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I FARMACI DELLE VACANZE RICETTIVE SONO AMMESSI A UN PAZIENTE SOLTANTO DA UN MEDICO. QUESTA ISTRUZIONE SOLO PER I LAVORATORI MEDICI.

Le malattie respiratorie acute (ORZ in breve) sono un numero enorme di infezioni che causano danni alle vie aeree, hanno molto in comune nella patogenesi e nelle vie di trasmissione, e si tratta principalmente di infezioni aeree, sebbene il percorso di contatto (trasmissione attraverso mani sporche) giochi grande ruolo. Il termine ARD è chiamato infezioni acute non specifiche, indipendentemente dalla loro localizzazione nel tratto respiratorio - dalla rinite alla polmonite. Tuttavia, poiché una diagnosi clinica di malattia respiratoria acuta richiede la decifrazione: deve esserci un'indicazione di una lesione d'organo (otite, bronchite, faringite, ecc.) Per la quale è noto lo spettro dei patogeni o una possibile eziologia della malattia (respiratoria acuta virale batterica). Poiché fino al 90% delle infezioni respiratorie acute sono causate da virus respiratori e influenzali in assenza di segni di infezione batterica, il medico ha il diritto di effettuare una diagnosi di infezione virale respiratoria acuta (in breve ORVI) e di prescrivere un trattamento antivirale.

I bambini piccoli soffrono di 5-8 infezioni respiratorie acute ogni anno se vivono nel villaggio, e nelle città ci sono 10-12 infezioni all'anno, e questo non è il limite. Anche se non porti un bambino all'asilo, proteggendolo da vari virus, si ammalerà ancora del suo, ma già nella scuola elementare. Ma se temperare i bambini e, se possibile, proteggerli dalle fonti di infezione, nutrire in modo completo e tempestivamente curare le malattie (tonsillite cronica, allergie), contro le quali è più probabile lo sviluppo di ARD, è possibile ridurre al minimo il numero di episodi della malattia e la gravità della loro insorgenza. Allo stesso tempo, è necessario proteggere i bambini malati e da una sovrabbondanza di manipolazioni terapeutiche - è proprio l'ARD che è spesso la ragione per prescrivere un trattamento irragionevole e la causa più frequente dell'effetto sui bambini degli effetti collaterali dei farmaci.

Virus e batteri che causano ARD

Lo spettro dei patogeni è abbastanza ampio. Infezioni virali che portano a infezioni respiratorie acute (ARVI): virus dell'influenza, parainfluenza, adenovirus, virus respiratorio sinciziale, coronavirus.
I batteri causano ORZ meno spesso: stafilococco, streptococco, anaerobi, pneumococco, bacillo emofilo e altri.

Antivirali per il trattamento delle infezioni respiratorie acute

La facilità della maggior parte degli episodi di infezioni virali respiratorie acute, limitata a 1-3 giorni febbrili e sindrome catarrale (gola rossa, tosse) fino a 1-2 settimane, non giustifica la somministrazione di compresse al bambino. Sì, e i farmaci antivirali moderni spesso non danno un effetto pronunciato. Ma nei casi più gravi, specialmente con l'influenza, gli agenti antivirali dovrebbero essere applicati più ampiamente di quanto sia ritenuto opportuno oggi.

Qualsiasi farmaco antivirale deve essere applicato nelle prime 24-36 ore di malattia. Con l'uso tardivo, l'effetto è ridotto al minimo.

Il principale agente anti-influenza, che agisce anche su un certo numero di altri virus, è la rimantadina, che sopprime la riproduzione di tutti i ceppi di influenza di tipo A. Più recentemente, la rimantadina è stata usata molto raramente, ma il ritorno del virus dell'influenza A, già mutato, apre ampi orizzonti nell'uso di questo farmaco, specialmente tra giovani che non hanno mai sperimentato questo tipo di virus. Rimantadina inibisce anche la riproduzione dei virus respiratorio sinciziale (MS) e parainfluenzale, che lo rende efficace per l'infezione da PC e la parainfluenza. Si raccomanda un corso di 5 giorni al tasso di 1,5 mg / kg / die in 2 dosi per bambini di 3-7 anni; 50 mg 2 volte per bambini 7-10 anni - 3 volte al giorno - oltre 10 anni. Per il trattamento dei bambini piccoli, la rimantadina è utilizzata sotto forma di algirem (sciroppo 0,2%): in bambini di 1-3 anni, 10 ml; 3-7 anni - 15 ml: 1 giorno 3 volte, 2-3 giorni 2 volte, 4 ° giorno 1 volta al giorno. L'efficacia della rimantadina aumenta quando assunto con il farmaco no-shpa (drotaverin) per via orale, ad una dose di 0,02-0,04 g - nei bambini di 4-6 anni e 0,04-0,1 g - per i pazienti di 7-12 anni, soprattutto in violazione del trasferimento di calore (arti freddi, marmorizzazione della pelle).

L'arbidolo ha un effetto antivirale simile. Inibisce la fusione della membrana lipidica dei virus influenzali con la membrana delle cellule epiteliali. L'Arbidol è anche un induttore di interferone. Questo farmaco a bassa tossicità può anche essere prescritto per le infezioni virali respiratorie acute moderatamente gravi dai 2 anni di età: bambini 2-6 anni, 50 mg per dose, 6-12 anni 100 mg, oltre 12 anni - 200 mg per dose 4 volte al giorno. Sia la rimantadina che l'arbidolo riducono il periodo febbrile in media di 1 giorno sia per l'influenza A2, sia per le infezioni miste e per l'ARVI non influenzale.

Nel trattamento dell'influenza causata da entrambi i virus di tipo A e di tipo B, gli inibitori della neuraminidasi oseltamivir (tamiflu) e zanamivir (relenza) hanno un effetto terapeutico pronunciato. Questi farmaci, se assunti in anticipo, riducono la durata della febbre di 24-36 ore, sono raccomandati anche per la prevenzione delle infezioni virali respiratorie acute, ma hanno poca esperienza con i bambini (a partire dai 12 anni) in Russia e praticamente non ne scrivono nei libri di riferimento degli ultimi anni. Relenza viene utilizzato sotto forma di polvere per inalazione (negli Stati Uniti da 7 anni) - 2 inalazioni (5 mg ciascuna) al giorno con un intervallo di almeno 2 ore (il 1 ° giorno) e 12 ore (dal 2 ° al 5 ° giorno trattamento). Tamiflu (75 mg capsule e una sospensione di 12 mg / ml) negli adulti e nei bambini dai 12 anni di età, usare 75 mg una volta al giorno per 5 giorni (negli USA, dosi per bambini 1-12 anni: peso fino a 15 kg - 30 mg 2 volte al giorno, 15-23 kg - 45 mg 2 volte al giorno, 23-40 kg - 60 mg 2 volte al giorno). Il Tamiflu è l'unico farmaco per il quale l'influenza aviaria H5N1 è sensibile, e attualmente un certo numero di paesi risparmiano per un'epidemia, che sembra limitare il suo utilizzo in una produzione relativamente piccola (Hoffman-La Roche, Svizzera, produce 7 milioni di dosi di Tamiflu). l'anno).

Alcune delle attività antivirali sono utilizzate localmente (nel naso, negli occhi) farmaci Florenal 0,5%, pomata ossolinica 1-2%, bonafton, lokferon e simili. Sono mostrati, ad esempio, con l'infezione da adenovirus. Sebbene il loro effetto sia difficile da valutare, bassa tossicità giustifica l'uso di questi prodotti nei bambini.

Gli interferoni e i loro induttori possiedono proprietà antivirali universali, inibendo la replicazione di entrambi RNA e DNA, stimolando contemporaneamente le risposte immunologiche del paziente. L'uso precoce dell'interferone può, se non interrompere il decorso dell'infezione, attenuarne le manifestazioni. Tuttavia, non sono sicuri per i bambini come si pensava in precedenza.

L'interferone α leucocitario nativo (1000 UI / ml - 4-6 volte al giorno nel naso in una dose totale di 2 ml nel giorno 1-2 della malattia) è meno efficace dei preparati di interferone ricombinante. Di quest'ultimo, l'uso dell'interferone influenzale α-2β (10.000 UI / ml) con addensanti è promettente; viene somministrato sotto forma di gocce nel naso - 5 giorni, per i bambini fino a un anno - 1 goccia 5 volte al giorno (dose singola 1000 UI, dose giornaliera - 5.000 UI), per bambini da 1 a 3 anni 2 gocce 3-4 volte al giorno (dose singola di 2000 UI, ogni giorno - 6000-8000 UI), da 3 a 14 anni - due gocce 4-5 volte al giorno (dose singola - 2000 UI, ogni giorno - 8000-10 000 UI). L'introduzione di preparati di interferone per via parenterale, praticata, ad esempio, per il trattamento dell'epatite cronica, è difficilmente giustificata nella maggior parte delle infezioni respiratorie. Tuttavia, un numero di lavori hanno dimostrato l'efficacia di influenza e ARVI di supposte rettali Viferon - interferone α-2β + vitamine E e C. Viferon-1 (150.000 UI) è usato nei bambini di età inferiore ai 6 anni, Viferon-2 (500.000 UI) nei bambini di età superiore 7 anni - vengono prescritti 2-3 volte al giorno per 5 giorni. Viferon è anche usato profilatticamente nei bambini frequentemente malati.
Laferon - interferone α-2β in polvere - viene utilizzato sotto forma di gocce nasali e nei bambini di età superiore a 12 anni viene iniettato per via intramuscolare in dosi da 1-3 milioni di UI.

Oltre all'arbidol, un certo numero di farmaci sono usati come induttori di interferone. I bambini di età superiore ai 7 anni possono già ricevere pastiglie di Amixin (Tilorone) - vengono assunti per via orale dopo i primi sintomi di infezione o influenza respiratoria acuta, 60 mg una volta al giorno il 1 °, 2 ° e 4 ° giorno dall'inizio del trattamento.

L'anaferon infantile è una dose omeopatica di anticorpi purificati per affinità con interferone α, viene usato 1 compressa ogni 30 minuti per 2 ore, quindi 3 volte al giorno, ma finora non ci sono prove convincenti della sua efficacia.

La ribavirina (ribamidil, virazolo) è un farmaco antivirale abbastanza tossico che può essere prescritto come ultima risorsa. Inizialmente, è stato utilizzato negli Stati Uniti per il trattamento di pazienti con infezione virale da PC con bronchiolite nei pazienti più gravi con un quadro premorboso sfavorevole (pretermine, con displasia broncopolmonare). Il farmaco viene utilizzato per questo scopo sotto forma di inalazioni permanenti (fino a 18 ore al giorno) attraverso un inalatore speciale alla dose di 20 mg / kg / die. Nei paesi europei con ARVI, la ribavirina non viene praticamente utilizzata a causa degli alti costi e degli effetti collaterali. Si è scoperto che questo farmaco è anche attivo contro virus influenzali, parainfluenza, herpes simplex, adenovirus e anche il coronavirus - l'agente eziologico della sindrome respiratoria acuta grave (SARS). D'accordo, quando si tratta della minaccia per la vita del bambino, è necessario valutare i potenziali rischi e i benefici previsti. Con grave influenza negli adolescenti di età superiore ai 12 anni, la ribavirina viene utilizzata per via orale alla dose di 10 mg / kg / die per 5-7 giorni. Quando la SARS ribavirina viene somministrata per via endovenosa.

Aprotinine - contrycal, gordox, ecc., Così come amben, sono in grado di inibire i processi proteolitici che si verificano durante la sintesi di polipeptidi virali, così come la fusione di virus con le membrane cellulari. Questi farmaci possono essere utilizzati per gravi infezioni respiratorie con una elevata attività infiammatoria, solitamente con segni di DIC (come inibitori della fibrinolisi) e disturbi del microcircolo. Ambien fa parte delle spugne emostatiche. Contrycal è usato in una dose di 500-1000 U / kg / giorno. Olifen e errisod utilizzati negli adulti, che fanno parte dei preparativi di questo gruppo, non sono ancora stati testati nei bambini.

Nei bambini con infezioni virali respiratorie acute, è spesso necessario trattare l'infezione da herpes virus primario che si presenta come una grave stomatite febbrile. I bambini con dermatite atopica spesso sviluppano l'eczema di Kaposi - l'infezione da virus dell'herpes della pelle colpita, anche difficile. Nei bambini più grandi, ARVI è la causa più comune di riattivazione dei virus dell'herpes sotto forma di eruzioni cutanee specifiche sulle labbra, ali del naso, meno spesso sui genitali. Questa infezione risponde bene al trattamento con aciclovir - viene utilizzata a 20 mg / kg / die in 4 dosi divise, nei casi gravi, fino a 80 mg / kg / die o per via endovenosa a 30-60 mg / kg / die. Il valaciclovir non richiede la somministrazione frazionata, la sua dose per gli adulti e gli adolescenti di età superiore ai 12 anni è di 500 mg 2 volte al giorno.

Per il trattamento delle infezioni virali respiratorie acute nella pratica, viene utilizzato un numero molto maggiore di prodotti, compresi quelli di origine vegetale (adattogeni, integratori alimentari, tinture, ecc.). Per quanto riguarda l'efficacia della stragrande maggioranza di loro, non ci sono dati, ma spesso devono affrontare i loro effetti di ricaduta.

Agenti antibatterici per il trattamento delle infezioni respiratorie acute

Le infezioni respiratorie acute batteriche nei bambini, come negli adulti, sono relativamente poche, ma rappresentano la più grande minaccia in termini di sviluppo di gravi complicanze.

La diagnosi di infezioni respiratorie acustiche batteriche al letto del paziente acuto presenta grandi difficoltà dovute alla somiglianza di molti sintomi con segni di infezioni virali respiratorie acute (febbre, naso che cola, tosse, mal di gola) e metodi rapidi di diagnosi eziologica non sono disponibili nella pratica. Sì, e il rilevamento di un agente patogeno microbico nel materiale delle vie respiratorie non indica ancora che è stato lui a causare il processo patologico, dal momento che la maggior parte delle malattie batteriche sono causate da agenti patogeni che crescono costantemente nel tratto respiratorio.

In queste condizioni, il medico al primo esame del bambino è incline a sovrastimare il possibile ruolo della flora batterica e ad usare gli antibiotici più spesso del necessario. In Russia, fino al 50-60% dei bambini con ARVI sono antibiotici irragionevolmente prescritti. La stessa tendenza è tipica per gli altri paesi - fino all'80% dei casi. In Cina, il 97% dei bambini con infezioni respiratorie acute che hanno fatto richiesta di cure mediche ricevono antibiotici. Nell'eziologia virale della malattia, gli antibiotici sono almeno inutili e persino dannosi, perché violano la biocenosi delle vie respiratorie e contribuiscono così alla colonizzazione della loro insolita flora, spesso intestinale.

Gli antibiotici nei bambini con ARVI più spesso che nelle malattie batteriche causano effetti collaterali. Durante i processi batterici nel corpo, si verifica un potente rilascio di un numero di mediatori (ad esempio, adenosina monofosfato ciclico), che impedisce la manifestazione di manifestazioni allergiche. Con le infezioni virali, questo non si verifica, quindi le reazioni allergiche sono implementate molto più spesso.

Un altro pericolo di uso eccessivo di antibiotici è la diffusione di ceppi di batteri pneumotropici resistenti ai farmaci, rilevati in molti paesi in tutto il mondo. È ovvio che l'uso ingiustificato di antibiotici porta a costi di trattamento non necessari.

Non dovremmo ignorare l'effetto degli antibiotici sulla formazione del sistema immunitario del bambino. La predominanza della risposta immunitaria di tipo 2 (Th-2) caratteristica del neonato è inferiore alla risposta di T-helper di tipo 1 più matura (Th-1) in gran parte sotto l'influenza della stimolazione con endotossine e altri prodotti di origine batterica. Tale stimolazione si verifica sia durante un'infezione batterica, sia durante un'infezione virale respiratoria acuta, dal momento che un'infezione virale è accompagnata da una riproduzione potenziata (anche se non invasiva) della flora pneumotropica. Naturalmente, l'uso di antibiotici indebolisce o addirittura sopprime questa stimolazione, che, a sua volta, contribuisce al mantenimento dell'orientamento Th-2 della risposta immunitaria, che aumenta il rischio di manifestazioni allergiche e riduce l'intensità della protezione anti-infettiva del corpo del bambino.

Indicazioni per il trattamento antibatterico delle infezioni respiratorie acute

Le raccomandazioni delle società professionali di pediatri nella maggior parte dei paesi sottolineano l'importanza di evitare l'uso di agenti antibatterici nei bambini con infezione virale respiratoria non complicata.

Le raccomandazioni della US Academy of Pediatrics sottolineano che gli antibiotici non vengono utilizzati non solo per ARVI non complicata, ma la rinite mucopurulenta non è anche un'indicazione per la prescrizione di antibiotici se dura meno di 10-14 giorni. Il consenso francese consente l'uso di antibiotici per ARVI solo nei bambini con otite media ricorrente nella storia, nei bambini sotto i 6 mesi di età, se frequentano un asilo nido e in presenza di immunodeficienza.
Le raccomandazioni dell'Unione di Pediatri della Russia hanno indicato che in infezioni virali respiratorie acute non complicate, gli antibiotici sistemici nella maggior parte casi non sono mostrati.

La questione della prescrizione di antibiotici in un bambino con ARVI si pone se ha una storia di otite media ricorrente, un background premorboso sfavorevole (grave ipotrofia, malformazioni congenite) o se vi sono segni clinici di immunodeficienza. I seguenti sono segni di infezione batterica che richiedono un trattamento antimicrobico:

- processi purulenti (sinusite con gonfiore del viso o dell'orbita, linfoadenite con fluttuazione, ascesso paratonsillare, laringotracheite discendente);
- tonsillite acuta con semina streptococco gruppo A;
- mal di gola anaerobico - solitamente ulceroso, con un odore putrido;
- otite media acuta, confermata da otoscopia o suppurazione;
- sinusite - mantenendo i cambiamenti clinici e radiologici nei seni dopo 10-14 giorni dall'insorgenza della SARS;
- micoplasmosi respiratoria e clamidia;
- polmonite.

Più spesso di queste evidenti lesioni, il pediatra vede solo i sintomi indiretti di una probabile infezione batterica, tra cui la febbre persistente (3 giorni o più), la mancanza di respiro in assenza di ostruzione sono più spesso rilevati (frequenza respiratoria superiore a 60 per 1 minuto nei bambini 0-2 mesi di età, più di 50 per 1 minuto all'età di 3-12 mesi e più di 40 nei bambini di 1-3 anni), asimmetria dei dati auscultatori nei polmoni. Tali sintomi causano la prescrizione di un antibiotico che, se la diagnosi non è stata confermata all'esame successivo, deve essere immediatamente annullato.

Per iniziare la terapia delle infezioni respiratorie acute batteriche usare un piccolo set di antibiotici. In caso di otite e sinusite, amoxicillina viene somministrata per via orale per 45-90 mg / kg / die per sopprimere i principali patogeni - bacilli pneumococco e emofilo. Nei bambini che hanno ricevuto antibiotici di recente, viene usato amoxicillina / acido clavulanico 45 mg / kg / die, che inibisce la crescita di bacillo e moraccella haemophilus che sono probabilmente stabili in questi pazienti.

La tonsillite acuta richiede una diagnosi differenziale tra mal di gola adenovirale, mononucleosi infettiva e tonsillite streptococcica. La tosse e la sindrome catarrale sono caratteristiche dell'angina virale, mancanza di tosse per la sindrome da streptococco e alterazioni del sangue per la mononucleosi. Gli antibiotici (penicillina fa, cefalexina, cefadroxil) sono indicati per la tonsillite da streptococco; l'uso di amoxicillina è indesiderabile perché con la mononucleosi può causare eruzioni cutanee tossiche. Sebbene la tonsillite adenovirale non richieda la prescrizione di un antibiotico, la presenza di leucocitosi pronunciata (15-25x109 / l) e un aumento del livello di proteina C-reattiva giustificano il loro uso in molti casi.

La bronchite è di solito una malattia virale che non richiede un trattamento antimicrobico. L'eccezione è la bronchite causata da micoplasma, quando vengono rivelati, viene mostrato l'uso di macrolidi (azitromicina, midecamicina, ecc.). Le caratteristiche cliniche della bronchite micoplasmatica sono:

- età (prescolare e più vecchio);
- alta temperatura senza grave tossicosi;
- abbondanza di respiro sibilante del crepitio (come con la bronchiolite nei neonati);
- asimmetria sibilante;
- morbido catarro "secco" delle prime vie respiratorie;
- iperemia congiuntivale ("congiuntivite secca");
- rafforzamento locale del pattern bronco-vascolare sulla radiografia.

Anche la scelta degli agenti antibatterici per iniziare il trattamento della polmonite acquisita in comunità non è molto ampia, poiché la maggior parte della polmonite "tipica" è causata da pneumococchi o bacilli emofilici (i primi mesi di vita sono l'eccezione quando lo stafilococco e la flora intestinale possono essere l'agente causale), mentre macrolidi. La scelta di iniziare un antibiotico per la polmonite è determinata sulla base del probabile agente causale della malattia.

Nella polmonite tipica (febbrile, con un focus o un infiltrato omogeneo), usare:

1-6 mesi (i patogeni più probabili sono E. coli, stafilococco) - amoxicillina / clavulanato per via orale, per via endovenosa; cefuroxime, ceftriaxone o cefazolina + aminoglicoside per via endovenosa, per via intramuscolare;
6 mesi - 18 anni: non pesante (gli agenti causali più probabili - pneumococco, H. influenzae) - amoxicillina all'interno; grave (i patogeni più probabili sono lo pneumococco, nei bambini di età inferiore ai 5 anni - H. influenzae di tipo b) - cefuroxima, ceftriaxone o cefazolina + aminoglicoside per via endovenosa, per via intramuscolare.

Quando polmonite atipica (con infiltrato non omogeneo):

1-6 mesi (i patogeni più probabili sono C. trachomatis, U. urealyticum, raramente P. carinii) - macrolide, azitromicina orale, co-trimoxazolo;
6 mesi - 15 anni (i patogeni più probabili sono M. pneumoniae, C. pneumoniae) - macrolide, azitromicina, doxiciclina (oltre 12 anni) all'interno.

Trattamento patogenetico delle infezioni respiratorie acute

Questi metodi includono interventi usati nella laringite acuta e nella bronchite ostruttiva.

Laringite acuta, groppa sono condizioni che richiedono una valutazione del grado di stenosi, come giudicato dall'intensità delle contrazioni inspiratorie del torace, della frequenza cardiaca e della respirazione. Groppa del terzo grado richiede intubazione urgente, groppa del 1 ° e 2 ° grado è trattata in modo conservativo. Gli antibiotici non vengono somministrati a un paziente con laringite, secondo il consenso mondiale, l'iniezione di desametasone per via intramuscolare di 0,6 mg / kg è più efficace, il che interrompe la progressione della stenosi. L'ulteriore trattamento viene continuato con steroidi per via inalatoria (dosaggio o via nebulizzatore - pulmicort) in combinazione con antispastici (salbutamolo, berotok, beroduale in inalazione).

La stenosi laringea può essere causata da epiglottite (nella sua eziologia il ruolo principale appartiene a H. influenzae di tipo b) - è caratterizzata da alta temperatura e aumento della stenosi in posizione supina; prescrizione di antibiotici (cefuroxime, ceftriaxone) in questo caso è obbligatorio.

Difficoltà di respirazione e dispnea espiratoria sono spesso osservate con bronchiolite e bronchite ostruttiva, così come con un attacco d'asma sullo sfondo di ARVI. Poiché l'infezione batterica in questi casi è rara, la prescrizione di antibiotici non è giustificata. Il trattamento - l'inalazione dei simpaticomimetici (nei bambini piccoli è migliore in combinazione con ipratropio bromuro) e l'uso di steroidi nei casi refrattari - rende possibile far fronte all'ostruzione in 1-3 giorni.

Trattamento sintomatico delle infezioni respiratorie acute

L'ARI è la causa più comune dell'uso di droghe, in particolare agenti sintomatici che occupano la maggior parte degli scaffali della farmacia. È importante, tuttavia, essere chiari sul fatto che la semplice presenza di un sintomo non dovrebbe essere una base per l'intervento, è necessario innanzitutto valutare in che misura questo sintomo interrompe l'attività vitale e se il trattamento non sarà più pericoloso del sintomo.

Farmaci per ridurre la temperatura delle infezioni respiratorie acute

L'aumento della temperatura corporea accompagna la maggior parte delle infezioni respiratorie acute ed è una reazione difensiva, quindi una diminuzione del suo livello con agenti antipiretici è giustificata solo in determinate situazioni. Sfortunatamente, molti genitori e medici considerano la febbre la manifestazione più pericolosa della malattia e tendono a normalizzare la temperatura a tutti i costi. Gli antipiretici ottengono il 95% dei bambini con SARS, incluso il 92% dei bambini con febbre bassa. Tali tattiche non possono essere considerate razionali, dal momento che la febbre come componente della risposta infiammatoria del corpo alle infezioni è in gran parte protettiva.

Gli antipiretici non influenzano la causa della febbre e non riducono la sua durata, ma aumentano il periodo di isolamento del virus in caso di ARD. Nella maggior parte delle infezioni, la temperatura corporea supera raramente i 39,5 °. Tale temperatura non nasconde alcuna minaccia a un bambino di età superiore a 2-3 mesi; Di solito, per migliorare il proprio benessere, è sufficiente abbassarlo di 1-1,5 °.

Indicazioni per abbassare la temperatura:

- Bambini precedentemente sani di età superiore ai 3 mesi - ad una temperatura superiore a 39,0 ° -39,5 °, e / o con disagio, dolori muscolari e mal di testa.
- Bambini con una storia di convulsioni febbrili, malattie cardiache e polmonari gravi e da 0 a 3 mesi di vita - a una temperatura superiore a 38 ° -38,5 °.

Il paracetamolo è l'antipiretico più sicuro per i bambini, la sua dose singola è di 15 mg / kg, 60 mg / kg giornalieri. L'ibuprofene (5-10 mg / kg per dose) spesso produce effetti collaterali (con un effetto antipiretico simile), si raccomanda di essere usato nei casi in cui è richiesto un effetto antinfiammatorio (artralgia, dolori muscolari, ecc.).

Nei bambini con infezioni respiratorie acute non si applica: acido acetilsalicilico (aspirina) - a causa dello sviluppo della sindrome di Ray, del metamizolo sodico (analgin) all'interno (pericolo di agranulocitosi e stato di collasso), amidopirina, antipirina, fenacetina.

Nimesulide è epatotossico; sfortunatamente, le sue forme per bambini sono registrate in Russia, sebbene non siano usate in nessun'altra parte del mondo.

Trattamento della rinite con infezioni respiratorie acute

Il trattamento della rinite con le gocce di vasocostrittore migliora la respirazione nasale solo nei primi 1-2 giorni della malattia, con un uso prolungato, possono migliorare la rinite e causare effetti collaterali. In tenera età, a causa della dolorosa procedura, vengono utilizzate solo le soluzioni 0,01% e 0,025%. Spray nasali convenienti (dopo 6 anni), che consentono a una dose inferiore di distribuire uniformemente il farmaco (per il trasporto, vibrocil). Ma pulisce più efficacemente il naso e il nasofaringe, specialmente con l'essudato denso, la soluzione salina (oi suoi analoghi, inclusa una soluzione salina preparata a casa: aggiungi sale a 1/2 tazza di acqua alla punta del coltello) - 2-3 pipette a ciascuna narice 3-4 volte al giorno in posizione supina con la testa penzolante. I rimedi applicati per via orale alla rinite, contenenti simpaticomimetici (fenilefrina, fenilpropanolamina, pseudoefedrina) vengono utilizzati dopo 12 anni, a partire dai 6 anni Fervex viene prescritto per i bambini che non contengono questi componenti. I farmaci anti-istamina, compresa la seconda generazione, sono efficaci per la rinite allergica, l'OMS non raccomanda l'uso di infezioni respiratorie acute.

Trattamento della tosse per le infezioni respiratorie acute

L'indicazione per la nomina di antitussivi (azione centrale non narcotica - glaucina, butamirato, okseladin) è solo una tosse secca, che di solito si bagna rapidamente con la bronchite. I farmaci espettoranti (il cui effetto stimolante della tosse è simile al vomito) hanno un'efficacia discutibile e possono causare vomito nei bambini piccoli, così come reazioni allergiche, persino anafilassi. Il loro scopo è più un tributo alla tradizione che alla necessità: i costosi fondi di questo gruppo non hanno vantaggi rispetto a quelli galenici ordinari, ma l'OMS generalmente raccomanda di limitarlo a "rimedi casalinghi".

Tra i mucolitici, l'acetilcisteina è più attiva, ma nella bronchite acuta nei bambini non c'è praticamente bisogno del suo uso; La carbocisteina è prescritta per la bronchite - in base al suo effetto benefico sulla clearance mucociliare. Ambroxol con un espettorato spesso è usato sia all'interno che nell'inalazione. Inalazioni di aerosol di mucolitici sono usati per bronchite cronica; Inalazioni di aerosol di acqua, soluzione salina, eccetera non sono mostrati in caso di infezioni respiratorie affilate.

Con una tosse duratura (pertosse, tracheite testarda) sono indicati i farmaci antinfiammatori: steroidi per via inalatoria, fenspiride (erespal). Le pastiglie emollienti e gli spray per faringite contengono solitamente antisettici, sono usati da 6 anni; A partire da 30 mesi, viene usato un antibiotico locale, Fyuzafyunzhin, fabbricato in un aerosol (bioparox) e usato sia nasalmente che oralmente.

Gli intonaci di senape, le banche, i cerotti bruciati che sono ancora popolari in Russia con la bronchite non dovrebbero essere usati nei bambini; con ARD raramente indicazioni per la fisioterapia.

La sorpresa è causata dalla popolarità delle albicocche, la cui permanenza è mirata all '"inalazione di vapori salini", come in una miniera di sale. Ma in una miniera di sale, il paziente non è influenzato dal sale (che non è affatto collegato alle sostanze volatili), ma da aria pulita, esente da polvere e altri allergeni; Inoltre, non ci sono 15 minuti, ma molto di più. Il trattamento nella halochamber non appare nel consenso sull'asma, tuttavia, molte cliniche spendono enormi quantità di denaro per la loro costruzione, e le grotte artificiali del sale, che non hanno il minimo rapporto con la medicina, sono richieste. Un bambino può solo avere irritazioni agli occhi e nient'altro.

I mezzi indicati in questa sezione, con poche eccezioni, non possono essere considerati obbligatori in caso di ARVI. Inoltre, siamo molto spesso di fronte a effetti collaterali derivanti da tale trattamento.

Pertanto, dovrebbe essere una regola per ridurre al minimo i carichi di droga nei casi di ARVI lieve.

Il problema delle infezioni respiratorie acute nell'infanzia rimane rilevante non solo per la loro prevalenza, ma anche per la necessità di rivedere e ottimizzare le tattiche di trattamento. I dati accumulati mostrano che gli approcci prevalenti nella pratica dei pediatri non contribuiscono almeno allo sviluppo del sistema immunitario del bambino, quindi la revisione delle tattiche dovrebbe mirare principalmente a modificare l'attività terapeutica, in particolare a ridurre i casi di prescrizione ingiustificata di farmaci antibatterici e antipiretici.

"Errori nel trattamento delle infezioni respiratorie acute nei bambini"

Come non trattare le infezioni respiratorie acute nei bambini

Le malattie respiratorie acute sono la patologia infettiva più comune dell'infanzia. Spesso i genitori iniziano il trattamento da soli e il medico deve affrontare processi "in esecuzione". Affinché i genitori non mettano in pericolo la salute dei propri figli, parliamo degli errori tipici che fanno quando si trattano infezioni respiratorie acute nei bambini.

Alfiya Antonova
GPD pediatra numero 3, Cheboksary

ARD (malattie respiratorie acute, infezioni acute delle vie respiratorie, il raffreddore comune) non si dichiarano immediatamente, i primi segni dei bambini possono essere ansia, rifiuto di mangiare, scarso sonno. E solo più tardi appaiono tali segni della malattia come naso che cola, starnuti, febbre, tosse. E poi senza un dottore non può fare. Dopotutto, i raffreddori con cure inadeguate e inadeguate, incluso l'autotrattamento, portano spesso alla formazione di un gruppo di bambini spesso malati, allo sviluppo di focolai cronici di infezione, a malattie del tratto gastrointestinale, ai reni e allo sviluppo di malattie allergiche e allo sviluppo psicomotorio e fisico ritardato.

Errore uno: il desiderio di "abbattere" la temperatura.

L'aumento della temperatura corporea (ipertermia, febbre) può verificarsi sullo sfondo di malattie infettive acute (ARI, polmonite, infezioni intestinali e altro), durante la disidratazione, il surriscaldamento, il danneggiamento del sistema nervoso centrale, ecc. Pertanto, prima che la temperatura diminuisca, è necessario stabilire il motivo che ha causato il suo aumento. Questo aiuterà a fare un dottore. Inoltre, va ricordato che ridurre la temperatura migliora la salute, ma non influisce sulla causa della malattia.

L'alta temperatura è prima di tutto una reazione difensiva e una diminuzione del suo livello non è sempre giustificata. Molti virus e batteri cessano di moltiplicarsi a temperature superiori a 37-38 ° C, quando la febbre aumenta l'assorbimento e la digestione dei batteri, attiva i linfociti - cellule del sangue coinvolte nella lotta contro agenti infettivi, stimola la formazione di anticorpi - proteine ​​che neutralizzano l'azione dei microrganismi; Un certo numero di sostanze protettive, compreso l'interferone, una proteina con effetto antivirale, vengono rilasciate solo a temperature superiori a 38 ° C. Pertanto, i medici raccomandano vivamente di non usare farmaci antipiretici, se la temperatura in un bambino non supera i 38,5 ° C. In questa situazione, di solito è sufficiente migliorare il trasferimento di calore: aprire il bambino, pulirlo con acqua a temperatura ambiente, lasciare asciugare l'acqua senza vestire il bambino (il trasferimento di calore aumenta con l'evaporazione) e mettere un asciugamano freddo umido sulla fronte. Al momento, la pulizia con la vodka non è consigliata, perché possibile assorbimento di alcol (soprattutto nei bambini piccoli) e avvelenamento del corpo del bambino fino allo sviluppo di un coma.

Tuttavia, i genitori devono conoscere chiaramente la situazione quando, prima dell'arrivo del medico, al bambino deve essere data una febrifuga:

  • bambini inizialmente sani di età superiore a 2 mesi a temperature superiori a 38,5 ° C (nella regione ascellare), di età inferiore a 2 mesi - superiore a 38 ° C;
  • a temperature superiori a 38 ° C nei bambini con lesioni perinatali del sistema nervoso centrale, difetti cardiaci congeniti con disturbi circolatori, anomalie metaboliche ereditarie;
  • a temperature superiori a 38 ° C per i bambini che hanno precedentemente avuto convulsioni a causa di un aumento della temperatura;
  • a qualsiasi temperatura, accompagnato da dolore, pallore, malessere, coscienza alterata.

Va ricordato che i farmaci antipiretici non influenzano la causa della febbre e la sua durata, inoltre, aumentano il periodo di isolamento del virus durante le infezioni respiratorie acute.

Per ridurre la temperatura in un bambino, è possibile raccomandare farmaci a base di paracetamolo (ultime 2-3 ore) o ibuprofene (durare fino a 6 ore, avere un effetto antinfiammatorio piuttosto pronunciato, ma più spesso dare effetti collaterali - dolore addominale, nausea, vomito, feci alterate, sanguinamento ); ma analgin (causa grave danno al sistema ematopoietico) e aspirina (può causare la sindrome di Ray - grave danno al fegato e al cervello) su decisione del comitato farmaceutico della Federazione Russa non vengono mostrati ai bambini sotto i 16 anni! Amidopirina, antipirina e fenacetina sono controindicati nei bambini a causa del loro effetto avverso sul sistema ematopoietico, frequenti reazioni allergiche e probabilità di provocare la sindrome convulsiva. La dose ripetuta di farmaco antipiretico deve essere somministrata solo dopo un nuovo aumento di temperatura al livello sopra indicato, ma non prima che dopo quattro ore: ciò riduce il rischio di sovradosaggio.

Errore due: uso regolare di farmaci antipiretici.

L'assunzione regolare a lungo termine (2-4 volte al giorno) di farmaci antipiretici deve essere evitata a causa del pericolo di effetti collaterali e della possibile difficoltà nella diagnosi di una complicazione batterica (otite media, polmonite, ecc.). Se somministrate regolarmente al bambino degli antipiretici, potete creare un pericoloso aspetto del benessere! Con una tale tattica di "corso", il segnale sullo sviluppo di una complicazione (polmonite o un'altra infezione batterica) sarà mascherato e, di conseguenza, il tempo andrà perso per iniziare il trattamento. Pertanto, una seconda dose di antipiretici dovrebbe essere somministrata solo con un nuovo aumento della temperatura. La nomina simultanea di farmaci antipiretici e antibiotici rende difficile valutare l'efficacia di questi ultimi.

Errore tre: uso incontrollato di erbe medicinali.

Nel trattamento delle infezioni respiratorie acute sono ampiamente utilizzate erbe medicinali (fitoterapia). Da tempo le persone sono state trattate con erbe e hanno accumulato una grande quantità di conoscenze sulle loro proprietà. Questa esperienza è importante da usare con saggezza. In caso di ARD, il medico può raccomandare accuse basate su camomilla, calendula, salvia, eucalipto, ecc. (Per gargarismi, inalazione, ingestione). Tuttavia, l'uso di erbe medicinali deve essere affrontato con cautela: bisogna ricordare la dose e non dimenticare le controindicazioni. Prescrivere "erbacce" a tuo figlio senza comprenderne le azioni è semplicemente pericoloso. La fitoterapia deve essere usata con estrema cautela nei confronti di persone con allergie e bambini sotto i 12 anni di età, nei quali l'uso di qualsiasi erba medicinale è possibile solo dopo aver consultato un medico.

Errore quattro: il desiderio di indossare uno scaldino a una temperatura.

Un bambino con la febbre non dovrebbe essere vestito più caldo del solito. I processi di generazione di calore e trasferimento di calore sono interconnessi, aiutano a mantenere una temperatura corporea costante. "Avvolgere" un bambino sullo sfondo di una maggiore produzione di calore porta all'interruzione del trasferimento di calore, che contribuisce a un netto deterioramento delle condizioni generali, fino alla perdita di coscienza dovuta al surriscaldamento. Quando la temperatura corporea aumenta, tutto deve essere fatto in modo che il corpo possa perdere calore: i vestiti devono essere liberi e leggeri.

Quinto errore: paura dell'ipotermia infantile.

Il bambino malato ha bisogno di aria fresca. È necessario aerare la stanza il più spesso possibile (possibile in assenza del bambino), regolarmente (2 volte al giorno) per effettuare la pulizia a umido. L'aerazione frequente facilita la respirazione, riduce il naso che cola. Nella stanza in cui si trova il bambino, dovrebbero esserci una temperatura costante (20-22 ° C) e un'umidità ottimale (60%).

Errore sei: assunzione di antibiotici per qualsiasi ARD.

Come è noto, la maggior parte delle infezioni respiratorie acute (90% o più) causano virus respiratori (sono spesso chiamate infezioni virali respiratorie acute - infezioni virali respiratorie acute), le infezioni respiratorie acute batteriche sono poche. I virus, a differenza dei batteri (microrganismi unicellulari), sono organizzati in modo molto semplice e non sono cellule, non possono vivere e moltiplicarsi da soli e farlo solo all'interno di altri organismi (inclusi gli umani), o meglio, all'interno delle cellule. Gli antibiotici non agiscono sui virus, inoltre, non solo non impediscono le complicanze batteriche, come la polmonite (polmonite), l'otite (infiammazione dell'orecchio medio), la sinusite (infiammazione dei seni paranasali), ma anche, sopprimendo la crescita della normale microflora, aprono la strada per sedimentare le vie respiratorie resistenti agli antibiotici da parte di microrganismi. L'uso irrazionale di antibiotici per ARVI spesso porta a conseguenze negative: un aumento del numero di microrganismi resistenti ai farmaci, lo sviluppo di disbiosi (cambiamenti nella composizione della microflora) dell'intestino e una diminuzione dell'immunità del bambino.

ARVI non complicato non richiede antibiotici. Sono indicati solo per complicazioni batteriche che solo un medico può determinare (oltre a selezionare un farmaco antibatterico appropriato). La preferenza è data alle penicilline (amoxicillina, sinonimo di flemossina), il biseptolo non è usato (a cui i patogeni delle infezioni respiratorie acute batteriche sono diventati resistenti). Uno dei modi per limitare l'uso eccessivo di agenti antibatterici generali per le infezioni respiratorie acute è l'uso di farmaci che agiscono localmente e sopprimono la flora patogena della membrana mucosa delle vie respiratorie, praticamente senza intaccare l'intero corpo (il bioparox è usato nei bambini di età superiore a 30 mesi).

Errore sette: trattamento della rinite nella malattia respiratoria acuta con farmaci vasocostrittori fino al "recupero".

I farmaci vasocostrittori (nazivina, naftotzina, estrivina, galazolina, ecc.) Facilitano solo per un po 'la respirazione nasale, ma non eliminano le cause della rinite. Inoltre, possono essere utilizzati solo per i primi tre giorni, con un uso prolungato, possono addirittura aumentare il freddo e causare effetti collaterali, fino all'atrofia (diradamento e successiva disfunzione) della mucosa nasale. Dovresti anche ricordare che le gocce di vasocostrittore dalla cavità nasale nei bambini possono essere rapidamente assorbite nel sangue e avere un effetto generale sul corpo, portando ad un aumento della frequenza cardiaca, pressione alta, mal di testa e ansia generale. La domanda del loro uso e dosaggio è risolta solo dopo consultazione con il dottore.

Per lavare il naso nei bambini, si consiglia di utilizzare soluzioni isotoniche (salina, acquamarina, fisiomer). Sono preparati dall'acqua di mare, sterilizzandola e portando il contenuto di sale a una concentrazione isotonica (corrispondente alla concentrazione di sali nel sangue). I preparati contribuiscono alla normalizzazione della fluidità e della viscosità del muco. Si ritiene che sali e oligoelementi contenuti nell'acqua marina (calcio, potassio, magnesio, ferro, zinco, ecc.) Contribuiscano ad aumentare l'attività motoria delle ciglia, che rimuovono batteri, polvere, ecc. Dalla cavità nasale e attivino processi di guarigione delle ferite in cellule della mucosa nasale e normalizzazione della funzione delle sue ghiandole. Il lavaggio viene effettuato 4-6 volte al giorno (se necessario, più spesso) alternativamente in ciascun passaggio nasale.

Errore otto: assunzione di farmaci per "trattamento della tosse" (antitosse, espettorante, espettorazione dell'espettorato).

La tosse è una reazione difensiva finalizzata alla rimozione di particelle estranee (virus, batteri, ecc.) Dal tratto respiratorio e la sua depressione non porta alla cura. Antitussivi (glaucina, libexina, butamirato, ecc.) Sono indicati per ridurre la tosse secca e frequente, con conseguente vomito, disturbi del sonno e appetito (tosse straziante e debilitante), che è molto raro nelle infezioni respiratorie acute. Molto spesso, una tosse con infezioni respiratorie acute abbastanza rapidamente (entro 3-5 giorni) diventa bagnata, e quindi la ricezione di antitosse è semplicemente controindicata, in quanto impedisce il deflusso di espettorato.

Espettoranti: i farmaci, spesso di origine vegetale, facilitano il rilascio di espettorato quando si tossisce. In infezioni acute non c'è bisogno di usarli, sono mostrati solo per processi cronici. Particolarmente con cura gli espettoranti sono usati nei bambini piccoli, perché un'eccessiva stimolazione del centro del bavaglio e della tosse nel midollo allungato, che sono vicini l'uno all'altro, può portare all'aspirazione (vomito nel tratto respiratorio). L'uso di mucolitici (diluenti dell'espettorato), come Bromhexine, Ambroxol, Acetylcysteine, è deciso solo da un medico. Sono utilizzati in presenza di spessi, viscosi, espettorato difficili da separare.

Errore Nove: farmaci antistaminici.

I farmaci antistaminici svolgono un ruolo importante nel trattamento delle malattie allergiche, che è determinato dal ruolo chiave dell'istamina (una sostanza biologicamente attiva rilasciata durante un'allergia) nella formazione delle manifestazioni cliniche di allergia. In particolare, questi farmaci sono altamente efficaci per la rinite (naso che cola) di natura allergica (principalmente farmaci usati di seconda generazione - cetirizina (zyrtec), loratadina (claritina), fexofenadina (telfast) Attualmente la maggior parte dei medici tende a ridurre il carico di droga in caso di ARD, incluso il rifiuto dell'uso di antistaminici, poiché non vi è alcuna prova della necessità del loro uso. I farmaci di questo gruppo sono prescritti per le infezioni respiratorie acute solo ai bambini con malattie allergiche.

Errore dieci: fisioterapia, incl. "Rimedi casalinghi".

Gli intonaci di senape, le banche, i cerotti bruciati e lo sfregamento nei bambini non dovrebbero essere usati. La loro efficacia non è stata dimostrata, inoltre sono dolorose, pericolose ustioni, possono portare allo sviluppo di reazioni allergiche. Anche l'efficacia dell'irradiazione toracica (riscaldamento) non è stata dimostrata e le visite in clinica per la fisioterapia sono pericolose in termini di re-infezione.

Errore undici: il desiderio di forzare da mangiare al bambino.

Nei bambini malati durante le infezioni respiratorie acute la secrezione dei succhi digestivi è ridotta, compaiono cambiamenti nella motilità intestinale. Lo scarso appetito è una reazione naturale del corpo a una malattia, dal momento che tutte le sue risorse sono finalizzate a combattere le infezioni e la digestione del cibo è un processo che consuma molta energia. Se la mollica si rifiuta di mangiare, non dovrebbe essere forzata (questo può portare al vomito), è necessario nutrire più volte al giorno con piccole porzioni di cibo facilmente digeribile (uova strapazzate, brodo di pollo, yogurt magro, frutta cotta). Allo stesso tempo, è importante che il bambino dia molti liquidi: tè caldo con miele (solo bambini oltre 1 anno senza allergie), marmellata, limone, mirtillo o succo di mirtillo, composta di frutta secca, acqua minerale alcalina senza gas (con latte), frutta succhi o acqua naturale. La regola generale è che il corpo non dovrebbe essere sovraccaricato, e la dieta del bambino dovrebbe essere di adeguata densità, liquido o semi-liquido; al paziente viene prescritta una nutrizione in piccole porzioni, tenendo conto, ovviamente, del particolare sapore del bambino. Tuttavia, si dovrebbero evitare piatti piccanti, cibi difficili da digerire, cibi in scatola.

Errore dodici: un bambino malato dovrebbe essere a letto.

La modalità del bambino deve corrispondere alle sue condizioni: riposo a letto - nei casi più gravi, a metà letto (alternando la veglia moderatamente attiva e riposo a letto, così come un sonno obbligatorio durante il giorno) - quando si migliorano le condizioni e normale - 1-2 giorni dopo la temperatura scende.

Errore tredici: l'uso di automedicazione, l'incuria di consultare un medico quando un cambiamento nelle condizioni del bambino.

Va ricordato che le manifestazioni di ARVI possono essere segni di malattie più gravi, come mal di gola, scarlattina e una serie di altre infezioni. Con mal di gola e febbre, difterite e meningite (infiammazione della dura madre) possono iniziare, in cui un ritardo nella diagnosi e nel trattamento può essere fatale! Non è facile fare la diagnosi corretta in questi casi. Pertanto, ai primi segni della malattia, è necessario consultare un medico che prescriverà il trattamento appropriato. Tutte le misure terapeutiche vengono eseguite solo come prescritto e sotto la supervisione di un medico!

ORZ nei bambini.

Con la diagnosi di infezioni respiratorie acute in un bambino, ogni madre ha affrontato, da allora all'età di 11 anni, questa malattia può verificarsi 8-9 volte all'anno. In precedenza, gli antibiotici sono stati prescritti per combattere le malattie virali, che sopprimono sia i batteri dannosi che la microflora benefica sulle membrane mucose.

Ora puoi far fronte al rinovirus senza assumere farmaci. ARI nei bambini: sintomi e trattamento, ulteriori informazioni sulla malattia.

Che cos'è un raffreddore.

L'ARI è un gruppo di malattie infettive, la cui infezione avviene attraverso l'atmosfera e per via orale. Tutte le possibili infezioni del tratto respiratorio sono attribuite a infezioni respiratorie acute (virali, microbiche, causate da parassiti).

I sintomi indicano immediatamente una lesione dei delicati tessuti delle vie aeree. La prima cavità nasale è esposta all'infezione, i microrganismi dannosi si accumulano e si moltiplicano sull'epitelio del naso. La complicazione dell'infezione da rinovirus comprende molti sistemi di organi e porta a processi infiammatori nel corpo.

Sintomi di infezioni respiratorie acute.

I sintomi delle infezioni respiratorie acute nei bambini dipendono direttamente dall'età. Più il bambino è grande, più è tollerata la malattia.

Il tipo più grave di infezione è quello che il bambino ha ricevuto dalla madre con goccioline trasportate dall'aria.

I principali sintomi delle infezioni respiratorie acute:

  1. Mal di gola, tosse grave.
  2. Debolezza, emicrania, rigidità muscolare, febbre.
  3. Eruzione cutanea sotto forma di esantema.
  4. Intossicazione, grave rinite.

I sintomi principali appaiono a seconda dell'agente causale di ARD. Brividi, una temperatura che raggiunge i 39-40 gradi è un chiaro segnale che l'influenza ha causato la malattia.

Se un bambino ha laringite, infiammazione, congiuntivite e linfonodi ingrossati, il corpo è influenzato dal virus della parainfluenza.

La complicazione di una malattia infettiva colpisce il sistema cardiovascolare, provoca shock tossici, gonfiore del cervello e delle vie respiratorie. Molto spesso si verifica una polmonite da rinovirus.

L'ARI per lungo tempo può essere nel corpo del bambino. I sintomi non appaiono sempre immediatamente. Ma, notando i seguenti cambiamenti nel comportamento del bambino, si può presumere che si sia verificata un'infezione:

  • Scarso appetito o completo rifiuto del cibo.
  • Sonno irrequieto e intermittente
  • Pallore della pelle, comparsa di lividi sotto gli occhi, intorno alla bocca e nella zona delle ali del naso.
  • Rauco nella sua voce.
  • Frequenti naso che cola e tosse.

Nota: avendo notato alcuni di questi sintomi, è necessario tenere traccia della temperatura del bambino, un aumento a 38-39 gradi è un chiaro segno di ARD.

Spesso, i concetti di "ARVI" e "ORZ" sono confusi, ma è importante essere in grado di distinguere tra i gruppi di infezioni del tratto respiratorio, perché il loro tipo dipende dal corso del trattamento.

Malattia respiratoria acuta, o semplicemente malattia respiratoria acuta - è il concetto più generalizzato, che include assolutamente tutte le malattie da rinovirus, compreso il raffreddore comune.

Il medico dice del verificarsi di infezioni respiratorie acute il più delle volte nel caso in cui le cause dell'infezione siano sconosciute e i sintomi siano pronunciati. Per approfondire il concetto e fare una conclusione più specifica, è necessario passare una serie di analisi complesse e costose. Per questo motivo, molti esperti sono limitati alla definizione di "ORZ".

L'infezione virale respiratoria acuta (ARVI) è una diagnosi specifica che si riferisce a un tipo di malattia respiratoria acuta. Un medico esperto può facilmente scoprire la causa dell'infezione in base ai risultati del test e ai sintomi generali. La SARS si diffonde rapidamente attraverso le goccioline trasportate dall'aria, che spesso causano un'epidemia.

In inverno, il maggior numero di bambini è esposto ad ARVI, da allora l'immunità e le vitamine sono esaurite e l'ARD è distribuito in autunno. Nell'estate dell'ARD e dei suoi tipi, le persone non sono praticamente esposte.

Il virus si manifesta in modi diversi a seconda della sua origine. Se la causa della malattia è stata un'infezione da rinovirus, un naso che cola e una tosse forte saranno accompagnati da febbre.

Se il corpo è influenzato dal virus dell'influenza, c'è un brusco salto di temperatura a 39-41 gradi, che non si placa per diversi giorni. Ridurre le prime gocce di temperatura durante l'influenza è molto difficile. Possibile anche gonfiore del viso e degli arti, eruzione cutanea.

L'organismo dei bambini, in cui l'adenovirus vaga, soffre molto. Oltre a una forte tosse secca, si verifica la diarrea. Le tonsille e la cavità orale sono ricoperte da una fioritura con un odore sgradevole, la congiuntivite progredisce.

La manifestazione delle infezioni respiratorie acute enterovirali differisce dal resto. Questa infezione inizia con un dolore lancinante nell'addome e ulcere infiammate nel palato e nella lingua.

L'ostacolo principale al verificarsi di infezioni respiratorie acute nei bambini è una forte immunità. Ma non appena si indebolisce, i virus si diffondono in tutto il corpo, si moltiplicano e avvelenano i corpi con tossine dannose.

Fattori che influenzano l'indebolimento del sistema immunitario:

  • Una piccola quantità di vitamine e minerali nel corpo.
  • Corpo ipotermia.
  • Problemi ecologici della regione di residenza.
  • Sforzo nervoso
  • La presenza di virus o malattie croniche nel corpo.

Cause secondarie della malattia respiratoria:

  1. Predisposizione alle allergie.
  2. Aria inadeguata nella sistemazione (troppo secca o umida).
  3. Inosservanza dell'igiene personale.

Varietà di infezioni respiratorie acute nei bambini.

Classificazione dei tipi di infezioni respiratorie acute si verifica per tipo di lesione:

Malattie infettive del tratto respiratorio superiore.

  • La rinite è una lesione delle mucose nasali. (È caratterizzato da una grave congestione nasale e starnuti).
  • Sinusite - infiammazione dei seni. (Il sintomo principale è il mal di testa: disagio quando si preme sul naso e le ali del naso, il gonfiore del viso è anche caratteristico.)
  • Tonsillite - la sconfitta delle tonsille.

Nota: la tonsillite acuta è comunemente chiamata mal di gola.

  • La faringite è un'infiammazione della mucosa faringea. (Si manifesta con il rossore delle mucose, la tosse e il naso che cola).

Malattie infettive del tratto respiratorio inferiore.

  • Tracheite - infiammazione della trachea.
  • La bronchite colpisce i bronchi. (È caratterizzato da tosse umida e grave mal di gola.)
  • Laringite porta a infiammazione della laringe. (È causato da mal di gola, raucedine o completa perdita di voce).
  • La parainfluenza non differisce nei sintomi da ARVI. Manifesta il paramikovirus nei bambini in diversi periodi. Immediatamente dopo che il virus entra nel corpo, inizia il periodo di incubazione. In questo momento, il bambino è più contagioso. Dopo una settimana inizia il periodo prodromico, che è causato dall'insorgenza di focolai di infezione. 3-4 settimane dopo, il virus è completamente fuori dal corpo, il bambino si sta riprendendo.

Il virus parainfluenzale più comune nei gruppi di bambini (asili e scuole). In media, fino a 10 anni, ognuno soffre di questa malattia almeno una volta.

  • L'infezione da adenovirus è una malattia acuta causata da adenovirus. Questa patologia è diffusa nella nostra regione e rappresenta il 15% dei virus nei bambini di età inferiore ai 9 anni.

La manifestazione dell'infezione da adenovirus nei bambini:

  • Intossicazione (scarso appetito, diarrea, coliche).
  • Secrezione nasale purulenta, sviluppo di faringite e tonsillite.
  • Gonfiore delle tonsille, placca in bocca, tosse e mal di gola.
  • Flemma, a causa della quale si sviluppa la bronchite.
  • Prurito, bruciore e lacrimazione negli occhi.
  • Possibile presenza di sangue nelle urine, dolore durante la minzione e gastroenterite generale.

Nei neonati, questa infezione si verifica in rari casi, perché sviluppato l'immunità passiva.

La gravità dell'infezione da adenovirus è suddivisa in: una forma lieve (con temperature fino a 38 gradi), una gravità moderata (a una temperatura non superiore a 40) e una forma grave con complicanze (infiammazione dei polmoni, bronchi).

  • Il virus respiratorio sinciziale provoca danni al tratto respiratorio inferiore. È soggetto a bambini sotto i 5 e oltre i 12 anni.

Nei neonati e nei bambini sotto i 2 anni, la principale manifestazione della malattia è la bronchiolite (infiammazione dei bronchi). C'è una tosse forte, il processo di respirazione diventa difficile, si forma un espettorato denso. Tutti i sintomi della SM sono suddivisi in due sindromi di infezione virale:

Tossico (brividi, congestione nasale, febbre, emicrania).

Striking (ha un effetto grave sul sistema respiratorio: tosse, nausea e vomito, in casi estremi - soffocamento o arresto respiratorio completo).

Trattamento di infezioni respiratorie acute nei bambini.

Le malattie respiratorie acute si verificano non solo negli adulti, nei bambini di mezza età, ma anche nei neonati. Ecco perché la conoscenza del trattamento di questa infezione acuta è necessaria per ogni madre. Molto spesso, se la malattia viene individuata nelle fasi iniziali, il trattamento consisterà solo in una buona cura e riposo a letto. È particolarmente importante iniziare urgentemente il trattamento dei bambini piccoli, perché il virus si diffonde rapidamente attraverso il neonato.

L'obiettivo principale dei genitori nella lotta contro l'ARD è rafforzare il sistema immunitario del bambino. Ma, a causa dell'inesperienza, le giovani madri spesso commettono errori, che in seguito possono solo peggiorare la situazione.

Raccomandazioni generali per il trattamento di orz nei bambini.

Quali sono le principali linee guida sul trattamento? L'elenco delle misure necessarie per creare condizioni favorevoli alla lotta dell'organismo contro un'infezione maligna:

  1. Creare un'atmosfera salutare. Batteri e virus muoiono in una zona ventilata. Una pulizia regolare a umido e basse temperature aiutano a pulire i polmoni del bambino da muco e polvere.
  2. Bere in grandi quantità accelera l'eliminazione di sostanze nocive dal corpo. Si consiglia di utilizzare acqua non gassata a temperatura ambiente.
  3. Lavare il naso con una soluzione di sale marino, soluzione salina pronta o farmaci con acqua di mare. Questo è un metodo per trattare con i microrganismi sulla mucosa nasale.
  4. Cibo leggero ma nutriente (cereali, brodi, puree vegetali) per ripristinare il metabolismo.
  5. Sonno diurno regolare per recupero accelerato.

Il trattamento ODS è impossibile senza farmaci. C'è una vasta gamma di farmaci, ognuno dei quali ha un effetto speciale sulla patologia. Il primo giorno di esacerbazione dovrebbero essere assunti agenti antivirali. Per mal di testa e febbre, sono prescritti farmaci antipiretici e analgesici. Gli antibiotici per le infezioni respiratorie acute vengono scritti sempre meno. distruggono tutti i batteri nel corpo, compresi quelli benefici. Per far fronte all'infezione ora, nel 2019, è possibile senza di loro.

Farmaci antivirali.

Contribuiscono alla rapida rimozione del virus dal corpo. Prendili attentamente, perché c'è una dipendenza. Scegli e calcola il dosaggio in base all'età del bambino.

Gli agenti antivirali si dividono in: farmaci ampiamente usati (Viferon, Anaferon, Kagocel, Grippferon) e specificamente contro il virus dell'influenza (Rimantadina, Tamiflu, Orvirem).

Gocce da un raffreddore.

Dall'inizio dello sviluppo dell'ODS, quando la secrezione dal naso è fluida e trasparente, utilizzare i mezzi per la vasocostrizione (Nazivin, Tizin, Vibrocil).

Nota: farmaci vasocostrittori diluiti per bambini sotto i 4 anni di età con acqua per ridurre la concentrazione. Evitare il sovradosaggio, seppellire non più di 2 volte al giorno.

Quando la secrezione nasale si addensa e diventa gialla, devono essere usati farmaci antibatterici (Protargol, Pinosol). Queste sono medicine naturali che distruggono rapidamente i batteri dalla cavità nasale.

Mezzi contro la tosse.

La tosse è una reazione del corpo ai batteri, che contribuisce alla rimozione dei virus con mezzi meccanici. È necessario cercare di eliminare la tosse in caso di malattie infettive. È necessario assumere espettoranti solo quando l'infezione si sviluppa in bronchite o dopo aver consultato il medico. È possibile rimuovere il dolore alla gola ed eliminare la tosse soffocante con l'aiuto di lecca lecca (Dr. Mamma, Linkas) o spray (Ingalipt, Tantum Verde).

Nota: fino a due anni, qualsiasi farmaco espettorante è proibito.

Rimedi popolari.

Il trattamento delle infezioni respiratorie acute nei bambini con metodi tradizionali dovrebbe essere una decisione deliberata. Prima di utilizzare questi metodi, consultare un pediatra e assicurarsi che il bambino non sia allergico ai prodotti proposti.

Metodi tradizionali di trattamento:

Questo è un prodotto sicuro, che è consigliato usare anche dai medici. Questa bacca contiene un complesso di vitamine, ha proprietà antivirali e antipiretiche. Offrire al bambino lamponi freschi o surgelati, aggiungere al tè intero o fare marmellata.

Versa il miele nel latte caldo bollito, mescola bene e dai il tuo bambino prima di andare a letto. È un rimedio per la febbre e la debolezza.

Cinque cucchiai di succo di limone mescolati con 1 cucchiaio di brandy e miele. Mescolare, lasciare in un posto fresco per un giorno, quindi dare al bambino.

Agenti antivirali indispensabili che accelerano il trattamento del raffreddore. Se il bambino rifiuta questi prodotti, tagliali a poltiglia e mescolali con il miele. Prendi questo farmaco dovrebbe essere una volta al giorno con acqua tiepida.

Farmacia carica di erbe, che possono essere preparate e bevute al posto del tè, perfettamente utili nella lotta contro la tosse e la rinite, per alleviare i sintomi della SARS e aumentare l'immunità.

Temperatura a infezioni respiratorie acute in bambini.

L'aumento della temperatura durante l'infezione virale è una normale reazione del corpo a una sostanza irritante esterna. Il fatto è che i batteri nocivi non tollerano alte temperature e muoiono. Pertanto, abbattendo la temperatura del bambino quando non ha raggiunto il segno di 38 gradi, si rimanda solo il processo di guarigione.

Terapia etiotrope

La terapia etiotrope è un tipo speciale di trattamento volto ad eliminare la causa della malattia. La distruzione di batteri nocivi è possibile usando i seguenti farmaci:

  1. Agenti antivirali. Distruggono le cellule del virus.
  2. Farmaco interferone. L'interferone è una proteina prodotta dal corpo per autodifesa. Durante la malattia respiratoria acuta, la quantità di interferone è ridotta, ed è necessario ottenerla dall'esterno. L'interferone umano è ottenuto dal sangue del donatore.
  3. Induttore proprio sull'interferone. Il proprio interferone viene prodotto in quantità maggiori, se si prendono sostanze stimolanti. Ti permettono di produrre un gran numero di corpi protettivi. Ma quando si usa l'interferone umano, il rischio di effetti collaterali è molto più basso.

Terapia sintomatica

La terapia sintomatica è finalizzata ad alleviare il dolore, ma non a combattere il virus. I mezzi di questa terapia includono farmaci antipiretici, analgesici ed espettoranti.

Cosa non si può fare.

Ci sono alcuni passaggi che contribuiscono solo al deterioramento della salute del bambino. A causa dell'inesperienza, le madri possono commetterli e danneggiare il loro bambino:

  1. Non abbattere la temperatura inferiore a 38 gradi.
  2. Non usare antipiretici per nessun motivo particolare. In realtà, questi farmaci mascherano solo i sintomi, non permettendo al corpo di combattere la malattia.
  3. Non è possibile fare impacchi caldi a una temperatura quando il bambino ha la febbre e brividi.
  4. Non somministrare antibiotici a tuo figlio senza prescrizione medica.
  5. Indossare vestiti troppo caldi su una persona malata o avvolgerli in una coperta calda causerà solo un aumento della temperatura corporea.
  6. Non forzare il bambino a mangiare con la forza o mentire quando vuole muoversi un po '. Non puoi ignorare i desideri del corpo durante l'infezione.

Come puoi sbarazzarti rapidamente di orz.

Per sconfiggere ARVI il prima possibile, è necessario iniziare il trattamento fin dai primi sintomi. Riposo a letto e assunzione di dosi di farmaci (dopo aver consultato un pediatra), sono necessarie molte bevande e cibi leggeri. Se prendi il trattamento in tempo, le probabilità di curare il bambino in un paio di giorni sono molto alte.

La prevenzione delle infezioni respiratorie acute nei bambini è una misura necessaria per prevenire conseguenze disastrose. Ogni giorno i bambini si contattano l'un l'altro all'asilo, dove ognuno è portatore del virus.

Per scopi profilattici, è necessario assumere un complesso vitaminico per tutto l'anno, iniettare interferoni utilizzando uno dei metodi sopra elencati, bere farmaci immunotropici (echinacea, olio dell'albero del tè). Con una predisposizione alle infezioni respiratorie, è necessario iniettare preparazioni di immunoglobulina per via endovenosa.

Vaccinazione pianificata contro l'influenza - i principali modi per prevenire le infezioni respiratorie acute.

Maggiori informazioni sulla prevenzione della SARS e dell'influenza nei bambini sono disponibili nel nostro articolo.

La maggior parte delle complicanze di ARD e ARVI sono associate all'infiammazione degli organi dell'apparato respiratorio, ma a volte interessano il cervello e il muscolo cardiaco.

ARI cause: esacerbazione di asma bronchiale, otite, adenoidite, stenosi acuta, mal di gola scarlatta, reumatismi, patologia dei reni, esacerbazione di tutti i tipi di infezioni del tratto respiratorio. Queste malattie richiedono un trattamento serio in clinica, ma per evitare tali conseguenze, è sufficiente iniziare il trattamento in tempo.

È richiesto un rinvio immediato a un pediatra se:

  • Un raffreddore si è verificato in un bambino di età inferiore a 1 anno.
  • La temperatura non scende più di 4 giorni.
  • C'era un'eruzione che colpiva tutto il corpo.
  • Dopo aver abbassato la temperatura, le condizioni generali non sono migliorate.
  • C'era una patina bianca sulle tonsille.

Caratteristiche del trattamento di ARVI nei bambini piccoli.

26. Quando si infetta un bambino ODS molto piccolo, è necessario un approccio attento e attento al trattamento. La principale caratteristica della terapia è che l'assunzione di ciascun farmaco e l'utilizzo di ciascun metodo dovrebbero essere discussi con il pediatra. I bambini non ricevono mai medicine per la tosse, specialmente espettoranti.

Anche i bambini che massaggiano fino a un anno sono controindicati.

Dalla medicina popolare, i bambini possono solo avvicinarsi a un decotto di camomilla a temperatura ambiente.

Nota: è importante osservare rigorosamente il dosaggio dell'età.

Se un bambino ha un'infezione respiratoria acuta, la base del trattamento è l'allattamento al seno. Con il latte materno, gli amminoacidi essenziali che sono specifici nelle loro proprietà, che formano il sistema immunitario e sono una barriera all'ingresso di sostanze nocive, entrano nel corpo del bambino.