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Come riconoscere i sintomi della polmonite nei bambini?

Spesso una malattia comune che rappresenta una vera minaccia per la vita è la polmonite nei bambini, nel trattamento di cui la medicina moderna ha avanzato molto. Anche 30-40 anni fa, secondo le statistiche, i medici riuscivano a salvare solo 3-4 bambini con polmonite.


I moderni metodi di terapia hanno ridotto la mortalità da questa malattia dozzine di volte, ma ciò non rende la malattia meno grave. Le previsioni nel trattamento di ogni bambino dipendono sempre non solo dalla corretta affermazione della diagnosi e del piano di trattamento, ma anche dalla tempestività del rinvio ad un medico.

Cos'è la polmonite?

L'infiammazione dei polmoni, denominata polmonite, è una malattia comune che si verifica non solo nei bambini di tutte le età, ma anche negli adulti.

Il concetto di polmonite non include altre malattie dei polmoni, per esempio le loro lesioni vascolari o allergiche, bronchiti e vari disturbi nel loro lavoro causati da fattori fisici o chimici.

Nei bambini, questa malattia è comune, di regola, circa l'80% di tutte le patologie polmonari nei bambini si verificano in polmonite. La malattia è un'infiammazione del tessuto polmonare, ma a differenza di altre malattie polmonari come la bronchite o la tracheite, con la polmonite, i patogeni penetrano nelle parti inferiori dell'apparato respiratorio.

La parte interessata del polmone non può svolgere le sue funzioni, rilascia anidride carbonica e assorbe ossigeno. Per questo motivo, la malattia, in particolare la polmonite acuta nei bambini, è molto più grave di altre infezioni respiratorie.

Il principale pericolo della polmonite infantile è che senza un trattamento adeguato, la malattia progredisce rapidamente e può portare a edema polmonare di varia gravità e persino alla morte.

Nei bambini con un sistema immunitario debole, la malattia si manifesta in forme molto gravi. Per questo motivo, la polmonite nei neonati è considerata la più pericolosa, dal momento che il loro sistema immunitario non è ancora sufficientemente formato.

Lo stato del sistema immunitario gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia, ma è importante determinare correttamente la causa della polmonite, poiché solo in questo caso il suo trattamento avrà successo.

Cause di polmonite

Per il successo del trattamento della polmonite nei bambini, è importante diagnosticare correttamente la malattia e identificare l'agente patogeno. La malattia può essere causata non solo da virus, ma anche da batteri e funghi.

Spesso la causa è un microbo pneumococco e anche un micoplasma. Pertanto, la natura dell'inizio della polmonite può essere diversa, ma è proprio questo punto che è importante per l'organizzazione del trattamento efficace, poiché i farmaci per combattere batteri, virus e funghi sono completamente diversi.

La polmonite può avere un'origine diversa:

  1. Origine batterica La malattia può verificarsi non solo sullo sfondo di un'altra malattia del sistema respiratorio, come una complicazione, ma anche in modo indipendente. Gli antibiotici per la polmonite nei bambini sono usati proprio in questa forma di malattia, poiché richiede un'attenta e urgente terapia antibiotica.
  2. Origine virale Questa forma della malattia è la più comune (rilevata in circa il 60% dei casi) e la più semplice, ma richiede un trattamento adeguato.
  3. Origine fungina Questa forma di polmonite è rara, nei bambini, di solito si verifica dopo un trattamento inadeguato delle malattie del sistema respiratorio con antibiotici o abuso di loro.

L'infiammazione dei polmoni può avere una forma unilaterale, quando un polmone o una sua parte è interessata, o essere bilaterale, coprendo entrambi i polmoni contemporaneamente. Di norma, in qualsiasi eziologia e forma della malattia, la temperatura del bambino aumenta notevolmente.

La stessa polmonite non è una malattia contagiosa, e anche in forme virali o batteriche viene trasmessa molto raramente da un bambino all'altro.

L'unica eccezione è la SARS, la cui causa era l'attivazione di un certo tipo di micoplasma. In questo caso, la malattia nei bambini è molto difficile, accompagnata da alte temperature.

Speciali micoplasmi di polmonite, che causano la micoplasmosi respiratoria e la polmonite, sono facilmente trasmessi da goccioline trasportate dall'aria, causando malattie dell'apparato respiratorio di varie forme, la cui gravità dipende dallo stato del sistema immunitario del bambino.

Molto spesso, la polmonite nei bambini fino a un anno o più si verifica come una complicazione di altre malattie respiratorie, come ad esempio:

Il processo infiammatorio inizia nel momento in cui una grande quantità di muco si accumula nei polmoni e nei bronchi, che si ispessisce e crea un ostacolo alla normale ventilazione dei polmoni.

Un quadro tipico dell'emergenza e del rapido sviluppo della polmonite può essere definito una situazione in cui un bambino si ammala di SARS o di un'altra malattia respiratoria, mentre la produzione di muco inizia ad aumentare nel tratto respiratorio. Ma i bambini piccoli (in particolare fino a un anno, e fino a 2-3 anni) non riescono ancora a pulire in modo indipendente le vie respiratorie con l'aiuto della tosse riflessa a causa di insufficiente sviluppo dei muscoli del sistema respiratorio.

Nei bronchi si formano accumuli di espettorato, a causa dei quali la ventilazione viene immediatamente interrotta in diverse aree dei polmoni. Gli agenti causali della malattia sottostante dall'area del rinofaringe entrano nei polmoni e si depositano nei luoghi in cui si accumula il muco, dove iniziano a moltiplicarsi rapidamente, causando l'inizio del processo infiammatorio.

Non è difficile da trattare la forma virale, esso, di regola, non richiede preparazioni speciali e è curato in una settimana. Ma se un'infezione batterica si unisce al processo infiammatorio e la malattia viene trascurata, saranno necessarie dosi elevate di antibiotici.

Polmonite nei bambini, sintomi e segni della malattia

I sintomi della polmonite in un bambino sono molto specifici, il che aiuta i genitori a sospettare la polmonite nelle briciole.

I sintomi di polmonite nei bambini sono considerati:

  • Tosse permanente e molto forte, derivante da attacchi a lungo termine, con una forma acuta della malattia, la tosse può trasformarsi in attacchi di soffocamento.
  • Decorso protratto da freddo quando rimane in fase attiva per più di 7 giorni.
  • Il forte deterioramento del bambino dopo recente infezione virale respiratoria acuta o influenza.
  • L'alta temperatura, che dura per diversi giorni e non rimane indietro con i farmaci antipiretici, e se la temperatura può essere leggermente ridotta, sale rapidamente ai livelli precedenti.
  • Incapacità di fare un respiro profondo. Quando si prova a respirare profondamente in un bambino, inizia un attacco di tosse forte.
  • Pelle pallida Pallore della pelle suggerisce che lo sviluppo di polmonite è batterico ed è spiegato dal fatto che la riproduzione attiva nel corpo dei batteri porta alla comparsa di spasmi dei vasi sanguigni, in quanto ciò provoca avvelenamento da tossine, che sono i prodotti metabolici dei batteri nocivi. La tinta bluastra della pelle richiede cure mediche immediate.

Le alte temperature tendono a verificarsi a seconda dell'età del bambino. Nei bambini di età inferiore a un anno, e talvolta nei bambini fino a 2-3 anni, la temperatura può essere bassa, entro 37,5 °, che è spiegata dal sottosviluppo del sistema immunitario e dall'incapacità di dare una risposta adeguata durante lo sviluppo della malattia. I bambini più grandi possono raggiungere temperature di 38 ° -40 °.

Quasi sempre, la polmonite è accompagnata da segni di intossicazione generale, manifestata da debolezza, mancanza di appetito, sonnolenza e sudorazione eccessiva.

Diagnosi della malattia

Anche se il bambino ha tutti i sintomi della polmonite, non ha bisogno di essere diagnosticato in modo indipendente, dal momento che la vera malattia può essere molto diversa. Una diagnosi accurata può essere effettuata solo da uno specialista dopo aver condotto una serie completa di studi ed esami.

Pertanto, la scoperta di tali sintomi dovrebbe essere motivo di appello urgente agli specialisti che confermano le ansie dei genitori e prendono le misure appropriate o le confutano.

La diagnostica include le seguenti attività:

  1. Ispezione completa e ascolto dei polmoni. Un medico esperto può determinare se un bambino ha la polmonite anche a orecchio.
  2. Valutazione delle condizioni generali del bambino.
  3. Esame a raggi X, che viene eseguito simultaneamente in due proiezioni, scattare foto da lato e frontale per una diagnosi e una valutazione più accurate della condizione polmonare.
  4. Un esame del sangue, che stabilirà non solo il processo infiammatorio nei polmoni, ma la sua natura e il tipo specifico di infezione, che è necessario per la nomina di un trattamento efficace.

Polmonite atipica nei bambini

L'infiammazione dei polmoni causata da clamidia o micoplasma è chiamata atipica. La differenza tra questo tipo di polmonite e le specie tipiche è che la malattia inizia e procede, come un comune raffreddore, ma poi cambia drasticamente in una forma completamente diversa. È importante ricordare che la malattia può essere nascosta a lungo, senza mostrarsi molto. Maggiori informazioni sulla micoplasmosi →

I sintomi di questo tipo di polmonite sono in qualche modo diversi:

  • All'inizio della malattia, la temperatura del bambino aumenta bruscamente, i cui valori raggiungono i 40 °, ma dopo questo diminuisce e diventa subfebrile con indicatori persistenti di 37.2-37.5 °. In alcuni casi, c'è una completa normalizzazione degli indicatori.
  • In alcuni casi, la malattia inizia con i soliti segni di SARS o di raffreddore, come mal di gola, starnuti frequenti e un brutto raffreddore.
  • Poi c'è mancanza di respiro e tosse secca molto forte, ma anche la bronchite acuta ha gli stessi sintomi, questo complica la diagnosi. Spesso i bambini iniziano a essere trattati per la bronchite, che complica e aggrava notevolmente la malattia.
  • Ascoltando i polmoni di un bambino, il medico non può identificare la polmonite a orecchio. I sonagli sono rari e di diversa natura, non ci sono praticamente segni tradizionali durante l'ascolto, il che complica enormemente la diagnosi.
  • Nello studio degli esami del sangue, di regola, non si osservano cambiamenti pronunciati, ma viene rilevato un aumento della VES, così come una leucocitosi neutrofila, completata da leucopenia, anemia ed eosinofilia.
  • Quando i raggi X vengono eseguiti, il medico vede nei fuochi di immagini di infiltrazione polmonare eterogenea con un pattern polmonare aumentato.
  • I micoplasmi, come la clamidia, che causano la polmonite atipica, possono esistere per lungo tempo nelle cellule epiteliali di polmoni e bronchi, e quindi la malattia è di solito protratta e, una volta comparsa, può spesso ripetersi.
  • Il trattamento della polmonite atipica nei bambini dovrebbe essere macrolidi, che includono claritromicina, josamicina e azitromicina, perché è loro che i patogeni sono più sensibili.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Solo un medico può decidere dove e come trattare un bambino con polmonite. Il trattamento può esser effettuato non solo in condizioni ferme, ma anche a casa, comunque, se il dottore insiste su ricovero in ospedale, non vale la pena di prevenirlo.

I bambini devono essere ricoverati in ospedale:

  • con una grave malattia;
  • con polmonite complicata da altre malattie, come la pleurite, insufficienza cardiaca o respiratoria, compromissione acuta della coscienza, ascesso polmonare, calo della pressione sanguigna, sepsi o shock tossico-infettivo;
  • in cui vi è una lesione di diversi lobi del polmone o una variante lobare di polmonite;
  • fino a un anno. Nei neonati fino a un anno di età, la malattia procede in una forma molto grave e rappresenta una vera minaccia per la vita, pertanto il trattamento viene effettuato esclusivamente in condizioni stazionarie, dove i medici possono fornire loro un aiuto di emergenza in modo tempestivo. I bambini sotto i 3 anni sono sottoposti a trattamento ospedaliero, indipendentemente dalla gravità della malattia. I bambini più grandi possono ricevere un trattamento domiciliare, a condizione che la malattia non sia in una forma complicata;
  • che hanno malattie croniche o immunità gravemente indebolita.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, la base della terapia per la polmonite è l'uso di antibiotici, e se il medico le ha prescritte al bambino, in nessun caso si dovrebbe rifiutare di usarle.

Nessun rimedio popolare, omeopatia e persino metodi tradizionali di trattamento delle infezioni virali respiratorie acute non possono aiutare con la polmonite.

I genitori, soprattutto in regime ambulatoriale, devono seguire rigorosamente tutte le prescrizioni del medico e seguire rigorosamente tutte le istruzioni in termini di farmaci, dieta, bere, riposare e prendersi cura di un bambino malato. In ospedale, tutte le misure necessarie devono essere eseguite da personale medico.

È necessario trattare correttamente la polmonite e ciò significa che è necessario seguire alcune regole:

  • Il ricevimento di antibiotici prescritti da un medico deve essere rigorosamente in accordo con il programma stabilito. Se, secondo la prescrizione di un medico, è necessario bere gli antibiotici 2 volte al giorno, deve essere osservato un intervallo di 12 ore tra le dosi. Quando si nomina una ricezione di tre volte, l'intervallo tra loro sarà di 8 ore e questa regola non può essere violata. È importante rispettare i tempi dei farmaci. Ad esempio, gli antibiotici a base di cefalosporina e penicillina non vengono assunti più di 7 giorni e i macrolidi devono essere utilizzati entro 5 giorni.
  • È possibile valutare l'efficacia del trattamento, espressa nel migliorare la condizione generale del bambino, migliorare l'appetito, ridurre la mancanza di respiro e ridurre la temperatura, solo dopo 72 ore dall'inizio della terapia.
  • L'uso di medicine antipiretiche sarà giustificato solo quando gli indicatori di temperatura in bambini da un anno superano 39 °, e in bambini fino a un anno - 38 °. La febbre alta è un indicatore della lotta del sistema immunitario contro la malattia, con la massima produzione di anticorpi che distruggono i patogeni. Per questo motivo, se il bambino tollera normalmente il calore, è meglio non agitarlo, poiché in questo caso il trattamento sarà più efficace. Ma, se il bambino ha avuto convulsioni febbrili almeno una volta sullo sfondo di un aumento della temperatura, dovrebbe essere dato antipiretico già quando gli indicatori salgono a 37,5 °.
  • Potenza. La mancanza di appetito per la polmonite è una condizione naturale. Costringere un bambino a mangiare con la forza non è necessario. Durante il periodo di trattamento, il bambino dovrebbe preparare pasti leggeri. Il cibo ottimale sarà costituito da cereali liquidi, cotolette di vapore di carne magra, zuppe, patate bollite o purè di patate, nonché frutta fresca e verdura ricca di vitamine.
  • È necessario seguire il regime del bere. Il bambino dovrebbe consumare in grandi quantità acqua pura non gassata, tè verde con lamponi, succhi naturali. Se il bambino rifiuta di usare il liquido nella quantità richiesta, dovresti dargli piccole porzioni di soluzioni speciali per la farmacia per ripristinare il bilancio del sale, ad esempio Regidron.
  • Nella stanza del bambino, è necessario effettuare la pulizia con acqua ogni giorno, così come monitorare l'umidità dell'aria, per questo è possibile utilizzare umidificatori o mettere un contenitore con acqua calda nella stanza più volte al giorno.
  • Va ricordato che nel trattamento della polmonite non è possibile utilizzare immunomodulatori e antistaminici. Non aiuteranno, ma possono portare a effetti collaterali e ad aggravare le condizioni del bambino.
  • L'uso di probiotici è necessario per la polmonite, dal momento che l'uso di antibiotici provoca un disturbo nell'intestino. E per rimuovere le tossine formate dalle funzioni vitali dei patogeni, il medico prescrive di solito i sorbenti.

Se tutte le prescrizioni sono state seguite, il bambino malato viene trasferito nella modalità normale e gli viene permesso di camminare all'aria aperta da circa 6-10 giorni di terapia. Con la polmonite non complicata, a un bambino viene dato sollievo dallo sforzo fisico per 1,5-2 mesi dopo il recupero. Se la malattia è grave, lo sport sarà consentito solo dopo 12-14 settimane.

prevenzione

È necessario prestare particolare attenzione alle misure preventive, specialmente dopo la malattia del bambino. È importante prevenire l'espettorato nei polmoni a causa dello sviluppo della malattia.

Mantenere un'umidità sufficiente nella stanza del bambino non solo aiuterà a fornire una respirazione più facile, ma sarà anche una misura eccellente per impedire che l'espettorato si asciughi e si asciughi nei polmoni.

Lo sport e l'elevata mobilità dei bambini sono misure preventive eccellenti che aiutano a eliminare l'espettorato dai polmoni e il tratto respiratorio e prevengono la formazione dei suoi accumuli.

Bere molta acqua aiuta non solo a mantenere il sangue del bambino in buone condizioni, ma contribuisce anche alla liquefazione del muco nelle vie aeree e nei polmoni, che facilita la sua eliminazione in modo naturale.

Trattare efficacemente la polmonite può essere soggetto solo a tutte le prescrizioni del medico. Ma, naturalmente, è molto più facile prevenirlo, e per questo dovresti eliminare prontamente e completamente tutte le malattie dell'apparato respiratorio.

Va ricordato che la polmonite nella maggior parte dei casi diventa una complicazione se vengono trascurate la catarrale o altre malattie dell'apparato respiratorio, così come se la terapia non è tempestiva o il trattamento viene interrotto precocemente. Pertanto, al fine di evitare possibili complicazioni e lo sviluppo di polmonite, non si dovrebbe impegnarsi nell'auto-trattamento del raffreddore, ma rivolgersi al medico per qualsiasi manifestazione.

Autore: Irina Vaganova, dottore,
specificamente per Mama66.ru

Dr. Komarovsky sulla polmonite nei bambini

La frase "polmonite" è molto spaventosa per i genitori. Non importa quanti anni o mesi sia il bambino, questa malattia tra mamme e papà è considerata una delle più pericolose. E 'davvero, come riconoscere la polmonite e come trattarla correttamente, dice Yevgeny Komarovsky, un noto medico per bambini, autore di libri e articoli sulla salute dei bambini.

A proposito della malattia

La polmonite (è ciò che i medici chiamano ciò che la gente chiama polmonite) è una malattia molto comune, un'infiammazione del tessuto polmonare. Sotto lo stesso concetto i medici significano diversi disturbi. Se l'infiammazione non è contagiosa, il medico scriverà una polmonite sulla carta. Se gli alveoli sono colpiti, la diagnosi suonerà in modo diverso - "alveolite", se la membrana mucosa dei polmoni è colpita - "pleurite".

Il processo infiammatorio nel tessuto polmonare è causato da funghi, virus e batteri. Ci sono infiammazioni miste - virali-batteriche, per esempio.

Le malattie incluse nel concetto di "polmonite" sono tutte classificate come piuttosto pericolose, a causa dei 450 milioni di persone da tutto il mondo che si ammalano con loro un anno, circa 7 milioni muoiono a causa di diagnosi errate, trattamento scorretto o ritardato e anche sulla velocità e gravità del decorso della malattia. Tra i morti, circa il 30% sono bambini sotto i 3 anni.

Secondo la posizione della fonte di infiammazione, tutta la polmonite è divisa in:

Inoltre, l'infiammazione può essere bilaterale o unilaterale, se ne viene colpito solo un polmone o parte di esso. Raramente, la polmonite è una malattia indipendente, più spesso è una complicanza di un'altra malattia - virale o batterica.

La polmonite più pericolosa è considerata per i bambini al di sotto dei 5 anni e gli anziani, tra questi casi le conseguenze sono imprevedibili. Secondo le statistiche, hanno il più alto tasso di mortalità.

Yevgeny Komarovsky afferma che gli organi respiratori sono generalmente i più vulnerabili alle varie infezioni. È attraverso il tratto respiratorio superiore (naso, orofaringe, laringe) che la maggior parte dei germi e dei virus entra nel corpo di un bambino.

Se l'immunità del bambino è indebolita, se le condizioni ambientali nella zona in cui vive sono sfavorevoli, se il microbo o il virus è molto aggressivo, l'infiammazione non indugia solo nel naso o nella laringe, ma scende al di sotto - nei bronchi. Questa malattia è chiamata bronchite. Se non può essere fermato, l'infezione si diffonde ancora più in basso - ai polmoni. C'è polmonite

Tuttavia, l'infezione nell'aria non è l'unico modo. Se consideriamo che i polmoni, oltre allo scambio di gas, svolgono molte altre importanti funzioni, diventa chiaro il motivo per cui a volte la malattia appare in assenza di un'infezione virale. La natura ha messo nei polmoni umani la missione di inumidire e scaldare l'aria inalata, pulirla da varie impurità nocive (i polmoni fungono da filtro), e anche in modo simile filtrare il sangue circolante, estraendone molte sostanze nocive e neutralizzandole.

Se il bambino ha subito un'operazione, si è fratturato una gamba, non ha mangiato nulla e ha ricevuto gravi intossicazioni alimentari, si è bruciato, si è tagliato, questa o quella quantità di tossine, coaguli di sangue, ecc., Entra nel sangue in varie concentrazioni. usando un meccanismo protettivo - tosse. Tuttavia, a differenza dei filtri domestici che possono essere puliti, lavati o gettati via, i polmoni non possono essere né lavati né sostituiti. E se un giorno una parte di questo "filtro" fallisce, si intasa, inizia proprio la malattia che i genitori chiamano polmonite.

Gli agenti causali della polmonite possono essere una varietà di batteri e virus. Se un bambino è malato mentre è in ospedale con un'altra malattia, molto probabilmente avrà una polmonite batterica, che viene anche chiamata ospedale o ospedale. Questa è la più difficile di polmonite, come nelle condizioni di sterilità ospedaliera, l'uso di antisettici e antibiotici, sopravvivono solo i microbi più forti e più aggressivi, che non sono così facili da distruggere.

Il più comunemente nei bambini la polmonite, che si è verificato come complicanza di un'infezione virale (SARS, l'influenza e così via. D.). In tali casi di infiammazione dei polmoni rappresenta circa il 90% delle diagnosi dei rispettivi bambini. Ciò non è nemmeno dovuto al fatto che le infezioni virali sono "terribili", ma a causa del fatto che sono estremamente diffuse e alcuni bambini ne soffrono fino a 10 volte l'anno o anche di più.

sintomi

Per capire come la polmonite inizia a svilupparsi, è necessario essere ben consapevoli di come il sistema respiratorio funzioni in generale. I bronchi emanano costantemente muco, il cui compito è quello di bloccare le particelle di polvere, i microbi, i virus e altri oggetti indesiderati che entrano nel sistema respiratorio. Il muco bronchiale ha alcune caratteristiche, come la viscosità, per esempio. Se perde alcune delle sue proprietà, invece di combattere l'invasione di particelle aliene, esso stesso inizia a causare molti "guai".

Ad esempio, muco troppo denso, se il bambino respira aria secca, intasa i bronchi, interferisce con la normale ventilazione. Questo, a sua volta, porta alla stagnazione in alcune parti dei polmoni: si sviluppa una polmonite.

Spesso, la polmonite si verifica quando il corpo del bambino perde rapidamente le sue riserve di liquidi e il muco bronchiale si ispessisce. La disidratazione di grado variabile può verificarsi con diarrea prolungata in un bambino, con vomito ripetuto, calore elevato, febbre, con insufficiente assunzione di liquidi, specialmente sullo sfondo dei problemi precedentemente menzionati.

I genitori possono essere sospettati di avere polmonite in diversi modi:

  • La tosse è diventata un sintomo principale della malattia. Il resto, presente prima, gradualmente passa, e la tosse si intensifica solo.
  • Il bambino è peggiorato dopo il miglioramento. Se la malattia si è già ritirata, e improvvisamente il bambino si è sentito di nuovo male, potrebbe ben parlare dello sviluppo delle complicanze.
  • Il bambino non può fare un respiro profondo. Ogni tentativo di farlo porta a un forte attacco di tosse. La respirazione è accompagnata da respiro sibilante.
  • La polmonite può manifestarsi attraverso il pallore della pelle sullo sfondo dei sintomi di cui sopra.
  • Il bambino ha avuto fiato corto e le droghe antipiretiche, che hanno sempre sempre rapidamente aiutato, hanno cessato di avere un effetto.

Come prevenire la polmonite in un bambino

La polmonite o la polmonite oggi sono ancora tra le malattie potenzialmente letali, nonostante l'introduzione di nuovi farmaci nel regime di trattamento. La malattia è pericolosa per le sue complicanze, che si sviluppano in caso di diagnosi e trattamenti tardivi. La polmonite è più comunemente determinata nei bambini - secondo le statistiche, la polmonite rappresenta circa il 75% di tutte le patologie polmonari in pediatria.

Modi di infezione e gruppo di rischio

La polmonite può svilupparsi in un bambino per vari motivi, i più frequenti dei quali sono virus e batteri:

  • gram-positivi;
  • gram-negativi;
  • virus dell'influenza, adenovirus, parainfluenza.

Inoltre, lo sviluppo del processo infiammatorio nel tessuto polmonare può contribuire a micoplasmi, funghi, lesioni al torace, reazioni allergiche e ustioni delle vie respiratorie.

Gruppo di rischio

La polmonite si sviluppa raramente come una malattia indipendente, il più delle volte è una complicazione di infezioni virali respiratorie acute non trattate o altre infezioni di natura virale e batterica. Nella maggior parte dei casi, i bambini soffrono di polmonite, dal momento che il sistema immunitario non è completamente formato e il corpo non può resistere agli agenti patogeni. Fattori predisponenti allo sviluppo della polmonite sono condizioni croniche o condizioni di vita avverse, vale a dire:

  • bronchite avanzata e bronchiolite;
  • ostruzione delle vie aeree;
  • reazioni allergiche;
  • inalazione di vapori chimici, detersivi, detersivi, polvere domestica e muffe;
  • fumo passivo - quando i genitori fumano nella stanza in cui vive il bambino, che è costretto a respirare costantemente il fumo;
  • passeggiate rare, aria calda polverosa al chiuso, la sconfitta delle pareti dell'appartamento con funghi muffa;
  • avitaminosi, deplezione generale del corpo sullo sfondo di raffreddori frequenti, uso prolungato di antibiotici o nutrizione monotona squilibrata;
  • malattie croniche del rinofaringe e laringe - rinite, sinusite, sinusite, adenoidite, tonsillite, laringite.

Tipi di polmonite nei bambini

A seconda di dove e per quale motivo il bambino è stato infettato, ci sono diversi tipi di polmonite in pediatria:

  • acquisito in comunità - l'agente causale dell'infezione viene trasmesso più spesso da goccioline trasportate dall'aria. L'infezione può verificarsi ovunque - quando si comunica o si contatta un paziente o un corriere. Il decorso della polmonite acquisita in comunità, di regola, non è molto complicato, le prognosi con rilevazione e trattamento tempestivi sono buone.
  • Ospedale - l'infezione del bambino si verifica in un ambiente ospedaliero per il trattamento di qualsiasi malattia delle vie respiratorie. La polmonite ospedaliera è caratterizzata da un decorso grave, inoltre il corpo del bambino viene indebolito assumendo un antibiotico o altri farmaci. Gli agenti causali della polmonite ospedaliera nella maggior parte dei casi sono resistenti agli antibiotici, quindi la malattia è difficile da trattare e aumenta il rischio di complicanze.
  • Aspirazione - si verifica quando oggetti estranei (piccole parti di giocattoli, particelle di cibo, latte materno o una miscela di massa vomitante) vengono inalati nel tratto respiratorio. La polmonite da aspirazione è più spesso colpita da neonati o bambini del primo anno di vita, che sono inclini al rigurgito e si distinguono per l'immaturità degli organi dell'apparato respiratorio.

A seconda dell'entità del processo patologico, la polmonite nei bambini può essere:

  • focale: l'opzione più frequente;
  • segmentale;
  • interstiziale.

Cause di polmonite

Molto spesso, la polmonite nei bambini si sviluppa sullo sfondo di complicazioni di influenza o infezione respiratoria acuta. Molti virus hanno superato una serie di mutazioni e sono diventati molto resistenti ai farmaci, quindi la malattia è difficile e non raramente complicata da lesioni del tratto respiratorio inferiore.

Uno dei fattori per l'aumento dei casi di polmonite nei bambini è la generale cattiva salute della generazione moderna - ora malata, prematura, con patologie croniche dei bambini, molto più nasce di quelli assolutamente sani. Particolarmente grave è il decorso della polmonite nei neonati prematuri, quando la malattia si sviluppa sullo sfondo di un'infezione intrauterina con un sistema respiratorio immaturo o non ancora formato. Polmonite congenita causata da virus herpes simplex, citomegalovirus, micoplasmi, funghi, Klebsiella, si verificano in un bambino a 7-14 giorni dopo la nascita.

Molto spesso, la polmonite nei bambini si verifica nella stagione fredda, quando inizia la stagione dei raffreddori e delle infezioni e aumenta il carico sul sistema immunitario. I seguenti fattori contribuiscono a questo:

  • ipotermia;
  • infezioni croniche rinofaringee;
  • distrofia o rachitismo;
  • beri-beri;
  • esaurimento totale del corpo;
  • malattie congenite del sistema nervoso;
  • anomalie e malformazioni.

Tutte queste condizioni aumentano il rischio di sviluppare un processo infiammatorio nei polmoni e aggravano in modo significativo il corso della polmonite.

ARVI può portare allo sviluppo di polmonite e quando si verifica?

Con un raffreddore o influenza, il processo patologico è localizzato nel rinofaringe o laringe. Se il patogeno è eccessivamente attivo, il trattamento viene eseguito in modo errato o il corpo del bambino non può sopportare l'infezione, l'infiammazione scende al di sotto, afferrando il tratto respiratorio inferiore, in particolare i bronchi e i polmoni piccoli: in questo caso il bambino sviluppa bronchiolite o polmonite.

Spesso i genitori stessi contribuiscono allo sviluppo di complicazioni nel bambino, che raggiungono la polmonite. Questo di solito si verifica quando si automedicano o ignorano le raccomandazioni del medico curante, ad esempio:

  • medicina per la tosse incontrollata e combinazione sbagliata di gruppi di farmaci - mentre si usano farmaci antitosse ed espettoranti in un bambino, l'espettorato viene attivamente prodotto e trattenuto nel tratto respiratorio a causa dell'inibizione del centro della tosse. La congestione si verifica nei bronchi, il muco patologico scende nei bronchioli e si sviluppa la polmonite;
  • l'uso di antibiotici senza prescrizione medica - molti genitori iniziano volontariamente a curare il bambino con antibiotici al minimo segno di raffreddore, che spesso non solo è ingiustificato, ma anche pericoloso. Il comune raffreddore e influenza sono causati da un'infezione virale contro la quale i farmaci antibatterici non sono efficaci. Inoltre, l'uso frequente e incontrollato di antibiotici inibisce significativamente la funzione del sistema immunitario, con il risultato che sta diventando sempre più difficile per il corpo del bambino combattere le infezioni;
  • sovradosaggio di gocce di vasocostrittore nel naso - qualsiasi goccia nasale di vasocostrittore non può essere utilizzata per più di 3 giorni, se dopo questo periodo non si osserva alcun miglioramento, i genitori devono mostrare nuovamente il bambino al medico per trovare un altro medicinale. Le gocce nasali con effetto vasocostrittore seccano la mucosa nasale, causano crepe microscopiche nelle pareti quando vengono utilizzate per lungo tempo e creano quindi condizioni favorevoli alla flora e ai virus patogeni per penetrare in profondità nel tratto respiratorio;
  • regime inadeguato di bere e temperatura dell'aria nella stanza - se il bambino rifiuta di bere molto liquido alcalino e si trova in una stanza calda e scarsamente ventilata, il muco nel naso e le vie respiratorie si asciugano, tossisce male - questo porta al ristagno dei polmoni. Questo è il motivo per cui tutti i medici raccomandano ai pazienti di osservare il regime di assunzione, di non surriscaldare il bambino e spesso di ventilare la stanza.

Sintomi di polmonite nei bambini

L'intensità dei sintomi della malattia e la gravità della polmonite dipendono in larga misura dall'età del bambino: più giovane è, più grave è la malattia e più alto è il rischio di sviluppare complicazioni.

Segni di polmonite nei bambini di età superiore a 1 anno

  • l'esordio della malattia può essere sia acuto che graduale - inizia con un aumento della temperatura corporea a 38,0-39,0 gradi, brividi, febbre;
  • secrezione nasale - prima trasparente, abbondante, poi sostituita da giallo o verdastro (3-4 giorni dall'esordio della malattia);
  • tosse - il primo giorno secco, parossistico con separazione di scarso espettorato di colore arrugginito. Man mano che il processo patologico progredisce, la tosse diventa umida, nel processo viene rilasciato espettorato di carattere mucoso o mucopurulento;
  • mancanza di respiro - progredisce gradualmente e aumenta con la tosse, piangendo il bambino;
  • scolorimento della pelle - il bambino è pallido, la pelle ha una tonalità di marmo o leggermente bluastra, durante il pianto o la tosse un triangolo nasolabiale può diventare blu;
  • disturbo del sonno - il bambino può rifiutarsi di dormire, piangere e preoccuparsi o, al contrario, diventa acutamente apatico, letargico, dorme a lungo, è difficile svegliarlo.

Segni di polmonite nei neonati e nei bambini sotto un anno

Le manifestazioni di polmonite nei bambini non sono molto diverse dai sintomi della polmonite nei bambini più grandi:

  • il bambino è letargico, dorme molto;
  • lenta succhiatura del seno o bottiglia con la miscela;
  • frequente rigurgito;
  • diarrea;
  • pallore della pelle, cianosi del triangolo naso-labiale, aggravata dalla tosse e dal pianto;
  • crescenti segni di intossicazione;
  • tosse e mancanza di respiro.

È importante! In assenza di una tempestiva diagnosi e assistenza medica sullo sfondo della polmonite progressiva, il bambino sviluppa respirazione e quindi scompenso cardiaco, che porta a edema polmonare e morte.

La polmonite può essere senza temperatura?

La polmonite in genere non procede senza un aumento della temperatura corporea. Di norma, questo si verifica nei neonati e nei neonati - a differenza dei bambini più grandi, la polmonite in essi è accompagnata da ipotermia, cioè una leggera diminuzione della temperatura, mentre i bambini diventano deboli e deboli, sono difficili da svegliare, rifiutano di mangiare e reagiscono lentamente su sostanze irritanti.

Respiro di un bambino con polmonite

Durante l'infiammazione dei polmoni, anche se la malattia procede senza intossicazione grave e febbre alta, il bambino avrà sempre respiro corto e respiro affannoso. Mentre il processo patologico progredisce nel tratto respiratorio inferiore durante l'inalazione, gli spazi intercostali e la retrazione della fossa giugulare saranno chiaramente visibili - questi segni indicano lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria.

Con la sconfitta di una vasta area del polmone o della polmonite bilaterale durante l'atto respiratorio, può verificarsi una metà del ritardo toracico, attacchi di arresto respiratorio a breve termine (apnea), violazione della profondità e ritmo respiratorio. Mentre il processo infiammatorio progredisce, non solo il triangolo nasolabiale diventa cianotico, ma l'intero corpo del bambino.

Mycoplasma e polmonite da clamidia in un bambino

Tra le forme atipiche di polmonite pediatrica, si distinguono la forma micoplasmatica della malattia e la clamidia. Tale infiammazione dei polmoni è causata da microrganismi unicellulari - clamidia e micoplasmi, che il bambino è infetto più spesso anche in utero. Ad un certo punto, i patogeni possono non manifestarsi, ma sotto l'influenza di fattori favorevoli per la loro crescita e riproduzione influenzano il tratto respiratorio, causando un processo infiammatorio in loro.

I segni clinici di polmonite da clamidia e micoplasma sono i seguenti sintomi:

  • aumento della temperatura corporea a 38,5-39,0 gradi sullo sfondo della salute relativa - la temperatura dura per 2-3 giorni, dopo di che scende a parametri subfebrilati o normali;
  • naso che cola, congestione nasale, scarico di muco chiaro dal naso;
  • starnuti, mal di gola e tosse - inizialmente asciutti, sostituiti gradualmente da uno umido, con secrezione di muco nell'espettorato;
  • durante l'auscultazione, si sentono singhiozzi di dimensioni normali.

L'insidiosità del micoplasma e della polmonite da clamidia in un bambino è che non ci sono sintomi caratteristici, come mancanza di respiro e cianosi del triangolo naso-labiale - questo complica notevolmente la diagnosi e ritarda il trattamento corretto.

Trattamento della polmonite nei bambini

Per un risultato favorevole della malattia, è importante trattare la polmonite complessa. Le basi della terapia sono gli antibiotici ad ampio spettro, ai quali i batteri gram-positivi e gram-negativi sono sensibili. Se il patogeno non viene installato, è possibile prescrivere diversi farmaci antibatterici al bambino contemporaneamente, osservando l'efficacia della terapia durante il processo di trattamento. Di seguito è riportato il trattamento della polmonite in un bambino, che viene utilizzato più spesso:

  • antibiotici - di solito tipo di penicillina con acido clavulanico (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillin), cefalosporine (Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix), macrolidi (Azithromycin, Spiromycin, Summammed). A seconda della gravità della malattia, il farmaco viene somministrato sotto forma di iniezioni, compresse o sospensioni per somministrazione orale. La durata della terapia antibiotica non è inferiore a 7 giorni e per i casi complicati è di 14 giorni.
  • I preparati per la tosse vengono solitamente prescritti broncodilatatori ed espettoranti sotto forma di sciroppi, soluzioni per inalazione (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Questi farmaci riducono l'espettorato e aumentano la capacità di evacuazione delle cilia dell'epitelio ciliato per espellere l'essudato patologico mediante tosse.
  • Farmaci antipiretici: quando la temperatura supera i 38,0 gradi ei segni di intossicazione del corpo del bambino vengono somministrati farmaci a base di paracetamolo (supposte Panadol, Efferalgan, Cefecon D rettale) o Ibuprofen (Nurofen, Nise). Questi farmaci possono essere alternati tra loro, ma l'intervallo tra le dosi dovrebbe essere di almeno 4 ore. Se un bambino soffre di epilessia o altre malattie del sistema nervoso, la temperatura deve essere abbassata quando sale a 37,5 gradi, altrimenti aumenta il rischio di sviluppare convulsioni convulsive.
  • Immunostimolanti: per mantenere l'immunità e stimolare le difese del corpo, al bambino vengono prescritti farmaci a base di interferone. Di solito, queste sono supposte rettali - Laferobion, Viferon, Interferon.
  • Idratazione orale - o regime di bere potenziato. Per accelerare l'eliminazione delle tossine dal corpo, una migliore espettorazione dell'espettorato e una pronta guarigione, dare al bambino tè caldo, composta, decotto di rosa canina, acqua minerale senza gas. I bambini dovrebbero essere offerti più spesso al seno della madre.
  • Riposo a letto - nei primi giorni della malattia, quando la temperatura corporea è mantenuta e il bambino è pigro e indebolito, è necessario rimanere a letto - questo aiuterà a prevenire lo sviluppo di complicazioni. Non appena la temperatura ritorna normale, e il bambino si sentirà meglio, puoi alzarti.
  • Dieta - con la polmonite, il bambino può rifiutarsi di mangiare, a causa di intossicazione del corpo e debolezza. In nessun caso è impossibile costringerlo a nutrirsi - i bambini più grandi offrono brodo di pollo con carne di petto grattugiata e neonati nel primo anno di vita del latte materno.

Al fine di evitare effetti collaterali derivanti dall'assunzione di antibiotici, i probiotici devono essere somministrati in parallelo al bambino fin dal primo giorno di terapia - Linex, Biogaya, Bifi-form, Lactofiltrum. Questi farmaci eliminano gli effetti negativi dell'assunzione di antibiotici (gonfiore, diarrea, flatulenza, coliche) e colonizzano l'intestino con una microflora benefica.

Non dimenticare di regolare aerazione della stanza in cui si trova il paziente e di eseguire la pulizia a umido. Si consiglia di non utilizzare detergenti sintetici e antisettici contenenti cloro: ciò crea un carico aggiuntivo sull'apparato respiratorio e aumenta il rischio di complicanze.

Le passeggiate di un bambino possono essere tolte dopo una settimana dall'inizio del trattamento, a condizione che la terapia sia efficace e che la temperatura corporea sia entro il range normale. Di solito, il recupero completo del bambino e il ripristino della funzione respiratoria del corpo avviene in 1,5 mesi, e in caso di un corso complicato di polmonite - in 3 mesi.

È possibile curare la polmonite in un bambino a casa?

La decisione su dove e come trattare la polmonite in un bambino viene presa dal medico, tenendo conto di una serie di fattori:

  • la gravità delle condizioni del paziente - la presenza di insufficienza respiratoria, complicanze;
  • grado di danno polmonare - se il trattamento della polmonite focale in un bambino è ancora possibile a casa, il trattamento interstiziale o bilaterale viene effettuato solo in un ospedale;
  • condizioni sociali in cui il paziente è tenuto - il medico valuta quanto bene il bambino sarà a casa e se tutte le prescrizioni saranno pienamente soddisfatte;
  • La salute generale - l'immunità del bambino indebolito, i frequenti raffreddori o la presenza di malattie croniche concomitanti sono condizioni obbligatorie per il ricovero in ospedale.

I bambini fino a un anno, indipendentemente dalla gravità della polmonite, devono essere ricoverati in ospedale a causa dell'alto rischio di complicanze.

Prevenzione della polmonite nei bambini

Al fine di evitare lo sviluppo di polmonite in un bambino, i genitori dovrebbero pensare a migliorare la propria salute dal momento della pianificazione della gravidanza. Una donna ha bisogno di sottoporsi a tutti gli esami e le analisi da un ginecologo in anticipo - questo aiuterà a prevenire il micoplasma e la polmonite da clamidia nei neonati. È importante gestire correttamente la gravidanza e prevenire tali complicazioni come preeclampsia, mughetto, parto prematuro - tutte queste condizioni creano i presupposti per lo sviluppo della polmonite nel neonato.

Si raccomanda di nutrire i bambini del primo anno di vita con il latte materno, poiché gli anticorpi della madre vengono trasferiti al bambino con esso e si forma l'immunità. È importante prestare attenzione all'indurimento - bagni d'aria, passeggiate, bagni, ginnastica.

Tutti i raffreddori devono essere trattati in modo tempestivo e solo insieme al pediatra - l'autotrattamento è una delle cause principali dello sviluppo della polmonite nei bambini. Ai genitori categorici è vietato fumare nella stanza in cui si trova il bambino, e fumare i parenti oi membri della famiglia è meglio non avvicinarsi al bambino, in modo che non respiri l'odore di tabacco.

Come notare i segni e identificare la polmonite nei bambini

La polmonite nei bambini si manifesta con meccanismi che differiscono dagli adulti e pertanto richiede i propri approcci al trattamento. Prima di parlare del trattamento della patologia, si dovrebbe comprendere la patogenesi della malattia e determinare tutti i sintomi che possono influenzare lo sviluppo delle complicanze.

Eziologia e patogenesi della polmonite nei bambini

Gli scienziati ritengono che l'inizio dello sviluppo della polmonite nei bambini compaia nel periodo prenatale. In questa fase di sviluppo, la formazione del tratto respiratorio superiore. Se la futura mamma non si preoccupa della salute del feto, fuma, mangia cibo contenente prodotti allergenici (cioccolata, torta), la probabilità di crescita del surfattante nel bambino è alta.

Il tensioattivo è un guscio protettivo che consente agli alveoli (parte terminale dei bronchi) di mantenere la sua forma, nonché di restringersi e allungarsi mentre espiri e inspira. Con la sua carenza si sviluppa rapidamente insufficienza respiratoria, così come frequente collasso involontario del tessuto polmonare (atelettasia).

Sullo sfondo di difetti nel tensioattivo, qualsiasi agente patogeno che provoca la polmonite danneggia rapidamente i bronchi e forma insufficienza respiratoria. Di conseguenza, i bambini con una mancanza di questa componente strutturale degli acini alveolari hanno una polmonite lunga, spesso gravemente malata.

Il ruolo della protezione locale nell'eziologia

La protezione respiratoria locale nei bambini è rappresentata da macrofagi alveolari che si trovano nello spazio intercellulare. Le cellule appartengono al sistema dei fagociti mononucleati, quindi sono in grado di "divorare" batteri e virus che infettano l'epitelio delle vie respiratorie e provocano l'infiammazione.

La seconda frontiera nel percorso di ingresso di agenti patogeni alieni è il sistema immunitario. Produce proteine ​​protettive (anticorpi), legando i virus e distruggendoli. Ecco come i naturali meccanismi di protezione contro la penetrazione di microrganismi estranei nella funzione del tessuto polmonare.

La protezione polmonare locale soffre di una mancanza di afflusso di sangue nei polmoni per i seguenti motivi:

  • Anomalie congenite dei vasi polmonari;
  • Difetti cardiaci;
  • Malattie croniche di bronchi e polmoni;
  • Sottosviluppo del tratto respiratorio;
  • L'impatto dei fattori fisici e chimici dell'aria;
  • Fumo.

Cause infettive

Per il verificarsi di polmonite nei bambini piccoli, è necessario non solo ridurre la protezione locale, ma anche la presenza di fattori provocatori. A seconda del loro tipo di polmonite sono suddivisi in:

  • batterica;
  • virale;
  • fungine;
  • Fisica e chimica;
  • Medicinali.

Nei bambini, la polmonite è provocata il più delle volte da pneumococco. Il periodo di incubazione per la polmonite da pneumococco è di 2-3 giorni. Nella fase dei sintomi clinici in un bambino, la temperatura aumenta significativamente a 38-39 gradi, si sviluppano sonnolenza e malessere generale. Con un trattamento adeguato, la durata della malattia non supera i 10 giorni.

La polmonite da legionella è la più pericolosa per i bambini, durante la quale il periodo di incubazione è un po 'più lungo (3-4 giorni). Dopo di ciò, si sviluppano sintomi clinici acuti (infiammazione segmentaria o focale, insufficienza respiratoria) che possono portare ad un risultato tragico.

Qual è la pericolosa polmonite virale

Tra epidemie di polli e influenza suina nel 2008-2010, i medici hanno visto che il danno virale ai polmoni nei bambini con ridotta immunità porta rapidamente all'edema polmonare e alla morte. Tuttavia, il corpo di un bambino con un forte sistema immunitario riesce a far fronte con successo all'agente patogeno.

Pertanto, nella patogenesi della patologia, un ruolo significativo è giocato dall'immunità locale e generale, così come il tipo di microrganismo che provoca la polmonite. Per il trattamento è importante identificare i primi sintomi in modo tempestivo e consultare un medico.

Sospetta polmonite o come riconoscere i fattori provocatori

La sospetta polmonite porta i genitori a prendere decisioni inadeguate nel tentativo di aiutare il loro bambino. Prima di andare dal medico, molti di loro somministrano al bambino farmaci antibatterici. Questo approccio non è adeguato, quindi richiede una discussione.

Affinché un sospetto di polmonite sia giustificato, dopo una visita medica, è necessario valutare attentamente i fattori scatenanti della malattia in un bambino.

Clinica a seconda del fattore di infezione

Il tempo di infezione è un fattore che indica il periodo dal momento dell'infezione all'insorgenza dei primi sintomi clinici della malattia.

Per riconoscere i possibili segni della malattia, è necessario determinare per quanto tempo il patogeno si moltiplica nelle vie aeree. Certo, è più facile farlo con la comparsa di tosse, febbre e naso che cola, ma la terapia sarà più efficace se il processo patologico nei polmoni viene rilevato nelle fasi iniziali.

Nei bambini, il sistema immunitario non è perfetto, quindi il quadro clinico della malattia può svilupparsi anche durante il periodo di incubazione, quando un piccolo numero di colonie di agenti patogeni stanno appena iniziando a moltiplicarsi nelle cellule dei bronchi e degli alveoli. In risposta alla loro penetrazione, nel corpo si verificano reazioni infiammatorie acute.

Tuttavia, a causa della ridotta funzione di barriera dell'epitelio respiratorio, spesso accade che il microrganismo abbia il tempo di infettare i sistemi polmonari e respiratori molto prima che si sviluppi la clinica patologica.

A complicare il processo è anche il fatto che i patogeni della polmonite sono altamente patogeni. Non tutti hanno l'immunità di un adulto per una settimana. Cosa dire del bambino.

Come un agente infettivo interrompe la respirazione nei bambini

L'agente infettivo nel tessuto delle vie respiratorie è il secondo fattore provocatorio della malattia. Svolge un ruolo significativo nell'insorgenza della malattia.

La polmonite virale e atipica è acuta e porta all'insufficienza respiratoria. Non sono influenzati dai farmaci antibatterici e la tattica del trattamento di tali malattie si basa sul rafforzamento delle difese del corpo.

La respirazione è influenzata dal danno microbico alla parete degli alveoli con l'accumulo di fluido infiltrativo negli acini alveolari. Il processo porta all'impossibilità dello scambio fisiologico di gas tra l'aria dell'ambiente esterno e il sangue.

Per eliminare l'insufficienza respiratoria nel processo acuto è possibile solo con l'aiuto di ossigenazione artificiale nelle condizioni del reparto polmonare o rianimazione.

Specificità dell'infiammazione nei bambini prematuri

Al fine di valutare come si manifesta la polmonite nei bambini, si dovrebbe prestare attenzione al corso della tipica infiammazione batterica nei polmoni. I pneumologi temono sempre un decorso acuto nei neonati e nei neonati.

In età scolare, la patologia procede più facilmente, e molti bambini soffrono di infiammazione focale dei polmoni "ma le gambe", anche senza andare dal medico. È possibile identificare tale patologia solo se ci sono complicazioni. Ad esempio, una scoperta occasionale sarebbe segni di pleurite essudativa su una radiografia del torace.

Il decorso della malattia è influenzato in modo significativo dal grado di completa durata del bambino. Se non ha un difetto di tensioattivo e riceve immunoglobuline con il latte materno, ci si può aspettare che i tipici cambiamenti infiammatori nel tessuto polmonare scompaiano in 10-14 settimane.

La situazione con forme atipiche della malattia è più complicata. Compaiono rapidamente e formano una clinica acuta con insufficienza respiratoria. Nei bambini prematuri, questi sintomi portano rapidamente a intossicazione generale del corpo e cambiamenti patologici da altri organi e sistemi.

L'effetto delle singole caratteristiche sui cambiamenti nei polmoni

Le caratteristiche individuali del corpo del bambino influenzano significativamente non solo il decorso, ma anche la prognosi. Il torace anatomicamente stretto complica l'escursione respiratoria, quindi peggiora il decorso della malattia.

In presenza di lesioni infiammatorie nel tessuto polmonare appare insufficienza respiratoria relativa, che può essere compensata fisiologicamente accelerando la frequenza cardiaca, ma con un torace stretto, ciò è impossibile a causa della limitata mobilità dei polmoni.

Quindi, la polmonite da bambini è una forma speciale nosologica, che richiede l'attitudine più attenta da parte sia dei medici che dei genitori del bambino.

Sintomi frequenti nei neonati e nei bambini

I principali sintomi di polmonite nei bambini sono:

  • febbre;
  • Cianosi della pelle;
  • Rapido accumulo di espettorato;
  • Tosse persistente;
  • Pianto e irritabilità.

È molto importante determinare i primi segni della malattia in modo tempestivo per iniziare una terapia efficace. Questo è l'unico modo per prevenire gravi complicazioni e l'uso a lungo termine di agenti antibatterici che provocano la disbatteriosi (squilibrio tra microflora sana e patogena).

Il periodo di incubazione della maggior parte dei tipi di polmonite nei bambini non supera i 3-4 giorni, ma dovrebbe essere chiaro che la tosse potrebbe non essere osservata in questo momento, quindi la malattia è nascosta. Solo da uno studio attento dei sintomi della patologia, i genitori saranno in grado di rilevare tempestivamente i primi segni di polmonite nel loro bambino e mostrarlo al medico.

Dovrebbe essere chiaro che nei neonati e nei bambini il sistema immunitario non si forma e l'immunità locale funziona sulla base delle immunoglobuline materne, che i bambini ricevono insieme al latte materno. Con l'alimentazione artificiale, il bambino non ha praticamente alcun fattore protettivo contro i patogeni batterici.

In questo contesto, qualsiasi infezione dopo il periodo di incubazione può portare a gravi danni al tessuto polmonare.

Come riconoscere la polmonite virale nei bambini

C'è un altro tipo di polmonite, che è difficile da riconoscere, ma il suo trattamento è specifico, quindi la domanda ha bisogno di discussione.

La polmonite congenita, che si manifesta solo pochi giorni dopo la nascita, si sviluppa nascosta. Inizia con tosse, naso che cola e febbre - i sintomi classici con cui il medico può facilmente diagnosticare una malattia respiratoria acuta.

Questo è un errore diagnostico significativo. Con questo approccio, i medici inizialmente non prescrivono farmaci antibatterici e dopo alcuni giorni il bambino:

  • Rifiutarsi di mangiare;
  • Inizia a essere capriccioso;
  • Respirando forte e velocemente;
  • Piangere costantemente.

I suddetti sintomi sono stati osservati a causa dell'alta temperatura. Se in questo momento esegui una radiografia del torace, puoi vedere focolai infiammatori focali o segmentali. La loro dimensione è maggiore nei bambini prematuri, nei quali il sistema immunitario non è ancora stato completamente formato.

Di conseguenza, il bambino viene ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva e si sottopone a terapia respiratoria intensiva e massiccia terapia antibiotica. Sullo sfondo, ci sono serie complicazioni in altri organi e sistemi, nonché disbatteriosi nell'intestino. Di conseguenza, i cambiamenti patologici si formano non solo nel sistema respiratorio, ma anche in altri organi, ma la terapia antibatterica non può essere annullata.

Come si manifesta la patologia negli scolari?

L'infiammazione dei polmoni negli scolari è provocata nella maggior parte dei casi da streptococco e stafilococco. Questi agenti patogeni sono parassiti relativi. Sono parassiti sulla superficie della pelle e nelle vie aeree sono normali. Per provocare la polmonite, è necessaria una diminuzione dell'immunità.

Questo succede quando:

  • sottoraffreddamento;
  • Altre malattie infettive nel corpo;
  • La carenza nella dieta di vitamine e oligoelementi.

Ci sono altri fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia, ma consideriamo in dettaglio i sintomi della malattia nei bambini della scuola primaria.

Identificare i primi sintomi

I sintomi della polmonite congenita non passano inosservati, poiché il bambino viene accuratamente esaminato dai medici prima di entrare a scuola (età 6-7 anni) subito dopo la nascita. Di regola, il trattamento di patologia in una tale situazione è effettuato in condizioni di terapia intensiva in un reparto terapeutico o polmonare.

Tuttavia, i sintomi della malattia possono manifestarsi quando il bambino è dimesso a casa.

Come determinare la polmonite in un bambino a casa:

  • La mancanza di aria (asfissia) si manifesta con un aumento della frequenza della respirazione e della pelle blu. Questa condizione si verifica a causa della sconfitta degli alveoli sullo sfondo di un tensioattivo fragile e muscoli lisci della parete bronchiale;
  • Non è difficile riconoscere il pianto e l'irritabilità di un bambino, ma i genitori non si rendono conto che possono testimoniare non solo un raffreddore, ma anche una terribile polmonite;
  • Aumento della temperatura a 38-40 gradi. Il sintomo richiede una diagnosi differenziale, poiché nei bambini la temperatura del corpo può essere instabile ed è caratterizzata da periodi di aumento e diminuzione;
  • Riflessi ridotti - un segno molto importante della presenza di patologia in un bambino. Quelle reazioni istintive che si verificano in un bambino dopo la nascita (succhiare, respirare) dovrebbero solo stabilizzarsi nel tempo. Nei bambini di 6-7 anni, l'accuratezza dei movimenti diminuisce, il che, sullo sfondo di un raffreddore, può indicare la presenza di alterazioni patologiche nel corpo;
  • Cambiando il processo di digerire il cibo e la perdita di peso critico. Se un bambino inizia a rifiutare il cibo spesso, e ha periodi di vomito costante, così come un ridotto peso corporeo, evidenza di alterazioni patologiche nell'intestino che possono essere osservate sullo sfondo della polmonite;
  • La patologia del sistema cardiovascolare è accompagnata da una violazione dell'afflusso di sangue nel circolo piccolo. I sintomi clinici sono aggravati da infiltrati infiammatori nel tessuto polmonare. Determinare la patologia del bambino può essere basata sul bluore della pelle, l'edema degli arti inferiori. Sullo sfondo di un aumento dell'attività, i bambini sviluppano un disturbo del ritmo cardiaco;
  • La patologia del sistema nervoso centrale porta ad un'agitazione eccessiva o letargia. Questi sintomi sono persistenti e nessuno sforzo può essere fatto per eliminarli. Anche se i genitori puniscono il bambino, si comporterà ugualmente;
  • La diminuzione dell'appetito è il primo sintomo osservato nello sviluppo della polmonite virale nei bambini piccoli. Di norma, i virus colpiscono non solo le vie respiratorie, ma anche le cellule intestinali, il che porta a diminuzione dell'appetito, diarrea, nausea e vomito.

I segni di polmonite nei bambini in età scolare hanno alcune differenze rispetto agli analoghi della malattia negli adulti:

  • Il processo patologico raramente cattura il segmento e il lobo del polmone. Di conseguenza, le sindromi da intossicazione (febbre alta, affaticamento costante) sono raramente osservate negli scolari;
  • Piccoli focolai non possono essere rilevati sulla radiografia, e il bambino può essere curato con successo "in piedi";
  • Quando l'esame morfologico della polmonite da streptococco non porta alla formazione di fibrina nella cavità degli alveoli, quindi dopo il recupero dalla patologia, la respirazione è completamente ripristinata;
  • Complicanze purulente sono osservate negli scolari che hanno la tubercolosi o non osservano l'igiene di base.

Presso l'ufficio del medico

I cambiamenti infiammatori focali nei bambini possono essere indicati da test di laboratorio e risultati dei raggi X del polmone, ma potrebbe non esserci una clinica esterna per la malattia.

Quando il processo patologico copre diversi acini alveolari - un aumento della frequenza della respirazione e una temperatura di circa 38 gradi appare. Con tali sintomi, il corpo può far fronte con successo da solo senza la necessità di antibiotici, ma il bambino deve essere attentamente monitorato per prevenire complicazioni.

Dovrebbe essere compreso che streptococco e stafilococco possono unirsi alla polmonite pneumococcica. In tale situazione, la malattia diventerà acuta e sarà necessaria una terapia antibiotica immediata.

Una caratteristica della clinica di infiammazione polmonare negli scolari è l'esordio della malattia per tipo di bronchite:

  • Tosse secca improduttiva;
  • Buon respiro affannoso;
  • Silenziamento del suono polmonare nell'area dell'infiammazione durante le percussioni;
  • Tipo errato di curva di temperatura (senza aumento e diminuzione ciclici).

Nelle radiografie dei polmoni con broncopolmonite, si notano ombre focale intense con localizzazione nelle sezioni inferiori. Se la malattia progredisce, compaiono i seguenti sintomi:

  • Cianosi del viso;
  • Mancanza di respiro;
  • Rantoli bagnati;
  • Temperatura costante per 2 giorni.

In una tale situazione, i pneumologi raccomandano di assumere immediatamente agenti antibatterici secondo uno schema combinato e farmaci sintomatici che elimineranno i cambiamenti in altri organi.

Nei test di laboratorio su sangue, appare la leucocitosi e un aumento della VES. Quanto più grave è il processo patologico, tanto più alto è il livello dei globuli bianchi. Con la formazione di insufficienza respiratoria, un aumento della frequenza cardiaca si unisce al processo, possibilmente un'aritmia.

Nei test delle urine è possibile rilevare le proteine, ma per scoprire l'origine della proteinuria è necessario effettuare anche un esame ecografico dei reni e fare un campione di Zimnitsky e Nichiporenko (per stimare la diuresi giornaliera).

La scomparsa dei sintomi della broncopolmonite negli scolari avviene gradualmente. I cambiamenti nel tessuto polmonare tornano lentamente alla normalità. Di conseguenza, il livello di ESR viene applicato per determinare la gravità del processo patologico. Dovrebbe gradualmente diminuire.

La temperatura recupera rapidamente i numeri normali. Ciò si verifica sullo sfondo dell'eliminazione dell'intossicazione, quando diminuisce il numero di batteri nei tessuti delle vie respiratorie.

La deviazione della clinica dalle caratteristiche di cui sopra è possibile se il bambino ha precedentemente sofferto più cambiamenti infiammatori nei polmoni o nella pleura con la formazione di cicatrici residue e strati pleurici. In presenza di questi elementi, il tasso di recupero rallenta di 14-17 giorni.

I suddetti sintomi di polmonite nei bambini sono comuni a tutti i tipi di malattia. Ci sono alcune caratteristiche specifiche legate all'età di polmonite:

  1. Se i cambiamenti infiammatori nel tessuto polmonare di un bambino erano immediatamente dopo la nascita, puoi contare sulla frequente recidiva della malattia, poiché tali sintomi indicano debolezza del tratto respiratorio nella lotta contro agenti infettivi. Le cause della patologia sono molto diverse: vanno dalla mancanza di tensioattivo e alla fine a difetti del sistema immunitario;
  2. I pneumococchi, gli streptococchi e gli stafilococchi sono gli agenti causali più frequenti della polmonite nei bambini in età scolare. Nell'immunità normale, si manifestano sotto forma di cambiamenti focali nel tessuto polmonare, che sono influenzati dalla terapia antibiotica per 10-14 giorni;
  3. L'adesione al processo di microrganismi di funghi e protozoi è raramente osservata in un bambino di età compresa tra 6 e 14 anni;
  4. Durante la pubertà, viene attivata la polmonite combinata, causata dall'esposizione simultanea a più patogeni. Sono dovute a cambiamenti ormonali e sono di breve durata;
  5. Gli scolari si infettano con i broncogeni restando negli stessi gruppi con bambini malati;
  6. La trasmissione ematogena dell'infezione (attraverso il sangue) è possibile immediatamente dopo la nascita, quando il batterio patogeno viene trasmesso al bambino dalla madre.

Test di laboratorio e diagnosi di polmonite in ospedale

Quando si effettua una diagnosi, i medici sono guidati non solo dall'esame esterno di un piccolo paziente, dalle percussioni (toccando il torace) e dall'auscultazione (udito), ma anche dai risultati:

  1. Esami del sangue di laboratorio;
  2. Radiografia del torace;
  3. Indicatori biochimici.

L'analisi del sangue del dito di laboratorio per i cambiamenti infiammatori nei polmoni è caratterizzata da un aumento del numero di leucociti o linfociti (con infezioni virali), un aumento della VES (tasso di sedimentazione degli eritrociti).

Un aumento del numero di leucociti indica un'infiammazione batterica e, di regola, si manifesta con un aumento del numero di forme segmentate di cellule di crescita ematopoietiche bianche. In presenza di intossicazione, si può anche osservare un aumento delle forme a forma di bastoncello.

I linfociti producono anticorpi che distruggono i virus.

Gli indicatori di cui sopra permettono di distinguere indirettamente tra eziologia batterica e virale della malattia.

Per conoscere l'aumento delle proprietà viscose del sangue consente ESR (ROE). L'indicatore determina il livello della colonna di eritrociti sul fondo del capillare, che si forma entro un'ora a causa della sedimentazione dei dati delle cellule del sangue.

Con l'accumulo di sostanze tossiche nel sangue, derivanti dall'effetto patogeno dei batteri sulle cellule del corpo e dall'aspetto di una risposta immunitaria in risposta a loro, aumentano le proprietà fluidiche del sangue. Di conseguenza, la VES aumenta. Se il tasso di sedimentazione eritrocitaria normale è 1-15 mm all'ora, poi con la polmonite nei bambini può raggiungere 50 mm / ora.

La VES per i pneumologi è un indicatore della patologia. Viene anche usato per determinare la qualità della terapia antibiotica.

Gli esami del sangue biochimici sono usati per valutare l'effetto del processo patologico su altri organi. Quindi, un aumento di acido urico indica una violazione dei reni. Un aumento del numero di enzimi epatici (AlAt e AsAt) riguarda la distruzione degli epatociti.

Come riconoscere i cambiamenti infiammatori nei polmoni in modo tempestivo

Riconoscere la clinica dei cambiamenti infiammatori nei polmoni in modo tempestivo sulla base dei seguenti sintomi:

  • Più di 3 giorni consecutivi la temperatura è superiore a 38 gradi;
  • Tosse umida;
  • Frequenti e "grugniti" respirare fino a 40 volte al minuto (per bambini sotto i 6 anni);
  • Cianosi del triangolo naso-labiale e del viso;
  • Rifiuto del bambino a mangiare;
  • Segni preliminari di un raffreddore.

Se almeno uno dei sintomi di cui sopra si trova in un bambino, questo è un motivo per chiamare il medico a casa. Lo specialista ascolterà i polmoni. determinare la loro condizione. Se necessario, l'ospedalizzazione dovrebbe seguire le raccomandazioni del medico e non scrivere una rinuncia al ricovero. La salute è più costosa del desiderio di sottoporsi a cure a casa.

Sfortunatamente, il metodo più affidabile per diagnosticare la condizione dei polmoni fino ad ora rimane radiografia del torace, e può essere eseguita solo in un ospedale medico.

Separatamente, va notato che è piuttosto difficile riconoscere la polmonite nei neonati, ma deve essere trattato nelle primissime fasi. La clamidia è la malattia più comune nei bambini, un microrganismo intracellulare difficile da trattare con l'antibiotico.

La vaccinazione è efficace?

La vaccinazione contro la polmonite è l'ultimo sviluppo di scienziati stranieri. È raccomandato per i bambini che hanno spesso polmonite a lungo termine. Sfortunatamente, questo strumento non proteggerà i bambini da tutti i tipi di patogeni di questa patologia, ma ti permetterà di formare una forte immunità contro i microbi che più spesso provocano malattie: lo pneumococco e lo streptococco.

In caso di immunità indebolita, si raccomanda il vaccino Pneumo-23, destinato a bambini indeboliti di età superiore ai 2 anni. Contribuisce allo sviluppo di 23 ceppi nel corpo dell'immunità da pneumococco. Per la conservazione utilizza il fenolo.

Secondo le statistiche, il vaccino "Pneumo-23" ha permesso di ridurre le malattie respiratorie di 6 volte, oltre a prevenire la comparsa di bronchite e polmonite dopo di loro.

In conclusione, vorrei aggiungere che i sintomi della polmonite pediatrica richiedono un approccio speciale al trattamento, poiché stanno rapidamente progredendo sullo sfondo di una ridotta immunità. La malattia è particolarmente pericolosa per i neonati e i neonati. Nell'arsenale medico ci sono mezzi sufficientemente efficaci per prevenire la morte di un bambino da polmonite, ma è necessario identificare la patologia nelle prime fasi.