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Domande

Un'operazione per rimuovere le tonsille in tonsillite cronica e riabilitazione dopo

L'infiammazione delle tonsille (tonsillite, tonsillite) è una malattia infettiva che si manifesta con sintomi caratteristici ed è spesso complicata da disturbi immunitari e infezioni sistemiche. Con l'inefficacia della terapia conservativa e frequenti recidive di infiammazione cronica, è raccomandata la rimozione delle tonsille (tonsillectomia) per i pazienti. La tonsillectomia è un intervento chirurgico completo che richiede un'attenta valutazione delle condizioni del paziente, la preparazione per la chirurgia e la riabilitazione dopo di esso.

Indicazioni per la rimozione delle tonsille

Le tonsille palatali (ghiandole) sono una barriera naturale alla penetrazione di agenti infettivi che si accumulano nella faringite faringea, nel tratto respiratorio inferiore. La loro rimozione viene effettuata non preventivamente, ma in presenza di indicazioni rigorose per la chirurgia.

Le indicazioni per la tonsillectomia sono:

  • frequenti recidive di infiammazione cronica delle ghiandole (più di 4 volte l'anno), specialmente se la riacutizzazione è in forma purulenta;
  • il verificarsi di ascessi sulla fibra okolomindalnoy quando esacerbazioni di tonsillite;
  • mancanza di risposta a qualsiasi metodo di terapia conservativa (agenti antibatterici selezionati tenendo conto della sensibilità della microflora, del risciacquo delle tonsille, dei metodi fisioterapici);
  • reazione allergica a medicine antibatteriche di parecchi gruppi;
  • malattia reumatica o febbre reumatica acuta, che è il risultato di frequenti recidive di una malattia infettiva ed è accompagnata da insufficienza cardiaca, danno miocardico o valvolare e trombosi dei vasi cervicali;
  • artrite reattiva;
  • infiammazione dei reni con flora streptococcica;
  • apnea, peggioramento della respirazione nasale e deglutizione dovuta all'ipertrofia del tessuto linfoide delle tonsille.

In assenza di rigide indicazioni per la rimozione delle ghiandole nella tonsillite cronica, viene prescritta una terapia conservativa o l'escissione parziale del tessuto linfoide infetto.

Pro e contro del funzionamento

I benefici della rimozione delle ghiandole nell'infiammazione cronica includono:

  1. Eliminazione della concentrazione infettiva. L'escissione di tessuto infetto previene la diffusione di un'infezione batterica nei reni, nel muscolo cardiaco e in altri organi interni.
  2. Ridurre il rischio di disturbi immunitari. Frequenti recidive di infezioni sensibilizzano il sistema immunitario, che può portare alla distruzione delle cellule del corpo. Quando si rimuove un nodulo di infiammazione cronica, il rischio di patologia si riduce drasticamente.
  3. Prevenzione dell'angina in futuro. La rimozione completa delle tonsille e la terapia medica postoperatoria escludono completamente la possibilità di tonsillite dopo la procedura.
  4. Prevenzione delle complicanze purulente e trombotiche della tonsillite. L'escissione del tessuto linfoide infetto riduce il rischio di ascesso e trombosi vascolare a causa dell'infiammazione delle prime vie respiratorie.
  5. Ridurre il rischio di malattie maligne delle prime vie respiratorie. Le proteine ​​prodotte dalle tonsille e mescolate con la saliva, implementano il meccanismo di protezione immunitaria e riducono il rischio di cancro della gola e della faringe di 3 volte.

Gli svantaggi della tonsillectomia sono:

  1. Diminuzione della resistenza alle infezioni La rimozione delle ghiandole semplifica la penetrazione dei batteri nella faringe, nei bronchi e nei polmoni, causando frequenti laringiti, bronchotracheiti e polmoniti.
  2. Il rischio di complicazioni. La chirurgia comporta il rischio di complicazioni spiacevoli e pericolose per la salute. Possono insorgere a seguito di una reazione patologica all'anestesia, diagnostica insufficiente, danni a grandi vasi nell'area di intervento e disturbi nella tecnica dell'operazione.
  3. Disagio nelle tonsille durante la riabilitazione. Anche in assenza di complicanze della tonsillectomia subito dopo la cessazione dell'anestesia, il paziente avverte dolore e disagio fino alla guarigione del tessuto. Inoltre, la terapia farmacologica dopo l'intervento può causare una reazione allergica o una disbatteriosi.

Con le indicazioni per la chirurgia, i costi e il disagio durante la riabilitazione sono significativamente inferiori rispetto al trattamento di frequenti recidive e complicanze della tonsillite cronica.

Come prepararsi per l'operazione?

La preparazione per la rimozione delle ghiandole viene effettuata in ambiente ambulatoriale. Per escludere controindicazioni all'intervento e ridurre i rischi postoperatori, il paziente deve sottoporsi ai seguenti test ed esami:

  • esami clinici del sangue e delle urine;
  • esame del sangue per la concentrazione e la coagulazione delle piastrine (coagulogramma);
  • consultazione con un terapista, cardiologo, dentista;
  • ricerca aggiuntiva.

Rimozione delle tonsille nella tonsillite cronica

La tonsillite è una malattia che colpisce gli organi del rinofaringe - tonsille (nome popolare - le tonsille). Gli agenti causali della malattia sono vari microrganismi patogeni: batteri, virus, funghi. Nella maggior parte dei casi, l'infezione è causata da stafilococco. Nella fase cronica della malattia, abbastanza spesso, gli esperti raccomandano la rimozione delle tonsille.

La tonsillite può manifestarsi in due forme. La forma acuta della malattia è popolarmente conosciuta come angina. Nell'angina, i sintomi sono pronunciati, ma la durata della malattia è relativamente breve - fino a 7 giorni. Se una persona spesso (più di 3 volte entro 12 mesi) ha mal di gola, o i sintomi della malattia sono lievi, ma compaiono per un lungo periodo - stiamo parlando di tonsillite cronica.

Per l'angina negli adulti e nei bambini, è sufficiente un trattamento tradizionale con preparati medici provati e rimedi di medicina tradizionale. Se la tonsillite acuta è diventata cronica, può essere necessaria una terapia più seria, inclusa la rimozione completa o parziale delle tonsille.

Spesso i pazienti non capiscono perché rimuovono le tonsille, cercano di evitare questa procedura. Alcuni lo considerano dannoso e traumatico per il corpo, specialmente nel caso in cui il bambino abbia la tonsillite. Infatti, la rimozione delle tonsille, se ci sono indicazioni ragionevoli per questo, non solo può salvare il paziente dalle manifestazioni della malattia, ma anche proteggerle da gravi complicazioni e persino dalla morte.

La rimozione delle tonsille, se ci sono indicazioni ragionevoli per questo, può non solo salvare il paziente dalle manifestazioni della malattia, ma anche proteggerlo da gravi complicazioni.

Indicazioni per la rimozione di tonsille nella tonsillite cronica

Di solito, i medici cercano di evitare i metodi cardinali di trattamento - la rimozione delle tonsille. Questo perché le ghiandole negli adulti e specialmente nei bambini sono una parte importante del sistema immunitario. Rappresentano una barriera o un filtro che protegge il corpo umano da germi e altri microrganismi patogeni che possono penetrare dall'ambiente esterno - con cibo, bevande, cibo, aria. Fungono anche da organi di formazione del sangue e sono direttamente coinvolti nella formazione dell'immunità.

Ma se un processo infiammatorio cronico si verifica nelle tonsille, allora le ghiandole cessano di svolgere le loro funzioni protettive e diventano un terreno fertile per agenti infettivi. I microbi si moltiplicano attivamente e nel flusso sanguigno si diffondono oltre le tonsille - si verifica l'infezione di altri organi e sistemi corporei. I prodotti di scarto dei patogeni causano l'intossicazione del corpo e altre gravi complicanze.

La conseguenza più grave della tonsillite cronica è fatale, ad esempio nel caso della sepsi tonsillogenica. Pertanto, in alcuni casi, la rimozione di tonsille nella tonsillite cronica è semplicemente necessaria. Inoltre, alcuni esperti concordano sul fatto che le tonsille svolgono attivamente le loro funzioni fino a quando una persona ha 5 anni. Credono che rimuovere le tonsille negli adulti sia possibile senza conseguenze significative per il corpo e l'immunità.

Indicazioni per la rimozione delle ghiandole:

  • Il trattamento conservativo non dà risultati tangibili.
  • I cicli ripetuti di terapia combinata non contribuiscono al verificarsi di una remissione stabile della malattia.
  • Tonsillite ricorrente
  • La tonsillite cronica scompensata ha portato a complicazioni dagli organi interni.
  • interruzioni del sistema nervoso autonomo;
  • processi infiammatori nei polmoni, reni (pielonefrite, insufficienza renale cronica);
  • malattie del sistema cardiovascolare (lesioni valvolari, insufficienza cardiaca);
  • reumatismi;
  • problemi articolari, artrite reattiva;
  • esacerbazione di malattie croniche, attivazione di processi allergici.
  • I tessuti delle tonsille sono gravemente danneggiati, si sono verificati cambiamenti irreversibili e non svolgono più le loro funzioni.
  • Crescita eccessiva significativa di tonsille, rendendo difficile la respirazione e / o la deglutizione.

Se il danno alle tonsille non è totale, cioè una parte del loro tessuto si trova in uno stato più o meno normale, la rimozione completa può essere evitata. In questo caso, viene rimosso solo il livello superiore o le aree infette vengono tagliate. Il tessuto linfoide della faringe è parzialmente conservato, fornendo ulteriore protezione immunitaria locale del corpo.

Controindicazioni per la rimozione delle tonsille

Se hai la tonsillite cronica, non è sempre possibile risolvere il problema rimuovendo le tonsille. Esistono controindicazioni assolute e relative a questa procedura.

Controindicazioni assolute (l'operazione è severamente vietata):

  • Processi tumori nel corpo, malattie oncologiche.
  • Malattie del midollo osseo e del sangue che interferiscono con la normale coagulazione del sangue, ad esempio l'emofilia.
  • Diabete di tipo 1
  • Diabete di tipo 2 in scompenso.
  • Grave patologia cardiovascolare nella fase di scompenso.
  • Ipertensione arteriosa in 3 stadi.
  • Scompenso di gravi malattie renali, epatiche, polmonari.
  • La forma attiva della tubercolosi.

Controindicazioni relative o temporanee

implica la possibilità di un'operazione dopo la rimozione di ostacoli:

  • Processi infettivi e / o infiammatori del decorso acuto.
  • Gravidanza.
  • Il periodo di esacerbazione delle malattie croniche.

Nonostante alcuni medici siano completamente ottimisti sulla tonsillectomia, è necessario considerare le possibili conseguenze della rimozione delle tonsille in forma cronica di tonsillite:

  • Riduzione dell'immunità locale e generale.
  • Malattie infettive ricorrenti del tratto respiratorio.
  • Asma bronchiale.

Dato che la tonsillectomia può portare a tali conseguenze, l'operazione è possibile solo su raccomandazione del medico curante.

E solo se i benefici della rimozione delle tonsille superano il possibile danno dall'assenza della barriera linfatica nel percorso dei microrganismi patogeni.

Metodi moderni di rimozione delle tonsille

Se una persona è preoccupata per la forma cronica di tonsillite, i medici raccomandano una tonsillotomia o una tonsillotomia. Esistono molti metodi per la rimozione completa o parziale delle tonsille:

Classico manuale operativo. Viene eseguita in anestesia generale o locale con bisturi, cappi o forbici. Le tonsille, di regola, sono tolte completamente, il sanguinamento è fermato da electrocoagulation.

Rimozione della tonsilla con microdebrider. Meno tessuto traumatico, più parsimonioso e meno doloroso. Il tempo di intervento è ridotto rispetto alla prima opzione, la sindrome del dolore è anche meno pronunciata.

Rimozione di tonsille con un laser. La durata della procedura è di circa 30 minuti, è necessaria l'anestesia locale. Il laser rimuove contemporaneamente il tessuto affetto e brucia i vasi sanguigni, fermando il sanguinamento. L'effetto ad alta precisione del laser su alcune parti del tessuto consente di eseguire un'operazione di risparmio di organi - rimozione parziale delle tonsille. I laser sono applicati:

  • infrarossi;
  • Fibra ottica (quando viene rimossa una parte significativa della tonsilla);
  • Olmio (quando si desidera rimuovere foci profondi di infezione);
    Carbonio (può ridurre significativamente la quantità di tessuto linfoide).

Elettrocoagulazione. Consente di rimuovere contemporaneamente il tessuto linfoide e bruciare i vasi. Il metodo meno efficace, c'è un grande rischio di ustioni della membrana mucosa della gola.

Metodo al plasma liquido L'operazione si svolge in anestesia generale. Se il chirurgo ha esperienza sufficiente, le tonsille vengono rimosse attentamente con un sanguinamento minimo. Il dolore dopo la procedura è inferiore rispetto al metodo classico.

Rimozione di tonsille con azoto liquido - criodistruzione. Il tessuto interessato si congela e muore. In parallelo, c'è un effetto bloccante sui recettori del dolore, quindi l'anestesia generale non si applica. Potrebbe essere necessario ripetere la procedura. Il periodo di recupero è doloroso.

Rimozione delle tonsille con un bisturi ad ultrasuoni. Un modo efficace se devi fare una tonsillectomia radicale. Se l'operazione viene eseguita da un medico inesperto, c'è il rischio di ustioni alla gola mucosa.

La scelta del metodo di tonsillectomia dipende dalle caratteristiche fisiologiche individuali del paziente, dalle sue capacità finanziarie e dalle raccomandazioni del medico curante.

Periodo postoperatorio

L'attuazione delle raccomandazioni del medico per il periodo postoperatorio consente di accelerare il recupero delle funzioni fisiologiche del corpo e portare il recupero. E anche per prevenire lo sviluppo di infiammazione settica, l'insorgenza di complicazioni locali e generali, per ridurre il rischio che appaiano gli effetti spiacevoli dell'operazione.

Raccomandazioni generali da seguire durante il periodo di riabilitazione:

  • Rispetto della dieta più delicata. Il cibo dietetico morbido o liquido, delicato, moderatamente caldo non causerà danni meccanici al tessuto operato. La dieta deve essere seguita entro un mese dall'intervento.
  • È necessario evitare lo sforzo fisico. Lo sport, uno stile di vita attivo o il lavoro fisico possono far aumentare la pressione del paziente. Questo, a sua volta, può causare sanguinamento nella parte non cicatrizzata fino alla fine dei tessuti della gola.
  • Devi smettere di usare alcool, fumare e assumere medicinali che assottigliano il sangue, come l'aspirina.
  • È inaccettabile fare bagni caldi, visitare la sauna, il bagno, la spiaggia, essere in stanze con alta temperatura dell'aria locale.
  • È necessario assumere farmaci prescritti da un medico. Ciò contribuirà alla rigenerazione precoce dei tessuti e preverrà lo sviluppo di processi infiammatori. Il ricevimento degli antidolorifici prescritti faciliterà notevolmente le prime ore e i giorni successivi all'intervento. Il medico può prescrivere i seguenti gruppi di farmaci: antibiotici, analgesici, vitamine, immunostimolanti, antisettici locali, farmaci antinfiammatori, coagulanti. La somministrazione indipendente di droghe è vietata, poiché questa è una delle cause principali delle complicanze postoperatorie.

In caso di conformità esatta a tutte le raccomandazioni degli specialisti, il recupero completo dopo la tonsillectomia e negli adulti e nei bambini si verifica 20-30 giorni dopo l'intervento.

La rimozione delle tonsille nella tonsillite cronica scompensata spesso diventa l'unico metodo per la soluzione finale del problema. I moderni metodi per eseguire questa operazione possono rendere la tosillectomia una procedura sicura e indolore con un minimo di complicazioni ed effetti collaterali.

Tonsillite cronica

Nelle tonsille ci sono lacune - la lacuna attraverso cui l'infezione penetra in profondità nel loro spessore. Le adenoidi si trovano in alto nella gola, dietro la cavità nasale, dietro il palato molle. Non possono essere visti quando si apre la bocca senza attrezzi speciali. Le tonsille palatali, che si trovano sui lati della cortina palatina, sono chiaramente visibili attraverso la bocca spalancata. Fanno parte dell '"anello" linfatico che circonda la gola. Si trovano all'ingresso del corpo, in un luogo dove si incrociano le condutture alimentari e le vie respiratorie. Il loro ruolo è quello di catturare i "campioni" di microbi che entrano nel corpo con aria, acqua e cibo e comunicare informazioni su di loro ad altri organi immunitari che producono anticorpi, proteine ​​che distruggono i microbi. Nelle tonsille è la prima "familiarità" con il microbo, che permette al corpo di combatterlo.

Questa funzione delle tonsille è particolarmente importante nei primi anni di vita. Con l'età, diventa meno significativo, dal momento che lo stesso lavoro viene eseguito dal tessuto linfoide che si trova nello spessore della membrana mucosa in tutto il tratto respiratorio. Non ci sono prove convincenti che la rimozione delle tonsille e delle adenoidi causi una riduzione dell'immunità. Studi su un gran numero di bambini mostrano che i bambini con le tonsille rimosse non si ammalano più spesso dei loro coetanei.

A volte le tonsille non affrontano il loro compito. I microbi intrappolati non vengono distrutti, ma provocano l'infiammazione delle tonsille. In questo caso, parlano di tonsillite acuta o cronica.

Nei bambini, il problema più comune associato alle tonsille palatine è la loro frequente infiammazione: tonsillite acuta o tonsillite. Inoltre, le tonsille possono essere ingrandite e causare disagio al bambino durante la deglutizione o influenzare la parola. Negli adulti, un aumento delle tonsille è molto raro, ma la tonsillite frequente è una lamentela comune. Il mal di gola può essere complicato da ascessi peritonsillari - suppurazione dei tessuti molli attorno alla tonsilla.

La tonsillite acuta (mal di gola) è spesso causata da streptococchi. Va ricordato che sono trasmessi agli altri con la tosse e gli starnuti, quindi il paziente con mal di gola deve essere isolato - collocato in una stanza ventilata separata, per allocare per lui un piatto separato. Gli streptococchi rispondono bene alla penicillina e questo antibiotico è il trattamento principale per l'angina. Per un mal di gola non porta a complicazioni, l'antibiotico deve essere assunto per lungo tempo - almeno 7-10 giorni.

Se il mal di gola si manifesta con forti dolori alla gola e ad alta temperatura, la tonsillite cronica può manifestare sintomi minori e i pazienti non vanno dal medico per un lungo periodo di tempo. Nel frattempo, l'infezione cronica delle tonsille porta a malattie come reumatismi, malattie renali, malattie cardiache e molti altri. Pertanto, la tonsillite cronica deve essere trattata.

- L'accumulo nei vuoti delle tonsille "ingorghi" - masse biancastre di formaggio con un odore sgradevole, che a volte si distingue dalle tonsille.

- Lieve febbre, settimane e mesi durevoli (subfebrile).

- Mal di gola frequenti. Frequenti sono l'angina, che si verificano più di una volta all'anno.

Per fare una diagnosi di tonsillite cronica, il medico deve chiedere al paziente in dettaglio. Dovresti dire quanto spesso hai la tonsillite, se sei preoccupato per il costante disagio in gola, se hai malattie concomitanti al cuore, alle articolazioni o ai reni.

Il medico esaminerà le tonsille attraverso la bocca e determinerà se ci sono segni locali di infiammazione cronica sulle tonsille. Controllerà anche se hai dei linfonodi ingrossati nel collo. Potrebbe essere necessario fare alcuni test.

La tonsillite cronica può essere trattata in modo conservativo o chirurgico. Il trattamento conservativo consiste nel lavare le lacune delle tonsille per rimuovere la congestione da lì. Tali risciacqui migliorano un po 'il benessere, eliminano il disagio alla gola e, a volte, l'odore sgradevole dalla bocca. Tuttavia, il miglioramento non dura a lungo e, dopo qualche tempo, il lavaggio delle lacune deve essere ripetuto. Durante l'esacerbazione della tonsillite, è importante condurre un ciclo completo di trattamento con antibiotici. Tale trattamento, eseguito regolarmente, può eliminare l'infiammazione cronica delle tonsille e ridurre l'incidenza di angina.

Ma spesso, nonostante il trattamento conservativo, le tonsille non ripristinano la loro funzione protettiva. Un focus costante sull'infezione da streptococco nelle tonsille porta a complicazioni, quindi in questo caso le tonsille devono essere rimosse. La decisione sulla necessità di un intervento chirurgico viene presa dal medico individualmente per ciascun paziente, se le possibilità di un trattamento conservativo sono esaurite o se si sono sviluppate complicanze che minacciano l'intero organismo.

Domanda: ho una diagnosi: hr. tonsillite. Ha dato la direzione dell'operazione, la rimozione delle tonsille. Per favore dimmi tagliare o fino all'ultimo trattamento e salvare.

Risposta al medico: la domanda non ha una risposta. La scelta di "tagliare" o "salvare" non dipende dall'umore del medico. Ci sono alcune indicazioni abbastanza chiare per la chirurgia.

In primo luogo, è frequente "mal di gola", vale a dire, tonsillite streptococcica. Devono essere distinti dalle normali infezioni respiratorie che non sono associate a tonsillite cronica. Il medico può suggerire che si tratti di tonsillite da streptococco durante l'esame, ma è possibile confermare l'infezione da streptococco passando il test - antistreptolizina O. titolo. Se cicli ripetuti di terapia antibiotica non riducono questo titolo, le tonsille devono essere rimosse, altrimenti il ​​rischio di sviluppare reumatismi è alto.

In secondo luogo, l'operazione è indicata se il paziente ha sofferto almeno un ascesso paratonsillare (infiammazione dei tessuti molli dietro la tonsilla). In alcune cliniche, le tonsille vengono rimosse nel periodo acuto di un ascesso, in altre settimane o mesi sono in attesa.

Terzo, le tonsille dovrebbero essere rimosse se il paziente ha comorbilità associate a reumatismi. Molto spesso si tratta di una lesione del cuore, delle articolazioni e dei reni. Tuttavia, è necessario confermare la natura reumatica della malattia. Precedentemente utilizzato per questo "test reumatico" - la definizione di proteina C-reattiva, acidi sialici, fattore reumatoide, seromucoi. Tuttavia, questi sono tutti marcatori non specifici e non significano necessariamente un'infezione da streptococco. Più affidabile è il titolo di antistreptolysin O.

In quarto luogo, la rimozione delle tonsille è mostrata se sono ingrandite in modo da causare disagio durante la deglutizione e disturbi respiratori, specialmente nel sonno, che è accompagnato dal russare. In precedenza, in questo caso, facevano la tonsillotomia - una parte delle tonsille, che sporgeva nel lume della faringe, era parzialmente tagliata, ma ora è comune rimuovere completamente le tonsille.

Domanda: Se le mie tonsille vengono rimosse, la mia immunità diminuirà e comincerò a ammalarmi più spesso?

Risposta del medico: questa domanda è stata discussa da esperti per molti anni. C'erano diversi argomenti a favore e contro, e il consenso non è ancora stato raggiunto. Tuttavia, al momento non ci sono prove convincenti sufficienti di una diminuzione di qualsiasi indicatore di immunità dopo tonsillectomia. Si ritiene che le tonsille e il tessuto linfoide disseminato nella mucosa assumano la funzione delle tonsille. In ogni caso, il rischio di sviluppare reumatismi è un argomento più pesante dell'ipotetica "diminuzione dell'immunità".

Se il medico ti ha prescritto un'operazione di rimozione delle tonsille (chiamata tonsillectomia), devi prepararla per questo:

1) Alcune settimane prima dell'operazione non è possibile bere l'aspirina e i farmaci che la contengono. Peggiora la coagulazione del sangue e aumenta il rischio di sanguinamento. Il medico deve essere informato se sta assumendo costantemente farmaci, se è allergico a qualcosa, se ha avuto una reazione a una trasfusione di sangue, se ha una maggiore tendenza a sanguinare.

2) È necessario condurre una serie di esami del sangue e delle urine - un'analisi generale, la determinazione della conta piastrinica e il tempo di coagulazione del sangue, ecc. Per ridurre il rischio di sanguinamento, è prescritto un farmaco preoperatorio per migliorare la coagulazione del sangue. Di solito hanno bisogno di iniziare a prendere due settimane prima dell'operazione.

3) Non è consigliabile per le donne avere un intervento chirurgico durante le mestruazioni. Naturalmente, durante la gravidanza, le tonsille vengono rimosse solo se ci sono indicazioni speciali.

4) Il giorno dell'intervento, non puoi mangiare o bere nulla. Si consiglia una cena leggera e, dopo mezzanotte, niente cibo o bevande. Il contenuto nello stomaco può causare vomito durante l'intervento chirurgico. Se un bambino è preparato per l'operazione, i genitori dovrebbero seguirlo attentamente.

5) I bambini hanno paura di qualsiasi operazione. I genitori dovrebbero discutere apertamente le loro paure con il bambino e sostenerlo. Spiega che durante l'operazione dormirà e non sentirà dolore, che l'operazione lo renderà più sano, che non ci saranno cicatrici sulla sua pelle, e il suo aspetto non cambierà. Cerca di stare con il bambino il più possibile prima e dopo l'operazione. Ha bisogno di essere avvertito che dopo l'operazione la sua gola farà male, ma dopo alcuni giorni passerà. Se qualcuno degli amici del bambino avesse una tale operazione, sarebbe bene per loro parlarne.

La tonsillectomia nei bambini viene eseguita in anestesia generale, negli adulti, di norma, in anestesia locale. Se il bambino ha le adenoidi, vengono rimosse simultaneamente con le tonsille palatine.

L'anestesia locale negli adulti è abbastanza efficace per la tonsillectomia. Mezz'ora prima dell'operazione, viene somministrata la premedicazione - iniezione intramuscolare di antidolorifici e sedativi, e poi la lidocaina o un altro anestetico locale viene iniettato nel tessuto attorno alle tonsille. La durata della tonsillectomia è solitamente di 20-30 minuti. Le tonsille vengono rimosse attraverso la bocca aperta, senza incisioni cutanee.

Dopo l'operazione, il paziente viene consegnato al reparto, dove ha bisogno di giacere su un fianco, e sputare delicatamente in uno speciale pannolino o asciugamano. Non puoi mangiare o bere, fare i gargarismi. Devi cercare di non sforzare i muscoli della faringe e parlare meno in modo che non ci sia emorragia.

Le solite lamentele dopo l'intervento sono difficoltà a deglutire la saliva a causa di grave mal di gola, febbre, vomito e dolore alle orecchie. A volte dopo l'intervento può verificarsi sanguinamento, nel qual caso è necessario chiamare immediatamente il chirurgo.

La medicina anestetica viene iniettata per via intramuscolare durante la notte. Gli antibiotici sono prescritti per diversi giorni dopo l'intervento chirurgico.

Il mal di gola persiste per 4-5 giorni dopo l'intervento, diminuendo gradualmente. In questi giorni non si può mangiare cibo grossolano, che può ferire la superficie della ferita nella gola. Il cibo dovrebbe essere morbido, non piccante e non acido, e non molto caldo. A partire dal 2 ° giorno dopo l'operazione, è possibile fare dei gargarismi con soluzioni disinfettanti.
Dopo due o tre settimane, le ferite sul sito delle tonsille guariscono completamente, e al posto delle tonsille c'è un tessuto cicatriziale coperto di mucosa.

Angina e tonsillite cronica

panoramica

Sintomi di tonsillite

Cause di tonsillite e tonsillite cronica

Diagnosi di tonsillite e tonsillite cronica

Trattamento di tonsillite cronica e tonsillite

Complicazioni di tonsillite e tonsillite cronica

A quale medico curare con l'angina?

panoramica

La tonsillite è un'infiammazione delle tonsille, solitamente causata da un'infezione virale, meno comunemente batterica. Il sintomo principale di tonsillite è un mal di gola, che di solito si risolve entro 3-4 giorni.

La tonsillite può verificarsi in forma acuta, quindi viene spesso chiamata angina. Se l'infiammazione delle tonsille si attenua, allora si aggrava di nuovo per molto tempo, si dice sulla tonsillite cronica.

Le tonsille sono due piccole ghiandole situate nella faringe dopo la lingua. Si ritiene che le tonsille fungano da barriera contro le infezioni nei bambini, il cui sistema immunitario (protezione del corpo contro le infezioni) è ancora in via di sviluppo.

Secondo questa teoria, le tonsille, infiammate, isolano l'infezione e impediscono che si diffonda in tutto il corpo. Si ritiene che le tonsille perdano questa capacità dopo che il sistema immunitario si è sviluppato completamente. Questo potrebbe spiegare il motivo per cui i bambini sono ammalati di tonsillite così spesso, e gli adulti sono relativamente rari.

La tonsillite è molto comune tra i bambini di età compresa tra 5 e 15 anni. Quasi tutti i bambini, almeno una volta, avevano mal di gola mentre crescevano. Nell'adolescenza e nei giovani, la tonsillite è solitamente causata da un'infezione chiamata mononucleosi infettiva (febbre ghiandolare).

Nella maggior parte dei casi, il mal di gola non è una malattia grave, quindi voi o il vostro bambino dovreste vedere un medico solo nei seguenti casi:

  • i sintomi non vanno oltre i 4 giorni, il che indica l'assenza di segni di guarigione;
  • ci sono sintomi più gravi, ad esempio, a causa del dolore, è impossibile mangiare e bere o è difficile respirare.

Nella maggior parte dei casi, la tonsillite si verifica entro una settimana. Nella tonsillite cronica può essere necessario un intervento chirurgico.

Sintomi di tonsillite

Il sintomo principale della tonsillite è il mal di gola.

Altri sintomi comuni:

  • arrossamento e gonfiore delle tonsille;
  • dolore durante la deglutizione;
  • temperatura elevata (calore) - superiore a 38 ° C;
  • tosse;
  • mal di testa;
  • stanchezza;
  • dolore alle orecchie o al collo del bambino;
  • placca bianca sulle tonsille, sotto la quale c'è il pus;
  • linfonodi ingrossati nel collo del bambino;
  • perdita di voce o cambiamento nel tono normale della voce di tuo figlio.

Tra le cause meno comuni di tonsillite sono:

I bambini piccoli possono anche lamentare dolori allo stomaco, che possono essere causati da un aumento dei linfonodi nella cavità addominale.

Cause di tonsillite e tonsillite cronica

Si stima che circa 8 casi su 10 di tonsillite siano causati da un'infezione virale. I seguenti virus sono noti per causare tonsillite:

  • rhinoviruses: virus che causano il raffreddore;
  • virus influenzale;
  • virus parainfluenzale - l'agente eziologico della laringite e della groppa;
  • enterovirus - patogeni delle mani, dei piedi e della bocca;
  • l'adenovirus è una causa comune di diarrea;
  • virus del morbillo.

In rari casi, la causa della tonsillite può essere il virus di Epstein-Barr - l'agente eziologico della mononucleosi infettiva (febbre ghiandolare). In questo caso, probabilmente ti sentirai molto male. Ci può essere un aumento dei linfonodi in tutto il corpo, così come una milza ingrossata.

La tonsillite batterica acuta può essere causata da vari batteri, ma il più delle volte è causata da Streptococcus gruppo A.

In passato, varie malattie infettive batteriche, come la difterite e la poliartrite reumatica (febbre reumatica), erano malattie comorbili della tonsillite, ma in questi giorni accade molto raramente a causa di vaccinazioni e trattamento più efficace di queste malattie.

Come è l'infezione da tonsillite

La tonsillite si diffonde allo stesso modo del raffreddore e dell'influenza. Gli agenti causali della tonsillite sono contenuti in milioni di gocce microscopiche che cadono dalla bocca e dal naso quando si tossisce o si starnutisce. Puoi essere infettato da un virus inalando queste goccioline insieme all'aria.

Puoi anche infettarti toccando la superficie o l'oggetto su cui cadono queste gocce microscopiche e poi toccandoti il ​​viso.

Diagnosi di tonsillite e tonsillite cronica

Se pensi che tu o tuo figlio abbiate una tonsillite, consultate il vostro medico. Esaminerà la sua gola e farà domande sui sintomi.

Ci sono 4 segni principali che la tonsillite è causata da un'infezione batterica, non virale.

  • febbre alta;
  • placca bianca sulle tonsille, sotto la quale c'è il pus;
  • mancanza di tosse;
  • linfonodi gonfiati e dolorosi.

Se si dispone di due dei sintomi sopra elencati, il medico può richiedere ulteriori test. Se hai tre o più dei suddetti sintomi, è molto probabile che tu abbia una tonsillite batterica e potresti essere prescritto un ciclo di antibiotici.

Test di laboratorio

Se è necessario chiarire la diagnosi, viene effettuato uno striscio, che viene poi inviato al laboratorio per l'analisi. I risultati potrebbero venire in pochi giorni. I test di laboratorio vengono generalmente eseguiti per le persone ad alto rischio (ad esempio, per le persone con un sistema immunitario indebolito) o se il precedente ciclo di trattamento non ha prodotto un risultato.

Se hai un mal di gola da adulto e hai, tra le altre cose, sintomi come i linfonodi ingrossati e il mal di gola grave, il medico può raccomandare un esame del sangue per escludere l'infezione da mononucleosi infettiva.

Trattamento di tonsillite cronica e tonsillite

La maggior parte dei casi di tonsillite acuta passa da sola. Il sistema immunitario stesso affronta l'infezione entro pochi giorni. Tuttavia, è possibile alleviare il decorso della malattia eseguendo determinate azioni.

Se tuo figlio è ammalato di tonsillite, assicurati che mangi e beva bene, anche se gli fa male inghiottire. La fame e la disidratazione possono aggravare altri sintomi, come mal di testa e stanchezza.

Se tu o tuo figlio avete una tonsillite cronica, potreste prendere in considerazione un trattamento chirurgico.

Trattamento dell'angina a casa

Gli antidolorifici da banco come il paracetamolo e l'ibuprofene possono alleviare alcuni sintomi, come il mal di gola. Quando si tratta un bambino con antidolorifici, è importante assicurarsi che il farmaco scelto sia approvato per l'uso nei bambini. Un farmacista ti aiuterà a fare una scelta. Ai bambini sotto i 16 anni non dovrebbe essere data l'aspirina.

Ci sono anche farmaci da banco che possono alleviare il mal di gola, sotto forma di pastiglie e spray. Risciacquare con una soluzione antisettica debole aiuta ad avere un mal di gola. Un altro modo è quello di risciacquare con acqua salata calda. Mescolare mezzo cucchiaino di sale (2,5 g) con 250 ml di acqua. È importante non ingerire l'acqua, quindi questo metodo potrebbe non essere adatto ai bambini piccoli.

Antibiotici per mal di gola

Anche se i test confermano che la tonsillite è causata da un'infezione batterica, il medico potrebbe non prescriverti degli antibiotici. Ci sono due ragioni principali per questo:

  • nella maggior parte dei casi di tonsillite, gli antibiotici non riducono il tempo di recupero, ma possono causare effetti collaterali spiacevoli;
  • Quanto più spesso gli antibiotici vengono usati per trattare infezioni minori, tanto maggiore è la probabilità che siano inefficaci nel trattamento di infezioni più gravi (questo fenomeno è chiamato resistenza agli antibiotici).

Le eccezioni sono fatte nei seguenti casi:

  • sintomi gravi;
  • nessun segno di miglioramento;
  • tu o il tuo bambino avete un sistema immunitario indebolito.

In questi casi, solitamente viene indicato un ciclo di penicillina di 10 giorni. Se voi o il vostro bambino siete allergici alla penicillina, viene prescritto un antibiotico alternativo, ad esempio l'eritromicina. Gli antibiotici a volte causano effetti collaterali minori, come indigestione, diarrea ed eruzioni cutanee.

Chirurgia per tonsillite cronica

Attualmente, un'operazione per tonsillite è raccomandata solo se tu o tuo figlio soffrite regolarmente di tonsillite o se non siete in grado di svolgere le vostre normali attività durante una malattia, ad esempio andare a scuola o al lavoro.

Durante l'operazione, le tonsille vengono rimosse chirurgicamente. Questa operazione è chiamata tonsillectomia.

La tonsillectomia viene eseguita in anestesia generale o anestesia locale. La tua bocca sarà chiusa a chiave in modo che il chirurgo possa vedere le tonsille.

L'operazione viene eseguita in vari modi:

  • Con l'aiuto di strumenti chirurgici. Il metodo più comune in cui le tonsille vengono tagliate con uno strumento chirurgico affilato. La diatermia (termopenetrazione) viene talvolta utilizzata per fermare il sanguinamento dai vasi danneggiati.
  • Diatermia. Con l'aiuto della sonda diatermica, i tessuti attorno alle tonsille vengono distrutti e le tonsille vengono rimosse. Allo stesso tempo, sotto la temperatura elevata, le navi sembrano essere sigillate e l'emorragia si ferma.
  • Coblation freddo (nucleoplastica a plasma freddo). Questo metodo si basa sullo stesso principio della diatermia, ma la cobaltazione a freddo viene effettuata a una temperatura inferiore (60 ° C). Questa operazione è considerata meno traumatica della diatermia.
  • Laser tonsillectomia. Le tonsille vengono tagliate usando un potente raggio laser, l'operazione è quasi esangue.
  • Tonsillectomia ad ultrasuoni. Le potenti onde ultrasoniche funzionano secondo lo stesso principio dei laser.

Tutti questi metodi sono relativamente simili in termini di sicurezza, prestazioni e tempi di recupero dopo l'intervento, quindi la scelta di un particolare metodo dipenderà dall'esperienza e dall'allenamento del chirurgo. In alcuni casi, dopo l'intervento chirurgico, può essere dimesso dall'ospedale lo stesso giorno o il giorno successivo.

È probabile che dopo l'intervento sentirai un mal di gola. I sentimenti possono persistere fino a una settimana. Il dolore di solito peggiora durante la prima settimana dopo l'intervento e gradualmente diminuisce nella seconda settimana. Dopo la tonsillectomia, c'è spesso dolore alle orecchie, ma non dovresti preoccupartene. Il dolore può essere alleviato con antidolorifici.

Un bambino dopo la tonsillectomia non dovrebbe essere a scuola per due settimane. Questo è fatto al fine di ridurre la probabilità di infezione da un altro bambino, che peggiorerà la sua salute. Dopo la tonsillectomia, il bambino sarà molto difficile da deglutire, ma è importante assicurarsi che mangi cibi solidi, poiché questo aiuta a guarire più rapidamente la gola. È necessario bere molti liquidi, evitando bevande con un alto contenuto di acidi (ad esempio, succhi di frutta), poiché pizzicano la gola. È importante assicurarsi che il bambino si lavi i denti regolarmente in modo che nessuna infezione arrivi in ​​bocca.

Il sanguinamento postoperatorio è una complicanza abbastanza comune della tonsillectomia: sanguinamento dove sono state rimosse le tonsille. Può iniziare nelle prime 24 ore dopo l'intervento chirurgico e fino a 10 giorni dopo. Il sanguinamento postoperatorio si verifica in media in un bambino su 100 e in un adulto su 30.

Il sanguinamento minore di solito non è motivo di preoccupazione, poiché si ferma più spesso da solo. Gargarismi con acqua fredda possono spesso smettere di sanguinare mentre l'acqua fredda costringe i vasi sanguigni. Tuttavia, in alcuni casi, il sanguinamento può essere abbondante, causando la tosse o il vomito con sangue. In questo caso, dovresti consultare immediatamente un medico. A causa di forti sanguinamenti, possono essere necessari interventi chirurgici o trasfusioni di sangue.

Complicazioni di tonsillite e tonsillite cronica

Le complicazioni di queste malattie sono rare. Di seguito sono alcuni di loro.

L'infiammazione dell'orecchio medio (otite media) si verifica quando i batteri nell'orecchio medio infettano i batteri tra il timpano e l'orecchio interno. Molto spesso, l'infezione passa da sola.

La tonsillite flemmonica (tonsillite purulenta) è una complicanza molto più rara della tonsillite. Un ascesso (ascesso) si forma tra la parte posteriore di una delle tonsille e il muro della gola. Se il tuo bambino ha mal di gola flemma, i sintomi peggioreranno drammaticamente. Il mal di gola flemma è relativamente raro. Si sviluppa solo in 1 su 1000 bambini con tonsillite. Di solito viene trattato con una combinazione di antibiotici e chirurgia per pompare pus da un ascesso.

Apnea notturna Se il bambino non riceve la tonsillite o ne soffre periodicamente (tonsillite cronica), può causare difficoltà a respirare durante il sonno. Questo fenomeno è chiamato apnea ostruttiva del sonno. Di norma, il bambino non si sveglia di notte, ma la fase del sonno profondo è disturbata. Da questo, il bambino può sentirsi molto stanco durante il giorno.

I bambini con apnea notturna spesso soffrono di russamento forte e difficoltà a respirare nel sonno. Se il bambino ha apnea notturna a causa di tonsillite, di solito si raccomanda di rimuovere chirurgicamente le tonsille (tonsillectomia).

Al giorno d'oggi, altre complicanze della tonsillite sono molto rare e di solito si verificano solo se non trattate:

  • scarlattina - una malattia che causa la caratteristica eruzione cutanea di un colore rosso-rosa;
  • febbre reumatica (febbre reumatica) - provoca infiammazione generale del corpo e sintomi come dolori articolari, eruzioni cutanee e movimenti involontari convulsi;
  • la glomerulonefrite è un'infiammazione (rigonfiamento) dei filtri nei reni che può causare vomito e perdita di appetito.

A quale medico curare con l'angina?

Quando compare una tonsillite acuta (mal di gola), trova un terapista o un pediatra (per il mal di gola in un bambino) che diagnosticherà e prescriverà un trattamento completo. Il trattamento delle complicanze dell'angina e della tonsillite cronica viene di solito eseguito da un medico di profilo stretto - un otorinolaringoiatra, che può essere selezionato qui.

Operazione Angina

Nel profondo della faringe, sulle sue superfici laterali, ci sono due formazioni, chiamate tonsille (ghiandole). Hanno ottenuto il loro nome a causa della somiglianza con lo stesso dado. Le ghiandole appartengono alle ghiandole del sistema immunitario del corpo e fanno parte dell'anello faringeo lymphoepithelial.

Funzioni tonsille

Anche se soffri di tonsillite cronica, prima di decidere di rimuovere le tonsille, devi capire quali sono i loro bisogni nel corpo. La funzione principale delle ghiandole è di fornire protezione. Queste formazioni sono impegnate nello smaltimento di infezioni virali e batteriche che entrano nel corpo attraverso goccioline trasportate dall'aria. Dopo la rimozione delle tonsille, questa barriera scompare, quindi i microbi non valgono più nulla sulla via dei microbi. Inoltre, le sostanze protettive sono prodotte nelle tonsille. I tessuti di queste formazioni producono interferone, linfociti e gamma globulina.

Cause di rimozione della ghiandola

Ma in alcuni casi, le tonsille non riescono più a far fronte alle loro funzioni protettive. Come risultato del deterioramento dello stato generale di immunità, può verificarsi una malattia cronica nota come "tonsillite cronica". La rimozione delle tonsille in questo caso è lungi dall'essere l'unico modo per risolvere il problema. Anche se per molti sembra essere il più facile.

La questione della rimozione si presenta nei casi in cui le tonsille non possono resistere ai microbi che entrano nel corpo da goccioline trasportate dall'aria. In questo caso, il paziente soffre di mal di gola ricorrente, esacerbazioni persistenti di tonsillite cronica. Nelle tonsille in questi casi è un processo infettivo-infiammatorio. Nel pus lacunae si accumula e ristagna. Queste masse infiammano e irritano i tessuti delle tonsille. In assenza di trattamento, le ghiandole diventano una fonte costante di infezione del corpo, perché i microbi patogeni iniziano a moltiplicarsi in queste formazioni indebolite. Nei casi in cui un trattamento conservativo non dà risultati positivi, o vi è una intossicazione a lungo termine di tutto il corpo, il medico può consigliarvi di rimuovere le tonsille. Le testimonianze dei pazienti indicano per lo più che le persone si rammaricano di essere stati pronti ad accettare un intervento chirurgico. Pertanto, non affrettatevi, se non sono stati provati tutti i metodi di trattamento.

Cause di tonsillite cronica

Al fine di non portare le tonsille a uno stato critico, è necessario sapere cosa può contribuire esattamente allo sviluppo di tali malattie come la tonsillite cronica. La rimozione delle tonsille, le cui revisioni sono raramente positive, con forme trascurate della malattia è spesso l'unica via d'uscita. Se non si desidera portare le tonsille a tale stato, è importante sapere che la tonsillite non completamente guarita porta alla forma cronica di tonsillite. I fattori esterni negativi includono scarsa ecologia, inquinamento atmosferico, acqua potabile di bassa qualità. Inoltre, lo stress grave, un generale indebolimento delle difese del corpo, varie malattie del cavo orale o del naso possono portare allo sviluppo della malattia. Carie regolari o sinusite purulenta possono causare l'infezione del paziente con le tonsille palatine.

Sintomi di tonsillite cronica

Certo, un po 'di dolore e mal di gola diverse volte all'anno non è un motivo per parlare della necessità di un intervento chirurgico. La tonsillite cronica ha sintomi leggermente diversi. Questi includono fastidiosi dolori alle articolazioni, ai muscoli, al cuore, ai reni, alla parte bassa della schiena, sensazione di corpo estraneo nella gola, debolezza, stanchezza aumentata, notevole diminuzione dell'efficienza. I sintomi includono anche febbre di basso grado, eruzione cutanea persistente e anche un cattivo umore.

Il medico dice che è necessario rimuovere le tonsille nella tonsillite cronica, quando la malattia minaccia di complicanze. Può portare a malattie cardiache - miocardite, danno renale - nefrite glomerina, infiammazione delle articolazioni - reumatismi. Ciò è dovuto al fatto che i microbi che si moltiplicano nei tessuti indeboliti delle tonsille producono tossine. Alcuni di loro entrano nel flusso sanguigno generale del corpo e danneggiano la cartilagine e i tessuti legamentosi. Altri possono portare a febbre di basso grado, analisi alterate e causare mal di testa. Se lo streptococco appartenente al gruppo A è nelle tonsille, le cellule di difesa del corpo lo attaccheranno. La proteina di questo batterio è simile a quella che si trova nel tessuto connettivo del muscolo cardiaco. Per questo motivo, il sistema immunitario inizia ad attaccarla. Ciò porta a violazioni del ritmo del prolasso della valvola cardiaca. Di conseguenza, possono svilupparsi endocardite batterica o miocardite. Inoltre, la tonsillite cronica può portare a reazioni allergiche. Prurito, eruzioni cutanee e persino asma bronchiale possono iniziare a svilupparsi.

Intervento operativo

Nonostante molti medici raccomandano di rimuovere le tonsille nella tonsillite cronica, le recensioni suggeriscono che è meglio provare prima tutti i tipi di metodi di trattamento conservativo, per consultare diverse cliniche con vari medici ORL. Certo, se non aiutano, allora devi fare un'operazione. Nella maggior parte dei casi, i medici raccomandano la tonsillectomia bilaterale bilaterale. Questo rimuove tutto il tessuto di queste formazioni protettive. Ma a volte è sufficiente effettuare una rimozione parziale delle tonsille con tonsillite cronica. Tale operazione è chiamata tonsillotomia bilaterale.

Solo uno specialista può scegliere l'opzione chirurgica più adatta nel tuo caso, in base alla storia e alla salute generale. Non insistere sull'operazione da soli se il medico consiglia di provare a trattare la tonsillite cronica. La rimozione delle tonsille (le revisioni in anestesia generale sono consigliate per eseguire questa operazione) viene eseguita solo quando ci sono indicazioni assolute per questo. In precedenza, tale intervento chirurgico veniva eseguito solo in anestesia locale, ma grazie all'emergenza di moderni farmaci anestetici, ora vengono praticati e completamente anestetizzati.

Modi per rimuovere le tonsille

Il metodo principale per sbarazzarsi delle formazioni palatine nella gola è il solito intervento chirurgico. Viene eseguito con l'ausilio di forbici chirurgiche e cappio. Questo metodo è abbastanza comune e ben sviluppato dai chirurghi, attraverso di esso la rimozione delle tonsille è più spesso effettuata in tonsillite cronica. Le testimonianze dei pazienti suggeriscono che durante l'operazione, solo il disagio è motivo di preoccupazione.

Se il medico consiglia l'escissione parziale del tessuto tonsillare, viene utilizzato un dispositivo speciale: microdebrider. Con esso, le aree malate vengono eliminate. La rimozione delle tonsille nella tonsillite cronica con questo metodo consente al paziente di recuperare rapidamente. Ma non ha senso quando il tessuto è gravemente danneggiato.

Oltre al solito intervento chirurgico, il medico può ora consigliare l'uso di un bisturi ad ultrasuoni, corrente elettrica, onde radio o un laser. Tutti questi metodi consentono di eseguire rapidamente la rimozione delle tonsille nella tonsillite cronica. I metodi sviluppati dalla medicina moderna possono ridurre il tempo sia della chirurgia che del periodo postoperatorio.

Intervento laser

Se vuoi tornare quasi immediatamente alla vita normale dopo l'operazione, durante la quale le tonsille vengono rimosse, il feedback su ciascuno di questi metodi ti permetterà di fare la scelta giusta. Ad esempio, il trattamento laser dura non più di 30 minuti e un recupero completo richiede 4 giorni. Un altro vantaggio di questo metodo di eliminazione delle tonsille è che è assolutamente esangue. Il raggio coagula tutti i vasi danneggiati. Se decidi di rimuovere le tonsille con la tonsillite laser cronica, non sentire tutti gli "incantesimi" del periodo postoperatorio. In effetti, il dolore dopo tale intervento sarà meno pronunciato.

Ma, come per la tonsillectomia convenzionale, è necessario preparare l'intervento laser. In primo luogo, tutti i potenziali focolai di infezione nelle cavità nasali e orali sono eliminati. È anche auspicabile trasmettere l'analisi di urina e sangue, scattare foto di cuore e polmoni. Ciò contribuirà a valutare le condizioni generali del corpo e comprendere come la tonsillite cronica abbia influito su di esso.

La rimozione delle tonsille laser viene eseguita in anestesia locale. Se il paziente è eccessivamente eccitato, può ricevere il farmaco Atropine o Pantopon mezz'ora prima dell'intervento. Durante la procedura, le tonsille vengono irradiate più volte. La durata di ciascuna esposizione non supera i 15 secondi. In primo luogo esposti al tessuto degli archi posteriori e anteriori. Solo dopo che questo specialista inizia a lavorare sul tessuto circostante. Utilizza solo l'anestesia locale e il paziente deve essere cosciente in posizione seduta.

Altri metodi

Oltre alla distruzione laser, la rimozione delle tonsille nella tonsillite cronica può essere eseguita utilizzando corrente elettrica. Quando si utilizza questo metodo, i tessuti malati vengono sottoposti a elettrocoagulazione. Questa operazione non causa dolore, dopo che non c'è sanguinamento. Ma questa procedura è considerata relativamente pericolosa, dal momento che la corrente può danneggiare il tessuto sano.

La rimozione delle tonsille nella tonsillite cronica negli adulti può anche essere eseguita utilizzando l'ablazione con radiofrequenza bipolare. Quando viene utilizzato, il tessuto ghiandolare viene sezionato a livello molecolare. Allo stesso tempo né il laser, né la corrente, né il calore agiscono su di essi. Ecco perché non ci sono quasi complicazioni dopo un tale intervento.

Esecuzione di un intervento chirurgico

Nonostante la varietà dei metodi moderni, molto spesso la rimozione delle tonsille nella tonsillite cronica viene eseguita in modo standard utilizzando pinze e forbici. L'operazione viene eseguita attraverso la bocca aperta senza incisioni esterne. Dopo il suo completamento, la base delle ghiandole è cauterizzata. L'intera procedura dura fino a 1,5 ore. Può essere eseguito sia in anestesia locale che generale.

Dopo aver rimosso le tonsille, il paziente viene posto sul lato destro e il collo è coperto di ghiaccio. Ciò provoca la contrazione vascolare e previene il verificarsi di emorragia postoperatoria. Inoltre, è prescritto un ciclo di terapia antibiotica.

Il giorno dell'operazione, al paziente sono concessi solo pochi sorsi d'acqua. Nei giorni successivi, la razione include cibo puramente liquido, che viene utilizzato solo in forma fredda. Tale nutrizione contribuisce alla guarigione delle ferite che sono sorte dopo che le tonsille sono state rimosse.

Recensioni di molti pazienti dicono che il periodo di recupero dopo la consueta procedura chirurgica è piuttosto difficile. Molti si lamentano del dolore crescente. Subito dopo l'intervento chirurgico, non sono troppo pronunciati, ma dopo alcuni giorni aumentano. Una settimana dopo, il dolore potrebbe iniziare a dare nell'orecchio. Diventa particolarmente evidente durante la deglutizione. Ma molte persone pensano che la condizione sia la peggiore di tutte in un giorno in cui le tonsille vengono rimosse per la tonsillite cronica. Fa male durante l'operazione stessa, sono interessati alla maggior parte dei pazienti. Ma allo stesso tempo dimenticano che l'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale o locale. Il disagio si verifica quando l'effetto dell'anestesia si allontana.

Conseguenze di sbarazzarsi di tonsille

Alcuni decenni fa, le ghiandole erano considerate un terreno fertile per l'infezione, quindi furono rimosse da molti. Ma ora gli esperti capiscono che questa è una barriera alle infezioni, che impedisce ai batteri di penetrare ulteriormente nel corpo. Dopo aver rimosso le ghiandole, il corpo diventerà meno protetto. Delle 6 tonsille nel corpo, ne rimangono solo 4. Tra di esse, verrà distribuito l'intero carico sul corpo.

Non dimenticare che le tonsille - non sono solo una barriera alle infezioni, ma anche una parte importante del sistema immunitario. Inoltre, producono sostanze coinvolte nel processo di formazione del sangue.

Se stiamo parlando di bambini, allora i medici, di regola, cercano di tenere le tonsille almeno fino all'età di otto anni. La rimozione delle tonsille nei bambini con tonsillite cronica è raccomandata solo quando la condizione inizia a minacciare il normale funzionamento di altri organi e sistemi corporei.

Recensioni dei pazienti

Ogni paziente, prima di accettare un intervento chirurgico, vuole conoscere l'opinione non solo degli specialisti, ma anche di altre persone che hanno già rimosso le loro tonsille. Le revisioni dipendono, di regola, dal tipo di condizione che il paziente ha avuto prima dell'operazione. Coloro che erano tormentati da persistente infiammazione cronica nel rinofaringe e in altri organi, spesso sospiravano di sollievo dopo la rimozione delle ghiandole. Dopo aver eliminato la principale fonte di infezione, il corpo inizia a combattere in modo indipendente.

Ma vale la pena notare ancora una volta che tali azioni sono giustificate se tutti i metodi di trattamento conservativo sono già stati provati. Questi includono terapia antibatterica, antiedematosa, antisettica, immunostimolante. Se si utilizza questo trattamento è possibile ottenere la remissione per almeno diversi mesi, quindi è considerato efficace. In questo caso, non stiamo parlando dell'operazione.

Trattamento hardware

Se la terapia conservativa non dà risultati positivi, quindi prima di decidere di rimuovere le tonsille nella tonsillite cronica, è consigliabile provare un trattamento hardware. In primo luogo, il medico sciacqua le lacune delle ghiandole. Questo processo può essere eseguito con una siringa speciale o con l'ugello Tonsilor. Dopo aver pulito la superficie delle tonsille, sono esposti agli ultrasuoni a bassa frequenza, mentre forniscono la soluzione medicinale al tessuto ghiandolare. Ma il trattamento hardware non finisce qui. Le aree problematiche sono anche trattate con Lugol spray e vengono svolte sessioni di terapia laser per ridurre l'infiammazione e ridurre il gonfiore dei tessuti. Anche una delle fasi è la riabilitazione della microflora, che viene effettuata utilizzando la radiazione ultravioletta.

Se tutti i metodi collaudati di droga e hardware non danno il risultato desiderato, non rimane altro che concordare sulla rimozione delle tonsille nella tonsillite cronica. Una foto di ghiandole sane e malate aiuta molti a decidere sulla chirurgia.

È anche importante sapere che i bambini e i giovani spesso affrontano questo problema. La questione se la rimozione delle tonsille sia necessaria nella tonsillite cronica dopo 50 anni, è abbastanza rara. A questa età dovrebbero esserci indicazioni assolute per la chirurgia. È possibile se c'è il rischio di gravi complicazioni. In tutti gli altri casi, è indicata solo la terapia conservativa.

La tonsillite è un'infiammazione delle tonsille, solitamente causata da un'infezione virale, meno comunemente batterica. Il sintomo principale di tonsillite è un mal di gola, che di solito si risolve entro 3-4 giorni.

La tonsillite può verificarsi in forma acuta, quindi viene spesso chiamata angina. Se l'infiammazione delle tonsille si attenua, allora si aggrava di nuovo per molto tempo, si dice sulla tonsillite cronica.

Le tonsille sono due piccole ghiandole situate nella faringe dopo la lingua. Si ritiene che le tonsille fungano da barriera contro le infezioni nei bambini, il cui sistema immunitario (protezione del corpo contro le infezioni) è ancora in via di sviluppo.

Secondo questa teoria, le tonsille, infiammate, isolano l'infezione e impediscono che si diffonda in tutto il corpo. Si ritiene che le tonsille perdano questa capacità dopo che il sistema immunitario si è sviluppato completamente. Questo potrebbe spiegare il motivo per cui i bambini sono ammalati di tonsillite così spesso, e gli adulti sono relativamente rari.

La tonsillite è molto comune tra i bambini di età compresa tra 5 e 15 anni. Quasi tutti i bambini, almeno una volta, avevano mal di gola mentre crescevano. Nell'adolescenza e nei giovani, la tonsillite è solitamente causata da un'infezione chiamata mononucleosi infettiva (febbre ghiandolare).

Nella maggior parte dei casi, il mal di gola non è una malattia grave, quindi voi o il vostro bambino dovreste vedere un medico solo nei seguenti casi:

i sintomi non vanno oltre i 4 giorni, il che indica l'assenza di segni di guarigione; ci sono sintomi più gravi, ad esempio, a causa del dolore, è impossibile mangiare e bere o è difficile respirare.

Nella maggior parte dei casi, la tonsillite si verifica entro una settimana. Nella tonsillite cronica può essere necessario un intervento chirurgico.

Sintomi di tonsillite

Il sintomo principale della tonsillite è il mal di gola.

Altri sintomi comuni:

arrossamento e gonfiore delle tonsille; dolore durante la deglutizione; temperatura elevata (calore) - superiore a 38 ° C; tosse; mal di testa; stanchezza; dolore alle orecchie o al collo del bambino; placca bianca sulle tonsille, sotto la quale c'è il pus; linfonodi ingrossati nel collo del bambino; perdita di voce o cambiamento nel tono normale della voce di tuo figlio.

Tra le cause meno comuni di tonsillite sono:

vomito; lingua di pelo; alitosi; difficoltà ad aprire la bocca.

I bambini piccoli possono anche lamentare dolori allo stomaco, che possono essere causati da un aumento dei linfonodi nella cavità addominale.

Cause di tonsillite e tonsillite cronica

Si stima che circa 8 casi su 10 di tonsillite siano causati da un'infezione virale. I seguenti virus sono noti per causare tonsillite:

rhinoviruses: virus che causano il raffreddore; virus influenzale; virus parainfluenzale - l'agente eziologico della laringite e della groppa; enterovirus - patogeni delle mani, dei piedi e della bocca; l'adenovirus è una causa comune di diarrea; virus del morbillo.

In rari casi, la causa della tonsillite può essere il virus di Epstein-Barr - l'agente eziologico della mononucleosi infettiva (febbre ghiandolare). In questo caso, probabilmente ti sentirai molto male. Ci può essere un aumento dei linfonodi in tutto il corpo, così come una milza ingrossata.

La tonsillite batterica acuta può essere causata da vari batteri, ma il più delle volte è causata da Streptococcus gruppo A.

In passato, varie malattie infettive batteriche, come la difterite e la poliartrite reumatica (febbre reumatica), erano malattie comorbili della tonsillite, ma in questi giorni accade molto raramente a causa di vaccinazioni e trattamento più efficace di queste malattie.

Come è l'infezione da tonsillite

La tonsillite si diffonde allo stesso modo del raffreddore e dell'influenza. Gli agenti causali della tonsillite sono contenuti in milioni di gocce microscopiche che cadono dalla bocca e dal naso quando si tossisce o si starnutisce. Puoi essere infettato da un virus inalando queste goccioline insieme all'aria.

Puoi anche infettarti toccando la superficie o l'oggetto su cui cadono queste gocce microscopiche e poi toccandoti il ​​viso.

Diagnosi di tonsillite e tonsillite cronica

Se pensi che tu o tuo figlio abbiate una tonsillite, consultate il vostro medico. Esaminerà la sua gola e farà domande sui sintomi.

Ci sono 4 segni principali che la tonsillite è causata da un'infezione batterica, non virale.

febbre alta; placca bianca sulle tonsille, sotto la quale c'è il pus; mancanza di tosse; linfonodi gonfiati e dolorosi.

Se si dispone di due dei sintomi sopra elencati, il medico può richiedere ulteriori test. Se hai tre o più dei suddetti sintomi, è molto probabile che tu abbia una tonsillite batterica e potresti essere prescritto un ciclo di antibiotici.

Test di laboratorio

Se è necessario chiarire la diagnosi, viene effettuato uno striscio, che viene poi inviato al laboratorio per l'analisi. I risultati potrebbero venire in pochi giorni. I test di laboratorio vengono generalmente eseguiti per le persone ad alto rischio (ad esempio, per le persone con un sistema immunitario indebolito) o se il precedente ciclo di trattamento non ha prodotto un risultato.

Se hai un mal di gola da adulto e hai, tra le altre cose, sintomi come i linfonodi ingrossati e il mal di gola grave, il medico può raccomandare un esame del sangue per escludere l'infezione da mononucleosi infettiva.

Trattamento di tonsillite cronica e tonsillite

La maggior parte dei casi di tonsillite acuta passa da sola. Il sistema immunitario stesso affronta l'infezione entro pochi giorni. Tuttavia, è possibile alleviare il decorso della malattia eseguendo determinate azioni.

Se tuo figlio è ammalato di tonsillite, assicurati che mangi e beva bene, anche se gli fa male inghiottire. La fame e la disidratazione possono aggravare altri sintomi, come mal di testa e stanchezza.

Se tu o tuo figlio avete una tonsillite cronica, potreste prendere in considerazione un trattamento chirurgico.

Trattamento dell'angina a casa

Gli antidolorifici da banco come il paracetamolo e l'ibuprofene possono alleviare alcuni sintomi, come il mal di gola. Quando si tratta un bambino con antidolorifici, è importante assicurarsi che il farmaco scelto sia approvato per l'uso nei bambini. Un farmacista ti aiuterà a fare una scelta. Ai bambini sotto i 16 anni non dovrebbe essere data l'aspirina.

Ci sono anche farmaci da banco che possono alleviare il mal di gola, sotto forma di pastiglie e spray. Risciacquare con una soluzione antisettica debole aiuta ad avere un mal di gola. Un altro modo è quello di risciacquare con acqua salata calda. Mescolare mezzo cucchiaino di sale (2,5 g) con 250 ml di acqua. È importante non ingerire l'acqua, quindi questo metodo potrebbe non essere adatto ai bambini piccoli.

Antibiotici per mal di gola

Anche se i test confermano che la tonsillite è causata da un'infezione batterica, il medico potrebbe non prescriverti degli antibiotici. Ci sono due ragioni principali per questo:

nella maggior parte dei casi di tonsillite, gli antibiotici non riducono il tempo di recupero, ma possono causare effetti collaterali spiacevoli; Quanto più spesso gli antibiotici vengono usati per trattare infezioni minori, tanto maggiore è la probabilità che siano inefficaci nel trattamento di infezioni più gravi (questo fenomeno è chiamato resistenza agli antibiotici).

Le eccezioni sono fatte nei seguenti casi:

sintomi gravi; nessun segno di miglioramento; tu o il tuo bambino avete un sistema immunitario indebolito.

In questi casi, solitamente viene indicato un ciclo di penicillina di 10 giorni. Se voi o il vostro bambino siete allergici alla penicillina, viene prescritto un antibiotico alternativo, ad esempio l'eritromicina. Gli antibiotici a volte causano effetti collaterali minori, come indigestione, diarrea ed eruzioni cutanee.

Chirurgia per tonsillite cronica

Attualmente, un'operazione per tonsillite è raccomandata solo se tu o tuo figlio soffrite regolarmente di tonsillite o se non siete in grado di svolgere le vostre normali attività durante una malattia, ad esempio andare a scuola o al lavoro.

Durante l'operazione, le tonsille vengono rimosse chirurgicamente. Questa operazione è chiamata tonsillectomia.

La tonsillectomia viene eseguita in anestesia generale o anestesia locale. La tua bocca sarà chiusa a chiave in modo che il chirurgo possa vedere le tonsille.

L'operazione viene eseguita in vari modi:

Con l'aiuto di strumenti chirurgici. Il metodo più comune in cui le tonsille vengono tagliate con uno strumento chirurgico affilato. La diatermia (termopenetrazione) viene talvolta utilizzata per fermare il sanguinamento dai vasi danneggiati. Diatermia. Con l'aiuto della sonda diatermica, i tessuti attorno alle tonsille vengono distrutti e le tonsille vengono rimosse. Allo stesso tempo, sotto la temperatura elevata, le navi sembrano essere sigillate e l'emorragia si ferma. Coblation freddo (nucleoplastica a plasma freddo). Questo metodo si basa sullo stesso principio della diatermia, ma la cobaltazione a freddo viene effettuata a una temperatura inferiore (60 ° C). Questa operazione è considerata meno traumatica della diatermia. Laser tonsillectomia. Le tonsille vengono tagliate usando un potente raggio laser, l'operazione è quasi esangue. Tonsillectomia ad ultrasuoni. Le potenti onde ultrasoniche funzionano secondo lo stesso principio dei laser.

Tutti questi metodi sono relativamente simili in termini di sicurezza, prestazioni e tempi di recupero dopo l'intervento, quindi la scelta di un particolare metodo dipenderà dall'esperienza e dall'allenamento del chirurgo. In alcuni casi, dopo l'intervento chirurgico, può essere dimesso dall'ospedale lo stesso giorno o il giorno successivo.

È probabile che dopo l'intervento sentirai un mal di gola. I sentimenti possono persistere fino a una settimana. Il dolore di solito peggiora durante la prima settimana dopo l'intervento e gradualmente diminuisce nella seconda settimana. Dopo la tonsillectomia, c'è spesso dolore alle orecchie, ma non dovresti preoccupartene. Il dolore può essere alleviato con antidolorifici.

Un bambino dopo la tonsillectomia non dovrebbe essere a scuola per due settimane. Questo è fatto al fine di ridurre la probabilità di infezione da un altro bambino, che peggiorerà la sua salute. Dopo la tonsillectomia, il bambino sarà molto difficile da deglutire, ma è importante assicurarsi che mangi cibi solidi, poiché questo aiuta a guarire più rapidamente la gola. È necessario bere molti liquidi, evitando bevande con un alto contenuto di acidi (ad esempio, succhi di frutta), poiché pizzicano la gola. È importante assicurarsi che il bambino si lavi i denti regolarmente in modo che nessuna infezione arrivi in ​​bocca.

Il sanguinamento postoperatorio è una complicanza abbastanza comune della tonsillectomia: sanguinamento dove sono state rimosse le tonsille. Può iniziare nelle prime 24 ore dopo l'intervento chirurgico e fino a 10 giorni dopo. Il sanguinamento postoperatorio si verifica in media in un bambino su 100 e in un adulto su 30.

Il sanguinamento minore di solito non è motivo di preoccupazione, poiché si ferma più spesso da solo. Gargarismi con acqua fredda possono spesso smettere di sanguinare mentre l'acqua fredda costringe i vasi sanguigni. Tuttavia, in alcuni casi, il sanguinamento può essere abbondante, causando la tosse o il vomito con sangue. In questo caso, dovresti consultare immediatamente un medico. A causa di forti sanguinamenti, possono essere necessari interventi chirurgici o trasfusioni di sangue.

Complicazioni di tonsillite e tonsillite cronica

Le complicazioni di queste malattie sono rare. Di seguito sono alcuni di loro.

L'infiammazione dell'orecchio medio (otite media) si verifica quando i batteri nell'orecchio medio infettano i batteri tra il timpano e l'orecchio interno. Molto spesso, l'infezione passa da sola.

La tonsillite flemmonica (tonsillite purulenta) è una complicanza molto più rara della tonsillite. Un ascesso (ascesso) si forma tra la parte posteriore di una delle tonsille e il muro della gola. Se il tuo bambino ha mal di gola flemma, i sintomi peggioreranno drammaticamente. Il mal di gola flemma è relativamente raro. Si sviluppa solo in 1 su 1000 bambini con tonsillite. Di solito viene trattato con una combinazione di antibiotici e chirurgia per pompare pus da un ascesso.

Apnea notturna Se il bambino non riceve la tonsillite o ne soffre periodicamente (tonsillite cronica), può causare difficoltà a respirare durante il sonno. Questo fenomeno è chiamato apnea ostruttiva del sonno. Di norma, il bambino non si sveglia di notte, ma la fase del sonno profondo è disturbata. Da questo, il bambino può sentirsi molto stanco durante il giorno.

I bambini con apnea notturna spesso soffrono di russamento forte e difficoltà a respirare nel sonno. Se il bambino ha apnea notturna a causa di tonsillite, di solito si raccomanda di rimuovere chirurgicamente le tonsille (tonsillectomia).

Al giorno d'oggi, altre complicanze della tonsillite sono molto rare e di solito si verificano solo se non trattate:

scarlattina - una malattia che causa la caratteristica eruzione cutanea di un colore rosso-rosa; febbre reumatica (febbre reumatica) - provoca infiammazione generale del corpo e sintomi come dolori articolari, eruzioni cutanee e movimenti involontari convulsi; la glomerulonefrite è un'infiammazione (rigonfiamento) dei filtri nei reni che può causare vomito e perdita di appetito.

A quale medico curare con l'angina?

Quando compare una tonsillite acuta (mal di gola), trova un terapista o un pediatra (per il mal di gola in un bambino) che diagnosticherà e prescriverà un trattamento completo. Il trattamento delle complicanze dell'angina e della tonsillite cronica viene di solito eseguito da un medico di profilo stretto - un otorinolaringoiatra, che può essere selezionato qui.

Adenoid è malattie infettive e allergiche, che è la risposta infiammatoria prolungata nel tessuto delle tonsille. Le tonsille (ghiandole) si trovano nella regione dell'orofaringe umana. Sono un morbido tessuto linfoide, che ha una struttura porosa ed è permeato di tubuli (lacuna).

Le tonsille fanno parte del sistema immunitario e sono direttamente correlate al sistema linfatico umano. È necessario rimuovere le tonsille nella tonsillite cronica? Spesso i pazienti non sanno cosa fare, perché non capiscono l'essenza di questa malattia. A volte dicono che con la tonsillite, è urgente rimuovere le tonsille. È così?

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L'effetto della tonsillite sul corpo umano

A causa della tonsillite acuta nei bambini, il corpo sviluppa attivamente un'immunità stabile. Ma le malattie ricorrenti e frequenti di angina causate da batteri patogeni lo riducono. La situazione è aggravata dal trattamento inadeguato con antibiotici e dall'uso irragionevole di farmaci che abbassano la temperatura bassa. Di conseguenza, si sviluppa una tonsillite cronica.

Ci sono altri fattori per lo sviluppo del processo infiammatorio cronico nelle ghiandole, associato a difficoltà nella respirazione nasale e nei processi infettivi nei focolai di infezione negli organi adiacenti. In un paziente con tonsillite cronica, vi è una graduale sostituzione del tessuto linfoide molle delle tonsille con tessuto connettivo, coperto da cicatrici. Questo porta a un restringimento, chiusura di un numero di tubuli delle tonsille e la formazione di focolai purulenti (ingorghi) in tali tasche. Accumulano particelle di cibo, microbi vivi e morti, epitelio lacunoso desquamato, leucociti.

I microbi nelle ghiandole supportano il processo patogeno. Nella tonsillite cronica, c'è quasi un ambiente ideale per la loro attività vitale. Le ghiandole perdono le loro funzioni protettive, diventando una fonte permanente di intossicazione. Aumentano di dimensioni o rimangono piccoli. Il processo di intossicazione continua porta a complicazioni. La diffusione di microrganismi patogeni avviene nei vasi linfatici e nei linfonodi, pertanto i linfonodi cervicali aumentano significativamente.

Avvelenamento del corpo si verifica gradualmente e in un primo momento inosservato. Ciò porta ad anomalie nel sistema immunitario. Pertanto, il corpo affetto da tonsillite cronica, che è stato attaccato da un'infezione, ha spesso una reazione molto violenta. Viene lanciato il meccanismo di allergia, che aggrava le condizioni del paziente durante questa malattia.

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Forme della malattia

Secondo la classificazione accettata di tonsillite, si distinguono le seguenti forme di:

La tonsillite cronica compensata è caratterizzata da infiammazione locale nei tessuti delle tonsille. Ma le ghiandole sono in grado di svolgere funzioni protettive e il corpo compensa ancora questo processo patologico, affrontando l'infezione. Con la tonsillite cronica subcompensata, i sintomi locali sono combinati con frequenti tonsilliti ricorrenti, ma non ci sono segni di complicazioni.

La patologia scompensata delle tonsille si manifesta non solo dai sintomi locali, ma anche da varie malattie comuni dei sistemi e degli organi interni. Complicazioni di tonsillite cronica in forma scompensata possono essere reumatismi cardiaci, reumatismi, malattie renali croniche. La tonsillite cronica della seconda forma è estremamente pericolosa, poiché a causa dell'intossicazione del corpo possono esserci gravi complicanze. Il trattamento sistemico di questa malattia dovrebbe essere obbligatorio.

Con una forma compensata di questa patologia, il trattamento conservativo può essere efficace. La tonsillite cronica in forma scompensata in caso di fallimento di un corso multiplo di trattamento conservativo viene trattata con un intervento chirurgico.

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Quando è necessaria la rimozione della ghiandola?

Le lacune sono una specie di trappola per germi e virus. Questo sito - la difesa iniziale della linea di sistema immunitario nella lotta contro gli agenti patogeni, come il primo ostacolo per loro sono le tonsille palatine. Ma la rimozione delle ghiandole può influire negativamente sulle difese del corpo. Negli anni '90, uno studio è stato condotto nel nostro paese, durante il quale i medici hanno rintracciato il destino dei pazienti con le tonsille rimosse. Si è scoperto che nel primo anno dopo l'intervento chirurgico tali pazienti soffrivano costantemente di bronchite e polmonite.

Poiché la rimozione delle tonsille porta a conseguenze così gravi, allora ci deve essere una prova severa di questa operazione. Oggi la medicina è dominata dalla convinzione che sia necessario un approccio individuale obbligatorio per ogni paziente con tonsillite cronica e che la tonsillectomia venga eseguita solo quando indicato. La necessità di rimuovere le tonsille deve essere pienamente giustificata. Devo rimuovere le tonsille a causa delle spine purulente?

Le indicazioni per l'intervento chirurgico per la tonsillite cronica possono essere più di quattro episodi di tonsillite all'anno, la fase di sottocompensazione e scompenso di questa patologia. Ascessi paratosillari ricorrenti, danni tossici al cuore, malattie autoimmuni causate da tonsillite cronica sono indicazioni vitali per questa operazione.

In tutti gli altri casi, è meglio trattare le tonsille in modo conservativo, altrimenti inizierà la bronchite al posto dell'angina. Per determinare se rimuovere le tonsille su un paziente specifico, è necessario un esame. L'ascesso paratonsillare è un'infiammazione del tessuto del collo a causa di un mal di gola. Se il paziente non ha questa malattia, semplici esami aiuteranno a risolvere il problema della necessità di un intervento chirurgico.

Prima di tutto, si tratta di un elettrocardiogramma, che contribuirà a scoprire se il cuore del paziente è affetto a causa di frequenti mal di gola. Saranno richiesti esami del sangue per mostrare se i reumatismi non iniziano. Sono necessarie solo tre analisi. Tutti sono inclusi nel "profilo reumatico".

Antistreptolysin O, che indica se un paziente ha un'infezione da streptococco, proteina C-reattiva, che indica il grado di attività dell'infiammazione della natura streptococcica: fattore reumatoide, che indica se è iniziato un attacco autoimmune su articolazioni, reni o cuore.

Se la proteina C-reattiva viene superata nell'analisi, questo indica la presenza di qualsiasi infiammazione. Molto peggio se viene superato Antistreptolysin O. Ciò significa che il paziente ha una tonsillite streptococcica. Ma in questo caso, le tonsille possono ancora essere trattate senza chirurgia. E solo se il paziente, insieme allo streptococco, ha un aumento del fattore reumatoide, le tonsille saranno rimosse. In altri casi, vi è la prospettiva di metodi conservativi per sconfiggere la tonsillite. Il trattamento senza rimuovere le tonsille è possibile, quindi non c'è bisogno di affrettarsi con l'operazione.

Se non ci sono altri modi possibili per curare la tonsillite cronica scompensata, un medico può suggerire la tonsillectomia - rimozione delle tonsille colpite dal processo infiammatorio.

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Modi di risoluzione dei problemi chirurgici

Oggi ci sono vari metodi di intervento chirurgico per questa malattia.

Il metodo più comune è la rimozione delle ghiandole usando un anello di filo, forbici. Viene eseguita in anestesia locale o generale e durante l'elettrocoagulazione viene eseguita l'asportazione delle tonsille dei tessuti molli. Il vantaggio di questo metodo è una piccola perdita di sangue. Ma l'effetto termico della corrente sui tessuti che circondano le tonsille può portare al verificarsi di complicazioni.Un metodo moderno efficace è quello di eseguire tale operazione utilizzando un bisturi ad ultrasuoni. Questo metodo di trattamento è caratterizzato da un danno minimo e una minore perdita di sangue. Oggi, viene utilizzato un metodo moderno e delicato per la rimozione delle ghiandole usando l'energia delle onde radio (ablazione a radiofrequenza). Viene eseguito solo in anestesia locale. Ma questo metodo è usato più spesso per ridurre il volume in eccesso delle tonsille colpite.Se viene utilizzato un laser a infrarossi sotto tonsillectomia in anestesia locale, si osservano gonfiore minimo del tessuto, sanguinamento moderato, dolore debole.Gli stessi vantaggi sono inerenti alla tonsillectomia usando un laser al carbonio. Il paziente può tornare rapidamente al ritmo normale della vita.Il modo più promettente per rimuovere le ghiandole oggi è riconosciuto come il metodo per usare l'energia a radiofrequenza. Il vantaggio di questo metodo è il livello minimo di traumi tissutali, rari casi di complicanze e una più rapida riabilitazione del paziente.

Ci sono alcuni rischi e possibili complicazioni dopo la tonsillectomia. In generale, è un'operazione sicura eseguita da un medico con la massima cura per ottenere buoni risultati. Tuttavia, ci possono essere rischi di complicazioni a causa di motivi noti e imprevisti. Perché ogni paziente ha una risposta individuale all'operazione, ai farmaci anestetici.

Inoltre, i risultati della chirurgia possono dipendere dalle comorbidità. Una di queste complicanze è il sanguinamento dopo tonsillectomia, che si verifica nell'1-3% dei casi. Questo può accadere in qualsiasi momento, ma solitamente tale complicazione si verifica 5-10 giorni dopo l'intervento.

Il periodo postoperatorio

Per 2-3 giorni dopo l'intervento, il paziente potrebbe avere delle macchie bianche nella parte posteriore della gola, dove erano localizzate le tonsille. Queste sono croste temporanee che compaiono durante il processo di guarigione. Non sono un segno di infezione e scompariranno entro le prime due settimane dall'intervento. Il normale colore rosa della gola verrà ripristinato entro 6 settimane. Non cercare di fare nulla per rimuovere le croste. Essi causano l'alitosi, che scomparirà dopo la guarigione finale Spesso, dopo il trattamento chirurgico, si verifica una congestione nasale che può protrarsi per diversi mesi. Questo fenomeno scomparirà dopo la riduzione del gonfiore.Il paziente può suscitare russamento persistente durante il sonno per diverse settimane.Un cambiamento temporaneo del tono della voce è considerato normale dopo l'intervento chirurgico.Molti sono preoccupati per il dolore dopo tonsillectomia. Di solito, subito dopo l'intervento, molti pazienti sperimentano solo un dolore minimo. Il giorno successivo, potrebbe intensificarsi e rimanere visibile per diversi giorni. C'è dolore nelle orecchie, che aumenta nel processo di deglutizione. Ciò aumenta la sensazione di dolore nei linfonodi cervicali. Spesso si verifica un aumento della temperatura ai valori subfebrilici: entro il 5-6 ° giorno, le croste iniziano a scomparire e le nicchie perifaringee vengono completamente eliminate entro 10-12 giorni. Nei giorni 17-21, l'epitelizzazione delle ferite è completata. A questo punto, la maggior parte dei pazienti si riprenderà completamente. Ma se il paziente viola la dieta stabilita, le sensazioni dolorose persistono per 6 settimane dopo l'operazione.

Caratteristiche del processo di recupero dopo l'intervento chirurgico

Il compito principale dopo la tonsillectomia è di prevenire il sanguinamento e la disidratazione. Ciò richiede un consumo abbondante, sebbene l'atto di deglutire durante questo periodo sia difficile. Se il paziente beve molte bevande non irritanti, le sensazioni di dolore diminuiranno significativamente. I cibi piccanti, piccanti, piccanti, piccanti dovrebbero essere evitati. Frutta fresca, toast, cracker, patatine possono disturbare la gola e causare sanguinamento Per sciogliere il muco e ridurre il gonfiore nella cavità nasale, è necessario utilizzare una goccia prescritta da un medico.La disidratazione e l'eccessiva attività aumentano le possibilità di sanguinamento postoperatorio. Se si verifica una tale complicazione, il paziente deve cercare di rimanere calmo e rilassato. È necessario risciacquare la bocca con acqua bollita e riposare con la testa sollevata. Se il sanguinamento continua, chiamare un medico. A volte il trattamento del sanguinamento viene eseguito utilizzando la cauterizzazione dell'area sanguinante, la maggior parte dei pazienti viene rilasciata dal lavoro o dallo studio per 7-10 giorni. Per 3 settimane, il paziente deve astenersi dall'attività fisica per evitare il sanguinamento.

La tonsillite cronica è una malattia grave e complessa. Questo problema può essere risolto in due modi: conservativo e operativo. La tonsillite cronica può essere spesso trattata efficacemente senza intervento chirurgico.

La rimozione delle tonsille è un metodo cardinale per il trattamento di una malattia. Ma la decisione di condurre questa operazione dovrebbe essere presa solo quando tutti i metodi conservativi di trattamento si rivelassero inefficaci e il sistema immunitario non è più in grado di affrontare l'infezione da solo.