La pielonefrite cronica è una malattia che ha una natura infettiva-infiammatoria in cui il calice, il bacino e i tubuli renali sono coinvolti nel processo patologico, seguito da un danno ai loro glomeruli e vasi sanguigni.
Secondo le statistiche disponibili, la pielonefrite cronica tra tutte le malattie degli organi urinari con natura non specifica infiammatoria viene diagnosticata nel 60-65% dei casi. Inoltre, nel 20-30% dei casi è una conseguenza della pielonefrite acuta.
Il più delle volte, le donne e le ragazze sono suscettibili allo sviluppo di pielonefrite cronica, a causa delle peculiarità della struttura della loro uretra. Di conseguenza, gli agenti patogeni sono molto più facili da penetrare nella vescica e nei reni. Principalmente nel processo patologico di natura cronica sono coinvolti due reni, che è la differenza tra pielonefrite cronica e acuta. Gli organi potrebbero non essere influenzati allo stesso modo. Il decorso acuto della malattia è caratterizzato da un forte aumento dei sintomi, dal rapido sviluppo della malattia. Mentre la pielonefrite cronica può spesso presentarsi in modo latente, si manifesta solo durante i periodi di esacerbazione, che sono seguiti dalla remissione.
Se un recupero completo da pyelonephritis affilato non succede tra tre mesi, allora ha il significato parlare di pyelonephritis cronico. Pertanto, la forma cronica della malattia, secondo alcune fonti, è un po 'più comune di quella acuta.
Sintomi di pyelonephritis cronico
Il decorso della malattia e i sintomi della pielonefrite cronica dipendono in gran parte dalla localizzazione dell'infiammazione, dal grado di coinvolgimento di uno o due reni nel processo patologico, dalla presenza di ostruzione delle vie urinarie, dalla presenza di infezioni concomitanti.
Nel corso degli anni, la malattia può essere lenta, coinvolgendo il tessuto renale interstiziale nell'infiammazione. I sintomi sono più pronunciati durante l'esacerbazione della malattia e possono essere quasi invisibili a una persona durante la remissione della pielonefrite.
La pielonefrite primaria dà un quadro clinico più pronunciato rispetto al secondario. I seguenti sintomi possono indicare una riacutizzazione della pielonefrite cronica:
Aumento della temperatura corporea a valori elevati, a volte fino a 39 gradi.
L'aspetto del dolore nella regione lombare con uno o entrambi i lati.
Il verificarsi di fenomeni disurici.
Il deterioramento del benessere generale del paziente.
Il verificarsi di mal di testa.
Dolore addominale, vomito e nausea sono più comuni nell'infanzia che nei pazienti adulti.
L'aspetto del paziente cambia leggermente. Potrà notare questi cambiamenti da solo o il medico li noterà durante l'esame. Il viso diventa un po 'gonfio, si può osservare gonfiore delle palpebre (leggi anche: Perché le palpebre si gonfiano?). La pelle pallida, spesso le borse sotto gli occhi, sono particolarmente evidenti dopo il sonno.
Durante la remissione, è molto più difficile diagnosticare la malattia. Questo è particolarmente vero per la pielonefrite cronica primaria, che è caratterizzata da un decorso latente.
I possibili sintomi di un tale decorso della malattia sono i seguenti:
Il dolore nella regione lombare è raro. Sono insignificanti, non differiscono nella costanza. La natura del dolore che tira o piagnucola.
I fenomeni disurici sono spesso assenti e, se lo fanno, sono molto deboli e procedono quasi impercettibilmente per il paziente stesso.
La temperatura corporea, di regola, rimane normale, sebbene di sera potrebbe essere un leggero aumento a 37,1 gradi.
Se la malattia non viene diagnosticata per un lungo periodo di tempo e non viene trattata, le persone iniziano a notare un aumento della fatica, perdita di appetito e associata perdita di peso, sonnolenza, letargia e mal di testa a volte inspiegabili. (Vedi anche: Cause, segni e sintomi di mal di testa, conseguenze)
Con il progredire della malattia, i fenomeni disurici aumentano, la pelle inizia a staccarsi, diventa secca, il colore cambia in giallo grigiastro.
La lingua dei pazienti con pielonefrite cronica a lungo termine è ricoperta da una fioritura scura, le labbra e la mucosa della bocca sono secche.
In questi pazienti, l'ipertensione arteriosa si unisce spesso a un marcato aumento della pressione diastolica. Ci possono essere epistassi.
Gli stadi di pielonefrite cronica avviati sono caratterizzati da dolore osseo, poliuria, con il rilascio di fino a 3 litri di urina al giorno, espresso sete.
Cause di pyelonephritis cronico
La causa della pielonefrite cronica può essere solo un danno etiologicamente - renale della flora microbica. Tuttavia, per poter entrare nel corpo e iniziare a riprodursi attivamente, abbiamo bisogno di fattori provocatori. Il più delle volte, l'infiammazione è causata dall'infezione da parenchima o Escherichia coli, enterococchi, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococchi e associazioni microbiche. Di particolare importanza nello sviluppo della forma cronica della malattia sono forme L di batteri che si moltiplicano e mostrano attività patogena a causa di terapia antimicrobica insufficiente, o quando si cambia l'acidità delle urine. Tali microrganismi mostrano una resistenza speciale ai farmaci, sono difficili da identificare e per un lungo periodo di tempo possono semplicemente esistere nel tessuto interstiziale dei reni ed essere attivi sotto l'influenza di fattori favorevoli.
Molto spesso, lo sviluppo della pielonefrite cronica è preceduto da un'infiammazione acuta dei reni.
Ulteriori motivi stimolanti per la cronizzazione del processo sono:
Col tempo, cause non identificate e non trattate che portano all'interruzione del deflusso delle urine. Questo può essere urolitiasi, stenosi delle vie urinarie, adenoma prostatico, nefroptosi, reflusso vescico-ureterale.
Violazione dei termini di trattamento della pielonefrite acuta o terapia erroneamente scelta. Mancanza di controllo sistematico del dispensario per i pazienti che hanno sofferto di un'infiammazione acuta.
La formazione di L-batteri e protoplasti, che possono esistere per lungo tempo nel tessuto renale.
Ridurre le forze immunitarie del corpo. Stati di immunodeficienza
Durante l'infanzia, la malattia si sviluppa spesso dopo infezioni virali respiratorie acute, scarlattina, tonsillite, polmonite, morbillo, ecc.
La presenza di una malattia cronica. Diabete, obesità, tonsillite, malattie gastrointestinali.
Nelle donne in giovane età, la vita sessuale regolare, il suo esordio, il periodo di gravidanza e il parto, possono diventare un incentivo per lo sviluppo della forma cronica della malattia.
Una possibile causa dello sviluppo della malattia non è identificata anomalie congenite dello sviluppo: diverticoli della vescica, ureterocele, che violano la normale urodinamica.
Studi recenti indicano un ruolo significativo nello sviluppo della malattia secondaria sensibilizzazione del corpo, così come lo sviluppo di reazioni autoimmuni.
A volte l'impulso allo sviluppo della forma cronica della malattia diventa ipotermia.
Stadi di pyelonephritis cronico
Quattro stadi della pielonefrite cronica si distinguono:
Al primo stadio di sviluppo della malattia, i glomeruli dei reni sono intatti, cioè non sono coinvolti nel processo patologico, l'atrofia dei dotti collettori è uniforme.
Nella seconda fase dello sviluppo della malattia, alcuni glomeruli sono ialinizzati e si svuotano, le navi subiscono obliterazione, significativamente ridotta. I cambiamenti cicatrici-sclerotiche nei tubuli e nel tessuto interstiziale stanno aumentando.
Al terzo stadio di sviluppo della malattia, la maggior parte dei glomeruli muoiono, i tubuli fortemente atrofizzati, il tessuto interstiziale e il tessuto connettivo continuano a crescere.
Al quarto stadio di sviluppo della pielonefrite cronica, la maggior parte dei glomeruli muoiono, il rene diventa più piccolo, i suoi tessuti vengono sostituiti con tessuto cicatriziale. Il corpo sembra un piccolo substrato raggrinzito con una superficie nodosa.
Complicazioni ed effetti della pielonefrite cronica
Possibili conseguenze della pielonefrite cronica possono essere rughe secondarie del rene o della pironefrosi. La pironefrosi è una malattia che si sviluppa nella fase finale della pielonefrite purulenta. Nell'infanzia, un tale risultato della malattia è estremamente raro, è più caratteristico di persone di età compresa tra 30 e 50 anni.
Complicazioni di pyelonephritis cronico possono essere come segue:
Insufficienza renale acuta. Questa condizione, che è la capacità di invertire, si manifesta all'improvviso, è caratterizzata da un disturbo pronunciato o dalla completa cessazione della capacità lavorativa del rene.
Insufficienza renale cronica. Questa condizione è una graduale estinzione del corpo sullo sfondo della pielonefrite, causata dalla morte di nefroni.
Paranephritis. Questa complicazione è un processo di infiammazione purulenta della cellulosa peri-renale.
Papillite necrotica Questa è una complicanza grave che è più comune nei pazienti urologici ospedalieri, soprattutto nelle donne. Accompagnato da colica renale, ematuria, piuria e altri gravi disturbi del corpo (febbre, ipertensione arteriosa). Può terminare con insufficienza renale. (Vedi anche: Cause e sintomi di insufficienza renale)
Urosepsi. Una delle complicanze più gravi della malattia in cui l'infezione del rene si diffonde in tutto il corpo. Questa condizione è una minaccia diretta per la vita del paziente ed è spesso fatale.
Diagnosi di pyelonephritis cronico
La diagnosi di pielonefrite cronica dovrebbe essere completa. La diagnosi richiederà i risultati di studi di laboratorio e strumentali.
I medici riferiscono i pazienti per i seguenti test di laboratorio:
KLA. Il decorso cronico della malattia sarà indicato dall'anemia, un aumento del numero di globuli bianchi, uno spostamento del numero dei globuli rossi a sinistra e un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti.
OAM. Sulla base dei risultati dell'analisi, verrà rilevato un ambiente alcalino. Urina torbida, la sua densità è ridotta. Forse la presenza di cilindri, a volte la batteriuria è determinata, il numero di leucociti è aumentato.
Il test di Nechiporenko rivelerà la predominanza dei leucociti rispetto agli eritrociti, inoltre, i leucociti attivi saranno rilevati nelle urine.
Eseguire prednisolone e pasta pirogenica, quando il soggetto viene somministrato prednisone e dopo determinati periodi di tempo raccogliere diversi lotti di urina.
Un campione secondo Zimnitsky rivelerà una diminuzione della densità in varie porzioni di urina, che vengono raccolte durante il giorno.
BAK rivelerà una maggiore quantità di acidi sialici, seromucoi, fibrina, urea.
Inoltre, per confermare la diagnosi ed esaminare le condizioni del corpo, è necessario eseguire alcuni esami strumentali, la cui scelta rimane per il medico:
Eseguire una revisione radiografica dell'area del rene. Nel decorso cronico della malattia del rene le dimensioni saranno ridotte (o, entrambe, o una).
Esecuzione di cromocitosi. Se c'è pyelonephritis cronico, il dottore annoterà una violazione di funzione excretory renale - uno o due lati.
L'esecuzione della pielografia escretoria o retrograda consente di rilevare deformità e alterazioni patologiche esistenti negli organi del calice e del bacino.
L'ecografia dei reni può rilevare l'asimmetria degli organi, la loro deformazione, l'eterogeneità.
La scansione dei radioisotopi rivela anche l'asimmetria dei reni e i loro cambiamenti diffusi.
Cambiamenti strutturali dettagliati nell'organo possono rilevare studi altamente informativi come la TC e la risonanza magnetica.
Una biopsia dei reni e uno studio bioptico sono eseguiti in casi clinicamente poco chiari della malattia.
È importante escludere malattie come l'amiloidosi renale, la glomerulonefrite cronica, l'ipertensione, la glomerulosclerosi diabetica, che possono dare un quadro clinico simile.
Trattamento di pyelonephritis cronico
Il trattamento di pyelonephritis cronico non può essere completo senza un approccio individuale al paziente e senza effettuare misure complete finalizzate al suo ricupero. Include l'aderenza alla dieta e al bere, l'assunzione di farmaci e l'eliminazione di cause che possono interferire con il normale flusso di urina.
Nella fase acuta di esacerbazione della pielonefrite cronica, il paziente deve essere collocato in un ospedale per il trattamento e l'osservazione. I pazienti con pyelonephritis primario sono determinati al reparto di nefrologia terapeutico o specializzato, e dal secondario - all'urologia.
La durata del riposo a letto dipende direttamente dalla gravità della malattia e dall'efficacia del trattamento. La dieta è un aspetto indispensabile del complesso trattamento della pielonefrite cronica.
Gonfiore, di regola, questi pazienti non si verificano, quindi il loro regime di bere non dovrebbe essere limitato. Le bevande prioritarie sono acqua naturale, bevande fortificate, succo di mirtillo, succhi, composte, gelatina. Il volume di fluido ricevuto dal corpo durante il giorno può essere pari a 2000 ml. Una diminuzione della sua quantità è possibile secondo la testimonianza di un medico, in presenza di ipertensione arteriosa, in caso di violazioni del passaggio di urina. In questo caso, limitare l'assunzione di sale, fino alla sua completa eliminazione.
Un punto cruciale nel trattamento della pielonefrite cronica è la nomina di antibiotici. Sono prescritti il più presto possibile e per lungo tempo dopo che è stata stabilita la sensibilità degli agenti batterici a preparazioni specifiche che sono state seminate dall'urina. L'effetto non può essere raggiunto se gli antibiotici sono prescritti troppo tardi, per un breve periodo di tempo, o se ci sono ostacoli al normale passaggio delle urine.
Se la malattia viene diagnosticata in una fase successiva, anche le alte dosi di farmaci antimicrobici spesso non sono abbastanza efficaci. Inoltre, sullo sfondo dei disturbi esistenti nel funzionamento dei reni, vi è il rischio di gravi effetti collaterali anche dai farmaci più efficaci. La probabilità di sviluppare resistenza aumenta anche molte volte.
Per il trattamento della pielonefrite cronica vengono utilizzati i seguenti farmaci:
Penicilline semisintetiche - Oxacillina, Ampicillina, Amoxiclav, Sultamicillina.
Cefalosporine - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, ecc.
Acido nalidixico - Negram, Nevigremon.
Gli aminoglicosidi sono usati nei casi di malattia grave: Kanamicina, Gentamicina, Kolimitsin, Tobramicina, Amikacina.
Fluoroquinoloni: Levofloxacina, Ofloxacina, Tsiprinol, Moxifloxacina, ecc.
Nitrofurans - Furazolidone, Furadonin.
Sulfonamidi - Urosulfan, Etazol, ecc.
La terapia antiossidante è ridotta all'assunzione di tocoferolo, acido ascorbico, retinolo, selenio, ecc.
Prima di scegliere uno o un altro farmaco antibatterico, il medico deve familiarizzare con gli indicatori di acidità delle urine dei pazienti, poiché influenza l'efficacia dei farmaci.
Gli antibiotici durante l'esacerbazione della malattia sono prescritti per un massimo di 8 settimane. La durata specifica della terapia sarà determinata dai risultati degli esami di laboratorio effettuati. Se la condizione del paziente è grave, vengono prescritte combinazioni di agenti antibatterici, vengono somministrate per via parenterale, o per via endovenosa e in grandi dosi. Uno dei più efficaci moderni uroseptikov è considerato il farmaco 5-NOK.
L'autotrattamento è severamente proibito, sebbene ci siano molti farmaci per il trattamento della pielonefrite. Questa malattia è esclusivamente di competenza di specialisti.
Il successo del trattamento può essere giudicato in base ai seguenti criteri:
L'assenza di fenomeni disurici;
Normalizzazione dei parametri del sangue e delle urine;
Normalizzazione della temperatura corporea;
La scomparsa di leucocituria, batteriuria, proteinuria.
Tuttavia, nonostante il successo del trattamento della pielonefrite cronica, è possibile una recidiva della malattia, che si verificherà con una probabilità compresa tra il 60% e l'80%. Pertanto, i medici trascorrono mesi di terapia anti-recidiva, che è pienamente giustificata nel processo cronico di infiammazione dei reni.
Se durante il trattamento si verificano reazioni allergiche, è necessario effettuare una terapia antistaminica, che è ridotta all'assunzione di tali farmaci come: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, ecc.
Quando l'anemia viene rilevata dagli esami del sangue, ai pazienti vengono prescritti supplementi di ferro, prendendo vitamina B12, acido folico.
Ai pazienti con ipertensione arteriosa si consiglia di assumere Reserpina, Clofelina, Emitone e altri farmaci antipertensivi in associazione con Ipotesizide, Triampur e altri salurbi.
Nelle fasi terminali della malattia, si raccomanda una chirurgia risparmiante o una nefrotomia. Spesso, è possibile determinare il volume dell'intervento chirurgico eseguito già durante l'operazione.
Inoltre, i pazienti vengono mostrati in trattamento di sanatorio-resort in sanatorio balneoterapia.
Cibo per pielonefrite cronica
Una corretta alimentazione nella pielonefrite cronica è un prerequisito per un trattamento completo. Prevede l'esclusione dalla dieta di cibi piccanti, tutti i ricchi brodi, vari condimenti per esaltare il gusto, oltre a caffè e alcolici forti.
Il contenuto calorico del cibo non dovrebbe essere sottostimato, un giorno un adulto dovrebbe consumare fino a 2500 kcal. La dieta dovrebbe essere equilibrata nella quantità di proteine, grassi e carboidrati e avere un massimo di vitamine.
Una dieta a base di latte vegetale con aggiunta di carne e pesce è considerata ottimale per la pielonefrite cronica.
È necessario includere nella dieta quotidiana una varietà di verdure: patate, zucchine, barbabietole, cavoli e vari tipi di frutta. Assicurati di presentare sul tavolo uova, latticini e il latte stesso.
Quando la carenza di ferro è necessaria per mangiare più mele, fragole, melograni. In ogni fase della pielonefrite cronica, la dieta dovrebbe essere arricchita con cocomeri, meloni, cetrioli e zucca. Questi prodotti hanno un effetto diuretico e ti permettono di affrontare rapidamente la malattia.
Prevenzione della pielonefrite cronica
La prevenzione di pazienti con pyelonephritis è ridotta al trattamento tempestivo e completo di pazienti nello stadio di pyelonephritis affilato. Tali pazienti dovrebbero essere al dispensario.
Ci sono raccomandazioni per l'impiego di pazienti con pielonefrite cronica: i pazienti non sono raccomandati ad organizzare per le imprese che richiedono un duro lavoro fisico, contribuendo ad essere in costante tensione nervosa. È importante evitare l'ipotermia sul posto di lavoro e al di fuori di esso, si dovrebbe evitare di lavorare sui piedi e di notte, non si può lavorare nei negozi caldi.
È necessario osservare una dieta con restrizione di sale secondo raccomandazioni dei dottori.
Il successo delle misure preventive nella pielonefrite secondaria dipende dalla completa eliminazione della causa che ha portato allo sviluppo della malattia. È importante eliminare ogni ostacolo al normale flusso di urina.
È importante identificare e trattare i focolai nascosti di infezione e malattie intercorrenti.
Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti devono essere messi sul conto del dispensario per un periodo di almeno un anno. Se dopo questo tempo non si rileva batteriuria, leucocituria e proteinuria, il paziente viene rimosso dal registro. Se i sintomi della malattia persistono, il periodo di osservazione per tali pazienti dovrebbe essere esteso a tre anni.
Se i pazienti hanno la pielonefrite primaria, il trattamento è perenne, con un posizionamento occasionale in ospedale.
Altrettanto importante è la correzione dell'immunità e il mantenimento nella norma. Ciò richiede l'osservanza di uno stile di vita sano, una lunga permanenza all'aria aperta, l'attività fisica misurata secondo la testimonianza di un medico.
Stare in un istituto di ricoveri in condominio di un profilo specializzato consente di ridurre il numero di esacerbazioni della malattia.
Un'attenzione particolare merita la prevenzione della malattia nelle donne in gravidanza e nei bambini, nonché nei pazienti con immunità indebolita.
Con un decorso latente della malattia, i pazienti per molto tempo non perdono la capacità di lavorare. Altre forme di pielonefrite possono avere un impatto significativo sulle prestazioni umane, in quanto vi è una minaccia di rapida aggiunta di complicanze.
Istruzione: Il diploma nella specialità "Andrologia" è stato ottenuto dopo aver superato la residenza presso il Dipartimento di Urologia Endoscopica dell'Accademia Russa di Educazione Medica presso il Centro di Urologia dell'Ospedale Clinico Centrale №1 delle Ferrovie Russe (2007). È stato anche completato la scuola di specializzazione entro il 2010.
Pielonefrite cronica, sintomi e trattamento
La pielonefrite cronica è una malattia infiammatoria che colpisce principalmente il sistema renale. Può svilupparsi a qualsiasi età, negli uomini e nelle donne, può essere una malattia indipendente e una complicazione di altre malattie o anomalie dello sviluppo.
Quali sono i sintomi clinici tipici della pielonefrite cronica?
Segni di laboratorio di pyelonephritis cronico
- Emoglobina ridotta nel totale emocromo.
- Un triplo studio sui test delle urine ha rivelato un aumento del numero di leucociti (normalmente non più di 4-6 nel campo visivo); batteriuria più di 50-100 mila cellule microbiche in 1 ml; eritrociti (specialmente con urolitiasi, nefroptosi); a volte è una proteina, ma non più di 1 g / l, e non ci sono cilindri.
- Nel campione Zimnitsky, il peso specifico è spesso ridotto (non supera i 1018 in una porzione).
- Nell'analisi biochimica del sangue, la proteina totale rientra nell'intervallo di normalità, l'albumina può diminuire leggermente e, quando compaiono segni di insufficienza renale, la creatinina e l'urea aumentano.
Trattamento della pielonefrite
Eliminazione dell'agente causale. Per questo vengono usati antibiotici e urotettici. I principali requisiti per i farmaci: nefrotossicità minima e massima efficacia contro gli agenti infettivi più comuni: E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilococco, Pseudomonas aeruginosa, ecc.
In modo ottimale, prima che inizi il trattamento, verrà eseguita la coltura delle urine con la definizione di sensibilità antibiotica, quindi la scelta diventerà più accurata. Più comunemente nominato
- penicilline (amoxicillina, carbenicillina, azlocillina) - con una nefrotossicità minima, hanno un ampio spettro di azione;
- le cefalosporine di 2a e 3a generazione non sono inferiori alle prime in efficacia, tuttavia, la maggior parte dei farmaci è destinata alle iniezioni, quindi vengono utilizzate più spesso in ospedale, e nella pratica ambulatoriale, il suprax e il cedex sono più spesso utilizzati;
- i fluorochinoloni (levofloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina, norfloxacina) sono efficaci contro la maggior parte degli agenti patogeni delle infezioni del tratto urinario, non tossici, ma è vietato l'uso nella pratica pediatrica, durante la gravidanza e l'allattamento. Uno degli effetti collaterali è la fotosensibilità, quindi durante la ricezione si raccomanda di non andare al solarium o andare in spiaggia;
- i preparati a base di solfonammide (in particolare, Biseptol) erano così spesso utilizzati nel nostro paese alla fine del XX secolo per il trattamento di eventuali infezioni, che ora la maggior parte dei batteri non sono molto sensibili a loro, quindi dovrebbe essere usato se la coltura confermasse la sensibilità del microrganismo;
- nitrofurans (furadonin, furamag) sono ancora molto efficaci in pyelonephritis. Tuttavia, a volte gli effetti collaterali - nausea, amarezza nella bocca, persino vomito - costringono i pazienti a rifiutare il trattamento da loro;
- le ossietinoline (5-Nok, nitroxoline) sono generalmente ben tollerate, ma sfortunatamente anche la sensibilità a questi farmaci è diminuita di recente.
La durata del trattamento per la pielonefrite cronica è di almeno 14 giorni e, se persistono reclami e cambiamenti nei test delle urine, può durare fino a un mese. Si consiglia di cambiare i farmaci 1 volta in 10 giorni, ripetendo le culture delle urine e considerando i loro risultati quando si sceglie il farmaco successivo.
deintoxication
Se non c'è alta pressione ed edema pronunciato, si consiglia di aumentare la quantità di liquido bevuto a 3 litri al giorno. Puoi bere acqua, succhi, bevande alla frutta, e ad alte temperature e sintomi di intossicazione - rehydron o citroglucosolan.
fitoterapia
Questi rimedi popolari per il trattamento della pielonefrite sono efficaci in aggiunta alla terapia antibiotica, ma non lo sostituiranno e non dovrebbero essere usati durante il periodo di esacerbazione. I preparati a base di erbe devono essere assunti per un lungo periodo, corsi mensili dopo il completamento del trattamento antibiotico o durante la remissione, per la prevenzione. È meglio farlo 2-3 volte all'anno, nel periodo autunno-primavera. Indubbiamente, la fitoterapia dovrebbe essere abbandonata se c'è una tendenza alle reazioni allergiche, in particolare la pollinosi.
Esempi di tasse:
- Uva orsina (foglia) - 3 parti, fiordaliso (fiori), liquirizia (radice) - 1 parte. Brew nel rapporto di 1 cucchiaio per tazza di acqua bollente, insistere 30 minuti, bere un cucchiaio 3 volte al giorno.
- Foglia di betulla, stimmi di mais, equiseto in 1 parte, rosa canina 2 parti. Un cucchiaio della raccolta versare 2 tazze di acqua bollente, insistere mezz'ora, bere mezza tazza 3-4 volte al giorno.
Mezzi che migliorano il flusso sanguigno renale:
- agenti antipiastrinici (trental, carillon);
- farmaci che migliorano il deflusso venoso (escuzan, troksevazin) vengono prescritti corsi da 10 a 20 giorni.
Trattamento termale
Ha senso, perché l'effetto curativo dell'acqua minerale si perde rapidamente quando imbottigliato. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - quale di queste (o altre) località termali da scegliere è una questione di prossimità geografica e possibilità finanziarie.
Freddo freddo, fumo e alcol influenzano negativamente il decorso della pielonefrite. Esami regolari con monitoraggio dei test delle urine e cicli di trattamento preventivo contribuiscono alla remissione a lungo termine e prevengono lo sviluppo di insufficienza renale.
Quale dottore contattare
La pielonefrite viene spesso curata da un medico generico. In casi severi, così come in un corso cronico del processo, la consulenza di un nefrologo, l'urologo è nominato.
Pielonefrite cronica: la malattia è curabile? Differenze dalla forma acuta, prognosi
La pielonefrite cronica si sviluppa sullo sfondo di una forma acuta non trattata a lungo termine della malattia e può causare lo sviluppo di insufficienza renale e disabilità del paziente.
Pilonefrite cronica: che cos'è?
La pielonefrite cronica è una malattia di natura infettiva-infiammatoria, caratterizzata dal coinvolgimento nel processo patologico del sistema di placenta della coppa del bacino, dei tubuli del rene e della sconfitta dei glomeruli e dei vasi sanguigni in futuro. Secondo le statistiche mediche, la pielonefrite renale cronica viene diagnosticata nel 60% dei casi tra possibili malattie infettive del sistema urogenitale e occupa un posto di rilievo come una delle cause di disabilità del paziente.
Qual è questa malattia e chi è a rischio?
Lo sviluppo della pielonefrite cronica è più suscettibile ai rappresentanti del sesso debole, a causa delle peculiarità della struttura della loro uretra - è breve e ampio nelle donne. Gli agenti patogeni penetrano facilmente nell'uretra nella vescica e poi nei reni, causando un processo infiammatorio in essi.
La principale differenza tra pielonefrite acuta e forma cronica è che nel secondo caso il processo patologico si diffonde a entrambi i reni, mentre l'infiammazione acuta si osserva principalmente su un solo lato (di solito nel rene destro). La forma cronica della malattia è caratterizzata da periodi di remissione e di esacerbazione, durante i quali i sintomi sono pronunciati, come nella pielonefrite acuta.
Se il recupero acuto da pielonefrite non si verifica entro 3 mesi, la malattia diminuisce gradualmente e diventa cronica. Inoltre, qualsiasi fattore predisponente causerà un'esacerbazione e ogni esacerbazione a sua volta porterà a cambiamenti parenchimali nella struttura dei reni. Gradualmente, i cambiamenti nella struttura del corpo interrompono completamente il suo lavoro, che è un percorso diretto verso l'insufficienza renale e la disabilità.
Sintomi di pyelonephritis cronico
I sintomi della pielonefrite cronica dipendono direttamente dalla localizzazione del processo infiammatorio nei reni, dall'estensione dell'infiammazione diffusa all'organo (uno e entrambi i reni contemporaneamente), dalla presenza di complicanze concomitanti come il restringimento del lume degli ureteri o l'infiammazione della vescica e dell'uretra. I sintomi della pielonefrite cronica possono non essere percepiti per molti anni e nel frattempo l'infiammazione si diffonderà lentamente su tutti i tessuti e le parti del rene.
La sintomatologia appare brillante nel periodo di malattia acuta ed è caratterizzata da quanto segue:
- alta temperatura corporea (fino a 38,5-39,0 gradi);
- dolori sordi nella regione lombare su un lato o su entrambi i lati;
- vari fenomeni disurici - violazione del deflusso delle urine, sensazione di svuotamento incompleto della vescica, dolore e dolore durante la minzione, riduzione della diuresi giornaliera;
- forte mal di testa e aumento della pressione sanguigna;
- nausea, debolezza generale;
- gonfiore degli arti e del viso;
- vomito e sintomi di intossicazione generale;
- pallore di pelle e polso frequente.
È importante! Durante il periodo di subsidenza dei sintomi clinici gravi, è molto difficile diagnosticare la malattia, dal momento che la pielonefrite si trasforma in una forma latente (nascosta) del corso.
Nel periodo di remissione, è possibile che si verifichino sintomi non permanenti a cui il paziente non presta attenzione:
- dolori rari nella regione lombare della natura opaca tirando - sono aggravati dopo lo sforzo, l'uso di salato, acuto, alcool;
- fenomeni disurici minori - oliguria, desiderio frequente, disagio durante la minzione;
- la temperatura corporea sale a segni subfebrillari (37.0-37.4), ma le condizioni generali del paziente non sono compromesse;
- frequenti mal di testa e gonfiore del viso e degli arti al mattino, soprattutto dopo aver mangiato sottaceti, una grande quantità di liquidi, alcool.
Se la malattia non viene diagnosticata per un lungo periodo e non viene trattata in alcun modo, i sintomi si manifestano.
Il paziente appare come segni:
- prurito e desquamazione della pelle (la pelle diventa giallastra o terrosa);
- appare ipertensione arteriosa secondaria;
- si verificano frequenti perdite di sangue dal naso.
Puoi imparare di più su come la pielonefrite si manifesti in una forma cronica.Puoi trovare ulteriori informazioni sul video in questo articolo - l'informazione è introduttiva e non può sostituire la consultazione di un urologo.
Perché la pielonefrite cronica si sviluppa: le ragioni principali
Le cause della pielonefrite cronica sono direttamente correlate al danno renale da parte di microrganismi patogeni. Affinché l'infezione cada direttamente nella struttura dei reni e sviluppi l'infiammazione, sono necessarie condizioni favorevoli.
Il più delle volte, lo sviluppo di pielonefrite acuta, e quindi la forma cronica è promossa da bastoncini intestinali, bacilli di pus blu, proteasi di ameba, streptococchi e stafilococchi. Lo sviluppo di un processo patologico cronico nei reni è facilitato da microrganismi che sono resistenti agli antibiotici e ad altri farmaci, e questo accade in situazioni in cui il paziente si auto-tratta o la terapia prescritta da un medico si arresta volontariamente, dopo aver considerato che ha già recuperato.
La pielonefrite cronica è sempre preceduta da un processo infiammatorio acuto e i fattori che contribuiscono alla transizione della malattia nella cronaca sono:
- Malattie del sistema urinario, che sono accompagnate da violazione del deflusso di urina. Tali patologie includono prolasso renale, adenoma prostatico negli uomini, urolitiasi, restringimento dello sfintere della vescica, formazioni tumorali negli ureteri e nella vescica.
- Infiammazione acuta non trattata nei reni o autotrattamento. Categorico è vietato iniziare arbitrariamente un ciclo di terapia o interrompere l'assunzione di antibiotici prescritti da un medico. Le persone che hanno sofferto di pielonefrite acuta dovrebbero essere sottoposte all'osservazione dispensativa dell'urologo per 3 mesi, poiché questo è un periodo critico in cui la malattia può diventare nascosta in una forma cronica.
- Stati di immunodeficienza - individui indeboliti con debole immunità sono più suscettibili di infiammazione cronica, rispetto alle persone con una buona risposta immunitaria.
- La pielonefrite cronica si sviluppa spesso come complicazione dell'angina trasferita, infezioni virali respiratorie acute, influenza, polmonite da morbillo, scarlattina.
- La presenza di processi infiammatori cronici nel corpo - tonsillite, sinusite, sinusite, gastrite e colite. Cari denti che corrono possono anche essere una fonte di diffusione della flora batterica, che causa processi infiammatori nei reni.
- Nelle donne, il fattore predisponente allo sviluppo della pielonefrite acuta e poi cronica è la gravidanza. Nei periodi successivi, mentre il feto cresce nell'utero, tutti gli organi interni, inclusa la vescica, vengono compressi. La stasi di urina e la violazione del suo deflusso contribuiscono alla proliferazione dei batteri nella vescica, e con un'immunità indebolita nella futura mamma aumenta il rischio di diffondere l'infezione ai reni.
- Anomalie dello sviluppo del sistema urinario - idronefrosi renale, diverticoli della vescica, restringimento del lume degli ureteri. Tutte queste condizioni impediscono il flusso completo di urina e creano i prerequisiti per la riproduzione attiva dei microbi.
- Grave ipotermia del corpo, in particolare della regione lombare.
Come si manifesta la pielonefrite cronica: fasi della malattia
Il processo infiammatorio del rene cronico si sviluppa in fasi, ognuna delle quali ha i suoi sintomi clinici:
"La pielonefrite cronica è più pericolosa dell'infiammazione acuta dei reni? Come trattarlo? "
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Quasi ogni terza persona anziana mostra cambiamenti inerenti alla pielonefrite cronica. In questo caso, la malattia viene diagnosticata molto più spesso nelle donne, dall'infanzia e nell'adolescenza, fino al periodo della menopausa.
Dovrebbe essere compreso che la pielonefrite cronica raramente dà sintomi pronunciati caratteristici della malattia renale. Pertanto, la diagnosi è difficile, ma le conseguenze sono piuttosto serie.
Pielonefrite cronica: che cos'è?
La pielonefrite significa infiammazione della pelvi renale. E, se l'infiammazione acuta non può essere trascurata - un'alta temperatura aumenta, si manifesta un forte dolore alla schiena, si registrano pronunciati cambiamenti nelle urine - quindi la pielonefrite cronica si sviluppa più spesso gradualmente.
Allo stesso tempo ci sono cambiamenti strutturali nei tubuli renali e nella pelvi, che sono aggravati nel tempo. Solo in un terzo dei casi di pielonefrite cronica è causata da infiammazione acuta che è stata trattata in modo improprio. La diagnosi di pyelonephritis cronico è fatta alla presenza di cambiamenti caratteristici nelle urine e sintomi per più di 3 mesi.
La causa dell'infiammazione è la microflora patogena aspecifica: Proteo, Stafilococco e Streptococco, E. coli, ecc. Spesso vengono seminati diversi tipi di microbi contemporaneamente. La microflora patogena ha possibilità uniche di sopravvivenza: ha sviluppato resistenza agli antibiotici, è difficile da identificare con l'esame al microscopio, può passare inosservata a lungo e viene attivata solo dopo un effetto provocatorio.
I fattori che attivano il processo infiammatorio nei reni nelle donne includono:
- Anomalie congenite - diverticoli della vescica, reflusso vescico-ureterale, uretrocele;
- Malattie acquisite del sistema urinario - cistiti / uretrite, malattie renali, nefroptozie e, di fatto, pielonefrite acuta non trattata;
- Patologia ginecologica - vulvovaginite non specifica (mughetto, Gardnerellosi, riproduzione nella vagina di Escherichia coli, ecc.), Infezioni genitali (gonorrea, tricomoniasi);
- Sfera intima della donna - l'inizio dei contatti sessuali, una vita sessuale attiva, la gravidanza e il parto;
- Malattie concomitanti - diabete mellito, tratto gastrointestinale cronico, obesità;
- Immunodeficienza - malattie frequenti di mal di gola, influenza, bronchite, otite media, antritis, non escluso l'HIV;
- Ipotermia elementare - l'abitudine di lavare i piedi in acqua fredda, abbigliamento inappropriato a basse temperature, ecc.
Stadi di pyelonephritis cronico
Nell'infiammazione cronica si verifica una graduale degenerazione del tessuto renale. A seconda della natura dei cambiamenti strutturali, ci sono quattro fasi della pielonefrite cronica:
- I - atrofia della mucosa tubulare e formazione di infiltrati nel tessuto interstiziale dei reni;
- II - i fuochi sclerotici si formano nei tubuli e nel tessuto interstiziale e i glomeruli desolati;
- III - cambiamenti atrofici e sclerotici su larga scala, si formano grandi fuochi del tessuto connettivo, i glomeruli renali praticamente non funzionano;
- IV - La morte della maggior parte dei glomeruli, quasi tutto il tessuto renale è sostituito dal tessuto connettivo.
Sintomi di pyelonephritis cronico
Pyelonephritis cronico è caratterizzato da corso ondulato. I periodi di deterioramento sono sostituiti dalla remissione e fanno sì che il paziente abbia un falso senso di completa guarigione. Tuttavia, il più delle volte l'infiammazione cronica viene cancellata, senza esacerbazioni brillanti.
I sintomi della pielonefrite cronica nelle donne con un decorso latente della malattia sono letargia, mal di testa, affaticamento, perdita di appetito, aumento periodico della temperatura al livello di 37.2-37.5ºС. In confronto con l'infiammazione acuta, con pielonefrite cronica, il dolore è un po 'pronunciato - un sintomo debole di Pasternack (dolore quando si tocca sulla regione lombare).
Anche i cambiamenti nelle urine non sono informativi: piccole quantità di proteine e leucociti sono spesso associate a cistite oa cibi salati. Lo stesso spiega l'aumento periodico del numero di minzione, un leggero aumento di pressione e anemia. Anche l'aspetto del paziente cambia: le occhiaie (specialmente al mattino) sono chiaramente visibili sulla pelle pallida del viso, il viso è gonfio e mani e piedi spesso si gonfiano.
Esacerbazione della forma cronica
Con pielonefrite ricorrente sullo sfondo di sintomi poveri - malessere, lieve ipertermia, lieve dolore alla schiena, aumento della minzione (soprattutto di notte) - improvvisamente, dopo l'effetto provocatorio, si sviluppa un quadro di pielonefrite acuta. Temperature elevate fino a 40,0-42 ° C, grave intossicazione, forti dolori lombari di natura estenuante o pulsante sono accompagnate da cambiamenti luminosi nelle urine - proteinuria (proteine nelle urine), leucocituria, batteriuria e raramente ematuria.
Inoltre, l'ulteriore sviluppo della pielonefrite cronica può verificarsi nei seguenti scenari:
- Sindrome urinaria - I segni di disturbo urinario vengono alla ribalta nel quadro sintomatico. Frequenti ascese notturne in bagno sono associate all'incapacità dei reni di concentrare l'urina. A volte quando una vescica viene svuotata, c'è un taglio. Il paziente lamenta la gravità e il dolore frequente nella parte bassa della schiena, gonfiore.
- Forma ipertensiva della malattia - grave ipertensione arteriosa è difficile da trattare i tradizionali farmaci antipertensivi. Spesso i pazienti lamentano mancanza di respiro, dolore al cuore, vertigini e insonnia, le crisi ipertensive non sono rare.
- Sindrome anemica - compromissione della funzionalità renale porta alla rapida distruzione dei globuli rossi nel sangue. Con l'anemia ipocromica causata da danno renale, la pressione arteriosa non raggiunge un punteggio elevato, l'urina è scarsa o periodicamente aumentata.
- La variante azotemica del decorso - l'assenza di sintomi dolorosi porta al fatto che la malattia viene diagnosticata solo con lo sviluppo di insufficienza renale cronica. Test di laboratorio che mostrano segni di uremia aiutano a confermare la diagnosi.
Differenze nella pielonefrite cronica da infiammazione acuta
La pielonefrite acuta e cronica varia a tutti i livelli: dalla natura dei cambiamenti strutturali ai sintomi e al trattamento delle donne. Per diagnosticare con precisione una malattia, è necessario conoscere i segni tipici della pielonefrite cronica:
- Entrambi i reni sono colpiti più spesso;
- L'infiammazione cronica porta a cambiamenti irreversibili nel tessuto renale;
- L'inizio è graduale, allungato nel tempo;
- Il flusso asintomatico può durare per anni;
- L'assenza di sintomi pronunciati, in primo piano - intossicazione del corpo (mal di testa, debolezza, ecc.);
- Nel periodo di remissione o nel corso latente, l'analisi delle urine è leggermente cambiata: la proteina nell'analisi totale non è superiore a 1 g / l, il campione di Zimnitsky rivela una diminuzione dei battiti. Pesa meno di 1018;
- I farmaci antipertensivi e antianemici non sono molto efficaci;
- L'assunzione di antibiotici tradizionali riduce solo l'infiammazione;
- L'estinzione graduale della funzionalità renale porta a insufficienza renale.
Spesso la pielonefrite cronica viene diagnosticata solo con l'esame strumentale. Quando si esegue l'imaging (ecografia, pielografia, TC) del rene, il medico rivela un quadro diverso: infiammazione attiva e sbiadente, inclusioni del tessuto connettivo, deformazione della pelvi renale. Nelle fasi iniziali, il rene è ingrandito e appare irregolare a causa di infiltrazioni.
Inoltre, l'organo interessato si restringe, grandi inclusioni di tessuto connettivo sporgono sopra la sua superficie. Nella pielonefrite acuta, la diagnostica strumentale mostrerà lo stesso tipo di infiammazione.
Possibili complicazioni: qual è il pericolo della pielonefrite cronica?
L'assenza di sintomi pronunciati nella pielonefrite cronica è la causa del trattamento tardivo delle donne al medico. Gli antibiotici che sono efficaci nel trattamento della pielonefrite acuta riducono solo leggermente l'infiammazione nella forma cronica della malattia. Ciò è dovuto all'elevata resistenza della microflora agli agenti antibatterici convenzionali. Senza una terapia adeguata, la forma cronica di pielonefrite porta allo sviluppo di insufficienza renale cronica: un po 'più lento con un decorso latente e più veloce con esacerbazioni frequenti.
- pyonephrosis - fusione purulenta del tessuto renale;
- paranfrite - il processo purulento si estende alla cellulosa peri-renale;
- papillite necrotizzante - necrosi delle papille renali - la condizione più grave, accompagnata da colica renale;
- raggrinzimento del rene, rene "errante";
- insufficienza renale acuta;
- ictus per tipo emorragico o ischemico;
- insufficienza cardiaca progressiva;
- urosepsi.
Tutte queste condizioni sono una seria minaccia per la vita di una donna. Per prevenire il loro sviluppo è possibile solo con una terapia complessa.
Malattia durante la gravidanza
Il doppio carico sui reni di una donna incinta contribuisce al verificarsi dell'infiammazione. Allo stesso tempo, l'effetto della compromissione della funzionalità renale nella donna incinta può portare ad aborto, sbiadimento della gravidanza, formazione di anomalie dello sviluppo nel feto, nascita prematura e morte fetale. I medici identificano tre gradi di rischio associati a pielonefrite:
- I - pyelonephritis prima apparizione durante la gravidanza, il decorso della malattia senza complicazioni;
- II - pyelonephritis cronico è stato diagnosticato prima di gravidanza;
- III - pyelonephritis cronico, che succede con anemia, ipertensione.
L'esacerbazione della malattia può verificarsi 2-3 volte durante il periodo di gestazione. In questo caso, ogni volta che una donna viene ricoverata in ospedale senza fallo. I-II grado di rischio ti permette di portare una gravidanza. La carta della donna incinta è etichettata "pielonefrite cronica", la donna, più spesso del solito programma (a seconda della durata della gravidanza), viene sottoposta a test e sottoposta a ecografia. Anche con la minima deviazione, la gestante è iscritta al trattamento ospedaliero.
Trattamento di pyelonephritis cronico
Foto stupita, foto
Solo un approccio integrato al trattamento della pielonefrite cronica impedirà la progressione del processo patologico ed eviterà l'insufficienza renale. Come trattare la pielonefrite cronica:
- Regime delicato e dieta
In primo luogo, è necessario evitare i momenti provocatori (freddo, pre-raffreddamento). I pasti dovrebbero essere completi. Sono esclusi caffè, alcol, bevande gassate, piatti piccanti e salati, brodi di carne / pesce, sottaceti (contenenti aceto). La dieta è basata su verdure, latticini e piatti a base di carne / pesce bolliti.
Gli agrumi non sono raccomandati: Vit. Con rognoni fastidiosi. Durante esacerbazioni e cambiamenti pronunciati nelle analisi, il sale è completamente escluso. In assenza di ipertensione ed edema, si raccomanda di bere fino a 3 litri di acqua per ridurre la tossicità.
- Terapia antibiotica
Per selezionare un farmaco efficace, è necessario fare la cultura delle urine (meglio durante un'esacerbazione, l'agente patogeno potrebbe non manifestarsi durante la remissione) e condurre test per la sensibilità agli antibiotici. Sulla base dei risultati dell'analisi, vengono prescritti i farmaci più efficaci: Ciprofloxacina, Levofloxacina, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicillina, Nefgramone, Urosulfan. La nitroxolina (5-LCM) è ben tollerata, ma scarsamente efficace, spesso somministrata alle donne in gravidanza.
Furadon, furazolidone, Furamag hanno un pronunciato effetto tossico e sono scarsamente tollerati. La palin è efficace nell'infiammazione renale ed è controindicata in gravidanza. Il trattamento della pielonefrite cronica dura almeno 1 anno. I corsi antibatterici continuano per 6-8 settimane. e periodicamente ripetuto.
- Terapia sintomatica
Nella sindrome ipertensiva vengono prescritti farmaci antipertensivi (Enalapril e altri ACE inibitori, nonché farmaci combinati con ipotiazide) e antispastici (No-spa) che ne aumentano l'effetto. Se viene rilevata un'anemia, vengono prescritti Ferroplex, Ferrovit Forte e altre compresse di ferro.
È anche necessario compensare la mancanza di acido folico, Vit. A ed E, B12. Vit. C ha permesso di ricevere al di fuori del periodo di esacerbazione.
Per migliorare la circolazione del sangue nei reni, il nefrologo prescrive agenti antipiastrinici (Curantil, Parsadil, Trental). Quando i sintomi di intossicazione sono espressi, sono prescritti nelle / nelle infusioni di Regidron e Glucosolan. In presenza di edema, i diuretici vengono prescritti contemporaneamente (Lasix, Veroshpiron). Uremia e grave insufficienza renale richiedono l'emodialisi. Con un completo fallimento della nefrectomia renale viene eseguita.
Il trattamento farmacologico dell'attuale processo cronico lento nei reni è potenziato dalle procedure di fisioterapia. Particolarmente efficace è l'elettroforesi, modulata UHF (terapia SMT) e correnti galvaniche. Al di fuori del periodo di esacerbazione, si raccomanda il trattamento di sanatorio. Bagni di cloruro di sodio, acqua minerale e altre fisioterapie migliorano significativamente le condizioni dei pazienti.
Trattamento della pielonefrite in forma acuta o cronica con farmaci e rimedi popolari
Circa i 2/3 di tutte le malattie urologiche sono nella pielonefrite acuta o cronica. Questa patologia ha una natura infettiva ed è accompagnata dalla sconfitta di uno o due reni. La loro infiammazione è provocata da vari batteri, anche se a volte la malattia si sviluppa sullo sfondo di altre malattie degli organi interni. Le donne sono più inclini alla pielonefrite, a causa delle caratteristiche individuali della struttura anatomica della vagina e dell'uretra. Il trattamento della malattia viene effettuato in modo completo assumendo droghe e seguendo una serie di regole.
Cos'è la pielonefrite
La malattia è un processo infettivo-infiammatorio nei reni, causato dall'azione di batteri patogeni. Colpiscono contemporaneamente diverse parti di questi organi accoppiati:
- tessuto interstiziale - la base fibrosa del rene;
- parenchima - cellule epiteliali funzionalmente attive di questi organi appaiati;
- pelvi - cavità nel rene, simili all'imbuto;
- tubuli renali.
Oltre al sistema pelvi-pelvi, la sconfitta può colpire l'apparato glomerulare con i vasi. In una fase iniziale, la malattia viola la funzione principale della membrana del rene - filtrare l'urina. Un segno caratteristico dell'inizio dell'infiammazione è il dolore di un carattere noioso nella zona lombare. La malattia è acuta e cronica. Se sospetti una pielonefrite, dovresti contattare il tuo nefrologo. Se non diagnostichi tempestivamente e inizi il trattamento, potrebbero verificarsi le seguenti complicanze:
- ascesso renale;
- ipotensione;
- sepsi;
- shock batterico;
- carbuncle renale;
- insufficienza renale.
affilato
La pielonefrite acuta si sviluppa a seguito dell'influenza di microrganismi esogeni o endogeni che penetrano nel tessuto renale. Localizzazione di infiammazione spesso marcata sul lato destro, che si spiega con le caratteristiche strutturali del rene destro, che causa la sua tendenza al ristagno. In generale, i seguenti segni indicano lo stadio acuto di questa patologia:
- brividi, febbre;
- debolezza crescente;
- tachicardia;
- mal di schiena sordo;
- mancanza di respiro;
- temperatura di 38,5-39 gradi;
- stanchezza;
- violazione del deflusso delle urine;
- mal di testa e dolori muscolari.
Con infiammazione bilaterale dei reni, il paziente ha lamentele di dolore alla schiena e all'addome. La forma purulenta della malattia causa dolore simile alla colica renale. La violazione del flusso di urina si manifesta con un aumento della voglia di urinare. Inoltre, la diuresi notturna predomina durante il giorno. Sullo sfondo di questi sintomi possono comparire edema e pressione arteriosa.
cronico
Nella maggior parte dei casi, la pielonefrite cronica è una continuazione della sua forma acuta. La causa più comune è un trattamento improprio o mancante. Anche a rischio sono i pazienti che hanno alterato passaggio di urina attraverso il tratto urinario superiore. La terza parte dei pazienti soffre di questa malattia sin dall'infanzia a causa dell'infiammazione pigra del parenchima dell'apparato pelale renale.
La pielonefrite cronica ha un carattere ondulatorio: le remissioni sono sostituite da periodi di esacerbazione. Ciò è dovuto a un cambiamento nel quadro clinico. Durante l'esacerbazione, i sintomi sono simili alla forma acuta della patologia. Durante la remissione, i sintomi sono lievi. I pazienti lamentano dolori intermittenti o doloranti, che sono più probabili che si verifichino a riposo. Sul loro sfondo compaiono:
- astenia: una debolezza episodica;
- affaticamento rapido;
- leggero aumento di pressione o temperatura.
cause di
La causa comune dello sviluppo della malattia sono i batteri: stafilococco, enterococchi, clamidia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Entrano nei reni in modi diversi. Nella cistite avviene attraverso il percorso urinogenico (ascendente): i microrganismi penetrano nel sistema coppa-bacino dall'uretra nelle seguenti patologie:
- cistite;
- coleitis;
- adenoma prostatico;
- urolitiasi;
- anomalie della struttura del sistema urinario.
I batteri vengono introdotti durante le manipolazioni con i cateteri. Un'altra via di infezione è ematogena, quando i microbi nel sangue entrano nei reni da un altro sito di infiammazione per tali malattie:
Gruppi di rischio
I medici identificano diversi gruppi di rischio, tra cui i pazienti inclini allo sviluppo della pielonefrite. Il primo è costituito da persone con deviazioni nella struttura del tratto urinario, come ad esempio:
- Anomalie congenite. Si formano sotto l'influenza di fattori ereditari o negativi (fumo, droghe, alcool) durante la gravidanza. Il risultato: si sviluppano malformazioni: restringimento dell'uretere, rene sottosviluppato o omesso.
- La struttura anatomica del sistema urogenitale nelle donne. Hanno un'uretra più corta rispetto al maschio.
Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di questa malattia, non solo per la particolare struttura degli organi urinari. La ragione per lo sviluppo di questa malattia in loro può essere ormonale e altri cambiamenti durante la gravidanza:
- L'ormone progesterone riduce il tono muscolare del sistema genito-urinario per prevenire l'aborto, ma allo stesso tempo sconvolge il flusso delle urine.
- Un feto in crescita aumenta la cavità dell'utero, che comprime l'uretere, che interrompe anche il processo del flusso di urina.
L'ultimo gruppo a rischio è costituito da pazienti con ridotta immunità. In questa condizione, il corpo non può difendersi completamente contro tutti i microrganismi estranei. Un sistema immunitario indebolito è caratteristico di tali categorie di pazienti:
- bambini sotto i 5 anni;
- donne incinte;
- persone con malattie autoimmuni come l'infezione da HIV e l'AIDS.
Fattori provocatori
La pielonefrite è secondaria quando si sviluppa sullo sfondo di altre malattie. Questi includono il diabete, l'ipotermia frequente, scarsa igiene, infezioni infiammatorie croniche. L'elenco generale di fattori che provocano la pielonefrite comprende:
- Tumori o calcoli nelle vie urinarie, prostatite cronica. Causa stagnazione e violazione del deflusso delle urine.
- Cistite cronica È un'infiammazione della vescica, in cui l'infezione può diffondersi nel tratto urinario e causare danni ai reni.
- Foci croniche di infiammazione nel corpo. Questi includono bronchite, foruncolosi, infezioni intestinali, amigdalite.
- Malattie sessualmente trasmesse. Trichomonas e clamidia possono penetrare attraverso l'uretra nei reni, che porterà alla loro infiammazione.
Trattamento di pyelonephritis a casa
La malattia viene trattata con metodi conservativi, ma l'approccio deve essere completo. La terapia, oltre all'assunzione di farmaci, include l'aderenza a un regime speciale. Le regole riguardano la correzione dello stile di vita e della nutrizione del paziente. L'obiettivo della terapia è eliminare l'agente eziologico della pielonefrite. Inoltre, vengono prese misure per normalizzare il flusso di urina e rafforzare il sistema immunitario. Il trattamento di pyelonephritis in donne e uomini è effettuato secondo uno schema, compreso:
- Rispetto di un regime speciale. Implica il rifiuto di intenso sforzo fisico, l'esclusione dell'ipotermia.
- Bevi molta acqua. Nominato in assenza di edema paziente.
- Nutrizione medica Una dieta equilibrata aiuta a ridurre il carico sui reni, a ridurre il livello di creatinina e di urea nel sangue.
- Assunzione di farmaci non ormonali. Fanno parte della terapia etiotropica e sintomatica. Il primo - elimina la causa della malattia, il secondo - affronta i suoi sintomi.
- Fisioterapia. Viene utilizzato per accelerare il recupero e alleviare i sintomi spiacevoli della patologia.
Conformità al regime
Tenendo conto della gravità della malattia, il medico determina dove verrà condotto il trattamento della pielonefrite. Le forme semplici sono curate a casa, con i primi giorni, assicurati di seguire il riposo a letto. Il paziente non può raffreddare e praticare sport. Durante l'esacerbazione, è permesso visitare il bagno e la cucina solo per mangiare. Con intossicazione e complicanze, il paziente deve essere trattato in un ospedale sotto la supervisione di un medico. Le indicazioni per il ricovero sono:
- la progressione della pielonefrite cronica;
- grave esacerbazione della malattia;
- violazione dell'urodinamica, che richiede il ripristino del passaggio dell'urina;
- sviluppo di ipertensione arteriosa incontrollata.
Bevanda abbondante
Con la pielonefrite è necessario un aumento dell'assunzione di liquidi fino a 3 litri al giorno, ma solo se non c'è edema. L'acqua risciacqua i canali urinari, rimuove le tossine e ripristina il normale equilibrio di sale e acqua. Bere 6-8 bicchieri a intervalli regolari. Oltre all'acqua, per garantire l'effetto anti-infiammatorio e la normalizzazione dei processi metabolici è utile usare:
- decotto di rosa canina;
- composta di frutta secca;
- acqua minerale alcalina;
- tè verde debole con latte o limone;
- bevande alla frutta mirtillo e mirtillo rosso.
Cibo salutare
Non è richiesta una dieta rigorosa. Si raccomanda al paziente di rifiutare cibi salati, piccanti e grassi, carni affumicate e bevande alcoliche. La preferenza è data a prodotti con vitamine B, C, R. È necessario mangiare più frutta e verdura, specialmente quelli che hanno un effetto diuretico: anguria, melone. L'elenco dei prodotti consigliati include inoltre i seguenti prodotti:
- mele cotte;
- zucca arancione brillante;
- latte fermentato;
- cavolfiore;
- giovani barbabietole;
- carote.
Terapia farmacologica
È diviso in due tipi: etiotropico e sintomatico. Il primo è necessario per eliminare la causa della compromissione della circolazione sanguigna renale, particolarmente venosa o passaggio di urina. La chirurgia aiuta a ripristinare il deflusso delle urine. Prendendo in considerazione la causa della malattia viene effettuata:
- rimozione di adenoma prostatico;
- nefropessi per nefroptosi;
- uretra plastica;
- rimozione di pietre dal tratto urinario o dai reni;
- plastica del segmento pelvico-ureterico.
Il trattamento etiotropo comprende inoltre la terapia anti-infettiva - assunzione di antibiotici a seconda dell'agente eziologico della malattia. Questo metodo è usato per la pielonefrite primaria e secondaria. La terapia sintomatica aiuta ad eliminare i segni della malattia, ripristina il corpo dopo il trattamento. Per eseguire queste attività, sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:
- diuretici - eliminare il gonfiore;
- antinfiammatorio non steroideo - fornire sollievo dall'infiammazione;
- migliorare il flusso sanguigno renale - efficace nella pielonefrite cronica;
- immunomodulatori, adattogeni - rinforzano il sistema immunitario.
fisioterapia
In medicina, la fisioterapia si riferisce allo studio dell'influenza di fattori naturali sul corpo. L'uso di quest'ultimo aiuta a ridurre il numero di farmaci assunti dall'uomo. L'indicazione per la fisioterapia è la pielonefrite cronica. Le procedure migliorano l'apporto di sangue al rene, migliorano la somministrazione di antibiotici ai reni ed eliminano gli spasmi di questi organi appaiati. Questo facilita la secrezione di muco, batteri e cristalli di urina. Questi effetti hanno:
- Elettroforesi furadonina nell'area renale. La soluzione per questa procedura include: 100 ml di acqua distillata, 2,5 g di idrossido di sodio, 1 g di furadonina. Per ottenere il risultato, vengono eseguite 8-10 procedure.
- Impulso ultrasonico ad una dose di 0,2-0,4 W / cm2 in modalità pulsata. Una sessione di terapia ad ultrasuoni viene eseguita per 10-15 minuti. Controindicazioni - urolitiasi.
- Elettroforesi di eritromicina nell'area del rene. A causa della corrente elettrica per gli organi consegnare una soluzione di 100 g di etanolo e 100 mila IU di eritromicina.
- Trattamenti termici Questi includono ozocerite e bagni di paraffina, fango diatermico, fango medicinale, diatermia.
Preparati per il trattamento della pielonefrite
La selezione dei farmaci per il trattamento etiotropico viene effettuata sulla base di esami generali e biochimici del sangue e delle urine, durante i quali viene rilevato l'agente causale. Solo in questa condizione la terapia porterà un risultato positivo. Diversi antibiotici sono efficaci contro determinati batteri:
Nomi di antibiotici e uroantisettici
Terapia antibatterica secondo i risultati dell'esame batteriologico delle urine
Un prerequisito per il successo della terapia antibiotica è l'idoneità del farmaco e la sensibilità del patogeno ad esso, che viene rilevato dall'esame batterico. Se l'antibiotico non ha funzionato entro 2-3 giorni, come evidenziato da alti livelli di leucociti nel sangue, allora viene sostituito con un altro farmaco. Le indicazioni per l'appuntamento sono determinate dal tipo di agente patogeno. In generale, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:
Il nome del gruppo di antibiotici
1 g ogni 6 ore
0,5 g ogni 8 ore
1,2 g ogni 4 ore
A 3,5 mg / kg in 2-3 diluizioni.
A 15 mg / kg in 2 amministrazione.
3-5 mg / kg in 2-3 introduzioni.
Da 0,1 g a 2 volte.
Da 0,3 g a 2 volte
0,2 g 1 volta nella fase iniziale del trattamento, quindi in un dosaggio di mantenimento di 0,1 g
0,5-1 g fino a 3 volte.
Da 0,5 ga 3-4 volte.
Da 1 ga 2 volte.
480 mg 2 volte.
Per 960 mg 2 volte.
0,1-0,15 g tre volte.
Per 50-100 mg tre volte.
2 compresse 4 volte.
Su 100-300 mg 2 volte.
Per via endovenosa o intramuscolare
1-2 g ogni 4-6 ore
Da 0,5-1 g a 1-2 volte.
Da 0,5 ga 4 volte.
diuretici
In presenza di edema e aumento della pressione, è necessario non solo limitare la quantità di fluido consumato. Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci diuretici. Sono usati solo con pielonefrite prolungata per alleviare il gonfiore. Il diuretico più comune è la droga Furosemide:
- composizione: omonima sostanza - furosemide;
- forme di rilascio: capsule e iniezione;
- effetto terapeutico: effetto diuretico a breve termine, ma pronunciato;
- dosaggio per adulti: 0,5-1 compressa o 20-40 mg per somministrazione endovenosa lenta;
- efficacia: 20-30 minuti dopo l'assunzione delle pillole, 10-15 minuti dopo l'infusione in una vena.
Furosemide ha una lista molto ampia di effetti collaterali, quindi i preparati a base di erbe sono spesso usati come alternativa. Esempi di tali farmaci sono:
- Kanefron. Ha effetti antispasmodici e antinfiammatori. Nella composizione ci sono centaury, rosmarino, levistico. La dose è determinata dalla malattia, in media, è di 2 compresse tre volte al giorno. Il vantaggio è ben tollerato. Le controindicazioni includono solo l'intolleranza individuale al farmaco.
- Phytolysinum. È una pasta da cui viene preparata la sospensione. Contiene radice di prezzemolo e levistico, foglie di betulla, verga d'oro, salvia e oli di menta. Dosaggio - 1 cucchiaino. incolla mezzo bicchiere d'acqua 3 volte al giorno. Controindicazioni: gravidanza, insufficienza renale.
Farmaci antinfiammatori non steroidei
La necessità di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) è dovuta al fatto che aiutano a ridurre l'infiammazione nei reni. Essi inibiscono la cicloossigenasi, che è un enzima chiave nell'innescare le risposte. Come risultato dell'assunzione di FANS, la produzione di proteine infiammatorie viene rallentata e viene impedita la proliferazione cellulare (crescita). Aiuta ad aumentare l'efficacia del trattamento etiotropico, cioè antibiotici. Durante l'assunzione di FANS, sono più facili da penetrare nel fuoco dell'infiammazione.
Per questo motivo, questi farmaci sono utilizzati in combinazione con antibiotici. Senza terapia etiotropica, i FANS non vengono utilizzati. Non usato e il farmaco Indomethacin, perché porta alla necrosi delle papille renali. Tra i FANS efficaci ci sono:
- Voltaren. La base è diclofenac, che ha effetti anti-infiammatori, antipiretici, antireumatici e antiaggregativi. Controindicazioni ed effetti collaterali dovrebbero essere studiati nelle istruzioni, sono numerosi. Il dosaggio medio di compresse è 100-150 mg in più dosi, soluzione per iniezione - 75 mg (fiala da 3 ml). Il vantaggio è che non esiste il cumulo di diclofenac nelle patologie renali.
- Movalis. Basato su meloxicam - una sostanza con attività antipiretica e anti-infiammatoria. Controindicazioni: grave insufficienza renale, pielonefrite cronica in pazienti sottoposti ad emodialisi. Il dosaggio di diverse forme di rilascio: 1 compressa al giorno, 15 μg per via intramuscolare. Il vantaggio è l'elevata biodisponibilità. Gli effetti collaterali sono presentati in un ampio elenco, quindi sono meglio studiati nelle istruzioni dettagliate per Movalis.
- Nurofen. Contiene ibuprofene - sostanza anestetica e antinfiammatoria. È usato per la febbre nei pazienti con malattie infettive e infiammatorie. Il dosaggio delle compresse è di 200 mg fino a 3-4 volte al giorno. Il vantaggio è la possibilità di utilizzo nell'1-2 trimestre di gravidanza. Con contro Nurofena include una lunga lista di controindicazioni e reazioni avverse.
Preparati per migliorare il flusso sanguigno renale
Con un lungo decorso di pielonefrite cronica, l'apporto di sangue al tessuto renale si deteriora. I farmaci anti-aggregazione e angioprotettivi aiutano a migliorare la microcircolazione, espandere i vasi sanguigni e aumentare la quantità di ossigeno erogato ai reni. L'indicazione principale per il loro uso è il trattamento della pielonefrite cronica. Tra l'allocazione di antigagregantov comunemente usata
- Trental. A base di pentossifillina, ha un effetto vasodilatatore, aumenta l'elasticità dei globuli rossi. Dose per diverse forme di rilascio: compresse - 100 mg 3 volte al giorno, fiale - 200-300 mg ogni mattina e sera.
- Venoruton. Include rutozid, ha effetti flebotonici e angioprotettivi. Riduce la permeabilità e il gonfiore dei capillari. Il dosaggio medio è di 300 mg tre volte al giorno. Un effetto simile ha Troxevasin.
- Chimes. Contiene dipiridamolo - una sostanza con effetti immunomodulatori e antiaggregativi. Assumere la dose giornaliera di 75-225 mg (1-3 compresse).
- Eparina. Anticoagulante a base di eparina sodica. Ha un effetto antitrombotico, riduce l'aggregazione piastrinica. Dose per somministrazione endovenosa - 15 UI / kg / h.
Immunomodulatori e adattogeni
La causa della pielonefrite è spesso una deficienza nella funzione di soppressione del T dei linfociti. A questo proposito, i pazienti con tale diagnosi dovrebbero ricevere immunomodulatori e adattogeni. Questi farmaci accelerano la formazione di anticorpi protettivi. Indicazioni per l'uso - trattamento della pielonefrite cronica nella fase acuta. Esempi di immunomodulatori e adattogeni sono:
- Timalin. Normalizza la funzione dei linfociti B e T. Introdotto per via intramuscolare a 10-20 mg al giorno. La durata del trattamento è di 5-6 giorni.
- Levamisole (Decaris). Stabilizza la funzione dei linfociti T e B, stimola la fagocitosi, aumentando così la capacità di produzione di interferone del corpo. Assegnato ad un corso di 2-3 settimane. Dose - 150 mg ogni 3 giorni.
- T-activin. Dosaggio: 100 mcg al giorno per somministrazione intramuscolare.
- Methyluracilum. Assumere 1 g a 4 volte al giorno in un corso di 15 giorni.
- Infuso di citronella cinese o ginseng (adattogeni). La dose raccomandata al giorno - 30-40 gocce fino a 3 volte. Gli adattogeni vengono assunti prima della fine del trattamento della malattia.
- Complessi multivitaminici Duovit, Vitrum o Supradin. Compensare la mancanza di vitamine e minerali nel corpo Il dosaggio è: 1 compressa al giorno.
Trattamento dei rimedi popolari pielonefrite
La medicina a base di erbe non viene utilizzata come metodo principale di trattamento, ma è indicata come aggiunta a farmaci e fisioterapia. La terapia a base di erbe è considerata più sicura, ma i fondi basati su di essi valgono ancora la pena di essere usati sotto la supervisione di un medico. Le piante utilizzate dovrebbero avere un leggero effetto diuretico e antisettico. Questi includono:
- levistico;
- viola;
- Erba di San Giovanni;
- una successione;
- ortiche;
- achillea;
- calendula;
- fragole;
- prezzemolo;
- uva ursina;
- salvia.
Uva orsina (orecchie d'orso)
Questa pianta contiene una sostanza unica - l'arbutina, che è ossidata nel corpo dal glucosio e dall'idrochinone. Quest'ultimo è un antisettico naturale, che esibisce un'azione antibatterica. Bearberry deve essere utilizzato secondo le seguenti istruzioni:
- Circa 30 g di erba secca versano 500 ml di acqua bollente.
- Far bollire a fuoco basso per un paio di minuti, quindi lasciare fermentare per circa mezz'ora.
- Bere ogni giorno 2 cucchiai. l. fino a 5-6 volte. L'uva orsina è efficace in un ambiente alcalino, quindi è necessario utilizzare anche l'acqua minerale Borjomi, soluzioni di soda e ci sono più lamponi, mele, pere.
Foglie di cowberry
Le foglie di mirtillo hanno effetti coleretici e antimicrobici. Tali proprietà sono dovute alla presenza nella composizione della stessa sostanza che si trova nell'uva - l'idrochinone. Anche le istruzioni per la preparazione e la ricezione del decotto di queste due erbe sono uguali. Insisto solo significa cowberry è meglio circa 2 ore. Inoltre, dopo un ciclo di terapia di 3 settimane, è necessario fare una pausa di 7 giorni e ripetere il ciclo di trattamento.
Mirtillo o succo di mirtillo rosso
Queste bevande hanno proprietà antipiretiche, anti-infiammatorie, cicatrizzanti e antibatteriche. L'elevata acidità di mirtilli rossi e mirtilli rossi li rende efficaci contro le infezioni del tratto urinario e le infezioni renali, ma non possono essere utilizzati con uno stomaco o un'ulcera duodenale. Istruzioni per la preparazione e l'applicazione dell'Morse:
- Prendere 500 g di mirtilli rossi o mirtilli rossi, sciacquare.
- Per macinarli a una massa omogenea.
- Dopo alcuni strati di garza spremere il succo dalle bacche, aggiungere 2,5 litri di acqua pura.
- Prendi 4 tazze di frutta ogni giorno.
Spese mediche per ingestione o procedure esterne
In erboristeria contro la malattia e le erbe efficaci. La combinazione di diversi componenti aiuta a ridurre il numero di effetti collaterali e il dosaggio. Le seguenti ricette sono efficaci: