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Pleurite polmonare: che cos'è, come trattare?

La pleurite è pericolosa per qualsiasi paziente, e per una persona anziana - doppiamente. L'immunità indebolita e le malattie croniche legate all'età sono lontane dal contribuire a una pronta guarigione. Pleurite - che cos'è e quali sono le caratteristiche del suo corso nelle persone anziane?

Riferimento anatomico

La pleurite è un'infiammazione della pleura di natura infettiva o di altra natura. Per comprendere le caratteristiche specifiche della malattia, è necessario sapere come è organizzato il sistema respiratorio umano. I polmoni sono protetti da altri organi, muscoli e ossa da una membrana sierosa densa - la pleura. Consiste di due strati.

Il lembo pleurico interno (viscerale) avvolge ogni polmone, quello esterno è adiacente alle costole e al diaframma (parietale) e allinea la superficie interna del torace.

Le cellule della pleura si trovano su tessuto fibroso elastico, densamente penetrato da terminazioni nervose, vasi sanguigni e linfatici. La struttura della membrana viscerale è tale che in alcuni punti si formano "tasche" su di esso, dove i polmoni non penetrano nemmeno con un respiro profondo.

Queste "tasche" sono riempite con un liquido chiamato essudato o essudato. Si espande (si espelle) nella cavità attraverso le pareti dei vasi sanguigni ed è progettato per facilitare l'attrito dei fogli pleurici durante i movimenti respiratori.

Cause di pleurite

Negli adulti, per ragioni esterne, la pleurite si può sviluppare solo a seguito di un infortunio, che di default è considerato una potenziale fonte di infezione. In altri casi, la pleurite è associata a una malattia che si verifica nel corpo.

Può essere di natura infettiva e non infettiva, mentre la pleurite stessa non è contagiosa. La forma non infettiva provoca:

    malattie sistemiche - lupus eritematoso o artrite reumatoide;

Nelle persone anziane, la pleurite è solitamente associata all'infezione. Entra nella pleura con il flusso di sangue e linfa, o dalle lesioni circostanti nei polmoni e nei bronchi. L'infezione può essere batterica, fungina o parassitaria. Il processo infiammatorio nella pleura causa:

  • la polmonite;
  • bronchite ostruttiva;
  • asma bronchiale;
  • la tubercolosi;
  • enfisema polmonare, BPCO.

Il rischio di diabete, abuso di alcool, patologie gastrointestinali, in particolare, reflusso gastrico, è esacerbato.

Nelle persone anziane, la pleurite può essere associata a un blocco di un trombo polmonare.

Un'altra fonte di infezione sono i microbi patogeni in bocca, specialmente in presenza di carie e altre malattie dei denti e delle gengive. Sono in grado di entrare nel tratto respiratorio con un respiro profondo, specialmente di notte.

Cos'è la pleurite?

La medicina distingue quattro tipi di pleurite:

Pleurite polmonare: che cos'è, cause, tipi, sintomi e trattamento negli adulti

L'organo respiratorio principale nel corpo umano è i polmoni. La struttura anatomica unica del polmone umano corrisponde pienamente alla funzione che svolgono, il che è difficile da sopravvalutare. La pleurite polmonare è causata dall'infiammazione dei fogli pleurici per motivi infettivi e non infettivi. La malattia non appartiene a un numero di forme nosologiche indipendenti, in quanto è una complicazione di molti processi patologici.

Cos'è la pleurite polmonare

La pleurite polmonare è una delle malattie infiammatorie più complicate, la più grave nei bambini e negli anziani. La pleura è la membrana sierosa del polmone. È diviso in viscerale (polmonare) e parietale (parietale).

Ogni polmone è coperto da una pleura polmonare, che passa sulla superficie della radice nella pleura parietale, che allinea le pareti della cavità toracica adiacente al polmone e separa il polmone dal mediastino. La pleura che copre i polmoni permette loro di toccare il torace senza dolore durante la respirazione.

I polmoni sono un organo associato. Ogni persona ha due polmoni - destra e sinistra. I polmoni si trovano nel torace e occupano 4/5 del suo volume. Ogni polmone è coperto di pleura, il cui bordo esterno è strettamente aderente al torace. Il tessuto polmonare assomiglia a un rosa spugnoso finemente poroso. Con l'età, così come con i processi patologici dell'apparato respiratorio, il fumo a lungo termine, il colore del parenchima polmonare cambia e diventa più scuro.

La respirazione è fondamentalmente un processo incontrollato che si svolge a livello del riflesso. Una determinata zona è responsabile di questo - il midollo allungato. Regola la velocità e il grado di profondità della respirazione, concentrandosi sulla percentuale di concentrazione di anidride carbonica nel sangue. Il ritmo respiratorio è influenzato dal lavoro di tutto l'organismo. A seconda della frequenza di respirazione, la frequenza cardiaca rallenta o accelera.

Classificazione della malattia

A seconda della causa della malattia, la manifestazione della malattia può anche differire e si divide in:

  • La pleurite purulenta è una malattia, il cui verificarsi provoca l'accumulo di carattere purulento nella cavità pleurica. Allo stesso tempo, si verifica l'infiammazione delle membrane parietali e polmonari.
  • La pleurite essudativa è caratterizzata da lesioni della pleura di natura infettiva, tumorale o di altra natura.
  • La pleurite secca è di solito una complicazione di processi dolorosi nei polmoni o altri organi situati vicino alla cavità pleurica, o serve come sintomo di malattie (sistemiche) comuni.
  • La pleurite tubercolare colpisce le membrane sierose, che formano la cavità pleurica e coprono i polmoni. Il sintomo principale della malattia è l'aumento della secrezione di fluidi o fibrina depositata sulla superficie della pleura.

Per area di distribuzione:

  • Pleurite diffusa (l'essudato si muove lungo la cavità pleurica).
  • Riassunto di pleurite (il liquido si accumula in una delle sezioni della cavità pleurica). Può essere apicale, vicino alla parete, basale, interlobare.

Per la natura della lesione, la pleurite si divide in:

  • escudativo: il fluido viene formato e trattenuto tra gli strati della pleura;
  • fibroso - il fluido è scarso, ma la superficie delle pareti pleuriche è coperta da uno strato di fibrina (proteina).

La pleurite è anche divisa per la natura della diffusione:

  • solo un polmone può essere colpito
  • entrambe le azioni (a senso unico e bidirezionale).

motivi

Devo dire che la malattia nella sua forma pura è rara. Ad esempio, la causa dello sviluppo può essere una lesione al torace, il suo raffreddamento eccessivo. Nella maggior parte dei casi, accompagna qualsiasi malattia o si presenta come la sua complicazione.

La pleurite polmonare è caratterizzata dalla formazione di sovrapposizioni fibrinose sulla superficie dei fogli pleurici e / o dall'accumulo di essudato nella cavità pleurica. I sintomi dipendono dalla forma della malattia.

La pleurite infettiva più comune. Un ruolo importante nel meccanismo dello sviluppo della patologia è giocato dalla sensibilizzazione dell'organismo. I microbi e le loro tossine portano a cambiamenti nella reattività del corpo e nell'allergia pleurica. Il sistema immunitario inizia a "inviare" al sito di infiammazione gli anticorpi prodotti, che, se combinati con antigeni, influenzano la produzione di istamine.

Circa il 70% delle forme patologiche sono causate da agenti batterici:

  • streptococchi;
  • pneumococchi;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • anaerobi;
  • funghi;
  • legionella;
  • Tubercolosi.

Le cause della pleurite polmonare non infettiva sono le seguenti:

  • tumori maligni dei fogli pleurici,
  • metastasi alla pleura (in seno, polmone, ecc.),
  • lesioni del tessuto connettivo di natura diffusa (vasculite sistemica, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico),
  • infarto polmonare.

La pleurite è contagiosa? Per rispondere in modo inequivocabile a questa domanda, è necessario conoscere la causa della pleurite stessa. Se la sofferenza è associata a una lesione al torace, allora, naturalmente, tale pleurite non è infettiva. Nell'eziologia virale, può essere completamente contagiosa, sebbene il livello di contagiosità sia basso.

Sintomi di pleurite polmonare

I pazienti spesso mancano l'insorgenza della pleurite, perché i suoi sintomi sono simili al comune raffreddore. Tuttavia, i segni di questa patologia sono ancora diversi dalle altre malattie respiratorie. Dovresti sapere che i sintomi di diversi tipi di pleurite sono anche diversi.

Il primo e più ovvio segno di pleurite polmonare è:

  • Dolore toracico grave, fugace, acuto, spesso solo da un lato, con respiro profondo, tosse, movimento, starnuti o persino parlare.
  • Quando la pleurite appare in determinati punti dei polmoni, il dolore può essere avvertito in altre parti del corpo, come il collo, la spalla o l'addome.
  • La respirazione dolorosa spesso provoca una tosse secca, che a sua volta intensifica il dolore.

Anche il tasso di aumento dei sintomi gioca un ruolo importante:

  • per periodi acuti di lesioni pleuriche, è caratteristico un rapido decollo clinico;
  • per tumore e forme croniche - un decorso più calmo della malattia

Come si verifica la pleurite polmonare nelle persone anziane? Nella vecchiaia c'è un decorso lento e un lento riassorbimento del fuoco infiammatorio.

  • una chiara connessione del dolore al petto con l'atto respiratorio del paziente: il dolore improvvisamente sorge o aumenta significativamente all'altezza di un respiro profondo. Quando il processo infiammatorio diventa meno pronunciato, anche il dolore diminuisce.
  • tosse secca, che si verifica a causa di irritazione della fibrina delle terminazioni nervose pleuriche per la tosse, nonché un aumento della temperatura corporea.
  • dolore, sensazione di pesantezza o pienezza nel fianco,
  • tosse
  • difficoltà a respirare, incapacità a fare un respiro profondo, mancanza di respiro,
  • febbre, debolezza.

palcoscenico

L'infiammazione della pleura si sviluppa in risposta all'introduzione di microbi patogeni e consiste in 3 fasi: essudazione, formazione di scarico purulento e recupero.

Un essudato è un fluido che esce dai microrecipienti, contenente una grande quantità di proteine ​​e, di regola, a forma di elementi del sangue. Si accumula nei tessuti e / o nelle cavità del corpo durante l'infiammazione.

Fase 1

Al primo stadio, sotto l'influenza dell'agente causale della malattia, i vasi sanguigni si dilatano, la loro permeabilità aumenta, il processo di produzione di fluidi aumenta.

Fase 2

Lo stadio di essudazione passa gradualmente nella fase di formazione della scarica purulenta. Ciò si verifica nel processo di ulteriore sviluppo della patologia. Sui fogli pleurici compaiono depositi di fibrina che creano attrito tra di loro durante la respirazione. Ciò porta alla formazione di aderenze e sacche nella cavità pleurica, impedendo il normale deflusso dell'essudato, che diventa purulento. Lo scarico purulento consiste di batteri e dei loro prodotti metabolici.

Pleurite di stadio 3

Al terzo stadio, i sintomi diminuiscono gradualmente, il paziente si riprende o la malattia diventa cronica. Nonostante il fatto che i sintomi esterni della malattia si placino e non infastidiscano più il paziente, all'interno dei processi patologici gradualmente si sviluppano ulteriormente.

complicazioni

Qual è la pericolosa pleurite polmonare? Come risultato della formazione di cicatrici (ormeggi), i blocchi separati dei polmoni sono bloccati, il che contribuisce ad una minore assunzione di aria durante l'inalazione e, di conseguenza, alla respirazione rapida.

Le forme di pleurite lanciate possono portare allo sviluppo di complicanze pericolose per la vita e la salute - aderenze pleuriche, alterazione della circolazione sanguigna locale dovuta alla congestione dei vasi con essudato, fistole broncopleuriche.

Le principali complicanze della pleurite:

  • Fusione purulenta della pleura (empiema);
  • Adesioni della cavità pleurica - una conseguenza della pleurite essudativa;
  • Ispessimento di volantini, fibrosi;
  • Escursione respiratoria ridotta dei polmoni;
  • Respiratorio, insufficienza cardiovascolare.

La prognosi di tali complicazioni è molto grave: il tasso di mortalità raggiunge il 50%. Ancora più alta è la percentuale di pazienti che muoiono tra anziani e persone deboli, bambini piccoli.

diagnostica

Se si riscontrano sintomi, consultare immediatamente un medico: in assenza di temperatura, contattare un medico generico; in caso di stato di salute instabile o di una malattia infettiva - nel pronto soccorso

All'esame, la metà malata del torace resta indietro nell'atto di respirare, questo può essere visto dal movimento delle scapole. L'ascolto dei polmoni è determinato dal suono molto caratteristico dell'attrito pleurico. La radiografia nella pleurite acuta secca non fornisce informazioni sufficienti. Gli esami di laboratorio caratterizzeranno la malattia sottostante.

Dopo che il paziente è stato diagnosticato, il liquido viene prelevato dalla pleura per determinare quale fluido si sta accumulando in esso. Il più spesso è exudate o pus, in casi rari - il sangue. È interessante notare che nei bambini la forma purulenta della malattia è più comune.

I seguenti esami sono usati per diagnosticare la pleurite:

  • esame e interrogatorio del paziente;
  • esame clinico del paziente;
  • esame a raggi X;
  • esame del sangue;
  • analisi del versamento pleurico;
  • esame microbiologico

Trattamento della pleurite polmonare

Se ti è stata diagnosticata una pleurite polmonare, che cos'è, come trattare una malattia, il medico curante spiegherà. Con sospetto di pleurite, sintomi e tutto il trattamento effettuato in precedenza, viene analizzato e il paziente viene ricoverato in ospedale.

Guardando il tipo di malattia, alcuni farmaci sono prescritti per aiutare a ridurre l'infiammazione e ridurre i sintomi. Ma è necessario non solo bere le pillole: hai bisogno di una corretta alimentazione, esercizio per ripristinare completamente gli organi.

Il trattamento farmacologico dipende dalla causa della pleurite, vale a dire:

  • Se la malattia è causata da polmonite o bronchite acuta, allora deve essere trattata con antibiotici;
  • La tubercolosi richiede un trattamento speciale.
  • Acetaminofene o farmaci anti-infiammatori come l'ibuprofene sono usati contro il dolore della pleurite.

Il tipo di farmaco dipende dalla causa della malattia. Se è contagioso, si usano antibiotici, se si usano farmaci allergici e allergici.

Nella fase iniziale della pleurite polmonare fibrinosa, si raccomandano compresse semi-alcoliche di riscaldamento ed elettroforesi con cloruro di calcio.

Nel trattamento della pleurite essudativa polmonare, la fisioterapia viene eseguita nella fase di risoluzione (riassorbimento dell'essudato) al fine di accelerare la scomparsa dell'essudato e ridurre le aderenze pleuriche.

Durante l'esacerbazione della pleurite secca, i pazienti vengono prescritti per riscaldare il torace con raggi infrarossi, irradiazione ultravioletta del torace, applicazioni giornaliere di paraffina. Dopo aver ceduto, infiammazione acuta - elettroforesi di calcio e iodio. Un mese dopo il recupero, vengono mostrate le procedure idriche, la terapia fisica, il massaggio manuale e vibratorio.

I pazienti devono assumere una dieta equilibrata e bere molti liquidi. Inoltre, al paziente viene prescritta una dieta speciale, che si basa su molte vitamine e proteine.

Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti devono eseguire esercizi di respirazione prescritti da un medico per ripristinare l'attività polmonare completa. Mostrando un esercizio moderato, lunghe passeggiate all'aria aperta, yoga molto utile. La foresta convalescente è particolarmente utile per il recupero.

Come trattare i rimedi popolari di pleurite

È importante capire che la pleurite da sola non può essere trattata con rimedi popolari, dal momento che la malattia può progredire rapidamente e portare all'insufficienza respiratoria e all'effusione di lacrime.

Il trattamento di rimedi popolari di pleurite dei polmoni è l'uso di compresse e l'uso di infusi, decotti, tinture.

  1. Dalla pleurite aiuta il succo di barbabietola. È spremuto da un raccolto di radice fresco, mescolato con miele. Per 100 g di succo richiedono 2 cucchiai di miele. Prendi il farmaco 2 volte al giorno dopo i pasti. Ogni volta che è necessario preparare una porzione fresca, la composizione non ha bisogno di essere conservata.
  2. Prova a trattare l'infusione di pleurite di erbe come: menta, pani, farfara prendere un bicchiere tre volte al giorno.
  3. Radici (0,5 cucchiaini) e rizomi (0,5 cucchiaini) I boletus caucasici vengono fatti bollire in 0,5 l di acqua in modo che dopo l'evaporazione si ottenga un bicchiere di liquido. Prendi 0,5 cucchiaini. tre volte al giorno. Il decotto è utile per il trattamento di pleurite, polmonite, tubercolosi, insufficienza cardiaca.
  4. Il miele e il succo di cipolla sono mescolati in porzioni uguali (invece di cipolla, si può prendere il succo nero di ravanello) - un cucchiaio due volte al giorno per il trattamento della pleurite.
  5. Infuso della foglia della piantaggine grande o ordinaria. Su mezzo litro di acqua bollente viene aggiunto 2 cucchiai. l. pianta essiccata Il liquido viene filtrato e bevuto caldo a 100-120 ml 4 volte al giorno. La bevanda è innocua, ha un carattere curativo e antibatterico.

prevenzione

Molto semplice: è necessario trattare adeguatamente la malattia infettiva primaria, monitorare la nutrizione, alternare lo sforzo fisico con un riposo di qualità, non surriscaldarsi e non soccombere a un raffreddamento eccessivo.

Ricorda che la pleurite è una conseguenza di un'altra malattia. Non interrompere mai il trattamento a metà strada a causa di banale pigrizia o mancanza di tempo e cerca sempre di evitare situazioni che possono scatenare un'infezione.

Sintomi e trattamento della pleurite polmonare

La pleurite si riferisce alle condizioni patologiche più comuni dell'apparato respiratorio. Viene spesso definita una malattia, ma non è proprio così. La pleurite polmonare non è una malattia indipendente, ma piuttosto un sintomo. Nelle donne, nel 70% dei casi, la pleurite è associata a neoplasie maligne nel seno o nel sistema riproduttivo. Molto spesso, il processo si sviluppa in pazienti oncologici sullo sfondo delle metastasi polmonari o della pleura.

La diagnosi tempestiva e il trattamento della pleurite possono prevenire complicazioni pericolose. La diagnosi di pleurite per un medico professionista non è difficile. Il compito del paziente è quello di cercare aiuto medico in modo tempestivo. Consideriamo più in dettaglio quali segni indicano lo sviluppo di pleurite e quali forme di trattamento esistono per questa condizione patologica.

Caratteristiche della malattia e tipi di pleurite

La pleurite è chiamata infiammazione della pleura - la membrana sierosa che circonda i polmoni. La pleura ha la forma di foglie traslucide di tessuto connettivo. Uno di loro è adiacente ai polmoni, l'altro allinea la cavità toracica dall'interno. Un fluido circola nello spazio tra loro, il che assicura che i due strati della pleura scivolino durante l'inspirazione e l'espirazione. La sua quantità normalmente non supera i 10 ml. Quando il liquido polmonare pleurico si accumula in eccesso. Questo fenomeno è chiamato versamento pleurico. Questa forma di pleurite si chiama effusione, o essudativa. È più comune La pleurite può essere secca: in questo caso la proteina fibrinica si deposita sulla superficie della pleura, la membrana si ispessisce. Tuttavia, di regola, la pleurite secca (fibrinosa) è solo il primo stadio della malattia, che precede l'ulteriore formazione di essudato. Inoltre, quando l'infezione dell'essudato della cavità pleurica può essere purulenta.

Come già accennato, la medicina non include la pleurite come malattia indipendente, chiamandola una complicazione di altri processi patologici. La pleurite può indicare una malattia polmonare o altre malattie che non causano danni ai tessuti polmonari. Per la natura dello sviluppo di questa condizione patologica e l'analisi citologica del liquido pleurico, insieme ad altri studi, il medico è in grado di determinare la presenza della malattia sottostante e prendere misure adeguate, ma la pleurite stessa richiede un trattamento. Inoltre, nella fase attiva, è in grado di emergere nel quadro clinico. Ecco perché in pratica la pleurite viene spesso definita una malattia respiratoria separata.

Quindi, a seconda dello stato del fluido pleurico, rilasciano:

  • pleurite purulenta;
  • pleurite sierosa;
  • pleurite purulenta.

La forma purulenta è la più pericolosa, poiché è accompagnata dall'intossicazione dell'intero organismo e, in assenza di un trattamento adeguato, minaccia la vita del paziente.

La pleurite può anche essere:

  • acuta o cronica;
  • grave o moderato;
  • agisce su entrambe le parti del torace o si manifesta solo su un lato;
  • lo sviluppo spesso provoca infezioni, nel qual caso è chiamato infettivo.

L'elenco delle cause non infettive del polmone polmonare è ampio:

  • malattie del tessuto connettivo;
  • vasculite;
  • embolia polmonare;
  • lesioni al petto;
  • le allergie;
  • oncologia.

In quest'ultimo caso, possiamo parlare non solo di cancro ai polmoni, ma anche di tumori dello stomaco, della mammella, delle ovaie, del pancreas, del melanoma, ecc. Quando i linfonodi del torace penetrano nei linfonodi del torace, le foglie della pleura diventano più permeabili. Il liquido penetra nella cavità pleurica. È possibile chiudere il lume del grosso bronco, che abbassa la pressione nella cavità pleurica e quindi provoca l'accumulo di essudato.

Nel carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC), la pleurite viene diagnosticata in più della metà dei casi. Con l'adenocarcinoma, la frequenza della pleurite metastatica raggiunge il 47%. Con carcinoma a cellule squamose del polmone - 10%. Il cancro alveolare bronchiolare porta ad un versamento pleurico in una fase precoce, nel qual caso la pleurite può essere l'unico segnale per la presenza di un tumore maligno.

A seconda della forma, le manifestazioni cliniche della pleurite variano. Tuttavia, di regola, determinare la pleurite dei polmoni non è difficile. È molto più difficile trovare la vera causa, che ha causato l'infiammazione della pleura e l'aspetto del versamento pleurico.

I sintomi della pleurite

I principali sintomi della pleurite polmonare sono il dolore al petto, soprattutto quando si inspira, una tosse che non allevia, mancanza di respiro, una sensazione di costrizione al petto. A seconda della natura dell'infiammazione della pleura e della localizzazione, questi segni possono essere evidenti o quasi assenti. Con la pleurite secca, il paziente avverte dolore al lato, che aumenta con la tosse, la respirazione diventa difficile, la debolezza, la sudorazione e i brividi non sono esclusi. La temperatura rimane normale o aumenta leggermente - non più di 37 ° C.

Con pleurite essudativa, debolezza e malessere sono più pronunciati. Il liquido si accumula nella cavità pleurica, schiaccia i polmoni, impedisce loro di raddrizzarsi. Il paziente non può respirare completamente. Irritazione dei recettori nervosi negli strati interni della pleura (nei polmoni stessi sono quasi nessuno) provoca tosse sintomatica. In futuro, la mancanza di respiro e la pesantezza nel petto aumentano. La pelle diventa pallida. Un grande accumulo di liquido impedisce il deflusso del sangue dalle vene del collo, iniziano a gonfiarsi, che alla fine diventa evidente. La parte pleurica del torace è limitata nel movimento.

In caso di pleurite purulenta, tutti i suddetti segni aggiungono significative oscillazioni di temperatura: fino a 39-40 ° la sera e 36,6-37 ° la mattina. Ciò indica la necessità di un trattamento urgente da parte del medico, poiché la forma purulenta è irta di gravi conseguenze.

La diagnosi di pleurite si svolge in più fasi:

  1. Ispezione e interrogatorio del paziente. Il medico scopre le manifestazioni cliniche, la durata dell'evento e il livello di benessere del paziente.
  2. Esame clinico Vengono usati diversi metodi: auscultazione (ascolto con uno stetoscopio), percussione (percussione con strumenti speciali per la presenza di liquidi), palpazione (palpazione per determinare aree dolenti).
  3. Esame a raggi X e TC. I raggi X possono visualizzare la pleurite, stimare il volume del fluido e, in alcuni casi, rivelare metastasi nella pleura e nei linfonodi. La tomografia computerizzata aiuta a stabilire il tasso di prevalenza in modo più accurato.
  4. Esame del sangue Quando il processo infiammatorio nel corpo aumenta la VES, il numero di leucociti o linfociti. Questo studio è necessario per la diagnosi di pleurite infettiva.
  5. Puntura pleurica Questa è l'assunzione di fluido dalla cavità pleurica per la ricerca di laboratorio. La procedura viene eseguita nel caso in cui non vi sia alcuna minaccia per la vita del paziente. Se si accumula troppa quantità di liquido, la pleurocentesi viene immediatamente eseguita (toracocentesi) - rimozione dell'essudato attraverso una puntura utilizzando un ago lungo e aspirazione elettrica, o installare un sistema di porte, che è la soluzione preferita. Le condizioni del paziente migliorano e parte del fluido viene inviato per l'analisi.

Se, dopo tutti i passaggi, l'immagine esatta rimane poco chiara, il medico può ordinare la video toracoscopia. Un torace è inserito nel torace: è uno strumento con una videocamera che consente di ispezionare le aree interessate dall'interno. Se stiamo parlando di oncologia, è necessario prendere un frammento di tumore per ulteriori ricerche. Dopo queste manipolazioni, è possibile fare una diagnosi accurata e iniziare il trattamento.

Trattamento della condizione

Il trattamento della pleurite polmonare dovrebbe essere completo, volto a sradicare la malattia che lo ha causato. Trattamento di pleurite è solitamente sintomatico, progettato per accelerare l'assorbimento di fibrina, evitare la formazione di aderenze nella cavità pleurica e "sacchetto" liquida, per facilitare le condizioni del paziente. Il primo passo è rimuovere l'edema pleurico. Alle alte temperature vengono prescritti farmaci antipiretici per il paziente e per il dolore vengono prescritti farmaci antinfiammatori analgesici. Tutte queste azioni permettono di stabilizzare le condizioni del paziente, normalizzare la funzione respiratoria ed effettuare efficacemente la terapia della malattia di base.

Il trattamento di pleurite in una forma mite è possibile a casa, in un complesso - solo nell'ospedale. Può includere vari metodi e tecniche.

  1. Toracentesi. Questa è una procedura in cui il liquido accumulato viene rimosso dalla cavità pleurica. Assegnare in tutti i casi di versamento di pleurite in assenza di controindicazioni. Toracentesi eseguita con cautela in presenza di patologie della coagulazione del sangue, pressione elevata nella malattia polmonare ostruttiva polmonare dell'arteria o stadio grave in presenza di un solo polmone funzionale. Per la procedura, applicare l'anestesia locale. Un ago viene inserito nella cavità pleurica sul lato della scapola sotto controllo a ultrasuoni e l'essudato viene raccolto. La compressione del tessuto polmonare diminuisce, diventa più facile per il paziente respirare.
  2. Spesso, la procedura è tenuto a svolgere ri-progettato per questo moderno e completamente sicuri sistemi portuali intraplevralnye, fornendo l'accesso immediato alla cavità pleurica per l'evacuazione di ingresso del fluido e di farmaci, anche nel quadro della chemioterapia.
    È un sistema costituito da un catetere, che viene iniettato nella cavità pleurica, e una camera di titanio con una membrana di silicone. L'installazione richiede solo due piccoli tagli, che vengono successivamente cuciti. La porta è installata nel tessuto molle della parete toracica, sotto la pelle. In futuro, non causa alcun inconveniente al paziente. La manipolazione richiede meno di un'ora. Il giorno dopo, dopo aver installato la porta, il paziente può tornare a casa. Quando è necessario evacuare nuovamente l'essudato, è sufficiente perforare la pelle e la membrana di silicone sotto di essa. È veloce, sicuro e indolore. Quando nacque l'esigenza improvvisamente e senza accesso alle cure mediche, con determinate abilità e la conoscenza delle norme di procedura, anche i parenti sono in grado di liberare se stessi dalla cavità pleurica del paziente attraverso la porta di fluido.
  3. Un altro tipo di intervento è la pleurodesi. Questa è un'operazione per creare artificialmente aderenze tra le foglie della pleura e la distruzione della cavità pleurica in modo che non vi sia spazio per l'accumulo di liquidi. La procedura è solitamente prescritta per i pazienti oncologici con l'inefficacia della chemioterapia. La cavità pleurica è riempita con una sostanza speciale che impedisce lo sviluppo di essudato e ha un effetto antitumorale - nel caso dell'oncologia. Questo può essere immunomodulatori (ad esempio, interleuchine), corticosteroidi, antimicrobici, radioisotopi e citostatici alchilanti (derivati ​​oksazafosforinov e bis -? - cloroetilammina, nitrosouree o etilendiammina, composti del platino, alchil solfonati, triazine e tetrazines) che dipende esclusivamente dal particolare caso clinico.
  4. Se i metodi sopra elencati hanno fallito, viene indicata la rimozione della pleura e l'installazione di uno shunt. Dopo lo smistamento, il liquido dalla cavità pleurica passa in quello addominale. Tuttavia, questi metodi sono classificati come radicali, in grado di causare gravi complicazioni, e quindi ricorrere ad essi per ultimi.
  5. Trattamento farmacologico Nel caso in cui la natura infettiva ha infezioni pleurite o complicate, antibiotici sono usati, la cui selezione è totalmente dipendente dal tipo di agente e la sua sensibilità ad un particolare antibiotico. I farmaci, a seconda della natura della flora patogena, possono essere:
  • naturale, sintetico, penicilline semisintetiche e combinato (benzilpenicillina, fenossimetilpenicillina, meticillina, oxacillina, nafcillina, ticarcillina, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillina, azlocillina, metsillam);
  • cefalosporine ( "mefoxim", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
  • fluorochinoloni ( "Mikrofloks", lomefloxacina, norfloxacina, levofloxacina, sparfloxacina, moxifloxacina, gemifloxacina, gatifloxacina, sitafloxacina, trovafloxacina);
  • carbapenemi ("Tien", doripenem, meropenem);
  • glicopeptidi ( "vancomicina" "Vero bleomicina", "Targotsid", "Vibativ" Ramoplanina, dekaplanin);
  • macrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamicine ("rifampicina");
  • aminoglicosidi (amikacina, netilmicina, sisomicina, izepamitsin), ma sono incompatibili con penicilline e cefalosporine durante la terapia concomitante;
  • lincosamidi (lincomicina, clindamicina);
  • tetracicline (doxiciclina, "Minoleksin");
  • amphenicol ("Levomitsetin");
  • altri agenti antibatterici sintetici (idrossimetilquinoxalinedioxide, fosfomicina, diossidina).

anche anti-infiammatori e desensibilizzanti prescritto farmaci (elettroforesi su soluzione al 5% novocaine, Analgin, difenidramina, una soluzione al 10 percento di cloruro di calcio, 0,2 per cento soluzione platifillina tartrato, indometacina, ecc), regolatori di acqua ed elettroliti equilibrio per il trattamento di infiammazione pleurica ( salina e soluzione di glucosio), diuretici ( "Furosemide") elettroforesi lidazy (64 UI ogni 3 giorni, a 10-15 procedure di trattamento). Può nominare fondi per l'espansione dei bronchi e dei glicosidi cardiaci che migliorano la contrazione del miocardio ("Eufillin", "Korglikon"). La pleurite polmonare in oncologia risponde bene alla chemioterapia - dopo che è somministrata, l'edema e i sintomi di solito scompaiono. I farmaci vengono somministrati per via sistemica - per iniezione o intrapleuralmente attraverso una valvola a diaframma del sistema di porte.

Secondo le statistiche, i corsi di chemioterapia in combinazione con altri metodi di trattamento aiutano ad eliminare la pleurite in circa il 60% dei pazienti che sono sensibili ai farmaci chemioterapici.

Durante il corso del trattamento, il paziente deve essere costantemente sotto controllo medico e ricevere una terapia di mantenimento. Dopo aver completato il corso, è necessario condurre un esame e, dopo alcune settimane, riprenderlo.

Prognosi della malattia

Le forme lanciate di pleurite polmonare possono avere serie complicazioni: l'insorgenza di aderenze pleuriche, fistole broncopleuriche, alterazioni della circolazione sanguigna dovute alla compressione dei vasi.

Nello sviluppo di pleurite pressurizzato arteria fluido, vena, e anche il cuore può essere spostato nella direzione opposta, il che porta ad un aumento della pressione intratoracica e flusso ridotto di sangue al cuore. A questo proposito, la prevenzione della cardiopatia polmonare è il compito centrale di tutti gli interventi terapeutici per la pleurite. All'atto di scoperta di spostamento il paziente è mostrato pleurocentesis d'emergenza.

Una complicazione pericolosa è l'empiema - la formazione di una "tasca" con pus, che alla fine può portare alla cicatrizzazione della cavità e al blocco finale del polmone. Una svolta dell'essudato purulento nel tessuto polmonare è fatale. Infine, la pleurite può causare l'amiloidosi degli organi parenchimali o danni ai reni.

Una particolare attenzione viene posta alla pleurite durante la diagnosi nei pazienti oncologici. L'effusione nella cavità pleurica aggrava il decorso del tumore polmonare, aumenta la debolezza, dà ulteriore respiro corto, provoca dolore. Quando si schiaccia i vasi si viola la ventilazione del tessuto. Dati i disturbi immunitari, ciò crea un ambiente favorevole alla diffusione di batteri e virus.

Le conseguenze della malattia e le possibilità di guarigione dipendono dalla diagnosi principale. Nei pazienti oncologici, il liquido nella cavità pleurica si accumula solitamente negli stadi avanzati del cancro. Ciò rende difficile il trattamento e la prognosi è spesso scarsa. In altri casi, se il fluido dalla cavità pleurica è stato rimosso in tempo e ha prescritto un trattamento adeguato, non c'è alcuna minaccia per la vita del paziente. Tuttavia, i pazienti necessitano di un monitoraggio regolare per diagnosticare la ricaduta nel tempo in cui appare.

Pleurite polmonare: cos'è e come combatterlo?

Passando all'anatomia umana, diventa chiaro il meccanismo della malattia.

Pleura: consiste di fogli esterni e interni con una fenditura intermedia o cavità pleurica. Sotto l'influenza di qualsiasi motivo (autoimmune, penetrazione dell'infezione) nei vasi pleurici, il livello di permeabilità aumenta, i componenti del sangue liquido del plasma, così come le proteine, entrano nella cavità. Con un piccolo volume, il liquido viene risucchiato, con l'eccezione della fibrina (proteina del sangue), che diventa sedimento sulle foglie della pleura - si addensano. In questo modo si forma la pleurite fibrosa o secca. Con un volume maggiore di liquido nella cavità pleurica, si sviluppa una pleurite essudativa.

Cos'è questa malattia?

La pleurite rende i processi patologici nel corpo umano più complessi. I sintomi di questa infiammazione sono spesso osservati in pazienti con tubercolosi, dopo aver sofferto di polmonite, nonché sullo sfondo dell'oncologia. La malattia è più suscettibile agli uomini sotto i 40 anni di età e il suo aspetto è facilitato da

  • raffreddamento eccessivo o viceversa, surriscaldamento;
  • raffreddori sottodimensionati;
  • traumi;
  • cattiva alimentazione con scarsa assunzione di vitamina C;
  • grande sforzo fisico senza recupero.

Cause di

In generale, ci sono tre cause principali o modi di formazione dell'infiammazione:

La via infettiva della pleurite è causata dall'effetto sul corpo indebolito di vari agenti infettivi (batteri, virus, funghi, protozoi), vale a dire:

  • infezione batterica (flora gram-negativa, stafilococco, pneumococco, ecc.);
  • micoplasma, oltre che attraverso il virus, parassiti (amebiasi);
  • origine fungina, per esempio, candidosi, blastomicosi;
  • causato dalla tubercolosi;
  • tifo e tifo, sifilide, tularemia;
  • possibile lesione allo sterno e alla chirurgia.

Eziologia asettica:

  • oncologia maligna della pleura (mesotelioma), una o più metastasi nella cavità pleurica in caso di cancro di altri organi, ad esempio ghiandole mammarie, ovaie, polmoni e così via;
  • causa autoimmune: danno locale dei tessuti connettivi (lupus eritematoso, artrite, vasculite sistemica, reumatismi, ecc.);
  • attacchi di cuore (miocardio, polmone);
  • altro (pancreatite, leucemia, insufficienza renale).

Origine mista:

  • Infettive-allergica;
  • tossico-allergica;
  • autoimmune tossico.
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sintomi

Il quadro clinico di pleurite è diviso in asciutto ed essudativo.

Sintomi di pleurite secca:

  • Dolore al petto;
  • Condizioni malsane generali;
  • tosse secca;
  • bassa temperatura corporea;
  • dolore locale (a seconda della posizione della lesione);
  • con la palpazione delle costole, la respirazione profonda, aumenta il dolore tosse.

Nel decorso acuto della malattia, il medico fa una diagnosi di rumore pleurico auscultatorio, che non si ferma dopo aver premuto con uno stetoscopio o una tosse. La pleurite secca, di norma, passa senza conseguenze negative - naturalmente con un adeguato algoritmo di trattamento.

Sintomi di pleurite essudativa:

  • malessere generale, letargia, febbre subfebrile;
  • dolore toracico, aumento della mancanza di respiro, un aumento graduale della febbre - questo è dovuto al collasso del polmone, gli organi mediastinici sono compressi.
La pleurite sierosa acuta è solitamente di origine tubercolare.

caratterizzato da tre fasi:

  • essudazione;
  • stabilizzazione;
  • versamento di riassorbimento.

Nel periodo iniziale (essudativo), si nota l'appianamento o persino il rigonfiamento dello spazio intercostale. Gli organi del mediastino vengono spostati su un lato sano dall'influenza di una grande quantità di liquido nella fessura del pleurico.

Il periodo di stabilizzazione è caratterizzato da una diminuzione dei sintomi acuti: la temperatura scende, i dolori al petto e la mancanza di respiro vanno via. In questa fase si può verificare un attrito pleurico. Nella fase acuta, un esame del sangue mostra un grande accumulo di globuli bianchi, che ritorna gradualmente alla normalità.

Accade spesso che il liquido si accumuli al di sopra del diaframma, quindi con i raggi X verticali non è visibile. In questo caso, è necessario fare uno studio nella posizione sul lato. Il fluido libero si sposta facilmente in base alla posizione del corpo del paziente. Spesso, i suoi accumuli sono concentrati negli spazi tra i lobi, così come nell'area della cupola del diaframma.

Le manifestazioni cliniche dell'infiammazione della pleura si dividono in:

  • acuta (la malattia è pronunciata, si sviluppa rapidamente);
  • subacuta (moderata per infiammazione);
  • cronica (sintomi lievi, esacerbazione osservata per periodi).

Sintomi acuti, oltre alla pleurite sierosa descritta, comprendono forme purulente - pneumotorace e empiema pleurico. Possono essere causati da tubercolosi e altre infezioni.

La pleurite purulenta è causata dall'ingresso di pus nella cavità pleurica, dove tende ad accumularsi. Dovrebbe essere notato che l'empiema non-tubercolare è relativamente trattabile, tuttavia, con un algoritmo inadeguato di azioni, può trasformarsi in una forma più complessa. L'empiema tubercolare è grave, può essere cronico. Il paziente perde considerevolmente peso, soffoca, soffre di brividi costanti, soffre di tosse. Inoltre, la forma cronica di questo tipo di pleurite provoca l'amiloidosi degli organi interni.

In caso di mancata assistenza ottimale, si presentano complicazioni:

  • Arresto respiratorio;
  • diffondendo l'infezione in tutto il corpo con il flusso sanguigno;
  • sviluppo di mediastinite purulenta.

prevenzione

Molto semplice: è necessario trattare adeguatamente la malattia infettiva primaria, monitorare la nutrizione, alternare lo sforzo fisico con un riposo di qualità, non surriscaldarsi e non soccombere a un raffreddamento eccessivo.

  • La gola fa male, la tosse secca fa male, è impossibile deglutire - passerà? Passerà, ma la condizione dolorosa spesso tornerà, di conseguenza si può sviluppare una faringite purulenta.
  • Di nuovo un raffreddore, un mal di gola di nuovo e una voce se ne è andata - è tempo di studiare i sintomi e le cause della laringite e combattere seriamente la malattia.

diagnostica

Per la diagnosi di ricerca utilizzata pleurite:

Fisico (ispezione):

  • l'area colpita aumenta, resta indietro nell'atto di respirare;
  • con le percussioni (toccando con il dito sull'area del petto) non c'è un suono caratteristico;
  • il rumore pleurico si sente durante l'auscultazione (attrito pleurico);

Metodi strumentali:

  • Raggi X (visualizzazione della posizione del fluido negli organi interni), sua quantità, livello di posizione;
  • Ultrasuono come strumento diagnostico di conferma per casi controversi.

Test di laboratorio:

  • puntura di liquido prelevato dalla fessura pleurica (studio di laboratorio della sua composizione).

Diagnostica differenziale

Circa il 10% dei pazienti con profilo polmonare diagnosticato con sindrome pleurica.
Come notato sopra, l'eziologia delle effusioni può essere diversa, lo scopo della diagnosi differenziale è la nomina di un regime di trattamento adeguato per casi specifici. Solo facendo la diagnosi corretta, avendo determinato il modo corretto di risolvere il problema, ci si può aspettare un esito positivo della malattia senza una possibile ricaduta.

Nonostante le moderne attrezzature mediche, il quadro clinico della malattia durante l'esame iniziale è di grande importanza. Una tosse secca improduttiva, mancanza di respiro e dolore toracico sono i principali sintomi dell'epidemia di pleura. Ci sono differenze nello spostamento degli organi del mediastino:

  • in modo sano - con pleurite parapneumonica;
  • nel lato affetto - con la combinazione di atelettasia e pneumocirrosi.

Anche il tasso di aumento dei sintomi gioca un ruolo importante:

  • per periodi acuti di lesioni pleuriche, è caratteristico un rapido decollo clinico;
  • per tumore e forme croniche - un decorso più calmo della malattia.

Nella prima fase della diagnosi differenziale, è importante determinare la natura dell'infiammazione pleurica (infiammatoria, oncologica, stagnante). Qui è necessario escludere o confermare la probabilità dell'origine del tumore del quadro clinico. In questo caso, applicare i metodi di radiazione di diagnosi, consentendo di identificare l'ombra e determinare le indicazioni per lo studio broncoscopico. Trovare cellule tumorali significa completare con successo una ricerca diagnostica. Se le cellule non vengono rilevate nel liquido pleurico, viene prescritta la toracoscopia e una biopsia, grazie a ciò è possibile ottenere materiale significativo per la diagnosi.

La pleurite allergica viene diagnosticata dalla rapida dinamica positiva della malattia. Spesso questa forma di infiammazione si verifica in pazienti con tubercolosi primaria (infezione fresca e cronica). Exudato linfocitario osservato senza micobatteri.

Pleurite perifocale - nei pazienti con forme polmonari di tubercolosi, è cronica e stagnante. La recidiva è possibile. Essudato sieroso, anche senza micobatteri.

Se trovate in voi stessi o persone vicine a voi i segni descritti di infiammazione pleurica, dovreste contattare immediatamente il vostro medico locale.

Dopo l'esame iniziale del quadro clinico, che può informare molto uno specialista, eseguire una serie di test, agire sulla prescrizione del medico. Molto probabilmente, segui la direzione del pneumologo.

È importante ricordare che in caso di diagnosi precoce della malattia, il medico prescriverà una terapia adeguata, in seguito alla quale, potrà contare su un completo recupero finale.

Pleurite polmonare: che cos'è, cause, sintomi e trattamento

Tra tutte le malattie dell'apparato respiratorio, le più gravi sono l'infiammazione delle basse vie respiratorie e la pleurite è una forma pericolosa di infiammazione.

In questo articolo, vedremo di cosa si tratta e descriverà i sintomi e il trattamento della pleurite polmonare.

E 'possibile trattare e come trattare l'infiammazione della pleura con i rimedi popolari.

Cos'è la pleurite

La pleurite polmonare è un processo infiammatorio nella membrana pleurica che porta all'accumulo di contenuti fluidi (essudato o fibrina) nella cavità pleurica.

Si presenta come una condizione patologica, dopo varie malattie infettive dei polmoni o formazioni adiacenti. Molto raramente si verifica come una malattia indipendente.

La pleura è una membrana che circonda la superficie dei polmoni. Consiste in una coppia di petali che rivestono il diaframma, il mediastino e la superficie interna della cavità toracica.

Le persone sane nella cavità pleurica contengono un lubrificante sotto forma di fluido sieroso, contribuisce allo scivolamento dei polmoni durante la respirazione. I residui liquidi vengono assorbiti dai vasi linfatici e sanguigni. Pleurite polmonare alla radiografia

Quando inizia un processo infiammatorio o infettivo, si verifica edema, i vasi si espandono e la loro permeabilità è disturbata.

Due giorni dopo l'inizio dell'infiammazione, si verifica una trombosi vascolare. La pleura si gonfia, inizia l'infiltrazione cellulare. Poi c'è l'essudato.

A seconda del tipo di infiammazione, può essere purulento, sieroso, fibrinoso, emorragico. Dopo il trattamento, l'essudato può essere assorbito, seguito dalla formazione di aderenze. L'essudato purulento non si risolve, può essere rimosso solo chirurgicamente.

La pleurite polmonare è più comunemente rilevata negli uomini di età compresa tra 60 e 70 anni.

Classificazione (tipi di malattia)

Tutta la pleurite per eziologia si divide in:

  • Infettiva. L'agente causale può essere stafilococco, streptococco, micoplasma, funghi, genere di batteri opportunisti (Klebsiella), micobatterio tubercolosi.
  • Non infettivo (asettico). Lo sviluppo è promosso da malattie oncologiche, patologie autoimmuni (lupus eritematoso, malattia di Basedow), malattie del tratto gastrointestinale, infarto del miocardio, lesioni alla cavità toracica.

Secondo la clinica di infiammazione, la pleurite polmonare è divisa in:

  • pleurite secca (non a filo);
  • essudativo (effusione);
  • la tubercolosi.

La composizione del contenuto del versamento pleurico è:

  • Sieroso fibrinoso - un processo infiammatorio caratterizzato dall'accumulo di contenuti sierosi. La fibrina si forma sulla superficie pleurica.
  • Emorragia - infiammazione della pleura, manifestata dall'accumulo di sangue essudato nella sua cavità.
  • Purulenta. Manifestato dalla formazione di contenuti purulenti nella cavità pleurica. Può essere chiuso o versato. Quando la forma saccolata di pus si trova in uno spazio limitato. Il riempimento della pleurite purulenta inizia dopo la rottura del pus nella cavità pleurica.

Se la pleurite polmonare inizia durante la polmonite, è chiamata parapneumonica, se dopo la polmonite viene chiamata metapneumonica.

La pleurite parapneumonica inizia acutamente in presenza di polmonite. Tosse preoccupata, mancanza di respiro, tenerezza nel petto durante la respirazione. La quantità di essudato è piccola.

Metapneumonic si verifica più spesso nei pazienti costretti a letto debilitati. Inizia dopo la polmonite, è difficile da trattare e nella maggior parte dei casi è complicata da empiema pleurico (pyothorax, pleurite purulenta).

cause di

Le infezioni respiratorie inferiori spesso contribuiscono allo sviluppo di pleurite polmonare. Dal focus primario nella tubercolosi polmonare, polmonite, ascesso, patogeni attraverso il flusso sanguigno o la linfa entrano nella cavità pleurica e causano infiammazione.

L'infezione della pleura può verificarsi durante l'intervento chirurgico intracavitario o in caso di danno al torace.

Malattie concomitanti di origine non infettiva possono anche causare lo sviluppo di pleurite. In caso di malattie oncologiche, le metastasi vengono rilasciate, quando entrano nella pleura, contribuiscono all'essudato. L'infarto miocardico è spesso complicato da versamento di pleurite.

Nei gravi disturbi del sistema immunitario (artrite reumatoide, vasculite emorragica, lupus eritematoso) si sviluppa una pleurite essudativa. Con tali lesioni è bilaterale.

Negli uomini anziani, la pleurite può iniziare a causa di infiammazione del pancreas. Nella pancreatite acuta, gli enzimi hanno un effetto tossico sulla membrana pleurica, causando la formazione di fibrina.

Sintomi di pleurite polmonare

I sintomi della pleurite dipendono dalla forma dell'infiammazione e dal suo stadio.

Il sintomo principale della pleurite secca è la tosse, che causa dolore al petto. Se il paziente si trova sul lato malato, il disagio diminuisce. C'è ipertermia a numeri subfebrilny, tosse secca, debolezza generale. Durante la respirazione, c'è un ritardo nella respirazione del torace dal lato patologico.

Pleurite essudativa si sviluppa in modo acuto, febbre, sudorazione, compaiono sintomi di intossicazione. C'è un rapido aumento della mancanza di respiro, una sensazione di pesantezza al petto. È difficile per il paziente sdraiarsi, prende una posizione seduta forzata.

I sintomi della pleurite sierosa fibrinosa. Caratterizzato dall'accumulo di essudato sieroso. Prima si sviluppa asintomatico, poi c'è respiro doloroso, tosse secca improduttiva, ipertermia,

Il sintomo di pleurite emorragica è una sensazione di costrizione al petto, grave intossicazione, pallore della pelle, tosse con striature di sangue.

La pleurite purulenta è caratterizzata da febbre persistente fino a 39-40 ° C, dolore durante la respirazione, mancanza di respiro, debolezza, sudorazione.

La pleurite tubercolare è caratterizzata da febbre irregolare di basso grado, mancanza di respiro, tosse secca, dolore muscolare. Spesso entra in empiema.

complicazioni

Con un'identificazione tempestiva della causa della malattia e un trattamento adeguato, la malattia si conclude con il pieno recupero.

In alcuni casi, tali complicazioni si sviluppano:

  • Adesioni nei polmoni. È una formazione di cicatrici nel tessuto connettivo della pleura. Più spesso formato dopo pleurite essudativa. Con più aderenze, il sistema respiratorio dei polmoni è disturbato.
  • Formazione di ormeggio pleurico. Caratterizzato da strati fibrinosi sulla superficie della pleura. Alzati entrambi dopo la pleurite da versamento e dopo l'asciugatura. Più spesso localizzato nelle parti superiori dei polmoni. I pazienti con questa complicazione sono preoccupati per mancanza di respiro, pesantezza al petto durante lo sforzo fisico.
  • fibrosi polmonare. Il processo attraverso il quale il tessuto polmonare viene sostituito da tessuto connettivo grossolano. Nelle aree di fibrosi polmonare, il tessuto polmonare perde la sua elasticità e non svolge la funzione di scambio di gas.
  • Empiema pleura Una complicazione pericolosa di pleurite, che porta alla cancrena polmonare. È caratterizzato da un'elevata temperatura corporea fino a 40 ° C, insopportabile dolore toracico. Si sviluppa insufficienza cardiaca e respiratoria. Ciò che più spesso conduce alla morte.
  • Insufficienza respiratoria L'infiammazione purulenta o l'estesa infiammazione della pleura possono causare insufficienza respiratoria.

diagnostica

Le misure diagnostiche includono:

  • esame e interrogatorio del paziente;
  • esame clinico;
  • Radiografia e tomografia computerizzata;
  • esame ecografico;
  • emocromo completo;
  • puntura pleurica.

Quando si esamina un paziente con pleurite polmonare, l'asimmetria del torace è visibile, la parte del paziente resta indietro nell'atto di respirare. Con un grande accumulo di effusione si può osservare cianosi della pelle, poiché l'apporto di sangue nelle vene cervicali viene interrotto a causa della compressione. Il lato dolente del torace sembra più grande.

Durante la percussione, c'è un indebolimento del suono della percussione, e il limite superiore è una linea obliqua - Damoiseau, che è chiaramente visibile ai raggi X. Quando si ascoltano i polmoni con uno stetoscopio, il rumore dell'attrito pleurico è chiaramente udibile, è simile al cigolio della neve. Respirare in aree di accumulo di liquidi drammaticamente indebolite.

In radiografia, i sintomi di versamento pleurico polmonare sono visualizzati come oscuramento intenso e uniforme nei lobi inferiori dell'organo. La posizione alta del diaframma è osservata con un piccolo accumulo di liquido. Il mediastino è spostato al polmone sano. Quando si scatta una foto in lateroposition (il paziente giace su un fianco) c'è uno spostamento orizzontale dell'essudato.

La pleurite non effusiva dei polmoni nel quadro si manifesta con ombre intense di struttura eterogenea, i seni non vengono rilevati. La mobilità pleurica è gravemente limitata.

In generale, l'analisi del sangue nella pleurite è uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, un aumento del livello dei leucociti, un aumento della VES. Eosinofilia e monocitosi sono caratteristiche della pleurite tubercolare.

L'analisi biochimica del sangue mostra la presenza di fibrinogeno e alti livelli di acidi sialici.

Il principale metodo diagnostico informativo è la toracentesi (puntura pleurica). Il paziente viene perforato la cavità pleurica in anestesia locale ai fini dell'assunzione di liquidi. La ricerca dell'essudato aiuta a determinare la forma della pleurite e l'agente infettivo della malattia.

Nella pleurite tubercolare e traumatica, gli eritrociti sono visibili nell'essudato. Il colore può variare dal rosa al rosso intenso.

Quando il processo purulento essudato colore grigio opaco o grigio-verde, con l'inizio della cancrena può avere un odore fetido. Se l'essudato è trasparente e inodore, viene diagnosticata una pleurite sierosa.

Uno studio ecografico mostra un aumento di ecogenicità nel sito di accumulo di liquidi, ispessimento della pleura.

Trattamento della pleurite

Il principio principale nel trattamento della pleurite è l'identificazione e la terapia della malattia di base. I pazienti con pleurite polmonare hanno bisogno di una dieta equilibrata con un alto contenuto di vitamine. Mostra il riposo a letto rigoroso.

Chirurgia (toracocentesi)

L'intervento chirurgico per la pleurite negli adulti è necessario per l'infiammazione purulenta.

Toracentesi - è una misura di assistenza di emergenza. Con una grande quantità di versamento spendere la puntura pleurica, per liberare la cavità dal fluido.

La procedura si svolge in più fasi.

In una volta non viene rimosso più di 1 litro di essudato. L'espulsione di una grande quantità di essudato può portare ad un'insufficienza cardiaca acuta e ad una lenta distensione del polmone.

Se necessario, i farmaci antibatterici vengono iniettati nella cavità. Dopo la procedura, viene eseguito un bendaggio toracico stretto per prevenire il collasso.

Trattamento farmacologico

  • Terapia antibatterica La pleurite polmonare di eziologia infettiva viene trattata con antibiotici. Amoxiclav, ceftriaxone, cefotaxime, sumamed sono comunemente usati. Rifampicina, isoniazide è usato nel trattamento della pleurite tubercolare.
  • Terapia corticosteroidea. Il trattamento della pleurite nelle patologie autoimmuni è l'uso di farmaci ormonali. Prednisone è usato.

I rimedi sintomatici sono anche usati nel trattamento della pleurite:

  • Farmaci antitosse I pazienti con pleurite sono preoccupati per la tosse secca e agonizzante. Pertanto, gli viene assegnato un mezzo per sopprimere la codeina del riflesso della tosse, synekod.
  • Droghe diuretiche. Per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo, è necessario usare diuretici - furosemide.
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei. Per eliminare il dolore e alleviare l'infiammazione, vengono utilizzati farmaci - butadion, ibuprofene, analgin.
  • Glicosidi cardiaci. Per migliorare la funzione contrattile del miocardio - Korglikon.
  • Broncodilatatori. Per espandere i bronchi prescritti aminofillina, beroduale. Rilassa i muscoli dei bronchi, migliora la funzione dei muscoli respiratori.
  • Terapia infusionale Per intossicazione grave, utilizzare la soluzione di Ringer per via endovenosa.

Procedure fisioterapeutiche

Efficace nel trattamento della fisioterapia con pleurite. Con il loro aiuto, l'effusione viene evacuata più velocemente e le aderenze si dissolvono.

Dalle procedure fisioterapeutiche si applicano:

  • elettroforesi del cloruro di calcio;
  • riscaldamento;
  • varie compresse.

Se la pleurite è causata da metastasi tumorali, viene eseguita la chemioterapia.

Il trattamento della pleurite deve avvenire in un ospedale sotto la supervisione di specialisti. La terapia dura da 2 a 4 settimane.

Trattamento di rimedi popolari di pleurite dei polmoni

La combinazione della medicina tradizionale e il trattamento dei rimedi popolari per la pleurite aiuterà a far fronte più efficacemente e rapidamente a questa malattia.

Il trattamento di rimedi popolari pleurici è per alleviare i suoi sintomi.

Le ricette popolari basate sull'anice aiutano a eliminare la tosse, hanno un effetto broncodilatatore:

  • 1 cucchiaino di succo d'anice 1 tazza di acqua bollente. Lasciare in infusione per 20 minuti. Bere ¼ tazza 4 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

Espettorante a base di ravanello e miele:

  • grattugiare ravanello nero di medie dimensioni, spremere il succo. Un cucchiaio di succo di rafano nero mescolato con 1 cucchiaio di miele. Consuma 2 cucchiai. cucchiai 15-20 minuti prima dei pasti, 3-4 volte al giorno.

Le ricette popolari con miele svolgono un'azione antinfiammatoria e immunostimolante.

Agente mucolitico per pleurite:

  • prendere 2 cucchiai. cucchiai di burro, 2 tuorli di pollo bolliti, 1 cucchiaino di farina, 2 cucchiaini di miele. Mescolare tutti gli ingredienti e prendere un cucchiaino 5 volte al giorno.

Un buon effetto è il trattamento dei rimedi popolari sotto forma di compresse e sfregamenti:

  • sfregamento con la canfora. Olio di canfora 50 ml mescolato con 5 ml di olio di eucalipto. Strofina il petto 2 volte al giorno;
  • comprimere il riscaldamento con grasso animale. 250 g di grasso di tasso (può essere sostituito con carne di maiale) mescolato con 4 foglie di aloe. L'aloe dovrebbe essere schiacciata. Aggiungi agli ingredienti 4 cucchiai. cucchiai di miele, mescolare tutto. Scolpire la torta e avvolgerla nella garza. Applicare sul torace 3 volte al giorno.

A casa, la pleurite può essere curata con inalazioni di cipolla. Questo vegetale contiene volatili, che aiutano a purificare e rafforzare il sistema respiratorio.

  • sbucciare la cipolla, tagliarla a pezzetti. Mettili su un tovagliolo di garza, arrotolali. Respirare il sacco di cipolla 3-4 volte al giorno.

Il trattamento della pleurite popolare può essere iniziato solo dopo aver consultato un medico. Le ricette popolari sono una terapia ausiliaria nel trattamento della pleurite, quindi dovrebbero essere usate insieme alle medicine moderne. Il trattamento di pleurite a casa è possibile solo nella fase di ricupero.

prevenzione

Le misure preventive si basano sull'individuazione tempestiva e sul trattamento delle malattie che causano l'infiammazione.

Per ridurre la probabilità di malattia, devi seguire le regole:

  • Rafforzare l'immunità. Nella stagione di crescente incidenza, assumere vitamine complesse.
  • Rifiuto di cattive abitudini. Fumare danneggia i polmoni e contribuisce allo sviluppo di processi patologici in loro.
  • Non automedicare. Se non hai nemmeno una forte tosse, dovresti essere esaminato da un medico.
  • Fare sport. L'attività fisica aumenta la resistenza del corpo.
  • È tempo di curare le malattie virali. Molto spesso, il trattamento successivo di ARVI porta allo sviluppo di complicanze, tra cui la pleurite.
  • Sottoposto a un esame preventivo. Una volta all'anno devi sottoporti a fluorografia. Aiuterà a identificare varie patologie nelle fasi iniziali.
  • Camminando all'aria aperta. Rafforzare il sistema respiratorio, contribuire alla sua purificazione.

prospettiva

Con un trattamento adeguato, la pleurite secca ha una prognosi favorevole. Ma possono esserci cambiamenti permanenti nella pleura: aderenze, pneumofibrosi, linee di ormeggio.

Una prognosi avversa ha una pleurite purulenta dei polmoni. Difficile da trattare È probabile che rompere il contenuto purulento nel torace, che può portare alla sepsi.

Pleurite tubercolare ha la capacità di ripetere ripetutamente, quindi i pazienti dovrebbero essere sotto stretta sorveglianza medica per 2 mesi.

Anche la pleurite polmonare in presenza di oncologia finisce negativamente. Le metastasi distruggono la pleura, portando a gravi intossicazioni e allo sviluppo di insufficienza respiratoria.

Terapeuta, gastroenterologo, epatologo, malattie infettive. Trascorro misure preventive di complicazioni dell'apparato digerente dopo un lungo trattamento con FANS e farmaci che fluidificano il sangue.