Come si manifesta la rinite vasomotoria e quando è programmato un intervento chirurgico?

Il gonfiore dei tessuti della cavità nasale e dei suoi seni, manifestato senza sintomi pronunciati e deterioramento della salute, è chiamato rinite vasomotoria. Questo disturbo si sviluppa gradualmente - da un leggero naso che cola a una forte congestione nasale, che in futuro può peggiorare significativamente la qualità della vita di una persona malata.

Con trattamento tempestivo al dottore, la rhinitis vasomotorio, di regola, può esser sconfitto da metodi conservatori di terapia, comunque, in casi particolarmente avanzati, la chirurgia non sarà evitata. Più in dettaglio sull'ultimo aspetto del trattamento della patologia spiacevole, parliamo oggi.

L'essenza della rinite vasomotoria

Rinite vasomotoria - una malattia che è associata a una violazione del tono vascolare nel naso

Rinite vasomotoria - una patologia della mucosa nasale, manifestata sotto forma di un pronunciato gonfiore. Questa malattia ha una natura non infiammatoria di origine e si verifica a causa di un tono alterato della struttura vascolare dei tessuti della cavità nasale. Di conseguenza, il sangue nella membrana mucosa circola in modo anomalo e vi è una congestione nasale praticamente nauseabonda.

Nel tempo, dopo l'insorgenza della rinite vasomotoria si sviluppa. Se non si prendono misure per il suo trattamento nel tempo, la patologia può svilupparsi a tal punto che una cura completa sarà possibile solo per mezzo di un'operazione chirurgica.

I sintomi principali della rinite vasomotoria avanzata sono una rinite cronica, che si manifesta senza ragioni specifiche.

Cioè, la congestione nasale può essere presente in una persona perfettamente sana per un lungo periodo, mentre non si osservano né tosse, né febbre, né segni simili.

Le ragioni per lo sviluppo di tale rinite possono essere numerosi fattori. Molto spesso, la patologia si sviluppa per i seguenti motivi:

• malattia vascolare congenita nella cavità nasale
• ricezione errata nasale goccia con il successivo rifiuto di loro
• trauma
• reazione allergica
• cattiva ecologia
• cattive abitudini

Indipendentemente dall'eziologia della rinite vasomotoria, dovrebbe essere trattata prontamente, cioè senza iniziare il decorso della malattia. Questo approccio è connesso non solo ai possibili rischi dell'intervento chirurgico, ma anche a un significativo deterioramento della qualità della vita di qualsiasi persona in presenza di un raffreddore costante.

Quando viene prescritta un'operazione?

Chirurgia se altri trattamenti non sono più efficaci!

L'operazione per la rinite vasomotoria viene assegnata meno frequentemente, che è associata al relativo non-pericolo della malattia. Tuttavia, con una terapia organizzata impropria o non tempestiva, la chirurgia a volte è inevitabile.

In ogni caso, dopo aver identificato il sospetto di rinite vasomotoria in un paziente, il medico ENT lo prescriverà:

1. Un numero di procedure diagnostiche (esame, analisi del sangue, studio del muco nasale, ecc.).
2. Trattamento conservativo della malattia (fisioterapia, farmaci, ecc.).
3. Misure preventive contro i fattori che hanno causato lo sviluppo di un raffreddore.

Se le tecniche sopra descritte non danno l'effetto desiderato o sono completamente inutili nel trattamento della rinite vasomotoria, il paziente è programmato per un intervento chirurgico. Naturalmente, un simile approccio terapeutico è una misura estrema, alla quale non è sempre richiesto di ricorrere. Ma se la necessità dell'operazione è stata determinata da un professionista - non è necessario ignorare la procedura, poiché la sua implementazione non solo salva una persona dal problema esistente, ma restituisce anche la precedente qualità della vita.

Oltre alla mancanza di efficacia dei metodi conservativi di trattamento, le indicazioni per un intervento chirurgico per la rinite vasomotoria sono:

• completa o significativa impossibilità di respirazione nasale, sia in una narice che in entrambe
• frequente secrezione mucosa nasale
• dolore cronico alla testa
• problemi a dormire
• spinta russare
• perdita di appetito
• malessere generale

In virtù della sua semplicità, le operazioni per la rinite vasomotoria possono essere eseguite su richiesta del paziente stesso. Tuttavia, ricorrendo a tali metodi radicali di trattamento, è importante riflettere e pensarci su: non è più facile curare con le medicine. Non dimenticare che la chirurgia è una violazione della struttura vascolare della mucosa nasale, che a priori non può essere qualcosa di normale e naturale.

Preparazione e procedura

L'intervento chirurgico nella struttura del naso richiede una preparazione piuttosto approfondita. Le misure preparatorie sono intraprese congiuntamente dal medico curante e dal paziente, e spesso consistono nelle seguenti procedure:

• indagine paziente
• rinoscopia completa (esame delle cavità nasali)
• organizzazione di alcuni test di laboratorio (esami del sangue e delle urine)

Dopo questo addestramento, il medico specifica la diagnosi fatta prima e quindi seleziona il tipo ottimale di operazione per la terapia di un particolare paziente. Si noti che per eliminare la rinite vasomotoria utilizzare le seguenti tecniche di trattamento chirurgico:

• Disintegrazione mediante onde ultrasoniche. Questa tecnica è completamente indolore e comporta il trattamento della parte interessata del muco con uno spray speciale con ulteriore esposizione ad esso con ultrasuoni. L'operazione di tale formazione viene eseguita in anestesia locale per 30-60 minuti.
• Coagulazione laser Questo metodo di chirurgia è abbastanza simile a quello descritto sopra, tranne che al posto della radiazione ultrasonica, viene utilizzato un laser ad alta frequenza. Un'operazione di questo tipo viene eseguita anche in anestesia locale per 15-20 minuti.
• Criodistruzione. Questo metodo di esposizione alle navi colpite è relativamente nuovo. La sua essenza risiede nell'impatto delle basse temperature sul tessuto interessato. Spesso, questa operazione non richiede l'anestesia e viene eseguita entro 20 minuti.
• Chirurgia delle onde radio. Questo metodo operativo è più complicato. Durante la chirurgia a onde radio del naso, una sonda speciale viene inserita nella parte sottomucosa dei tessuti interessati, che emette onde radio che distruggono i vasi interessati. Questo tipo di chirurgia viene eseguita in anestesia generale e dura 1-2 ore.
• Resezione del vuoto o resezione del rasoio. Questi tipi di interventi chirurgici vengono eseguiti in un modo consueto per la chirurgia standard. Durante la resezione del vuoto o la resezione del rasoio, vengono utilizzati strumenti chirurgici convenzionali (bisturi, tubi a taglio vivo, ecc.). Le procedure possono essere eseguite in anestesia generale e locale. La durata delle operazioni spesso non supera 1 ora.

Entro mezz'ora dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico, i medici controllano necessariamente le condizioni del paziente, prendendo le misure appropriate per la sua normalizzazione, se necessario. Successivamente, il paziente può tornare a casa, senza dimenticare di eseguire alcune procedure.

Procedura dopo l'intervento

Ulteriori azioni dipendono dal tipo di operazione.

Dopo l'operazione, la struttura interna della mucosa nasale è danneggiata, con conseguente recupero di alta qualità. Per mantenere lo stato normale della struttura vascolare delle cavità nasali, è necessario seguire semplici procedure.

Spesso l'elenco di tali include:

Risciacquare il naso con soluzioni speciali (solitamente si utilizzano miscele di sale).

1. Lubrificazione delle cavità nasali dall'interno con vaselina o olio di pesca.
2. Uso di unguenti rigeneranti.
3. Prendendo antidolorifici.
4. Procedure di inalazione
5. Rifiuto completo dello sforzo fisico, visite al bagno e alcol.
6. Se possibile, una restrizione completa o parziale su fumo, polvere e irritanti simili della mucosa nasale.

È importante capire che tali misure non solo accellerano il processo di ripristino del naso operato, che spesso dura circa 1-2 settimane, ma riducono anche significativamente il rischio di complicanze.

Maggiori informazioni sulla rinite vasomotoria possono essere trovate nel video:

Parlando dei possibili problemi dopo l'operazione, vale la pena evidenziare i seguenti disturbi:

• abbassare l'immunità nasale
• sviluppo di infiammazione
• l'aspetto di polipi o formazioni fibrose
• sinusite di diverse formazioni
• patologia infettiva del rinofaringe
• cicatrici sgradevoli e improprie del tessuto operato

Al verificarsi di queste complicazioni, è necessario visitare immediatamente lo specialista del trattamento e informarlo sull'incidente. In questi casi, l'automedicazione è inaccettabile, quindi è necessario agire solo all'interno delle raccomandazioni di uno specialista.

Controindicazioni alla chirurgia

L'operazione per il trattamento della rinite vasomotoria è una procedura semplice, ma con una serie di sfumature. Considerando quest'ultimo, gli esperti hanno identificato un intero elenco di controindicazioni per la sua attuazione. Il più importante di questi sono:

1. gravidanza in qualsiasi momento
2. periodo di allattamento
3. disturbi emorragici
4. corso di patologie infettive
5. esacerbazione di disturbi cronici
6. infiammazione delle vie aeree
7. difetti mentali o nervosi che possono causare un comportamento incontrollato del paziente

È estremamente importante che il medico prescriva il trattamento chirurgico della rinite per escludere tutte le controindicazioni del paziente. Altrimenti, la presenza anche di insignificanti può portare alla comparsa di serie complicazioni nella salute umana. Naturalmente, non richiede la liberazione anche dalla più forte corizza di queste vittime.

Forse, su questo argomento oggi, le informazioni più importanti sono arrivate alla fine. Speriamo che il materiale presentato sia stato utile per te e abbia dato risposte alle tue domande. Vi auguro salute e trattamento di successo di tutti i disturbi!

Rinite vasomotoria: chirurgia

A volte, quando i metodi conservativi di trattamento della rinite vasomotoria non aiutano, è necessario ricorrere alla soluzione operativa del problema. Questo articolo è dedicato all'intera gamma di operazioni per liberarsi dal freddo di una natura vasomotoria.

A proposito di rinite vasomotoria

La rinite vasomotoria è una violazione della respirazione nasale negli esseri umani, a causa del restringimento dei passaggi nasali. Questo accade a causa del rigonfiamento delle membrane mucose che coprono la cavità nasale. La ragione sta nel cambiamento nel tono dei vasi della membrana mucosa e nella violazione della permeabilità delle loro pareti.

cause di

Nella rinite vasomotoria, vi è un disturbo nella normale eccitabilità del sistema nervoso periferico, che modifica la risposta della membrana mucosa agli stimoli esterni. In risposta ai fattori usuali e non specifici, compaiono edema e aumento della funzione secretoria della mucosa.

Inoltre, l'attività di trasporto delle cellule epiteliali ciliate viene interrotta. Si nota anche un aumento della secrezione delle cellule caliciformi, che porta alla formazione di un grande strato di muco che copre le ciglia delle cellule dell'epitelio ciliato. Allo stesso tempo, la capacità delle cellule della mucosa di assorbire le secrezioni in eccesso è ridotta. Tutto ciò porta alla rottura del normale movimento del segreto e allo sviluppo della rinite vasomotoria.

Tipi di rinite vasomotoria

Gli esperti distinguono tra due forme di rinite vasomotoria: neurovegetativa e allergica. La rinite allergica a sua volta può essere divisa in permanente e stagionale.

I seguenti fattori possono contribuire allo sviluppo della rinite vasomotoria neurovegetativa: danno alla mucosa nasale, effetti riflessi su di essa, disturbi ormonali, uso prolungato di farmaci con effetti vasocostrittori, quali naftilina, sanorin, galazolina e altri.

Segni di rinite vasomotoria

I sintomi caratteristici che accompagnano tutte le forme di rinite vasomotoria sono problemi di sonno, perdita di appetito, debolezza, perdita di memoria, cattiva salute, aumento della fatica. C'è anche difficoltà o addirittura completa cessazione della respirazione nasale. Ciò porta ad un deterioramento dei polmoni e, di conseguenza, a una diminuzione della fornitura di ossigeno al cervello e ad altri organi, che diventa la causa di cattiva salute e deterioramento delle condizioni del paziente.

Diagnosi di rinite vasomotoria

Per fare una diagnosi del genere, il medico raccoglie i dati sul decorso, i sintomi e l'insorgenza della malattia, assegna una serie di esami, compreso un esame del sangue, e talvolta uno studio del muco rilasciato dai passaggi nasali.

Possibili complicazioni

Una delle complicanze più comuni della rinite vasomotoria è la sinusite acuta, che può in seguito diventare cronica. A causa dello sviluppo di una tale complicazione di una violazione della normale respirazione nasale. Un'altra conseguenza di tale rinite può essere il mal di gola. Anche le complicanze della rinite vasomotoria comprendono laringite cronica, faringite delle forme croniche e acute, esacerbazione di tonsillite cronica.

Principi di terapia per la rinite vasomotoria

Spesso, nel trattamento della rinite vasomotoria costantemente ricorrente, i medici usano metodi chirurgici. La direzione di tali operazioni può essere diversa. Uno di questi è la correzione della curvatura del setto nasale. Tuttavia, non tutti i casi di tale operazione possono essere d'aiuto. Di regola, viene mostrato solo con deformità post-traumatiche o con severa severità di curvatura. Utilizzato nel trattamento della rinite vasomotoria e dei metodi conservativi per aiutare ad eliminare l'edema della mucosa e la congestione nasale. A tale scopo vengono utilizzate inalazioni nasali, irrigazione della mucosa, fisioterapia e altri metodi.

Per riorganizzare i passaggi nasali con rinite vasomotoria, soprattutto con la forma cronica di questa malattia, è necessario. Solo un medico può determinare il trattamento corretto e completo. Se il trattamento conservativo non è sufficientemente efficace, sarà in grado di decidere un intervento chirurgico.

Vasotomia sottomessa - chirurgia per rinite vasomotoria

In alcuni casi, i medici devono ricorrere alla chirurgia per trattare la rinite vasomotoria. La vasotomia sottomucosa dà un effetto persistente nell'eliminazione di tutti i sintomi della malattia.

Quando si esegue una tale operazione, sezionare i composti vascolari situati tra il periostio del conchae nasali e la membrana mucosa. Allo stesso tempo, il muco si riduce, il gonfiore dei tessuti molli è significativamente ridotto, la corretta respirazione nasale è completamente ripristinata. L'operazione viene eseguita in anestesia locale, ci vogliono circa 5 minuti.

In condizioni moderne, le tecnologie radioelettriche ed elettrochirurgiche sono utilizzate per il trattamento della rinite vasomotoria, mediante la quale viene eseguita la dissezione dei tessuti molli. Tali metodi hanno molti vantaggi rispetto alla chirurgia convenzionale. I principali sono:

1. Meno interventi di trauma.
2. Proprietà antisettiche.
3. Emostasi rapida mediante coagulazione dei bordi della ferita.

Tutto ciò riduce significativamente il periodo di recupero e accelera il recupero.

Operazioni per la rinite vasomotoria

Criodistruzione del turbinato inferiore

Questa operazione comporta l'uso di basse temperature. La criodistruzione della concha nasale è indicata per grave ipertrofia della mucosa nasale con rinite vasomotoria. L'esposizione a basse temperature porta all'eliminazione parziale dei turbinati ipertrofici. Prima dell'operazione, vengono nominati gli esami necessari, è fatto in modo pianificato. L'anestesia aggiuntiva durante la criodistruzione non si applica, poiché il freddo stesso ha un effetto analgesico. Dopo la fine dell'intervento, quando i tessuti acquisiscono la loro temperatura normale, il paziente può avvertire una leggera sensazione di bruciore o un debole formicolio.

Osteoconhotomy endoscopico

Le indicazioni per l'osteototomia endoscopica per la rinite vasomotoria sono marcate ipertrofia della membrana mucosa, manifestata nella sua crescita e restringimento del lume del passaggio nasale. Una tecnica endoscopica viene utilizzata per ridurre la morbilità dell'intervento e per recuperare più rapidamente dopo l'intervento. Condurre interventi in ospedale. Sollievo dal dolore può essere utilizzato anestesia locale o generale. L'osteototomia endoscopica non è consentita nei pazienti con disturbi della coagulazione, malattie infiammatorie e infettive acute e gravi malattie somatiche.

Riduzione del sottomucoso del laser

Questo metodo operativo di trattamento della rinite vasomotoria è caratterizzato da una bassa invasività. Come risultato della riduzione del laser, la respirazione nasale viene ripristinata. L'operazione consiste in un'azione pulsata o costante sulle aree incolte della mucosa. Nello stesso momento i tessuti patologici sono ridotti in dimensioni. Successivamente, in questo luogo si forma una piccola cicatrice con la presenza di focolai di rigenerazione. L'azione del raggio laser riduce significativamente il numero di possibili sanguinamenti dopo l'intervento chirurgico.

Vasotomia submucosa al laser

Effettuare una tale operazione con respiro nasale alterato nella rinite allergica o vasomotoria. L'intervento chirurgico in questo caso è a basso impatto. L'operazione viene eseguita in clinica, in anestesia locale, endonasale (attraverso il naso). Tale operazione è controindicata nelle malattie scompensate di organi e sistemi, la presenza di patologie che violano la coagulazione del sangue, le malattie infettive comuni e le gravi condizioni del paziente.

Resezione dell'estremità posteriore del turbinato inferiore

Tale intervento viene effettuato con una forte mucosa ipertrofica delle conchiglie nasali posteriori o per facilitare l'accesso a tutti i reparti e alle parti della cavità nasale. L'operazione comporta l'essere in ospedale, è in anestesia generale o anestesia locale. Dopo l'intervento, si esegue il tamponamento posteriore per evitare il sanguinamento. Non è consentito resecare l'estremità posteriore dei turbinati per patologie gravi, malattie infiammatorie acute e malattie associate a cambiamenti nella coagulabilità della pelle.

Vasotomia sottomessa del concha inferiore

L'operazione comporta l'intersezione di piccoli vasi che portano il sangue ai plessi cavernosi. La vasotomia sottomucosa della concha nasale inferiore è indicata per la rinite vasomotoria e allergica. L'intervento viene eseguito attraverso il naso, l'anestesia è necessaria solo locale. L'operazione si riferisce al previsto. È impossibile eseguire un tale intervento in caso di processi purulenti, malattie della cavità nasale o della gola, gravi malattie somatiche comuni e infezioni.

Vasotomia sottomucosa con lateroposizione

Indicazioni per tale intervento sono la rinite di tipo vasomotorio o allergico, durante il quale i passaggi nasali sono ristretti a causa della medosizione delle concha nasali inferiori. L'anestesia può essere locale o generale. Durante l'operazione, i piccoli vasi si intersecano e viene eseguita una frattura dei gusci nasali con il successivo spostamento laterale. Per fissare i lavandini nella posizione richiesta, il medico tiene un tamponamento stretto, che rimane per qualche tempo, di solito circa 5 giorni.

Osteoconhotomy inferiore della mucosa nasale

Tale operazione comporta la rimozione parziale o completa del muco insieme alle ossa dei gusci. Come risultato dell'intervento, la respirazione del naso è facilitata. L'indicazione è grave ipertrofia del muco in varie forme di rinite. L'anestesia con questo intervento è l'anestesia endotracheale. L'osteocotomia viene eseguita solo in ospedale, in via endonasale. Per la sua implementazione, è necessario uno strumento speciale, rappresentato da un ciclo di taglio nasale. Non è consentito condurre tale chirurgia in gravi malattie infiammatorie generali o infezioni acute.

Vasomotoria e rinite ipertrofica. Metodi di trattamento conservativo e chirurgico.

La principale manifestazione di tali diagnosi comuni come "rinite vasomotoria", "rinite cronica", "rinite ipertrofica", è un aumento della concha. In generale, la moderna classificazione della rinite cronica ha una dozzina di forme, ma per il paziente non ha molto senso capirle - le manifestazioni cliniche e il trattamento della maggior parte delle varietà sono gli stessi. Parliamo della più comune - rinite vasomotoria e ipertrofica. I concha nasali in sé (i più significativi per la respirazione sono quelli inferiori, che saranno discussi) sono strutture anatomiche naturali situate nella cavità nasale, sui lati del setto nasale. Insieme al setto, formano un passaggio nasale comune attraverso il quale l'aria passa durante la respirazione. Conchiglie nasali svolgono il lavoro principale di pulizia, riscaldamento e idratazione dell'aria inspirata, agendo come una sorta di filtri. Tutto ciò si ottiene grazie alla struttura del turbinato: consiste in una base ossea, coperta da una membrana mucosa molto spessa, trafitta da un numero enorme di vasi sanguigni - come una spugna. A causa del riempimento di questi vasi con sangue o deflusso, la dimensione della conchiglia può variare più volte. Cause di riempimento del guscio - infiammazione, allergie, irritanti e disregolazione del tono vascolare. Il guscio edematoso pieno di sangue restringe il passaggio nasale, di conseguenza la respirazione nasale migliora. Con una diminuzione del riempimento di sangue, la dimensione della conchiglia diminuisce, il passaggio nasale si espande di conseguenza e la respirazione migliora. I metodi di trattamento conservativo della rinite vasomotoria si basano su questo. Nel tempo, i vasi del guscio cessano di restringersi, reagiscono alle gocce di vasocostrittore. La membrana mucosa viene sostituita da cicatrice o tessuto polifo. È così che si forma la rinite ipertrofica, che è conservativamente inutile da trattare. Lo strato più superficiale è l'epitelio ciliato, che aiuta a pulire la cavità nasale da batteri, virus e microparticelle. Pertanto, è meglio non danneggiarlo. Trattamento conservativo Un tempo, un enorme numero di metodi per il trattamento conservativo della rinite vasomotoria sono stati suggeriti - qualcuno probabilmente ricorda unguento di Simanovsky, in seguito - elettroforesi con difenidramina e cloruro di calcio, e anche in seguito - fonoforesi con idrocortisone. Questo è il più amato nel secolo scorso. Oggi tutto è dimenticato. Dimenticato, perché è inefficace. Blocchi intranasali. Vale la pena menzionare un altro metodo di trattamento della rinite vasomotoria, che merita attenzione. Stiamo parlando dei "blocchi interni". Il nome non è completamente corretto. Si può parlare di "blocchi" solo se viene usato un anestetico locale che "blocca" l'impulso nervoso. Se non è un anestetico, allora è più corretto parlare di iniezioni intranasali. Tutto iniziò, naturalmente, con "blocchi", prima cercarono di trattare la rinite vasomotoria con l'introduzione della novocaina nei gusci. In alcuni casi, ciò ha avuto un effetto - forse l'impulso patologico è stato davvero interrotto e il tono vascolare è cambiato. Inoltre, l'iniezione stessa in una concha nasale molto sensibile ha provocato uno spasmo vascolare dei vasi e una diminuzione dell'afflusso di sangue. Il problema è che il risultato, se lo era, allora, di regola, era di breve durata. A proposito, la procedura non è stata piacevole. Più tardi, varie preparazioni di ormoni corticosteroidi sono state dritte nei gusci. All'inizio era la sospensione di idrocortisone, poi dexazone, kenalog o diprospan. L'idrocortisone è sicuramente una cosa del passato - non era più usato, soprattutto dopo la comparsa di segnalazioni di cecità. Si è considerato che con la generalità del flusso sanguigno, particelle della sospensione dai vasi dei concatenamenti nasali possono entrare nelle arterie retiniche e causare la loro embolia. Oggi, il farmaco più popolare per l'inserimento nel guscio è diprospan, un potente corticosteroide di azione prolungata (2-3 settimane). L'introduzione di diprospan riduce quasi sempre le concentrazioni nasali, naturalmente. Dopo tutto, i corticosteroidi: questo gruppo di farmaci, che ha il più potente anti-infiammatorio, anti-infiammatorio, anti-allergico, anti-proliferativo, ecc. azione. Argomenta inutile. Si dovrebbero prendere in considerazione solo alcune sfumature. 1) Il lavandino nasale ha un apporto di sangue estremamente attivo, l'introduzione di qualsiasi farmaco nel guscio è un'introduzione obbligatoria nel flusso sanguigno. Dopo alcuni minuti, il diprospan iniettato entra nella circolazione sistemica. Successivo: un'azione sistemica che potrebbe essere ottenuta con una diversa via di somministrazione. Infatti - punge la droga per via intramuscolare e anche il naso respira. 2) L'effetto dell'introduzione degli ormoni è sempre temporaneo. 3) Somministrazione sistemica di grandi dosi di ormoni - è sempre l'oppressione del lavoro delle loro stesse ghiandole surrenali. È chiaro che dopo una singola o doppia iniezione, la funzione surrenale rischia di riprendersi, sarà peggio. Quindi lasciamo gli ormoni sistemici per la nostra testimonianza, comunque, non cureremo la rinite vasomotoria con loro. L'uso di gocce di vasocostrittore nella rinite vasomotoria non è stato criticato solo da quello pigro. L'otorinolaringoiatria condanna con rabbia il loro uso incontrollato e la libera vendita, con molti di loro che vivono attraverso operazioni sulle conchiglie nasali in soli pazienti con rinite medica. Cosa faranno i chirurghi ORL se le gocce di vasocostrittore vengono davvero messe sotto stretto controllo?). A proposito di rinite farmaco e "dipendenza da naftazina" un articolo a parte.

Oggi, è possibile parlare di una certa efficacia del trattamento conservativo sicuro della rinite vasomotoria solo in relazione a due fattori medici: saline e steroidi nasali. L'irrigazione salina (procedure di irrigazione, docce nasali) è un metodo conosciuto in varie modificazioni dall'antichità e persino entrato nello yoga e nell'ayurveda. Consiste semplicemente in instillazione, irrigazione o lavaggio della cavità nasale con acqua salata in concentrazioni ipertoniche o isotoniche. Nonostante l'antichità e la semplicità, il metodo spesso funziona. Il meccanismo consiste in primo luogo - nella contrazione riflessa dei lavandini durante il lavaggio. La respirazione nasale migliora immediatamente. Inoltre, il naso viene eliminato da varie sostanze irritanti.

Trattamento chirurgico della rinite vasomotoria

Quando si sviluppa la rinite vasomotoria, il medico prescrive il trattamento in tutti i modi possibili conservativi. Se la terapia viene avviata in modo tempestivo, è possibile eliminare rapidamente la rinite vasomotoria senza intervento chirurgico, ma quando i metodi conservativi falliscono e la malattia diventa cronica, è necessario un intervento chirurgico.

Tipi di chirurgia

In caso di rinite vasomotoria, si forma il destino del tessuto troppo cresciuto, che sono difficilmente eliminati dai metodi di trattamento medico. Quando la malattia prende un decorso cronico, la terapia conservativa è inutile - per eliminare l'ipertrofia della mucosa nasale e normalizzare la circolazione del sangue nei vasi possono essere solo i metodi chirurgici.

La tattica della vasotomia dipende dal metodo di intervento scelto. Ma nel corso di qualsiasi operazione, i capillari e il tessuto mucoso invaso vengono rimossi. Se l'operazione ha successo, in pochi giorni la respirazione diventa più libera.

È molto importante prepararsi adeguatamente alla chirurgia: superare i test, eseguire una radiografia e, se necessario, sottoporsi a una procedura di risonanza magnetica o tomografia computerizzata. Solo dopo un esame completo, il medico decide sulla necessità di un intervento chirurgico e sulla scelta del metodo più appropriato. Esistono diversi tipi di operazioni prescritte per la rinite vasomotoria, e tutte hanno le loro caratteristiche. Considerare il trattamento chirurgico più efficace della rinite.

Laser terapia

Nella rinite cronica o nella rinite vasomotoria, è importante scegliere il metodo terapeutico più appropriato. Il trattamento laser dell'ipertrofia della mucosa nasale è considerato la chirurgia più efficace e sicura.

• Minima lesione della mucosa.
• Rimuove il gonfiore, l'infiammazione, sopprime l'effetto degli allergeni.
• Stimola la riparazione dei tessuti.
• Normalizza la circolazione dei fluidi nella mucosa.
• Aumenta la funzione protettiva della mucosa.
• Riabilitazione a breve termine.

Inoltre, l'effetto laser normalizza il flusso di ossigeno negli strati profondi dell'epitelio e inibisce la crescita della microflora patogena. Pertanto, il ripristino della mucosa avviene in breve tempo senza il rischio di attaccare un'infezione batterica.

La terapia laser non richiede il ricovero in ospedale. Il paziente deve avvicinarsi alla stanza del trattamento all'ora stabilita e sarà in grado di andarsene immediatamente dopo la fine della procedura. Durante l'operazione, il paziente deve essere in una posizione seduta senza movimento. Una procedura dura non più di 15 minuti, allo stesso tempo è possibile influenzare un punto per solo 1 minuto. Un ciclo di terapia include da 8 a 12 procedure. Un corso non è sufficiente per evitare le ricadute. I corsi di ripetizione sono nominati ad intervalli di 2 e 6 mesi.

Con estesa ipertrofia della mucosa, o se la rinite vasomotoria è accompagnata dalla formazione di polipi o adenoiditi, si ricorre all'escissione laser dell'epitelio ingrossato. La procedura non è accompagnata da sanguinamento, poiché il coltello laser sigilla i capillari danneggiati.

Galvanokaustika

La placcatura elettrolitica è un metodo chirurgico che viene usato raramente a causa dell'alto rischio di complicanze. Questo tipo di intervento chirurgico è una cauterizzazione della corrente con l'aiuto di un dispositivo speciale - zincatore. In questo modo viene principalmente trattata l'ipertrofia delle estremità anteriori e anteriori dei gusci inferiori.

Metodo di elettrodeposizione:

1. Sottoposti all'anestesia locale.
2. L'apparato freddo viene introdotto in profondità nel passaggio nasale.
3. Strettamente premuto sulla membrana mucosa.
4. Connetti all'elettricità.
5. Dopo aver riscaldato la punta, l'apparecchio è tornato in avanti.
6. Rimuovere con cautela dal passaggio nasale.

Il galvanocauter viene rimosso sia in forma fredda o incandescente - dipende dalla dimensione dell'epitelio ipertrofico. La procedura deve essere eseguita da un medico esperto, che ha valutato la condizione della membrana mucosa - è importante determinare correttamente la dimensione del tessuto ipertrofico. Se si esegue un'asportazione di troppa epitelio, può verificarsi una complicazione sotto forma di rinite atrofica.

La placcatura elettrolitica non è utilizzata nel trattamento di bambini piccoli e pazienti con passaggi nasali troppo stretti. I medici non consigliano l'uso di questo metodo per un setto nasale curvo.

Osteoconhotomy inferiore

Nei casi avanzati, quando non solo la mucosa della concha nasale ma anche la struttura ossea è coinvolta nel processo patologico, ricorrono ad osteoconchotomia inferiore. La rinite vasomotoria in questa fase è quasi impossibile da curare senza intervento chirurgico.

L'osteototomia inferiore della mucosa nasale viene eseguita in anestesia generale endotracheale. Durante l'intervento vengono rimossi la membrana mucosa ipertrofica e i tessuti ossei interessati del turbinato inferiore.

Il chirurgo deve eseguire l'operazione con parsimonia - non è possibile rimuovere l'intera membrana mucosa, altrimenti è probabile la comparsa di eccessiva secchezza nella cavità nasale e lo sviluppo di rinite atrofica.

Vasotomia sottomucosa

La vasotomia sottomucosa è un tipo di trattamento chirurgico della rinite vasomotoria. La procedura è necessaria per ridurre il volume della mucosa e normalizzare la respirazione nasale quando la parte inferiore delle vie nasali è interessata.

La vasotomia sottomucosa non richiede molto tempo - sono sufficienti 20-30 minuti, ma se l'intervento viene eseguito da due lati, la durata della procedura può essere aumentata. La chirurgia viene eseguita in anestesia locale. Dopo l'anestesia, la membrana mucosa viene sezionata con un bisturi e sotto di essa vengono distrutti i plessi vascolari. In alcuni casi, rimuovere la superficie del tessuto osseo, se influisce sul processo patologico.

La vasotomia sottomucosa può essere eseguita da un rasoio, che è un elettrocauterio collegato all'aspirazione. Ciò consente l'escissione di tessuti e sangue dal campo chirurgico. O forse con l'aiuto di un laser, mentre lo strato submucoso viene irradiato con fibra di quarzo, con conseguente tessuto ipertrofico che si allontana da quelli sani e le navi vengono bruciate.

Disintegrazione ultrasonica

La disintegrazione ad ultrasuoni è un tipo di intervento chirurgico che viene utilizzato per i disturbi circolatori nella mucosa ipertrofica. Il metodo si basa sulla distruzione dei vasi colpiti, a causa della quale la mucosa si riduce di dimensioni e la respirazione è normalizzata. Dopo un po 'di tempo, nuove navi sane si formano nello stesso posto.

• Viene effettuato su base ambulatoriale;
• Dura pochi minuti;
• È indolore;
• Praticamente nessuna complicazione.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale utilizzando un apparecchio speciale. Dopo le iniezioni di anestetico, le punture vengono fatte nello strato submucoso, viene introdotto un deviatore e, agendo mediante ultrasuoni, distruggono i vasi. Dopo la procedura, i tamponi di garza vengono inseriti in ciascun passaggio nasale. Dopo un po ', la respirazione ritorna normale, ma se non elimini le cause della rinite vasomotoria, dopo un po' di tempo, la membrana mucosa può essere nuovamente ipertrofizzata, dovrai ri-operare.

Cryodestruction dei turbinati

La criodistruzione è un metodo endoscopico per il trattamento della rinite vasomotoria, durante il quale la mucosa è esposta a basse temperature. L'azoto liquido viene solitamente utilizzato per trattare la superficie interessata. Come risultato della procedura, i cristalli si formano all'interno delle cellule, distruggendo la mucosa. Dopo la criochirurgia, le secrezioni mucose vengono secrete dal naso, ma dopo che il tessuto è stato ripristinato, scompare e la respirazione ritorna normale.

Se lo confrontiamo con il trattamento laser e ad ultrasuoni, dopo la criodistruzione abbiamo bisogno di un periodo di riabilitazione più lungo. Inoltre, c'è il rischio di danneggiare i tessuti sani, motivo per cui è importante monitorare l'operazione con un endoscopio.

Quando viene prescritta un'operazione

Gli otorinolaringoiatri non raccomandano l'uso della chirurgia immediatamente dopo la diagnosi. Inizialmente, cercano di normalizzare la respirazione con metodi medici, ma a volte il trattamento conservativo potrebbe non essere sufficiente.

Indicazioni per la chirurgia:

• Nessun risultato da terapia conservativa;
• Respirazione completamente disturbata;
• Iperplasia epiteliale;
• Formazione di aderenze;
• Secrezione nasale cronica;
• Segni di ipossia (mal di testa, vertigini, debolezza);
• La comparsa di russare;
• Deterioramento generale della salute

Alcuni pazienti stessi insistono sulla chirurgia in assenza di prove visibili. Ma dovrebbero capire che le operazioni possono causare varie complicazioni, quindi la vasotomia è un metodo di trattamento estremo.

Controindicazioni

Prima della nomina dell'operazione, è necessario sottoporsi a un esame approfondito per assicurarsi che non vi siano controindicazioni per l'intervento chirurgico. Ad esempio:

• Esacerbazione di infezioni e malattie croniche;
• Processi purulenti nelle vie respiratorie (tonsillite, sinusite);
• Insufficienza piastrinica;
• Emofilia, una malattia emorragica;
• Periodi di gravidanza e allattamento.

Non è raccomandato un intervento chirurgico se il paziente ha disturbi mentali. Qualsiasi intervento può portare ad una esacerbazione della malattia, oltre al paziente con disturbo mentale sarà difficile sedersi a riposo durante la procedura.

Periodo di recupero

Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è di particolare importanza. Per pulire l'epitelio mucoso e la rigenerazione rapida del tessuto, è necessario seguire semplici regole.

Cosa fare:

• Flush nose con soluzioni isotoniche;
• Lubrificare i passaggi nasali con olio di pesca;
• Utilizzare unguenti rigeneranti;
• Non sovraccaricare il lavoro fisico;
• Evita di visitare sale polverose;
• Non fare bagni caldi;
• Smetti di fumare per il periodo di recupero.

Dopo l'operazione, il medico fornirà raccomandazioni individuali. Risciacquare il naso e utilizzare i rimedi locali durante la riabilitazione non è sempre possibile il primo giorno dopo l'intervento.

Possibili complicazioni

Più di 95 casi su 100, le operazioni per la rinite vasomotoria passano senza conseguenze. Ma, se le manipolazioni sono state eseguite in modo errato, o il paziente non ha seguito le precauzioni durante il periodo di riabilitazione, possono verificarsi alcune complicazioni.

• Infezione da accesso;
• Formazione di aderenze;
• Lo sviluppo della rinite atrofica;
• Necrosi tessutale;
• Relapse.

I pazienti devono monitorare le loro condizioni durante la prima volta dopo l'intervento. Sintomi come forte dolore nella zona nasale, febbre, brividi, secrezione purulenta o sanguinante, indicano la necessità di un trattamento urgente per il medico.

L'intervento chirurgico per la rinite vasomotoria è l'ultimo modo per ripristinare la respirazione nasale se altri metodi si sono dimostrati inutili. I pazienti devono ricordare che è importante scegliere un chirurgo esperto che abbia esperienza nell'esecuzione di vasotomie, poiché le operazioni nasali richiedono cure e accuratezza particolari.

Tipi di operazioni per il trattamento della rinite vasomotoria e come vanno?

Spesso la vita piena di una persona è ostacolata dalla congestione nasale. La causa di questo problema può essere la rinite vasomotoria, che è accompagnata da forti secrezioni di liquido dai passaggi nasali. Quando compare una tale malattia, è necessario iniziare immediatamente il trattamento. Uno dei metodi più efficaci per eliminare la malattia è il trattamento della rinite vasomotoria con un laser.

Prima di iniziare il trattamento chirurgico della congestione, è necessario conoscere le caratteristiche di questo metodo.

Indicazioni e controindicazioni

Dopo la diagnosi della rinite vasomotoria cronica, molti sono andati immediatamente in ospedale per un trattamento chirurgico. Tuttavia, prima di questo, dovresti avere familiarità con quando è possibile eseguire un'operazione chirurgica e quando non vale la pena farlo. È necessario trattare la malattia con l'aiuto dell'intervento chirurgico quando i seguenti sintomi compaiono in un paziente:

• perdita di appetito durante il giorno;
• disturbo del sonno;
• mal di testa prolungato;
• scarico abbondante dalle narici;
• congestione di uno o due passaggi nasali;
• incapacità di respirare attraverso il naso.

L'ultimo sintomo è considerato il più pericoloso, poiché nel tempo, a causa della completa assenza di respirazione nasale, l'apporto di ossigeno al cervello umano peggiora. Ciò porta a disturbi mentali e nervosi, di cui sarà difficile liberarsi.

Tuttavia, per alcuni pazienti, l'intervento chirurgico per la rinite vasomotoria è controindicato. Il seguente gruppo di pazienti dovrà abbandonare la chirurgia:

• ragazze in qualsiasi fase della gravidanza;
• le donne che allattano il bambino con il latte materno;
• persone che soffrono di scarsa coagulazione del sangue;
• pazienti con malattie croniche;
• uomini e ragazze che hanno disturbi psico-emotivi.

Se hai i problemi di cui sopra, dovresti consultare il tuo medico in modo che prescriva un altro metodo di trattamento della congestione.

Diagnosi della malattia

Prima di iniziare il trattamento della rinite con un laser o altro metodo chirurgico, viene eseguita la diagnosi preoperatoria. È effettuato da tre metodi principali:

• Colloquio paziente orale I medici intervistano per identificare i sintomi pronunciati della malattia. Inoltre, con l'aiuto di un sondaggio orale, viene determinato per quanto tempo dura la malattia e se il paziente ha sintomi che indicano la presenza di malattie concomitanti.
• Rinoscopia. Per uno studio dettagliato della rinite, molti medici usano specchi nasali speciali, che aiutano a trattenere o la rinoscopia frontale. A volte la procedura si svolge con attrezzature migliori, consentendo di visualizzare un'immagine da un rinoscopio sul monitor di un computer.
• Studi di laboratorio Se il paziente ha superato gli esami di cui sopra e la diagnosi non è stata confermata, sarà necessario condurre test di laboratorio. Questi includono l'immunogramma, i test allergologici, la determinazione del livello di immunoglobulina e l'emocromo completo.

Tipi di operazioni

La chirurgia ha diversi modi efficaci per trattare la congestione nasale. È meglio fare la conoscenza di loro se si prevede di trattare la rinite con un metodo operativo.

turbinotomy

Questo tipo di chirurgia è la più radicale ed efficace. È necessario condurre una conchototomia solo se nessun altro metodo terapeutico è stato efficace.

Inoltre, tale operazione viene eseguita in parallelo con settoplastica per correggere la curvatura del setto nasale.

Prima della procedura, il paziente è programmato per l'ospedalizzazione. L'operazione viene eseguita in anestesia generale o anestesia locale. Quest'ultimo metodo è più preferibile, poiché a volte sorge l'aspirazione a causa dell'anestesia.

Durante l'operazione di rinite vasomotoria, il medico curante inserisce una clip speciale nella concha nasale per prevenire possibili emorragie. Dopo di che, con l'aiuto di speciali forbici dal naso corto, taglia fuori l'area infiammata del concha nasale. Particolare attenzione è rivolta alla parte posteriore della cavità nasale, poiché è lì che compaiono i polipi. Cercano di non danneggiare la parte anteriore in modo che la rinite atrofica non si verifichi in futuro. Una volta rimosso tutto il tessuto danneggiato, viene eseguito un tamponamento della cavità. Questa procedura è necessaria per fermare il sanguinamento.

Dopo l'operazione, il paziente viene registrato in un day hospital per ulteriori trattamenti. Il secondo giorno dopo la fine della conchotomia, i tamponi vengono rimossi dalla cavità nasale e la superficie della mucosa viene imbrattata con idrocortisone.

Laser terapia

Il trattamento della rinite vasomotoria con un laser viene spesso eseguito per pulire la cavità nasale nei pazienti adulti. Per i bambini, il trattamento laser non è adatto, dal momento che è meglio usare metodi di trattamento conservativi durante la pulizia delle vie nasali dei bambini.

I pazienti vengono ospedalizzati per 3-5 giorni per intervento laser. Questo metodo di trattamento è molto più semplice della conchotomia e, di conseguenza, viene utilizzato solo l'anestesia locale per condurlo. Durante la terapia laser, il medico curante esegue diversi punti sulla concha nasale inferiore utilizzando una guida di luce. Un film sottile e incolore si forma sotto l'influenza del laser, sotto il quale guarisce il tessuto mucoso.

Caratteristiche degli interventi chirurgici per la rinite vasomotoria

Se alzi la punta del naso, nel lume dei passaggi nasali puoi vedere una piccola formazione a forma di goccia. Queste formazioni - le concrezioni nasali inferiori, sotto forma di rulli di forma irregolare, continuano verso la parte posteriore della cavità nasale.

Sulla parete esterna della cavità nasale ci sono 3 turbinati: superiore, medio e inferiore. Il guscio nasale inferiore è una formazione indipendente ed è visibile a occhio nudo, senza strumenti speciali.

Cosa c'è di così speciale in questa conchiglia inferiore? I vasi in esso formano grappoli cavernosi (tessuto cavernoso). Il tessuto cavernoso è in grado di riempirsi rapidamente di sangue in risposta a stimoli esterni o stimoli neuroumorali.

A causa dell'afflusso di sangue dei turbinati inferiori nel naso, si sviluppa edema. Questo accade quando c'è un raffreddore durante un raffreddore, durante un attacco allergico o in violazione della neuroregolazione del lume dei vasi, come la rinite vasomotoria.

La rinite vasomotoria riduce notevolmente la qualità della vita dei pazienti. La violazione della respirazione nasale porta disagio, influenza la parola, cambia il tono della voce. Effetti a lungo termine di congestione nasale prolungata - faringite cronica e mal di testa prolungato.

La prima linea di trattamento per la rinite vasomotoria è costituita da steroidi nasali. I metodi di trattamento alternativi progettati per influenzare la neuroregolazione (massaggio, agopuntura) non hanno una base di evidenza clinica. Sfortunatamente, il trattamento con steroidi nasali non porta sempre il risultato desiderato. La fase successiva del trattamento è la chirurgia.

Tipi di interventi chirurgici

Esistono numerosi metodi ampiamente usati di trattamento chirurgico della rinite vasomotoria. Tra questi ci sono relativamente risparmio (disintegrazione ultrasonica, coagulazione laser) e radicale (resezione sottomucosa, conchotomia).

Disintegrazione ultrasonica (ultrasuoni)

Questa chirurgia non invasiva è utilizzata principalmente nella pratica pediatrica. In anestesia locale (il 12,5% di spray a base di lidocaina è più spesso usato), i turbinati inferiori sono influenzati dagli ultrasuoni ad alta frequenza.

Una guida d'onda viene introdotta nello spessore del turbinato inferiore, portata al terzo posteriore del guscio, e rimossa. Di conseguenza, parte dei vasi all'interno della concha nasale viene distrutta, i tessuti molli attorno alle cicatrici e sclerosed. Il numero di capillari sanguigni diminuisce, rispettivamente, diminuzioni di gonfiore.

L'intervento dura solo pochi secondi, dopo che il bagno nasale viene nominato con farmaci salini e antidolorifici. La disintegrazione ultrasonica dei turbinati inferiori è un'operazione senza sangue che non richiede cure postoperatorie e ospedalizzazione speciali.

Lo svantaggio di questo metodo è il suo comparativo a breve termine.

Poiché praticamente nessun tessuto viene rimosso, dopo un certo periodo di tempo può riapparire la rinite vasomotoria.

Coagulazione laser

Se la disintegrazione ultrasonica viene utilizzata più spesso nei bambini, la coagulazione laser viene utilizzata più spesso nella pratica degli adulti. Questo intervento è anche minimamente invasivo, non richiede l'incisione dei tessuti molli.

Per la coagulazione laser, il paziente viene ricoverato in ospedale per diversi giorni in un ospedale ORL. L'intervento viene eseguito in anestesia locale (12,5% di spray Lidocaina). Dopo l'anestesia della membrana mucosa, il medico fa piccoli punti o strisce sulla superficie del turbinato inferiore con l'aiuto di una guida di luce.

Una sottile pellicola trasparente fibrinosa si forma nel punto dell'impatto del laser (in realtà una bruciatura), la guarigione dei tessuti e la formazione di cicatrici invisibili avvengono sotto il rivestimento di fibrina.

I pazienti dopo la coagulazione laser necessitano di cure semplici: al terzo o quarto giorno dopo l'intervento, il medico rimuove il film di fibrina, valuta le condizioni delle mucose, lubrifica la superficie delle cavità nasali inferiori con unguenti su base corticosteroidea (il gel idrocortisone è più spesso usato).

Dopo la dimissione dall'ospedale, l'osservazione a breve termine della clinica ORL della clinica, è necessaria la toilette giornaliera della cavità nasale con soluzione salina.

Resezione sottomucosa e conchotomia

Sfortunatamente, la coagulazione laser dei turbinati inferiori e la disintegrazione ultrasonica non forniscono una garanzia a vita. Poiché la struttura dei turbinati inferiori viene preservata e i tessuti non vengono rimossi, è probabile che dopo qualche tempo i sintomi della rinite vasomotoria ritornino.

Vari fattori possono provocare una ricaduta: stress, gravidanza e parto (una specifica "rinite di donne in gravidanza" si sviluppa spesso nelle donne in gravidanza), trauma o malattia.

Con l'inefficacia dei metodi di trattamento conservativi e minimamente invasivi, arriva il turno di interventi chirurgici radicali.

La resezione sottomucosa (vasotomia) del turbinato inferiore è un'operazione relativamente risparmiante. Viene eseguita nell'ambientazione in regime di anestesia locale. Dopo l'applicazione dell'anestesia, il medico esegue una piccola incisione nella parte anteriore del turbinato inferiore.

Attraverso questa incisione, i tessuti molli sono separati dalla base ossea delle pareti della cavità nasale. I tessuti separati non vengono rimossi. Dopo l'intervento chirurgico, il medico produce un leggero tamponamento della cavità nasale: una spugna emostatica, tamponi di cotone, imbevuti di soluzioni antisettiche o speciali tamponi "respiranti".

Sanguinamento con questo intervento è di solito insignificante, si ferma in sala operatoria. Rimuovere i tamponi 2-3 giorni dopo la vasotomia. In ospedale, il naso viene pulito quotidianamente con olio di vaselina (o qualsiasi altro olio neutro) per rimuovere le croste.

Se il bagno del naso non viene eseguito, le croste si accumulano nel lume dei passaggi nasali, gradualmente crescono attraverso l'epitelio, che può portare alla formazione di aderenze tra le pareti del naso (sinechie).

Conchotomia (dalla concha latina) è l'intervento più radicale nella rinite vasomotoria. Conchotomia viene utilizzata quando altri metodi più benigni sono inefficaci. Anche la conchotomia viene spesso eseguita in concomitanza con settoplastica, con concomitante curvatura del setto nasale.

Per eseguire la conchotomia del paziente, viene ricoverato come previsto. L'operazione può essere eseguita in anestesia locale o in anestesia generale. L'anestesia locale è preferibile in quanto diminuisce il rischio di aspirazione del sangue. Prima dell'operazione, viene eseguita la premedicazione - i sedativi vengono iniettati (analgin e difenidramina, promedolo).

Una volta che l'anestesia ha iniziato ad agire, una pinza emostatica viene applicata a tutta la lunghezza del turbinato inferiore. Questo viene fatto per ridurre l'afflusso di sangue ai tessuti e, di conseguenza, il sanguinamento. Quindi, usando speciali forbici a conchiglia ricurva, taglia via parte del guscio per tutta la sua lunghezza.

Particolare attenzione è rivolta all'estremità posteriore del guscio rivolta verso il nasofaringe, in questa parte si possono spesso formare crescite polifere. La parte anteriore del guscio (quella che può essere vista attraverso il naso) cerca di asportare delicatamente una delicata, poiché l'eccessiva rimozione dei tessuti porta a secchezza permanente nel naso, ipersensibilità e rinite atrofica.

Oltre alla classica conchiglia, viene eseguita la resezione del rasoio. Questa operazione viene eseguita utilizzando rasoi - micro incisioni attaccate all'aspirazione. Il rasoio "morde" frammenti microscopici del turbinato inferiore senza danneggiare i tessuti circostanti.

Dopo la resezione, viene eseguito un tamponamento anteriore del naso per arrestare il sanguinamento. Il tamponamento classico viene effettuato con un lungo tampone a garza, ma si possono utilizzare piccoli tamponi "a guanto" (un dito da un guanto medicale, riempito con cotone) o tamponi "respiranti" pronti all'uso composti da gommapiuma impregnata di composizione emostatica e polimeri.

Il 2 ° giorno dopo l'operazione, i tamponi di garza si stringono gradualmente, per 3-4 giorni sono completamente tolti. Dopo la disintegrazione, viene prodotta una toilette nasale obbligatoria: le bucce vengono rimosse, la superficie del guscio viene oliata con un unguento all'idrocortisone o al despantenolo.

La durata del ricovero è di 5-7 giorni. Dopo la dimissione, il bagno quotidiano del naso è continuato dal medico curante del policlinico.

A casa, il paziente dovrebbe sciacquarsi regolarmente il naso con soluzioni saline.

I servizi igienici giornalieri sono necessari fino alla completa scomparsa delle croste e alla guarigione.

Se trascuriamo tali procedure quotidiane, sono probabili la formazione di sinechie e l'ulteriore difficoltà della respirazione nasale.

L'effetto dell'operazione: l'effetto clinico dopo qualsiasi trattamento chirurgico della rinite vasomotoria non si verifica all'istante. Affinché il paziente si senta meglio, è necessario che l'edema sia completamente addormentato, che si sia verificata una epitelizzazione e che i tessuti abbiano germinato con nuovi vasi e nervi.

In media, questo richiede 3-5 giorni dopo la coagulazione ad ultrasuoni e laser, 1-1,5 mesi dopo la resezione sottomucosa e la conchotomia.