Gravidanza e pielonefrite cronica

La pielonefrite - infiammazione delle strutture renali (bacino, coppe, parte dell'apparato tubulare) - è acuta e cronica. La forma acuta si verifica più spesso nelle ragazze, come una complicazione di infezioni infantili, mal di gola. In connessione con sintomi oscuri o nascosti, può essere perso e impercettibilmente diventare cronico.

Le statistiche indicano che l'infiammazione dei reni è rilevata in ogni decima donna incinta (secondo altri autori - 5%). Applicare il trattamento più ottimale senza intaccare il feto è un compito serio che richiede la decisione congiunta di ostetrico-ginecologi, medici generici, urologi.

Quali tipi di pielonefrite cronica sono possibili durante la gravidanza?

La selezione di due tipi di pielonefrite cronica è importante:

• cronica primaria - una malattia acuta era latente, molto rapidamente, quasi immediatamente ha rivelato segni di infiammazione cronica;
• secondaria - la donna aveva una precedente patologia renale (urolitiasi, anomalie congenite, cistite e uretrite) molto prima della gravidanza, grande importanza è legata alla presenza di annessite cronica, enterocolite.

Nel processo primario, i sintomi compaiono immediatamente dopo l'infezione del tessuto renale, e l'infiammazione secondaria dura per anni, può fluire un po 'impercettibilmente. L'infezione entra e riempie gli organi vicini.

Se la pielonefrite cronica viene provocata e identificata sullo sfondo di una fase iniziale della gravidanza, allora si chiama gestazionale. Si ritiene che sia associato a un sovraccarico di reni malati. È caratterizzato dalla rapida progressione della malattia con lo sviluppo di insufficienza renale cronica.

Per la scelta del trattamento è ancora importante stabilire la presenza di ostruzione delle vie urinarie (ostacoli al deflusso delle urine).

• Con un processo non ostruttivo, la malattia è molto più facile, dal momento che il flusso di urina lava via e rimuove alcuni batteri. Serve come uno dei meccanismi di difesa.
• La pielonefrite cronica ostruttiva provoca il ristagno di urina, una migliore riproduzione di microrganismi e l'iniezione in aree più alte utilizzando un meccanismo di reflusso o corrente inversa. Questo modulo non può essere curato senza normalizzazione del deflusso.

L'infiammazione può verificarsi solo in un rene o colpire contemporaneamente (pielonefrite bilaterale e bilaterale).

Cause di pielonefrite durante la gravidanza

È stato dimostrato che la pielonefrite cronica è più spesso rilevata in donne senza nascita durante la prima gravidanza. Questo è associato a un tono muscolare sufficientemente alto della parete addominale anteriore. Trasferiscono la pressione dell'utero in crescita dagli addominali agli ureteri e alla vescica. La compressione si verifica più intensamente rispetto alle gravidanze successive. Ciò contribuisce allo sviluppo del meccanismo di ristagno delle urine e aumenta il rischio di infezione.

• cambiamenti ormonali - un aumento del livello di progesterone al periodo di 3 mesi rilassa i muscoli della vescica e degli ureteri, che porta alla curvatura, alla flessione e quindi al ristagno delle urine nella pelvi renale e alla ridotta circolazione sanguigna nei tessuti;
• la placenta produce attivamente estrogeni, contribuiscono alla riproduzione della flora patogena;
• le vene dilatate delle ovaie contribuiscono anche alla compressione degli ureteri adiacenti, le condizioni anatomicamente più "convenienti" per l'infezione sono create nel rene destro, quindi la pielonefrite cronica è più spesso registrata sulla destra;
• un utero allargato in caso di gravidanze multiple, una pelvi ristretta o un feto grande provoca la compressione più pronunciata degli ureteri, le donne con queste caratteristiche hanno una maggiore probabilità di infezione;
• attività fisica ridotta - una donna, in preparazione per diventare madre, nelle prime fasi della gravidanza soffre spesso di tossiemia, quindi diventa difficile indossare un addome allargato, il suo stesso peso cresce, le vene varicose appaiono nelle gambe, quindi il suo solito modo di vivere lascia spazio alla debolezza, maggiore stanchezza, tira più a sdraiarsi.

Insieme crea e mantiene un circolo vizioso, contribuendo alla penetrazione dell'infezione e alla cronicizzazione dell'infiammazione nei reni.

Quali agenti patogeni devono temere?

L'infezione si verifica da microrganismi provenienti dall'ambiente esterno (esogeno) e dai loro batteri da focolai cronici con tonsillite, sinusite, colecistite, colite e carie.

• ematogena - i microorganismi sono introdotti nel flusso sanguigno, è possibile l'attivazione di vecchi fuochi non trattati a distanza (ad esempio per sinusite, otite cronica);
• linfogena - un'infezione che persiste nei linfonodi entra nei reni attraverso i vasi linfatici, si trova nei tessuti adiacenti al tratto urinario (intestino, genitali).

Durante la gravidanza, l'infezione attraverso le basse vie urinarie (uretra, vescica) si verifica meno frequentemente.

Nelle urine delle donne incinte trovate:

• E. coli;
• stafilococchi;
• enterococchi;
• pus blu;
• Proteus;
• klebsiellu.

Molto meno spesso gli agenti causali della pielonefrite sono:

• funghi tipo lievito;
• clamidia;
• micoplasma;
• ureoplazma.

È importante che non venga rilevato un solo agente patogeno, ma diversi contemporaneamente.

Sintomi di pyelonephritis in donne incinte

I segni di pielonefrite cronica di tipo non ostruttivo sono difficili da identificare. Sono più spesso mascherati dalle lamentele generali delle donne incinte su:

• aumento della fatica;
• la debolezza;
• sensazione di pesantezza nella parte bassa della schiena;
• gonfiore del viso al mattino.

Il dolore intenso e l'alta temperatura non si verificano Forse l'identificazione di segni di patologia renale con ultrasuoni.

La presenza di ostruzione aggrava significativamente la clinica di infiammazione cronica. Note di donna:

• il dolore di una natura piuttosto intensa da un lato o entrambi nella parte posteriore e posteriore, è possibile l'irradiazione all'inguine;
• aumento della temperatura a 38 gradi e oltre;
• minzione frequente con taglio, bruciore.

Questa condizione è provocata da qualsiasi opzione per ridurre la difesa immunitaria:

• sofferto di influenza o ARVI;
• stress e ansia;
• la malnutrizione.

La manifestazione del dolore dipende dalla durata della gravidanza:

• nel primo trimestre - il dolore è molto intenso, che ricorda un prolungato attacco di colica renale;
• dopo 20 settimane diventano moderate e gradualmente scompaiono.

Se la pielonefrite cronica ha una lunga storia, allora una donna incinta può rilevare l'ipertensione. Allo stesso tempo, la pressione diastolica supera in modo significativo il livello normale. L'ipertensione di origine renale è caratterizzata da un decorso grave, una cattiva reazione ai farmaci. Una donna ha una clinica di crisi ipertensive:

• mal di testa;
• nausea e vomito;
• vertigini;
• palpitazioni;
• dolore nel cuore

Quanto è pericolosa la pielonefrite per una donna incinta?

Nel primo trimestre, con esacerbazione della pielonefrite cronica, si verifica un'intossicazione sufficientemente forte. Questo, insieme a un intenso dolore, può portare a un aborto spontaneo, poiché il tono dell'utero aumenta drammaticamente.

La situazione è complicata da restrizioni all'uso di droghe. È difficile trovare agenti antibatterici efficaci e sicuri. L'effetto sull'utero gravido della maggior parte degli antibiotici causa una patologia irreversibile del feto, aumentando il tono.

Le complicanze della pielonefrite cronica sono considerate i seguenti effetti avversi:

• preeclampsia;
• aborto spontaneo nelle fasi iniziali (fino a 22 settimane) o parto prematuro;
• insufficienza della placenta, ipossia, distacco e morte del feto - ritenzione urinaria e dilatazione acuta del calypus della vaschetta renale causano spasmo della rete capillare, restringimento delle arterie e la nutrizione della placenta si sta deteriorando;
• lo sviluppo dell'anemia è caratteristico del secondo trimestre;
• alta portata d'acqua;
• ipertensione renale;
• la formazione accelerata di insufficienza renale sullo sfondo di un rene rugoso;
• shock tossico infettivo con massiccia riproduzione batterica.

Quali disturbi possono verificarsi nel feto?

La pielonefrite madre cronica non è meno pericolosa per un bambino.

Le conseguenze più gravi sono:

• la formazione di malformazioni congenite e anomalie dello sviluppo che causano carenza di ossigeno (ipossia) e anemia materna;
• il rischio di infezione intrauterina aumenta quando i batteri entrano nel sangue;
• morte in diverse fasi e periodi di gravidanza.

A meno grave, ma molto significativo, è un'immunità fortemente ridotta del bambino. Questo gli impedisce dopo la nascita di adattarsi alla vita indipendente, minaccia costantemente con le infezioni in arrivo, ostacola la crescita e lo sviluppo.

Metodi per la diagnosi della pielonefrite durante la gravidanza

Dopo aver chiarito i reclami, il medico effettua un esame obbligatorio della donna incinta. Nelle prime fasi delle donne magre può palpare il bordo dei reni. Dolore alla palpazione e un sintomo positivo di Pasternack (toccando sulla parte bassa della schiena) può causare il sospetto di pielonefrite.

Durante la gravidanza, tutte le donne devono sottoporsi regolarmente a esami del sangue e delle urine. I segni di pyelonephritis cronico includono:

• accelerazione della VES nel sangue e nelle leucocitosi;
• nelle urine - un numero significativo di leucociti, la formazione di cellule attive, proteine, livelli elevati di batteri.

Quando si identifica la batteriuria inviata per l'analisi batteriologica delle urine con chiarificazione della sensibilità agli agenti antimicrobici. Aiuta a scegliere il trattamento.

L'esame radiografico con contrasto o sullo sfondo della bolla d'aria nelle donne in gravidanza non viene utilizzato a causa di un aumento dell'irradiazione della zona dell'utero. Ma dopo il parto, una donna deve completare un esame per avere un quadro completo delle cause del danno renale cronico.

Come può essere trattata la pielonefrite cronica durante la gravidanza?

La difficoltà di trattamento durante la gravidanza è dovuta all'aumentata tossicità dei farmaci per il nascituro. Pertanto, i requisiti per i metodi non farmacologici di influenzare l'infiammazione aumentano al massimo.

Per il periodo di esacerbazione, una donna è ricoverata nel reparto di patologia della gravidanza nel centro perinatale. Lei è assegnata a:

• riposo a letto per il massimo risparmio dei reni con sintomi di intossicazione;
• il sonno è consigliato da un lato sano;
• ginnastica terapeutica nel periodo di subsidenza del processo principale e con soddisfacente stato di salute;
• dieta con l'aggiunta obbligatoria di verdure fresche e frutta, prodotti lattiero-caseari;
• bevande a base di frutti di bosco, composte di frutta secca, succo di mirtilli rossi, mirtilli rossi, ribes, olivello spinoso, uva spina, acqua minerale da bere.

Nel caso di un corso delicato, le misure di cui sopra sono sufficienti. Ma in caso di sindrome da dolore grave, temperatura elevata e altri segni di intossicazione, vengono prescritti farmaci con azione antibatterica. Il vantaggio sono gli antibiotici ad ampio spettro che possono distruggere vari tipi di microrganismi. Il corso del trattamento dipende dall'efficacia. Per le donne in gravidanza cerca di limitare l'uso di sette giorni delle iniezioni di antibiotici.

Per alleviare il dolore usato antispasmodico.

Nello stesso momento nominato vitamine. I preparati probiotici che ripristinano la normale flora intestinale (Bifidumbacterin, Acipol) sono considerati utili.

Per migliorare l'azione di lavaggio, sono prescritti diuretici vegetali (Canephron, Brusniver). Consiglia alcune tisane dalle punte dei guaritori tradizionali. Le piante non dovrebbero aumentare il tono dell'utero. Sono meglio usati in remissione, per la prevenzione delle esacerbazioni.

La composizione del tè del rene può essere inclusa dopo il permesso del medico:

• calamus palude;
• uva ursina;
• semi di lino;
• boccioli di betulla;
• radice di liquirizia.

Quando il liquido per intossicazione grave viene iniettato addizionalmente per via endovenosa.

Se il corso di pyelonephritis cronico è complicato da processi soppressivi nei reni, ipertensione con arresto cordiaco, allora deve pensare a salvare la vita della madre. In qualsiasi stadio della gravidanza, viene eseguita un'operazione per rimuovere il rene in anestesia generale.

Come evitare l'esacerbazione della pielonefrite?

La prevenzione della pielonefrite deve essere affrontata sia prima che durante la gravidanza. Conoscendo la sua malattia, una donna dovrebbe passare un esame completo prima di concepire e, se necessario, ricevere una terapia antibiotica sufficiente.

Tutte le donne incinte possono raccomandare:

• per mantenere il più possibile la modalità motoria (ginnastica mattutina, passeggiate, nuoto);
• il cibo deve essere completo, deve contenere frutta, verdura, proteine, carne e pesce;
• modalità di bere nella quantità di due litri al giorno contribuirà a lavare il sistema urinario;
• vestirsi calorosamente con tempo umido;
• per non ritardare lo svuotamento della vescica, regolarmente andare in bagno ogni 3-4 ore;
• non ti auto-medicare, contatta prontamente il tuo ostetrico-ginecologo, fai dei test e racconta in modo veritiero le violazioni di disturbo.

La fiducia di alcune future madri nella loro salute può essere apprezzata solo se confermata dall'analisi. L'osservazione nella clinica prenatale e il ricovero periodico aiuta a evitare situazioni difficili durante il parto, per proteggere il bambino.

Pyelonephritis durante la gravidanza

Come sapete, le donne sono inclini alla pielonefrite 5 volte più spesso della metà maschile dell'umanità, a causa delle caratteristiche anatomiche del sistema urinario del corpo femminile. Nelle donne in gravidanza, la pielonefrite è una delle più frequenti malattie extragenitali e viene diagnosticata nel 6 - 12% dei casi. Il trattamento di questa malattia durante la gravidanza dovrebbe iniziare immediatamente, poiché l'infezione influisce negativamente non solo sulla condizione della donna, ma anche sulla salute e sullo sviluppo del feto.

Pyelonephritis in donne incinte: definizione e classificazione

La pielonefrite è il processo infiammatorio nel rene, che cattura sia il tessuto interstiziale dell'organo sia il sistema di placche a bacino (il luogo in cui si accumula l'urina).

classificazione

1. Secondo il meccanismo di sviluppo:
   • pyelonephritis primario (la malattia si è alzata da solo, non è stata preceduta da alcuna patologia del sistema urinario);
   • secondaria - un processo infiammatorio nei reni sviluppato sullo sfondo di nefroptoz esistente (prolasso renale), urolitiasi (urolitiasi) o altre malattie dei reni e delle vie urinarie.
2. alla deriva:
   • acuto - un processo infiammatorio nei reni sviluppato per la prima volta durante la gestazione o la gestazione, quindi è chiamato pielonefrite durante la gravidanza o la pielonefrite gestazionale;
   • cronica - la malattia si è verificata prima del concepimento e si è manifestata durante la gravidanza (esacerbazione del processo cronico).
3. Per localizzazione:
   • bilaterale, quando entrambi i reni sono coinvolti nel processo;
   • unilaterale (lato destro o sinistro) - durante la gestazione, l'utero si sposta verso destra man mano che cresce e "opprime" il rene destro, a seguito del quale la pielonefrite del lato destro è più spesso diagnosticata nelle future mamme.
4. Secondo il modulo:
   • sierosa;
   • purulenta (la forma più sfavorevole della malattia, specialmente durante la gestazione);
   • latente (senza manifestazioni cliniche);
   • ipertensivo (con aumento della pressione sanguigna);
   • azotemico (con lo sviluppo di insufficienza renale) e altri.

Inoltre, la pielonefrite gestazionale è divisa in 3 tipi:

• pielonefrite durante la gravidanza;
• pyelonephritis in parto (cioè, che si alza nel processo di parto);
• pielonefrite post-partum o puerperas (clinica di pielonefrite post-partum gestazionale appare nei giorni 4-6 e la seconda settimana del periodo post-partum).

Cause e meccanismo della malattia

La pielonefrite gestazionale causa microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni: batteri e virus, protozoi e funghi. Gli agenti causali più comuni della malattia sono i batteri gram-neurologici del gruppo intestinale: Proteo, Enterococco, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella e altri, nonché Streptococco e Staphylococcus. Gli agenti infettivi sono distribuiti principalmente per via ematogena (con flusso sanguigno) dai focolai esistenti di infezione cronica (tonsille, denti cariati, vie respiratorie, cistifellea infiammata, ecc.). Ma è anche possibile un percorso verso l'alto di infezione dall'uretra, vescica o foci cronici degli organi genitali (cervicite, colpite, endometrite, ecc.).

Meccanismo di sviluppo

Perché la pielonefrite si verifica così spesso durante la gravidanza? Il principale fattore predisponente è meccanico. L'utero in crescita schiaccia gli organi vicini, in particolare gli ureteri, che interrompono il deflusso delle urine dal sistema pelvico renale, si attarda lì e funge da mezzo nutritivo favorevole per la crescita e la riproduzione di agenti infettivi. A questo proposito, la pielonefrite si sviluppa spesso nel secondo e terzo trimestre di gravidanza.

Il secondo punto, che predispone allo sviluppo della malattia, sono i cambiamenti ormonali e umorali nel corpo associati alla gravidanza. A causa di questi fattori, il tratto urinario superiore subisce cambiamenti anatomici (ipotensione, ipocinesia, discinesia del sistema pelvico-pelvico). In particolare, sotto l'influenza dell'ormone della gravidanza - progesterone, che è progettato per rilassare non solo i muscoli dell'utero, ma tutti gli altri muscoli lisci degli organi interni, gli ureteri si dilatano, si allungano e si piegano in curva, facendo il cappio. Inoltre, l'apparato legamentoso dei reni è indebolito, il che aumenta la nefroptosi.

In terzo luogo, l'aumento del livello di estrogeni nelle donne in gravidanza dà origine alla crescita della flora patogena, principalmente E. coli. Inoltre, non dimenticare un'immunità leggermente ridotta durante il periodo gestazionale, che impedisce all'organismo materno di rifiutare il feto come oggetto alieno.

Più spesso le donne incinte di pyelonephritis ammalate. Nel 93% dei casi, il rene destro è coinvolto nel processo infiammatorio a causa della destrutturazione dell'utero gravido e delle caratteristiche anatomiche della vena ovarica destra.

Fattori di rischio

Alcuni fattori possono provocare l'insorgenza della malattia nelle donne in gravidanza:

• precedente infezione del tratto urinario (cistite, uretrite, batteriuria asintomatica o batteriospermia partner asintomatica);
• anomalie del sistema urinario;
• urolitiasi (i calcoli renali aggravano la stasi urinaria nella pelvi renale, che porta all'attivazione della flora opportunistica e allo sviluppo del processo infiammatorio);
• infiammazioni degli organi genitali femminili (il più delle volte sono colpite e vulvovaginite);
• vaginosi batterica;
• basso tenore di vita (cattiva alimentazione e condizioni di vita, produzione pesante e nociva);
• diabete mellito;
• patologia extragenitale cronica (malattie della tiroide, malattie cardiovascolari, disturbi endocrini).

Nel periodo postpartum

Nei primi giorni dopo la nascita, il rischio di sviluppare la malattia aumenta in modo significativo, il che è facilitato dall'emergere di nuovi fattori:

• la contrazione (involuzione) dell'utero avviene lentamente, che nei primi 5-6 giorni del periodo postparto crea compressione (compressione) degli ureteri;
• conservazione nell'organismo materno del progesterone (fino a tre mesi), che supporta la dilatazione (espansione) degli ureteri e dell'uretra;
• complicanze del periodo postpartum (sanguinamento tardivo dovuto a ipotonia dell'utero o residui della placenta);
• infiammazione degli organi genitali;
• disturbi urologici causati da ritenzione urinaria acuta o cateterizzazione prolungata della vescica (nelle prime 2 ore dopo la nascita).

Gradi di rischio

• 1 grado (a basso rischio)
  Questo grado di rischio è assegnato a donne in gravidanza con pielonefrite non complicata, che è comparsa per la prima volta durante il periodo gestazionale. Quando si fornisce un trattamento tempestivo e adeguato, una minaccia grave per la salute della madre e del feto è minima. Il corso della gravidanza e la consegna senza complicazioni.
• 2 gradi (rischio moderato)
  Nella storia delle donne c'è la pielonefrite cronica, che, fino al 30% dei casi, diventa la causa di complicate gravidanze. Se le complicazioni non si sviluppano, il corso della gravidanza e il parto terminano favorevolmente, altrimenti sono possibili una nascita prematura o un aborto spontaneo.
• Grado 3 (alto rischio)
  Un alto rischio di pielonefrite è assegnato alle donne in cui il decorso della malattia è complicato da insufficienza renale e ipertensione, o si è verificata un'infiammazione di un singolo rene. L'ulteriore prolungamento della gravidanza è controindicato.

Quadro clinico

La pielonefrite gestazionale inizia acutamente, con segni di intossicazione e sintomi urologici. La gravità della sindrome da intossicazione dipende dalla forma e dalla durata della malattia. Inoltre, non sono importanti il ​​tipo di agente patogeno, la gravità dell'infezione, la via di penetrazione delle infezioni, l'immunità delle donne, il periodo di gestazione.

I principali sintomi di intossicazione comprendono: febbre fino a 38 - 40 gradi, brividi e sudorazione, mal di testa, letargia, nausea e vomito. Inoltre, ci sono dolori tiranti o doloranti nella regione lombare. Se un rene è affetto, il dolore appare sul suo lato, se lo sono entrambi, quindi il dolore si preoccupa su entrambi i lati. Potresti notare una minzione frequente e dolorosa, il paziente potrebbe notare un'urina torbida miscelata con pus o scaglie.

Diagnosi di pielonefrite durante la gravidanza

Differenziare la pielonefrite è necessaria con la minaccia dell'aborto. Per chiarire la diagnosi, vengono assegnati i seguenti test di laboratorio:

• emocromo completo (leucocitosi, aneosinofilia, anemia, linfopenia, accelerazione della VES);
• analisi biochimica del sangue (aumento della creatinina, azoto, può aumentare la bilirubina, AST e ALT);
• analisi delle urine (aumento dei leucociti, degli eritrociti e dei cilindri);
• urina secondo Nechyporenko;
• urina secondo Zimnitsky (isohypostenuria e nicturia);
• coltura di batteriologia urinaria per identificare il patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici.

Dai metodi strumentali, il ruolo principale è svolto dall'ecografia dei reni, che consente non solo di diagnosticare l'estensione del sistema renale pelvico, ma anche di determinare il carbonchio o l'ascesso del rene, l'infiammazione del tessuto pararenale. Anche la cromocistoscopia e la cateterizzazione ureterale vengono utilizzate per ripristinare il deflusso delle urine. Nel periodo postpartum e in situazioni estreme, quando c'è una minaccia per la vita di una donna, vengono prescritte urologia escretoria e scintigrafia dinamica.

Pyelonephritis in donne incinte: complicazioni, effetti sul feto

La malattia non rappresenta solo una minaccia per la salute della donna incinta e il corso della gravidanza, ma ha anche un effetto negativo sulla crescita e lo sviluppo del feto.

Termini di gravidanza, che aumenta la probabilità di sviluppare la malattia, chiamato il periodo critico:

• 24 - 26 settimane (l'emergere della minaccia di interruzione causata non solo dall'aumentata eccitabilità dell'utero, ma anche dalla condizione febbrile della donna, dalla sindrome del dolore e dall'azione delle esotossine dei batteri del gruppo intestinale);
• 32 - 34 settimane - la dimensione dell'utero è massima, che influenza significativamente la topografia dei reni e causa la compressione degli ureteri;
• 39 - 40 settimane - alla vigilia del parto, la parte presentante del feto affonda nel bacino e preme contro il suo ingresso, causando la compressione della vescica, il ristagno delle urine nelle vie urinarie e nella pelvi renale;
• 4 - 12 giorni dopo la consegna.

Complicazioni durante la gravidanza

La malattia (specialmente durante l'esacerbazione del processo cronico) aumenta il rischio delle seguenti complicanze ostetriche:

• gestosi tardiva (fino all'89% e oltre nelle donne con pielonefrite cronica);
• la minaccia di interruzione e aborto spontaneo nel primo trimestre;
• consegna pretermine;
• insufficienza della placenta secondaria;
• l'anemia;
• anomalie delle forze generiche;
• sanguinamento durante e dopo il parto;
• setticemia (infezione del sangue) e setticopoiemia (infezione del sangue e formazione di focolai purulenti nel corpo);
• shock tossico contagioso;
• malattie settiche purulente dopo il parto;
• insufficienza renale acuta.

Complicanze fetali

A sua volta, questa o quella complicazione ostetrica influisce negativamente sullo sviluppo prenatale del bambino e porta alle seguenti conseguenze:

• ipossia e ritardo della crescita fetale (il risultato di preeclampsia, anemia e insufficienza placentare);
• morte fetale fetale, durante il parto o nei primi 7 giorni di vita (la mortalità perinatale raggiunge il 30%);
• infezione intrauterina (nelle prime fasi porta a malformazioni fetali);
• ittero prolungato;
• sviluppo di malattie purulento-settiche dopo la nascita;
• immunità ridotta.

Trattamento e consegna

L'ostetrico-ginecologo insieme all'urologo (nefrologo) è impegnato nel trattamento della pielonefrite gestazionale. Tutte le future madri con processo acuto o esacerbazione cronica sono soggette ad ospedalizzazione obbligatoria.

Terapia non farmacologica
Il primo passo nel trattamento è quello di ripristinare il passaggio delle urine utilizzando le seguenti misure:

• Riposo a letto
  La posizione orizzontale e il calore migliorano il flusso sanguigno nei reni e prevengono il ristagno delle urine nella pelvi renale e negli ureteri. Il riposo a letto è prescritto per un periodo di 5-7 giorni (fino a quando i sintomi di intossicazione scompaiono e la temperatura diminuisce). In un processo a senso unico, una donna è posta su un lato sano con le ginocchia piegate e molti sollevano l'estremità del piede del letto. In questa posizione, l'utero si discosta dal rene infiammato e diminuisce la pressione sull'uretere. Nel caso di pyelonephritis bilaterale, la donna incinta è raccomandata di prendere (da 3 a 5 volte al giorno) la posizione di ginocchio-gomito, in cui anche l'utero è deviato e smette di premere sui reni e gli ureteri.
• dieta
  Quando l'infiammazione dei reni mostra una bevanda ricca e acida, fino a 3 litri al giorno. Bevande di mirtilli e mirtilli rossi, decotti (infusi) di foglie di uva ursina, mirtilli rossi, equiseto, avena, rosa selvatica, camomilla, hanno proprietà curative. È necessario escludere tè, caffè, bevande gassate dolci, cioccolato, cibi grassi, fritti e piccanti, cibi affumicati e sottaceti, fast food. Il cibo dovrebbe essere cotto, cotto in umido o bollito.

Trattamento farmacologico

• Terapia antibiotica
  La base della terapia della malattia è la prescrizione di farmaci antibatterici. Nelle prime 12 settimane vengono prescritte ampicillina, oxacillina o penicillina. Nel secondo trimestre, la somministrazione di antibiotici cefalosporinici (kefzol, claforan) e macrolidi (josamicina, rovamicina) è consentita per una durata compresa tra 7 e 10 giorni.
• nitrofurani
  A partire dal secondo trimestre, agli antibiotici vengono aggiunti uroantisettici o nitrofurani (5-NOK, nitroxolina, furadonina, nevigramone).
• Antispastici e farmaci desensibilizzanti
  La soprastinina e la claritina sono prescritte da agenti desensibilizzanti, ma senza spa, papaverina, baralina come antispastici. Inoltre, mostra l'uso di sedativi (estratto di valeriana o motherwort).
• Droghe diuretiche
  Per migliorare l'effetto degli antibiotici, i diuretici sono prescritti in un piccolo dosaggio (diclothiazide, furosemide).
• Terapia infusionale
  Ai fini della disintossicazione, reopiglugina, emodez, soluzioni saline vengono gocciolate per via endovenosa.
• Vitamine e preparazioni di ferro

Trattamento chirurgico
In caso di fallimento del trattamento conservativo, la chirurgia viene eseguita:

• cateterizzazione degli ureteri;
• nefrostomia, decapsulazione o resezione del rene, e nei casi più gravi, e la rimozione del rene quando si verifica un'infiammazione purulenta-distruttiva (nefrite apostematica, carbonchio o ascesso del rene).

Indicazioni per la chirurgia:

• nessun effetto dopo la terapia antibiotica (1-2 giorni), oltre a segni di intossicazione e infiammazione (aumento di leucocitosi, ESR, creatinina);
• ostruzione (blocco) delle pietre del tratto urinario.

consegna

La consegna in caso di pielonefrite gestazionale è raccomandata attraverso il canale del parto. Il piano di gestione del lavoro include la nomina di antispastici, antidolorifici e prevenzione dell'ipossia fetale. Il taglio cesareo viene eseguito solo sotto severe indicazioni ostetriche.

Pyelonephritis in gravidanza: trattamento e come prevenire le complicanze

Durante la gravidanza, il corpo della donna viene gradualmente ricostruito. Ma a volte l'adattamento avviene al limite delle possibilità, il che crea i presupposti per l'emergere di patologie gestazionali. I sintomi della pielonefrite durante la gravidanza si verificano anche se l'organismo materno non è in grado di adattarsi al feto in rapida crescita. Le variazioni del carico sui reni e le caratteristiche urodinamiche durante questo periodo possono portare a malattie, che non sempre scompaiono dopo il parto.

La pielonefrite acuta si sviluppa nel 3-10% di tutte le gravidanze. Molto spesso, la malattia primaria si verifica durante la prima gestazione. Ciò è dovuto a una parete addominale anteriore più elastica. Non è così suscettibile allo stretching, quindi l'utero in crescita esercita una pressione sugli ureteri, causandoli un restringimento e un peggioramento del flusso urinario. Con una gravidanza ripetuta, la pielonefrite primaria si verifica molto meno frequentemente.

Chi è a rischio

Alcune condizioni sono necessarie per l'infiammazione nel sistema pelvi-pelvi.

• Caratteristiche anatomiche Anomalie congenite della struttura dei reni o degli ureteri violano il meccanismo di deflusso delle urine. Prima della gravidanza, questo può non attirare l'attenzione, ma nelle fasi iniziali ci sono spesso segni di ristagno di urina e lo sviluppo di infiammazione.
• L'infezione. Processi infiammatori nei reni che sono stati concepiti, batteriuria asintomatica, così come cistite, colpite e focolai di infezione cronica nel corpo possono portare a infezione renale.
• Violazioni di urodinamica. Normalmente, l'urina scorre verso il basso gli ureteri nella vescica, dove si accumula gradualmente. Ma nelle donne incinte, sotto l'azione del progesterone, c'è una diminuzione della motilità degli ureteri, un moderato ingrossamento della pelvi, un indebolimento degli sfinteri. Pertanto, può verificarsi reflusso di urina - un reflusso di ritorno. La natura turbolenta del flusso urinario influisce anche sullo sviluppo della pielonefrite gestazionale. La stagnazione e un aumento della pressione idrostatica portano allo sviluppo di microrganismi patogeni.

Gli agenti causali della patologia sono:

• stafilococchi;
• streptococchi;
• Proteus;
• E. coli;
• enterococchi.

Sintomi di pyelonephritis durante gravidanza

La forma acuta è caratterizzata da un esordio acuto, manifestato da segni di intossicazione, un aumento della temperatura. La pielonefrite cronica procede con periodi di esacerbazione e remissione, è una conseguenza della malattia acuta. A seconda del periodo di gestazione, i segni della patologia hanno le loro caratteristiche.

• 1 trimestre Sindrome del dolore pronunciata che assomiglia alla colica renale. La localizzazione principale è nella parte posteriore, ma dà anche all'addome inferiore, i genitali.
• 2 e 3 trimestri. La sindrome del dolore non è così pronunciata, disturbi della minzione più disturbati. A volte quando si verifica un attacco di dolore, una donna prende una posizione forzata al gomito del ginocchio, in cui viene alleviata la sua condizione.

Cosa può girare intorno

Il momento critico per l'insorgenza della patologia è il 2 ° trimestre. Un rapido aumento del progesterone, un aumento dell'utero porta ai primi sintomi. Nello stesso periodo possono comparire le prime complicanze. Possibili conseguenze per il feto: infezione intrauterina, ritardo dello sviluppo, natimortalità. Nelle fasi successive, possono svilupparsi le seguenti complicanze:

• l'anemia;
• consegna pretermine;
• insufficienza placentare;
• preeclampsia;
• setticemia;
• shock tossico contagioso.

Sceneggiatura male

La gestosi è una complicanza pericolosa, che nei casi gravi può portare a distacco della placenta e morte del feto, così come lo sviluppo di DIC nella madre. Questa condizione si verifica sullo sfondo di ritenzione di liquidi e la formazione di edema, ipertensione arteriosa. Una proteina appare nelle urine che porta con sé parte dell'acqua e intensifica le manifestazioni della gestosi.

La gestosi influisce negativamente sul funzionamento di tutti i sistemi corporei. Il gonfiore del fondo porta a compromissione della vista. Il sudore della parte liquida del sangue si verifica anche nel muscolo cardiaco. La conseguenza di ciò è una violazione del ritmo, della bradicardia, dello sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra. Questo influenza l'afflusso di sangue ai polmoni: l'edema si sviluppa anche nel tessuto polmonare, la ventilazione diminuisce. L'accumulo di prodotti di scambio di gas porta allo sviluppo di acidosi metabolica.

Il pericolo è la formazione di DIC, che può verificarsi in forma cronica durante la gravidanza. Questo aumenta la viscosità del sangue, c'è il rischio di trombosi ed embolia.

Quando la gestazione è controindicata

Al fine di prevenire lo sviluppo di tale scenario, è necessario adottare un approccio deliberato alla gravidanza. La pielonefrite non si verifica sempre in forma grave. Ma ci sono condizioni in cui è impossibile minimizzare i rischi. La gravidanza è vietata nelle seguenti situazioni:

• pielonefrite, che è combinata con l'azotemia;
• ipertensione nella pielonefrite cronica;
• danno renale singolo;
• glomerulonefrite con ipertensione o azotemia.

sondaggio

Se si sospetta la pielonefrite, vengono prescritti esami di laboratorio e esami strumentali. I campioni sono necessariamente eseguiti:

Condotto un emocromo completo e studio delle urine Nechiporenko. Quando la patologia rivela un gran numero di leucociti nelle urine, cellule batteriche. Si riscontra spesso anche un aumento delle concentrazioni residue di azoto e urea.

La diagnostica strumentale viene eseguita solo con metodi sicuri per il bambino, i metodi radiologici e radioisotopi non vengono utilizzati. Le basi della diagnosi sono:

• Ultrasuoni dei reni con doppler;
• imaging termico;
• cistoscopia;
• cystochromoscopy.

Opzioni di trattamento

Il trattamento della pielonefrite durante la gravidanza ha lo scopo di migliorare i parametri di laboratorio, ripristinare la funzionalità renale e alleviare i sintomi principali. Vengono utilizzati metodi di droghe e non farmaci.

razione

La dieta dovrebbe aiutare ad aumentare la quantità di urina, la sua acidificazione e migliorare il deflusso. Pertanto, è necessario bere succo di mirtillo, acqua minerale consigliata senza gas. Il menu limita la quantità di piatti salati, in salamoia, grassi e speziati. escludere:

Ricette popolari

Il trattamento con i rimedi popolari può essere usato solo in combinazione con una terapia conservativa. La causa dell'infiammazione del rene è un'infezione batterica e non può essere sconfitta senza antibiotici. Dai metodi più diffusi a casa, è possibile applicare costi di rene, decotto di uva ursina, mirtillo rosso. Il feedback su questo trattamento è positivo dal lato di medici e pazienti.

medicina

Gli antibiotici sono prescritti tenendo conto della sensibilità del patogeno a loro e il termine di gestazione. Utilizzare farmaci aminopenicillina protetti per via orale o per iniezione:

• amoxicillina e acido clavulanico;
• amoxicillina e sulbactam.

In caso di intolleranza alla penicillina, vengono prescritte cefalosporine di seconda e terza generazione. Ma loro hanno una preferenza in un secondo momento. Dal secondo trimestre puoi assegnare macrolidi.

I seguenti antibiotici hanno conseguenze negative per il bambino:

• fluorochinoloni;
• sulfamidici;
• aminoglicosidi.

Sono utilizzati solo in casi gravi per motivi di salute dalla madre. Il trattamento dura 10-14 giorni e il criterio di cura è un doppio esame delle urine.

operazione

A volte c'è bisogno di un trattamento chirurgico. Questo di solito si verifica con l'inefficacia della terapia farmacologica e lo sviluppo di un ascesso o carbonchio del rene.

In rari casi, il decorso della malattia diventa critico quando la conservazione della gravidanza diventa impossibile. Un'interruzione medica viene eseguita alle seguenti condizioni:

• pielonefrite sullo sfondo della grave preeclampsia;
• insufficienza renale acuta;
• ipossia fetale acuta;
• l'inefficacia del trattamento e il deterioramento.

La pielonefrite identificata nelle donne in gravidanza porta alla necessità di un ricovero programmato. La prima volta che viene fatto nel primo trimestre, per determinare la possibilità di preservare le tattiche di gravidanza e trattamento. Il secondo ricovero obbligatorio viene effettuato alla fine del secondo - l'inizio del terzo trimestre, quando aumenta il rischio di complicanze. Ciò consente di adottare le misure necessarie in tempo utile e ridurre i rischi.

La pielonefrite è pericolosa durante la gravidanza?

La pielonefrite durante la gravidanza deve essere trattata immediatamente dopo la scoperta della malattia. La malattia può portare all'infezione degli organi vitali del feto.

Cos'è la pielonefrite

La pielonefrite è una malattia infettiva-infiammatoria dei reni causata da una malattia che causa i batteri. "Pielo" significa pus.

Quando pielonefrite nell'analisi generale delle urine si trova un alto contenuto di leucociti e proteine, che all'atto dell'esame visivo dell'analisi possono precipitare ed emettere un odore specifico di decomposizione.

Durante la gravidanza, la malattia può essere individuata per la prima volta, o allo stadio della cronicità, come conseguenza di un'immunità indebolita.

Nel secondo trimestre, può apparire la cosiddetta "pyelonephritis gestazionale" - questa è una reazione specifica dei reni alla gravidanza.

Spesso dopo che il parto scompare senza complicazioni e conseguenze negative. Tuttavia, nella sua diagnosi è necessario effettuare un trattamento appropriato.

Tipi di pyelonephritis in donne incinte

La pielonefrite nelle donne in gravidanza è:

1. Acuto sulla natura del flusso: appare all'improvviso. Quando un agente patogeno (microbo) entra nel sistema renale, si sviluppa un'infiammazione. I primi segni della malattia compaiono 3-6 ore dopo l'infezione. La pielonefrite acuta è suscettibile di terapia antibiotica. Il trattamento avviato è una condizione minacciosa per il normale corso della gravidanza.
2. La pielonefrite cronica nelle donne in gravidanza è una patologia diagnosticata nelle prime fasi della gravidanza o nel periodo della sua pianificazione. È caratterizzato da periodi di esacerbazione e processi lenti. Si sviluppa sullo sfondo di un decorso acuto della malattia, con sostituzione preferenziale del tessuto connettivo al posto delle cellule nefrosiche.
3. La pielonefrite primaria non viene diagnosticata nelle prime fasi della gestazione. È caratterizzato dall'assenza di violazioni dell'urodinamica.
4. Pielonefrite secondaria: risultato negativo della malattia del sistema urinario.

cause di

Le cause principali della pielonefrite durante la gravidanza includono:

• indebolimento dell'immunità;
• ipotermia;
• raffreddori;
• mancanza di attività fisica;
• stile di vita sedentario;
• ipertensione arteriosa.

Fattori urologici che provocano lo sviluppo della malattia:

1. Violazione del deflusso delle urine a causa del blocco delle vie urinarie.
2. Il restringimento dell'uretere a causa dell'utero in crescita.
3. Insufficienza renale cronica.
4. Cistite.
5. Urolitiasi.

Quando il blocco dei dotti urinari si accumula, l'urina primaria si accumula - ulteriore svuotamento è rotto. L'infezione si verifica Si sta sviluppando un ambiente adatto all'attività vitale di un microrganismo patogeno (o condizionatamente patogeno).

Sintomi di pyelonephritis cronico e affilato

I primi segni della malattia sono diagnosticati nel secondo trimestre.

Manifestazioni cliniche del decorso acuto della malattia:

• brividi;
• aumento della temperatura corporea;
• dolore nella colonna lombare;
• dolore durante la minzione;
• nausea;
• la debolezza;
• mancanza di appetito.

La natura delle urine cambia: un odore acuto, l'urina diventa torbida, quando in piedi, precipita un precipitato, una sfumatura di "birra" di urina.

I segni della pielonefrite cronica sono condizionatamente divisi in latenti e ricorrenti:

1. Per il periodo latente è caratterizzato da manifestazioni cliniche consumate. A volte accompagnato da sonnolenza aumentata e debolezza moderata. Nel periodo di latenza, ci sono cambiamenti invisibili all'occhio - il tessuto renale muore gradualmente, le funzioni principali dell'organo si estinguono.
2. Con la recidiva della malattia, c'è un quadro caratteristico del decorso acuto della malattia: ipertermia, brividi, dolore durante la minzione. La principale differenza dal processo acuto è un graduale aumento del dolore.

L'urina con pyelonephritis cronico ha sempre impurità supplementari.

La principale differenza è la presenza di un gran numero di leucociti e proteine ​​nella microscopia dell'analisi delle urine.

Cos'è una malattia pericolosa

L'infiammazione infettiva del sistema urinario non passa inosservata dalle donne in gravidanza. I batteri patogeni si moltiplicano e causano infezioni intrauterine, che influiscono negativamente sulla salute del bambino.

I patogeni più comuni sono:

• stafilococchi;
• enterococchi;
• Proteus;
• E. coli

I sintomi concomitanti della malattia influenzano negativamente lo stato fisico e psico-emotivo della donna incinta.

Inoltre, la pielonefrite non trattata può portare alle seguenti complicazioni:

• alta portata d'acqua;
• tardiva preeclampsia;
• incinta preeclampsia;
• nascita prematura nello sviluppo della malattia a partire da 30 settimane di gravidanza. Un bambino nato in questi momenti è vitale, ma ha bisogno di un certo tipo di assistenza infermieristica;
• il rischio di aborto spontaneo nel primo trimestre del periodo gestazionale;
• shock genesi infettiva-tossica;
• aumento del rischio di anemia.

Pyelonephritis in gravidanza - conseguenze per il bambino

La grave pielonefrite acuta o cronica recidiva influenza negativamente la salute del bambino.

• infezione congenita;
• ipossia fetale;
• mancanza di peso;
• si può verificare gonfiore;
• ritardo dello sviluppo del bambino;
• infezione di organi o sistemi vitali.

diagnostica

Per stabilire la diagnosi di "pielonefrite" una donna incinta passa una serie di test di laboratorio: sangue e urina.

1. Analisi delle urine. La presenza di leucocitosi e accelerazione della sedimentazione degli eritrociti è un indicatore di infiammazione
2. processi.
3. Analisi biochimica delle urine - per identificare il contenuto quantitativo di urea, creatinina e acido urico - i principali indicatori del metabolismo urinario.
4. Analisi delle urine secondo Nechyporenko. Per confermare la diagnosi non è sufficiente l'ispezione visiva delle urine. Il servizio di laboratorio determina la composizione chimica dell'urina (proteine, glucosio, chetoni). Quando microscopia - un gran numero di leucociti, batteri, lievito. Possono essere presenti bombole che confermano lo sviluppo del processo patologico.
5. Urina batterica per identificare l'agente patogeno e determinarne la sensibilità ai farmaci. L'urina presa con l'aiuto di un catetere dovrebbe essere esaminata. Nelle urine, prelevate dall'apertura uretrale, ci sono solo cellule e elementi sagomati del sistema urinario. Ad esempio, se un'analisi viene raccolta in modo errato, elementi cellulari dalla mucosa vaginale entrano nell'urina di una donna incinta, il che rende difficile identificare l'agente patogeno.
6. La diagnosi ecografica è un metodo che consente di ottenere informazioni complete sulla struttura del corpo e su tutti i processi che si verificano in esso. In caso di pielonefrite di donne in gravidanza, nei reni c'è un'eterogeneità del tessuto, del bacino dilatato e delle foche delle aree del parenchima. Gli ultrasuoni possono determinare la stadiazione della malattia e il tipo (acuta o cronica). Quando combinato pielonefrite nominato tomografia con l'introduzione di un agente di contrasto.

trattamento

Il trattamento di patologia renale in donne incinte è effettuato solo in condizioni stazionarie.

1. Il trattamento principale è la terapia antibiotica. Per la selezione del farmaco è in fase di test per la resistenza dei batteri a gruppi di agenti antibatterici. La più comunemente prescritta: gentamicina, amoxicillina, ampicillina. Gli antibiotici vengono somministrati a goccia, meno spesso sotto forma di compresse o sospensioni.
2. Per prevenire la crescita della flora fungina o la disbatteriosi, prendere i probiotici (acipol, bifidobatteri).
3. Gli antispastici (no-shpa) sono sicuramente accettati. Iniezioni o pillole.
4. Le medicine di anestetico hanno permesso nel periodo di portare un bambino.
5. Per prevenire la minaccia di parto prematuro o interruzione precoce della gravidanza - una soluzione di magnesia o capsule di sostanze contenenti magnesio con vitamina B6.
6. Uroantiseptics - kanefron.

Il trattamento della pielonefrite in donne in gravidanza non è solo nel prendere farmaci:

1. Fisioterapia. Le procedure utilizzate in fisioterapia, possono normalizzare il flusso sanguigno degli organi pelvici e dei reni.
2. Modalità di consumo Per una donna incinta con patologie renali, viene stabilito un regime di assunzione di acqua "personale" - almeno 3 litri al giorno. Il liquido include bevande alla frutta, bevande alla frutta e succhi di frutta.

Dieta per la pielonefrite

No: piatti piccanti, sale, aceto. Cibi marinati, aglio, cipolle e spezie.

Sì: prodotti a base di acido lattico, verdure fresche, frutta, succhi con contenuto di vitamina C.

Ridurre il consumo di bevande contenenti caffeina, quantità moderata di zucchero.

Dare la preferenza ai piatti, al vapore o al forno. Fritto, piccante salato - sotto il divieto.

Pyelonephritis cronico durante gravidanza

Il rene è un organo associato del sistema urogenitale, situato dietro lo spazio peritoneale sul lato della colonna vertebrale, che ha la forma di fagioli allungati e svolge la funzione di formazione di urina. I reni sono coinvolti nel processo di emostasi chimica - regolazione dei processi metabolici e chimici che assicurano l'attività vitale del corpo. L'organo è costituito da un parenchima e una membrana capsulare densa. Se la struttura parenchimale, così come la pelvi renale e i calici si infiammano, al paziente viene diagnosticata la pielonefrite. La malattia è più spesso acuta, ma con il trattamento sbagliato, il processo diventa cronico.

La pielonefrite cronica nelle donne è spesso esacerbata durante la gravidanza, dal momento che il sistema immunitario durante questo periodo svolge la funzione principale - la conservazione e lo sviluppo della gravidanza. Se una donna non va da un dottore in tempo, le conseguenze possono essere molto serie. Qualsiasi anomalia nel lavoro dei reni durante la gravidanza porta all'insorgenza della sindrome dell'edema, un aumento della pressione sanguigna. Può comparire una proteina urinaria grave: questa patologia è chiamata proteinuria ed è la fase iniziale della preeclampsia - una violazione acuta della circolazione cerebrale, piena di morte fetale fetale, sbiadimento della gravidanza, insorgenza prematura del travaglio e, nel peggiore dei casi, morte di una donna.

Pyelonephritis cronico durante gravidanza

Cause di esacerbazione

Una esacerbazione dell'infiammazione cronica del parenchima renale (tessuto d'organo) è causata non solo da una persistente diminuzione dell'attività del sistema immunitario, ma anche da processi fisiologici che si verificano nel corpo femminile durante la gravidanza. L'utero di una donna nei nove mesi di gravidanza aumenta fino alle dimensioni di un cocomero medio, il che crea un carico enorme sugli organi che si trovano in prossimità del corpo dell'utero e delle sue appendici: ureteri, reni, vescica.

Caratteristiche cambiamenti nell'utero durante la gravidanza

Intorno al terzo o al quarto mese di gravidanza, l'utero raggiunge dimensioni impressionanti e inizia a spremere lentamente gli ureteri - un tubo cavo di non più di 8 mm di diametro che collega la vescica al sistema renale. Su di loro l'urina filtrata entra nella vescica, dove si accumula e si muove nel canale urinario - l'uretra. Se vi è una pressione sistematica sugli ureteri, ciò porta al ristagno delle urine e all'interruzione del deflusso, nonché alla creazione di condizioni favorevoli per lo sviluppo della flora patogena.

Cervice durante la gravidanza

I medici identificano un intero gruppo di fattori negativi che possono aumentare il rischio del processo infiammatorio e contribuire all'esacerbazione della pielonefrite cronica durante la gravidanza. Questi includono:

• sovrappeso (grande guadagno di peso, non corrispondente alla frequenza gestazionale);
• stile di vita sedentario, lavoro sedentario;
• fumare (anche se una donna ha smesso di fumare durante la gravidanza, ma prima era un fumatore attivo);
• focolai di infezione cronica (tonsillite, sinusite, carie, gastrite, ecc.);
• abbandono delle norme sanitarie e igieniche per la cura degli organi genitali;
• prendendo alcuni farmaci.

Fumare durante la gravidanza

L'aumento della secrezione di progesterone, un ormone del gruppo di steroidi prodotto dalle ovaie e necessario per mantenere la gravidanza, prevenire l'interruzione prematura e lo sviluppo fetale, può provocare esacerbazione della pielonefrite nelle donne con un'immunità debole.

Fai attenzione! Se una storia della donna incinta ha patologie del sistema urogenitale, il rischio di pielonefrite e altre malattie infiammatorie del rene (ad esempio la glomerulonefrite) aumenta più volte, quindi è particolarmente importante monitorare il funzionamento del sistema renale e passare tempestivamente l'urina per l'analisi, che normalmente deve essere eseguita 2 volte al mese

L'urina deve essere testata due volte al mese.

Sintomi di esacerbazione: quando dovrei vedere un medico?

La pielonefrite cronica durante la gravidanza si riferisce a patologie difficili da diagnosticare, che sono spesso rilevate come risultato dell'ecografia e di altri metodi diagnostici assegnati per monitorare il lavoro di altri organi e sistemi. Quasi tutti i segni tipici dell'infiammazione sono considerati caratteristici della gravidanza, quindi è importante essere in grado di distinguerli e determinare correttamente in quali casi il sintomo clinico è causato dalla patologia e quando non c'è nulla di cui preoccuparsi.

La frequenza delle complicazioni della gravidanza a seconda della forma di pielonefrite

Tabella. Diagnosi differenziale della pielonefrite con sintomi tipici per diversi periodi di gestazione.