Pyelonephritis cronico o affilato durante gravidanza

Le donne durante una "posizione interessante" possono sperimentare una malattia come la pielonefrite. Sotto questo termine medico si riferisce al processo infiammatorio che si verifica nei reni con la sconfitta del sistema pelvi renale. La malattia è più comune nel sesso giusto. Il 6-12% delle donne sperimenta la pielonefrite durante la gravidanza. È pericoloso per la madre e il bambino. Se non trattata, la malattia può causare aborto spontaneo.

Cause del processo infiammatorio nei reni

La pielonefrite è una malattia infettiva. Può causare microbi che vivono nel corpo umano. Inoltre, l'infiammazione dei reni può essere provocata da microrganismi che penetrano negli organi interni dall'ambiente esterno.

I patogeni più frequenti sono:

stafilococchi;
bacillo blu del pus;
enterococchi;
Proteus;
E. coli

Nella maggior parte dei casi, gli agenti patogeni penetrano nel rene ematogena dai fuochi delle infezioni presenti nel corpo. Molto raramente, la pielonefrite gestazionale durante la gravidanza si verifica a causa di microrganismi intrappolati nel rene attraverso il tratto urinario (vescica, uretra).

I fattori locali e generali contribuiscono allo sviluppo della pielonefrite. Il primo gruppo include la violazione del deflusso di urina dagli organi a causa della presenza di ostacoli. Questa condizione può verificarsi con tumori renali, urolitiasi, restringimento degli ureteri.

Tra i fattori comuni ci sono lo stress cronico, la debolezza, l'affaticamento cronico, la mancanza di vitamine, la presenza di malattie che riducono le forze protettive del corpo umano, l'immunità ridotta.

Tipi di pyelonephritis

Ci sono molte classificazioni differenti di questa malattia. Secondo le condizioni di occorrenza, la pielonefrite primaria e secondaria è isolata.

Il tipo principale di malattia è l'infiammazione, in cui non vi sono violazioni dell'urodinamica e non vi sono altre malattie renali. Molti urologi credono che la pielonefrite primaria all'inizio della gravidanza non esista affatto. Sulla base della loro pratica medica, notano che la malattia è sempre preceduta da violazioni dell'urodinamica, alterazioni patologiche delle vie urinarie e dei reni.

Sotto pielonefrite secondaria si riferisce al processo infiammatorio che si verifica sullo sfondo di eventuali malattie del sistema urinario.

Secondo la natura del corso, si distinguono le forme acute e croniche della malattia. La pielonefrite acuta appare all'improvviso. Di solito i suoi sintomi si fanno sentire dopo poche ore o giorni. Con un trattamento adeguato, la malattia dura per 10-20 giorni e termina con il recupero.

La pielonefrite cronica durante la gravidanza è un processo infiammatorio batterico lento e periodicamente esacerbante. Questo tipo di malattia può verificarsi a seguito del passaggio dallo stadio acuto a quello cronico. A causa della malattia, il tessuto renale è sostituito da tessuto connettivo non funzionale. Abbastanza spesso, la pielonefrite cronica è complicata da insufficienza renale e ipertensione arteriosa.

Sintomi della malattia

Nella forma acuta della malattia, una donna incinta sperimenterà i seguenti sintomi di pielonefrite:

dolore nella parte bassa della schiena. Possono essere taglienti o noiosi. Il dolore può aumentare con la flessione in avanti;
cambiare la tonalità delle urine. Il liquido può essere torbido con una sfumatura rossastra;
odore acre e sgradevole;
alta temperatura corporea (38-40 gradi);
nausea, in alcuni casi vomito;
diminuzione dell'appetito;
brividi;
debolezza generale.

Forma cronica per un lungo periodo di tempo può verificarsi senza segni di pielonefrite durante la gravidanza. Quando forma nascosta c'è un lungo, ma allo stesso tempo, un leggero aumento di temperatura. La forma ricorrente di pyelonephritis cronico è manifestata da sintomi comuni (debolezza, febbre, cambiamento di colore di urina).

L'effetto della pielonefrite sulla gravidanza

Le donne che si trovano di fronte a un processo infiammatorio nei reni sono interessate alla questione di ciò che è pericoloso per la pielonefrite durante la gravidanza. Molte persone che lasciano che la malattia segua il loro corso e non vadano da un dottore possono affrontare seri problemi. La malattia colpisce principalmente il feto. Il bambino può soffrire di infezione intrauterina. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione dei reni causa l'aborto spontaneo, l'insorgenza prematura del travaglio.

Nei neonati, gli effetti dell'infezione intrauterina appaiono in modo diverso. Alcuni bambini possono avere congiuntivite, che non rappresenta una minaccia per la vita, mentre altri hanno gravi lesioni infettive degli organi vitali.

Durante la gravidanza con pielonefrite c'è una possibilità di ipossia intrauterina. Il frutto riceverà meno ossigeno del necessario. Questa situazione minaccia la mancanza di sviluppo del bambino, meno peso.

Diagnosi di pielonefrite

Per identificare il processo infiammatorio nei reni e gli effetti della pielonefrite sulla gravidanza, i medici prescrivono un'analisi completa delle analisi delle urine e del sangue. I risultati possono essere conclusi sull'assenza o presenza di infezione e infiammazione nei reni. L'urina Gram può anche essere tinta. Questo metodo di ricerca fornisce informazioni sull'agente causale della malattia. Per una determinazione più accurata dei microrganismi che hanno causato la pielonefrite e la loro sensibilità agli antibiotici, viene effettuato l'esame batteriologico delle urine.

Tutti i metodi diagnostici sopra indicati sono di laboratorio. Esistono anche metodi strumentali. Tra questi ci sono gli ultrasuoni (ultrasuoni). Questo metodo consente di vedere l'eterogeneità dei tessuti nei reni, la presenza di aree con le foche, l'espansione della pelvi renale.

Trattamento della pielonefrite

Se si riscontra un processo infiammatorio nei reni, il medico può prescrivere antibiotici. In gravidanza, l'uso di droghe è indesiderabile, ma con pyelonephritis il loro uso è giustificato. Il medico selezionerà tali antibiotici che non causeranno gravi danni al bambino e contribuiranno a far fronte alla esacerbazione della pielonefrite durante la gravidanza. Le donne incinte non dovrebbero rifiutare la droga, perché la pielonefrite può portare a gravi conseguenze.

I pazienti, indipendentemente dal grado e dal tipo di malattia, sono prescritti farmaci analgesici e antispastici. Anche durante il trattamento, i medici prescrivono uroantiseptics, vitamine, sedativi, fisioterapia, terapia di disintossicazione, cateterizzazione ureterale e terapia posizionale.

Le donne in ospedale durante il trattamento devono essere supervisionate da un ostetrico-ginecologo e un nefrologo. I medici prima di tutto effettuano una "terapia posizionale". Grazie a lei, nella maggior parte dei casi è possibile ripristinare il deflusso disturbato delle urine.

L'essenza della "terapia posizionale" è che il rappresentante del gentil sesso nella posizione è collocato sul lato nella regione in cui si trova il rene sano. Una donna dovrebbe sdraiarsi sul letto in posizione piegata al gomito. La fine del letto è sollevata in modo che le gambe del paziente si trovino sopra la testa. In questa posizione, l'utero mette meno pressione sugli ureteri. Se le condizioni della donna non migliorano dopo un tale trattamento di pielonefrite in un giorno, allora l'uretere del paziente viene cateterizzato.

La malattia può essere complicata dalla suppurazione. In questo caso, il rene viene decapulato, cioè la capsula fibrosa viene rimossa. In casi avanzati può essere necessaria la rimozione completa dell'organo. Spesso i medici insistono sull'interruzione artificiale della gravidanza.

Le donne che avevano la pielonefrite durante la "situazione interessante" dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico locale dopo il parto. Dopo essere stato dimesso dall'ospedale di maternità, il rappresentante del gentil sesso dovrebbe entrare nel conto del dispensario. Questo è necessario perché la malattia non può essere completata.

Peculiarità dello stile di vita della pielonefrite

Quando si diagnostica il processo infiammatorio nei reni, si consiglia alle donne incinte di seguire una dieta speciale. Ad esempio, nella pielonefrite acuta durante la gravidanza è necessario utilizzare più liquido (più di 2 litri). Dalla dieta dovrebbe escludere cibi piccanti, grassi e fritti. Si raccomanda di mangiare quante più verdure e frutta fresca possibile.

Nella forma cronica della malattia, viene mostrata una dieta con le seguenti caratteristiche:

restrizione dell'uso di carne, brodo di pesce, condimenti;
aumentare il volume del fluido consumato (almeno 2 litri al giorno);
limitando il consumo di sale (fino a 8 g al giorno);
le donne in gravidanza richiedono un maggiore apporto di vitamine.

Durante lo stadio acuto della malattia, quando compare un dolore grave, la temperatura aumenta, si osservano segni di intossicazione, è necessario riposare il letto. Questa condizione in una donna incinta può essere osservata entro 4-8 giorni. Dopo questo periodo, si raccomanda di condurre uno stile di vita attivo. Assicurerà il flusso di urina.

Prevenzione della pielonefrite

La principale raccomandazione riguardante la prevenzione dello sviluppo del processo infiammatorio nei reni è il trattamento di malattie che provocano una violazione del deflusso di urina dal rene.

Un ruolo molto importante nella prevenzione della pielonefrite durante la gravidanza è svolto da uno stile di vita sano. Devi seguire le regole dell'igiene personale, svuotare regolarmente e tempestivamente la vescica. Si raccomanda inoltre di evitare l'ipotermia.

In conclusione, vale la pena notare che, al fine di prevenire il verificarsi di pielonefrite durante la gravidanza e lo sviluppo di varie complicanze, si dovrebbe visitare regolarmente la clinica prenatale. Prima viene diagnosticata una malattia, più facile sarà combatterla. Assicurati di ascoltare il consiglio del medico curante, di eseguire tutti gli appuntamenti e di prendere i farmaci rigorosamente secondo il programma che determina.

Pyelonephritis in gravidanza: trattamento e come prevenire le complicanze

Durante la gravidanza, il corpo della donna viene gradualmente ricostruito. Ma a volte l'adattamento avviene al limite delle possibilità, il che crea i presupposti per l'emergere di patologie gestazionali. I sintomi della pielonefrite durante la gravidanza si verificano anche se l'organismo materno non è in grado di adattarsi al feto in rapida crescita. Le variazioni del carico sui reni e le caratteristiche urodinamiche durante questo periodo possono portare a malattie, che non sempre scompaiono dopo il parto.

La pielonefrite acuta si sviluppa nel 3-10% di tutte le gravidanze. Molto spesso, la malattia primaria si verifica durante la prima gestazione. Ciò è dovuto a una parete addominale anteriore più elastica. Non è così suscettibile allo stretching, quindi l'utero in crescita esercita una pressione sugli ureteri, causandoli un restringimento e un peggioramento del flusso urinario. Con una gravidanza ripetuta, la pielonefrite primaria si verifica molto meno frequentemente.

Chi è a rischio

Alcune condizioni sono necessarie per l'infiammazione nel sistema pelvi-pelvi.

Caratteristiche anatomiche Anomalie congenite della struttura dei reni o degli ureteri violano il meccanismo di deflusso delle urine. Prima della gravidanza, questo può non attirare l'attenzione, ma nelle fasi iniziali ci sono spesso segni di ristagno di urina e lo sviluppo di infiammazione.
L'infezione. Processi infiammatori nei reni che sono stati concepiti, batteriuria asintomatica, così come cistite, colpite e focolai di infezione cronica nel corpo possono portare a infezione renale.
Violazioni di urodinamica. Normalmente, l'urina scorre verso il basso gli ureteri nella vescica, dove si accumula gradualmente. Ma nelle donne incinte, sotto l'azione del progesterone, c'è una diminuzione della motilità degli ureteri, un moderato ingrossamento della pelvi, un indebolimento degli sfinteri. Pertanto, può verificarsi reflusso di urina - un reflusso di ritorno. La natura turbolenta del flusso urinario influisce anche sullo sviluppo della pielonefrite gestazionale. La stagnazione e un aumento della pressione idrostatica portano allo sviluppo di microrganismi patogeni.

Gli agenti causali della patologia sono:

stafilococchi;
streptococchi;
Proteus;
E. coli;
enterococchi.

Sintomi di pyelonephritis durante gravidanza

La forma acuta è caratterizzata da un esordio acuto, manifestato da segni di intossicazione, un aumento della temperatura. La pielonefrite cronica procede con periodi di esacerbazione e remissione, è una conseguenza della malattia acuta. A seconda del periodo di gestazione, i segni della patologia hanno le loro caratteristiche.

1 trimestre Sindrome del dolore pronunciata che assomiglia alla colica renale. La localizzazione principale è nella parte posteriore, ma dà anche all'addome inferiore, i genitali.
2 e 3 trimestri. La sindrome del dolore non è così pronunciata, disturbi della minzione più disturbati. A volte quando si verifica un attacco di dolore, una donna prende una posizione forzata al gomito del ginocchio, in cui viene alleviata la sua condizione.

Cosa può girare intorno

Il momento critico per l'insorgenza della patologia è il 2 ° trimestre. Un rapido aumento del progesterone, un aumento dell'utero porta ai primi sintomi. Nello stesso periodo possono comparire le prime complicanze. Possibili conseguenze per il feto: infezione intrauterina, ritardo dello sviluppo, natimortalità. Nelle fasi successive, possono svilupparsi le seguenti complicanze:

l'anemia;
consegna pretermine;
insufficienza placentare;
preeclampsia;
setticemia;
shock tossico contagioso.

Sceneggiatura male

La gestosi è una complicanza pericolosa, che nei casi gravi può portare a distacco della placenta e morte del feto, così come lo sviluppo di DIC nella madre. Questa condizione si verifica sullo sfondo di ritenzione di liquidi e la formazione di edema, ipertensione arteriosa. Una proteina appare nelle urine che porta con sé parte dell'acqua e intensifica le manifestazioni della gestosi.

La gestosi influisce negativamente sul funzionamento di tutti i sistemi corporei. Il gonfiore del fondo porta a compromissione della vista. Il sudore della parte liquida del sangue si verifica anche nel muscolo cardiaco. La conseguenza di ciò è una violazione del ritmo, della bradicardia, dello sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra. Questo influenza l'afflusso di sangue ai polmoni: l'edema si sviluppa anche nel tessuto polmonare, la ventilazione diminuisce. L'accumulo di prodotti di scambio di gas porta allo sviluppo di acidosi metabolica.

Il pericolo è la formazione di DIC, che può verificarsi in forma cronica durante la gravidanza. Questo aumenta la viscosità del sangue, c'è il rischio di trombosi ed embolia.

Quando la gestazione è controindicata

Al fine di prevenire lo sviluppo di tale scenario, è necessario adottare un approccio deliberato alla gravidanza. La pielonefrite non si verifica sempre in forma grave. Ma ci sono condizioni in cui è impossibile minimizzare i rischi. La gravidanza è vietata nelle seguenti situazioni:

pielonefrite, che è combinata con l'azotemia;
ipertensione nella pielonefrite cronica;
danno renale singolo;
glomerulonefrite con ipertensione o azotemia.

sondaggio

Se si sospetta la pielonefrite, vengono prescritti esami di laboratorio e esami strumentali. I campioni sono necessariamente eseguiti:

Condotto un emocromo completo e studio delle urine Nechiporenko. Quando la patologia rivela un gran numero di leucociti nelle urine, cellule batteriche. Si riscontra spesso anche un aumento delle concentrazioni residue di azoto e urea.

La diagnostica strumentale viene eseguita solo con metodi sicuri per il bambino, i metodi radiologici e radioisotopi non vengono utilizzati. Le basi della diagnosi sono:

Ultrasuoni dei reni con doppler;
imaging termico;
cistoscopia;
cystochromoscopy.

Opzioni di trattamento

Il trattamento della pielonefrite durante la gravidanza ha lo scopo di migliorare i parametri di laboratorio, ripristinare la funzionalità renale e alleviare i sintomi principali. Vengono utilizzati metodi di droghe e non farmaci.

razione

La dieta dovrebbe aiutare ad aumentare la quantità di urina, la sua acidificazione e migliorare il deflusso. Pertanto, è necessario bere succo di mirtillo, acqua minerale consigliata senza gas. Il menu limita la quantità di piatti salati, in salamoia, grassi e speziati. escludere:

Ricette popolari

Il trattamento con i rimedi popolari può essere usato solo in combinazione con una terapia conservativa. La causa dell'infiammazione del rene è un'infezione batterica e non può essere sconfitta senza antibiotici. Dai metodi più diffusi a casa, è possibile applicare costi di rene, decotto di uva ursina, mirtillo rosso. Il feedback su questo trattamento è positivo dal lato di medici e pazienti.

medicina

Gli antibiotici sono prescritti tenendo conto della sensibilità del patogeno a loro e il termine di gestazione. Utilizzare farmaci aminopenicillina protetti per via orale o per iniezione:

amoxicillina e acido clavulanico;
amoxicillina e sulbactam.

In caso di intolleranza alla penicillina, vengono prescritte cefalosporine di seconda e terza generazione. Ma loro hanno una preferenza in un secondo momento. Dal secondo trimestre puoi assegnare macrolidi.

I seguenti antibiotici hanno conseguenze negative per il bambino:

fluorochinoloni;
sulfamidici;
aminoglicosidi.

Sono utilizzati solo in casi gravi per motivi di salute dalla madre. Il trattamento dura 10-14 giorni e il criterio di cura è un doppio esame delle urine.

operazione

A volte c'è bisogno di un trattamento chirurgico. Questo di solito si verifica con l'inefficacia della terapia farmacologica e lo sviluppo di un ascesso o carbonchio del rene.

In rari casi, il decorso della malattia diventa critico quando la conservazione della gravidanza diventa impossibile. Un'interruzione medica viene eseguita alle seguenti condizioni:

pielonefrite sullo sfondo della grave preeclampsia;
insufficienza renale acuta;
ipossia fetale acuta;
l'inefficacia del trattamento e il deterioramento.

La pielonefrite identificata nelle donne in gravidanza porta alla necessità di un ricovero programmato. La prima volta che viene fatto nel primo trimestre, per determinare la possibilità di preservare le tattiche di gravidanza e trattamento. Il secondo ricovero obbligatorio viene effettuato alla fine del secondo - l'inizio del terzo trimestre, quando aumenta il rischio di complicanze. Ciò consente di adottare le misure necessarie in tempo utile e ridurre i rischi.

La pielonefrite è pericolosa durante la gravidanza?

La pielonefrite durante la gravidanza deve essere trattata immediatamente dopo la scoperta della malattia. La malattia può portare all'infezione degli organi vitali del feto.

Cos'è la pielonefrite

La pielonefrite è una malattia infettiva-infiammatoria dei reni causata da una malattia che causa i batteri. "Pielo" significa pus.

Quando pielonefrite nell'analisi generale delle urine si trova un alto contenuto di leucociti e proteine, che all'atto dell'esame visivo dell'analisi possono precipitare ed emettere un odore specifico di decomposizione.

Durante la gravidanza, la malattia può essere individuata per la prima volta, o allo stadio della cronicità, come conseguenza di un'immunità indebolita.

Nel secondo trimestre, può apparire la cosiddetta "pyelonephritis gestazionale" - questa è una reazione specifica dei reni alla gravidanza.

Spesso dopo che il parto scompare senza complicazioni e conseguenze negative. Tuttavia, nella sua diagnosi è necessario effettuare un trattamento appropriato.

Tipi di pyelonephritis in donne incinte

La pielonefrite nelle donne in gravidanza è:

Acuto sulla natura del flusso: appare all'improvviso. Quando un agente patogeno (microbo) entra nel sistema renale, si sviluppa un'infiammazione. I primi segni della malattia compaiono 3-6 ore dopo l'infezione. La pielonefrite acuta è suscettibile di terapia antibiotica. Il trattamento avviato è una condizione minacciosa per il normale corso della gravidanza.
La pielonefrite cronica nelle donne in gravidanza è una patologia diagnosticata nelle prime fasi della gravidanza o nel periodo della sua pianificazione. È caratterizzato da periodi di esacerbazione e processi lenti. Si sviluppa sullo sfondo di un decorso acuto della malattia, con sostituzione preferenziale del tessuto connettivo al posto delle cellule nefrosiche.
La pielonefrite primaria non viene diagnosticata nelle prime fasi della gestazione. È caratterizzato dall'assenza di violazioni dell'urodinamica.
Pielonefrite secondaria: risultato negativo della malattia del sistema urinario.

cause di

Le cause principali della pielonefrite durante la gravidanza includono:

indebolimento dell'immunità;
ipotermia;
raffreddori;
mancanza di attività fisica;
stile di vita sedentario;
ipertensione arteriosa.

Fattori urologici che provocano lo sviluppo della malattia:

Violazione del deflusso delle urine a causa del blocco delle vie urinarie.
Il restringimento dell'uretere a causa dell'utero in crescita.
Insufficienza renale cronica.
Cistite.
Urolitiasi.

Quando il blocco dei dotti urinari si accumula, l'urina primaria si accumula - ulteriore svuotamento è rotto. L'infezione si verifica Si sta sviluppando un ambiente adatto all'attività vitale di un microrganismo patogeno (o condizionatamente patogeno).

Sintomi di pyelonephritis cronico e affilato

I primi segni della malattia sono diagnosticati nel secondo trimestre.

Manifestazioni cliniche del decorso acuto della malattia:

brividi;
aumento della temperatura corporea;
dolore nella colonna lombare;
dolore durante la minzione;
nausea;
la debolezza;
mancanza di appetito.

La natura delle urine cambia: un odore acuto, l'urina diventa torbida, quando in piedi, precipita un precipitato, una sfumatura di "birra" di urina.

I segni della pielonefrite cronica sono condizionatamente divisi in latenti e ricorrenti:

Per il periodo latente è caratterizzato da manifestazioni cliniche consumate. A volte accompagnato da sonnolenza aumentata e debolezza moderata. Nel periodo di latenza, ci sono cambiamenti invisibili all'occhio - il tessuto renale muore gradualmente, le funzioni principali dell'organo si estinguono.
Con la recidiva della malattia, c'è un quadro caratteristico del decorso acuto della malattia: ipertermia, brividi, dolore durante la minzione. La principale differenza dal processo acuto è un graduale aumento del dolore.

L'urina con pyelonephritis cronico ha sempre impurità supplementari.

La principale differenza è la presenza di un gran numero di leucociti e proteine nella microscopia dell'analisi delle urine.

Cos'è una malattia pericolosa

L'infiammazione infettiva del sistema urinario non passa inosservata dalle donne in gravidanza. I batteri patogeni si moltiplicano e causano infezioni intrauterine, che influiscono negativamente sulla salute del bambino.

I patogeni più comuni sono:

stafilococchi;
enterococchi;
Proteus;
E. coli

I sintomi concomitanti della malattia influenzano negativamente lo stato fisico e psico-emotivo della donna incinta.

Inoltre, la pielonefrite non trattata può portare alle seguenti complicazioni:

alta portata d'acqua;
tardiva preeclampsia;
incinta preeclampsia;
nascita prematura nello sviluppo della malattia a partire da 30 settimane di gravidanza. Un bambino nato in questi momenti è vitale, ma ha bisogno di un certo tipo di assistenza infermieristica;
il rischio di aborto spontaneo nel primo trimestre del periodo gestazionale;
shock genesi infettiva-tossica;
aumento del rischio di anemia.

Pyelonephritis in gravidanza - conseguenze per il bambino

La grave pielonefrite acuta o cronica recidiva influenza negativamente la salute del bambino.

infezione congenita;
ipossia fetale;
mancanza di peso;
si può verificare gonfiore;
ritardo dello sviluppo del bambino;
infezione di organi o sistemi vitali.

diagnostica

Per stabilire la diagnosi di "pielonefrite" una donna incinta passa una serie di test di laboratorio: sangue e urina.

Analisi delle urine. La presenza di leucocitosi e accelerazione della sedimentazione degli eritrociti è un indicatore di infiammazione
processi.
Analisi biochimica delle urine - per identificare il contenuto quantitativo di urea, creatinina e acido urico - i principali indicatori del metabolismo urinario.
Analisi delle urine secondo Nechyporenko. Per confermare la diagnosi non è sufficiente l'ispezione visiva delle urine. Il servizio di laboratorio determina la composizione chimica dell'urina (proteine, glucosio, chetoni). Quando microscopia - un gran numero di leucociti, batteri, lievito. Possono essere presenti bombole che confermano lo sviluppo del processo patologico.
Urina batterica per identificare l'agente patogeno e determinarne la sensibilità ai farmaci. L'urina presa con l'aiuto di un catetere dovrebbe essere esaminata. Nelle urine, prelevate dall'apertura uretrale, ci sono solo cellule e elementi sagomati del sistema urinario. Ad esempio, se un'analisi viene raccolta in modo errato, elementi cellulari dalla mucosa vaginale entrano nell'urina di una donna incinta, il che rende difficile identificare l'agente patogeno.
La diagnosi ecografica è un metodo che consente di ottenere informazioni complete sulla struttura del corpo e su tutti i processi che si verificano in esso. In caso di pielonefrite di donne in gravidanza, nei reni c'è un'eterogeneità del tessuto, del bacino dilatato e delle foche delle aree del parenchima. Gli ultrasuoni possono determinare la stadiazione della malattia e il tipo (acuta o cronica). Quando combinato pielonefrite nominato tomografia con l'introduzione di un agente di contrasto.

trattamento

Il trattamento di patologia renale in donne incinte è effettuato solo in condizioni stazionarie.

Il trattamento principale è la terapia antibiotica. Per la selezione del farmaco è in fase di test per la resistenza dei batteri a gruppi di agenti antibatterici. La più comunemente prescritta: gentamicina, amoxicillina, ampicillina. Gli antibiotici vengono somministrati a goccia, meno spesso sotto forma di compresse o sospensioni.
Per prevenire la crescita della flora fungina o la disbatteriosi, prendere i probiotici (acipol, bifidobatteri).
Gli antispastici (no-shpa) sono sicuramente accettati. Iniezioni o pillole.
Le medicine di anestetico hanno permesso nel periodo di portare un bambino.
Per prevenire la minaccia di parto prematuro o interruzione precoce della gravidanza - una soluzione di magnesia o capsule di sostanze contenenti magnesio con vitamina B6.
Uroantiseptics - kanefron.

Il trattamento della pielonefrite in donne in gravidanza non è solo nel prendere farmaci:

Fisioterapia. Le procedure utilizzate in fisioterapia, possono normalizzare il flusso sanguigno degli organi pelvici e dei reni.
Modalità di consumo Per una donna incinta con patologie renali, viene stabilito un regime di assunzione di acqua "personale" - almeno 3 litri al giorno. Il liquido include bevande alla frutta, bevande alla frutta e succhi di frutta.

Dieta per la pielonefrite

No: piatti piccanti, sale, aceto. Cibi marinati, aglio, cipolle e spezie.

Sì: prodotti a base di acido lattico, verdure fresche, frutta, succhi con contenuto di vitamina C.

Ridurre il consumo di bevande contenenti caffeina, quantità moderata di zucchero.

Dare la preferenza ai piatti, al vapore o al forno. Fritto, piccante salato - sotto il divieto.

In che modo la pielonefrite influisce sul feto

Come sapete, le donne sono inclini alla pielonefrite 5 volte più spesso della metà maschile dell'umanità, a causa delle caratteristiche anatomiche del sistema urinario del corpo femminile. Nelle donne in gravidanza, la pielonefrite è una delle più frequenti malattie extragenitali e viene diagnosticata nel 6 - 12% dei casi. Il trattamento di questa malattia durante la gravidanza dovrebbe iniziare immediatamente, poiché l'infezione influisce negativamente non solo sulla condizione della donna, ma anche sulla salute e sullo sviluppo del feto.

Pyelonephritis in donne incinte: definizione e classificazione

La pielonefrite è il processo infiammatorio nel rene, che cattura sia il tessuto interstiziale dell'organo sia il sistema di placche a bacino (il luogo in cui si accumula l'urina).

classificazione

Secondo il meccanismo di sviluppo:
- pyelonephritis primario (la malattia si è alzata da solo, non è stata preceduta da alcuna patologia del sistema urinario);
- secondaria - un processo infiammatorio nei reni sviluppato sullo sfondo di nefroptoz esistente (prolasso renale), urolitiasi (urolitiasi) o altre malattie dei reni e delle vie urinarie.
alla deriva:
- acuto - un processo infiammatorio nei reni sviluppato per la prima volta durante la gestazione o la gestazione, quindi è chiamato pielonefrite durante la gravidanza o la pielonefrite gestazionale;
- cronica - la malattia si è verificata prima del concepimento e si è manifestata durante la gravidanza (esacerbazione del processo cronico).
Per localizzazione:
- bilaterale, quando entrambi i reni sono coinvolti nel processo;
- unilaterale (lato destro o sinistro) - durante la gestazione, l'utero si sposta verso destra man mano che cresce e "opprime" il rene destro, a seguito del quale la pielonefrite del lato destro è più spesso diagnosticata nelle future mamme.
Secondo il modulo:
- sierosa;
- purulenta (la forma più sfavorevole della malattia, specialmente durante la gestazione);
- latente (senza manifestazioni cliniche);
- ipertensivo (con aumento della pressione sanguigna);
- azotemico (con lo sviluppo di insufficienza renale) e altri.

Inoltre, la pielonefrite gestazionale è divisa in 3 tipi:

pielonefrite durante la gravidanza;
pyelonephritis in parto (cioè, che si alza nel processo di parto);
pielonefrite post-partum o puerperas (clinica di pielonefrite post-partum gestazionale appare nei giorni 4-6 e la seconda settimana del periodo post-partum).

Cause e meccanismo della malattia

La pielonefrite gestazionale causa microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni: batteri e virus, protozoi e funghi. Gli agenti causali più comuni della malattia sono i batteri gram-neurologici del gruppo intestinale: Proteo, Enterococco, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella e altri, nonché Streptococco e Staphylococcus. Gli agenti infettivi sono distribuiti principalmente per via ematogena (con flusso sanguigno) dai focolai esistenti di infezione cronica (tonsille, denti cariati, vie respiratorie, cistifellea infiammata, ecc.). Ma è anche possibile un percorso verso l'alto di infezione dall'uretra, vescica o foci cronici degli organi genitali (cervicite, colpite, endometrite, ecc.).

Meccanismo di sviluppo

Perché la pielonefrite si verifica così spesso durante la gravidanza? Il principale fattore predisponente è meccanico. L'utero in crescita schiaccia gli organi vicini, in particolare gli ureteri, che interrompono il deflusso delle urine dal sistema pelvico renale, si attarda lì e funge da mezzo nutritivo favorevole per la crescita e la riproduzione di agenti infettivi. A questo proposito, la pielonefrite si sviluppa spesso nel secondo e terzo trimestre di gravidanza.

Il secondo punto, che predispone allo sviluppo della malattia, sono i cambiamenti ormonali e umorali nel corpo associati alla gravidanza. A causa di questi fattori, il tratto urinario superiore subisce cambiamenti anatomici (ipotensione, ipocinesia, discinesia del sistema pelvico-pelvico). In particolare, sotto l'influenza dell'ormone della gravidanza - progesterone, che è progettato per rilassare non solo i muscoli dell'utero, ma tutti gli altri muscoli lisci degli organi interni, gli ureteri si dilatano, si allungano e si piegano in curva, facendo il cappio. Inoltre, l'apparato legamentoso dei reni è indebolito, il che aumenta la nefroptosi.

In terzo luogo, l'aumento del livello di estrogeni nelle donne in gravidanza dà origine alla crescita della flora patogena, principalmente E. coli. Inoltre, non dimenticare un'immunità leggermente ridotta durante il periodo gestazionale, che impedisce all'organismo materno di rifiutare il feto come oggetto alieno.

Più spesso le donne incinte di pyelonephritis ammalate. Nel 93% dei casi, il rene destro è coinvolto nel processo infiammatorio a causa della destrutturazione dell'utero gravido e delle caratteristiche anatomiche della vena ovarica destra.

Fattori di rischio

Alcuni fattori possono provocare l'insorgenza della malattia nelle donne in gravidanza:

precedente infezione del tratto urinario (cistite, uretrite, batteriuria asintomatica o batteriospermia partner asintomatica);
anomalie del sistema urinario;
urolitiasi (i calcoli renali aggravano la stasi urinaria nella pelvi renale, che porta all'attivazione della flora opportunistica e allo sviluppo del processo infiammatorio);
infiammazioni degli organi genitali femminili (il più delle volte sono colpite e vulvovaginite);
vaginosi batterica;
basso tenore di vita (cattiva alimentazione e condizioni di vita, produzione pesante e nociva);
diabete mellito;
patologia extragenitale cronica (malattie della tiroide, malattie cardiovascolari, disturbi endocrini).

Nel periodo postpartum

Nei primi giorni dopo la nascita, il rischio di sviluppare la malattia aumenta in modo significativo, il che è facilitato dall'emergere di nuovi fattori:

la contrazione (involuzione) dell'utero avviene lentamente, che nei primi 5-6 giorni del periodo postparto crea compressione (compressione) degli ureteri;
conservazione nell'organismo materno del progesterone (fino a tre mesi), che supporta la dilatazione (espansione) degli ureteri e dell'uretra;
complicanze del periodo postpartum (sanguinamento tardivo dovuto a ipotonia dell'utero o residui della placenta);
infiammazione degli organi genitali;
disturbi urologici causati da ritenzione urinaria acuta o cateterizzazione prolungata della vescica (nelle prime 2 ore dopo la nascita).

Gradi di rischio

1 grado (a basso rischio)
Questo grado di rischio è assegnato a donne in gravidanza con pielonefrite non complicata, che è comparsa per la prima volta durante il periodo gestazionale. Quando si fornisce un trattamento tempestivo e adeguato, una minaccia grave per la salute della madre e del feto è minima. Il corso della gravidanza e la consegna senza complicazioni.
2 gradi (rischio moderato)
Nella storia delle donne c'è la pielonefrite cronica, che, fino al 30% dei casi, diventa la causa di complicate gravidanze. Se le complicazioni non si sviluppano, il corso della gravidanza e il parto terminano favorevolmente, altrimenti sono possibili una nascita prematura o un aborto spontaneo.
Grado 3 (alto rischio)
Un alto rischio di pielonefrite è assegnato alle donne in cui il decorso della malattia è complicato da insufficienza renale e ipertensione, o si è verificata un'infiammazione di un singolo rene. L'ulteriore prolungamento della gravidanza è controindicato.

Quadro clinico

La pielonefrite gestazionale inizia acutamente, con segni di intossicazione e sintomi urologici. La gravità della sindrome da intossicazione dipende dalla forma e dalla durata della malattia. Inoltre, non sono importanti il tipo di agente patogeno, la gravità dell'infezione, la via di penetrazione delle infezioni, l'immunità delle donne, il periodo di gestazione.

I principali sintomi di intossicazione comprendono: febbre fino a 38 - 40 gradi, brividi e sudorazione, mal di testa, letargia, nausea e vomito. Inoltre, ci sono dolori tiranti o doloranti nella regione lombare. Se un rene è affetto, il dolore appare sul suo lato, se lo sono entrambi, quindi il dolore si preoccupa su entrambi i lati. Potresti notare una minzione frequente e dolorosa, il paziente potrebbe notare un'urina torbida miscelata con pus o scaglie.

Diagnosi di pielonefrite durante la gravidanza

Differenziare la pielonefrite è necessaria con la minaccia dell'aborto. Per chiarire la diagnosi, vengono assegnati i seguenti test di laboratorio:

emocromo completo (leucocitosi, aneosinofilia, anemia, linfopenia, accelerazione della VES);
analisi biochimica del sangue (aumento della creatinina, azoto, può aumentare la bilirubina, AST e ALT);
analisi delle urine (aumento dei leucociti, degli eritrociti e dei cilindri);
urina secondo Nechyporenko;
urina secondo Zimnitsky (isohypostenuria e nicturia);
coltura di batteriologia urinaria per identificare il patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici.

Dai metodi strumentali, il ruolo principale è svolto dall'ecografia dei reni, che consente non solo di diagnosticare l'estensione del sistema renale pelvico, ma anche di determinare il carbonchio o l'ascesso del rene, l'infiammazione del tessuto pararenale. Anche la cromocistoscopia e la cateterizzazione ureterale vengono utilizzate per ripristinare il deflusso delle urine. Nel periodo postpartum e in situazioni estreme, quando c'è una minaccia per la vita di una donna, vengono prescritte urologia escretoria e scintigrafia dinamica.

Pyelonephritis in donne incinte: complicazioni, effetti sul feto

La malattia non rappresenta solo una minaccia per la salute della donna incinta e il corso della gravidanza, ma ha anche un effetto negativo sulla crescita e lo sviluppo del feto.

Termini di gravidanza, che aumenta la probabilità di sviluppare la malattia, chiamato il periodo critico:

24 - 26 settimane (l'emergere della minaccia di interruzione causata non solo dall'aumentata eccitabilità dell'utero, ma anche dalla condizione febbrile della donna, dalla sindrome del dolore e dall'azione delle esotossine dei batteri del gruppo intestinale);
32 - 34 settimane - la dimensione dell'utero è massima, che influenza significativamente la topografia dei reni e causa la compressione degli ureteri;
39 - 40 settimane - alla vigilia del parto, la parte presentante del feto affonda nel bacino e preme contro il suo ingresso, causando la compressione della vescica, il ristagno delle urine nelle vie urinarie e nella pelvi renale;
4 - 12 giorni dopo la consegna.

Complicazioni durante la gravidanza

La malattia (specialmente durante l'esacerbazione del processo cronico) aumenta il rischio delle seguenti complicanze ostetriche:

gestosi tardiva (fino all'89% e oltre nelle donne con pielonefrite cronica);
la minaccia di interruzione e aborto spontaneo nel primo trimestre;
consegna pretermine;
insufficienza della placenta secondaria;
l'anemia;
anomalie delle forze generiche;
sanguinamento durante e dopo il parto;
setticemia (infezione del sangue) e setticopoiemia (infezione del sangue e formazione di focolai purulenti nel corpo);
shock tossico contagioso;
malattie settiche purulente dopo il parto;
insufficienza renale acuta.

Complicanze fetali

A sua volta, questa o quella complicazione ostetrica influisce negativamente sullo sviluppo prenatale del bambino e porta alle seguenti conseguenze:

ipossia e ritardo della crescita fetale (il risultato di preeclampsia, anemia e insufficienza placentare);
morte fetale fetale, durante il parto o nei primi 7 giorni di vita (la mortalità perinatale raggiunge il 30%);
infezione intrauterina (nelle prime fasi porta a malformazioni fetali);
ittero prolungato;
sviluppo di malattie purulento-settiche dopo la nascita;
immunità ridotta.

Trattamento e consegna

L'ostetrico-ginecologo insieme all'urologo (nefrologo) è impegnato nel trattamento della pielonefrite gestazionale. Tutte le future madri con processo acuto o esacerbazione cronica sono soggette ad ospedalizzazione obbligatoria.

Terapia non farmacologica
Il primo passo nel trattamento è quello di ripristinare il passaggio delle urine utilizzando le seguenti misure:

Riposo a letto
La posizione orizzontale e il calore migliorano il flusso sanguigno nei reni e prevengono il ristagno delle urine nella pelvi renale e negli ureteri. Il riposo a letto è prescritto per un periodo di 5-7 giorni (fino a quando i sintomi di intossicazione scompaiono e la temperatura diminuisce). In un processo a senso unico, una donna è posta su un lato sano con le ginocchia piegate e molti sollevano l'estremità del piede del letto. In questa posizione, l'utero si discosta dal rene infiammato e diminuisce la pressione sull'uretere. Nel caso di pyelonephritis bilaterale, la donna incinta è raccomandata di prendere (da 3 a 5 volte al giorno) la posizione di ginocchio-gomito, in cui anche l'utero è deviato e smette di premere sui reni e gli ureteri.
dieta
Quando l'infiammazione dei reni mostra una bevanda ricca e acida, fino a 3 litri al giorno. Bevande di mirtilli e mirtilli rossi, decotti (infusi) di foglie di uva ursina, mirtilli rossi, equiseto, avena, rosa selvatica, camomilla, hanno proprietà curative. È necessario escludere tè, caffè, bevande gassate dolci, cioccolato, cibi grassi, fritti e piccanti, cibi affumicati e sottaceti, fast food. Il cibo dovrebbe essere cotto, cotto in umido o bollito.

Trattamento farmacologico

Terapia antibiotica
La base della terapia della malattia è la prescrizione di farmaci antibatterici. Nelle prime 12 settimane vengono prescritte ampicillina, oxacillina o penicillina. Nel secondo trimestre, la somministrazione di antibiotici cefalosporinici (kefzol, claforan) e macrolidi (josamicina, rovamicina) è consentita per una durata compresa tra 7 e 10 giorni.
nitrofurani
A partire dal secondo trimestre, agli antibiotici vengono aggiunti uroantisettici o nitrofurani (5-NOK, nitroxolina, furadonina, nevigramone).
Antispastici e farmaci desensibilizzanti
La soprastinina e la claritina sono prescritte da agenti desensibilizzanti, ma senza spa, papaverina, baralina come antispastici. Inoltre, mostra l'uso di sedativi (estratto di valeriana o motherwort).
Droghe diuretiche
Per migliorare l'effetto degli antibiotici, i diuretici sono prescritti in un piccolo dosaggio (diclothiazide, furosemide).
Terapia infusionale
Ai fini della disintossicazione, reopiglugina, emodez, soluzioni saline vengono gocciolate per via endovenosa.
Vitamine e preparazioni di ferro

Trattamento chirurgico
In caso di fallimento del trattamento conservativo, la chirurgia viene eseguita:

cateterizzazione degli ureteri;
nefrostomia, decapsulazione o resezione del rene, e nei casi più gravi, e la rimozione del rene quando si verifica un'infiammazione purulenta-distruttiva (nefrite apostematica, carbonchio o ascesso del rene).

Indicazioni per la chirurgia:

nessun effetto dopo la terapia antibiotica (1-2 giorni), oltre a segni di intossicazione e infiammazione (aumento di leucocitosi, ESR, creatinina);
ostruzione (blocco) delle pietre del tratto urinario.

consegna

La consegna in caso di pielonefrite gestazionale è raccomandata attraverso il canale del parto. Il piano di gestione del lavoro include la nomina di antispastici, antidolorifici e prevenzione dell'ipossia fetale. Il taglio cesareo viene eseguito solo sotto severe indicazioni ostetriche.

Ostetrici e ginecologi esperti sanno che la pielonefrite gestazionale nelle donne in gravidanza rappresenta un pericolo sia per il feto che per la futura gestante. Questa è una malattia in cui l'organo della coppa e l'organo pelvico si infiammano e i tubuli sono colpiti. In assenza di assistenza tempestiva, questa patologia acquisisce un decorso prolungato e può causare lo sviluppo di insufficienza renale.

Pyelonephritis durante la gravidanza

La pielonefrite è una malattia infettiva caratterizzata da infiammazione del tessuto interstiziale con coinvolgimento nel processo di tazze e pelvi. La prevalenza di questa patologia tra le donne incinte raggiunge il 7%. Ci sono 3 gradi di gravità della pielonefrite. In forma lieve, si sviluppa un'infiammazione acuta. Nessuna complicazione Con trattamento tempestivo, la gravidanza e il parto procedono senza complicazioni.

La gravità della pielonefrite 2 si presenta spesso in forma cronica. Nel 20-30% dei casi porta a complicazioni. La pielonefrite gestazionale di terzo grado è la più grave. In questo contesto si sviluppa l'ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica) e l'insufficienza renale. In questa situazione c'è un rischio per il bambino. Se la malattia viene rilevata prima di concepire un bambino, la gravidanza non è raccomandata a causa dell'alto rischio.

I principali fattori eziologici

La pielonefrite gestazionale durante la gravidanza si sviluppa per diversi motivi. I principali fattori predisponenti sono:

stasi di urina;
reflusso a causa dell'abbassamento del tono della vescica e degli ureteri;
penetrazione di infezione;
alterazione ormonale;
compressione dell'utero allargato dell'uretere;
urolitiasi;
violazione della circolazione sanguigna;
cistite;
uretrite;
la presenza di diabete;
immunodeficienza;
distopia;
cateterizzazione.

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione dei reni viene rilevata in 2 e 3 trimestri. Molto spesso, i batteri (E. coli, cocchi) agiscono come agenti causali della pielonefrite. La loro distribuzione attiva contribuisce a un aumento dei livelli ematici di progesterone. Questo ormone riduce il tono degli ureteri e della vescica.

L'escrezione di urina è difficile. I meccanismi protettivi non funzionano e i microbi si accumulano penetrando nei reni in modo ascendente. A volte i batteri si diffondono attraverso il sangue e la linfa. Questo è possibile in presenza di altre malattie infettive. La pielonefrite nelle donne in gravidanza si verifica quando il tessuto renale viene compresso da un utero allargato.

Meno comunemente, la malattia è causata da virus e funghi. L'infezione è possibile durante il cateterismo. La pielonefrite si sviluppa spesso nelle donne che non seguono le regole dell'igiene intima, bevono poco, hanno malattie sessualmente trasmissibili e malattie endocrine. Il gruppo di rischio comprende donne di età compresa tra 18 e 30 anni che non hanno precedentemente partorito.

Patogenesi della malattia

L'infiammazione dei reni per tipo di pielonefrite ha un meccanismo complesso. La base è una violazione dell'urodinamica (flusso normale di urina). Ciò è facilitato dalla compressione e da fattori ormonali. All'inizio della gravidanza, il corpo cambia. Modifica del rapporto tra estrogeni e progesterone.

Quest'ultimo agisce sugli adrenorecettori degli organi urinari superiori. Questo porta all'ipotensione. La conseguenza è l'urina stagnante. Il giorno 7-13, la produzione di estradiolo aumenta. Distrugge l'attività dei recettori alfa. Nelle fasi successive della gestazione, la componente principale della patogenesi della pielonefrite è la compressione del tessuto renale dell'utero. I seguenti fattori giocano un ruolo importante:

predisposizione genetica;
diminuzione dello stato immunitario;
riflusso vescico-ureterale.

Durante la gravidanza, l'attività dei linfociti diminuisce. Inizialmente, si sviluppa una batteriuria che, se non trattata, porta a danni renali. La malattia è più spesso rilevata nelle donne con mal di testa presentazione del feto. Se c'è una sindrome della vena ovarica destra, allora il terzo medio dell'uretere destro è schiacciato. In questo caso si sviluppa la pielonefrite acuta.

Segni di pielonefrite nelle donne in gravidanza

La malattia il più spesso comincia in modo acuto. Quando pielonefrite prima della 12a settimana di gravidanza, si osservano i seguenti sintomi:

febbre;
sudorazione eccessiva;
brividi;
tachicardia;
la debolezza;
la debolezza;
mal di schiena unilaterale o bilaterale;
strangury;
sensazione di trabocco della vescica.

Molto spesso, l'infiammazione dei reni è combinata con cistite e uretrite. Il dolore nella pielonefrite gestazionale è unilaterale. Solo a volte entrambi i reni sono coinvolti nel processo. Il dolore dà ai genitali, all'inguine e all'addome superiore. Lei è di varia intensità. L'infezione provoca sempre la comparsa di sintomi di intossicazione.

Il più rapidamente procede forma purulento-distruttiva della malattia. È caratterizzato da febbre frenetica. La temperatura aumenta dopo un certo tempo. Quando si tocca il bordo dell'arco costale, c'è un sintomo positivo di Pasticcio. A volte si verificano nausea e vomito. Nelle donne, l'appetito sta peggiorando.

L'urina assume una colorazione rossastra. Questa funzione non è sempre rispettata. Indica l'aspetto del sangue nelle urine. L'urina cresce torbida. Quando la pielonefrite si combina con la cistite, le miccificazioni diventano frequenti. Possibile dolore al pube. La forma cronica della malattia è asintomatica o con un quadro clinico scarso.

Pericolo di pielonefrite al feto

Qual è l'impatto sul feto di questa malattia, non tutti lo sanno. La pielonefrite lanciata può causare sepsi. Questa è una complicanza pericolosa in cui i batteri e le loro tossine si diffondono e infettano tutti gli organi e i sistemi. I germi attraversano la barriera placentare e possono causare aborto spontaneo.

Altre conseguenze negative sono l'infezione intrauterina e la nascita prematura. La complicazione più pericolosa è lo shock tossico. Si sviluppa molto raramente. La causa del disturbo dello sviluppo del bambino potrebbe essere la preeclampsia. Questa è una complicanza della gravidanza, caratterizzata da sindrome edema, ipertensione e proteinuria. I bambini nati da madri che hanno la pielonefrite possono essere deboli e prematuri.

Piano di esame della gravidanza

Il trattamento delle donne in gravidanza dovrebbe iniziare dopo che la diagnosi è stata chiarita. Saranno necessari i seguenti studi:

Ultrasuoni dei reni e della vescica;
emocromo completo;
analisi delle urine;
analisi del sangue biochimica;
cystochromoscopy;
cateterizzazione;
analisi ormonale;
assaggia Zimnitsky.

Assicurati di valutare le condizioni del feto. Sono richiesti cardiotocografia, test di ritenzione di respiro, ecografia Doppler, monitoraggio della frequenza cardiaca con stetoscopio ostetrico e fonografia. Potrebbe essere necessario un test batteriologico delle urine. Uno studio biochimico rivela spesso un alto contenuto di creatinina e urea.

Il criterio diagnostico principale è un aumento del numero di leucociti nelle urine. Normalmente, ci sono fino a 6 in vista. Quando pielonefrite può apparire proteine e globuli rossi. Se la malattia si è verificata sullo sfondo della nefrolitiasi, nell'analisi viene visualizzato molto sale. Gli studi con esposizione alle radiazioni possono essere applicati solo dopo il parto. Molti interventi strumentali presentano qualche pericolo, quindi i test di laboratorio sono spesso sufficienti.

Metodi di trattamento della gravidanza

Il trattamento viene eseguito in un ospedale. Gli obiettivi principali della terapia sono:

la distruzione di microbi;
recupero del deflusso delle urine;
eliminazione dei sintomi;
prevenzione di complicazioni purulente.

La terapia di drenaggio posizionale è effettuata. Per ripristinare il deflusso di urina di donne malate sono poste su un lato sano. Si consiglia di sollevare l'estremità del piede del letto. Questa posizione riduce la pressione sugli ureteri. In assenza di effetto, viene eseguita la cateterizzazione. Con l'urina stagnante può ricorrere alla nefrostomia per puntura.

Il drenaggio viene eseguito durante questa procedura. A volte è necessario il decapsulamento. Potrebbe essere necessario per complicazioni purulente. In questa situazione, il medico curante decide la cessazione della gravidanza. Tutto dipende dal periodo di gestazione. Senza antibiotici, la guarigione della pielonefrite è quasi impossibile.

Nelle prime fasi della gestazione vengono prescritte penicilline o macrolidi. Questi includono Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin e Amoxiclav. Il medico deve tenere conto del rischio e dei possibili benefici. Nei 2 e 3 trimestri è possibile utilizzare antibiotici del gruppo delle cefalosporine. Non usare farmaci con azione embriotossica. Questi includono le tetracicline e gli aminoglicosidi. Nel 2 ° trimestre puoi usare Urotractin o Vero-Pipemidin.

In gravi condizioni generali di una donna incinta, viene eseguita la terapia di disintossicazione. Soluzioni efficaci Gemodez e Lactasol. Nel dolore intenso, sono indicati gli antispastici e gli analgesici. Quando eccitato si applicano sedativi. Al fine di aumentare lo stato immunitario, sono prescritte vitamine C, B e PP. Tutti i pazienti devono aderire al riposo a letto. La terapia farmacologica dura 1-1,5 settimane.

Alla fine del corso di trattamento, vengono eseguiti i test di controllo. Per accelerare il recupero, vengono utilizzati medicinali a base di erbe. Non contengono sostanze sintetiche pericolose per il feto. Tale farmaco è Canephron N. Si presenta sotto forma di una soluzione e un dragee. Questo farmaco non solo aiuta a far fronte all'infezione, ma impedisce anche la formazione di calcoli. Canephron H ha effetti diuretici e anti-infiammatori.

Ulteriori misure terapeutiche

Nella pielonefrite cronica, il trattamento termale è utile. Durante un'esacerbazione, la pace dovrebbe essere osservata, e durante la remissione è necessario spostarsi di più. Tutti i pazienti devono seguire le seguenti raccomandazioni:

rifiutare vino e altre bevande alcoliche;
bere più bacche di frutta e composte;
attenersi a una dieta.

Dal menu è necessario escludere piatti piccanti, cibi grassi e fritti. Per pulire i reni, si consiglia di bere di più. Nella rete della farmacia ci sono varie tasse del rene sotto forma di tè. Prima del loro uso si consiglia di consultare un medico. Da rimedi erboristici per pielonefrite aiutare foglia di mirtillo rosso, camomilla, piantaggine e rosa selvatica. Con il trattamento sbagliato, la recidiva della malattia è possibile. Sono osservati nel 15-30% dei casi.

Prevenire la pielonefrite durante la gravidanza

L'infiammazione dei reni è potenzialmente pericolosa per il paziente e il feto stesso. I principali metodi per la prevenzione della pielonefrite sono:

eliminazione di focolai di infezione cronica;
prevenzione della cistite e dell'uretrite;
trattamento delle malattie degli organi genitali;
osservanza della sterilità al cateterismo;
igiene intima;
frequente cambio di biancheria intima;
assunzione di vitamine;
passeggiate regolari;
indurimento;
indossare vestiti che non espongono la parte bassa della schiena;
avvertimento di ipotermia;
bere pesantemente;
rifiuto di cattive abitudini.

Tutte le donne in gravidanza dovrebbero essere esaminate secondo il calendario delle ispezioni. Se si sviluppa la pielonefrite, si prevengono complicazioni e recidive. Include trattamento complesso (antibiotici, uro-antisettici, bere abbondante). Quindi la pielonefrite è una malattia pericolosa. Se è sorto nel primo periodo di gestazione, allora la maggior parte dei farmaci è controindicata, dal momento che i tessuti fetali vengono gettati. Completezza, tempestività e sicurezza del trattamento sono la chiave per il recupero e la conservazione del bambino.

Durante il parto, il carico sul corpo femminile aumenta in modo significativo, poiché sono necessarie molte risorse per la formazione e lo sviluppo del feto. La presenza di una donna di qualsiasi malattia cronica, in un modo o nell'altro, può influenzare il corso della gravidanza o la salute del futuro bambino, così come le malattie acquisite durante la gravidanza stessa.

Le donne nella posizione possono sviluppare un'infiammazione dei reni, chiamata pielonefrite gestazionale. La malattia è considerata pericolosa, in quanto può influenzare non solo la condizione della madre, ma anche causare gravi complicazioni nel corso della gravidanza. È impossibile lasciare che la situazione faccia il suo corso e ignorare il problema, è necessario consultare un medico in modo tempestivo - con costante osservazione e trattamento appropriato è abbastanza realistico minimizzare il rischio per il bambino e migliorare le condizioni della madre. Altrimenti, potrebbero esserci conseguenze pericolose che devono essere conosciute.

L'effetto della pielonefrite sul corso della gravidanza

La malattia è così diffusa perché i suoi patogeni sono i cosiddetti microrganismi opportunistici, provocando lo sviluppo del processo infiammatorio nei reni solo sotto l'influenza di fattori specifici. Escherichia coli (rilevato nel 40% dei casi), Proteus, Enterococcus, Streptococcus e altri batteri possono provocare una malattia. La pielonefrite può essere una conseguenza della crescita fetale (utero allargato stringe gli ureteri), cambiamenti nel background ormonale, ridotta immunità e precedenti malattie - quasi tutti questi fattori si verificano nel corso di qualsiasi gravidanza, il che spiega l'alto rischio della malattia.

Tale diagnosi mette immediatamente la donna in un gruppo a rischio e diventa motivo di costante monitoraggio da parte dei medici. La malattia appare (o è esacerbata se è prima della gravidanza), spesso nel periodo da 22 a 29 settimane, quando c'è un forte cambiamento nel fondo ormonale nel corpo a causa di un aumento dei livelli degli ormoni sessuali e degli ormoni corticosteroidi. Se una donna ha sofferto di pielonefrite cronica prima della gravidanza, questo periodo è considerato critico ed estremamente pericoloso. Vale la pena sapere che nel 10% dei casi durante il trasporto di un bambino la forma cronica della malattia non diventa attiva e non si manifesta sintomaticamente.

Una difficoltà separata risiede nei limiti dei metodi che possono essere utilizzati per diagnosticare la malattia. La palpazione degli organi non darà i risultati desiderati, dal momento che l'utero è notevolmente ingrandito, e quindi diventa impossibile ottenere dati sullo stato degli organi dall'esterno, anche i metodi che usano la radiazione sono controindicati. La diagnosi della madre è fatta sulla base di analisi di laboratorio di urina e ultrasuoni.

È importante monitorare le condizioni del corpo e annotare tutte le sensazioni inusuali.

La peggiore conseguenza della pielonefrite è la cessazione della gravidanza, che può verificarsi in qualsiasi momento. La pielonefrite può causare un travaglio prematuro e un rilascio ritardato del liquido amniotico. Le complicanze della gravidanza e del parto causate dalla pielonefrite comprendono anche:

sanguinamento grave durante il travaglio;
forza insufficiente delle contrazioni (in altre parole, debolezza del travaglio);
distacco di placenta;
anemia nella madre durante la gestazione

In metà delle donne diagnosticate con pielonefrite durante la gravidanza si sviluppa uno stato complicato di tossicosi tardiva (o preeclampsia), che in un terzo dei casi porta al completamento della gravidanza per parto prematuro.

Sia la preeclampsia che le condizioni più gravi possono causare gonfiore.

La tossicosi tardiva causata dalla pielonefrite, porta a una alterata circolazione sanguigna in tutto il corpo, diventa densa e scarsamente saturata di ossigeno, che colpisce non solo lo stato della madre, ma anche la nutrizione del feto. La gestosi provoca la comparsa attiva di edema (l'edema diventa più forte e appare in luoghi insoliti), un aumento della pressione sanguigna e in alcuni casi un effetto negativo sul sistema nervoso centrale, che provoca convulsioni.

Le difficoltà particolari si alzano in pazienti con un rene - il processo incendiario è una controindicazione diretta a gravidanza. Per rimanere incinta una tale donna può solo se il rene funziona normalmente, ma al minimo calo di funzione, i medici interrompono la gravidanza.

In che modo la pielonefrite madre colpisce il nascituro?

Il primo pericolo per il bambino è la probabilità di trasmissione della malattia. Le conseguenze dell'infezione intrauterina sono molto pericolose: il bambino può sviluppare patologie organiche (molto spesso soffrono il cuore e i reni). In realtà, qualsiasi malattia che il bambino ha avuto ha un impatto sulla sua salute futura. Quindi, la pielonefrite può causare un'immunità debole, che creerà ulteriormente condizioni favorevoli per molte malattie.

Possibili effetti della pielonefrite sul bambino (foto)

La malattia può portare a ipossia fetale - mancanza di ossigeno, che inibisce lo sviluppo di tutti gli organi e sistemi del bambino (questo effetto è osservato nel 50% dei casi). Di conseguenza, il bambino può nascere con un peso ridotto e molto debole. Altri effetti della pielonefrite sul feto sono anche noti:

ipotermia o bassa temperatura corporea del bambino;
asfissia, accompagnata da lesioni del sistema nervoso centrale;
ittero prolungato.

È importante capire che la presenza di complicanze e il rischio di insorgenza sono determinati non dal momento della diagnosi in una donna, ma dal modo in cui procede esattamente il processo infiammatorio e quanto la situazione sta funzionando. Se la madre in attesa verrà osservata dai medici e, in modo tempestivo e completo, eseguirà tutte le loro istruzioni, le conseguenze negative potranno essere completamente evitate.

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