Diagnosi> Mal di gola

Cos'è il mal di gola?

Con la denuncia "Ho mal di gola", centinaia di pazienti si rivolgono ai medici. L'intensità del mal di gola, ogni paziente descrive in modi diversi. Alcuni parlano di dolore e indolenzimento, altri - della sensazione di un corpo estraneo e di altri - di bruciore e graffi in gola.

Il mal di gola è raramente l'unico sintomo della malattia. Può essere combinato con febbre e malessere generale, con sbavature o incapacità di aprire la bocca, con una posizione di testa forzata o difficoltà a deglutire. Per determinare la causa di questo dolore - il compito di fronte al medico. E ci possono essere molte ragioni, e tutte sono divise in contagiose e non infettive. Il primo gruppo comprende le malattie del cavo orale, della faringe e della laringe, nonché gli organi circostanti, causati da virus, batteri, funghi. Tutti loro, di regola, non passano senza una temperatura corporea aumentata.

Quali malattie infettive possono infiammare la gola?

Per la faringite acuta, che è spesso di natura virale, le principali lamentele saranno mal di gola e tosse secca. I pazienti erano preoccupati di graffiare la parte posteriore della faringe. Se il virus dell'herpes è l'agente eziologico, l'eruzione compare nella mucosa sotto forma di bolle. Se la faringite ha una natura adenovirale, allora la congiuntivite si unisce a essa. Se compare un'eruzione cutanea, vengono principalmente escluse malattie infettive quali scarlattina, morbillo e rosolia. Il disagio alla gola può manifestarsi quando il paziente presenta adenoidite o sinusite quando corre lungo la parte posteriore del rinofaringe discaricabile.

Mal di gola - infiammazione delle tonsille faringee (una o più), accompagnata da un forte dolore alla gola e persino dall'impossibilità di deglutire. Può essere catarrale (rossore e tonsille ingrossate), follicolare (follicoli purulenti) e lacunare (purulento confluenti confusi). Le incursioni estese, sporche di grigio, scarsamente rimosse sulle tonsille, le arcate palatine e la parte posteriore della gola sono caratteristiche della difterite. L'angina lacunare, associata a un ingrossamento del fegato e della milza e alla comparsa di cellule speciali nel sangue (cellule mononucleate atipiche), è un segno di mononucleosi infettiva.

Stomatite aftosa, ascesso peritonsillare o faringeo, epiglottite (infiammazione dell'epiglottide) - malattie nel quadro clinico di cui esiste un diverso grado di dolore alla gola. Tra le infezioni fungine del faringe candidiasi è più comune, in cui si formano macchie di formaggio biancastre sulla membrana mucosa. Le attivazioni dei funghi sono promosse da trattamenti a lungo termine con antibiotici, ormoni, citostatici, malattie del sangue, diabete, ecc. Le malattie veneree (sifilide, gonorrea, ecc.) Possono, tra gli altri sintomi, manifestarsi come mal di gola.

Cause non infettive del mal di gola

Tra le cause non infettive del dolore alla gola va notato il fumo, l'inalazione di aria molto secca, il fumo in atmosfera gassosa o fumosa. Alcune malattie croniche del tratto gastrointestinale (esofagite, ulcera gastrica, ecc.) Si verificano con lo sviluppo della faringite cronica, che periodicamente viene esacerbata, causando un mal di gola. Tali disturbi sono presentati da pazienti con vene varicose dell'esofago, persone che lavorano in industrie pericolose associate all'inalazione di aria calda o sostanze irritanti. Mal di gola, in combinazione con il dolore dietro lo sterno, può essere un segno di un attacco di angina o infarto miocardico. I tumori della laringe, la ghiandola tiroidea sono spesso accompagnati da una sensazione di "un nodo alla gola". Il mal di gola rimane dopo alcune procedure diagnostiche (laringoscopia, FGDS, ecc.).

Quali test sono prescritti per i mal di gola?

Per fare una diagnosi corretta, il medico chiarisce i reclami, chiede al paziente in dettaglio su tutto ciò che ha preceduto la comparsa di un mal di gola e conduce un esame approfondito del paziente. L'esame iniziale comprende un esame del sangue clinico, tamponi nasofaringei con inoculazione del materiale sui terreni nutritivi per identificare il patogeno. Di norma, è previsto un esame ENT. Ulteriori misure diagnostiche e terapeutiche sono determinate individualmente per ciascun paziente.

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Diagnosi e trattamento del mal di gola

Hai mai avuto un mal di gola in modo da poter parlare a malapena? O ferire così tanto che non riuscivi a deglutire, e persino girare la testa era doloroso? Un mal di gola, o in termini medici, "faringite acuta", può avere molte cause. Ecco una rassegna dei suggerimenti più comuni e utili per alleviare il dolore.

sintomi

Sebbene il mal di gola sia in realtà un sintomo di per sé, quando non si hanno altri sintomi della malattia, può variare notevolmente di intensità.

Potrebbe essere solo una fastidiosa sensazione lancinante quando deglutisci o fa così male che non solo deglutisci forte, ma addirittura parli o giri la testa.

motivi

Circa il 70 percento del mal di gola è causato da un virus, come il comune virus del raffreddore o il virus dell'influenza, che infetta i tessuti intorno alla gola. Il dolore è solitamente associato all'infiammazione della faringe o delle tonsille, ma può anche includere altre aree intorno alla gola, come la laringe, che rende difficile parlare.

Spesso un mal di gola è uno dei primi sintomi di un raffreddore e si sviluppa quando il muco in eccesso scorre lungo la parte posteriore della gola, e non dal naso. Lo stesso può accadere durante un'epidemia di raffreddore da fieno o qualsiasi altra allergia stagionale che colpisce il tratto respiratorio superiore.

Il virus Epstein-Barr è responsabile del dolore intenso alla gola e delle tonsille gonfie caratteristiche della mononucleosi. Lo streptococco, d'altra parte, può essere ugualmente doloroso, ma è causato da un batterio (streptococco).

Il mal di gola può anche svilupparsi dalla respirazione con aria fredda e secca attraverso la bocca o da un oggetto estraneo bloccato nella gola.

diagnostica

Di solito non c'è motivo di vedere un medico con un leggero mal di gola, perché molto probabilmente hai solo un raffreddore. Ma quando il dolore alla gola è così grave che non puoi deglutire, ma è impossibile parlare semplicemente o girare la testa senza dolore lancinante, devi essere controllato.

Il medico può ordinare un esame per cercare di capire perché hai un tale dolore. Ad esempio, un esame del sangue può rilevare la presenza di alcuni globuli bianchi e anticorpi che indicano che sei infetto dal virus Epstein-Barr. Per verificare l'infezione batterica, come lo streptococco, un medico può prelevare un campione dal retro della gola e quindi controllare il materiale raccolto dal tampone.

Trattamento domiciliare

Grave mal di gola non dura a lungo, ma anche il dolore minore può essere fastidioso e fastidioso. Ecco alcuni modi semplici ed efficaci per ottenere sollievo, fino a quando il dolore scompare da solo:

Bevi liquidi caldi come miele o tè al limone.
Risciacquare con acqua calda salata (sciogliere mezzo cucchiaino di sale in una tazza d'acqua)
Assorbire le pastiglie per la gola (si noti che questo non è un farmaco per la gola sicuro per i bambini piccoli che possono facilmente soffocare su di loro)
Usa un umidificatore nella tua camera da letto.
Prendi farmaci per il dolore come il paracetamolo

Antibiotici?

Quando un mal di gola è causato da un'infezione batterica, l'antibiotico non solo rimuove l'infezione, ma allo stesso tempo allevia i sintomi, compreso mal di gola. Gli antibiotici non influenzano i virus, che di solito tendono a passare da soli.

Quando chiamare un medico

Il mal di gola è raramente un'emergenza, ma se accompagnato da altri sintomi, può significare qualcosa di serio. Se i seguenti sintomi si verificano con un mal di gola, chiamare il medico:

Difficoltà a respirare oa deglutire
Eccessivo sbavando (nei bambini piccoli)
Temperatura superiore a 37,7
Linfonodi ingrossati nel collo
Pus nella parte posteriore della gola
Eruzione cutanea ruvida e rossa

Perché un adulto ha mal di gola e cosa fare?

Il mal di gola costante preoccupa fino al 10% della popolazione adulta. Questo sintomo appare in alcune malattie infiammatorie croniche e causa molto disagio. Oltre alle sensazioni spiacevoli, l'infiammazione cronica causa complicazioni, come l'ascesso della gola.

Se un adulto ha mal di gola, deve essere esaminato. Dopo aver identificato la causa è necessario nominare il trattamento corretto.

Se una persona ha mal di gola, significa che il processo infiammatorio nella mucosa non si ferma. Questa condizione è possibile con le seguenti malattie:

laringite cronica;
faringite cronica;
tonsillite cronica;
candidosi alla gola.

Queste patologie sono causate da virus, batteri e funghi.

Tutte le malattie si sviluppano da forme acute a causa di trattamento improprio o tardivo, presenza di fattori predisponenti. La formazione di processi cronici contribuisce a:

la presenza di focolai permanenti di infezione - denti cariati, riniti, antriti;
abbondante apporto di sangue alla mucosa faringea;
rischi professionali - polvere, correnti d'aria, la necessità di parlare a lungo.

Un importante fattore predisponente è la diminuzione della difesa immunitaria. Ad esempio, la candidosi alla gola si sviluppa spesso nelle persone con infezione da HIV.

Esacerbazioni si verificano dopo l'ipotermia, dopo una bevanda fredda o un gelato. Nelle donne, l'attività dei processi infiammatori aumenta spesso durante la gravidanza, sullo sfondo di un'alterazione ormonale e una diminuzione generale dell'immunità.

I sintomi dell'infiammazione della gola sono simili in diverse malattie, ma ci sono alcune differenze che consentono di stabilire la diagnosi corretta.

Tabella. Manifestazioni di costante mal di gola in varie malattie.

La mancanza di un trattamento tempestivo e corretto porta alla diffusione dell'infezione e allo sviluppo di complicanze. L'ascesso paratonsillare è la complicazione più pericolosa. Questa è la formazione di un ascesso nei tessuti che circondano la tonsilla. La malattia è accompagnata da dolore acuto e febbre alta.

Ogni malattia cronica della faringe è soggetta a trattamento obbligatorio. Si raccomanda di iniziare alle prime manifestazioni. I medicinali e i rimedi popolari sono usati per scopi medicinali, che possono essere preparati indipendentemente.

Prima di prescrivere il trattamento, il medico deve inviare la persona a fare un'analisi per determinare la causa della malattia. Di solito questa analisi consiste nello studio della scarica dalla gola. Questo determina il batterio o il virus che ha causato l'infiammazione.

I principi generali del trattamento sono simili per ogni malattia, ma ci sono alcune sfumature. Oltre ai farmaci, la fisioterapia ha un buon effetto.

Quando si tratta ogni malattia infiammatoria, è necessario osservare il regime giornaliero e la dieta speciale. In presenza di temperature elevate, si raccomanda il riposo a letto. Questo è necessario per prevenire la diffusione dell'infezione ad altri organi. Inoltre, si raccomanda a una persona di limitare il contatto con persone sane.

La stanza in cui si trova il paziente deve essere regolarmente ventilata e deve essere eseguita una pulizia a umido. Al paziente devono essere assegnati piatti separati e articoli per la casa. È auspicabile che l'aria nella stanza fosse umidificata.

La dieta si basa sul principio di risparmiare la mucosa infiammata. Si consiglia di utilizzare prodotti lattiero-caseari. I pasti sono al vapore o squallido.

Tutte queste misure sono applicabili nel periodo di esacerbazione, quando il dolore è notevolmente aumentato. Durante la remissione della malattia, dovrebbero essere prese misure per prevenire il deterioramento della salute:

evitare l'ipotermia;
non mangiare bevande fredde e cibi;
risciacquare accuratamente la gola dopo aver visitato luoghi pubblici;
assumere complessi vitaminici durante epidemie di malattie virali;
prendere immunomodulatori.

Il rispetto delle misure preventive può ridurre significativamente la frequenza delle recidive.

La base del trattamento della laringite cronica è l'eliminazione dei fattori provocatori:

esclusione dal fumo;
protezione contro i rischi professionali - polvere, fumi chimici;
limitazione del carico vocale;
riabilitazione di focolai cronici di infezione - trattamento di denti cariati, sinusite;
pulizia regolare della mucosa della laringe con soluzioni saline.

Durante l'esacerbazione, viene effettuato un trattamento intensivo per eliminare il processo infiammatorio. Viene assegnato il resto della voce completo. Condurre l'inalazione con farmaci antibatterici, soluzioni alcaline. La membrana mucosa viene regolarmente lavata con una soluzione di sale marino - Aqualore gola, Aquamaris.

Per l'anestesia con vari spray:

L'inalazione viene effettuata utilizzando un nebulizzatore, che consente di irrigare completamente la mucosa con i farmaci. Dalla fisioterapia applicare l'irradiazione ultravioletta della gola, la terapia magnetica.

Per il trattamento della faringite cronica, usano agenti che sopprimono la microflora patologica e aumentano l'immunità locale della mucosa faringea.

Come agenti antibatterici utilizzare soluzioni di risciacquo e spray:

Per migliorare l'immunità e sopprimere i virus, viene utilizzato Irs-19 spray. Come per la laringite, è necessario lavare il muco con una soluzione di sale marino. Le inalazioni di vapore hanno un buon effetto mitigante.

Durante il periodo di esacerbazione, si raccomanda anche di osservare il riposo vocale, di non mangiare cibi freddi, per evitare correnti d'aria. Dalla fisioterapia applicare l'irradiazione ultravioletta.

Nell'infiammazione cronica delle tonsille ci sono diverse opzioni di trattamento. Farmaci e fisioterapia sono usati come terapia conservativa. Con l'inefficacia di queste tecniche e frequenti esacerbazioni di tonsillite, il trattamento chirurgico - è indicata la rimozione delle tonsille.

Gli agenti antibatterici per tonsillite cronica sono prescritti per la somministrazione orale. Le forme topiche - spray e soluzioni - non solo non hanno l'effetto desiderato, ma contribuiscono anche alla formazione della resistenza microbica.

Gli antibiotici sono usati nelle pillole e per via intramuscolare durante il periodo di esacerbazione, quando diventa particolarmente doloroso per una persona deglutire, la temperatura sale, i linfonodi si infiammano.

Un metodo di trattamento conservativo è il lavaggio delle lacune delle tonsille. Questa procedura viene eseguita dall'otorinolaringoiatra. Il lavaggio viene effettuato utilizzando una siringa grande e una soluzione antisettica. La procedura consente di rimuovere i tappi purulenti dalle tonsille, con conseguente riduzione del processo infiammatorio.

In presenza di grave mal di gola, vengono utilizzati anestetici topici e farmaci antinfiammatori:

Dalla fisioterapia applicare l'irradiazione ultravioletta, il riscaldamento. Se la tonsillite diventa spesso acuta, non richiede molto tempo e il trattamento conservativo non aiuta, viene eseguita la tonsillectomia - rimozione delle tonsille.

Il trattamento principale per le lesioni candidose alla gola sono i farmaci antifungini. applica:

Compresse di riassorbimento di nistatina;
Fluconazolo capsule, Diflucan per somministrazione orale.

Il corso del trattamento è di almeno 2 settimane, se necessario, può essere esteso a 21 giorni.

Il trattamento sintomatico viene effettuato con le stesse preparazioni della faringite con laringite.

Spesso o costantemente mal di gola: come trattare? Possibili cause

L'articolo descrive i motivi comuni per cui la gola è costantemente dolorante, così come i metodi di trattamento e prevenzione.

Il disagio nell'orofaringe causa disagio, può provocare un deterioramento dell'appetito e indicare la presenza di una patologia grave.

Il dolore persistente è più spesso una risposta a infiammazione o danno.

Mal di gola costante: cause

Secondo la ricerca medica, il mal di gola cronico si verifica in circa il 15% della popolazione. I reclami di disagio prolungato in questa area si verificano nel 20-25% delle persone. In un piccolo numero di casi, lo stress è un fattore causale, altrimenti un processo infiammatorio cronico, i tumori dovrebbero essere ricercati.

Ragioni frequenti per cui la gola è costantemente dolorante durante la deglutizione:

Riguardo al processo cronico, dicono, se la malattia disturba per più di 6 mesi di fila o diversi anni. Di regola, i sintomi sgradevoli nelle patologie sopra procedono senza febbre.

Tra le malattie non trasmissibili, tali disturbi possono causare:

osteocondrosi del rachide cervicale;
gozzo diffuso (patologia della tiroide);
processo tumorale nell'orofaringe o laringe;
malattia da reflusso, ernia diaframmatica, lesioni.

Inoltre, queste malattie croniche hanno altri sintomi specifici che aiutano il medico a decidere un piano diagnostico e terapeutico.
Fonte: nasmorkam.net

Avere un bambino

Se il bambino si lamenta di avere mal di gola tutto il tempo, è necessario escludere un processo di infezione acuta o prolungata. Potrebbe essere:

angina (tonsillite acuta);
rinofaringite acuta;
laringite acuta.

Inoltre, Dr. Komarovsky ricorda sempre che durante l'infanzia c'è spesso un'allergia al cibo, la fioritura di erbe e alberi. Una delle manifestazioni di una reazione allergica è il gonfiore e il restringimento del lume della laringe, la faringe.

Il bambino potrebbe lamentarsi del disagio alla gola, una sensazione di soffocamento. Nei neonati, la mancanza di voce, il triangolo nasolabiale blu e la frequente mancanza di respiro sono considerati un segno caratteristico di edema allergico. Se non trattata, la condizione può peggiorare per diversi giorni o addirittura ore.

Mal di gola cronico: sintomi

Sintomi tipici della malattia:

dolore nell'orofaringe, solletico;
alitosi;
esacerbazioni frequenti, con aumento dei sintomi e febbre.

Inoltre caratterizzato da reclami su:

perdita di capelli, perdita di peso;
frequenti mal di testa, mani e piedi freddi;
instabilità emotiva, tremore;
diarrea, dolore addominale.

Quando hai bisogno di aiuto da un medico?

Se ci sono segni di malattia che non passano sullo sfondo del trattamento, è consigliabile andare sempre in ospedale per un esame e ricevere un aiuto qualificato.

Sintomi di ansia per i quali dovresti assolutamente venire per un consulto con un medico:

dolore persistente, che aumenta solo con il tempo;
disagio al collo, laringe, che non passa più di un mese;
aumento dell'intossicazione (febbre, brividi, debolezza), difficoltà nella deglutizione della saliva, cibo, frequenti bavagli;
l'apparizione di segni di soffocamento: mancanza di respiro, grave pallore, o viceversa: il blu della pelle, il triangolo nasolabiale;
riconfigurazione del collo, una forte diminuzione del peso corporeo.

Non trascurare la visita medica, se la gola è abbastanza spesso infiammata, appaiono depositi bianchi sulle tonsille e tutto questo è accompagnato da un'alta temperatura corporea.

Diagnosi: quali test superare?

Per curare una persona o alleviare i sintomi, è necessario stabilire la causa dei reclami. Per questo, oltre al consueto sondaggio e ispezione, sono prescritti ulteriori metodi di ricerca strumentali e funzionali di laboratorio.

Con frequenti infezioni dell'orofaringe e tonsillite cronica, l'esame batteriologico di uno striscio nasale e faringeo è obbligatorio.

Dopo un po 'di tempo (una media di 5-6 giorni), questa analisi mostrerà l'agente causale, la sua concentrazione e la gamma di farmaci antibatterici con i quali è possibile combattere l'infezione.

Dai test di laboratorio si prescrive anche:

CBC, analisi del sangue per gli ormoni (T4 libero, TSH, T3);
sangue per i marcatori tumorali;
sangue per sterilità, anticorpi per alcune infezioni.

In rari casi, uso di esami biochimici del sangue periferico, macchie sulla flora fungina. Dalle indagini strumentali e funzionali è possibile utilizzare:

laringoscopia diretta, indiretta, rinoscopia;
fibrogastroscopia per escludere o confermare il reflusso patologico;
ecografia della tiroide, tonsille palatali, linfonodi regionali;
puntura biopsia con ago sottile di tumori con successiva analisi istologica.

Il numero e la natura della ricerca sono determinati solo da un medico. In alcuni casi, si consultano con specialisti alleati: un endocrinologo, un otorinolaringoiatra, un chirurgo, un oncologo e uno specialista in malattie infettive.

trattamento

Per eliminare il dolore durante o dopo un mal di gola, è consigliabile utilizzare antisettici locali sotto forma di compresse o losanghe per il riassorbimento (Lizobact, Dekatilen, Septefril, Angistop, Faringosept, Hexoral-Tabs).

Gli aerosol o soluzioni antisettiche per l'irrigazione del cavo orale, il risciacquo ("Clorofillip", "Rotocan", "Tantum Verde", "Ingalipt") hanno un buon effetto antinfiammatorio e analgesico.

Se c'è una reazione allergica o una storia di laringismo spontaneo nell'introduzione di aerosol, il riassorbimento delle caramelle, è meglio usare il risciacquo:

soluzione di furatsilinovym (due compresse sono disciolte in 250 ml di acqua calda pura, la procedura viene eseguita 3-5 volte al giorno, ogni volta con una nuova soluzione);
con una soluzione di soda (metà di un cucchiaino viene presa in 200 ml di acqua pura, la cavità orale viene processata 3-4 volte al giorno).

Nel caso di un'infezione fungina, le procedure di risciacquo con Metrogyl, Miramistin o soluzione salina banale avranno un effetto positivo.

Si consiglia di prendere antibiotici con estrema cautela durante la gravidanza. Solo un medico può valutare adeguatamente i rischi e i benefici attesi dal farmaco.

Se il dolore non cessa di disturbarti, dovresti di nuovo contattare il tuo medico per un aiuto e un ulteriore esame.

Come trattare i rimedi popolari?

L'uso della medicina alternativa è giustificato solo nel caso di sollievo di un processo infiammatorio acuto, così come in assenza di controindicazioni sotto forma di reazioni allergiche, ecc.

Ricette casalinghe popolari ed efficaci per l'indolenzimento nell'orofaringe:

Fichi con latte. 8-10 bacche dovrebbero essere bollite in 200 ml di latte, dopo di che il brodo risultante viene raffreddato, preso 3-5 volte al giorno e sempre prima di coricarsi.
Miele al limone Il succo appena spremuto di 2-3 limoni deve essere mescolato con un bicchierino di miele. Lo strumento risultante è consigliato per dissolversi ogni mezz'ora durante i primi 1-2 giorni di malattia.
Tè al lampone con rosa selvatica. Lo strumento ha un forte effetto antinfiammatorio e analgesico. Il tè è preso ogni 3-4 ore.
Decotto di camomilla In farmacia, puoi acquistare camomilla medicinale in sacchetti speciali, che vengono preparati come tè normale. Il decotto risultante può fare i gargarismi da 3 a 5 volte al giorno.

Da cui le malattie non possono utilizzare la medicina tradizionale ei rimedi a base di erbe: patologia tiroidea, faringite fungina, processi tumorali, laringite acuta, una reazione allergica con edema laringeo.

Come accelerare il recupero?

Al fine di ridurre la durata del trattamento e prevenire lo sviluppo di complicanze, è necessario che i primi segni della malattia vadano all'ospedale.

La terapia antibiotica razionale, scelta in base alla sensibilità, può aiutare nel rapido recupero dai processi infettivi (a tale scopo viene eseguito l'esame batteriologico di uno striscio dalla parete posteriore faringea e le tonsille).

Un accurato risciacquo della bocca, con assunzione di alimenti meccanicamente e chimicamente delicati, frequenti bevande calde aiuterà anche a sbarazzarsi di sintomi spiacevoli.

prevenzione

Ad oggi, non ci sono farmaci che possono "migliorare" il sistema immunitario. È sufficiente praticare sport regolarmente, seguire una dieta equilibrata, limitare il contatto con pazienti infetti e ricevere un trattamento tempestivo.

Le persone con patologia cronica, anche in assenza di disturbi, devono sottoporsi a una visita medica annuale e, se necessario, a un trattamento preventivo.
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Domande al dottore

Quanto tempo può un mal di gola con mal di gola?

In media, il dolore persiste per 3-5 giorni. Ha fornito un trattamento sistemico e locale avviato nel tempo sotto forma di farmaci antibatterici, risciacqui. Altrimenti, il processo di infezione si diffonderà e il dolore non scomparirà.

Con faringite?

L'infiammazione della parete faringale posteriore si verifica spesso con forti dolori, specialmente durante i pasti e la deglutizione dei liquidi. Possono disturbare il paziente da 3 a 10 giorni, se la terapia è iniziata, vengono usati farmaci antinfiammatori e antisettici locali.

Se nulla aiuta?

In questo caso, vale la pena riferirsi nuovamente al medico curante, ripetere l'esame del sangue clinico (per escludere l'aggravamento dell'infezione, l'adesione di uno nuovo), rivedere il piano di trattamento. Potrebbe essere necessario consultare altri specialisti, ulteriori studi di laboratorio o funzionali.

Cause di mal di gola persistente, loro diagnosi e trattamento

Una gola è una sensazione spiacevole, che è localizzata nell'area dell'ipofaringe. Se la gola è costantemente dolorante, una tale condizione parla di un processo batterico lento (più spesso) e più raramente di tumori, endocrini e altri disturbi.

La natura del disagio è diversa. I pazienti lo descrivono come "bruciante", "tirante", "tiro". Nel corso del tempo, è possibile modificare la posizione della sensazione spiacevole. Diventa versato, senza una posizione chiara.

Secondo la ricerca medica, il 15% di tutte le persone in una popolazione ha un mal di gola prolungato. La denuncia di disagio prolungato si riscontra nella pratica medica nel 25% delle situazioni cliniche. Questa è una cifra significativa.

In tutti i casi, c'è un processo cronico che deve essere affrontato. Di per sé, la malattia passa solo per un po '(la cosiddetta fase di remissione), ma con una diminuzione della risposta immunitaria, viene nuovamente esacerbata.

Le cause dello sviluppo del processo patologico

Tutti i fattori della formazione della sindrome del dolore a lungo termine possono essere suddivisi in due gruppi:

infettiva. Si trovano nella maggior parte dei casi. Quasi sempre parliamo di malattie otorinolaringoiatriche (tonsillite, laringite e altre);
non infettive. Ciò include fattori neurologici, processi patologici endocrini (come ipertiroidismo e formazione del gozzo).

È necessario considerare le ragioni in modo più dettagliato.

Fattori infettivi

Di regola, queste sono malattie respiratorie acute di varia origine e tipo.

faringite

Infiammazione della mucosa dell'orofaringe. Frazione di massa nella struttura dei fattori infettivi - 15%. Questo è abbastanza.

L'essenza del processo patologico risiede nella lesione virale o batterica del palato molle e della gola. Se il processo patologico non viene trattato in tempo, diventa cronico e entra in una fase latente.

La malattia dà molti sintomi: intenso, prolungato mal di gola, bruciore, indolenzimento, mal di gola, tosse produttiva.

Una piccola quantità di espettorato viscoso viene espulsa. Il riflesso si intensifica nell'oscurità.

Possibile aumento della temperatura corporea ai segni subfebrillari o febbrili. Cioè, l'ipertermia è entro 39 gradi Celsius. Il "biglietto da visita" della faringite rimane una violazione della funzione vocale.

La voce può scomparire completamente, parzialmente (raucedine, raucedine). Scioltezza obiettivamente nota dell'orofaringe, essudazione di natura diversa, iperemia della faringe.
Il trattamento consiste nel trattamento antisettico della faringe e nell'assunzione di antibiotici.

tonsillite

Chiamato anche angina. È un'infiammazione delle tonsille. Accompagnato da alcuni sintomi specifici.

Vi è un intenso dolore alla gola, bruciore, prurito, desiderio di pettinare l'area interessata.

Problemi respiratori Sono espressi in intensificazione di mancanza di respiro, manifestazione di asfissia (incapacità di respirare normalmente). Nei casi più gravi, è irto di gonfiore alla gola, asfissia e morte. Richiede una terapia complessa.

La sintomatologia include anche un aumento della temperatura corporea, disturbi della voce, alitosi dovuto all'intensa attività della flora batterica.

Si nota una essudazione essenziale: il pus o il contenuto sieroso scorre dalle lacune. Forse la formazione di spine di tonsillite. È una grossa macchia bianca di odore putrido.

Se non tratti la tonsillite cronica nel tempo, la tua gola sarà costantemente ferita e non passerà. Se c'è una costante concentrazione di infezione, che viene lavata via con la saliva nell'esofago, è possibile lo sviluppo di polmonite, bronchite, tracheite e laringite.

La terapia include l'uso di diversi gruppi di farmaci: anti-infiammatori non steroidei (i cosiddetti FANS), antibiotici ad ampio spettro, corticosteroidi, soluzioni antisettiche. Ce ne sono abbastanza nel sistema.

laringite

Infiammazione della mucosa della laringe. Si verifica relativamente spesso. Nella fase cronica della laringite, il paziente ha mal di gola e non passa, irradiandosi a denti, mascelle, testa, colonna vertebrale.

La malattia è caratterizzata da una tosse abbaiante costante, disagio durante la respirazione (si osserva mancanza di respiro, cioè un aumento del numero di respiri al minuto o soffocamento, una violazione della normale inspirazione ed espirazione).

Rimuovere una tale manifestazione è abbastanza difficile: è necessario usare azioni centrali e periferiche antitosse. Anti-infiammatori e antibiotici saranno di grande aiuto.

antrite

Il motivo per cui mal di gola tutto il tempo può essere sinusite pigra. Provoca il deflusso di muco pieno di batteri lungo la parete posteriore e nella gola. Di conseguenza, è possibile l'infiammazione secondaria delle strutture anatomiche. Leggi di più su questa patologia - leggi qui.

tetano

In casi estremamente rari, il tetano può svilupparsi. Nelle prime fasi, mal di gola è considerato caratteristico della patologia. Tuttavia, come è già stato detto, ai nostri giorni il tetano è più probabilmente una casistica che una realtà oggettiva.

In tutti i casi in cui il paziente è tormentato da un mal di gola costante, questo è un processo patologico cronico. Sebbene la durata di ciascuna malattia descritta - non più di 2 settimane, soggetta al trattamento iniziale competente.

Fattori non infettivi

Le ragioni per lo sviluppo di dolore persistente alla gola potrebbero non essere associate a processi infiammatori di origine virale e batterica.

Qui la situazione è leggermente diversa. Le patologie si sviluppano lentamente e gradualmente, non lasciandosi sentire per mesi o addirittura anni. Anche il trattamento non passa velocemente.

Nevrosi alla gola

Si verifica relativamente spesso. Osservato in pazienti con un background emotivo instabile.

Può essere osservato in qualsiasi persona al momento di shock gravi. Un paziente tipico con nevrosi faringea è una giovane donna con un sistema nervoso instabile e una storia di nevrosi.

Meno comune negli uomini. Trattamento psicoterapeutico Richiede l'uso di farmaci sedativi.

Problemi alla ghiandola tiroidea possono dare dolore caratteristico a causa della compressione dei tessuti della laringe e della trachea. Questi sono i falsi dolori provocati dall'effetto massa.

Nella pratica medica, ci sono condizioni come gozzo diffuso e nodulare. Nel primo caso, il ferro si espande in modo uniforme, nel secondo - fuochi (i nodi sono formati).

È piuttosto difficile non notare la patologia, considerando la massa di sintomi patognomonici: ipertermia, mal di gola persistente, alterazioni del rilievo del collo, disturbi della voce, sensazione di vampate di calore, magrezza anormale, occhi sporgenti (esoftalmo).

Malattie gastrointestinali

Esofagite da reflusso, gastrite ad elevata acidità. Un fattore nello sviluppo del dolore persistente è il lancio di succo gastrico (acido) nella gola e nell'esofago.

Dal momento che il reflusso si verifica regolarmente, il disagio non passa mai. Richiede trattamento specifico e conformità con alcune raccomandazioni.

Quindi, non dovresti dormire sul lato destro, aumenta il reflusso, non puoi mangiare cibi acidi, fritti, salati. Sono ammessi solo alimenti a bassa acidità, ecc.

Le cause più rare includono tumori di varie origini e tipi.

Sia benigno che maligno. L'elenco di possibili neoplasie è ampio: papillomi, polipi, ateromi, cordoma, carcinomi e sarcomi di vario tipo. Il trattamento è strettamente chirurgico.

Poiché i fattori per lo sviluppo di una manifestazione dolorosa sono molteplici, è necessaria un'attenta diagnosi differenziale.

Metodi diagnostici

Le misure diagnostiche sono multiple. Prima di tutto, si consiglia di richiedere un appuntamento con il terapeuta

Ti dirà chi contattare, condurre ricerche di routine primarie, dare le indicazioni necessarie. Questo è un tipo di faro del mondo della medicina, quindi in tutti i casi discutibili si dovrebbe contattare questo medico.

In futuro, devi andare dai seguenti specialisti:

Neurologo. Tratta le malattie del sistema nervoso centrale e periferico. Aiuta a violare l'innervazione faringea.
Psicoterapeuta. Tratta la nevrosi della faringe utilizzando metodi cognitivo-comportamentali, l'ipnosi di Erickson. Non confondere lo psicoterapeuta con uno psichiatra e uno psicologo. Questi sono diversi specialisti.
Audiologo. Specialista che cura l'orofaringe e il nasofaringe. È probabile che dovrà rivolgersi a lui immediatamente dopo il terapeuta.
Gastroenterologo. Tratta patologie del tratto gastrointestinale.
Endocrinologo. Specializzato in patologie del profilo ormonale. In particolare sulle malattie della tiroide.
Allergologo-immunologo. Si occupa di problemi di allergia.

All'ammissione iniziale, viene condotta un'indagine orale del paziente per i reclami, i loro limiti e la natura. È importante raccogliere l'anamnesi.

Un enorme ruolo diagnostico è svolto da fattori come la presenza di patologie endocrine, infezioni trasferite di recente. Per stabilire i reclami possono essere utilizzati questionari standard.

In ogni caso, le parole del paziente devono essere registrate per iscritto.

Test e analisi di laboratorio

Per verificare una diagnosi probabile attraverso una serie di studi specifici, devono essere eseguiti i seguenti test:

Test psicologici, sondaggi, per stabilire la probabile nevrosi.
Valutazione visiva dell'orofaringe con l'aiuto di uno specchio. Condotto per identificare le manifestazioni oggettive di una malattia infettiva.
Test allergici. Richiesto per determinare la possibile eziologia immune del problema.
Prove di stress Nel condurli, il paziente è direttamente confrontato con un allergene. Tale diagnosi è possibile solo in ospedale, in caso di necessità di fornire il primo soccorso.
Laringoscopia. Deve essere fatto per rilevare laringiti nella fase cronica, così come tumori di varie eziologie. Può richiedere una biopsia.
Valutazione istologica dei tessuti in presenza di neoplasie. Permette di impostare il tipo di tumore e la sua natura citologica.
Analisi del sangue generale Fornisce un'immagine tipica del processo infiammatorio con uno spostamento della formula dei leucociti, alto tasso di sedimentazione degli eritrociti. Eosinofilia è possibile (reazione allergica).
Biochimica del sangue venoso.
Tamponi faringei per semina batteriologica.
PCR, studio ELISA.
EGD.

Queste tecniche consentono agli esperti specializzati di effettuare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento.

Eliminazione sintomatica della manifestazione

L'eliminazione del tratto è lontana dal compito principale. Tuttavia, il trattamento inizia con esso. Sono necessarie alcune semplici linee guida:

Bevi il liquido più caldo possibile. Riscalda la faringe, normalizza i processi metabolici e lenisce le mucose irritate.
Rifiuta cibi piccanti, salati, affumicati, tostati, cibi pronti e prodotti in scatola. In primo luogo, irrita il mal di gola, e in secondo luogo, provoca nuovi reflussi per le malattie del tratto gastrointestinale. Puoi mangiare frutta, verdura, patate, succo di patate e altri prodotti non acidi. Compreso carne magra, brodo, zuppe, ecc.
Parla meno. Non sforzare le corde vocali. Questo è irto di una violazione della funzione vocale.
Alleviare il dolore aiuterà i farmaci antinfiammatori di origine non steroidea sotto forma di spray - ad esempio, Tantum Verde e Tantum Verde Forte. Il secondo aerosol contiene una dose aumentata del componente anestetico, benziadamina. Tuttavia, sono efficaci solo nelle lesioni infettive della gola.
In caso di reazione allergica acuta, sarà necessario un antistaminico. Che cosa esattamente il tipo e la generazione - decide il medico.

Trattamento eziologico

Per le malattie del profilo gastroenterologico sono prescritti preparati antiacidi specifici. Eliminano l'aumentata acidità del succo gastrico. Gli inibitori della pompa protonica sono mostrati (Omez e altri).
Le patologie endocrine, principalmente le malattie della tiroide, vengono trattate prescrivendo una dieta o una dieta priva di iodio con un contenuto minimo di questo elemento. Nei casi difficili, è necessaria un'operazione per rimuovere le inclusioni nodali. Inoltre, il metodo radicale viene utilizzato in caso di cancro alla tiroide.
Le malattie otorinolaringoiatriche sono trattate con mezzi speciali. Origine anti-infiammatoria non steroidea, corticosteroidi, farmaci antibatterici di ampio spettro di attività, soluzioni antisettiche.
Tutti i tumori vengono rimossi chirurgicamente. Non c'è alternativa.
Le reazioni allergiche sono trattate con antistaminici di prima generazione. Possono essere usati broncodilatatori.

Tutti i farmaci sono prescritti solo da un medico. Lo specialista determina anche la tattica della terapia.

Il mal di gola persistente e cronico è un sintomo inquietante e sgradevole di molte malattie. Determinare la fonte di disagio può essere solo sotto la supervisione di un medico. L'autodiagnosi e soprattutto l'automedicazione sono inefficaci.

Mal di gola durante la deglutizione

Diagnosi e test - Mal di gola durante la deglutizione

Mal di gola durante la deglutizione - Diagnosi e test

Mal di gola è un evento abbastanza comune presso l'ufficio del medico, tale dolore può segnalare una malattia in via di sviluppo, e a seconda dei sintomi, le cause della malattia sono molte. Di norma, il dolore durante la deglutizione può essere acuto, pressante, palpitante, tagliente o noioso, e quando si ingoiano la saliva tutti questi sintomi possono essere miscelati. È a causa della varietà delle cause della malattia, è necessario sottoporsi ad un esame approfondito, perché il dolore può essere causato da una malattia infettiva, e può essere dovuto a patologia o lesioni, e anche un tumore maligno. Auto-trattamento e definizione della malattia agli occhi, può portare a complicazioni e forme avanzate.

Ragioni principali

Le cause più comuni di dolore alla gola durante la deglutizione possono essere infezioni virali, come malattie influenzali e respiratorie, e un'infezione batterica sotto forma di mal di gola può anche essere l'agente eziologico della malattia. A volte i sintomi del dolore possono comparire a causa dell'infezione o a causa della comparsa di qualche patologia.

Numerosi batteri e virus non sono difficili da raccogliere nella vita di tutti i giorni, una persona li affronta ogni giorno, l'unica domanda è quanto e se il corpo può combatterli. Puoi essere infettato quando comunichi con le persone, durante il trasporto quando tocchi la ringhiera, in luoghi pubblici, ad esempio da piatti o asciugamani.

Batteri che causano mal di gola

Questo potrebbe includere un numero di batteri che entrano con la saliva o il cibo:

clamidia;
bastone di gonorrea;
streptococco;
micoplasma;
difterite.

Alcuni di questi batteri sono malattie trasmesse per via sessuale.

Agenti patogeni virali

Tra le infezioni virali vorrei evidenziare le principali:

varicella;
il morbillo;
scarlattina;
l'influenza;
molteplici forme di virus del raffreddore;
mononucleosi infettiva.

Altri motivi

Altre ragioni per i sintomi dolorosi in gola durante la deglutizione possono essere lesioni fisiche. Ingestione di oggetti duri e taglienti, manifestazione di determinate patologie. L'elenco di infezioni e batteri è tutt'altro che completo. Ce ne sono molti, ma con l'eccezione degli infortuni, ogni dolore è un chiaro segno di malattie infettive.

Tensione muscolare della laringe Oggi molte professioni sono associate a una lunga comunicazione, ad esempio attraverso la comunicazione. Allo stesso modo, un forte rumore può farti parlare a voce alta durante la giornata lavorativa, mentre i muscoli della gola sono costantemente in tensione. Di conseguenza, provoca dolore e secchezza in gola.

L'ambiente

Le cause rimanenti includono le manifestazioni di patologie e lo stato dell'ambiente. Il segnale per il dolore può essere una reazione allergica a polvere, peli di animali domestici, polline o muffa nell'aria. Tutto ciò può causare gonfiore della mucosa laringea, arrossamento e irritazione, seguito da dolore durante la deglutizione e coliche.

La condizione dell'aria causa anche dolore alla gola, spesso l'aria nelle stanze viene riscaldata da riscaldatori, che bruciano intensamente l'umidità naturale nell'aria. Questo provoca secchezza della gola, la mucosa si incrina, irrita e provoca sensazioni dolorose. Un naso ostruito e una respirazione costante attraverso la gola possono diventare un problema, quindi la mucosa non ha il tempo di essere inumidita.

Inquinamento atmosferico chimico Questo è il fattore più comune, poiché le persone che vivono in città sono costantemente esposte a gas di scarico, fumo di tabacco, sostanze chimiche che vengono gettate dalle fabbriche. Inoltre, la persona e indipendentemente l'uso di alcol o sostituti della nicotina colpisce la laringe. Tutto ciò è irritante per la mucosa laringea.

Mal di gola: possibili cause, diagnosi e trattamento

Il mal di gola è una lamentela frequente dei pazienti che ricevono un otorinolaringoiatra, un medico generico, un pediatra e un medico generico. Le cause del dolore alla gola possono essere malattie infettive-infiammatorie di eziologia batterica e virale, processi infiammatori nella faringe, laringe e organi circostanti causati dall'azione di fattori non infettivi e patologia non infettiva (Figura 1). Prima di procedere con la faringoscopia, è necessario dettagliare dettagliatamente i reclami del paziente e prendere l'anamnesi. Il paziente può chiamare il dolore in gola spiacevoli sensazioni di graffi, bruciore, graffi, sensazione di "corpo estraneo", l'intensità del quale è conveniente valutare su una scala 10, dove la massima manifestazione del dolore è stimata in 10 punti, il minimo - a 1 punto.

È importante determinare e, secondo il parere del paziente, aver preceduto l'insorgenza del dolore, a quali altri sintomi è accompagnato. Se c'è ipertermia, la natura infiammatoria della malattia è più probabile: faringite, tonsillite (angina) [16]. Il rifiuto da cibo e acqua può provocare una sindrome da dolore pronunciato nella stomatite aftosa (Fig. 2), angina della tonsilla linguale, ascesso peritonsillare e faringeo, angina Ludwig (flemmone del pavimento della bocca). In queste malattie, la salivazione è possibile, e l'infiammazione del tessuto peri-aldalino e dei tessuti del pavimento della bocca porta a un tricusum dei muscoli masticatori (l'incapacità di aprire la bocca), la posizione forzata della testa con una pendenza verso il lato malato.

Il verificarsi di una tale condizione richiede un ricorso immediato a uno specialista per riabilitare l'area di infiammazione. L'epiglottite, un'infiammazione dell'epiglottide causata da Haemophilus influenzae (si verifica più spesso nei bambini piccoli), produce sintomi simili. Insieme al rifiuto del cibo, ai sintomi sbavanti, dolorosi e ipertermici, l'epiglottite è accompagnata da disturbi della voce (diventa sordo, rauco) e difficoltà di respirazione. Si osserva una posizione forzata del paziente nella posizione di odorare, come se si tenesse il porridge in bocca, la bocca si apre liberamente, ma un esame approssimativo della faringe con una spatola può portare a laringospasmo e morte. Pertanto, con i suddetti sintomi, la faringoscopia viene eseguita con attenzione, durante la quale è possibile vedere un epiglottide edematoso edematoso dietro la radice della lingua.

Altre cause di mal di gola, accompagnate da tosse e tosse, possono essere nei bambini e nei giovani: il flusso di scarico nasofaringeo da adenoidite o sinusite; irritazione delle vie respiratorie con aria secca, fumo, anche con fumo attivo e passivo; malattie infettive infantili [9]. Negli adulti, una causa comune di tali disturbi, spesso con la sensazione di un nodo alla gola, di un "corpo estraneo", è l'esacerbazione della faringite cronica associata alla patologia del tratto gastrointestinale: gastrite, esofagite, reflusso gastroesofageo, colecistite, ulcera gastrica. Grave disfagia, rigurgito e dolore durante la deglutizione possono causare vene varicose esofagee [14].

La storia accuratamente raccolta ci consente di scoprire le dinamiche dei reclami, il tempo del loro aspetto, il rapporto con l'infortunio o la visita medica (gastroscopia), l'esposizione di corpi estranei, il contatto con pazienti infettivi, l'ipotermia (uso di birra fredda, gelato), rischi professionali o domestici (sostanze irritanti, polvere, aria calda, prendendo soluzioni concentrate di aceto, spezie, droghe: corticosteroidi, antibiotici, farmaci diuretici, decongestionanti locali e altri. Il mal di gola può manifestarsi come una manifestazione di malattie sessualmente trasmissibili: faringite gonococcica, sifilide, clamidia del tratto respiratorio. L'infezione da virus dell'immunodeficienza umana contribuisce alla formazione di lesioni infiammatorie virali, tumorali e micotiche delle mucose [3].

La patologia cronica dei reni, del sistema endocrino, del sangue, della precedente radioterapia e della chemioterapia può portare alla formazione di un processo infiammatorio e atrofico cronico nella faringe. La prima manifestazione di iperglicemia [5] può essere la sete e la bocca secca, accompagnata da cambiamenti catarrali nella faringe. Denunce simili si verificano nella sindrome di Itsenko - Cushing [5]. Nei pazienti con ipotiroidismo, la deglutizione è spesso compromessa, il linguaggio diventa irregolare a causa di gonfiore e secchezza della lingua, delle labbra, ed è difficile condurre la faringoscopia.

Patologia non infettiva degli organi del collo e della cavità toracica - stenocardia, infarto miocardico - può manifestare un intenso dolore alla gola e dietro lo sterno. La disfagia di lunga durata e le sensazioni spiacevoli sotto forma di nodulo, corpo estraneo in gola, non suscettibile di terapia antiinfiammatoria, può causare [14] tumori della laringe, laringofaringe, tiroide, faringofagi-faringei (Cenkerov). Molti giorni di fame, dieta, dispepsia e pesante ciclo mestruale portano a una carenza di vitamine e minerali. La carenza di vitamina A [5] provoca secchezza ed erosione delle mucose.

La carenza di vitamina B2 dà una triade di sintomi: dermatite, cheilite e glossite (lingua rossa lucida liscia e lucida), accompagnata da bruciore e dolore alla bocca quando si parla e si mangia. L'ipovitaminosi della vitamina C si manifesta quando il deficit alimentare dell'acido ascorbico, i processi infiammatori nell'intestino e si manifesta con la sindrome del dolore, le manifestazioni emorragiche e ulcerative-necrotiche nella cavità orale e nell'area delle tonsille, la mobilità e la perdita dei denti. Tali cambiamenti nella cavità orale e nella faringe danno malattie del sangue (leucemie). Tra la perdita di ferro (con iperpolimia), si forma la sindrome di Plammer-Vinson, caratterizzata da glossite superficiale, disfagia, angoli della bocca fratturati, distrofia delle unghie, dermatite seborroica facciale, blefarite, congiuntivite e oscuramento della vista al tramonto. B12 - anemia carente associata ad alterato assorbimento di questa vitamina nello stomaco a causa di gastrite anacida, ampia invasione del nastro o aumento del consumo nelle donne in gravidanza, si manifesta con Moller - glossite di Gunter (lingua rossa brillante con papille appiattite) e atrofia della mucosa faringea, bruciata dolore alla lingua, debolezza, gattonando negli arti. Un esame del sangue rivela macrociti, megalociti, anemia ipercromica, leucopenia.

Malattie spinali [2] (osteocondrosi del rachide cervicale, spondilite tubercolare, sciatica) possono causare dolore alla gola. La nevralgia del nervo glossofaringeo si manifesta con intenso dolore alla faringe, specialmente sullo sfondo dello stress cronico in pazienti ansiosi e sospettosi. Contribuire al suo verificarsi di disturbi metabolici, intossicazione, lesioni. Il dolore unilaterale nella radice della lingua, l'amigdala, che dura diversi minuti, accompagnato da gola secca e successiva ipersalivazione sono caratteristici. L'effetto terapeutico si ottiene lubrificando la radice della lingua e la faringe con anestetici locali. La nevralgia del nervo laringeo superiore [1, 6] dà sintomi simili, ma include anche una tosse secca dolorosa e uno spasmo delle corde vocali durante l'inalazione [6].

Il dolore nella faringe può causare un processo odontogeno: parodontite, patologia della dentizione, galvanismo [4, 17]. I dolori unilaterali nella faringe, causati da un lungo processo stiloideo (sindrome di Eagle), accessibili alla palpazione nelle tonsille palatine sono rari [15].

Rare cause di dolore nella faringe sono ulcerazioni sulla membrana mucosa dell'eziologia tubercolare [14]. In questo caso, vi è una tosse prolungata, perdita di peso, linfonodi ingrossati.

La diagnosi finale è possibile sulla base dell'orofaringoscopia. La principale diagnosi differenziale del dolore nella faringe viene effettuata tra le cause più comuni - faringite acuta (o esacerbazione di cronica) e tonsillite causata da infezione da streptococco (gruppo streptococco beta-emolitico A - GABHS).

Faringite acuta - nel 90% dei casi di faringe virale. I suoi sintomi principali sono: aumento della temperatura corporea, mal di gola con faringe vuota, quando si mangia, si fa il solletico e una tosse secca che non porta sollievo. La localizzazione dei pazienti con disagio indica la parte posteriore della faringe. Nella faringe (figura 3), viene rilevata l'iperemia di tutti i reparti: la parete posteriore, gli archi, le tonsille, possono esserci eruzioni vescicolari (herpes, enterovirus). Nessun raid, spesso un naso che cola e altri fenomeni catarrali - congestione nasale, starnuti. Quando viene rilevata un'eruzione sulla pelle e sulle mucose, è necessario escludere una malattia infettiva - morbillo, scarlattina, rosolia [8]. L'infezione da adenovirus si manifesta sotto forma di congiuntivite, linfonodi ingrossati, febbre, rinite e possono esserci ferite alla gola.

La malattia scorre a ondate: nel 7-10 ° giorno di malattia è possibile un aumento ripetuto della temperatura corporea e un ritorno dei sintomi. L'infezione da enterovirus ("influenza estiva") si manifesta come sindromi meningee dispeptiche, mialgiche. Quando la faringoscopia ha rivelato bolle sulla membrana mucosa dell'orofaringe. Nella diagnosi di faringite virale aiuto: conoscenza della situazione epidemiologica, osservazione dinamica del paziente, una varietà di manifestazioni cliniche (dolore addominale, vomito, danni agli occhi, sintomi meningei, mialgia), linfocitosi nel sangue durante la VES normale, mancanza di effetto della terapia antibatterica, dati sierologici studi sulla reazione a catena della polimerasi e altri.

L'angina è una malattia infettiva comune con manifestazioni locali sotto forma di infiammazione acuta di uno o più componenti dell'anello faringeo lymphadenoid, più spesso delle tonsille (tonsillite), tonsille faringee (adenoiditi), tonsille linguali, nervature laterali faringee e della gola.

La classificazione della tonsillite acuta (secondo I. B. Soldatov, 1975) suggerisce la suddivisione in tonsillite primaria: catarrale, lacunare, follicolare, ulcerosa-membranosa; e secondaria: nelle malattie infettive acute (difterite, scarlattina, morbillo, tularemia, tifo, mononucleosi infettiva) e malattie del sistema sanguigno (agranulocitosi, aleucemia tossico-alimentare, leucemia). Si distinguono forme speciali di angina [10]: virale, fungino, sifilitico.

In caso di angina catarrale vi è iperemia e un aumento delle tonsille palatali, linfoadenite regionale e incursioni sono assenti, nel test del sangue vi è una piccola leucocitosi, un aumento della VES. L'angina catarrale spesso deve essere differenziata dalla faringite virale, in cui vi è una tosse, può esserci un naso che cola, non c'è aumento e dolore nei linfonodi.

La tonsillite follicolare si manifesta con iperemia luminosa ed edema delle tonsille, elevazioni gialle arrotondate subepiteliali (follicoli).

Quando si forma quinziosa lacunare nelle bocche delle lacune delle tonsille (Fig. 4) chiazze bianche gialle che possono fondersi e ricoprire l'intera superficie, non andando oltre le tonsille, rimuovendo, lasciando la superficie sanguinante, sfregando tra due spatole, sciogliendosi nella nave con acqua

È importante determinare l'eziologia streptococcica della tonsillite acuta. Questo può essere fatto usando la scala di screening di McIsaac [12], che include i sintomi e il loro punteggio in punti (tabella).

I sintomi in un paziente di 3 punti indicano una probabilità del 30% di eziologia da streptococco, di 4 punti - circa il 70%. Se il quadro clinico è determinato da 0-1 punti, la terapia antibiotica sistemica non è indicata. A 2-3 punti, gli antibiotici sono necessari solo per la conferma batteriologica dell'infezione. Gli antibiotici dovrebbero essere prescritti quando vengono rilevati sintomi di 4-5 punti.

La difterite della faringe si presenta sotto forma di forme localizzate, comuni, tossiche di I, II, III grado e ipertoxic. Quando appare sulla superficie delle tonsille, le incursioni grigie sono strettamente saldate ai tessuti sottostanti, è possibile estenderle alle braccia, alla membrana mucosa della parete faringea posteriore, alla lingua (Fig. 5) e quando si tenta di rimuovere i loro sanguinamenti della mucosa. I raid non vengono triturati, non si dissolvono in acqua. Con una forma tossica, il collo si ispessisce notevolmente a causa del gonfiore del grasso sottocutaneo, la pressione è indolore, non lascia le fosse.

La mononucleosi infettiva è una malattia infettiva acuta causata dal virus Epstein-Barr, caratterizzato da febbre, mal di gola, linfonodi ingrossati, tonsille faringee, fegato, milza. Le incursioni sulle tonsille, come con la quinità lacunare (Figura 6), ma possono diffondersi oltre i loro limiti. Emocromo completo (comparsa di cellule mononucleate atipiche), metodi di ricerca sierologici (saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), test di Paul - Bunnel - Davidson) aiutano nella diagnosi della malattia.

Le lesioni fungine della faringe sotto forma di un tipo di film che si rimuove facilmente quando si raschia con una spatola sono causate principalmente da funghi simili al lievito del genere Candida (circa il 90% dei casi), meno spesso sono funghi di muffa del genere Aspergillus, Penicillium [7]. C. albicans vive in modo permanente o temporaneo su mucose, pelle umana e intestino. I fattori che contribuiscono allo sviluppo di micosi sono: trattamento con farmaci antibatterici ad ampio spettro, citostatici e corticosteroidi, diabete mellito, malattie del sangue, tumori, malattie del tratto gastrointestinale, squilibrio delle vitamine. La candidosi del cavo orale, della faringe e dell'esofago si verifica in oltre il 90% dei pazienti con AIDS (Fig. 7) [3].

La diagnosi di angina dovrebbe includere strisci di faringe e naso per la difterite (BL). La rapida determinazione dell'antigene streptococcico mediante strisce reattive dalla superficie delle tonsille consente di sostenere una terapia antibatterica. L'emocromo completo facilita la diagnosi differenziale della tonsillite acuta primaria e secondaria. Opinioni sulla domanda "Sbandi?" Sono controversi. È necessario confermare l'eziologia della malattia di GABHS in casi dubbi [16].

Le tattiche mediche per il dolore alla gola possono essere rappresentate come un diagramma (Fig. 1).

Per il trattamento della faringite acuta, una dieta moderata, pediluvi caldi, impacchi caldi sulla parte anteriore del collo, bevande alcaline calde (acqua minerale, latte con miele), inalazione di vapore, smettere di fumare sono raccomandati. L'atteggiamento nei confronti dei gargarismi è ambiguo [16]. Infusi freschi di menta, camomilla, calendula, eucalipto, salvia, caragana sono efficaci per alleviare il mal di gola. Gli antisettici di origine artificiale (diclorobenzene, metacresolo, esetidina, benzalconio, timolo, amazon, clorexidina) sono battericidi nel loro meccanismo d'azione, che può portare alla soppressione della normale microflora del cavo orale, pertanto dovrebbero essere usati con cautela nei bambini sotto i 6 anni [9]. Per il trattamento del mal di gola, i farmaci contro il dolore sono più importanti, tra cui il mentolo, la tetracaina, la lidocaina o il flurbiprofene. I bambini dai 6 mesi di età possono utilizzare la preparazione a base di erbe Tonsilgon, che ha un effetto antisettico e analgesico, ma non contiene mentolo o lidocaina.

I preparati di mentolo e qualsiasi spray non dovrebbero essere usati fino all'età di 3 anni a causa del possibile sviluppo del laringospasmo.

I farmaci a combinazione locale (antisettici e antidolorifici) sotto forma di forme di dosaggio pronte sono i più popolari per il trattamento del dolore alla gola. Uno di questi è Teraflu LAR, una preparazione universale ed estremamente efficace dell'azione locale con effetto antisettico e analgesico. Theraflu LAR contiene benzoxonia cloruro e lidocaina. Disponibile sotto forma di spray e compresse, il contenuto di lidocaina in cui rispettivamente 0-75 mg e 1 mg.

Recenti studi in vitro e in vivo confermano un ampio spettro antisettico del benzoxonium chloride e la sua attività contro i principali agenti causali delle più comuni malattie del cavo orale e della faringe. Allo stesso tempo, l'equilibrio della flora batterica nella bocca non è disturbato, anche con l'uso prolungato di cloruro di benzoxonium.

Il cloruro di benzoxonio ha:

azione battericida contro batteri gram-positivi e gram-negativi aerobici e anaerobici;
azione fungicida contro Candida albicans, Aspergillus spp. e funghi di lievito;
attività antivirale contro i virus a membrana, tra cui il virus dell'herpes, il virus dell'influenza, i virus della parainfluenza, l'agente eziologico della stomatite vescicolosa.

La lidocaina è un anestetico locale che riduce il mal di gola durante la deglutizione.

Gli adulti devono assumere il farmaco su 1 compressa per succhiare ogni 2-3 ore (non più di 10 compresse al giorno) o come spray in 4 spray 3-6 volte al giorno. I bambini di età pari o superiore a 4 anni sono prescritti 1 compressa per succhiare ogni 2-3 ore (non più di 6 compresse al giorno) o come spray, 2-3 spruzzi 3-6 volte al giorno. La durata richiesta del corso di trattamento, di regola, non supera i cinque giorni. Il farmaco è ben tollerato dai pazienti, gli effetti collaterali sono registrati molto raramente. Forse irritazione locale a breve termine della mucosa, reazioni allergiche.

Indicazioni per il suo uso sono: faringite, laringite, catarrale mal di gola, stomatite, gengivite ulcerosa. Controindicazioni alla nomina di TheraFlu LAR: gravidanza (primo trimestre), allattamento al seno, aumento della sensibilità alla lidocaina, bambini sotto i 4 anni di età. È possibile utilizzare Theraflu LAR per le persone con diabete, in quanto non contiene zucchero. Grazie all'azione combinata dell'antibatterico e dell'analgesico, TheraFlu LAR può alleviare tutti i sintomi della faringite virale ed essere usato nel trattamento del mal di gola batterico.

La terapia antibiotica sistemica nel trattamento di pazienti con "mal di gola" è indicata principalmente nella tonsillite acuta (mal di gola) di un'eziologia streptococcica sospetta o accertata (GABHS) ed è effettuata da penicilline, e nella loro intolleranza da parte dei macrolidi, cefuroxime (Axetin) è efficace. Clindamicina e lincomicina: farmaci di riserva [11]. L'epiglottite causata dal bacillo di Hemophilus viene efficacemente trattata con penicilline protette.

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