Tubercolosi - sintomi e segni precoci

A seconda della posizione, delle caratteristiche individuali dell'organismo e della forma della tubercolosi, i sintomi possono essere molto diversi. Se i sintomi della tubercolosi negli adulti vengono rilevati precocemente, la malattia risponde bene al trattamento. La tubercolosi polmonare tardiva e trascurata è spesso incurabile.

Tubercolosi - che cos'è? Infettivo (capace di essere trasmesso da un malato a uno sano) è una malattia causata da un agente patogeno specifico, i batteri del genere Mycobacterium. Nei secoli XVII e XVIII, durante il periodo di urbanizzazione e il rapido sviluppo dell'industria, l'incidenza della tubercolosi in Europa divenne un'epidemia. Nel 1650, il 20% dei decessi in Inghilterra e Galles era dovuto alla tubercolosi.

Secondo l'informazione dell'OMS, circa 2 miliardi di persone, un terzo della popolazione mondiale, sono infette da tubercolosi. Attualmente, questa malattia colpisce ogni anno 9 milioni di persone, di cui 3 milioni muoiono per le sue complicanze.

Agente causale

L'agente patogeno più comune, la bacchetta di Koch, è un batterio scoperto nel 1882 dal microbiologo tedesco, premio Nobel Robert Koch. Sono molto tenaci, resistono perfettamente agli effetti di fattori aggressivi e non si disintegrano nemmeno quando si usano disinfettanti moderni.

Il tipico sito di infezione è i polmoni, ma ci sono anche tubercolosi della pelle, delle ossa, degli occhi, del sistema linfatico, urogenitale, digestivo, nervoso.

Come viene trasmessa la tubercolosi

È importante ricordare che le principali fonti di infezione da tubercolosi sono le persone infette. La trasmissione avviene per inalazione di aria con agenti patogeni sparsi in essa. Le principali modalità di trasmissione della malattia:

1. Le goccioline aviotrasportate sono la principale modalità di trasmissione. I micobatteri vengono rilasciati nell'aria con particelle di espettorato, saliva quando parlano, tossiscono o starnutiscono un paziente con una forma aperta (una forma in cui gli agenti patogeni sono rilasciati nell'ambiente) della tubercolosi;
2. Contatto e famiglia - quando si usano stoviglie, articoli per l'igiene personale, biancheria di un malato;
3. Alimentare (cibo) - nell'uso di prodotti derivati ​​da animali infetti;
4. Intrauterina: da una madre malata al feto durante la gravidanza o durante il parto.

Il trasporto della tubercolosi non è contagioso, la presenza di un'infezione tubercolare umana in assenza di segni della malattia stessa non è tubercolosi. Quando una persona sviluppa una tubercolosi attiva, i sintomi (tosse, febbre, sudorazione notturna, perdita di peso, ecc.) Possono sembrare miti per molti mesi.

Tubercolosi polmonare: i primi segni

Ci sono alcuni primi segni che possono suggerire lo sviluppo della tubercolosi polmonare negli adulti:

• la debolezza;
• letargia;
• vertigini;
• scarso appetito o mancanza di esso;
• apatia;
• sonno povero;
• sudorazioni notturne;
• pallore;
• perdita di peso;
• bassa temperatura corporea.

La presenza di questi sintomi è un motivo significativo per visitare un medico e un ulteriore esame per la tubercolosi polmonare. Se una persona manca questo punto, i sintomi degli organi respiratori si uniscono a questo sintomo:

• tosse - il più delle volte con espettorato;
• mancanza di respiro;
• emottisi - da striature di sangue nell'espettorato a significativa emorragia polmonare;
• dolore al petto, aggravato dalla tosse.

Gli ultimi 2 sintomi sono segni di forme complicate della malattia e richiedono l'inizio immediato del trattamento della tubercolosi polmonare.

Tubercolosi: sintomi

Nella tubercolosi, è importante non perdere i primi sintomi quando rimane alta la possibilità di curare la malattia.

Tuttavia, ci sono alcune sfumature, perché la tubercolosi polmonare è spesso un lungo periodo senza sintomi evidenti, e viene scoperta abbastanza per caso, ad esempio durante la fluorografia.

I seguenti segni sono caratteristici della maggior parte delle forme di tubercolosi polmonare:

1. Le condizioni generali della persona - adulti con forme limitate di tubercolosi lamentano una maggiore stanchezza, debolezza, particolarmente pronunciata al mattino, caratterizzata anche da una diminuzione dell'efficienza.
2. Tosse. Da secco a umido con evidente separazione dell'espettorato. Può essere formaggio, purulento. Quando si uniscono al sangue - assume la forma di "arrugginito" per l'impurità del liquido, invariato (emottisi).
3. Aspetto generale: i pazienti perdono fino a 15 kg o più di peso, quindi sembrano magri, il viso è pallido, i tratti del viso sono affilati e quindi sembra più bello, c'è un rossore sulle guance sullo sfondo della pelle pallida.
4. Mancanza di respiro È causato da una diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni durante l'infiammazione e l'indurimento (cicatrici).
5. Aumento della temperatura corporea: con forme limitate, l'aumento di temperatura è insignificante (37,5-38 ° C), ma prolungato.
6. La temperatura sale di sera o di notte, di notte c'è abbondanza di sudore, brividi.
7. Dolore al petto Unì nelle fasi avanzate della malattia e la transizione del processo tubercolare sulla pleura.

Le lesioni di altri organi sono accompagnate da sintomi che a prima vista sono indistinguibili dai sintomi di altri disturbi comuni, quindi non ha senso considerarli come parte di questo materiale.

Sintomi nei bambini

Nell'infanzia la tubercolosi si sviluppa in modo leggermente diverso rispetto agli adulti. Ciò è dovuto al sistema immunitario sottosviluppato del bambino. La malattia progredisce molto più velocemente e porta alle conseguenze più tristi.

Questi segni dovrebbero allertare i genitori:

• tosse che dura più di 20 giorni;
• aumento della temperatura prolungato;
• perdita di appetito;
• stanchezza;
• perdita di peso notevole;
• attenzione ridotta, con conseguente ritardo nella scuola;
• segni di intossicazione.

In generale, i sintomi della tubercolosi nei bambini, come in un adulto, dipendono dalla forma della malattia e dalla localizzazione del processo di infezione.

complicazioni

Ci sono tali conseguenze della tubercolosi polmonare:

1. Pneumotorace - l'accumulo di aria nella cavità pleurica - lo spazio che circonda il polmone.
2. Insufficienza respiratoria Con un massiccio danno tubercolare polmonare, il volume dei polmoni funzionanti in modo efficiente diminuisce, portando a una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue.
3. Insufficienza cardiaca. Di solito accompagna l'insufficienza respiratoria.
4. Amiloidosi degli organi interni.
5. Sanguinamento polmonare. Può svilupparsi quando una nave si rompe nei polmoni a causa dell'infiammazione tubercolare.

prevenzione

La prevenzione della tubercolosi è il passaggio tempestivo di studi preventivi, in primo luogo la fluorografia, così come l'identificazione di persone con la forma aperta della malattia e il loro isolamento.

La vaccinazione (vaccino BCG) - viene eseguita il 5-7 ° giorno di vita, la rivaccinazione viene eseguita per i bambini di 7, 12 e 17 anni, nonché per gli adulti sotto i 30 anni, per i quali il test di Mantoux ha dato un risultato negativo o discutibile.

diagnostica

Tra i metodi diagnostici efficaci incentrati sulla scoperta di infezione da tubercolosi includono:

1. Radiografia del torace;
2. Test di Mantoux;
3. Esame del sangue per tubercolosi;
4. Radiografia dei polmoni;
5. Semina di lavaggio delle acque dello stomaco e dei bronchi, espettorato e tumori staccabili sulla pelle.

Il metodo più moderno è la PCR. Questa è una diagnosi del DNA quando l'espettorato del paziente viene prelevato per l'analisi. Il risultato può essere trovato in 3 giorni, l'affidabilità - 95-100%.

Trattamento della tubercolosi

Il trattamento di questa malattia deve essere iniziato immediatamente dopo il suo rilevamento ed essere eseguito continuamente e per un lungo periodo di tempo.

La base del trattamento della tubercolosi è l'uso di farmaci anti-tubercolosi (chemioterapia). Assegnare i farmaci antitubercolari principali e di riserva. I principali sono isoniazide, etambutolo, rifampicina, pirazinamide, streptomicina. Riserva - kanamicina, protionamide, amikacina, etionamide, cicloserina, PAS, capreomicina e altri.

Oltre alla chemioterapia, il programma per il trattamento della tubercolosi polmonare comprende:

• osservanza di una dieta ipercalorica;
• correzione di anemia, ipovitaminosi, leucopenia;
• uso di glucocorticoidi secondo indicazioni;
• sanatorio e riposo in resort;
• trattamento chirurgico (rimozione dell'organo interno interessato o del suo lobo, drenaggio della cavità, ecc.).

Il trattamento della tubercolosi farmaco-sensibile richiede almeno 6 mesi e talvolta richiede fino a 2 anni. La valutazione dell'efficacia del trattamento viene effettuata mensilmente in base ai risultati del rilevamento del patogeno nell'espettorato del paziente. Per inibire l'infezione, la terapia deve essere eseguita sistematicamente, senza pause, quindi la tubercolosi non sarà in grado di progredire.

Tubercolosi polmonare: sintomi, prevenzione e trattamento

La tubercolosi è una malattia infettiva comune e potenzialmente fatale causata dai batteri Mycobacterium tuberculosis (il cosiddetto bacillo tubercolare o bacillo di Koch).

La tubercolosi colpisce più spesso i polmoni umani (tubercolosi polmonare), ma può anche attaccare il sistema nervoso centrale, il sistema linfatico, i vasi sanguigni, le ossa, il sistema urinario e la pelle. Poiché esiste una diffusa epidemia di tubercolosi nel mondo, tutti dovrebbero sapere come riconoscere i primi sintomi della malattia e svolgere un trattamento efficace.

Cos'è?

La tubercolosi è una malattia infettiva comune causata da vari tipi di micobatteri del gruppo del complesso Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis e altre specie strettamente affini) o altrimenti dei bastoncini di Koch.

Nell'uomo, la tubercolosi colpisce di solito i polmoni, interessando raramente altri organi e sistemi. Mycobacterium tuberculosis viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria quando si parla, si tossisce e si starnutisce il paziente. Molto spesso, dopo l'infezione con micobatteri, la malattia procede in forma latente asintomatica (tubinificazione), ma circa una su dieci casi di infezione latente alla fine si trasforma in una forma attiva.

I sintomi classici della tubercolosi polmonare sono la tosse prolungata con espettorato, a volte con emottisi, che compare in fasi successive, febbre, debolezza, sudorazione notturna e significativa perdita di peso.

Come si può ottenere la tubercolosi?

Sfortunatamente, è possibile essere infettati dalla tubercolosi, ed è più facile farlo di quanto pensiamo. Secondo le statistiche, ogni secondo nel mondo qualcuno riceve nel suo corpo un ospite indesiderato: l'ufficio. Puoi prendere un tubercolosi del Mycobacterium in qualsiasi luogo pubblico, e più spesso sei nella schiacciata umana, nei trasporti pubblici e nelle istituzioni mediche, più alto è il rischio. Un paziente con una forma cronica aperta di tubercolosi per l'anno rilascia nell'aria circa sette miliardi e mezzo di batteri e infetta circa 15 persone. L'Organizzazione Mondiale della Sanità afferma che un terzo della popolazione del nostro pianeta (circa 2 miliardi di persone) è affetto da tubercolosi. Allora perché non siamo ancora estinti?

Da persona a persona, la tubercolosi è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, cioè puoi infettarti anche senza il contatto diretto con il paziente, ma semplicemente stare nella stessa stanza con lui. In alcuni casi, l'infezione si verifica attraverso il cibo e altri oggetti che sono infetti da bastoncini di Koch. Se gli agenti causali della tubercolosi vengono ingeriti con il cibo, la tubercolosi nei bambini e negli adulti colpisce il tratto gastrointestinale e non i polmoni, come accade quando si inala l'aria contaminata. La massima cautela dovrebbe essere seguita da persone che spesso entrano in contatto con i pazienti e hanno una maggiore suscettibilità all'azione degli agenti patogeni.

Il fatto è che l'immunità di una persona sana è una barriera invalicabile per i milioni di germi e batteri che bombardano il nostro corpo ogni giorno. Il bacillo tubercolare non sarà più in grado di stabilizzarsi e il portatore probabilmente non si trasformerà in una malattia. Ma se il corpo è indebolito e vulnerabile, il tenace micobatterio non mancherà di sfruttare la possibilità di un futuro felice. Raffreddori, stress, malnutrizione, avitaminosi e altri fattori favorevoli per l'ufficio possono innescare l'inizio di uno stadio attivo di tubercolosi.

Forma primaria e secondaria

A seconda che una persona soffra di tubercolosi per la prima volta o meno, si distingue la tubercolosi primaria e secondaria.

1. La tubercolosi primaria è una forma acuta della malattia che inizia ad apparire dopo che il patogeno patogeno entra nel flusso sanguigno. Spesso la tubercolosi primaria si osserva nei bambini di età inferiore ai 5 anni. Questo perché i bambini non hanno ancora completamente formato il sistema immunitario, che non è in grado di far fronte ai micobatteri. Nonostante il fatto che la malattia in questo periodo sia difficile, non è pericolosa per gli altri. All'inizio, un piccolo granuloma si forma nella tubercolosi primaria nei polmoni. Questa è la lesione primaria dei polmoni, che in caso di esito favorevole può guarire se stessa. Quindi, il paziente non può nemmeno sospettare che abbia effettivamente contratto la tubercolosi, cancellando il suo stato di salute come un raffreddore. Tuttavia, dopo un'altra radiografia, si scopre che ha un granuloma guarito nei polmoni. Lo sviluppo di uno scenario negativo comporta un aumento del granuloma con la formazione di una cavità in cui si accumulano i bacilli tubercolari. I micobatteri vengono rilasciati nel sangue, dove sono diffusi in tutto il corpo.
2. Tubercolosi secondaria. Questa forma di malattia si verifica quando una persona ha già avuto la tubercolosi, ma ha contratto un altro tipo di micobatteri. O la tubercolosi secondaria può manifestarsi sotto forma di esacerbazione della remissione della malattia. La tubercolosi secondaria è molto più pesante del primario. Nei polmoni nuova forma di focolai. In alcuni casi, si trovano molto vicini tra loro, che si uniscono formando grandi cavità. Circa il 30% dei pazienti con tubercolosi secondaria muore entro 2-3 mesi dopo l'insorgenza della malattia.

Si distinguono anche forme polmonari e non polmonari di tubercolosi. Fasi del processo tubercolare: infiltrazione, decadimento, semina; riassorbimento, compattazione, cicatrizzazione, calcificazione. Più del 90% dei casi si verificano nella tubercolosi polmonare. È anche possibile danneggiare gli organi urinari, il cervello, le ossa, gli intestini e altri organi.

Primi segni

I primi segni di tubercolosi polmonare variano a seconda della forma, dello stadio e della localizzazione del processo. Nell'88% dei casi, l'infezione assume una forma polmonare.

I sintomi della tubercolosi polmonare nella fase iniziale del suo sviluppo:

• perdita di peso drastica;
• la presenza di sangue nell'espettorato;
• tosse con espettorato per 2-3 settimane;
• temperature periodicamente elevate fino a 37,3 ° C;
• sudorazioni notturne;
• debolezza generale e stanchezza;
• dolore al petto.

Le manifestazioni iniziali dell'infezione da tubercolosi possono essere assunte per qualsiasi altra malattia. Se il paziente non visita il medico tempestivamente, l'infezione da tubercolosi progredirà e si diffonderà nel corpo. Questo è il motivo per cui è così importante sottoporsi a fluorografia periodica, che rivelerà prontamente il punto focale della malattia.

Sintomi della tubercolosi

Negli adulti, la tubercolosi polmonare può essere asintomatica per un lungo periodo di tempo o con un piccolo numero di sintomi e può essere scoperta per caso durante la fluorografia o una radiografia del torace. Il fatto che il corpo sia colonizzato con micobatteri tubercolari e la formazione di un'iperresponsività immunologica specifica può anche essere rilevato durante il test dei campioni di tubercolina.

Nei casi in cui la tubercolosi si manifesta clinicamente, di solito i primi segni sono manifestazioni aspecifiche di intossicazione: debolezza, pallore, affaticamento, apatia, apatia, febbre bassa (circa 37 ° C, raramente superiore a 38 °), sudorazione, specialmente disturbo del paziente durante la notte, perdere peso Spesso, la linfoadenopatia, generalizzata o limitata a un gruppo di linfonodi, viene rilevata - un aumento delle dimensioni dei linfonodi. A volte è possibile identificare una lesione specifica dei linfonodi - infiammazione "fredda".

Più avanti, nel corso dello sviluppo della malattia, si uniscono sintomi più o meno evidenti dell'organo colpito. Con la tubercolosi polmonare, è tosse, secrezione dell'espettorato, respiro sibilante nei polmoni, naso che cola, a volte difficoltà respiratoria o dolore al petto (che indica in genere l'aderenza alla pleurite tubercolare), emottisi. Quando intestinale la tubercolosi - quelli o altri problemi intestinali, stipsi, diarrea, sangue nelle feci, ecc Come regola generale (ma non sempre), danni ai polmoni è primario e gli altri organi secondari sono influenzati da semina ematogena...

Tuttavia, ci sono casi di sviluppo di tubercolosi di organi interni o di meningite tubercolare senza alcun segno clinico o radiologico di lesioni polmonari e senza tali lesioni nella storia.

Azioni del paziente

Al minimo sospetto della malattia, dovresti contattare il tuo medico di famiglia. La tosse protratta, che non viene interrotta dai farmaci antitosse convenzionali, deve avvisare la persona. Dovresti consultare un medico e superare tutti gli esami necessari per la presenza / assenza di tubercolosi.

Diagnosi di tubercolosi

Il compito dei medici è quello di rilevare la tubercolosi il prima possibile. Per questo, i bambini ricevono una diagnosi annuale di tubercolina (test di Mantoux) e agli adulti viene somministrata fluorografia. Se ci sono sospetti dopo aver condotto questi studi, oltre che in presenza di sintomi caratteristici della tubercolosi, il paziente viene chiamato per un consulto con un phthisiatrician ed esaminato in modo più approfondito secondo il seguente schema:

1. Raccolta di dati anamnestici (quali lamentele, se ci fossero stati contatti con pazienti con tubercolosi, ecc.).
2. Esame clinico
3. Radiografia.
4. Test di laboratorio (esami del sangue e delle urine).
5. Triplice esame microscopico e batteriologico dell'espettorato.

Se necessario, condurre una serie di esami speciali: broncoscopia, biopsia del tessuto polmonare, diagnostica biologica molecolare, ecc.

effetti

Possibili complicanze della tubercolosi polmonare:

1. Generalizzazione del processo per diffusione ematogena con lo sviluppo della sepsi tubercolare.
2. Sanguinamento polmonare. Le sue difficoltà massicce e tecniche nel fermarlo sono spesso la causa della morte.
3. Lo sviluppo del "cuore polmonare" cronico aumentando la pressione nella circolazione polmonare con cambiamenti significativi nel tessuto polmonare.
4. Pleurite tubercolare. Le forme essudative, con un graduale accumulo di liquido nella cavità pleurica, portano anche alla progressione della respirazione e alla successiva insufficienza cardiaca.
5. Pneumotorace spontaneo. La penetrazione nella cavità pleurica dell'aria in quantità significative con forme cavernose può portare a uno spostamento del mediastino e dell'arresto cardiaco riflesso.

Come trattare la tubercolosi?

Negli adulti, il trattamento della tubercolosi è complesso e lungo, a seconda del tipo e della gravità della malattia, dura fino a due anni e comprende le seguenti misure:

• la chemioterapia;
• Terapia farmacologica di supporto;
• Interventi chirurgici (se necessario);
• Riabilitazione in strutture sanitarie-resort.

Nella moderna pratica della tubercolosi, la terapia antitubercolare viene utilizzata con la partecipazione di diversi tipi di antibiotici.

Attualmente, tre regimi di trattamento sono rilevanti:

1. a tre componenti;
2. quattro;
3. Cinque componenti.

Il trattamento della tubercolosi consiste in due fasi principali:

Lo scopo della prima fase intensiva è fermare il processo infiammatorio, prevenire un'ulteriore distruzione del tessuto, riassorbimento di infiltrati ed essudato e fermare l'eliminazione dei micobatteri da tubercolosi dal corpo all'ambiente. Cioè, i medici stanno cercando di far smettere di essere contagiosi. Richiede, in media, da due a sei mesi.

Il trattamento prolungato della tubercolosi è finalizzato alla completa guarigione dell'infiammazione, alla cicatrizzazione dei tessuti danneggiati e al ripristino di una forte immunità in un paziente. A seconda della natura e della gravità della malattia, la terapia può durare fino a due anni e, nel caso di una forma multi-resistente di tubercolosi, fino a tre o quattro anni, fino a quando l'esame a raggi X dimostra la completa attenuazione della malattia.

La terapia aggiuntiva per la tubercolosi comprende:

1. Sono necessarie vitamine del gruppo B, acido glutammico e ATP per prevenire la neuropatia periferica e altri effetti indesiderati sul SNC;
2. Gli immunostimolanti (galavit, xymedon, glutoxim) aiutano il corpo a combattere contro il micobatterio tubercolosi;
3. Methyluracil, aloe vera, glutine, Phibs è prescritto durante il trattamento della tubercolosi per accelerare i processi di rigenerazione cellulare;
4. I sorbenti (acetilcisteina e reosorbilatto) sono prescritti per la durata della sospensione della chemioterapia in caso di effetti collaterali estremamente gravi. Dopo un breve periodo di riposo, il trattamento deve ancora essere rinnovato;
5. Gli epatoprotettori sono necessari per proteggere il fegato dagli effetti distruttivi degli antibiotici, sono prescritti con monitoraggio costante del livello di bilirubina nel sangue;
6. I glucocorticoidi sono una misura estrema perché hanno un forte effetto immunosoppressivo. Ma a volte vengono ancora prescritti per un breve periodo al fine di soffocare le manifestazioni troppo violente del processo infiammatorio in caso di tubercolosi estesa e grave.

Nei casi avanzati può essere necessario un trattamento chirurgico della tubercolosi.

Come mangiare?

La nutrizione per la tubercolosi polmonare ha lo scopo di ripristinare il peso corporeo e di reintegrare la carenza di vitamine C, B, A e di minerali.

La dieta per la tubercolosi comprende le seguenti categorie di prodotti.

• Si consiglia di ottenere grassi sani da olio d'oliva, burro e olio vegetale.
• Carboidrati contenuti in qualsiasi prodotto (cereali, legumi). Miele, i prodotti di farina sono raccomandati. I carboidrati facilmente digeribili si trovano in frutta e verdura.
• A causa della loro rapida rottura, è richiesta una maggiore quantità di proteine. Si preferiscono proteine ​​facilmente digeribili che si trovano in prodotti caseari, pesce, pollame, carne di vitello e uova. I prodotti a base di carne devono essere bolliti, in umido, ma non fritti.

Il cibo dovrebbe essere ricco di calorie e preparato al momento. La dieta consiste in 4 volte in nutrizione.

Misure preventive

Prevede la prevenzione della tubercolosi, prima di tutto, la protezione contro le infezioni con la forma attiva della malattia. Per fare questo, non è desiderabile per molto tempo stare in stretto contatto con persone che soffrono di tubercolosi attiva. Le persone che si trovano in luoghi in cui i pazienti si riuniscono devono indossare maschere protettive come la profilassi della tubercolosi e attenersi a tutte le norme igieniche. Non possiamo permettere che la transizione della forma latente della malattia sia attiva. La prevenzione della tubercolosi nei bambini fornisce protezione contro le infezioni. Per fare questo, un sondaggio dovrebbe essere regolarmente condotto da tutti coloro che lavorano nelle istituzioni per bambini.

La prevenzione della tubercolosi nei bambini prevede la vaccinazione obbligatoria del BCG e la chemioprofilassi della malattia. Inoltre, al fine di prevenire la tubercolosi, lo screening di massa della popolazione viene effettuato mediante fluorografia. La diagnosi precoce dei segni della tubercolosi consente di iniziare il trattamento nelle fasi iniziali e renderlo il più efficace possibile.

È ugualmente importante prendere tutte le misure per rafforzare il sistema immunitario. In questo caso, uno stile di vita sano, una dieta corretta e regolare, la cessazione completa del fumo, la droga, l'abuso di alcol sono importanti.

Tubercolosi - i primi segni, i sintomi per tipo e stadio della malattia

Foci di tubercolosi di infiammazione che colpiscono vari organi del sistema interno di una persona hanno ricevuto il nome in medicina - tubercolosi. È un'infezione cronica causata dall'azione di diverse varietà di micobatteri del genere Mycobacterium.

Fin dai tempi antichi, noto all'umanità sotto il nome di fosse secche. Ha un esteso danno agli organi e ai tessuti del corpo.

Meccanismo di infezione

Tubercolosi della foto polmonare

L'agente patogeno è adattato all'ambiente esterno, può esistere per lungo tempo al di fuori del corpo, ma non resiste all'influenza dei raggi del sole e delle radiazioni ultraviolette. In grado di creare forme piegate debolmente virulente di ceppi che contribuiscono alla formazione di specifiche immunità e immunità dell'organismo a determinate infezioni.

La fonte del patogeno tubercolare è una persona infetta. La principale via di infezione è respiratoria, mediante l'inalazione di un'infezione diffusa rilasciata nell'aria con espettorato. In generale, quando in contatto con una persona che ha una forma polmonare aperta di tubercolosi.

• Tali pazienti, che secernono batteri con una tosse, sono in grado di infettare molte persone circostanti in un anno.

In caso di una malattia chiusa, può essere infettata solo dopo un contatto stretto e prolungato con il corriere. A volte, l'infezione è possibile quando i batteri penetrano attraverso la pelle danneggiata o entrano direttamente nel tratto gastrointestinale con prodotti contaminati ottenuti da animali infetti - bestiame e latte, bestiame, uova e carne di pollame o acqua contaminata.

• Ma non possiamo supporre che l'introduzione dell'agente patogeno nel corpo abbia immediatamente espresso patologia da tubercolosi.

Di norma, lo sviluppo della malattia deve essere preceduto da alcuni fattori predisponenti, come un ambiente sfavorevole o un fattore debole delle funzioni immunitarie e fagocitiche. E l'opinione che una malattia pericolosa colpisca solo le persone con uno status sociale svantaggiato è fondamentalmente sbagliata.

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Fasi di tubercolosi, manifestazioni precoci

tubercolosi - sintomi nella foto di adulti

Nello sviluppo della malattia, si notano due fasi: primaria e secondaria.

Primaria, chiamata sviluppo della malattia immediatamente dopo l'infezione. Nella fase iniziale della tubercolosi, i sintomi della forma primaria della malattia si manifestano abbastanza spesso nei bambini fino a 4 anni e negli anziani, il che è dovuto, nel primo caso, all'inconsistenza delle funzioni immunitarie e alla diminuzione dell'immunità (negli anziani) a causa di cambiamenti di età.

• Tale infezione è caratterizzata da un decorso grave, ma nella maggior parte dei casi il paziente non è contagioso.

Nella patologia primaria, la malattia si sviluppa nel sito di localizzazione dei micobatteri, causando un'aumentata sensibilità ai tessuti, che attiva il sistema immunitario per produrre anticorpi in grado di neutralizzare l'invasione straniera.

I fuochi primari si formano più spesso nel tessuto polmonare e nei linfonodi del sistema linfatico dello sterno e durante il contatto, o infezione alimentare, nel tratto digestivo e nel rivestimento cutaneo, formando zone focali infiammatorie.

In parallelo, l'agente patogeno è in grado di muoversi lungo il flusso sanguigno e la linfa, creando foci tubercolari granulomatosi primari - tubercoli nel tessuto renale, osseo, articolare e altri del sistema interno. La loro guarigione lascia dietro piccole aree di formazione di cicatrici del tessuto connettivo. Ma a volte, i fuochi primari progrediscono, aumentano e si disintegrano nella parte centrale, formando una cavità polmonare primaria sotto forma di cavità.

Vari fattori che contribuiscono alla diminuzione delle funzioni immunitarie (terapia ormonale, patologie endocrine, infezione da HIV, ecc.) Provocano l'attivazione del patogeno in focolai infettivi e creano i presupposti per la formazione di manifestazioni secondarie della tubercolosi.

Lo stadio della manifestazione secondaria della tubercolosi è dovuto all'attivazione dei propri batteri patogeni introdotti alla prima infezione, o è il risultato di una re-infezione.

Si sviluppa prevalentemente in pazienti adulti, formando zone di nuovi focolai e cavità (cavità) in grado di fondere e formare zone patologiche estese accompagnate da segni di intossicazione pronunciati. La sintomatologia di tale tubercolosi negli adulti si manifesta in base alla posizione, alla forma della malattia e al grado di danno a determinati organi.

Il principale tipo di tubercolosi secondaria è polmonare.

A seconda del grado di prevalenza e gravità della lesione, si manifesta in varie forme:

• miliario (con tubercoli prosiformi in tutto il polmone);
• disseminato (sparso) e focale;
• infiltrativo (con rilascio di infiltrato infiammatorio);
• cavernoso, fibroso-cavernoso e cirrotico (con alterazioni sclerotiche del parenchima e delle cavità);
• polmonite cavernosa e caseoma (con neoplasie necrotiche).

Le forme separate si manifestano come lesioni della pleura, del pyothorax e della sarcoidosi nodulare.

Oltre alla patologia polmonare, si notano i forti tubercolari dei tessuti cranici e cerebrali, la cavità addominale, i linfonodi mesenterici, le ossa, le strutture articolari e renali, le strutture oculari e genitali, le ghiandole mammarie e la cute.

Lo sviluppo della tubercolosi è caratterizzato da diverse fasi del corso, dovute a:

• infiltrazione o degrado;
• semina o riassorbimento;
• compattazione, cicatrizzazione o calcificazione.

A seconda della possibilità di isolare i macobatteri, la malattia è una forma aperta, con un'analisi positiva ha la designazione di MBT (Mycobacterium tuberculosis) +) e chiusa - MBT- (negativa).

I primi sintomi della tubercolosi secondaria sono spesso lievi e non specifici, ma con lo sviluppo della malattia sono notevolmente migliorati. Senza un trattamento qualificato, quasi un terzo dei pazienti muore entro pochi mesi. Ma a volte la patologia acquisisce il carattere di un corso prolungato, o si manifesta come una regressione spontanea.

I segni di tubercolosi possono essere rilevati da chiunque. È piuttosto difficile distinguerlo da altre patologie, ma è difficile sospettare la malattia, prestare particolare attenzione e sottoporsi a una diagnosi tempestiva, secondo la descrizione dei sintomi tubercolari.

I primi segni di tubercolosi polmonare negli esseri umani

La manifestazione dei primi segni e sintomi della tubercolosi è simile ai segni di qualsiasi infezione virale, che, nella maggior parte dei casi, spiega la negligenza della malattia, poiché i pazienti non iniziano sempre il trattamento in tempo.

Una caratteristica distintiva della malattia da varie forme di infezioni da raffreddore acuto è la sua durata con la progressione dei sintomi e il deterioramento della salute del paziente.

Con una forte immunità, i sintomi della tubercolosi possono iniziare solo dopo un'ampia diffusione dell'infezione. I sintomi presentati sono tipici della patologia polmonare, poiché altri tipi di lesioni da tubercolosi ripetono i sintomi delle patologie comuni degli organi infetti.

La manifestazione dei primi sintomi della tubercolosi polmonare è dovuta allo sviluppo di un processo di intossicazione generale del corpo, espresso:

1. Stanchezza cronica e apatia, osservate già prima di mezzogiorno.
2. Condizioni subfebrilate lunghe e la temperatura non supera i 37 ° C. La patologia tubercolare è caratterizzata da un aumento della temperatura (non superiore a 38 °) la sera e la notte.
3. Diminuzione dell'appetito, nausea e evidente perdita di peso.
4. Segni di tachicardia e acuti dolori al cuore (cardiomiododistrofia) sono una conseguenza dell'influenza delle tossine da infezione sul miocardio.
5. Dolore al collo e alla testa.
6. Sindrome UPL e sudorazioni notturne.
7. Segni di bronchite con tosse prolungata, soprattutto di notte.
8. Respirazione dolorosa e manifestazione del dolore quando si tossisce a causa dello sviluppo di processi patologici nei fogli pleurici e nei rami dei bronchi principali.
9. La mancanza di aria - dispnea (mancanza di respiro).

Nella forma polmonare, la progressione della malattia può causare tosse con impurità ematiche o essere complicata da emorragia polmonare. Altre forme di tubercolosi (danni ad altri sistemi e organi) si verificano meno frequentemente e vengono diagnosticate dopo un'attenta differenziazione da altre malattie.

Segni di altre malattie

La maggior parte delle forme identificate di patologia da tubercolosi sono una complicazione o una conseguenza della forma polmonare, che si manifesta:

1) La sconfitta della membrana pleurica del tessuto polmonare con infiammazione secca dei fogli pleurici e infiammazione essudativa. La sintomatologia si manifesta con intenso dolore toracico causato da attrito secco tra i fogli pleurici. Oppure può essere dovuto a un versamento essudativo che schiaccia il tessuto polmonare, a causa del quale, ci sono segni di insufficienza respiratoria sotto forma di mancanza di respiro.

2) Coinvolgimento degli organi respiratori nel processo infettivo - laringe e faringe, con segni di difficoltà a deglutire e raucedine vocale.

3) Sintomi della tubercolosi linfonodale con segni di un aumento indolore dei linfonodi del sistema linfatico nella zona cervicale e sovraclaveare. Questo tipo di infezione può manifestarsi anche come forma indipendente della malattia.

L'infezione è in grado di invadere e sviluppare i processi patologici di qualsiasi organo e sistema corporeo.

4) L'essere introdotto negli organi genitali e urinari si manifesta:

• complesso di sintomi di disturbi urologici;
• la presenza di impurità insanguinate nelle urine;
• dolore lombare e nell'area delle ovaie;
• incapacità di concepire e fallimento del ciclo "lunare" - nelle donne;
• lo sviluppo del varicocele e l'educazione volumetrica nello scroto - negli uomini.

5) Con la localizzazione di un focolaio infettivo nei tessuti dei reni, i sintomi manifestano segni di nefrite, ma a volte la malattia può avere un decorso asintomatico.

6) L'infezione da tubercolosi del rivestimento del cervello si sviluppa più spesso durante l'infanzia e in pazienti con evidenti segni di immunodeficienza o malattie endocrine. Differisce gradualmente (entro una e mezza, due settimane) dalla formazione dei sintomi. Oltre ai sintomi di intossicazione, i segni iniziali sono contrassegnati da mal di testa e insonnia.

Dopo una settimana dall'inizio della malattia compaiono i segni meningei - aumento del tono muscolare della nuca, dolore occipitale e frontale, disturbi neurologici. Nella seconda settimana di malattia, il mal di testa si intensifica e si accompagna al vomito.

7) Con la sconfitta della tubercolosi del tratto digestivo, intossicazione da caratteristiche comuni aggiunto sintomi alternanza di diarrea con costipazione, disturbi della digestione, disturbi intestinali e inclusioni sanguinosi nelle feci.

• Una lesione dell'intestino può innescare lo sviluppo della sindrome da ostruzione intestinale.

8) L'infezione da tubercolosi delle articolazioni e delle ossa è una patologia rara, il principale contingente di pazienti è infetto da HIV. Le patologie sono dischi intervertebrali, articolazioni di ginocchia e fianchi. Quando la localizzazione intervertebrale dei batteri, i processi distruttivi coprono le vertebre adiacenti, interessando il loro tessuto strutturale, causando compressione e la formazione di curvatura sotto forma di una gobba.

Segni di lesioni articolari, manifestati da sintomi di artrite, patologie ossee sono accompagnati da sindromi dolorose e tendenza a fratture.

9) Il danno da tubercolosi al SNC è raro. Diagnosticato nei bambini piccoli e nei pazienti HIV. È caratterizzato dalla manifestazione di meningite tubercolare o dallo sviluppo del tubercoloma nei tessuti cerebrali. I sintomi si manifestano

• emicranie e malattie mentali;
• violazione della coscienza e sensibilità;
• patologie oculari;
• convulsioni di epilessia e mancanza di coordinazione (con lo sviluppo di granulomi nel cervello).

10) Lo sviluppo sottocutaneo di lesioni nodulari dense, che aumentano con la progressione della malattia, è caratteristico della patologia tubercolare della pelle. L'apertura dei noduli è accompagnata dallo scarico della massa di cagliata bianca.

In tutte le forme di tubercolosi, il trattamento deve essere iniziato immediatamente, poiché la mancanza di un'adeguata terapia terapeutica per molti di essi è la morte.

Avanti - Diagnosi e trattamento della tubercolosi + farmaci e regimi di trattamento

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Sintomi primari della tubercolosi

I sintomi primari della tubercolosi compaiono quando una quantità sufficiente dell'agente causale della malattia si accumula nel corpo umano. Ad un certo punto, il sistema immunitario inizia a reagire più attivamente all'infezione, a causa della quale vi sono chiari segni di malattia. Molto spesso, i primi sintomi della tubercolosi sono affaticamento, debolezza (soprattutto al mattino), riduzione delle prestazioni. I bambini restano indietro a scuola, perdono l'appetito, dormono male. Vi è un aumento della temperatura nell'intervallo di 37-38 °, che è spesso tenuto per lungo tempo.

Un sintomo caratteristico della tubercolosi è un aumento della temperatura corporea più vicino alla notte, in questo momento il paziente ha anche brividi e sudorazione attiva. Su questa base, questa infezione può essere distinta da altre malattie. I primi sintomi della tubercolosi polmonare comprendono la tosse. All'inizio è secco, i suoi aggravamenti sono osservati di notte e di mattina. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, la tosse diventa umida, c'è un espettorato abbondante. È probabile che la presenza di questo sintomo per più di tre settimane indichi la tubercolosi. Se il sangue fresco viene rilasciato insieme all'espettorato durante la tosse, ciò indica tubercolosi infiltrativa e altre sottospecie di questa malattia. In futuro, si può sviluppare emorragia polmonare, in cui il paziente sta sanguinando dalla gola. Questa è una condizione pericolosa per la vita, nel qual caso il paziente necessita di un ricovero urgente.

Altri segni di tubercolosi

Con lo sviluppo della tubercolosi, dolore alle spalle, sotto lo sterno, pallore del viso, indigestione, diminuzione generale del tono, dolore alle articolazioni. A causa dell'effetto delle tossine tubercolari sul muscolo cardiaco, si sviluppa un rapido battito cardiaco - tachicardia. C'è un mal di testa, un aumento dei linfonodi periferici.

Per identificare la malattia, viene eseguito l'esame fluorografico, vengono effettuati test cutanei alla tubercolina e vengono eseguiti esami del sangue. Oltre ai polmoni, la tubercolosi può colpire altri organi. Per stabilire il fatto di infezione di un organo, è necessario escludere malattie con sintomi simili. Se la tubercolosi può essere rilevata in una fase precoce, è facilmente curabile. Tuttavia, più a lungo l'infezione è presente nel corpo, più difficile sarà affrontarla, in questo caso i processi irreversibili possono iniziare nel tempo.

I primi sintomi della tubercolosi

La tubercolosi è una delle più antiche malattie conosciute come "tisico" o "malattia delle sanguisughe". Nonostante le possibilità della medicina moderna e un lungo periodo di studio della tubercolosi, questa malattia non è ancora sconfitta - i farmaci specifici, ovviamente, faciliteranno le condizioni del paziente e porteranno persino al recupero, ma la tubercolosi è ancora la patologia più comune.

Tale "invincibilità" della malattia in esame è dovuta ai seguenti fattori:

1. L'agente eziologico della tubercolosi il più delle volte non si manifesta da anni anche quando iniziano a comparire i primi segni della malattia, il paziente non si precipita all'istituto medico per assistenza medica qualificata. I primi sintomi della tubercolosi sono facilmente confusi con un comune raffreddore o superlavoro, e il risultato di un tale errore è il tempo perso e la necessità di un trattamento complesso ea lungo termine.
2. I batteri tubercolosi si distinguono per la loro maggiore resistenza all'influenza aggressiva dell'ambiente esterno - persistono indefinitamente in uno stato vitale e infettano le persone in luoghi in cui nessuno si aspetta che "si incontrino". È impossibile liberarsi dell'agente causale della malattia considerata da qualsiasi misura igienica e igienica.
3. L'agente eziologico della tubercolosi è in grado di mutare molto rapidamente, il che causa la dipendenza dagli antibiotici. Inoltre, molto spesso i medici notano una mutazione dei batteri della tubercolosi già nel corpo di una persona malata, che porta a un trattamento prolungato.

Modi per trasmettere la tubercolosi

La malattia in esame viene trasmessa in 4 modi:

1. aerotrasportato. Questo metodo di infezione da tubercolosi è considerato il principale - circa il 98% dei casi diagnosticati ricade su di esso. Per una sola emissione, quando tossisce, il paziente rilascia nell'aria circa 3000 batteri e volano via ad una distanza di 1,5 metri (in raggio). Sì, le particelle di espettorato si seccano rapidamente, ma rimangono contagiose! Conclusione: la più alta probabilità di infezione con la malattia in esame è presente in quelle persone che devono rimanere nella stessa stanza con i pazienti con tubercolosi aperta per lungo tempo.
2. contatto. Resta inteso che l'infezione si verifica da oggetti personali, vestiti, giocattoli e altri oggetti domestici che sono nell'uso del paziente. La tubercolosi può essere trasmessa attraverso i baci e il sesso, si può essere infettati direttamente da sangue o graffi sulla pelle e sulle mucose.
   Nota:anche gli animali soffrono di tubercolosi, quindi quando è in contatto con un animale malato la probabilità di infezione è molto alta.
3. cibo. Una tale via di infezione con la malattia in esame è più caratteristica delle aree rurali, perché i residenti raramente controllano i prodotti animali nei laboratori prima che vengano consumati. Fortunatamente, in condizioni moderne, l'infezione da tubercolosi per via alimentare è un'eccezione, ma se ciò accade, la patologia colpisce gli organi dell'apparato digerente.
4. intrauterina. Se la gestante è malata di tubercolosi polmonare, l'infezione fetale non è obbligatoria. Ma se la tubercolosi si verifica in forma estesa e anche in combinazione con l'infezione da HIV, la probabilità di infezione del feto diventa molto alta. È possibile diagnosticare la tubercolosi del neonato esaminando la placenta. La prognosi per questo tipo di malattia in esame è estremamente sfavorevole, dal momento che non esiste ancora alcuna immunità nel corpo del neonato e il bambino semplicemente non sopporta il trattamento standard aggressivo.

I primi segni di tubercolosi

Nella fase iniziale dello sviluppo della tubercolosi, è piuttosto difficile differenziarlo da una comune malattia respiratoria acuta o dalla sindrome da stanchezza cronica. Ma se consideriamo i primi segni di tubercolosi in modo più dettagliato, sarà possibile identificarli tempestivamente.

I primi segni di tubercolosi includono:

1. Cambiamento nell'aspetto del paziente. La malattia in esame fa scuotere il volto del paziente, la sua pelle assume una tinta pallida, ma sulla guancia, al contrario, si brucia un rossore innaturale. Un paziente affetto da tubercolosi sta rapidamente perdendo peso, nonostante il fatto che l'appetito rimanga normale e che la dieta non abbia subito correzioni. All'inizio dello sviluppo della tubercolosi, i cambiamenti nell'aspetto non sono molto evidenti e man mano che la patologia progredisce nell'aspetto del paziente, sarà possibile fare una diagnosi.
2. Temperatura corporea Il primo segno più importante di tubercolosi è la febbre, che non si normalizza entro un mese. Inoltre, il suo aspetto non può essere spiegato da ragioni oggettive: non ci sono processi infiammatori nel corpo, non ci sono segni di raffreddore o influenza. Al mattino, la temperatura corporea di un paziente affetto da tubercolosi rientra nel range normale, ma la sera sale sempre a 38, 5 gradi ed è sempre accompagnata da brividi.
   Nota:nelle fasi iniziali della tubercolosi, la temperatura corporea non raggiunge mai gli indici febbrili (39 gradi e oltre), ma questo è caratteristico delle fasi tardive della malattia.
3. Tosse. Un paziente con tubercolosi tosse costantemente, ma all'inizio della malattia la tosse sarà secca e parossistica, dal lato sembra una reazione nervosa. Mentre la patologia progredisce, la tosse si bagna, dopo aver tossito espettorato, il paziente viene alleviato per un breve periodo.
   Nota:se una persona ha una tosse secca per 20 giorni o più, e non ci sono altri sintomi di un raffreddore / bronchite, allora questo è un motivo per consultare immediatamente un fisiulista per chiarire la diagnosi.
4. Dolore al petto. Questo sintomo è più caratteristico delle fasi avanzate della tubercolosi, quando ha già assunto una forma cronica del decorso. Ma all'inizio dello sviluppo della malattia, il dolore non intensivo può essere presente solo nei momenti di un respiro profondo, e la localizzazione del dolore sarà sotto le costole.

Altri segni di tubercolosi

La tubercolosi colpisce non solo i polmoni, ma anche altri organi e sistemi umani. Vale la pena considerare separatamente i primi segni di tubercolosi di organi non correlati al sistema respiratorio:

1. Tubercolosi del sistema genito-urinario. Un sintomo comune di questo tipo di tubercolosi è il sangue nelle urine e il suo colore torbido. L'orinazione diventa più frequente e dolorosa, nelle donne, la tubercolosi del tratto urinario provoca sanguinamento intermestruale, dolore costante nel basso ventre. Negli uomini, la tubercolosi urogenitale può essere localizzata nei testicoli, e quindi il gonfiore avverrà all'interno dello scroto - doloroso e con essudato.
2. Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni. Tale localizzazione della malattia considerata quasi mai causa difficoltà nella diagnosi. Il fatto è che il paziente letteralmente fin dai primi giorni di infezione inizia a soffrire di forti dolori alle ossa e alle articolazioni, quest'ultimo diventa inattivo, una persona non può salire le scale senza aiuto o camminare per pochi metri senza doversi fermare.
3. Tubercolosi del sistema nervoso centrale. È anche caratterizzato da sintomi luminosi e pronunciati:
   • forti mal di testa che sono difficili da rimuovere, anche con l'aiuto di potenti antidolorifici;
   • tinnito;
   • menomazione della vista;
   • svenimento e crampi - a breve termine, ma spesso si verificano;
   • raskoordinatsiya.

Molto raramente, la tubercolosi del sistema nervoso centrale inizia con allucinazioni e disturbi mentali.
Nota: è la tubercolosi del sistema nervoso centrale che è caratterizzata dalle difficoltà del trattamento. Senza terapia, il paziente muore rapidamente, ma anche le possibilità della medicina moderna non sempre garantiscono il recupero.

La tubercolosi è una malattia che è allo stesso tempo ben nota ai medici e completamente sconosciuta alla società. Ci sono molti miti:

1. La tubercolosi è una reliquia del passato. Infatti, negli anni '70 del secolo scorso, c'erano così poche persone che si ammalarono di nuovo di tubercolosi che i dottori avevano sperato in una completa vittoria su di esso. Ma all'inizio di questo secolo, la tubercolosi "si è trasformata" in pieno vigore e cattura un numero crescente di persone.
2. La tubercolosi è influenzata solo dai rappresentanti degli strati asociali della società. Questa è un'opinione sbagliata! Naturalmente, la percentuale maggiore di diagnosi di tubercolosi è rappresentata da persone disfunzionali, ma sono nella comunità, visitano varie istituzioni e utilizzano i trasporti pubblici! E per l'infezione da tubercolosi non è necessario essere opposti a un malato che tossisce: i batteri della malattia rimangono in vita per diversi giorni.
3. La tubercolosi non può essere diagnosticata in una fase iniziale. Ma i medici dicono che la malattia può essere rilevata letteralmente fin dai primi giorni di sviluppo. Anche il trasporto di micobatteri è determinato dai soliti test, in modo che il medico possa rilevare la malattia dopo la prima visita del paziente. Il problema è che non tutte le persone con tosse e febbre protratta cercano aiuto qualificato.
4. La tubercolosi è una malattia incurabile. E questo è anche un mito! La medicina moderna offre ai pazienti diversi metodi di trattamento, è sufficiente scegliere correttamente un regime di trattamento e portarlo a termine completamente. In realtà, il tasso di recupero è piuttosto alto.

La conoscenza dei primi segni di lavaggi della tubercolosi salva davvero vite. Certo, ce ne sono molti e tutti differiscono nelle loro caratteristiche, ma è ancora necessario studiarli e almeno parzialmente ricordarli.

Tsygankova Yana Alexandrovna, commentatrice medica, terapeuta della più alta categoria di qualificazione

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