Pyelonephritis - sintomi e trattamento

La pielonefrite è un'infiammazione dei reni che si presenta in forma acuta o cronica. La malattia è abbastanza diffusa e molto pericolosa per la salute. I sintomi della pielonefrite comprendono dolore nella regione lombare, febbre, gravi condizioni generali e brividi. Si verifica più spesso dopo l'ipotermia.

Può essere primario, cioè si sviluppa in reni sani, o secondario, quando la malattia si verifica sullo sfondo di malattie renali già esistenti (glomerulonefrite, urolitiasi, ecc.). Anche distinguere pyelonephritis affilato e cronico. I sintomi e il trattamento dipenderanno direttamente dalla forma della malattia.

Questa è la più comune malattia renale in tutte le fasce d'età. Molto spesso, sono malati di donne giovani e di mezza età - 6 volte più spesso degli uomini. Nei bambini dopo le malattie respiratorie (bronchite, polmonite) prende il secondo posto.

Cause di pielonefrite

Perché si sviluppa la pielonefrite, e che cos'è? La causa principale della pielonefrite è l'infezione. Sotto l'infezione si riferisce a batteri come E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilococco e altri. Tuttavia, quando questi microbi entrano nel sistema urinario, la malattia non si sviluppa sempre.

Per far comparire la pielonefrite, hai anche bisogno di fattori che contribuiscono. Questi includono:

1. Violazione del normale flusso di urina (reflusso di urina dalla vescica al rene, "vescica neurogena", adenoma prostatico);
2. Rifornimento di sangue renale alterato (deposizione di placche nei vasi, vasculite, spasmo vascolare in ipertensione, angiopatia diabetica, raffreddamento locale);
3. Immunosoppressione (trattamento con ormoni steroidei (prednisone), farmaci citotossici, immunodeficienza a causa del diabete);
4. Contaminazione dell'uretra (mancanza di igiene personale, con incontinenza di feci, urina, durante i rapporti sessuali);
5. Altri fattori (ridotta secrezione di muco nel sistema urinario, indebolimento dell'immunità locale, alterazione dell'afflusso di sangue alle membrane mucose, urolitiasi, oncologia, altre malattie di questo sistema e qualsiasi malattia cronica in generale, riduzione dell'assunzione di liquidi, anormalità dell'anatomia renale).

Una volta nel rene, i microbi colonizzano il sistema coppa-pelvi, quindi i tubuli e di essi il tessuto interstiziale, provocando l'infiammazione in tutte queste strutture. Pertanto, non è necessario posticipare la domanda su come trattare la pielonefrite, altrimenti sono possibili gravi complicanze.

Sintomi di pyelonephritis

Nella pielonefrite acuta, i sintomi sono pronunciati - inizia con brividi, e quando si misura la temperatura corporea, il termometro mostra oltre 38 gradi. Dopo un po 'di tempo, c'è un dolore lancinante nella parte bassa della schiena, la "parte bassa" della schiena e il dolore è piuttosto intenso.

Il paziente è preoccupato per il frequente bisogno di urinare, che sono molto dolorose e indicano l'aderenza di uretrite e cistite. I sintomi della pielonefrite possono avere manifestazioni comuni o locali. I segni comuni sono:

• Febbre alta intermittente;
• Grave brividi;
• Sudorazione, disidratazione e sete;
• C'è intossicazione del corpo, con conseguente mal di testa, aumento della fatica;
• Sintomi dispeptic (nausea, mancanza di appetito, mal di stomaco, comparsa di diarrea).

Segni locali di pielonefrite:

1. Nella regione lombare del dolore, dal lato affetto. La natura del dolore è noiosa, ma costante, aggravata dalla palpazione o dal movimento;
2. I muscoli della parete addominale possono essere stretti, specialmente sul lato affetto.

A volte la malattia inizia con cistite acuta: minzione frequente e dolorosa, dolore alla vescica, ematuria terminale (comparsa di sangue alla fine della minzione). Inoltre, ci possono essere debolezza generale, debolezza, muscoli e mal di testa, mancanza di appetito, nausea, vomito.

Al verificarsi dei sintomi elencati di pielonefrite deve consultare un medico il più presto possibile. In assenza di una terapia competente, la malattia può trasformarsi in una forma cronica, che è molto più difficile da curare.

complicazioni

• insufficienza renale acuta o cronica;
• varie malattie suppurative dei reni (carbuncle renale, ascesso renale, ecc.);
• sepsi.

Trattamento della pielonefrite

In caso di pielonefrite acuta primaria nella maggior parte dei casi il trattamento è conservativo, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

La principale misura terapeutica consiste nell'influenzare l'agente eziologico della malattia con antibiotici e farmaci antibatterici chimici in conformità con i dati dell'antibiogramma, della disintossicazione e della terapia che migliora l'immunità in presenza di immunodeficienza.

Nella pielonefrite acuta, il trattamento deve iniziare con gli antibiotici più efficaci e con i farmaci antibatterici chimici a cui è sensibile la microflora delle urine, al fine di eliminare il più rapidamente possibile il processo infiammatorio nel rene, impedendone la transizione verso una forma purulenta-distruttiva. In caso di pielonefrite acuta secondaria, il trattamento dovrebbe iniziare con il ripristino del massaggio urinario dal rene, che è fondamentale.

Il trattamento della forma cronica è fondamentalmente lo stesso di acuto, ma più lungo e più laborioso. Nel trattamento della pielonefrite cronica devono essere incluse le seguenti misure principali:

1. Eliminazione delle cause della violazione del passaggio dell'urina o della circolazione sanguigna renale, specialmente venosa;
2. Scopo di agenti antibatterici o agenti chemioterapici che prendono in considerazione i dati dell'antibiogramma;
3. Migliora la reattività immunitaria del corpo.

Il recupero del deflusso delle urine si ottiene principalmente mediante l'uso di uno o un altro tipo di intervento chirurgico (rimozione di adenoma della ghiandola prostatica, calcoli renali e del tratto urinario, nefropessi con nefroptozia, uretroplastica o segmento ureterale pelvico, ecc.). Spesso, dopo questi interventi chirurgici, è relativamente facile ottenere una remissione stabile della malattia senza trattamento antibatterico a lungo termine. Senza un massaggio urinario sufficientemente restaurato, l'uso di farmaci antibatterici di solito non dà una remissione duratura della malattia.

Antibiotici e farmaci antibatterici chimici devono essere prescritti tenendo conto della sensibilità della microflora delle urine del paziente ai farmaci antibatterici. Inoltre, gli antibiogrammi prescrivono farmaci antibatterici con un ampio spettro di azione. Il trattamento per la pielonefrite cronica è sistematico e di lunga durata (almeno 1 anno). Il corso continuo iniziale di trattamento antibatterico è di 6-8 settimane, poiché durante questo periodo è necessario raggiungere la soppressione dell'agente infettivo nel rene e la risoluzione del processo infiammatorio purulento in esso senza complicazioni al fine di prevenire la formazione di tessuto connettivo cicatriziale. In presenza di insufficienza renale cronica, la somministrazione di farmaci antibatterici nefrotossici deve essere effettuata sotto il controllo costante della loro farmacocinetica (concentrazione ematica e urina). Con una diminuzione degli indici di immunità umorale e cellulare, vari farmaci vengono utilizzati per aumentare l'immunità.

Dopo che il paziente ha raggiunto lo stadio di remissione della malattia, il trattamento antibatterico deve essere continuato in cicli intermittenti. I termini di interruzione nel trattamento antibatterico sono stabiliti a seconda del grado di danno renale e del tempo di insorgenza dei primi segni di esacerbazione della malattia, cioè l'insorgenza dei sintomi della fase latente del processo infiammatorio.

antibiotici

Le medicine sono selezionate individualmente, tenendo conto della sensibilità della microflora a loro. I seguenti antibiotici sono più comunemente prescritti per la pielonefrite:

• penicilline con acido clavulanico;
• cefalosporine 2 e 3 generazioni;
• fluorochinoloni.

Gli aminoglicosidi sono indesiderabili a causa della loro azione nefrotossica.

Come trattare i rimedi popolari pielonefrite

Il trattamento domiciliare dei rimedi pielonefriti popolari deve essere accompagnato dal riposo a letto e da una dieta salutare costituita principalmente da alimenti vegetali in forma cruda, bollita oa vapore.

1. Nel periodo di esacerbazione aiuta una tale raccolta. Mescola anche foglie di betulla bianca, erba di erba di San Giovanni e poligono, fiori di calendula, frutti di finocchio (aneto farmaceutico). Versare in un thermos 300 ml di acqua bollente 1 cucchiaio. l. raccolta, insistono 1-1,5 ore, scarico. Beva l'infusione sotto forma di calore nella ricezione 3-4 per 20 minuti prima dei pasti. Il corso dura 3-5 settimane.
2. Al di fuori della esacerbazione della malattia, utilizzare un'altra raccolta: erba poligono - 3 parti; l'erba del frassino (ortica sorda) e l'erba (paglia) dell'avena del seme, le foglie di salvia medicinale e foglie verdi d'inverno, cinorrodi e radici di liquirizia - in 2 parti. Prendi 2 cucchiai. l. raccolta, versare in un thermos 0,5 litri di acqua bollente, insistere 2 ore e filtrare. Bere un terzo di bicchiere 4 volte al giorno 15-20 minuti prima dei pasti. Il corso dura 4-5 settimane, poi una pausa per 7-10 giorni e si ripete. Totale: fino a 5 corsi (fino ad ottenere risultati stabili).

dieta

Quando l'infiammazione dei reni è importante osservare il riposo a letto e una dieta rigorosa. Usa molti liquidi per fermare la disidratazione, che è particolarmente importante per le donne incinte e le persone di età superiore ai 65 anni.

Nei processi infiammatori nei reni sono consentiti: carne magra e pesce, pane raffermo, zuppe vegetariane, verdure, cereali, uova sode, latticini, olio di semi di girasole. In piccole quantità, è possibile utilizzare cipolle, aglio, aneto e prezzemolo (essiccato), rafano, frutta e bacche, succhi di frutta e verdura. Proibito: carne e brodo di pesce, carne affumicata. È inoltre necessario ridurre il consumo di spezie e dolci.

Pyelonephritis - sintomi, trattamento e medicine affilati e cronici

Cos'è? La pielonefrite è una malattia infettiva-infiammatoria, che si basa sui processi di infezione del sistema di placenta coppa-bacino, cervello e sostanza corticale del parenchima renale, causata da microrganismi patogeni che sono penetrati dall'esterno.

La proprietà della malattia, per mascherare i sintomi sotto altre patologie, complica il trattamento già difficile. La malattia può manifestarsi unilaterale (danno a un rene) e localizzazione bilaterale (entrambi gli organi sono colpiti) con una clinica acuta o cronica, forma primaria o secondaria di pielonefrite.

• In termini di frequenza di sviluppo, la pielonefrite secondaria conduce (fino all'80% dei casi).

Ciò è dovuto allo sviluppo di disturbi strutturali e funzionali dei reni o sistema urinario, provocando violazione funzione escretoria renale (violazioni dei processi di deflusso dell'urina e liquido linfatico o la formazione di ipertensione venosa nei reni - stasi sanguigna).

Cause di pielonefrite nei bambini spesso causati da fattori congeniti - la presenza nel corpo di displastica foci e anomalie congenite, provocando lo sviluppo e la manifestazione di patologie gidroureternyh tipici dei sintomi pielonefrite renali.

Tra le donne, la pielonefrite è più comune che negli uomini - questo è dovuto alla speciale struttura anatomica delle urine nelle donne - è molto più breve di quella maschile, che facilita l'infezione e la penetrazione libera e danni alla vescica. È da lì che i batteri iniziano la loro ascensione ai reni. Quindi, si può dire che la cistite e la pielonefrite si sviluppano in una "comunità chiusa".

• Ma tra i pazienti più anziani, il rapporto sta cambiando a favore degli uomini, che è causato dalle patologie prostatiche.

Con la pielonefrite gestazionale (nelle donne in gravidanza), la malattia è una conseguenza di una diminuzione del tono del sistema urinario, a causa di cambiamenti ormonali, o da spremere con un utero allargato. Non di rado lo sviluppo di processi infiammatori nelle strutture renali è preceduto da complicati processi di diabete.

Rappresentanti tipici delle infezioni a forma di bastoncello e coccal, altri microrganismi possono causare infiammazione e danni ai tessuti renali di una persona perfettamente sana, per questo sono necessarie particolari condizioni predisponenti, che causano una diminuzione e un fallimento delle funzioni immunitarie. La clinica delle manifestazioni croniche e acute della malattia è significativamente diversa, pertanto CP e OP dovrebbero essere considerati separatamente.

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Sintomi di pyelonephritis cronico, i primi segni

Sui primi segni di pyelonephritis cronico può dire: emicrania e apatia per cibo, sonno agitato e debolezza. Le mucose e la pelle diventano pallide, si possono verificare gonfiore del viso, secchezza delle fauci, sete e perdita di peso. Brontolare o sondare la regione lombare provoca dolore.

Allo stesso tempo, i sintomi tipici della pielonefrite cronica possono apparire sotto forma di:

1. Dolore intenso o dolorante, non raramente irradiato alle cosce, basso addome o organi del sistema riproduttivo. Più spesso segnato con lesioni unilaterali.
2. Manifestazioni disurico - pollakiuria (minzione frequente).
3. Poliuria - un aumento del volume di urina quotidiana (più di 2 litri).
4. Nocturia - la predominanza dell'assegnazione delle urine notturne rispetto alla sua quantità giornaliera.
5. Lo scarico è torbido, spesso con un odore sgradevole, urina.
6. Diminuzione della densità urinaria.
7. Chilliness, alternato a picchi di calore (durante l'esacerbazione), rapidamente in declino dal mattino.

La patologia è caratterizzata dallo sviluppo di ipertensione, dilatazione delle cavità cardiache, indebolimento dei toni cardiaci, disturbi delle funzioni epatiche o diminuzione della secrezione gastrica. Le esposizioni di segni di nevrastenia e psychasthenia non sono rare.

In assenza di trattamento adeguato, i processi irreversibili nei reni - CRF con frequenti recidive si sviluppano gradualmente.

La presenza di varie forme di pielonefrite cronica facilita notevolmente la ricerca diagnostica. Tra le forme di nota CP:

• Lievi segni latenti, manifestati vaghi, offuscati o lievi di debolezza, nicturia e brividi. Il dolore nella regione lombare è più simile ai sintomi dell'osteocondrosi vertebrale.
• Ricorrenti - con fasi alternate di attenuazione dei sintomi e della loro esacerbazione, che portano rapidamente allo sviluppo di CRF. Il sollievo tempestivo delle esacerbazioni normalizza gli indicatori clinici.
• Iperteso (iperteso), in cui prevale la sindrome ipertensiva e la sindrome urinaria ha una leggera gravità o una clinica molto rara.
• Forma anemica dominata da processi anemici associati a un alterato processo di eritropoiesi. Si sviluppa esclusivamente in tandem con insufficienza renale irreversibile (CRF), manifestandosi come periodici, lievi cambiamenti nella struttura delle urine.
• Settico (putrido) - una conseguenza dell'esacerbazione della pielonefrite cronica, accompagnata da una forte leucocitosi e dalla presenza di "rappresentanti" batterici nel sangue. Con uno stato febbrile, temperature elevate e sintomi inebrianti.
• Forma ematuria, estremamente rara di CP. Con segni caratteristici della presenza di sangue nelle urine (ematuria macroscopica). In questa forma, è necessaria un'analisi differenziale per escludere molte patologie: tumore, tubercolosi, urolitiasi, emorragica, cistite o nefroptosi.

Soprattutto attenta ricerca diagnostica è necessaria quando si osservano i sintomi e trattamento della pielonefrite nelle donne, come sintomi simili in altre patologie neurologiche, - disuria tsistalgii, pollachiuria, nevrastenia e cistocele, più particolare alle donne.

Sintomi di pyelonephritis affilato in forme

L'OP della clinica si manifesta in due forme: sierosa e purulenta. Sieroso è caratterizzato da uno sviluppo lento e facile, in relazione alla forma purulenta, clinica. Per le forme purulente caratterizzate da una clinica pesante con un decorso rapido. Con il protocollo di trattamento sbagliato per la pielonefrite acuta, o la sua assenza, entra nello stadio della nefrite apostematica, è complicata dalla formazione di una zona necrotica (carbuncoli) e ascesso renale.

I primi segni di pielonefrite acuta si manifestano attraverso reazioni infiammatorie nella pelvi renale, che alterano significativamente la funzione dell'intero sistema PNL. Con frequenti complicazioni sotto forma di distruzione strutturale dei tessuti renali, accompagnata da infiammazione purulenta. I sintomi della pielonefrite acuta variano a seconda delle condizioni del sistema urinario.

Nello sviluppo iniziale della pielonefrite acuta, i sintomi dei disturbi della funzione urinaria possono essere del tutto assenti. Allo stesso tempo, le gravi condizioni del paziente sono accompagnate dalla manifestazione di segni luminosi:

• temperatura corporea critica e febbre;
• dolore in tutto il corpo;
• abbondante sudorazione e sintomi di intossicazione acuta;
• secchezza della mucosa della lingua e tachicardia.

Nello sviluppo secondario, di regola, a causa della disfunzione urinaria, i sintomi cambiano spesso. Le condizioni del paziente peggiorano con l'aumentare del dolore nella zona lombare o si manifestano sotto forma di colica renale.

All'apice del dolore della pielonefrite acuta, vi è un graduale cambiamento di freddo intenso da riscaldare. La temperatura corporea può scendere a livelli critici, accompagnati da un copioso sudore.

Durante il decorso della malattia, l'intensità del dolore nei reni è significativamente ridotta e può scomparire del tutto. Ma se la ragione della violazione del deflusso di urina non viene eliminata, il dolore ritorna e si intensifica, manifestandosi con un nuovo attacco di OP. Il quadro clinico della malattia dipende in gran parte dal sesso e dall'età del paziente, dalla presenza di patologie renali e patologia del tratto urinario nella storia del paziente.

Nei pazienti anziani e debilitati, nei pazienti con infezioni gravi, Clinica pielonefrite acuta oliati, o non del tutto evidenti, ed è simile ai sintomi di sepsi, una sindrome di "addome acuto", la febbre paratifo o sintomi meningei.

Già in una fase precoce della malattia, il sondaggio rivela molte complicazioni che possono portare alla mortalità. Questo sviluppo:

• necrosi papillare (fusione purulenta delle papille renali);
• shock endotossico (settico);
• urosepsis e paranephritis;
• setticomia e OPN.

Pyelonephritis in bambini, particolarmente

Nei bambini sotto i cinque anni, la pielonefrite si verifica 4 volte più spesso rispetto agli anziani. Inoltre, tre volte più ragazze malate, a causa della sconfitta di varie flora batterica. Ci sono periodi di maggiore suscettibilità alla malattia, quando le funzioni protettive del sistema urinario sono ridotte al massimo - dal momento della nascita ai 3 anni di età, dai 4, 5 anni al 7, 8 e la pubertà.

Possibilità di pielonefrite acuta nei bambini periodo post-parto è associato ad una elevata vulnerabilità dei reni a causa di sviluppo incompleto, la complessità di gravidanza e parto, causata da ipossia, una manifestazione di infezione intrauterina, con conseguente anomalie di violare il passaggio dell'urina, o anomalie congenite inverso vesicoureteral urina laterale (patologia frequente in boys).

In considerazione delle caratteristiche fisiologiche, i bambini sotto i 5 anni di età sono insoliti per lo svuotamento completo della vescica, che contribuisce anche allo sviluppo dell'infezione, con una diminuzione del fattore immunitario e delle circostanze predisponenti.

I segni dell'OP nei bambini sono molto diversi e corrispondono, sotto molti aspetti, alle manifestazioni negli adulti. L'unica differenza è che i bambini raramente possono spiegare la natura del dolore urologico.

• L'unico segno di pielonefrite nei neonati è il prolungamento del giallo post-parto.

I segni più comuni includono:

• manifestazioni di febbre settica (con temperature fino a 40 C);
• stato d'ansia;
• scarso appetito;
• vividi sintomi di intossicazione (vomito, nausea);
• sonno irrequieto;
• dolore addominale, con nausea.

I sintomi disurici caratteristici si manifestano solo nei bambini di età superiore ai 5 anni. Con il trattamento tempestivo della pielonefrite nei bambini, lo stato funzionale dei reni viene ripristinato entro una settimana e mezza.

Con un lungo decorso della malattia, o frequenti recidive durante l'anno, si può parlare di una malattia cronica, il cui sviluppo è largamente promosso da patologie renali congenite o acquisite.

In pielonefrite cronica in un bambino, i sintomi di astenia infettiva, che si manifestano per irritabilità, affaticamento e scarso rendimento scolastico, si aggiungono ai segni caratteristici.

• Questa forma di pielonefrite nei bambini può durare per anni avanzati con periodi di attività e subsidenza di processi infiammatori.

Trattamento di pyelonephritis in adulti, medicine

Il trattamento terapeutico della pielonefrite è lungo e complesso. Mirare a identificare le cause alla radice e la sua eliminazione. Presenta un approccio individuale di tecniche terapeutiche nel trattamento di pazienti con OP e cronici. Nel caso di un processo acuto non aggravato da segni di ostruzione, viene effettuato un trattamento farmacologico antibatterico urgente.

La presenza di ostruzioni nel sistema di minzione prevede procedure per il ripristino del passaggio delle urine - mediante il metodo di cateterizzazione (stenting) o l'uso di nefrostomia. Il trattamento generale di OP, CP e anti-recidiva è quasi identico.

Vengono utilizzati farmaci anti-infiammatori - Movalis e Paracetamolo, stimolanti del flusso sanguigno, come eparina, complessi vitaminici e agenti adattogeni a base di ginseng. Ma il principale metodo di trattamento per la pielonefrite è antibiotici, selezionati in base ai risultati di un anbiotico.

1. Il numero di farmaci sulfanilamidnogo di appuntamento è fornito con un corso leggero di patologia e l'assenza di ostruzione e patologie renali irreversibili. Si tratta di droghe e analoghi di "Urosulfan", "Etazol" o "Sulfadimezin".
2. Se un risultato positivo non raggiunge l'effetto desiderato, a partire dal terzo giorno di terapia, vengono prescritte dosi massime di antibiotici: "Penicillina", "Eritromicina", "Olyandomitsina", "Levomicetina", "Kolimitsina" e "Mycerol".
3. In combinazione con antibiotici, sono prescritti farmaci a base di nitrofurano e ossiquinolina come "Furadonin", "Furagin", "Furazolin", "Nitroxolin" o "Naphthyridine".
4. Per i processi purulenti, infezioni endovenose di Gentamicina o Sizomicina.

In caso di controindicazioni all'uso di antibiotici, nel trattamento della pielonefrite, la fitoterapia viene utilizzata da singole erbe (bacche di uva ursina, foglie di mirtillo rosso, erba Paul-Pal, tintura di madri) e speciali raccolte complesse - Nyeron Tee, Fitolysin o Uroflux.

La durata della terapia antibiotica non deve essere inferiore a una settimana e mezza. Viene eseguito fino a quando lo stato del paziente non è completamente normalizzato. Spesso, la sensazione di una cura completa è falsa, quindi il monitoraggio medico dello stato di salute deve durare per almeno un anno.

La diagnosi tempestiva e la terapia medica adeguata forniscono una prognosi favorevole. L'esito fatale è un evento molto raro. È osservato nel corso acuto di bambini molto piccoli e nella malattia complicata da necrosi papillare.

Pielonefrite. Cause, sintomi, diagnosi moderna e trattamento efficace della malattia.

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La pielonefrite è una malattia renale acuta o cronica che si sviluppa a seguito di esposizione al rene di alcune cause (fattori) che portano all'infiammazione di una delle sue strutture, chiamate sistema pelale renale (la struttura del rene, in cui si accumula e secerne l'urina) e adiacenti a questa struttura, tessuto (parenchima), con successiva funzione alterata del rene interessato.

La definizione di "Pyelonephritis" deriva da parole greche (pyelos - tradotto come pelvi, e nefros - rene). L'infiammazione delle strutture renali si verifica a sua volta o allo stesso tempo, dipende dalla causa della pielonefrite sviluppata, può essere unilaterale o bilaterale. La pielonefrite acuta appare improvvisamente, con sintomi gravi (dolore nella regione lombare, febbre fino a 39 °, nausea, vomito, disturbi della minzione), quando adeguatamente trattata in 10-20 giorni, il paziente si riprende completamente.

Pielonefrite cronica, caratterizzata da esacerbazioni (più spesso nella stagione fredda) e remissioni (sintomi diminuenti). I suoi sintomi sono lievi, il più delle volte, si sviluppa come una complicazione della pielonefrite acuta. Spesso la pielonefrite cronica è associata a qualsiasi altra malattia del sistema urinario (cistite cronica, urolitiasi, anomalie del sistema urinario, adenoma prostatico e altri).

Le donne, soprattutto giovani e di mezza età, si ammalano più spesso degli uomini, approssimativamente nel rapporto 6: 1, ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche degli organi genitali, all'esordio dell'attività sessuale e alla gravidanza. Gli uomini hanno maggiori probabilità di ottenere la pielonefrite nei pazienti più anziani, il più delle volte è associato alla presenza di adenoma prostatico. Anche i bambini si ammalano, spesso in tenera età (fino a 5-7 anni), rispetto ai bambini più grandi, questo è dovuto alla bassa resistenza del corpo a varie infezioni.

Anatomia del rene

Il rene è un organo del sistema urinario che partecipa alla rimozione dell'acqua in eccesso dal sangue e ai prodotti secreti dai tessuti del corpo che si formano a causa del metabolismo (urea, creatinina, droghe, sostanze tossiche e altri). I reni espellono l'urina dal corpo, in seguito lungo il tratto urinario (ureteri, vescica, uretra), vengono escreti nell'ambiente.

Il rene è un organo appaiato, a forma di fagioli, di colore marrone scuro, situato nella regione lombare, ai lati della colonna vertebrale.

La massa di un rene è di 120 - 200 g Il tessuto di ciascuno dei reni è costituito dal midollo (nella forma di piramidi) situato al centro e dalla corticale situata sulla periferia del rene. Le cime delle piramidi si fondono in 2-3 pezzi, formando papille renali, che sono coperte da formazioni a forma di imbuto (piccolo calice renale, in media 8-9 pezzi), che a loro volta si uniscono 2-3, formando un grande calice renale (media 2-4 in un rene). Successivamente, i grandi calici renali passano in una grande pelvi renale (cavità nel rene, a forma di imbuto), che a sua volta passa nell'organo successivo del sistema urinario, chiamato uretere. Dall'uretra, l'urina entra nella vescica (vasca di raccolta delle urine) e da essa attraverso l'uretra verso l'esterno.

Sintomi e trattamento della pielonefrite renale cronica

La pielonefrite cronica è una malattia che ha una natura infettiva-infiammatoria in cui il calice, il bacino e i tubuli renali sono coinvolti nel processo patologico, seguito da un danno ai loro glomeruli e vasi sanguigni.

Secondo le statistiche disponibili, la pielonefrite cronica tra tutte le malattie degli organi urinari con natura non specifica infiammatoria viene diagnosticata nel 60-65% dei casi. Inoltre, nel 20-30% dei casi è una conseguenza della pielonefrite acuta.

Il più delle volte, le donne e le ragazze sono suscettibili allo sviluppo di pielonefrite cronica, a causa delle peculiarità della struttura della loro uretra. Di conseguenza, gli agenti patogeni sono molto più facili da penetrare nella vescica e nei reni. Principalmente nel processo patologico di natura cronica sono coinvolti due reni, che è la differenza tra pielonefrite cronica e acuta. Gli organi potrebbero non essere influenzati allo stesso modo. Il decorso acuto della malattia è caratterizzato da un forte aumento dei sintomi, dal rapido sviluppo della malattia. Mentre la pielonefrite cronica può spesso presentarsi in modo latente, si manifesta solo durante i periodi di esacerbazione, che sono seguiti dalla remissione.

Se un recupero completo da pyelonephritis affilato non succede tra tre mesi, allora ha il significato parlare di pyelonephritis cronico. Pertanto, la forma cronica della malattia, secondo alcune fonti, è un po 'più comune di quella acuta.

Sintomi di pyelonephritis cronico

Il decorso della malattia e i sintomi della pielonefrite cronica dipendono in gran parte dalla localizzazione dell'infiammazione, dal grado di coinvolgimento di uno o due reni nel processo patologico, dalla presenza di ostruzione delle vie urinarie, dalla presenza di infezioni concomitanti.

Nel corso degli anni, la malattia può essere lenta, coinvolgendo il tessuto renale interstiziale nell'infiammazione. I sintomi sono più pronunciati durante l'esacerbazione della malattia e possono essere quasi invisibili a una persona durante la remissione della pielonefrite.

La pielonefrite primaria dà un quadro clinico più pronunciato rispetto al secondario. I seguenti sintomi possono indicare una riacutizzazione della pielonefrite cronica:

Aumento della temperatura corporea a valori elevati, a volte fino a 39 gradi.

L'aspetto del dolore nella regione lombare con uno o entrambi i lati.

Il verificarsi di fenomeni disurici.

Il deterioramento del benessere generale del paziente.

Il verificarsi di mal di testa.

Dolore addominale, vomito e nausea sono più comuni nell'infanzia che nei pazienti adulti.

L'aspetto del paziente cambia leggermente. Potrà notare questi cambiamenti da solo o il medico li noterà durante l'esame. Il viso diventa un po 'gonfio, si può osservare gonfiore delle palpebre (leggi anche: Perché le palpebre si gonfiano?). La pelle pallida, spesso le borse sotto gli occhi, sono particolarmente evidenti dopo il sonno.

Durante la remissione, è molto più difficile diagnosticare la malattia. Questo è particolarmente vero per la pielonefrite cronica primaria, che è caratterizzata da un decorso latente.

I possibili sintomi di un tale decorso della malattia sono i seguenti:

Il dolore nella regione lombare è raro. Sono insignificanti, non differiscono nella costanza. La natura del dolore che tira o piagnucola.

I fenomeni disurici sono spesso assenti e, se lo fanno, sono molto deboli e procedono quasi impercettibilmente per il paziente stesso.

La temperatura corporea, di regola, rimane normale, sebbene di sera potrebbe essere un leggero aumento a 37,1 gradi.

Se la malattia non viene diagnosticata per un lungo periodo di tempo e non viene trattata, le persone iniziano a notare un aumento della fatica, perdita di appetito e associata perdita di peso, sonnolenza, letargia e mal di testa a volte inspiegabili. (Vedi anche: Cause, segni e sintomi di mal di testa, conseguenze)

Con il progredire della malattia, i fenomeni disurici aumentano, la pelle inizia a staccarsi, diventa secca, il colore cambia in giallo grigiastro.

La lingua dei pazienti con pielonefrite cronica a lungo termine è ricoperta da una fioritura scura, le labbra e la mucosa della bocca sono secche.

In questi pazienti, l'ipertensione arteriosa si unisce spesso a un marcato aumento della pressione diastolica. Ci possono essere epistassi.

Gli stadi di pielonefrite cronica avviati sono caratterizzati da dolore osseo, poliuria, con il rilascio di fino a 3 litri di urina al giorno, espresso sete.

Cause di pyelonephritis cronico

La causa della pielonefrite cronica può essere solo un danno etiologicamente - renale della flora microbica. Tuttavia, per poter entrare nel corpo e iniziare a riprodursi attivamente, abbiamo bisogno di fattori provocatori. Il più delle volte, l'infiammazione è causata dall'infezione da parenchima o Escherichia coli, enterococchi, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococchi e associazioni microbiche. Di particolare importanza nello sviluppo della forma cronica della malattia sono forme L di batteri che si moltiplicano e mostrano attività patogena a causa di terapia antimicrobica insufficiente, o quando si cambia l'acidità delle urine. Tali microrganismi mostrano una resistenza speciale ai farmaci, sono difficili da identificare e per un lungo periodo di tempo possono semplicemente esistere nel tessuto interstiziale dei reni ed essere attivi sotto l'influenza di fattori favorevoli.

Molto spesso, lo sviluppo della pielonefrite cronica è preceduto da un'infiammazione acuta dei reni.

Ulteriori motivi stimolanti per la cronizzazione del processo sono:

Col tempo, cause non identificate e non trattate che portano all'interruzione del deflusso delle urine. Questo può essere urolitiasi, stenosi delle vie urinarie, adenoma prostatico, nefroptosi, reflusso vescico-ureterale.

Violazione dei termini di trattamento della pielonefrite acuta o terapia erroneamente scelta. Mancanza di controllo sistematico del dispensario per i pazienti che hanno sofferto di un'infiammazione acuta.

La formazione di L-batteri e protoplasti, che possono esistere per lungo tempo nel tessuto renale.

Ridurre le forze immunitarie del corpo. Stati di immunodeficienza

Durante l'infanzia, la malattia si sviluppa spesso dopo infezioni virali respiratorie acute, scarlattina, tonsillite, polmonite, morbillo, ecc.

La presenza di una malattia cronica. Diabete, obesità, tonsillite, malattie gastrointestinali.

Nelle donne in giovane età, la vita sessuale regolare, il suo esordio, il periodo di gravidanza e il parto, possono diventare un incentivo per lo sviluppo della forma cronica della malattia.

Una possibile causa dello sviluppo della malattia non è identificata anomalie congenite dello sviluppo: diverticoli della vescica, ureterocele, che violano la normale urodinamica.

Studi recenti indicano un ruolo significativo nello sviluppo della malattia secondaria sensibilizzazione del corpo, così come lo sviluppo di reazioni autoimmuni.

A volte l'impulso allo sviluppo della forma cronica della malattia diventa ipotermia.

Stadi di pyelonephritis cronico

Quattro stadi della pielonefrite cronica si distinguono:

Al primo stadio di sviluppo della malattia, i glomeruli dei reni sono intatti, cioè non sono coinvolti nel processo patologico, l'atrofia dei dotti collettori è uniforme.

Nella seconda fase dello sviluppo della malattia, alcuni glomeruli sono ialinizzati e si svuotano, le navi subiscono obliterazione, significativamente ridotta. I cambiamenti cicatrici-sclerotiche nei tubuli e nel tessuto interstiziale stanno aumentando.

Al terzo stadio di sviluppo della malattia, la maggior parte dei glomeruli muoiono, i tubuli fortemente atrofizzati, il tessuto interstiziale e il tessuto connettivo continuano a crescere.

Al quarto stadio di sviluppo della pielonefrite cronica, la maggior parte dei glomeruli muoiono, il rene diventa più piccolo, i suoi tessuti vengono sostituiti con tessuto cicatriziale. Il corpo sembra un piccolo substrato raggrinzito con una superficie nodosa.

Complicazioni ed effetti della pielonefrite cronica

Possibili conseguenze della pielonefrite cronica possono essere rughe secondarie del rene o della pironefrosi. La pironefrosi è una malattia che si sviluppa nella fase finale della pielonefrite purulenta. Nell'infanzia, un tale risultato della malattia è estremamente raro, è più caratteristico di persone di età compresa tra 30 e 50 anni.

Complicazioni di pyelonephritis cronico possono essere come segue:

Insufficienza renale acuta. Questa condizione, che è la capacità di invertire, si manifesta all'improvviso, è caratterizzata da un disturbo pronunciato o dalla completa cessazione della capacità lavorativa del rene.

Insufficienza renale cronica. Questa condizione è una graduale estinzione del corpo sullo sfondo della pielonefrite, causata dalla morte di nefroni.

Paranephritis. Questa complicazione è un processo di infiammazione purulenta della cellulosa peri-renale.

Papillite necrotica Questa è una complicanza grave che è più comune nei pazienti urologici ospedalieri, soprattutto nelle donne. Accompagnato da colica renale, ematuria, piuria e altri gravi disturbi del corpo (febbre, ipertensione arteriosa). Può terminare con insufficienza renale. (Vedi anche: Cause e sintomi di insufficienza renale)

Urosepsi. Una delle complicanze più gravi della malattia in cui l'infezione del rene si diffonde in tutto il corpo. Questa condizione è una minaccia diretta per la vita del paziente ed è spesso fatale.

Diagnosi di pyelonephritis cronico

La diagnosi di pielonefrite cronica dovrebbe essere completa. La diagnosi richiederà i risultati di studi di laboratorio e strumentali.

I medici riferiscono i pazienti per i seguenti test di laboratorio:

KLA. Il decorso cronico della malattia sarà indicato dall'anemia, un aumento del numero di globuli bianchi, uno spostamento del numero dei globuli rossi a sinistra e un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti.

OAM. Sulla base dei risultati dell'analisi, verrà rilevato un ambiente alcalino. Urina torbida, la sua densità è ridotta. Forse la presenza di cilindri, a volte la batteriuria è determinata, il numero di leucociti è aumentato.

Il test di Nechiporenko rivelerà la predominanza dei leucociti rispetto agli eritrociti, inoltre, i leucociti attivi saranno rilevati nelle urine.

Eseguire prednisolone e pasta pirogenica, quando il soggetto viene somministrato prednisone e dopo determinati periodi di tempo raccogliere diversi lotti di urina.

Un campione secondo Zimnitsky rivelerà una diminuzione della densità in varie porzioni di urina, che vengono raccolte durante il giorno.

BAK rivelerà una maggiore quantità di acidi sialici, seromucoi, fibrina, urea.

Inoltre, per confermare la diagnosi ed esaminare le condizioni del corpo, è necessario eseguire alcuni esami strumentali, la cui scelta rimane per il medico:

Eseguire una revisione radiografica dell'area del rene. Nel decorso cronico della malattia del rene le dimensioni saranno ridotte (o, entrambe, o una).

Esecuzione di cromocitosi. Se c'è pyelonephritis cronico, il dottore annoterà una violazione di funzione excretory renale - uno o due lati.

L'esecuzione della pielografia escretoria o retrograda consente di rilevare deformità e alterazioni patologiche esistenti negli organi del calice e del bacino.

L'ecografia dei reni può rilevare l'asimmetria degli organi, la loro deformazione, l'eterogeneità.

La scansione dei radioisotopi rivela anche l'asimmetria dei reni e i loro cambiamenti diffusi.

Cambiamenti strutturali dettagliati nell'organo possono rilevare studi altamente informativi come la TC e la risonanza magnetica.

Una biopsia dei reni e uno studio bioptico sono eseguiti in casi clinicamente poco chiari della malattia.

È importante escludere malattie come l'amiloidosi renale, la glomerulonefrite cronica, l'ipertensione, la glomerulosclerosi diabetica, che possono dare un quadro clinico simile.

Trattamento di pyelonephritis cronico

Il trattamento di pyelonephritis cronico non può essere completo senza un approccio individuale al paziente e senza effettuare misure complete finalizzate al suo ricupero. Include l'aderenza alla dieta e al bere, l'assunzione di farmaci e l'eliminazione di cause che possono interferire con il normale flusso di urina.

Nella fase acuta di esacerbazione della pielonefrite cronica, il paziente deve essere collocato in un ospedale per il trattamento e l'osservazione. I pazienti con pyelonephritis primario sono determinati al reparto di nefrologia terapeutico o specializzato, e dal secondario - all'urologia.

La durata del riposo a letto dipende direttamente dalla gravità della malattia e dall'efficacia del trattamento. La dieta è un aspetto indispensabile del complesso trattamento della pielonefrite cronica.

Gonfiore, di regola, questi pazienti non si verificano, quindi il loro regime di bere non dovrebbe essere limitato. Le bevande prioritarie sono acqua naturale, bevande fortificate, succo di mirtillo, succhi, composte, gelatina. Il volume di fluido ricevuto dal corpo durante il giorno può essere pari a 2000 ml. Una diminuzione della sua quantità è possibile secondo la testimonianza di un medico, in presenza di ipertensione arteriosa, in caso di violazioni del passaggio di urina. In questo caso, limitare l'assunzione di sale, fino alla sua completa eliminazione.

Un punto cruciale nel trattamento della pielonefrite cronica è la nomina di antibiotici. Sono prescritti il ​​più presto possibile e per lungo tempo dopo che è stata stabilita la sensibilità degli agenti batterici a preparazioni specifiche che sono state seminate dall'urina. L'effetto non può essere raggiunto se gli antibiotici sono prescritti troppo tardi, per un breve periodo di tempo, o se ci sono ostacoli al normale passaggio delle urine.

Se la malattia viene diagnosticata in una fase successiva, anche le alte dosi di farmaci antimicrobici spesso non sono abbastanza efficaci. Inoltre, sullo sfondo dei disturbi esistenti nel funzionamento dei reni, vi è il rischio di gravi effetti collaterali anche dai farmaci più efficaci. La probabilità di sviluppare resistenza aumenta anche molte volte.

Per il trattamento della pielonefrite cronica vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Penicilline semisintetiche - Oxacillina, Ampicillina, Amoxiclav, Sultamicillina.

Cefalosporine - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, ecc.

Acido nalidixico - Negram, Nevigremon.

Gli aminoglicosidi sono usati nei casi di malattia grave: Kanamicina, Gentamicina, Kolimitsin, Tobramicina, Amikacina.

Fluoroquinoloni: Levofloxacina, Ofloxacina, Tsiprinol, Moxifloxacina, ecc.

Nitrofurans - Furazolidone, Furadonin.

Sulfonamidi - Urosulfan, Etazol, ecc.

La terapia antiossidante è ridotta all'assunzione di tocoferolo, acido ascorbico, retinolo, selenio, ecc.

Prima di scegliere uno o un altro farmaco antibatterico, il medico deve familiarizzare con gli indicatori di acidità delle urine dei pazienti, poiché influenza l'efficacia dei farmaci.

Gli antibiotici durante l'esacerbazione della malattia sono prescritti per un massimo di 8 settimane. La durata specifica della terapia sarà determinata dai risultati degli esami di laboratorio effettuati. Se la condizione del paziente è grave, vengono prescritte combinazioni di agenti antibatterici, vengono somministrate per via parenterale, o per via endovenosa e in grandi dosi. Uno dei più efficaci moderni uroseptikov è considerato il farmaco 5-NOK.

L'autotrattamento è severamente proibito, sebbene ci siano molti farmaci per il trattamento della pielonefrite. Questa malattia è esclusivamente di competenza di specialisti.

Il successo del trattamento può essere giudicato in base ai seguenti criteri:

L'assenza di fenomeni disurici;

Normalizzazione dei parametri del sangue e delle urine;

Normalizzazione della temperatura corporea;

La scomparsa di leucocituria, batteriuria, proteinuria.

Tuttavia, nonostante il successo del trattamento della pielonefrite cronica, è possibile una recidiva della malattia, che si verificherà con una probabilità compresa tra il 60% e l'80%. Pertanto, i medici trascorrono mesi di terapia anti-recidiva, che è pienamente giustificata nel processo cronico di infiammazione dei reni.

Se durante il trattamento si verificano reazioni allergiche, è necessario effettuare una terapia antistaminica, che è ridotta all'assunzione di tali farmaci come: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, ecc.

Quando l'anemia viene rilevata dagli esami del sangue, ai pazienti vengono prescritti supplementi di ferro, prendendo vitamina B12, acido folico.

Ai pazienti con ipertensione arteriosa si consiglia di assumere Reserpina, Clofelina, Emitone e altri farmaci antipertensivi in ​​associazione con Ipotesizide, Triampur e altri salurbi.

Nelle fasi terminali della malattia, si raccomanda una chirurgia risparmiante o una nefrotomia. Spesso, è possibile determinare il volume dell'intervento chirurgico eseguito già durante l'operazione.

Inoltre, i pazienti vengono mostrati in trattamento di sanatorio-resort in sanatorio balneoterapia.

Cibo per pielonefrite cronica

Una corretta alimentazione nella pielonefrite cronica è un prerequisito per un trattamento completo. Prevede l'esclusione dalla dieta di cibi piccanti, tutti i ricchi brodi, vari condimenti per esaltare il gusto, oltre a caffè e alcolici forti.

Il contenuto calorico del cibo non dovrebbe essere sottostimato, un giorno un adulto dovrebbe consumare fino a 2500 kcal. La dieta dovrebbe essere equilibrata nella quantità di proteine, grassi e carboidrati e avere un massimo di vitamine.

Una dieta a base di latte vegetale con aggiunta di carne e pesce è considerata ottimale per la pielonefrite cronica.

È necessario includere nella dieta quotidiana una varietà di verdure: patate, zucchine, barbabietole, cavoli e vari tipi di frutta. Assicurati di presentare sul tavolo uova, latticini e il latte stesso.

Quando la carenza di ferro è necessaria per mangiare più mele, fragole, melograni. In ogni fase della pielonefrite cronica, la dieta dovrebbe essere arricchita con cocomeri, meloni, cetrioli e zucca. Questi prodotti hanno un effetto diuretico e ti permettono di affrontare rapidamente la malattia.

Prevenzione della pielonefrite cronica

La prevenzione di pazienti con pyelonephritis è ridotta al trattamento tempestivo e completo di pazienti nello stadio di pyelonephritis affilato. Tali pazienti dovrebbero essere al dispensario.

Ci sono raccomandazioni per l'impiego di pazienti con pielonefrite cronica: i pazienti non sono raccomandati ad organizzare per le imprese che richiedono un duro lavoro fisico, contribuendo ad essere in costante tensione nervosa. È importante evitare l'ipotermia sul posto di lavoro e al di fuori di esso, si dovrebbe evitare di lavorare sui piedi e di notte, non si può lavorare nei negozi caldi.

È necessario osservare una dieta con restrizione di sale secondo raccomandazioni dei dottori.

Il successo delle misure preventive nella pielonefrite secondaria dipende dalla completa eliminazione della causa che ha portato allo sviluppo della malattia. È importante eliminare ogni ostacolo al normale flusso di urina.

È importante identificare e trattare i focolai nascosti di infezione e malattie intercorrenti.

Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti devono essere messi sul conto del dispensario per un periodo di almeno un anno. Se dopo questo tempo non si rileva batteriuria, leucocituria e proteinuria, il paziente viene rimosso dal registro. Se i sintomi della malattia persistono, il periodo di osservazione per tali pazienti dovrebbe essere esteso a tre anni.

Se i pazienti hanno la pielonefrite primaria, il trattamento è perenne, con un posizionamento occasionale in ospedale.

Altrettanto importante è la correzione dell'immunità e il mantenimento nella norma. Ciò richiede l'osservanza di uno stile di vita sano, una lunga permanenza all'aria aperta, l'attività fisica misurata secondo la testimonianza di un medico.

Stare in un istituto di ricoveri in condominio di un profilo specializzato consente di ridurre il numero di esacerbazioni della malattia.

Un'attenzione particolare merita la prevenzione della malattia nelle donne in gravidanza e nei bambini, nonché nei pazienti con immunità indebolita.

Con un decorso latente della malattia, i pazienti per molto tempo non perdono la capacità di lavorare. Altre forme di pielonefrite possono avere un impatto significativo sulle prestazioni umane, in quanto vi è una minaccia di rapida aggiunta di complicanze.

Istruzione: Il diploma nella specialità "Andrologia" è stato ottenuto dopo aver superato la residenza presso il Dipartimento di Urologia Endoscopica dell'Accademia Russa di Educazione Medica presso il Centro di Urologia dell'Ospedale Clinico Centrale №1 delle Ferrovie Russe (2007). È stato anche completato la scuola di specializzazione entro il 2010.

"La pielonefrite cronica è più pericolosa dell'infiammazione acuta dei reni? Come trattarlo? "

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Quasi ogni terza persona anziana mostra cambiamenti inerenti alla pielonefrite cronica. In questo caso, la malattia viene diagnosticata molto più spesso nelle donne, dall'infanzia e nell'adolescenza, fino al periodo della menopausa.

Dovrebbe essere compreso che la pielonefrite cronica raramente dà sintomi pronunciati caratteristici della malattia renale. Pertanto, la diagnosi è difficile, ma le conseguenze sono piuttosto serie.

Pielonefrite cronica: che cos'è?

La pielonefrite significa infiammazione della pelvi renale. E, se l'infiammazione acuta non può essere trascurata - un'alta temperatura aumenta, si manifesta un forte dolore alla schiena, si registrano pronunciati cambiamenti nelle urine - quindi la pielonefrite cronica si sviluppa più spesso gradualmente.

Allo stesso tempo ci sono cambiamenti strutturali nei tubuli renali e nella pelvi, che sono aggravati nel tempo. Solo in un terzo dei casi di pielonefrite cronica è causata da infiammazione acuta che è stata trattata in modo improprio. La diagnosi di pyelonephritis cronico è fatta alla presenza di cambiamenti caratteristici nelle urine e sintomi per più di 3 mesi.

La causa dell'infiammazione è la microflora patogena aspecifica: Proteo, Stafilococco e Streptococco, E. coli, ecc. Spesso vengono seminati diversi tipi di microbi contemporaneamente. La microflora patogena ha possibilità uniche di sopravvivenza: ha sviluppato resistenza agli antibiotici, è difficile da identificare con l'esame al microscopio, può passare inosservata a lungo e viene attivata solo dopo un effetto provocatorio.

I fattori che attivano il processo infiammatorio nei reni nelle donne includono:

• Anomalie congenite - diverticoli della vescica, reflusso vescico-ureterale, uretrocele;
• Malattie acquisite del sistema urinario - cistiti / uretrite, malattie renali, nefroptozie e, di fatto, pielonefrite acuta non trattata;
• Patologia ginecologica - vulvovaginite non specifica (mughetto, Gardnerellosi, riproduzione nella vagina di Escherichia coli, ecc.), Infezioni genitali (gonorrea, tricomoniasi);
• Sfera intima della donna - l'inizio dei contatti sessuali, una vita sessuale attiva, la gravidanza e il parto;
• Malattie concomitanti - diabete mellito, tratto gastrointestinale cronico, obesità;
• Immunodeficienza - malattie frequenti di mal di gola, influenza, bronchite, otite media, antritis, non escluso l'HIV;
• Ipotermia elementare - l'abitudine di lavare i piedi in acqua fredda, abbigliamento inappropriato a basse temperature, ecc.

Stadi di pyelonephritis cronico

Nell'infiammazione cronica si verifica una graduale degenerazione del tessuto renale. A seconda della natura dei cambiamenti strutturali, ci sono quattro fasi della pielonefrite cronica:

1. I - atrofia della mucosa tubulare e formazione di infiltrati nel tessuto interstiziale dei reni;
2. II - i fuochi sclerotici si formano nei tubuli e nel tessuto interstiziale e i glomeruli desolati;
3. III - cambiamenti atrofici e sclerotici su larga scala, si formano grandi fuochi del tessuto connettivo, i glomeruli renali praticamente non funzionano;
4. IV - La morte della maggior parte dei glomeruli, quasi tutto il tessuto renale è sostituito dal tessuto connettivo.

Sintomi di pyelonephritis cronico

Pyelonephritis cronico è caratterizzato da corso ondulato. I periodi di deterioramento sono sostituiti dalla remissione e fanno sì che il paziente abbia un falso senso di completa guarigione. Tuttavia, il più delle volte l'infiammazione cronica viene cancellata, senza esacerbazioni brillanti.

I sintomi della pielonefrite cronica nelle donne con un decorso latente della malattia sono letargia, mal di testa, affaticamento, perdita di appetito, aumento periodico della temperatura al livello di 37.2-37.5ºС. In confronto con l'infiammazione acuta, con pielonefrite cronica, il dolore è un po 'pronunciato - un sintomo debole di Pasternack (dolore quando si tocca sulla regione lombare).

Anche i cambiamenti nelle urine non sono informativi: piccole quantità di proteine ​​e leucociti sono spesso associate a cistite oa cibi salati. Lo stesso spiega l'aumento periodico del numero di minzione, un leggero aumento di pressione e anemia. Anche l'aspetto del paziente cambia: le occhiaie (specialmente al mattino) sono chiaramente visibili sulla pelle pallida del viso, il viso è gonfio e mani e piedi spesso si gonfiano.

Esacerbazione della forma cronica

Con pielonefrite ricorrente sullo sfondo di sintomi poveri - malessere, lieve ipertermia, lieve dolore alla schiena, aumento della minzione (soprattutto di notte) - improvvisamente, dopo l'effetto provocatorio, si sviluppa un quadro di pielonefrite acuta. Temperature elevate fino a 40,0-42 ° C, grave intossicazione, forti dolori lombari di natura estenuante o pulsante sono accompagnate da cambiamenti luminosi nelle urine - proteinuria (proteine ​​nelle urine), leucocituria, batteriuria e raramente ematuria.

Inoltre, l'ulteriore sviluppo della pielonefrite cronica può verificarsi nei seguenti scenari:

• Sindrome urinaria - I segni di disturbo urinario vengono alla ribalta nel quadro sintomatico. Frequenti ascese notturne in bagno sono associate all'incapacità dei reni di concentrare l'urina. A volte quando una vescica viene svuotata, c'è un taglio. Il paziente lamenta la gravità e il dolore frequente nella parte bassa della schiena, gonfiore.
• Forma ipertensiva della malattia - grave ipertensione arteriosa è difficile da trattare i tradizionali farmaci antipertensivi. Spesso i pazienti lamentano mancanza di respiro, dolore al cuore, vertigini e insonnia, le crisi ipertensive non sono rare.
• Sindrome anemica - compromissione della funzionalità renale porta alla rapida distruzione dei globuli rossi nel sangue. Con l'anemia ipocromica causata da danno renale, la pressione arteriosa non raggiunge un punteggio elevato, l'urina è scarsa o periodicamente aumentata.
• La variante azotemica del decorso - l'assenza di sintomi dolorosi porta al fatto che la malattia viene diagnosticata solo con lo sviluppo di insufficienza renale cronica. Test di laboratorio che mostrano segni di uremia aiutano a confermare la diagnosi.

Differenze nella pielonefrite cronica da infiammazione acuta

La pielonefrite acuta e cronica varia a tutti i livelli: dalla natura dei cambiamenti strutturali ai sintomi e al trattamento delle donne. Per diagnosticare con precisione una malattia, è necessario conoscere i segni tipici della pielonefrite cronica:

1. Entrambi i reni sono colpiti più spesso;
2. L'infiammazione cronica porta a cambiamenti irreversibili nel tessuto renale;
3. L'inizio è graduale, allungato nel tempo;
4. Il flusso asintomatico può durare per anni;
5. L'assenza di sintomi pronunciati, in primo piano - intossicazione del corpo (mal di testa, debolezza, ecc.);
6. Nel periodo di remissione o nel corso latente, l'analisi delle urine è leggermente cambiata: la proteina nell'analisi totale non è superiore a 1 g / l, il campione di Zimnitsky rivela una diminuzione dei battiti. Pesa meno di 1018;
7. I farmaci antipertensivi e antianemici non sono molto efficaci;
8. L'assunzione di antibiotici tradizionali riduce solo l'infiammazione;
9. L'estinzione graduale della funzionalità renale porta a insufficienza renale.

Spesso la pielonefrite cronica viene diagnosticata solo con l'esame strumentale. Quando si esegue l'imaging (ecografia, pielografia, TC) del rene, il medico rivela un quadro diverso: infiammazione attiva e sbiadente, inclusioni del tessuto connettivo, deformazione della pelvi renale. Nelle fasi iniziali, il rene è ingrandito e appare irregolare a causa di infiltrazioni.

Inoltre, l'organo interessato si restringe, grandi inclusioni di tessuto connettivo sporgono sopra la sua superficie. Nella pielonefrite acuta, la diagnostica strumentale mostrerà lo stesso tipo di infiammazione.

Possibili complicazioni: qual è il pericolo della pielonefrite cronica?

L'assenza di sintomi pronunciati nella pielonefrite cronica è la causa del trattamento tardivo delle donne al medico. Gli antibiotici che sono efficaci nel trattamento della pielonefrite acuta riducono solo leggermente l'infiammazione nella forma cronica della malattia. Ciò è dovuto all'elevata resistenza della microflora agli agenti antibatterici convenzionali. Senza una terapia adeguata, la forma cronica di pielonefrite porta allo sviluppo di insufficienza renale cronica: un po 'più lento con un decorso latente e più veloce con esacerbazioni frequenti.

• pyonephrosis - fusione purulenta del tessuto renale;
• paranfrite - il processo purulento si estende alla cellulosa peri-renale;
• papillite necrotizzante - necrosi delle papille renali - la condizione più grave, accompagnata da colica renale;
• raggrinzimento del rene, rene "errante";
• insufficienza renale acuta;
• ictus per tipo emorragico o ischemico;
• insufficienza cardiaca progressiva;
• urosepsi.

Tutte queste condizioni sono una seria minaccia per la vita di una donna. Per prevenire il loro sviluppo è possibile solo con una terapia complessa.

Malattia durante la gravidanza

Il doppio carico sui reni di una donna incinta contribuisce al verificarsi dell'infiammazione. Allo stesso tempo, l'effetto della compromissione della funzionalità renale nella donna incinta può portare ad aborto, sbiadimento della gravidanza, formazione di anomalie dello sviluppo nel feto, nascita prematura e morte fetale. I medici identificano tre gradi di rischio associati a pielonefrite:

• I - pyelonephritis prima apparizione durante la gravidanza, il decorso della malattia senza complicazioni;
• II - pyelonephritis cronico è stato diagnosticato prima di gravidanza;
• III - pyelonephritis cronico, che succede con anemia, ipertensione.

L'esacerbazione della malattia può verificarsi 2-3 volte durante il periodo di gestazione. In questo caso, ogni volta che una donna viene ricoverata in ospedale senza fallo. I-II grado di rischio ti permette di portare una gravidanza. La carta della donna incinta è etichettata "pielonefrite cronica", la donna, più spesso del solito programma (a seconda della durata della gravidanza), viene sottoposta a test e sottoposta a ecografia. Anche con la minima deviazione, la gestante è iscritta al trattamento ospedaliero.

Trattamento di pyelonephritis cronico

Foto stupita, foto

Solo un approccio integrato al trattamento della pielonefrite cronica impedirà la progressione del processo patologico ed eviterà l'insufficienza renale. Come trattare la pielonefrite cronica:

• Regime delicato e dieta

In primo luogo, è necessario evitare i momenti provocatori (freddo, pre-raffreddamento). I pasti dovrebbero essere completi. Sono esclusi caffè, alcol, bevande gassate, piatti piccanti e salati, brodi di carne / pesce, sottaceti (contenenti aceto). La dieta è basata su verdure, latticini e piatti a base di carne / pesce bolliti.

Gli agrumi non sono raccomandati: Vit. Con rognoni fastidiosi. Durante esacerbazioni e cambiamenti pronunciati nelle analisi, il sale è completamente escluso. In assenza di ipertensione ed edema, si raccomanda di bere fino a 3 litri di acqua per ridurre la tossicità.

• Terapia antibiotica

Per selezionare un farmaco efficace, è necessario fare la cultura delle urine (meglio durante un'esacerbazione, l'agente patogeno potrebbe non manifestarsi durante la remissione) e condurre test per la sensibilità agli antibiotici. Sulla base dei risultati dell'analisi, vengono prescritti i farmaci più efficaci: Ciprofloxacina, Levofloxacina, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicillina, Nefgramone, Urosulfan. La nitroxolina (5-LCM) è ben tollerata, ma scarsamente efficace, spesso somministrata alle donne in gravidanza.

Furadon, furazolidone, Furamag hanno un pronunciato effetto tossico e sono scarsamente tollerati. La palin è efficace nell'infiammazione renale ed è controindicata in gravidanza. Il trattamento della pielonefrite cronica dura almeno 1 anno. I corsi antibatterici continuano per 6-8 settimane. e periodicamente ripetuto.

• Terapia sintomatica

Nella sindrome ipertensiva vengono prescritti farmaci antipertensivi (Enalapril e altri ACE inibitori, nonché farmaci combinati con ipotiazide) e antispastici (No-spa) che ne aumentano l'effetto. Se viene rilevata un'anemia, vengono prescritti Ferroplex, Ferrovit Forte e altre compresse di ferro.

È anche necessario compensare la mancanza di acido folico, Vit. A ed E, B12. Vit. C ha permesso di ricevere al di fuori del periodo di esacerbazione.

Per migliorare la circolazione del sangue nei reni, il nefrologo prescrive agenti antipiastrinici (Curantil, Parsadil, Trental). Quando i sintomi di intossicazione sono espressi, sono prescritti nelle / nelle infusioni di Regidron e Glucosolan. In presenza di edema, i diuretici vengono prescritti contemporaneamente (Lasix, Veroshpiron). Uremia e grave insufficienza renale richiedono l'emodialisi. Con un completo fallimento della nefrectomia renale viene eseguita.

Il trattamento farmacologico dell'attuale processo cronico lento nei reni è potenziato dalle procedure di fisioterapia. Particolarmente efficace è l'elettroforesi, modulata UHF (terapia SMT) e correnti galvaniche. Al di fuori del periodo di esacerbazione, si raccomanda il trattamento di sanatorio. Bagni di cloruro di sodio, acqua minerale e altre fisioterapie migliorano significativamente le condizioni dei pazienti.