inoltre, sono descritte alcune rare forme di asma: asma causata dall'esercizio, asma "aspirina" causata dall'uso cronico dell'aspirina.

Nell'asma allergico, distinguiamo due tipi di risposta all'inalazione dell'allergene: una risposta immediata (il quadro clinico dell'asma bronchiale si sviluppa diversi minuti dopo l'ingresso dell'allergene nei bronchi) e una risposta tardiva, in cui i sintomi dell'asma si sviluppano 4-6 ore dopo l'inalazione dell'allergene.

Metodi per diagnosticare l'asma bronchiale

La diagnosi di asma è un processo complesso e in più fasi. La fase iniziale della diagnosi è la raccolta di dati anamnestici (indagine paziente) e un esame clinico del paziente, consentendo nella maggior parte dei casi di effettuare una diagnosi preliminare di asma bronchiale. L'analisi della storia implica la chiarificazione dei reclami dei pazienti e l'identificazione dell'evoluzione della malattia nel tempo. I sintomi dell'asma bronchiale sono molto diversi e variano a seconda dello stadio della malattia e delle caratteristiche individuali di ciascun paziente.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo (predastm), l'asma bronchiale si manifesta con attacchi di tosse, che possono essere asciutti o con una piccola quantità di espettorato. La tosse si verifica principalmente nelle ore notturne o mattutine, che è associata ad un aumento fisiologico del tono dei muscoli dei bronchi al mattino (3 - 4 del mattino). Una tosse può apparire dopo aver sofferto di un'infezione respiratoria. La tosse nelle fasi iniziali della malattia non è accompagnata da difficoltà di respirazione. All'auscultazione (ascoltando il paziente), possono essere rilevati rantoli secchi sparsi. Il broncospasmo latente (nascosto) viene rilevato utilizzando metodi di ricerca speciali: con l'introduzione di mimetici beta-adrenergici (farmaci che causano il rilassamento dei muscoli bronchiali), si osserva un aumento della frazione di aria espirata (siringometria).

Nelle fasi successive dello sviluppo, gli attacchi di asma diventano il sintomo principale dell'asma.

Lo sviluppo di un attacco di soffocamento è preceduto dall'influenza di uno dei fattori provocatori (vedi sopra), o gli attacchi si sviluppano spontaneamente. All'inizio, i pazienti possono notare alcuni dei sintomi individuali dell'insorgenza di un attacco: un naso che cola, mal di gola, prurito della pelle, ecc. Segue la progressiva difficoltà nella respirazione. All'inizio, il paziente rileva solo difficoltà nell'espirazione. C'è una tosse secca e una sensazione di tensione al petto. I disturbi respiratori fanno sedere il paziente con le mani per facilitare la respirazione con il lavoro dei muscoli ausiliari del cingolo scapolare. L'aumento del soffocamento è accompagnato dall'apparizione di respiro sibilante, che dapprima può essere rilevato solo dall'auscultazione del paziente, ma poi diventa udibile a una certa distanza dal paziente. Per l'attacco d'asma nell'asma bronchiale è caratterizzato dal cosiddetto "rantoli musicali" - costituito da suoni di diverse altezze. L'ulteriore sviluppo dell'attacco è caratterizzato da difficoltà respiratorie dovute all'installazione dei muscoli respiratori nella posizione di un respiro profondo (il broncospasmo impedisce la fuoriuscita di aria dai polmoni durante l'espirazione e porta all'accumulo di grandi quantità di aria nei polmoni).

L'esame del paziente per la diagnosi nella fase di predastma non rivela alcuna caratteristica caratteristica. Nei pazienti con asma allergico, polipi nasali, eczema, dermatite atopica può essere rilevata.

I segni più caratteristici vengono alla luce a indagine del paziente con un attacco di asma. Di norma, il paziente tende a prendere una posizione seduta e appoggia le mani sulla sedia. La respirazione è allungata, intensa, notevolmente coinvolta nell'atto di respirazione dei muscoli ausiliari. Le vene giugulari del collo si gonfiano mentre espiri e cali mentre inspiri.

Durante la percussione (picchiettamento) del torace, viene rilevato un suono alto (in scatola), che indica una grande quantità di aria che si accumula nei polmoni, svolge un ruolo importante nella diagnosi. Il limite inferiore dei polmoni è abbassato e inattivo. Quando si ascoltano i polmoni, viene rilevato un gran numero di sibili di varia intensità e altezza.

La durata dell'attacco può variare da alcuni minuti a diverse ore. La risoluzione di un attacco è accompagnata da una tosse tesa, con una piccola quantità di espettorato chiaro.

Una condizione particolarmente grave è lo stato asmatico - in cui l'asfissia progressiva mette in pericolo la vita del paziente. Con lo stato asmatico, tutti i sintomi clinici sono più pronunciati rispetto a un normale attacco d'asma. Oltre a questi, si sviluppano sintomi di soffocamento progressivo: cianosi (cianosi) della pelle, tachicardia (palpitazioni), disturbi del ritmo cardiaco (extrasistoli) apatia e sonnolenza (inibizione della funzione del sistema nervoso centrale). In stato asmatico, il paziente può morire per arresto respiratorio o aritmie cardiache.

Ulteriori metodi per la diagnosi di asma bronchiale

Una diagnosi preliminare di asma bronchiale è possibile sulla base dei dati clinici raccolti utilizzando i metodi sopra descritti. Determinazione di una forma specifica di asma bronchiale, così come l'istituzione di aspetti patogenetici della malattia richiede l'uso di ulteriori metodi di ricerca.

La ricerca e la diagnosi della funzione respiratoria (funzione respiratoria, spirometria) nell'asma bronchiale aiutano a determinare il grado di ostruzione bronchiale e la loro risposta a istamina stimolante, acetilcolina (sostanze che causano broncospasmo), attività fisica.

In particolare, determinano il volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) e la capacità polmonare (VC). Il rapporto di questi valori (indice di Tiffno) ci consente di giudicare il grado di pervietà bronchiale.

Esistono dispositivi speciali che consentono ai pazienti di determinare il volume espiratorio forzato a casa. Il controllo di questo indicatore è importante per il trattamento adeguato dell'asma bronchiale, così come per la prevenzione dello sviluppo di attacchi (lo sviluppo di un attacco è preceduto da una progressiva diminuzione del FEV). La determinazione del FEV viene effettuata al mattino prima di assumere il broncodilatatore e dopo pranzo dopo l'assunzione del medicinale. La differenza di oltre il 20% tra i due valori indica la presenza di broncospasmo e la necessità di modificare il trattamento. FEV inferiore a 200 ml. rivela broncospasmo pronunciato.

Radiografia del torace: un ulteriore metodo diagnostico consente di identificare i segni di enfisema (aumento della trasparenza polmonare) o della pneumosclerosi (proliferazione del tessuto connettivo nei polmoni). La presenza di pneumosclerosi è più comune nell'asma infettivo. Nell'asma allergico, i cambiamenti radiologici nei polmoni (fuori dagli attacchi di dispnea) possono essere assenti per lungo tempo.

Diagnosi di asma allergico - è quello di determinare la sensibilità del corpo a determinati allergeni. L'identificazione dell'allergene corrispondente e la sua esclusione dall'ambiente del paziente, in alcuni casi, può guarire completamente l'asma allergico. Per determinare lo stato allergico, viene effettuata la determinazione degli anticorpi di tipo IgE nel sangue. Gli anticorpi di questo tipo determinano lo sviluppo di sintomi immediati nell'asma allergico. Un aumento del livello di questi anticorpi nel sangue indica una maggiore reattività dell'organismo. Inoltre, l'asma è caratterizzata da un aumento del numero di eosinofili nel sangue e in particolare nell'espettorato.

La diagnosi di malattie concomitanti dell'apparato respiratorio (riniti, sinusiti, bronchiti) aiuta a farsi un'idea generale della condizione del paziente e prescrive un trattamento adeguato.

Diagnosi tempestiva dell'asma: una garanzia di trattamento rapido ed efficace!

Come diagnosticare l'asma bronchiale? La risposta a questa domanda vuole ottenere tutti quelli che si trovano di fronte a questa malattia. L'asma bronchiale è una malattia cronica grave di origine non infettiva. Colpisce il tratto respiratorio ed è infiammatorio. In tutto il mondo, circa il 5% della popolazione mondiale soffre di questa malattia e ogni anno muoiono diverse migliaia di pazienti.
Casi in cui l'asma porta alla formazione di enfisema polmonare e il verificarsi di stati asmatici non sono rari. Pertanto, è estremamente importante identificare l'asma nel tempo. Fortunatamente, l'attrezzatura e i metodi di ricerca utilizzati oggi lo rendono possibile.

Ottenere dati sui pazienti

Ottenere le informazioni più complete e affidabili sul paziente - questo è dove inizia la diagnosi di asma bronchiale. Il medico riceve dati oggettivi e soggettivi. Quest'ultimo può essere ottenuto intervistando una persona. Studiamo il suo stile di vita, lo stato civile, tenendo conto dei reclami e del benessere, anche psicologico. Le informazioni oggettive includono la massa corporea e la temperatura, l'altezza, lo stato della visione e dell'udito, ecc.

Metodi di esame diagnostico

La diagnostica è un processo responsabile. Durante la sua attuazione, vengono stabiliti vari indicatori delle condizioni del paziente. Grazie a manipolazioni diagnostiche, il medico ha l'opportunità di prescrivere un trattamento adeguato e analizzare in dettaglio il processo della malattia. Tutti i criteri diagnostici per l'asma sono presi in considerazione. Una diagnosi preliminare è fatta.
Molto spesso è possibile determinare la diagnosi esatta nella fase iniziale. Tuttavia, a volte ci sono difficoltà. Qui è importante tracciare come si sviluppa la malattia. A questo scopo, vengono analizzati tutti i fattori che influenzano la salute. Più è difficile la malattia, più esami e farmaci sono prescritti dal medico.
In ogni caso, prima di diagnosticare la malattia, il medico redige un piano di indagine.

Storia di chiarificazione

Al primo ricevimento, il medico scopre i reclami del paziente e conduce un sondaggio. I seguenti punti sono chiariti.

• Quando è avvenuto il primo attacco.
• Una persona ha sofferto di morbillo, pertosse e altre malattie simili.
• I parenti soffrivano di asma?
• Quali sostanze irritanti causano un attacco.
• Quanto durano i sequestri e come vanno.
• Quali suoni appaiono quando si tossisce.

Le manifestazioni cliniche di asma bronchiale possono durare fino a diversi giorni. I primi segni di asma sono:

• sentirsi male nella offseason;
• congestione nasale intermittente;
• l'eruzione cutanea appare sulla pelle;
• labbra e palpebre si gonfiano di volta in volta;
• dopo lo sforzo emotivo o fisico, sorge la debolezza.

I principali reclami del paziente nell'asma bronchiale:

• stringe il petto, sorge la pesantezza;
• senti sibilare quando tossisci;
• fischio si verifica con l'inspirazione più profonda e l'espirazione dell'aria;
• spesso diventa difficile respirare;
• al mattino o di notte c'è tosse.

Nello studio dei bambini spesso hanno difficoltà. Ciò è dovuto principalmente ai sintomi, poiché è molto simile alle manifestazioni di disturbi di altri bambini. Lo sviluppo della malattia è più spesso indicato da attacchi notturni ripetuti.
Possono sorgere difficoltà nell'esame degli anziani. La ragione di ciò risiede nella presenza di disturbi cronici. Cancellano il quadro clinico dell'asma. Condotto lo studio più completo.

Ispezione visiva

Dopo aver ricevuto informazioni sulla salute del medico effettua un'ispezione. In primo luogo, viene analizzato lo stato del torace. Esternamente, è come un barile, che è dovuto all'espansione dei polmoni e il torace aumenta.
Un'audizione viene eseguita attraverso lo stetoscopio. Quando si verifica un'esacerbazione, fischi e rantoli specifici vengono chiaramente uditi su tutta la superficie del polmone. Al momento della remissione, tali difetti si trovano solo con un forte respiro.
Quindi viene eseguita la palpazione. Nelle fasi iniziali questo metodo è inefficace, tuttavia, quando la malattia continua per molto tempo, si può sentire il vuoto.

Ascoltando i polmoni: auscultazione e percussioni

Il quadro clinico dell'asma è diverso. Tutto dipende dalla complessità della malattia, dal periodo, dall'attività infiammatoria. In ogni caso, i polmoni sono ascoltati.
Vengono eseguiti test diagnostici come l'auscultazione. Il medico ascolta i polmoni di una persona e, in base ai rumori uditi, determina la complessità della situazione. Lo specialista utilizza uno dei seguenti metodi:

• dritto - il dottore mette il corpo all'orecchio;
• ascolto indiretto è fatto con uno stetoscopio.

Il secondo metodo è usato più spesso. Ciò è dovuto al fatto che offre l'opportunità di ottenere le informazioni più affidabili. Lo specialista riesce ad analizzare i rumori che si verificano sia sull'espressione che sul sospiro. Le informazioni rilevanti sono inserite nella scheda ambulatoriale.
Per ottenere i dati più completi, l'auscultazione viene eseguita in diverse posizioni: seduti e in piedi. Se una persona si sente male, allora viene messo su un divano. La cosa principale è respirare profondamente.
Toccare parti separate dei polmoni permette una tale manipolazione come le percussioni. È possibile stabilire lo stato dei tessuti dei polmoni, la loro flessibilità e rigidità. Questa procedura viene eseguita in aree in cui il tessuto polmonare deve adattarsi perfettamente alle pareti del polmone. In tali luoghi, il suono è sentito più chiaramente.

Analisi - metodo diagnostico di laboratorio

I metodi di diagnosi dell'asma bronchiale mirano a determinare il grado di gravità della malattia. Per determinare la sua natura e il trattamento del promontorio, prendere tali analisi.

• Sangue. Imposta il numero di eosinofili - un indicatore di allergie, che si verifica nel corpo. Con esacerbazione della VES aumentata.
• Espettorato. Con gli attacchi, i corpi creoli vengono rilasciati - formazioni di aspetto arrotondato che contengono cellule epiteliali.
• Cal. Prendi l'analisi su elminti. Quando si moltiplicano, portano all'intossicazione del corpo e questo ha un impatto diretto sull'insorgenza dei sequestri.

Diagnostica strumentale: metodi di conduzione

Diagnosticare l'asma comporta una ricerca che mira a determinare la funzione della respirazione esterna. Sono tenuti su base obbligatoria. Reversibilità, ostruzione, variabilità sono determinati.
Un'altra diagnosi strumentale ha lo scopo di capire quale effetto dia il trattamento. Grazie a questo, è possibile prescrivere altri farmaci in modo tempestivo. Di conseguenza, il recupero viene più veloce.
Più spesso, gli esperti ricorrono a tali metodi:

Considera le caratteristiche di ognuno di essi.

radiografia

I raggi X sono indispensabili in situazioni in cui i sintomi della malattia sono simili alle manifestazioni di altre malattie. Nelle prime fasi, tale studio non fornisce un quadro completo. Quando la malattia progredisce, l'enfisema inizia a svilupparsi, ad es. i polmoni stanno aumentando Questa funzione è visibile nell'immagine.

spirometria

Viene utilizzato un dispositivo semplice e una sostanza speciale che contribuisce al rilassamento dei bronchi e all'aumento del loro lume. Lo studio è condotto esclusivamente sotto la supervisione di uno specialista.
Determinato dalla funzione di respirazione esterna. Il test dimostra la capacità vitale forzata dei polmoni e la quantità di flusso d'aria per 1 secondo, nonché la massima velocità espiratoria.

Flusso di colore

Viene utilizzato un tubo speciale, su cui viene applicata una scala, in cui sono indicate le aree rossa, gialla e verde. Questi colori determinano il livello del problema. Tuttavia, questa scala non è unificata e la sua selezione viene effettuata attraverso la ricerca personale dei pazienti, che viene effettuata entro due settimane. L'area verde è un problema sotto controllo, quella gialla è possibile esacerbazione, quella rossa richiede assistenza di emergenza.
Viene misurata la massima portata d'aria durante l'espirazione. Una persona deve fare ogni sforzo. Questo test può prendere sia adulti che bambini dall'età di 4 anni.
Il risultato dello studio dipende dalle caratteristiche fisiologiche e dall'età della persona. Con i bronchi, che si restringono, l'espirazione avviene a un ritmo più lento. Le misurazioni dovrebbero essere eseguite due volte al giorno. È meglio se è mattina presto e tarda sera. Devi soffiare tre volte.

pneumotacografo

Con questo metodo, è possibile stabilire il volume della respirazione al picco. Determina anche il più alto tasso volumetrico a specifici livelli di test.
Quando un disturbo è di natura professionale e una sostanza che è presente solo al lavoro porta ad un attacco, questo studio non fornirà risultati affidabili, il che significa che questa sostanza è studiata in altri modi.

Determinazione dello stato allergologico

Per stabilire lo stato allergologico, eseguire test speciali. Questo è un metodo comune e informativo. Con il suo aiuto, è possibile rilevare allergeni che agiscono come provocatori di convulsioni. L'essenza di questo metodo è di simulare una reazione allergica in una piccola area del corpo. Usato un allergene speciale. È possibile stabilire cosa causa specificamente il soffocamento.
Inoltre, l'asma allergico viene stabilito esaminando le IgE sieriche generali e specifiche. A tale scopo vengono applicati test speciali e i medicinali antistaminici vengono cancellati preliminarmente. Il periodo di cancellazione è determinato dallo specialista, dal Molto dipende dalle caratteristiche del farmaco. Durante l'esacerbazione della malattia, varie condizioni allergiche, nel caso di un'infezione acuta e durante la gravidanza, i test non vengono eseguiti.
Ora sai come diagnosticare l'asma. Sentiti libero di contattare l'istituto medico e ricevere assistenza in modo tempestivo. Ti benedica! E assicurati di condividere informazioni utili - lascia un link all'articolo sui social network.

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Diagnosi di asma: studi di laboratorio e strumentali

L'asma bronchiale è una diagnosi clinica, cioè il medico la pone sulla base principalmente di denunce, storia medica e dati di esame e ricerca esterna (palpazione, percussione, auscultazione). Tuttavia, ulteriori metodi di ricerca forniscono preziose e in alcuni casi definiscono le informazioni diagnostiche, quindi sono ampiamente utilizzate nella pratica.

La diagnosi di asma bronchiale usando metodi aggiuntivi include test di laboratorio e studi strumentali.

Indicatori di laboratorio per l'asma bronchiale

I seguenti test possono essere assegnati a un paziente asmatico:

• emocromo completo;
• analisi del sangue biochimica;
• analisi generale dell'espettorato;
• un esame del sangue per rilevare IgE totali;
• test cutanei;
• determinazione delle IgE allergene-specifiche nel sangue;
• pulsossimetria;
• analisi del sangue per gas e acidità;
• determinazione dell'ossido nitrico nell'aria espirata.

Naturalmente, non tutti questi test vengono eseguiti su ogni paziente. Alcuni di essi sono raccomandati solo in caso di gravi condizioni, altri - in caso di rivelazione di un allergene significativo, e così via.

Emocromo completo viene eseguito su tutti i pazienti. Nell'asma bronchiale, come in qualsiasi altra malattia allergica, si nota un aumento del numero di eosinofili (EOS) nel sangue di oltre il 5% del numero totale di leucociti. L'eosinofilia nel sangue periferico può verificarsi non solo nell'asma. Tuttavia, la definizione di questo indicatore nel tempo (di nuovo) aiuta a valutare l'intensità di una reazione allergica, determinare l'inizio di una riacutizzazione, l'efficacia del trattamento. Leucocitosi lieve e un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti possono essere rilevati nel sangue, ma questi sono segni opzionali.

L'analisi biochimica del sangue in un paziente con asma spesso non rivela alcuna anomalia. In alcuni pazienti, vi è un aumento nel livello di α2- e γ-globuline, seromucoi, acidi sialici, cioè segni non specifici di infiammazione.

L'analisi dell'espettorato è richiesta. Contiene un gran numero di eosinofili - cellule coinvolte in una reazione allergica. Normalmente, sono meno del 2% di tutte le celle rilevate. La sensibilità di questo sintomo è alta, cioè si trova nella maggior parte dei pazienti con asma, e la specificità è media, cioè oltre all'asma, gli eosinofili nell'espettorato si trovano anche in altre malattie.

Nell'espettorato, le spirali di Kurshman sono spesso definite - tubuli arrotolati formati da muco bronchiale durante broncospasmo. Sono intervallati da cristalli di Charcot-Leiden - formazioni costituite da una proteina formata durante la scissione degli eosinofili. Pertanto, questi due segni indicano una diminuzione della pervietà bronchiale causata da una reazione allergica, che è spesso osservata nell'asma.

Inoltre, la presenza di cellule atipiche caratteristiche del cancro e Mycobacterium tuberculosis è valutata nell'espettorato.

Un esame del sangue per IgE totali indica il livello ematico di questa immunoglobulina, che viene prodotta durante una reazione allergica. Può essere migliorato in molte malattie allergiche, ma la sua quantità normale non esclude l'asma bronchiale e altri processi atopici. Pertanto, è molto più informativo determinare nel sangue di IgE specifiche - anticorpi contro specifici allergeni.

Per l'analisi di IgE specifiche, vengono utilizzati i cosiddetti pannelli - set di allergeni, con cui il sangue del paziente reagisce. Il campione in cui il contenuto di immunoglobulina sarà al di sopra della norma (negli adulti è 100 U / ml) e mostrerà un allergene causa-significativo. Pannelli di lana usati ed epitelio di vari animali, allergeni domestici, fungosi, pollini, in alcuni casi - allergeni di medicine e cibo.

I test cutanei sono anche usati per identificare gli allergeni. Possono essere eseguiti nei bambini di qualsiasi età e negli adulti e non sono meno istruttivi della determinazione delle IgE nel sangue. I test cutanei si sono dimostrati nella diagnosi dell'asma professionale. Tuttavia, esiste il rischio di una reazione allergica grave improvvisa (anafilassi). I risultati del campione possono variare con i farmaci antistaminici. Non possono essere eseguiti con allergie cutanee (dermatite atopica, eczema).

L'ossimetria del polso è uno studio condotto con l'aiuto di un piccolo dispositivo - un saturimetro, che di solito viene messo sul dito del paziente. Determina la saturazione arteriosa di ossigeno (SpO₂). Con una diminuzione di questo indicatore inferiore al 92%, è necessario effettuare uno studio sulla composizione e l'acidità del gas (pH) del sangue. Una diminuzione del livello di saturazione di ossigeno nel sangue indica un grave insufficienza respiratoria e una minaccia per la vita del paziente. La diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno e l'aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica, determinati nello studio della composizione del gas, indicano la necessità di ventilazione artificiale dei polmoni.

Infine, la definizione di ossido nitrico nell'aria espirata (FENO) in molti pazienti con asma rivela un aumento di questo indicatore sopra la norma (25 ppb). Più forte è l'infiammazione nelle vie aeree e più alta è la dose di allergene, maggiore è il tasso. Tuttavia, la stessa situazione si verifica in altre malattie polmonari.

Pertanto, i metodi di laboratorio speciali per diagnosticare l'asma sono test cutanei con allergeni e determinano il livello di IgE specifiche nel sangue.

Metodi di ricerca strumentale per l'asma

I metodi di diagnostica funzionale dell'asma bronchiale includono:

• studio della funzione di ventilazione dei polmoni, cioè la capacità di questo organismo di fornire la quantità d'aria necessaria per lo scambio di gas;
• determinazione della reversibilità dell'ostruzione bronchiale, cioè riduzione della pervietà dei bronchi;
• rilevamento di iperreattività bronchiale, cioè la loro tendenza allo spasmo sotto l'azione di stimoli inalati.

Il principale metodo di ricerca per l'asma bronchiale è la spirometria, o la misurazione dei volumi respiratori e dei tassi di flusso d'aria. La ricerca diagnostica di solito inizia con esso anche prima dell'inizio del trattamento del paziente.

L'indicatore principale analizzato - FEV₁, cioè, volume espiratorio forzato al secondo. In poche parole, questa è la quantità di aria che una persona è in grado di espirare rapidamente entro 1 secondo. Con il broncospasmo, l'aria lascia il tratto respiratorio più lentamente che in una persona sana, l'indice FEV₁ andando giù.

Esame della funzione respiratoria

Se durante la diagnosi iniziale il livello di FEV₁ è pari all'80% o più dei valori normali, il che indica un leggero decorso dell'asma. L'indice, pari al 60 - 80% della norma, appare nell'asma moderato, meno del 60% - nei casi più gravi. Tutti questi dati sono applicabili solo alla situazione della diagnosi primaria prima dell'inizio della terapia. In futuro, riflettono non la gravità dell'asma, ma il livello del suo controllo. Le persone con asma controllata hanno la spirometria nel range normale.

Pertanto, gli indicatori normali della funzione respiratoria non escludono la diagnosi di "asma bronchiale". D'altra parte, una riduzione della pervietà bronchiale si trova, ad esempio, nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Se viene rilevata una diminuzione della pervietà bronchiale, è importante scoprire come è reversibile. La natura temporanea del broncospasmo è una differenza importante tra asma e bronchite cronica e BPCO.

Quindi, con una diminuzione del FEV₁ Vengono effettuati test farmacologici per rilevare la reversibilità dell'ostruzione bronchiale. Al paziente viene somministrato un farmaco per mezzo di un inalatore aerosol a dosaggio controllato, il più delle volte 400 μg di salbutamolo e la spirometria viene eseguita nuovamente dopo un certo periodo di tempo. Se il FEV₁ dopo aver usato i broncodilatatori aumentati del 12% o più (in termini assoluti, 200 ml o più), mostrano un test positivo con un broncodilatatore. Ciò significa che salbutamolo allevia efficacemente il broncospasmo in un dato paziente, cioè la sua ostruzione bronchiale è instabile. Se il FEV₁ aumenta di meno del 12%, è un segno di un restringimento irreversibile del lume bronchiale e, se diminuisce, indica uno spasmo paradossale dei bronchi in risposta all'uso di un inalatore.

Aumento FEV₁ dopo l'inalazione di salbutamolo su 400 ml e più dà quasi piena fiducia nella diagnosi di "asma bronchiale". In casi dubbi, può essere prescritta una terapia di prova con glucocorticoidi per via inalatoria (beclometasone, 200 mcg 2 volte al giorno) per 2 mesi o anche compresse di prednisone (30 mg / die) per 2 settimane. Se gli indici di pervietà bronchiale migliorano dopo questo - questo è a favore della diagnosi di "asma bronchiale".

In alcuni casi, anche con FEV normale₁ l'uso di salbutamolo è accompagnato da un aumento del suo valore del 12% o più. Questo suggerisce un'ostruzione bronchiale nascosta.

In altri casi, il valore normale di FEV₁ Per confermare l'iperreattività bronchiale viene utilizzato un test di inalazione con metacolina. Se è negativo, questo può essere il motivo per escludere la diagnosi di asma. Durante lo studio, il paziente inspira dosi crescenti della sostanza e viene determinata la concentrazione minima, che provoca una diminuzione del FEV₁ del 20%.

Altri test sono utilizzati anche per identificare l'iperreattività bronchiale, ad esempio con mannitolo o esercizio fisico. FEV caduta₁ a seguito dell'uso di questi campioni, il 15% o più con un elevato grado di sicurezza indica asma bronchiale. Esercizio fisico con esercizi (corsa per 5 - 7 minuti) è ampiamente usato per diagnosticare l'asma nei bambini. L'uso di test provocatori per inalazione da parte loro è limitato.

Un altro importante metodo di diagnostica strumentale dell'asma e il controllo del suo trattamento è la peakmetria di picco. Ogni paziente con questa malattia dovrebbe avere un misuratore del picco di flusso, perché l'autocontrollo è la base della terapia efficace. Con questo piccolo dispositivo, determinare la velocità massima di flusso espiratorio (PSV) - la frequenza massima alla quale il paziente può espirare l'aria. Questo indicatore, così come il FEV₁, riflette direttamente la pervietà bronchiale.

Flussometro di picco - l'apparecchio necessario per ogni paziente

Il PSV può essere determinato in pazienti a partire dai 5 anni di età. Quando si determina l'HRP, vengono effettuati tre tentativi, viene registrato l'indicatore migliore. Misurare il valore dell'indicatore al mattino e alla sera di ogni giorno, nonché valutare la sua variabilità - la differenza tra i valori minimi e massimi ottenuti durante il giorno, espressa come percentuale del valore massimo per il giorno e media su 2 settimane di osservazioni regolari. Per le persone con asma, l'aumentata variabilità del PSV è superiore al 20% con quattro misurazioni durante il giorno.

L'indice PSV è utilizzato principalmente in persone con una diagnosi accertata. Aiuta a mantenere l'asma sotto controllo. Durante le osservazioni determinare l'indicatore migliore migliore per questo paziente. Se c'è una diminuzione al 50 - 75% del risultato migliore - questo indica un peggioramento crescente e la necessità di aumentare l'intensità del trattamento. Quando il PSV è ridotto al 33-50% del miglior risultato per il paziente, viene diagnosticata una grave esacerbazione e, con una diminuzione più significativa dell'indice, c'è una minaccia per la vita del paziente.

L'indicatore PSV, determinato due volte al giorno, dovrebbe essere registrato in un diario, che viene portato a ciascun appuntamento con un medico.

In alcuni casi, vengono condotti ulteriori esami strumentali. La radiografia dei polmoni viene eseguita in tali situazioni:

• la presenza di enfisema o pneumotorace;
• la probabilità di polmonite;
• esacerbazione, portando la minaccia per la vita del paziente;
• fallimento del trattamento;
• la necessità di ventilazione artificiale dei polmoni;
• diagnosi non chiara.

I bambini sotto i 5 anni usano la broncofonografia computerizzata, un metodo di ricerca basato sulla valutazione del rumore respiratorio e che consente di rilevare una diminuzione della pervietà bronchiale.

Se necessario, la diagnosi differenziale con altre malattie esegue la broncoscopia (esame dell'albero bronchiale con un endoscopio per sospetto cancro bronchiale, corpo estraneo del tratto respiratorio) e la tomografia computerizzata del torace.

Come si svolge lo studio della funzione respiratoria: