La ciprofloxacina è un antibiotico fluorochinolone utilizzato nel trattamento di malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili.
Una caratteristica distintiva della ciprofloxacina è la sua più alta attività, che supera l'attività della relativa struttura chimica della norfloxacina 3-8 volte (secondo varie fonti). Per la prima volta il principio attivo del farmaco è stato sintetizzato da Bayer (Germania).
Attivo contro i batteri gram-negativi: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
Staphylococcus spp. (compresi ceppi che producono e non producono penicillinasi, ceppi resistenti alla meticillina), alcuni ceppi di Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Batteri che producono la B-lattamasi.
La ciprofloxacina non ha effetto su asteroidi di Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Inoltre non è efficace contro il Treponema pallidum.
Il principale ingrediente attivo del farmaco è la ciprofloxacina. Il suo contenuto in una compressa è 250 500 750 mg.
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È possibile acquistare il farmaco in farmacia a Mosca per il prezzo: Ciprofloxacina 250 mg 10 compresse - da 15 a 21 rubli, gocce di ciprofloxacina collirio prezzo 0,3% 5 ml - da 16 rubli.
Condizioni di vendita dalle farmacie - prescrizione.
Conservare in un luogo asciutto fuori dalla portata della luce solare diretta e protetto dai bambini ad una temperatura non superiore a + 25 ° C. Scadenza della soluzione per infusioni - 2 anni, compresse - 3 anni.
L'elenco degli analoghi è presentato di seguito.
Che cosa aiuta la ciprofloxacina?
Il farmaco Ciprofloxacin è prescritto per il trattamento e la prevenzione delle malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili:
- bronchite (cronica in fase acuta e acuta), bronchiectasie, polmonite, fibrosi cistica e altre infezioni del tratto respiratorio;
- sinusite frontale, sinusite, faringite, otite media, sinusite, tonsillite, mastoidite e altre infezioni degli organi ENT;
- pielonefrite, cistite e altre infezioni dei reni e delle vie urinarie;
- annessite, gonorrea, prostatite, clamidia e altre infezioni degli organi pelvici e degli organi genitali;
- lesioni batteriche del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale), dotti biliari, ascesso intraperitoneale e altre infezioni degli organi addominali;
- infezioni ulcerative, ustioni, ascessi, ferite, flemmone e altre infezioni della pelle e dei tessuti molli;
- artrite settica, osteomielite e altre infezioni delle ossa e delle articolazioni;
- interventi chirurgici (per prevenire l'infezione);
- antrace polmonare (per profilassi e terapia);
- infezioni sullo sfondo di immunodeficienza derivante dalla terapia con farmaci immunosoppressori o con neutropenia.
Bambini di età compresa tra 5 e 17 anni La ciprofloxacina è prescritta per la fibrosi cistica dei polmoni per il trattamento delle complicanze causate dal bacillo blu del pus (Pseudomonas aeruginosa), nonché per la prevenzione e il trattamento dell'antrace polmonare (Bacillus anthracis).
La soluzione per infusione e concentrato viene utilizzata per infezioni oculari e infezioni del sangue (sepsi).
Le compresse sono prescritte per KDF (decontaminazione selettiva dell'intestino) in pazienti con ridotta immunità.
Istruzioni per l'uso Ciprofloxacina, dosi e regole
Le compresse di ciprofloxacina sono assunte per via orale dopo un pasto, deglutendo intere, lavate con una piccola quantità di liquido. L'assunzione di compresse a stomaco vuoto accelera l'assorbimento della sostanza attiva.
Dosi standard di ciprofloxacina secondo le istruzioni per l'uso - 250 mg 2-3 volte al giorno. L'istruzione consente alle infezioni gravi di ricevere da 500 a 750 mg / 2 volte al giorno (dopo 12 ore).
Per i pazienti anziani, e anche sullo sfondo di una diminuzione concomitante pronunciata nell'attività funzionale dei reni, il fegato, il dosaggio è ridotto.
La durata media di un ciclo di terapia è di 7-10 giorni, in caso di un decorso grave del processo infettivo può aumentare.
Nella maggior parte dei casi, la modalità di utilizzo, il dosaggio e la durata del corso della terapia, il medico imposta individualmente per ciascun paziente.
Gocce di ciprofloxacina
Se applicato localmente, 1-2 gocce di ciprofloxacina sono prescritte nel sacco congiuntivale inferiore dell'occhio interessato ogni 1-4 ore. Poiché la dinamica positiva degli intervalli tra le procedure può essere aumentata.
Con un'infezione di gravità da lieve a moderata, vengono prescritte 1-2 gocce nel sacco congiuntivale con un intervallo di 4 ore, nei casi gravi 2 gocce in un intervallo di 1 ora.
In caso di ulcera corneale batterica: 1 goccia di Ciprofloxacina ogni 15 minuti per 6 ore, quindi 1 goccia a intervalli di 30 minuti durante le ore di veglia. Il 2 ° giorno, una goccia viene prescritta ogni 60 minuti durante le ore di veglia. Dal 3 ° al 14 ° giorno di terapia - 1 goccia con un intervallo di 4 ore durante le ore di veglia.
Quando si utilizza la ciprofloxacina in otorinolaringoiatria, il canale uditivo esterno deve essere accuratamente pulito. La soluzione deve essere riscaldata a temperatura ambiente. Ciò eviterà la stimolazione vestibolare. Sepolto nel condotto uditivo di 3-4 gocce 2-4 volte al giorno. Se necessario, aumenta la molteplicità dell'applicazione. Dopo l'instillazione, è necessario sdraiarsi sul lato opposto all'orecchio del paziente per 5-10 minuti.
Molto raramente, dopo la pulizia locale, un tampone di cotone inumidito con ciprofloxacina può essere inserito nell'orecchio. Lasciare alla procedura successiva.
La durata del trattamento non è superiore a 5-10 giorni. Il corso può essere esteso dopo aver consultato un medico.
Iniezioni di ciprofloxacina
Per l'on / nell'introduzione di una dose sola - 200-400 mg, la frequenza di somministrazione - 2 volte / die. Durata del trattamento - 1-2 settimane, se necessario, e altro.
È possibile immettere / nel getto, ma più preferibilmente l'introduzione a goccia entro 30 minuti.
Informazioni importanti
I pazienti in dialisi emoglobinergica o peritoneale devono assumere le compresse dopo una sessione di dialisi.
I pazienti in età avanzata richiedono una riduzione della dose del 30%.
La ciprofloxacina viene prescritta con cautela mentre si abbassa la soglia per prontezza convulsa, epilessia, danni cerebrali, grave cerebrosclerosi (aumenta la probabilità di disturbi circolatori e ictus), con grave compromissione della funzionalità epatica / renale, in età avanzata.
Durante il periodo di trattamento, si raccomanda di evitare l'esposizione ai raggi UV e al sole, una maggiore attività fisica, monitorare l'acidità delle urine e il regime di bere.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
La sicurezza del farmaco durante la gravidanza non è stata stabilita.
Uso durante la gravidanza La ciprofloxacina per uso locale è possibile se vi sono prove e purché i benefici per il corpo della madre superino i rischi per il feto.
In accordo con la classificazione della FDA, il farmaco appartiene alla categoria C.
La ciprofloxacina viene escreta nel latte, quindi le donne che allattano devono decidere (tenendo conto del grado di importanza dell'uso del farmaco per la madre), interrompere l'allattamento al seno o rifiutare il trattamento con Ciprofloxacina.
Le gocce di ciprofloxacina durante l'allattamento vengono utilizzate con cautela, dal momento che non è noto se la medicina penetra nel latte materno.
Caratteristiche dell'applicazione
Prima di usare il farmaco, leggere le sezioni delle istruzioni per l'uso di controindicazioni, possibili effetti collaterali e altre informazioni importanti.
Effetti collaterali della ciprofloxacina
Le istruzioni per l'uso mettono in guardia sulla possibilità di sviluppare effetti collaterali del farmaco Ciprofloxacina:
- Apparato digerente: dolori addominali, nausea, flatulenza, diarrea, anoressia, vomito, epatite, ittero colestatico (specialmente in pazienti con una storia di malattie del fegato), epatonecrosi;
- Sistema cardiovascolare: disturbi del ritmo cardiaco, arrossamento della pelle del viso, tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna;
- Sistema nervoso centrale e periferico: incubi, insonnia, stanchezza, mal di testa, ansia, vertigini, tremore, sudorazione, paralgesia periferica (anomalia della sensazione di dolore), aumento della pressione intracranica, confusione, allucinazioni, depressione, emicrania, trombosi, ghiandola cerebrale. svenimenti, reazioni psicotiche, che a volte si evolvono in condizioni in cui il paziente può danneggiarsi;
- Sistema urinario: poliuria, disuria, ritenzione urinaria, glomerulonefrite, albuminuria, ridotta escrezione di azoto dei reni, ematuria, sanguinamento uretrale, cristalluria (specialmente con urina alcalina e bassa diuresi), ematuria, nefrite interstiziale;
- Sistema ematopoietico: anemia (inclusa emolitica), leucocitosi, trombocitopenia, trombocitosi, granulocitopenia, leucopenia;
- Apparato muscolo-scheletrico: tendovaginiti, artriti, rotture tendinee, artralgia, mialgia;
- Organi di senso: perdita dell'udito, acufene, visione offuscata (cambiamento nella percezione dei colori, diplopia), odore e sapore;
- reazioni allergiche: vesciche, accompagnati da emorragie, papule formando croste, orticaria, prurito, gonfiore del viso o della laringe, emorragie petecchiali (petecchie), maggiore sensibilità, febbre da farmaco, dispnea, eosinofilia, multiforme essudativa ed eritema nodulare, sindrome di Stevens-Johnson, vasculite, necrolisi epidermica tossica;
- Indicatori di laboratorio: iperbilirubinemia, ipoprotrombinemia, ipercreatininemia, iperglicemia, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina;
- Altro: superinfezioni (colite pseudomembranosa, candidosi), debolezza generale;
- Reazioni locali se somministrate per via endovenosa: flebite, dolore e bruciore nel sito di iniezione.
Effetti collaterali delle gocce:
- Organi di senso: dolore lieve, bruciore, prurito, iperemia della congiuntiva o nell'area del timpano e del canale uditivo esterno; in rari casi - lacrimazione, edema palpebrale, sensazione di corpo estraneo negli occhi, fotofobia, ridotta acuità visiva, sapore sgradevole in bocca subito dopo l'instillazione, cheratite, macchie corneali, cheratopatia, infiltrazione corneale, precipitato cristallino bianco in pazienti con ulcera corneale;
- Altro: reazioni allergiche, nausea, sviluppo di superinfezione.
Controindicazioni
La ciprofloxacina è controindicata nelle seguenti malattie o condizioni:
- Ipersensibilità alla ciprofloxacina o ad altri chinoloni,
- Periodo di gestazione e allattamento
- Età fino a 12 anni
- Grave funzione del fegato e dei reni,
- Una storia di indicazioni di tendinite causata dall'uso di chinoloni.
overdose
In caso di sovradosaggio sviluppare nausea, vomito, mal di testa, vertigini, perdita di coscienza di varia gravità, crampi muscolari, allucinazioni.
Si raccomanda di lavare lo stomaco, l'intestino, gli assorbenti intestinali e, se necessario, si esegue una terapia sintomatica.
Non esiste un antidoto specifico.
I casi di sovradosaggio di ciprofloxacina se applicati localmente non sono registrati.
Elenco di analoghi Ciprofloxacin
Se necessario, sostituire il farmaco, forse due opzioni: la scelta di un altro farmaco con lo stesso principio attivo o un farmaco con un effetto simile, ma un altro principio attivo. I preparativi con un'azione simile combina la coincidenza del codice ATX.
Analoghi Ciprofloxacina, elenco di farmaci:
Analoghi di collirio / occhio e l'orecchio Ciprofloxacina: Betatsiprol, Rotsip, Tsiprolet, Tsiprolon, Tsipromed.
Scegliendo una sostituzione, è importante capire che il prezzo, le istruzioni per l'uso e le recensioni di Ciprofloxacina su analoghi non si applicano. Prima della sostituzione, è necessario ottenere l'approvazione del medico curante e non sostituire il farmaco stesso.
Recensioni di ciprofloxacina compresse si possono trovare molto diverso: qualcuno trova un farmaco efficace, qualcuno piegate il parere contrario su di esso. Allo stesso tempo, quasi ogni rivedere qualsiasi menzione degli effetti negativi che si verifica su uno sfondo di trattamento farmacologico.
Informazioni speciali per operatori sanitari
interazione
La combinazione di ciprofloxacina e barbiturici richiede il monitoraggio dell'ECG, della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.
In combinazione con la didanosina, l'assorbimento della ciprofloxacina è ridotto.
In combinazione con warfarin, aumenta il rischio di sanguinamento.
Quando combinato con teofillina può aumentare il contenuto di teofillina nel sangue, un aumento della teofillina T1 / 2. Ciò aumenta il rischio di azione tossica della teofillina.
Gli antiacidi combinati e i preparati contenenti ioni di alluminio, zinco, ferro o magnesio possono ridurre l'assorbimento di ciprofloxacina. L'intervallo tra l'uso di questi farmaci dovrebbe essere di almeno 4 ore.
Istruzioni speciali
A causa della probabilità di effetti collaterali dal sistema nervoso centrale in pazienti con una storia di patologia, il farmaco può essere utilizzato esclusivamente per motivi di salute.
La ciprofloxacina viene prescritta con cautela mentre si abbassa la soglia per prontezza convulsa, epilessia, danni cerebrali, grave cerebrosclerosi (aumenta la probabilità di disturbi circolatori e ictus), con grave compromissione della funzionalità epatica / renale, in età avanzata.
Durante il periodo di trattamento, si raccomanda di evitare l'esposizione ai raggi UV e al sole, una maggiore attività fisica, monitorare l'acidità delle urine e il regime di bere.
In pazienti con urina alcalina, sono stati registrati casi di cristalluria. Per evitare il suo sviluppo, è inaccettabile superare la dose terapeutica del farmaco. Inoltre, il paziente necessita di bere abbondantemente e di mantenere una reazione urinaria acida.
Il dolore ai tendini e l'apparizione di segni di tendovaginite sono un segnale per interrompere il trattamento, perché esiste una possibilità di infiammazione / rottura del tendine.
Ciprofloxacina può inibire la velocità delle reazioni psicomotorie (in particolare contro lo sfondo di alcol), quello che dovrebbe essere ricordato in pazienti che lavorano con dispositivi potenzialmente pericolosi.
Con lo sviluppo di diarrea grave, la colite pseudomembranosa dovrebbe essere esclusa, dal momento che Questa malattia è una controindicazione all'uso del farmaco.
Se necessario, l'iniezione endovenosa simultanea di barbiturici dovrebbe monitorare la funzione del sistema cardiovascolare: in particolare, l'ECG, la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna.
La forma oftalmica liquida del farmaco non è intesa per iniezioni intraoculari.
ciprofloxacina
Ciprofloxacina: istruzioni per l'uso e recensioni
Nome latino: ciprofloxacinum
Codice ATX: S03AA07
Ingrediente attivo: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)
Produttore: PJSC "Farmak", PJSC "tecnologia", OAO "Kyivmedpreparat" (Ucraina), OOO "Ozone", OJSC "Veropharm", JSC "Sintez" (Russia), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Romania)
Aggiorna descrizione e foto: 30/04/2018
Prezzi in farmacia: da 16 rubli.
La ciprofloxacina è un farmaco antimicrobico di un ampio spettro di azione battericida dal gruppo dei fluorochinoloni.
Rilascia forma e composizione
- compresse rivestite / compresse rivestite con film (l'aspetto delle compresse e la forma dell'imballaggio dipendono dal produttore e dalla dose del principio attivo);
- soluzione per infusione: liquido trasparente, incolore o leggermente colorato (100 ml in bottiglia, il numero di bottiglie nella confezione dipende dal produttore);
- concentrato per soluzione per infusione: limpida, incolore o leggermente giallo-verdastro liquido, senza inclusioni meccanici (in 10 ml fiale a 5 bottiglie in confezione di cartone);
- 0,3% collirio: liquido trasparente, giallastro o leggermente verdastro giallo (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml o 10 ml flaconcini o tubi in plastica, contagocce con valvola / vite collo di polietilene, per 1 flacone, su 1 o 5 tubi contagocce in un pacco di cartone);
- gocce di occhi e orecchie: 0,3%: liquido trasparente, incolore o leggermente giallastro (5 ml ciascuno in flaconi contagocce, in una confezione di cartone 1 flacone).
Composizione di 1 compressa rivestita / rivestita con film:
- principio attivo: ciprofloxacina - 250, 500 o 750 mg;
- componenti ausiliari: amido 1500 o amido di mais, lattosio (zucchero del latte), magnesio stearato, crospovidone, MCC (cellulosa microcristallina), talco;
- shell: il contenuto e il numero dei componenti dipendono dal produttore.
La composizione di 1 ml di soluzione per infusione:
- principio attivo: ciprofloxacina (come monoidrato cloridrato) - 2 mg (2,33 mg);
- componenti ausiliari: acido lattico, cloruro di sodio, soluzione di idrossido di sodio 1M, sale disodico dell'acido etilendiamminotetracetico, acqua per preparazioni iniettabili.
La composizione di 1 ml di concentrato per preparare una soluzione per infusione:
- principio attivo: ciprofloxacina (come cloridrato) - 100 mg (111 mg);
- Componenti ausiliari: disodio edetato diidrato, acido lattico, acido cloridrico, sodio idrossido, acqua per preparazioni iniettabili.
La composizione di 1 ml di gocce oculari 0,3%:
- principio attivo: ciprofloxacina (come monoidrato cloridrato) - 3 mg;
- Componenti ausiliari: mannitolo, disodio edetato, sodio acetato, benzalconio cloruro, acido acetico, acqua per preparazioni iniettabili.
Composizione 1 ml di occhi e orecchio scende dello 0,3%:
- principio attivo: ciprofloxacina (come monoidrato cloridrato) - 3 mg;
- Componenti ausiliari: mannitolo, sodio acetato triidrato, disodio edetato diidrato, benzalconio cloruro, acido acetico glaciale, acqua depurata.
Proprietà farmacologiche
farmacodinamica
La ciprofloxacina è un agente antimicrobico ad ampio spettro. Questo derivato chinolonico inibisce la DNA girasi batterica (topoisomerasi II e IV, responsabili della superavvolgimento del DNA cromosomico attorno ai nuclei dell'RNA, che assicura la lettura delle informazioni genetiche necessarie), viola la produzione di DNA, inibisce la crescita e la riproduzione dei batteri, porta a pronunciati cambiamenti nella natura morfologica ( comprese le membrane cellulari e le pareti) e la morte immediata delle cellule batteriche.
La sostanza ha un'azione battericida contro i microrganismi gram-negativi durante il periodo di divisione e di riposo (poiché influenza non solo la DNA girasi, ma provoca anche lisi delle pareti cellulari). I microrganismi gram-positivi ciprofloxacina agiscono solo durante il periodo di divisione.
Bassa tossicità per le cellule del microrganismo è dovuta all'assenza di DNA girasi in esse. Durante il trattamento con ciprofloxacina, non viene sviluppata la resistenza parallela ad altri antibiotici che non fanno parte del gruppo degli inibitori della DNA girasi. Ciò aumenta l'efficacia del farmaco contro i batteri resistenti alle tetracicline, agli aminoglicosidi, alle cefalosporine e alle penicilline.
Ipersensibilità alla ciprofloxacina differiscono:
- Batteri aerobi gram-negativi: Enterobatteri (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), alcuni agenti patogeni intracellulari (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
- Batteri aerobici Gram-positivi: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).
La ciprofloxacina è attiva contro il Bacillus anthracis. La maggior parte degli stafilococchi, che sono caratterizzati da resistenza alla meticillina, dimostrano una resistenza simile alla ciprofloxacina. La sensibilità di Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (localizzata intracellulare) è moderata: sono necessarie alte concentrazioni del farmaco per sopprimere l'attività di questi microrganismi.
Il farmaco non agisce su asteroidi di Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Inoltre non è efficace contro il Treponema pallidum.
La resistenza si sviluppa piuttosto lentamente, poiché la ciprofloxacina distrugge quasi completamente i microrganismi persistenti e le cellule batteriche non hanno enzimi che la disattivano.
farmacocinetica
Quando somministrato pillole ciprofloxacina quasi completamente e ad alta velocità assorbita dal tratto gastrointestinale (principalmente nel digiuno e duodeno). L'assunzione di cibo inibisce l'assorbimento, ma non influenza la biodisponibilità e la massima concentrazione. La biodisponibilità è del 50-85% e il volume di distribuzione è di 2-3,5 l / kg. La ciprofloxacina si lega alle proteine plasmatiche di circa il 20-40%. Il livello massimo di una sostanza nel corpo quando assunto per via orale viene raggiunto in circa 60-90 minuti. La concentrazione massima è correlata all'entità della dose assunta dalla dipendenza lineare ed è a dosi di 1000, 750, 500 e 250 mg, rispettivamente, 5,4, 4,3, 2,4 e 1,2 μg / ml. 12 ore dopo l'ingestione di 750, 500 e 250 mg, il contenuto di ciprofloxacina plasmatica diminuisce a 0,4, 0,2 e 0,1 μg / ml, rispettivamente.
La sostanza è ben distribuita nei tessuti del corpo (esclusi i tessuti arricchiti con grassi, ad esempio il tessuto nervoso). Il suo contenuto nei tessuti è 2-12 volte superiore rispetto al plasma sanguigno. Concentrazioni terapeutiche si trovano nella pelle, saliva, liquido peritoneale, tonsille, cartilagine articolare e liquido sinoviale, tessuto osseo e muscolare, intestino, fegato, bile, cistifellea, reni e sistema urinario, organi addominali e pelvi (utero, ovaie e falloppio tubi, endometria), tessuto prostatico, liquido seminale, secrezioni bronchiali, tessuto polmonare.
La ciprofloxacina penetra nel liquido cerebrospinale in piccole concentrazioni, dove il suo contenuto in assenza di un processo infiammatorio nelle meningi è del 6-10% di quello nel siero del sangue e con focolai infiammatori esistenti - 14-37%.
Anche la ciprofloxacina penetra bene nella linfa, nella pleura, nel fluido oftalmico, nel peritoneo e attraverso la placenta. La sua concentrazione nei neutrofili del sangue è 2-7 volte superiore rispetto al siero. Il composto viene metabolizzato nel fegato di circa il 15-30%, formando metaboliti inattivi (formil cyprofloxacin, dietil cyrofloxacin, oxo-cyprofloxacin, sulfo cyrofloxacin).
L'emivita della ciprofloxacina è di circa 4 ore, con insufficienza renale cronica, che aumenta fino a 12 ore. Viene escreto principalmente attraverso i reni mediante secrezione canalicolare e filtraggio canalicolare in forma invariata (40-50%) e come metaboliti (15%), il resto viene escreto attraverso il tratto gastrointestinale. Una piccola quantità di ciprofloxacina viene escreta nel latte materno. La clearance renale è di 3-5 ml / min / kg e la clearance totale è di 8-10 ml / min / kg.
In caso di insufficienza renale cronica (CC superiore a 20 ml / min), il grado di escrezione della ciprofloxacina attraverso i reni diminuisce, ma non si accumula nel corpo a causa di un aumento compensatorio del metabolismo di questa sostanza e della sua escrezione attraverso il tratto gastrointestinale.
Quando si esegue l'infusione endovenosa del farmaco alla dose di 200 mg, la concentrazione massima di ciprofloxacina, che è 2,1 μg / ml, viene raggiunta dopo 60 minuti. Dopo somministrazione endovenosa, il contenuto di ciprofloxacina nelle urine durante le prime 2 ore dopo l'infusione è quasi 100 volte superiore a quello del plasma sanguigno, che supera significativamente la concentrazione minima inibitoria per la maggior parte delle malattie infettive delle vie urinarie.
Quando applicato localmente, la ciprofloxacina penetra bene nel tessuto oculare: la camera anteriore e la cornea, soprattutto quando la copertura epiteliale corneale è danneggiata. Con la sua sconfitta, la sostanza viene accumulata in concentrazioni che possono distruggere la maggior parte degli agenti patogeni delle infezioni della cornea.
Dopo un singolo instillamento, il contenuto di ciprofloxacina nell'umidità della camera anteriore dell'occhio viene determinato dopo 10 minuti ed è 100 μg / ml. La massima concentrazione del composto nell'umidità della camera anteriore viene raggiunta dopo 1 ora ed è pari a 190 μg / ml. Dopo 2 ore, la concentrazione di ciprofloxacina inizia a diminuire, tuttavia, il suo effetto antibatterico nei tessuti della cornea è prolungato e dura per 6 ore, in umidità della camera anteriore - fino a 4 ore.
Dopo l'instillazione, può essere osservato l'assorbimento sistemico della ciprofloxacina. Se usato per 7 giorni sotto forma di colliri 4 volte al giorno in entrambi gli occhi, la concentrazione media di una sostanza nel plasma sanguigno non supera 2-2,5 ng / ml e la concentrazione massima è inferiore a 5 ng / ml.
Indicazioni per l'uso
Uso sistemico (compresse, soluzione per infusione, concentrato per preparare una soluzione per infusione)
Nei pazienti adulti, la ciprofloxacina viene utilizzata per il trattamento e la prevenzione di malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili:
- bronchite (cronica in fase acuta e acuta), bronchiectasie, polmonite, fibrosi cistica e altre infezioni del tratto respiratorio;
- sinusite frontale, sinusite, faringite, otite media, sinusite, tonsillite, mastoidite e altre infezioni degli organi ENT;
- pielonefrite, cistite e altre infezioni dei reni e delle vie urinarie;
- annessite, gonorrea, prostatite, clamidia e altre infezioni degli organi pelvici e degli organi genitali;
- lesioni batteriche del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale), dotti biliari, ascesso intraperitoneale e altre infezioni degli organi addominali;
- infezioni ulcerative, ustioni, ascessi, ferite, flemmone e altre infezioni della pelle e dei tessuti molli;
- artrite settica, osteomielite e altre infezioni delle ossa e delle articolazioni;
- interventi chirurgici (per prevenire l'infezione);
- antrace polmonare (per profilassi e terapia);
- infezioni sullo sfondo di immunodeficienza derivante dalla terapia con farmaci immunosoppressori o con neutropenia.
Ai bambini di età compresa tra 5 e 17 anni deve essere prescritta Ciprofloxacina per la fibrosi cistica dei polmoni per il trattamento delle complicazioni causate dal bacillo blu del pus (Pseudomonas aeruginosa), nonché per la prevenzione e il trattamento dell'antrace polmonare (Bacillus anthracis).
Una soluzione per infusione e un concentrato per preparare una soluzione per infusione vengono anche utilizzate per infezioni oculari e gravi infezioni generali del corpo - sepsi.
Le compresse sono prescritte per KDF (decontaminazione selettiva dell'intestino) in pazienti con ridotta immunità.
Uso topico (collirio, collirio e gocce auricolari)
Le gocce di ciprofloxacina sono usate per trattare e prevenire le seguenti infiammazioni infettive causate da microrganismi sensibili alla ciprofloxacina:
- Oftalmologia (collirio, collirio e l'orecchio): blefarite, subacuta e acuta congiuntivite, blefarocongiuntivite, cheratite, cheratocongiuntivite, meybomit (orzo), dacryocystitis cronica, batterica ulcera corneale, batterica danni agli occhi a causa di corpi trauma o straniere, infezioni perioperatorie profilassi nei chirurgia oftalmica;
- otorinolaringoiatria (gocce oculari e auricolari): otite esterna, terapia delle complicanze infettive nel periodo postoperatorio.
Controindicazioni
Applicazione di sistema
- co-somministrazione con tizanidina [a causa dell'elevata probabilità di una marcata diminuzione della pressione arteriosa (pressione arteriosa) e sonnolenza];
- colite pseudomembranosa;
- gravidanza e allattamento al seno;
- bambini e adolescenti fino a 18 anni, ad eccezione dei casi di trattamento e prevenzione dell'antrace polmonare (Bacillus anthracis), nonché del trattamento delle complicazioni causate dal bacillo blu del pus (Pseudomonas aeruginosa) nei bambini con fibrosi cistica dei polmoni di età compresa tra 5 e 17 anni;
- deficit di lattasi, intolleranza al lattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio (per compresse);
- aumento della sensibilità individuale alla ciprofloxacina, ad altri fluorochinoloni e agli ingredienti ausiliari del farmaco.
Relativo: sistemicamente, la ciprofloxacina viene utilizzata con cautela nell'aterosclerosi cerebrale grave, alterata circolazione cerebrale, malattia mentale, epilessia, grave insufficienza renale / epatica, in età avanzata, se vi è evidenza nella storia delle lesioni tendinee nel trattamento dei fluorochinoloni. La soluzione per infusioni (in aggiunta) viene utilizzata con cautela con un aumento del rischio di allungamento dell'intervallo QT / sviluppo di aritmie come la pirouette, incluso insufficienza cardiaca, bradicardia, infarto miocardico, intervallo QT della sindrome di allungamento congenito e squilibrio elettrolitico (ipopotassiemia, ipomagnesi).
Applicazione locale
Controindicazioni assolute per l'uso topico di ciprofloxacina:
- oftalmomicosi e danni agli occhi virali;
- periodo di gravidanza e allattamento al seno (per instillazioni oculari);
- età fino a 1 anno (per instillazioni oculari);
- maggiore sensibilità individuale ai componenti.
L'uso del farmaco in otorinolaringoiatria (gocce oculari e auricolari) durante la gravidanza e durante l'allattamento al seno è consentito solo se il potenziale beneficio della terapia per la madre giustifica il potenziale rischio per il feto o il bambino.
Istruzioni per l'uso Ciprofloxacina: metodo e dosaggio
Dopo la scomparsa dei sintomi clinici della malattia e la normalizzazione della temperatura corporea, il trattamento con Ciprofloxacina continua per almeno altri 3 giorni.
Compresse rivestite / rivestite con film
Le compresse di ciprofloxacina sono assunte per via orale dopo un pasto, deglutendo intere, lavate con una piccola quantità di liquido. L'assunzione di compresse a stomaco vuoto accelera l'assorbimento della sostanza attiva.
Dosaggio consigliato: 250 mg 2-3 volte al giorno, con infezioni gravi - 500-750 mg 2 volte al giorno (1 volta ogni 12 ore).
Dosaggio a seconda della malattia / condizione:
- infezioni del tratto urinario: due volte al giorno per 250-500 mg in un corso di 7-10 giorni;
- prostatite cronica: due volte al giorno, corso da 500 mg per 28 giorni;
- gonorrea non complicata: 250-500 mg una volta;
- infezione gonococcica in combinazione con clamidia e micoplasmosi: due volte al giorno (1 volta ogni 12 ore) in un corso da 750 mg con 7-10 giorni;
- Cancroide: due volte al giorno, 500 mg per diversi giorni;
- carrello meningococcico nel rinofaringe: 500-750 mg una volta;
- trasporto cronico di salmonella: due volte al giorno, 500 mg (se necessario, aumentato a 750 mg) in un ciclo fino a 28 giorni;
- infezioni gravi (fibrosi cistica ricorrente, infezioni della cavità addominale, ossa, articolazioni) causate da pseudomonas o stafilococchi, polmonite acuta causata da streptococchi, infezioni da clamidia del tratto urogenitale: due volte al giorno (1 volta ogni 12 ore) alla dose di 750 mg (terapia per l'osteomielite) può durare fino a 60 giorni);
- infezioni gastrointestinali causate da Staphylococcus aureus: due volte al giorno (1 volta ogni 12 ore) in una dose di 750 mg in un corso da 7 a 28 giorni;
- complicazioni causate da Pseudomonas aeruginosa nei bambini di età compresa tra 5 e 17 anni con fibrosi cistica dei polmoni: due volte al giorno a 20 mg / kg (la dose massima giornaliera è di 1500 mg) in un corso da 10 a 14 giorni;
- antrace polmonare (trattamento e prevenzione): due volte al giorno per i bambini a 15 mg / kg, per gli adulti - a 500 mg (dosi massime: una volta - 500 mg, ogni giorno - 1000 mg), trattamento - fino a 60 giorni, iniziare a prendere il farmaco segue immediatamente dopo l'infezione (presunta o confermata).
La dose giornaliera massima di Ciprofloxacina per insufficienza renale:
- clearance della creatinina (KK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 o concentrazione sierica di creatinina 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
- QC 2 o concentrazione sierica di creatinina> 2 mg / 100 ml - 500 mg.
I pazienti in dialisi emoglobinergica o peritoneale devono assumere le compresse dopo una sessione di dialisi.
I pazienti in età avanzata richiedono una riduzione della dose del 30%.
Soluzione per infusioni, un concentrato per preparazione di soluzione per infusioni
Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, lentamente, in una grande vena, questo riduce il rischio di complicanze nel sito di iniezione. Con l'introduzione di 200 mg di infusione di ciprofloxacina dura 30 minuti, 400 mg - 60 minuti.
Il concentrato per preparare la soluzione per infusione deve essere diluito prima dell'uso a un volume minimo di 50 ml nelle seguenti soluzioni per infusione: soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, soluzione di Ringer, soluzione di destrosio al 5% o al 10%, soluzione di fruttosio al 10%, soluzione di destrosio al 5% con 0,225 -0,45% di soluzione di cloruro di sodio.
La soluzione per infusione viene somministrata separatamente o con soluzioni compatibili per infusione: soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, soluzione di lattato di Ringer e Ringer, soluzione di destrosio al 5% o al 10%, soluzione di fruttosio al 10%, soluzione di destrosio al 5% da 0,225-0,45 % di soluzione di cloruro di sodio. La soluzione ottenuta dopo la miscelazione deve essere utilizzata il più rapidamente possibile per mantenerne la sterilità.
Con la compatibilità non confermata con un'altra soluzione / sostanza farmaceutica, la soluzione per infusione di ciprofloxacina viene somministrata separatamente. Segni visibili di incompatibilità - precipitazioni, torbidità o decolorazione del liquido. L'indice di idrogeno (pH) della soluzione di infusione di ciprofloxacina è 3,5-4,6, pertanto è incompatibile con tutte le soluzioni / preparati che sono fisicamente o chimicamente instabili a tali valori di pH (eparina, penicilline), in particolare con mezzi che modificano i valori di pH nel lato alcalino. A causa della conservazione della soluzione a basse temperature, è possibile la formazione di un precipitato che è solubile a temperatura ambiente. Si sconsiglia di conservare la soluzione per infusione nel frigorifero e congelarla, poiché solo una soluzione pulita e trasparente è adatta all'uso.
Il regime di dosaggio raccomandato di Ciprofloxacina per pazienti adulti:
- infezioni del tratto respiratorio: a seconda delle condizioni del paziente e della gravità dell'infezione, 2 o 3 volte al giorno, 400 mg;
- infezioni del sistema urogenitale: acuta, non complicata - 2 volte al giorno, da 200 a 400 mg, complicata - 2 o 3 volte al giorno, 400 mg;
- annessite, prostatite batterica cronica, orchite, epididimite: 400 mg 2 o 3 volte al giorno;
- diarrea: 2 volte al giorno, 400 mg;
- altre infezioni elencate nella sezione "Indicazioni per l'uso": 2 volte al giorno, 400 mg;
- gravi infezioni potenzialmente letali, in particolare quelle causate da Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., inclusa polmonite causata da Streptococcus spp., peritonite, infezioni di ossa e articolazioni, setticemia, recidive di infezioni da mucoviscidosi: 400 mg 3 volte al giorno ;
- forma polmonare (inalatoria) di antrace: 2 volte al giorno, corso da 400 mg 60 giorni (per terapia e prevenzione).
La correzione della dose di ciprofloxacina nei pazienti anziani viene effettuata verso il basso a seconda della gravità del decorso della malattia e dell'indicatore CC.
Per il trattamento nei bambini di età compresa tra 5 e 17 anni di complicanze causate dal bastone piocianico con fibrosi cistica dei polmoni, si raccomanda una dose di 10 mg / kg (dose massima giornaliera di 1200 mg) 3 volte al giorno in un corso di 10-14 giorni. Per il trattamento e la prevenzione dell'antrace polmonare si raccomandano 2 infusioni di 10 mg / kg di ciprofloxacina al giorno (massimo 400 mg una volta, 800 mg giornalieri), un ciclo di 60 giorni.
La dose massima giornaliera di ciprofloxacina per insufficienza renale:
- clearance della creatinina (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 o concentrazione sierica di creatinina 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
- QC 2 o concentrazione sierica di creatinina> 2 mg / 100 ml - 400 mg.
Per i pazienti in emodialisi, la ciprofloxacina viene somministrata immediatamente dopo la sessione.
Durata media della terapia:
- gonorrea acuta non complicata - 1 giorno;
- infezioni dei reni, delle vie urinarie e dell'addome - fino a 7 giorni;
- osteomielite - non più di 60 giorni;
- infezioni da streptococco (a causa del pericolo di complicazioni tardive) - almeno 10 giorni;
- infezioni sullo sfondo di immunodeficienza derivante dalla terapia con farmaci immunosoppressori - durante l'intero periodo di neutropenia;
- le infezioni rimanenti sono 7-14 giorni.
Collirio, collirio e gocce per le orecchie
Nella pratica oftalmica, gocce di ciprofloxacina (occhi, occhi e orecchie) sono instillate nel sacco congiuntivale.
La modalità di instillazione a seconda del tipo di infezione e della gravità del processo infiammatorio:
- congiuntivite batterica acuta, blefarite (semplice, squamosa e ulcerosa), meybomites: 1-2 gocce 4-8 volte al giorno in un corso di 5-14 giorni;
- cheratite: 1 goccia da 6 volte al giorno in un corso di 14-28 giorni;
- ulcera corneale batterica: 1 ° giorno - 1 goccia ogni 15 minuti per le prime 6 ore di trattamento, quindi 1 ora ogni 30 minuti durante le ore di veglia; 2 ° giorno - ore di veglia, 1 goccia ogni ora; Giorni 3-14 - nelle ore di veglia, 1 goccia ogni 4 ore. Se l'epitelizzazione non si è verificata dopo 14 giorni di terapia, il trattamento può continuare per altri 7 giorni;
- dacryocystitis affilato: 1 goccia 6-12 volte al giorno con un corso di non più di 14 giorni;
- lesioni agli occhi, compresi corpi estranei (prevenzione delle complicanze infettive): 1 goccia 4-8 volte al giorno, un ciclo di 7-14 giorni;
- preparazione preoperatoria: 1 goccia 4 volte al giorno per 2 giorni prima dell'operazione, 1 goccia 5 volte con un intervallo di 10 minuti immediatamente prima dell'operazione;
- periodo postoperatorio (prevenzione delle complicanze infettive): 1 goccia 4-6 volte al giorno per l'intero periodo, di solito da 5 a 30 giorni.
In otorinolaringoiatria, il farmaco (gocce oculari e auricolari) viene instillato nel canale uditivo esterno, dopo averlo accuratamente pulito prima.
Dosaggio raccomandato: 2-4 volte al giorno (o più spesso, se necessario), 3-4 gocce. La durata della terapia non deve superare i 5-10 giorni, tranne quando la flora locale è sensibile, quindi l'estensione del corso è consentita.
Per la procedura si consiglia di portare la soluzione a temperatura ambiente o corporea per evitare la stimolazione vestibolare. Il paziente deve sdraiarsi sul lato opposto all'orecchio del paziente e rimanere in questa posizione per 5-10 minuti dopo l'instillazione.
A volte, dopo la pulizia locale del canale uditivo esterno, è permesso mettere un tampone di cotone inumidito con soluzione di ciprofloxacina nell'orecchio e tenerlo lì fino alla successiva instillazione.
Effetti collaterali
Applicazione di sistema
- apparato digerente: nausea / vomito, diarrea, flatulenza, dolore addominale, il deterioramento appetito e diminuzione dell'assunzione di cibo, ittero colestatico (soprattutto nei pazienti con malattia epatica), epatite, gepatonekroz;
- Sistema nervoso: cefalea, vertigini, emicrania, ansia, affaticamento, tremore, sogni pesanti (incubi), insonnia, paralgeziya periferico, iperidrosi, trombosi delle arterie cerebrali, aumento della pressione endocranica, svenimento, depressione, confusione, allucinazioni, e altri sintomi reazioni psicotiche, che occasionalmente progrediscono verso stati in cui il paziente è capace di farsi del male;
- i sensi: alterato senso dell'olfatto e del gusto, visione alterata (cambiamento nella percezione del colore, diplopia), rumore e ronzio nelle orecchie, compromissione dell'udito, fino alla sua perdita;
- sistema cardiovascolare: aritmie cardiache, tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna; per la soluzione in aggiunta - vasodilatazione, ipertensione intracranica benigna, collasso cardiovascolare;
- sistema ematopoietico: anemia, leucopenia, trombocitopenia, granulocitopenia, leucocitosi, anemia emolitica, trombocitosi, l'inibizione della emopoiesi del midollo osseo, pancitopenia;
- risultati di laboratorio: aumento degli enzimi epatici, iperglicemia, ipoglicemia, ipoprotrombinemia, iperbilirubinemia, ipercreatininemia;
- sistema urinario: cristalluria, ematuria, glomerulonefrite, ritenzione urinaria, disuria, poliuria, albuminuria, emorragia uretrale, nefrite interstiziale, ridotta funzione di nitrogenazione del rene;
- sistema muscolo-scheletrico: artrite, artralgia, tendovaginite, mialgia, rotture tendinee;
- reazioni di ipersensibilità: mancanza di respiro, orticaria, prurito, aumento della sensibilità, edema angioneurotico, vesciche (accompagnato da sanguinamento), piccoli noduli (formazione di croste), petecchie (petecchie emorragiche sulla pelle), febbre da farmaci, gonfiore del viso / laringe, eosinofilia, vasculite, nodulare eritema, eritema multiforme essudativo (compresa la sindrome di Stevens-Johnson), sindrome di Lyell (necrolisi epidermica tossica);
- altre reazioni: superinfezione (compresa la candidosi), astenia, arrossamento del viso;
- reazioni locali (per soluzione): gonfiore, tenerezza e flebite nel sito di iniezione.
In caso di peggioramento di quanto sopra o manifestazione di altre reazioni avverse non elencate nelle istruzioni, consultare un medico.
Applicazione locale
- reazioni di ipersensibilità: bruciore e prurito, rossore e leggera tenerezza della congiuntiva (quando instillato negli occhi) o nella regione dell'orecchio esterno e del timpano (quando instillato nell'orecchio), lo sviluppo della superinfezione;
- altre reazioni (quando instillato negli occhi), nausea, un gusto sgradevole in bocca subito dopo l'instillazione, fotofobia, edema palpebrale, lacrimazione, la sensazione di essere nell'occhio di un corpo estraneo, riduzione dell'acuità visiva, un precipitato cristallino bianco (formato da una cornea pazienti con ulcera), cheratopatia, cheratite, colorazione corneale / infiltrazione corneale.
overdose
I sintomi di un sovradosaggio di Ciprofloxacina quando somministrati per via orale o per via endovenosa sono nausea, vomito, agitazione mentale, coscienza annebbiata.
L'antidoto specifico è sconosciuto. Quando prende la medicina dentro è consigliato fare il lavaggio da uno stomaco. È inoltre necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente, se necessario, ricorrere a misure di emergenza e assicurare il flusso di grandi quantità di liquidi nel corpo. Solo una piccola quantità (meno del 10%) di ciprofloxacina viene escreta attraverso la dialisi emoglobinergica o peritoneale.
I casi di sovradosaggio di ciprofloxacina se applicati localmente non sono registrati. In caso di ingestione accidentale del farmaco all'interno, il verificarsi di sintomi di sovradosaggio è improbabile, poiché il contenuto di ciprofloxacina in 1 bottiglia è trascurabile ed è solo 15 mg con una dose giornaliera massima per i pazienti adulti 1000 mg, per i bambini - 500 mg. Tuttavia, se il farmaco viene inavvertitamente ingerito, è necessario consultare un medico.
Istruzioni speciali
Applicazione di sistema
Per il trattamento della polmonite sospetta / accertata causata da Streptococcus pneumoniae pneumococco, la ciprofloxacina non è il farmaco di scelta.
Il superamento delle dosi giornaliere raccomandate è inaccettabile, al fine di evitare lo sviluppo di cristalluria, è anche necessario consumare una quantità sufficiente di liquido e mantenere una reazione urinaria acida.
In caso di diarrea grave a lungo termine durante la terapia o dopo di essa, deve essere esclusa la presenza di colite pseudomembranosa, nel qual caso il farmaco deve essere immediatamente sospeso e deve essere eseguito un trattamento appropriato.
Il dolore compare nei tendini, oi primi segni di tendovaginite richiedono l'interruzione immediata della terapia, vi sono alcune prove di infiammazione e persino rotture tendinee durante l'uso di fluorochinoloni.
Durante la terapia con Ciprofloxacina, si raccomanda di evitare l'irradiazione ultravioletta artificiale intensa e la luce solare diretta, e durante la reazione di fotosensibilità (eruzioni cutanee simili a bruciature) - di interrompere l'assunzione del farmaco.
In caso di terapia prolungata, è necessario un monitoraggio regolare dell'emocromo completo e della funzionalità renale / epatica.
La ciprofloxacina contiene sodio cloruro in soluzione e concentrato, che deve essere preso in considerazione nei pazienti che limitano l'assunzione di sodio (per insufficienza cardiaca e renale, sindrome nefrosica).
Durante il trattamento, in connessione con la possibilità di sviluppo di effetti indesiderabili da parte del sistema nervoso, come vertigini, convulsioni, sonnolenza, è richiesta cautela quando si guidano veicoli e meccanismi complessi e si impegnano in altre attività potenzialmente pericolose.
Applicazione locale
Collirio e gocce auricolari (collirio) non sono indicati per le iniezioni intraoculari.
Con l'uso simultaneo di gocce di ciprofloxacina con altri preparati oftalmici, l'intervallo tra le iniezioni deve essere di almeno 5 minuti.
Se compaiono sintomi di ipersensibilità, l'uso delle gocce deve essere interrotto.
Nel caso di un periodo prolungato o crescente dovuto alla terapia dell'iperemia congiuntivale dovuta alla ciprofloxacina, l'uso di gocce deve essere interrotto e deve essere consultato un medico.
L'uso di lenti a contatto morbide con l'uso di gocce di ciprofloxacina non è raccomandato. Quando si indossano lenti a contatto rigide, devono essere rimosse prima dell'instillazione e reinserite 15-20 minuti dopo l'instillazione.
A causa della possibile offuscamento della percezione visiva a seguito di instillazione di farmaci, si consiglia di iniziare a lavorare con meccanismi complessi e mezzi di guida 15 minuti dopo la procedura.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Secondo le istruzioni, la ciprofloxacina è controindicata durante la gravidanza e l'allattamento, poiché passa attraverso la barriera placentare e nel latte materno. Gli studi hanno confermato che il farmaco può innescare lo sviluppo di artropatia.
Interazione farmacologica
A causa dell'elevata attività farmacologica della ciprofloxacina e del rischio di effetti avversi delle interazioni farmacologiche, la decisione sul possibile uso congiunto con altri farmaci / farmaci viene presa dal medico curante.
analoghi
Analoghi di ciprofloxacina sotto forma di compresse: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, ecc.
Analoghi della soluzione per infusioni e concentrato per la preparazione di soluzioni per infusioni Ciprofloxacina: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, ecc.
Analoghi di gocce oculari / oculari Ciprofloxacina: Betaciprolo, Copia, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in luogo asciutto e buio a temperature fino a 25 ° C, soluzione per infusione, concentrato e gocce - non congelare. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
La durata di conservazione delle compresse - da 2 a 5 anni (a seconda del produttore), soluzione e concentrato - 2 anni, gocce oculari / auricolari - 3 anni.
Collirio e gocce auricolari dopo l'apertura della bottiglia non devono essere conservati per più di 28 giorni, collirio non più di 14 giorni.
Condizioni di vendita della farmacia
La ciprofloxacina in qualsiasi forma di rilascio è disponibile su prescrizione medica.
Recensioni di ciprofloxacina
Recensioni di Ciprofloxacin sotto forma di compresse sono piuttosto ambigue. Alcuni pazienti con entusiasmo parlano della sua efficacia, altri durante il trattamento non hanno notato cambiamenti nelle loro condizioni. Quasi tutti i pazienti hanno notato la presenza di reazioni avverse, espresse in vari gradi.
Secondo coloro che utilizzava gocce per uso locale, non hanno difetti, con successo e rapidamente far fronte a malattie infettive.
Secondo gli specialisti, ciprofloxacina vantaggi sono aumentate attività battericida, buona tolleranza, ampio spettro d'azione antibatterica (farmaco agisce sui batteri Gram-positivi e Gram-negativi, micobatteri, clamidia, micoplasma). La sostanza è anche in grado di penetrare nelle cellule e nei tessuti del corpo, accumulandosi al loro interno in concentrazioni vicine a quelle del siero o superandole.
La ciprofloxacina può essere utilizzata per gravi malattie infettive (in ospedale) come terapia antibiotica empirica. La sua efficacia è stata dimostrata nel trattamento delle infezioni ospedaliere e acquisite in comunità di quasi tutte le localizzazioni (infezioni della pelle, delle ossa, UTI, tonsillite, ecc.). Il farmaco ha una lunga emivita ed è caratterizzato da un effetto post-antibiotico: assumere solo 2 volte al giorno sarà sufficiente.
Il prezzo della ciprofloxacina nelle farmacie
Il prezzo delle compresse di ciprofloxacina dipende dal loro dosaggio ed è di circa 12-20 rubli (dosaggio 250 mg, 10 compresse sono inclusi nel pacchetto) o 33-40 rubli (dosaggio di 500 mg, 10 compresse sono inclusi nella confezione). La soluzione per infusione avrà un costo di 24-30 rubli (100 ml per 1 flacone). Lo 0,3% dei colliri ha un costo di circa 38-42 rubli (10 ml per flacone). Collirio e orecchio 0,3% possono essere acquistati per circa 22-28 rubli (per flacone da 10 ml).
Ciprofloxacina: istruzioni per l'uso
Le compresse di ciprofloxacina sono un agente antibatterico per il gruppo dei fluorochinoloni. Sono usati per trattare varie patologie infettive causate da batteri sensibili al principio attivo di un farmaco.
Forma di dosaggio, composizione
Le compresse di ciprofloxacina sono rivestite con una pellicola di rivestimento enterico. Hanno un colore bianco e una superficie liscia. Il principale ingrediente attivo del farmaco è la ciprofloxacina. Il suo contenuto in una compressa è 250 e 500 mg. Include anche componenti ausiliari, che includono:
- Anidrite siliconica colloidale.
- Povidone.
- Cloruro di metilene
- Cellulosa microcristallina
- Stearato di magnesio
- Alcool isopropilico
- Idrossipropilmetilcellulosa.
- Talco purificato
- Amido di sodio glicolato.
Le compresse di ciprofloxacina sono confezionate in un blister da 10 pezzi. La confezione contiene 1 blister con pillole e istruzioni per l'uso.
Effetto terapeutico
Il principale componente attivo delle compresse Ciprofloxacina appartiene agli agenti antibatterici fluorochinolonici. Ha un effetto battericida che porta alla morte di batteri sensibili. Tale azione si realizza sopprimendo l'attività catalitica dell'enzima delle cellule batteriche della DNA girasi. Ciò porta all'interruzione del processo di replicazione (raddoppiamento) del DNA e alla morte di una cellula batterica. Il farmaco ha un'attività sufficiente contro le cellule batteriche attive (in divisione) e inattive. Ha un effetto battericida su un numero significativo di batteri gram-positivi (staphylococcus, streptococco) e gram-negativi (E. coli, bastoncini pyocyanic, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, gonococci). Inoltre, il farmaco porta alla morte di specifici batteri che sono parassiti intracellulari (Mycobacterium tuberculosis, legionella, micoplasma, ureaplasma, clamidia). L'attività delle compresse di ciprofloxacina contro il treponema pallido (l'agente eziologico della sifilide) non è stata completamente compresa.
Dopo aver assunto la compressa, Ciprofloxacina all'interno del principio attivo è ben assorbita dalla circolazione sistemica ed è uniformemente distribuita nei tessuti, dove ha un effetto terapeutico.
testimonianza
L'assunzione di compresse di ciprofloxacina è indicata per la terapia etiotropica (trattamento volto a distruggere l'agente eziologico del processo infettivo) di varie infezioni causate da batteri sensibili al componente attivo del farmaco:
- Lesione del tratto respiratorio superiore e inferiore.
- Processi batterici infiammatori del tratto respiratorio superiore.
- Infezioni delle vie urinarie e delle strutture renali.
- Infezioni specifiche e non specifiche degli organi genitali.
- Processi infettivi del sistema digestivo, compresi i denti e le mascelle.
- Processi infiammatori localizzati nella cistifellea e in altre strutture cave del sistema epatobiliare.
- Infezioni e processi purulento-infiammatori della pelle, del tessuto sottocutaneo e dei tessuti molli di diversa localizzazione.
- Processi purulento-infiammatori delle strutture dell'apparato muscolo-scheletrico, compresa l'osteomielite.
- Sepsi (danno batterico del sangue) e peritonite (processo infiammatorio nel peritoneo).
Inoltre, il farmaco viene utilizzato per prevenire i processi infettivi in pazienti con ridotta attività del sistema immunitario.
Controindicazioni
L'assunzione di compresse di ciprofloxacina è controindicata in gravidanza in qualsiasi momento durante il corso dell'allattamento (periodo di allattamento), nei bambini sotto i 18 anni di età, nonché in caso di intolleranza alla ciprofloxacina o ad altri rappresentanti del gruppo dei fluorochinoloni. Prima di prescrivere compresse di ciprofloxacina, il medico è convinto che non ci sono controindicazioni.
dosaggio
Le compresse di ciprofloxacina sono destinate alla somministrazione orale a stomaco vuoto. Vengono inghiottiti interi, non masticati e lavati con abbastanza acqua. Il regime di dosaggio e il dosaggio dipendono dalla natura e dalla gravità del processo di infezione. Con un corso semplice del processo di infezione, le compresse di ciprofloxacina vengono solitamente utilizzate alla dose di 250 mg 2 volte al giorno. Con un corso complicato o grave, così come danni alle ossa, genitali - 500 mg 2 volte al giorno. Per i pazienti anziani, e anche sullo sfondo di una diminuzione concomitante pronunciata nell'attività funzionale dei reni, il fegato, il dosaggio è ridotto. La durata media di un ciclo di terapia è di 7-10 giorni, in caso di un decorso grave del processo infettivo può aumentare. Nella maggior parte dei casi, la modalità di utilizzo, il dosaggio e la durata del corso della terapia, il medico imposta individualmente per ciascun paziente.
Effetti collaterali
Durante l'assunzione di compresse di ciprofloxacina, lo sviluppo di reazioni patologiche negative da vari organi e sistemi è possibile:
- L'apparato digerente - nausea, accompagnato da vomito periodico, diarrea, dolore all'addome, sviluppo di colite pseudomembranosa.
- Sistema nervoso - mal di testa, vertigini intermittenti di varia gravità, affaticamento, vari disturbi del sonno, incubi, svenimenti, disturbi visivi, allucinazioni uditive o visive.
- Sistema cardiovascolare - un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) con un disturbo del ritmo (aritmia), una diminuzione del livello di pressione arteriosa sistemica (ipotensione).
- Sistema urinario: violazione dell'escrezione urinaria (disuria, ritenzione urinaria), comparsa di cristalli (cristalluria), sangue (ematuria) e proteine (albuminuria) nelle urine, infiammazione nei reni (glomerulonefrite, nefrite interstiziale).
- Sangue e midollo osseo rosso - riduzione del numero di leucociti (leucopenia), piastrine (trombocitopenia), neutrofili (neutropenia) nel sangue, aumento del numero di eosinofili (eosinofilia).
- Sistema muscoloscheletrico - dolore articolare (artralgia), perdita di forza dei legamenti e dei tendini del sistema muscolo-scheletrico, accompagnato da infiammazione e rotture patologiche.
- Indicatori di laboratorio: aumento della concentrazione di creatinina, urea ematica, aumento dell'attività degli enzimi transaminasi epatici (ALT, AST).
- La pelle e le sue appendici: lo sviluppo della fotosensibilità (aumento della sensibilità della pelle alla luce).
- Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, alterazioni caratteristiche che ricordano una bruciatura di ortica (rash ortica), edema marcato dei tessuti molli del viso e genitali esterni (angioedema del Quincke), lesioni cutanee necrotiche (sindrome di Stevens-Johnson, sindrome di Lyell).
Se vi sono segni di sviluppo di reazioni patologiche negative in pazienti che assumono compresse di ciprofloxacina, consultare un medico specialista.
Caratteristiche dell'applicazione
Prima di prescrivere le compresse di ciprofloxacina, il medico deve prestare attenzione a diverse caratteristiche del corretto uso del farmaco, che sono indicate in astratto:
- Con estrema cautela, il farmaco viene utilizzato in pazienti con epilessia concomitante, la presenza di convulsioni convulsive di varia origine, nonché sullo sfondo delle lesioni aterosclerotiche delle arterie cerebrali. In questo caso, le compresse di ciprofloxacina sono prescritte solo per motivi di salute.
- Lo sviluppo di diarrea a lungo termine sullo sfondo del corso della terapia con questo farmaco è la base per ulteriori ricerche al fine di escludere la colite pseudomembranosa. Se la diagnosi è confermata, il farmaco viene immediatamente cancellato.
- Con la comparsa di dolore nei legamenti o nei tendini, il farmaco viene cancellato, soprattutto nei pazienti anziani, che è associato ad un alto rischio di sviluppare rotture patologiche.
- Non è consigliabile eseguire un duro lavoro fisico durante l'assunzione di compresse di ciprofloxacina.
- Si raccomanda di evitare l'esposizione diretta del sole alla pelle durante il corso della terapia con questo farmaco.
- Durante l'assunzione di compresse di ciprofloxacina, bere abbastanza acqua per ridurre la probabilità di cristalluria.
- L'assunzione di alcool è esclusa durante la terapia farmacologica.
- Il componente attivo delle compresse Ciprofloxacina può interagire con farmaci di altri gruppi farmacologici, pertanto, se vengono utilizzati, il medico deve essere avvertito di questo.
- Durante il corso della terapia dovrebbe essere particolarmente attento quando si esegue un lavoro potenzialmente pericoloso, che richiede un'elevata concentrazione di attenzione e una sufficiente velocità delle reazioni psicomotorie.
Nella rete di farmacie, le compresse di ciprofloxacina sono disponibili su prescrizione medica. È esclusa la loro ammissione indipendente senza un'adeguata prescrizione medica, poiché ciò potrebbe causare effetti negativi sulla salute.
overdose
In caso di un significativo eccesso del dosaggio terapeutico raccomandato di compresse di ciprofloxacina, si sviluppano nausea, vomito, mal di testa, vertigini, perdita di coscienza di gravità variabile, crampi muscolari, allucinazioni. In questo caso si esegue il lavaggio gastrico e intestinale, si prescrivono sorbenti intestinali e si esegue anche una terapia sintomatica se necessario, poiché non esiste un antidoto specifico per questo farmaco.
Analoghi di compresse di ciprofloxacina
Simili nella composizione e negli effetti terapeutici per le compresse di ciprofloxacina sono i farmaci Ecocifol, Ciprobay, Ciprinol, Ciprolet.
immagazzinamento
La durata di conservazione delle compresse di ciprofloxacina è di 2 anni dalla data di produzione. Devono essere conservati in imballaggi integri, in un luogo buio, asciutto, fuori dalla portata dei bambini a temperatura dell'aria non superiore a + 25 ° C.
Prezzo di ciprofloxacina
Il costo medio delle compresse di ciprofloxacina nelle farmacie di Mosca dipende dal dosaggio:
- 250 mg, 10 compresse - 18-20 rubli.
- 500 mg, 10 compresse - 29-31 rubli.