Pyelonephritis nei bambini: sintomi e trattamento

La pielonefrite è una malattia infettiva dei reni, è abbastanza comune nei bambini. I sintomi spiacevoli, come i cambiamenti nella natura della minzione, il colore delle urine, il dolore addominale, la febbre, la letargia e la debolezza impediscono al bambino di svilupparsi normalmente, frequentando le istituzioni dei bambini - la malattia richiede cure mediche.

Tra le altre malattie nefrologiche (con danno renale) nei bambini, la pielonefrite si verifica più spesso, ma ci sono anche casi di sovradiagnosi, quando un'altra infezione del sistema urinario (cistite, uretrite) viene presa per pielonefrite. Per aiutare il lettore a navigare nella varietà dei sintomi, parleremo di questo disturbo, dei suoi segni e dei metodi di trattamento in questo articolo.

Informazioni generali

La pielonefrite (nefrite infettiva tubulo-interstiziale) è chiamata lesione infiammatoria della natura infettiva della pelvi renale e del sistema renale, così come i loro tubuli e il tessuto interstiziale.

I tubuli renali sono "tubi" peculiari attraverso i quali l'urina viene filtrata, l'urina si accumula nelle coppe e nel bacino, fluendo da lì nella vescica, e l'interstizio è il cosiddetto tessuto renale interstiziale, riempiendo lo spazio tra le principali strutture renali, è come uno "scheletro" autorità.

I bambini di tutte le età sono suscettibili alla pielonefrite. Nel primo anno di vita, le ragazze e i ragazzi ne soffrono con la stessa frequenza e dopo un anno la pielonefrite si verifica più spesso nelle ragazze, che è associata a caratteristiche dell'anatomia delle vie urinarie.

Cause di pielonefrite

L'infiammazione infettiva nei reni causa microrganismi: batteri, virus, protozoi o funghi. Il principale agente eziologico della pielonefrite nei bambini è E. coli, seguito da Proteus e Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, virus dell'influenza, Coxsackie). Nella pielonefrite cronica si trovano spesso associazioni microbiche (diversi agenti patogeni contemporaneamente).

I microrganismi possono entrare nei reni in diversi modi:

1. Modo ematogena: da sangue da focolai di infezione in altri organi (polmoni, ossa, ecc.). Questo percorso dell'agente patogeno è di massima importanza nei neonati e nei neonati: la pielonefrite può svilupparsi dopo aver sofferto di polmonite, otite e altre infezioni, compresi gli organi situati anatomicamente lontano dai reni. Nei bambini più grandi, la diffusione ematogena dell'agente patogeno è possibile nelle infezioni gravi (endocardite batterica, sepsi).
2. Il percorso linfogeno è associato all'ingresso del patogeno nei reni attraverso il sistema generale della circolazione linfatica tra gli organi del sistema urinario e l'intestino. Linfa normale scorre dai reni all'intestino e l'infezione non è osservata. Ma in caso di violazione delle proprietà della mucosa intestinale, è possibile la stasi della linfa (ad esempio, nel caso di stitichezza cronica, diarrea, infezioni intestinali, disbatteriosi) infezione dei reni con microflora intestinale.
3. Il percorso ascendente - dai genitali, dall'ano, dall'uretra o dai microrganismi della vescica "sale" ai reni. Questa è la via più comune di infezione nei bambini di età superiore a un anno, in particolare le ragazze.

Fattori che predispongono allo sviluppo della pielonefrite

Normalmente le vie urinarie comunicano con l'ambiente esterno e non sono sterili, cioè c'è sempre la possibilità che microrganismi entrino in esse. Con il normale funzionamento del sistema urinario e le buone condizioni di immunità locale e generale, l'infezione non si sviluppa. L'emergenza della pielonefrite è facilitata da due gruppi di fattori predisponenti: dalla parte del microrganismo e dalla parte del macroorganismo, cioè dal bambino stesso. Da parte del microrganismo, un tale fattore è l'alta virulenza (alta infettività, aggressività e resistenza all'azione dei meccanismi protettivi del corpo del bambino). E da parte del bambino, lo sviluppo della pielonefrite contribuisce a:

1. Violazioni del normale deflusso di urina con anomalie della struttura dei reni e delle vie urinarie, con calcoli nel sistema urinario e persino durante la cristalluria sullo sfondo della nefropatia dismetabolica (i tubuli renali sono ostruiti da piccoli cristalli di sale).
2. Congestione urinaria in disordini funzionali (disfunzione della vescica neurogena).
3. Reflusso vescico-ureterale (ritorno dell'urina dalla vescica ai reni) di qualsiasi origine.
4. Condizioni favorevoli per l'insorgenza di infezioni (scarsa igiene personale, lavaggio inadeguato delle ragazze, processi infiammatori nella regione degli organi genitali esterni, perineo e ano, cistite non trattata o uretrite).
5. Qualsiasi malattia acuta e cronica che riduce l'immunità del bambino.
6. Il diabete mellito.
7. Foci croniche di infezione (tonsillite, sinusite, ecc.).
8. Ipotermia.
9. Invasioni verme.
10. Nei bambini di età inferiore ad un anno, lo sviluppo della pielonefrite è predisposto per l'alimentazione artificiale, l'introduzione di alimenti complementari, la dentizione e altri fattori che aumentano il carico sul sistema immunitario.

Classificazione di pyelonephritis

I nefrologi russi distinguono i seguenti tipi di pielonefrite:

1. Primario (in assenza di evidenti fattori predisponenti da parte degli organi urinari) e secondario (che si manifesta sullo sfondo di anomalie strutturali, pielonefrite ostruttiva nei disturbi funzionali della minzione, nei disordini dismetabolici, nella pielonefrite non ostruttiva).
2. Acuta (1-2 mesi arriva un pieno recupero e la normalizzazione dei valori di laboratorio) e cronica (malattia dura più di sei mesi, e durante questo periodo ci sono due o più di recidiva). A sua volta, la pielonefrite cronica può essere ricorrente (con esacerbazioni evidenti) e latente (quando non ci sono sintomi, ma periodicamente ci sono cambiamenti nelle analisi). Il decorso latente della pielonefrite cronica è raro, e il più delle volte tale diagnosi è il risultato di una diagnosi eccessiva, quando la pielonefrite viene trattata con una infezione del tratto urinario inferiore o con nefropatia da reflusso, in cui i sintomi e i reclami "esterni" sono veramente assenti o scarsamente espressi.

Sintomi di pyelonephritis affilato

I sintomi della pielonefrite sono piuttosto diversi nei diversi bambini a seconda della gravità dell'infiammazione, della gravità del processo, dell'età del bambino, della comorbilità, ecc.

I seguenti sintomi principali della pielonefrite possono essere identificati:

1. L'aumento della temperatura è uno dei segni principali, spesso l'unico (aumenti di temperatura "irragionevoli"). La febbre è solitamente pronunciata, la temperatura sale a 38 ° C e oltre.
2. Altri sintomi di intossicazione: letargia, sonnolenza, nausea e vomito, perdita o perdita di appetito; pelle pallida o grigia, ombre periorbitali ("blu" sotto gli occhi). Di regola, più dura la pielonefrite e più giovane è il bambino, più pronunciati i segni di intossicazione.
3. Dolore all'addome o regione lombare. I bambini di età inferiore a 3 o 4 anni non hanno abbastanza dolore all'addome e possono lamentare dolore (attorno all'addome) o dolore intorno all'ombelico. I bambini più grandi spesso si lamentano del mal di schiena (spesso unilaterale), nella parte inferiore dell'addome. I dolori sono lievi, tirando, aggravati cambiando la posizione del corpo e si abbassano durante il riscaldamento.
4. Disturbi della minzione: una caratteristica opzionale. L'incontinenza urinaria, la minzione frequente o rara è possibile, a volte è dolorosa (sullo sfondo di cistite precedente o associata).
5. Lieve gonfiore del viso o delle palpebre al mattino. Quando la pielonefrite viene pronunciata, l'edema non si verifica.
6. Cambiamenti nell'aspetto delle urine: diventa torbido, può avere un odore sgradevole.

Caratteristiche di pyelonephritis in neonati e bambini

Nei neonati, la pielonefrite manifesta sintomi di grave intossicazione:

• alta temperatura (39-40 ° C) fino alle convulsioni febbrili;
• rigurgito e vomito;
• rifiuto del seno (mescolanza) o succhiamento lento;
• pelle pallida con cianosi periorale (blu intorno alla bocca, bluastro delle labbra e pelle sul labbro superiore);
• perdita di peso o mancanza di aumento di peso;
• disidratazione, manifestata da pelle secca e flaccida.

I bambini non possono lamentarsi del dolore all'addome, e il loro analogo è la preoccupazione indipendente del bambino o il pianto. In circa la metà dei neonati, c'è anche ansia quando si urina, o arrossisce il viso e "grugnisce" prima della minzione. Spesso, i bambini con pielonefrite sviluppano disturbi alle feci (diarrea) che, combinati con febbre alta, vomito e segni di disidratazione, rendono difficile la diagnosi di pielonefrite ed è erroneamente interpretato come un'infezione intestinale.

Sintomi di pyelonephritis cronico

La pielonefrite ricorrente cronica si manifesta con periodi alternati di remissione completa, quando non ci sono sintomi o cambiamenti nei campioni di urina del bambino e periodi di esacerbazioni, durante i quali si verificano gli stessi sintomi della pielonefrite acuta (dolore addominale e alla schiena, febbre, intossicazione, cambiamenti nei test delle urine). Nei bambini, a lungo termine che soffrono di pielonefrite cronica, ci sono segni di astenia infettive: irritabilità, stanchezza, diminuzione delle prestazioni a scuola. Se la pielonefrite inizia in tenera età, può portare a un ritardo nello sviluppo psicomotorio e, in alcuni casi, psicomotorio.

Diagnosi di pielonefrite

Per confermare la diagnosi di pielonefrite utilizzare ulteriori metodi di ricerca strumentali e di laboratorio:

1. Analisi delle urine: uno studio obbligatorio per tutti i bambini temperati, soprattutto se l'aumento della temperatura non può essere spiegato dalla SARS o da altre cause non correlate ai reni. La pielonefrite è caratterizzata da un aumento dei leucociti nelle urine: leucocitie fino alla piuria (pus nelle urine), quando i leucociti coprono completamente il campo visivo; batteriuria (comparsa di batteri nelle urine), forse un piccolo numero di cilindri (ialino), leggera proteinuria (proteine ​​nelle urine non più di 1 g / l), globuli rossi singoli. Anche sull'interpretazione dell'analisi delle urine nei bambini, puoi leggere in questo articolo.
2. Campioni accumulativi (secondo Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): hanno rilevato leucocituria.
3. La semina delle urine per la sterilità e la sensibilità agli antibiotici rende possibile determinare l'agente eziologico dell'infezione e selezionare efficaci farmaci antibatterici per il trattamento e la prevenzione della recidiva della malattia.
4. In generale, l'esame del sangue rivela segni comuni di un processo infettivo: ESR accelerata, leucocitosi (aumento del numero di leucociti rispetto alla norma di età), spostamento dei leucociti a sinistra (comparsa di leucociti immaturi nei bastoncini di sangue), anemia (diminuzione dell'emoglobina e conta dei globuli rossi).
5. Viene eseguito un test del sangue biochimico per determinare la frazione totale di proteine ​​e proteine, urea, creatinina, fibrinogeno e CRP. Nella pielonefrite acuta nella prima settimana dall'inizio della malattia, un aumento del livello di proteina C-reattiva è notato nell'analisi biochimica. Nella pielonefrite cronica con lo sviluppo di insufficienza renale, il livello di urea e creatinina aumenta, il livello di diminuzione totale della proteina.
6. Analisi biochimiche di urina.
7. La funzionalità renale viene valutata utilizzando il test Zimnitsky, il livello di creatinina e urea nel test del sangue biochimico e alcuni altri test. In pielonefrite acuta, la funzione renale è solitamente rotta, e si trovano spesso in cronica alcune deviazioni nel campione Zimnitsky (izostenuriya - proporzione monotona, nicturia - predominanza per tutta la notte il giorno diuresi).
8. La misurazione della pressione arteriosa è una procedura giornaliera obbligatoria per i bambini di qualsiasi età che si trovano in ospedale per pielonefrite acuta o cronica. Nella pielonefrite acuta, la pressione è all'interno della norma di età. Quando la pressione inizia a salire in un bambino con pielonefrite cronica, questo può indicare l'aggiunta di insufficienza renale.
9. Inoltre, tutti i bambini sono sottoposti ad ecografia del sistema urinario e dopo la subsidenza di eventi acuti - studi radiopachi (cistouretrografia vascolare, urografia escretoria). Questi studi rivelano un reflusso vescico-ureterale e anomalie anatomiche che contribuiscono all'insorgere della pielonefrite.
10. In nefrologia e urologia specializzata reparti pediatrici e di altri studi condotti: una serie di test, Doppler renale la scintigrafia perfusionale (studio radionuclide), uroflussometria, CT, MRI e altri.

Complicazioni di pielonefrite

La pielonefrite è una malattia grave che richiede un trattamento tempestivo e adeguato. Ritardi nel trattamento, mancanza di misure terapeutiche possono portare allo sviluppo di complicanze. Le complicanze della pielonefrite acuta sono più spesso associate alla diffusione dell'infezione e al verificarsi di processi purulenti (ascessi, para-efriti, urosepsi, shock batteriematici, ecc.) E le complicanze della pielonefrite cronica sono solitamente causate da disfunzione renale (ipertensione arteriosa nefrogenica, insufficienza renale cronica).

Trattamento della pielonefrite

Il trattamento della pielonefrite acuta nei bambini deve essere effettuato solo in ambiente ospedaliero e l'ospedalizzazione del bambino nel pronto soccorso è estremamente auspicabile: nefrologia o urologia. Solo nell'ospedale c'è l'opportunità di valutare costantemente le dinamiche dell'urina e degli esami del sangue, condurre altre ricerche necessarie, selezionare i farmaci più efficaci.

Misure terapeutiche per pyelonephritis affilato in bambini:

1. Regime - La lettiera è prescritta per bambini e bambini febbrili che lamentano dolore all'addome o alla regione lombare nella prima settimana di malattia. In assenza di febbre e dolore severo, c'è una modalità di reparto (sono consentiti movimenti del bambino all'interno dei loro reparti), quindi generale (compresa la calma quotidiana cammina nell'aria aperta per 30-40-60 minuti in ospedale).
2. Dieta, il cui scopo principale è quello di ridurre il carico sui reni e la correzione dei disturbi metabolici. Il tavolo Pevzner n. 5 senza restrizione di sale e con un regime di bere prolungato è raccomandato (il bambino dovrebbe ricevere liquidi il 50% in più rispetto alla norma di età). Tuttavia, se si osservano disfunzioni renali acute o effetti ostruttivi nella pielonefrite acuta, il sale e il fluido sono limitati. Dieta proteica-vegetale, ad eccezione di qualsiasi prodotto irritante (spezie, piatti piccanti, carni affumicate, cibi grassi, brodi ricchi). Per i dismetabolici si consiglia una dieta appropriata.
3. La terapia antibatterica è la base del trattamento medico della pielonefrite acuta. Condotto in due fasi. Prima di ottenere i risultati del test delle urine per la sterilità e la sensibilità agli antibiotici, il farmaco viene selezionato a caso, dando la preferenza a quelli che sono attivi contro i patogeni più frequenti del sistema urinario e non sono tossici per i reni (penicilline protette, cefalosporine di 2a e 3a generazione, ecc. ). Dopo aver ricevuto i risultati dell'analisi, viene selezionato il farmaco più efficace contro il patogeno identificato. La durata della terapia antibiotica è di circa 4 settimane, con un cambio di antibiotico ogni 7-10 giorni.
4. . Uroantiseptiki - sono farmaci che possono disinfettare le vie urinarie e uccidere i batteri o fermare la loro crescita, ma gli antibiotici non sono: nevigramon, Palin, nitroksolin ecc Essi sono nominati per altri 7-14 giorni di trattamento.
5. Altri farmaci: antinfiammatori, antispastici (per il dolore), farmaci con attività antiossidante (unitiolo, beta-carotene - provitamina A, tocoferolo acetato - vitamina E), farmaci antinfiammatori non steroidei (ortofene, voltaren).

Il trattamento ospedaliero dura circa 4 settimane, a volte più a lungo. Dopo la dimissione, il bambino viene inviato al pediatra di distretto per l'osservazione, se c'è un nefrologo in clinica, poi anche lui. L'osservazione e il trattamento del bambino vengono effettuati in conformità con le raccomandazioni fornite in ospedale, se necessario, possono correggere il nefrologo. Dopo la dimissione, l'analisi delle urine viene effettuata almeno una volta al mese (e in aggiunta contro qualsiasi infezione virale respiratoria acuta) e un'ecografia del rene viene eseguita ogni sei mesi. Alla fine del trattamento con l'urose, vengono prescritti phytopreparations per 1-2 mesi (tè ai reni, foglie di mirtillo rosso, canephron, ecc.). Un bambino che ha sofferto di pielonefrite acuta può essere ritirato solo dopo 5 anni, a condizione che non ci siano sintomi o cambiamenti nei test delle urine senza misure preventive (cioè, il bambino non ha ricevuto uroseptics o antibiotici per questi 5 anni, e non ha avuto una recidiva di pielonefrite).

Trattamento di bambini con pyelonephritis cronico

Il trattamento delle esacerbazioni della pielonefrite cronica viene anche eseguito in ospedale e sugli stessi principi del trattamento della pielonefrite acuta. I bambini con pielonefrite cronica in remissione possono anche essere raccomandati ricovero programmato in un ospedale specializzato per un esame dettagliato, scoprendo le cause della malattia e la selezione della terapia anti-recidiva.

Nella pielonefrite cronica, è estremamente importante identificare la causa del suo sviluppo, poiché solo dopo che la causa è stata rimossa, la malattia stessa può essere eliminata. A seconda di cosa ha causato esattamente l'infezione dei reni, vengono anche prescritte misure terapeutiche: trattamento chirurgico (con reflusso vescico-ureterale, anomalie accompagnate da ostruzione), terapia dietetica (con nefropatia dismetabolica), farmaci e misure psicoterapeutiche (con disfunzione della vescica neurogena) e così via

Inoltre, pielonefrite cronica in remissione necessariamente tenuto attività antirecurrent: il trattamento di scambio con antibiotici in piccole dosi, corsi la nomina uroseptikov per 2-4 settimane con intervalli di 1 a 3 mesi, in erboristeria per 2 settimane di ogni mese. I bambini con pyelonephritis cronico sono osservati da un nefrologo e un pediatra con esami di routine fino a trasferirsi in una clinica per adulti.

Quale dottore contattare

Nella pielonefrite acuta, il pediatra di solito inizia l'esame e il trattamento, e quindi viene nominato un nefrologo. I bambini con pielonefrite cronica sono osservati da un nefrologo, una consulenza per le malattie infettive può essere inoltre prescritta (in casi diagnostici poco chiari, tubercolosi sospetta e così via). Dati i fattori predisponenti e le vie di infezione nei reni, è utile consultare i relativi specialisti - un cardiologo, un gastroenterologo, pneumologo, neurologo, urologo, endocrinologo, medico immunologo ENT. Il trattamento dei focolai di infezione nel corpo aiuterà a sbarazzarsi della pielonefrite cronica.

Pyelonephritis in un trattamento e sintomi infantili Come trattare la pielonefrite nei bambini

Questo è il nome di una malattia infettiva non specifica del rene che colpisce il parenchima renale, principalmente con danni al tessuto interstiziale. La pyelonephritis in un bambino può causare l'infezione, i disordini di urodinamica e l'immunità.

Sintomi di pyelonephritis in un bambino

Questo è il nome del processo infiammatorio microbico nella pelvi renale e nel tessuto tubulointerstitial del rene. La malattia inizia acutamente con:

aumento della temperatura corporea a 40 ° C

pallore della pelle e delle mucose,

dolore nella regione lombare

forte dolore nell'angolo costovertebrale,

disuria o pollakiuria,

Mal di testa associati a sintomi di pielonefrite, nausea e vomito indicano intossicazione a crescita rapida. Il sintomo di Pasternack, di regola, è positivo. Con pielonefrite acuta bilaterale, appaiono spesso segni di insufficienza renale. La malattia può essere complicata da paranfrite, necrosi delle papille renali.

La pielonefrite cronica unilaterale si manifesta con dolore sordo costante nella regione lombare sul lato del rene interessato. Gli effetti diaurici nella maggior parte dei pazienti sono assenti.

Diagnosi di pyelonephritis da bambini

Criteri per diagnosticare la malattia:

dolore lombare

cambiamenti nel sangue (accelerazione della VES, leucocitosi, neutrofilia).

La diagnosi per il trattamento di pyelonephritis in bambini è fatta sulla base di anamnesi, indicando un processo purulento recente affilato o la presenza di malattie croniche, dati clinici e di laboratorio. Nell'analisi del sangue, si osservano leucocitosi neutrofila, anemia, aneosinofilia, aumento della VES. Nell'analisi delle urine - leucocituria, piuria con moderata proteinuria ed ematuria. Nel campione secondo Zimnitsky - una diminuzione della densità di urina durante il giorno. Nel test di Nechiporenko, c'è leucocitosi.

Nello studio biochimico del sangue con sintomi di pielonefrite, un aumento del contenuto di acidi sialici, creatinina, urea, la comparsa di proteina C-reattiva. Su una radiografia di riesame, si riscontra un aumento di uno dei reni nel volume, con urografia escretoria, una forte restrizione della mobilità del rene interessato durante la respirazione, l'assenza o la successiva comparsa di un'ombra del tratto urinario sul lato interessato. prescrivere un'ecografia dei reni, la pielografia escretoria per rilevare i cambiamenti nel sistema pelvico renale. Le caratteristiche anatomiche e funzionali, la presenza di reflusso, vengono rilevate durante l'uretrografia di microlisi.

Nella patogenesi della malattia può essere identificato un numero di sindromi:

• infiammatoria,
• disturbi urodinamici
• e immunosoppressione.

Segni di pyelonephritis cronico in bambini

L'ipertensione arteriosa è un sintomo frequente della malattia, in particolare un processo bilaterale. Lo stato funzionale dei reni viene esaminato con l'aiuto della cromocistoscopia, dell'urografia escretoria, dei metodi di clearance.

Nella forma cronica della malattia, la capacità di concentrazione dei reni viene disturbata precocemente, mentre la funzione di secrezione dell'azoto persiste per molti anni. Nell'urografia all'infusione si determina prima una diminuzione della capacità di concentrazione dei reni, un rilascio lento della sostanza radiopaca, spasmi locali e deformità delle coppe e del bacino. Successivamente, la fase spastica viene sostituita da atonia, il calice e il bacino sono dilatati.

Sindromi principali:

• intossicazione
• doloroso
• e disuria.

Nei bambini piccoli, la sindrome da intossicazione domina nel quadro clinico, i fenomeni disurici possono essere lievi. I bambini sviluppano rapidamente disturbi del sale dell'acqua, del metabolismo proteico, della funzionalità epatica, delle ghiandole surrenali, del sistema nervoso centrale. Nei pazienti più anziani con pielonefrite cronica, è anche possibile la predominanza dei fenomeni di intossicazione, in 1/3 dei pazienti si osservano disturbi disurici.

La malattia viene diagnosticata nei casi in cui i segni clinici e / o di laboratorio di pielonefrite (leucocituria, proteinuria, microembruria) sono osservati in un bambino di oltre 1 anno.

Nella diagnosi differenziale con glomerulonefrite cronica, la natura della sindrome urinaria (predominanza di leucocitosi su ematuria, presenza di leucociti attivi, batteriuria significativa nella pielonefrite) e urografia escretoria sono di grande importanza. La sindrome nefrosica indica la presenza di glomerulonefrite. In caso di ipertensione arteriosa, la diagnosi differenziale viene effettuata tra pielonefrite, malattia ipertensiva e ipertensione renovascolare.

Come trattare la pielonefrite infantile?

eliminazione e riduzione del processo microbico-infiammatorio nel tessuto renale e nelle vie urinarie;

normalizzazione dei disordini metabolici e stato funzionale dei reni;

stimolazione dei processi rigenerativi;

riduzione dei processi sclerotici nel tessuto interstiziale.

Nel corso del trattamento, viene eseguita una corretta organizzazione del regime generale e motorio, che riduce il carico funzionale sui reni e migliora l'eliminazione dei prodotti metabolici dal corpo. Inoltre, una riorganizzazione precoce dei focolai di infezione, contribuendo all'emergenza e alla progressione della malattia. Per migliorare la circolazione sanguigna locale e ridurre il dolore, sono prescritte procedure di riscaldamento (compresse riscaldanti, cuscinetti riscaldanti, diatermia lombare).

Terapia farmacologica di pyelonephritis in bambini

Il trattamento della forma cronica della malattia deve essere effettuato per un lungo periodo. Il trattamento deve iniziare con la nomina di nitrofurani (Furadonina, Furadantina, ecc.), 5-NOK, acido nalidixico (Negram, Neugramon), sulfonamidi (Urosulfan, Atazola, ecc.) Alternandoli alternativamente. Allo stesso tempo è consigliabile effettuare il trattamento con estratto di mirtillo.

Con l'inefficacia di questi farmaci, esacerbazioni della malattia, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro. L'appuntamento di un antibiotico ogni volta deve esser preceduto da una determinazione della sensibilità di microflora a esso.

Se il dolore non diminuisce, applica gli antispastici. La terapia antibatterica viene eseguita con acido nalidixico (Nevigramone, Negram), il cui ciclo di trattamento deve durare almeno 7 giorni (0,5-1 g 4 volte al giorno), nitroxolina (5-NOK), prescritto in 0.1-0.2 g 4 volte al giorno per 2 o 3 settimane, derivati ​​del nitrofurano (furadonina 0,15 g da 3 a 4 volte al giorno, un ciclo di trattamento da 5 a 8 giorni). L'uso di questi farmaci dovrebbe essere alternativo. Non è possibile assegnare contemporaneamente acido nalidixico e derivati ​​di nitrofuranovye, poiché ciò riduce l'effetto antibatterico. Trattamento efficace combinato con antibiotici e sulfonamidi. La selezione di antibiotici è effettuata secondo la sensibilità di microflora a loro. Sono prescritti farmaci del gruppo della penicillina (ampicillina, farmaci della serie aminoglicosidica, sulfonamidi a lunga durata d'azione), fitoterapia. La terapia sintomatica e sostitutiva è effettuata con lo sviluppo di segni di insufficienza renale.

La terapia farmacologica per pielonefrite nei bambini comprende:

terapia di disintossicazione (hemodez, soluzione di glucosio),

farmaci antibatterici (antibiotici, uroseptics),

antispastici (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

farmaci desensibilizzanti (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), immunostimolanti (Metililacile, Pentoxil, Levamisolo), vitamine, preparati a base di erbe.

Come trattare la fisioterapia con pielonefrite?

I metodi di trattamento fisico sono usati per alleviare l'infiammazione, aumentare la diuresi, stimolare il sistema immunitario.

In caso di violazione della urodinamica, ipotensione degli ureteri, si usano metodi miostimolanti: diadynamo-, terapia CMT.

Metodi anti-infiammatori: terapia UHF, bere acque minerali, terapia a microonde, elettroforesi di antibiotici.

Metodi antiincendiari di trattamento di pyelonephritis in bambini

La terapia di frequenza altissima usato nel periodo acuto dell'infiammazione, in una dose debolmente calda (fino a 30 W), 5-1,0 minuti ciascuno, al giorno; corso 4-5 procedure.

Terapia a microonde (terapia UHF) prescritto alla fine del corso di terapia UHF con una dinamica clinica positiva e di laboratorio della malattia a basse dosi di calore, per 5 - 1 0 min, ogni giorno; Corso 5 - 8 procedure.

elettroforesi Furadonin, Ampicillin, Erythromycin, Urotropin è effettuato sia nella fase acuta di infiammazione sia nel periodo di remissione come prevenzione di riacutizzazioni. La densità di corrente è 0,02-0,03 mA / cm2, la durata delle procedure è di 10-15 minuti al giorno; trattamento di pyelonephritis in bambini 10 procedure.

Terapia ad ultrasuoni utilizzato nella fase di infiammazione subacuta, con intensità della radiazione di 0,2-0,4 W / cm2, in modalità pulsata, per 2-5 minuti di esposizione a ciascun campo, ogni giorno; corso di 7-10 procedure.

Terapia del calore (paraffina, ozokeritoterapia) utilizzato durante la remissione nella regione lombosacrale, ad una temperatura di 42-45 ° C, per 20-30 minuti, a giorni alterni; corso di 8-15 procedure.

Bagni di cloruro di sodio mostrato in remissione, effettuato a una concentrazione di sodio cloruro (NaCl) 10 g / l, temperatura 37 ° C, per 7-10 minuti, a giorni alterni; trattamento di pyelonephritis in bambini 8 - 1 0 procedure.

Bere acqua minerale neuralizzazione minore (Smirnovskaya, Borzhom, Naftusya, Sairme) è prescritta con pielonefrite nel periodo acuto per forzare la diuresi e in remissione, in una quantità di 5 ml / kg di peso corporeo (non più di 200 ml per dose) 3-4 volte al giorno, per 30 -45 minuti prima dei pasti, entro 20-25 giorni. Con scarsa tolleranza e insufficienza renale di grado II-III, la dose di acqua minerale viene ridotta a 3 ml / kg 2 volte al giorno.

Nella urolitiasi, l'acqua viene prescritta a seconda della reazione urinaria: in uraturia e ossaluria, l'urina viene esfoliata, prescrivendo acqua come il naftus, Essentuki n. 20, Borzhom, Smirnovskaya. In presenza di fosfaturia, calcoli urinari alcalini, la reazione delle urine viene "acidificata" usando acque minerali come arsni, sairme ed essentuki n. 4 e 17, narzan. L'assunzione d'acqua viene effettuata secondo il metodo sopra descritto. In presenza di piccole pietre capaci di astinenza indipendente, in assenza di violazioni di urodinamica e insufficienza renale, è possibile utilizzare un singolo "carico d'acqua": il paziente beve acqua minerale alla velocità di 20 ml / kg, dopo di che viene somministrato anticolinergico o antispasmodico e viene prescritto un bagno caldo (38 -39 ° C). Quando urolitiasi con presenza di pietre di corallo, segni di idronefrosi iniziale, alterazioni del deflusso delle urine, l'acqua minerale viene prescritta al ritmo di 2-3 ml / kg 4 volte al giorno.

Metodi miostimolanti del trattamento fisioterapico della malattia nei bambini

Questi metodi di trattamento della pielonefrite sono usati per il reflusso vescico-ureterale, ipotensione degli ureteri.

Terapia diadinamica spendere per l'area degli ureteri, l'attuale OR, 7-10 minuti al giorno; corso di 10 trattamenti.

Terapia CMT utilizzato in modalità variabile, II PP, con una frequenza di modulazione di 30 Hz, una profondità di modulazione del 75-100%, per 5-15 minuti, ogni giorno; corso di 10 trattamenti.

La profilassi fisica della pielonefrite ha lo scopo di migliorare l'immunità, sanificare i focolai di infezione cronica e ripristinare il passaggio delle urine nella nefropatia da reflusso, cistite, disfunzione della vescica neurogena.

Le fasi del trattamento della pielonefrite nei bambini

Riabilitazione precoce - questo è un trattamento di successo nel periodo delle manifestazioni acute della malattia che utilizza un regime protettivo, un'alimentazione razionale, una terapia antibatterica razionale, tenendo conto della sensibilità della microflora, delle proprietà del farmaco e della reattività del microrganismo, dell'acidità delle urine e dell'umore allergico dell'organismo.

Riabilitazione tardiva tenuto in un sanatorio locale o clinica. I bambini con pielonefrite cronica stadio I e II e nella fase inattiva della malattia vengono inviati ai sanatori locali e 6-12 mesi dopo l'esacerbazione nei resort di balneoterapia (Zheleznovodsk, Truskavets, Izhevsk).

Trattamento di sanatorio ha un effetto restitutivo, aumenta la reattività immunologica, un effetto positivo sulla psiche del bambino. In questa fase, la terapia antibatterica intermittente (10 giorni di ogni mese) continua in presenza di farmaci biologici e coleretici.

Una condizione importante è assicurare il regolare flusso delle urine (minzione almeno ogni 3 ore), il funzionamento dell'intestino. Quando si esegue la fitoterapia, è necessario tenere conto delle proprietà delle erbe per avere un effetto antinfiammatorio, per migliorare la rigenerazione dell'epitelio (rosa canina, immortelle) o per dare un effetto diuretico (prezzemolo, uva ursina, boccioli di betulla).

Quando l'ipertensione e atonia del tratto urinario, nonché per migliorare il flusso sanguigno renale, è possibile utilizzare un decotto di avena. Il bambino è in modalità risparmio, ad eccezione della pesante attività fisica, delle competizioni sportive. Mostrare l'educazione fisica in un gruppo speciale, assicurati di condurre una ginnastica igienica al mattino. Sanificare focolai cronici di infezione. Si raccomanda l'elettroforesi del farmaco con soluzione all'1% di Furadonina, Urosulfan, UHF, microonde nell'area del rene, diatermia, paraffina, ozocerite o fango nella regione lombare.

Trattamento riabilitativo o prevenzione secondaria, è effettuata in condizioni di policlinico e al resort. Il trattamento termale della pielonefrite è indicato per i bambini che non presentano segni di insufficienza renale o che sono malati solo con il grado PN I. Nella fase di trattamento termale sono ampiamente utilizzati.

• procedure di tempra,
• minerale, conifero, aria, prendere il sole,
• fango terapeutico
• Esercitare la terapia,
• procedure termiche.

Osservazione dinamica tenuto per 5 anni dopo pyelonephritis affilato e costantemente - con pyelonephritis cronico.

Dieta per i bambini con pielonefrite

Quando la pielonefrite prescriveva una dieta lattiero-vegetale con una restrizione di proteine ​​e sale nel periodo acuto e un aumento nell'assunzione giornaliera di liquidi (circa 1, 5 volte per forzare la diuresi).

Nel periodo acuto, nomini la tabella numero 7a, il consumo di fino a 2 litri di liquido al giorno. Assegnare un'alimentazione razionale al fine di ridurre il carico sul sistema di trasporto dei tubuli e la correzione dei disturbi metabolici. Quindi la dieta viene espansa, aumentando in essa il contenuto di proteine ​​e grassi.

La dieta durante il periodo tardivo di riabilitazione include una completa nutrizione razionale con l'assunzione di cibi proteici nella prima metà della giornata e una quantità sufficiente di liquidi sotto forma di bevande alla frutta, succhi e acque minerali. Il sale limitante è consigliato solo in presenza di ipertensione. I prodotti alimentari ricchi di sostanze estrattive, spezie, marinate, salsicce affumicate, cibi in scatola e spezie sono esclusi dalla dieta per l'intero periodo di follow-up.

Cause di infiammazione dei reni nella pielonefrite in un bambino

La malattia si sviluppa in violazione della urodinamica (il più delle volte nel tipo di reflusso vescico-ureterale) e del tessuto interstiziale dei reni (a causa di malformazioni congenite, infezione intrauterina, disturbi metabolici, ecc.) Sullo sfondo di una compromissione della risposta immunitaria del corpo (dovuta a malattia acuta o esacerbazione di focolai cronici) infezioni) si manifestano batteriemia e batteriuria, che in presenza di reflusso e nefrite interstiziale portano alla sconfitta del sistema pelvico renale.

Il processo infiammatorio danneggia in primo luogo lo strato cerebrale del rene, e quindi va alla sostanza corticale e danneggia nuovamente i glomeruli dei nefroni, a seguito del quale si può sviluppare un'insufficienza renale.

Molto spesso la malattia è causata

• E. coli
• Enterococcus,
• noi fluttuiamo,
• stafilococchi,
• streptococchi.

In alcuni pazienti con pyelonephritis affilato e in 2/3 di pazienti con pyelonephritis cronico, la microflora è mescolata. Durante il trattamento, la microflora e la sua sensibilità agli antibiotici cambiano, il che richiede la ripetuta coltura delle urine per determinare adeguati antisettici anti-urinari.

Lo sviluppo della malattia dipende in gran parte dallo stato generale del microrganismo, riducendo la sua reattività immunobiologica. L'infezione penetra nel rene, nel bacino, poi nelle sue coppe ematogena o linfatica, dal tratto urinario inferiore lungo la parete dell'uretere, attraverso il suo lume - in presenza di reflusso retrogrado.

Di particolare importanza nello sviluppo della malattia sono la stasi delle urine, i disturbi del deflusso venoso e linfatico dal rene.

Pyelonephritis nei bambini: che aiuterà a far fronte rapidamente alla malattia

La pielonefrite è un'infiammazione dei reni di natura infettiva. Questa malattia è comune tra i bambini, in particolare l'età prescolare. In termini di morbilità, ha preso il secondo posto dopo le infezioni respiratorie ed è in grado di agire come loro complicazione. Per far fronte alla malattia, è importante diagnosticare correttamente la pielonefrite nei bambini, senza confonderlo con cistite o uretrite clinicamente simili.

Come l'infezione arriva ai reni

Le principali cause di pielonefrite in infezione da microbi patogeni. I batteri possono agire come agenti causali, principalmente E. coli, così come virus e funghi. Nella forma cronica della malattia, diversi microrganismi patologici si trovano solitamente nello stesso momento.

I microbi patogeni entrano nel sistema escretore in diversi modi:

1. Ematogenico, cioè attraverso il flusso sanguigno da focolai di infezione ad altri organi. Questa modalità di infezione è comune nelle briciole fino a un anno. La loro malattia si sviluppa spesso dopo polmonite, otite e influenza. Nei bambini più grandi, questo metodo è possibile solo nel caso di una lesione batterica grave, ad esempio la sepsi.
2. Linfonodale. L'infezione entra nei reni attraverso il comune tra gli organi del sistema escretore e il sistema linfatico del tubo digerente. Ciò contribuisce al ristagno dei disturbi linfatici del tratto gastrointestinale, alle infezioni intestinali.
3. Verso l'alto. Dalla vescica, dagli organi escretori e genitali, l'infezione sale ai reni.

L'ultima via di infezione è considerata la più comune nei bambini di età superiore a un anno. Più spesso le ragazze si ammalano a causa delle peculiarità della loro anatomia.

Chi è incline alla malattia

Ci sono alcuni fattori che contribuiscono alla diffusione dell'infezione:

• Anomalie degli organi escretori;
• Pietre nel sistema urinario;
• Reflusso vescico-ureterale;
• Eccesso di vitamina D;
• rachitismo;
• la malnutrizione;
• Carenza di enzimi;
• Cistite o uretrite non trattata;
• Nefropatia dismetabolica;
• Diabete mellito;
• Malattie infettive croniche (tonsillite, sinusite);
• Complicazioni da malattie infettive - varicella, morbillo, ARVI, parotite e altri;
• Igiene personale inadeguata;
• Ipotermia.

Nei bambini di età inferiore ad un anno, il passaggio a una dieta artificiale, l'aspetto dei primi denti, l'introduzione di alimenti complementari, altri processi che aumentano il carico sul sistema protettivo possono essere un fattore di rischio.

Inoltre, anche un bambino sano e vigoroso può essere colpito da una malattia se l'agente patogeno risulta aggressivo e resistente all'azione dei meccanismi immunitari.

Quali tipi di pielonefrite emettono i nefrologi?

Come la maggior parte delle malattie, nei bambini, la pielonefrite può verificarsi in forma acuta e cronica con sintomi e durata diversi.

La pielonefrite acuta nei bambini guarisce abbastanza rapidamente - in un mese o due. Il trattamento della pielonefrite cronica nei bambini è ritardato di almeno sei mesi, sono possibili ricadute periodiche.

È importante! In rari casi, la pielonefrite cronica nei bambini si presenta in forma latente, asintomatica, ma con risultati di test scadenti.

La malattia può essere primaria, che non dipende dallo stato degli organi urinari e secondaria. La pielonefrite secondaria nei bambini si verifica sullo sfondo di anomalie del sistema escretore e può essere ostruttiva - con compromissione funzionale o non ostruttiva - con disturbi dismetabolici. Un bambino viene diagnosticato con pielonefrite secondaria cronica, se ci sono cambiamenti nella struttura dei reni, altre patologie congenite del sistema escretore. Inoltre, la malattia è classificata per localizzazione, divisa in unilaterale e bilaterale.

Pyelonephritis nei sintomi e nel trattamento dei bambini

I sintomi e il trattamento della pielonefrite nei bambini variano a seconda dell'età del bambino, della forma e della gravità della malattia, della sua causa e delle patologie associate.

Nelle briciole fino a un anno, la malattia si manifesta sotto forma di un forte aumento della temperatura a quasi 40 gradi, convulsioni, secchezza e pallore della pelle con un alone bluastro intorno alla bocca. Il bambino diventa pigro, si rifiuta di mangiare, piange. La maggior parte dei bambini si lamenta e si lamenta quando urina, l'urina si scurisce e ha un cattivo odore.

Spesso nei bambini la malattia è accompagnata da disturbi intestinali e vomito. In combinazione con l'alta temperatura, questo rende difficile la diagnosi a causa della somiglianza della clinica con le infezioni intestinali.

I principali sintomi della pielonefrite in forma acuta nei bambini più grandi:

• La temperatura sale a 38 gradi e oltre;
• Letargia o febbre;
• Pallore di pelle e borse sotto gli occhi;
• Mancanza di appetito, nausea, vomito;
• Oscuramento delle urine e cambiamento del suo odore;
• Disegno di dolori nel peritoneo e nella regione lombare.

In alcuni bambini, si osservano disturbi della minzione e lieve gonfiore del viso.

La pielonefrite cronica nei bambini, se non è in una forma latente, è caratterizzata da un cambiamento nei periodi di remissione e riacutizzazioni. Gli ultimi sono mostrati dagli stessi segni, come la forma affilata di una malattia. Inoltre, i bambini a causa di malattie croniche spesso si stancano e hanno un tempo peggiore a scuola. Se la malattia tormenta il bambino fin dalla tenera età, è possibile un ritardo dello sviluppo psicomotorio e fisico.

Qual è la diagnosi

Sospettando l'infiammazione dei reni, il pediatra riferisce il giovane paziente a un nefrologo pediatrico. Oltre all'esame esterno, la diagnosi di pielonefrite nei bambini include:

• Analisi generale e biochimica di urina e sangue;
• Campioni quantitativi per Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Studio della diuresi, dei sedimenti, degli enzimi, del pH delle urine;
• Bakposev e antibiogramma;
• Test per funghi e virus;
• Studi citologici per identificare le cellule atipiche;
• Esame ecografico dei reni e della vescica;
• cistometria;
• Urografia, cistografia;
• Flusso sanguigno renale USDG;
• Tomografia computerizzata

La pielonefrite è caratterizzata da un aumento dei leucociti nelle urine e dal numero di microrganismi (batteriuria) superiore a 100.000/1 ml. Indicatori di proteinuria con meno di 1 g / l, e il numero di neutrofili aumenta di oltre il 50 percento. La forma cronica dell'insufficienza renale comporta un aumento del livello di urea e creatinina e una diminuzione delle proteine ​​totali.

È possibile curare la pielonefrite in un bambino completamente

Questa malattia richiede una terapia a lungo termine, ma può essere completamente curata. Come trattare la pielonefrite nei bambini dipende dalla sua forma, dalla natura dell'infiammazione e dalla presenza di alterazioni patologiche nei reni.

Qualsiasi tipo di malattia richiede un cambiamento nella dieta, specialmente durante le esacerbazioni. La dieta di pielonefrite nei bambini ha lo scopo di ridurre il carico sui reni e di correggere i disordini metabolici. Si raccomanda il diettolo n. 5 senza restrizione di sale e aumento della quantità di liquido se il bambino non ha disfunzioni renali. Altrimenti, il sale e il liquido dovranno essere limitati. Utili piatti proteico-vegetali. È necessario escludere fritto, grasso e piccante.

È importante! La decisione sull'ospedalizzazione di un bambino malato è presa dal medico curante. Ma in ogni caso, il bambino ha bisogno di riposo a letto settimanale.

Se necessario, il bambino viene inserito nel reparto di nefrologia o urologia dell'ospedale. È anche meglio trattare i bambini fino a un anno con pielonefrite acuta in ospedale.

Il modo più semplice per curare la pielonefrite acuta primaria. Ma se dopo 2 settimane dal recupero la malattia ritorna, il patogeno non è stato completamente eliminato, c'è il rischio di ottenere la forma cronica della malattia. Un'indagine più approfondita e un nuovo corso terapeutico è richiesto.

Quali farmaci prescrive il medico

Il trattamento della pielonefrite nei bambini comprende:

Pyelonephritis nei bambini e negli adolescenti: come trattare correttamente la malattia

Quando il tuo bambino si lamenta del disagio nella regione lombare, il dolore dopo essere andato in bagno, cambiare il colore delle urine, il mal di testa e la stanchezza, la prima cosa che i genitori pensano sia l'infiammazione dei reni. Una malattia simile è abbastanza comune nei bambini di qualsiasi età e sesso, ma le ragazze sono ammalate il doppio rispetto ai ragazzi, che è associato alle caratteristiche del loro sistema genito-urinario. La malattia può avere una vasta gamma di complicanze diverse. Ecco perché è importante sapere come trattare la pielonefrite, se è possibile applicare tecniche folcloristiche quando è necessario un intervento chirurgico.

Cos'è la pielonefrite?

La pielonefrite è una malattia batterica o virale acuta o cronica del tessuto renale, in cui tutti i processi infiammatori hanno luogo nel sistema pelvi-pelvi. La malattia colpisce sia i ragazzi che le ragazze di tutte le età.

Si ritiene che le ragazze siano malate più spesso dei ragazzi, ma allo stesso tempo, le donne sono molto più facili da sopportare il periodo acuto della pielonefrite.

L'agente patogeno entra nel corpo con sangue da qualsiasi altra fonte di infezione (denti cariati, ferite purulente, cellulite, ascessi, malattie infiammatorie del tratto gastrico e intestinale). E c'è anche un'alta probabilità di migrazione della microflora dalla corrente urinaria situata sulla superficie dei genitali. Successivamente, l'agente patogeno viene introdotto nel sistema coppa-bacino, dove colpisce le cellule renali.

Cause e fattori predisponenti della malattia

La causa della malattia è un agente patogeno batterico o virale che penetra nel corpo indebolito di un bambino. Staphylococcal, flora streptococcica, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, micoplasmi e ureoplasmi, Echo, Coxsackie e virus Epstein-Barr sono gli agenti causali più comuni della pielonefrite.

L'infezione da stafilococco è una delle posizioni principali nello sviluppo e nella pielonefrite

Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini e negli adolescenti

Il corpo dei bambini ha molte caratteristiche a causa delle quali il decorso della malattia è leggermente diverso dalla clinica per la pielonefrite negli adulti. Quasi tutte le malattie renali si verificano in tenera età e si manifestano dopo molti anni.

Molti adolescenti possono vergognarsi della loro malattia e per lungo tempo non vedere un medico: questo può portare alla formazione di serie complicazioni.

Principi di scelta della terapia

A seconda della gravità, dell'estensione del processo, della presenza di complicanze e dell'età del bambino, gli approcci al trattamento della pielonefrite acuta e cronica differiscono leggermente. Ci sono diversi principi di base su cui si basa il trattamento della patologia in tutte le età:

1. Uso precoce della terapia antimicrobica. Anche prima che i risultati della semina batteriologica arrivino in laboratorio, il medico prescrive un trattamento completo con antibiotici. Ciò fornisce meno rischi di complicazioni.
2. Effettuare misure di disintossicazione e ripristinare i volumi persi di umidità aiuta a ripristinare l'equilibrio acido-base nel corpo. La quantità di fluido introdotta nel corpo non deve superare la perdita di almeno due volte: è necessario monitorare questo processo quotidianamente.
3. I farmaci antinfiammatori non steroidei che traumatizzano la delicata mucosa del tratto gastrointestinale devono essere somministrati sotto la copertura di inibitori della pompa protonica: questo ridurrà il rischio di gastrite e ulcera peptica o duodenale.
4. Per ridurre il rischio di disbiosi intestinale, si raccomanda di assumere vari bifidobatteri e farmaci che stimolano i processi metabolici nel corpo. Tali farmaci vengono consumati immediatamente dopo il pasto principale, il che contribuisce al loro migliore assorbimento.
5. Nei neonati e nei lattanti, la terapia antibiotica deve essere associata alla fitoterapia. Il trattamento combinato dovrebbe consistere nell'uso razionale di questi e di altri mezzi. Ciò garantirà il minor danno ad altri organi e sistemi.

Trattamento della pielonefrite nei bambini

La terapia con Pyelonephritis inizia immediatamente dopo la diagnosi del bambino. Viene messo in un ospedale o inviato a un trattamento domiciliare, dove il bambino guarirà con tutte le raccomandazioni necessarie. La terapia complessa delle malattie infiammatorie dei reni comprende l'uso di farmaci, la medicina tradizionale, le tecniche di fisioterapia, la dieta e la dieta.

Una serie di trattamenti e misure preventive opportunamente selezionate riduce il rischio di recidiva della malattia al livello più basso possibile.

Terapia farmacologica per pielonefrite

La terapia farmacologica per il trattamento della malattia infiammatoria del rene è prescritta solo da un nefrologo in ospedale. Prendere pillole da soli è severamente vietato: può causare una serie di gravi interruzioni nel lavoro di vari organi e sistemi. Molti farmaci hanno effetti tossici sui reni e sul fegato, che li rendono inadatti ai bambini.

Per il trattamento della pielonefrite nei bambini usano:

1. Farmaci antibatterici: Amoxicillina, Amoxiclav, Ceftazidime, Cefuroxin, Cefotaxime, Ketocef, Augmentin. La durata della terapia antimicrobica è di almeno due settimane. Con l'aiuto di tali farmaci, è possibile distruggere l'agente patogeno, che avrà un effetto benefico sullo stato del sistema renale pelvi-pelvi.
2. Farmaci antivirali: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. La terapia antivirale è prescritta per un periodo non superiore a una settimana. Le medicine impediscono la moltiplicazione dei virus nel tessuto renale, contribuendo alla rapida eliminazione dei sintomi clinici.
3. Farmaci anti-infiammatori: Nimesulide, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Grazie a questa terapia specifica, è possibile alleviare il dolore, sbarazzarsi di spasmi e sensazioni spiacevoli nella zona posteriore. Il corso di prendere non più di una settimana.
4. Terapia di disintossicazione: Regidron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. I farmaci di questo gruppo assorbono ed espellono tossine e tossine che si accumulano durante la malattia. Vale la pena prendere queste soluzioni per un massimo di due settimane.
5. Immunostimolanti: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. L'attivazione del sistema immunitario contribuisce a un decorso più facile della malattia senza complicazioni inutili. Il trattamento dura fino a tre settimane.
6. Gli inibitori della pompa protonica aiutano a salvare la mucosa dello stomaco e dell'intestino dall'azione tossica e irritante dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Omeprazolo, pantoprazolo, Rabeprazolo, Omez sono più comunemente usati nella pratica pediatrica. Tale trattamento dura esattamente fino a quando al bambino sarà richiesto di assumere farmaci antinfiammatori.
7. Probiotici: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Questi farmaci aiuteranno a ripristinare l'equilibrio della normale microflora, che è stata interrotta dall'uso di antibiotici. La durata del corso sarà di due o più mesi.

Galleria fotografica: farmaci per il trattamento della pielonefrite nell'infanzia

Raccomandazioni per dieta e nutrizione nell'infiammazione dei reni

Una corretta alimentazione è la base per il mantenimento della salute del sistema genito-urinario di bambini e adolescenti. Il cibo nocivo stimola la deposizione di sali negli organi e nei tessuti e la formazione di calcoli nel sistema a coppa-bacino. Ecco perché è severamente vietato utilizzare i seguenti prodotti:

• succhi confezionati con un sacco di zucchero;
• bevande zuccherate gassate;
• chip, cracker produzione di massa;
• cottura industriale con crema grassa;
• salse piccanti e peperoni;
• sottaceti fatti in casa;
• varietà grasse di pesce, pollame, carne;
• cibo in scatola e patè;
• salsicce affumicate;
• tuorlo d'uovo;
• panificio con carne;
• caviale rosso.

La terapia nutrizionale per le malattie infiammatorie dei reni si chiama dieta numero sette. Viene presa in considerazione la presenza di sindrome edema, gravi malattie infettive secondarie o malattie croniche di altri organi e sistemi. Il numero raccomandato di pasti - da quattro a sei. La quantità di sale non deve superare più di cinque grammi al giorno.

Consentito da usare per il cibo:

• stufati di verdure cotti con una piccola quantità di olio d'oliva;
• frutta e verdura fresca;
• tè verde e nero;
• acqua minerale;
• pane o pane ai cereali;
• prodotti a base di latte fermentato;
• pesce bollito;
• frutti di mare;
• zuppe magra;
• stufato e carne bollita

Galleria fotografica: prodotti consigliati

Indicazioni per il trattamento chirurgico e il corso di funzionamento

La chirurgia durante l'infanzia e l'adolescenza è sempre un rischio enorme. Il corpo del bambino è complesso e magro, il che lo rende un bersaglio universale per lo sviluppo di infezioni. L'immunità immatura è facilmente influenzata da fattori ambientali dannosi, a causa dei quali il sistema urinogenitale durante la pielonefrite è particolarmente sensibile all'azione di altri microrganismi patogeni. Questo spiega l'alta incidenza di complicanze purulente secondarie.

Le indicazioni per la chirurgia di solito sono:

• violazione del deflusso delle urine dal sistema a coppa e pelvi;
• grande pietra corallina;
• danno flemmano di fibra di un piccolo bacino;
• ascessi e carboni del rene;
• decorso prolungato di pielonefrite purulenta, che non risponde alla terapia;
• fusione purulenta delle navi e dei nervi renali;
• corrugamento del rene.

La chirurgia renale nell'infanzia e nell'adolescenza viene eseguita solo se ci sono indicazioni serie.

Il corso di chirurgia:

1. Dissezione della pelle e del tessuto sottocutaneo.
2. Separazione opaca del tessuto muscolare.
3. Isolamento del rene dal letto renale.
4. Dissezione della capsula renale ed escrezione del rene.
5. Rimozione di aree purulente e elementi necrotici.
6. Installazione di scarichi speciali.
7. Ferite di sutura

Il periodo di recupero dopo tale intervento dura fino a un anno. In questo momento, si raccomanda di limitare gli sport e i carichi di allenamento, seguire una dieta e una certa modalità.

Metodi fisioterapeutici

Fattori fisici per il trattamento della malattia renale sono stati utilizzati dalla metà del XX secolo. Allo stato attuale, la loro efficacia e sicurezza sono state dimostrate: sono utilizzate anche per il trattamento di neonati e bambini indeboliti. Con l'aiuto di tale terapia, è possibile non solo prevenire l'insorgere di infezioni, ma anche stimolare le riserve protettive del corpo per la sua distruzione.

Il più spesso per terapia complessa di pyelonephritis è usato:

1. La fonoforesi ad ultrasuoni è una tecnica moderna che consente al farmaco di essere introdotto nel corpo umano mediante ultrasuoni. Il farmaco entra nel tessuto a causa delle vibrazioni meccaniche, il che porta a una consegna più rapida e accurata. I processi di rigenerazione stanno accelerando.
2. Crioterapia. Questa è una tecnica basata sugli effetti sul corpo umano delle basse temperature. È usato per stimolare i sistemi neuroendocrini e immunitari che regolano l'attività dell'intero organismo. La digitopressione del freddo consente di inattivare il processo infiammatorio nel tessuto renale.
3. Elettroforesi - l'introduzione del farmaco nel corpo, basato sull'uso della corrente continua. Il farmaco viene distribuito lungo il flusso sanguigno molto più velocemente, il che causa il suo massimo assorbimento e la consegna al sistema canalicolare.
4. Magnetoterapia: effetti sul corpo del paziente mediante campi magnetici di varie frequenze. Questa tecnica viene utilizzata per prevenire il ripetersi della malattia nel periodo interictale. I campi magnetici hanno la capacità di eccitare e inibire certe parti del sistema nervoso che regolano l'attività del sistema urogenitale.

Rimedi popolari

In caso di un corso semplice, molti medici raccomandano di iniziare la terapia con rimedi popolari. Il trattamento può essere effettuato a casa sotto la supervisione di un nefrologo. Le tecniche popolari sono semplici e allo stesso tempo efficaci, non hanno un impatto negativo su un organismo in crescita e sono disponibili. Prima dell'uso, assicurarsi che il bambino non sia allergico ai componenti delle piante medicinali.

L'uso di ricette di medicina tradizionale non esonera un bambino dall'assumere farmaci antibatterici: solo loro possono influenzare l'agente infettivo.

Ricette utilizzate per il trattamento della pielonefrite nei bambini:

1. Tre cucchiai di orecchio portano l'orecchio versare due tazze di acqua bollente. Lasciare fermentare per venti minuti, fresco e filtrare. Dare da mangiare al bambino due volte al giorno dopo i pasti per un mese. Questa pianta medicinale ha proprietà anti-infiammatorie uniche che ammorbidiscono il corso della pielonefrite.
2. In un litro di latte bollente, aggiungere quattro cucchiai di avena macinata. Sobbollire per un'ora, mescolando continuamente. Aggiungere un pizzico di cannella, raffreddare e servire il bambino al posto degli snack e durante il pranzo per due settimane. L'avena di brodo allevia delicatamente il dolore e lo spasmo.
3. L'uva ursina e il lino nella quantità di venti grammi vengono versati con un litro di acqua calda e lasciati riposare per almeno un'ora. Quando la miscela viene raffreddata, viene versata in piccole bottiglie e distribuita al bambino per la notte. Questo aiuterà a pulire i reni delle tossine batteriche. Il corso di ammissione - da tre a sei mesi.
4. Due sacchetti di camomilla farmaceutica producono un bicchiere d'acqua. L'infusione risultante dovrebbe essere abbastanza forte, quindi è necessario resistere per almeno tre ore. Si consiglia di nutrire il bambino con la camomilla al mattino: ha proprietà anti-infiammatorie e un leggero effetto diuretico. La durata del trattamento sarà da due a sette settimane.

Galleria fotografica: componenti di ricette popolari per l'infiammazione dei reni

Parere del Dr. Komarovsky sul trattamento dei processi infiammatori nei reni

Dr. Komarovsky è un noto specialista nel campo della pediatria, la cui opinione è sentita da molti genitori. La maggior parte della sua ricerca e lavoro scientifico è dedicata alle malattie infiammatorie del tessuto renale, ai metodi di trattamento e alla prevenzione delle malattie. Seguendo le raccomandazioni del Dr. Komarovsky, puoi proteggere il tuo bambino dalla ricorrenza della malattia e stabilizzare la sua condizione.

Il consiglio del Dr. Komarovsky aiuterà i genitori che si trovano ad affrontare l'infiammazione dei reni in un bambino.

Raccomandazioni che promuovono la salute di un bambino con pielonefrite:

1. Corretta alimentazione Il cibo sano è la base del normale funzionamento del corpo. Con il latte materno, il bambino riceve tutti i nutrienti, le vitamine e i minerali necessari, nonché gli anticorpi, che costituiscono la sua immunità. In età avanzata, è necessario mantenere questo rapporto di proteine, grassi e carboidrati, aggiungendo alla dieta più verdure fresche, frutta, cereali vari e carne magra o pesce. I cibi dolci, grassi e fritti avranno un effetto negativo sul funzionamento dei reni. Le verdure fresche sono ad alto contenuto di vitamine.
2. Presa d'acqua razionale. I reni trascorrono quotidianamente attraverso i loro filtri una quantità abbastanza grande di liquido. Se il regime di bere viene violato, può portare alla formazione di pietre e depositi di sale, che serviranno come ambiente favorevole alla riproduzione dei batteri. Si consiglia di dare al bambino almeno un litro di acqua pura al giorno. Più il bambino diventa vecchio, più acqua ha bisogno. Ricorda che la sostituzione dell'acqua con bevande gassate, latte e succhi confezionati è severamente vietata: può portare alla formazione di altre malattie croniche dell'apparato digerente. Il bambino dovrebbe bere almeno cinque bicchieri d'acqua al giorno.
3. Rispetto del sonno e del riposo. Un bambino sano, al fine di mantenere le attività quotidiane e l'esercizio fisico, deve dormire almeno otto o dieci ore al giorno. Negli adolescenti più grandi, questo periodo può variare a seconda delle preferenze individuali. Durante il processo di apprendimento, si consiglia di fare delle pause per scaricare il corpo: non si deve sedere in un posto per più di un'ora, è necessario fare una piccola ginnastica o fare uno spuntino in tempo. Ci devono essere pause nel processo educativo.
4. Attività fisica uniforme Le lezioni di sport, ginnastica e giochi all'aperto attivi rafforzano la salute del bambino. Diventa più duraturo, resistente agli effetti di fattori ambientali dannosi e stress. Una spruzzata di energia in eccesso aiuta a liberarsi dalla stanchezza accumulata durante il giorno, che ha un effetto benefico sulle condizioni generali del corpo. Giocare all'aperto mentre si cammina migliora l'immunità.
5. Igiene personale Fin dall'infanzia, ad un bambino dovrebbe essere insegnato ad osservare gli standard igienici basilari: lavarsi le mani dopo i pasti, usare carta igienica e salviettine umidificate. Ogni sera, il bambino dovrebbe fare un bagno igienico o lavarsi. Questo elemento è particolarmente importante nelle ragazze: a causa delle caratteristiche strutturali dell'uretra e della vicinanza della zona anogenitale, il rischio di sviluppare una via ascendente per l'infezione della pielonefrite è molto più alto che nei ragazzi. I bambini hanno bisogno di fare il bagno regolarmente
6. In onda la stanza prima di coricarsi. Durante il giorno un gran numero di microrganismi si accumulano in ogni stanza. Se non vengono rimossi con una ventilazione regolare, ciò può portare alla formazione di varie infezioni. Sarà molto più comodo per il bambino addormentarsi e svegliarsi in una stanza più fresca con aria pulita. È necessario aerare la stanza sia in estate che in inverno
7. Indurimento. L'adattamento del bambino all'ambiente deve iniziare sin dai primi giorni di vita: passeggiate all'aria aperta, aria fresca nella stanza e biancheria da letto ben scelta faranno il trucco. Dopo che il bambino impara a camminare e a prendersi cura di sé, è possibile procedere a procedure di tempra più complesse: bagnare con acqua fredda, una doccia a contrasto e un bagno caldo. Tali attività stimolano l'attività dell'immunità, costringendolo a lavorare a beneficio del bambino e uccidere gli agenti causali di varie infezioni. Il versamento di acqua fresca è il miglior metodo di spegnimento.
8. Indossare i vestiti giusti. Non affrettarti ad avvolgere il bambino con maglioni caldi o sciarpe di lana, solo il termometro scende sotto più dieci. Quando si surriscalda, il bambino si stanca più velocemente, perde calore più facilmente quando si sposta da una stanza all'altra, il suo sistema immunitario non funziona a pieno regime. Lo stesso si può dire per i vestiti troppo leggeri: può causare l'ipotermia, un raffreddore o addirittura una polmonite. Proteggi il bambino da spifferi e piogge nella stagione autunnale-primaverile, senza dimenticare di scegliere le cose giuste. Se hai difficoltà a scegliere un abito, leggi le raccomandazioni su questo argomento. L'abbigliamento scelto correttamente garantirà condizioni di temperatura normali.

Video: Dr. Komarovsky sulle infezioni del tratto urinario

Previsioni per il trattamento delle pielonefriti

La pielonefrite acuta nei bambini in età prescolare e scolare si conclude con un recupero clinico e di laboratorio completo nell'85% dei casi. La mortalità della pielonefrite acuta è inferiore al 2% dell'intera popolazione infantile, che è associata a condizioni croniche autoimmuni, di immunodeficienza e di ipotiroidismo.

Una visita dal medico aiuterà a prevenire il ripetersi della malattia.

Nel quaranta percento dei bambini e degli adolescenti, la patologia acuta può gradualmente diventare cronica: il processo infiammatorio nel sistema coppa e bacino progredisce lentamente, si formano forme di sclerosi, si restringono i principali dotti urinari e l'insufficienza renale delle varie fasi. Ecco perché i bambini con diagnosi precoce di pielonefrite bilaterale o unilaterale dovrebbero frequentare un nefrologo per tre o quattro anni dopo il primo attacco della malattia. In parallelo, questi bambini dovrebbero essere mostrati al dentista e all'otorinolaringoiatra una volta ogni sei mesi.

Possibili complicazioni e conseguenze spiacevoli

Se una terapia antibatterica, sintomatica e patogenetica viene scelta in modo errato, così come se le regole di igiene personale vengono violate, un piccolo paziente può avere complicanze. Alcuni di loro sono abbastanza facilmente suscettibili di trattamento conservativo, mentre per il trattamento di altri sarà necessario trascorrere molto tempo in ospedale o addirittura subire un'operazione. Per evitare la formazione di questi sintomi, contattare il medico al primo segno di malattia.

Le principali complicanze della pielonefrite nei bambini e negli adolescenti di solito includono:

• insufficienza renale acuta;
• insufficiente apporto di sangue al tessuto renale (ischemia);
• malattia renale cronica;
• la formazione di pustole grandi e piccole, che si fondono in carbuncoli;
• ascessi e flemmone dello spazio retroperitoneale;
• violazione del deflusso urinario dalla pelvi renale;
• coma uremico e intossicazione con i propri prodotti di decomposizione di sostanze organiche e inorganiche;
• shock tossico contagioso;
• formazione di cisti e malattia del rene policistico;
• ipertensione nefrogenica di natura sintomatica;
• corrugazione di un rene;
• batteriuria asintomatica;
• cronizzazione del processo con la sua transizione da un rene ad un altro;
• aumento della formazione di calcoli nel sistema a coppa e bacino;
• spasmo prolungato del fascio neurovascolare;
• la diffusione di processi infiammatori negli organi e nei tessuti sottostanti (cistite, uretrite, prostatite).

Recensioni dei genitori

Mio figlio aveva 3 settimane di vita, con una pielonefrite acuta in un'ambulanza con una temperatura inferiore ai 40 anni è stata portata via, hanno detto che poiché avevo la pregestosi dopo la 30a settimana, potevo dare ossalati nelle mie urine per questo, non lo so. Recuperata, 3 anni presso il nefrologo sono stati registrati...

Calore di dicembre

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

Mio figlio, all'età di 5 anni, è stato trattato con scarlattina da qualche tipo di antibiotico a buon mercato, o ampicillina, o qualche altro, ma costava un penny (come prescritto dal medico, ovviamente) causato pielonefrite. Quando il dottore arrivò all'ambulanza (una donna anziana, disse che sarebbe stato necessario trattare con i farmaci di nuova generazione, ci sarebbe stata più confusione: furono curati con antibiotici in ospedale, con kanephron, furagina e foglie di mirtillo) Ogni anno andiamo dal nefrologo per un ricevimento.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

L'anziano aveva la pielonefrite prima dell'anno più il reflusso da entrambi i lati e il sale in grandi quantità. Trovarsi negli ospedali ha solo peggiorato la situazione. Soprattutto sono grato al nefrologo della regione dei bambini, a cui siamo stati generalmente d'aiuto. Era ancora dai dottori dell'anteguerra. Ha detto che il nostro piede non era più in ospedale. Esaminare completamente la dieta e il regime di bere, cosa che abbiamo fatto. L'intestino di Vanyusha è stato sciacquato in ospedale un centinaio di volte, il che è anche utile, risulta. Bene, il mio atteggiamento calmo nei confronti della situazione ha avuto un ruolo. Sono ancora registrati, ma non c'era assolutamente bisogno di una cosa del genere prima della scuola.

Larisa Kuznetsova

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Per sei mesi, Alyona ha impostato pielonefrite acuta per me, ea 8 mesi - reflusso bilaterale di 2-3 gradi e pielonefrite cronica secondaria, oltre a disfunzione della vescica... beh, ci sono, in breve, diagnosi di più linee. In questo contesto, la peggiore dysbacteriosis è fino a 2 anni. ora può anche avere un dizbak, ma senza la clinica attiva (senza vomito e diarrea)... Siamo usciti con erbe, farmaci antibatterici, fisioterapia. Bene, quando pielonefrite si intensificò - gli antibiotici furono collegati.

Katia

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Ci hanno dato test negativi dall'età di 3 mesi. Hanno bevuto furagin, kanefron, molto più di allora. Fino all'età di 2 anni, ho rifiutato l'esame in ospedale, fatto gli ultrasuoni e tutti i tipi di analisi. Poi, più vicini al 2, fecero lo stesso. Non ho proprio detto nulla, i test per i quali erano stati preparati - la cistografia e alcuni altri, non ricordo, non funzionavano bene. Non avrei potuto fare in modo che un bambino di 2 anni facesse come avrebbe dovuto. Pertanto, hanno scritto - con la stessa conclusione - un'eziologia non specificata. Dal trattamento, sono state prescritte pillole ed elettroforesi.

Nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

Le malattie infiammatorie dei reni, come ogni altra patologia infiammatoria, hanno le loro caratteristiche nei bambini e negli adolescenti. Con il regolare rispetto di tutte le misure preventive, una corretta alimentazione e uno stile di vita, è possibile controllare l'insorgenza della malattia. Ricorda che un bambino di qualsiasi età deve visitare un medico almeno due volte l'anno, superare esami delle urine e del sangue e consultare specialisti specializzati. Queste attività contribuiscono alla diagnosi precoce e al trattamento tempestivo della pielonefrite in una fase precoce.