claritromicina

La claritromicina (claritromicina latina) è un antibiotico macrolide semi-sintetico derivato dall'eritromicina.

Claritromicina - composto chimico

Claritromicina - droga

La claritromicina è il nome internazionale non proprietario (INN) del farmaco. Differisce dall'eritromicina per l'aumentata stabilità acida e le proprietà antibatteriche e farmacocinetiche. Secondo l'indice farmacologico, la claritromicina appartiene al gruppo dei "Macrolidi e azaluri". Con ATC, la claritromicina è inclusa nel gruppo "J01 Antibatterici per uso sistemico" e ha il codice J01FA09.

In ATC, esiste anche un gruppo "Combinazioni A02BD di farmaci per l'eradicazione di Helicobacter pylori, in cui le combinazioni di farmaci per il trattamento delle patologie associate a Helicobacter pylori sono identificate separatamente:

• A02BD04 Pantoprazolo in associazione con amoxicillina e claritromicina
• A02BD05 Omeprazolo, amoxicillina e claritromicina
• A02BD06 Esomeprazolo, Amoxicillina e Claritromicina
• A02BD07 Lansoprazolo, amoxicillina e claritromicina
• A02BD09 Lansoprazolo, claritromicina e tinidazolo
• A02BD11 Pantoprazolo, Amoxicillina, Claritromicina e Metronidazolo
• A02BD12 Rabeprazolo, amoxicillina e claritromicina *
• A02BD15 Vonoprazan, amoxicillina e metronidazolo *

* Per questi codici, l'inclusione in ATX è prevista per il 2020.

Microorganismi per i quali la claritromicina è attiva o inattiva

Indicazioni per l'uso di claritromicina

In gastroenterologia, la claritromicina è meglio conosciuta come un antibiotico usato come parte della terapia complessa per l'eradicazione di Helicobacter pylori in pazienti con ulcera duodenale o ulcera gastrica.

Inoltre, la claritromicina è utilizzata nel trattamento delle malattie infiammatorie causate da microrganismi sensibili alla claritromicina:

• infezioni del tratto respiratorio superiore e del tratto respiratorio superiore (tonsillofaringite, otite media, sinusite acuta)
• infezioni del tratto respiratorio inferiore (bronchite acuta, esacerbazione della bronchite cronica, polmonite batterica e atipica acquisita in comunità)
• infezioni della pelle e dei tessuti molli (follicolite, foruncolosi, impetigine, infezioni della ferita)
• infezioni da micobatteri e loro prevenzione in pazienti con AIDS
• clamidia

Claritromicina nei regimi di eradicazione di Helicobacter pylori

La claritromicina è classificata dall'OMS come attiva in relazione ai farmaci Helicobacter pylori (Podgorbunskikh E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.). Secondo gli "Standard per la diagnosi e il trattamento delle malattie associate all'acido e associate a pylori da Helicobacter (quarto accordo di Mosca)" la claritromicina può essere inclusa negli schemi di eradicazione di Helicobacter pylori. La monoterapia con Helicobacter pylori claritromicina non è consentita. L'uso della claritromicina negli schemi di eradicazione è possibile solo nelle regioni in cui la sua resistenza è inferiore al 15-20%. Nelle regioni con resistenza superiore al 20%, il suo utilizzo è consigliabile solo dopo aver determinato la sensibilità dell'Helicobacter pylori alla claritromicina mediante un metodo batteriologico o il metodo della reazione a catena della polimerasi. Questo standard raccomanda i seguenti regimi con claritromicina per la prima linea di terapia anti-elicobacter, la scelta di un'opzione specifica dipende dall'intolleranza individuale del paziente a determinati farmaci, così come la sensibilità dei ceppi di Helicobacter pylori ai farmaci:

La prima opzione Uno degli inibitori della pompa protonica nel dosaggio standard e amoxicillina (500 mg 4 volte al giorno o 1000 mg 2 volte al giorno) in combinazione con claritromicina (500 mg 2 volte al giorno) per 10-14 giorni.

La seconda opzione (quadrupla terapia). I farmaci utilizzati nella prima variante (uno degli IPP nel dosaggio standard, amoxicillina in combinazione con claritromicina) con l'aggiunta di dicitrato di tri-potassio di bismuto 120 mg 4 volte al giorno o 240 mg 2 volte al giorno per 10-14 giorni.

La terza opzione (in presenza di atrofia della mucosa gastrica con acloridria, confermata dal pH-metro). Amoxicillina (500 mg 4 volte al giorno o 1000 mg 2 volte al giorno) in combinazione con in combinazione con claritromicina (500 mg 2 volte al giorno) e dicitrato di tri-potassio di bismuto (120 mg 4 volte al giorno o 240 mg 2 volte al giorno) durata 10-14 giorni.

Questo standard non raccomanda l'uso di claritromicina durante la conduzione di una terapia anti-elicobacter di seconda linea (cioè, in assenza di successo con la terapia di prima linea).

Il problema della resistenza antibiotica dell'Helicobacter pylori alla claritromicina

La terapia con claritromicina, come altri agenti antibatterici, non sempre riesce a causa della comparsa e della diffusione di ceppi di microrganismi resistenti alla claritromicina. Dal 1996, l'Associazione Gastroenterologica Russa sta conducendo un monitoraggio dinamico dei livelli di resistenza agli antibiotici di Helicobacter pylori a vari antibiotici, compresa la claritromicina. Quindi, per il periodo dal 1996 al 2001. in Russia, il numero di ceppi resistenti alla claritromicina è aumentato dallo 0 al 13,8%, ma poi c'è stata una tendenza a ridurre il livello di resistenza a questo farmaco antibatterico (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). Recentemente, in Russia, la resistenza dell'Helicobacter pylori (Hp) alla claritromicina ha raggiunto il 28-29%. Pertanto, gli antibiotici hanno iniziato a comparire, sostituendo la claritromicina nella terapia tripla di eradicazione: da macrolidi, josamicina, in pediatria, enterofuril dal gruppo di nitrofurani (ON Minuskin, ecc.).

Il livello minimo di resistenza all'Helicobacter pylori per la claritromicina in Europa e nelle grandi aree metropolitane della Russia varia dal 21 al 28%. I ceppi resistenti di Helicobacter pylori sono rilevati nel 19-40% dei casi. Tuttavia, la dinamica di resistenza dell'Helicobacter pylori alla claritromicina non è caratterizzata da una progressione costante, i ricercatori hanno periodicamente registrato una diminuzione della sua resistenza alla claritromicina. In questo contesto, l'efficacia della tripla terapia classica sta gradualmente diminuendo e il livello di eradicazione durante il suo utilizzo non raggiunge più lo standard minimo fissato all'80-90%. In tali circostanze, esiste una ricerca attiva e una discussione sui possibili modi per superare la resistenza dell'Helicobacter pylori, principalmente alla claritromicina come principale agente antimicrobico, fornendo il principale effetto di eradicazione (Mayev IV e altri).

La resistenza alla claritromicina è associata a un cambiamento nella configurazione dei ribosomi a causa di una mutazione puntiforme nel dominio del rRNA V 23S. La ragione principale per la crescita della resistenza all'Helicobacter pylori alla claritromicina non è tanto la precedente inefficace terapia di eradicazione, quanto l'uso diffuso di macrolidi nel trattamento di altre malattie. Poiché i bambini ricevono più spesso farmaci di questo gruppo, la prevalenza di ceppi resistenti di Helicobacter pylori tra loro è significativamente più alta rispetto agli adulti. Uno studio condotto su famiglie giapponesi ha dimostrato che, sebbene i membri della stessa famiglia siano generalmente infetti da ceppi identici di Helicobacter pylori, la resistenza alla claritromicina è maggiore nei bambini. In generale, la resistenza dell'Helicobacter pylori alla claritromicina aumenta in proporzione al suo consumo nella regione. Tutti i farmaci del gruppo macrolidico sono caratterizzati dallo sviluppo della resistenza crociata dei ceppi in vitro, ma non tutti i macrolidi possono ugualmente formare uno in Helicobacter pylori in vivo, poiché ciò dipende anche dalla capacità del farmaco di accumularsi nello strato mucoso. Poiché la claritromicina raggiunge rapidamente la concentrazione inibitoria sulla superficie della mucosa gastrica, dopo un ciclo di trattamento, i 2/3 dei ceppi di Helicobacter pylori non eliminati diventano resistenti (Kornienko EA, Parolova NI).

La capacità della claritromicina di distruggere i biofilm batterici

La procedura per prendere claritromicina e dose

Quando si trattano infezioni diverse da Helicobacter pylori, quando somministrato per via orale per i pazienti di età superiore a 12 anni, una singola dose è 0,25-1 g, la frequenza di somministrazione è 2 volte al giorno.
Per i bambini, la dose giornaliera è di 15 mg per kg di peso corporeo al giorno in 2 dosi divise. La durata del trattamento dipende dalle prove.

I pazienti con funzionalità renale compromessa o la dose devono essere ridotti di 2 volte, o anche l'intervallo tra le dosi deve essere raddoppiato.

Dosi giornaliere massime: per adulti - 2 g, per bambini - 1 g.

Il problema di preservare la microflora intestinale durante la terapia con claritromicina

La terapia con antibiotici, compresa la claritromicina, spesso porta a una violazione della microecologia del tratto gastrointestinale. Uno dei motivi è l'assorbimento incompleto dei farmaci. Uno studio che ha confrontato gli effetti di vari schemi di eradicazione sulla microflora ha mostrato che i pazienti che hanno assunto lo schema triplo di 7 giorni, che comprendeva omeprazolo, amoxicillina e metronidazolo, e i pazienti trattati con omeprazolo, claritromicina e metronidazolo, hanno avuto cambiamenti nella composizione orofaringea, microflora gastrica e intestinale, più pronunciata nei pazienti che assumono claritromicina. Lo schema, che includeva la claritromicina, è più efficace, ma colpisce maggiormente la microflora di varie parti del tratto gastrointestinale. Così, streptococchi resistenti sono stati seminati in entrambi i gruppi di pazienti, ma più spesso sono stati trovati nel gruppo di pazienti che hanno ricevuto claritromicina. Il numero di Enterococcus spp. e Enterobacteriaceae nelle feci aumentata significativamente in entrambi i gruppi. In 9 dei 14 pazienti trattati con amoxicillina, è stata osservata la colonizzazione di lievito patogeno condizionalmente nell'intestino tenue. In entrambi i casi è stata osservata una significativa soppressione della microflora anaerobica, anche se sono stati osservati cambiamenti più pronunciati con l'uso della claritromicina e la frequenza di rilevazione dei batteri resistenti alla claritromicina è aumentata dal 2 al 76%. Quando si utilizzavano entrambi i regimi di trattamento nello stomaco, la microflora aerobica era più suscettibile ai cambiamenti e la microflora anaerobica nei pazienti trattati con amoxicillina subiva i minimi cambiamenti. Nei pazienti trattati con claritromicina, il numero di Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp. È aumentato e uno squilibrio significativo è stato osservato nella composizione della piccola microflora intestinale. Nei pazienti trattati con claritromicina, il numero di bifidobatteri, batterioidi e clostridi è diminuito, ma il numero di enterococchi è aumentato significativamente. Il problema più urgente associato all'uso di antibiotici è la diarrea associata agli antibiotici, che si verifica nel 2-5% dei pazienti trattati con claritromicina. Le forme più gravi di patologia sono gli antibiotici associati, la colite emorragica segmentaria e pseudomembranosa (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).

Dopo la terapia con claritromicina, si raccomanda la correzione della microflora intestinale con preparati contenenti lacto e bifidobatteri (Volynets G.V.).

La terapia con claritromicina provoca un aumento della colonizzazione del tratto gastrointestinale da parte dei funghi di Candida albicans e deve essere attentamente utilizzata nei pazienti ad alto rischio di sviluppare candidiasi (Pankova L.Yu. e altri)

Uso di claritromicina in gravidanza, allattamento e nei neonati

L'uso di claritromicina nel primo trimestre di gravidanza è controindicato. Nei II e III trimestri di gravidanza, la somministrazione di claritromicina è possibile se il beneficio previsto per la madre supera il potenziale rischio per il feto. La categoria di rischio per il feto secondo la FDA nel trattamento delle donne in gravidanza con claritromicina è "C" (gli studi sugli animali hanno rivelato un effetto negativo del farmaco sul feto, e non c'erano studi adeguati in donne in gravidanza, tuttavia, i potenziali benefici associati all'uso di questo farmaco in donne in gravidanza possono giustificare il suo uso, nonostante il rischio).

Quando si tratta una madre con claritromicina, l'allattamento al seno deve essere interrotto. Non è consigliabile assumere la claritromicina nei bambini di età inferiore ai sei mesi a causa di dati insufficienti sulla sua efficacia e sicurezza.

Pubblicazioni mediche professionali riguardanti l'uso della claritromicina per l'eradicazione di Helicobacter pylori

• Isakov V.A. Inibitori della pompa protonica - base della terapia antihelicobacter // Gastroenterologia sperimentale e clinica. - 2004. - № 3. - p. 40-43.
  
• Kornienko E.A., Parolova N.I. La resistenza agli antibiotici Helicobacter pylori nei bambini e la scelta della terapia // Domande della moderna pediatria. - 2006. - Volume 5. - No. 5. - p. 46-50.
  
• Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Claritromicina come elemento principale della terapia di eradicazione delle malattie associate all'infezione da Helicobacter pylori // Gastroenterologia. 2011. №1
  
• Isakov V.A. Diagnosi e trattamento delle infezioni causate da Helicobacter pylori: IV Trattato di Maastricht / Nuove raccomandazioni sulla diagnosi e il trattamento delle infezioni da H. pylori - Maastricht IV (Firenze). Migliore pratica clinica. Edizione russa. 2012. Numero 2. Pp. 4-23.

Gastroscan.ru sul sito nel catalogo di letteratura ha una sezione "antibiotici utilizzati nel trattamento di malattie gastrointestinali," contenente articoli sul uso di agenti antimicrobici nel trattamento di malattie del tratto digestivo.

Effetti collaterali della terapia con claritromicina

Controindicazioni per l'assunzione di claritromicina

• grave insufficienza epatica, epatite (nella storia)
• porfiria
• primo trimestre di gravidanza
• terapia combinata con terfenadina, cisapride, astemizolo, pimozide
• ipersensibilità alla claritromicina e altri macrolidi

Farmacocinetica di claritromicina

Interazione di claritromicina con altri farmaci

Ricezione congiunta karitromitsina e omeprazolo

Medicinali con la claritromicina ingrediente attivo

Dopo aver registrato in Russia *: Arvitsin ** ** Arvitsin ritardo Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, Claritromicina-Verte, claritromicina, J., Zentiva Claritromicina, Claritromicina Protekh, Claritromicina Pfizer, claritromicina ritardo-OBL, claritromicina CP-Claritromicina Teva, Ekozitrin claritromicina, Claritromicina-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid e Klasid CP Klerimed, spalmatrici, Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Kanovel, SR-Claren, Fromilid e Fromilid Uno, Ecozetrin (p L'ultima preparazione contiene una quantità significativa di lattulosio).

Il complesso farmaco con principio attivo omeprazolo + + tinidazolo, claritromicina Pilobakt, con la sostanza attiva omeprazolo + amoxicillina + claritromicina Pilobakt AM.

Presentato sul mercato farmaceutico ucraino:

• claritromicina: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
• combinazione claritromicina + rabeprazolo + ornizadolo: Ornistat e altri.

Marchi claritromicina in diversi paesi: Crixan, Biaxin, Klaricid, Klabax, Klacid, Prevpac, Claripen, Clarem, Claridar, Fromilid, Clacid, Clacee, Vikrol, Infex, Clariwin.

* alla fine di aprile 2017
** la registrazione è finita

Alcune istruzioni dei produttori

Istruzioni per l'uso medico di preparati contenenti l'unica sostanza attiva claritromicina (pdf):

• Istruzioni per l'Ucraina (in russo):
  • "Istruzioni per l'uso medico del farmaco Claritromicina", compresse rivestite con film contenenti 250 o 500 mg di claritromicina, Kievmedpreparat OJSC
• Istruzioni per gli Stati Uniti (in inglese):
  • istruzioni ufficiali "compresse di claritromicina ad azione prolungata" prodotte da Watson Laboratories, Inc. per gli operatori sanitari: "compresse a rilascio prolungato Claritromicina"
• Istruzioni per il Canada (in inglese):
  • «Biaxin BID, compresse claritromicina, rivestita con film, Biaxin XL, claritromicina compresse a rilascio prolungato, Biaxin, claritromicina per sospensione orale. Monografia del prodotto. 20.12.2012 Mr.
    

Ci sono controindicazioni alla claritromicina, effetti collaterali e caratteristiche di utilizzo, è necessaria la consultazione con uno specialista.

Claritromicina (Klacid)

Ci sono controindicazioni Prima di iniziare, consultare il medico.

nomi commerciali all'estero (estero) - Abbotic, Biaxin, Biclar, Binoclar, Celex, Centromicina, Clacee, Claribid, Claripen, Clarem, Claridar, Clariwin, Crixan, Claritt, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Clatic, Hamun, Heliclar, Infex, Klaram, Klaricid, Klarmyn, Kofron, Lagur, Lekoklar, Mabicrol, Maclar, Mavid, Monocid, Naxy, Resclar, Urclar, Vikrol, Zeclar.

Gli antibatterici non antibiotici sono qui.

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Farmaci contenenti Claritromicina (Claritromicina, codice ATC (ATC) J01FA09):

Klacid (Claritromicina originale) - istruzioni ufficiali per l'uso. Il farmaco è una prescrizione, le informazioni sono destinate solo agli operatori sanitari!

Gruppo clinico-farmacologico:

Gruppo antibiotico macrolide

Azione farmacologica

Antibiotico macrolide semisintetico. Ha un effetto antibatterico, interagendo con la subunità ribosomiale 50S dei batteri e inibendo la sintesi proteica nella cellula microbica.

La claritromicina ha dimostrato un'elevata attività in vitro contro colture batteriche standard e isolate. Altamente efficace contro molti microrganismi aerobi e anaerobi gram-positivi e gram-negativi. Studi condotti in vitro, confermano l'elevata efficacia di claritromicina contro la Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, e Helicobacter pylori (Campylobacter).

Il farmaco è attivo anche contro microrganismi aerobi gram-positivi: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; microrganismi gram-negativi aerobici: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; altri microrganismi: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, Mycobacterium Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Così come altri batteri gram-negativi che non decompongono il lattosio, sono insensibili alla claritromicina.

La produzione di β-lattamasi non influisce sull'attività della claritromicina. La maggior parte dei ceppi di stafilococchi resistenti a meticillina e oxacillina sono anche resistenti alla claritromicina.

La sensibilità dell'Helicobacter pylori alla claritromicina è stata studiata su isolati di Helicobacter pylori isolati da 104 pazienti prima dell'inizio della terapia con il farmaco. 4 pazienti sono stati assegnati a ceppi resistenti claritromicina di Helicobacter pylori, in 2 - ceppi con resistenza intermedia, i restanti 98 pazienti Helicobacter pylori isolati erano sensibili alla claritromicina.

Claritromicina ha un effetto in vitro e contro la maggior parte dei ceppi dei seguenti microrganismi (tuttavia, la sicurezza e l'efficacia dell'utilizzo di claritromicina nella pratica clinica non è stato confermato da studi clinici e significato pratico è chiaro): aerobici Gram-positivi: Streptococcus agalactiae, Streptococcus (Gruppi C, F, G), Streptococcus gruppo Viridans; microrganismi gram-negativi aerobici: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobici gram-positivi microrganismi: perfringens Slostridium, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; microrganismi gram-negativi anaerobici: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Il principale metabolita della claritromicina nel corpo umano è il metabolita microbiologicamente attivo 14-idrossilaritromicina. L'attività microbiologica del metabolita è la stessa di quella della sostanza originale, o 1-2 volte più debole in relazione alla maggior parte dei microrganismi. Un'eccezione è l'Haemophilus influenzae, per la quale l'efficienza del metabolita è 2 volte superiore. Il materiale di partenza e del suo principale metabolita dispongono effetto additivo o sinergico contro Naemophilus influenzae sotto in vitro e in vivo a seconda della coltura batterica.

I metodi quantitativi che richiedono la misurazione del diametro della zona di inibizione della crescita di microrganismi, forniscono le stime più accurate della sensibilità dei batteri agli agenti antimicrobici. Una delle procedure di sensibilità raccomandate utilizza dischi impregnati con 15 μg di claritromicina (test di diffusione di Kirby-Bauer); I risultati del test sono interpretati in base al diametro della zona di inibizione della crescita del microrganismo e al valore della concentrazione minima inibente (MPC) della claritromicina. Il valore dell'IPC è determinato dal metodo di diluizione del mezzo o dalla diffusione in agar. I test di laboratorio danno uno dei tre risultati: 1) "resistente" - possiamo presumere che l'infezione non è suscettibile di trattamento con questo farmaco; 2) "medio-sensibile" - l'effetto terapeutico è ambiguo e forse un aumento del dosaggio può portare a sensibilità; 3) "sensibile": si può ritenere che l'infezione sia curabile con la claritromicina.

farmacocinetica

I primi dati sulla farmacocinetica sono stati ottenuti studiando le compresse di claritromicina.

La biodisponibilità e la farmacocinetica della sospensione di claritromicina sono state studiate in adulti e bambini sani.

Aspirazione e distribuzione

Se assunto una volta negli adulti, la biodisponibilità della sospensione era equivalente alla biodisponibilità delle compresse (alla stessa dose) o leggermente superata. L'assunzione di cibo ha in qualche modo ritardato l'assorbimento della sospensione di claritromicina, ma non ha influenzato la biodisponibilità complessiva del farmaco.

Durante l'assunzione della Cmax della sospensione del bambino (dopo aver mangiato), l'AUC della claritromicina era 0,95 μg / ml, 6,5 μg × h / ml, rispettivamente.

Con l'uso di una sospensione di claritromicina in una dose di 250 mg ogni 12 ore negli adulti, i livelli di equilibrio nel sangue sono stati praticamente raggiunti assumendo la quinta dose. I parametri di farmacocinetica sono stati i seguenti: Cmax 1,98 μg / ml, AUC 11,5 μg × h / ml e Tmax 2,8 h per claritromicina e 0,67, 5,33, 2,9 per 14-idrossiareramicina, rispettivamente.

Nelle persone sane, le concentrazioni sieriche hanno raggiunto il picco entro 2 ore dall'ingestione. Cssmax 14-idrossilaritromicina è circa 0,6 μg / ml. Con la nomina di claritromicina in una dose di 500 mg ogni 12 ore, Cssmax 14-idrossilaritromicina è leggermente più alta (fino a 1 μg / ml). Quando si usano entrambe le dosi, il metabolita di Cssmax viene in genere raggiunto entro 2-3 giorni.

Negli studi in vitro, il legame della claritromicina alle proteine ​​plasmatiche era in media di circa il 70% a concentrazioni clinicamente significative da 0,45 a 4,5 μg / ml.

Metabolismo ed escrezione

La claritromicina viene metabolizzata nel fegato sotto l'azione dell'isoenzima CYP3A con la formazione del metabolita 14-idrossilaritromicina microbiologicamente attivo.

La claritromicina T1 / 2 durante l'assunzione di una sospensione del bambino (dopo averla consumata) era di 3,7 ore Quando si utilizzava una sospensione di claritromicina alla dose di 250 mg ogni 12 ore negli adulti, T1 / 2 era 3,2 ore per claritromicina e 4,9 per 14-idrossilaritromicina.

Nelle persone sane con claritromicina: alla dose di 250 mg ogni 12 ore, il T1 / 2 di 14-idrossilaritromicina è di 12 ore; alla dose di 500 mg ogni 12 ore, il T1 / 2 di 14-idrossicritotricina è di circa 7 ore.

Quando si usa la claritromicina in una dose di 250 mg ogni 12 ore, circa il 20% della dose viene escreta con le urine invariate. Quando si usa la claritromicina in una dose di 500 mg ogni 12 ore, circa il 30% della dose viene escreta con le urine invariate. La clearance renale della claritromicina non dipende in modo significativo dalla dose e si avvicina alla normale velocità di filtrazione glomerulare. Il principale metabolita presente nelle urine è la 14-idrossilaritromicina, che rappresenta il 10-15% della dose (250 mg o 500 mg ogni 12 ore).

La claritromicina e il suo metabolita sono ben distribuiti nei tessuti e nei fluidi corporei. Le concentrazioni tissutali sono solitamente diverse volte più alte del siero.

Nei bambini che hanno bisogno di trattamento orale con antibiotici, la claritromicina è caratterizzata da un'alta biodisponibilità. Il profilo della sua farmacocinetica era simile a quello degli adulti che hanno assunto la stessa sospensione. Il farmaco è rapidamente e ben assorbito dal tubo digerente. Il cibo rallenta in qualche modo l'assorbimento della claritromicina, senza influire in modo significativo sulla sua biodisponibilità o proprietà farmacocinetiche.

I parametri farmacocinetici di equilibrio della claritromicina raggiunti dopo 5 giorni (dose 9) erano i seguenti: Cmax - 4,6 μg / ml, AUC - 15,7 μg × h / ml e Tmax - 2,8 h; i corrispondenti valori di 14-idrossilariticina erano 1,64 μg / ml, 6,69 μg × h / ml e 2,7 ore, rispettivamente. Il T1 / 2 calcolato di claritromicina e il suo metabolita sono 2,2 e 4,3 h, rispettivamente.

Farmacocinetica in situazioni cliniche speciali

I pazienti anziani che hanno ricevuto nuovamente claritromicina alla dose di 500 mg in uno studio comparativo hanno rivelato un aumento del livello del farmaco nel plasma e un'eliminazione più lenta rispetto a quelli in soggetti giovani sani. Tuttavia, le differenze tra i due gruppi non hanno rivelato quando è stata apportata una modifica alla clearance della creatinina. I cambiamenti nella farmacocinetica della claritromicina riflettono la funzione renale, non l'età del paziente.

Nei pazienti con otite media, 2,5 ore dopo la somministrazione della quinta dose (7,5 mg / kg 2), le concentrazioni medie di claritromicina e 14-idrossilaritromicina nell'orecchio medio erano 2,53 e 1,27 μg / g. Le concentrazioni del farmaco e del suo metabolita erano 2 volte i loro livelli sierici.

Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, la claritromicina Css non differisce da quella delle persone sane, mentre il livello del metabolita era più basso. La riduzione della formazione di 14-idrossilaritromicina è stata parzialmente compensata da un aumento della clearance renale di claritromicina rispetto a quella nelle persone sane.

I pazienti con funzionalità renale compromessa, che hanno ricevuto il farmaco per via orale ad una dose di 500 mg, livelli plasmatici ripetuti, T1 / 2, Cmax, Cmin e AUC di claritromicina e metabolita erano più alti che nelle persone sane. Le deviazioni di questi parametri erano correlate al grado di insufficienza renale: con una compromissione della funzionalità renale più pronunciata, le differenze erano più significative.

Nei pazienti adulti con infezione da HIV che hanno ricevuto il farmaco in dosi usuali, la claritromicina Css e il suo metabolita erano simili a quelli in soggetti sani. Tuttavia, con l'uso della claritromicina in dosi più elevate, che possono essere richieste nel trattamento delle infezioni da micobatteri, la concentrazione di antibiotici può superare significativamente quelle usuali.

Nei bambini con infezione da HIV che hanno ricevuto claritromicina in una dose di 15-30 mg / kg / 2 di dosi, i valori di equilibrio della Cmax variavano generalmente da 8 a 20 μg / ml. Tuttavia, nei bambini con infezione da HIV che hanno ricevuto la sospensione di claritromicina alla dose di 30 μg / kg / in 2 dosi, la Cmax ha raggiunto 23 μg / ml. Quando si utilizza il farmaco a dosi più elevate, è stato osservato allungamento del T1 / 2 rispetto a quello in soggetti sani che hanno ricevuto claritromicina in dosi usuali. L'aumento della concentrazione plasmatica e la durata di T1 / 2 nella nomina di claritromicina in dosi più elevate è coerente con la non linearità nota della farmacocinetica del farmaco.

Indicazioni per l'uso del farmaco CLACID®

• infezioni del tratto respiratorio inferiore (bronchite, polmonite);
• infezioni del tratto respiratorio superiore (faringite, sinusite);
• infezioni dell'orecchio;
• infezioni della pelle e dei tessuti molli (follicolite, cellulite, erisipela);
• comuni infezioni da micobatteri causate da Mycobacterium avium e Mycobacterium intracellulare;
• infezioni micobatteriche localizzate causate da Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum e Mycobacterium kansasii;
• eradicazione dell'Helicobacter pylori e diminuzione della frequenza di recidiva dell'ulcera duodenale;
• prevenzione della diffusione dell'infezione causata dal Mycobacterium avium complex (MAC) in pazienti affetti da HIV con una conta dei linfociti CD4 (linfociti T-helper) non superiore a 100 in 1 mm3;
• infezioni odontogene.

Regime di dosaggio per somministrazione orale:

Il farmaco viene assunto per via orale, indipendentemente dal pasto.

Di solito, agli adulti vengono prescritti 250 mg 2 volte al giorno. Nei casi più gravi, la dose viene aumentata a 500 mg 2 volte al giorno. In genere, la durata del trattamento va da 5-6 a 14 giorni.

Klacid® CP (rilascio prolungato) viene prescritto 500 mg (1 compressa) 1 volta al giorno. Nelle infezioni gravi, la dose viene aumentata a 1 g (2 compresse) 1 volta al giorno.

La durata abituale del trattamento è di 5-14 giorni. L'eccezione è la polmonite e la sinusite acquisite in comunità, che richiedono un trattamento per 6-14 giorni.

Le compresse Klacid® CP devono essere assunte con il cibo, deglutendo intere, senza rompere e senza masticare.

Ai pazienti con QC inferiore a 30 ml / min viene prescritta la metà della dose abituale di claritromicina, vale a dire 250 mg una volta al giorno o, per infezioni più gravi, 250 mg due volte al giorno. Il trattamento di tali pazienti è continuato per non più di 14 giorni.

Con infezioni da micobatteri, vengono prescritti 500 mg 2 volte al giorno.

Con le comuni infezioni causate da MAC, i pazienti con AIDS devono continuare il trattamento fino a quando non vi è evidenza clinica e microbiologica dei suoi benefici. La claritromicina deve essere prescritta in combinazione con altri agenti antimicrobici.

Nelle malattie infettive causate da micobatteri, ad eccezione della tubercolosi, la durata del trattamento è determinata dal medico.

Per la prevenzione delle infezioni MAC, la dose raccomandata di claritromicina per gli adulti è di 500 mg 2 volte al giorno.

Con le infezioni odontogene, la dose di claritromicina è 250 mg 2 volte al giorno per 5 giorni.

Per l'eradicazione di Helicobacter pylori:

Trattamento combinato con tre farmaci:

• claritromicina 500 mg due volte al giorno + lansoprazolo 30 mg 2 giorni + amoxicillina 1000 mg 2 volte al giorno per 10 giorni;
• claritromicina 500 mg 2 volte al giorno + omeprazolo 20 mg al giorno + amoxicillina 1000 mg 2 volte al giorno per 7-10 giorni.

Trattamento combinato con due farmaci:

• claritromicina 500 mg 3 volte al giorno + omeprazolo 40 mg al giorno per 14 giorni, con omeprazolo somministrato nei successivi 14 giorni alla dose di 20-40 mg / die;
• claritromicina 500 mg 3 volte al giorno + lansoprazolo 60 mg al giorno per 14 giorni. Per la completa guarigione dell'ulcera può essere necessaria una ulteriore riduzione dell'acidità del succo gastrico.

Polvere per sospensione per somministrazione orale:

La sospensione finita deve essere assunta per via orale, indipendentemente dal pasto (con latte).

Per preparare la sospensione in una bottiglia di granuli aggiungere gradualmente acqua al segno, quindi agitare la bottiglia. La sospensione finita può essere conservata per 14 giorni a temperatura ambiente.

Sospensione 60 ml: in 5 ml - 125 mg di claritromicina; Sospensione da 100 ml: in 5 ml - 250 mg di claritromicina.

La dose giornaliera raccomandata di sospensione di claritromicina per le infezioni non-micobatteriche nei bambini è di 7,5 mg / kg 2 volte al giorno. La dose massima è di 500 mg 2 volte al giorno. La durata abituale del trattamento è di 5-7 giorni, a seconda dell'agente patogeno e della gravità delle condizioni del paziente. Prima di ogni utilizzo dovrebbe essere bene agitare la bottiglia con il farmaco.

Dosi raccomandate del farmaco nei bambini, tenendo conto del peso corporeo.

Le dosi sono indicate in cucchiaini standard (5 ml) 2 volte al giorno.

Quale è meglio: Klacid o Clarithromycin?

La claritromicina è un potente farmaco antibatterico, un derivato dell'eritromicina, che è un antibiotico-macrolide semisintetico di quattordici mesi.

La capacità della Claritromicina di combattere i batteri e la farmacocinetica è superiore a quella dell'eritromicina, a causa del gruppo metossi nella sesta posizione dell'anello del lattone.

Cos'è una droga e a cosa serve?

Lo spettro di azione di questo antibiotico semi-sintetico è molto esteso. Contro la claritromicina, i batteri aerobico e anaerobico, gram-positivo e gram-negativo non sono resistenti. Agisce sopprimendo la sintesi proteica dovuta al legame dei batteri ribosomi alla subunità degli anni '50. Il farmaco è caratterizzato da un rapido assorbimento, escreto attraverso i reni e il tratto gastrointestinale. L'assorbibilità della sospensione è superiore alle compresse.

È importante! Il cibo rallenta significativamente l'assorbimento del farmaco, ma non interferisce con la biodisponibilità.

Il farmaco è indicato per le seguenti malattie:

• infezioni del tratto respiratorio (tonsillite, bronchite, bronchialite, polmonite);
• lesioni infettive della pelle, tessuti molli (erisipela, follicolite);
• ulcere del duodeno e dello stomaco;
• toxoplasmosi;
• clamidia;
• micobatteriosi;
• malattia del sistema genito-urinario.

Questo farmaco aiuta nel trattamento della tubercolosi, ma è usato solo come alternativa.

La claritromicina viene somministrata per via orale ed endovenosa.

Modulo di rilascio

Il farmaco viene prodotto sotto forma di:

1. compresse (normali e a lunga durata d'azione);
2. sospensione;
3. soluzione per contagocce;
4. capsule.

È impossibile giudicare esattamente quale di queste forme sia la più efficace; tutto dipende dalla situazione specifica in cui solo il medico emette un verdetto.

Per la produzione di compresse viene utilizzata la tecnologia speciale a lunga durata di Claritromicina, in modo che il farmaco venga rilasciato più lentamente, la sua concentrazione nel sangue aumenta.

Effetti collaterali

Applicare l'antibiotico Claritromicina deve essere rigorosamente prescritto da un medico, perché la ricezione è irto di molti effetti collaterali:

• sudorazione eccessiva;
• candidosi;
• nausea, vomito, dolore addominale;
• leucopenia;

La claritromicina è assolutamente controindicata:

1. bambini sotto un anno;
2. madri incinte e che allattano;
3. soffre di iperkaliemia, porfiria.

Attenzione! Le persone che soffrono di malattie cardiovascolari e renali possono assumere farmaci, ma sotto stretto controllo medico.

Quale produttore è migliore

L'antibiotico Claritromicina è prodotta da molte ditte, sia russe che straniere (paesi asiatici, Europa orientale). Diversi produttori (Ranbaksi, KRKA, Teva, Pharmaceutical Standard Obolensky, Synthesis, AVVA-RUS) possono chiamare il prodotto in modo diverso: Clarithromycin-Teva, Clarithromycin OBL.

Tuttavia, qui bisogna esercitare cautela, poiché alcune società farmaceutiche consentono scostamenti dalla tecnologia durante la produzione del farmaco. Tutti questi prodotti del settore farmaceutico rimangono efficaci nella direzione principale - contro il trattamento di malattie infettive, ma il numero di controindicazioni e effetti collaterali può variare.

Foto 1. Compresse di Claritromicina antibiotica, 500 mg, produttore - Sandoz.

Questo vale in particolare per la produzione di Obolensky OP. I medici prescrivono questo farmaco nei casi in cui non ci sono alternative. I bambini non prescrivono un farmaco da questa azienda (solo 12 anni), anche se la claritromicina è indicata dall'età di due anni. Lo stesso si può dire delle persone con malattie epatiche e cardiovascolari.

Per quanto riguarda il trattamento della tubercolosi, la claritromicina non è considerata affatto nel suo trattamento come farmaco principale.

klatsid

Il farmaco è fatto sulla base di claritromicina dalla società internazionale Abbot. Disponibile sotto forma di compresse (0, 25 ge 0, 5 g), polveri, anche per iniezione.

Di tutti gli analoghi e derivati ​​basati sulla claritromicina, è il più efficace: nella sua fabbricazione non sono ammesse nemmeno le più piccole deviazioni dalla tecnologia.

Combatte con successo tonsilliti, bronchiti, mal di gola, faringiti, malattie dell'orecchio medio, pertosse, scarlattina, acne, foruncoli.

Contro il trattamento della tubercolosi non viene utilizzato. Si differenzia dalla Claritromicina per il suo nome commerciale, ma si basa sullo stesso principio attivo, che porta lo stesso nome della forma originale.

Non ci sono praticamente controindicazioni. I medici prescrivono Klacid anche per i bambini, ma solo se la condizione non implica un trattamento più benigno (ad esempio, per la pertosse, la scarlattina). Le donne incinte dovrebbero astenersi dall'utilizzare il farmaco.

Il prezzo per l'imballaggio è alto e può raggiungere fino a mille rubli.

Sumamed

Differisce dal fatto che si basa su un altro ingrediente attivo: l'azitromicina. Sumamed è più economico, il costo parte da 400 rubli per pacchetto.

In vendita è presentato in forma di compresse (0, 25 ge 0, 5 g), capsule e polvere per sospensioni.

Foto 2. Capsule Sumamed, 250 mg, produttore - Pliva.

È inequivocabile dire se sia meglio o peggio, è impossibile, dal momento che entrambi sono macrolidi, hanno un effetto sufficientemente forte e solo un medico può assegnarli, tenendo conto di tutte le sfumature della malattia. Differisce non solo dalla sostanza attiva, ma anche da una serie di effetti collaterali. Quindi, se Klacid batte principalmente sulla psiche, poi su Sumamed - sul fegato. Viene utilizzato principalmente contro le infezioni da streptococco e stafilococco. I bastoncini di Koch sono inutili contro i bastoni.

Ricezione una volta ogni 12 ore secondo le istruzioni. Il prodotto ha uno spettro di attività più ristretto rispetto alla claritromicina. Non utilizzato per le malattie infettive nelle persone con AIDS. Il fornitore più conosciuto è Pliva-Hrvatska.

fromilid

Fornitore - preoccupazione slovena KRKA. Disponibile in cartoni di quattordici compresse. Il prezzo è piuttosto alto: da 350 rubli per un dosaggio di 0, 25 ge 500 per uno 0, 5 g.

Assegnare con otite media, bronchite, sinusite, polmonite, formazioni purulente. Viene applicato due volte al giorno secondo le istruzioni ed esclusivamente per gli scopi dello specialista.

Fromilid si basa su una sostanza comune alla Claritromicina, ma per la prima c'è una grande resistenza in alcuni ceppi di batteri.

Cosa scegliere: Klacid o Clarithromycin?

È impossibile dare una risposta inequivocabile a quale farmaco è meglio scegliere. Tutto dipende dalla malattia specifica, dalle caratteristiche individuali del paziente e dalle raccomandazioni del medico.

Si può dire che una persona non rischia nulla se Klacid sceglie, poiché nella sua fabbricazione non ci sono differenze dalla tecnologia. Con particolare attenzione dovrebbe essere contattato i produttori russi Claritromicina.

Video utile

Guarda il video su Claritromicina e il suo uso corretto.

claritromicina

Descrizione al 09/11/2015

• Nome latino: Clarithromycin
• Codice ATC: J01FA09
• Principio attivo: Claritromicina (Claritromicina)
• Produttore: VERTEX, componente attivo, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Russia), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (India), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Cina), Replek Pharm Ltd Skopje (Repubblica di Macedonia)

struttura

Le compresse di claritromicina contengono la claritromicina componente attiva e componenti aggiuntivi: MCC, fecola di patate, amido pregelatinizzato, PVP a basso peso molecolare, biossido di silicio colloidale, magnesio stearato, sodio lauril solfato.

Le capsule di claritromicina contengono anche il principio attivo claritromicina, oltre a componenti aggiuntivi: amido di mais, lattosio monoidrato, povidone, sodio croscaramelloso, calcio stearato, polisorbato 80. Una capsula solida è costituita da gelatina e biossido di titanio.

Modulo di rilascio

L'antibiotico viene prodotto sotto forma di compresse e capsule. Le compresse sono gialle, spalmate, biconvesse, ovali. In una pausa vengono esaminati due strati. La confezione contiene 7, 10 o 14 compresse. Le capsule sono bianche, fatte di gelatina, dure. All'interno contiene polvere o una massa bianca densa (forse giallastra). La confezione contiene 7, 10 o 14 capsule.

Azione farmacologica

Le droghe appartengono al gruppo di macrolidi di una vasta gamma di effetti. Sotto la sua influenza nel corpo sconvolge il processo di sintesi proteica dei microrganismi. Il principio attivo si lega alla subunità 50S della membrana cellulare del ribosoma microbico. La claritromicina colpisce gli agenti patogeni localizzati sia intracellulari che esterni alle cellule. Dimostra l'attività in relazione a tali microrganismi:

• microrganismi aerobici gram-positivi (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (che dimostra sensibilità a Streptococcus pyogenes, meticillina), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• batteri gram negativi aerobi (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrale è, Haemophilus Parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Legionella, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis);
• batteri anaerobici (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, specie Peptostreptococcus, specie Peptococcus);
• batteri intracellulari (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia polmonite, Mycoplasma polmonite, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• attivo contro le specie di Toxoplasma.

Claritromicina mostra anche attività battericida contro un certo numero di ceppi di batteri: Streptococcus polmonite, H. pylori e Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmacocinetica e farmacodinamica

L'ingrediente attivo, che entra nel corpo, viene rapidamente assorbito. Mangiare rallenta il processo di assorbimento, ma non influenza significativamente la biodisponibilità del farmaco. Oltre il 90% legato alle proteine ​​plasmatiche. Dopo che la claritromicina è stata assunta una volta, ci sono due picchi di concentrazione massima. L'aspetto del secondo picco è dovuto al fatto che la sostanza è concentrata nella cistifellea e quindi entra nell'intestino, dove viene assorbita.

La più alta concentrazione nell'ingestione di 250 mg del farmaco è annotata dopo 1-3 ore.

Il 20% della dose ingerita viene idrossilato nel fegato, con conseguente formazione del principale metabolita, 14-idrossilaritromicina. Questa sostanza ha una marcata attività antimicrobica nei confronti di Haemophilus influenzae. Questo metabolita è un inibitore degli isoenzimi CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Se la dose viene assunta regolarmente a 250 mg del farmaco al giorno, le concentrazioni del principio attivo e il suo metabolita principale sono annotate - 1 e 0,6 μg / ml, rispettivamente. L'emivita di eliminazione è di 3-4 e 5-6 ore, rispettivamente. La claritromicina si accumula nelle concentrazioni terapeutiche nella pelle, nei polmoni e nei tessuti molli.

Dal corpo viene escreto nelle urine, così come le feci.

Indicazioni per l'uso

La claritromicina è prescritta per il trattamento di malattie infettive e infiammatorie causate da patogeni sensibili alla claritromicina. Le seguenti indicazioni per l'uso del farmaco sono determinate:

• malattie infettive degli organi ENT superiori e respiratori (otite media, tonsillofaringite, sinusite);
• malattie infettive del tratto respiratorio inferiore (polmonite, bronchite cronica e acuta);
• infezioni da micobatteri;
• infezioni della pelle e dei tessuti molli (utilizzate anche per prevenire queste malattie nei pazienti con AIDS);
• eradicazione dell'Helicobacter pylori in persone affette da ulcera peptica (usata solo in combinazione con altri farmaci).

Controindicazioni

La claritromicina è controindicata in tali condizioni e malattie:

• ipersensibilità ai componenti;
• primo trimestre di gravidanza;
• tempo di allattamento;
• somministrazione simultanea con pimozide, terfenadina, cisapride.

Compresse o capsule devono essere attentamente prese per le persone con insufficienza epatica o renale.

Effetti collaterali

Durante il corso del trattamento, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

• sistema nervoso: vertigini, paura, mal di testa, brutti sogni, insonnia, ansia; in casi rari - allucinazioni, violazioni di coscienza, psicosi;
• la digestione: vomito, nausea, stomatite, gastralgia, ittero colestatico, glossite, diarrea, aumento delle transaminasi epatiche, in rari casi, appare l'enterocolite pseudomembranosa;
• emopoiesi, sistema emostatico: in rari casi - trombocitopenia;
• i sensi: una sensazione di acufene, una violazione del gusto, casi isolati di perdita dell'udito dopo che il farmaco è stato cancellato;
• allergie: prurito e eruzioni cutanee, reazioni anafilattoidi, sindrome di Stevens-Johnson;
• altre azioni: la manifestazione della resistenza dei microrganismi.

Istruzioni per l'uso di claritromicina (metodo e dosaggio)

Istruzioni per l'uso Claritromicina Teva prevede che adulti e bambini dopo i 12 anni, a seconda della diagnosi, assumano 250-500 mg due volte al giorno. La terapia dura dai 6 ai 14 giorni.

Se a un paziente viene diagnosticata un'infezione grave o, per una certa ragione, la somministrazione orale del farmaco non è possibile, viene prescritta claritromicina IV, la dose è di 500 mg al giorno. Il farmaco viene somministrato per 2-5 giorni, dopodiché, se possibile, il paziente viene trasferito al farmaco orale. In generale, il trattamento dura fino a 10 giorni.

Se il farmaco viene prescritto per il trattamento di malattie provocate da Mycobacterium avium e anche da infezioni gravi (incluse quelle provocate da Haemophilus influenzae), vengono assunti 0,5-1 g del farmaco due volte al giorno. La più grande dose giornaliera è di 2 g. Il trattamento può durare circa 6 mesi.

Le persone con insufficienza renale cronica ricevono una volta al giorno 250 mg del farmaco, se viene diagnosticata un'infezione grave, 250 mg vengono prescritti due volte al giorno. Il trattamento può durare fino a 14 giorni.

overdose

Se si verifica un sovradosaggio, il paziente può avere problemi con la funzione del tratto gastrointestinale, disturbi della coscienza e mal di testa. In questo caso, effettuare la lavanda gastrica e, se necessario, prescrivere un trattamento sintomatico.

interazione

Non usare Claritromicina contemporaneamente a Pimozide, Terfenadina e Cisapride.

Ammissione ad anticoagulanti indiretti il sangue aumenta

La claritromicina riduce l'assorbimento della zidovudina.

La resistenza crociata può svilupparsi tra Claritromicina, Clindamicina e Lincomicina.

Diminuisce la velocità del metabolismo di Astemizol, pertanto, con l'uso simultaneo, può verificarsi un aumento dell'intervallo QT e aumenta il rischio di manifestazione di aritmia ventricolare di tipo "pirouette".

Se usato contemporaneamente con omeprazolo, la concentrazione plasmatica di omeprazolo aumenta significativamente e leggermente - Claritromicina.

Se il farmaco viene usato contemporaneamente a Pimozide, la concentrazione di quest'ultimo aumenta, aumentando la probabilità di gravi effetti cardiotossici.

L'uso con tolbutamide aumenta il rischio di ipoglicemia.

Se applicati contemporaneamente alla fluoxetina, sono probabili effetti tossici.

Condizioni di vendita

Acquista in farmacia con prescrizione medica, uno specialista dà una prescrizione in latino.

Condizioni di conservazione

La claritromicina deve essere protetta dall'umidità e dalla luce, la temperatura di conservazione non deve superare i 25 ° C.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità

Puoi tenere la medicina per 2 anni. Non applicare dopo questo periodo.

Istruzioni speciali

Se a un paziente viene diagnosticata una malattia cronica, è imperativo che controlli gli enzimi del siero.

Attenzione significa prescritto quando si assumono farmaci, il cui metabolismo avviene nel fegato.

Esiste una resistenza crociata tra i farmaci antibatterici che appartengono al gruppo dei macrolidi.

Nel corso della terapia antibiotica, la normale microflora intestinale cambia, pertanto è necessario tenere conto della probabilità di una superinfezione causata da microrganismi resistenti.

Va tenuto presente che la manifestazione di diarrea grave può essere associata a colite pseudomembranosa.

I bambini possono ricevere una sospensione, la cui sostanza attiva è la claritromicina.

Analoghi di Clarithromycin

Il prezzo degli analoghi della claritromicina dipende dal produttore e da altri fattori. Analoghi di questo farmaco sono la claritromicina Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, ecc.

Per i bambini

In pediatria, il farmaco può essere usato per i bambini dopo i 6 mesi di età. La sospensione più comunemente usata per i bambini, il cui componente attivo è la claritromicina. L'applicazione deve essere eseguita rigorosamente secondo lo schema prescritto dal medico.

Durante la gravidanza e l'allattamento

Nel primo trimestre questo antibiotico non può essere usato. Nei successivi mesi di gravidanza, è possibile utilizzare il farmaco solo se il medico riferisce il beneficio previsto per la donna e il danno al feto. Durante l'allattamento, se hai bisogno di farmaci, devi smettere di allattare.

Recensioni Claritromicina

I pazienti lasciano diverse recensioni su Claritromicina online. È spesso scritto che con l'aiuto di un antibiotico è stato possibile in pochi giorni per sbarazzarsi dei sintomi delle malattie infettive. Tuttavia, ci sono molte opinioni sul fatto che il farmaco provoca la manifestazione di un gran numero di effetti collaterali, in particolare, mal di testa, problemi digestivi, squilibrio della microflora intestinale. Nella maggior parte dei casi, si osserva che è consigliabile bere il farmaco solo su prescrizione e secondo lo schema prescritto dallo specialista.

Prezzo Clarithromycin, dove acquistare

Il prezzo di Claritromicina compresse 250 mg - una media di 120 rubli per confezione da 10 pezzi. Prezzo Claritromicina 500 mg - una media di 240 rubli per confezione. 10 pezzi È possibile acquistare medicine in Ucraina (Kiev, Kharkov, ecc.) Ad un prezzo di 50 UAH. Per 10 pezzi. Prezzo Clarithromycin in / in (Klacid farmaco) è una media di 600 rubli.