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Tubercolosi: cos'è questa malattia?

Ogni terzo abitante del pianeta è un portatore di batteri che causa la tubercolosi. Circa il 10% dei portatori della malattia è interessato. La tubercolosi è al secondo posto nella mortalità, seconda solo all'AIDS.
Cos'è la tubercolosi?

Tubercolosi: cos'è?

Il nome della malattia è stato dato dalla parola latina "tubercle" - tubercolo. I granulomi dolorosi - i luoghi di affetto dei polmoni - sono come i tubercoli.
La malattia è causata da numerosi batteri della specie Mycobacterium tuberculosis complex.

In oltre il 90% dei casi, il batterio colpisce i polmoni. L'8-9% raro è dovuto a danni agli organi dei sistemi linfatico, nervoso e urogenitale, alle ossa, alla pelle o all'intero organismo (malattia miliare).

Quando l'agente patogeno entra nel corpo, si forma un piccolo granuloma nei polmoni. Un corpo sano con una buona immunità è in grado di affrontare la malattia, il granuloma guarisce dopo sintomi simili alla SARS e al superlavoro. È possibile rilevare un granuloma guarito solo in seguito - mediante l'esame a raggi X.

Un organismo indebolito da malattie, stress, diete o superlavoro non è in grado di fornire un'adeguata risposta immunitaria all'invasione del Mycobacterium tuberculosis.

Il granuloma inizia a crescere, formando una cavità dentro di sé - una cavità - piena di sangue. Dalla caverna, il sangue popolato da batteri patogeni entra nella circolazione generale e crea nuovi granulomi. Il corpo può ancora far fronte a un singolo granuloma, ma non appena ce ne sono molti, una persona morirà presto senza cure mediche.

Le caverne crescono nei polmoni, le caverne si uniscono e formano ampie cavità piene di agenti patogeni. Nella cavità toracica appare fluido tra i polmoni e lo sterno. Un paziente con tubercolosi attiva è molto contagioso.

I pazienti che si ammalano con la forma attiva di tubercolosi una seconda volta, muoiono nel 30% dei casi, nonostante il trattamento.

Tubercolosi: quando è apparso

La malattia malefatta ossessiona l'umanità quasi dall'aspetto della specie. Gli archeologi hanno scoperto scheletri di 3000 anni, conservando lesioni ossee caratteristiche della tubercolosi.

Consumo mortale in Russia - che tipo di malattia? La cosiddetta tubercolosi polmonare, che per secoli è stata una condanna a morte per il paziente. Hanno provato a curare la tubercolosi in Russia nell'undicesimo secolo tagliando e cauterizzando le cavità tubercleali nei polmoni.

Nell'antica Grecia, la malattia era chiamata phtisis - esaurimento. Dal nome greco della malattia deriva il nome "phthisiology" - una branca della medicina che si occupa del trattamento e della prevenzione della tubercolosi.

Persino gli antichi guaritori, tra cui Ippocrate e Avicenna, cercarono di combattere la malattia. Possiamo dire che la lotta dei medici con la tubercolosi è durata per migliaia di anni. La tubercolosi fu sconfitta solo nel 20 ° secolo, quando gli antibiotici vennero in aiuto ai medici - gli unici farmaci in grado di combattere il Mycobacterium tuberculosis.

Tubercolosi: come si verifica l'infezione

Il 98% delle infezioni si verifica attraverso le goccioline trasportate dall'aria.

Un paziente con una forma attiva di tubercolosi quando tossisce e starnutisce rilascia batteri ed è in grado di infettare fino a 15 persone all'anno. Inoltre, i patogeni vengono escreti nel sudore, nell'urina, nella saliva e in altri fluidi fisiologici del paziente.

La scienza ha più di 70 tipi di micobatteri - agenti causali della tubercolosi. I micobatteri vivono ovunque: nel suolo, nell'acqua, nell'aria, nei corpi di uccelli, animali e persone.
Inoltre, il bacillo tubercolare può essere ridotto in particelle minuscole o accoppiarsi in un enorme polipo, pur mantenendo le sue proprietà pericolose.

I micobatteri sono sorprendentemente vitali in tutte le condizioni. Vivono 10 giorni nella polvere della strada, sulle pagine dei libri - 3 mesi, nell'acqua - 5 mesi.

I batteri secchi sei mesi dopo causarono la malattia nella cavia. I batteri congelati sono pericolosi anche dopo 30 anni!

L'ambiente più favorevole per i micobatteri: un ambiente caldo umido con una temperatura di 29-42 ° C. A una temperatura di 37-38 ° C, i micobatteri si moltiplicano rapidamente, quindi il corpo umano è un habitat ideale per il bacillo tubercolare.

Il bacillo tubercolare si evolve costantemente adattandosi alle condizioni ambientali. I micobatteri si adattano anche alle droghe, quindi è necessario sviluppare nuovi e più potenti farmaci per combattere la malattia.

Ci sono casi in cui il paziente ha lasciato il trattamento iniziato - in questo caso, il bacillo tubercolare nel corpo divenne resistente ai farmaci e divenne impossibile curare il paziente.

Tubercolosi: i primi sintomi

È facile diagnosticare la tubercolosi con una semplice ricerca medica. Gli esami regolari hanno salvato la vita a milioni di persone, perché prima inizia il trattamento, più favorevole è la prognosi.

Come si manifesta la tubercolosi?

  • Tosse secca - più di 2 settimane.
  • Perdita di peso
  • Sudore durante il sonno Inoltre, il sonno diventa irrequieto.
  • Perdita di appetito
  • Temperatura subfebrillare costante 37-37,5 ° C.
  • Debolezza cronica, stanchezza.

Con il progredire della malattia compaiono sintomi secondari della malattia.

  • La tosse diventa dolorosa, con una grande quantità di espettorato. Dopo un attacco, il paziente avverte un miglioramento temporaneo. Uno dei segni caratteristici della tubercolosi è l'espettorato con sangue, o semplicemente lo scarico di sangue dalla gola durante la tosse.
  • C'è dolore al petto, soprattutto con un respiro profondo.
  • Sotto la pelle, più nella zona delle gambe, ci sono noduli di tonalità rosso-marrone, dolorosi quando viene toccato.

Tubercolosi: diagnosi

Ci sono semplici test medici per la diagnosi di tubercolosi.

Test di Mantoux

La vaccinazione della tubercolina viene iniettata sotto la pelle di un bambino di età superiore ad 1 anno o un adolescente. Dopo 3 giorni, appare una macchia rossastra nel sito della vaccinazione, a giudicare dall'adeguatezza della risposta immunitaria del corpo all'agente patogeno. Con una normale reazione della macchia del corpo prende dimensioni 5-15 mm.

fluorography

Sotto le radiografie deboli scatta una foto del petto. Riflette chiaramente tutti i granulomi della tubercolosi.

radiografia

Condotto per studiare le lesioni esistenti della tubercolosi.

Esame dell'espettorato

Il paziente può richiedere un esame espettorato per la presenza di micobatteri tubercolari se la sua tosse è preoccupata per un lungo periodo di tempo.

esame del sangue test immuno-enzimatico

Consente di determinare la presenza nel corpo del patogeno. L'analisi è rilevante per l'individuazione della tubercolosi extrapolmonare.

Tubercolosi: trattamento

Il trattamento di tubercolosi è effettuato solo ospedaliero sotto la supervisione di un dottore di TB.

Il corso standard di trattamento dura sei mesi: durante questo periodo il corpo, sostenuto da un trattamento intensivo, si sbarazza completamente della malattia.

Durante il periodo di trattamento, la persona cade completamente dalla vita attiva, poiché il trattamento è molto intenso.

Il trattamento principale è antibatterico, finalizzato alla distruzione del micobatterio tubercolare, che ha colpito il corpo.

Tubercolosi: forme extrapolmonari

Tali forme di tubercolosi sono estremamente rare, sono trattate secondo gli stessi schemi della tubercolosi polmonare

Danneggiamento degli organi urinari

Diagnosticato dall'analisi delle urine. Il sintomo principale è il colore torbido dell'urina e la presenza di sangue in esso. Minzione frequente e dolorosa. Le donne appaiono sanguinanti, doloranti nel basso ventre. Negli uomini, gonfiore doloroso nello scroto.

Danni alle articolazioni e alle ossa

Questa forma della malattia è caratteristica dell'infezione da HIV. Il bacillo tubercolare colpisce le ginocchia, la colonna vertebrale e le articolazioni dell'anca. Di conseguenza, appare zoppia, a volte una gobba.

Danno al sistema nervoso centrale

Si verifica in infetti da HIV e neonati con tubercolosi congenita. Mycobacterium colpisce il rivestimento del cervello. Sintomi: forti mal di testa, svenimento, crampi, problemi di udito e visione. La malattia è quasi incurabile.

Fallimento Miliare

Microgranulomi - fino a 2 mm di diametro - sono sparsi in tutto il corpo. Il processo infiammatorio si verifica in aggiunta ai polmoni nei reni, fegato e milza e richiede un trattamento a lungo termine.

Malattia del tratto digestivo

Questa forma di tubercolosi è caratteristica dell'infezione da HIV. L'addome è gonfio, i dolori, la diarrea e la costipazione compaiono e il sangue è espulso con le feci. Oltre al trattamento convenzionale, è spesso richiesto un intervento chirurgico.

Lesioni cutanee

L'intero corpo del paziente è coperto da noduli dolorosi densi e sottocutanei. Si rompono quando vengono schiacciati, da cui spiccano i contenuti di formaggio bianco.

Una semplice visita medica è in grado di rilevare la tubercolosi nelle prime fasi del danno polmonare, quando può essere curata relativamente facilmente. Questo è particolarmente importante per i bambini, i deboli e gli anziani, il cui corpo sta lottando per far fronte alla malattia.

Cos'è la tubercolosi?

La malattia della tubercolosi è nota all'umanità sotto il nome - consumo dai tempi antichi. Per la prima volta, una descrizione della malattia fu data dal medico Ippocrate, che credeva che si trattasse di una malattia genetica. Un altro medico di antichità, Avicenna, ha scoperto che una malattia può essere trasmessa da una persona all'altra. Nel XIX secolo, lo scienziato tedesco Robert Koch dimostrò la natura infettiva della malattia scoprendo il micobatterio che causava la malattia. L'agente eziologico della malattia La bacchetta di Koch prende il nome dal suo scopritore. Per la sua scoperta, lo scienziato ha ricevuto il premio Nobel.

La tubercolosi nel nostro tempo è ancora una delle malattie più comuni in tutti i paesi del mondo. Secondo l'OMS, ogni anno nel mondo ci sono molti casi di incidenza dell'infezione da tubercolosi - circa 9 milioni In Russia, 120.000 persone si ammalano di tubercolosi ogni anno. La mortalità per infezione in Russia è più alta che nei paesi europei.

Allora, qual è la tubercolosi? In che modo una persona viene infettata dalla tubercolosi e la malattia è sempre pericolosa? Quale trattamento è efficace e la tubercolosi può essere completamente curata? Diamo un'occhiata a queste domande in dettaglio.

Che malattia: la tubercolosi

L'agente eziologico della tubercolosi è il micobatterio (Mycobacterium tuberculosis). La tubercolosi è una malattia infettiva. Il modo più comune di trasmettere la tubercolosi è in volo. Il bacillo tubercolare viene trasmesso attraverso il contatto durante la conversazione, lo starnuto, il canto o la tosse, così come attraverso oggetti domestici. Il sistema immunitario di una persona sana affronta l'infezione distruggendo la bacchetta di Koch nelle vie aeree. Un'infezione troppo grande o un contatto frequente con un paziente possono causare malattie anche in una persona sana. Nelle persone con un sistema immunitario indebolito, le sue cellule non sono in grado di distruggere i micobatteri.

Il periodo di incubazione per la tubercolosi polmonare è da 3 a 12 settimane. I sintomi della malattia nel periodo di incubazione si manifestano con una leggera tosse, debolezza, un leggero aumento della temperatura. Durante questo periodo, la malattia non è contagiosa. Tuttavia, l'assenza di sintomi pronunciati del periodo di incubazione spiega il pericolo di tubercolosi per i più infetti. Dopo tutto, i sintomi lievi non prestano molta attenzione a se stessi, possono essere scambiati per malattie respiratorie. Se la malattia non può essere riconosciuta in questa fase, diventa polmonare. La causa principale della tubercolosi è una scarsa qualità della vita. La diffusione della malattia contribuisce all'affollamento delle persone, soprattutto nei luoghi di detenzione. Immunità ridotta o diabete mellito concomitante contribuisce all'infezione e alla sua progressione.

I primi segni di tubercolosi

I segni della tubercolosi polmonare nelle fasi iniziali variano a seconda della forma, dello stadio e della localizzazione del processo. Nell'88% dei casi, l'infezione assume una forma polmonare.

I sintomi della tubercolosi polmonare in una fase precoce del suo sviluppo:

  • tosse con espettorato per 2-3 settimane;
  • temperature periodicamente elevate fino a 37,3 ° C;
  • sudorazioni notturne;
  • perdita di peso drastica;
  • la presenza di sangue nell'espettorato;
  • debolezza generale e stanchezza;
  • dolore al petto.

Le manifestazioni iniziali dell'infezione da tubercolosi possono essere assunte per qualsiasi altra malattia. È nella fase iniziale che il paziente è pericoloso per gli altri. Se il paziente non visita il medico tempestivamente, l'infezione da tubercolosi progredirà e si diffonderà nel corpo. Ecco perché è così importante sottoporsi a una fluorografia annuale, che rivelerà prontamente il punto focale della malattia.

Forme di tubercolosi per decorso clinico

Ci sono tubercolosi primaria e secondaria. La Primaria si sviluppa a causa dell'infezione con una bacchetta Koch di una persona non infetta. Il processo spesso colpisce bambini e adolescenti. La manifestazione della malattia in età avanzata significa l'attivazione della tubercolosi linfatica trasferita durante l'infanzia.

Nei bambini, la tubercolosi si presenta sotto forma di un complesso tubercolare primitivo. Nell'infanzia, il processo interessa il lobo o anche il segmento polmonare. I sintomi della polmonite sono tosse, febbre fino a 40,0 ° C e dolori al petto. Nei bambini più grandi, le lesioni ai polmoni non sono così estese. La malattia nei polmoni è caratterizzata da un aumento dei linfonodi cervicali e ascellari.

Il complesso primario consiste di 4 fasi della malattia.

  1. Fase I - forma polmonare. Piccola lesione radiografica visibile nel polmone, linfonodi ingrossati nella radice del polmone.
  2. Riassorbimento dello stadio II. In questo periodo si riduce l'infiltrazione infiammatoria nei polmoni e nei linfonodi.
  3. Lo stadio successivo è lo stadio III, si manifesta mediante compattazione dei fuochi residui nel tessuto polmonare e nei linfonodi. In questi punti sulla radiografia sono visibili focolai punteggiati di depositi di calcare.
  4. Nello stadio IV, la calcificazione del precedente infiltrato si verifica nei polmoni e nei tessuti linfatici. Tali aree calcinate sono chiamate foci Gon e vengono rilevate mediante fluorografia.

Il processo di tubercolosi primaria nei bambini e negli adulti si presenta spesso in forma cronica. In questo caso, il processo attivo nei polmoni e nei linfonodi persiste per molti anni. Un tale decorso della malattia è considerato tubercolosi cronica.

Forme aperte e chiuse di infezione da tubercolosi

La forma aperta della tubercolosi: cos'è e come si diffonde? La tubercolosi è considerata aperta, se il paziente secerne i micobatteri con saliva, espettorato o secrezioni da altri organi. La secrezione di batteri viene rilevata durante la semina o la microscopia della scarica del paziente. I batteri si diffondono molto rapidamente nell'aria. Quando si parla, l'infezione con particelle di saliva si estende per una distanza di 70 cm e quando tossisce raggiunge i 3 metri. Il rischio di infezione è particolarmente grande per i bambini e le persone con immunità ridotta. Il termine "forma aperta" è spesso usato in relazione a pazienti con forma polmonare della malattia. Ma l'escrezione dei batteri avviene anche con un processo tubercolare attivo nei linfonodi, nel sistema urogenitale e in altri organi.

I sintomi della tubercolosi aperta:

  • tosse secca per più di 3 settimane;
  • dolori di parte;
  • tosse con sangue;
  • perdita di peso irragionevole;
  • linfonodi ingrossati.

Il paziente in una forma aperta è pericoloso per tutti gli altri. Sapendo con quanta facilità si trasmette la tubercolosi di una forma aperta, in caso di un contatto lungo e stretto con il paziente, è necessario sottoporsi all'esame.

Se il metodo batteriologico non rivela i batteri, è una forma chiusa della malattia. Forma chiusa di tubercolosi: quanto è pericoloso? Il fatto è che i metodi di laboratorio non rivelano sempre la bacchetta di Koch, questo è dovuto alla lenta crescita del micobatterio nella coltura per la semina. Ciò significa che un paziente che non ha identificato i batteri può praticamente isolarli.

È possibile prendere la tubercolosi da un paziente con una forma chiusa? Con un contatto stretto e costante con il paziente in 30 casi su 100 è possibile essere infettati. Un paziente con una forma chiusa può attivare il processo nei polmoni o in qualsiasi altro organo in qualsiasi momento. Il momento di transizione del processo verso la forma aperta è inizialmente asintomatico ed è pericoloso per gli altri. In questo caso, la tubercolosi della forma chiusa viene trasmessa, oltre che aperta, attraverso il contatto diretto durante la comunicazione e attraverso oggetti domestici. I sintomi della forma chiusa della tubercolosi sono praticamente assenti. I pazienti con una forma chiusa non si sentono nemmeno male.

Tipi di tubercolosi polmonare

In base al grado di diffusione della tubercolosi, esistono diverse forme cliniche della malattia.

Tubercolosi disseminata

La tubercolosi polmonare disseminata è una manifestazione della tubercolosi primaria. È caratterizzato dallo sviluppo di più lesioni nei polmoni. L'infezione in questa forma si diffonde attraverso il flusso sanguigno o attraverso i vasi linfatici e i bronchi. Molto spesso, i micobatteri iniziano a diffondersi in una via ematogena dai linfonodi del mediastino ad altri organi. L'infezione si deposita nella milza, nel fegato, nelle meningi, nelle ossa. In questo caso, si sviluppa un processo tubercolare acuto disseminato.

La malattia si manifesta con febbre, grave debolezza, mal di testa e una grave condizione generale. Talvolta la tubercolosi disseminata si manifesta in forma cronica, quindi vi è un danno consistente ad altri organi.

La diffusione dell'infezione attraverso i dotti linfatici si verifica dai linfonodi bronchiali ai polmoni. Con un processo tubercolare bilaterale, mancanza di respiro, cianosi e tosse con espettorato compaiono nei polmoni. Dopo un lungo decorso, la malattia è complicata da pneumosclerosi, bronchiectasie, enfisema polmonare.

Tubercolosi generalizzata

La tubercolosi generalizzata si sviluppa a causa della diffusione di infezione ematogena in tutti gli organi contemporaneamente. Il processo può essere acuto o cronico.

Le cause della diffusione dell'infezione sono diverse. Alcuni pazienti non osservano il regime di trattamento. In alcuni pazienti, non è possibile ottenere l'effetto del trattamento. In una tale categoria di pazienti, la generalizzazione del processo avviene a ondate. Ogni nuova ondata della malattia è accompagnata dal coinvolgimento di un altro corpo. Clinicamente, una nuova ondata della malattia è accompagnata da febbre, mancanza di respiro, cianosi e sudorazione.

Tubercolosi focale

La tubercolosi polmonare focale si manifesta con piccoli focolai di infiammazione nel tessuto polmonare. Il tipo focale della malattia è una manifestazione di tubercolosi secondaria ed è più spesso rilevato negli adulti che hanno avuto la malattia durante l'infanzia. Il punto focale della malattia è localizzato all'apice dei polmoni. I sintomi della malattia si manifestano in prostrazione, sudorazione, tosse secca, dolore al lato. L'emottisi non appare sempre. La temperatura nella tubercolosi sale periodicamente a 37,2 ° C. Un nuovo processo focale è facilmente guarito completamente, ma con un trattamento inadeguato, la malattia assume una forma cronica. In alcuni casi, i fuochi si sono livellati per formare una capsula.

Tubercolosi infiltrativa

La tubercolosi polmonare infiltrativa si manifesta nell'infezione primaria e nella forma cronica negli adulti. Si formano focolai caseosi attorno ai quali si forma una zona di infiammazione. L'infezione può diffondersi a tutto il lobo del polmone. Se l'infezione progredisce, i contenuti caseosi si sciolgono e penetrano nel bronco e la cavità vacante diventa la fonte della formazione di nuovi focolai. L'infiltrazione è accompagnata dall'essudato. Con un decorso favorevole, l'essudato non viene completamente assorbito, al suo posto si formano dense corde di tessuto connettivo. Reclami di pazienti con forma infiltrativa dipendono dalla portata del processo. La malattia può essere quasi asintomatica, ma può manifestarsi con la febbre acuta. Lo stadio iniziale dell'infezione da tubercolosi è rilevato dalla fluorografia. Le persone che non hanno subito la fluorografia, la malattia diventa comune. Possibile morte durante emorragia polmonare.

Tubercolosi fibro-cavernosa

sintomo di tubercolosi fibro-cavernosa - perdita di peso

La tubercolosi polmonare fibroso-cavernosa si forma a seguito della progressione del processo cavernoso nei polmoni. In questo tipo di malattia, le pareti delle cavità (cavità vuote nel polmone) vengono sostituite da tessuto fibroso. La fibrosi si forma anche attorno alle caverne. Insieme alle caverne, ci sono sacche di infezione. Le caverne possono essere interconnesse per formare una grande cavità. I polmoni e i bronchi sono deformati e la circolazione sanguigna è disturbata.

I sintomi della tubercolosi all'inizio della malattia manifestano debolezza, perdita di peso. Con la progressione della dispnea, tosse con espettorato, la temperatura aumenta. Il corso della tubercolosi si verifica in caso di focolai continui o intermittenti. È la forma fibro-cavernosa della malattia che è la causa della morte. La complicazione della tubercolosi si manifesta nella formazione di cuore polmonare con insufficienza respiratoria. Con il progredire della malattia, sono colpiti altri organi. Una complicazione come emorragia polmonare o pneumotorace può essere fatale.

Tubercolosi cirrotica

La tubercolosi cirrotica è una manifestazione della tubercolosi secondaria. Inoltre, a causa dell'età della malattia, ci sono estese formazioni di tessuto fibroso nei polmoni e nella pleura. Insieme alla fibrosi, ci sono nuovi focolai di infiammazione nel tessuto polmonare, oltre a vecchie caverne. La cirrosi può essere limitata o diffusa.

Gli anziani soffrono di tubercolosi cirrotica. I sintomi della malattia manifestano tosse con espettorato, mancanza di respiro. La temperatura aumenta in caso di esacerbazione della malattia. Le complicazioni sono sotto forma di cardiopatia polmonare con dispnea e sanguinamento nei polmoni, che causano un esito fatale della malattia. Il trattamento consiste in un ciclo di antibiotici con la riabilitazione dell'albero bronchiale. Quando il processo è localizzato nel lobo inferiore, viene resecato o il segmento polmonare viene rimosso.

Tubercolosi extrapolmonare

La tubercolosi extrapolmonare è molto meno comune. Si può sospettare un'infezione tubercolare di altri organi se la malattia non risponde al trattamento per molto tempo. Secondo la localizzazione della malattia, si distinguono forme extrapolmonari di tubercolosi, quali:

La tubercolosi dei linfonodi si sviluppa spesso durante l'infezione iniziale. La linfadenite tubercolare secondaria può svilupparsi quando il processo viene attivato in altri organi. L'infezione è localizzata soprattutto nei linfonodi cervicali, ascellari e inguinali. La malattia si manifesta con un aumento dei linfonodi, febbre, sudorazione, debolezza. I linfonodi colpiti sono molli, mobili alla palpazione, indolori. Nel caso di una complicazione, si verifica una degenerazione dei nodi di caseosi, altri nodi sono coinvolti nel processo e si forma un conglomerato continuo saldato alla pelle. In questo caso, i nodi sono dolorosi, la pelle su di loro è infiammata, si forma una fistola, attraverso la quale vengono prodotti prodotti di infiammazione specifica dei nodi. In questa fase, il paziente è contagioso con gli altri. Con un decorso favorevole della fistola guarita, la dimensione dei linfonodi viene ridotta.

La tubercolosi genitale femminile è più suscettibile alle giovani donne di 20-30 anni. La malattia spesso procede cancellata. La sua caratteristica principale è l'infertilità. Insieme a questo, i pazienti sono preoccupati per la violazione del ciclo mestruale. La malattia è accompagnata da un aumento della temperatura fino a 37,2 ° C e da dolori all'addome inferiore. Per stabilire la diagnosi, vengono utilizzati un esame radiografico e un metodo di semina delle secrezioni dell'utero. Sulla radiografia mostra lo spostamento dell'utero a causa di aderenze, tubi con contorni irregolari. Calcoli nelle ovaie e tubi si trovano nell'immagine panoramica. Il trattamento completo comprende diversi farmaci anti-TB e viene effettuato per un lungo periodo.

diagnostica

Come diagnosticare la tubercolosi in una fase iniziale? Il metodo iniziale ed efficace di diagnosi viene eseguito in clinica durante la fluorografia. Viene eseguito su ciascun paziente una volta all'anno. La fluorografia nella tubercolosi rivela focolai freschi e vecchi sotto forma di infiltrazione, fuoco o caverna.

Se sospetti che la tubercolosi sia un esame del sangue. Il conteggio del sangue è molto diverso per diversi gradi di infezione. Con epidemie fresche, si nota una leucocitosi neutrofila con una formula che si sposta a sinistra. In forma grave, vengono rilevati linfocitosi e granularità patologica dei neutrofili. Indicatori di VES aumentati nel periodo acuto della malattia.

Un importante metodo di esame per l'individuazione dei bastoncini di Koch è la coltura dell'espettorato per la tubercolosi. I micobatteri nella semina sono quasi sempre rilevati se una cavità è visibile sulla radiografia. Con infiltrazione nei polmoni, il bacillo di Koch si trova quando la semina è solo il 2% dei casi. Cultura dell'espettorato triplo più informativo.

Il test per la tubercolosi è un metodo obbligatorio per condurre la diagnostica di massa. Il test della tubercolina (Mantoux) si basa sulla reazione della pelle dopo la somministrazione intracutanea di tubercolina a varie diluizioni. Il test di Mantoux per la tubercolosi è negativo se non vi sono infiltrazioni sulla pelle. A infiltrazione di 2-4 mm il test è dubbio. Se l'infiltrazione è superiore a 5 mm, il test di Mantoux è considerato positivo e indica la presenza di micobatteri nell'immunità corporea o antitubercolare dopo la vaccinazione.

trattamento

È possibile guarire dalla tubercolosi e quanto tempo ci vorrà per prendere le misure terapeutiche? La guarigione o meno di una malattia dipende non solo dal sito dell'infezione, ma anche dallo stadio della malattia. Di grande importanza nel successo del trattamento è la sensibilità dell'organismo ai farmaci anti-tubercolosi. Gli stessi fattori influenzano quanto a lungo verrà trattata la malattia. Quando il corpo è suscettibile di farmaci anti-TB, il trattamento viene effettuato ininterrottamente per 6 mesi. Quando il trattamento farmacologico di resistenza alla tubercolosi dura fino a 24 mesi.

Un moderno regime terapeutico per l'infezione da tubercolosi comporta l'assunzione di un complesso di farmaci che hanno un effetto solo quando vengono utilizzati contemporaneamente. Con la sensibilità alla droga, la guarigione completa della forma aperta è ottenuta nel 90% dei casi. Con il trattamento sbagliato, la forma facilmente curabile dell'infezione si trasforma in tubercolosi resistente ai farmaci difficile da trattare.

Il trattamento completo comprende anche esercizi di fisioterapia e respirazione. Alcuni pazienti richiedono un trattamento chirurgico. La riabilitazione dei pazienti viene effettuata in una clinica specializzata.

Il trattamento farmacologico viene effettuato sullo schema dei componenti 3, 4 e 5.

Lo schema a tre componenti comprende 3 farmaci: "Streptomicina", "Isoniazide" e "PASK" (acido para-aminosalicilico). L'emergere di ceppi micobatterici resistenti ha portato alla creazione di un regime di trattamento in quattro parti chiamato DOTS. Lo schema include:

  • "Isoniazid" o "Ftivazid";
  • "Streptomicina" o "Kanamicina";
  • "Ethionamide" o "Pyrazinamide";
  • Rifampicina o Rifabutina.

Questo schema è stato utilizzato dal 1980 ed è utilizzato in 120 paesi.

Lo schema a cinque componenti consiste degli stessi farmaci, ma con l'aggiunta dell'antibiotico "Ciprofloxacina". Questo schema è più efficace per la tubercolosi resistente ai farmaci.

Cibo salutare

La nutrizione per la tubercolosi polmonare ha lo scopo di ripristinare il peso corporeo e di reintegrare la carenza di vitamine C, B, A e di minerali.

La dieta per la tubercolosi comprende le seguenti categorie di prodotti.

  1. A causa della loro rapida rottura, è richiesta una maggiore quantità di proteine. Si preferiscono proteine ​​facilmente digeribili che si trovano in prodotti caseari, pesce, pollame, carne di vitello e uova. I prodotti a base di carne devono essere bolliti, in umido, ma non fritti.
  2. Si consiglia di ottenere grassi sani da olio d'oliva, burro e olio vegetale.
  3. Carboidrati contenuti in qualsiasi prodotto (cereali, legumi). Miele, i prodotti di farina sono raccomandati. I carboidrati facilmente digeribili si trovano in frutta e verdura.

Il cibo dovrebbe essere ricco di calorie e preparato al momento. La dieta consiste in 4 volte in nutrizione.

prevenzione

Il mezzo principale per prevenire la tubercolosi è la vaccinazione. Ma, in aggiunta, i medici raccomandano:

  • condurre uno stile di vita sano e attivo, comprese le passeggiate all'aria aperta;
  • mangiare cibi contenenti grassi animali (pesce, carne, uova);
  • non mangiare prodotti fast-food;
  • utilizzare verdure e frutta per reintegrare il corpo con vitamine e minerali che supportano il sistema immunitario;
  • i bambini piccoli e gli anziani non dovrebbero essere in stretto contatto con i malati per prevenire l'infezione. Anche il contatto a breve termine con un paziente aperto può causare l'infezione in essi.

vaccinazione

La prevenzione della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti è ridotta alla prevenzione delle infezioni e alla prevenzione delle malattie. Il metodo più efficace per prevenire la tubercolosi è la vaccinazione. Il primo vaccino contro la tubercolosi viene effettuato nell'ospedale di maternità del neonato per 3-7 giorni. La rivaccinazione è fatta in 6-7 anni.

Come si chiama il vaccino contro la tubercolosi? Al neonato viene somministrato un vaccino parsimonioso per la tubercolosi BCG-M. La vaccinazione con la rivaccinazione viene effettuata con il vaccino BCG.

Di conseguenza, concludiamo che la tubercolosi è un'infezione comune ed è pericolosa per tutti, soprattutto per i bambini e le persone con immunità ridotta. Anche i pazienti con una forma chiusa sono potenzialmente pericolosi per gli altri. La tubercolosi è pericolosa a causa delle sue complicanze ed è spesso fatale. Il trattamento della malattia richiede molto tempo, pazienza e denaro. La malattia grave e debilitante priva una persona della qualità della vita. La migliore misura preventiva per una malattia è la vaccinazione.

Cause della tubercolosi polmonare

Nonostante la medicina non regga ancora, la tubercolosi rimane una delle malattie più frequenti e pericolose. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha dimostrato che ogni anno fino a 4 milioni di persone muoiono di tubercolosi. La tubercolosi è una malattia infettiva causata da Mycobacterium. Che cosa causa la tubercolosi polmonare? È possibile proteggersi dalla malattia?

Le principali cause della tubercolosi polmonare

L'agente eziologico della tubercolosi è la bacchetta di Koch. La malattia può essere causata da diversi micobatteri:

  • La tubercolosi humanus è comune. Abbastanza spesso, questo tipo di batteri si trova negli esseri umani.
  • La tubercolosi africanus è caratteristica dei paesi africani.
  • La tubercolosi microti si sviluppa estremamente raramente nell'uomo. I principali portatori sono piccoli roditori.
  • La tubercolosi bovina è una forma pericolosa di tubercolosi, è stato da lei che è stato creato il vaccino BCG.

I micobatteri si moltiplicano rapidamente e causano una pronunciata risposta immunitaria. Una persona viene infettata dalla tubercolosi più spesso da goccioline trasportate dall'aria. Se le condizioni sono favorevoli per i micobatteri, vivono per circa sei mesi. Raramente una persona può contrarre la tubercolosi dopo aver consumato prodotti contaminati. Particolarmente pericolose sono le uova, i latticini.

Fai attenzione! Il periodo di incubazione per la tubercolosi può durare diversi anni. L'uomo non sospetta nemmeno che sia portatore di una grave malattia.

Chi è a rischio di tubercolosi?

  • Una persona che ha malattie croniche - HIV, diabete.
  • Rifugiati, migranti, tossicodipendenti.
  • Una persona che ha una malattia mentale.
  • Prigionieri.

Sintomi nello sviluppo della tubercolosi polmonare

Molto spesso, la tubercolosi polmonare non si manifesta. Può essere diagnosticato in modo casuale dopo la radiografia. I primi sintomi della tubercolosi includono:

  • Intossicazione generale del corpo
  • Letargia.
  • Debolezza.
  • Vertigini costante
  • Mancanza di appetito
  • Disturbi del sonno
  • Aumento della sudorazione durante la notte.
  • Pallore della pelle.
  • Perdita di peso acuta.
  • La temperatura è di circa 37,5 gradi.

Quando un paziente va da un medico, i suoi linfonodi sono già infiammati, si osserva linfoadenopatia. Se non agisci all'inizio della malattia, compaiono sintomi che indicano un danno polmonare:

  • Tosse con espettorato abbondante, a volte può essere assente.
  • Dolore al petto quando si tossisce.
  • Espettorato con sangue.

A volte, ad eccezione dei polmoni, il batterio infetta le ossa, gli intestini.

Diagnosi di tubercolosi polmonare

  • L'anemia è osservata - il livello di emoglobina scende bruscamente.
  • Il conteggio dei leucociti diminuisce.
  • Quando la diagnostica microbiologica rivela i micobatteri tubercolari nell'espettorato.
  • Vengono studiate le acque di lavaggio dei bronchi, per questo la soluzione salina viene iniettata nei bronchi e può essere utilizzata per migliorare la secrezione di escreato.
  • Studi di espettorato, liquido pleurico.
  • Broncoscopia e biopsia. Per lo studio preso pezzi di tessuto bronchiale.

Metodi di ricerca genetica

Il principale metodo diagnostico informativo è la PCR (reazione a catena della polimerasi). In questo caso, i batteri si trovano nel materiale di prova. Tomografia, fluorografia e raggi x nominati in aggiunta.

È possibile curare completamente la tubercolosi polmonare?

Prima vedrai un medico, meglio è. Fino ad oggi, ha offerto un gran numero di farmaci per la tubercolosi. Il medico prescrive individualmente il regime di trattamento necessario.

Tutti i farmaci anti-TBC possono essere suddivisi in diversi gruppi:

  • I farmaci essenziali hanno una piccola quantità di effetti collaterali. Sono prescritti all'inizio dello sviluppo della malattia.
  • Ulteriori farmaci vengono prescritti nei casi gravi in ​​cui la tubercolosi polmonare viene esacerbata.

Se Mantoux è notevolmente aumentato, il medico può prescrivere un corso di trattamento preventivo per circa due mesi.

Altrettanto importante è il trattamento di sanatorio-resort per la tubercolosi polmonare. Questo metodo viene utilizzato se una persona ha recuperato o ha una tubercolosi lieve. Il trattamento del sanatorio è vietato nella forma aperta di tubercolosi, tubercolosi miliare, nonché in caso di escrezione batterica. Migliora la condizione aiuta la fisioterapia, la nutrizione nutrizionale.

Cosa fare se si rileva la tubercolosi durante la gravidanza?

Con la malattia non può salvare la gravidanza. Tutti sanno che durante questo periodo l'immunità della donna si abbassa, quindi la malattia può essere attivata, tutto finirà in una lesione tossica del feto e della futura mamma.

Pericolo di tubercolosi

Deve essere chiaro che la tubercolosi è una malattia grave che può portare a varie complicazioni. Molto spesso a emorragia polmonare, emottisi, insufficienza cardiaca e polmonare, pneumotorace e amiloidosi.

Presta attenzione che la tubercolosi polmonare si conclude più spesso con la sclerosi del tessuto polmonare, calcificazioni e cicatrici iniziano ad apparire su di esso. Se la malattia non viene trattata in modo tempestivo, tutto può finire nella morte del paziente.

Come proteggersi dalla tubercolosi polmonare?

È importante capire che il vaccino BCG non è una panacea, non può dare una protezione al 100% contro la tubercolosi. Come mostrano le statistiche, praticamente tutti sono vaccinati e la malattia continua a svilupparsi.

Il ruolo più importante nella prevenzione della tubercolosi polmonare è rappresentato dal rilevamento tempestivo di escreti batterici attivi, dal loro isolamento e dal trattamento tempestivo.

Al fine di prevenire la tubercolosi polmonare, è necessario rafforzare costantemente il sistema immunitario. Prima di tutto, presta attenzione alla tua dieta - dovrebbe contenere quante più proteine ​​e vitamine possibile. Guarda anche il tuo stile di vita, non abusare del fumo, bevande alcoliche.

Quindi, la tubercolosi è una malattia piuttosto grave che è più facile da prevenire che curare.

tubercolosi

La tubercolosi è una delle più antiche malattie dell'umanità. Ciò è confermato dai ritrovamenti archeologici: la tubercolosi vertebrale è stata trovata nelle mummie egiziane. I greci chiamavano questa malattia phtisis, che si traduce come "esaurimento", "consumo". Da questa parola deriva il nome moderno della scienza che studia la tubercolosi - la fisiologia; e gli specialisti della tubercolosi sono chiamati medici della tubercolosi.

Nei secoli XVII e XVIII, durante il periodo di urbanizzazione e il rapido sviluppo dell'industria, l'incidenza della tubercolosi in Europa divenne un'epidemia. Nel 1650, il 20% dei decessi in Inghilterra e Galles era dovuto alla tubercolosi.

Tuttavia, la causa della malattia non era conosciuta esattamente fino al 1882, quando Robert Koch scoprì l'agente eziologico di questa malattia, il batterio Mycobacterium tuberculosis, che è ancora chiamato bacillo di Koch.

Nella prima metà del XX secolo, l'incidenza della tubercolosi nei paesi sviluppati ha iniziato a diminuire, nonostante la mancanza di metodi di trattamento efficaci, dovuti al miglioramento delle condizioni socio-economiche della vita e all'isolamento dei pazienti. Tuttavia, negli anni '80 del XX secolo, un aumento dell'incidenza della tubercolosi è stato nuovamente registrato nei paesi sviluppati. Gli esperti dell'OMS spiegano questo fenomeno con la diffusione dell'infezione da HIV, l'afflusso di immigrati provenienti da paesi svantaggiati dalla tubercolosi, nonché fattori sociali - povertà, vagabondaggio, tossicodipendenza. In diversi luoghi (compresa la Russia), la situazione è stata aggravata da una significativa riduzione del controllo delle autorità sanitarie per la tubercolosi. In Russia, l'aumento dell'incidenza della tubercolosi è iniziato nel 1991 e ha raggiunto un massimo di 83 persone su 100.000 della popolazione nel 2000, e da allora l'incidenza non è diminuita. Attualmente, la Russia appartiene al ventiduesimo paese con la più alta incidenza di tubercolosi.

Agente causativo della tubercolosi

Gli agenti causali della tubercolosi sono il micobatterio tubercolare. Una caratteristica distintiva del bacillo tubercolare è la sua speciale membrana, che aiuta i batteri a sopravvivere in condizioni ambientali molto difficili, e in particolare a resistere ai principali agenti antimicrobici.

Inoltre, il Mycobacterium tuberculosis è estremamente lento a moltiplicarsi, il che rende la diagnosi un po 'difficile.

Rischio di tubercolosi

Molto spesso, il micobatterio tubercolosi viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. I pazienti con tubercolosi quando tossiscono, starnutiscono, parlano, emettono nell'aria circostante il patogeno nella composizione delle gocce più piccole. Quando le goccioline si seccano, si formano particelle anche più piccole, costituite da 1-2 cellule microbiche, queste particelle non si depositano sotto l'azione della gravità e rimangono sospese per lungo tempo nell'aria, da cui entrano nei polmoni di una persona sana.

Un altro tipo di micobatterio, Mycobacterium bovis, che può anche causare la tubercolosi nell'uomo, è anche caratterizzato da una via alimentare di infezione attraverso il latte crudo. Attualmente, questa via di trasmissione ha perso la sua rilevanza.

Il rischio di infezione dipende dalla natura e dalla durata del contatto con la fonte di infezione, dal grado di infettività del paziente. La probabilità di infezione si moltiplica quando il paziente ha una tubercolosi polmonare attiva, vale a dire in presenza di una cavità polmonare da tubercolosi, nonché di lesioni del tratto respiratorio superiore (bronchi, trachea, laringe).

Inoltre, l'infezione si verifica di solito con un contatto stretto e prolungato con il paziente - più spesso se il malato è un membro della famiglia.

Uno dei fattori di rischio più significativi per l'infezione è l'accumulo di persone in stanze scarsamente ventilate.

Rischio di tubercolosi

Entrando nei polmoni di una persona sana, Mycobacterium tuberculosis non sempre porta alla malattia. Il rischio di malattia dipende principalmente dalla sensibilità individuale al Mycobacterium tuberculosis e dallo stato della risposta immunitaria.

Il rischio di ammalarsi in modo significativo dipende dall'età dell'infuso. Tra quelli infetti, l'incidenza della tubercolosi è più alta nell'adolescenza e nella giovane età. Nelle donne, la maggior parte dei casi di malattia hanno tra i 25 ei 34 anni, a questa età le donne sono ammalate più spesso degli uomini.

Lo sviluppo della tubercolosi attiva negli individui infetti contribuisce a numerose malattie. Il primo posto tra di loro è l'infezione da HIV, a seguito della quale viene soppressa la risposta immunitaria. Il rischio di sviluppare la tubercolosi dipende dal grado di soppressione immunitaria. I pazienti con infezione da HIV sono sottoposti a test annuali di Mantoux e alla prevenzione con farmaci anti-tubercolari, se necessario.

Inoltre, il rischio di sviluppare tubercolosi aumenta con malattie polmonari croniche, tumori del sangue, altre neoplasie maligne, con insufficienza renale con emodialisi costante, diabete mellito insulino-dipendente e esaurimento generale.

Il rischio reale di ammalarsi di tubercolosi è spesso solo quelli con ridotta immunità.

  • I bambini più piccoli
  • HIV-infetti.
  • Le persone che sono denutrite, sperimentano una frequente ipotermia.
  • Persone che vivono in aree umide, scarsamente riscaldate e ventilate.

Inoltre, il rischio di infezione aumenta molte volte con il contatto stretto e prolungato con pazienti con forme attive di tubercolosi.

Tubercolosi polmonare

La forma più comune di tubercolosi è la tubercolosi polmonare. Prima dell'inizio dell'infezione da HIV, la tubercolosi polmonare rappresentava l'80% di tutti i casi di tubercolosi. Una marcata diminuzione dell'immunità nell'AIDS contribuisce alla formazione di focolai extrapolmonari di infezione (con o senza polmonare).

I polmoni sono la porta principale dell'infezione. I batteri, passando attraverso le vie respiratorie, entrano nelle parti terminali dei bronchi - gli alveoli - piccoli sacchi all'estremità dei bronchioli più sottili. Da lì, i batteri sono in grado di entrare nel flusso sanguigno e diffondersi in tutto il corpo, ma per questo, i batteri hanno bisogno di superare molte delle barriere protettive, il che è possibile sia abbassando l'immunità o da una massiccia infezione.

La tubercolosi, che si sviluppa immediatamente dopo l'infezione, è chiamata tubercolosi primaria. Si trova spesso nei bambini sotto i 4 anni di età, che è associato a insufficiente formazione del sistema immunitario. Pertanto, a questa età, la tubercolosi è spesso grave, ma i pazienti più spesso non sono contagiosi.

Nella tubercolosi primaria, di solito si concentra un focus primario: un'area polmonare affetta da tubercolosi (granuloma tubercolare). L'obiettivo primario può auto-guarire e trasformarsi in una piccola area di tessuto cicatriziale, che a volte si trova durante l'imaging a raggi X in persone sane, il che indica che la tubercolosi è stata trasferita prima. Tuttavia, in alcuni casi, l'obiettivo primario progredisce, aumenta di dimensioni, la sua parte centrale si disintegra e si forma una cavità - la cavità polmonare primaria. Dal punto di vista polmonare primario, il micobatterio tubercolosi può entrare nel flusso sanguigno e depositarsi in vari organi, formando tubercolosi granulomi (tubercoli) in essi, da cui deriva il nome stesso tubercolosi (tubercolo dal termine latino "tubercolo").

La tubercolosi secondaria è il risultato di ripetute infezioni o riattivazione di un'infezione già presente nel corpo. Malato con questa forma della malattia principalmente adulti. La formazione di nuovi focolai e cavità, che sono in grado di fondersi tra loro, portando a lesioni estese e grave intossicazione. Senza trattamento, circa un terzo dei pazienti muoiono nei prossimi mesi; in altri casi, l'infezione può protrarsi e può verificarsi un abbattimento spontaneo della malattia.

All'inizio della malattia, i sintomi sono spesso insignificanti e non specifici, ma poi i sintomi peggiorano, portando a una considerevole sofferenza.

  • Febbre.
  • Sudorazioni notturne
  • Perdita di peso
  • Perdita di appetito
  • Malessere, debolezza
  • Tosse: prima asciutta, poi si unisce all'espettorato, che diventa presto purulenta, a volte con striature di sangue.
  • Emottisi.
  • Se il muro della nave crolla, può verificarsi sanguinamento polmonare.
  • Dolore al petto, aggravato dalla respirazione.
  • Mancanza di respiro - si verifica quando una lesione massiccia, ed è una manifestazione di insufficienza respiratoria

Tuttavia, accade anche che la malattia sia asintomatica, e l'obiettivo principale si trova solo dopo anni con i raggi X in un'altra occasione.

Pleurite tubercolare

La tubercolosi extrapolmonare è recentemente diventata più comune a causa della diffusione diffusa dell'infezione da HIV. Mycobacterium tuberculosis oltre ai polmoni può colpire quasi tutti gli organi e i tessuti.

La pleurite tubercolare è una lesione tubercolare del rivestimento del rivestimento della pleura. Si presenta come una complicazione della tubercolosi polmonare.

La pleurite può essere secca - quando le foglie della pleura si infiammano, ma il liquido tra le lenzuola non si accumula.

E la pleurite essudativa può verificarsi - quando il liquido infiammatorio si accumula tra le foglie di pleura - un essudato che può comprimere il tessuto polmonare e causare mancanza di respiro.

I sintomi della pleurite tubercolare sono gli stessi della tubercolosi polmonare; il dolore toracico può essere più intenso a causa dell'attrito della pleura infiammata l'uno sull'altro; e in presenza di liquido nella cavità pleurica, l'insufficienza respiratoria viene alla ribalta.

Tubercolosi del tratto respiratorio superiore

La tubercolosi del tratto respiratorio superiore è sempre una complicazione della tubercolosi polmonare.

La faringe, la laringe è coinvolta nel processo infettivo. Allo stesso tempo, raucedine, difficoltà a deglutire si unisce alle lamentele sopra menzionate.

Linfadenite tubercolare

La linfadenite tubercolare è una lesione tubercolare linfonodale. Si presenta come una complicazione della tubercolosi polmonare o indipendentemente da esso.

Molto spesso soffrono di linfonodi cervicali e sopraclaveari. I linfonodi sono ingranditi ma indolori.

Tubercolosi urogenitale

L'infezione può colpire qualsiasi parte del tratto urinario e degli organi genitali. I sintomi dipendono dalla posizione della lesione:

  • Minzione dolorosa frequente.
  • Sangue nelle urine.
  • Dolore nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena.
  • Nelle donne, ci può essere una violazione del ciclo mestruale, infertilità.
  • Negli uomini con lesioni dell'epididimo si forma una massa nello scroto, piuttosto dolorosa.

Tuttavia, in alcuni casi, la malattia è asintomatica.

La tubercolosi delle vie urinarie è ben curabile con i farmaci anti-TB.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni

Attualmente, la tubercolosi delle ossa e delle articolazioni è rara, soprattutto tra le persone con infezione da HIV. Le articolazioni intervertebrali, dell'anca e del ginocchio sono più comunemente colpite dalla tubercolosi delle ossa e delle articolazioni.

Nelle lesioni intervertebrale processo di malattia articolare è distribuito alla vertebra adiacente, il deterioramento del disco intervertebrale, che può portare al collasso e la formazione delle vertebre della colonna vertebrale curvatura (rigonfiamento).

La sconfitta delle articolazioni dell'anca e del ginocchio causa dolore marcato quando si cammina, accompagnato da zoppia. Se non trattata, la funzione articolare potrebbe andare persa.

Tubercolosi del sistema nervoso centrale

La tubercolosi del sistema nervoso centrale (SNC) si verifica raramente, soprattutto nei bambini piccoli e in infezione da HIV. Include danni al rivestimento del cervello - meningite tubercolare o formazione di tubercoloma nella sostanza del cervello.

Nella meningite tubercolare, i sintomi sono vari:

  • Mal di testa.
  • Disturbi psichiatrici
  • Disturbi della coscienza: stupore, confusione.
  • Sensibilità compromessa.
  • Violazione del movimento dei bulbi oculari.

Senza trattamento, la meningite tubercolare finisce sempre con la morte. Anche dopo un trattamento efficace possono rimanere disturbi neurologici.

Il granuloma della tubercolosi cerebrale può manifestarsi come crisi epilettiche, sensibilità locale e / o disturbi del movimento.

Tubercolosi miliare

La tubercolosi miliare è una forma generalizzata della malattia quando l'agente patogeno si diffonde attraverso il sangue in tutto il corpo. Allo stesso tempo, piccole lesioni si formano in vari organi e tessuti - granulomi, che sono tubercoli con un diametro di 1-2 mm, simili a grani di miglio. Da qui e il nome di questa forma di malattia: il "milium" di un'armatura. - "miglio".

Le manifestazioni principali corrispondono ai sintomi della tubercolosi polmonare, ma in aggiunta ci sono segni di danni ad altri organi: il fegato, la milza, gli occhi e le membrane del cervello.

Test di tubercolosi

Test di Mantoux

Il test di Mantoux (test della tubercolina, test PPD) è un metodo per determinare l'intensità dell'immunità all'agente causativo della tubercolosi.

Il campione consiste nell'introduzione di una preparazione speciale, la tubercolina, nella superficie interna dell'avambraccio, che è un prodotto purificato ottenuto da Mycobacterium tuberculosis dopo un trattamento speciale.

Perché spendere il test di Mantoux?

La prima vaccinazione contro la tubercolosi - vaccino BCG - viene effettuata nei primi 3-7 giorni di vita. Tuttavia, il vaccino BCG non sempre fornisce un'immunità sufficiente a prevenire l'infezione. Per determinare quanto sia efficace l'immunità contro la tubercolosi, il test di Mantoux viene condotto annualmente. Secondo i risultati del test, i bambini vengono selezionati per la rivaccinazione, che si svolge a 7 e 14-15 anni. In aree epidemiologicamente sfavorevoli con un'alta prevalenza di tubercolosi, la rivaccinazione viene effettuata a 6-7, 11-12 e 16-17 anni.

Inoltre, il test di Mantoux consente di identificare gli individui infetti e iniziare un trattamento tempestivo.

Come è il set di test di Mantoux?

Il test di Mantoux viene tenuto annualmente, indipendentemente dai risultati del campione precedente. Nel terzo medio della superficie interna dell'avambraccio iniettato con 0,1 ml del farmaco, che contiene 2 unità di tubercolina (TE). Dopo l'introduzione della tubercolina, si forma un piccolo tubercolo chiamato "bottone".

È possibile bagnare un test di Mantoux con acqua?

Puoi nuotare, fare la doccia con un test di Mantoux. Non puoi nuotare in bacini aperti, in modo da non infettare la ferita. È anche impossibile strofinare questo posto con un asciugamano, così come utilizzare liquidi e soluzioni: verde brillante, iodio, perossido, è impossibile incollare la ferita con un cerotto. È inoltre necessario assicurarsi che il bambino non pettini la ferita. Tutto ciò può influenzare il risultato del test e portare a un risultato falso positivo.

Dopo l'introduzione della tubercolina in presenza di anticorpi contro la tubercolosi nel corpo, si forma una reazione infiammatoria nel sito di iniezione - gli anticorpi protettivi reagiscono con i frammenti di patogeno. Allo stesso tempo, per circa 2-3 giorni dopo l'iniezione, si forma un piccolo bernoccolo di colore rosso nel sito di iniezione, che sovrasta il livello della pelle, stretto al tatto, impallidisce quando viene premuto.

I risultati sono valutati il ​​giorno 3. Per fare ciò, misurare il diametro della papula (tubercolo) con un righello trasparente in buona luce. Non è la dimensione del rossore che viene misurata, ma la dimensione della compattazione.

  • La reazione è negativa - se non c'è alcuna reazione o la reazione è spinosa - 0-1 mm
  • La reazione è dubbia - se c'è solo arrossamento senza papule o la dimensione dei papuli non supera i 2-4mm
  • La reazione è positiva - se la dimensione della papula è 5 mm o più. Con una infiltrazione di 5-9 mm, la reazione è considerata lieve, con una dimensione di 10-14 mm - media intensità, 15-16 mm - una reazione pronunciata
  • Reazione iperergica (eccessiva) - se il diametro della papula supera i 17 mm nei bambini e negli adolescenti e 21 mm negli adulti. E anche se ci sono segni di grave infiammazione - pustole, infiammazione dei linfonodi vicini, ecc.

Un campione negativo indica l'assenza di anticorpi contro il bacillo tubercolare nel corpo. Questo indica l'assenza di infezione, così come la mancanza di risposta alla precedente vaccinazione BCG.

Il campione discutibile è in realtà equivalente al negativo.

Un test positivo può indicare l'infezione da Mycobacterium tuberculosis o l'intensità dell'immunità antitubercolare dopo la vaccinazione. Distinguere uno stato da un altro non è sempre facile.

A favore dell'infezione con un test positivo di Mantoux:

  • La prima reazione positiva dopo risultati negativi o dubbi negli anni precedenti.
  • L'aumento di papule di 6 mm o più rispetto all'anno precedente.
  • Una reazione positiva con infiltrazione di 10 mm e più per 3-5 anni consecutivi (eccetto alcuni casi di reazione allergica alla tubercolina).
  • Reazione iperargica
  • Il diametro della papula è superiore a 12 mm 3-5 anni dopo la vaccinazione.
  • La presenza di fattori di rischio per l'infezione: il contatto con i pazienti con tubercolosi, essendo in una regione endemica, basso status socio-economico.

Cosa fare con un test positivo?

Se il campione è stato valutato come positivo o iperergico e ibyli eliminare la possibilità di immunità dopo il vaccino è raccomandato phthisiatrician consultazione, che contiene una serie di test aggiuntivi per la diagnosi della tubercolosi primaria: raggi X del torace, esame microbiologico dell'espettorato per l'identificazione di Mycobacterium tuberculosis, membri di screening famiglie, ecc. Nel caso in cui dopo un esame completo non siano stati trovati segni di infezione, è possibile valutare test positivo o iperergico, come reazione allergica alla tubercolina. Questa conclusione ha il diritto di fare solo un medico della tubercolosi (uno specialista in tubercolosi).

Controindicazioni al test di Mantoux:

  • Malattie della pelle
  • Malattie infettive acute o esacerbazione di malattie croniche. Il test viene posto un mese dopo la scomparsa di tutti i sintomi della malattia.
  • Stati allergici.
  • Epilessia.
  • Quarantena nelle istituzioni per bambini. Il campione può essere posizionato un mese dopo la rimozione della quarantena.

L'effetto di altre vaccinazioni sul test di Mantoux:

Non è possibile effettuare un test di Mantoux nello stesso giorno con eventuali vaccinazioni, in quanto ciò potrebbe influire sul suo risultato. Tuttavia, immediatamente dopo aver valutato i risultati del campione, è possibile eseguire qualsiasi vaccinazione.

test di Mantoux deve essere posizionato ad almeno 4 settimane dopo la vaccinazione con inattivati ​​(uccisi) i vaccini: l'influenza, tetano, la difterite, ecc e 6 settimane dopo la vaccinazione con vaccini vivi :. morbillo, rosolia, parotite, e altri.

Esame microbiologico:

L'esame microbiologico è l'individuazione del micobatterio tubercolare nell'espettorato o in campioni bioptici di linfonodi colpiti.

L'espettorato viene raccolto al mattino; Per il test sono necessari 3 campioni di espettorato.

Esame a raggi X:

La fluorografia rimane un test di screening affidabile per la tubercolosi polmonare. Grazie a questo studio, è possibile identificare i focolai di tubercolosi attiva o precedentemente trasferita.

Se si sospetta una diagnosi tubercolare di nuova diagnosi, il paziente viene indirizzato a una radiografia dei polmoni, in cui è possibile esaminare più dettagliatamente la messa a fuoco.

Trattamento della tubercolosi

Il trattamento della tubercolosi attiva e della tubercolosi nei bambini viene effettuato in un ospedale. Usa gli antibiotici. I farmaci di prima linea includono isoniazide, rifampicina, pirazinamide, etambutolo e streptomicina.

L'isoniazide è parte integrante di qualsiasi corso di trattamento della tubercolosi (ad eccezione dei casi di sviluppo di resistenza all'isoniazide). Questo farmaco viene solitamente somministrato per via orale - è ben assorbito. Il farmaco può essere giornaliero o intermittente. Con immissione quotidiana, la dose quotidiana in adulti è 5 mg / kg, in bambini - 10-20 mg / kg. La dose giornaliera massima è di 300 mg. Con la somministrazione intermittente del farmaco - 2-3 volte a settimana, la dose massima giornaliera è di 900 mg.

Effetti collaterali Isoniazide:

  • Epatite. Il rischio di sviluppare l'epatite B è aumentato con l'età, così come con concomitante abuso di alcol, co-somministrazione di isoniazide e rifampicina. Durante l'assunzione di isoniazide, si raccomanda di monitorare il livello degli enzimi epatici, quando compaiono i primi segni della malattia (un aumento persistente dell'ALT, l'AST è 3-5 volte più alto del normale) - è necessario interrompere l'assunzione del farmaco.
  • Neuropatia. Si sviluppa nel 2-20% dei casi, a seconda della dose del farmaco.
  • Eruzione cutanea - 2%.
  • Febbre - 1,2%.
  • Anemia.
  • Dolore alle articolazioni
  • Convulsioni epilettiche.
  • Disturbi mentali

La rifampicina è al secondo posto in termini di efficacia per Mycobacterium tuberculosis dopo isoniazide. Rifampicina viene somministrata 2 volte a settimana o giornalmente per gli adulti 600 mg (10 mg / kg), per i bambini - 10-20 mg / kg.

Effetti collaterali di Rifampicin:

  • Disturbi gastrointestinali.
  • Epatite: principalmente in pazienti con epatite cronica o cirrosi epatica (soprattutto sullo sfondo dell'alcolismo).
  • Eruzione cutanea - 0,8%.
  • Anemia emolitica - 1%.
  • Riduzione del conteggio delle piastrine.

Pirazinamide. È usato principalmente per i corsi brevi di trattamento della tubercolosi. Tra gli effetti collaterali vanno rilevati effetti tossici sul fegato e un aumento dei livelli ematici di acido urico. Tuttavia, la gotta, una malattia causata da un aumento del contenuto di acido urico nel sangue, si sviluppa raramente con pirazinamide.

Ethambutol. Questo farmaco è leggermente più debole di altri farmaci di prima linea. Pertanto, il più delle volte è usato in combinazione con altri farmaci. L'etambutolo è generalmente ben tollerato. L'effetto collaterale più grave è la neurite ottica, che si manifesta con una diminuzione dell'acuità visiva, l'incapacità di distinguere tra rosso e verde. Questi cambiamenti sono generalmente reversibili, ma il recupero della vista può richiedere 6 mesi o più.

Streptomicina. Questo farmaco viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare.

Gli effetti collaterali dell'uso della streptomicina sono più comuni: il 10-20% dei casi. I più gravi di questi sono effetti tossici sull'udito e sui reni. L'effetto sull'apparato uditivo e vesibolare si manifesta con squilibri, vertigini, tinnito e perdita dell'udito.

Il corso di trattamento per la tubercolosi è di solito 6 mesi. La valutazione dell'efficacia del trattamento viene effettuata mensilmente in base ai risultati del rilevamento del patogeno nell'espettorato del paziente. Nelle forme gravi della malattia, così come in presenza di micobatteri resistenti ai farmaci anti-tubercolari, il corso del trattamento può essere esteso fino a 12-18 mesi.

Complicazioni della tubercolosi

  • Le complicazioni del processo tubercolare sono diverse:
  • Sanguinamento polmonare. Può svilupparsi quando una nave si rompe nei polmoni a causa dell'infiammazione tubercolare. Questa è una complicazione acuta, che spesso termina con la morte.
  • Pneumotorace - l'accumulo di aria nella cavità pleurica - lo spazio che circonda il polmone. Si verifica quando la rottura degli alveoli (la parte finale dell'albero bronchiale) oi bronchioli. L'aria accumulata nella cavità pleurica schiaccia il polmone, che porta a mancanza di respiro, difficoltà di respirazione.
  • Insufficienza respiratoria Con un massiccio danno tubercolare polmonare, il volume dei polmoni funzionanti in modo efficiente diminuisce, portando a una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue. Questo porta a una grave mancanza di respiro, a volte attacchi di soffocamento.
  • Insufficienza cardiaca. Di solito accompagna l'insufficienza respiratoria. A causa dell'aumento della pressione nei vasi sanguigni e dell'aumento del lavoro del cuore in queste condizioni.
  • Amiloidosi degli organi interni. Con un lungo ciclo di tubercolosi, una proteina specifica, l'amiloide, può formarsi negli organi interni, che può portare a disfunzioni di questi organi.
  • Riduzione o perdita della funzione delle articolazioni colpite.

Vaccinazione contro la tubercolosi

Attualmente, la vaccinazione contro la tubercolosi è inclusa nel programma di vaccinazione obbligatoria ed è gestita dal vaccino BCG, che sta per "bacillus Calmette-Guerin" (BCG), così chiamato dai creatori. BCG fu creato nel 1909 da un ceppo indebolito di Mycobacterium bovis; e presentato per la prima volta all'uomo nel 1921. L'efficacia del vaccino BCG è soggetta a numerose controversie. Secondo vari studi, va da zero all'80%. Tuttavia, è noto che il vaccino ha un'efficacia significativa nei bambini e protegge bene dallo sviluppo di forme gravi della malattia. La vaccinazione generale obbligatoria contro la tubercolosi non è accettata in tutti i paesi; questa decisione dipende dall'incidenza della tubercolosi nel paese. In Russia, questo livello è così alto che la vaccinazione diffusa è considerata necessaria e obbligatoria.

Il BCG viene iniettato nel terzo medio della spalla, dopo 2-3 mesi compare una reazione cutanea nel sito di iniezione sotto forma di un piccolo sigillo (fino a 1 cm). L'infiltrato non può essere trattato con alcun mezzo, strofinare con una spugna e rimuovere anche la crosta, che è coperta da una ferita. Da 6 mesi si forma la cicatrice.

La vaccinazione BCG è controindicata:

  • Bambini che soffrono di qualsiasi forma di immunodeficienza: congenita o acquisita (AIDS); e anche, se nella famiglia di un neonato ci sono persone che soffrono di queste malattie.
  • Nel caso in cui i fratelli del neonato hanno avuto complicazioni dopo la vaccinazione con BCG.
  • Bambini affetti da gravi patologie congenite del sistema nervoso centrale, fermentopatie.

La vaccinazione è posticipata:

  • Con prematurità.
  • Per tutte le malattie infettive.
  • Nel caso di Rh-conflitto tra madre e figlio (con un fattore Rh positivo in un bambino e uno negativo nella madre): se si sviluppa malattia emolitica del neonato.

Complicazioni dopo la vaccinazione:

  • Generalizzazione dell'infezione. Poiché il vaccino BCG contiene batteri vivi, sebbene indeboliti, è possibile lo sviluppo di un processo tubercolare. Tuttavia, questa complicanza è estremamente rara, quasi esclusivamente nei bambini con immunodeficienza non diagnosticata.
  • La formazione di ulcere nel sito di infiltrazione. L'infiltrato inizia a crescere e a ulcerarsi, cioè appare una superficie di ferita aperta piangente. Questo è il più delle volte associato alla cura impropria del sito di vaccinazione.
  • Formazione di infiltrato sottocutaneo. Se il vaccino viene somministrato impropriamente (troppo profondo), una "palla" si forma sotto la pelle. L'infiltrazione sottocutanea è in grado di penetrare nel flusso sanguigno e causare la diffusione dell'infezione. Pertanto, se si sospetta questa complicazione, è necessario consultare immediatamente un medico.
  • La sconfitta dei linfonodi regionali. C'è un aumento nella vicina limousine - il più delle volte ascellare, che sono indolori e hanno le dimensioni dalla noce all'uovo di gallina. Quando i linfonodi sono ingranditi, è necessaria anche la consultazione immediata del phisizer.
  • Educazione cicatrice cheloide È formato dalla predisposizione ereditaria alla formazione di tessuto cicatriziale eccessivo nel sito di danno alla pelle. Nei neonati è estremamente raro.

Devo vaccinare un bambino?

Questa domanda causa costanti dispute tra genitori e medici. È noto che le persone con uno status sociale basso o che soffrono di immunodeficienza soffrono molto spesso di tubercolosi. Pertanto, in molti paesi sviluppati, solo le persone a rischio sono soggette a vaccinazione obbligatoria: coloro che vivono in condizioni di basso livello sanitario che sono malnutriti, così come quelli con tubercolosi in famiglia. Tuttavia, in Russia la situazione è fondamentalmente diversa: il livello di incidenza complessiva della tubercolosi nel nostro paese è estremamente alto. Pertanto, per ogni bambino della famiglia più prospera, il rischio di incontrare un paziente con tubercolosi attiva è molto più alto rispetto, per esempio, negli Stati Uniti o nei paesi europei.

Il rischio che un bambino non vaccinato venga infettato dalla tubercolosi in Russia supera di gran lunga il rischio di una qualsiasi delle possibili complicanze della vaccinazione!

Prevenzione della tubercolosi

La prevenzione è la vaccinazione.

Negli individui già infetti, l'isoniazide è riconosciuto come mezzo efficace per prevenire lo sviluppo di tubercolosi attiva. L'assunzione giornaliera di isoniazide per 6-12 mesi riduce del 90% o più il rischio di tubercolosi attiva nelle persone infette. Inoltre, l'isoniazide riduce il rischio di tubercolosi tra le persone con infezione da HIV.

Indicazioni per la prevenzione della droga della tubercolosi:

  • Persone che sono in stretto contatto con pazienti affetti da tubercolosi.
  • Persone con un test positivo di Mantoux e segni di tubercolosi posticipata rilevati mediante raggi X o fluorografia.
  • Modifica del negativo nel test Mantoux dell'anno precedente a un campione positivo - "svolta".
  • Infezione da HIV con un test di Mantoux positivo.
  • Test positivo di Mantoux e malattie concomitanti che riducono la risposta immunitaria: assunzione di corticosteroidi, pazienti con diabete mellito.
  • Persone che arrivano da regioni con un'aumentata incidenza di tubercolosi: luoghi di detenzione, cliniche psichiatriche, case di cura a lungo termine, nonché senzatetto, con un test positivo di Mantoux

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Questa domanda causa costanti dispute tra genitori e medici. È noto che le persone con uno status sociale basso o che soffrono di immunodeficienza soffrono molto spesso di tubercolosi. Pertanto, in molti paesi sviluppati, solo le persone a rischio sono soggette a vaccinazione obbligatoria: coloro che vivono in condizioni di basso livello sanitario che sono malnutriti, così come quelli con tubercolosi in famiglia. Tuttavia, in Russia la situazione è fondamentalmente diversa: il livello di incidenza complessiva della tubercolosi nel nostro paese è estremamente alto. Pertanto, per ogni bambino della famiglia più prospera, il rischio di incontrare un paziente con tubercolosi attiva è molto più alto rispetto, per esempio, negli Stati Uniti o nei paesi europei.

Leggere attentamente e prendere in considerazione prima di fare un vaccino per il bambino. Le persone che hanno fatto un vaccino durante l'infanzia sono malate. Nei paesi sviluppati cercano di liberarsi dei poveri e quindi li infettano con la tubercolosi e in Russia cercano di uccidere tutte le persone perché il territorio è grande.