Classificazione antibiotica moderna

Antibiotico - una sostanza "contro la vita" - un farmaco che viene utilizzato per il trattamento di malattie causate da agenti vivi, di norma, vari batteri patogeni.

Gli antibiotici sono divisi in molti tipi e gruppi per una serie di motivi. La classificazione degli antibiotici consente di determinare in modo più efficace la portata di ciascun tipo di farmaco.

Classificazione antibiotica moderna

1. A seconda dell'origine.

• Naturale (naturale).
• Semi-sintetico: nella fase iniziale della produzione, la sostanza è ottenuta da materie prime naturali e quindi continua a sintetizzare artificialmente il farmaco.
• Sintetico.

A rigor di termini, solo i preparati derivati ​​da materie prime naturali sono antibiotici. Tutti gli altri medicinali sono chiamati "farmaci antibatterici". Nel mondo moderno, il concetto di "antibiotico" implica tutti i tipi di farmaci che possono combattere con agenti patogeni vivi.

Da dove provengono gli antibiotici naturali?

• da funghi muffa;
• da actinomiceti;
• da batteri;
• dalle piante (phytoncides);
• dai tessuti di pesci e animali.

2. A seconda dell'impatto.

• Antibatterico.
• Antineoplastici.
• Antifungini.

3. Secondo lo spettro di impatto su un particolare numero di diversi microrganismi.

• Antibiotici con uno spettro ristretto di azione.
  Questi farmaci sono preferiti per il trattamento, poiché mirano al tipo (o gruppo) specifico di microrganismi e non sopprimono la microflora sana del paziente.
• Antibiotici con una vasta gamma di effetti.

4. Dalla natura dell'impatto sui batteri cellulari.

• Farmaci battericidi - distruggono gli agenti patogeni.
• Batteriostatici - sospendono la crescita e la riproduzione delle cellule. Successivamente, il sistema immunitario del corpo deve far fronte in modo indipendente con i batteri rimasti all'interno.

5. Per struttura chimica.
Per coloro che studiano gli antibiotici, la classificazione per struttura chimica è decisiva, poiché la struttura del farmaco determina il suo ruolo nel trattamento di varie malattie.

1. Farmaci beta-lattamici

1. Penicillina - una sostanza prodotta da colonie di funghi muffa Penicillinum. I derivati ​​naturali e artificiali della penicillina hanno un effetto battericida. La sostanza distrugge le pareti delle cellule batteriche, che porta alla loro morte.

I batteri patogeni si adattano ai farmaci e diventano resistenti a loro. La nuova generazione di penicilline è integrata con tazobactam, sulbactam e acido clavulanico, che proteggono il farmaco dalla distruzione all'interno delle cellule batteriche.

Sfortunatamente, le penicilline sono spesso percepite dal corpo come un allergene.

Gruppi antibiotici di penicillina:

• Le penicilline naturali non sono protette dalle penicillinasi, un enzima che produce batteri modificati e che distruggono l'antibiotico.
• Semisintetici - resistenti agli effetti dell'enzima batterico:
  G - benzilpenicillina biosintetica della penicillina;
  aminopenicillina (amoxicillina, ampicillina, bekampitsellin);
  penicillina semisintetica (farmaci meticillina, oxacillina, cloxacillina, dicloxacillina, flucloxacillina).

Utilizzato nel trattamento di malattie causate da batteri resistenti alle penicilline.

Oggi sono note 4 generazioni di cefalosporine.

1. Cefalexina, cefadroxile, catena.
2. Cefamezina, cefuroxime (acetile), cefazolina, cefaclor.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
4. Cefpyr, cefepime.

Le cefalosporine causano anche reazioni allergiche.

Le cefalosporine sono utilizzate in interventi chirurgici per prevenire complicazioni nel trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche, della gonorrea e della pielonefrite.

2. macrolidi
Hanno un effetto batteriostatico - impediscono la crescita e la divisione dei batteri. I macrolidi agiscono direttamente sul sito dell'infiammazione.
Tra gli antibiotici moderni, i macrolidi sono considerati i meno tossici e forniscono un minimo di reazioni allergiche.

I macrolidi si accumulano nel corpo e applicano brevi corsi di 1-3 giorni. Utilizzato nel trattamento delle infiammazioni degli organi ENT interni, polmoni e bronchi, infezioni degli organi pelvici.

Eritromicina, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin, azalides e ketolides.

Un gruppo di farmaci di origine naturale e artificiale. Possiede azione batteriostatica.

Le tetracicline sono utilizzate nel trattamento di infezioni gravi: brucellosi, antrace, tularemia, organi respiratori e tratto urinario. Lo svantaggio principale del farmaco è che i batteri si adattano molto rapidamente ad esso. La tetraciclina è più efficace se applicata localmente come un unguento.

• Tetracicline naturali: tetraciclina, ossitetraciclina.
• Tetracicline semisventite: clorotetrina, doxiciclina, metaciclina.

Gli aminoglicosidi sono farmaci battericidi altamente tossici che sono attivi contro i batteri aerobi gram-negativi.
Gli aminoglicosidi distruggono rapidamente ed efficacemente i batteri patogeni, anche con un'immunità indebolita. Per avviare il meccanismo per la distruzione dei batteri, sono necessarie condizioni aerobiche, cioè gli antibiotici di questo gruppo non "lavorano" in tessuti e organi morti con scarsa circolazione sanguigna (cavità, ascessi).

Gli aminoglicosidi sono usati nel trattamento delle seguenti condizioni: sepsi, peritonite, foruncolosi, endocardite, polmonite, danno renale batterico, infezioni del tratto urinario, infiammazione dell'orecchio interno.

Preparati aminoglicosidici: streptomicina, kanamicina, amikacina, gentamicina, neomicina.

Un farmaco con un meccanismo d'azione batteriostatico sui patogeni batterici. È usato per il trattamento di gravi infezioni intestinali.

Uno spiacevole effetto collaterale del trattamento del cloramfenicolo è il danno al midollo osseo, in cui vi è una violazione del processo di produzione delle cellule del sangue.

Preparati con una vasta gamma di effetti e un potente effetto battericida. Il meccanismo di azione sui batteri è una violazione della sintesi del DNA, che porta alla loro morte.

I fluorochinoloni sono usati per il trattamento topico di occhi e orecchie, a causa di un forte effetto collaterale. I farmaci hanno effetti sulle articolazioni e sulle ossa, sono controindicati nel trattamento di bambini e donne incinte.

I fluorochinoloni sono usati in relazione ai seguenti patogeni: gonococco, shigella, salmonella, colera, micoplasma, clamidia, bacillo pseudomonas, legionella, meningococco, micobatterio tubercolare.

Preparati: levofloxacina, emifloxacina, sparfloxacina, moxifloxacina.

Tipo di antibiotico misto di effetti sui batteri. Ha un effetto battericida sulla maggior parte delle specie e un effetto batteriostatico su streptococchi, enterococchi e stafilococchi.

Preparati di glicopeptidi: teikoplanin (targocid), daptomicina, vancomicina (vancatsin, diatracina).

8. Antibiotici tubercolosi
Preparati: ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamide, protionamid, isoniazide.

9. Antibiotici con effetto antifungino
Distruggi la struttura a membrana delle cellule fungine, causandone la morte.

10. Farmaci anti-lebbra
Utilizzato per il trattamento della lebbra: solusulfone, diutsifon, diaphenylsulfone.

11. Farmaci antineoplastici - antracicline
Doxorubicina, rubomicina, carminomicina, aclarubicina.

12. lincosamidi
In termini di proprietà terapeutiche, sono molto vicini ai macrolidi, sebbene la loro composizione chimica sia un gruppo completamente diverso di antibiotici.
Droga: caseina S.

13. Antibiotici usati nella pratica medica, ma che non appartengono a nessuna delle classificazioni conosciute.
Fosfomicina, fusidina, rifampicina.

Tabella dei farmaci - antibiotici

Classificazione di antibiotici in gruppi, la tabella distribuisce alcuni tipi di farmaci antibatterici, a seconda della struttura chimica.

Classificazione antibiotica farmacologica

MEZZI CHEMIOTERAPEUTICI ANTIBATTERICI

Gli agenti chemioterapici antibatterici includono antibiotici e agenti antibatterici sintetici.

37.1. ANTIBIOTICI (FARMACOLOGIA)

Gli antibiotici sono sostanze chemioterapiche di origine biologica che inibiscono selettivamente l'attività dei microrganismi.

Quando si classificano gli antibiotici, vengono utilizzati diversi principi.

A seconda delle fonti di produzione, gli antibiotici sono divisi in due gruppi: naturale (biosintetico), prodotto da microrganismi e funghi inferiori e semi-sintetico, ottenuto modificando la struttura degli antibiotici naturali.

Sulla struttura chimica dei seguenti gruppi di antibiotici:

(Antibiotici 3-lattamici (penicilline, cefalosporine, carbapenemi, monobactam).

Macrolidi e antibiotici vicino a loro.

Polieni (antibiotici antifungini).

Farmaci cloramfenicolo (cloramfenicolo).

Antibiotici di diversi gruppi chimici.

La natura (tipo) dell'azione degli antibiotici può essere battericida (funghi o protozoacidimi, a seconda dell'agente patogeno), il che significa la completa distruzione della cellula dell'agente infettivo e batteriostatico (funghi-protozoastaticheskim), che si manifesta con la cessazione della crescita e della divisione delle sue cellule.

La natura battericida o batteriostatica dell'effetto degli antibiotici sulla microflora è in gran parte determinata dalle caratteristiche del meccanismo della loro azione. Si stabilisce che l'azione antimicrobica degli antibiotici si sviluppa principalmente a seguito della violazione:

sintesi della parete cellulare di microrganismi;

la permeabilità della membrana citoplasmatica della cellula microbica;

sintesi proteica intracellulare nella cellula microbica;

Sintesi dell'RNA in microrganismi.

Confrontando la natura e il meccanismo d'azione degli antibiotici (Tabella 37.1), si può osservare che gli effetti battericidi sono principalmente quegli antibiotici che interrompono la sintesi della parete cellulare, modificano la permeabilità della membrana citoplasmatica o interrompono la sintesi dell'RNA in microrganismi. L'azione batteriostatica è caratteristica degli antibiotici che violano la sintesi proteica intracellulare.

Secondo lo spettro dell'azione antimicrobica, gli antibiotici possono essere suddivisi in farmaci ad ampio spettro (che agiscono su microflora gram-positiva e gram-negativa: tetracicline, cloramfenicolo, aminoglicosidi, cefalosporine, penicilline semi-sintetiche) e farmaci relativamente

Tabella 37.1. Il meccanismo e la natura dell'azione antimicrobica degli antibiotici

La natura predominante dell'azione antimicrobica

Interruzione della sintesi della parete cellulare

Glycopeptide Antibiotics Cycloserine Bacitracin

Polimossine Polyene Antibiotics

Violazione della sintesi proteica intracellulare

Violazione della sintesi dell'RNA

ristretto spettro d'azione. Il secondo gruppo, a sua volta, può essere suddiviso in antibiotici, che agiscono principalmente su microflora gram-positiva (penicilline biosintetiche, macrolidi) e antibiotici, che agiscono principalmente sulla microflora gram-negativa (polimixine). Inoltre, ci sono antibiotici antifungini e antitumorali.

Per uso clinico, emettono antibiotici di base, dai quali iniziano il trattamento prima di determinare la sensibilità dei microrganismi che causano loro la malattia, e quelli di riserva, che vengono utilizzati quando i microrganismi sono resistenti agli antibiotici principali o se sono intolleranti a questi ultimi.

Nel processo di applicazione di antibiotici a loro, la resistenza (resistenza) dei microrganismi può svilupparsi, vale a dire la capacità dei microrganismi di moltiplicarsi in presenza di una dose terapeutica di un antibiotico. La resistenza dei microrganismi agli antibiotici può essere naturale e acquisita.

La resistenza naturale è associata all'assenza di "target" di microrganismi per l'azione dell'antibiotico o dell'inaccessibilità del "bersaglio" a causa della bassa permeabilità della parete cellulare e dell'inattivazione enzimatica dell'antibiotico. Se i batteri hanno una resistenza naturale, gli antibiotici sono clinicamente inefficaci.

Sotto la resistenza acquisita capiscono la proprietà dei singoli ceppi di batteri per mantenere la vitalità a quelle concentrazioni di antibiotici che sopprimono la maggior parte della popolazione microbica. La resistenza acquisita è il risultato di mutazioni spontanee nel genotipo di una cellula batterica o è associata al trasferimento di plasmidi da batteri resistenti naturalmente a specie sensibili.

Sono noti i seguenti meccanismi biochimici di resistenza agli antibiotici dei batteri:

inattivazione enzimatica di farmaci;

modifica del "target" di antibiotici;

rimozione attiva di farmaci antibatterici dalla cellula microbica;

ridotta permeabilità della parete cellulare batterica;

la formazione di "shunt" metabolico.

La resistenza dei microrganismi agli antibiotici può avere specificità di gruppo, vale a dire non solo alla preparazione applicata, ma anche ad altri preparati dello stesso gruppo chimico. Questa resistenza è chiamata "croce".

Il rispetto dei principi dell'uso di agenti chemioterapici riduce la probabilità di resistenza.

Nonostante il fatto che gli antibiotici siano caratterizzati da un'elevata selettività di azione, tuttavia presentano una serie di effetti collaterali di natura allergica e non allergica.

Gli antibiotici beta-lattamici sono farmaci che hanno un ciclo p-lattamico nella molecola: penicilline, cefalosporine, carbapenemi e monobactam.

(Il ciclo β-lattamico è necessario per la manifestazione dell'attività antimicrobica di questi composti. Una volta clandato (il ciclo β-lattamico da parte degli enzimi batterici (p-lattamasi), gli antibiotici perdono il loro effetto antibatterico.

Tutti gli antibiotici beta-lattamici hanno un effetto battericida, che si basa sulla loro inibizione della sintesi della parete cellulare batterica. Gli antibiotici di questo gruppo violano la sintesi del biopolimero del peptidoglicano, che è il componente principale della parete cellulare batterica. Il peptidoglicano è costituito da polisaccaridi e polipeptidi.

I polisaccaridi comprendono aminosugar ^ -acetilglucosamina e acido N-acetilmuramico. Catene peptidiche corte sono legate a zuccheri amminici. La rigidità finale della parete cellulare è data da catene di peptidi trasversali composte da 5 residui di glicina (ponti pentaglicina). La sintesi del peptidoglicano procede in 3 fasi: 1) i precursori del peptidoglicano (acetilmuramilpentapeptide e acetilglucosamina) sono sintetizzati nel citoplasma, che vengono trasferiti attraverso la membrana citoplasmatica con la partecipazione di inibitori della bacitracina; 2) l'inclusione di questi precursori nella catena polimerica in crescita; 3) reticolazione tra due catene adiacenti come risultato della reazione di transpeptidazione catalizzata dall'enzima transpeptidasi peptidoglicano.

Il processo di clivaggio del peptidoglicano è catalizzato da un enzima-murina-idrolasi, che in condizioni normali è inibito da un inibitore endogeno.

Gli antibiotici beta-lattamici inibiscono:

a) peptidoglicano transpeptidasi, che porta all'interruzione della formazione
peptidoglicano;

b) un inibitore endogeno che porta all'attivazione della mureina idrolasi,
frammentazione del peptidoglicano.

Gli antibiotici beta-lattamici hanno una bassa tossicità per il macroorganismo, poiché le membrane delle cellule umane non contengono peptidoglicano. Gli antibiotici di questo gruppo sono efficaci soprattutto in relazione alla divisione, e non

le cellule, perché nelle cellule che sono nello stadio di crescita attiva, la sintesi del peptidoglicano è più intensa.

La struttura delle penicilline si basa sull'acido 6-amminopenicillanico (6-AIC), che è un sistema eterociclico costituito da 2 anelli condensati: quattro membri (β-lattamico (A) e tiazolidina (B) a cinque membri.

Le penicilline differiscono l'una dall'altra nella struttura del residuo acilico nel gruppo amminico di 6-APK.

Tutte le penicilline con il metodo di produzione possono essere suddivise in naturale (biosintetico) e semi-sintetico.

-Penicilline naturali sono prodotte da vari tipi di muffa fungo Penicillium.

Lo spettro d'azione delle penicilline naturali comprende principalmente microrganismi gram-positivi: cocchi gram-positivi (streptococchi, pneumococchi, stafilococchi che non producono penicillinasi), cocchi gram-negativi (meningococchi e gonococchi), bastoncini gram-positivi (difterite patogeni; treponema, leptospira, borrelia), anaerobi (clostridi), actinomiceti.

Le penicilline naturali sono utilizzate per tonsillofaringite (mal di gola), scarlattina, erisipela, endocardite batterica, polmonite, difterite, meningite, infezioni purulente, gangrena del gas e actinomicosi. I preparativi di questo gruppo sono il mezzo di scelta nel trattamento della sifilide e per la prevenzione delle esacerbazioni delle malattie reumatiche.

Tutte le penicilline naturali vengono distrutte (β-lattamasi, quindi non possono essere utilizzate per trattare le infezioni da stafilococco, poiché nella maggior parte dei casi gli stafilococchi producono tali enzimi.

I preparati di penicillina naturale sono classificati in:

1. Preparati per la somministrazione parenterale (resistente agli acidi)

Benzilpenicillina a breve durata d'azione e sali di potassio.

Benzilpenicillina procaina (benzilpenicillina novocaina sale), ben-zatin benzilpenicillina (Bitsillin-1), Bitsillin-5.

2. Preparati per la somministrazione enterale (resistente agli acidi)
Phenoxymethyl penicillin.

La benzilpenicillina sodica e i sali di potassio sono benzilpenicillina altamente solubili. Rapidamente assorbito nella circolazione sistemica e crea alte concentrazioni nel plasma sanguigno, che consente loro di essere utilizzati in processi infettivi acuti e pesanti.

Marzo Quando somministrati per via intramuscolare, i farmaci si accumulano nel sangue in quantità massime dopo 30-60 minuti e sono quasi completamente rimossi dall'organismo dopo 3-4 ore, pertanto le iniezioni intramuscolari di farmaci devono essere effettuate ogni 3-4 ore. In condizioni settiche gravi, le soluzioni dei farmaci vengono somministrate per via endovenosa. Anche il sale di sodio benzilpenicillina viene iniettato sotto il rivestimento del cervello (endolyumbno) con meningite e nella cavità del corpo - pleurico, addominale, articolare (con pleurite, peritonite e artrite). Farmaci utilizzati per via sottocutanea per infiltrati perforanti. Il sale di potassio benzilpenicillina non può essere somministrato endolyumbno e per via endovenosa, in quanto rilasciato dagli ioni di potassio della droga può causare convulsioni e depressione dell'attività cardiaca.

La necessità di frequenti iniezioni di sali di sodio e di potassio della benzilpenicillina è stata la ragione per la creazione di benzilpenicillina (depot-penicilline) a lunga durata d'azione. A causa della scarsa solubilità in acqua, questi preparati formano sospensioni con acqua e vengono somministrati solo per via intramuscolare. Le depo-penicilline vengono lentamente assorbite dal sito di iniezione e non creano alte concentrazioni nel plasma sanguigno, quindi vengono utilizzate per infezioni croniche di gravità lieve e moderata.

Le penicilline prolungate includono benzilpenicillina pro Cain o benzil penicillina procaina, che dura 12-18 ore, benzilina benzil penicillina (bicillina-1), che dura 7-10 giorni, e bicilina-5, che ha un effetto antimicrobico per 1 mqq.

Phenoxymethylpenicillin è diversa nella struttura chimica da
la presenza di un gruppo fenossimetilico nella molecola invece della benzilpenicillina
forte, che gli conferisce stabilità nell'ambiente acido dello stomaco e lo rende quando
adatto per l'uso all'interno.

Le penicilline naturali hanno diversi svantaggi, il principale dei quali è il seguente: distruzione da parte della penicillinasi, instabilità nell'ambiente acido dello stomaco (eccetto la fenossimetilpenicillina) e uno spettro d'azione relativamente ristretto.

Nel processo di ricerca di antibiotici più avanzati del gruppo di penicillina sulla base del 6-AIC, sono stati ottenuti farmaci semi-sintetici. Le modifiche chimiche di 6-APC sono state effettuate mediante l'aggiunta di vari radicali al gruppo amminico. Le principali differenze di penicilline semi-sintetiche da quelle naturali sono legate alla resistenza agli acidi, alla resistenza alla penicillinasi e allo spettro d'azione.

1. Farmaci a spettro ridotto resistenti alla penicillinasi

• Isoxazolyl penicillins
Oxacillina, dicloxacillina.

2. Preparativi di ampio spettro, non resistenti all'azione delle multe.
tsillinazy

Carbenicillina, Carcicillina, Ticarcillina.

Azlocillina, piperacillina, mezlocillina. Le penicilline semisintetiche resistenti all'azione della penicillinasi differiscono dalle preparazioni benzilpenicillina in quanto sono efficaci nelle infezioni causate da stafilococchi a formazione di penicillina, pertanto i farmaci di questo gruppo sono chiamati penicilline "antistaphylococcal". Il resto dello spettro d'azione corrisponde allo spettro delle penicilline naturali, ma l'attività è molto più bassa.

L'oxacillina è stabile nell'ambiente acido dello stomaco, ma ha assorbito solo il 20-30% dal tratto gastrointestinale. Gran parte di esso si lega alle proteine ​​del sangue. Attraverso la BBB non penetra.

Il farmaco viene somministrato per via orale, per via intramuscolare e endovenosa.

La dicloxacillina si differenzia dall'oxacillina in un alto grado di assorbimento dal tratto gastrointestinale (40-45%).

Le aminopenicilline differiscono dalle preparazioni di benzilpenicillina in uno spettro di azione più ampio, oltre che nella resistenza agli acidi.

Lo spettro d'azione delle aminopenicilline comprende sia microrganismi gram-positivi che gram-negativi (Salmonella, Shigella, E. coli, alcuni ceppi proteici, bacillo emofilico). I farmaci in questo gruppo non agiscono sul bacillo pseudo-pus e sugli stafilococchi che formano la penicillina.

Le aminopenicilline sono utilizzate nelle infezioni batteriche acute del tratto respiratorio superiore, nella meningite batterica, nelle infezioni intestinali, nelle infezioni della bile e delle vie urinarie, nonché per l'eradicazione dell'Helicobacter pylori nell'ulcera gastrica.

L'ampicillina dal tratto gastrointestinale viene assorbita in modo incompleto (30-40%). Nel plasma, leggermente (fino al 15-20%) si lega alle proteine. Il cattivo penetra attraverso il BBB. Dal corpo viene escreto nelle urine e nella bile, dove vengono create alte concentrazioni del farmaco. Il farmaco viene somministrato all'interno e per via endovenosa.

L'amoxicillina è un derivato dell'ampicillina con una farmacocinetica significativamente migliorata se assunto per via orale. È ben assorbito dal tratto gastrointestinale (biodisponibilità del 90-95%) e crea concentrazioni plasmatiche più elevate. Si applica solo all'interno.

Nella pratica medica, l'uso di preparati combinati contenenti diversi sali di ampicillina e oxacillina. Questi farmaci includono ampiks (una miscela di ampicillina triidrato e sale di sodio di oxacillina in rapporto 1: 1) e allargx sodico (una miscela di sali di sodio di ampicillina e circa

Sacillina in un rapporto di 2: 1). Questi farmaci combinano un'ampia gamma di azione e resistenza alla penicillinasi. A questo proposito, ampiks e ampiks-on-triy sono usati per i processi infettivi severi (sepsi, endocardite, infezione postpartum, ecc.); con una struttura antibiotica non identificata e un patogeno non selezionato; in infezioni miste causate da microrganismi gram-positivi e gram-negativi. L'Ampioks viene applicato per via orale, mentre il sodio Complesso viene somministrato per via intramuscolare ed endovenosa.

Il principale vantaggio di carbossi-e ureidopenitsillina è l'attività contro Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), in relazione al quale queste penicilline sono chiamate "antisettiche". Le principali indicazioni per questo gruppo di farmaci sono le infezioni causate da Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli (sepsi, infezioni della ferita, polmonite, ecc.).

La carbenicillina viene distrutta nel tratto gastrointestinale, pertanto viene somministrata per via intramuscolare ed endovenosa. Attraverso la BBB non penetra. Circa il 50% del farmaco è legato alle proteine ​​plasmatiche. Excreted principalmente dai reni.

Il carbecillin, a differenza della carbenicillina, è resistente agli acidi e viene applicato all'interno. La ticarcillina è più attiva della carbenicillina, specialmente in termini di effetto sul bastone piocianico.

Ureidopenitsilliny 4-8 volte superiore a carbossipeptina in attività contro Pseudomonas aeruginosa. Sono somministrati per via parenterale.

Tutte le penicilline semisintetiche di un ampio spettro di azione sono distrutte dalle R-lattamasi batteriche (penicillinasi), che riduce significativamente la loro efficacia clinica. Su questa base, sono stati ottenuti composti che inattivano la R-lattamasi batterica. Questi includono acido clavulanico, bactam e tazobactam. Fanno parte dei preparati combinati contenenti penicillina semi-sintetica e uno degli inibitori della R-lattamasi. Tali farmaci sono chiamati "penicilline protette inibite". Contrariamente alle monopreparazioni, le penicilline protette dagli inibitori agiscono sui ceppi formanti penicillinasi degli stafilococchi, sono altamente attive contro i batteri gram-negativi che producono R-lattamasi e sono anche efficaci contro i batteri.

L'industria farmaceutica produce i seguenti farmaci combinati: amoxicillina / acido clavulanico (Amoxiclav, Augment-ting), ampicillina / sulbactam (Unazine), piperacillina / tazobactam (Tazotsin).

I preparati di penicillina sono a bassa tossicità e hanno una vasta gamma di azioni terapeutiche. Tuttavia, causano relativamente spesso reazioni allergiche che possono manifestarsi come orticaria, eruzione cutanea, angioedema, broncospasmo e shock anafilattico. Le reazioni allergiche possono verificarsi con qualsiasi via di somministrazione del farmaco, ma sono più spesso osservate con la somministrazione parenterale. Il trattamento delle reazioni allergiche consiste nell'eliminazione dei preparati di penicillina e nella somministrazione di antistaminici e glucocorticosteroidi. Nello shock anafilattico, l'adrenalina e i glococorticosteroidi vengono iniettati per via endovenosa.

Inoltre, le penicilline causano alcuni effetti collaterali di natura non allergica. Questi includono effetti irritanti. Se ingeriti, possono causare nausea, infiammazione della mucosa della lingua e della bocca. Quando somministrato per via intramuscolare, può verificarsi dolore e sviluppo di infiltrati e con la somministrazione endovenosa possono verificarsi flebiti e tromboflebiti.

Le cefalosporine comprendono un gruppo di antibiotici naturali e semisintetici, a base di acido 7-amminocefalosporanico (7-ACC).

Nella struttura chimica, la base di questi antibiotici (7-ACC) è simile a 6-AIC. Tuttavia, ci sono differenze significative: la struttura delle penicilline comprende l'anello tiazolidinico e l'anello cefalosporine - diidrotiazina.

Le similitudini strutturali esistenti delle cefalosporine con penicilline predeterminano lo stesso meccanismo e il tipo di azione antibatterica, l'alta attività e l'efficacia, la bassa tossicità per i microrganismi e le reazioni allergiche crociate con le penicilline. Le principali caratteristiche distintive delle cefalosporine sono la resistenza alla penicillinasi e una vasta gamma di azione antimicrobica.

Le cefalosporine sono generalmente classificate dalle generazioni entro le quali sono isolati i farmaci per la somministrazione parenterale e enterale (Tabella 37.2).

Tabella 37.2. Classificazione delle cefalosporine

Antibiotici. Le principali classificazioni di antibiotici. Classificazione chimica Il meccanismo dell'azione antimicrobica degli antibiotici.

Antibiotici - un gruppo di composti di origine naturale o loro analoghi semi-sintetici e sintetici, che hanno attività antimicrobica o antitumorale.

Ad oggi sono note diverse centinaia di sostanze simili, ma solo alcune di loro hanno trovato applicazione in medicina.

Classificazioni di base di antibiotici

Anche la classificazione degli antibiotici si basa su diversi principi.

Secondo il metodo di ottenimento sono divisi:

• su naturale;
• sintetico;
• semi-sintetico (nella fase iniziale sono ottenuti naturalmente, quindi la sintesi viene eseguita artificialmente).

• principalmente actinomiceti e muffe;
• batteri (polimixina);
• piante superiori (phytoncides);
• tessuto di animali e pesci (eritrina, ekteritsid).

Secondo la direzione di azione:

• antibatterico;
• antimicotico;
• antineoplastico.

Secondo lo spettro di azione - il numero di specie di microrganismi, che sono antibiotici:

• farmaci ad ampio spettro (cefalosporine di terza generazione, macrolidi);
• farmaci a spettro ristretto (cicloserina, lincomicina, benzilpenicillina, clindamicina). In alcuni casi, potrebbe essere preferibile, dal momento che non sopprimono la normale microflora.

Classificazione chimica

La struttura chimica degli antibiotici si divide in:

• antibiotici beta-lattamici;
• aminoglicosidi;
• tetracicline;
• macrolidi;
• lincosamidi;
• glicopeptidi;
• polipeptidi;
• polieni;
• antibiotici antracicline.

La base della molecola degli antibiotici beta-lattamici è l'anello beta-lattamico. Questi includono:

• penicilline

un gruppo di antibiotici naturali e semisintetici, la cui molecola contiene acido 6-amminopenicillico, costituito da 2 anelli - tiazolidone e beta-lattamico. Tra questi ci sono:

. biosintetico (penicillina G - benzilpenicillina);

• aminopenicilline (amoxicillina, ampicillina, becampicillina);

. penicilline semisintetiche "antistaphylococcal" (oxacillina, meticillina, cloxacillina, dicloxacillina, flucloxacillina), il cui principale vantaggio è la resistenza alle beta-lattamasi microbiche, principalmente stafilococco;

• le cefalosporine sono antibiotici naturali e semisintetici, ottenuti sulla base dell'acido 7-amminosfosporico e contenenti anello cefalico (anche beta-lattamico),

cioè, sono simili nella struttura ai penicillini. Sono divisi in epalosporine:

1a generazione - ceponina, cefalotina, cefalexina;

• 2a generazione - cefazolina (kefzol), cefamezin, cefaman-dol (mandala);
• 3a generazione - cefuroxime (ketocef), cefotaxime (cl-foran), cefuroxime axetil (zinnat), ceftriaxone (longa-cef), ceftazidime (fortum);
• 4a generazione: cefepime, cefpir (cephrome, keyten), ecc.;
• monobactam - aztreonam (azaktam, non-haktam);
• carbopenemi - meropenem (meronem) e imipinem, usati solo in combinazione con uno specifico inibitore della renidride deidropeptidasi cilindastatina - imipinem / cilastatina (tienam).

Gli aminoglicosidi contengono amino zuccheri legati da un legame glicosidico al resto (parte dell'aglicona) della molecola. Questi includono:

• aminoglicosidi sintetici - streptomicina, gentamicina (garamicina), kanamicina, neomicina, monomitsina, sizomicina, tobramicina (tobra);
• aminoglicosidi semisintetici - spectinomicina, amikatsin (amikin), netilmicina (netilina).

La molecola di tetraciclina è basata su un composto di idronephene- ne polifunzionale con il nome generico di tetraciclina. Tra questi ci sono:

• tetracicline naturali - tetraciclina, ossitetraciclina (clinimecina);
• tetracicline semisintetiche - metaciclina, clorotetrina, doxiciclina (vibramycina), minociclina, rolitraciclina. I preparati del gruppo macrolid contengono nella loro molecola un anello di lattone macrociclico associato a uno o più residui di carboidrati. Questi includono:
• eritromicina;
• oleandomicina;
• roxithromycin (rulid);
• azitromicina (sumamed);
• claritromicina (klacid);
• spiramicina;
• Dirithromycin.

La linkosicina e la clindamicina sono indicate come linkosamidi. Le proprietà farmacologiche e biologiche di questi antibiotici sono molto vicine ai macrolidi e, sebbene queste siano completamente diverse dal punto di vista chimico, alcune fonti mediche e aziende farmaceutiche che fabbricano preparati chimici, come la delacina C, si riferiscono al gruppo dei macrolidi.

I preparati del gruppo di glicopeptidi nella loro molecola contengono composti peptidici sostituiti. Questi includono:

• vancomicina (vancacina, diatracina);
• teykoplanin (targocid);
• daptomicina.

I preparati di un gruppo di polipeptidi nella loro molecola contengono residui di composti polipeptidici, questi includono:

• gramicidina;
• polimixina M e B;
• bacitracina;
• colistina.

I preparati del gruppo irriguo nella loro molecola contengono diversi doppi legami coniugati. Questi includono:

• amfotericina B;
• nistatina;
• Levorinum;
• natamicina.

Gli antibiotici antracicline includono antibiotici antitumorali:

• doxorubicina;
• carminomycin;
• rubomicin;
• aclarubicina.

Ci sono alcuni antibiotici comunemente usati nella pratica che non appartengono a nessuno dei seguenti gruppi: fosfomicina, acido fusidico (fuzidina), rifampicina.

La base dell'azione antimicrobica degli antibiotici, così come di altri agenti chemioterapici, è la violazione delle cellule microscopiche antimicrobiche.

Il meccanismo dell'azione antimicrobica degli antibiotici

Secondo il meccanismo dell'azione antimicrobica, gli antibiotici possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

• inibitori della sintesi della parete cellulare (murina);
• causando danni alla membrana citoplasmatica;
• inibire la sintesi proteica;
• inibitori della sintesi dell'acido nucleico.

Gli inibitori della sintesi della parete cellulare includono:

• antibiotici beta-lattamici - penicilline, cefalosporine, monobactam e carbopenemici;
• glicopeptidi - vancomicina, clindamicina.

Il meccanismo del blocco della sintesi della parete cellulare batterica da vancomicina. differisce da quello delle penicilline e delle cefalosporine e, di conseguenza, non compete con esse per i siti di legame. Poiché non vi è alcun peptidoglicano nelle pareti delle cellule animali, questi antibiotici hanno una tossicità molto bassa per il macroorganismo e possono essere utilizzati in dosi elevate (mega-terapia).

Gli antibiotici che causano danni alla membrana citoplasmatica (blocco di componenti fosfolipidi o proteici, alterata permeabilità della membrana cellulare, cambiamenti nel potenziale di membrana, ecc.) Includono:

• antibiotici polienici - hanno una pronunciata attività antifungina, cambiando la permeabilità della membrana cellulare interagendo (bloccando) con componenti steroidei, che ne fanno parte nei funghi e non nei batteri;
• antibiotici polipeptidici.

Il più grande gruppo di antibiotici sta sopprimendo la sintesi proteica. La violazione della sintesi proteica può avvenire a tutti i livelli, a partire dal processo di lettura delle informazioni dal DNA e termina con l'interazione con ribosomi, bloccando il legame del trasporto dell'R-R all'ASCE dei ribosomi (aminoglicosidi), con 508 subunità ribosomali (macro-coperchi) o informazioni i-RNA (tetracicline su subunità ribosoma 308). Questo gruppo include:

• gli aminoglicosidi (ad esempio, la gentamicina aminoglicosidica, che inibisce la sintesi proteica in una cellula batterica, possono interrompere la sintesi del rivestimento proteico dei virus e quindi possono avere un effetto antivirale);
• macrolidi;
• tetracicline;
• cloramfenicolo (cloramfenicolo), che interferisce con la sintesi proteica di una cellula microbica nella fase di trasferimento degli aminoacidi ai ribosomi.

Gli inibitori della sintesi dell'acido nucleico possiedono non solo attività antimicrobica, ma anche citostatica e sono quindi utilizzati come agenti antitumorali. Uno degli antibiotici appartenenti a questo gruppo, la rifampicina, inibisce la RNA polimerasi dipendente dal DNA e quindi blocca la sintesi proteica a livello di trascrizione.

Antibiotici: classificazione, regole e caratteristiche applicative

Antibiotici - un enorme gruppo di farmaci battericidi, ognuno dei quali è caratterizzato dal suo spettro d'azione, dalle indicazioni per l'uso e dalla presenza di determinati effetti

Gli antibiotici sono sostanze che possono inibire la crescita di microrganismi o distruggerli. Secondo la definizione di GOST, gli antibiotici includono sostanze di origine vegetale, animale o microbica. Al momento, questa definizione è alquanto obsoleta, poiché è stato creato un numero enorme di droghe sintetiche, ma gli antibiotici naturali sono serviti come prototipo per la loro creazione.

La storia delle droghe antimicrobiche inizia nel 1928, quando A. Fleming scoprì per la prima volta la penicillina. Questa sostanza fu scoperta con precisione, e non creata, come sempre esisteva in natura. In natura, i funghi microscopici del genere Penicillium lo producono proteggendosi dagli altri microrganismi.

In meno di 100 anni sono stati creati più di cento diversi farmaci antibatterici. Alcuni di questi sono già obsoleti e non vengono utilizzati nel trattamento e alcuni vengono introdotti nella pratica clinica.

Ti consigliamo di guardare il video, che descrive in dettaglio la storia della lotta dell'umanità con i microbi e la storia della creazione dei primi antibiotici:

Come funzionano gli antibiotici

Tutti i farmaci antibatterici sull'effetto sui microrganismi possono essere suddivisi in due grandi gruppi:

• battericida - causare direttamente la morte di microbi;
• batteriostatico - interferisce con la riproduzione di microrganismi. Incapace di crescere e moltiplicarsi, i batteri vengono distrutti dal sistema immunitario di una persona malata.

Gli antibiotici implementano i loro effetti in molti modi: alcuni di essi interferiscono con la sintesi degli acidi nucleici microbici; altri interferiscono con la sintesi della parete cellulare batterica, altri interferiscono con la sintesi proteica e il quarto blocco le funzioni degli enzimi respiratori.

Il meccanismo d'azione degli antibiotici

Gruppi antibiotici

Nonostante la diversità di questo gruppo di farmaci, tutti possono essere attribuiti a diversi tipi principali. La base di questa classificazione è la struttura chimica - i farmaci dello stesso gruppo hanno una formula chimica simile, che differisce l'uno dall'altro dalla presenza o dall'assenza di alcuni frammenti di molecole.

La classificazione degli antibiotici implica la presenza di gruppi:

1. Derivati ​​alla penicillina. Questo include tutti i farmaci che si basano sul primissimo antibiotico. In questo gruppo si distinguono i seguenti sottogruppi o generazioni di preparati di penicillina:

• Benzilpenicillina naturale, che viene sintetizzata da funghi e farmaci semi-sintetici: meticillina, nafcillina.
• Farmaci sintetici: carbpenicillina e ticarcillina, con una gamma più ampia di effetti.
• Metcillam e azlocillina, con uno spettro d'azione ancora più ampio.

1. cefalosporine - parenti più stretti di penicilline. Il primo antibiotico di questo gruppo, Cefazolin C, è prodotto dai funghi del genere Cephalosporium. I preparati di questo gruppo hanno per la maggior parte un effetto battericida, cioè uccidono i microrganismi. Diverse generazioni di cefalosporine si distinguono:

• I generazione: cefazolina, cefalexina, cefradina e altri.
• Seconda generazione: cefsulodin, cefamandolo, cefuroxime.
• Generazione III: cefotaxime, ceftazidime, cefodizim.
• IV generazione: cefpyr.
• 5a generazione: cefthosan, ceftopibrol.

Le differenze tra i diversi gruppi sono principalmente nella loro efficacia - le generazioni successive hanno un maggiore spettro di azione e sono più efficaci. Le cefalosporine di 1 e 2 generazioni nella pratica clinica sono ora utilizzate molto raramente, molte delle quali non sono nemmeno prodotte.

1. macrolidi - preparati con una struttura chimica complessa che ha un effetto batteriostatico su un'ampia gamma di microbi. Rappresentanti: azitromicina, rovamicina, josamicina, leucomicina e un certo numero di altri. I macrolidi sono considerati uno dei farmaci antibatterici più sicuri: possono essere utilizzati anche per le donne incinte. Azaluri e chetolidi sono varietà di macoridi con differenze nella struttura delle molecole attive.

Un altro vantaggio di questo gruppo di farmaci - sono in grado di penetrare nelle cellule del corpo umano, che li rende efficaci nel trattamento delle infezioni intracellulari: clamidia, micoplasmosi.

1. aminoglicosidi. Rappresentanti: gentamicina, amikacina, kanamicina. Efficace contro un gran numero di microrganismi gram-negativi aerobici. Questi farmaci sono considerati i più tossici, possono portare a complicanze piuttosto gravi. Usato per trattare infezioni del tratto urinario, foruncolosi.
2. tetracicline. Fondamentalmente si tratta di farmaci semi-sintetici e sintetici, che comprendono: tetraciclina, doxiciclina, minociclina. Efficace contro molti batteri. Lo svantaggio di questi farmaci è la resistenza crociata, cioè i microrganismi che hanno sviluppato una resistenza a un farmaco saranno insensibili agli altri di questo gruppo.
3. fluorochinoloni. Questi sono farmaci completamente sintetici che non hanno la loro controparte naturale. Tutti i farmaci in questo gruppo sono suddivisi in prima generazione (pefloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina) e la seconda (levofloxacina, moxifloxacina). Usato più spesso per trattare le infezioni delle vie respiratorie superiori (otiti, sinusiti) e delle vie respiratorie (bronchiti, polmoniti).
4. Lincosamidi. Questo gruppo include la lincomicina antibiotica naturale e la sua clindamicina derivata. Hanno effetti sia batteriostatici che battericidi, l'effetto dipende dalla concentrazione.
5. carbapenemi. Questo è uno degli antibiotici più moderni che agiscono su un gran numero di microrganismi. I farmaci in questo gruppo appartengono agli antibiotici di riserva, cioè, sono usati nei casi più difficili quando altri farmaci sono inefficaci. Rappresentanti: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. polymyxin. Questi sono farmaci altamente specializzati usati per trattare le infezioni causate dal bastone piocianico. Polimixina M e B sono polimixine Lo svantaggio di questi farmaci è un effetto tossico sul sistema nervoso e sui reni.
7. Farmaci anti-tubercolosi. Questo è un gruppo separato di farmaci che hanno un effetto pronunciato sul bacillo tubercolare. Questi includono rifampicina, isoniazide e PAS. Altri antibiotici vengono anche usati per trattare la tubercolosi, ma solo se è stata sviluppata la resistenza a questi farmaci.
8. Agenti antifungini. Questo gruppo comprende farmaci usati per curare micosi - lesioni fungine: amfotirecina B, nistatina, fluconazolo.

Usi antibiotici

I farmaci antibatterici sono disponibili in diverse forme: compresse, polvere, da cui preparano un'iniezione, unguenti, gocce, spray, sciroppo, candele. I principali metodi di utilizzo degli antibiotici:

1. orale - assunzione orale Puoi prendere il medicinale sotto forma di compresse, capsule, sciroppi o polvere. La frequenza di somministrazione dipende dal tipo di antibiotici, ad esempio l'azitromicina viene assunta una volta al giorno e la tetraciclina viene assunta 4 volte al giorno. Per ogni tipo di antibiotico ci sono raccomandazioni che indicano quando deve essere assunto - prima dei pasti, durante o dopo. Da ciò dipende l'efficacia del trattamento e la gravità degli effetti collaterali. Gli antibiotici a volte vengono prescritti ai bambini piccoli sotto forma di sciroppo: è più facile per i bambini bere il liquido che inghiottire una pillola o una capsula. Inoltre, lo sciroppo può essere addolcito per eliminare il sapore sgradevole o amaro del farmaco stesso.
2. iniezione - sotto forma di iniezioni intramuscolari o endovenose. Con questo metodo, il farmaco diventa rapidamente al centro dell'infezione ed è più attivo. Lo svantaggio di questo metodo di somministrazione è il dolore durante la puntura. Applicare iniezioni per malattia moderata e grave.

Importante: le iniezioni devono essere eseguite esclusivamente da un'infermiera in una clinica o in un ospedale! A casa, la puntura di antibiotici assolutamente non è raccomandata.

1. locale - applicare pomate o creme direttamente sul sito di infezione. Questo metodo di somministrazione del farmaco viene utilizzato principalmente per le infezioni della pelle - infiammazione erisipastro e anche in oftalmologia - per danni agli occhi infettivi, ad esempio, unguento tetraciclina per congiuntivite.

La via di somministrazione è determinata solo dal medico. Questo tiene conto di molti fattori: l'assorbimento del farmaco nel tratto gastrointestinale, lo stato del sistema digestivo nel suo complesso (in alcune malattie, il tasso di assorbimento diminuisce e l'efficacia del trattamento diminuisce). Alcuni farmaci possono essere somministrati solo in un modo.

Quando si inietta è necessario sapere cosa può dissolvere la polvere. Ad esempio, Abaktal può essere diluito solo con glucosio, poiché quando si usa cloruro di sodio viene distrutto, il che significa che il trattamento sarà inefficace.

Sensibilità agli antibiotici

Qualsiasi organismo prima o poi si abitua alle condizioni più severe. Questa affermazione è anche vera in relazione ai microrganismi - in risposta all'esposizione a lungo termine agli antibiotici, i microbi sviluppano resistenza ad essi. Il concetto di sensibilità agli antibiotici è stato introdotto nella pratica medica - quanto efficacemente un particolare farmaco influenza il patogeno.

Qualsiasi prescrizione di antibiotici dovrebbe essere basata sulla conoscenza della sensibilità dell'agente patogeno. Idealmente, prima di prescrivere il farmaco, il medico dovrebbe condurre un'analisi di sensibilità e prescrivere il farmaco più efficace. Ma il momento per un'analisi del genere è nel migliore dei casi un paio di giorni, e durante questo periodo un'infezione può portare al risultato più triste.

Capsula di Petri per determinare la sensibilità agli antibiotici

Pertanto, in caso di infezione da un patogeno inspiegabile, i medici prescrivono farmaci in modo empirico, tenendo conto dell'agente causale più probabile, con conoscenza della situazione epidemiologica in una particolare regione e ospedale. A tale scopo vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro.

Dopo aver eseguito l'analisi della sensibilità, il medico ha l'opportunità di cambiare il farmaco in uno più efficace. La sostituzione del farmaco può essere effettuata in assenza dell'effetto del trattamento per 3-5 giorni.

Scopo più etiotropico (mirato) degli antibiotici. Allo stesso tempo, si scopre quale sia la causa della malattia: un esame batteriologico stabilisce il tipo di agente patogeno. Quindi il medico seleziona un farmaco specifico per il quale il microbo non ha resistenza (resistenza).

Gli antibiotici sono sempre efficaci?

Gli antibiotici agiscono solo su batteri e funghi! I batteri sono microrganismi unicellulari. Ci sono diverse migliaia di specie di batteri, alcuni dei quali coesistono abbastanza normalmente con gli esseri umani - più di 20 specie di batteri vivono nell'intestino crasso. Alcuni batteri sono condizionatamente patogeni - diventano la causa della malattia solo in determinate condizioni, ad esempio, quando entrano in un habitat atipico per loro. Ad esempio, molto spesso, la prostatite è causata da E. coli, che ascende alla prostata dal retto.

Nota: gli antibiotici sono assolutamente inefficaci nelle malattie virali. I virus sono molte volte più piccoli dei batteri e gli antibiotici semplicemente non hanno un punto di applicazione delle loro capacità. Pertanto, gli antibiotici per il raffreddore non hanno un effetto, come il freddo nel 99% dei casi causati da virus.

Gli antibiotici per la tosse e la bronchite possono essere efficaci se questi fenomeni sono causati da batteri. Capire cosa ha causato la malattia può essere solo un medico - per questo prescrive esami del sangue, se necessario - uno studio dell'espettorato, se lei lascia.

Importante: è inaccettabile prescrivere antibiotici a se stessi! Questo porterà solo al fatto che alcuni patogeni svilupperanno resistenza, e la prossima volta la malattia sarà molto più difficile da curare.

Certo, gli antibiotici per il mal di gola sono efficaci - questa malattia è di natura esclusivamente batterica, causata dai suoi streptococchi o stafilococchi. Per il trattamento dell'angina vengono usati i più semplici antibiotici: penicillina, eritromicina. La cosa più importante nel trattamento del mal di gola è la conformità con la molteplicità dei farmaci e la durata del trattamento - almeno 7 giorni. Non interrompere l'assunzione del medicinale immediatamente dopo l'inizio della condizione, che di solito si nota per 3-4 giorni. Non confondere il vero mal di gola con la tonsillite, che potrebbe essere di origine virale.

Nota: un mal di gola trattato in modo incompleto può causare febbre reumatica acuta o glomerulonefrite!

L'infiammazione dei polmoni (polmonite) può essere sia di origine batterica che virale. I batteri causano la polmonite nell'80% dei casi, quindi anche con la designazione empirica di antibiotici con polmonite hanno un buon effetto. Nella polmonite virale, gli antibiotici non hanno un effetto curativo, sebbene impediscano l'adesione della flora batterica al processo infiammatorio.

Antibiotici e alcol

L'assunzione simultanea di alcol e antibiotici in un breve periodo di tempo non porta a nulla di buono. Alcuni farmaci vengono distrutti nel fegato, come l'alcol. La presenza di antibiotico e alcol nel sangue dà un forte carico al fegato - semplicemente non ha il tempo di neutralizzare l'alcol etilico. Di conseguenza, la probabilità di sviluppare sintomi spiacevoli: nausea, vomito, disturbi intestinali.

Importante: un numero di farmaci interagisce con l'alcol a livello chimico, a seguito del quale l'effetto terapeutico viene direttamente ridotto. Tali farmaci comprendono metronidazolo, cloramfenicolo, cefoperazone e molti altri. L'assunzione simultanea di alcol e questi farmaci può non solo ridurre l'effetto terapeutico, ma anche portare a mancanza di respiro, convulsioni e morte.

Certo, alcuni antibiotici possono essere presi sullo sfondo del consumo di alcol, ma perché rischiare la salute? È meglio astenersi dall'alcool per un breve periodo di tempo - un ciclo di terapia antibiotica raramente supera 1,5-2 settimane.

Antibiotici durante la gravidanza

Le donne incinte soffrono di malattie infettive non meno di tutte le altre. Ma il trattamento delle donne incinte con antibiotici è molto difficile. Nel corpo di una donna incinta, il feto cresce e si sviluppa - un bambino non ancora nato, molto sensibile a molte sostanze chimiche. L'ingestione di antibiotici nell'organismo in sviluppo può provocare lo sviluppo di malformazioni fetali, danni tossici al sistema nervoso centrale del feto.

Nel primo trimestre, è preferibile evitare l'uso di antibiotici in generale. Nel secondo e terzo trimestre, il loro appuntamento è più sicuro, ma anche, se possibile, dovrebbe essere limitato.

Rifiutare la nomina di antibiotici a una donna incinta non può essere nelle seguenti malattie:

• la polmonite;
• mal di gola;
• pielonefrite;
• ferite infette;
• sepsi;
• infezioni specifiche: brucellosi, borelliosi;
• infezioni genitali: sifilide, gonorrea.

Quali antibiotici possono essere prescritti per le donne incinte?

La penicillina, i preparati a base di cefalosporina, l'eritromicina, la josamicina non hanno quasi alcun effetto sul feto. La penicillina, sebbene attraversi la placenta, non influisce negativamente sul feto. La cefalosporina e altre droghe chiamate penetrano nella placenta a concentrazioni estremamente basse e non sono in grado di nuocere al nascituro.

I farmaci condizionalmente sicuri comprendono metronidazolo, gentamicina e azitromicina. Sono nominati solo per motivi di salute, quando i benefici per le donne superano i rischi per il bambino. Tali situazioni includono grave polmonite, sepsi e altre gravi infezioni in cui una donna può semplicemente morire senza antibiotici.

Quale dei farmaci non può essere prescritto durante la gravidanza

I seguenti farmaci non dovrebbero essere usati nelle donne in gravidanza:

• aminoglicosidi - può portare a sordità congenita (eccezione - gentamicina);
• claritromicina, roxithromycin - in esperimenti ha avuto un effetto tossico sugli embrioni di animali;
• fluorochinoloni;
• tetraciclina - viola la formazione del sistema osseo e dei denti;
• cloramfenicolo - è pericoloso nelle ultime fasi della gravidanza a causa dell'inibizione delle funzioni del midollo osseo nel bambino.

Per alcuni farmaci antibatterici, non ci sono prove di effetti avversi sul feto. La ragione è semplice: non conducono esperimenti su donne in gravidanza per determinare la tossicità dei farmaci. Gli esperimenti sugli animali non consentono di escludere tutti gli effetti negativi con una certezza del 100%, poiché il metabolismo dei farmaci nell'uomo e negli animali può differire in modo significativo.

Va notato che prima della gravidanza programmata dovrebbe anche rifiutarsi di prendere antibiotici o modificare i piani per il concepimento. Alcuni farmaci hanno un effetto cumulativo - possono accumularsi nel corpo di una donna, e anche qualche tempo dopo la fine del ciclo di trattamento, vengono gradualmente metabolizzati ed escreti. La gravidanza è raccomandata non prima di 2-3 settimane dopo la fine degli antibiotici.

Gli effetti degli antibiotici

Il contatto con antibiotici nel corpo umano porta non solo alla distruzione di batteri patogeni. Come tutti i farmaci chimici stranieri, gli antibiotici hanno un effetto sistemico - in un modo o nell'altro influenzano tutti i sistemi del corpo.

Esistono diversi gruppi di effetti collaterali degli antibiotici:

Reazioni allergiche

Quasi tutti gli antibiotici possono causare allergie. La gravità della reazione è diversa: eruzione cutanea sul corpo, angioedema (angioedema), shock anafilattico. Se un'eruzione allergica non è praticamente pericolosa, lo shock anafilattico può essere fatale. Il rischio di shock è molto più alto con iniezioni di antibiotici, motivo per cui le iniezioni dovrebbero essere somministrate solo in istituti medici - le cure di emergenza possono essere fornite lì.

Antibiotici e altri farmaci antimicrobici che provocano reazioni crociate allergiche:

Reazioni tossiche

Gli antibiotici possono danneggiare molti organi, ma il fegato è più suscettibile ai loro effetti - l'epatite tossica può verificarsi durante la terapia antibatterica. Farmaci separati hanno un effetto tossico selettivo su altri organi: aminoglicosidi - sull'apparecchio acustico (causa sordità); le tetracicline inibiscono la crescita del tessuto osseo nei bambini.

Fai attenzione: La tossicità di un farmaco di solito dipende dalla sua dose, ma se sei ipersensibile, a volte sono sufficienti anche dosi più piccole per produrre un effetto.

Effetti sul tratto gastrointestinale

Quando si assumono alcuni antibiotici, i pazienti spesso lamentano dolori allo stomaco, nausea, vomito e disturbi delle feci (diarrea). Queste reazioni sono causate il più delle volte dall'azione irritante locale dei farmaci. L'effetto specifico degli antibiotici sulla flora intestinale porta a disturbi funzionali della sua attività, che è spesso accompagnata da diarrea. Questa condizione è chiamata diarrea associata agli antibiotici, che è popolarmente conosciuta con il nome di dysbacteriosis dopo antibiotici.

Altri effetti collaterali

Altri effetti avversi includono:

• oppressione immunitaria;
• la comparsa di ceppi di microrganismi resistenti agli antibiotici;
• superinfezione - una condizione in cui i microbi resistenti a questo antibiotico vengono attivati, portando alla comparsa di una nuova malattia;
• violazione del metabolismo delle vitamine - a causa dell'inibizione della flora naturale del colon, che sintetizza alcune vitamine del gruppo B;
• la batteriolisi di Yarish-Herxheimer è una reazione derivante dall'uso di preparati battericidi, quando un gran numero di tossine viene rilasciato nel sangue a causa della morte simultanea di un gran numero di batteri. La reazione è simile nella clinica con shock.

Gli antibiotici possono essere usati profilatticamente?

L'autoeducazione nel campo del trattamento ha portato al fatto che molti pazienti, in particolare le giovani madri, stanno cercando di prescrivere un antibiotico a se stessi (o al loro bambino) per i minimi segni di raffreddore. Gli antibiotici non hanno un effetto preventivo - trattano la causa della malattia, cioè eliminano i microrganismi, e in assenza di essa compaiono solo gli effetti collaterali dei farmaci.

Ci sono un numero limitato di situazioni in cui gli antibiotici vengono somministrati prima delle manifestazioni cliniche dell'infezione, al fine di prevenirlo:

• chirurgia - in questo caso, l'antibiotico, che si trova nel sangue e nei tessuti, impedisce lo sviluppo di infezioni. Di norma, una singola dose del farmaco, somministrata 30-40 minuti prima dell'intervento, è sufficiente. A volte, anche dopo un'appendicectomia postoperatoria, gli antibiotici non si pungono. Dopo interventi chirurgici "puliti", non vengono prescritti antibiotici.
• lesioni gravi o ferite (fratture aperte, contaminazione della ferita con la terra). In questo caso, è assolutamente ovvio che un'infezione è penetrata nella ferita e dovrebbe essere "schiacciata" prima che si manifesti;
• prevenzione di emergenza della sifilide Viene effettuato durante il contatto sessuale non protetto con una persona potenzialmente malata, così come tra gli operatori sanitari che hanno ricevuto il sangue di una persona infetta o di altro fluido biologico sulla membrana mucosa;
• la penicillina può essere somministrata ai bambini per la prevenzione della febbre reumatica, che è una complicazione dell'angina.

Antibiotici per bambini

L'uso di antibiotici nei bambini in generale non differisce dal loro uso in altri gruppi di persone. I bambini di pediatri di piccola età il più spesso prescrivono antibiotici in sciroppo. Questa forma di dosaggio è più comoda da prendere, a differenza delle iniezioni, è completamente indolore. Ai bambini più grandi possono essere somministrati antibiotici in compresse e capsule. In caso di infezione grave, viene somministrata la via parenterale di somministrazione - iniezioni.

Importante: la principale caratteristica nell'uso di antibiotici in pediatria è nei dosaggi - ai bambini vengono prescritte dosi più piccole, poiché il farmaco è calcolato in termini di un chilogrammo di peso corporeo.

Gli antibiotici sono farmaci molto efficaci, che allo stesso tempo hanno un gran numero di effetti collaterali. Per essere curati con il loro aiuto e non danneggiare il tuo corpo, dovrebbero essere presi solo come indicato dal medico.

Cosa sono gli antibiotici? In quali casi è necessario l'uso di antibiotici e in quale pericolo? Le principali regole del trattamento antibiotico sono i pediatri, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, rianimatore

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