Bronchite cronica negli adulti: sintomi e regime di trattamento

Bronchite cronica - infiammazione diffusa della membrana mucosa dei bronchi, eccitando gli strati profondi della parete bronchiale con lo sviluppo della peribronchite. Ci vuole molto tempo con il cambiamento dei periodi di esacerbazioni e remissioni.

Questa è una delle più comuni malattie dell'apparato respiratorio, che si verifica principalmente nell'età di oltre 50 anni; negli uomini si verifica 2-3 volte più spesso rispetto alle donne.

Il significato clinico della bronchite cronica è molto elevato, in quanto può essere associato allo sviluppo di una serie di malattie polmonari croniche: enfisema, polmonite cronica, asma bronchiale e cancro ai polmoni.

classificazione

I polmonologi suggeriscono di dividere la bronchite cronica, i cui sintomi si manifestano nel 3-8% della popolazione adulta, in due forme: primaria e secondaria.

• Nella forma primaria, il paziente ha una lesione diffusa dell'albero bronchiale, che non è associato ad altri processi infiammatori che si verificano nel corpo umano.
• La forma secondaria è causata da malattie croniche dei polmoni, naso, seni paranasali, insufficienza renale cronica, gravi malattie cardiache e alcune altre malattie.

Assegnare separatamente bronchite ostruttiva, che ha anche un decorso cronico.

cause di

Se i fattori patogeni agiscono sul corpo per un lungo periodo di tempo, allora una persona sviluppa una bronchite cronica. Il trattamento di cui è volto a eliminare le cause della malattia, che più spesso agiscono come:

• fumo di tabacco;
• inquinamento della polvere e dell'aria sul lavoro;
• eventuali infezioni batteriche.

La malattia si sviluppa lentamente, ma copre l'intera superficie delle pareti dei bronchi, causando il loro restringimento e altre deformità irreversibili. Vari microrganismi (batteri, virus, micoplasmi) possono provocare lo sviluppo di bronchite cronica e l'insorgenza delle sue esacerbazioni. A volte la forma cronica è una conseguenza della bronchite acuta precedentemente trasferita.

Sintomi di bronchite cronica

La bronchite cronica negli adulti e i suoi sintomi si sviluppano gradualmente. Nelle fasi iniziali, le condizioni del paziente sono generalmente soddisfacenti. Ma con il progredire della malattia compaiono debolezza, affaticamento e insufficienza respiratoria.

Il sintomo principale di questa malattia è la tosse. All'inizio, si verifica solo al mattino, ma in seguito inizia a disturbare la persona che soffre sia nel pomeriggio, sia di sera, e di notte. Con il freddo e il clima umido, aumenta. La tosse è sorda, con espettorato, ma nel periodo di esacerbazione può essere "abbaiare". La flemma è solitamente mucosa, chiara, inodore.

A seconda dello stato di ventilazione, si distinguono i seguenti tipi di malattie:

• bronchite non ostruttiva, in cui non ci sono disturbi di ventilazione;
• bronchite ostruttiva, che è caratterizzata da una violazione persistente e persistente della ventilazione.

Nel primo caso, la capacità di ventilazione dei polmoni è normale e non dipende dalla fase del processo, e nella bronchite cronica ostruttiva vi è una violazione della pervietà bronchiale e della ventilazione.

Bronchite cronica nella fase acuta

L'esacerbazione della bronchite cronica è caratterizzata da un aumento del tasso di tosse, un aumento della quantità di espettorato della tosse e un cambiamento nella sua qualità. La natura purulenta dell'espettorato indica l'attivazione di microbi patogeni e la comparsa di un componente di esacerbazione batterica.

Con esacerbazione di bronchite cronica, il paziente ha la febbre. L'episodio di infezione virale respiratoria acuta di solito dà origine all'attivazione della malattia.

La bronchite da fumatore

Che cosa è un fumatore di bronchite è ben noto alle persone che hanno questa cattiva abitudine. Nasce dall'ingestione di prodotti in fiamme e sostanze nocive nei polmoni. Questa forma della malattia è caratterizzata da tosse continua con produzione di espettorato.

Gli attacchi di tosse protratta al mattino iniziano immediatamente dopo il risveglio, ripetuti per tutto il giorno. La bronchite da fumatore inizia come unilaterale, ma col tempo scorre in un doppio lato. Se non trattata, la malattia progredisce, portando allo sviluppo di polmonite e tosse cronica.

Bronchite cronica ostruttiva

I principali segni di bronchite cronica ostruttiva sono:

• forte tosse improduttiva;
• grave mancanza di respiro per lo sforzo e l'irritazione delle vie respiratorie;
• respiro affannoso all'espirazione;
• estensione della fase di espirazione.

La forma ostruttiva della malattia dapprima procede in modo asintomatico. Quindi si manifesta come una tosse tosse, respiro affannoso e difficoltà a respirare al mattino, che scompare dopo lo scarico espettorato.

prevenzione

Prevenire lo sviluppo della malattia aiuta uno stile di vita sano. Ma se la bronchite cronica è già comparsa, allora tutti gli sforzi dovrebbero essere gettati nella prevenzione delle esacerbazioni.

Prima di tutto, è necessario eliminare l'effetto dei fattori provocatori. Il trattamento delle malattie croniche della cavità nasale e dei seni paranasali, la cessazione del fumo e il lavoro nelle condizioni di polvere dannosa e produzione chimica migliorano significativamente il benessere di molti pazienti. Inoltre, in presenza di questa malattia, è preferibile vivere in un clima secco e caldo, piuttosto che freddo e umido.

Per la prevenzione delle esacerbazioni della bronchite cronica, si raccomanda di condurre regolarmente corsi di cure sanitarie-resort, soprattutto in località con un clima montuoso e marino.

Trattamento della bronchite cronica

In presenza di bronchite cronica, il trattamento negli adulti deve essere individualizzato, cioè il medico deve conoscere il corso della malattia del paziente, il suo stile di vita e il suo lavoro. Non è sempre possibile eliminare completamente questo problema, ma raggiungere la stabilizzazione dello stato e rallentare al massimo la progressione della malattia è abbastanza reale.

Per questo può essere usato:

• agenti antibatterici;
• farmaci espettoranti;
• broncodilatatori;
• farmaci antinfiammatori e antistaminici;
• terapia inalatoria;
• metodi fisioterapici (haloterapia);
• normalizzazione dello stile di vita.

Nella bronchite cronica grave, possono essere eseguite la broncoscopia medica (riabilitazione) e il lavaggio broncoalveolare. Per ripristinare la funzione di drenaggio dei bronchi vengono utilizzati metodi di terapia adiuvante: inalazioni alcaline e farmacologiche, drenaggio posturale, massaggio toracico (vibratorio, percussivo), esercizi di respirazione, fisioterapia (elettroforesi UHF e toracica, diatermia), speleoterapia. Al di fuori dell'aggravamento, si raccomanda di soggiornare nelle località della costa meridionale della Crimea.

Come trattare la bronchite cronica a casa

Il trattamento dei pazienti con bronchite cronica deve essere complesso, prevedere l'impatto sui principali meccanismi patogenetici, tenere conto delle caratteristiche individuali e della gravità della malattia, la presenza di complicanze. Non è consigliabile condurre esperimenti sul trattamento dei rimedi popolari solo a casa. Per curare in modo permanente la bronchite, uno specialista dovrebbe nominare una terapia individuale ed efficace.

Negli adulti, un regime di trattamento esemplare è il seguente:

1. Un prerequisito è l'eliminazione del fattore provocante: smettere di fumare. Il trattamento delle infezioni croniche del rinofaringe - tonsillite, sinusite - rallenterà anche la progressione della malattia. Sfortunatamente, il contatto con sostanze tossiche o polvere è spesso professionale. Certo, non tutti possono cambiare lavoro o passare da una megapolis a un villaggio.
2. Gli antibiotici sono prescritti in caso di esacerbazione del processo, che è accompagnato da segni di intossicazione, un aumento della temperatura corporea o espettorazione dell'espettorato mucopurulento in grandi quantità. Penicilline (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), farmaci della serie cefalosporine (ceftriaxone, cefazolina, cefix, tsifadox, soprax), farmaci torhilononovye (doxiciclina, moxifloxacina) hanno mostrato i migliori risultati. Per ripristinare la microflora intestinale, vengono prescritti i probiotici (lattovit, bifiform, linex).
3. Farmaci espettoranti. Vengono utilizzati due gruppi di prodotti: disintegratori di espettorato ed esaminatori. Il primo, contribuisce alla trasformazione dell'espettorato viscoso in un liquido, il secondo migliora la clearance mucociliare. Complessivamente, ottengono sollievo dal tossire espettorato. Usato ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
4. L'inalazione. Inalazione di oli essenziali di abete, eucalipto, rosmarino, canfora, phytoncides di cipolla e aglio ha effetti anti-infiammatori ed espettoranti. Abbastanza aromalampy, puoi semplicemente applicare oli essenziali sui vestiti. Le inalazioni di vapore per la bronchite sono inefficaci, quindi non sono necessari dispositivi per la loro attuazione, ma il nebulizzatore del compressore è una buona acquisizione. Con esso, i farmaci espettoranti (ACC, acqua minerale alcalina o salina), le sostanze antinfiammatorie (Rotokan, Chlorophyllipt) e antibatteriche (Dioxidine, Furacilin) ​​penetrano nei bronchi del più piccolo calibro.
5. Se la esacerbazione della bronchite cronica è causata da virus influenzali o ARVI, allora è consigliabile assumere farmaci antivirali (groprinosina, amizon, anaferon, aflubina).
6. I farmaci antiinfiammatori glucocorticoidi riducono la quantità di muco secreto e l'attività delle cellule infiammatorie nella mucosa. Esistono diversi tipi di tali fondi. Differiscono nell'impatto sui diversi modi di broncodilatazione e l'eliminazione dell'ostruzione.
7. Il trattamento completo della bronchite cronica include l'uso di farmaci immunomodulatori, complessi multivitaminici.

Durante la remissione, la bronchite cronica negli adulti non richiede praticamente alcun trattamento, ma durante la ricorrenza della malattia, deve essere applicata tutta una serie di procedure mediche.

Cause, sintomi e trattamento della bronchite cronica

Qual è la bronchite cronica?

La bronchite cronica è chiamata infiammazione lenta o progressiva prolungata nei bronchi. È necessario parlarne nei casi in cui il sintomo centrale della malattia - tosse, si verifica in un paziente per un periodo di tre mesi (totale per un anno o tutto in una volta), per almeno 2 anni consecutivi. Tutti gli altri casi di tosse prolungata dovuta a infiammazione confermata nei bronchi sono bronchiti acute o ricorrenti.

La scelta di un calendario così rigoroso per la diagnosi di bronchite cronica non è casuale. Poiché le malattie dell'albero bronchiale sono tra le più comuni, tali restrizioni sono state introdotte. Se ogni caso di tosse prolungata fosse percepito come una bronchite cronica, allora non ci sarebbe una sola persona che non ha registrato questa diagnosi. Ciò è particolarmente vero per i fumatori e le persone con condizioni di lavoro dannose in relazione al sistema bronco-polmonare. L'irritazione costante della mucosa bronchiale porta al mantenimento del processo infiammatorio.

Un altro punto di rilevanza dell'assegnazione dei tempi per la bronchite cronica sono i meccanismi patogenetici della malattia. Ciò significa che solo il processo infiammatorio che esiste per un certo tempo può causare cambiamenti strutturali nei bronchi. Il loro risultato è una violazione della pervietà bronchiale, deflusso delle secrezioni bronchiali, meccanismi di immunità locale, che rende impossibile curare completamente la malattia. In questo contesto, l'infezione è attivata. In caso di ulteriore progressione dell'infiammazione, il processo diventa una malattia polmonare ostruttiva cronica. La sua abbreviazione è COPD. In tali casi, dobbiamo già parlare di manifestazioni cliniche, non solo sotto forma di tosse, ma anche di segni di insufficienza respiratoria.

Sintomi di bronchite cronica

tosse

Si riferisce ai principali sintomi della bronchite cronica non complicata. Le sue caratteristiche determinano il decorso e le varianti cliniche specifiche della malattia. Può essere sia asciutto che bagnato. La tosse con espettorazione dell'espettorato indica una mancanza di clearance mucociliare e si riferisce ai meccanismi protettivi della pulizia naturale dell'albero bronchiale dal muco in eccesso. Il meccanismo della sua comparsa è associato a influenze riflesse, che sono causate dalla stimolazione dell'apparato recettore della mucosa dei bronchi e della trachea. In questo caso, gli impulsi sono concentrati nel centro della tosse del cervello, che porta ad una contrazione riflessa dei muscoli respiratori. Con i bronchi piccoli, la situazione è molto più difficile, dal momento che i recettori in essi sono praticamente assenti. Di conseguenza, la diffusione del processo infiammatorio in questa zona silenziosa, con un lume stretto, porta alla sua rapida e completa ostruzione. Non si presenterà un meccanismo protettivo sotto forma di tosse.

Se la bronchite cronica è inizialmente accompagnata da manifestazioni di ostruzione bronchiale a causa di broncospasmo, ciò porta alla comparsa di tosse secca e improduttiva. A volte diventa parossistico, hacking. Questo attacco termina con l'espettorazione di una piccola quantità di muco. Accompagnare la tosse secca con dispnea lontana durante l'espirazione forzata, indica la presenza di una pervietà compromessa dei piccoli bronchi.

Mancanza di respiro

I casi tipici di bronchite cronica senza ostruzione bronchiale non sono accompagnati da mancanza di respiro. Per il suo verificarsi, il processo infiammatorio dovrebbe essere molto attivo e aumentare progressivamente o richiedere molto tempo (decenni). Tali pazienti non possono nemmeno segnare chiaramente il momento in cui sono malati. La tosse secca con espettorato scarso, soprattutto al mattino, diventa la loro norma abituale e non è affatto percepita come una patologia. Pertanto, l'insorgenza di dispnea nelle complicanze dell'insufficienza respiratoria bronchiale cronica è contrassegnata dai pazienti come l'inizio della malattia. La più caratteristica di tale variante clinica della comparsa di mancanza di respiro per i fumatori con una lunga storia di fumo e le persone con frequenti esacerbazioni stagionali di tosse.

La dispnea si manifesta in un modo completamente diverso ed è considerata nei pazienti con forme ostruttive di bronchite cronica. In tali casi, si verifica, quasi l'inizio della malattia. Nelle fasi iniziali del processo, può verificarsi solo durante lo sforzo fisico, accompagnato da tosse. Ma la progressione di questo sintomo con il suo verificarsi con uno sforzo minimo e persino a riposo è osservata piuttosto rapidamente.

espettorazione

Negli stadi iniziali della bronchite cronica, così come nella remissione di un lungo processo, la sua quantità può essere scarsa. In questo caso, è rappresentato da secrezioni mucose alla fine di un attacco di tosse. Il suo colore può essere da incolore trasparente a giallo-marrone o nero (ai minatori). Tutto dipende dalla causa della malattia.

La progressione della malattia o la sua esacerbazione è contrassegnata dall'espettorazione dell'espettorato mucopurulento o purulento. Ha una tonalità verdastra e alta viscosità. L'aspetto di tale espettorato indica l'attivazione della flora microbica e richiede un'adeguata correzione medica. Con il numero e il tempo di escrezione dell'espettorato purulento, si può presumibilmente determinare la presenza di complicanze della bronchite cronica. Se una volta al mattino c'è una grande quantità (circa 60-100 ml) di secrezione purulenta dal tratto respiratorio insieme a tosse, questo indica la presenza di bronchiectasie (allargamenti sacciformi dei bronchi, dove si accumula muco con pus).

crepitio

Se l'espettorato si trova nel lume del bronco di qualsiasi calibro, ciò impedisce il flusso d'aria. Di conseguenza, si verifica una turbolenza d'aria, che si manifesta con il respiro sibilante. Secondo le caratteristiche di questo sintomo, è possibile determinare approssimativamente quali bronchi sono coinvolti nel processo infiammatorio e la natura del suo decorso. Per la remissione della bronchite cronica, i rantoli secchi sono i più comuni, che sono determinati dall'auscultazione. Se il processo è esacerbato, la quantità di espettorato aumenta e si possono sentire rantoli umidi (grandi, medi o finemente frizzanti), in base al diametro dei bronchi colpiti. La progressione dell'ostruzione bronchiale dei bronchi di piccolo calibro mostra l'emergere di un sibilo acuto sull'espirazione, che può essere udito da lontano.

sputando sangue

Non si applica alle manifestazioni tipiche della bronchite cronica. Può manifestarsi solo con un lungo decorso della malattia e parla sempre della sua progressione o di gravi complicazioni. Secondo la gravità dell'emottisi può essere determinato con la loro presenza. Naturalmente, se si tratta di piccole strisce di sangue macchiate di sangue o di escreato marrone sporco, il suo aspetto alla fine di un attacco di tosse può essere considerato del tutto naturale. Ma quando il sangue viene rilasciato più spesso o in grandi quantità, vale la pena pensare alla trasformazione cancerosa della mucosa bronchiale o della bronchite emorragica.

Sindrome asmatica

Caratteristico solo per la bronchite cronica con presenza di ostruzione bronchiale. Può essere dovuto, come un lungo corso del processo infiammatorio cronico, che si traduce in un restringimento del bronco e della sua rigidità e broncospasmo. Questo suggerisce che la sindrome di asma sotto forma di attacchi di dispnea e una sensazione di mancanza di aria con difficoltà di espirazione, può verificarsi in qualsiasi momento durante la malattia. Tutto dipende dalla reattività dei bronchi del paziente sugli effetti dei fattori ambientali (fumo di tabacco, polvere di camera, calo della temperatura dell'aria). Nel corso del tempo, tali attacchi di tosse iniziano a verificarsi non solo al mattino, ma anche di notte e per tutto il giorno.

cianosi

I casi tipici di bronchite cronica non complicata non portano a un cambiamento nel colore della pelle. Ma le sue forme ostruttive, accompagnate dall'aggiunta di insufficienza respiratoria, causano quasi sempre cianosi. Può essere rappresentato da acrocianosi - cianosi delle estremità, punta del naso e delle orecchie, o cianosi diffusa della pelle su tutta la superficie. La sua presenza parla di scompenso della malattia e della perdita irreversibile della capacità dei bronchi di condurre adeguatamente l'aria ai polmoni. Nello stesso momento l'ossigenazione di sangue diminuisce bruscamente. Tale sangue non è in grado di fornire normali processi metabolici nei tessuti, che porta alla loro ipossia. In pratica, questo si manifesta con la cianosi.

Insieme con la difficoltà di ottenere aria, soffre anche la possibilità di rimuovere la miscela di respirazione. Di conseguenza, un eccesso di anidride carbonica nel lume alveolare e nel sangue. Clinicamente, questo si manifesta con aumento della cianosi, disturbi del sonno e insonnia, mal di testa e vertigini, sudorazione e debolezza. La lunga esistenza di ipossia porta alla comparsa di ulteriori segni sotto forma di deformazione delle piastre ungueali (come i vetri da orologio) e ispessimento delle falangi digitali distali (come le bacchette per batteria).

Dati auscultatori

Appartengono a un elemento importante nella diagnosi della bronchite cronica. Con il processo di transizione nella BPCO c'è un cambiamento non solo dei bronchi, ma anche della ristrutturazione del tessuto polmonare. Auscultazione, è registrata come respiro aspro con il suo possibile indebolimento durante l'enfisema e rantoli secchi sparsi di diversi timbri. La comparsa di un fischio sibilante secco principalmente nella fase espiratoria indica la sconfitta dei bronchi più piccoli.

La bronchite cronica senza segni di ostruzione bronchiale in remissione non si manifesta affatto. Nella fase di aggravamento, il respiro sordo può comparire sullo sfondo di respiro affannoso, e in presenza di espettorato, respiro affannoso umido. Il loro carattere dipende dal calibro dei bronchi colpiti. Nella bronchite cronica allo stadio della BPCO, il pattern auscultatorio è completato da segni di insufficienza cardiopolmonare sotto forma di un accento a 2 toni sull'arteria polmonare, sull'epatomegalia e sulla tensione delle vene del collo.

Cause di bronchite cronica

L'insorgenza di un processo infiammatorio cronico nei bronchi può comportare i seguenti motivi:

L'infezione. Sono rappresentati da agenti patogeni batterici, virali e atipici. Molto raramente, questo fattore da solo è sufficiente per il verificarsi di un processo cronico. Deve essere la sua combinazione con altri motivi che sosterranno l'influenza negativa l'uno dell'altro. Sotto questo aspetto, focolai cronici di infezione nelle tonsille, nei seni e nei denti cariati sono estremamente importanti;

Predisposizione ereditaria e caratteristiche congenite dell'albero bronchiale. Un gruppo molto importante di ragioni per cui i bronchi sono inizialmente suscettibili a qualsiasi fattore ambientale dannoso. I provocatori minimi causano broncospasmo e aumento della formazione di muco. La difficoltà del suo deflusso contribuisce all'attivazione dell'infezione, al mantenimento dell'infiammazione con la possibilità di sviluppare un'ostruzione bronchiale;

Fumo di tabacco I principali gruppi di rischio per lo sviluppo della bronchite cronica sono i fumatori;

Lavorare in condizioni di rischi professionali. In questi casi, l'inalazione costante di aria contaminata con carbone o altri tipi di polvere, porta alla sua deposizione nei bronchi. La reazione naturale del corpo a particelle estranee è infiammatoria. Naturalmente, nelle condizioni della continua fornitura di particelle di polvere, i meccanismi di auto-purificazione non riescono a rimuovere tutti i depositi accumulati. Questa è la base della cronologia del processo;

Inquinanti chimici Tutti i composti chimici i cui vapori vengono regolarmente inalati dall'uomo, come la polvere, causano reazioni bronchiali sotto forma di infiammazione o broncospasmo;

Condizioni climatiche Le condizioni climatiche sono raramente una causa principale di bronchite cronica. Ma hanno uno sfondo generale sfavorevole rispetto al quale si realizzano tutte le altre cause. Questi includono bassa temperatura dell'aria, alta umidità e inquinamento atmosferico industriale;

Immunità ridotta. Diventa uno sfondo favorevole per l'inizio del fattore microbico, come una delle cause della bronchite cronica.

Il meccanismo per iniziare un processo infiammatorio cronico nella parete del bronco è piuttosto complesso. È impossibile individuare solo un singolo fattore che lo implementa per primo. Le eccezioni sono i casi di bronchite cronica e professionale dei fumatori.

Bronchite cronica nei bambini

La bronchite cronica durante l'infanzia ha le sue caratteristiche in relazione alle cause dello sviluppo e al decorso del processo infiammatorio. Prima di tutto, vale la pena sottolineare che la regola circa tre mesi di tosse in un anno per due anni consecutivi nella pratica pediatrica non sempre funziona. Ciò significa che nei bambini di età inferiore ai tre anni tale diagnosi non può essere effettuata affatto. È questa fascia di età di bambini che possono soffrire di bronchite per la maggior parte dell'anno, anche mentre sono ricoverati in ospedale, ma la diagnosi sarà di bronchite ricorrente, acuta o ostruttiva. Ma non sarà mai cronico.

La spiegazione di questo approccio è la risoluzione spontanea di tutti i cambiamenti infiammatori nei bronchi con il bambino che raggiunge una certa età. Di solito, questa svolta avviene dopo tre anni. La maggior parte dei bambini con bronchite persistente elimina definitivamente questo problema. Solo in quella parte di bambini malati, in cui ciò non è accaduto ei sintomi della bronchite continuano a ricordarsi di esacerbazioni costanti, tosse con espettorato e segni di compromissione della pervietà bronchiale, la diagnosi di bronchite cronica diventa ammissibile. Questo è anche logico dal punto di vista patogenetico, poiché nei bronchi di tali bambini sono già registrati cambiamenti strutturali, che violano la clearance mucociliare e i processi di purificazione naturale dei bronchi.

Cause di bronchite cronica nei bambini

Se gli adulti nell'eziologia della bronchite cronica, il posto principale è dato al fumo e all'aria inquinata, quindi i bambini vengono in prima linea. Ciò è spiegato dall'imperfezione dei meccanismi di difesa immunitaria del corpo del bambino sullo sfondo del contatto costante con vari agenti patogeni. Nelle istituzioni educative e prescolari tra gruppi limitati di bambini, i patogeni circolanti sono caratterizzati da una particolare aggressività. Il posto principale tra di loro è dato a virus respiratori (adenovirus, parainfluenza, virus PC), infezione emofilica, Maroxella, stafilococco e streptococco, pneumococco, patogeni atipici.

Introdotto nei bronchi del bambino, l'infezione non può sempre essere completamente neutralizzata dalle cellule immunitarie, che porta alla sua diffusione ai linfonodi o all'introduzione persistente della mucosa nell'epitelio. Pertanto, anche dopo un miglioramento clinico durante il trattamento della bronchite, qualsiasi ipotermia di natura generale o inalazione di aria fresca può causare un ri-aggravamento del processo.

L'ultima causa di bronchite cronica nei bambini è la maggiore reattività dell'albero bronchiale. Il risultato è un'eccessiva secrezione di muco e spasmo bronchiale. Questi meccanismi causali sono alla base delle forme ostruttive della bronchite cronica. Il riflesso della tosse nei bambini è anche leggermente inibito rispetto agli adulti, il che porta ad una compromissione dell'escrezione dell'escreato con aggravamento della condizione.

Caratteristiche cliniche

Tra i sintomi della bronchite cronica nei bambini, la tosse piuttosto che un disturbo di condizione generale è in primo piano. Più piccola è l'età del bambino, più questo modello può essere rintracciato. Praticamente ogni aggravamento è accompagnato da una reazione ipertermica, perdita di appetito e attività del bambino. Tracciare la natura dell'espettorato è possibile solo nei bambini più grandi, in quanto possono raccoglierlo per l'analisi. I bambini di gruppi più giovani non possono farlo, perché, semplicemente, lo ingoiano.

Come negli adulti, l'espettorato può essere muco trasparente o mucopurulento giallo-verde. La bronchite cronica con ostruzione bronchiale causa sempre ansietà al bambino, mancanza di respiro, respiro sibilante, che può essere udito anche da lontano (respiro sibilante). Possono essere umidi variegati o fischianti, asciutti, ascoltando l'espirazione o in entrambe le fasi del ciclo respiratorio. Enfisema e segni persistenti di insufficienza respiratoria si verificano solo nei bambini con un lungo decorso di bronchite cronica.

Trattamento della bronchite cronica

Nel trattamento della bronchite cronica, viene utilizzata la terapia farmacologica etiopatogenetica. Non è sempre possibile eliminare completamente questo problema, ma raggiungere la stabilizzazione dello stato e rallentare al massimo la progressione della malattia è abbastanza reale. Per questo può essere usato:

Farmaci anti-infiammatori e antistaminici;

Trattamento della bronchite cronica

La bronchite cronica come una delle malattie più comuni delle basse vie respiratorie è un argomento rilevante per la discussione. Negli ultimi anni, è considerato nel quadro dello stadio iniziale della BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva), ma questo articolo si concentrerà sulla bronchite cronica non ostruttiva, cioè sulla fase della malattia in cui non vi è deformità e compromissione della pervietà bronchiale e cambiamenti patologici sono parzialmente reversibile.

Contenuto dell'articolo

Per capire meglio come si manifesta la bronchite cronica e come viene trattata, considerare gli aspetti morfologici dello sviluppo della malattia. Normalmente, i bronchi sono costituiti da una struttura fibrocartilaginea, uno strato muscolare, una sottomucosa e una membrana mucosa che li rivestono dall'interno. La mucosa bronchiale è rappresentata da un epitelio ciliato prismatico costituito da cellule ciliate (svolgono la funzione di evacuazione di particelle estranee ed espettorato dal tratto respiratorio) e cellule caliciformi (producono un muco protettivo specifico che non consente la penetrazione nella mucosa da parte di agenti nocivi). All'esterno, i bronchi sono intrecciati da una rete di vasi sanguigni e linfatici, nervi e piccoli linfonodi.

A causa degli effetti dannosi sulla mucosa bronchiale di vari fattori infettivi, fisici e chimici, è ipertrofico, le cilia dell'epitelio ciliato vengono disturbate, si verifica un'ipersecrezione di muco da parte delle cellule caliciformi, la consistenza del segreto stesso cambia - diventa densa e viscosa. Ciò porta a una violazione dell'evacuazione e della funzione di barriera della mucosa, l'espettorato ristagna nei bronchi. Tali cambiamenti nella membrana mucosa favoriscono la penetrazione di microrganismi patologici nei bronchi, pertanto l'infezione batterica è un frequente compagno di bronchite cronica. Con l'azione continua di fattori patologici, l'ipertrofia si trasforma in atrofia - la mucosa diventa più sottile, eccessivamente sensibile alle sostanze contenute nel flusso di aria inalata.

Successivamente, la sottomucosa e la muscolatura liscia dei bronchi sono coinvolti nel processo - si verifica il loro ispessimento (ipertrofia). Negli ultimi stadi della malattia, quando la bronchite cronica non ostruttiva passa nella BPCO, la struttura della parete della fibro-cartilagine inizia a cambiare: c'è una deformazione dei bronchi, un restringimento del loro lume.

Tra le cause più frequenti di bronchite cronica sono le seguenti.

1. Il fumo di tabacco è la causa più frequente di malattia. Il fumo di tabacco contiene una massa di sostanze nocive per la membrana mucosa delle vie respiratorie (benzopirene, cloruro di vinile, formaldeide) e inoltre innesca i processi di perossidazione lipidica, portando a danneggiare le cellule dell'epitelio ciliato.
2. L'impatto degli inquinanti (sostanze che inquinano l'aria atmosferica a causa delle emissioni industriali e di trasporto) - ossido di zolfo, biossido di azoto, prodotti petroliferi, ecc.
3. Diretto (più spesso nella realizzazione di attività professionali) a contatto con sostanze chimiche tossiche (vapori di cloro, ammoniaca) e polveri industriali (carbone di amianto e polveri di carbone, biossido di silicio).
4. Infezioni respiratorie acute ricorrenti. La tendenza al loro frequente verificarsi è spesso dovuta a condizioni climatiche avverse.

Diagnosi di bronchite cronica

Le manifestazioni cliniche della bronchite cronica non ostruttiva senza una esacerbazione della malattia sono abbastanza scarse. Il sintomo principale è una tosse a bassa intensità, secca o con scarsa espettorato di muco, che si verifica principalmente nelle ore del mattino, che fino a un certo momento non viene nemmeno percepita dal paziente come manifestazione della malattia. La tosse è riflessa in natura: l'epitelio della mucosa che è stato cambiato perde la sua funzione di drenaggio, e il corpo cerca di rimuovere meccanicamente la flemma che ha ristagnato nei bronchi. La dispnea con bronchite cronica non ostruttiva, di regola, non avviene - si verifica già con il restringimento del lume del bronco dovuto alla sua deformità (con BPCO) o grave edema infiammatorio.

Durante l'esame di un paziente durante la remissione, il medico può sentire un cambiamento nella respirazione durante l'auscultazione dei polmoni: normalmente, si sente una completa inspirazione e 1/3 l'espirazione, in caso di bronchite l'espirazione viene estesa e ascoltata fino alla fine, tale respirazione viene chiamata dura. Sul roentgenogram, i cambiamenti possono essere assenti o manifestarsi come un rafforzamento del modello polmonare. Quando si esegue la spirografia (un metodo che determina la funzione dei polmoni misurando i volumi e i flussi respiratori) anche le alterazioni patologiche non vengono registrate.

Le manifestazioni vivide della malattia diventano esacerbate, provocate da una combinazione di fattori quali immunità ridotta, ipotermia e infezioni respiratorie. In questo caso, il processo infettivo può inizialmente avere una natura virale, ma a causa dei cambiamenti esistenti nella struttura della mucosa bronchiale, dopo 2-3 giorni nella maggior parte dei casi la flora batterica si unisce.

Sintomi durante l'esacerbazione della bronchite

• L'aumento dell'intensità e della frequenza della tosse cambia la sua natura. Può diventare spastico, parossistico, ossessivo.
• Modifica delle proprietà dell'espettorato. Diventa denso e viscoso e quando si attacca la flora batterica diventa purulento.
• Mancanza di respiro La bronchite non ostruttiva non sempre accompagna, ma può verificarsi a causa di un pronunciato gonfiore della mucosa e dell'otturazione (blocco) del lume dell'espettorato viscoso dei bronchi.
• Un aumento di temperatura durante il periodo di esacerbazione del processo è più spesso annotato a numeri subfebrilny (sotto di 38 ° C).
• I sintomi di intossicazione generale (debolezza muscolare, sudorazione, mal di testa) con bronchite sono molto meno pronunciati rispetto alla polmonite e ad altre malattie infettive infiammatorie del tratto respiratorio inferiore.

Quando si esamina un paziente con esacerbazione della bronchite, il medico, oltre alla respirazione affannosa, può sentire un sacco di rantoli bagnati secchi e variegati nei polmoni.

Sul roentgenogramma, verrà visualizzato il miglioramento del pattern polmonare (normalmente, è appena visibile nelle regioni periferiche, e con la bronchite è chiaramente visibile in tutto il campo polmonare).

Durante la spirografia, non ci possono essere cambiamenti negli indicatori di funzionalità respiratoria, ma se, a causa di edema infiammatorio significativo, si sviluppa la sindrome bronco-ostruttiva, c'è una diminuzione della capacità polmonare e dei parametri di respirazione esterna ad alta velocità.

Gli esami del sangue mostrano alterazioni infiammatorie non specifiche moderate (un aumento del livello dei globuli bianchi con uno spostamento neutro del leucoformuly, velocità di sedimentazione degli eritrociti, proteina C-reattiva).

Se si sviluppa un'insufficienza respiratoria durante il periodo di esacerbazione della bronchite, può essere determinato un cambiamento nella composizione gassosa del sangue. La diminuzione della saturazione di ossigeno (il rapporto tra la quantità di emoglobina saturata con ossigeno e la quantità totale di emoglobina nel sangue) può essere determinata sia da laboratorio che utilizzando un apparecchio elettronico che viene messo sul dito di un paziente, un pulsossimetro. Normalmente, questo indicatore è pari al 96% o più.

È consigliabile condurre studi microscopici e microbiologici dell'espettorato, perché aiutano il medico a decidere come trattare la bronchite cronica.

Il primo metodo consente di determinare la natura dell'infiammazione (catarrale, purulenta), il secondo - l'agente eziologico dell'infezione e la sua sensibilità agli antibiotici di uno spettro diverso.

Come metodo ausiliario di ricerca, è possibile eseguire la fibrobronchoscopia, che consente di valutare visivamente i cambiamenti nella membrana mucosa, la natura del segreto e di eseguire il lavaggio bronchiale per l'analisi citologica e batteriologica.

Come trattare la bronchite cronica negli adulti

Il trattamento della bronchite cronica non ostruttiva senza esacerbazione del processo non implica una terapia farmacologica attiva. Si tratta principalmente di misure preventive volte a prevenire il ripetersi della malattia.

• Esercizi di respirazione terapeutica. Ben dimostrato nella prevenzione e nel trattamento dei metodi di bronchite cronica Strelnikova e Buteyko.
• Corsi di massaggio drenante al torace. Questo tipo di massaggio aiuta a prevenire il ristagno dell'espettorato nei bronchi e rafforza i muscoli respiratori ausiliari, ma può essere effettuato solo da uno specialista con formazione medica che è stato addestrato in questa tecnica.
• Corsi di conduzione di fitoterapia anti-infiammatoria. È stato a lungo creduto che il grado di infiammazione e ridurre la viscosità del aiuto espettorato normalizzare camomilla soluzioni decotti e infusi madre farfara, rosmarino, liquirizia e inalazione a base ed eucalipto. I preparati a base di ingredienti vegetali sono attivamente prescritti dai medici e i pazienti sono spesso percepiti come un mezzo efficace per liberarsi dalla bronchite cronica. Tuttavia, la medicina basata sull'evidenza ha messo in discussione l'adeguatezza dell'uso di questi agenti nel trattamento della bronchite, a causa della mancanza di dati sufficienti sulla loro efficacia in base ai risultati della ricerca.
• Procedure di fisioterapia Haloterapia, inductothermy, UHF, magnetoterapia, terapia del calore, aerosol per inalazione - questo è un elenco incompleto di metodi fisioterapici che aiutano a rispondere alla domanda su come prevenire e curare la bronchite cronica. L'esposizione al calore alla cavità nasale durante le epidemie stagionali di ARVI e influenza aiuta a distruggere il virus e prevenire lo sviluppo di infezioni. Qui vale la pena menzionare dispositivi compatti di magnetoterapia e terapia del calore per uso domestico, consentendo al paziente di eseguire autonomamente le procedure con la frequenza necessaria, senza perdere tempo a visitare le istituzioni mediche.
• Prevenzione delle infezioni respiratorie virali e batteriche. Resta inteso come preventivo trattamento con agenti antivirali e immunomodulatori, l'uso di dispositivi di protezione individuale (respiratori, maschere) alla crescita stagionale dell'incidenza di SARS, nonché indurimento e attuazione della vaccinazione preventiva contro pneumococco e Haemophilus influenzae.
• Eliminazione o riduzione del contatto con fattori ambientali negativi, che implicano l'uso di protezioni respiratorie personali, l'uso di detergenti e umidificatori e, naturalmente, smettere di fumare. Non è un caso che i farmaci usati per la dipendenza da nicotina (Vareniclina, Tsitizin) siano inclusi nello standard federale per il trattamento della bronchite cronica.

Il rispetto delle misure preventive e uno stile di vita sano sono spesso la risposta alla domanda "come sbarazzarsi delle esacerbazioni della bronchite cronica per sempre".

Ma come curare la bronchite cronica, se ancora si verificava l'esacerbazione della malattia

È obbligatorio trattare i farmaci protivokashlevye per il trattamento di esacerbazione della bronchite cronica negli adulti. Tutti i farmaci antitosse possono essere divisi in 2 gruppi principali.

1. Preparativi di azione periferica. Questi includono mucolitici (espettorato all'espettorato) e mucocinetica (migliorando l'evacuazione dell'espettorato dai bronchi) di origine sintetica (ambroxol, bromexina, acetilcisteina) e vegetale (liquirizia, termopsi). Questi farmaci sono disponibili sotto forma di sciroppi, compresse, soluzioni per inalazione.
2. Preparati di azione centrale (butamirato, codeina, glaucina). La loro azione si basa sulla soppressione del riflesso della tosse dovuto al blocco del centro della tosse del midollo allungato. Essi sono nominati corso breve in casi estremi, quando agonizzante tosse spasmodica riduce notevolmente la qualità della vita, e solo in assenza di muco iperproduzione, poiché riducendo il riflesso della tosse deteriora la sua evacuazione dal verificarsi di otturazione (occlusione) bronchi. Questi farmaci vengono rilasciati in farmacia esclusivamente su prescrizione medica.

trattamento efficace della bronchite cronica in presenza di sintomi di infezione batterica (febbre per più di tre giorni consecutivi, espettorato purulento, alterazioni infiammatorie saggi sangue, isolamento di patogeni nell'espettorato semina batteriologica) implica anche una terapia antibiotica sistemica. Le penicilline protette dall'inibitore sono raccomandate come farmaci di scelta, poiché hanno una buona attività come principali agenti causali della riacutizzazione della bronchite - pneumococco e bacilli emofilici. In caso di intolleranza a questi farmaci o presenza confermata di microflora atipica, i macrolidi sono un trattamento alternativo.

Nei casi in cui la terapia di prima linea era inefficace, il paziente è stato ricoverato in ospedale con una grave bronchite in ospedale o batteriologicamente ha confermato la presenza di infezioni da Pseudomonas aeruginosa sono assegnati fluorochinoloni respiratori (levofloxacina, moxifloxacina), o cefalosporine di terza generazione (cefotaxime, Cefoperazone). È consigliabile eseguire un esame microbiologico dell'espettorato prima di assumere antibiotici, in modo che, in base ai suoi risultati, sia necessario correggere il trattamento eseguito tenendo conto della sensibilità dei microrganismi isolati.

Come curare l'esacerbazione della bronchite cronica

In caso di ostruzione bronchiale nella aggravamento del processo può essere fatto un breve ciclo di.beta.2-agonisti inalatori (salbutamolo, formoterolo) o M-anticolinergici (ipratropio bromuro). Questi farmaci eliminano il broncospasmo, normalizzano il lume dei bronchi e, di conseguenza, facilitano la respirazione.

Nei casi in cui la funzione di drenaggio dei bronchi è compromessa e il processo suppurativo viene interrotto a lungo con antibiotici, una riorganizzazione della fibronoscopia può essere effettuata come aiuto. Questa manipolazione aiuta a evacuare meccanicamente l'espettorato purulento dai bronchi, a trattare la mucosa con antisettici locali e anche a eseguire l'acqua di lavaggio per l'analisi batteriologica.

Come può la bronchite cronica essere trattata negli adulti durante una riacutizzazione: metodi aggiuntivi

Oltre alla terapia farmacologica, gli stessi metodi sono utilizzati con successo per la prevenzione della malattia: il massaggio e la terapia fisica possono essere prescritti per migliorare
la funzione di drenaggio bronchiale (purché non vi sia insufficienza respiratoria e febbre), la terapia inalatoria aiuta a normalizzare le proprietà reologiche dell'espettorato e la fisioterapia riduce l'infiammazione. Nella fase di attenuazione della riacutizzazione, è consigliabile condurre la terapia magnetica, accelerando il recupero e prevenendo il ripetersi della malattia.

Avendo preso in considerazione i sintomi e il trattamento della bronchite cronica, vorrei sottolineare che curare la bronchite cronica "permanentemente" sarà quantomeno difficile se i fattori che causano la malattia non vengono eliminati. Pertanto, è molto importante condurre uno stile di vita sano e ricordare gli effetti dannosi del fumo.

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Com'è il trattamento della bronchite cronica negli adulti? Consigli e suggerimenti

La bronchite cronica è una malattia in cui il processo infiammatorio si sviluppa nei polmoni. Nella forma cronica, alcune funzioni sono compromesse, come la pulizia e la protezione.

Classificazione di bronchite cronica

Le basi della tipizzazione della bronchite cronica sono i seguenti principi:

• natura del processo infiammatorio: bronchite semplice, purulenta e mucopurulenta,
• causa di (eziologia)
• fase acuta: la presenza di acuta o di remissione,
• complicazioni: emottisi, insufficienza respiratoria, ipertensione polmonare, enfisema polmonare,
• cambiamenti funzionali: ostruttiva e non ostruttiva,
• decorso della malattia: continua, secretiva (latente), con esacerbazioni frequenti o rare,
• livello di lesione: lesione di bronchi piccoli o grandi.

La classificazione è condizionata, tra i medici non esiste un principio generale per la divisione della bronchite cronica per tipo. Ma nella pratica medica spesso usano questa classificazione.

La bronchite è una malattia virale o batterica? Abbiamo risposto a questa domanda in dettaglio nel nostro articolo.

sintomi

Il sintomo principale della bronchite cronica è una tosse che si verifica frequentemente per 3 mesi o più.

È importante! Se i periodi di esacerbazione acuta della tosse vengono ripetuti più volte nell'arco di due anni, è necessario un esame diagnostico.

La tosse è spesso accompagnata da espettorato viscoso difficile da separare di diversa natura (mucoso, purulento, mucopurulento). Durante l'umidità, aumenta la tosse. La tosse più dolorosa si verifica al mattino, il resto del tempo è asciutto. In alcuni pazienti, la tosse debilitante può non fermarsi tutto il giorno.

Inoltre, i pazienti possono manifestare nausea, a volte raggiungendo il vomito, cianosi della pelle durante un attacco. La temperatura è entro i limiti normali. In caso di corrente acuta può aumentare fino a 37-38 ° C.

Nelle fasi iniziali, vi è moderata mancanza di respiro. Quando si esegue la malattia, la mancanza di respiro diventa permanente.

cause di

In rari casi, la bronchite cronica può essere ereditaria.

Con suscettibilità genetica, i bronchi sono suscettibili a qualsiasi provocatore della malattia.

La bronchite cronica può svilupparsi sullo sfondo della bronchite acuta, ma può anche essere causata da cause non infettive.

Eziologia della bronchite cronica:

• virale,
• batterica,
• polvere (si verificano in lavoratori di industrie pericolose),
• micoplasma,
• causato da fattori chimici (inalazione prolungata di sostanze chimiche, fumo),
• sullo sfondo di fattori fisici (esposizione all'aria fredda o secca).

La bronchite cronica si verifica spesso nelle persone che hanno problemi con il sistema respiratorio, hanno sofferto di faringite, sinusite. A rischio, lavoratori nelle industrie del tabacco, carpenteria, mulino. I fumatori e i residenti di città con un alto contenuto di gas sono particolarmente sensibili alla malattia.

Trattamento negli adulti

Il trattamento della bronchite cronica dovrebbe essere completo.

La prognosi è spesso favorevole, la capacità di lavorare nei pazienti non è persa.

Durante il trattamento, è importante escludere i fattori irritanti: limitare le visite al lavoro dannoso, se il motivo è in esso, limitare il fumo, utilizzare umidificatori a casa.

Come trattare con le erbe

La terapia a base di erbe dà una tendenza positiva. I pazienti vengono mostrati farmaci a base di radice devyatila, althea, erbe thermopsis.

Le seguenti erbe sono usate per trattare la bronchite:

• equiseto,
• madre e matrigna,
• liquirizia nuda
• piantaggine,
• palude di ledum,
• foglie di salvia,
• fiore di tiglio
• il timo è strisciante,
• origano,
• Erba di San Giovanni
• foglie snocciolate
• erba di successione.

Prendili sotto forma di infusi di erbe. Le gemme di pino, gli oli essenziali delle conifere hanno proprietà disinfettanti.

Come trattare: scegli le droghe

In bronchite cronica con temperatura e aumento dell'uso di antibiotici nell'espettorato.

In realtà il loro uso in intossicazione. Fondamentalmente prescritto amoxiclav, augmentin, azithromycin, cefuroxime, avelox, lefofloxacin, tsiprom.

Viene mostrato al paziente l'uso di farmaci espettoranti come flavamed, ACC, bromhexine, lasolvan e analoghi.

Per migliorare il lume delle vie respiratorie, vengono utilizzati i broncodilatatori: neofillina, aminofillina, atrovent e beroduale. I preparati sotto forma di mininatore trasmettono istantaneamente il principio attivo all'origine dell'infezione, alleviano l'infiammazione e migliorano la respirazione.

Come curare i metodi popolari

Il trattamento popolare conosce molti strumenti che alleviano i sintomi della bronchite cronica. Dalla terapia distraente vengono utilizzati intonaci di senape e schiene. Per rafforzare il sistema immunitario usato miele, frutta secca, tè alle erbe.

Nel trattamento delle ricette utilizzate con limone, bacche di viburno, aglio. La raccolta di camomilla, farfara, origano, infusa con acqua bollente per 6 ore è utile.

Inoltre utile è un massaggio classico e miele, esercizi di respirazione, compresse riscaldanti, bevande fortificate (succhi di frutta freschi, cocktail). Prendi il farmaco in un bicchiere ogni 2 ore.

La medicina tradizionale è una terapia più benigna rispetto al trattamento tradizionale. Tuttavia, prima che l'uso di droghe popolari dovrebbe essere a conoscenza delle caratteristiche allergiche del tuo corpo.

Durante il trattamento, i massaggi al miele si alternano con impacchi di acqua di miele e patate.

Il decotto di grano, orzo e grano viene preso sotto forma di bevanda. I grani nelle stesse proporzioni bollire in una casseruola a fuoco basso per 1 ora, quindi filtrare, macinare il grano e inviarlo al brodo.

Misure in remissione

In remissione, è consigliabile un trattamento anti-recidivo:

• mangiare aglio, cipolle,
• inclusione nella dieta del miele
• inalazioni con furatsilinom, aloe,
• il broncospasmo viene somministrato nel broncospasmo,
• nomina di terapia fisica,
• complessi vitaminici.

Tutti i gruppi di pazienti devono osservare il regime di lavoro e riposo, la ginnastica respiratoria master per rafforzare il tessuto muscolare.

Azioni nel periodo di esacerbazione

Nel periodo di esacerbazione, può verificarsi sibilo nel petto, a volte la temperatura aumenta, si osserva debolezza.

Nella fase acuta è necessario l'uso di antibiotici e inalazioni. Trattamento farmacologico completo combinato con ricette popolari.

I farmaci antipiretici sono prescritti quando la temperatura supera i 38 ° C.

Le inalazioni a casa vengono effettuate utilizzando un inalatore acquistato, un bollitore con un infuso caldo, pentole di acqua.

Per uso inalatorio:

• baccelli di pino e aghi,
• rosa canina,
• oli essenziali di eucalipto, abete, cedro, canfora, rosmarino,
• sale marino,
• colore di sambuco,
• semi di finocchio,
• foglie di lampone.

L'haloterapia ha anche un effetto terapeutico. La sua più semplice imitazione in casa è una lampada di sale ricavata da sali estratti in caverne. L'uso di una lampada a casa crea un microclima favorevole per il trattamento.

cibo

È necessario utilizzare alimenti ricchi di antiossidanti e vitamine. Il paziente è utile per tutto l'anno consumo di erbe fresche, frutta, verdura, latticini, pesce, carne magra.

Non dovresti mangiare cibi ipercalorici, il cibo del paziente dovrebbe essere vario e ricco. Dovrebbe temporaneamente abbandonare i cibi fritti (durante l'esacerbazione).

Acqua minerale, gelatine e bevande alla frutta, nonché acqua depurata devono essere consumati in una quantità di almeno 3 litri al giorno.

Procedure profilattiche

La bronchite acuta tempestivamente attenuata riduce il rischio di sviluppare forme croniche. Il rafforzamento del sistema immunitario e l'indurimento generale del corpo aiutano ad evitare la reinfezione nelle prime fasi della malattia. I pazienti con una lunga esperienza mostrano viaggi annuali nei sanatori nella pineta, nelle montagne e nelle steppe, un trattamento termale in Crimea (Kislovodsk) è utile.

La produzione nociva dovrebbe essere sostituita con un lavoro meno dannoso, evitare l'inalazione di grandi quantità di polvere. Anche l'esercizio dovrebbe essere limitato. Il duro lavoro è sostituito da moderato o leggero. La supervisione clinica migliora significativamente la qualità della vita e aiuta ad applicare misure tempestive.

Oltre agli adulti, i bambini possono anche ammalarsi di bronchite. Circa i tipi di bronchite da bambini e come trattarla, leggi la nostra sezione.

Video utile

Qual è la bronchite cronica, quali sintomi e metodi di trattamento ci risponderà l'esperto dal video qui sotto:

Bronchite cronica

La bronchite cronica è un processo infiammatorio progressivo diffuso nei bronchi, che porta a una riorganizzazione morfologica della parete bronchiale e del tessuto peribronchiale. Esacerbazioni di bronchite cronica si verificano più volte all'anno e si verificano con aumento della tosse, espettorato purulento, mancanza di respiro, ostruzione bronchiale, febbre di basso grado. Esame per la bronchite cronica comprendono polmone radiografia, broncoscopia, microscopica e l'analisi batteriologica di espettorato, FER, e altri. Nel trattamento della bronchite cronica combinano farmaci (antibiotici, mucolitici, broncodilatatori, immunomodulatori) sanazione broncoscopia, ossigeno terapia, fisioterapia (inalazioni, massaggi, respiratorio ginnastica, elettroforesi medica, ecc.).

Bronchite cronica

L'incidenza di bronchite cronica nella popolazione adulta è del 3-10%. La bronchite cronica si sviluppa 2-3 volte più spesso negli uomini di età compresa tra 40 anni. A proposito di bronchite cronica nella moderna pneumologia parliamo nel caso in cui per due anni ci siano state esacerbazioni della malattia per almeno 3 mesi, che sono accompagnate da tosse produttiva con produzione di espettorato. Quando il decorso a lungo termine della bronchite cronica aumenta notevolmente la probabilità di malattie come la BPCO, fibrosi polmonare, enfisema polmonare, cuore polmonare, asma bronchiale, bronchiectasie, il cancro del polmone. Nella bronchite cronica, la lesione infiammatoria dei bronchi è diffusa e alla fine porta a cambiamenti strutturali nella parete bronchiale con lo sviluppo di peribronchite intorno ad esso.

motivi

Tra le cause dello sviluppo di bronchite cronica, il ruolo principale appartiene prolungata inalazione polyutantov - (. Fumo, polvere, gas di scarico, vapori tossici e altri) varie impurità chimiche contenute nell'aria. Gli agenti tossici irritano le mucose, causando la ristrutturazione dell'apparato secretorio dei bronchi, l'ipersecrezione di muco, i cambiamenti infiammatori e sclerotici della parete bronchiale. Abbastanza spesso, la bronchite cronica viene trasformata fuori tempo o non completamente bronchite acuta.

L'esacerbazione della bronchite cronica, di regola, si verifica quando viene attaccata una componente infettiva secondaria (virale, batterica, fungina, parassitaria). Per lo sviluppo delle persone bronchite cronica predisposto che soffrono di infiammazione cronica delle vie respiratorie superiori - tracheiti, faringiti, laringiti, tonsilliti, sinusiti, riniti. Fattori non infettivi che causano l'esacerbazione della bronchite cronica possono essere aritmie, insufficienza cardiaca cronica, PE, malattia da reflusso gastroesofageo, deficit di a1-antitripsina, ecc.

patogenesi

La base del meccanismo di sviluppo bronchite cronica è danni a vari componenti del sistema di protezione broncopolmonare locale: clearance mucociliare, immunità cellulare e umorale (funzione di drenaggio bronchiale rotto locale, diminuisce aktivnosta1 antitripsina; produzione di interferone ridotta, lisozima, IgA, surfattante polmonare; inibita dal dell'attività fagocitaria dei macrofagi alveolari e neutrofili).

Questo porta allo sviluppo della classica triade patologica: ipercrinia (iperfunzioni delle ghiandole bronchiali con la formazione di una grande quantità di muco), discrinia (aumento della viscosità dell'espettorato dovuto a cambiamenti nelle sue proprietà reologiche e fisico-chimiche), mucostasi (ristagno di denso espettorato viscoso nei bronchi). Queste violazioni contribuiscono alla colonizzazione della mucosa bronchiale con agenti infettivi e ulteriori danni alla parete bronchiale.

Il quadro endoscopico della bronchite cronica in fase acuta è caratterizzato da iperemia della mucosa bronchiale, presenza di secrezione mucopurulenta o purulenta nel lume dell'albero bronchiale, negli stadi successivi - atrofia della membrana mucosa, alterazioni sclerotiche negli strati profondi della parete bronchiale.

Sullo sfondo di edema infiammatorio e infiltrazione, discinesia ipotonica di bronchi di grandi dimensioni e collassati, alterazioni iperplastiche della parete bronchiale, l'ostruzione bronchiale si unisce facilmente, che supporta l'ipossia respiratoria e contribuisce ad un aumento dell'insufficienza respiratoria nella bronchite cronica.

classificazione

La classificazione clinica e funzionale della bronchite cronica evidenzia le seguenti forme della malattia:

1. Dalla natura dei cambiamenti: catarrale (semplice), purulento, emorragico, fibrinoso, atrofico.
2. Per livello di lesione: prossimale (con infiammazione predominante dei grandi bronchi) e distale (con infiammazione predominante dei piccoli bronchi).
3. Dalla presenza della componente broncospasica: bronchite non ostruttiva e ostruttiva.
4. Secondo il decorso clinico: bronchite latente cronica; con esacerbazioni frequenti; con rare riacutizzazioni; continuamente ricorrente.
5. Nella fase del processo: remissione e aggravamento.
6. Con la presenza di complicanze: bronchite cronica, complicata da enfisema, emottisi, insufficienza respiratoria di vari gradi, cuore polmonare cronico (compensato o scompensato).

Sintomi di bronchite cronica

La bronchite cronica non ostruttiva è caratterizzata da tosse con espettorato muco-purulento. La quantità di secrezioni bronchiali tossiche senza esacerbazione raggiunge 100-150 ml al giorno. Nella fase di esacerbazione della bronchite cronica, la tosse aumenta, l'espettorato diventa purulento, il suo numero aumenta; unire la febbre, sudorazione, debolezza.

Con lo sviluppo di ostruzione bronchiale, dispnea espiratoria, gonfiore delle vene del collo in espirazione, respiro sibilante, tosse improduttiva tosse improduttiva alla tosse vengono aggiunte alle principali manifestazioni cliniche. Il ciclo perenne di bronchite cronica porta ad un ispessimento delle falangi terminali e delle unghie ("bastoncini di tamburo" e "occhiali da guardia").

La gravità dell'insufficienza respiratoria nella bronchite cronica può variare da lieve dispnea a gravi disturbi della ventilazione che richiedono terapia intensiva e ventilazione meccanica. Sullo sfondo dell'esacerbazione della bronchite cronica, si può osservare scompenso delle comorbidità: cardiopatia ischemica, diabete mellito, encefalopatia dancasculatoria, ecc.

Con la bronchite cronica non complicata, le esacerbazioni si verificano fino a 4 volte l'anno, l'ostruzione bronchiale non è pronunciata (FEV1> 50% del normale). Esacerbazioni più frequenti si verificano nella bronchite cronica ostruttiva; si manifestano con un aumento del numero di espettorato e un cambiamento nella sua natura, violazioni significative della pervietà bronchiale (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

diagnostica

Nella diagnosi di bronchite cronica, è essenziale chiarire la storia della malattia e della vita (disturbi, esperienza nel fumo, rischi professionali e domestici). I segni di auscultazione della bronchite cronica sono respirazione dura, espirazione prolungata, rantoli secchi (fischi, ronzii), rantoli vari umidi. Con lo sviluppo dell'enfisema polmonare si determina il suono delle percussioni in scatola.

La verifica della diagnosi è promossa dalla radiografia dei polmoni. L'immagine a raggi X nella bronchite cronica è caratterizzata da deformità reticolare e aumento del pattern polmonare, in un terzo dei pazienti - sintomi di enfisema polmonare. La diagnosi radiologica consente di escludere la polmonite, la tubercolosi e il cancro ai polmoni.

L'esame microscopico dell'espettorato rivela la sua maggiore viscosità, colore grigiastro o giallo-verde, carattere mucopurulento o purulento, un gran numero di leucociti neutrofili. La coltura batteriologica dell'espettorato consente di identificare i patogeni microbici (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, ecc.). Con la difficoltà di raccogliere espettorato, vengono mostrati il ​​lavaggio broncoalveolare e l'esame batteriologico dell'acqua di lavaggio bronchiale.

Il grado di attività e la natura dell'infiammazione nella bronchite cronica è chiarito nel processo di broncoscopia diagnostica. Con l'aiuto della bronchografia viene valutata l'architettura dell'albero bronchiale, esclusa la presenza di bronchiectasie.

La gravità della compromissione della funzione respiratoria è determinata durante la spirometria. Spirogramma in pazienti con bronchite cronica dimostra una diminuzione della IV di vari gradi, un aumento del MOU; con ostruzione bronchiale - una diminuzione di FZHEL e MVL. Con la pneumotacografia si ha una diminuzione della portata volumetrica massima del flusso espiratorio.

Dai test di laboratorio per la bronchite cronica, un'analisi generale di urina e sangue; determinazione di proteine ​​totali, frazioni proteiche, fibrina, acidi sialici, CRP, immunoglobuline e altri indicatori. In caso di insufficienza respiratoria grave, vengono esaminati la composizione del gas ematico e la COS.

Trattamento della bronchite cronica

L'esacerbazione della bronchite cronica viene trattata in modo permanente, sotto la supervisione di un pneumologo. Allo stesso tempo, sono seguiti i principi di base del trattamento della bronchite acuta. È importante escludere il contatto con fattori tossici (fumo di tabacco, sostanze nocive, ecc.).

La farmacoterapia della bronchite cronica comprende la nomina di farmaci antimicrobici, mucolitici, broncodilatatori, immunomodulatori. Penicilline, macrolidi, cefalosporine, fluorochinoloni, tetracicline per via orale, per via parenterale o endobronchiale sono utilizzati per la terapia antibatterica. Quando l'espettorato viscoso è difficile da separare, vengono utilizzati farmaci mucolitici ed espettoranti (Ambroxol, acetilcisteina, ecc.). Per alleviare il broncospasmo nella bronchite cronica, sono indicati i broncodilatatori (eufillina, teofillina, salbutamolo). Il ricevimento di farmaci immunoregolatori (levamisolo, metiluracile, ecc.) È obbligatorio.

Nella bronchite cronica grave, possono essere eseguite la broncoscopia medica (riabilitazione) e il lavaggio broncoalveolare. Per ripristinare la funzione di drenaggio dei bronchi vengono utilizzati metodi di terapia adiuvante: inalazioni alcaline e farmacologiche, drenaggio posturale, massaggio toracico (vibratorio, percussivo), esercizi di respirazione, fisioterapia (elettroforesi UHF e toracica, diatermia), speleoterapia. Al di fuori dell'aggravamento, si raccomanda di soggiornare nelle località della costa meridionale della Crimea.

Nella bronchite cronica complicata da cardiopatia polmonare, sono indicati ossigenoterapia, glicosidi cardiaci, diuretici, anticoagulanti.

Prognosi e prevenzione

Il trattamento tempestivo e complesso della bronchite cronica può aumentare la durata del periodo di remissione, ridurre la frequenza e la gravità delle esacerbazioni, ma non fornisce una cura duratura. La prognosi della bronchite cronica è aggravata dall'aggiunta di ostruzione bronchiale, insufficienza respiratoria e ipertensione polmonare. Il lavoro preventivo sulla prevenzione della bronchite cronica consiste nel promuovere la cessazione del fumo, l'eliminazione di fattori chimici e fisici avversi, il trattamento della comorbidità, il miglioramento dell'immunità, il trattamento tempestivo e completo della bronchite acuta.