Antibiotici per la polmonite negli adulti - regimi di farmaci per varie forme della malattia

L'infiammazione dei polmoni o della polmonite è la malattia più pericolosa durante la quale si verifica l'infiammazione del tessuto polmonare. Il processo porta a uno squilibrio del metabolismo dell'ossigeno nel corpo, che nella sua forma avanzata aumenta notevolmente il rischio di sviluppare avvelenamento del sangue e altre condizioni potenzialmente letali. La causa della polmonite sono microbi patogeni. Questo motivo richiede una terapia farmacologica che può uccidere l'infezione.

Che cosa sono gli antibiotici per la polmonite negli adulti

Una parte fondamentale della lotta contro la polmonite sono gli antibiotici che possono distruggere il patogeno e sopprimere la sua capacità di riprodursi. Altrimenti, la malattia può causare danni irreparabili all'organismo sotto forma di complicanze e persino causare un esito fatale. La durata del trattamento dipende dalla fase di abbandono della polmonite e dall'immunità del paziente. La forma extracellulare dell'agente patogeno può essere uccisa in 7 giorni, intracellulare in 14 giorni, e potrebbero essere necessari 50 giorni per trattare un ascesso polmonare.

Principi generali di nomina

Gli antibiotici sono i principali mezzi di trattamento volti ad eliminare la causa della malattia, che è la presenza di microflora patogena. Il principio principale del trattamento è la corretta selezione della forma, che determina il metodo e il fattore di continuità del farmaco nel sangue e nell'espettorato. Le iniezioni sono considerate un buon modo, dal momento che l'antibiotico viene consegnato direttamente al sito di localizzazione del patogeno, che riduce al minimo l'impatto sul tratto gastrointestinale.

In questo caso, l'assunzione orale è più accessibile. Regole per l'uso di agenti antibatterici:

• dopo la diagnosi, devi iniziare immediatamente a prendere i farmaci;
• gli antibiotici di prima linea sono quelli appartenenti al gruppo delle penicilline;
• se la malattia è grave, allora viene aggiunto un mezzo più efficace al farmaco esistente (se viene rilevato un patogeno);
• nei casi inizialmente gravi, il trattamento con due farmaci inizia immediatamente - si raccomanda di usare penicillina con eritromicina, monomitsina o streptomicina, così come la tetraciclina con oleandomicina e monomitsina;
• non è raccomandato più di due farmaci in regime ambulatoriale allo stesso tempo;
• piccole dosi non sono raccomandate, in modo che i germi non sviluppino resistenza;
• l'uso prolungato di antibiotici (più di 6-10 giorni) porta allo sviluppo della disbiosi, che richiede l'uso di probiotici;
• se il trattamento richiede un trattamento per più di tre settimane, è necessario fornire una pausa di 7 giorni e un ulteriore uso di preparati a base di nitrofuran o sulfonamidi;
• il corso è importante per completare anche con la scomparsa dei sintomi negativi.

Quali antibiotici prendere per la polmonite

Più spesso, i medici prescrivono antibiotici per la polmonite negli adulti dai seguenti gruppi di farmaci efficaci:

1. Penicilline: Carbenicillina, Augmentina, Amoxiclav, Ampicillina, Piperacillina.
2. Cefalosporine: Ceftriaxone, Cefalexina, Cefuroxima.
3. Macrolidi: claritromicina, eritromicina, azitromicina.
4. Aminoglicosidi: streptomicina, gentamicina, tobramicina.
5. Fluoroquinoloni: ciprofloxacina, ofloxacina.

Ciascuno di questi gruppi si differenzia dagli altri per l'ampiezza dello spettro di applicazione, durata e forza dell'impatto, effetti collaterali. Per confrontare i farmaci, guarda la tabella:

Trattano la polmonite non complicata causata da strepto e pneumococchi, enterobatteri, ma sono impotenti nei confronti di Klebsiella ed E. coli. Lo scopo di questo gruppo si verifica quando viene dimostrata la suscettibilità dei microbi al farmaco, con controindicazioni ai macrolidi.

Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin, Midecamycin

Farmaci di prima linea in presenza di controindicazioni al gruppo delle penicilline. Tratta con successo la polmonite atipica, la polmonite sullo sfondo delle infezioni respiratorie acute. Le medicine influenzano i micoplasmi, la clamidia, la legionella, il bacillo dell'emofilo, ma praticamente non uccidono gli stafilococchi e gli streptococchi.

Oxacillina, Amoxiclav, Ampicillina, Flemoklav

Nominato con comprovata sensibilità ai microrganismi - bacilli emofilici, pneumococchi. I farmaci sono usati per trattare la polmonite lieve causata da virus e batteri.

Agiscono su batteri resistenti alle cefalosporine, eliminano forme complesse di malattie e sepsi.

Fluorochinoloni (chinoloni, fluorochinoli)

Levofloxacina, moxifloxacina, sparfloxacina

Colpiscono gli pneumococchi.

I mezzi sono simili in azione alle penicilline e alle cefalosporine, hanno un grande effetto sui microrganismi gram-negativi.

Quando si prescrivono antibiotici per il trattamento della polmonite negli adulti, i medici dovrebbero prestare attenzione alla compatibilità dei farmaci. Ad esempio, non è possibile assumere contemporaneamente medicinali dello stesso gruppo o combinare Neomicina con Monomitsin e Streptomicina. Nella fase iniziale, per ottenere i risultati degli studi di batteriologia, viene utilizzato un ampio spettro di farmaci, che vengono presi come terapia continua per tre giorni. Quindi il pneumologo può decidere di sostituire il medicinale.

Per gli adulti gravi è raccomandata una combinazione di Levofloxacina e Tavanic, Ceftriaxone e Fortum, Sumamed e Fortum. Se i pazienti hanno meno di 60 anni e hanno un lieve grado di polmonite, prendono Tavanic o Avelox per cinque giorni, Doxycycline per due settimane, Amoxiclav, Augmentin per 14 giorni. Indipendentemente nominare agenti antibatterici non possono, soprattutto gli anziani.

Forma acquisita dalla comunità

Il trattamento della polmonite acquisita in comunità negli adulti viene effettuato utilizzando macrolidi. A volte fondi prescritti a base di acido clavulanico, sulbactam, penicilline, cefalosporine di 2-3 generazioni in combinazione con macrolidi. Nei casi più gravi, vengono mostrati carbapenemi. Descrizione di diversi farmaci:

1. Amoxicillina - capsule e sospensione in base al componente omonimo del gruppo delle penicilline semisintetiche. Principio di azione: inibizione della sintesi della flora della parete cellulare. L'ingresso è controindicato in caso di intolleranza ai componenti e mononucleosi infettiva di elevata severità. Dosaggio: 500 mg tre volte al giorno.
2. La levofloxacina è una pillola a base di levofloxacina emidrato, che blocca la sintesi delle cellule microbiche e rompe le barriere citoplasmatiche e cellulari della membrana. Sono controindicati per lesioni dei tendini, di età inferiore ai 18 anni, durante la gravidanza e l'allattamento. Dosaggio: 500 mg 1-2 volte al giorno per 7-14 giorni.
3. Imipenem - beta-lattame carbapenem, prodotto sotto forma di soluzione iniettabile. È usato sotto forma di contagocce o iniezioni intramuscolari. Dosaggio: 1-1,5 g al giorno in due dosi. La durata dei contagocce è di 20-40 minuti. Controindicazioni: gravidanza, fino a tre mesi per via endovenosa e fino a 12 anni per iniezione intramuscolare, grave insufficienza renale.

aspirazione

Gli agenti antibatterici per il trattamento della polmonite da aspirazione devono includere acido clavulanico, amoxicillina, aminoglicosidi a base di vancomicina. Nei casi più gravi, cefalosporine di terza generazione sono mostrate in combinazione con aminoglicosidi, metronidazolo. Descrizione del farmaco:

1. Augmentin - compresse a base di amoxicillina triidrato e acido clavulanico sotto forma di sale di potassio. Incluso nel gruppo di penicilline, inibisce la beta-lattamasi. Ricevimento: su 1 compressa da 875 +125 mg due volte / giorno o su una compressa da 500 + 125 mg tre volte / giorno. Per i bambini, viene mostrato il formato della sospensione (la compressa si dissolve in acqua). Controindicazioni: ittero.
2. Moxifloxacina - soluzione antimicrobica e compresse dal gruppo di fluorochinoloni. Contenere la moxifloxacina cloridrato, controindicato in gravidanza, l'allattamento al seno, di età inferiore ai 18 anni. Dosaggio: una volta al giorno, 250 ml per via endovenosa per un'ora o per via orale 400 mg / die in un corso di 10 giorni.
3. Metronidazolo - soluzione per infusioni o compresse basata sul componente con lo stesso nome. Il derivato del 5-nitroimidazolo inibisce la sintesi degli acidi nucleici batterici. Controindicazioni: leucopenia, compromissione della coordinazione, epilessia, insufficienza epatica. Dosaggio: 1,5 g / giorno in tre dosi settimanali sotto forma di compresse.

nosocomiale

La polmonite del tipo nosomiale viene trattata con cefalosporine di 3-4 generazioni, Augmentina. Nel caso grave, viene mostrato l'uso di carbossipendine in combinazione con aminoglicosidi, cefalosporine di 3 ° generazione o 4 generazioni in combinazione con aminoglicosidi. Farmaci popolari:

1. Ampicillina - compresse e capsule contengono ampicillina triidrato, che inibisce la sintesi della parete cellulare batterica. Controindicato in mononucleosi, leucemia linfatica, disfunzione epatica. È indicato per applicare 250-500 mg 4 volte al giorno per via orale o 250-500 mg ogni 4-6 ore per via intramuscolare o endovenosa.
2. Ceftriaxone - Injection Powder contiene sale disodico di ceftriaxone. Inibisce la sintesi della membrana cellulare dei microrganismi. Controindicato nei primi tre mesi di gravidanza. Dose giornaliera media: 1-2 g volte / giorno o 0,5-1 g ogni 12 ore. È usato per via intramuscolare e endovenosa in ospedale.
3. Tavanic - compresse e soluzione per infusioni a base di levofloxacina. Incluso nel gruppo dei fluorochinoloni, ha un ampio effetto antimicrobico. Controindicato nell'epilessia, violazione dei tendini, allattamento, trasporto di un bambino fino a 18 anni, con malattie cardiache. Metodo di applicazione: 250-500 mg compresse 1-2 volte al giorno o nelle prime fasi di 250-500 mg per via endovenosa 1-2 volte al giorno.

micoplasma

Questa forma della malattia è atipica, manifestata da congestione nasale, mialgia, mal di gola, mal di testa, tosse parossistica e debolezza generale. La malattia viene trattata per almeno 14 giorni, durante le prime 48-72 ore vengono utilizzate soluzioni endovenose. Applicare farmaci dal gruppo di macrolidi:

1. La claritromicina è un macrolide semi-sintetico sotto forma di compresse a base di claritromicina. Inibisce la sintesi proteica dei ribosomi batterici, portando alla morte del patogeno. Controindicato in gravidanza, allattamento, fino a 12 anni, in associazione con la droga ergot. Dosaggio: 250 mg due volte al giorno per una settimana.
2. Sumamed - soluzione per infusioni, compresse, capsule e polvere per somministrazione orale dal gruppo di macrolidi-azaluri. Inibisce la sintesi proteica da parte dei batteri, ha un effetto battericida. Controindicazioni: disturbi del fegato e dei reni. Modo d'uso: una volta al giorno, 500 mg una volta al giorno per tre giorni.
3. La rovamicina, una compressa a base di spiramicina, è un membro del gruppo macrolidico. Agiscono batteriostaticamente, interrompendo la sintesi proteica all'interno della cellula. Controindicato in allattamento. Dosaggio: 2-3 compresse in 2-3 dosi / giorno

Trattamento della polmonite causata da Klebsiella

Malattia causata da Klebsiella (microrganismi trovati nell'intestino umano), si sviluppa sullo sfondo dell'immunità e porta allo sviluppo di un'infezione polmonare. Nella fase iniziale negli adulti, gli aminoglicosidi e le cefalosporine di 3a generazione vengono utilizzati per 14-21 giorni. Usa i farmaci:

1. Amikacina - polvere per la produzione di una soluzione somministrata per via endovenosa e intramuscolare, contiene amikacina solfato. Effetto battericida semisintetico antibiotico aminoglicosidico, che distrugge la barriera citoplasmatica della cellula. Controindicato nell'insufficienza cronica renale grave, neurite del nervo uditivo, gravidanza. Dosaggio: 5 mg / kg di peso corporeo ogni 8 ore. Per le infezioni non complicate, è indicata la somministrazione di 250 mg ogni 12 ore.
2. La gentamicina è un aminoglicoside sotto forma di soluzione per iniezione contenente gentamicina solfato. Violenta la sintesi proteica della membrana cellulare dei microrganismi. Controindicato in ipersensibilità ai componenti. Metodo di applicazione: 1-1,7 mg / kg di peso corporeo 2-4 volte al giorno per via endovenosa o intramuscolare. Il corso del trattamento dura 7-10 giorni.
3. La cefalotina è un antibiotico cefalosporino di prima generazione che agisce con la distruzione delle cellule batteriche. Soluzione per la somministrazione parenterale a base di cefalotina. Controindicazioni: ipersensibilità agli ingredienti, antibiotici beta-lattamici. Dosaggio: per via endovenosa o intramuscolare a 0,5-2 g ogni 6 ore. Per complicazioni, è indicato 2 g ogni 4 ore.

Con polmonite congestizia

Gli antibiotici per la polmonite di tipo congestizio sono prescritti dal gruppo delle cefalosporine, a volte vengono prescritti macrolidi. La polmonite congestizia negli adulti è un'infiammazione secondaria dei polmoni dovuta al ristagno della circolazione polmonare. I pazienti con aterosclerosi, ipertensione, ischemia, enfisema polmonare e malattie somatiche sono a rischio del suo sviluppo. I farmaci vengono utilizzati per 14-21 giorni:

1. Digran - compresse antimicrobiche del gruppo dei fluorochinoloni a base di ciprofloxacina monoidrato e tinidazolo cloridrato. Penetra nella parete batterica, agendo come battericida. Controindicazioni: gravidanza, allattamento, età fino a 12 anni. Dosaggio: 500-750 mg ogni 12 ore prima dei pasti.
2. Cefazolin - polvere per la preparazione della soluzione parenterale. Contiene il sale sodico di cefazolina - un antibiotico semisintetico a base di cefalosporina di prima generazione. Il farmaco è battericida, controindicato in gravidanza, all'età di 1 mese. Modo d'uso: per via intramuscolare o endovenosa 0,25-1 g ogni 8-12 ore. Nei casi più gravi, l'introduzione di 0,5-1 g ogni 6-8 ore.
3. Targocid, una polvere liofilizzata per la preparazione di iniezioni, contiene teicoplanina, che ha effetti antimicrobici e battericidi. Blocca la sintesi della parete cellulare e inibisce la crescita dei batteri e la loro riproduzione. Controindicazioni: ipersensibilità agli antibiotici beta-lattamici. Dosaggio: per via intramuscolare o endovenosa il primo giorno, 400 mg, poi 200 mg una volta al giorno / giorno.

Pillole antibiotici

Il formato di farmaco più popolare è compresse. Devono essere presi durante o dopo un pasto, bere acqua. Farmaci popolari:

1. L'eritromicina è un macrolide antibiotico contenente eritromicina. Violare la formazione di legami peptidici tra gli amminoacidi dei batteri, causandone la morte. Controindicato nel ridurre l'udito, l'allattamento, fino a 14 anni. Dosaggio: 0,25-0,5 g ogni 4-6 ore.
2. Moxifloxacina - compresse battericide dal gruppo dei fluorochinoloni a base di moxifloxacina cloridrato. Blocca gli enzimi responsabili della riproduzione del DNA dei batteri. Controindicazioni: età fino a 18 anni, gravidanza, allattamento. Modo d'uso: 400 mg volte al giorno per 10 giorni.

Quali farmaci orali hai per la polmonite?

La polmonite come malattia, accompagnata da un processo infettivo-infiammatorio nel tessuto polmonare (alveoli e interstizio), richiede necessariamente la nomina di farmaci. La mortalità da polmonite senza terapia farmacologica è parecchie volte superiore rispetto a un adeguato trattamento tempestivo.

Dal punto di vista del medico, tutti i casi clinici di polmonite sono divisi in luce, moderata e grave. Questa divisione è associata a diverse tattiche di gestione del paziente, a seconda della gravità della malattia.

La polmonite da lieve a moderata comporta la somministrazione di farmaci orali. Che tipo di farmaci sotto forma di compresse, sciroppi, miscele possono essere trattati per la polmonite?

Agenti antibatterici per os

La polmonite lieve può essere trattata con antibiotici orali: compresse, sciroppi nei bambini. Secondo le linee guida esistenti, per os può essere prescritto come farmaco antibatterico di prima linea:

1. Amoxicillina + clavulanato (denominazioni commerciali "Amoxiclav", "Augmentin").
2. Azitromicina (Sumamed, Azitroks, Azimed).
3. Claritromicina (Klacid, Fromilid).
4. Roxithromycin ("Roksibid", "Rulid").

Schemi approssimativi di appuntamento per adulti e bambini sono indicati nella tabella sottostante.

Altri antibiotici, che sono prodotti sotto forma di compresse e sciroppi, sono prescritti dopo aver determinato la sensibilità di microrganismi a loro o come risultato dell'inefficacia della terapia empirica per 3 giorni. Sono anche chiamati antibiotici di riserva. Questi includono:

• Sparfloxacina (nome commerciale "Cparflo");
• Levofloxacina ("Tavanic", "Levofloks", "Levostar");
• Moxifloxacina (Avelox, Plevilox, Moximac);
• Doxycycline ("Unidox Soljuab");
• Cefixime ("Supraks");
• Ceftibuten ("Cedex");

I primi tre farmaci antibatterici per la polmonite non possono essere bevuti fino all'età di 18 anni, la doxiciclina non è raccomandata nei bambini di età inferiore agli 8 anni.

I regimi di trattamento approssimativi sono mostrati nella tabella seguente.

Vorrei concentrarmi sul fatto che la terapia antibatterica, anche orale, anche l'iniezione, dovrebbe essere prescritta dal medico curante (in un istituto governativo o in un centro medico privato) in conformità con la malattia presente e le comorbidità esistenti.

In nessun modo gli antibiotici possono essere presi da soli a causa della rapida formazione dell'insensibilità della flora patogena ai farmaci già esistenti. Attualmente è uno dei problemi più globali in medicina.

Farmaci antinfiammatori non steroidei

Importanti farmaci sintomatici sono farmaci del gruppo FANS. La necessità del loro uso nei bambini e negli adulti è dovuta alla grave sindrome da intossicazione: febbre alta, febbre e brividi. Nei bambini e negli adulti possono essere raccomandati vari farmaci antinfiammatori e antipiretici (vedere la tabella seguente).

La durata dell'uso di farmaci per l'infiammazione dei polmoni, indipendentemente dall'età, non più di 5 giorni.

Non dovremmo dimenticare l'impatto negativo di questo gruppo di farmaci antinfiammatori sul tratto gastrointestinale, pertanto, in presenza di gastrite, ulcera gastrica o duodenale negli adulti, è preferibile preferire la nimesulide in combinazione con omeprazolo.

Per migliorare l'effetto antipiretico, specialmente con la "febbre bianca", accompagnata da vasospasmo periferico, utilizzare combinazioni di FANS con farmaci di altri gruppi: antistaminici e antispastici.

Nei bambini, la combinazione più comune è la seguente: ibuprofene (paracetamolo) + no-shpa + suprastin (fenistil). Tutti i componenti sono prescritti in forma di pillola o liquido.

Agli adulti viene generalmente prescritta la combinazione "analgin + dimedrol + no-shpa (papaverina)". Tutti i componenti sono introdotti, di regola, per via intramuscolare.

Medicina per la tosse

I sedativi della tosse influenzano il legame patogenetico della polmonite. I meccanismi d'azione dei farmaci per il trattamento della tosse utilizzata per la polmonite sono diversi e spesso consistono in effetti espettoranti, mucolitici e mucocinetici (dissoluzione e liquefazione dell'espettorato, facilitando la sua produzione).

I farmaci che sopprimono il riflesso della tosse, in polmonite acuta non si applicano. Alcuni farmaci anti-tosse addizionali includono la funzione di regolare la produzione di espettorato e metabolismo nelle cellule epiteliali che rivestono le vie respiratorie.

I principali antitussivi e gli schemi per il loro scopo sono mostrati nella tabella sottostante.

Il trattamento farmacologico della tosse umida dipende in gran parte dalle seguenti caratteristiche:

1. L'intensità e la frequenza degli attacchi.
2. La presenza di concomitanti patologie croniche dell'apparato respiratorio, in particolare l'ostruzione bronchiale.
3. La natura e il grado di viscosità dell'espettorato, la facilità del suo scarico.

In presenza di un escreato vetroso viscoso, che si ritira con grande difficoltà e provoca episodi di tosse prolungati (più di 15 minuti), di regola, Ambroxol è raccomandato sotto forma di inalazione attraverso un nebulizzatore. Una leggera tosse con una piccola quantità di espettorato leggero può essere somministrata da ambroxolo sotto forma di compresse e sciroppi per la tosse vegetale.

L'acetilcisteina, come dimostrato dalla ricerca, è efficace per i pazienti con secrezioni purulente, in quanto può liquefare il pus (il farmaco di scelta). Tuttavia, controindicato fino all'età di due anni. Inoltre, l'acetilcisteina può causare un aumento dello spasmo in alcuni adulti con asma concomitante.

Nei pazienti con BPCO (sullo sfondo di asma o bronchite), è indicata la bronchiectasia, la somministrazione di carbocisteina ed erdostein. Questi farmaci oltre all'espettorato diluente e dissolvente, le secrezioni bronchiali contribuiscono alla normalizzazione della funzione epiteliale.

In relazione a quanto sopra, gli sciroppi vegetali e l'inalazione attraverso un nebulizzatore con acqua salina o minerale alcalina (in assenza di problemi con il tratto gastrointestinale e l'intolleranza) possono essere utilizzati come primo aiuto pre-medico in bambini e adulti con una tosse umida.

Inoltre, è necessario creare un'umidità ottimale nella stanza (60-70%) e fornire aria di ventilazione e aria fresca. Non è necessario assumere altri farmaci prima dell'esame.

Farmaci dal gruppo broncodilatatore

I broncodilatatori sono talvolta prescritti nel complesso trattamento della polmonite. Qual è lo scopo di questo?

Questo gruppo di farmaci può essere utilizzato nei seguenti casi:

1. In un paziente, il decorso della polmonite è accompagnato da una sindrome bronco-ostruttiva. Molto spesso questo si può osservare nei bambini piccoli (fino a 3 anni) o in persone di qualsiasi età sullo sfondo di una predisposizione alla iperreattività bronchiale (allergie, asmatici, rischi professionali sotto forma di polvere, cloro, fumo).
2. Il paziente ha già una patologia cronica dell'albero bronchiale sotto forma di asma, bronchite ostruttiva.

Il medico curante può diagnosticare tali condizioni sulla base dell'esame e dell'auscultazione del paziente. Di solito, durante l'ostruzione bronchiale, una grave mancanza di respiro si verifica con difficoltà di espirazione, respiro sibilante, che accompagnano l'espirazione, assomigliano a fischi e rauche (come se l'aria passasse attraverso un tubo stretto). In effetti, così com'è.

Dalla vasta lista di farmaci in questo gruppo per la polmonite con ostruzione bronchiale può essere raccomandato:

1. "Berodual" (ipratropio bromuro + fenoterolo) è il farmaco di scelta.
2. "Fenoterol" ("Berotek").
3. "Salbutamol".
4. "Euphyllin" - raramente.
5. "Teofillina" - raramente.

Metodo di applicazione, di regola, attraverso un nebulizzatore, molto raramente sotto forma di forme di compresse ("Teofillina", "Eufillin", "Ascoril"). Queste medicine dovrebbero anche essere prescritte da un medico, in nessun caso dovrebbero essere usate indipendentemente.

Farmacoterapia antivirale

La terapia antivirale per la polmonite può essere prescritta solo con la comprovata partecipazione del virus allo sviluppo della malattia, ad esempio, virus dell'influenza, parainfluenza, SM, CMV. In tutti gli altri casi, l'uso di farmaci antivirali, specialmente arbidolo, anaferon e simili, non è giustificato.

Quando la polmonite influenzale nella tattica della gestione del paziente include agenti specifici contro il virus dell'influenza: rimantadina, oseltamivir, interferoni, a seconda della gravità della condizione.

Nella polmonite, il cui sviluppo è associato alla generalizzazione dell'infezione da CMV, di solito vengono prescritti farmaci antivirali come Cytopect, Humaglobin e altre immunoglobuline non specifiche, Ganciclovir, Foscarnet.

Trattamenti topici per la polmonite negli adulti

La polmonite (polmonite) è una condizione patologica acuta, che porta a processi infettivi infiammatori nel tratto respiratorio inferiore (alveoli, bronchioli). La malattia può svilupparsi a qualsiasi età, spesso colpisce i pazienti immunocompromessi. Per trattare la polmonite negli adulti deve essere sotto la supervisione di uno specialista, con l'uso di farmaci efficaci. La scelta indipendente dei farmaci è inaccettabile - la terapia condotta illetteratamente è gravata dallo sviluppo di gravi complicanze e persino dalla morte del paziente.

Cause della malattia

La ragione principale dello sviluppo della polmonite è l'attivazione dei batteri nel corpo umano:

1. Pneumococchi (40-60% dei casi).
2. Bastoncini emofilici (5-7%).
3. Enterobatteri, micoplasma (6%).
4. Stafilococco (fino al 5%).
5. Streptococchi (2,5-5%).
6. E. coli, legionella, protea (dall'1,5 al 4%).

Raramente, la patologia è causata da clamidia, virus influenzali, papagrippa, herpes, adenovirus, infezioni fungine.

I fattori che aumentano il rischio di sviluppare la polmonite negli adulti sono un'immunità indebolita, stress frequenti e un'alimentazione inadeguata associata ad un'assunzione inadeguata di frutta, verdura, pesce fresco e carne magra. I raffreddori frequenti che possono causare un'infezione cronica e cattive abitudini (fumo, alcolismo) sono in grado di provocare la malattia.

Tipi di polmonite

A seconda dell'eziologia, la polmonite può essere:

• virale;
• fungine;
• batterica;
• micoplasma;
• misto.

Il tipo più comune di malattia è la polmonite acquisita in comunità. L'ospedale (nosocomiale) si sviluppa entro 3 giorni dalla degenza del paziente in ospedale. L'aspirazione può manifestarsi a causa dell'ingresso nel tratto respiratorio inferiore del contenuto della bocca, del rinofaringe e dello stomaco.

A seconda della natura della patologia, è classificata come acuta, cronica, atipica. Per localizzazione, la polmonite può essere sinistra, destra, unilaterale, bilaterale. Di gravità: leggera, moderata, grave.

Sintomi comuni a vari tipi di polmonite sono tosse secca, febbre, debolezza, dolore allo sterno. Con il progredire della malattia, il paziente inizia a provare ansia associata a mancanza d'aria, dolore muscolare, affaticamento. In alcuni casi, labbra e unghie cianotiche (blu).

Diagnosi di polmonite

Per la diagnosi, un esame dettagliato del paziente. Lo specialista ricorre necessariamente ai seguenti metodi:

1. Ascoltando respirare con uno stetoscopio.
2. Misura della temperatura corporea.
3. Radiografia del torace.
4. Analisi dell'espettorato
5. Analisi generale e biochimica del sangue.

La base della diagnosi per l'infiammazione dei polmoni è il passaggio della radiografia del paziente. Questo tipo di esame viene eseguito principalmente in proiezione diretta, a volte nel lato. Il metodo consente non solo di stabilire la diagnosi e identificare possibili complicanze, ma anche di valutare l'efficacia della terapia. È per questo motivo che nel processo di trattamento i raggi X dovrebbero essere presi ripetutamente.

Oltre alle misure diagnostiche elencate, potrebbe essere necessaria la tomografia computerizzata e la broncoscopia. Al fine di escludere la presenza di cancro ai polmoni o tubercolosi, uno studio del liquido pleurico.

Trattamento antibiotico della polmonite

La base del trattamento della polmonite è la terapia antibiotica. La scelta di un particolare farmaco dipende dal tipo di patologia patogena. Tradizionalmente, i pneumologi prescrivono i seguenti tipi di farmaci:

• penicilline naturali e sintetiche (nei casi in cui la malattia è causata da pneumococchi, stafilococchi);
• cefalosporine (contro E. coli, batteri gram-negativi);
• le tetracicline che agiscono durante lo sviluppo di qualsiasi processo infettivo;
• macrolidi che aiutano a curare rapidamente la polmonite, innescata dal micoplasma;
• fluorochinoloni, finalizzati alla lotta contro la polmonite batterica.

Gli antibiotici per la polmonite possono essere prescritti solo da un medico. Prendili alla stessa ora del giorno, dopo un uguale numero di ore, osservando rigorosamente il dosaggio e la durata del corso. Nei primi giorni di trattamento, il riposo a letto è prevalentemente indicato per i pazienti.

Nel trattamento della polmonite grave, i carbapenemi diventano efficaci. Ai pazienti possono essere prescritti farmaci con nomi come Tienam, Invans, Aquapenem.

Preparazioni alla penicillina

Le penicilline più comunemente prescritte sono:

L'ampicillina è una cura per la polmonite, somministrata principalmente per via intramuscolare o endovenosa. Questo metodo di somministrazione consente di accelerare la penetrazione della sostanza attiva nei tessuti e nei fluidi corporei. Iniezioni intramuscolari effettuate ogni 4-6 ore, nel dosaggio stabilito dal medico. Per gli adulti, una dose singola è di 0,25-0,5 g, una dose giornaliera di 1-3 g Con un decorso grave della malattia, si aumenta a 10 g al giorno (massimo - non più di 14 g). La durata del corso è determinata dallo specialista individualmente.

L'amoxicillina può essere somministrata sotto forma di compresse o iniezioni. Dentro la medicina è preso tre volte al giorno. Molto spesso, agli adulti vengono prescritti 500 mg di farmaco alla volta. In caso di complicata infezione, si raccomanda di bere 0,75-1 g di Amoxicillina 3 volte in 24 ore. Iniezione intramuscolare di 1 g di antibiotico due volte al giorno, per via endovenosa - 2-13 g al giorno.

Amoxiclav contiene 2 principi attivi - penicillina semisintetica amoxicillina e acido clavulanico. A seconda della gravità del processo patologico, agli adulti viene prescritta per via orale 250 (+125) -875 (+125) mg del farmaco due o tre volte al giorno. Introdotto 1, 2 g (+200 mg) con intervalli di 6-8 ore.

La somministrazione intramuscolare o endovenosa di farmaci a pazienti con polmonite deve essere eseguita in un ambiente sterile, un fornitore sanitario competente.

Trattamento farmacologico con cefalosporine

Del numero di cefalosporine, la terapia viene spesso eseguita utilizzando:

Cefalexin è preso in compresse o capsule. Il farmaco viene bevuto mezz'ora prima dei pasti, a 0, 25-0, 5 g, facendo pause di 6 ore. Per la polmonite, la medicina è presa quattro volte al giorno.

Ceftriaxone è usato in vari modi - per via intramuscolare, per flebo, per via endovenosa. Il dosaggio giornaliero per gli adulti è di 1-2 g. Per un decorso grave della malattia, è aumentato a 4 g. La terapia con questo antibiotico dura da 5 a 14 giorni.

Cefepime è prescritto per iniezioni intramuscolari durante lo sviluppo di polmonite da lieve a moderata. In questo caso, agli adulti viene mostrato di introdurre 0, 5-1 g di antibiotico a intervalli di 12 ore. Se la polmonite è classificata come grave, il dosaggio aumenta a 2 g due volte al giorno.

Tetracicline e macrolidi

Le tetracicline con polmonite sono usate meno frequentemente delle penicilline e delle cefalosporine. Ciò è dovuto alla loro capacità di accumularsi nei tessuti del corpo, oltre a causare un numero considerevole di effetti collaterali.

Per il trattamento della polmonite negli adulti usare la tetraciclina o la doxiciclina. Le compresse di tetraciclina vengono bevute quattro volte al giorno, a 0,5 g. La terapia con questo farmaco richiede almeno 7 giorni. La doxiciclina può essere somministrata per via orale o endovenosa. La dose giornaliera massima di compresse (capsule) è di 300-600 mg. Per via endovenosa al giorno, è possibile inserire non più di 300 mg di antibiotico. La durata della terapia dipende dall'intensità del processo infiammatorio.

I macrolidi usati nel trattamento della polmonite includono:

L'eritromicina viene somministrata per via endovenosa, 1-4 g al giorno, suddivisa in 4 dosi. Il farmaco in pillola prende 250 mg 4 volte al giorno, con pause di 6 ore.

Claritromicina bere 250 mg-1 g due volte entro 24 ore. Se il medico ritiene necessario somministrare il medicinale per via endovenosa, vengono somministrati 500 mg di antibiotico due volte al giorno.

Sumamed - pillole per la polmonite, che vengono prese una volta al giorno. La dose media è di 500 mg (1 compressa). Con l'infiammazione non complicata dei polmoni, la terapia con questo farmaco dura 3-5 giorni.

Il principio del trattamento con fluorochinoloni

L'uso di fluorochinoloni può trattare efficacemente la polmonite causata da E. coli o legionella. Questo tipo di antibiotico ha la capacità di penetrare in profondità nel tessuto interessato, non causa resistenza dei patogeni.

La terapia della polmonite batterica negli adulti viene spesso eseguita con la nomina di:

• Ciprofloxacina (per via orale - 250-500 mg due volte al giorno, per via endovenosa - 200-400 mg due volte entro 24 ore);
• Ofloxacin (200-800 mg 2 volte al giorno).

La durata del corso di trattamento è determinata caso per caso individualmente. In media, la terapia dura 1-2 settimane.

Effetti collaterali di antibiotici e controindicazioni comuni

Il trattamento antibiotico può provocare effetti collaterali sotto forma di disturbi digestivi, reazioni neurotossiche, candidosi vaginale, reazioni allergiche, shock anafilattico. I preparati di penicillina, i macrolidi e le cefalosporine mostrano il minimo grado di tossicità, a causa del quale durante il trattamento della polmonite la scelta viene presa principalmente a favore di questi medicinali.

Controindicazioni dirette all'uso di un particolare antibiotico è l'intolleranza individuale della sua composizione. Inoltre, la maggior parte degli agenti antibatterici sono controindicati durante il periodo di gestazione e l'attaccamento del bambino al seno. Nei pazienti in gravidanza e in allattamento con polmonite diagnosticata che necessitano di terapia antibiotica, il trattamento può essere effettuato utilizzando i farmaci più benigni. Questi includono agenti antibatterici che sono inclusi nella categoria di categoria B per livello di pericolo.

Farmaci ausiliari per la polmonite

Oltre agli antibiotici, si raccomanda di trattare la polmonite con gli adiuvanti. Tra i farmaci aggiuntivi vengono spesso utilizzati:

1. Espettoranti e broncodilatatori (Herbion, Sciroppo di Pertussina, Salbutamol spray).
2. Farmaci antipiretici (paracetamolo, aspirina, ibuprofene).
3. Complesso vitaminico ad alto contenuto di vitamine A, C, gruppo B (Supradin, Duovit, Complivit).

Per i pazienti che tollerano le droghe sintetiche, l'omeopatia diventa rilevante. Tra questi fondi, Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum offrono la massima efficienza. Trattare il paziente con tali farmaci dovrebbe essere conforme al suo tipo costituzionale.

Efficace cura della polmonite

La polmonite, o polmonite, è una malattia respiratoria pericolosa che è virale. La polmonite colpisce non solo i polmoni, ma anche i bronchi, causando la loro infiammazione, che porta allo sviluppo di una forte tosse, può rendere difficile la respirazione e causare alterata circolazione sanguigna e persino lo sviluppo di malattie cardiovascolari.

Il trattamento della polmonite può essere prescritto solo da un medico, deve essere completo e complesso, includere diversi tipi di antibiotici e antimicrobici. Solo un trattamento debitamente nominato e tempestivo preverrà l'aggravamento della malattia.

Cause di polmonite

La polmonite di solito si sviluppa sullo sfondo di un'immunità indebolita, può essere causata da virus, funghi o batteri. La scelta dei farmaci per la polmonite negli adulti dipende dalla gravità della malattia e dal tipo di batteri che l'hanno provocata.

Solitamente tali microbi causano infiammazione:

• Stafilococchi.
• Pneumococchi.
• Chlamydia.
• Candida.
• Streptococchi.
• Bastoncini emofilici
• Bacilli Pseudomonas e alcuni altri tipi di batteri.

Convenzionalmente, i tipi di malattia possono essere suddivisi in 3 categorie, sulla base delle quali vengono scelte le compresse per la polmonite: ospedale, comunità acquisita e polmonite, causate dalla fornitura di pronto soccorso. La polmonite acquisita in comunità può essere tipica o atipica, è causata da un certo tipo di batteri e virus. L'ospedale si sviluppa in pazienti che soggiornano negli ospedali, nonché con ventilazione meccanica o immunità eccessivamente indebolita.

Inoltre, i medici dividono la polmonite sotto forma di flusso in 3 gruppi: lieve, medio e grave. La gravità è determinata dal medico dopo una visita medica completa. Le prime due fasi della malattia possono essere curate assumendo pillole per via orale, mentre nella terza fase, le iniezioni o i contagocce sono solitamente prescritti per un'azione più rapida del farmaco sul corpo.

Sintomi di polmonite

La polmonite negli adulti può verificarsi con sintomi clinici lievi. Ma puoi sospettare lo sviluppo della polmonite per i seguenti motivi:

• Debolezza e indisposizione, sonnolenza.
• Calma e brividi.
• Respiro e palpitazioni difficili.
• Tosse violenta accompagnata da ansiti umidi.
• Dolore muscolare
• Dolore al petto
• Aumento della temperatura A volte può crescere fino a 40 gradi, ma più spesso un aumento è insignificante.

Nel 40% dei casi, i pazienti non presentano sintomi primari, come tosse grave e febbre, quindi se la stanchezza e la debolezza, nonché una leggera tosse, non vanno via per un lungo periodo, consultare un medico.

Il decorso della malattia è solitamente piuttosto complicato ed è meglio curare la polmonite in ospedale, sotto la supervisione dei medici. Ma con una forma lieve della malattia, i pazienti sono di solito a casa, l'ospedalizzazione è necessaria solo se le condizioni del paziente peggiorano durante il trattamento prescritto.

Come prendere antibiotici per trattare la polmonite

Come principale farmaco per la polmonite negli adulti, gli antibiotici sono prescritti con uno spettro di azione ampio e specializzato. Di solito, il trattamento è prescritto immediatamente, anche prima di una diagnosi completa delle condizioni del paziente, che include i raggi x, l'analisi dell'espettorato e un esame del sangue completo.

Il regime terapeutico per la polmonite virale comporta l'assunzione di antibiotici ad ampio spettro nella prima fase e, dopo aver ricevuto i risultati dei test e identificato la causa dell'infiammazione, il medico prescriverà un complesso di antibiotici antimicrobici e altri farmaci.

Prima di identificare l'agente eziologico, i medici prescrivono grandi dosi di antibiotici in modo che nel sangue del paziente vi sia sempre una concentrazione sufficiente di farmaci. Dopo aver determinato la causa della dose può essere ridotto.

Il medico determina la dose del farmaco, non è consigliabile assumere antibiotici per più di 5 giorni. Di solito, se il miglioramento non si verifica dopo 2-3 giorni di assunzione di antibiotici, vengono sostituiti con altri farmaci.

Quali farmaci per la polmonite sono di solito prescritti

Per gli adulti, gli antibiotici sono solitamente prescritti in pillole e per i bambini - sotto forma di sciroppi. L'efficacia dei fondi non dipende dalla forma del loro rilascio.

I più comuni sono gruppi di farmaci:

La terapia antibiotica di solito include:

1. Azitromicina, ad esempio, Sumamed.
2. Amoxicillina in combinazione con acido clavulanico. Questi possono essere preparati di Amoxiclav o Augmentin.
3. Roxithromycin - Rulid o Roxybin preparazioni.
4. Claritromicina - Preparati Fromilid.

Questi sono farmaci ad ampio spettro che possono essere prescritti immediatamente. Dopo aver determinato il tipo di patogeno, verranno aggiunti farmaci per il trattamento della polmonite di seconda linea, chiamati anche antibiotici di riserva.

Questi farmaci comprendono doxiciclina, defixina, sparfloxacina e molti altri potenti farmaci disponibili in compresse o come soluzione iniettabile. Si prega di notare che le sostanze elencate possono essere prese solo da adulti di età superiore ai 18 anni.

Ulteriori farmaci per il trattamento

Il trattamento farmacologico della polmonite è sempre complesso. Comprende anche l'assunzione di farmaci antinfiammatori, espettoranti e per la tosse.

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione dei polmoni è accompagnata da una forte tosse con secrezione di espettorato viscoso, quindi prendere la medicina per la tosse è una parte essenziale della terapia. Quando l'infiammazione si verifica nei polmoni, un segreto inizia a essere attivamente prodotto nel sistema respiratorio - un espettorato viscoso, che non è solo un terreno fertile favorevole per i batteri patogeni, ma impedisce anche la normale ventilazione dei polmoni.

Pertanto, è anche molto importante prendere gli espettoranti, ridurre l'espettorato e ripristinare la ventilazione naturale dei polmoni. Come tali farmaci vengono prescritti farmaci polmonari, mucolitici o secretolitici, che hanno un effetto rigenerante sullo strato ciliato della membrana. Sotto l'azione di compresse o sciroppi mucolitici, l'espettorato si allontana più velocemente e più facilmente.

Per provocare la tosse, vengono prescritti agenti per la secrezione. Tuttavia, sono pericolosi se durante gli attacchi di sangue tosse polmonare esce dalla gola. Quando i farmaci secretomotori emottisi sono prescritti con cautela.

Più spesso, i medici prescrivono tali pillole per la tosse per la polmonite negli adulti:

1. Espettoranti come Mucoltin o Thermopsis.
2. Compresse per liquefazione dell'espettorato: Bromhexin, Ascoril.
3. Compresse di Carbocisteina o Erdostein, che impediscono un'eccessiva produzione di espettorato.
4. Compresse effervescenti, come l'acetil lysteine, sono anche prescritte per diluire l'espettorato. Efficace con espettorato viscoso e ha un effetto espettorante pronunciato.

Un medico prescriverà un particolare tipo di farmaco, la scelta dipende dall'intensità della tosse e dal tipo di espettorato, nonché dalla presenza di altre patologie e dalle condizioni generali del paziente. Se la tosse è piccola e l'espettorato non causa problemi particolari, possono essere prescritte compresse di Ambroxol.

Se è presente pus nell'espettorato in uscita, saranno necessari mezzi più potenti. Spesso i pazienti assumono acetilcisteina.

Farmaci anti-infiammatori in terapia

I medici insistono anche sulla necessità di assumere farmaci antinfiammatori ad ampio spettro. Questo è necessario per rimuovere l'intossicazione - brividi e alte temperature durante la polmonite. Di solito vengono prescritti farmaci anti-infiammatori come ibuprofene, paracetamolo, aspirina, analgin e altri farmaci antipiretici. Sono prescritti sia agli adulti che ai bambini in diverse forme.

Per migliorare l'effetto, quando la temperatura con le compresse anti-infiammatorie non può essere abbassata, è necessario rimuovere lo spasmo con antispastici o antistaminici. A volte l'antipiretico non funziona a causa del verificarsi del vasospasmo e il No-shpa aiuterà a rimuoverlo.

Farmaci antivirali per la polmonite negli adulti

La polmonite, causata da un virus, richiede un trattamento speciale. Soprattutto per la soppressione del focus dell'infiammazione usando farmaci antivirali. Al momento, i più popolari sono Amizon e Arbidol, sono prescritti non solo per gli adulti ma anche per i bambini.

I farmaci antivirali sono in genere piuttosto costosi, ma devono essere assunti il ​​più presto possibile, con l'insorgenza dei primi sintomi.

Tamiflu e Relenza sono farmaci molto potenti che possono fermare lo sviluppo del virus nel corpo, aiutano a combattere il virus H1N1 anche nella fase grave.

Se la polmonite è causata da un virus di immunodeficienza, la terapia include necessariamente interferone, zidovudina e didanosina.

Ma l'assunzione di farmaci antivirali è giustificata solo se si determina che la polmonite è causata da un virus, in particolare dal virus dell'influenza. In altri casi, tali farmaci non sono solo utili, ma anche pericolosi.

Un complesso processo di trattamento comporta non solo l'assunzione di pillole, ma anche la fisioterapia. Includono esercizi di respirazione, esercizi fisici leggeri che devono essere eseguiti anche con polmonite congestizia, così come massaggi e inalazioni.

Come trattare la polmonite negli adulti

Come trattare la polmonite negli adulti: farmaci e farmaci.

Trattamento e caratteristiche della polmonite in un adulto.

La polmonite negli adulti procede con alcune caratteristiche che differiscono dai segni della malattia nei bambini.

Ad esempio, un sintomo che caratterizza l'infiammazione della pleura polmonare in un adulto è la dispnea, che appare dopo un piccolo carico (ad esempio, una camminata misurata o una risalita su per le scale a 1-2 piani).

In alcuni casi, il paziente può avere difficoltà a respirare in uno stato di riposo, con il disagio aggravato in posizione prona sul lato.

Segni di polmonite

Per capire che una persona ha la polmonite, è possibile per altri sintomi specifici.

Dolore al petto

Alcune persone prendono questo dolore per le malattie cardiache e cercano di affogarlo, prendendo il noto "Validol" o valeriana, che non solo ha un effetto calmante, ma riduce anche il dolore nell'area del cuore e ripristina la frequenza cardiaca (soggetta a fluttuazioni minori).

febbre

Il paziente può provare una sensazione di calore intenso, che viene sostituito da un brivido di brividi.

La temperatura nello stesso momento tiene, di regola, a un segno costante (39-40.5 gradi) o gradualmente si alza.

Per alleviare le condizioni del paziente, non dovresti avvolgerlo, anche se il paziente stesso afferma di essere congelato.

Il ricevimento di farmaci antipiretici è indicato su prescrizione medica, in quanto alcuni farmaci hanno un gran numero di controindicazioni e possono complicare il trattamento.

Escrezione dell'espettorato (a volte con sangue)

L'infiammazione dei vasi sanguigni e dei capillari degli alveoli porta a micro-lacrime, pertanto, spesso l'espettorato dell'espettorato è accompagnato da emottisi.

Questa condizione è trattata con farmaci sintomatici.

Sintomi di infezioni respiratorie (starnuti, tosse, naso che cola, congestione nasale, dolore durante la deglutizione, ecc.).

Questi sintomi sono caratteristici della polmonite secondaria che si verifica durante l'infezione da influenza o ARVI.

Trattamento della polmonite negli adulti rimedi popolari

Il paziente non può sempre distinguere i sintomi clinici della polmonite a partire da un raffreddore.

Per questo motivo, vale la pena contattare un medico se dopo 3-4 giorni di trattamento non vi è alcun miglioramento nel benessere e la gravità dei sintomi influenzali o del raffreddore non diminuisce.

Lo specialista correggerà il trattamento prescritto e invierà il paziente per un ulteriore esame.

È importante! La polmonite da legionella (malattia del legionario) può essere quasi asintomatica. L'unico segno della fase iniziale della malattia è un graduale aumento della temperatura. Per determinare la presenza di batteri colonizzati è possibile solo con l'aiuto della radiografia dei polmoni.

Diagnosi di polmonite

In caso di qualsiasi indisposizione, si dovrebbe andare in ospedale, dal momento che è possibile distinguere un raffreddore da una polmonite incipiente solo con l'aiuto di esami e test.

All'esame, il medico può rilevare la confluenza degli spazi intercostali, tuttavia, negli adulti questa caratteristica non è sempre determinata (questa condizione è più caratteristica dei bambini).

Il respiro sibilante nella respirazione può essere assente per molto tempo - se la dimensione dei fuochi infiammatori è piccola, la respirazione sarà libera.

Inoltre rende difficile la diagnosi, quindi, praticamente l'unico metodo affidabile per determinare l'infiammazione dei polmoni è la radiografia del torace, che viene eseguita nelle proiezioni frontali e laterali.

Se vi sono dubbi sulla correttezza del risultato, al paziente può essere assegnata una TAC o una risonanza magnetica.

Se si sospetta una pleurite polmonare, viene eseguito un ulteriore esame ecografico che rivelerà l'accumulo di liquido nei polmoni (segni di pleurite non vengono rilevati sui raggi X).

Per chiarire la diagnosi e la prescrizione di un regime di trattamento competente, è anche necessario condurre un esame di laboratorio (biochimico), che include:

• determinare il livello di leucociti e neutrofili;
• broncoscopia (aiuta a identificare i pazienti appartenenti al gruppo di persone immunocompromessi);
• test del fegato;
• analisi della presenza di anidride carbonica nel plasma sanguigno;
• coltura batterica;
• test di suscettibilità agli antibiotici;
• test sierologici per la presenza di flora patogena (clamidia, micoplasma, legionella).

Dopo la diagnosi, viene presa una decisione sulla gravità della patologia e sulla necessità di ricovero ospedaliero del paziente in ospedale. Il trattamento è anche prescritto sulla base di questi indicatori.

Quanto viene trattata la polmonite negli adulti?

Rispondi alla domanda quanto tempo ci vorrà per recuperare, è impossibile.

Di norma, il trattamento intensivo della polmonite negli adulti richiede dai 7 ai 14 giorni.

Nei casi in cui la malattia è complicata, o se il paziente richiede ventilazione, il trattamento può durare fino a un mese, mentre la terapia viene effettuata rigorosamente nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale per le malattie infettive.

Dopo il completamento del ciclo di trattamento principale, il paziente assume una terapia di supporto, inclusi gli immunomodulatori per rafforzare la risposta immunitaria e i preparati probiotici per ripristinare la microflora.

Quanto prescritto e quali antibiotici per la polmonite è più efficace

La polmonite è una delle più comuni e gravi malattie dell'apparato respiratorio. La sua causa, di regola, sono i microrganismi patogeni, quindi gli antibiotici sono la base per il trattamento del processo patologico - i farmaci che agiscono direttamente sull'agente causativo della malattia.

Il successo del trattamento della polmonite e delle condizioni del paziente in futuro dipende dalla scelta corretta dei farmaci e dal rispetto delle condizioni della loro ammissione. Esaminiamo in dettaglio per nome, cosa trattare, quali farmaci bere contro la polmonite, quali iniezioni nelle forme gravi della malattia negli adulti e nei bambini, così come quanti giorni la temperatura può contenere, con un trattamento antibiotico.

Cosa è necessario per l'infiammazione dei polmoni

La polmonite è un processo patologico che colpisce il tessuto polmonare a diverse scale e porta alla formazione di essudato purulento negli alveoli. L'infiammazione dei polmoni si riferisce a malattie che richiedono una consultazione urgente con uno specialista e cure mediche, quindi, quando compaiono i primi sintomi, si dovrebbe consultare immediatamente un medico.

I segni di polmonite includono:

• espettorato, secco o produttivo, con scarico di espettorato purulento e arrugginito;
• aumento della temperatura corporea a 39 gradi e oltre;
• dolore al petto, che è particolarmente evidente quando si tossisce e si fanno respiri profondi;
• cianosi della pelle;
• mancanza di respiro, respiro rapido;
• segni di intossicazione (mal di testa, nausea, perdita di coscienza);
• abbassare la pressione sanguigna;
• tachicardia o polso rapido.

Se i sintomi sopra riportati si verificano, il paziente deve essere portato in una struttura medica il più presto possibile per una diagnosi completa.

Gli agenti causali della malattia sono solitamente pneumococchi, raramente streptococchi, stafilococchi, bacilli di emofilo, clamidia, micoplasmi, ecc.

Gli antibiotici sono il modo più efficace per combattere i batteri: agiscono sui microorganismi a livello cellulare, grazie ai quali gli agenti stranieri cessano di moltiplicarsi e morire rapidamente.

I farmaci antimicrobici furono inventati negli anni '40 -'50 del secolo scorso - fino a quel momento, ogni terza persona morì di polmonite e molti svilupparono serie complicazioni. Di conseguenza, l'uso di antibiotici per più di dodici anni è stato considerato l'opzione migliore per il trattamento dei processi infiammatori nei polmoni.

Gli antibiotici sono prescritti da un medico dopo aver determinato l'agente eziologico della malattia e la sua sensibilità a una particolare sostanza, per la quale viene esaminato l'espettorato del paziente. I moderni farmaci del gruppo di agenti antimicrobici hanno un'elevata efficacia e una minima quantità di effetti collaterali, pertanto, in caso di polmonite non complicata, il trattamento può essere effettuato a casa. Lanciata e grave polmonite, così come i processi infiammatori nei polmoni nei bambini e le persone di età superiore a 60 anni richiedono il ricovero in ospedale.

È possibile curare la polmonite senza antibiotici? La maggior parte degli esperti risponde a questa domanda in senso negativo. L'uso della terapia antimicrobica non richiede solo la polmonite dell'eziologia virale, ma questo fatto può essere stabilito solo dopo aver condotto studi pertinenti. Finché non si ottengono i risultati, i medici prescrivono in ogni caso antibiotici al paziente per non rischiare la salute e la vita - la completa assenza di trattamento può portare a gravi conseguenze.

IMPORTANTE! È severamente vietato assumere antibiotici per la polmonite da soli, come con l'uso incontrollato di tali farmaci, i microrganismi patogeni possono sviluppare resistenza agli effetti della terapia antimicrobica, in conseguenza della quale sarà più difficile selezionare un trattamento efficace.

Principi di assegnazione

Gli antibiotici per la polmonite sono selezionati da un medico sulla base di una serie di principi generali, la cui osservanza è estremamente importante per un esito positivo della terapia.

1. Nel trattamento della polmonite, viene utilizzata una combinazione di diversi antimicrobici - di regola, 2-3 nomi.
2. Prima di assumere qualsiasi antibiotico, il medico deve assicurarsi che il paziente non sia allergico ai farmaci in questo gruppo. Inoltre, dovresti prendere in considerazione l'età del paziente, le caratteristiche del suo corpo, le malattie concomitanti e le controindicazioni.
3. Prima di determinare l'agente patogeno del processo patologico, al paziente vengono prescritti antibiotici di prima linea, di solito da una nuova generazione di farmaci o dal gruppo della penicillina. Devono essere presi regolarmente in modo che la concentrazione necessaria della sostanza attiva sia costantemente mantenuta nel sangue.
4. Dopo la diagnosi, al paziente viene prescritto un farmaco che ha un effetto terapeutico su un tipo specifico di batteri - il più delle volte antibiotici ad ampio spettro. Se a una persona è stata diagnosticata una polmonite atipica causata da clamidia, micoplasmi o legionella, è necessario assumere medicinali speciali - ad esempio, sommati o claritromicina, utilizzando anche farmaci di una vasta gamma.
5. La terapia antimicrobica deve essere necessariamente integrata con un trattamento sintomatico: antipiretico, espettorante, fortificante.

L'efficacia della terapia antibiotica dipende dalla corretta selezione dei regimi di trattamento e dalla conformità con le condizioni dei farmaci. I farmaci antimicrobici entrano nel fuoco dell'infiammazione con il flusso sanguigno, dopo di che influenzano i microrganismi patogeni in un modo diverso - alcuni (battericidi) distruggono la loro struttura, altri, che sono chiamati batteriostatici, impediscono la crescita dei batteri.

Va notato che gli agenti causali della polmonite mutano costantemente, producendo resistenza a determinati gruppi di farmaci, quindi i soliti farmaci antimicrobici possono essere inefficaci con diverse forme di polmonite. La polmonite ospedaliera, una malattia che si sviluppa all'interno delle mura di una struttura medica, è particolarmente difficile da trattare.

AIUTO! La più efficace per adulti e bambini è la nuova generazione di farmaci ad ampio spettro, in quanto sono in grado di combattere diversi tipi di microrganismi patogeni.

Quali gruppi sono usati nel trattamento di

In precedenza, i preparati di penicillina erano prescritti per il trattamento della polmonite, ma hanno un numero limitato di effetti collaterali e riguardano solo determinati tipi di microrganismi patogeni.

Inoltre, molti ceppi di batteri hanno già sviluppato resistenza agli effetti delle penicilline, quindi il loro uso non è sempre giustificato. Nella medicina moderna vengono usati mezzi più efficaci e sicuri che possono essere utilizzati in pazienti di età diverse.

1. Macrolidi. Di regola, gli antibiotici di questo gruppo sono prescritti come farmaci di prima linea (se ci sono controindicazioni o allergie ai farmaci penicillinici). Efficace con forme atipiche della malattia causate da micoplasmi, clamidia, legionella, bacillo di hemophilus. Praticamente nessun effetto su streptococchi e stafilococchi.
2. Le penicilline sono semi-sintetiche. Farmaci più efficaci delle normali penicilline: la gamma delle loro azioni comprende la maggior parte dei microrganismi gram-positivi, i pneumococchi, i bacilli emofilici, i gonococchi, ecc. Assegnato a forme più lievi di polmonite dopo aver determinato l'agente patogeno del processo patologico e la sua sensibilità agli antibiotici. Sono considerati uno degli agenti antimicrobici meno tossici, pertanto vengono spesso prescritti a bambini e donne in gravidanza.
3. Cefalosporine. Sono utilizzati per l'intolleranza dimostrata ai macrolidi e alle forme non complicate di polmonite causate da streptococchi, pneumococchi, enterobatteri. Non avere effetti su E. coli e Klebsiella. Ben tollerato dal corpo, ma non prescritto per insufficienza renale grave e in età avanzata.
4. I fluorochinoloni. Un gruppo di antibiotici in grado di combattere i pneumococchi, alcuni ceppi di stafilococchi e numerosi microorganismi atipici. Preparati di fluorochinolone sono considerati i migliori farmaci per combattere la polmonite grave.
5. Carbapenemi. Distruggi i batteri che sono resistenti agli effetti delle cefalosporine, sono prescritti per forme complicate della malattia e il processo settico.
6. Monobattami. L'effetto dei farmaci è simile all'effetto degli antibiotici dei gruppi di penicillina e cefalosporina, hanno un buon effetto sui batteri gram-negativi.

Una categoria separata può essere combinata con farmaci che, oltre al principio attivo principale, contengono altri componenti che ne potenziano l'effetto terapeutico. Esempi - Augmentin, Flemoklav Solyutab contenente amoxicillina in combinazione con acido clavulanico. Protegge l'antibiotico dagli effetti di una sostanza chiamata beta-lattamasi, che è prodotta da alcuni batteri e riduce l'effetto del trattamento.

Tutti i farmaci antimicrobici per adulti e bambini sono disponibili in due forme: compresse (capsule) e polvere per iniezioni intramuscolari o liquidi per via endovenosa. I mezzi sotto forma di compresse sono utilizzati per le forme non complicate della malattia, che sono trattati su base ambulatoriale (a casa).

Nei casi gravi di polmonite, sono necessarie iniezioni e iniezioni per adulti e bambini - raggiungono la lesione più velocemente e iniziano a combattere con agenti stranieri. Di norma, tali procedure vengono eseguite nelle condizioni di un istituto medico, ma a volte è possibile il trattamento domiciliare (se ci sono persone con determinate competenze tra i parenti del paziente).

IMPORTANTE! Gli antibiotici sono utilizzati esclusivamente per il trattamento di infezioni batteriche - in caso di infezione del corpo con virus, sono inefficaci.

La lista dei migliori farmaci per nome

I farmaci antimicrobici più efficaci per il trattamento della polmonite negli adulti sono la nuova generazione di farmaci ad alta efficacia e il numero minimo di controindicazioni:

• Penicilline: Amoxiclav, Flemoklav, Amoxicillina;
• Cefalosporine: Ceftriaxone, Cefotaxime;
• Macrolidi: azitromicina, eritromicina, claritromicina;
• Fluoroquinoloni: levofloxacina, moxifloxacina.

Le forme più forti e più buone della malattia causate da organismi gram-negativi sono considerate la terza generazione di cefalosporine - Ceftriaxone, Cefotaxime e forme atipiche di polmonite - Azitromicina, Claritromicina.

Poiché il regime di trattamento per la polmonite, di norma, include 2-3 nomi di farmaci, è importante considerare la loro interazione l'uno con l'altro. Gli obiettivi principali della formulazione di combinazioni di antibiotici sono di migliorare l'effetto terapeutico senza aumentare la tossicità e aumentando il rischio di effetti collaterali. Le regole di base per la stesura dei diagrammi sono le seguenti: non prescrivere farmaci dello stesso gruppo e combinare antibiotici batteriostatici con battericidi (ad esempio, i macrolidi possono essere somministrati insieme a cefalosporine, carbapenemi, monobactam).

IMPORTANTE! Prima di utilizzare diversi antibiotici, è necessario studiare attentamente le istruzioni per ciascuno dei farmaci - specifica le caratteristiche dell'interazione farmacologica, le combinazioni consentite e proibite.

Come prendere adulti e bambini

Gli antibiotici per la polmonite vengono somministrati per via endovenosa o assunti per via orale con una grande quantità di acqua. La ricezione deve esser effettuata nello stesso momento nella dose strettamente raccomandata dal dottore.

Poiché i farmaci antimicrobici distruggono non solo la microflora patogena, ma anche utile, i probiotici devono essere assunti in combinazione con questi farmaci - contribuiranno ad evitare la disbatteriosi e altre malattie dell'apparato digerente che potrebbero svilupparsi durante il trattamento.

Quanti giorni per pungere o prendere il farmaco dipende dalla forma e dalla complessità della malattia. In media, il corso dell'uso di antibiotici è di 7-10 giorni (a volte è aumentato fino al 21 ° giorno) ed è impossibile interrompere la terapia anche se le condizioni del paziente migliorano - possono esserci batteri vivi nel corpo che provocheranno una ricaduta di polmonite. Gli adulti nella fase iniziale della malattia, così come nel trattamento domiciliare, quando è mite, si raccomanda il seguente schema:

• amoxicillina 0,5 mg ogni 8 ore;
• cefuroxime 0,5 mg ogni 12 ore.

Nelle forme gravi della malattia, vengono utilizzate cefalosporine (Cefelim o Cefotossima), che sono integrate con farmaci del gruppo dei macrolidi, nei casi di polmonite negli adulti causati da stafilococchi o da pneumococchi, con questi farmaci vengono eseguite iniezioni endovenose. Le persone anziane, di regola, non prescrivono la terapia con mezzi intensivi e interrompono il trattamento con aminopenicilline, che hanno un numero minimo di controindicazioni.

Nell'infanzia, amoxicillina, flemossina, eritromicina e ceftriaxone sono utilizzati sotto forma di iniezioni, compresse o sospensioni - questi farmaci sono abbastanza efficaci e sicuri, ma nel caso dei bambini devono essere assunti sotto stretto controllo medico.

Ciascuno dei farmaci può causare effetti collaterali da vari organi e sistemi - i più comuni sono le reazioni allergiche (rash, prurito e arrossamento della pelle) e i disturbi del tratto digestivo, tra cui diarrea, nausea e mancanza di appetito. Con lo sviluppo di questi fenomeni dovrebbe smettere di prendere l'antibiotico e appena possibile vedere un medico che prescriverà un altro farmaco.

Oltre ad assumere antibiotici, un paziente con una diagnosi di polmonite dovrebbe osservare il riposo a letto, prendere rimedi per la terapia sintomatica (febrifugal, espettorante, tonico), mangiare bene e bere più liquido possibile per ridurre la tossicità corporea. Dopo che il periodo acuto della malattia è finito, per migliorare l'effetto della terapia conservativa e la prevenzione delle ricadute, ai pazienti vengono prescritti fisioterapia, massaggi ed esercizi terapeutici.

IMPORTANTE! Anche con una terapia antibiotica efficace e ben scelta, il periodo medio di recupero completo dopo la polmonite è di circa 21 giorni - durante questo periodo il paziente deve condurre uno stile di vita sano, evitare l'ipotermia e le infezioni virali.

Cosa fare se non aiutano

È possibile controllare l'efficacia della terapia antimicrobica prescritta il terzo giorno di assunzione di antibiotici - il paziente deve avere la febbre e alleviare la condizione.

Dopo 7 giorni di somministrazione, viene prescritta una radiografia di controllo dei polmoni, con la quale il medico valuta l'apparato respiratorio del paziente e l'efficacia del trattamento.

Se non ci sono cambiamenti positivi, la ragione dovrebbe essere ricercata in uno dei seguenti fattori:

• la resistenza di microrganismi patogeni agli effetti di uno specifico antibiotico (il più delle volte ciò si verifica nei casi di autotrattamento);
• errori nel determinare l'agente eziologico della malattia o il farmaco prescritto in modo improprio;
• dosaggio sbagliato, violazioni delle regole di ammissione.

In assenza dell'effetto desiderato di assumere antibiotici, il regime di trattamento viene rivisto e aggiustato - altri farmaci e dosaggi sono prescritti. In alcuni casi, ai pazienti viene prescritto uno studio ripetuto per identificare gli agenti causali della malattia e la loro sensibilità ai farmaci.

Video utile

Vedi in dettaglio sul trattamento della polmonite con antibiotici:

Il rifiuto di trattare la polmonite con antibiotici può portare a gravi conseguenze per la salute, anche alla morte. Quando si usano antimicrobici, non bisogna dimenticare che appartengono a farmaci con esposizione intensiva, quindi l'auto-trattamento e la violazione delle regole di ammissione in questo caso sono inaccettabili.