La bronchite è una malattia infiammatoria dei bronchi, in cui la loro mucosa è prevalentemente coinvolta nel processo.
Eziologia della bronchite
Limiti di età dell'eziologia virale della bronchite acuta nei bambini:
- Nei bambini del primo anno - sono determinati: citomegalovirus, enterovirus, herpes, virus respiratori sinciziali, rinovirus;
- Un bambino ha 2 anni di vita - virus dell'influenza A, B, C, parainfluenzali (tipi 1 e 3), virus respiratori sinciziali;
- I bambini di 3 anni sono più sensibili: parainfluenza, adenovirus, rinovirus, coronavirus;
- Nei bambini di 5-8 anni - adenovirus, virus dell'influenza, sinciziale respiratorio;
I virus come causa indipendente della malattia si verificano nei bambini di età superiore ai 3 anni e nei neonati fino a tre anni, di norma, insieme ai batteri.
- Flora batterica: pneumococco, micoplasma, clamidia, bacillo della pertosse;
- Agenti patogeni parassitari;
- Funghi (Candida);
- Eziologia mista;
- La bronchite irritante causa fattori avversi non correlati a patogeni infettivi: fattori naturali: bassa temperatura dell'aria, stagionalità (autunno-inverno), fumo industriale, gas;
- Allergeni: polline di fiori, polvere organica (lana, epidermide), fumo, overdrying, presenza di corpi estranei e masse di aspirazione.
Classificazione di bronchite
- Bronchite acuta (semplice).
- Bronchite acuta ostruttiva.
- Bronchiolite acuta.
Clinica di bronchite acuta
-Sindrome respiratoria-catarrale (un sintomo caratteristico permanente della bronchite acuta è una tosse che è secca prima, quindi diventa produttiva con lo scarico dell'espettorato).
diagnostica
Roentgenkartina include un aumento del pattern polmonare nei polmoni. La diagnosi viene effettuata per escludere la polmonite.
Nell'analisi ematologica, piccoli cambiamenti infiammatori quando si attacca la flora batterica. Quando il danno virale è caratterizzato da leucopenia.
Sangue di BH: aumento della PCR, procalcitonina (con pneumococco superiore a micoplasma).
La funzione della respirazione esterna è ridotta del 15-20% dello ZHEL.
trattamento
L'osservanza del regime corretto aiuta a trattare rapidamente il bambino, non importa quanti anni ha. Nell'eziologia virale della bronchite, i bambini malati iniziano a essere trattati con una terapia antivirale, per la quale è raccomandato l'uso di interferone leucocitario (il dosaggio dipende da quanti anni ha il bambino e quanto peso). I rimedi popolari spesso non hanno il risultato atteso e non sono adatti per il trattamento, è necessario consultare un medico in tempo, soprattutto se il bambino è il primo anno di vita. Egli prescriverà un trattamento che presto sarà in grado di mettere sui piedi del tuo bambino.
Criteri per la prescrizione di terapia antibiotica per la bronchite acuta nei bambini:
- presenza di sintomi di intossicazione e lunga pirrexia (più di 3 giorni), specialmente nei bambini di 1-2 anni;
- nessun miglioramento dopo 10 giorni dall'inizio della terapia;
- bronchiolite stabilita;
- per trattare la sindrome bronco-ostruttiva;
- rischio di passaggio alla polmonite.
Trattamento sintomatico della bronchite catarrale, tutte le dosi dipendono da quanti anni hanno i bambini:
- Farmaci antipiretici (Panadol, Nurofen, Analgin).
- Antistaminici (origine allergica)
- Farmaci che facilitano lo scarico dell'espettorato: (mukaltin, prospano, gerbion, Ambroxol).
- Contro la tosse, solo con una tosse secca ossessiva ed estenuante (glaucina).
- UHF, EVT sul petto, massaggio vibratorio, terapia fisica.
- I rimedi popolari sono rappresentati da ricette che aiutano ad alleviare la tosse di un bambino: le infusioni di pino o di conifere, hanno un'azione febrifuga e tosse. Le erbe sono molto popolari nel kit di pronto soccorso, hanno un effetto antisettico e sedativo sui tubi dell'aria. Ad esempio, le tasse includono: menta, camomilla, origano, farfara, tiglio, marshmallow, salvia e piantaggine.
Bronchite in un bambino: classificazione, clinica, diagnosi, trattamento
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Karpov Vladimir Vladimirovich
Vladimir Karpov - professore, pediatra
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Safronenko Lyudmila Alekseevna - Candidato di scienze mediche, dottore della più alta categoria, pediatra
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Bronchite in un bambino: classificazione, clinica, diagnosi, trattamento
Bronchite in un bambino: classificazione, clinica, diagnosi, trattamento
Bronchite nei bambini: classificazione
Per origine, ci sono:
- Bronchite primaria Questo tipo di malattia si sviluppa inizialmente nei bronchi e colpisce solo l'albero bronchiale stesso.
- Bronchite secondaria Questa specie si sviluppa come complicazione di un processo infiammatorio esistente.
Emettere a valle:
- Bronchite acuta
- Bronchite cronica
- Bronchite ricorrente
Dalla portata della bronchite nei bambini è diviso in:
1 Limitato: il processo infiammatorio interessa solo un segmento o parte
2 Diffuse - il processo infiammatorio interessa l'albero bronchiale da 2 lati.
Dalla natura della reazione infiammatoria è diviso in:
- catarrale
- purulento
- fibrinoso
- emorragica
- ulcerosa
- necrotizzante
- misto
Per eziologia si divide in:
- virale
- batterico
- Virus e batteri
- fungine
- Irritatsionny
- allergico
Secondo la presenza del componente ostruttivo, ci sono:
- Bronchite ostruttiva
- Bronchite non ostruttiva
Bronchite in un bambino: un quadro clinico
Bronchite in un bambino: classificazione, clinica, diagnosi, trattamento
Per la bronchite acuta è caratteristica:
Nella fase iniziale, il bambino ha tutti i segni di un'infezione virale, cioè tosse, dolore e sensazione di crudezza nella gola, leggera raucedine, congestione nasale o naso che cola, congiuntivite. Quindi la tosse si trasforma in una tosse persistente che è ossessiva e secca nei primi giorni dello sviluppo della malattia. Quindi, entro il quinto giorno, la tosse diventa umida e produttiva, l'espettorato del carattere mucoso o mucopurulento inizia a separarsi. Oltre alla tosse, la temperatura corporea del bambino sale a 38-38,5 * C. Questa temperatura viene mantenuta per circa 3 a 10 giorni. È inoltre possibile notare la presenza di pazienti con sudorazione, malessere generale, dolore toracico durante la tosse (i bambini più grandi possono dire la presenza di dolore, nei bambini molto piccoli è necessario essere guidati dai dati della clinica e esame fisico), nei bambini di età precoce può sviluppare dispnea. Lungo la strada, la bronchite acuta ha una prognosi favorevole: con un trattamento adeguato, prescritto da un pediatra, la malattia si risolve entro 2 settimane.
A volte è possibile una transizione da un processo acuto a una broncopolmonite o ad un processo cronico. Se un paziente ha una bronchite cronica ricorrente, allora in alcuni casi la sua esacerbazione si verifica fino a 4 volte l'anno.
Se il paziente ha la bronchiolite acuta (tipica per i bambini al di sotto di 1 anno), si osservano i seguenti sintomi: febbre, febbre, intossicazione, insufficienza respiratoria (e la sua gravità dipende dall'entità del danno del tratto respiratorio - questa è tachipnea, cianosi del triangolo naso-labiale, dispnea espiratoria, acrocianosi). Come complicazioni in questo tipo di danno alle vie aeree, possono svilupparsi asfissia e apnea.
Se il bambino sviluppa la bronchite ostruttiva, si osservano i seguenti sintomi:
- Ostruzione bronchiale
- Hot tosse
- Rumoroso respiro affannoso
- Espirazione estesa
- Disteso respiro sibilante
- Tachipnea (meno pronunciata)
- Mancanza di respiro (meno pronunciato)
- Partecipazione alla respirazione dei muscoli ausiliari (espressa in misura minore)
Questa volontà di bronchite può essere complicata da gravi insufficienze respiratorie e portare allo sviluppo di un cuore polmonare acuto.
La bronchite allergica in un bambino è accompagnata dalla seguente clinica:
- sudorazione
- debolezza
- Tosse. E c'è un ricco espettorato.
Questo tipo di malattia ha un decorso recidivante, può essere combinato con patologie quali la congiuntivite allergica, la rinite allergica, la dermatite atopica. Come complicazione di bronchite allergica, può svilupparsi asma bronchiale o stato asmatico.
La bronchite cronica è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- Tosse. Può avere un carattere secco nel periodo di remissione, o bagnato nel periodo in cui il paziente ha esacerbazioni.
- Scarso espettorato insufficiente. La flemma con questo tipo di bronchite viene espettorata con grande difficoltà, è poco, per sua natura è muco-purulenta o purulenta.
- febbre
Questo tipo di bronchite è caratterizzato dal fatto che si verifica una periodica esacerbazione del processo infiammatorio - da 2 a 3 volte l'anno, e queste esacerbazioni durano più di 2-3 anni consecutivi. Può essere complicato dallo sviluppo di una tale malattia come la deformazione della bronchite o delle bronchiectasie.
Misure diagnostiche per identificare questa patologia
Quindi chi conduce attività diagnostiche? Innanzitutto, è un pediatra.
Questo specialista conduce la cosiddetta diagnosi primaria di patologia.
Oltre a questo bambino specialista con una diagnosi di bronchite, un pneumologo e un allergologo e un immunologo devono necessariamente ispezionare il bambino. E inizialmente, la diagnosi inizia con un esame generale, la palpazione e le percussioni, l'auscultazione del petto del bambino. In poche parole, devi ascoltare, toccare e vendere il torace, per capire se c'è il respiro sibilante, se c'è dolore e molto altro.
Durante l'auscultazione - ascoltando il torace, il medico nota la presenza di respiro sibilante, il loro carattere è secco o bagnato, il loro calibro.
Successivamente, il caso per la diagnostica di laboratorio. Esecuzione del conteggio ematico completo, aumento della conta leucocitaria, linfocitosi, aumento della VES. Possibile eosinofilia (caratteristica della bronchite allergica). Lo studio della composizione gassosa del sangue è mostrato in malattie come la bronchiolite ed è necessario per determinare il grado di ipossiemia.
Viene eseguita anche l'analisi dell'espettorato. È possibile condurre la broncoscopia, l'esame a raggi X dei polmoni, lo studio della funzione respiratoria.
Eventi medici
- Riposo a letto
- pace
- Bevanda abbondante
- Una buona alimentazione
- Farmaci antivirali
- Farmaci antibatterici
- Farmaci antifungini
- mucolitici
- farmaci espettoranti
- Farmaci antitosse
- Broncodilatatori aerosol
- antistaminici
- Farmaci corticosteroidi
- broncodilatatori
- Fisioterapia - inalazione, terapia a microonde
Devi capire che la nomina di qualsiasi farmaco può essere eseguita solo da un pediatra o da un pneumologo. Pertanto, prima. Come dare qualsiasi farmaco a un bambino è necessario consultare un medico.
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Bronchite in un bambino: classificazione, clinica, diagnosi, trattamento
Bronchite nei bambini
L'urgenza del problema
- La forma più comune di insufficienza respiratoria nei bambini
- Spesso si ripetono, soprattutto nei bambini di età precoce e prescolare,
- La ragione più frequente per la nomina dei bambini non è sempre una ragionevole terapia farmacologica,
- Può causare la formazione di bronchi e patologie polmonari negli adulti,
- Ci può essere una manifestazione di malattie ereditarie e congenite del BLS.
- La proporzione di bronchite nella struttura di tutte le malattie dell'infanzia è di circa il 5%,
- Nella struttura delle malattie polmonari non specifiche - 30% o più,
- La prevalenza della bronchite è più alta tra i bambini che vivono in grandi città industriali, in condizioni affollate, in regioni con un clima freddo e umido.
Fattori predisponenti per la bronchite nei bambini:
1. Caratteristiche anatomiche e fisiologiche del WLS nei bambini:
- vie aeree strette
- morbidezza e morbidezza della cartilagine,
- debole sviluppo di tessuto elastico e muscolare,
- la tendenza della mucosa all'edema,
- velocità della secrezione tracheobronchiale lenta (immaturità della clearance mucociliare),
- spinta debole per la tosse
- soglia bassa di eccitabilità del centro respiratorio.
2. La significativa prevalenza dei virus respiratori, in particolare nei gruppi di bambini organizzati,
3. Le caratteristiche della protezione immunitaria dei bambini durante l'infanzia, la prima infanzia e l'età prescolare (immaturità, "assenza di esperienza immunologica", ecc.),
4. Il fattore freddo che riduce la protezione antivirale e antimicrobica locale.
5. Situazione ecologica sfavorevole, che provoca un aumento della sensibilità dei recettori bronchiali e l'inibizione del sistema immunitario di protezione locale (Ig A):
- inquinamento atmosferico industriale,
- condizioni di vita familiare della famiglia (camera umida, riscaldamento stufa, legna e stufe a gas);
La bronchite è un'infiammazione acuta della membrana mucosa dei bronchi, causata da vari fattori infettivi, meno spesso fisici e chimici, che procedono senza segni di tessuto polmonare.
classificazione:
1. Bronchite acuta:
- bronchite acuta semplice,
- bronchite acuta ostruttiva,
2. Bronchite cronica
Il fattore patologico agisce solo sui bronchi, rispettivamente, il processo patologico inizia ed è limitato solo dall'albero bronchiale.
È una manifestazione o complicazione di malattie di altri organi e sistemi o altre malattie delle vie respiratorie.
Nella pratica pediatrica - per un numero di malattie familiari ed ereditarie (fibrosi cistica, sindrome di Cartagener, ecc.), A causa dell'aspirazione di un corpo estraneo, con reflusso gastro-esofageo.
Bronchite acuta (semplice) (OPB)
La forma delle lesioni bronchiali in cui il processo patologico si sviluppa prevalentemente nei grandi bronchi, l'ostruzione delle vie respiratorie non è clinicamente espressa, e non c'è alcuna interruzione significativa della loro pervietà.
I bambini di qualsiasi età soffrono di bronchite acuta.
Il motivo principale sono i virus e i patogeni intracellulari.
Eziologia di bronchite semplice nei bambini.
Virus - parainfluenza 1 e 3, virus PC, adenovirus, rhinovirus, virus dell'influenza, citomegalovirus, enterovirus, virus dell'herpes, morbillo, ecc.
I patogeni intracellulari sono Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Clamydia trachomatis, Clamydophyila pneumoniae.
Backwaters - Strept.pneumoniae, Haemoph.influenzae, Moraxella catarralis, Staph.aureus, Streptococcus, Klebsiela pneumoniae, Pseudomonas auruginossa.
Funghi - Candida albicans, Aspergillus.
La SARS nella maggior parte dei casi non è complicata dall'infiammazione batterica della mucosa bronchiale.
La bronchite batterica primaria si sviluppa con gravi violazioni della clearance mucociliare (malformazioni, malattie ereditarie, aspirazione abituale di cibo, corpo estraneo, stenosi laringea, intuabtion, tracheotomia).
Patogenesi dello schema di bronchite:
La penetrazione del patogeno nel tratto respiratorio, poi c'è una fissazione sulla superficie della mucosa dei bronchi, che a sua volta porta a:
- riproduzione del patogeno sulla mucosa,
- danni all'epitelio delle vie respiratorie da parte di prodotti di scarto,
- compromissione della protezione mucociliare e munus, microcircolazione e regolazione nervosa dell'attività bronchiale,
- produzione di mediatori pro-infiammatori.
Tutto ciò porta all'infiammazione.
Gli effetti dell'infiammazione nei bronchi:
- L'aumento della quantità totale di muco dovuto ad un aumento compensatorio della formazione di muco,
- un aumento della viscosità del muco a causa di un aumento della concentrazione di mucina e una diminuzione della proporzione di acqua,
- diminuzione della funzione di evacuazione dell'epitelio ciliato.
Caratteristiche clinico-di laboratorio della bronchite acuta semplice:
Segno - caratteristica del segno
Età del paziente - qualsiasi.
L'inizio della malattia - per 2-3 giorni di SARS; con patologia ORL cronica per 4-5 giorni.
La presenza di febbre - spesso subfebrile; la sua gravità e durata dipendono dalla natura del virus, in media 3-4 giorni.
Il grado di tossicità: la gravità della tossicità dipende dal tipo di virus.
Frequenza respiratoria - tachipnea con aumento della temperatura corporea, mancanza di respiro, di solito non accade.
Segni di DN - spesso assenti, nessun segno di cianosi,
Insufficienza cardiaca - durante il periodo febbrile - tachicardia.
Tosse: all'inizio della malattia è secca e dopo 3-5 giorni bagnata.
Dati fisici: percussione - suono polmonare chiaro, auscultatorio - respiro affannoso, respiro sibilante diffuso - bagnato secco e variegato, mancanza di localizzazione.
La durata della malattia - una media di 7-10 giorni.
Indicatori di laboratorio - nelle radiografie - aumento del pattern polmonare nella zona della radice, in assenza di ombre infiltrative e focali, nel test del sangue - non ci sono cambiamenti caratteristici.
Segni di un corso complicato di bronchite (probabilità di polmonite):
- la temperatura corporea è superiore a 38 ° C per 3 giorni o più, in assenza di segni di altre complicanze (angina, otite, ecc.),
- dispnea a riposo (> 60 in 1 min in bambini fino a 2 mesi;> 50 - da 2 mesi a 1 anno a 5 anni). Intensità dei luoghi conformi del torace.
- Cianosi del triangolo naso-labiale,
- Segni di tossiemia (aspetto malato, si è rivelato essere da mangiare e bere, sonnolenza, coscienza alterata, forte pallore a temperatura elevata).
In presenza di almeno il 1 ° segno, viene mostrata la radiografia dei polmoni e, se non è possibile produrlo, viene prescritto un antibiotico.
Criteri per la diagnosi di eziologia micoplasmatica bronchite:
- I bambini in età scolare sono principalmente malati
- La stagione è fine estate e autunno.
- L'aumento dell'incidenza con una frequenza di 3-4 anni.
- Febbre alta e parossistica (pertosse) con un leggero disturbo generale,
- Scarsi fenomeni catarrali da parte del VDP (assenza di rinorrea, iperemia vivida della faringe).
- Sinusite catarrale, mialgia.
- Congiuntivite senza versamento.
- La presenza di rantoli spumeggianti fini (piccoli bronchi sono colpiti) con una predominanza in un polmone.
- Possibile componente ostruttiva (espirazione allungata, respiro sibilante).
- In un esame del sangue, è possibile un aumento della VES, a volte la neutrofilia relativa.
- Sulla radiografia - il rafforzamento di piccoli elementi del modello polmonare (per tipo interstiziale), coincide in localizzazione con un respiro sibilante massimo.
- Un chiaro effetto dopo la nomina di macrolife (diminuzione della tosse e respiro sibilante per 2-3 giorni, recupero dopo 5-7 giorni).
- Retrospettivamente: aumento del titolo di AT al micoplasma.
Bronchite acuta ostruttiva (SAR).
La bronchite acuta ostruttiva è una bronchite acuta che si manifesta con una diffusa sindrome da ostruzione bronchiale sullo sfondo dell'ARI.
Si verifica principalmente nei bambini dei primi 3-4 anni di vita.
Le principali cause della sindrome bronco-ostruttiva (BFB):
- Ostruttiva (corpo estraneo, aspirazione con reflusso gastroesofageo, ecc.)
- Emodinamica (insufficienza ventricolare sinistra, ipertensione nella circolazione polmonare).
- Malattie congenite ed ereditarie di BLS.
Eziologia della bronchite ostruttiva.
In giovane età: virus PC (50-60%), rinovirus (30%), parainfluenza 1-3 (10%), chlamydia pneum. (18%), coronavirus, CMV.
A età avanzata: virus del PC (20-30%), Rhinovisrus (60%), parainfluenza 1-3 (10%), chlamydia pneum. (5%), micoplasma pneum., Influenza.
Fattori di rischio:
- predisposizione familiare all'atopia e alti livelli di IgE.
- fumare in famiglia.
Meccanismi patofisiologici della bronchite ostruttiva con SARS:
- Edema e infiltrazione della parete bronchiale a causa di infiammazione virale,
- Ipersecrezione di muco e desquamazione dell'epitelio ciliare, con conseguente compromissione della clearance mucociliare (MSC).
- Brocospasmo, che si sviluppa sotto l'azione di sostanze biologicamente attive e neuro-reflex, con gli effetti diretti dei virus sulle terminazioni nervose e sui recettori beta-adreno-recettori.
NB! Nei neonati e nei bambini nella patogenesi dell'ostruzione bronchiale, l'edema e l'ipersecrezione si sovrappongono al broncospasmo (il tessuto muscolare è poco sviluppato).
Caratteristiche cliniche di SAR
- Lo sviluppo graduale dell'ostruzione bronchiale per 2-4 giorni di infezioni virali respiratorie acute sullo sfondo del catarro VDP e bassa temperatura corporea.
- Kalesh ha vari gradi di gravità prima a secco, poi bagnato (produttivo).
- Dispnea di carattere espiratorio (sibilo sibilante a distanza, retrazione dei punti dolenti al torace, BH 50 (meno spesso 60-70) in 1 minuto
- Suono di percussione all'ombra in scatola.
- Rantoli bagnati secchi e variegati sullo sfondo di un'espirazione difficile e prolungata.
- I gas del sangue non cambiano drasticamente.
- Sulla radiografia - gonfiore dei polmoni, basso livello del diaframma.
- KLA - un'immagine di un'infezione virale.
Bronchite ricorrente:
- episodi ripetuti di bronchite acuta 2-3 volte o più durante l'anno sullo sfondo delle infezioni virali respiratorie.
- si verifica, di regola, nei bambini dei primi 4-5 anni di vita.
- I criteri per la diagnosi di un episodio acuto corrispondono ai segni clinici e radiologici di bronchite acuta, ma procedono più a lungo (2 settimane o più).
Cause di bronchite ricorrente:
- persistenza dell'infezione nel corpo,
- iperreattività non specifica (ipersensibilità) dei recettori bronchiali:
a) primario - ereditario,
b) secondaria - post-infettiva, osservata nel 50% con bronchite ripetuta sullo sfondo della SARS e dura da 7 giorni a 3-8 mesi.
Fattori predisponenti:
- uso irrazionale inadeguato di antibiotici nel trattamento della precedente bronchite virale,
- segni di displasia del tessuto connettivo: PMK, ipermobilità articolare, ecc. - si verificano nel 90% o più di bambini con bronchite ricorrente,
- patologia degli organi ENT (la secrezione nasale scorre lungo la parte posteriore della gola).
- focolai cronici di infezione nei membri della famiglia,
- carenza selettiva di Ig A.
Il gruppo di rischio per la formazione di asma bronchiale. La storia della medicina!
- genitori (in misura minore - altri parenti) con malattie allergiche,
- manifestazioni cutanee di allergie nel primo anno di vita,
- episodi ostruttivi (3 e più), derivanti senza temperatura e con carattere parossistico,
- effetto lacerante dei broncodilatatori.
Indicazioni per l'esclusione dell'infezione persistente nei bambini con sindrome da tosse a lungo termine e BOS ricorrente:
1. Mancanza di predisposizione genetica alle malattie allergiche e una chiara "storia atopica".
2. Storia ostetrica appesantita (sterilità prolungata, aborti spontanei, parto prematuro, minaccia di interruzione); segni di malattie ginecologiche croniche o insorgenza di un'infezione urogenitale nella madre.
3. Sviluppo nel periodo di congiuntivite neonatale, rinite, bronchite, polmonite,
4. Frequenti malattie respiratorie dai primi mesi di vita.
5. Bambini assegnati al gruppo di figli dopo l'inizio della visita alla DDU,
6. Conservazione a lungo termine dei sintomi di ostruzione bronchiale, che richiede l'uso di broncospasmoestrici per 5 giorni o più,
7. Lo sviluppo di una clinica tipica di asma bronchiale sullo sfondo di frequenti infezioni respiratorie acute,
8. La presenza di sintomi di elevata iperreattività bronchiale aspecifica, nonostante l'attuazione di misure ipoallergeniche.
L'algoritmo di esame per la bronchite ricorrente (semplice e ostruttiva) - obbligatorio:
- emocromo completo
- radiografia del torace,
- Consulenza medico ORL, rinoscopia (endoscopia),
- Ultrasuoni o radiografia dei seni paranasali,
- studio della funzione respiratoria,
- condurre test di inalazione con istamina (metacolina, beta2-agonisti),
- esame allergologico (livello di IgE totali, test specifico sulla pelle di IgE).
- immunogramma - IgA, M, G,
Ulteriori metodi di indagine:
- Test del sudore (per la fibrosi cistica),
- ricerca sulla pertosse,
- Test sierologici per la presenza di elmintiasi (toxocariasis, ascoridosi).
- Test sierologici per la presenza di infezione da clamidia, micoplasma, citomegalovirus, herpes e pneumocystis (specifici Ig M, G - obbligatori).
Bronchite nei bambini
Questa malattia è caratterizzata dalla presenza di processi infiammatori aspecifici che si verificano nel tratto respiratorio inferiore. Allo stesso tempo ci sono lesioni della mucosa bronchiale di diversa gravità. Come conseguenza dell'esposizione all'agente causativo dell'infezione, le membrane mucose si gonfiano, il che porta a un restringimento del diametro delle aperture bronchiali e alla violazione della loro pervietà. In un primo momento, i sintomi della bronchite nei bambini sono presentati come tosse e febbre improduttiva.
Classificazione di bronchite nei bambini
La bronchite in medicina può essere suddivisa in tipi a seconda di molti fattori:
- eziologia;
- la presenza di componenti ostruttivi;
- la natura dell'infiammazione;
- durata del flusso;
- natura del flusso.
Cause di bronchite nei bambini
- La causa più comune di bronchite in un bambino è un virus che penetra dal rinofaringe nei tessuti della mucosa bronchiale.
- A causa dell'ingresso di batteri nel tratto respiratorio, la bronchite si sviluppa spesso anche nei bambini. Il trattamento in questo caso richiederà l'assunzione di antibiotici e altri farmaci. Fondamentalmente, questi tipi di malattie si verificano nei bambini con un sistema immunitario indebolito. I batteri possono infettare non solo la mucosa bronchiale, ma anche diffondersi agli organi circostanti, oltre a penetrare nei tessuti bronchiali più profondi.
- A causa degli effetti degli allergeni (polline delle piante, peli di animali, polvere, ecc.), Che prima cadevano nel rinofaringe e poi nel tratto respiratorio, inizia un processo infiammatorio nei bronchi del bambino. Questa reazione corporea è una risposta immunitaria.
- La bronchite con eziologia fungina può verificarsi in bambini estremamente indeboliti, ad esempio, prematuri o sottoposti a terapia antibatterica grave. La mucosa dei bronchi in questi casi, come i tipi di bronchite batterica, è gravemente danneggiata. Tuttavia, i bambini con bronchite fungina si ammalano meno spesso di quelli virali o batterici.
- A volte i bambini possono soffrire di bronchite, che ha una natura tossica. Inalando l'aria inquinata, dove sono presenti sostanze chimiche tossiche, microparticelle di tossine si depositano sulla superficie delle membrane mucose del tratto respiratorio del bambino. Queste tossine possono causare danni significativi alla salute - agiscono sulle mucose bronchiali in modo che gli effetti siano irreversibili. Inoltre, questo tipo di bronchite può innescare il passaggio della malattia alla forma cronica.
Quali fattori possono contribuire allo sviluppo della bronchite nei bambini?
- Fumo passivo (inalazione regolare di fumo di tabacco).
- Soggiornare in gruppi di bambini e meta con una grande folla di persone (asili, scuole, dormitori, ecc.).
- Violazione delle funzioni della respirazione nasale.
- La presenza di infezione nel rinofaringe.
- Resta in stanze fredde umide.
Va anche notato che il fumo di tabacco è uno dei più forti irritanti del sistema respiratorio degli organi in un bambino. La sua composizione contiene circa 5.000 sostanze tossiche che hanno i seguenti effetti negativi sul corpo dei bambini:
- contribuire allo sviluppo dell'asma (ogni quinto bambino i cui genitori fumano, ha una predisposizione all'allergia al fumo di tabacco);
- portare a ipossia (ridurre la concentrazione di ossigeno nel sangue);
- contribuire alla violazione del deflusso naturale delle secrezioni bronchiali;
- inibire la sintesi del surfattante polmonare;
- contribuire allo sviluppo della paralisi delle cilia, localizzate sulla superficie dell'epitelio dei bronchi mucosi;
- sopprimere la risposta immunitaria;
- irrita le mucose dei bronchi, avendo un effetto tossico diretto su di loro.
Patogenesi della bronchite in un bambino
Il meccanismo di sviluppo di questa malattia nei bambini è direttamente correlato alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'apparato respiratorio. Queste caratteristiche includono, ad esempio, la struttura sciolta dei bronchi mucosi e il loro abbondante apporto di sangue. Tutto ciò contribuisce allo sviluppo accelerato della reazione essudativa proliferativa, che è diretta dagli organi del tratto respiratorio superiore alle vie respiratorie inferiori.
Come risultato dell'attività vitale di batteri e virus, le funzioni dell'epitelio ciliare dei bronchi mucosi del bambino vengono soppresse. Il fatto che le funzioni ciliate delle ciglia inizino a rallentare ancora di più, si traduce in:
- aumentare la viscosità delle secrezioni bronchiali;
- gonfiore della mucosa bronchiale;
- infiltrazione bronchiale della mucosa.
Dopo di ciò, il corpo "include" i meccanismi di base dell'auto-purificazione bronchiale, che comporta la difficoltà di deflusso della secrezione e una diminuzione delle funzioni di drenaggio dei bronchi. Tali meccanismi creano le condizioni ideali per la propagazione attiva e la successiva moltiplicazione di virus e batteri.
Sulla base di quanto sopra, possiamo concludere che la prima caratteristica della bronchite nei bambini è la profondità e l'estesa area delle aree colpite delle pareti dei bronchi. La seconda caratteristica è una pronunciata reazione del corpo al processo infiammatorio.
Diagnosi di bronchite nei bambini
- Studi di laboratorio dell'espettorato (bacposev, KUB, microscopia, analisi PCR).
- Esami del sangue clinici e biochimici.
- Radiografia.
- Broncoscopia.
- Broncografia.
- Auscultazione.
- Analisi della composizione gassosa del sangue.
- Tamponi dal rinofaringe e orofaringe.
- Spirografia polmonare.
- Misure differenziali (esclusione di polmonite, tubercolosi, asma, fibrosi cistica, presenza di corpi estranei nei bronchi).
Caratteristiche di bronchite nei bambini sotto 1 anno
Se un bambino allattato al seno non ha anomalie congenite degli organi respiratori, non entra in contatto con bambini e adulti malati, non dovrebbe avere problemi. Ma, se il bambino è prematuro, ha malattie respiratorie, ci sono bambini in età scolare in famiglia, può avere la bronchite.
Il più delle volte, la bronchite si sviluppa in questi bambini a causa dei seguenti motivi:
- intolleranza individuale al corpo di sostanze irritanti chimiche o fisiche - una reazione allergica a qualcosa;
- la presenza di malattie in passato che hanno eziologia virale o batterica;
- la presenza di malformazioni;
- mucosa del tratto respiratorio ipersensibile;
- bronchi più stretti rispetto agli adulti.
I principali sintomi di bronchite nei bambini al di sotto di un anno sono:
- tosse parossistica improduttiva, trasformandosi in una tosse umida nel tempo;
- mancanza di respiro;
- aumento della temperatura corporea;
- difficoltà a respirare.
Molto spesso, i bambini soffrono di tali forme di bronchite:
Le caratteristiche di queste forme comuni della malattia devono essere descritte in dettaglio. So.
La bronchite ostruttiva nei bambini: trattamento e sintomi
La bronchite ostruttiva è chiamata bronchite acuta, che è accompagnata da sindromi ostruttive. Pertanto, si chiama bronchite acuta ostruttiva. Spesso si sviluppa sullo sfondo di un'infezione virale.
Il bambino ha le seguenti manifestazioni sintomatiche principali:
- quando si respira, si osserva gonfiore dello sterno;
- gli spazi intercostali sono disegnati con un sospiro:
- tosse parossistica molestatrice, che a volte può causare vomito;
- la presenza di forti sibili e fischi quando tossisce.
Se la bronchite ostruttiva si sviluppa in un bambino contro un'infezione o influenza virale respiratoria acuta, compare un sintomo sotto forma di aumento della temperatura corporea per 3-4 giorni. Se si verifica dispnea espiratoria e la temperatura corporea è normale, la malattia è stata causata da batteri. In questi casi, la nausea, il vomito e il mal di testa sono rari, i cambiamenti infiltrativi nei polmoni sono assenti.
Nelle immagini a raggi X puoi vedere:
- miglioramento del pattern polmonare;
- maggiore trasparenza del pattern polmonare.
Nello studio del sangue di un bambino che soffre di bronchite ostruttiva, gli esperti notano la presenza di:
- Accelerazione ESR;
- leucopenia;
- di linfocitosi;
- eosinofilia (con bronchite ostruttiva allergica).
Va notato che la ricorrenza della bronchite ostruttiva nei bambini si ferma approssimativamente dopo aver raggiunto i 4 anni di età. La malattia avrà sempre una connessione diretta con micoplasma o virus.
La differenza tra asma bronchiale e bronchite ostruttiva in un bambino sta nel fatto che nel secondo caso l'ostruzione si sviluppa gradualmente. E alla presenza di asma - il bambino comincia a soffocare bruscamente. Se si verificano periodi di ostruzione in un bambino più volte all'anno, sussiste il rischio di sviluppare asma bronchiale.
Le principali cause di bronchite ostruttiva in un bambino sono:
- inalazione passiva di aria inquinata, ad esempio, che contiene fumo di tabacco o fumi tossici;
- contatto del tratto respiratorio con un allergene, che porta a periodi di ostruzione e può minacciare lo sviluppo di asma bronchiale.
Si raccomanda che il trattamento della bronchite ostruttiva nei bambini al di sotto dei 2 anni venga effettuato sotto la supervisione dei medici - in ospedale. In altre situazioni - a discrezione di professionisti e genitori. I bambini con bronchite ostruttiva devono essere ricoverati in ospedale se ci sono:
- sospetto di polmonite e un bambino. Dopotutto, la forma ostruttiva della bronchite è spesso "mascherata" proprio sotto la malattia;
- segni di insufficienza respiratoria (mancanza di ossigeno nel corpo). I sintomi di questa condizione sono cianosi delle unghie e del triangolo naso-labiale. Ai genitori si consiglia di contare il numero di sospiri che ha un bambino. Il conteggio è più conveniente da eseguire durante la notte. La frequenza respiratoria non deve superare i 60 respiri al minuto (bambini fino a 6 mesi), 50 respiri al minuto (bambini da 6 mesi a 1 anno), 40 respiri al minuto (bambini da 1 anno a 5 anni);
- sintomi di intossicazione, quando c'è debolezza, febbre alta, nausea e vomito, diminuzione dell'appetito.
Tabella dei farmaci più comunemente prescritti per i bambini con bronchite ostruttiva
Bronchite acuta in un bambino: come trattare e quali sono i sintomi?
Questa forma di bronchite è caratterizzata da un processo infiammatorio acuto che si verifica nei bronchi mucosi. In questo caso, il tessuto polmonare non è interessato. In 8 casi su 10, la bronchite acuta si sviluppa sullo sfondo di tali infezioni virali (o è la loro complicazione):
La bronchite acuta si distingue per le seguenti manifestazioni cliniche:
- perdita di appetito;
- mal di testa;
- malessere generale;
- tosse improduttiva, che successivamente va in una tosse umida. Allo stesso tempo si notano rantoli diffusi bagnati o secchi;
- temperatura corporea elevata, raggiungendo 38 ⁰С (con lieve malattia, la temperatura corporea non supera i 37.2 С).
La bronchite acuta nei bambini di solito dura da una settimana a tre settimane. La durata dipenderà dai seguenti fattori:
- la presenza di malattie sistemiche e croniche;
- condizioni di immunità;
- età del bambino;
- natura e gravità della malattia.
Il trattamento intempestivo e / o inadeguato della bronchite nei bambini può portare allo sviluppo di complicanze come la polmonite e la bronchiolite.
Nella maggior parte dei casi, la bronchite acuta nei bambini è bilaterale. Ma, se la malattia ha eziologia micoplasmatica, si nota lo sviluppo di una forma unilaterale con l'aggiunta di congiuntivite.
Il trattamento, se viene scelto correttamente e in modo tempestivo, dura circa due settimane. Tuttavia, ci sono situazioni in cui la tosse nei bambini, compresi i bambini, dura circa un mese. Quindi i medici conducono attività diagnostiche per escludere la presenza delle seguenti malattie e condizioni patologiche:
- la tubercolosi;
- fibrosi cistica;
- la polmonite;
- la presenza di corpi estranei nei bronchi;
- aspirazione dal cibo.
Se la malattia è accompagnata da un aumento della temperatura corporea, viene abbattuta con farmaci antipiretici, ad esempio il paracetamolo sotto forma di sciroppo.
Inoltre, il medico prescrive a un bambino di ricevere farmaci antitosse (con una tosse secca). Quando appare una tosse produttiva, è necessario iniziare a prendere medicinali che promuovono una facile espettorato. Quando la tosse secca il più spesso ha nominato synekod. Per una tosse umida, il medico può, a sua discrezione, prescrivere:
1. Se un bambino è malato di bronchite, che ancora non sa come tossire, si raccomanda ai genitori di girarlo periodicamente da sinistra a destra, e viceversa. Di conseguenza, la flemma si riverserà nei bronchi, irritando le pareti delle loro membrane mucose, causando una tosse riflessa.
2. Nel processo di trattamento della bronchite, il bambino deve creare condizioni confortevoli nella stanza - aerare regolarmente la stanza, pulire e inumidire l'aria al suo interno.
3. Al bambino durante la malattia dovrebbe essere somministrata più bevanda calda possibile per prevenire la disidratazione.
4. Se il tuo bambino non ha una temperatura corporea maggiore, puoi usare degli unguenti speciali per il riscaldamento (Pulmax Baby, Barsukor), che facilitano la respirazione. Dovrebbero essere applicati sulla superficie della pelle dei muscoli e dei piedi del polpaccio. Non è possibile utilizzare questo metodo in presenza di forme ostruttive di bronchite.
5. Se un bambino ha più di 3 anni, nel processo di trattamento della bronchite, può essere sottoposto a procedure di distrazione - pediluvi, intonaco di senape, banche. In alcuni casi, queste procedure aiutano a evitare l'assunzione di agenti antibatterici. I bambini inclini a reazioni allergiche, indipendentemente dalla loro età, per eseguire queste procedure durante il trattamento della bronchite è inaccettabile.
6. Gli antibiotici per i bambini con bronchite sono indicati solo se:
- ci sono chiari segni di intossicazione acuta;
- la temperatura raggiunge i 39 ° C e dura per 4 giorni o più;
- nausea con vomito ripetuto, perdita di appetito, apatia;
- il bambino soffre di una forte tosse con espettorato mescolato con sangue e / o pus;
- esame di laboratorio del sangue del bambino ha rivelato cambiamenti infiammatori;
- con complicazioni nello sviluppo della polmonite. La diagnosi è confermata sulla base delle immagini radiografiche, ascoltando i polmoni e i bronchi.
7. Al fine di facilitare l'espettorazione delle secrezioni bronchiali, al bambino può essere somministrata una procedura di massaggio drenante delle aree della schiena, del torace e del collo. Particolare attenzione durante il massaggio dovrebbe essere data ai muscoli situati lungo la colonna vertebrale.
8. In caso di bronchite ostruttiva, si raccomanda ai genitori di effettuare un massaggio posturale (maschiatura) per il bambino. Le procedure sono fatte al meglio al mattino. Il bambino dovrebbe essere posto sul letto in modo che la sua testa penda giù. Sotto la pancia devi mettere un cuscino. Quindi, per 5-7 minuti, toccare la parte posteriore del bambino con i palmi piegati in una "barca". Ai bambini più grandi dovrebbe essere chiesto di fare respiri profondi e, mentre si espira, eseguire tapping, piegando i palmi allo stesso modo.
9. I farmaci ormonali possono essere somministrati a un bambino solo con il permesso del medico. Di norma, sono prescritti solo per la bronchite ostruttiva, grave e moderatamente grave.
10. In caso di bronchite, che ha un'eziologia allergica, il bambino deve essere nutrito con alimenti ricchi di vitamine, con un contenuto adeguato di proteine, grassi e carboidrati. In questo caso, il cibo deve essere completamente ipoallergenico. Dalle bevande al bambino può dare un decotto di rosa selvatica, tè, acqua minerale, latte. È inaccettabile che un bambino consumi:
- negozio di pollo e pesce. Il fatto è che tali uccelli e pesci, nel corso della loro attività vitale, sono alimentati da vari additivi chimici;
- miele e cera;
- prodotti che incorporano esaltatori di sapidità, coloranti, stabilizzanti, dolcificanti, conservanti e aromi;
- salsicce;
- carne affumicata;
- sottaceti;
- conservazione;
- acquistato formaggio e yogurt;
- spezie;
- dolci;
- bevande gassate;
- frutti che hanno il colore della pelle rossa e arancione;
- tutti gli agrumi
Bronchite catarrale: sintomi, trattamento nei bambini
Questa forma di bronchite si sviluppa a causa di infezioni respiratorie acute non completamente guarite. Di norma, il processo infiammatorio non influisce sul tessuto polmonare, non c'è ostruzione.
I sintomi della bronchite catarrale sono:
- tosse umida con formazione di una quantità sufficiente di espettorato;
- mal di testa;
- debolezza generale;
- perdita di appetito;
- aumento della temperatura insignificante (a volte);
- respiro affannoso quando si respira.
Durante il trattamento, i medici usano:
- farmaci antibatterici (se del caso);
- farmaci espettoranti;
- antistaminici;
- inalato con farmaci antimicrobici.
Bronchite nei bambini: sintomi e trattamento della bronchiolite
Questa forma di bronchite può svilupparsi nei bambini e come malattia indipendente e sullo sfondo di influenza e ARVI con l'aggiunta di infezioni da streptococco e stafilococco. Una condizione patologica pericolosa che può essere causata dalla bronchiolite è l'insufficienza respiratoria acuta.
Inoltre, le seguenti manifestazioni sintomatiche sono caratteristiche della bronchiolite:
- eccitazione;
- ansia;
- sbalzi d'umore;
- tosse parossistica dolorosa, in cui la secrezione bronchiale praticamente non recede;
- respiro superficiale, che geme, che raggiunge 60-80 respiri al minuto;
- mancanza di respiro;
- aumento insignificante della temperatura corporea;
- scarso appetito;
- minzione rara;
- niente lacrime quando piangi;
- mucose secche della bocca;
- cianosi e pallore della pelle.
La bronchiolite nei bambini, in particolare i bambini piccoli (fino a 1 anno), è caratterizzata da un lungo percorso - da 1 a 1,5 mesi. Nello studio del sangue del bambino, gli esperti notano un aumento trascurabile di ESR e leucocitosi.
Sulle immagini a raggi X chiaramente visibile modello polmonare, che è variegato. Inoltre c'è trasparenza del tessuto polmonare, in cui non ci sono cambiamenti infiltrativi. In questo caso, le costole del bambino sono in posizione orizzontale.
Durante la procedura di auscultazione, si sentono rantoli umidi bilaterali, il cui carattere è creptivo e finemente bolla.
Il trattamento dei bambini con bronchiolite viene effettuato in ospedale. La terapia, prima di tutto, è mirata a fermare i sintomi dell'insufficienza respiratoria. Per fare questo, al bambino viene somministrato ossigeno respirante e le procedure di inalazione vengono eseguite utilizzando i broncodilatatori.
Successivamente, il medico seleziona un farmaco antibatterico per il bambino. Potrebbe essere:
È anche possibile la nomina dei farmaci, che includono l'interferone. Non fare quando si tratta di bronchiolite nei bambini e senza assunzione di antistaminici. Aiuteranno ad alleviare il gonfiore nel processo infiammatorio e prevengono lo sviluppo di reazioni allergiche. Se un bambino ha disidratazione, gli specialisti si reidratano.
Fisioterapia per i bambini con bronchite
Immediatamente si dovrebbe notare che la conduzione di tali procedure è nominata a discrezione del medico. Non possono essere eseguiti nel periodo acuto della malattia e più spesso di 2 volte l'anno. Aiutano a fermare il processo infiammatorio e contribuiscono a una pronta guarigione.
I bambini con bronchite sono prescritti le seguenti procedure fisioterapeutiche:
- aeronizzazione da parte di un idroionizzatore utilizzando farmaci antibatterici o erbe medicinali;
- Solux sul petto;
- UHF;
- elettroforesi di calcio;
- induttanza nell'area toracica (evitando l'area cardiaca) e scapole (tra di loro);
- irradiazione ultravioletta del torace.
Come trattare la bronchite in un bambino con rimedi popolari?
inalazione
Queste procedure sono raccomandate per il bambino due volte al giorno (al mattino e prima di andare a dormire). La durata di ciascuno di essi deve essere di almeno 5 minuti.
Ottimo aiuto per combattere l'inalazione di bronchite, preparata con un bicarbonato di sodio regolare. Puoi anche usare queste erbe medicinali:
- eucalipto;
- cipresso;
- calendula;
- timo;
- madre e matrigna;
- piantaggine;
- salvia;
- camomilla;
- Erba di San Giovanni;
- lavanda;
- Yarrow.
Inoltre, per la preparazione di inalazione, è possibile utilizzare il succo di aglio e cipolle.
impacchi
- Immediatamente vale la pena dare ai genitori alcune raccomandazioni sulla corretta applicazione degli impacchi durante il trattamento della bronchite in un bambino.
- Non usare questo rimedio popolare se il bambino ha una temperatura corporea elevata.
- Posizionare l'involucro deve essere accuratamente avvolto.
- Comprimere dovrebbe essere ben fissato al corpo, soprattutto se si prevede di tenerlo durante la notte.
- La miscela che userete per comprimere, non imporre direttamente sulla superficie della pelle. Fatelo con un panno sottile, ad esempio una garza.
- Comprime il bambino nel trattamento della bronchite, ha bisogno di imporre il piede, la schiena e il petto, evitando l'area del cuore.
Comprimi il numero 1
Mescolare 10 g di miele naturale, farina di segale e polvere di senape. Diluire la miscela con acqua fino a formare la consistenza dell'impasto aggiungendo poche gocce di olio vegetale. Accopia due tortillas, scaldale nel forno o nel microonde e applica un impacco nell'area tra le scapole e sul petto del bambino. Si consiglia di lasciare un impacco per la notte.
Comprimi il numero 2
Sbatti un uovo di gallina, quindi aggiungi una testa d'aglio schiacciata. Metti questa miscela su cerotti sottili e applica sulla schiena e sul torace del bambino. Avvolgere con un involucro di plastica sulla parte superiore e indossare un maglione caldo. Tenere l'impacco per circa un'ora.
Comprimi il numero 3
Spalma il petto e la schiena del bambino con miele liquido naturale. Coprire con un panno imbevuto di soluzione alcolica (alcool o vodka con acqua in rapporto 1: 1). Quindi avvolgere con pellicola trasparente, mettere vestiti caldi sul bambino e avvolgere con una coperta. Puoi tenere questo impacco per circa 12 ore, dopodiché puoi sostituirlo preparando una nuova miscela.
Brodi alle erbe
Numero della ricetta 1
10 g di radice di Althea ed erbe Miscelare Thermopsis, versare 400 ml di acqua e far bollire per circa mezz'ora. Infondere per 2 ore. Prendi 50 ml tre volte al giorno.
Numero della ricetta 2
Mescolare 2 parti di foglie di farfara, liquirizia e rizomi di althea. A loro aggiunge un pezzo di frutta di finocchio. È necessario preparare il brodo al ritmo di 10 g di miscela secca per bicchiere d'acqua. Bollire un'ora, insistere 20 minuti. Bere 20 ml due volte al giorno per 10 minuti prima dei pasti.
Numero di ricetta 3
Preparare 5 g ciascuna delle seguenti erbe:
La miscela di erbe secca viene versata con un litro d'acqua e fatta bollire per 40 minuti. Quindi il brodo viene raffreddato, filtrato e preso in 30 ml tre volte al giorno (prima dei pasti).
Possibili complicanze della bronchite nei bambini
Spesso i medici danno prognosi favorevole per la bronchite acuta nei bambini. Ma a volte ci sono complicazioni, tra cui gravi:
- la transizione dalla malattia alla forma cronica;
- sviluppo di bronchiectasie;
- lo sviluppo della polmonite;
- sviluppo di asma bronchiale;
- insufficienza cardiaca e respiratoria.
Prevenzione della bronchite nei bambini
- Prevenzione delle infezioni virali.
- Trattamento tempestivo e adeguato del raffreddore.
- Indurimento del corpo.
- Rafforzare l'immunità.
- Prevenire l'ipotermia.
- Evitare il contatto con allergeni.
- Vaccinazione regolare contro le infezioni da pneumococco e stafilococco, così come l'influenza. Vale la pena notare che l'introduzione di un vaccino per i bambini che soffrono di bronchite allergica è controindicata.
Avendo notato i segni caratteristici della bronchite in un bambino, contattare immediatamente un medico competente. Non trattare il bambino da solo, seguendo i consigli dei vicini e dei conoscenti. I rimedi popolari sono solo un supplemento alla terapia farmacologica e possono essere utilizzati solo con il permesso di uno specialista. Prenditi cura della salute dei tuoi figli!