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Laringite

Se la polmonite è virale, una descrizione dettagliata e modi efficaci per identificare e curare la malattia

La polmonite virale è una malattia rara ma pericolosa. Di regola vengono esposti gruppi vulnerabili della popolazione: bambini, pazienti cronici, pazienti con stati di immunodeficienza. A differenza della polmonite classica, la polmonite virale ha un proprio decorso clinico, diagnosi e trattamento. Consideriamo in dettaglio le caratteristiche della malattia, i primi segni e sintomi, cosa e quanto trattare per le diverse forme della malattia, nonché come viene trasmesso durante l'infezione e come non essere infettato da una persona sana.

Che cos'è ed è contagioso per gli altri

La polmonite è una malattia infiammatoria del tessuto polmonare.

AIUTO! Nella polmonite, il parenchima polmonare è coinvolto nel processo patologico - una parte costituita da alveoli che è responsabile dello scambio di gas.

Sebbene possa essere dovuto a vari motivi, il termine "polmonite" è comunemente usato per indicare un processo infettivo acuto. I patogeni più comuni della polmonite sono i batteri: causano fino al 90% dei casi di questa patologia. Meno comunemente, i fattori causali della polmonite sono funghi, protozoi e virus.

I seguenti virus sono gli agenti infettivi responsabili dello sviluppo della polmonite:

  • l'influenza;
  • parainfluenza;
  • adenovirus;
  • rinovirus;
  • virus respiratorio sinciziale;
  • picornavirus;
  • enterovirus (gruppo ECHO, Coxsackie);
  • meno comunemente, la polmonite è causata da morbillo, varicella, citomegalovirus, ecc.

La polmonite virale è rara nei pazienti adulti con un sistema immunitario ben funzionante e senza gravi comorbidità. A rischio sono i bambini che costituiscono l'80-90% dei pazienti.

La fonte dell'infezione è solitamente una persona malata che produce virus nell'ambiente. I principali meccanismi per la diffusione della polmonite virale:

  • disperso nell'aria (aerosol): la modalità di trasmissione predominante, responsabile della stragrande maggioranza dei casi di malattia;
  • famiglia di contatto: attraverso articoli domestici comuni;
  • ematogena e linfatica: mediante penetrazione di un agente virale nel tessuto polmonare da altre fonti nel corpo umano con flusso sanguigno o liquido linfatico.

IMPORTANTE! Spesso, la polmonite virale ha un'infezione batterica combinata.

Il periodo di incubazione negli adulti e nei bambini, ad es. l'intervallo di tempo tra la penetrazione del patogeno nel corpo fino alla comparsa dei primi sintomi clinici, dipende dalla fonte dell'infezione e può variare ampiamente. Con la polmonite influenzale, in media 1-4 giorni, con adenovirus - da 1 giorno a 2 settimane, con parainfluenza - da 12 ore a 6 giorni, con citomegalovirus - fino a 2 mesi.

L'infiammazione dei polmoni è solitamente preceduta da un disturbo delle funzioni protettive del corpo:

  1. Interruzione del sistema immunitario locale, generale e antinfiammatorio: ridotta sintesi di interferoni, immunoglobuline, lisozima.
  2. Difetto del trasporto mucociliare: rimozione delle sostanze patologiche polmonari dal tessuto attraverso il movimento delle ciglia dell'epitelio e la produzione di muco specifico soffre.
  3. Violazione della struttura e della funzione del tensioattivo: è un tensioattivo complesso che è necessario per mantenere il normale funzionamento degli alveoli e garantire lo scambio di gas.
  4. Lo sviluppo di reazioni immuno-infiammatorie: contribuisce alla formazione di immunocomplessi che attaccano il parenchima polmonare.
  5. Disturbi del letto microcircolatorio e del metabolismo cellulare: provoca il ristagno di sangue nei capillari polmonari e l'accumulo di prodotti patologici del metabolismo, che sono un ambiente favorevole per l'infezione.

Questi meccanismi sono implementati quando il paziente ha i seguenti fattori predisponenti:

  • malattie respiratorie (broncopneumopatia cronica ostruttiva, asma bronchiale) e cardiovascolare (insufficienza cardiaca cronica);
  • abuso di alcool e fumo;
  • malformazioni congenite (bronchiectasie, cisti, fistola del tratto respiratorio);
  • difetti del sistema immunitario (immunodeficienze primarie e secondarie);
  • malattie infettive concomitanti (infezione da HIV);
  • vecchiaia;
  • ambiente ecologico sfavorevole e rischi professionali.

Sintomi di polmonite negli adulti e nei bambini

Inizia la polmonite, di solito con sintomi di una infezione respiratoria acuta banale. Il paziente è preoccupato per la congestione nasale, mal di testa, tosse, febbre, debolezza.

In presenza di fattori di rischio o trattamento tardivo, questi sintomi sono aggravati e si sviluppa il quadro clinico della polmonite virale.

Le manifestazioni di polmonite virale dipendono dal grado di danno al parenchima (polmonite focale o lobare) e sono suddivise in generali e polmonari. In caso di polmonite focale, l'area del processo patologico è limitata, nel caso della polmonite lobare è coinvolto l'intero lobo del polmone. La polmonite virale è solitamente focale o interstiziale (cioè, gli alveoli e le strutture intermedie sono coinvolte nel processo patologico).

AIUTO! Il polmone destro è costituito da tre lobi (superiore, medio, inferiore), uno sinistro - di due (superiore e inferiore).

I sintomi comuni includono:

  • febbre: la febbre di solito inizia in modo acuto, fin dai primi giorni della malattia. La polmonite lobare è caratterizzata da un aumento della temperatura fino a 39 ° C e oltre, con brividi concomitanti e un leggero aumento della sera. Quando focale si ha una reazione moderata della temperatura, raramente oltre i 38,5 ° C;
  • sindrome da intossicazione generale: debutta con la comparsa di debolezza generale, aumento della fatica durante il normale esercizio. Successivamente, dolori dolorosi alle articolazioni e agli arti (mialgia, artralgia), mal di testa, sudorazione notturna si uniscono. Spesso, il paziente ha un aumento della frequenza cardiaca, instabilità della pressione sanguigna. Nei casi gravi possono essere associati sintomi neurologici (confusione, disturbi deliranti), urinari (nefrite), digestivi (epatite) e altri sistemi corporei.

Manifestazioni polmonari di polmonite virale:

  • tosse: il segno più comune di polmonite di qualsiasi eziologia. All'inizio ha un carattere secco, quindi può diventare produttivo con un espettorato mucopurulento difficile da separare di un colore verdastro;
  • mancanza di respiro: può essere completamente assente o causare un significativo disagio al paziente, causando un aumento della frequenza respiratoria fino a 30-40 al minuto. In caso di dispnea pronunciata a scopo compensatorio, i muscoli respiratori ausiliari (muscoli del collo, della schiena, della parete anteriore dell'addome) sono coinvolti nell'atto respiratorio;
  • dolore al petto: disturba il paziente a riposo e aumenta durante il movimento della tosse. La causa è l'irritazione della pleura (membrana sierosa del polmone) e dei nervi intercostali. Nella sindrome da dolore grave, la metà corrispondente del torace resta indietro nell'atto di respirare. Con un leggero decorso del dolore può essere del tutto assente.

L'immagine della polmonite dipende dall'agente virale causale della malattia. Con l'infezione da adenovirus, i sintomi di rinofaringite, tosse, aumento e indolenzimento dei linfonodi cervicali, febbre, segni di congiuntivite vengono alla ribalta.

Polmonite complicata, la varicella si manifesta con un pronunciato aumento della temperatura corporea, dolore toracico, mancanza di respiro e, a volte, emottisi. La polmonite Coreia può iniziare anche prima della comparsa di eruzioni cutanee ed è spesso complicata dalla pleurite.

L'infiammazione dei polmoni nel virus influenzale si sviluppa diversi giorni dopo i primi sintomi di infezione respiratoria acuta. La polmonite influenzale è caratterizzata da grave decorso, febbre, tosse con espettorato (incluso sangue), dolore toracico, mancanza di respiro, colorazione bluastra della pelle.

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche negli adulti e nei bambini, ci sono 3 gradi di gravità della polmonite virale: lieve, moderata e grave.

Il quadro clinico della polmonite nei bambini dipende in larga misura dall'età del bambino. Nei bambini dei primi anni di vita, la polmonite virale è una delle più comuni malattie infettive. Hanno pronunciato sintomi comuni: febbre, decolorazione della pelle, sindrome da intossicazione (letargia, diminuzione dell'attività motoria, pianto). I bambini più grandi soffrono di manifestazioni caratteristiche dei pazienti adulti. Hanno più sintomi polmonari: tosse, dolore toracico, mancanza di respiro, ecc.

I sintomi della malattia senza sintomi

Un'opzione abbastanza comune per lo sviluppo della polmonite virale è un corso abortito, che è caratterizzato da una sintomatologia scarsa. Il paziente è preoccupato per le manifestazioni polmonari lievi (lieve tosse) sullo sfondo di una moderata violazione delle condizioni generali. Inoltre, in assenza di sintomi negli adulti e nei bambini, la malattia può procedere senza febbre o salire a numeri subfebrilici (non oltre 38 ° C). Il decorso abortito della polmonite è causato da un focolaio locale di infezione nel tessuto polmonare.

diagnostica

AIUTO! La rilevazione e il trattamento della polmonite virale sono praticati da medici generici, pneumologi, infectiologi.

La base della diagnosi è una visita medica con la raccolta di denunce e una storia dettagliata della malattia. Un esame obiettivo, il medico può identificare i seguenti segni di polmonite:

  • cambiamento del rumore respiratorio durante l'auscultazione dei polmoni: i segni più caratteristici sono il crepitio ("crackle") durante l'inalazione, i rantoli umidi (principalmente spumanti) e l'indebolimento della respirazione. Inoltre è possibile il rumore dell'attrito pleurico, l'aspetto della respirazione bronchiale;
  • il bluore della pelle del paziente, la partecipazione delle ali del naso e dei muscoli ausiliari nell'atto di respirare, un aumento della frequenza cardiaca.

Nei test di laboratorio, l'attenzione è principalmente rivolta ai cambiamenti nell'analisi del sangue generale. Vi è una diminuzione del numero di leucociti con un possibile spostamento della formula di stabulazione a sinistra, una diminuzione dei linfociti e degli eosinofili, un aumento di ESR.

Nell'analisi biochimica del sangue aumenta la concentrazione dei marcatori di infiammazione: CRP, LDH, ecc.

Il "gold standard" nella diagnosi di polmonite è rappresentato dai metodi di imaging radiografico: radiografia degli organi del torace in 2 proiezioni o tomografia computerizzata. Permettono di identificare con precisione l'area di infiammazione del tessuto polmonare, che viene visualizzata come un centro di maggiore densità. Un segno caratteristico della polmonite virale è il sigillo dei setti tra gli alveoli, e quindi una radiografia appare sulla radiografia.

La determinazione finale dell'eziologia virale della polmonite è impossibile senza l'identificazione del virus patogeno. A tale scopo, viene utilizzato l'isolamento della coltura virale utilizzando la coltura dell'espettorato, il sangue, il materiale faringeo per speciali mezzi nutrienti e la diagnostica sierologica. In quest'ultimo caso, il siero viene esaminato per la presenza di anticorpi contro vari tipi di virus, che confermano la causa della polmonite.

IMPORTANTE! La diagnosi di polmonite virale si basa su dati clinici, sul quadro epidemiologico (cioè un'analisi della morbilità generale), sulla radiografia del torace degli organi del torace e sui risultati dei test sierologici.

trattamento

Con gravità lieve o moderata, il trattamento è possibile su base ambulatoriale. Quando grave - è necessario il ricovero in ospedale.

Si distinguono le seguenti principali misure per il trattamento della polmonite virale:

    Dieta equilibrata: con un contenuto proteico sufficiente e una maggiore quantità di liquido.

  • Terapia etiotropica: viene effettuata con l'aiuto di farmaci antivirali ed è diretta direttamente al patogeno. Quando un'infezione da herpes virus, il citomegalovirus prescrive aciclovir, ganciclovir, valaciclovir. Per la polmonite causata dal virus dell'influenza, efficace oseltamivir e zanamivir. La durata della terapia antivirale è di 7-14 giorni. Quando infezioni miste virali e batteriche sono necessariamente trattate con antibiotici (penicilline, cefalosporine, macrolidi, ecc.)
  • Terapia immunomodulatoria (preparazioni di interferone, levamisolo, timalin, ecc.): Utilizzata per attivare il sistema immunitario del corpo.
  • Farmaci espettoranti: contribuiscono alla diluizione e allo scarico dell'espettorato (Ambroxol, Bromhexin, acetilcisteina).
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei: hanno attività analgesica e antipiretica, migliorano il benessere del paziente (ibuprofene, paracetamolo, diclofenac).
  • Antitosse: prescritto per dolorosa tosse ossessiva, che sconvolge le condizioni generali del paziente (codeina).
  • Trattamento fisioterapico: utilizzato per migliorare la funzione respiratoria dei polmoni, la normalizzazione dei processi metabolici (laser terapia, magnetoterapia, UHF, elettroforesi).
  • IMPORTANTE! In alcuni tipi di polmonite virale, non ci sono farmaci antivirali specifici (adenovirus, parainfluenza, polmonite da morbillo), quindi il loro scopo non è appropriato. In questo caso, viene eseguito solo un trattamento sintomatico.

    I principi di trattamento della polmonite virale nei bambini sono simili. Il dosaggio dei farmaci si basa sull'età e sul peso corporeo del bambino. Nel trattamento sintomatico dei bambini piccoli, i farmaci di prima linea per ridurre la temperatura sono l'ibuprofene e il paracetamolo (allo sciroppo o alle candele).

    prevenzione

    Per minimizzare il rischio di polmonite virale, devono essere seguite le seguenti linee guida:

    • vaccinazione: l'uso di vaccini contro agenti virali evita infezioni o infezioni gravi come l'influenza, il morbillo, la varicella.

    IMPORTANTE! La vaccinazione è il modo più efficace per prevenire la polmonite virale. In alcuni casi, fornisce un'immunità annuale durante un'epidemia (influenza), in altri - per tutta la vita (morbillo).

    • una dieta equilibrata con un sacco di vitamine e oligoelementi;
    • riabilitazione tempestiva di focolai di infezioni croniche;
    • limitazione delle visite a luoghi affollati in un periodo epidemico sfavorevole;
    • igiene personale (lavarsi le mani, visitare la respirazione dopo i luoghi pubblici);
    • uso di dispositivi medici (maschera per l'ossolinazione) e non per uso personale (maschera).

    Video utile

    Maggiori informazioni sulla polmonite virale nel video qui sotto:

    Il decorso atipico della polmonite virale spesso porta al trattamento tardivo del paziente al medico. Ciò complica il decorso della malattia e può portare allo sviluppo di effetti avversi. Una diagnosi tempestiva aiuta a minimizzare i fattori di rischio e prescrive un trattamento adeguato.

    Polmonite virale: cause, sintomi e trattamento

    La polmonite è una malattia comune con un inizio acuto di perdita. In questo stato, i polmoni della persona sono infiammati. Questo accade a causa di lesioni virali o infettive degli alveoli e del tessuto polmonare.

    Polmonite virale: cause e tipi di patogeno

    La polmonite può essere virale, fungina o batterica.
    Ci sono molti virus che possono provocare questo tipo di malattia. Le cause più comuni di polmonite negli esseri umani sono i seguenti patogeni:
    • virus influenzali A e B;
    • adenoviruses;
    • virus parainfluenzale.
    Inoltre, in alcuni casi, il virus del morbillo, un citomegalovirus, può provocare una malattia; herpes, virus varicella zoster.

    Come viene trasmessa la polmonite virale?

    La polmonite virale viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Quindi, la malattia può riprendere quando starnutisce, tossisce, parla con una persona malata. Inoltre, le particelle virali possono passare da un organismo all'altro attraverso l'uso di oggetti domestici comuni (asciugamani, piatti, ecc.).
    Dopo la penetrazione nella regione respiratoria delle vie respiratorie, i virus si depositano nelle cellule dell'epitelio alveolare e ne provocano l'ispessimento.

    Nella forma avanzata della malattia negli alveoli si può rintracciare l'essudato purulento.

    Periodo di incubazione
    Dopo l'infezione iniziale, il periodo di incubazione per la polmonite virale è in media 3-5 giorni. Dopo di ciò, la flora batterica patogena si unisce a essa, in conseguenza della quale la malattia può mescolarsi.

    Polmonite virale: sintomi

    Nella maggior parte dei casi, prima dello sviluppo della polmonite virale nell'uomo, si osserva un decorso trascurato della malattia respiratoria. Di solito diventano l'influenza.

    • I primi giorni della malattia sono accompagnati da grave intossicazione del corpo. Di conseguenza, il paziente può soffrire di nausea, brividi, dolori muscolari e articolazioni, dolore agli occhi.
    • Dopo 1-3 giorni, la persona svilupperà una tosse secca, congestione nasale e naso che cola. Se non si inizia il trattamento in condizioni simili, la tosse si inumidisce. Può anche apparire pus, che indica già un'infezione batterica.

    Nel decorso avanzato della malattia, una persona ha respiro corto, dolore toracico, punta delle dita blu. Questi sono sintomi critici per i quali un medico dovrebbe essere chiamato con urgenza.

    Segni comuni di polmonite

    La manifestazione della polmonite dipende in gran parte dall'immunità di una persona, dalla presenza di malattie concomitanti e dalla sua età. Il tipo virale di polmonite ha un esordio acuto, al quale il paziente avrà una febbre e dolore al petto.

    Indipendentemente dal tipo di patogeno, la polmonite provoca le seguenti manifestazioni nell'uomo:

    • tosse secca prolungata;
    • mialgia;
    • stanchezza;
    • dolore alla testa.

    Durante l'esame per la polmonite virale, il medico può anche notare un'eruzione cutanea sulla pelle del paziente, rumore respiratorio, tachicardia e insufficienza respiratoria acuta.

    Caratteristiche cliniche della polmonite causate da diversi tipi di virus
    La polmonite, che è dovuta alla sconfitta del virus dell'influenza A o B, sarà accompagnata dai seguenti sintomi:

    • dolore muscolare;
    • rash cutaneo;
    • naso che cola;
    • dolore al petto;
    • tosse secca.

    È anche isolata una forma asintomatica di polmonite. Non ha sintomi caratteristici di polmonite, il che rende difficile la diagnosi. Nonostante questo, è possibile riconoscere questa forma di malattia dalle seguenti caratteristiche:

    • impulso rapido;
    • la debolezza;
    • aumento del rossore;
    • mancanza di respiro;
    • pallore della pelle e delle mucose.

    Polmonite virale: diagnosi

    Per identificare la polmonite al paziente, prima di tutto, è necessario contattare un medico per una visita. Dopo aver raccolto l'anamnesi e ascoltato, il medico prescriverà le seguenti procedure diagnostiche obbligatorie:

    1. Radiografia. Se la causa della malattia è una forma virale di polmonite, allora una radiografia rivelerà un modello caratteristico che indica un danno al tessuto polmonare.
    2. Esami del sangue Con lo sviluppo di infiammazione nel sangue negli esseri umani, il numero di leucociti sarà aumentato. Questo criterio indica anche con precisione l'origine virale della malattia.
    3. Test dell'espettorato È necessario se si sospetta un'infezione batterica (quando una persona ha un pus nell'espettorato).
    4. Esame del sangue per virus e anticorpi a loro. Deve essere eseguito all'inizio della malattia e 10 giorni dopo la comparsa dei primi sintomi.
    5. Broncoscopia. Questo esame è necessario per valutare lo stato dei polmoni e l'entità del loro danno.

    Polmonite virale: trattamento

    La terapia di trattamento per la polmonite è selezionata individualmente per ciascun paziente, in base al tipo di lesione, al grado di abbandono della malattia e all'età del paziente. Inoltre, il medico curante tiene sempre in considerazione la presenza di malattie croniche concomitanti in una persona.
    Il trattamento per la polmonite virale può essere a casa e in ospedale.

    Allo stesso tempo, tali gruppi di persone dovrebbero essere ospedalizzati senza fallo:
    • bambini sotto un anno;
    • persone sopra i 65 anni;
    • pazienti con complicanze, che possono essere insufficienza respiratoria acuta, edema polmonare, ecc.;
    • pazienti con malattie croniche gravi.

    Durante la terapia, il paziente deve osservare il seguente parere medico:

    1. Osservare il riposo a letto per tutto il periodo di alta temperatura. Qualsiasi attività fisica dovrebbe essere abbandonata.
    2. Bevi molti liquidi caldi per rendere più facile per il corpo combattere l'intossicazione. Questo può essere tè caldo, decotto di frutta secca o succhi.
    3. Smetti di fumare e beve alcolici.
    4. Avere una buona alimentazione Allo stesso tempo, le basi della dieta dovrebbero essere i piatti nutrienti di pesce, carne, cereali e verdure.
    Farmaci antivirali

    I farmaci antivirali per questo tipo di polmonite costituiscono la base della terapia. I seguenti farmaci possono essere utilizzati per questo:

    Il farmaco specifico deve essere selezionato dal medico curante per il paziente, a seconda del tipo di virus che infetta la persona. Il corso del trattamento con tali agenti è di 7-14 giorni.

    antibiotici

    I farmaci antibatterici sono prescritti solo se a una persona è stata diagnosticata una forma virale-batterica di polmonite.

    antipiretici

    I farmaci antipiretici sono usati alle alte temperature. Il meglio di loro sono:

    Farmaci espettoranti e mucolitici

    Per l'espettorazione dell'espettorato, è meglio usare i seguenti mucolitici:

    Farmaci antitosse

    Per il trattamento della tosse, è possibile assumere medicinali in diverse forme di rilascio (compresse, sciroppi, polveri). I seguenti farmaci sono i migliori per affrontare una simile manifestazione della malattia:

    Questi farmaci hanno un effetto espettorante e mucolitico. Prendili per almeno sette giorni di seguito.

    antistaminici

    I farmaci antistaminici sono usati per il prurito cutaneo e le eruzioni cutanee negli esseri umani sullo sfondo della polmonite. In questo stato, tali strumenti aiutano bene:

    vitamine

    I complessi vitaminici (Vitrum, Aevit) sono prescritti per rafforzare l'immunità e aumentare la resistenza del corpo al virus per il paziente. Inoltre, possono essere utilizzati immunomodulatori.

    Ossigenoterapia

    La pratica dell'ossigenoterapia viene utilizzata per prevenire lo sviluppo di cianosi negli esseri umani. Inoltre, questa procedura aiuta il corpo a superare la fame di ossigeno.
    Ossigenoterapia usata in ospedale.

    Complicazioni dopo polmonite virale

    In caso di trattamento in ritardo, una persona può sperimentare le seguenti complicanze da polmonite:

    • polmonite cronica;
    • insufficienza cardiaca;
    • insufficienza respiratoria;
    • edema polmonare;
    • sindrome bronco-ostruttiva;
    • pleurite;
    • l'adesione di un'infezione batterica (motivo per cui la terapia dovrebbe iniziare alla prima manifestazione della malattia).

    Prevenzione delle malattie

    L'infiammazione polmonare profilatkika fornisce quanto segue:

    1. Limitazione del contatto con persone con problemi respiratori acuti.
    2. In periodi di epidemie, che sono stati segnati soprattutto nel 2017, si dovrebbe assolutamente indossare maschere mediche usa e getta.
    3. Utilizzare farmaci antivirali.
    4. Fatti vaccinare contro il morbillo e l'influenza.
    5. Rafforzare l'immunità.
    6. Osservare l'igiene personale (particolarmente importante per lavarsi le mani prima di mangiare).
    7. Non visitare luoghi affollati durante periodi di epidemie.

    Prognosi della malattia

    Nella maggior parte dei casi, la polmonite virale ha una prognosi favorevole e la persona guarisce entro due settimane dall'inizio del trattamento.

    Nel 40% dei pazienti la malattia è in ritardo e dura un mese con il conseguente sviluppo di polmonite cronica.
    L'infiammazione più pericolosa dei polmoni è per i bambini, dal momento che spesso (in caso di trattamento prematuro) provoca un esito fatale del bambino.

    La polmonite virale è una malattia grave, tuttavia i moderni metodi di trattamento possono liberare completamente una persona di tale disturbo. Dopo aver sofferto l'infiammazione dei polmoni, si raccomanda al paziente di rafforzare il sistema immunitario ed evitare l'ipotermia.

    Opinione esperta di Vladimir Isayev

    La polmonite virale spesso richiede il ricovero in ospedale non solo per l'ospedale, ma immediatamente per l'unità di terapia intensiva o per la rianimazione. Per questo ci sono le seguenti indicazioni:

    • diffusione significativa del processo infiammatorio (localizzazione bilaterale, danno a diversi lobi dei polmoni);
    • frequenza respiratoria superiore a 30 al minuto;
    • abbassamento della pressione arteriosa (inferiore a 90 mm Hg) e necessità di utilizzare adrenomimetici (dopamina, dobutamina);
    • disturbo della coscienza;
    • disfunzione renale acuta;
    • shock.

    Va anche aggiunto che i pazienti con gravidanza sono ad alto rischio, quindi il loro ricovero è obbligatorio.

    Con una diminuzione della saturazione inferiore al 91%, viene mostrata la fornitura di ossigeno umidificato. Nelle cliniche di grandi dimensioni ci sono stazioni di compressione, ed è portato al reparto di terapia intensiva e unità di terapia intensiva a livello centrale. In altri casi, vengono utilizzati dispositivi individuali di ossigeno.

    Nei pazienti in condizioni molto gravi, la respirazione artificiale (ALV) viene eseguita dopo l'intubazione tracheale. Quindi il paziente viene mantenuto fino al momento in cui il suo respiro è già autonomamente in grado di mantenere il livello di ossigeno a un livello normale.

    Per l'influenza, l'oseltamivir (Tamiflu) e lo zanamivir (Relenza) sono i farmaci di scelta. Il primo farmaco è disponibile sotto forma di compresse o sciroppo ed è approvato per l'uso dal primo anno di vita. Relenza è particolarmente adatto per i pazienti in gravi condizioni, in quanto esiste sotto forma di polvere per inalazione. Il farmaco viene utilizzato dai 5 anni di età. La durata standard del trattamento è di 5 giorni, ma può essere estesa a 10.

    Se la polmonite è causata dal virus dell'herpes simplex o dalla varicella, viene prescritto l'acyclovir. Di solito viene somministrato in 1-2 compresse (200-400 mg) ogni 4 ore senza tenere conto del periodo di sonno del paziente fino al recupero clinico.

    La terapia sintomatica include necessariamente antipiretici: paracetamolo, ibuprofene. Vengono utilizzati se la temperatura del paziente supera i 38,5 ° C o se la tolleranza della febbre è scarsa (ad esempio, la presenza di un episodio di convulsioni nei bambini). Il calcolo della dose viene effettuato sulla base del rapporto di 5-10 mg per 1 kg di peso corporeo per l'ibuprofene e di 10-15 mg per 1 kg di paracetamolo. Allo stesso tempo, non è raccomandato somministrare farmaci antipiretici più spesso ogni 6 ore.

    Gli antistaminici non sono usati per la polmonite virale. Quando si verifica una reazione allergica o un processo infiammatorio eccessivamente attivo, sono preferiti i glucocorticosteroidi (prednisone, desametasone) che possono essere somministrati per via endovenosa. Tuttavia, il loro uso di routine non migliora la prognosi per il paziente.

    Gli antibiotici per la polmonite virale sono mostrati solo con conferma clinica e di laboratorio dell'adesione di un'infezione batterica (febbre ricorrente, leucocitosi e neutrofilia in un esame del sangue generale, dati batteriologici dall'espettorato). Preferire una combinazione di macrolidi (claritromicina, azitromicina) con cefalosporine di terza generazione (ceftriaxone).

    I farmaci immunomodulatori e le vitamine non sono raccomandati per la polmonite virale. Non ci sono studi indipendenti che mostrino il loro effetto positivo sulla prognosi o sulla durata del trattamento del paziente.

    Con lo sviluppo della sindrome ostruttiva, è possibile utilizzare l'inalazione di ipratropio bromuro o salbutamolo attraverso un nebulizzatore. Ambroxol, acetilcisteina, bromhexine o carbocisteina sono usati per migliorare lo scarico dell'espettorato.

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    4 commenti

    Karina - 09/08/2018 20:41

    L'anno scorso e abbiamo preso questa malattia. I primi giorni, nessun sintomo, solo la temperatura è alta, quasi 400. Poiché nulla è cambiato, ho deciso di portare mio figlio all'ospedale. Il dottore ascoltava bene il bambino, ma non sentiva nulla. Mi ha detto di aspettare un giorno o due e mi ha ordinato di fare un'analisi del sangue e delle urine. Poiché il risultato ha dovuto aspettare un giorno, ho deciso di somministrare un antibiotico da solo. Dopo l'assunzione del farmaco, la temperatura è scesa a quasi 370. Gli stessi indicatori sono durati altre 8 ore, ma poi è salito nuovamente a 38,9.
    Il giorno 5, il bambino ha iniziato una tosse umida con molto muco. Son dritto soffocato e lamentarsi del dolore alla schiena. Mio marito ed io eravamo così spaventati che abbiamo chiamato un'ambulanza. Su di esso e siamo stati portati a una radiografia. Il risultato ha mostrato una polmonite virale.
    Lo abbiamo trattato con antibiotici. Come ha detto il medico, questo è necessario per non iniziare a sviluppare batteri. Inoltre, il medico aggiunse alcune inalazioni di Lasolvan. Perfettamente aiutato da un massaggio vibratorio con un massaggio ordinario. I primi due minuti facevano ascorle, e poi massaggiavano. La tecnica e la posizione del bambino possono essere visualizzate su Internet. Dopo queste procedure, è importante che il bambino si schiarisca la gola con attenzione. Fecero tutto come disse il medico, e dopo due giorni il bambino cominciò a sentirsi molto meglio. Curato, si può dire rapidamente, ma con un gran numero di nervi esauriti.

    Natalia - 09/10/2018 00:10

    Benvenuto!
    L'anno scorso, a ottobre, un bambino di 2 anni si ammalò: naso che cola, tosse secca, febbre bassa. Hanno chiamato il medico che ha diagnosticato: infezioni respiratorie acute. Ha nominato Anaferon, polvere di sciroppo per la tosse per i bambini, Nurofen quando la temperatura supera i 380 ° C, la soluzione salina e nasivina per il naso. Il corso del trattamento è di 5 giorni, al termine dei quali la tosse diventa umida. Quindi il medico ha prescritto ACC e Anaferon 1 compressa / una volta al giorno. Dopo un'altra settimana, la condizione è tornata alla normalità. Il dottore ha scritto.
    Dopo 2 giorni, la condizione ha cominciato a peggiorare: tosse umida, brividi. Di notte, la febbre bianca si è sviluppata con una temperatura di 39 ° C. Hanno chiamato un'ambulanza. I medici introdussero per via intramuscolare la cosiddetta "triade": No-shpa, Analgin e Suprastin. La temperatura è diminuita.
    La mattina dopo arrivò un dottore, diagnosticò di nuovo una malattia respiratoria acuta e prescrisse Anaferon, Ascoril e Paracetamol o Nurofen a temperatura, soluzione salina e Polydex per il naso. La condizione era stabile, non molto buona. Temperatura nell'intervallo 37,1-37,5 ° C, tosse umida. Alla reception dopo 5 giorni ha chiesto un referral per i raggi X, dal momento che il bambino tossisce per quasi un mese. Rivelata la polmonite del lobo inferiore destro di moderata gravità.
    Sono stati inviati all'ospedale presso l'Infectious Diseases Hospital, dove hanno prelevato il sangue per la ricerca clinica e biochimica generale, uno striscio della mucosa nasale, l'espettorato per analisi e l'urina, poiché il bambino ha pielectasia e qualsiasi deterioramento richiede una diagnosi aggiuntiva. Immediatamente nominato due volte al giorno:
    • ceftriaxone antibiotico per via intramuscolare;
    • inalazione con Lasolvan e soluzione salina;
    • per il naso, salino e Isofra;
    • Supposte di Genferon come agenti antivirali e immunostimolanti;
    • Linex per mantenere la microflora intestinale.
    Il corso è durato 12 giorni.
    Nel corso degli studi clinici, è emerso che, oltre al virus che ha provocato infezioni respiratorie acute, infezione emofilica e polmonite da streptococco hanno portato allo sviluppo di polmonite.
    7 giorni dopo l'ospedalizzazione e l'inizio del trattamento, è stata eseguita una radiografia ripetuta e sono stati testati test, striscio ed escreato. Il secondo giorno sono stati ottenuti risultati positivi e siamo stati autorizzati a tornare a casa.
    A casa, nominato due volte al giorno per 10 giorni:
    • Sospensione di Zinnat di 125 mg;
    • Borsa ACC 1 per bambini;
    • Linex per intestini;
    • Fluconazolo 1, 3 e 5 giorni di trattamento per escludere la moltiplicazione di un'infezione fungina.
    Dopo 10 giorni, fecero una radiografia a ripetizione, donarono sangue e urina. Recovery. Tonsilgon N è stato prescritto per 1 mese ogni trimestre e vitamine Multi-tabs per mantenere l'immunità. Oltre a una vaccinazione contro l'infezione emofilica, la vaccinazione obbligatoria contro l'influenza e lo pneumococco in un anno.
    Il corso di riabilitazione è durato altri 6 mesi.

    Evgeniy - 15/10/2018 16:58

    Dimmi, la polmonite virale è contagiosa o no?

    Julia - 11/11/2018 02:33

    Ciao Voglio condividere la mia storia di trattamento e diagnosi di polmonite nel mio bambino l'anno scorso a gennaio.
    Mio figlio (8 anni) è tornato a casa da scuola e si è lamentato del fatto che il suo vicino sulla scrivania tossiva pesantemente e ha avuto un brutto raffreddore ("muco verde" correva tutto il tempo - il bambino si è lamentato). Io stesso sono un operatore sanitario e una madre esperta (ho tre figli), e in questa situazione ho pensato di aver fatto tutto ciò di cui avevo bisogno:
    - lavato il naso con soluzione salina e gocciolato con Nazoferon (successivamente gocciolato 5 volte al giorno, 4 giorni);
    - comprò Anaferon della medicina per bambini e cominciò a dare in una dose profilattica (1 etichetta al giorno);
    - ha iniziato a dare un complesso di vitamine Multitabs.
    Era il venerdì, e la domenica mattina il figlio aveva un brutto raffreddore e la temperatura era di 37,8, alla sera era già stata aggiunta una tosse e la temperatura era aumentata (divenne più alta di 39 gradi).
    Oltre alle misure preventive, era necessario collegare quelli medici:
    - dall'ipertermia ha dato il paracetamolo allo sciroppo (mio figlio lo beve meglio in questo modo) + nessun silos 1 tab. (le estremità erano fredde, e di conseguenza c'era uno spasmo di vasi periferici) + un quarto di Analgin (questo dovrebbe essere fatto quando la temperatura non va fuori strada);
    - asciugò il corpo del suo bambino con acqua tiepida con aceto e una calda coperta sostituita da un plaid a maglia leggera;
    - Anaferon ha iniziato a somministrare un dosaggio medico (ogni 4 ore su una compressa);
    - il naso era ora lavato con soluzione salina e gocciolava con Vibrocil (in modo che il bambino potesse dormire la notte senza un naso chiuso), e dopo 1 a 1,5 ore con Nazoferon.
    È stata una notte difficile, e al mattino hanno chiamato un medico locale, ha esaminato e ascoltato il bambino, ha detto che stavamo facendo tutto e stavamo accettando correttamente, e ha aggiunto lo sciroppo Lasolvan al trattamento.
    Passarono due giorni così: la temperatura era compresa tra i 39 ei 40 gradi, la tosse era forte giorno e notte, si respirava affannosamente, c'era una forte debolezza e cominciai a notare che il lato destro del torace cominciava a rimanere indietro nell'atto di respirare.
    Mercoledì mattina, non ho aspettato il dottore, ma ho detto che saremmo saliti prima dell'inizio del ricevimento. "Specialista" (e in che altro modo chiamarlo!) Ci ha ascoltato e ha detto che non dovremmo andare nel panico: abbiamo la bronchite. Gli antibiotici, mentre non si dovrebbe bere, non sono necessari esami aggiuntivi e raggi X.
    Poi abbiamo passato i test necessari nel reparto in cui lavoravo e mi sono sottoposto a una radiografia su un dispositivo digitale. La diagnosi di polmonite è stata confermata. Mi sono consultato con i colleghi e sono stato aggiunto al trattamento:
    1. Antibiotico di Cefodox (100 mg 2 volte al giorno). Ho dovuto bere 10 giorni (anche con buone dinamiche positive, la temperatura e la tosse non sono passate a lungo).
    2. capsule del Yogurt farmaco (1 pz 2 volte al giorno, per la prevenzione della disbiosi). Abbiamo bevuto per 2 settimane, poi altre 2 settimane per Linex, dal momento che mio figlio ha una tendenza all'indigestione dopo i farmaci antibatterici.
    3. Lasolvan è stato sostituito dall'ACC 100 (1 bustina 2 volte al giorno).
    Dopo la nomina della terapia antibiotica, la temperatura non ha superato i 39 gradi, ma alla fine è scomparsa solo l'ottavo giorno di trattamento.
    Avevamo anche bisogno di un periodo di riabilitazione: massaggi, fisioterapia, consultazioni con specialisti stretti (otorinolaringoiatra, immunologo). Mio figlio è andato a scuola solo un mese dopo.
    Dalla mia esperienza e conoscenza, vorrei evidenziare i seguenti punti:
    1. Anche se hai effettuato la prevenzione delle malattie virali, non è ancora un dato di fatto che il bambino non si ammali. Guarda attentamente le sue condizioni.
    2. Se noti i segni premonitori di una malattia grave - una forte tosse che non va via giorno o notte, è praticamente ininterrotta dalle droghe e ha una temperatura elevata a lungo - insistere su ulteriori test, anche se il medico non vede nulla di terribile. Per non parlare di sintomi così gravi come: mancanza di respiro, temperatura superiore a 40 gradi, forti capogiri e perdita di conoscenza, una forte diminuzione della pressione sanguigna, ecc. Suonò immediatamente l'allarme e chiama un'ambulanza!
    3. Anche se viene diagnosticata una polmonite virale, ma nei giorni 3-4 ci sono segni di intossicazione grave e non vi è alcun miglioramento, allora è meglio includere la terapia antibiotica, perché il rischio di complicanze è elevato.
    4. Concorda con l'insegnante della scuola per sollevare l'argomento all'incontro dei genitori e ancora una volta parla di non portare a scuola i bambini malati, ma piuttosto di lasciarli a casa e curarli completamente.
    5. Dopo aver sofferto di polmonite, cercare di proteggere il paziente. Per quanto riguarda i bambini, per ridurre la quantità di stress fisico e mentale, cercare di evitare luoghi affollati, osservare il regime giornaliero e i principi di una buona alimentazione in base all'età.

    Polmonite virale: cause, sintomi e trattamento della malattia negli adulti e nei bambini

    La polmonite virale è il tipo più grave di malattia, soprattutto se associata a polmonite batterica. Quando una tale connessione viene superata, c'è un forte rischio di complicazioni e persino di morte.

    Questo articolo ti dirà cos'è la polmonite virale e come si differenzia dagli altri due tipi di questa malattia. Discuterà le caratteristiche del decorso della malattia negli adulti e nei bambini, il suo trattamento con rimedi tradizionali e popolari.

    Sintomi e segni di polmonite virale

    L'infiammazione dei polmoni causata dai virus, può superare qualsiasi persona: per quello lui e il virus. Tuttavia, vi sono gruppi di rischio speciali in cui cadono le persone anziane con più di 65 anni, i neonati e le donne incinte.

    I primi sono dovuti alla debolezza legata all'età dell'immunità, i secondi sono dovuti al pericolo di perdere il bambino all'inizio della gravidanza o di avere complicazioni nel periodo di gestazione tardivo. A rischio sono anche i pazienti con malattie croniche per le quali infezioni di qualsiasi tipo, compresa la polmonite, sono particolarmente pericolose.

    I sintomi della polmonite virale compaiono dopo l'infezione, quando i virus scendono nei polmoni dal tratto respiratorio superiore e iniziano a resistere attivamente a loro, che causa l'infiammazione dell'organo principale della respirazione. A causa del processo infiammatorio, meno ossigeno viene fornito agli organi colpiti, i sintomi della malattia iniziano a manifestarsi.

    È importante! Questo tipo di polmonite è pericoloso in quanto è facilmente trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, cioè si può essere infettati da una persona malata tossendo, starnutendo e semplicemente toccando la superficie con cui il paziente è entrato in contatto.

    A volte la polmonite può verificarsi dopo l'infezione umana con il morbillo, la varicella. A volte può essere causato da alcuni tipi di virus dell'herpes, parainfluenza, adenovirus e virus respiratori sinciziali.

    Ma ciò che sorprende: se prima la polmonite virale è stata diagnosticata piuttosto raramente, recentemente questa malattia estremamente pericolosa è diventata comune. I medici hanno associato questo tipo di polmonite negli ultimi anni con l'influenza A e B, e soprattutto con l'avvento della cosiddetta influenza suina (H1N1).

    È grazie a lui che i virus penetrano nel tratto respiratorio di una persona malata e causano la progressione dell'infiammazione. Questa è una combinazione molto pericolosa che può persino causare la morte del paziente. E la causa non sarà l'influenza, ma una complicazione di quest'ultimo sotto forma di polmonite.

    Ecco i sintomi:

    • tosse - differisce prima secchezza, poi espettorato e attacchi parossistici;
    • febbre - forti brividi che causano la febbre;
    • perdita di forza, a volte non permettendo nemmeno di alzarsi;
    • mal di testa acuto, talvolta parossistico.

    Inoltre, la polmonite può essere molto simile a un raffreddore, così spesso i sintomi della polmonite non vedono i sintomi di ARVI - mancanza di respiro, difficoltà di respirazione, dolore e dolore agli occhi, respiro affannoso nello sterno, che può essere chiaramente sentito durante l'ascolto, può azzurrare il viso e le dita.

    A causa dell'intossicazione del corpo, possono verificarsi nausea e vomito a causa della diffusione dell'infezione.

    Nei bambini, i sintomi sono simili. Anche se un bambino malato può differire da un paziente adulto a questo punto anche con un disturbo del respiro o addirittura fermarlo, il suo stomaco può essere dolorante e anche per poco tempo perdere la coscienza con convulsioni.

    È importante! La polmonite virale è caratterizzata da un rapido sviluppo, quindi è estremamente importante non intraprendere trattamenti di scarto da soli, ma consultare immediatamente un medico!

    Periodo di incubazione e agenti patogeni nei bambini e negli adulti

    Negli adulti, la polmonite virale a volte inizia impercettibilmente o si manifesta con un leggero aumento della temperatura.

    Un periodo di incubazione tipico per un adulto è di circa tre giorni, ma può anche apparire più tardi. Tutto dipende da vari fattori: lo stato di salute della persona, la sua età, il tipo di virus, ecc.

    Anche a volte la polmonite virale nei bambini inizia completamente inosservata. E in questo momento il paziente è molto pericoloso per gli altri, perché la malattia è molto contagiosa. Soprattutto quando si tratta della malattia della polmonite virale di un bambino che frequenta un'istituzione prescolare. E un adulto, non sapendo della sua malattia, è già portatore dell'infezione e del suo distributore.


    A seconda del tipo di virus responsabile dell'insorgenza della malattia, è consuetudine suddividere i tipi di polmonite:

    • causato dal virus della parainfluenza;
    • tsitomegavirusom;
    • herpes virus 1 e 3 tipi;
    • adenovirus;
    • virus del morbillo.

    Metodi diagnostici

    Non visualizzare la malattia e scoprire il reale volume di coinvolgimento del tessuto polmonare nel processo patologico consente una serie di misure, la più importante delle quali è un esame a raggi X mediante radiografia e fluorografia degli organi del torace. Inoltre, l'osservazione nella dinamica del processo consente di selezionare non solo la dimensione della lesione, ma anche il tipo di polmonite (focale, segmentaria, lobare o lobare).


    Gli studi sierologici e virologici possono aiutare a determinare la malattia, compresi gli esami del sangue, così come l'esame dell'espettorato, che, sebbene non confermi la presenza di virus, è necessario per rilevare altre malattie (cancro ai polmoni o tubercolosi) e differenziarli dalla polmonite.

    Inizialmente, il medico conduce un'audizione dei polmoni del paziente, dopo di che prende la decisione di tenere altri eventi.

    Trattamento della polmonite virale

    La terapia o il trattamento della polmonite virale è completamente diverso dal trattamento della polmonite batterica. Pertanto, la diagnosi tempestiva e corretta è di fondamentale importanza.


    Trattamento tradizionale

    Poiché è possibile identificare quale tipo è disponibile in un caso particolare solo dopo aver analizzato il contenuto della gola e del nasofaringe del paziente, nel valutare un esame ematico speciale, prima della diagnosi finale, il trattamento con antibiotici sotto forma di terapia antibiotica iniziale viene applicato a tutti i pazienti.

    Il più delle volte sono gli antibiotici della nuova generazione Azitromicina, Cefuroxima, Amoxicillina. Si ritiene che una polmonite virale lieve non dia motivo di ospedalizzazione e pertanto spesso solo i neonati e le persone vengono inviati all'ospedale.

    Tuttavia, si ritiene che anche una polmonite virale lieve dovrebbe essere trattata solo in condizioni stazionarie a causa del fatto che può comparire un'insufficienza respiratoria.

    Gli antibiotici sono usati per il rischio di infezione. In parallelo, ridurre le manifestazioni cliniche della malattia. Il trattamento antivirale è efficace, come dimostrato da studi moderni, solo in presenza del virus dell'herpes, così come nella sconfitta dei virus dell'influenza A e B.

    In questo caso, sono prescritti Ingavirin e altri farmaci antivirali. In altri casi di polmonite virale vengono usati antiossidanti e interferoni.

    Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci antitosse ed espettoranti, medicinali per abbassare la temperatura, riposo a letto, bere abbondantemente, alimenti ricchi di proteine, minerali e vitamine. Buon aiuto fisioterapia con fisioterapia e massaggio.

    Rimedi popolari

    L'aiuto può avere la medicina tradizionale. In particolare, viene mostrato l'uso di erbe - agave, farfara, Althea, Devyasila. Hanno effetti anti-allergici, anti-infiammatori e lenitivi.

    Le conseguenze e le complicazioni della malattia


    La stessa polmonite virale è una malattia estremamente complessa e pericolosa. Il ritardo nell'iniziare il trattamento può effettivamente portare alla morte del paziente. Non meno pericolose sono possibili complicazioni. Questi ultimi includono sepsi, edema polmonare, infiammazione dei muscoli del cuore, ecc. Il modo in cui il paziente lascia la polmonite dipende in gran parte dalla correttezza della diagnosi, dal trattamento e dalle capacità dell'organismo stesso.

    Misure preventive

    La prevenzione più efficace è la vaccinazione tempestiva. Durante il periodo dell'epidemia di influenza e polmonite virale, bisogna stare attenti ai luoghi affollati e, se si deve visitarli, i passaggi nasali dovrebbero essere trattati con unguenti antivirali per la prevenzione.

    Per promuovere la salute e l'immunità, si raccomanda di fare esercizio praticabile e fare passeggiate all'aria aperta. All'interno, la modalità di ventilazione protegge anche dall'accumulo di virus dannosi.

    Cibo sano e nutriente, il riposo influisce anche favorevolmente sullo stato di salute. Tuttavia, se fosse possibile evitare la malattia, la prima cosa da fare è vedere un medico per determinare la malattia e prescrivere un trattamento adeguato.

    Ricorda, il virus della polmonite è estremamente pericoloso, ha bisogno di una terapia competente.

    Polmonite virale

    La polmonite virale è una lesione infettiva delle vie respiratorie inferiori causata da virus respiratori (influenza, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, virus respiratorio sinciziale, ecc.). La polmonite virale è acuta con febbre improvvisa, brividi, sindrome da intossicazione, tosse umida, dolore pleurico, insufficienza respiratoria. La diagnosi prende in considerazione i dati fisici, radiologici e di laboratorio, la connessione di polmonite con un'infezione virale. La terapia si basa sulla nomina di agenti antivirali e sintomatici.

    Polmonite virale

    La polmonite virale è un'infiammazione acuta delle regioni respiratorie dei polmoni causata da agenti patogeni virali, che si verifica con la sindrome da intossicazione e disturbi respiratori. Nell'infanzia, la percentuale di polmonite virale rappresenta circa il 90% di tutti i casi di polmonite. Nella struttura della morbilità adulta prevale la polmonite batterica e il virale rappresenta il 4-39% del numero totale (più spesso le persone sopra i 65 anni sono ammalate). La frequenza di insorgenza di polmonite virale è strettamente correlata agli scoppi epidemiologici di ARVI - il loro aumento si verifica nel periodo autunno-invernale. In pneumologia, si distinguono polmonite virale primaria (interstiziale con un decorso benigno ed emorragico con un decorso maligno) e secondaria (polmonite virale-batterica - precoce e tardiva).

    motivi

    Lo spettro dei patogeni virali della polmonite è estremamente ampio. Gli agenti eziologici più comuni sono i virus dell'influenza respiratoria A e B, la parainfluenza, l'adenovirus. Le persone con immunodeficienze sono più suscettibili alla polmonite virale causata dal virus dell'herpes e dal citomegalovirus. Più raramente, viene diagnosticata la polmonite avviata da enterovirus, hantavirus, metapneumovirus, virus Epstein-Barr. Il coronavirus associato alla SARS è l'agente eziologico della sindrome respiratoria acuta grave, meglio nota come SARS. Nei bambini piccoli, la polmonite virale è spesso causata da un virus respiratorio sinciziale, così come il morbillo e il virus della varicella.

    La polmonite virale primaria si manifesta nei primi 3 giorni dopo l'infezione e, dopo 3-5 giorni, la flora batterica si unisce e la polmonite diventa mista - virale-batterica. I bambini con un aumentato rischio di polmonite virale includono bambini piccoli, pazienti di età superiore a 65 anni, persone con sistema immunitario indebolito, patologia cardiopolmonare (difetti cardiaci, ipertensione grave, cardiopatia ischemica, bronchite cronica, asma bronchiale, enfisema polmonare) e altre malattie croniche associate.

    patogenesi

    La trasmissione dei virus viene effettuata in volo respirando, parlando, starnutendo, tossendo; Possibile percorso di infezione da contatto domestico attraverso oggetti domestici contaminati. Le particelle virali penetrano nelle vie respiratorie delle vie respiratorie, dove vengono adsorbite sulle cellule dell'epitelio bronchiale e alveolare, causandone la proliferazione, l'infiltrazione e l'ispessimento dei setti interalveolari, l'infiltrazione delle cellule rotonde del tessuto peribronchiale. Nelle forme gravi di polmonite virale, l'essudato emorragico si trova negli alveoli. La superinfezione batterica peggiora significativamente il decorso della polmonite virale.

    Sintomi di polmonite virale

    A seconda dell'agente eziologico, la polmonite virale può verificarsi con gravità, complicazioni e esiti diversi. L'infiammazione dei polmoni è solitamente associata ai primi giorni del corso della SARS.

    Pertanto, la sconfitta del tratto respiratorio delle vie respiratorie è un frequente compagno di infezione adenovirale. Nella maggior parte dei casi l'insorgenza di polmonite è acuta, con una temperatura elevata (38-39 °), tosse, faringite grave, congiuntivite, rinite e linfoadenopatia dolorosa. La temperatura nella polmonite adenovirale dura a lungo (fino a 10-15 giorni), si distingue per ampie fluttuazioni giornaliere. È caratterizzato da tosse frequente, breve, mancanza di respiro, acrocianosi, rantoli misti bagnati nei polmoni. In generale, la polmonite adenovirale si distingue per un mantenimento a lungo termine dei cambiamenti clinici e radiologici, una tendenza a un decorso ricorrente e complicazioni (pleurite, otite media).

    L'incidenza di polmonite virale sullo sfondo dell'influenza aumenta significativamente durante i periodi di epidemie di infezione respiratoria. In questo caso, sullo sfondo dei sintomi tipici delle infezioni virali respiratorie acute (febbre, grave debolezza, mialgia, catarro delle vie respiratorie superiori), si nota una mancanza di respiro, cianosi diffusa, tosse con escreato arrugginito, respiro sibilante nei polmoni, dolore toracico durante l'inspirazione. I bambini hanno una tossicosi generale, ansia, vomito, convulsioni, possono manifestarsi segni meningei. La polmonite influenzale è di solito bilaterale, come evidenziato dai dati auscultatori e dall'immagine radiografica (oscuramento focale in entrambi i polmoni). I casi lievi di polmonite virale causati dal virus dell'influenza sono caratterizzati da una sintomatologia moderata e terminano con il recupero.

    La polmonite da parainfluenza colpisce spesso neonati e bambini piccoli. Ha un piccolo carattere focale (meno spesso confluente) e procede sullo sfondo dei fenomeni catarrali. I disturbi respiratori e la sindrome da intossicazione sono moderati, la temperatura corporea di solito non supera i valori del subfebbrile. Gravi forme di polmonite virale in parainfluenza nei bambini si verificano con grave ipertermia, convulsioni, anoressia, diarrea, sindrome emorragica.

    Una caratteristica della polmonite respiratoria sinciziale è lo sviluppo di bronchiolite ostruttiva grave. La sconfitta delle parti inferiori del tratto respiratorio è contrassegnata da un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 ° C, deterioramento delle condizioni generali. A causa dello spasmo e del blocco dei piccoli bronchi da parte del muco e dell'epitelio desquamato, la respirazione diventa nettamente complicata e accelerata, la cianosi delle regioni nasolabiali e periorbitali si sviluppa. Tosse frequente, umida, ma a causa dell'aumentata viscosità dell'espettorato - improduttiva. Con questo tipo di polmonite virale, la discrepanza di intossicazione (espressa moderatamente) del grado di insufficienza respiratoria (estremamente pronunciata) attira l'attenzione.

    La polmonite enterovirale, i cui agenti causali sono i virus Coxsackie ed ECHO, si verifica con scarsi dati fisici e radiologici. Nel quadro clinico, i disturbi meningei, intestinali, cardiovascolari, che rendono difficile la diagnosi, vengono alla ribalta.

    complicazioni

    Forme gravi di polmonite virale si verificano con febbre alta persistente, insufficienza respiratoria e collasso. Tra le complicazioni sono frequenti l'encefalite e la meningite influenzale, l'otite media, la pielonefrite. L'adesione di un'infezione batterica secondaria spesso porta ad ascessi polmonari o empiema. Possibile morte durante la prima settimana di malattia.

    diagnostica

    Uno studio adeguato della forma eziologica della polmonite e l'identificazione dell'agente causale aiuteranno un attento studio della storia, della situazione epidemiologica, della valutazione dei dati radiografici fisici e di laboratorio. La polmonite virale si sviluppa di solito durante periodi di epidemie di infezioni virali respiratorie acute, si verificano sullo sfondo della sindrome catarrale, accompagnata da segni di insufficienza respiratoria di varia gravità. Auscultazione nei polmoni si sente bene respiro affannoso.

    Quando la radiografia dei polmoni ha rivelato un aumento del pattern interstiziale, la presenza di piccole ombre focale spesso nei lobi inferiori. Confermare l'eziologia virale della polmonite aiuta lo studio dell'espettorato, dell'aspirazione tracheale o dell'acqua di lavaggio dei bronchi mediante il metodo degli anticorpi fluorescenti. Nel sangue nel periodo acuto, vi è un aumento quadruplo dei titoli AT all'agente virale. La valutazione completa dei dati oggettivi da parte di un pneumologo consentirà di escludere la polmonite atipica, l'aspirazione, la bronchiolite obliterante, l'infarto-polmonite, il cancro bronchogenico, ecc.

    Trattamento della polmonite virale

    Il ricovero in ospedale è indicato solo per i bambini al di sotto di 1 anno, i pazienti della fascia di età più avanzata (dai 65 anni di età) e quelli con gravi malattie concomitanti (BPCO, insufficienza cardiaca, diabete mellito). Ai pazienti viene assegnato il riposo a letto, la bevanda abbondante, i pasti fortificati e ipercalorici.

    trattamento causale è prescritto a seconda della patogeno virale: rimantadina, oseltamivir, zanamivir - con la polmonite influenzale, acyclovir - con l'herpes polmonite virale, ganciclovir - infezione da citomegalovirus, ribavirina - con la polmonite respiratorio sinciziale e lesioni Hantavirus ecc agenti antibatterici.. aggiunto solo con la natura mista di polmonite o lo sviluppo di complicanze purulente. Espettorante, agenti antipiretici sono usati come trattamento sintomatico. Al fine di facilitare lo scarico di espettorato, inalazioni medicinali e massaggio di drenaggio sono effettuati. In caso di grave tossicosi, viene eseguita l'infusione endovenosa di soluzioni; con lo sviluppo di insufficienza respiratoria - ossigenoterapia.

    Prognosi e prevenzione

    Nella maggior parte dei casi, la polmonite virale termina con il recupero entro 14 giorni. Nel 30-40% dei pazienti, si osserva un decorso prolungato della malattia con la conservazione dei cambiamenti clinici e radiologici nell'arco di 3-4 settimane con il successivo sviluppo di bronchite cronica o polmonite cronica. La morbilità e la mortalità per polmonite virale sono più elevate tra i bambini piccoli e i pazienti anziani.

    La prevenzione della polmonite virale è strettamente associata all'immunizzazione della popolazione, principalmente alla vaccinazione preventiva stagionale contro l'influenza e alle infezioni infantili più pericolose. Misure non specifiche per rafforzare il sistema immunitario includono l'indurimento, la terapia vitaminica. Durante gli episodi di infezioni virali respiratorie acute, devono essere osservate le precauzioni personali: se possibile, evitare il contatto con pazienti con infezioni respiratorie, lavarsi le mani più spesso, arieggiare la stanza, ecc. Soprattutto queste raccomandazioni si riferiscono all'aumentato rischio di sviluppare e complicata polmonite virale.