Tonsillite cronica

Tonsillite cronica - infiammazione cronica delle tonsille (ghiandole) con riacutizzazioni occasionali. La tonsillite cronica occupa il primo posto tra le malattie infiammatorie della gola. Le malattie della gola riducono la qualità della vita e portano a complicazioni.

Qual è la causa della tonsillite cronica?

La tonsillite cronica è causata da batteri: lo streptococco beta-emolitico, così come le sue altre forme e lo stafilococco si trovano negli spazi vuoti delle tonsille. Gli agenti patogeni hanno pronunciato patogenicità e proprietà allergeniche. Gli adenovirus non provocano la tonsillite cronica, ma contribuiscono allo sviluppo di cocchi, gli agenti causali diretti della tonsillite cronica.

Nell'insorgere dell'infiammazione persistente delle tonsille, anche un vicino focolaio di infezione cronica, come denti cariati, rinite cronica, sinusite, faringite, ecc., Ha un ruolo.

Nella tonsillite cronica, il tessuto connettivo delle tonsille cresce e la bocca della cripta delle tonsille si restringe. La funzione di drenaggio delle cripte è compromessa e il contenuto lì ristagna, che contribuisce allo sviluppo dei microbi all'interno. Nel tempo, la struttura delle tonsille cambia: il parenchima viene sostituito dal tessuto connettivo. Le tonsille palatine perdono la loro funzione protettiva.

La tonsillite cronica si sviluppa a causa di una serie di fattori:

Intossicazione - a causa dell'assorbimento di tossine di batteri e prodotti di infiammazione cronica nelle tonsille L'intossicazione spiega i sintomi di tonsillite cronica come affaticamento, debolezza, mal di testa, febbre di basso grado, ecc.
La formazione di congestione nelle tonsille irrita le terminazioni nervose ed è la causa di un moderato dolore alla gola e al cuore, tosse e odore sgradevole dalla bocca. Le terminazioni nervose subiscono cambiamenti degenerativi, che possono causare nevrosi e altri disturbi del sistema nervoso.
L'organismo produce sensibilità agli antigeni batterici e tissutali - si sviluppa un'allergia. Pertanto, la tonsillite cronica ha anche una natura autoimmune.

L'infiammazione cronica delle tonsille si osserva di solito nei bambini a partire dai 3 anni e nei giovani. La tonsillite cronica può svilupparsi anche nei bambini sotto i 3 anni e negli anziani.

Quali sono i tipi di tonsillite cronica?

La tonsillite cronica è divisa per manifestazioni cliniche:

non specifico a) forma compensata in cui la tonsillite cronica si verifica localmente, solo nelle ghiandole; 6) forma scompensata, in cui ci sono reazioni generali nel corpo.
specifico - nel caso di granulomi infettivi (con tubercolosi, sifilide, ecc.).

La tonsillite cronica è anche divisa per la natura del corso.

Una forma semplice della presenza di spine purulente nelle lacune delle tonsille, follicoli purulenti, ecc.
Forma allergico-tossica Tutti i segni di una forma semplice sono accompagnati da fenomeni allergici tossici generali.

Come si manifesta la tonsillite cronica?

La tonsillite cronica è determinata dai sintomi principali:

L'accumulo nei vuoti delle tonsille di massa biancastra di formaggio con un odore sgradevole ("ingorghi"), che a volte risaltano spontaneamente o quando vengono premuti con una spatola.
Un leggero ma prolungato aumento della temperatura corporea
Mal di gola frequenti (più spesso 1 volta all'anno).

La tonsillite cronica può verificarsi senza recidiva di angina (forma priva di anginina). Nella tonsillite cronica, si nota spesso l'arrossamento del palato; mal di gola, che si estende nell'orecchio; tonsille allargate, ecc.

Ci può essere dolore periodico alle articolazioni, nel cuore durante esacerbazioni, che sono aggravate dopo infezioni respiratorie acute o qualsiasi malattia della gola.

Come diagnosticare la tonsillite cronica?

La tonsillite cronica richiede un'attenta raccolta dei dati, riconosciuta dall'ispezione visiva della gola. È richiesto l'esame microbiologico del contenuto delle lacune delle tonsille. Test di laboratorio ─ determinazione del titolo antistreptolizinico ─ marker affidabile di tonsillite cronica.

Come trattare la tonsillite cronica?

La tonsillite cronica è curabile con antibiotici. Gli antibiotici sono usati solo per esacerbazioni di tonsillite cronica. La terapia antibiotica è prescritta a seconda del tipo di patogeno. Dentro designato clindamicina (clindacin, clinoxin, dalacin); roxithromycin (rulid, elrox, probro-roxithromycin), oleandomicina (oleandacetyl, oletethrin), clarithromycin (clacid, crixane, clarbact), spiramicina (rovamycin); azitromicina (sumamed, zimax, sumamoks); doxiciclina (doxal, doxybene, vibramycin); phenoxymethylpenicillin (cliacyl, pen-os, vaiolo), ampicillina (ampiks, ampital, ampic); cefixime (tsefspan, supraks), ciprofloxacina (retsipro, sifloks, zindolin), cefuroxima (aksetin, kefstar, tsefogen), cefadroxil (biodroksil, duratsef, tsefradur) ceftibuten (tsedeks), cefpodoxima (oreloks); telitromicina (ketek).

Terapia locale: decametossina, dekmetoksin, esalisi, laipront septolété, amazon (faringosept) sotto forma di losanghe sono risolti. Il risciacquo frequente di soluzione benzyldimethyl-myristoylamino-propylammonium (Miramistin, Miramistin-Darnitsa) è mostrato. Applicare immunomodulatori locali: IRS - 19.

Malattie della gola, incl. e la tonsillite cronica è trattata con corsi di fisioterapia. efficace:

fonoforesi.
irradiazione ultravioletta
terapia laser con laser ad elio-neon.

Per tali malattie della gola come tonsillite cronica, in caso di fallimento del trattamento conservativo, l'intervento chirurgico richiede la tonsillectomia.

Qual è il rischio di tonsillite cronica?

La tonsillite cronica con complicazioni può portare a disturbi funzionali del cuore, difetti cardiaci acquisiti. La tonsillite cronica è associata a patologie come reumatismi, artrite infettiva, malattie dell'apparato urinario, ghiandole della prostata, membrane del cervello, ecc.

Quali sono le complicazioni della tonsillite

La tonsillite acuta e cronica può causare gravi complicazioni se non sono completamente guarite. Un processo particolarmente cronico è pericoloso, tende a causare serie complicazioni.

Molti non prendono seriamente questa malattia, a patto che la malattia sia compensata, non causa loro molto disagio. Ma questa opinione è sbagliata.

Cosa guida lo sviluppo della tonsillite

Nella tonsillite cronica, l'infiammazione batterica cronica si verifica nelle tonsille palatine.

Le tonsille palatine appartengono agli organi immunitari e formano insieme ad altre quattro tonsille, l'anello linfatico di Pirogov nella faringe.

Le tonsille palatali sono parte integrante del sistema immunitario, quindi hanno una funzione protettiva nel corpo umano.

I batteri, i virus cadono sulla mucosa delle tonsille e sviluppano una risposta immunitaria. Come risultato della formazione della risposta immunitaria, i patogeni patogeni muoiono.

Ma con una diminuzione dell'immunità generale o locale, non viene prodotta una risposta immunitaria qualitativa. C'è un accumulo di batteri nei tessuti delle tonsille e, come risultato, si sviluppa un'infiammazione costante.

Se c'è un'immunodeficienza locale, potrebbero esserci ulcere della lingua. Allo stesso tempo, le ulcere nella lingua non guariscono a lungo, anche durante il trattamento.

Nelle fasi iniziali, le tonsille continuano a far fronte al carico batterico, la funzione protettiva è ancora preservata.

Inoltre, con un aumento dell'infiammazione, si perde la funzione protettiva dell'organo. Ma anche come risultato dell'attività vitale dei batteri, si producono esotossine ed endotossine.

A causa dell'accumulo di tossine, il danno di tutto l'organismo si sviluppa, molti sistemi ne soffrono.

Inizia lo stadio di scompenso e si sviluppano complicazioni. Il processo più pericoloso dopo la transizione alla forma scompensata.

Contribuire allo sviluppo della malattia può tali fattori:

stati di immunodeficienza;
raffreddando il corpo;
malattie infiammatorie del rinofaringe, cavità orale;
angina non trattata;
cattive abitudini;
mancanza di esercizio fisico regolare;
carenze vitaminiche.

Molto spesso nella tonsillite cronica c'è un'indicazione di una malattia della tonsillite, ma è anche possibile che la malattia si sviluppi senza tonsillite acuta.

Al fine di evitare le conseguenze della tonsillite cronica, è necessario prendere misure mediche in tempo.

I sintomi della malattia e l'insorgenza di complicanze

La tonsillite cronica si sviluppa lentamente, gradualmente. Pertanto, una persona malata non sente immediatamente i segni della malattia.

Con la malattia compensata, una persona si lamenta di cambiamenti locali nella gola. Nessuna complicazione

Prima di tutto, c'è dolore alla gola, ma il dolore è intermittente. Il mal di gola non è pronunciato.

Man mano che il processo infiammatorio aumenta, il dolore aumenta e diventa permanente.Il paziente si sente asciutto e dolorante quando deglutisce in gola.

Le tonsille con tonsillite cronica compensata non possono essere ingrandite, ma hanno tappi (contenenti microbi, epitelio desquamato).

Se una pressione sull'amigdala può emanare un pus cremoso, se l'infiammazione si diffonde agli organi vicini, le ulcere possono comparire sulla lingua.

Una lamentela comune è l'odore di natura putrida dalla bocca.

Con ulteriore aumento della tonsillite si verifica scompenso. Tutti i sintomi locali sono uniti da sintomi comuni.

Ciò è dovuto all'aumento dell'intossicazione del corpo con tossine di batteri. Il paziente non è solo preoccupato per il mal di gola, ma anche per il mal di testa.

Il mal di testa è un segno diretto dello sviluppo dell'intossicazione, in questo caso, più il mal di testa è pronunciato, maggiore è il grado di intossicazione dell'organismo.

Come risultato della diffusione della malattia attraverso il sistema di circolazione linfatica, si verifica un aumento dei linfonodi.

Esacerbazioni di tonsillite cronica sono segni di angina. Ma con una malattia in esacerbazione compensata fino a due volte l'anno, e con scompensato - più di tre.

È durante lo scompenso che si verificano più spesso complicazioni di tonsillite, a meno che, naturalmente, manchi la terapia necessaria.

Come risultato di infiammazione persistente, si verifica gonfiore del rinofaringe, può verificarsi insufficienza respiratoria.

Tutte le complicanze sono suddivise in locale e in generale. Lesione manifesta locale di organi vicini.

Ci possono essere segni di faringite, stomatite (ulcere sulla lingua, gengive), bronchite. Nella lingua a seguito di ridotta immunità può essere candidosi.

La candidosi si manifesta con la presenza di una fioritura bianca sulla lingua: quando si rimuovono le incursioni, appaiono ulcere sulla lingua. Inoltre, le complicanze locali includono ascessi paratonsillari e intratonali.

L'ascesso paratonsillare si verifica quando c'è un'infiammazione del tessuto vicino alla tonsilla e l'ascesso intratonesillare si sviluppa nello spessore del tessuto linfoide della tonsilla

Se una dissezione di ascesso non viene eseguita in tempo, il processo può diffondersi a tutto il collo - si verificherà un phlegmon collo.

Quando scompensato per una tonsillite cronica a lungo termine si verifica cicatrice cicatriziale delle tonsille.

Di conseguenza, perdono la loro capacità funzionale, questo periodo è il più pericoloso.

Gli effetti più comuni della tonsillite cronica derivano dai seguenti organi:

Da parte del cuore, ci può essere lo sviluppo di endocardite (infiammazione del rivestimento interno del cuore), miocardite (muscolo del cuore), pericardite (infiammazione del rivestimento esterno del cuore), formazione di difetti valvolari.

Da parte dei reni, si sviluppa una lesione dell'apparato glomerulare, la glomerulonefrite. Nell'analisi delle urine ci sono segni di infiammazione e perdita di proteine nelle urine.

La malattia può portare allo sviluppo di insufficienza renale cronica.

Spesso sviluppa lesioni sistemiche - collagene. Sono caratterizzati da danno articolare (artrite), reumatismi, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, dermatomiosite.

Con un lungo processo, il paziente sviluppa disturbi immuno-allergici, che spesso portano a dermatosi.

È anche una sorta di innesco di psoriasi. Molti pazienti con psoriasi hanno indicazioni che i sintomi della malattia sono comparsi dopo tonsillite.

A volte rimuovono anche le tonsille per eliminare l'attività del processo dopo il debutto della psoriasi.

A causa della diffusione di un agente infettivo nella gastrite del tratto gastrointestinale, si sviluppano lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale (ulcere nella lingua, stomaco, duodeno), colite.

Quando un agente infettivo si diffonde attraverso il tratto respiratorio, si sviluppano bronchite e persino polmonite.

La tonsillite cronica a lungo termine può portare allo sviluppo di immunodeficienza generale.

Per prevenire tutte le sue conseguenze, è necessario iniziare il trattamento della tonsillite in modo tempestivo e ottenere una cura completa.

La terapia della tonsillite cronica viene effettuata con metodi conservativi e chirurgici.

In caso di esacerbazioni di tonsillite, il trattamento antibatterico viene effettuato necessariamente, tenendo conto dell'agente patogeno.

Per la prevenzione delle complicanze dopo la malattia, i primi giorni devono essere rigorosamente aderenti al riposo a letto.

L'attivazione precoce del paziente durante l'esacerbazione contribuisce alla diffusione dell'agente infettivo in tutti gli organi e sistemi.

Durante la terapia, le tonsille vengono lavate con antisettici con rimozione di incursioni e ingorghi. Dopo il lavaggio, vengono trattati con antisettici.

Applicare e effetti fisioterapia - UV, ultrasuoni, magnete.

Alla chirurgia ha fatto ricorso solo in casi estremi:

lo sviluppo di complicazioni;
esacerbazioni frequenti;
disturbi respiratori.

Se la terapia viene avviata in modo tempestivo, è possibile evitare complicazioni, ma per questo, tutte le cure devono essere eseguite rigorosamente sotto la supervisione di uno specialista.

tonsillite

La tonsillite è un'infiammazione acuta o cronica delle tonsille allergiche infettive. Le tonsille palatine più spesso colpite, chiamate ghiandole. L'incidenza nella Federazione Russa dipende dalla stagione e dalla media del 10-15% tra i bambini e del 4-10% tra gli adulti.

Perché le tonsille sono infiammate?

La tonsillite negli adulti e nei bambini si sviluppa con infezioni batteriche, virali o fungine delle tonsille. Il danno alla mucosa e la penetrazione del patogeno contribuiscono alla riduzione della reattività generale e al fallimento della protezione locale. I fattori predisponenti sono l'ipotermia locale e generale, il disturbo prolungato della respirazione nasale, l'inquinamento dell'aria inspirata, l'ipovitaminosi. Il rischio di tonsillite nei bambini aumenta con carie, sinusiti e crescite adenoidi.

Il mal di gola è il più delle volte causato da flora piogenica: streptococchi (in particolare β-emolitico streptococco A), stafilococchi, pneumococchi. La tonsillite secondaria e specifica si sviluppa in difterite, mononucleosi, febbre tifoide, tubercolosi, tularemia, sifilide. E l'angina di Simanovsky-Plaut-Vincent è dovuta a una lesione combinata con un bastone fusiforme e spirochete.

La tonsillite può anche non essere infettiva quando l'infiammazione del tessuto linfoide è causata da malattie del sangue. Questo accade quando agranulocitosi, leucemia, aleucemia tossico-alimentare.

Cos'è la tonsillite?

L'infiammazione delle tonsille è acuta e cronica. La forma acuta della malattia e il periodo di esacerbazione del processo cronico si chiama angina. Attualmente uso diverse classificazioni.

1) La tonsillite acuta è:

a) dalla natura dell'infiammazione attiva: catarrale, lacunare, follicolare e ulcerosa-membranosa;

b) per eziologia: infettiva (specifica o non specifica) e non infettiva;

c) primaria (l'infiammazione della tonsilla è una malattia indipendente) e secondaria (l'angina è uno dei sintomi di un'altra patologia);

2) La tonsillite cronica è:

a) su eziologia: banale e specifico, quando ci sono granulomi infettivi;

b) dalla presenza di complicazioni immunologiche: forme semplici e tossiche-allergiche;

c) dalla natura dei cambiamenti dei tessuti: lacunare, lacunare-parenchimale, parenchimale, sclerotico;

d) per tipo di flusso: forma compensata e scompensata con frequenti esacerbazioni e varie complicazioni.

Cosa succede con la tonsillite?

La riproduzione dei patogeni nello strato sottomucoso e nelle cripte (canali naturali-depressioni sulla superficie delle tonsille) porta a un rigonfiamento del tessuto infiammatorio e processo purulento-necrotico. Le tossine escrete dai batteri agiscono sul cervello, sul cuore e sulle pareti vascolari, promuovono l'intossicazione e sostengono la febbre.

In caso di un corso complicato della malattia, l'infiammazione si diffonde alla fibra intorno alla tonsilla e nello spazio faringeo. Se l'agente patogeno entra nel flusso sanguigno, parla di generalizzazione dell'infezione e dello sviluppo della sepsi. Ma il pericolo di angina ricorrente o inadeguatamente trattata non è solo il rischio di complicazioni purulente.

Nell'infiammazione cronica e ricorrente, si formano complessi immuni che circolano nel sangue. Promuove l'allergizzazione e stimola l'attività proteolitica dei macrofagi. Sotto l'azione dei loro enzimi, le proteine cellulari acquisiscono proprietà antigeniche. E gli autoanticorpi prodotti mostrano aggressività al miocardio, alle membrane sinoviali e ad altri tessuti. Pertanto, la tonsillite cronica può essere complicata da reumatismi, nefriti e altre malattie con un meccanismo autoimmune.

Come si manifesta questo?

I sintomi della tonsillite consistono in manifestazioni locali, segni di intossicazione e reazione dei linfonodi regionali. La loro gravità dipende dalla causa e dalla forma della malattia, nonché dal tipo di processo infiammatorio.

Lo stadio acuto della malattia è caratterizzato da un mal di gola che è peggiore durante la deglutizione, intossicazione e ipertermia, un aumento e la tenerezza dei linfonodi cervicali sottomandibolari e anteriori. Nei bambini, la tonsillite è solitamente piuttosto grave e può essere complicata da otite media, ascessi faringei ed endocardite.

Nel caso di angina catarrale, vengono rilevati edema e arrossamento delle tonsille colpite e archi palatine. Nella forma follicolare, la superficie infiammata delle tonsille è ricoperta da follicoli persistenti sotto forma di punti giallo-biancastri. La forma lacunare di tonsillite acuta è caratterizzata dalla comparsa di placche purulente sulle ghiandole facilmente rimosse con una spatola. E con mal di gola fibroso, i film spessi sono visibili su più erosioni.

L'esacerbazione della tonsillite cronica si verifica più spesso nel tipo catarrale o lacunare. Intossicazione pur espressa moderatamente. Durante la remissione, c'è un aumento e scioltezza delle tonsille, iperemia congestizia e lieve edema degli archi, ingorghi stradali casuali negli spazi vuoti. Con lo sviluppo di complicazioni autoimmuni, il dolore alle articolazioni e nella regione del cuore, si possono notare segni di danni ai reni e alla tiroide.

Diagnosi - L'ispezione è sufficiente?

Il quadro clinico caratteristico ei sintomi della tonsillite rivelati durante l'esame consentono al medico di effettuare la diagnosi corretta senza difficoltà. Ma per chiarire l'eziologia, identificare le complicanze e la selezione della terapia richiede ulteriori ricerche. Assegnare un esame emocromocitometrico completo, un esame del sangue biochimico, un'analisi batteriologica dello scarico dalle tonsille e la determinazione della sensibilità dei patogeni agli antibiotici principali, l'ECG.

Trattamento tempestivo, completo e competente di tonsillite è la prevenzione delle complicanze locali, sepsi, nefrite e reumatismi. Solo un medico esperto ti aiuterà a scegliere il regime di trattamento più appropriato.

Tonsillite cronica: cause, metodi di trattamento, foto

La tonsillite è una malattia che si manifesta con l'infiammazione delle tonsille. Le tonsille si trovano sui lati all'uscita della faringe, quindi il problema può essere facilmente visto nella foto. La tonsillite può manifestarsi in due forme: acuta e cronica. Come complicazione della tonsillite, compare mal di gola, è caratterizzata da sintomi più gravi e gravi.

Cause di tonsillite cronica

La tonsillite cronica è un problema comune. I bambini sono più esposti al problema: tra i bambini, il 14% della popolazione soffre di forma cronica, tra gli adulti - 5-7%.

Le cause della tonsillite primaria sono le seguenti:

nuovi disturbi respiratori;
lesione tissutale minore delle tonsille;
malattie infettive che violano l'integrità del tessuto linfoide della faringe;
focolai di infiammazione cronica nella cavità orale e nella zona della testa, ad esempio: carie, malattia parodontale, sinusite, adenoidi.

Inoltre, batteri e virus entrano nella cavità orale dall'ambiente esterno. Un sistema immunitario debole non è in grado di proteggere il corpo, quindi si verifica una malattia. L'immunità ridotta provoca non solo processi infiammatori nella cavità orale, ma anche le condizioni della vita moderna: malnutrizione, aria inquinata, stress, ecc.

La causa della tonsillite sono batteri, virus o funghi. La malattia può essere trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, l'infezione con la via oro-fecale avviene molto meno frequentemente. Con la tonsillite cronica, non è pericoloso per gli altri.

Sintomi di tonsillite cronica

La tonsillite cronica è anche divisa in due forme: compensata e scompensata. Nel primo caso, solo i sintomi di natura locale sono inerenti. Il corpo è più in grado di sopportare l'infiammazione, quindi una persona avverte solo disagio in gola. Nel secondo caso, c'è un deterioramento generale. Anche sullo sfondo della malattia può svilupparsi:

paratonzillit;
ascesso paratonsillare;
mal di gola;
malattie di altri sistemi corporei.

Nella forma acuta della malattia ed esacerbazione degli aumenti croniche temperatura corporea, v'è dolore alle articolazioni, mal di testa, mal di deglutizione note di gola, linfonodi aumento.

La diagnosi prende in considerazione i reclami e gli indicatori del paziente della ricerca clinica di laboratorio. I sintomi sono sensazioni sgradevoli nella gola, spesso dolorose, sensazioni possono essere di diversa natura: il solletico, bruciore, sensazione di un nodo alla gola. La foto mostra che nella gola le tonsille sono massa di cagliata, sono la causa dell'alito cattivo.

Nella scheda del paziente puoi trovare informazioni sull'angina privata. Molto spesso, si verifica una riacutizzazione dopo aver bevuto bevande fredde o calde, dopo l'ipotermia e il raffreddore. Pertanto, il medico deve capire che tali fattori non sono la causa principale della malattia, ma come conseguenza della tonsillite cronica.

La foto mostra che con la tonsillite appaiono dei punti gialli sulle tonsille. Durante l'esacerbazione di questo sintomo non lo è. Ciò significa che esiste un ascesso follicolare.

Se si preme sull'amigdala, allora farà contenuti purulenti. Questo succede quando i tappi purulenti si ammorbidiscono. Nelle lacune delle tonsille si accumula un gran numero di batteri, il loro tipo e la loro forma possono essere analizzati in condizioni di laboratorio.

Trattamento di tonsillite acuta e cronica

Prima di tutto, per il trattamento in ospedale è necessario risciacquare le lacune delle tonsille per eliminare i batteri e rimuovere i tappi purulenti. A casa, dovrai continuare il trattamento e fare i gargarismi con soluzioni disinfettanti e decotti a base di erbe. Miramistina e clorexidina sono usati. Appuntamento obbligatorio di antibiotici, a seconda della natura dei batteri. Molti agenti patogeni sono sensibili al farmaco "Rovamycin". Delle penicilline, Panklava è efficace.

Prende in considerazione non solo la natura dell'agente patogeno, ma anche l'età del paziente, la frequenza delle esacerbazioni e la gravità dei sintomi. Metodi valutati ed efficacia del trattamento precedente. Successivamente, sono pianificate ulteriori azioni: trattare in modo conservativo o tempestivo. L'operazione è consigliata solo in caso di modulo scompensato.

L'ordine di trattamento è il seguente:

rimozione di tappi purulenti e lavaggio delle lacune delle tonsille;
gargarismi con decotti di medicinali ed erbe;
antibiotici (con esacerbazione);
terapia quantistica per rafforzare il sistema immunitario;
metodi di fisioterapia;
inalazione;
riempimento di lacune con antisettici (secondo il metodo di Yu. N. Tkach).

È consigliabile effettuare un trattamento chirurgico con esacerbazioni frequenti e sintomi dolorosi. Le tonsille vengono rimosse, che in medicina si chiama tonsillectomia. I medici cercano di non eseguire tali operazioni, poiché ciò porta a una diminuzione dell'immunità locale.

Intervento operativo

La tonsillite cronica è una malattia non sicura. Se si posticipa il trattamento nella casella remota, le complicazioni possono diffondersi al cuore e alle articolazioni, può svilupparsi endocardite, pielonefrite.

Le tonsille vengono rimosse se si verificano i seguenti problemi:

esacerbazione si verifica più di 2 volte l'anno;
gli aggravamenti sono accompagnati da sintomi dolorosi;
comparse complicanze del cuore o delle articolazioni.

I metodi di trattamento sono efficaci: rimozione laser delle tonsille o criochirurgia quando le tonsille sono congelate.

L'operazione non viene eseguita in caso di insufficienza cardiaca o renale, diabete mellito, emofilia, malattie infettive, gravidanza, periodo mestruale. Il trattamento viene effettuato tre settimane dopo l'esacerbazione.

È possibile parlare di una forma cronica di tonsillite completamente guarita, quando la riacutizzazione non avviene entro due anni.

Il trattamento dei bambini è diverso dal trattamento degli adulti. Nell'infanzia, i linfociti vengono attivamente prodotti, nel processo in cui sono coinvolte le tonsille con l'intero sistema linfatico. Pertanto, è impossibile iniziare la malattia, perché le tonsille devono essere sane e complete.

Mal di gola cronico

Il mal di gola cronico si verifica a seguito di tonsillite cronica. Nel tessuto linfoide delle tonsille e l'infezione della gola è costantemente. Per qualsiasi effetto avverso esterno o interno, si verifica una riacutizzazione e compare un mal di gola.

Quando il patogeno agisce sulle tonsille per un lungo periodo, smette di svolgere la loro funzione protettiva, l'immunità locale si indebolisce. angina cronica è una causa faringite permanente, bronchite e altre malattie della gola e delle vie aeree superiori, se l'infezione si abbassa.

Come compaiono le malattie cardiache, la malattia influisce negativamente sul tratto gastrointestinale. Con quest'ultimo affare più difficile. Il paziente dovrà monitorare attentamente la propria salute e attuare misure preventive per tutta la vita.

I sintomi della tonsillite aggravata sono strettamente intrecciati con i sintomi del mal di gola. Il paziente si lamenta di:

disagio alla gola;
febbre e brividi;
ebbrezza;
linfonodi ingrossati;
La foto mostra una patina bianca sulle tonsille.

Durante il corso della forma cronica di angina, i sintomi non sono pronunciati. Il paziente avverte debolezza, disagio alla gola, quando deglutisce, si sente un nodo alla gola. Tali sintomi possono essere diversi giorni, e quindi scomparire senza influenza medica. In questo caso, l'infezione è costantemente nel corpo e influisce negativamente sulla salute.

Nei bambini, l'angina cronica è più pronunciata. Ci sono sempre dei raffreddori. Il tessuto delle tonsille subisce cambiamenti, si gonfia, si allenta, le anatre palate si condensano. Un odore sgradevole emana dalla bocca, causato da ingorghi nelle lacune.

Trattamento della tonsillite con metodi popolari

Quando si tratta, non trascurare i metodi della medicina tradizionale. Nel periodo senza riacutizzazioni, mattina e sera, risciacquare la gola con decotto a base di erbe e soluzione salina, questo contribuirà a ridurre il rischio di esacerbazione. Se possibile, massaggiare il collo e il torace. Per aumentare l'immunità vengono utilizzati: ginseng, echinacea, camomilla, aglio, propoli.

Per il trattamento di risciacquo usare un sacco di erbe, come la camomilla, equiseto, marshmallow, calce, origano, corteccia di quercia, salvia, sambuco nero, menta piperita, finocchio frutta.

È possibile preparare autonomamente le infusioni per il risciacquo e l'inalazione. Ci sono diverse ricette efficaci per il trattamento di mal di gola.

Il primo è preparato come segue: le foglie di aloe schiacciate sono riempite di zucchero e infuse per tre giorni. Quindi la miscela di foglie viene versata con alcool al 40% in rapporto 1: 1 e infusa per altri 3 giorni. La tintura viene applicata ogni giorno, 50 gocce di tintura vengono utilizzate per un bicchiere d'acqua.

Fiori di iperico (20 g) vengono versati su 100 ml di alcol al 70%, in questo stato la miscela viene lasciata per 2 settimane. In un bicchiere d'acqua vengono diluite 40 gocce di tintura e prese ogni giorno.

Un forte rimedio per il mal di gola cronico e altre malattie è la tintura di eucalipto, è venduto in farmacia. In un bicchiere d'acqua è diluito con un cucchiaio di tintura.

Per il trattamento, è possibile applicare l'olivello spinoso e l'olio di abete. Sono applicati direttamente alle tonsille con un batuffolo di cotone per 1-2 settimane.

Quali sono i tipi di angina

I tipi di angina sono piuttosto numerosi, indicando una diversa natura del meccanismo eziologico e del quadro clinico. L'angina può essere tranquillamente attribuita a una delle malattie più comuni che possono verificarsi nelle persone di entrambi i sessi a qualsiasi età. Che tipi di mal di gola sono - questo è un problema importante nel determinare i metodi di affrontare la malattia, e la conoscenza della sua natura aiuterà a proteggersi dalla malattia.

L'angina è il nome familiare di una tale patologia come la tonsillite acuta. Al suo centro, è una malattia infettiva con una lesione dei tessuti linfadenoidi faringei (di solito, delle tonsille) sotto forma di una reazione infiammatoria acuta. La fase acuta della tonsillite cronica entra anche nel concetto di "angina". Nella patologia infantile, mal di gola è in una posizione di leadership nella frequenza delle manifestazioni in tutto il mondo.

È consuetudine distinguere i seguenti tipi principali di angina:

Malattia episodica: manifestazione autoinfettiva individuale sotto l'influenza di fattori esterni, il più delle volte l'ipotermia.
Epidemia: infezione da una persona infetta.
Angina, come fase di esacerbazione della tonsillite cronica.

Eziologia della patologia

La domanda su cosa succede l'angina dipende in gran parte dal meccanismo eziologico della sua origine nel corpo umano. In generale, in caso di mal di gola, una classificazione può essere fatta secondo i segni eziologici di questo tipo:

Forma primaria o semplice. Questa è una reazione infiammatoria nell'anello faringeo dei linfadenoidi sotto l'influenza di vari fattori.
Forma secondaria o sintomatica. L'infiammazione delle tonsille è causata da malattie infettive (difterite, scarlattina, mononucleosi) o patologie sistemiche (leucemie, agranulocitosi, aleucia).
Forme specifiche Sconfiggi l'infezione di una natura specifica (angina Simonovsky-Plaut-Vincent, infezioni fungine).

Per categorie di agenti patogeni patogeni, possiamo distinguere i seguenti tipi di malattia:

Tipo batterico Questo tipo di mal di gola è considerato il più comune. Nella maggior parte dei casi, la causa dell'infezione è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A. Spesso la lesione si presenta con Staphylococcus aureus e con streptococco verde. Abbastanza spesso, un mal di gola è provocato da una combinazione di diversi batteri patogeni.
Tipo virale Agenti patogeni comuni: adenovirus di diverso tipo, virus dell'herpes simplex, enterovirus di Coxsackie. Caratteristiche caratteristiche delle lesioni virali - un leggero aumento della temperatura corporea e l'assenza di placca sulle ghiandole.
Tipo fungino Molto spesso, un mal di gola è provocato da un fungo Candida simile a lievito. In questo caso, un colore bianco latteo si forma sulle tonsille.
Forma specifica La varietà del film ulcerativo di angina è indotta dalla spirocheta Vincent, più spesso in combinazione con un bastone a forma di fuso.

L'infezione umana può avvenire attraverso goccioline trasportate dall'aria o nutrizionali. Allo stesso tempo, è necessario notare la frequente attivazione di microrganismi condizionatamente patogeni, che in una persona sana sono sulla superficie delle tonsille, non manifestandosi, ma quando creano condizioni favorevoli, iniziano un'attività violenta. Le seguenti condizioni possono essere attribuite ai fattori provocanti: ipotermia locale (orofaringea) o generale, diminuzione della difesa immunitaria, deterioramento del sistema nervoso vegetativo, problemi di respirazione attraverso il naso, reazioni infiammatorie di tipo cronico nella cavità nasale o nella bocca.

Sviluppo della malattia

I patogeni che hanno iniziato la loro attività causano un processo infiammatorio acuto nei tessuti linfadenoidi, che porta a una serie di sintomi caratteristici, sia locali che sistemici. Data la varietà delle forme della malattia, ci sono numerosi tipi di angina negli adulti e nei bambini, e con uno sviluppo tipico o specifico.

La progressione del mal di gola è pericolosa per le sue complicanze. Le più caratteristiche sono le seguenti patologie: forme acute di otite e laringite, edema laringeo, flemmone cervicale, ascesso faringeo, linfoadenite. Allo stesso tempo, nelle prime fasi della malattia, tali problemi sono possibili:

Ascessi faringei con formazione di cavità purulente
L'origine della mediastinite nella transizione verso la regione toracica
Meningite nella diffusione dell'infiammazione nella cavità cranica
Shock tossico durante l'intossicazione acuta del corpo
Sepsi di sangue

Nella fase avanzata (15-30 giorni di sviluppo), sono possibili complicazioni sistemiche: febbre di tipo reumatico, glomerulonefrite con sviluppo di insufficienza renale. Lo sviluppo più comune e molto pericoloso della patologia è l'infiammazione della cellulosa intorno alle tonsille. Le emergenti formazioni purulente creano un'intensa sindrome del dolore, rendendo difficile il movimento della testa. Tale processo richiede il ricovero urgente e probabilmente un intervento chirurgico.

La classificazione generalmente accettata dell'angina identifica le sue forme: catarrale, follicolare, lacunare, fibrinosa, ecc. Quando viene considerata una malattia dell'angina, la forma della patologia deve essere chiaramente differenziata per selezionare il regime terapeutico desiderato.

Catarrale mal di gola

Quando si manifesta un mal di gola, i tipi di malattia possono essere diversi, ma una delle forme più comuni e abbastanza mite è la forma catarrale. Questo tipo di patologia è caratterizzato da una lesione delle tonsille nello strato superficiale. Le loro dimensioni possono leggermente aumentare a causa di infiltrazioni e gonfiori, ma non vengono rilevati cambiamenti significativi nella composizione del sangue.

Principali sintomi: bruciore, secchezza e mal di gola. Con il progredire della malattia, il dolore si sviluppa, aggravato dai movimenti di deglutizione. L'aumento della temperatura corporea è di natura subfebbrile e non supera i 37,5-37,8 ° C. Durante l'ispezione della gola arrossamento fisso del palato morbido e duro, la parte posteriore della superficie faringea. La durata dell'angina catarrale non supera i 3-4 giorni, dopo di che passa o si trasforma in altre forme della malattia.

Follicolare alla gola

La manifestazione iniziale di tonsillite follicolare è un aumento di temperatura fino a 38,5-39 ° С. C'è una sindrome del dolore intenso durante la deglutizione, che si diffonde gradualmente all'orecchio. Il processo infiammatorio provoca intossicazione generale del corpo, che è espressa da mal di testa e dolore nella regione lombare, febbre, brividi, debolezza generale e affaticamento veloce.

Un sintomo caratteristico è un aumento dei linfonodi sottomascellari cervicali e quando li si preme con il dito appare un dolore sufficientemente forte.

All'esame delle tonsille palatine si osservano tubercoli punteggiati di colore giallo che, dopo l'apertura, formano un rivestimento biancastro. Nell'analisi del sangue, leucocitosi pronunciate, eosinofilia e aumento della VES. I bambini hanno coscienza confusa, diarrea e vomito. La durata dell'angina follicolare è in media 6-8 giorni.

Angina lacunare

In molti modi, uno sviluppo simile è caratteristico di un mal di gola di tipo lacunare, ma questo tipo di malattia è più grave. L'aumento della temperatura corporea ai valori critici avviene molto rapidamente. Ci sono forti dolori quando si deglutiscono i movimenti. I tessuti faringei si gonfiano e su questo sfondo si forma una placca lattiginosa o bianca-gialla nelle bocche delle lacune, che possono avere una struttura friabile o simile a film.

Tali film possono fondersi in un unico rivestimento intero sull'intera superficie delle tonsille. Allo stesso tempo, è facilmente sollevabile con una spatola senza sanguinamento. Segni osservati e potenziati di intossicazione generale: febbre, mal di testa, debolezza generale. Abbastanza spesso, la tonsillite lacunare si verifica simultaneamente con la sua forma follicolare.

Tipo fibrinoso

Il nome mal di gola fibrinoso è dovuto alla formazione nel sito dei follicoli esposti di un film bianco, la cui base è il plasma sanguigno con contenuto di fibrina. Questa patologia è talvolta chiamata patologia pseudo-difterica a causa della somiglianza dei segni di un mal di gola con difterite.

Una caratteristica importante è una continua fioritura bianco-gialla con la capacità di andare oltre i confini delle ghiandole e questo film si forma entro poche ore dall'esordio della malattia.

I sintomi principali: un aumento significativo della temperatura corporea, febbre, forte mal di testa e altri segni evidenti di intossicazione generale del corpo. Spesso ci sono sintomi di disturbo del danno cerebrale.

Phlegmonous mal di gola

La forma flemmonica di un mal di gola o di un ascesso intra-tonsillare è relativamente rara. Il meccanismo di formazione di una tale patologia è spiegato dal processo di fusione purulenta di una zona specifica delle tonsille. Molto spesso, la lesione riguarda le ghiandole da una parte. Sintomi principali: tonsille allargate con rossore e una superficie tesa;

Sindrome del dolore quando si preme il dito sui linfonodi
Dolore durante la deglutizione e parlando
Temperatura corporea superiore a 39,5 ° C
Segni di intossicazione generale del corpo

Il paziente cerca di mantenere la testa in una posizione forzata.

herpangina

Il tipo di mal di gola di tipo erpetico è più comune nei bambini di età compresa tra 5 e 9 anni. Negli adulti, è estremamente raro. La causa principale del processo infiammatorio - virus Coxsackie. La malattia è altamente contagiosa e facilmente trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Un segno caratteristico - piccole bolle di colore rosso, formate nella zona del palato molle, ugola, sulle arcate palatine, tonsille e superficie faringale posteriore. Entro 3-5 giorni dalla formazione, si disintegrano e si auto-assorbono e la superficie della membrana mucosa ritorna al suo stato precedente.

L'herpangina inizia in modo aggressivo con un aumento della temperatura fino a 40 ° C. C'è febbre, dolore alla gola, mal di testa, dolore all'addome, nausea, vomito, diarrea.

Angina film ulcerosa

La varietà di angina del film dell'ulcera, come notato sopra, è generata dall'effetto combinato della spirocheta e del bastone a forma di fuso. Lo sviluppo della malattia è accompagnato da necrosi della superficie della tonsilla e nella versione unilaterale. Con la sconfitta ci sono piccole ulcerazioni. Sintomi tipici: sensazione di un corpo estraneo in gola durante la deglutizione, alito cattivo con un tono putrido, saliva abbondante. Questo tipo di mal di gola può durare a lungo: una media di 8-20 giorni, ma a volte 2-4 mesi.

Angina necrotica

Un'ulcera necrotica o necrotizzante, un tipo di malattia può avere origine in un corpo indebolito o in presenza di focolai di necrosi in bocca. Spesso la causa è una carie dentale esistente da tempo. Questo tipo di mal di gola è caratterizzato da uno sviluppo lento. Il processo procede con un leggero aumento di temperatura e lievi segni di intossicazione generale.

Sulle ghiandole, si forma un raid, che entra in profondità nella mucosa, con una sfumatura giallastra-verdastra o grigia. La composizione della placca contiene fibrina. Quando si rimuove il film, si verifica sanguinamento. Dopo il rigetto della placca sulla superficie dei tessuti ci sono fori con una dimensione di fino a 20 mm con un fondo collinare. La malattia può essere abbastanza difficile con la manifestazione di vomito e annebbiamento della coscienza. Nell'analisi del sangue è stata rilevata la neutrofilia, leucocitosi, un aumento significativo della VES.

Varietà specifiche

Alcuni tipi di angina appartengono alle cosiddette forme specifiche, il cui meccanismo eziologico differisce dalla tipica generazione di patologia. I seguenti tipi principali di tale angina sono distinti:

Mal di gola da funghi. Le cause più comuni sono la candidosi e la lentotricosi. L'aspetto più caratteristico della malattia nei bambini piccoli, e nel periodo autunno-invernale. Un segno specifico è un rivestimento sfuso biancastro sulle tonsille di consistenza cagliata. Questo rivestimento è facilmente rimovibile. La durata della malattia è di 6-8 giorni.
Tipo parassitario di mal di gola. Il più delle volte generato da amebe che vivono nella cavità orale. In condizioni favorevoli, iniziano a moltiplicarsi attivamente e scendono nella regione faringea, dove provocano una reazione infiammatoria.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincennes. Gli agenti causali della malattia sono microrganismi condizionatamente patogeni in bocca. Con una diminuzione dell'immunità e la creazione di condizioni favorevoli, provocano un processo infiammatorio.
Mal di gola monocitico. Di regola, la malattia di questo tipo diventa una conseguenza della mononucleosi e si sviluppa sullo sfondo di un aumento delle dimensioni della milza e dei linfonodi. I bambini di età compresa tra 7 e 12 anni sono i più suscettibili alle malattie. La durata dello sviluppo della patologia è di circa 8-15 giorni. Nell'analisi del sangue trovato un numero significativo di monociti.

Mal di gola è una malattia molto comune nei bambini e negli adulti. Il principale pericolo di qualsiasi mal di gola è la tendenza a gravi complicazioni. Al fine di eliminare il rischio di gravi problemi di salute, è necessario identificare la malattia in modo tempestivo. Il trattamento dell'angina viene effettuato tenendo conto della sua differenziazione per tipo.

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Tipi di tonsillite, sintomi e trattamento

Tonsillite - tonsillite, malattie infettive degli accumuli di tessuto linfoide nella gola.

Nella pratica medica è diviso in tre classificazioni:

nell'area dell'infezione;
sulla durata della malattia e sul grado di trattamento del paziente;
da tipi di agenti patogeni.

Varietà e forme atipiche

Secondo la prima classificazione, si distingue la seguente angina:

febbre catarrale degli ovini;
lacunari;
follicolare;
flemmone (paratonzillit, ascesso intratonillare);
ulcera-membranosa (angina di Simanovsky-Plaut-Vincent).

La seconda classificazione divide tonsillite per tipo di flusso:

La forma acuta implica sempre un attacco di infezione primaria e una sintomatologia pronunciata. Qualsiasi mal di gola, ad eccezione di flemmone, con un attacco che si verifica non più di una volta ogni 14-18 mesi, è considerato acuto. Il mal di gola flemma già con ascessi ricorrenti passa automaticamente al rango della forma cronica. Allo stesso tempo, la paratonsillite si verifica quasi sempre sullo sfondo del decorso cronico di altri mal di gola (lacunare, ecc.). Per questo motivo, altri otorinolaringoiatri generalmente ritengono errato dividere l'angina flemmonosa in acuta e cronica.

Forma cronica significa che il patogeno (i) in una piccola quantità rimane nel corpo per un lungo periodo. Acquisiscono resistenza (resistenza) alle risposte immunitarie standard (cioè non aumentate la forza) e molti antibiotici. Con un netto indebolimento delle difese immunitarie, il numero di batteri patogeni aumenta anche drammaticamente e la forma cronica diventa attiva, simile nel modello alla forma acuta.

Mal di gola in 8 casi su 10 colpisce le tonsille, ma anche altri possono soffrire (tubarica, faringeo, linguale). Tuttavia, nella tonsillite cronica, l'infezione "dorme" sempre nelle tonsille. Secondo le statistiche, dopo gli attacchi acuti, la tonsillite cronica diventa nell'11% dei bambini e nel 5% degli adulti. Allo stesso tempo, circa il 2% di tutti i casi di qualsiasi mal di gola, quando la forma cronica iniziò immediatamente, senza un attacco primario acuto, furono notati.

La forma cronica ha una caratteristica unica. Vale a dire - qualsiasi tipo di tonsillite secondo altre classificazioni può entrare nella cronaca. ie sia la tonsillite batterica che quella virale, follicolare e flemmatica possono essere croniche. Inoltre, la forma cronica ha una tendenza negativa. Ad esempio, nel primo paio di anni ci sono state recidive di faringite banale e angina catarrale. E poi le esacerbazioni sono iniziate con i sintomi caratteristici delle varietà follicolari-lacunari. E un paio di anni dopo ci fu una recidiva di un ascesso intra-tonsillare.

Ciò è spiegato dal fatto che l'agente patogeno sviluppa gradualmente meccanismi protettivi. Sia contro l'immunità che contro gli antibiotici.

Il mal di gola cronico è diviso in 3 gradazioni:

forma semplice - ha i sintomi più magri, è in tale mal di gola cronico che il paziente può essere solo un portatore dell'infezione senza soffrire delle sue manifestazioni;
forma tossico-allergica di tipo 1 - qui i sintomi sono moderatamente gravi e danno al paziente difficoltà regolari per un lungo periodo, ma la capacità di lavorare senza esacerbazioni non è compromessa;
La forma tossico-allergica di tipo 2 è la variante più difficile della cronaca, non solo a causa dell'abbondanza di sintomi persistenti che portano il paziente a uno stato di esacerbazione permanente, ma anche a causa del grave rischio di sviluppare malattie autoimmuni come l'artrite reumatoide.

La terza classificazione divide l'angina in batterica e virale. E quelli, a loro volta, possono essere divisi per generi di batteri e virus. Ad esempio, mal di gola mal di gola, mal di gola da stafilococco, mal di gola da enterovirus, ecc.

cause di

La ragione principale, che precede sempre l'emergere di qualsiasi forma di tonsillite, è un'immunità indebolita. Con una forte difesa immunitaria, la transizione dalla malattia alla forma cronica è impossibile e l'attacco acuto procede secondo lo scenario "facile". A volte è generalmente portato sulle gambe (negli adulti).

L'immunità cellulare e umorale indebolisce i seguenti fattori:

un attacco infettivo di terze parti sul corpo (acuto o cronico), può essere recentemente trasferito polmonite virale, influenza, o infezioni respiratorie acute regolari. Forse qualcosa di più grave e costantemente con un effetto negativo - epatite, HIV, tubercolosi, ecc.;
uso prolungato di grandi quantità di preparati farmaceutici con un effetto immunosoppressivo (glucocorticosteroidi, mesalazina e altri salicilati, speciali immunosoppressori, ad esempio, azatioprina), spesso tali farmaci devono essere assunti per lungo tempo per malattie autoimmuni;
radioterapia e terapia chimica per il cancro;
malattie associate a gravi disturbi ormonali (diabete, ipotalamo-sistema ipofisario, ecc.) e metaboliche (osteoporosi);
una lunga permanenza in aree con marcata distruzione dell'ambiente, questo è particolarmente dannoso in combinazione con un clima freddo (l'esempio più chiaro è la città di Norilsk);
lungo stile di vita malsano: fumo e abuso di alcol, cibo di scarsa qualità, deprivazione cronica del sonno, stress costante.

Va notato che i punti elencati portano ad un indebolimento cronico della difesa immunitaria. Poiché vi sono "fallimenti" acuti, ma a breve termine, nell'immunità. Sono causati, di regola, da una natura meccanica, termica o chimica che recentemente ha subito traumi gravi. Ad esempio, ipotermia, perdita di sangue, gravi ustioni. Pertanto, la forma cronica di angina è provocata dai fattori elencati nella lista, ma un effetto episodico negativo sul corpo di solito provoca angina acuta. La traumatizzazione delle stesse tonsille è particolarmente pericolosa quando i patogeni penetrano direttamente nel parenchima e nella circolazione sanguigna attraverso le aree danneggiate.

Ci sono una serie di ragioni più strette che contribuiscono al regolare tonsillite. Sono associati alle caratteristiche del funzionamento e della struttura del rinofaringe e di tutte le tonsille (limfoepitelialnogo anelli Pirogov):

Sulla superficie delle tonsille sono depressioni ramificate in forma di canali, che si trovano principalmente nel piano verticale. Queste sono le lacune dell'amigdala, gli accumulatori primari di materiale patogeno che vengono assorbiti dai macrofagi per studiare DNA o RNA estraneo e quindi produrre gli anticorpi desiderati. Individualmente accade che le lacune siano eccessivamente profonde e raggiungano quasi la capsula del tessuto connettivo della tonsilla. Le parti profonde delle lacune sono chiamate cripte. E c'è un'alta probabilità che in essi rimanga sempre una certa quantità di microflora patogena.
A rischio sono quelle persone che hanno alterato il processo respiratorio. Principalmente a causa di patologie rinofaringee: adenoidi costantemente infiammate nella rinite cronica (stagionale), grave deformità del setto nasale (congenito o acquisito a seguito di trauma), infiammazione permanente dei seni paranasali (sinusite cronica), rinite cronica. Questo include anche asmatici.
Le tendenze alla tonsillite si riscontrano anche in pazienti con infezione a lungo termine nel cavo orale: denti cariati gravi, stomatiti, lesioni da herpes, ecc.
Il tessuto linfoide delle tonsille è diverso per struttura e densità. Succede che ci sono molti vuoti e tubuli. Poi parlano della maggiore friabilità delle tonsille. Batteri e virus possono anche depositarsi nelle cavità interne, formando un'altra zona notte di infezione.

Lo sviluppo della forma acuta e cronica di angina è direttamente causato dall'ingestione di una quantità sufficiente di agenti patogeni.

streptococchi emolitici (85% di tutti i mal di gola batterica);
Staphylococcus aureus (circa il 10% di tutte le gole batteriche);
altri batteri patogeni rappresentano meno del 5% di tutti i mal di gola batterica, e alcuni causano estremamente mal di gola - pneumococchi, bacillo di emofilo, bacillo di antrace, bastoncini del genere Yersinia, ecc.

enterovirus;
herpes virus di diversi tipi (tipi 1 e 2, citomegalovirus, virus Epstein-Barr);
virus influenzale;
L'HIV può causare mal di gola, ma in generale, qui si parla di una malattia concomitante, che è dovuta a un'esplosione dell'immunità.

Molti di questi agenti patogeni in piccole quantità sono sempre presenti sulla superficie della pelle e all'interno del corpo (virus dell'herpes, Staphylococcus aureus). Altri sono strettamente patogeni e non si trovano normalmente nella microflora dei media fisiologici.

Più a lungo rimane l'agente patogeno nel corpo, più difficile sarà eliminarlo completamente più tardi. Ancora peggio, se il paziente non è stato trattato ripetutamente per la tonsillite. Non bevuto l'intero ciclo di antibiotici necessari. O la terapia era sbagliata. Tutto ciò, per così dire, "indurisce" un ospite non invitato che acquisisce resistenza alla droga.

sintomi

Come determinare esattamente quale forma di angina ha superato il paziente? Ed è un mal di gola? Ci sono sintomi che si manifestano sempre in qualsiasi forma di angina da qualsiasi classificazione. Ci sono quelli che sono caratteristici di diverse angina nella stessa classificazione. E ci sono sintomi completamente unici che indicano chiaramente un'angina singola, precisamente specifica.

Sintomi aspecifici, che sono quasi garantiti in quasi tutti i mal di gola:

Ipertermia. Il livello e il carattere variano, ma il fatto stesso di un aumento della temperatura corporea non aggira il mal di gola. Il flusso di tonsillite senza temperatura è una rarità anche per i pazienti adulti.
Iperemia, gonfiore e mal di gola. Un sintomo, forse, è ancora più obbligatorio della temperatura. Dolore durante la deglutizione, arrossamento delle tonsille, palato molle e lingua - tutti coloro che hanno sofferto o hanno la tonsillite hanno familiarità con questo.
Sintomi-assenza: niente tosse. Se c'è un mal di gola pulito, senza collegare laringite, allora non ci sarà tosse. Inoltre, un mal di gola da solo non porta a raucedine, la voce non si siede, non c'è raucedine.
E naturalmente ci sono sintomi di varia gravità: mal di testa, affaticamento, letargia, sonnolenza, apatia, perdita di appetito, diminuzione delle prestazioni, nausea.

Questi sintomi si manifestano nel periodo di esacerbazione di una semplice forma cronica, quando l'immunità si indebolisce di più (in primavera o in autunno). E anche nelle prime fasi della forma acuta di altri tipi di tonsillite. La malattia cronica nelle esacerbazioni è spesso limitata a questi quattro punti (specialmente negli adulti).

Quattro punti possono essere limitati e il tipo più facile di tonsillite - catarrale. Quando viene colpito lo strato più alto dell'epitelio della ghiandola. Anche se il paziente si è ammalato per la prima volta. Un'altra cosa è che il mal di gola catarrale difficilmente può andare direttamente nella cronaca. Se viene eseguito, si svilupperanno prima le forme acuto-lacerario-follicolare.

La tonsillite acuta lacunare-follicolare è una specie di standard della malattia. La maggior parte di fronte a loro. Ed è loro che, con un trattamento inadeguato, o la sua assenza, danno complicazioni e / o portano a un decorso cronico.

Tenendo conto delle caratteristiche già menzionate sopra, vengono aggiunti i seguenti sintomi:

Alto tasso di aumento della temperatura (in un periodo di tre ore). L'ipertermia può passare la barra a 39 gradi. La febbre diventa ondulata: dopo il sonno subfebrilla o anche la norma, ma di sera c'è ancora una forte febbre.
Le tonsille palatine aumentano notevolmente di volume. La cosa principale è che su di loro già il terzo giorno si trova un essudato purulento di colore giallastro o grigio-biancastro. Con mal di gola follicolare - punti granulosi e granelli, con tracce di lacunari, ripetendo le linee delle lacune. Le scariche purulente sono facilmente rimovibili con una spatola o una corrente di fluido (soprattutto se sono interessate le lacune).
Aumentare significativamente e diventare doloroso quando premuto linfonodi. Inizialmente cervicale, ma altri possono essere colpiti: ascellare, inguinale.
C'è dolore alle articolazioni, specialmente nella parte bassa della schiena. Il paziente è tormentato dalla tachicardia.

Se compaiono questi sintomi, la tonsillite follicolare o lacunare si verifica nella fase di picco. Un'altra cosa - è episodicamente, è single o si è verificata l'esacerbazione di un'infezione cronica?

I seguenti punti indicano la cronaca:

il paziente ha già avuto una tonsillite simile meno di sei mesi fa, se diversi casi simili si sono verificati in un anno, la cronaca è confermata;
dall'ultima malattia, il paziente ha notato regolarmente debolezza del mal di gola, arrossamento della mucosa, aumento della fatica, febbre serale, dolore ricorrente alle articolazioni e dietro lo sterno, raffreddore prolungato (tipo 1 di tipo allergico tossico);
cambiamenti evidenti nel ritmo cardiaco (tachicardia cronica), persistenti condizioni subfebrilari regolari, patologie nei reni e nel sistema cardiovascolare, si sviluppa lo sviluppo di malattie autoimmuni del tessuto connettivo (tipo 2 di tipo allergico tossico);
l'otorinolaringoiatra nel periodo tra le malattie registrate: maggiore friabilità delle ghiandole, cicatrici e protuberanze sulla loro superficie, adesione delle tonsille con le arcate palatine, lacune anormalmente ampie, scariche di piccole dimensioni quando premute sulle tonsille;
frequente alitosi, indipendentemente dall'assunzione di cibo.

La dimensione delle ghiandole non è un indicatore assoluto della presenza di infezione. Nei bambini, le tonsille sono normalmente ingrandite e raggiungono un picco in volume di 7 anni. Ci sono stati casi in cui i patogeni si sono depositati nelle tonsille, non ingranditi visivamente (anche piccoli rispetto a una media di 2 cm di diametro).

Anche le tonsilliti batteriche e virali hanno le loro differenze. In primo luogo, il mal di gola batterico, di regola, è più difficile. Ciò è dovuto al fatto che i virus iniziano immediatamente a influenzare le proteine antivirali universali - gli interferoni e per i batteri è necessaria una risposta immunitaria più lunga. In secondo luogo, con un mal di gola puramente virale, non si ha secrezione purulenta, ma la rinite e la laringite sono spesso associate. In terzo luogo, con un esame ematico diagnostico generale, uno spostamento nella formula dei leucociti può immediatamente distinguere il mal di gola batterico da quello virale.

In un ordine speciale è considerata angina flemma. Sulla base del fatto che la sua presenza in 99 casi su 100 si verifica o sullo sfondo di un'altra forma cronica di tonsillite, o si presenta come una complicazione di un'angina lacunare-follicolare acuta incompletamente trattata o estremamente grave. Immediatamente dopo la prima infezione, un ascesso intra-tonsillare può verificarsi solo con un agente patogeno molto aggressivo in combinazione con un sistema immunitario fortemente indebolito.

Tale tonsillite non può essere confusa con nessun altro a causa di una caratteristica caratteristica - ascesso purulento unilaterale. Già il secondo giorno della malattia sul lato di una delle tonsille (sempre solo una!) Viene rilevato un gonfiore, che aumenterà nelle prossime 72 ore (nella misura in cui chiude quasi l'intero lume della gola). Quando un tubercolo brillante (pus sporgente) appare sulla superficie della protrusione, significa che il flemmone è maturo, è necessario aprirlo. L'autopsia viene eseguita da un otorinolaringoiatra.

La paratonsillite cronica viene diagnosticata se, dopo qualche tempo, è iniziata la maturazione di un nuovo ascesso. Questo può accadere non solo per la presenza costante dell'agente patogeno, ma anche per il pus scarsamente lavato, il precedente ascesso. La tonsillite flemmatica cronica è un'indicazione per la tonsillectomia.

Foto di tonsillite: come sembra

La gola di un paziente affetto da tonsillite cronica di tipo tossico-allergico di tipo 1.

Laringite