Rimozione di tonsille negli adulti

Avendo sofferto di tonsillite cronica, alcuni pazienti decidono di rimuovere le tonsille. In quali casi viene mostrata l'operazione, come viene eseguita e quali conseguenze possiamo aspettarci da essa?

Quando hai bisogno di rimuovere le tonsille

La rimozione delle tonsille (tonsillectomia) è fatta solo quando non è più possibile ripristinare la funzione dell'organo immunitario. Le principali indicazioni per l'operazione sono:

Frequenti esacerbazioni di tonsillite cronica da streptococco. Il fatto che l'agente eziologico della malattia del paziente sia precisamente lo streptococco deve essere confermato da un esame del sangue per il titolo di antistreptolisiina O. Il suo aumento indica in modo affidabile la risposta dell'organismo allo streptococco. Se l'assunzione di antibiotici non porta ad una diminuzione del titolo, allora è meglio rimuovere le tonsille, altrimenti il rischio di sviluppare complicanze è alto.
Un aumento delle dimensioni delle tonsille. La proliferazione del tessuto linfoide può causare disagio durante la deglutizione o la sindrome da apnea del sonno (apnea del sonno).
Danneggiamento dei tessuti del cuore, delle articolazioni e dei reni a causa dell'intossicazione. Al fine di stabilire la connessione tra l'infiammazione delle tonsille e le anomalie nel funzionamento degli organi, al paziente viene chiesto di eseguire i cosiddetti test reumatici - sottoposti a test per la proteina C-reattiva, gli acidi sialici e il fattore reumatoide.
Ascesso paratonsillare Questa è una condizione in cui l'infiammazione passa dalle tonsille ai tessuti molli che le circondano. Di solito, la patologia è "ovattata" con le droghe e solo allora si procede all'operazione.
L'inefficacia delle terapie conservative (inclusi farmaci, lavaggio, rimozione del vuoto dei tubi dalle tonsille e fisioterapia).

Come prepararsi alla tonsillectomia

La preparazione per la tonsillectomia viene eseguita su base ambulatoriale. Il paziente deve superare una serie di test:

emocromo completo
analisi della conta piastrinica,
coagulogramma (esame del sangue per coagulazione),
analisi delle urine.

Dovrai essere esaminato da un dentista, cardiologo e terapista. A rivelazione di consultazione di patologia con l'esperto corrispondente è mostrato.

Per ridurre il rischio di sanguinamento 2 settimane prima dell'intervento, al paziente vengono prescritti farmaci che aumentano la coagulazione del sangue. Per 3-4 settimane, viene loro chiesto di non assumere aspirina e ibuprofene.

Giornata operativa

Come si svolgerà esattamente l'intervento, decide il medico. Di norma, le tonsille vengono rimosse completamente. La tonsillectomia parziale può essere eseguita con ipertrofia linfoide grave.

6 ore prima della procedura, al paziente viene chiesto di smettere di mangiare, bere latticini e succhi. Per 4 ore non puoi nemmeno bere acqua.

La rimozione delle tonsille negli adulti di solito avviene in anestesia locale. Mezz'ora prima dell'operazione, al paziente viene somministrata un'iniezione intramuscolare con un sedativo, poi l'anestesia, la lidocaina, viene iniettata nel tessuto attorno alla tonsilla.

Nella sala operatoria, il paziente è seduto su una sedia. Gli organi infiammati vengono rimossi con la bocca. Non ci sono tagli al collo o al mento.

Opzioni per tonsillectomia:

Operazione tradizionale Le tonsille vengono rimosse con l'aiuto di strumenti chirurgici tradizionali: forbici, bisturi e cappio.

Pro: il metodo è testato nel tempo e ben consolidato.

Contro: un lungo periodo di riabilitazione.

Chirurgia laser a infrarossi. Il tessuto linfoide viene asportato con un laser.

Pro: la quasi completa assenza di edema e dolore dopo la procedura, facilità di implementazione, l'operazione può essere eseguita anche in regime ambulatoriale.

Contro: Esiste il rischio di ustioni che circondano il tessuto sano circostante l'amigdala.

Utilizzando un bisturi ad ultrasuoni. Gli ultrasuoni riscaldano il tessuto fino a 80 gradi e taglia le tonsille insieme alla capsula.

Pro: danno minimo ai tessuti adiacenti, rapida guarigione.

Contro: c'è il rischio di sanguinamento dopo l'intervento chirurgico.

Ablazione bipolare a radiofrequenza (collasso). Le tonsille sono tagliate con un coltello radio freddo, senza riscaldare il tessuto. La tecnologia ti consente di rimuovere l'intera amigdala, o solo una parte di essa.

Pro: nessun dolore dopo l'intervento chirurgico, un breve periodo di riabilitazione, una bassa incidenza di complicazioni.

Contro: eseguito solo in anestesia generale.

L'intera operazione non richiede più di 30 minuti. Dopo il suo completamento, il paziente viene portato in reparto, dove vengono posti sul lato destro. Un impacco di ghiaccio è applicato al collo. Alla saliva viene chiesto di sputare in un contenitore speciale o su un pannolino. Durante il giorno (e durante il periodo di non più di 5 ore del tempo della fiaschetta), al paziente non è permesso mangiare, bere e fare gargarismi. Con forte sete, puoi prendere qualche sorso d'acqua fresca.

Reclami frequenti dopo l'intervento: mal di gola, nausea, vertigini. A volte può verificarsi sanguinamento.

A seconda del metodo di tonsillectomia, il paziente viene dimesso a casa per 2-10 giorni. Il mal di gola persiste per 10-14 giorni. Il 5-7 ° giorno, aumenta nettamente, che è associato con lo scarico di croste dalle pareti della faringe. Quindi il dolore scompare gradualmente.

Per alleviare la sofferenza al paziente vengono somministrate iniezioni intramuscolari di analgesici. Gli antibiotici sono indicati per diversi giorni dopo l'intervento chirurgico.

Assistenza domiciliare

Sulla superficie operata appare una fioritura bianca o giallastra, che scompare completamente dopo aver stretto le ferite chirurgiche. È vietato gargarizzare e disinfettare la gola mentre il fiore persiste.

Entro due settimane dall'intervento, il paziente è raccomandato:

parla di meno
non sollevare pesi
c'è solo cibo morbido e fresco (purea di verdure e carne, zuppe, yogurt, cereali),
bere più fluido
non visitare il bagno, il solarium, non volare un aereo,
lavarsi i denti con cura e risciacquare la bocca
prendi solo docce fresche
bere antidolorifici (farmaci a base di paracetomolo). E 'vietato prendere ibuprofene o aspirina, perché aumentano il rischio di sanguinamento.

Il gusto può essere disturbato per diversi giorni dopo la procedura.

Il periodo di recupero dopo la rimozione delle tonsille richiede circa 2-3 settimane. Entro la fine della terza settimana, le ferite sono completamente guarite. Al posto delle ghiandole, il tessuto cicatriziale è coperto, coperto di membrana mucosa. Il paziente può tornare al solito modo di vivere.

Possibili complicazioni

Gli effetti negativi della rimozione delle tonsille negli adulti includono:

Il rischio di sanguinamento entro 14 giorni dopo l'intervento. Quando gocce di sangue appaiono nella saliva, si consiglia al paziente di giacere su un fianco e di attaccare una borsa del ghiaccio al collo. Se l'emorragia è intensa, è necessario chiamare un'ambulanza.
In casi molto rari (non più dello 0,1%), è possibile un cambiamento nel timbro vocale.

Rimozione delle tonsille: pro e contro

L'appuntamento di tonsillectomia in molti pazienti è ambiguo. Sono imbarazzati dal discorso che le tonsille palatine sono un importante organo del sistema immunitario, la cui rimozione comporta lo sviluppo di infezioni del tratto respiratorio e un aumento della frequenza dei raffreddori. Temendo complicazioni, alcuni pazienti si rifiutano di eseguire l'operazione.

Tuttavia, i medici hanno fretta di rassicurarli: la tonsillectomia non può influire sulla difesa immunitaria di un adulto. Il fatto è che già nelle ghiandole dell'adolescenza cessano di essere l'unico filtro nel percorso di penetrazione di batteri e virus. Vengono in aiuto della tonsilla ipoglossa e faringea. Dopo l'intervento chirurgico, queste formazioni linfoidi vengono attivate e assumono tutte le funzioni degli organi rimossi.

Ma la conservazione delle tonsille in presenza di indicazioni per la loro rimozione minaccia lo sviluppo di seri problemi di salute. Il tessuto infiammato perde le sue proprietà protettive e si trasforma in focolaio di infezione. In una tale situazione, rifiutarsi di rimuoverli significa condannarsi a patologie molto più pericolose, tra cui malattie cardiache, renali e articolari. Nelle donne, l'insorgenza di tonsillite cronica può influenzare negativamente la funzione riproduttiva.

I rischi dell'operazione sono valutati caso per caso. Un ostacolo alla sua implementazione può essere:

malattie vascolari accompagnate da frequenti sanguinamenti e non curabili (emofilia, malattia di Osler),
diabete grave,
la tubercolosi,
ipertensione III grado.

Tali pazienti possono mostrare una procedura intermedia - lacunotomia laser. Un raggio infrarosso sulle tonsille produce microincisioni attraverso le quali scorre il contenuto purulento.

Le controindicazioni temporanee all'esecuzione della tonsillectomia sono:

periodo mestruale
carie sottotraccia,
malattie gengivali
malattie infettive acute
ultimo trimestre di gravidanza
esacerbazione di tonsillite,
esacerbazione di qualsiasi altra malattia cronica.

Mylor

Trattamento per raffreddore e influenza

casa
Tutto il
Effetti della rimozione delle tonsille

Effetti della rimozione delle tonsille

Con l'uso di tecniche avanzate per la rimozione delle tonsille, i rischi di sviluppare complicanze postoperatorie sono diminuiti di 3 volte. Il rifiuto dell'anestesia generale e il trattamento antibatterico competente prevengono le reazioni allergiche e l'insorgenza di infiammazione settica.

Nonostante questo, gli effetti negativi della rimozione delle tonsille esistono e sono in gran parte dovuti alla non conformità con le regole fornite dal programma di riabilitazione.

La tonsillectomia è la rimozione parziale o completa delle formazioni di linfadenoidi (tonsille palatali) mediante intervento chirurgico.

L'operazione viene eseguita solo in casi estremi in caso di gravi complicazioni post-infettive e vegetazione adenoide, caratterizzata dalla proliferazione di tonsille.

Qual è la ragione per rimuovere le tonsille? Gli effetti della chirurgia non sono così importanti come comunemente si crede negli ambienti non medici. Tuttavia, le tonsille palatine sono attivamente coinvolte nella formazione dell'immunità locale, pertanto le operazioni vengono eseguite solo se assolutamente necessario. Anche un'amigdala parzialmente non funzionante sintetizza significativamente più immunoglobuline rispetto al restante componente del sistema immunitario.

Tonsille palatali (ghiandole) - organi a forma ovale accoppiati, che si trovano nel profondo della gola dietro le arcate palatine. Hanno una struttura sciolta, a causa della presenza di un gran numero di lacune (cripte) e follicoli. Tutti gli agenti patogeni che entrano negli organi ENT attraverso la bocca passano attraverso un "filtro" rappresentato dalle ghiandole. Circondati da un gran numero di cellule immunitarie, subiscono rapidamente la distruzione. Ma con lo sviluppo di immunodeficienza secondaria, ipovitaminosi e altri fattori, i patogeni possono essere localizzati nel tessuto linfadenoide e provocare infiammazione.

La rimozione delle tonsille negli adulti viene effettuata per i seguenti motivi:

L'escissione prematura delle ghiandole può causare gravi complicazioni. Se l'infezione da streptococco è localizzata nei punti focali dell'infiammazione, la sua diffusione può portare allo sviluppo di reumatismi, glomerulonefriti, meningiti e pericarditi.

È pericoloso tagliare le tonsille? Le conseguenze della tonsillectomia sono suddivise condizionatamente in tre categorie: sanguinamento, complicanze locali e regionali. In assenza di malattie croniche e di una corretta preparazione preoperatoria, i rischi di complicanze si riducono quasi a zero. Tuttavia, patologie come il diabete, le vene anormalmente grandi e le immunodeficienze possono causare conseguenze negative.

I pazienti tonsillectomizzati sono ancora sotto lo scrutinio del personale medico per 5-7 giorni, che è associato alla possibilità di sanguinamento ritardato.

L'alta temperatura dopo la rimozione delle tonsille può durare per 2-3 giorni. Il danno meccanico del tessuto provoca reazioni infiammatorie, che è una delle cause chiave dell'ipertermia.

È importante! Il sanguinamento ritardato nella gola può causare l'aspirazione di sangue e il conseguente sviluppo di broncopolmonite.

Per escludere la probabilità di infiammazione settica e sanguinamento, dopo l'intervento il paziente deve seguire diverse regole importanti:

La dieta del paziente dovrebbe consistere solo di cibo liquido, che è associato al rischio di danneggiare la mucosa della gola da particelle di cibo. Il mancato rispetto di queste regole può provocare danni al tessuto operato e il verificarsi di sanguinamento.

La rimozione del tessuto e delle ghiandole okolomindalkoy è spesso la causa dello sviluppo di complicanze settiche locali-regionali. La resezione completa delle tonsille è spesso necessaria in caso di infiammazione diffusa della mucosa dell'orofaringe e dello sviluppo di ascesso paratonsillare. Il rifiuto di assumere antibiotici nel periodo postoperatorio aumenta significativamente i rischi delle seguenti conseguenze:

faringite febbrile acuta - infiammazione catarrale della membrana mucosa della parete faringea posteriore e linfonodi regionali;
ascesso della parete faringea - infiammazione purulenta dell'epitelio ciliato nella zona del tessuto operato;
difterite postoperatoria - lesione della mucosa faringea con conseguente formazione di film bianchi sulle pareti della gola.

È estremamente raro dopo l'infiammazione della tonsillectomia nella cavità timpanica dell'orecchio medio.

Di regola, i processi patologici sono causati dall'adenotomia simultanea o da condizioni epidemiologiche sfavorevoli.

La rimozione delle ghiandole è piena di complicanze generalizzate che si verificano più spesso sullo sfondo dell'infiammazione settica dei tessuti linfoidi. Se la febbre di basso grado dopo l'operazione dura più di 2-3 giorni consecutivi, ciò può indicare lo sviluppo delle seguenti patologie:

Septome - una complicanza settica caratterizzata da febbre e trombosi del plesso venoso faringeo;
agranulocitosi - alterazioni patologiche nella composizione biochimica del sangue, che si verifica sullo sfondo di una forte diminuzione della concentrazione di granulociti - una delle più importanti frazioni leucocitarie della serie;
acetonemia (chetosi) - alterazioni patologiche dello stato metabolico del corpo, caratterizzate da un aumento della concentrazione di corpi chetonici (acetone) nel sangue; la chetosi porta a danni al sistema nervoso e persino alla morte.

È importante! In caso di edema laringeo acuto, esiste il rischio di asfissia, che può essere rimosso solo mediante tracheotomia di emergenza.

L'estrazione delle tonsille negli adulti è una delle operazioni più semplici in otorinolaringoiatria, che richiede non più di 30 minuti. Tuttavia, se non si segue la terapia post-operatoria anti-batterica, c'è il rischio di infiammazione del tessuto settico. Se non si arresta l'infiammazione nel tempo, può portare allo sviluppo di faringite subatrofica, iperplasia dei tessuti linfoidi, parestesia, ecc.

È possibile e necessario rimuovere le tonsille e fa male? Le tonsille, come qualsiasi altro organo, sono soggette a varie malattie. Ci sono casi in cui la malattia raggiunge un livello tale che la rimozione delle tonsille è indispensabile.

Cioè, la rimozione delle tonsille viene eseguita solo in casi estremi, dopo un esame approfondito, e oggi ci sono molti modi in cui il paziente non è stato così doloroso.

I medici secernono tali indicazioni per la rimozione delle tonsille negli adulti nella gola:

Frequente manifestazione di tonsillite purulenta, questo significa che la malattia si è manifestata più di quattro volte all'anno;
Artrite reattiva osservata;
Trattamento inadeguato conservativo di angina, questi includono: la nomina di cicli ripetuti di antibiotici, fisioterapia e lavaggio delle tonsille, che non dà risultati positivi;
A volte c'è una chiusura spontanea e inconscia del tratto respiratorio;
Si osserva un danno renale, cioè malattie come l'insufficienza renale cronica e la pielonefrite;
Malattia reumatica cronica o febbre reumatica, che è stata causata da streptococchi;
Una marcata diminuzione dell'immunità;
Forte crescita eccessiva di tonsille, che impedisce il normale utilizzo del cibo e la respirazione attraverso il naso;
L'angina è complicata da vari ascessi perpendicolari.

Ci sono diversi stereotipi sulla rimozione delle tonsille e qui ci sono i principali:

Nel mal di gola cronico, la rimozione delle tonsille negli adulti è obbligatoria, altrimenti ci saranno effetti negativi. Lo stereotipo presentato è errato, perché qualsiasi procedura chirurgica in gola viene eseguita solo in casi estremi. Ad esempio, un medico può utilizzare questi trattamenti quando un'infezione minaccia la vita di una persona.
La rimozione delle tonsille in gola è un'operazione che richiede anestesia generale, in quanto è piuttosto dolorosa. Naturalmente, se rimuovi le tonsille in gola usando metodi classici, usando le forbici, un bisturi e una cerniera, sarà doloroso e la durata dell'operazione raddoppierà. Affinché non sia così doloroso, viene applicata l'anestesia generale. Ma al momento ci sono modi alternativi per rimuovere le tonsille in gola. Questi metodi includono metodi di radiofrequenza e laser per rimuovere le tonsille negli adulti. Naturalmente, con questi metodi di rimozione delle tonsille, il paziente non sarà così doloroso e le conseguenze non saranno così grandi.
Quando si esegue un'operazione per rimuovere le tonsille negli adulti, si verifica grave emorragia nella gola. Questa opinione è anche errata, perché un forte sanguinamento nel corpo umano può verificarsi solo a seguito di varie lesioni delle grandi navi. Cioè, il danno alle piccole navi non può portare a emorragia. Inoltre, quando le ghiandole vengono estratte, i piccoli vasi rapidamente trombano. Inoltre, per maggiore sicurezza prima dell'intervento chirurgico, il medico è obbligato a condurre un test di coagulazione del sangue. Ciò significa che in caso di incoerenza con le norme degli indicatori di coagulazione del sangue, l'operazione dovrebbe essere posticipata per un certo periodo di tempo. Le grandi navi non sono estratte, ma subiscono l'elettrocauterio o sono distrutte indipendentemente dopo l'esposizione ad un laser. Esistono metodi di base per rimuovere le tonsille, come la rimozione di ultrasuoni e laser e la criodistruzione.
Dopo la rimozione delle tonsille, ci sono conseguenze importanti, vale a dire, la persona è completamente privata della protezione delle vie respiratorie da varie infezioni e virus. Questo stereotipo è in parte vero, poiché in effetti una persona priva parzialmente la protezione del tratto respiratorio da infezioni e virus, ma oggi è possibile rimuovere in modo incompleto le tonsille nella gola del paziente. Nella terminologia medica, la rimozione incompleta delle tonsille nella gola è chiamata ablazione. Durante l'ablazione, vengono tagliati solo lo strato superiore o le aree interessate delle tonsille. Il metodo presentato può essere eseguito esclusivamente mediante criodistruzione, laser, plasma liquido o trattamento ad ultrasuoni. Grazie al metodo presentato, è possibile effettuare la rimozione parziale delle tonsille, e ciò consente di preservare il tessuto linfoide in gola, risparmiando la difesa immunitaria delle vie respiratorie.

Oggi è possibile rimuovere le tonsille con vari metodi, che vengono selezionati individualmente per ciascun paziente in base ai test eseguiti. Quindi, quali metodi puoi rimuovere le tonsille?

classico;
laser;
electrocoagulating;
usando azoto liquido;
plasma liquido;
Ultrasuoni.

Dopo la rimozione delle tonsille, il paziente viene posizionato sul lato destro e viene applicato del ghiaccio sul collo, in questo modo si evitano le conseguenze di forti emorragie. Inoltre, il medico prescrive di assumere antibiotici per evitare la formazione di una varietà di infezioni per un certo periodo di tempo, che viene anche scelto individualmente per ciascun paziente.

Durante le prime 24 ore, il paziente può bere una piccola quantità di acqua e il consumo di cibo è limitato. Il paziente può usare solo cibo finemente grattugiato e liquido e dovrebbe essere freddo.

Altrimenti, il paziente non solo sarà malato, ma potrebbe anche sanguinare. Se vengono seguite tutte le regole, la ferita guarirà entro cinque giorni e il recupero completo del paziente potrebbe richiedere circa due settimane.

Durante il periodo di riabilitazione postoperatoria, si può osservare una leggera difficoltà nella respirazione con il naso, ma questo scompare non appena il gonfiore dei tessuti linfoidi diminuisce. Per alleggerire un po 'la tua salute, puoi usare gocce nasali, che possono essere utilizzate non più di quattro volte al giorno. Inoltre, tali gocce possono essere prese per cinque o sette giorni.

Dopo tale intervento, può verificarsi un leggero sanguinamento, la causa della sua comparsa può essere la rimozione incompleta delle adenoidi. Cioè, nel rinofaringe c'era un piccolo pezzo che sanguina. In questo caso, un urgente bisogno di informare il medico. Molto probabilmente, il medico prescriverà un secondo intervento chirurgico, vale a dire la rimozione delle particelle residue delle adenoidi.

Cioè, la rimozione delle tonsille viene eseguita solo in casi estremi, dopo un esame approfondito, e oggi ci sono molti modi in cui il paziente non è stato così doloroso.

I medici secernono tali indicazioni per la rimozione delle tonsille negli adulti nella gola:

Frequente manifestazione di tonsillite purulenta, questo significa che la malattia si è manifestata più di quattro volte all'anno; Artrite reattiva osservata; Trattamento inadeguato conservativo di angina, questi includono: la nomina di cicli ripetuti di antibiotici, fisioterapia e lavaggio delle tonsille, che non dà risultati positivi; A volte c'è una chiusura spontanea e inconscia del tratto respiratorio; Si osserva un danno renale, cioè malattie come l'insufficienza renale cronica e la pielonefrite; Malattia reumatica cronica o febbre reumatica, che è stata causata da streptococchi; Una marcata diminuzione dell'immunità; Forte crescita eccessiva di tonsille, che impedisce il normale utilizzo del cibo e la respirazione attraverso il naso; L'angina è complicata da vari ascessi perpendicolari.

Ci sono diversi stereotipi sulla rimozione delle tonsille e qui ci sono i principali:

Nel mal di gola cronico, la rimozione delle tonsille negli adulti è obbligatoria, altrimenti ci saranno effetti negativi. Lo stereotipo presentato è errato, perché qualsiasi procedura chirurgica in gola viene eseguita solo in casi estremi. Ad esempio, un medico può utilizzare questi trattamenti quando un'infezione minaccia la vita di una persona. La rimozione delle tonsille in gola è un'operazione che richiede anestesia generale, in quanto è piuttosto dolorosa. Naturalmente, se rimuovi le tonsille in gola usando metodi classici, usando le forbici, un bisturi e una cerniera, sarà doloroso e la durata dell'operazione raddoppierà. Affinché non sia così doloroso, viene applicata l'anestesia generale. Ma al momento ci sono modi alternativi per rimuovere le tonsille in gola. Questi metodi includono metodi di radiofrequenza e laser per rimuovere le tonsille negli adulti. Naturalmente, con questi metodi di rimozione delle tonsille, il paziente non sarà così doloroso e le conseguenze non saranno così grandi. Quando si esegue un'operazione per rimuovere le tonsille negli adulti, si verifica grave emorragia nella gola. Questa opinione è anche errata, perché un forte sanguinamento nel corpo umano può verificarsi solo a seguito di varie lesioni delle grandi navi. Cioè, il danno alle piccole navi non può portare a emorragia. Inoltre, quando le ghiandole vengono estratte, i piccoli vasi rapidamente trombano. Inoltre, per maggiore sicurezza prima dell'intervento chirurgico, il medico è obbligato a condurre un test di coagulazione del sangue. Ciò significa che in caso di incoerenza con le norme degli indicatori di coagulazione del sangue, l'operazione dovrebbe essere posticipata per un certo periodo di tempo. Le grandi navi non sono estratte, ma subiscono l'elettrocauterio o sono distrutte indipendentemente dopo l'esposizione ad un laser. Esistono metodi di base per rimuovere le tonsille, come la rimozione di ultrasuoni e laser e la criodistruzione. Dopo la rimozione delle tonsille, ci sono conseguenze importanti, vale a dire, la persona è completamente privata della protezione delle vie respiratorie da varie infezioni e virus. Questo stereotipo è in parte vero, poiché in effetti una persona priva parzialmente la protezione del tratto respiratorio da infezioni e virus, ma oggi è possibile rimuovere in modo incompleto le tonsille nella gola del paziente. Nella terminologia medica, la rimozione incompleta delle tonsille nella gola è chiamata ablazione. Durante l'ablazione, vengono tagliati solo lo strato superiore o le aree interessate delle tonsille. Il metodo presentato può essere eseguito esclusivamente mediante criodistruzione, laser, plasma liquido o trattamento ad ultrasuoni. Grazie al metodo presentato, è possibile effettuare la rimozione parziale delle tonsille, e ciò consente di preservare il tessuto linfoide in gola, risparmiando la difesa immunitaria delle vie respiratorie.

Oggi è possibile rimuovere le tonsille con vari metodi, che vengono selezionati individualmente per ciascun paziente in base ai test eseguiti. Quindi, quali metodi puoi rimuovere le tonsille?

classico; laser; electrocoagulating; usando azoto liquido; plasma liquido; Ultrasuoni.

Controindicazioni

Ci sono controindicazioni alla rimozione delle tonsille in gola? Precedentemente, nel 90% dei casi di malattie da tonsilla, è stata eseguita un'operazione per rimuoverli e oggi tale intervento viene eseguito molto raramente. Esistono naturalmente controindicazioni e sono divisi in assoluto e relativo. Il parente include le seguenti controindicazioni:

malattia del primo tipo di diabete; sviluppo attivo della tubercolosi; vari cancri; scompenso delle malattie polmonari; malattie circolatorie che provocano un disturbo della coagulazione; scompenso del secondo tipo di diabete; scompenso delle patologie dei sistemi cardiovascolari; Le controindicazioni relative o temporanee alla rimozione delle tonsille includono quanto segue: gravidanza; esacerbazione di varie malattie croniche; la presenza di malattie acute, come rinite, bronchite, sinusite, laringite, faringite e simili.

Consideriamo ora le possibili conseguenze che possono sorgere dopo la rimozione delle tonsille nella gola. Oltre alle varie complicazioni di una tale operazione, ad esempio, infezione, emorragia e varie ustioni dei tessuti linfoidi della gola, possono verificarsi le seguenti conseguenze:

indebolimento della risposta immunitaria umorale; può verificarsi sanguinamento; il verificarsi di spasmi allergici ai bronchi e di allergie infettive; una marcata diminuzione dell'immunità cellulare locale del paziente; infezioni del tratto respiratorio che si verificano in malattie come faringiti, tracheiti, laringiti o bronchiti.

Ecco perché la rimozione delle tonsille sia negli adulti che nei bambini viene effettuata esclusivamente a discrezione del medico curante, che prende una decisione in base ai risultati degli esami effettuati.

È anche molto importante notare il fatto che ci sono casi in cui è impossibile fare a meno della rimozione delle tonsille, ma naturalmente anche gli effetti dell'intervento hanno i loro meriti.

Se le tonsille non vengono rimosse in tempo, la loro infiammazione può portare a complicazioni nel funzionamento del cuore, così come le articolazioni renali. Un altro intervento chirurgico di questo tipo può aiutare a risolvere problemi con malattie croniche delle vie respiratorie.

Quando hai bisogno di rimuovere le tonsille

Frequenti esacerbazioni di tonsillite cronica sono indicazioni per la tonsillectomia.

La rimozione delle tonsille (tonsillectomia) è fatta solo quando non è più possibile ripristinare la funzione dell'organo immunitario. Le principali indicazioni per l'operazione sono:

Frequenti esacerbazioni di tonsillite cronica da streptococco. Il fatto che l'agente eziologico della malattia del paziente sia precisamente lo streptococco deve essere confermato da un esame del sangue per il titolo di antistreptolisiina O. Il suo aumento indica in modo affidabile la risposta dell'organismo allo streptococco. Se l'assunzione di antibiotici non porta a una diminuzione del titolo, allora è meglio rimuovere le tonsille, altrimenti il rischio di sviluppare complicanze è elevato. Aumentare la dimensione delle tonsille. La proliferazione del tessuto linfoide può causare disagio durante la deglutizione o la sindrome da apnea del sonno (respirazione durante il sonno).Danni ai tessuti del cuore, delle articolazioni e dei reni a causa dell'intossicazione del corpo. Al fine di stabilire la connessione tra l'infiammazione delle tonsille e disturbi d'organo, al paziente viene chiesto di eseguire i cosiddetti test reumatici - sottoposti a test per la proteina C-reattiva, gli acidi sialici e il fattore reumatoide. Ascesso paratonsillare. Questa è una condizione in cui l'infiammazione passa dalle tonsille ai tessuti molli che le circondano. Di solito, la patologia viene "ridotta al silenzio" con le droghe e solo allora iniziano l'operazione: inefficienza delle terapie conservative (inclusi farmaci, lavaggio, rimozione del vuoto delle tonsille e fisioterapia).

Come prepararsi alla tonsillectomia

La preparazione per la tonsillectomia viene eseguita su base ambulatoriale. Il paziente deve superare una serie di test:

emocromo completo, conta piastrinica, test di coagulazione (emocromo per coagulazione), analisi delle urine.

Dovrai essere esaminato da un dentista, cardiologo e terapista. A rivelazione di consultazione di patologia con l'esperto corrispondente è mostrato.

Giornata operativa

Come si svolgerà esattamente l'intervento, decide il medico. Di norma, le tonsille vengono rimosse completamente. La tonsillectomia parziale può essere eseguita con ipertrofia linfoide grave.

6 ore prima della procedura, al paziente viene chiesto di smettere di mangiare, bere latticini e succhi. Per 4 ore non puoi nemmeno bere acqua.

Nella sala operatoria, il paziente è seduto su una sedia. Gli organi infiammati vengono rimossi con la bocca. Non ci sono tagli al collo o al mento.

Opzioni per tonsillectomia:

Operazione tradizionale Le tonsille vengono rimosse con l'aiuto di strumenti chirurgici tradizionali: forbici, bisturi e cappio.

Pro: il metodo è testato nel tempo e ben consolidato.

Contro: un lungo periodo di riabilitazione.

Chirurgia laser a infrarossi. Il tessuto linfoide viene asportato con un laser.

Pro: la quasi completa assenza di edema e dolore dopo la procedura, facilità di implementazione, l'operazione può essere eseguita anche in regime ambulatoriale.

Contro: Esiste il rischio di ustioni che circondano il tessuto sano circostante l'amigdala.

Utilizzando un bisturi ad ultrasuoni. Gli ultrasuoni riscaldano il tessuto fino a 80 gradi e taglia le tonsille insieme alla capsula.

Pro: danno minimo ai tessuti adiacenti, rapida guarigione.

Contro: c'è il rischio di sanguinamento dopo l'intervento chirurgico.

Ablazione bipolare a radiofrequenza (collasso). Le tonsille sono tagliate con un coltello radio freddo, senza riscaldare il tessuto. La tecnologia ti consente di rimuovere l'intera amigdala, o solo una parte di essa.

Pro: nessun dolore dopo l'intervento chirurgico, un breve periodo di riabilitazione, una bassa incidenza di complicazioni.

Contro: eseguito solo in anestesia generale.

Reclami frequenti dopo l'intervento: mal di gola, nausea, vertigini. A volte può verificarsi sanguinamento.

Per alleviare la sofferenza al paziente vengono somministrate iniezioni intramuscolari di analgesici. Gli antibiotici sono indicati per diversi giorni dopo l'intervento chirurgico.

Assistenza domiciliare

Entro 10-14 giorni dopo l'intervento, si consiglia al paziente di parlare di meno.

Entro due settimane dall'intervento, il paziente è raccomandato:

parla meno, non sollevare pesi, mangiare solo cibi freschi e freddi (purea di verdure e carne, zuppe, yogurt, porridge), bere più liquidi, non andare in bagno, lettini abbronzanti, non volare aerei, lavarsi i denti e sciacquarsi la bocca, prendere solo doccia, bere antidolorifici (farmaci sulla base del paracetomolo). E 'vietato prendere ibuprofene o aspirina, perché aumentano il rischio di sanguinamento.

Il gusto può essere disturbato per diversi giorni dopo la procedura.

Possibili complicazioni

Gli effetti negativi della rimozione delle tonsille negli adulti includono:

Il rischio di sanguinamento entro 14 giorni dopo l'intervento. Quando gocce di sangue appaiono nella saliva, si consiglia al paziente di giacere su un fianco e di attaccare una borsa del ghiaccio al collo. Se l'emorragia è intensa, è necessario chiamare un'ambulanza, in casi molto rari (non oltre lo 0,1%), il tono della voce potrebbe cambiare.

Rimozione delle tonsille: pro e contro

I rischi dell'operazione sono valutati caso per caso. Un ostacolo alla sua implementazione può essere:

malattie vascolari che sono accompagnate da frequenti sanguinamenti e non possono essere curate (emofilia, malattia di Osler), diabete grave, tubercolosi, ipertensione di III grado.

Tali pazienti possono mostrare una procedura intermedia - lacunotomia laser. Un raggio infrarosso sulle tonsille produce microincisioni attraverso le quali scorre il contenuto purulento.

Le controindicazioni temporanee all'esecuzione della tonsillectomia sono:

periodo mestruale, carie sottotraccia, malattie gengivali, malattie infettive acute, l'ultimo trimestre di gravidanza, esacerbazione di tonsillite, esacerbazione di qualsiasi altra malattia cronica.

Vedi articoli popolari

Nonostante questo, gli effetti negativi della rimozione delle tonsille esistono e sono in gran parte dovuti alla non conformità con le regole fornite dal programma di riabilitazione.

La tonsillectomia è la rimozione parziale o completa delle formazioni di linfadenoidi (tonsille palatali) mediante intervento chirurgico.

L'operazione viene eseguita solo in casi estremi in caso di gravi complicazioni post-infettive e vegetazione adenoide, caratterizzata dalla proliferazione di tonsille.

Cause di rimozione delle tonsille

La rimozione delle tonsille negli adulti viene effettuata per i seguenti motivi:

adenoidi; tonsillite cronica; tumori maligni; trombosi venosa d'orzo; ascesso paratonsillare; grave corso di tonsillite.

Tipi di complicazioni

I pazienti tonsillectomizzati sono ancora sotto lo scrutinio del personale medico per 5-7 giorni, che è associato alla possibilità di sanguinamento ritardato.

L'alta temperatura dopo la rimozione delle tonsille può durare per 2-3 giorni. Il danno meccanico del tessuto provoca reazioni infiammatorie, che è una delle cause chiave dell'ipertermia.

È importante! Il sanguinamento ritardato nella gola può causare l'aspirazione di sangue e il conseguente sviluppo di broncopolmonite.

Per escludere la probabilità di infiammazione settica e sanguinamento, dopo l'intervento il paziente deve seguire diverse regole importanti:

sputare saliva e strisce di sangue in un asciugamano; non parlare per un giorno; consumare solo bevande refrigerate 10 ore dopo la procedura.

Complicazioni locali-regionali

faringite febbrile acuta - infiammazione catarrale della membrana mucosa della parete faringea posteriore e linfonodi regionali; ascesso della parete faringea - infiammazione purulenta dell'epitelio ciliato nella zona del tessuto operato; difterite postoperatoria - lesione della mucosa faringea con conseguente formazione di film bianchi sulle pareti della gola.

È estremamente raro dopo l'infiammazione della tonsillectomia nella cavità timpanica dell'orecchio medio.

Di regola, i processi patologici sono causati dall'adenotomia simultanea o da condizioni epidemiologiche sfavorevoli.

Complicazioni generalizzate

Septome - una complicanza settica caratterizzata da febbre e trombosi del plesso venoso faringeo; agranulocitosi - alterazioni patologiche nella composizione biochimica del sangue, che si verifica sullo sfondo di una forte diminuzione della concentrazione di granulociti - una delle più importanti frazioni leucocitarie della serie; acetonemia (chetosi) - alterazioni patologiche dello stato metabolico del corpo, caratterizzate da un aumento della concentrazione di corpi chetonici (acetone) nel sangue; la chetosi porta a danni al sistema nervoso e persino alla morte.

È importante! In caso di edema laringeo acuto, esiste il rischio di asfissia, che può essere rimosso solo mediante tracheotomia di emergenza.

Dissipa i miti sulla rimozione delle ghiandole

La tonsillectomia è un metodo chirurgico per il trattamento della tonsillite cronica, che consiste nella rimozione completa o parziale delle tonsille. Ha molti decenni di storia, per i quali è stato più volte modificato e è riuscito ad acquisire miti non peggiori dell'antico greco Ercole o Odissea. In questo articolo, dissiperò alcuni dei miti che per molti anni sono entrati così fortemente nelle menti di molte persone. Scoprirai inoltre indicazioni e controindicazioni per la tonsillectomia e le possibili conseguenze dopo l'intervento.

Mito 1: chirurgia - un risultato obbligatorio di tonsillite cronica

In effetti, la rimozione delle tonsille (tonsille è il nome popolare delle tonsille) negli adulti è un passo forzato, che il medico prende solo se tutti i metodi conservativi collaudati sono impotenti prima dell'infezione, che minaccia non solo di rimanere per sempre negli spazi vuoti, ma si sforza di sfondare al cuore, alle articolazioni, ai reni.

Ragioni per l'operazione:

tonsillite purulenta frequente (più di quattro in dodici mesi),
fallimento del trattamento conservativo: cicli ripetuti di antibiotici, lavaggio con tonsille e fisioterapia non raggiungono una prolungata remissione della malattia,
gli streptococchi hanno causato febbre reumatica acuta o malattia reumatica cronica (ci sono lesioni valvolari o miocardite, o insufficienza cardiaca),
c'è l'artrite reattiva,
reni affetti (pielonefrite, glomerulonefrite post-streptococcica o insufficienza renale cronica),
il tessuto linfoide è cresciuto così tanto da impedire la normale respirazione nasale o la deglutizione,
la tonsillite è complicata da ascessi peritonsillari.

Mito 2: l'anestesia generale è necessaria.

Naturalmente, nella versione classica, quando le tonsille vengono rimosse con un bisturi, forbici e cappio, la durata dell'operazione e il dolore richiedono un'anestesia generale. Tuttavia, oggi ci sono modi alternativi per rimuovere le tonsille. Ad esempio, una versione laser o radiofrequenza dell'operazione dura circa venti minuti e l'anestesia locale è sufficiente per questo.

Mito 3: il sangue zampilla fontana

La realtà è che il sanguinamento pesante è il risultato di danni a una grande nave. Le piccole navi, una volta danneggiate, non solo collassano, ma anche rapidamente trombizzano. Per essere sicuri della consistenza del sistema di coagulazione del sangue, viene eseguita un'analisi. Se gli indicatori di coagulazione non sono normali, l'operazione verrà posticipata. Le navi più grandi subiscono l'elettrocoagulazione o sono esse stesse sinterizzate sotto l'azione di un laser. Cioè, ci sono generalmente opzioni esenti da sangue per la tonsillectomia: rimozione laser, criodistruzione, trattamento ultrasonico.

Mito 4: le vie respiratorie rimangono non protette.

Infatti, oltre alla tonsillectomia radicale, quando il tessuto tonsillare viene rimosso completamente, c'è ancora l'ablazione, cioè la rimozione parziale del tessuto linfoide che forma le ghiandole. In questo caso, solo lo strato superiore viene troncato o le aree infette vengono rese selettivamente resecate. Questa opzione è possibile quando si utilizzano effetti laser, criodistruzione, ultrasuoni e plasma liquido. Cioè, se la lesione delle tonsille non è totale, ci sono modi per preservare il tessuto linfoide della faringe, fornendo così protezione immunitaria locale a livello cellulare e umorale.

Pertanto, per ogni caso clinico in una clinica seria con hardware moderno, il medico sarà in grado di scegliere l'opzione più appropriata per questo paziente per rimuovere le tonsille.

Metodi di operazione

Oltre al classico, vengono usati molti moderni metodi di chirurgia. Pertanto, la rimozione delle tonsille può essere effettuata utilizzando laser, ultrasuoni, azoto liquido e plasma.

Classico: un'operazione sotto anestesia generale con bisturi, forbici o cappio, quando l'intera amigdala viene completamente tagliata o strappata. Il sanguinamento viene fermato dall'elettrocoagulazione. Il metodo è radicale, consentendo di eliminare per sempre la fonte dell'infezione. La guarigione avviene idealmente con una sindrome da dolore moderata e non vi è alcuna recidiva di tonsillite cronica. Tuttavia, la completa rimozione delle formazioni linfoidi riduce l'immunità cellulare e umorale locale, apre la strada a laringiti, faringiti, bronchiti. Inoltre, ci sono rischi di sviluppare patologie allergiche delle vie respiratorie.
Un percorso classico più avanzato è una ectomia di un microdebrider che ruota a una velocità di 6000 giri al minuto. La variazione ha tutti i vantaggi e gli svantaggi di un approccio operativo semplice. Un po 'meno dolore durante l'intervento chirurgico, ma l'operazione è più lunga, cioè l'anestesia dovrebbe essere eseguita con grandi dosi di farmaci.
Laser tonsillectomia. Procedura breve, durata non più di mezz'ora in anestesia locale. Il laser rimuove i tessuti e sinterizza i vasi sanguigni, prevenendo la perdita di sangue in abbondanza. Ci sono rischi di ustioni alla mucosa, quindi il periodo di guarigione è leggermente ritardato. Le variazioni del metodo comportano il lavoro con diversi tipi di laser: infrarosso, fibra ottica (quando è necessario rimuovere la maggior parte dell'amigdala), olmio (quando la capsula viene preservata e foci profondi vengono eliminati), carbonio (il volume del tessuto linfoide è nettamente ridotto). Una chirurgia laser che preserva l'organo è ablazione (rimozione parziale delle tonsille), in cui vengono eliminate solo le parti superiori o le aree interessate.
Elettrocoagulazione. Non sempre consente la cauterizzazione delle tonsille a una profondità sufficiente a risolvere completamente il problema in una sessione. È pieno di ustioni con una potenza scelta in modo errato e, di conseguenza, un tempo di guarigione più lungo. Combina la rimozione del tessuto linfoide e la cauterizzazione delle navi con un singolo dispositivo.
Metodo al plasma liquido (coblator). Viene eseguito in anestesia generale intubazione. La qualità della procedura dipende dall'esperienza del chirurgo. Con sufficiente abilità del medico non vi è praticamente nessuna emorragia e le tonsille vengono rimosse con cura. Il dolore dopo l'intervento chirurgico è molto inferiore rispetto alla versione classica. L'essenza del metodo è la formazione del plasma da parte di un campo magnetico diretto. Per fare ciò, seleziona la tensione che può riscaldare il tessuto a 45-60 gradi Celsius. Allo stesso tempo, le proteine si scindono in anidride carbonica, acqua e prodotti a basso contenuto molecolare di azoto.
La criodistruzione usando azoto liquido comporta il congelamento del tessuto linfoide con la sua morte. Poiché il congelamento blocca i recettori del dolore, durante le manipolazioni costano l'anestesia locale. Tuttavia, il periodo postoperatorio è doloroso. Il risultato è tutt'altro che radicale, quindi sono necessarie procedure a volte ripetute. Poiché i tessuti congelati vengono rigettati per qualche tempo, è necessaria una cura antisettica più approfondita della mucosa faringea dopo l'intervento chirurgico.
Bisturi ad ultrasuoni Frequenze superiori a 20.000 kHz, il tessuto viene riscaldato a ottanta gradi Celsius. Di conseguenza, il trasduttore a ultrasuoni funziona come un bisturi. Il modo è efficace. Con esso, è possibile condurre una tonsillectomia radicale. Tuttavia, esiste il rischio di ustioni alle mucose.

La scelta del metodo di rimozione rimane per il medico, in quanto è responsabile del decorso e dell'esito del trattamento e può valutare pienamente sia le condizioni del paziente sia il volume del prossimo intervento chirurgico.

Controindicazioni

1. Assoluto (è impossibile operare categoricamente):

Malattie del sangue e del midollo osseo associate alla sconfitta del sistema di coagulazione.

Diabete mellito del primo tipo.

Scompenso del diabete di tipo 2.

Scompenso delle patologie cardiovascolari.

Malattia polmonare scompensata.

2. Relativo (temporaneo). Dopo aver eliminato la causa, puoi passare la tonsillectomia:

Infezioni acute (respiratorie, sinusiti, riniti, faringiti, laringiti, bronchiti).

Esacerbazioni di malattie croniche.

effetti

Oltre alle possibili complicazioni della tonsillectomia, che comprendono: sanguinamento, infezione, ustione dei tessuti, effetti a lungo termine sono possibili sotto forma di:

ridurre l'immunità cellulare locale,
indebolimento della risposta immunitaria umorale,
infezioni del tratto respiratorio: faringite, laringite, tracheite, bronchite,
broncospasmo allergico (asma), compresa la natura infettiva-allergica.

Pertanto, la rimozione delle tonsille nei bambini e negli adulti viene effettuata solo in base a precise indicazioni della decisione del medico curante nel caso in cui i benefici dell'operazione superino il danno derivante dalla mancanza di una barriera linfatica alle infezioni.

Domande

Rimozione di tonsille negli adulti

Quando hai bisogno di rimuovere le tonsille

Come prepararsi alla tonsillectomia

Giornata operativa

Opzioni per tonsillectomia:

Assistenza domiciliare

Possibili complicazioni

Rimozione delle tonsille: pro e contro

Mylor

Effetti della rimozione delle tonsille