La rinoscopia è uno studio speciale della cavità nasale, che l'otorinolaringoiatra usa quotidianamente nella sua pratica. Con questa procedura, il medico esamina la cavità nasale e la sua struttura, e riceve anche informazioni indirette sullo stato dei seni paranasali. A seconda di quali parti del naso devono essere esaminate da uno specialista, può eseguire la rinoscopia anteriore o posteriore. Alcune fonti evidenziano ancora la rinoscopia media, considerandola parte del fronte.
Per cominciare, il medico esegue tutti gli studi sul naso o sulla sua cavità dopo aver chiarito i disturbi e studiato la storia della malattia. Una condizione importante per la procedura è la luce artificiale brillante. Per esaminare le formazioni situate nella profondità della cavità nasale, il medico usa un riflettore frontale, che dirige il fascio di luce verso l'area desiderata. In questo caso, la fonte di luce si trova di solito sul lato destro del paziente, a livello del suo orecchio. Questo studio non richiede una formazione speciale, se necessario, il medico può utilizzare l'anestesia locale.
Va notato che la rinoscopia è assolutamente sicura per il paziente e, se eseguita correttamente, non dovrebbe causargli alcun dolore.
Indicazioni per l'uso di rinoscopia
L'esame della cavità nasale è necessario per identificare le seguenti malattie:
Metodi di rinoscopia anteriore
Per questa procedura, il medico usa uno specchio speciale o un dilatatore nasale. Lo strumento che prende nella sua mano sinistra. In questo caso, la mano destra fissa la testa del paziente nella regione parietale, che consente di spostarlo nella giusta direzione. Quindi la luce viene diretta verso la narice studiata ei rami del dilatatore nasale vengono accuratamente inseriti in uno stato chiuso, che gradualmente si separano ai lati.
Inizialmente, la testa del paziente si trova nella posizione abituale per essa e l'otorinolaringoiatra esamina la parte visibile del passaggio nasale comune, il setto con il suo punto debole, il passaggio nasale inferiore con la parte anteriore della conchiglia nasale inferiore. Quindi la testa del paziente viene rigettata e il passaggio nasale mediano con la conchiglia nasale centrale, le sezioni superiori del passaggio nasale comune e il setto diventano visibili al medico. Dopo aver esaminato la metà del naso, l'espansore viene rimosso con cura e le stesse azioni vengono eseguite dall'altro lato.
Se necessario, per ottenere i migliori risultati dello studio, la mucosa nasale può essere irrigata con agenti vasocostrittori (per ridurre l'edema) o anestetici locali (lidocaina, novocaina).
In una persona sana, la membrana mucosa del naso è umida, di colore rosa e i passaggi nasali sono liberi. Se c'è un'infiammazione nella cavità nasale, il medico rivela gonfiore della mucosa, un cambiamento nel suo colore, scarico purulento su di esso.
Tecnica della rinoscopia posteriore
La rinoscopia posteriore è un metodo diagnostico più complesso. Questa procedura può causare disagio e riflesso del vomito nel paziente, quindi nella maggior parte dei casi la superficie del rinofaringe viene irrigata con una soluzione anestetica. Per eseguire questo studio utilizzando una spatola e uno specchio nasofaringeo. Il medico prende la spatola con la mano sinistra, preme la lingua verso il basso, cercando di non toccare la radice della lingua per evitare il riflesso del vomito. Nella sua mano destra, lo specialista prende uno specchio anteriore preriscaldato e lo gira verso il palato molle. Il paziente in questo momento ha bisogno di respirare attraverso il naso. Così, il medico vede le parti superiori e laterali del rinofaringe, il dorso delle concrezioni nasali e il setto, le aperture faringee dei tubi uditivi.
Normalmente, la membrana mucosa del rinofaringe è liscia, di colore rosa, le estremità posteriori del concha nasale sono visibili, ma non sporgenti dal joan, il setto nasale si trova lungo la linea mediana.
conclusione
La rinoscopia aiuta l'otorinolaringoiatra a fare la diagnosi corretta, oltre a prescrivere un trattamento adeguato. Considerando che la cavità nasale svolge molte funzioni importanti nel corpo umano (respiratorio, protettivo, olfattivo), questo deve essere fatto in tempo. Infatti, la respirazione nasale ostruita contribuisce allo sviluppo di tonsillite acuta, bronchite, polmonite, disturbi circolatori del tessuto cerebrale e compromissione del funzionamento del sistema nervoso. Per evitare tutte queste conseguenze indesiderate, in caso di disturbi della respirazione nasale, è necessario contattare un otorinolaringoiatra, che effettuerà una rinoscopia (e altri esami se necessario) ed eliminerà le cause della malattia.
Rinoscopia e endoscopia: come diagnosticare la cavità nasale?
SOMMARIO:
Molto spesso, uno strumento diagnostico come un rinoscopio viene utilizzato per esaminare la cavità nasale. Ma per la rinoscopia, cioè l'esame di tutti i reparti del naso, solo un rinoscopio non è sempre necessario. In alcuni casi, la diagnosi del tratto respiratorio superiore viene eseguita utilizzando una spatola e uno specchio, e nello studio delle cavità accessorie viene utilizzato un endoscopio.
Il Rhinoscopio e l'endoscopio possono essere utilizzati non solo a scopo diagnostico. Questi strumenti sono anche usati per manipolazioni terapeutiche e procedure chirurgiche.
Tipi di rinoscopia: come esaminare il naso
Il più comune è un esame frontale della cavità nasale con l'aiuto di un rinoscopio. Qualsiasi tipo di esame deve essere eseguito se il paziente presenta le seguenti condizioni patologiche:
- Sanguinamento dal naso, che appaiono senza motivo particolare.
- Sinusite, sinusite, frontite
- Freddo cronico o acuto
- Reazioni allergiche nel naso
- Disturbi anatomici dell'osso e struttura della cartilagine
- Lesioni al naso, faccia, cranio
- mal di testa
- Ispezione di routine dopo operazioni ENT
La rinoscopia anteriore del naso inizia con un esame del suo vestibolo. In questo caso, il medico sarà in grado di rilevare la comparsa di ulcere, bolle o infiammazione sulla mucosa. Questa procedura non causa molto disagio.
L'esame viene effettuato utilizzando un rinoscopio e uno specchio. La testa del paziente deve essere posizionata verticalmente, senza inclinazione. Durante la diagnosi, l'ENT rileva lo stato del setto nasale, i corridoi e la parete posteriore della zona nasofaringea. Se il paziente getta indietro la testa, la rinoscopia anteriore consentirà all'ENS di valutare i cambiamenti nella regione centrale del naso.
La rinoscopia alla schiena è la procedura diagnostica più difficile. È particolarmente difficile esaminare il rinofaringe se i pazienti hanno sviluppato un rigonfiamento grave delle membrane mucose o delle tonsille dilatate. È molto difficile per un bambino eseguire questo tipo di rinoscopia a causa del fatto che ha paura della procedura stessa e inizia a preoccuparsi, non permettendo alla ORL di esaminare completamente o almeno parzialmente le sezioni nasali nella parte posteriore.
Nel processo di rinoscopia, la spatola ORL abbassa la lingua, cercando di non toccarne la radice. E dopo di ciò introduce un rinoscopio a specchio attraverso il nasofaringe. Per evitare attacchi di vomito, al paziente può essere somministrata un'anestesia da applicazione, che renderà insensibile l'area della radice della lingua. Questa procedura viene eseguita per l'esame di infiammazione, tumori del seno sfenoidale, sella turca.
L'esame posteriore del rinofaringe non viene effettuato nelle seguenti patologie:
- Tonsille fortemente allargata
- Bocca stretta
- Allergia agli anestetici
- Tumori faringei, infiammazioni
- Riflesso del vomito
- Cicatrici morbide al palato
- Lordosi cervicale
La rinoscopia media del naso viene eseguita con uno specchio rinoscopico con rami allungati. Non è così sgradevole come una diagnosi del naso posteriore, ma può causare un disagio significativo. Con un esame adeguato, non ci sono complicazioni. A volte, un vasocostrittore viene iniettato nel paziente prima di una rinoscopia media al fine di alleviare il gonfiore della membrana mucosa e di aprire l'accesso ad un esame della sezione centrale del naso.
Il pre-paziente fa l'anestesia locale. Con la fascia dello specchio, il guscio medio è un po 'rimosso, vengono esaminate la fistola dei seni frontali, il labirinto etmoide, le cavità mascellari e la fessura lunare. Durante l'inserimento dello specchio in profondità nella sezione centrale del naso, il medico vede l'apertura del vuoto a forma di cuneo, la zona olfattiva.
Rinoscopia endoscopica: perché viene usata?
Un endoscopio è un dispositivo diagnostico dotato di una microcamera con la quale è possibile effettuare vari tipi di esami e manipolazioni chirurgiche. Gli strumenti moderni consentono di visualizzare l'immagine dalla fotocamera sul monitor di un computer, in modo che l'ENT possa diagnosticare il più accuratamente possibile.
La rinoscopia endoscopica fornisce ampie informazioni sulle sezioni nasali. È usato per diagnosticare le seguenti patologie:
- Infiammazione in tutti i seni paranasali
- Struttura anomala della partizione
- Presenza di tumori, ferite
- Essudato batterico (eseguire la raccolta della flora patologica)
- Complicazioni postoperatorie (spesso usate per prevenirle)
- Ostacoli al drenaggio del muco dai seni (rimuovere chirurgicamente tutte le patologie del tessuto mucoso e cartilagineo)
La chirurgia con un endoscopio può rimuovere tumori, polipi e membrana mucosa ipertrofica nella cavità nasale. Grazie alla fotocamera integrata miniaturizzata, l'intervento chirurgico viene eseguito senza danni a tessuti sani e perdita di sangue pesante.
Come eseguire il bambino con rinoscopia?
L'esame aloscopico nei bambini viene effettuato dopo la loro fissazione. Per la diagnosi utilizzando piccoli strumenti progettati per passaggi nasali stretti del bambino. I metodi di rinoscopia non differiscono da come vengono eseguiti nei pazienti adulti. L'unica differenza è entrare in contatto con il bambino.
Prima della diagnosi, l'ENT dovrebbe spiegare al bambino quali sensazioni può avere in modo che il piccolo paziente sia a conoscenza della procedura futura e non si preoccupi troppo. Nei neonati, la diagnostica può essere eseguita non con un rinoscopio, ma con un imbuto per orecchio di piccolo diametro.
Indietro la rinoscopia nei bambini può causare la paura di soffocamento, dal momento che non tutti i bambini possono respirare attraverso il naso con la bocca aperta. In questo caso, prima della procedura, al bambino viene detto come imparare a respirare attraverso il naso durante le manipolazioni nel rinofaringe.
La palpazione del rinofaringe non può sostituire la rinoscopia, quindi, con un forte riflesso del vomito, il bambino viene imbrattato con un anestetico alla gola. E solo dopo la rinoscopia posteriore, il medico può usare le dita per trovare le parti necessarie del rinofaringe per identificare il sito di attacco del tumore o dei polipi.
Il prezzo dell'esame endoscopico nei bambini o negli adulti varia a seconda della clinica in cui verrà condotta la diagnosi. Inoltre, il costo della procedura è influenzato dal grado di difficoltà della diagnosi: se viene esaminata solo la cavità nasale o se è necessario esaminare il contenuto dei seni paranasali. Ma per i pazienti, il prezzo della rinoscopia endoscopica non dovrebbe essere tanto importante quanto le qualifiche di uno specialista, da cui dipendono l'accuratezza della diagnosi stabilita e il comfort del paziente durante le manipolazioni.
rinoscopia
La rinoscopia è uno studio specifico della cavità nasale in otorinolaringoiatria. Il termine ha un'origine latina: "rino" - "naso" e "scopia" - "guarda". Questa procedura diagnostica ha diverse opzioni, ognuna delle quali prevede l'uso di diversi strumenti ausiliari: dilatatore nasale, speculum nasofaringeo, rinoscopio.
La rinoscopia come metodo di ricerca è molto comune nella pratica ENT e viene condotta per ogni paziente che ha fatto domanda per un appuntamento con un otorinolaringoiatra con problemi di respirazione e patologie del tratto respiratorio superiore e dei seni paranasali.
Esistono diversi tipi di rinoscopia: anteriore (diretta, esterna), media e posteriore (indiretta, retrograda, a specchio). Diversi tipi di rinoscopia vengono eseguiti utilizzando diversi strumenti e in diverse posizioni. Con l'aiuto della rinoscopia anteriore, vengono esaminati il fondo della cavità nasale, i due terzi del setto nasale e le metà anteriori del concha nasale medio e inferiore. La media rinoscopia consente di ispezionare il turbinato medio e il passaggio nasale medio con la fessura olfattiva. Con la rinoscopia posteriore, sono visibili le parti posteriori dei tre passaggi nasali, il setto nasale e il nasopharynx.
Ci sono altre due opzioni per esaminare il naso - endoscopica (endoscopia) e la rinoscopia chirurgica, che hanno indicazioni speciali per la loro condotta.
Rinoscopia anteriore
Il sondaggio è anche chiamato diretto o esterno. Tale esame comporta l'uso di un dilatatore nasale per l'esame. Il paziente si trova di fronte al medico. Il medico fissa la testa del paziente con la mano destra e con la sinistra entra nel dilatatore nasale chiuso nella narice. La profondità dell'introduzione dell'espansore di visualizzazione dipende dall'area della mucosa e dall'età del paziente. Nei bambini piccoli, invece, è possibile utilizzare un imbuto per le orecchie. Dopo l'inserimento, il dilatatore viene accuratamente aperto.
Per la rinoscopia diretta, la testa del paziente deve essere in una delle due posizioni. La prima opzione è esaminare la cavità nasale nella posizione verticale della testa. In questa posizione, il fondo della cavità nasale, il passaggio nasale inferiore e il terzo inferiore del setto sono disponibili per l'esame. La seconda opzione consiste nel far cadere indietro la testa del paziente. In questa posizione, un passaggio nasale medio e le cellule anteriori del labirinto etmoidale sono disponibili per l'ispezione.
Il passaggio nasale medio viene esaminato con la massima attenzione, poiché le aperture naturali dei seni aria aggiuntivi (mascellari, frontali) si aprono su di essa.
Quando l'esame rinoscopico valuta la condizione della mucosa (umida, secca, atrofica, edematosa, pallida, iperemica, bluastra, con macchie, emorragie), descrivere la dimensione del concha nasale, il setto, la natura e la quantità di scarico.
In alcuni casi, con la rinoscopia diretta, è possibile esaminare sia la parete posteriore del rinofaringe che il tessuto linfoide (adenoidi). In alcuni casi, al paziente viene chiesto di pronunciare alcuni suoni (parole) o inclinare la testa a destra oa sinistra durante l'esame, il che migliora l'ispezione visiva.
Normalmente, la rinoscopia diretta non dovrebbe causare dolore. Se il paziente è ferito, ad esempio, dopo una lesione nasale, il muco viene irrigato con un anestetico locale prima dell'esame.
L'immagine aloscopica dovrebbe apparire così:
- rosa mucoso;
- la partizione è piatta;
- passaggi nasali gratuiti;
- le conchiglie non sono ingrandite.
Oltre all'esame della cavità nasale, la sonda gonfiata sente la mucosa e ne valuta la densità, l'elasticità, nonché la forma, la consistenza, la localizzazione e la mobilità delle formazioni patologiche. Pertanto è possibile rilevare e, nella maggior parte dei casi, rimuovere corpi estranei.
L'anemizzazione contribuisce a migliorare l'esame dei passaggi nasali e la diagnosi differenziale di ipertrofia e altre forme di rinite. L'anemizzazione è il trattamento della mucosa nasale per diversi minuti con agenti vasocostrittori forti (efedrina con adrenalina). Dopo la vasocostrizione, sono disponibili per l'ispezione molte più strutture superficiali mucose e nasali. Nella rinite ipertrofica dopo anemizzazione, non si verifica l'espansione dei passaggi nasali, che lo distingue da altre forme di rinite.
In molti casi, la rinoscopia anteriore può essere eseguita senza ulteriori nasodilatatori. Per l'ispezione, è sufficiente sollevare la punta del naso e illuminare la cavità nasale con un riflettore o altra fonte di luce.
Rhinoscopy medio
Con l'aiuto della media rinoscopia, vengono esaminati il passaggio nasale medio, i due terzi superiori del setto nasale, le aperture nasali dei seni mascellari (mascellari) e frontali, la fessura lunare e in alcuni casi la parete posteriore del nasofaringe. Per l'ispezione, utilizzare un nasodilatatore con rami lunghi, che possono spostare il guscio centrale verso il setto, rivelando il passaggio nasale centrale per l'ispezione.
Dopo l'introduzione del nasodilatatore a bocca chiusa, aprirli attentamente. All'esame, valutare:
- colore e condizione della mucosa;
- pervietà dei passaggi nasali;
- curvatura e difetti del setto;
- la presenza e le caratteristiche delle formazioni patologiche;
- qualità e quantità di scarico.
Poiché la procedura è sgradevole e può causare dolore, la mucosa nasale viene pretrattata con anestetici locali e con edema forte del muco - con agenti vasocostrittori.
Indietro rinoscopia
Questa procedura viene eseguita con l'aiuto di uno specchio rinofaringeo, che viene inserito in profondità nell'orofaringe, dietro la cortina palatina. La lingua viene premuta con una spatola in modo che non interferisca con l'ispezione. Il paziente, se possibile, dovrebbe respirare attraverso il naso.
La luce proveniente dal riflettore viene diretta allo specchio ed esamina la formazione nel rinofaringe. Per evitare che il paziente abbia un riflesso del vomito, il medico deve fare attenzione durante lo svolgimento dell'esame ed evitare di toccare la radice della lingua e la parete posteriore della gola con una spatola o uno specchio. Se il riflesso del vomito è pronunciato, il paziente deve trattare la parte posteriore della faringe con una soluzione anestetica locale prima della procedura.
La rinoscopia posteriore (retrograda, indiretta) consente di esplorare i choan, le aperture faringee dei tubi uditivi, i dorsi dei tre turbinati, i passaggi nasali, il vomere (la parte posteriore del setto nasale), la parte posteriore del nasopharynx e il palato molle.
Indicazioni per
Considerando quali cavità e strutture del naso e del nasofaringe ci permettono di esplorare la rinoscopia, le indicazioni per la sua implementazione sono:
- congestione prolungata o secchezza nel naso di genesi sconosciuta;
- scarico acquoso purulento o abbondante dal naso o deflusso nella faringe;
- odore sgradevole nel naso;
- sanguinamento nasale;
- sospetto di crescita di adenoidi, polipi, neoplasie o corpi estranei;
- danno olfattivo;
- dolore nei seni paranasali;
- curvatura del setto nasale;
- lesioni del naso e del cranio facciale;
- anomalie del cranio facciale.
L'esame alfoscopico viene effettuato per la diagnosi, osservazione dinamica dell'efficacia del trattamento, prima dell'intervento chirurgico sugli organi ENT.
La rinoscopia anteriore non ha controindicazioni. La ricerca rhinoscopica secondaria e posteriore non è condotta per neonati, neonati e bambini piccoli. Per il dolore severo nei bambini più grandi e negli adulti, l'anestesia viene eseguita prima della procedura o sostituita con esame endoscopico o altri metodi diagnostici.
Rinoscopia endoscopica
La Rhinoendoscopy è un trattamento minimamente invasivo e una procedura diagnostica, con l'aiuto del quale è possibile esaminare la cavità nasale ed eseguire piccole manipolazioni sulle strutture intranasali che sono difficili da accedere per la rinoscopia convenzionale.
Questa procedura viene eseguita utilizzando l'endoscopio endoscopio (flessibile o rigido) e un'immagine ingrandita dell'area di studio viene visualizzata sullo schermo del monitor. I rinenoendoscopi moderni consentono la registrazione di foto e video dello studio, che è di particolare valore per la valutazione delle dinamiche del trattamento.
Le indicazioni per l'endoscopia sono:
- sinusite ricorrente (antritis, sinusite, etmoidite, sfenoidite);
- polipi, cisti nei seni;
- curvatura del setto nasale;
- disturbi della respirazione nasale e dell'olfatto;
- malattie infiammatorie del naso e rinofaringe;
- epistassi ricorrenti;
- ferite al naso;
- dolore al naso e seni paranasali;
- diagnosi di tumori.
La procedura endoscopica viene eseguita dopo anestesia locale mediante irrigazione della mucosa con fluidi anestetici locali. Non dura più di mezz'ora, non richiede una preparazione preliminare.
Rinoscopia chirurgica
Se in alcune aree della cavità nasale non vi è accesso nemmeno per il tubo dell'endoscopio, viene effettuata la rinoscopia chirurgica. La rinoscopia chirurgica è un caso speciale di una procedura endoscopica. L'esame della parte inaccessibile del muco è preceduto dall'esame della cavità nasale con l'aiuto di un endoscopio. Dopo l'introduzione dell'endoscopio, è possibile eseguire piccole operazioni nella cavità nasale. La rinoscopia chirurgica è utilizzata per:
- rimozione di polipi;
- ripristino della pervietà delle aperture escretorie dei seni paranasali;
- rimozione delle masse fungine con lesioni del seno fungino;
- ripristino della corretta struttura anatomica delle strutture del naso;
- rimozione di corpi estranei dai passaggi nasali e dai seni nasali;
- trattamento di cisti, seni paranasali del toro;
- raschiando la mucosa iperplastica del naso e dei seni.
Oltre alla radiografia medica, la rinoendoscopia chirurgica viene utilizzata a scopo diagnostico - per la diagnosi dei tumori mediante biopsia.
In contrasto con la procedura endoscopica diagnostica, la rinoscopia chirurgica viene eseguita in anestesia generale, poiché l'operazione richiede l'immobilizzazione completa del paziente.
Contiene l'esame della cavità nasale nei bambini
La rinoscopia nei neonati e nei bambini ha le sue caratteristiche. I bambini di questa età non accettano categoricamente tali manipolazioni, quindi la procedura deve essere eseguita nel modo più rapido e indolore possibile. Molto spesso, quando si esamina la cavità nasale nei bambini piccoli, i nasodilatatori non vengono utilizzati e, se necessario, utilizzare gli imbuti per le orecchie, poiché hanno un diametro piccolo. Quando si usano i dilatatori, è desiderabile pretrattare la mucosa nasale con soluzione anestetica.
Se non è necessario un nasodilatatore, il medico solleva la punta del naso del bambino con un dito ed esamina le aree accessibili della cavità nasale: il passaggio nasale inferiore, il guscio inferiore. In modo che il bambino non resista, i genitori o l'assistente del medico lo mettono sulle sue ginocchia e gli sistemano le mani e la testa.
La rinoscopia posteriore nei bambini piccoli è raccomandata per sentire il rinofaringe, ma se il bambino non è ben fissato, c'è il pericolo di traumatizzare il medico stesso (morso). Nei casi difficili, i bambini sono rinoscopia in anestesia generale, combinando l'esame della cavità nasale con l'assunzione di manipolazioni biomateriali o operative.
Possibili complicazioni
Le complicazioni dopo una procedura eseguita correttamente sono rare. In alcuni casi, ad esempio, con mucosa nasale sensibile o infiammata, sono possibili sanguinamenti del naso di intensità variabile a causa della sua traumatizzazione da parte degli specchi.
Non dimenticare che le soluzioni anestetiche locali possono causare reazioni allergiche e il loro uso nella cavità nasale o nasofaringe è un rischio molto pericoloso di laringospasmo ed edema laringeo. Per evitare questa complicazione, il medico deve chiedere al paziente (o ai genitori del bambino malato) qualsiasi allergia o asma prima di usare l'anestetico locale.
Le reazioni allergiche possono verificarsi anche in persone che non hanno precedentemente avuto allergie. Se si verifica un tipo immediato di reazione allergica (angioedema, laringospasmo), il primo soccorso deve essere somministrato tempestivamente. Per fare questo, la rinoscopia usando l'anestesia locale dovrebbe essere effettuata all'interno delle mura di una struttura medica.
Se si verificano sanguinamenti o allergie nel soggetto, la procedura rinoscopica deve essere immediatamente interrotta e deve essere fornita un'assistenza di emergenza al paziente.
La rinoscopia è un metodo diagnostico semplice e sicuro. La procedura eseguita correttamente è indolore per il paziente, ma è molto istruttiva. Tuttavia, per essere indolore e sicuro, l'otorinolaringoiatra deve attenersi rigorosamente al metodo di attuazione.
Rinoscopia: anteriore, posteriore, endoscopica
La rinoscopia è un esame strumentale che è uno dei principali nella pratica ENT e viene utilizzato per esaminare il rinofaringe anche in pazienti di età molto giovane. L'attrezzatura necessaria include una fonte di luce artificiale brillante e uno specchio nasale - un dispositivo che sembra una pinza con un tubo all'estremità, che espande i passaggi nasali in modo che il medico possa guardarli.
Indicazioni e controindicazioni per la rinoscopia
La rinoscopia del naso viene eseguita nel corso di un esame esterno standard e viene applicata a qualsiasi persona venuta dall'otorinolaringoiatra con un reclamo. Con il suo aiuto, puoi identificare:
- la presenza di un oggetto estraneo all'interno - dal piccolo dettaglio del giocattolo all'unghia;
- danno alla mucosa - qualsiasi ulcera, brufoli, foruncoli e simili;
- formazioni tumorali - più spesso si tratta di polipi che sembrano sacche piene di liquido che sporgono sopra la superficie della mucosa;
- deformazione del setto o curvatura dei passaggi nasali;
- lesione infettiva e infiammazione, oltre a edema.
La rinoscopia consente di identificare quasi tutte le malattie che hanno un effetto sui passaggi nasali, cioè la maggior parte delle malattie rinofaringee. Non ha effetti collaterali - a meno che il paziente non si muova e si ferisca accidentalmente - e le controindicazioni siano minime. La rinoscopia non viene utilizzata se:
- il paziente sanguina dal naso - la visibilità è difficile, e vi è la possibilità di danneggiare ulteriormente la mucosa per incuria durante l'esame;
- il paziente ha una fase acuta di una malattia infettiva - in questo caso è meglio rinviare la maggior parte delle misure diagnostiche fino a dopo;
- il paziente ha malattie croniche associate a problemi respiratori - lo strumento inserito nel naso può impedirgli di inspirare o provocare un attacco;
- il paziente ha un forte dolore nei passaggi nasali e nei seni nasali - durante l'esame possono anche essere ulteriormente danneggiati;
- il paziente ha un passaggio nasale patologicamente stretto - in questo caso, l'esame è semplicemente inutile, perché nulla può essere considerato.
Né la gravidanza, né l'allattamento, né le malattie croniche sistemiche diventano una controindicazione contro la rinoscopia. Può anche essere eseguito sui bambini - solo nel processo vengono utilizzati strumenti speciali, piccoli e morbidi, che nel corso dello studio non possono causare danni ai delicati passaggi nasali.
Varianti di rinoscopia
Esistono diversi tipi di rinoscopia del naso e ognuno di essi ha le sue caratteristiche specifiche: ad esempio, la rinoscopia anteriore può essere eseguita senza alcuna preparazione specifica, mentre quella media richiede l'uso di anestetico.
Rinoscopia anteriore
Il tipo più semplice di rinoscopia del naso, che non richiede alcuna preparazione da parte del paziente, è sufficiente per lui semplicemente per una visita. Effettua lo stesso in modo coerente:
- il paziente è seduto su una sedia, una lampada luminosa è accesa, che si trova all'altezza della sua testa e dirige la luce sul suo volto;
- il medico fissa la testa del paziente - una mano sul retro della testa;
- il medico inserisce uno specchio nel passaggio nasale - a seconda dell'età del paziente, la profondità di somministrazione può variare notevolmente, nei bambini di solito non supera i 3 mm;
- preme in modo che lo specchio si apra e giri la testa del paziente in modo da ottenere la massima visibilità dell'area desiderata.
Nel processo non ci dovrebbe essere dolore - se si verifica, è necessario segnalarlo immediatamente.
Se il paziente è seduto con il medico faccia a faccia, ha l'opportunità di esaminare i passaggi nasali, il setto e il lavandino nasale della parte inferiore. Se la testa viene lanciata all'indietro, la rinoscopia del naso consente di farsi un'idea dello stato della sezione centrale del setto, della sezione centrale dei passaggi nasali e della sezione centrale del guscio.
Rhinoscopy medio
La posizione del medico e del paziente non differisce da quella durante la rinoscopia anteriore. Ma la procedura in sé è un po 'più complicata e richiede una preparazione minima:
- avendo il paziente seduto, il dottore scriverà le gocce di vasocostrittore e inietterà un anestetico - questo è necessario per rimuovere l'eventuale edema e rendere la procedura il più indolore possibile;
- quando l'anestetico agisce, il medico usa un rinoceronte allungato - lo inserisce abbastanza profondamente e preme, spostando il passaggio nasale.
Nel processo, il medico ottiene un'idea dello stato dei seni mascellari e frontali, esamina la fessura del lunare. Con un'introduzione più profonda è possibile esaminare la regione olfattiva e il seno sfenoidale.
La rinoscopia mediana del naso viene utilizzata, di norma, quando si sospetta una sinusite o un tumore benigno in uno dei seni paranasali.
Indietro rinoscopia
La rinoscopia posteriore differisce da quella anteriore e mediana in quanto il rinoscopio viene inserito non nei passaggi nasali, ma nella cavità orale e con grande cura:
- il paziente si trova di fronte al dottore e apre la bocca;
- con la mano sinistra con una spatola, il dottore preme la lingua in modo da non interferire con l'esame e con la seconda mano entra nel rinoscopio nella cavità orale, toccando praticamente la parte posteriore della gola;
- il paziente, per evitare il riflesso del vomito che è naturale in tali circostanze, respira profondamente e misuratamente.
Se il riflesso è molto forte e la respirazione calma non aiuta, devi avvertire su questo e poi la radice della lingua sarà imbrattata con il farmaco, che riduce significativamente la sensibilità.
Nel processo di rinoscopia, il medico può farsi un'idea dello stato della volta di faringe, degli orifizi uditivi, della superficie del palato molle, delle estremità posteriori della conchiglia nasale e di altre strutture accessibili dalla gola.
Rinoscopia con endoscopio
Rinoscopia endoscopica - l'esame più moderno del rinofaringe di tutti gli esistenti. Se un medico ordinario deve iniettare l'anestetico, e poi ancora torcere con la luce per vedere esattamente cosa sta succedendo nella cavità nasale, quindi con la rinoscopia endoscopica non ci sono tali problemi.
Viene eseguito utilizzando un endoscopio: un piccolo dispositivo, una fotocamera montata su un tubo flessibile, dotato di una torcia aggiuntiva.
- il paziente è seduto su una sedia e fissa delicatamente la testa;
- viene somministrato un anestetico che renderà la procedura indolore;
- un endoscopio viene inserito nel passaggio nasale e lo spinge fino al punto di esame;
- il medico guarda lo schermo, spostando l'endoscopio in parallelo e riceve un'immagine di ciò che sta accadendo nella cavità nasale, in tempo reale.
La rinoscopia endoscopica del naso è il più accurato degli studi possibili. È usato, di regola, se il paziente ha problemi di sinusite, che non possono essere esaminati con una semplice rinoscopia, o se ha un naso che cola cronico, la natura di cui anche non esce.
Di norma, la rinoscopia endoscopica non viene eseguita gratuitamente - l'attrezzatura è troppo costosa, tutti i test di laboratorio in questo gruppo richiedono il pagamento e non sono disponibili ovunque. Il prezzo oscilla tra 1 e 500 e dipende dalla clinica specifica e dalla sua posizione.
Caratteristiche della rinoscopia nei bambini
Se è necessario condurre una rinoscopia in un bambino, il dottore rischia di affrontare certe difficoltà, specialmente se è così piccolo da non parlare nemmeno. È necessario tenere conto che:
- Molti bambini hanno paura dei dottori e ancora di più degli esami con l'aiuto di strumenti di metallo lucido. Il compito dei genitori in questo caso è quanto più chiaramente possibile trasmettere al bambino l'essenza della procedura imminente: puoi mostrargli il video su Internet, puoi leggere la malattia con lui, puoi parlargli un paio di giorni prima della rinoscopia. Direttamente di fronte all'ufficio del bambino, devi distrarti, in modo che non si faccia una scocciatura in coda.
- Molti luoghi e odori non familiari e parlare con loro non avranno successo. Perché è necessario prestare attenzione alle condizioni generali del bambino: se ha dormito, si è stufato, era asciutto, e lo distraeva e lo intratteneva poco prima dell'ufficio, al fine di creare uno stato d'animo piacevole e ottimista.
- Nel processo di rinoscopia del naso del bambino, l'assistente del dottore tiene tra le mani - un braccio attraverso il busto in modo che non possa sfuggire e ferirsi.
- Per i bambini piccoli, non sono gli specchi nasali standard usati, ma gli imbuti per le orecchie, poiché è ancora impossibile espandere i passaggi nasali - non sono ancora stati completamente formati.
La rinoscopia è un metodo diagnostico eccellente che può essere utilizzato durante le operazioni, durante la rimozione di polipi o altri tumori. In questo caso, il medico con l'aiuto di un rinoscopio è orientato nei passaggi nasali.
La preparazione per la rinoscopia non è necessaria, i suoi benefici sono enormi e la procedura è completamente indolore - in generale, non ha svantaggi.
Rinoscopia del naso (endoscopia): che cos'è? Tipi, indicazioni
Le malattie del tratto respiratorio superiore, specialmente quelle che si sviluppano nell'area del rinofaringe e dei seni paranasali, possono essere identificate con l'aiuto di un esame strumentale nell'ufficio dell'otorinolaringoiatra - la rinoscopia (endoscopia) del naso.
Di solito tale diagnosi è sufficiente per prescrivere un trattamento efficace. Ma con una progressione della malattia più complessa o manifestazioni acute di infiammazione, i pazienti vengono inviati a una radiografia.
Cos'è la rinoscopia del naso: una descrizione della procedura
La diagnostica alfoscopica viene eseguita utilizzando uno strumento metallico chiamato rinoscopio. La portata del naso, il setto e il seno sfenoidale cadono nel campo visivo.
Gli specchi consentono di ispezionare tutti i reparti della cavità e diagnosticare lo sviluppo di processi infiammatori che non si notano durante l'esame tradizionale.
Il rinoscopio nella produzione moderna è equipaggiato non solo con i tradizionali dispositivi a specchio, ma è completo di un endoscopio con una piccola videocamera per una buona visione dei vuoti accessori.
In medicina, l'esame endoscopico di tessuti mucosi, cartilaginosi e ossei da parte di una sonda flessibile con dispositivi ottici è considerato più informativo. È indispensabile per i metodi chirurgici di trattamento delle malattie degli organi ENT.
La procedura diagnostica viene eseguita direttamente nell'ufficio dell'otorinolaringoiatra. I bambini piccoli possono essere anestetizzati alla mucosa con anestesia locale in modo che possano introdurre strumenti nella cavità intranasale.
Rhinoscopy - orta. Ciò è particolarmente vero per l'introduzione di estensori di specchi attraverso la faringe.
Come viene eseguita la visita medica? È importante notare che la revisione dei gusci e dei vuoti sinusoidali viene effettuata in tre modi:
Di seguito verrà descritta la tecnica più dettagliata di ciascun tipo. L'algoritmo di esame medico nasale consiste nella corretta fissazione della testa del malato e l'iniezione di uno specchio nelle narici. Il più delle volte, l'esame viene effettuato con il metodo della manipolazione diagnostica anteriore.
Il dispositivo viene iniettato in una forma chiusa e solo dopo che il medico lo ha installato alla profondità desiderata del canale delle vie aeree, spingendo gradualmente i rami in modo da non ferire.
Durante l'ispezione, la testa di una persona viene inclinata ad angolo retto o ruotata nella posizione in cui le aree rilevate sono meglio visibili.
Indicazioni per la procedura: quale medico contattare?
Il metodo nasale di ricerca delle vie respiratorie superiori è prescritto per varie malattie. Poiché con il suo uso esaminano lo stato della mucosa, i passaggi pneumatici, le bocche dei seni accessori, il guscio, la forma del setto, il fornice del nasofaringe, le tonsille faringee, ecc.
Il metodo diagnostico rivela cambiamenti patologici, presenza di tumori, processi infiammatori, atrofia, essudato purulento, ecc.
Puoi fare una rinoscopia in qualsiasi clinica presso l'otorinolaringoiatra. Preparazione - Naso della toilette. Le indicazioni sono:
- sanguinamento;
- Insufficienza respiratoria;
- Sensazioni dolorose nell'area dei seni, fronte, faccia;
- Scarico catarrale o purulento;
- Lesioni.
La visita medica può essere completata da raggi X, dati di laboratorio. Per determinare i patogeni è necessario effettuare un'analisi della microflora della membrana secretoria o scaricare l'essudato.
Quali sono le controindicazioni?
La rinoscopia anteriore viene eseguita per tutti i pazienti. Lei non ha controindicazioni. Ma con il metodo faringeo di individuare patologie, che viene eseguito con l'inflizione di sensazioni dolorose, può essere proibito.
Non è effettuato nei neonati. È anche impossibile esaminare l'area nasofaringea nelle persone con un aumento del riflesso del vomito.
Se una persona ha palatine troppo grandi o tonsille linguali, lo specialista non inserirà lo strumento all'interno del tratto respiratorio superiore. Dal momento che l'anestesia è spesso richiesta durante un back-esame, se c'è un'allergia agli anestetici, non viene eseguita. Fonte: nasmorkam.net al contenuto?
I principali tipi di rinoscopia
Revisione della tecnica ENT organi prodotti dallo schema standard. Per fare ciò, utilizzare il rinoscopio o l'endoscopio. Prima che la procedura venga eseguita dal medico, lo specialista deve spiegare che cosa farà esattamente nel processo. Quindi ammalarsi è molto più facile da curare un lieve disagio o un certo dolore.
L'esame medico della struttura del naso viene effettuato in posizione seduta. Se è richiesta una diagnosi endoscopica, viene eseguita da una sonda speciale, che viene inserita profondamente attraverso i canali delle vie aeree e persino nei seni accessori.
Come già accennato, la diagnosi nasale è di diversi tipi. Ora consideriamo la tecnica di ognuno di essi.
atrio
Prodotto rapidamente e senza sensazioni spiacevoli significative in un paziente. Se attraverso le narici è necessario vedere le profonde divisioni della cavità intranasale, l'ENT inietta un agente anestetico e introduce un rinoscopio con mascelle allungate.
La manipolazione viene eseguita secondo il seguente schema:
- Alla vigilia delle narici, i rami chiusi vengono introdotti a una profondità di non più di 2 cm.
- Quindi si allontanano lentamente.
- Il paziente in questo momento dovrebbe sedersi, tenendo la testa in posizione diritta o leggermente rialzata.
- Se si riscontrano bolle nelle narici, non viene eseguito un esame fisico.
Molte persone chiedono, è doloroso o no con l'introduzione di uno specchio nasale? Con uno studio attento dell'azione dell'ENTA è assolutamente indolore.
posteriore
Una manipolazione abbastanza dolorosa, che viene utilizzata per ispezionare l'arco del rinofaringe, parti distanti della cavità nasale. Si svolge come segue:
- Spatola per ritirare la lingua in avanti.
- Inserisci il dispositivo nella parete faringea (per sopprimere il riflesso del vomito, devi aprire la bocca più larga possibile e respirare con il naso).
- Se è molto difficile resistere, allora la gola viene irrigata con un agente anestetico.
Rinoscopia posteriore: un metodo di esame informativo. Con il suo aiuto, adenoidi, polipi, infiammazione della bocca dei tubi uditivi, vengono rilevate malattie localizzate nell'area del palato molle.
È importante notare che in questo caso, non usano uno specchio con rami, ma un normale specchio piccolo su una gamba lunga. In modo che non si appannino dal respiro, si riscalda e si asciuga.
centrale
Per eseguire questa opzione di visita medica, vengono utilizzati dispositivi con rami estesi. La diagnosi media intranasale fornisce una buona panoramica delle cavità accessorie superiori (frontale e mascellare).
La manipolazione viene eseguita in posizione seduta, ma la testa del malato dovrebbe essere leggermente respinta. I rami chiusi vengono inseriti nelle narici dopo l'irrigazione con anestetico mucoso. Se necessario, l'ENT instilla gocce di vasocostrittore per espandere le vie aeree.
chirurgico
Il rinoscopio viene utilizzato per rimuovere aree patologiche, che contemporaneamente esaminano e curano la malattia. Il metodo chirurgico richiede una piccola incisione tissutale, ad esempio per rimuovere un tumore, polipi o per prelevare un campione di cellule, seguito da test di laboratorio sul materiale.
Le manipolazioni vengono eseguite in anestesia locale utilizzando aerosol anti-edematosi. Se l'operazione è difficile, allora avrai bisogno di un'anestesia generale.
Dopo l'intervento, il paziente viene lasciato in ospedale per 1-2 giorni. Se non si verificano conseguenze negative, il paziente viene dimesso a casa. Il periodo di recupero non dura più di una settimana.
Endoscopia del naso: cos'è?
Un endoscopio è un dispositivo ottico con una sonda tubolare di dimensioni ingrandite. I dati ottici offrono l'opportunità di valutare il risultato del trattamento.
Lo scopo principale dell'endoscopio è esplorare le profondità del sistema respiratorio superiore. Le indicazioni per l'uso possono essere le seguenti malattie:
Se durante i movimenti della sonda il medico danneggia la mucosa, la persona sanguinerà dopo la rinoscopia.
La rinoscopia endoscopica richiede l'uso di anestetici locali. E nell'infanzia ai pazienti viene data un'anestesia generale. Il prezzo dell'endoscopia del naso varia da 1.000 a 1.500 rubli, a seconda della regione, e può essere effettuato, ad esempio, sui moderni endoscopi Olympos e Pentax.
Rinoscopia del naso del bambino
Per condurre l'esame intranasale dei bambini, è necessaria la pazienza e l'esperienza pratica di un professionista. Il bambino dovrebbe essere fissato in una posizione e provare a spiegargli come si dovrebbe comportare durante la manipolazione con il beccuccio. Gli otorinolaringoiatri dei bambini usano strumenti con piccoli rami per corridoi stretti.
In generale, il processo di esame non differisce dalla tecnica di implementazione per gli adulti. Ma la cosa principale è come il medico è in grado di stabilire contatti con i bambini. È molto importante preparare il bambino alla manipolazione in modo che non abbia molta paura di lei. I neonati vengono esaminati con un imbuto per orecchio di piccolo diametro.
Se il bambino non sa ancora come respirare il naso quando la sua bocca è aperta, allora devi prima insegnargli a farlo. Alcuni medici sostituiscono l'esame con dispositivi speciali mediante la palpazione, ma questa manipolazione non fornisce informazioni sufficienti.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Pertanto, è meglio lubrificare l'epitelio secretorio con un anestetico locale per rimuovere qualsiasi disagio nei bambini, ma non per sostituirlo.
Un esame fisico faringeo è necessario in presenza di adenoidi, polipi o tumori del palato molle. Il medico determina il luogo di attacco del neoplasma e durante l'intervento chirurgico sarà in grado di rimuovere tutto il tessuto patologico.
L'endoscopia è necessaria per esaminare le sezioni profonde del rinofaringe e dei seni. Ma nei bambini sotto i 5 anni, potrebbe non essere necessario, dal momento che i loro seni non sono ancora sviluppati. In ogni caso, l'otorinolaringoiatra sceglie l'opzione per identificare il problema.
Cos'è la rinoscopia e come è fatta
La rinoscopia nasale viene eseguita per la diagnosi e il trattamento. Nella medicina moderna, ci sono molti esami strumentali in grado di rilevare le malattie del tratto respiratorio superiore. Cos'è la rinoscopia? Questa è una procedura che consente di esaminare i passaggi nasali, le partizioni, i seni nasali e i tessuti; è effettuato in una stanza specializzata. L'uso della rinoscopia può rivelare la natura di una specifica patologia. Come risultato di un esame completo, il medico prescrive la terapia. Se la patologia è già in uno stadio avanzato e gradualmente diventa cronica, la rinoscopia endoscopica è combinata con altri metodi di esame. Se la malattia è caratterizzata da un decorso acuto, l'esame mediante metodo rinoscopico è combinato con una radiografia.
Caratteristiche della procedura
Per lei, il dottore usa strumenti di metallo. Il rinoscopio consente di esaminare il concha nasale, il setto, il seno sfenoidale. Con l'aiuto di specchi, la cavità nasale viene ispezionata davanti e dietro. Quando viene rilevato un processo infiammatorio, la sua localizzazione deve essere considerata. La rinoscopia è un metodo diagnostico altamente informativo: questa procedura può essere combinata con un'ispezione di routine. Questa diagnosi consente di identificare patologie che non possono essere diagnosticate durante un'ispezione di routine. Il rinoscopio ha una serie completa di specchi, un endoscopio con una fotocamera integrata (grazie a questa fotocamera è possibile vedere i seni paranasali).
Se la procedura è prescritta al bambino, il medico applica antidolorifici, quindi è più facilmente tollerabile. Esistono tre tipi di diagnostica. La rinoscopia è anteriore, centrale e posteriore. Per condurre correttamente l'esame, è necessario fissare la testa del paziente. Uno specchio è inserito nei passaggi nasali. Rinoscopia anteriore - la più richiesta. Per la sua implementazione, il medico introduce un dispositivo inizialmente chiuso; mentre viene introdotto, i rami vengono gradualmente separati. Per ispezionare un'area specifica, è necessario inclinare la testa del paziente.
Indicazioni e controindicazioni
Considera le indicazioni per la rinoscopia. Questo metodo diagnostico è assegnato a diverse patologie; Permette di identificare lo stato dei passaggi nasali, dei tessuti, delle membrane mucose. Con una tale diagnosi, i processi patologici che si verificano nella cavità nasale possono essere identificati. La procedura consente di determinare tumori, infiltrati infiammatori, ulcere, atrofia delle prime vie respiratorie. La diagnostica viene eseguita in ufficio da un otorinolaringoiatra. Prima che inizi, i passaggi nasali sono lavati. Come altre misure diagnostiche, la rinoscopia ha controindicazioni. Tra questi ci sono:
- sanguinamento nasale con eziologia sconosciuta;
- disturbi respiratori;
- forte dolore ai seni;
- secrezione nasale purulenta;
- lesioni di organi ENT.
Se necessario, l'ispezione è completata dalla radiografia. Per rilevare la presenza di agenti patogeni, è necessario esaminare l'essudato. La rinoscopia posteriore è una procedura più complicata, a differenza di quella anteriore, che non ha controindicazioni (ma se il processo di diagnosi colpisce la faringe, la procedura potrebbe avere controindicazioni). Questo tipo di intervento non viene effettuato per i bambini piccoli. Se una persona ha un riflesso di vomito aumentato, la procedura deve essere eseguita con estrema cautela, altrimenti la gola può essere ferita.
Quando le tonsille palatali o linguali allargate entrano negli strumenti in profondità non è possibile. La rinoscopia per lo studio di siti distanti viene eseguita con anestesia. Se una persona è allergica alla medicina anestetica, per la diagnosi vengono utilizzati un endoscopio e un rinoscopio. Prima della procedura, il medico parla delle sfumature e delle precauzioni. Nel condurre questa diagnosi, il paziente può provare disagio. La procedura viene eseguita in posizione seduta; l'endoscopia viene eseguita utilizzando una sonda. La sonda è inserita profondamente e cattura i seni paranasali.
Maggiori informazioni sui tipi di rinoscopia
Il fronte viene eseguito rapidamente e senza dolore. Una tale diagnosi è necessaria per studiare le parti profonde della cavità intranasale. I passaggi nasali sono trattati con anestetico, quindi viene inserito un rinoscopio con rami estesi (profondità massima - 2 cm). Rami ordinatamente separati; il paziente dovrebbe stare seduto dritto. Quindi, la cavità nasale viene esaminata. Controindicazioni alla rinoscopia anteriore sono bolle nelle vie nasali. Se conduci attentamente un sondaggio, non causerà dolore.
La rinoscopia per lo studio della parte posteriore del naso è più dolorosa. Per tirare avanti la lingua, devi usare una spatola: è inserita prima del muro faringale. In questo modo, il riflesso del vomito viene soppresso. Una persona deve spalancare la bocca, respirare l'aria attraverso il naso. Se la rinoscopia trasmette un forte dolore, le pareti della faringe vengono trattate con anestetico. Questa procedura aiuta a identificare polipi, adenoidi, processi infiammatori, malattie associate al palato molle.
Per la sua implementazione, è necessario applicare uno specchio medico con una maniglia sottile. In modo che lo specchio non si appanni, dovrebbe essere riscaldato e asciugato. Ai fini della diagnosi utilizza la rinoscopia media: ha le sue caratteristiche. Per questo tipo di diagnosi, i medici usano rami allungati. Grazie alla media rinoscopia, è possibile ispezionare i vuoti accessori e la regione mascellare. La diagnosi viene eseguita in posizione seduta, ma il paziente getta indietro la testa. In primo luogo, i rami premuti vengono introdotti nelle narici, se necessario, vengono utilizzati agenti vasocostrittori: consentono di rendere più ampie le vie aeree.
Procedura di trattamento
Ci sono anche rinoscopia chirurgica. È necessario rimuovere le neoplasie e trattare le malattie infiammatorie. Per eliminare le neoplasie tumorali, è necessario tagliare il tessuto. La procedura di tipo chirurgico è efficace nella lotta contro i polipi: consente di prelevare un campione di cellule per l'istologia. La medicina ha molti dispositivi ottici di alta precisione: se li usi correttamente, puoi evitare gravi perdite di sangue. Le moderne tecniche ti consentono di rimuovere il tessuto infiammato e di lasciare sano e sano. A seconda della complessità, le procedure possono essere eseguite in anestesia; se necessario, il medico usa decongestionanti. Le procedure complicate richiedono l'anestesia generale.
Rinoscopia. Retroscopia anteriore, media e posteriore. Rinoscopia con adenoidi. Quando è necessaria la rinoscopia?
Cos'è la rinoscopia?
Anatomia dei seni nasali
Al fine di comprendere ciò che specificamente visualizza (esamina) la rinoscopia, è necessario conoscere la struttura elementare del naso e dei suoi tratti. Quindi, per mezzo di una piastra (setto) la cavità nasale è divisa in due parti: sinistra e destra. Anche la simmetria della metà sinistra e destra del naso viene valutata durante la rinoscopia. A turno, in ogni parte distinguere la parete superiore, inferiore e laterale. Oltre alle pareti in esso emettono mosse - passaggio nasale superiore, medio e inferiore. Il passaggio nasale superiore è corto e largo, comunicante con il seno sfenoidale (uno dei seni nasali). Il passaggio nasale medio è più ampio e comunica con i seni frontali e mascellari. Il passaggio nasale inferiore ha una comunicazione con il canale nasale. Avere tali messaggi tra i seni nasali e i passaggi nasali è clinicamente molto importante. Questo spiega la transizione del processo infiammatorio dal naso ai seni e viceversa. I messaggi tra il canale nasolacrimale e il naso spiegano la presenza di secrezione nasale durante il pianto.
Durante la rinoscopia, l'otorinolaringoiatra non solo valuta l'integrità dei passaggi nasali, ma anche la condizione delle loro mucose. Questo è particolarmente importante per la rinite atrofica e allergica.
Rinoscopia del naso
Quando è necessaria la rinoscopia?
La rinoscopia è un metodo diagnostico semplice e non invasivo (a basso impatto). Pertanto, viene nominato abbastanza spesso.
Le principali indicazioni per la rinoscopia sono:
- difficoltà a respirare nasale;
- dolore nella zona del seno;
- sensazione di secchezza nel naso;
- malattie dell'orecchio medio e della faringe;
- danno olfattivo;
- scarico dal naso (possono uscire o fluire lungo la parte posteriore della gola);
- sensazione di corpo estraneo nella cavità nasale;
- epistassi frequenti
Quale medico conduce alla rinoscopia?
Dove posso fare la rinoscopia?
Tipi di rinoscopia
I tipi di rinoscopia sono:
- rinoscopia anteriore;
- media rinoscopia;
- rinoscopia posteriore.
Rinoscopia anteriore
Rhinoscopy medio
Come si fa la rinoscopia anteriore?
La rinoscopia anteriore viene eseguita con l'aiuto di un nasodilatatore, nel quale si distingue un becco (la parte che viene inserita nei passaggi nasali) e i rami (sinistra e destra). Lo studio è condotto alternativamente: prima viene esaminata la metà destra del naso, poi la sinistra.
Tuttavia, prima della rinoscopia, viene eseguito un esame esterno del naso. L'esame inizia con la soglia del naso, mentre la testa del paziente si trova nella prima posizione della rinoscopia anteriore. Quindi, con il pollice, la punta del naso viene sollevata e viene esaminata la mucosa nasale.
Le caratteristiche descrittive della rinoscopia nella norma sono:
- il colore della mucosa è rosa pallido;
- la superficie è liscia, senza ulcerazioni, bagnata;
- il setto nasale si trova nella linea mediana;
- il concha non è ingrandito;
- i passaggi nasali comuni, inferiori e medi sono gratuiti;
- la distanza tra il setto nasale e il bordo del turbinato inferiore varia da 2 a 4 millimetri.
Indietro rinoscopia
Come è fatta la rinoscopia?
La rinoscopia posteriore viene eseguita secondo le stesse regole di quella anteriore. Se necessario, la cavità nasale viene liberata per la prima volta dal contenuto mucoso. Per questo, la cavità nasale può essere pre-irrigata con una soluzione salina. Quindi procedere direttamente alla procedura. Di norma, la rinoscopia posteriore viene eseguita dopo che è stata eseguita la rinoscopia anteriore.
Le fasi della rinoscopia posteriore sono le seguenti:
- lo specchio nasofaringeo viene riscaldato in acqua calda (40 gradi) e poi asciugato con un tovagliolo;
- spatola, situata nella mano sinistra, premere sulla parte centrale della lingua;
- mentre il dottore chiede al paziente di respirare attraverso il naso;
- lo specchio viene lentamente introdotto nella cavità orale, mentre la sua superficie speculare è rivolta verso l'alto;
- senza toccare la radice della lingua e il muro della faringe, il medico sta promuovendo uno specchio sul palato molle;
- dopo che lo specchio è stato avanzato oltre il cielo morbido, la luce proveniente dal riflettore frontale viene indotta su di esso;
- se necessario, il medico esegue i giri dello specchio di 1 - 2 millimetri, mentre esamina in dettaglio il rinofaringe.
Le caratteristiche della rinoscopia posteriore in norma sono:
- membrana mucosa rosa, liscia;
- i choans sono gratuiti;
- l'apertura è situata nel mezzo;
- la volta del nasofaringe negli adulti è libera, in rari casi c'è un sottile strato di tessuto linfatico;
- nei bambini, il rinofaringe è pieno di tessuto linfatico (tonsilla faringea).
Rinoscopia per adenoidi e altre malattie
Rinoscopia con adenoidi
Le adenoidi sono una patologia ENT diffusa tra bambini e adolescenti. Più spesso registrati nei bambini dai 4 agli 8 anni, ma possono verificarsi anche nei bambini più grandi. Rappresentano la proliferazione del tessuto linfoide attorno all'anello faringeo. Pertanto, è normale che i bambini all'ingresso della faringe contengano una grande quantità di questo tessuto, che è rappresentato dalla tonsilla faringea. La tonsilla faringea e altri cluster linfatici svolgono una funzione protettiva (immunomodulatoria) a causa del contenuto di cellule immunitarie in esso. In risposta all'infezione, il tessuto linfoide inizia a rispondere con la sua crescita. Tuttavia, quando il sistema immunitario del corpo non riesce a far fronte all'infezione, il tessuto linfatico si trova in uno stato permanentemente ingrandito. Quanto più spesso l'infezione, tanto più la tonsilla faringea reagisce ad essa. Tonsille faringiche cronicamente ingrossate e infiammate è chiamata adenoidi. Quindi, le adenoidi sono più probabilmente non una malattia indipendente, ma uno stato del corpo.
L'aumento delle adenoidi delle dimensioni porta ad un restringimento dei passaggi nasali. Ciò porta all'apparizione dei sintomi principali - difficoltà respiratorie, congestione nasale e frequente naso che cola. Talvolta le adenoidi possono raggiungere dimensioni tali da chiudere completamente il lume dei passaggi nasali.
Il principale metodo diagnostico per adenoidi è la rinoscopia posteriore. Tuttavia, in alcuni casi, i segni indiretti di aumento del tessuto linfoide possono essere visti con la rinoscopia anteriore. In questo caso, il tessuto linfoide viene presentato sotto forma di una superficie non uniformemente illuminata delle tonsille, costituita da punti luce sparsi. I punti luce in movimento si noteranno se chiedi al paziente di parlare o deglutire al momento della procedura. Parlando o deglutendo, il palato molle si restringe e si alza, facendo muovere i punti luce sulle tonsille. Inoltre, quando viene eseguita la rinoscopia anteriore, viene spesso utilizzato un campione con agenti vasocostrittori, dopo l'instillazione di cui le adenoidi sono chiaramente visibili. Come rimedio viene utilizzata una soluzione di adrenalina all'1% o una soluzione di efedrina al 2%. Un segno indiretto di adenoidi con rinoscopia anteriore è anche il fatto che durante la fonazione (quando il paziente parla) la parete posteriore della faringe non è visibile, anche la contrazione del palato molle non è visibile. Normalmente, in assenza di escrescenze linfoidi, sono visibili sia la parete faringea posteriore che i movimenti del palato molle.
Un metodo diagnostico più accurato e diretto è la rinoscopia posteriore, in cui viene utilizzato uno specchio speciale. In contrasto con la rinoscopia anteriore in questo caso, l'esame dei passaggi nasali viene effettuato attraverso la bocca. Durante questa procedura, le adenoidi sono direttamente visibili, che vengono visualizzate come un tumore sferico con una superficie irregolare. In alcuni casi, la superficie delle adenoidi è molto distorta dai solchi, a causa della quale il tessuto linfoide appare come un gruppo di formazioni penzolanti. Quando si valuta la dimensione delle adenoidi, è importante considerare che nello specchio faringeo sembrano molto più piccole di quanto non siano.
Rinoscopia per rinite cronica
La rinite cronica è una delle varietà di rinite, che è caratterizzata da iperplasia (ispessimento) della mucosa. Spesso la malattia si verifica con il coinvolgimento del periostio e del tessuto osseo del conchae nasale. Allo stesso tempo, i cambiamenti patologici possono verificarsi ovunque e diffusamente o essere limitati nella forma.
Quando la rinoscopia ha segnato la crescita e l'ispessimento della mucosa. L'ispessimento più pronunciato è fissato sulla membrana mucosa del passaggio nasale inferiore. A causa del pronunciato ispessimento della mucosa, i passaggi nasali si restringono in volume, il che è spiegato dalla difficoltà nella respirazione. La membrana mucosa con una tonalità rossa, a volte cianotica (cianotica). Nei casi più gravi, può essere rilevato un cambiamento poliforme nello strato mucoso.
Rinoscopia per rinite catarrale cronica
Rinoscopia con rinite vasomotoria
La rinite vasomotoria è una patologia comune caratterizzata da starnuti parossistici, abbondante rinorrea e prurito al naso. Il termine "parossistico" significa che starnutire (come altri sintomi) si verifica sotto forma di convulsioni (parossismi). L'innesco per questo può essere fattori allergici. Il polline, la polvere, la lana o il piumino sono spesso usati come loro. Quindi, quando si depositano sulla membrana mucosa di uno o un altro allergene, inizia una cascata di reazioni allergiche, che porta all'espansione dei vasi sanguigni, aumentandone la permeabilità. La conseguenza di ciò è il gonfiore della mucosa, una notevole fuoriuscita dalla cavità nasale del liquido (rinorrea). Spesso, la rinite vasomotoria è causata dall'uso a lungo termine di un particolare farmaco.
I risultati della rinoscopia in questa patologia dipendono dallo stadio della malattia e dalla frequenza delle crisi. Quindi, nelle fasi iniziali, la mucosa è rossa e fortemente ispessita a causa dell'edema, e nella cavità nasale c'è una grande quantità di liquido chiaro. Nel corso del tempo, a causa di frequenti attacchi, la membrana mucosa diventa pallida (fenomeno di anemizzazione). Inoltre, con forme avanzate nel corso della rinoscopia, si trovano polipi che, a loro volta, possono ostruire la cavità nasale.
Rinoscopia per rinite acuta
La rinite acuta è una delle più comuni malattie della cavità nasale, che si verificano in adulti e bambini. Di regola, si trova nella cornice delle malattie respiratorie acute (ARVI). La malattia è caratterizzata da esordio acuto e danno simultaneo a entrambe le metà del naso. I sintomi principali comprendono la difficoltà nella respirazione nasale e nella secrezione nasale (rinorrea). Anche i disturbi della condizione generale, osservati nel quadro della malattia sottostante, si uniscono a questi segni locali. Classicamente, nel quadro clinico della rinite acuta, ci sono tre fasi del corso, ognuna delle quali ha il proprio pattern rinoscopico.
Le fasi della rinoscopia includono:
- Il primo stadio. Chiamato anche palcoscenico asciutto. Dura da alcune ore a due giorni Le principali lamentele in questa fase sono la secchezza nel nasofaringe, il solletico o la sensazione di bruciore. Allo stesso tempo, si sviluppano sintomi comuni - febbre, malessere e mal di testa. La rinoscopia rivela un arrossamento pronunciato (iperemia) della membrana mucosa, così come la sua aridità e l'assenza di contenuto mucoso.
- Secondo stadio Questo stadio è caratterizzato da abbondanti secrezioni dalla cavità nasale, quindi, chiamato anche stadio di scarica. La mucosa nasale in questa fase inizia a produrre una grande quantità di muco. Poiché il muco in grandi quantità contiene cloruro di sodio, che è irritante, i cambiamenti interessano anche la pelle del vestibolo nasale. Questi cambiamenti sono espressi in arrossamento, secchezza e abbondante peeling della pelle. Questo è particolarmente evidente nei bambini piccoli.
- Il terzo stadio. Questo stadio è anche chiamato stadio delle scariche mucopurulente e si sviluppa il quinto giorno dopo l'inizio della malattia. Invece di contenuti mucosi abbondanti, caratteristici del secondo stadio, appaiono dei contenuti mucoso-purulenti densi di un colore giallastro. Il colore e la consistenza sono dovuti alla presenza di cellule infiammatorie in esso - neutrofili e linfociti.
Rinoscopia per rinite atrofica
Nella rinite atrofica si osservano cambiamenti irreversibili (atrofia) della mucosa nasale, che sono basati su un processo distrofico. La principale caratteristica descrittiva è l'atrofia, che indica il diradamento della mucosa e la perdita della sua funzionalità.
Le principali lamentele sono difficoltà di respirazione, una sensazione di secchezza nel naso e la formazione di croste. Anche un sintomo specifico è una diminuzione dell'odore. Un tentativo di rimuovere le croste è spesso accompagnato da epistassi. A causa del diradamento della membrana mucosa, i passaggi nasali si espandono. Questa caratteristica distingue significativamente la rinite atrofica dalla rinite acuta. Quando si esegue la rinoscopia, vengono visualizzati i passaggi nasali vasti, come risultato dell'atrofia delle fasi nasali, la parete posteriore del rinofaringe può essere vista. Il passaggio nasale generale, di norma, è pieno di un intenso contenuto verde.