Bronchiectasie della malattia polmonare: cause, sintomi e trattamento

La bronchiectasia è un'espansione persistente di una o più aree dei bronchi, a causa della distruzione degli strati elastici e muscolari della loro parete. La bronchiectasia è una patologia comune: secondo le statistiche, rappresenta circa il 12-35% dei casi di malattie polmonari croniche. Sul perché la malattia si manifesta, quali sono i suoi sintomi, i principi di diagnosi e trattamento, e sarà discussa nel nostro articolo.

Terminologia e classificazione

Tutte le bronchiectasie, a seconda del meccanismo del loro verificarsi, sono suddivise in forme primarie e secondarie.

Bronchiectasie primarie, o bronchiectasie reali, è una patologia indipendente - una delle malattie polmonari aspecifiche croniche. Si verifica nei bambini e negli adolescenti sullo sfondo di polmoni apparentemente sani - cioè, non vi è alcuna connessione con le malattie croniche degli organi dell'apparato respiratorio. Le bronchiectasie sono infette, ma sono praticamente isolate dalle zone vicine dei polmoni.

La bronchiectasia secondaria si sviluppa sullo sfondo delle malattie croniche dell'apparato respiratorio, essendo la loro complicazione. I primi sintomi della malattia compaiono già in età adulta. La bronchiectasia infetta è strettamente correlata al parenchima polmonare adiacente.

Nonostante il fatto che bronchiectasis ha 2 forme, i pazienti spesso si riferiscono a entrambi come il termine "bronchiectasie", quindi, il nostro articolo si occupa anche di bronchiectasie primarie e secondarie.

Secondo le caratteristiche morfologiche, le bronchiectasie sono divise in 3 tipi:

• cistoide o sacculare (hanno la forma di estensioni a forma di borsa a livello dei bronchi non inferiore al 4 ° ordine);
• fusiformi, o cilindrici (sono come perle, collegate in serie tra loro, che terminano bruscamente: tali bronchiectasie si trovano a livello dei bronchi del 6-10 ° ordine);
• estensioni multiple dei bronchi, o "bronchiectasie varicose" (assomigliano a qualcosa tra le forme precedenti, hanno l'aspetto delle vene varicose).

Cause e meccanismi di sviluppo delle bronchiectasie

Ci sono sia cause esterne che interne di bronchiectasie. Del interno dovrebbe essere notato quanto segue:

• inferiorità della parete dei bronchi, geneticamente determinata; mentre uno o più strati del muro sono sottosviluppati;
• immunodeficienze che contribuiscono a frequenti malattie infettive;
• malformazioni del sistema broncopolmonare;
• squilibrio nel sistema enzimatico, la cui funzione è la produzione adeguata di muco bronchiale.

Le malattie che portano allo sviluppo di bronchiectasie sono elencate di seguito.

1. Fibrosi cistica In questa patologia, la secrezione delle ghiandole bronchiali è compromessa, in conseguenza del quale il muco cambia le sue proprietà, diventando spesso. Si ristagna nei bronchi e rapidamente si infetta. La parete bronchiale geneticamente difettosa è danneggiata, indebolita e allungata, formando bronchiectasie.
2. Sindrome "fisse ciglia". Questa sindrome include un intero gruppo di malattie geneticamente determinate, in cui viene disturbata la secrezione e la rimozione del muco bronchiale, il che crea i presupposti per lo sviluppo delle bronchiectasie.
3. Immunodeficienze primarie e secondarie.
4. Frequenti infezioni virali e batteriche delle vie respiratorie - bronchiti, soprattutto ostruttive, polmonite, infezioni infantili (pertosse, morbillo), tubercolosi.
5. Infezioni croniche del tratto respiratorio superiore - tonsillite, sinusite, faringite, adenoidi nei bambini.
6. Cancro bronchogenico, compressione dei bronchi mediante ingrossamento dei linfonodi dall'esterno, corpo estraneo bronchiale e altre malattie che causano il blocco (ostruzione del lume bronchiale).
7. Malattia di Chagas, sindrome di Relay - Day e altri disturbi neuropatici.

La bronchiectasia si verifica nel caso in cui una parete bronchiale geneticamente deficitaria sia interessata da 2 meccanismi: una pronunciata violazione della pervietà dei bronchi, seguita da un'infiammazione.

In tutte le malattie sopra elencate, la pervietà bronchiale è compromessa in una certa misura o contribuisce allo sviluppo di questa condizione. Il polmone al di sotto dell'area di otturazione (blocco) cessa di partecipare all'atto del respiro e si placa - si forma l'atelettasia. Poi, al di sotto del sito di occlusione nel bronco, si sviluppa un processo infiammatorio, in cui è coinvolto il muro, e successivamente si formano le bronchiectasie.

Sintomi di bronchiectasie

Di regola, la malattia fa il suo debutto all'età di 5-25 anni. Anche prima che compaiano i primi sintomi, il paziente (oi suoi genitori, se il paziente è un bambino) nota frequenti malattie virali respiratorie acute, un prolungato recupero dopo di loro, la temperatura corporea subfebrillare per un lungo periodo dopo la malattia.

Il principale sintomo di bronchiectasie è una tosse mattutina con una grande quantità di espettorato. Inoltre, una tosse con espettorato appare quando il paziente è in posizioni speciali che migliorano il drenaggio dei bronchi, sporgendosi in avanti o in posizione supina su un lato sano. Durante la remissione, la quantità di espettorato è di diverse decine di millilitri e il suo carattere è mucopurulento. Durante il periodo di esacerbazione, il volume dell'espettorato separato aumenta drasticamente e ammonta a diverse centinaia di millilitri. Il suo carattere cambia anche - purulento, e in alcuni casi, purulento-sanguinoso. Se l'espettorato del paziente con bronchiectasie è raccolto in una nave, è diviso in 3, ma visivamente più visibili sono 2 strati: dall'alto - liquido, traslucido, con una mescolanza di saliva; fondo - carattere denso e purulento.

Inoltre, un paziente con bronchiectasie è preoccupato per la febbre. È incostante, appare con una forte tosse, passa dopo aver tossito espettorato. Le cifre di febbre, di regola, non eccedono 38-38.2 ° С.

Durante i periodi di malattia acuta, compaiono sintomi di intossicazione generale: debolezza, affaticamento, perdita di appetito, diminuzione della prestazione, irritabilità.

Se la malattia si verifica per lungo tempo, il paziente ha un cuore polmonare. Esternamente, questo si manifesta con la comparsa di mancanza di respiro - inizialmente solo durante lo sforzo fisico e negli stadi successivi della malattia ea riposo.

Un segno di prolungata mancanza di ossigeno nel corpo e la sua intossicazione cronica sono la deformazione delle dita, che prendono la forma di bacchette e chiodi sotto forma di occhiali da guardia.

Principi di diagnosi

Il medico sospetterà la presenza di bronchiectasie nella fase di comunicazione con il paziente e il suo esame obiettivo. Raffreddori frequenti con una condizione di sottotitoli di follow-up di lunga durata, tosse grave al mattino con scarico di espettorato abbondante o mucopurulento - questi dati attirano immediatamente l'attenzione di uno specialista. All'esame, noterà dita e unghie deformi, nonché mancanza di respiro, mancanza di respiro. Durante l'ascolto (auscultazione) dei polmoni durante una esacerbazione della malattia, rileverà focolai di sibili di varie dimensioni che non scompaiono dopo aver tossito. Tutti questi dati testimonieranno a favore della diagnosi di bronchiectasie, ma dovranno essere confermati con metodi di laboratorio e strumentali.

• In generale, l'esame del sangue durante la remissione dei cambiamenti della malattia è assente. Nel periodo di esacerbazione, c'è una piccola leucocitosi (aumento del numero di leucociti).
• Nell'analisi dell'espettorato, il tecnico di laboratorio determinerà l'attività del processo infiammatorio, come evidenziato dalla grande quantità di espettorato, livelli elevati di leucociti e neutrofili e dalla presenza di uno o più tipi di batteri.
• Sull'ECG, se il paziente sviluppa una cardiopatia polmonare cronica, saranno presenti segni di ipertrofia ventricolare destra.
• Sulle radiografie degli organi del torace in alcuni pazienti, un pattern cellulare è determinato nella regione dei lobi inferiori dei polmoni, tuttavia, nella maggior parte dei casi di bronchiectasia, questo studio non è informativo.
• La tomografia computerizzata del torace è molto più importante nella diagnosi rispetto alla radiografia.
• La broncografia è il metodo principale per diagnosticare questa patologia. La contrapposizione nella zona della lesione è determinata da varie forme di dilatazione bronchiale. Tipicamente, questi cambiamenti sono localizzati al livello dell'ordine dei bronchi di 4-6 °. Spesso il contrasto non si estende al di sotto della regione di espansione (questo fenomeno è chiamato il sintomo di un "albero tagliato").
• In alcuni casi, al paziente può essere assegnata la broncofibroscopia, che aiuterà a determinare la fonte di aumento della secrezione o del sanguinamento del muco, la presenza e la localizzazione del processo infiammatorio.

Principi di trattamento delle bronchiectasie

Il mezzo principale di trattamento di questa patologia, nonché un mezzo di prevenzione secondaria, è l'igienizzazione dell'albero bronchiale. Attraverso il catetere nasale, una soluzione antisettica di diossidina, furacilina, antibiotici o preparati di espettorato viene iniettata nei bronchi del paziente.

Nel periodo di esacerbazione della malattia, il paziente ha dimostrato di ricevere preparazioni antibatteriche. Di norma, vengono prescritti per via orale, cioè sotto forma di compresse o sospensioni (se il paziente è un bambino). La durata della terapia antibiotica è determinata in base alla dinamica del decorso della malattia in un particolare paziente - fino a quando la quantità di espettorato in essa raggiunge un minimo e la sua natura diventa mucosa.

Le misure che promuovono lo scarico dell'espettorato sono anche una delle componenti essenziali del trattamento. Tali eventi sono:

• massaggio vibrante del torace;
• drenaggio posturale;
• esercizi di respirazione;
• farmaci, diluendo l'espettorato - mucolitici (Ambroxol, Bromhexin e altri), e fondi che migliorano la sua rimozione dal bronco - espettorante (edera droghe, piantaggine, ecc.).

Durante il periodo in cui i sintomi di esacerbazione regrediscono, al paziente viene mostrato un trattamento di fisioterapia - UHF e altre procedure.

Se la bronchiectasia è localizzata in un solo lobo di un polmone e le esacerbazioni della malattia sono frequenti e prolungate, vale la pena di pensare al trattamento chirurgico, quando il polmone interessato viene semplicemente rimosso. Attualmente, questo metodo di trattamento è usato molto raramente.

Prevenzione delle bronchiectasie

La prevenzione primaria di questa patologia è prevenire o tempestivamente la terapia completa delle malattie acute dell'albero bronchopulmonary - bronchite, bronchiolite e polmonite, così come prevenire la cronicità di questi processi. La vaccinazione dei bambini per la rosolia e il morbillo riduce la probabilità di sviluppare bronchiectasie dopo queste infezioni.

Lo scopo della prevenzione secondaria è di ridurre al minimo la frequenza delle esacerbazioni delle bronchiectasie e ridurre il rischio di complicanze. Ciò può essere ottenuto attraverso la tempestiva riorganizzazione dell'albero bronchiale e una terapia adeguata e complessa delle esacerbazioni in via di sviluppo fino alla completa scomparsa dei sintomi dell'infiammazione.

Su una malattia bronkhoektatchat nel programma "Per vivere in salute!":

Trattamento di bronchiectasie dei polmoni: sintomi, antibiotici e prognosi

Racconto sul trattamento delle bronchiectasie dei polmoni. Ti parlerò dei sintomi, dell'enfisema, del fahrengit atrofico sulla prognosi e sui metodi di trattamento e su un sacco di cose interessanti. Andiamo!

Ciao amici! Lasciate che vi parli oggi dell'organo che dà a tutte le nostre cellule il più necessario: l'ossigeno. Più precisamente, su una sua malattia, che non porta meno sofferenza dell'asma. E, cosa più importante, delineo cosa sia il trattamento delle bronchiectasie dei polmoni. Questo disturbo può manifestarsi anche nei bambini e liberarsene è difficile!

Racconto di un albero che cresce sottosopra

Abbiamo un tale fenomeno nel corpo. Il tronco del nostro albero è la trachea. Due enormi femmine - i principali bronchi, che sono poi divisi in tanti piccoli rami - partono da esso. Alla fine di loro crescono alveoli - piccole bolle, attraverso le quali l'ossigeno entra nel sangue.

La bronchiectasia è una deformità dei bronchi.

Si stirano, le loro pareti diventano più sottili, non possono funzionare normalmente. Sviluppano un processo infiammatorio cronico, a seguito del quale si accumula il pus. Poiché l'organo è malato, varie infezioni polmonari si uniscono alla malattia principale.

Devi essere allarmato se hai questi sintomi:

1. tosse persistente;
2. la separazione di una discreta quantità di espettorato purulento, specialmente al mattino;
3. emottisi e nel peggiore dei casi - emorragia polmonare.

Trattamento di bronchiectasie dei polmoni o cosa mi succederà?

Il risultato della malattia può essere anemia, insufficienza respiratoria, enfisema polmonare.

I bambini si sviluppano male fisicamente, in ritardo rispetto ai loro coetanei. Il processo infiammatorio purulento porta all'esaurimento del corpo e all'avvelenamento costante da prodotti di decadimento.

I polmoni non possono funzionare normalmente e la mancanza di respiro si verifica, e quando il processo è unilaterale, il torace diventa irregolare.

Ci sono tre segni di carenza di ossigeno cronica:

1. cianosi
2. Le dita come le bacchette
3. Unghie come "occhiali da guardia"

Vedi, il problema è serio e non puoi eseguirlo.

Perché sta succedendo questo?

La storia e il trattamento delle bronchiectasie dei polmoni è calcolato in anni. La malattia può essere congenita e acquisita. Nel primo caso, le pareti dei bronchi sono deformate dalla nascita. Nel secondo, la bronchiectasia si sviluppa da giovane età, a causa del fatto che spesso soffri:

• la tubercolosi;
• pertosse;
• bronchiti;
• broncopolmonite;
• faringite atrofica;
• varie malattie croniche del rinofaringe.

Un bambino debole e non moderato è soggetto a questo! Si può ammalarsi per altri motivi, natura meccanica e chimica, a causa della quale i bronchi cambiano e la loro mucosa è disturbata.

Questo succede a causa di:

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Il medico diagnostica la malattia in questo modo: ascoltando nei polmoni per rantoli umidi, quando si tocca, attenuando il suono sul lato affetto, sulla radiografia si può vedere un cambiamento nel modello polmonare.

L'endoscopio rileverà l'espettorato viscoso e la broncografia mostrerà il sito specifico della lesione.

La diagnosi è fatta. Qual è il prossimo?

Questa non è una frase. La cosa principale è agire. Se non trattata, la prognosi è scarsa, il processo può andare a un'emorragia polmonare estesa, a ulteriori infezioni gravi, alla disabilità e persino alla morte. Sicuramente, complicherete seriamente e abbrevierete la vita.

I metodi classici mirano a due obiettivi:

1. fermare il processo infiammatorio purulento;
2. pulizia di polmoni da contenuti estranei.

Lo schema di trattamento è il seguente:

1. Ti vengono prescritti antibiotici. Tutti sono molto forti e senza la nomina di uno specialista non dovrebbero essere usati.
2. Rimuovi il pus. Questo viene fatto con il drenaggio broncoscopico. La procedura sembra spaventosa, ma nulla da temere. Un medico esperto lo tiene molto attentamente. Un tubo che viene inserito attraverso il naso o la bocca ha un diametro molto più sottile del passaggio, quindi la respirazione non bloccherà. Prima dell'introduzione del broncoscopio verranno somministrati dei farmaci ausiliari che faciliteranno la procedura.
3. Per far espellere bene l'espettorato, abbiamo bisogno di espettoranti, di pillole e preparazioni a base di erbe e di inalazione. Il buon risultato dà esercizi di respirazione speciali ed elettroforesi.
4. Se esiste la possibilità di rimozione chirurgica della parte interessata, viene eseguita un'operazione. Non è fatto per i bambini di età inferiore ai sette anni, e raramente dopo i quarantacinque, quando si sviluppano gravi complicazioni. Ma nella maggior parte dei casi - questo è l'unico modo per sbarazzarsi completamente della malattia.

E la prevenzione?

Hai bisogno di fare questo:

Stop! Indurimento non significa ipotermia.

Dousing con acqua ghiacciata non fa per te, è meglio scegliere metodi gentili, muoversi di più e camminare. È necessario rispettare il regime del sonno e del riposo, e certamente fare ginnastica, sia respiratoria che tonica, all'aria aperta.

Alcune parole sulla nutrizione

Per ripristinare hai bisogno di un sacco di proteine ​​e vitamine, ferro e altri oligoelementi. Non mangiare intere montagne di carne, pesce e fiocchi di latte. È necessario consumare il cibo correttamente e nelle giuste quantità, in piccole porzioni e almeno cinque volte al giorno, per una migliore digeribilità.

Il cibo dovrebbe essere leggero e gustoso, perché il fattore psicologico non è meno importante di qualsiasi altro.

Esperienza ancestrale

I rimedi popolari sono semplici e possono fornire un'assistenza sostanziale. Inoltre, i nostri antenati hanno raggiunto un grande successo in termini di espettorato ed effetto espettorante.

Quindi, espettoranti:

• piantaggine preferito di tutti con il miele (non raccomandato per l'alta acidità del succo gastrico);
• ravanello con miele (lo stesso avvertimento);
• origano, farfara, farmacia di camomilla (mezzi più morbidi);
• Erba di San Giovanni, calendula, trifoglio;
• erba selvatica al rosmarino (leggi attentamente le controindicazioni - è velenosa);
• mirtilli in combinazione con un infuso di fiori di tiglio, foglie di lampone, alloro e semi di lino;
• grasso di tasso fuso con latte (può essere sostituito con lardo);
• inalazioni con vari oli essenziali (menta piperita, anice).

postfazione

La medicina tradizionale è un tesoro. Ma dobbiamo ricordare che non sostituisce i metodi tradizionali di trattamento, specialmente per malattie così pericolose, una delle quali te l'ho detto oggi.
Il trattamento di bronchiectasie dei polmoni - esiste, ma è impossibile recuperare completamente da questa malattia, ma tutto può essere fatto in modo che non interferisca con la vita normale.

E per rendere più facile determinare il regime, capire le sue necessità e cambiare il tuo stile di vita al meglio, leggi gli articoli sul mio blog. In loro, ognuno può trovare qualcosa che gli possa sicuramente adattarsi e aiutare. Per me, questa è la cosa più importante.

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Espettorante e espettorazione espettorata - che è meglio scegliere

Naso che cola, tosse, dolori muscolari. Ogni persona su questo pianeta verde ha familiarità con questo sintomo. E continua a incontrarsi regolarmente con lei 1 o 2 volte all'anno.

Tosse - una reazione difensiva della mucosa respiratoria a seguito di esposizione a sostanze irritanti

La tosse è una reazione fisiologica del nostro corpo, un particolare processo di pulizia delle vie respiratorie da polvere, muco e detriti. La tosse non è una malattia indipendente. Questa è una conseguenza, un sintomo, una complicazione di vari processi patologici e malattie.

Tipi di tosse Classificazione medica

I medici identificano 2 tipi di tosse:

1. La tosse produttiva è un processo umido in cui l'espettorato è facilmente separato ed escreto dal tratto respiratorio. Questo non esaurisce il paziente e di solito è tollerato con calma. Il trattamento di tale tosse è rapido ed efficace, a volte anche senza l'uso di medicinali specializzati.
2. Tosse improduttiva: secca, abbaiante, estenuante. La flemma non viene escreta dai bronchi e dai polmoni. Il trattamento è a lungo termine, poiché prima di tutto è necessario regolare la produzione di espettorato e quindi rimuoverlo dal corpo.

Conoscendo queste caratteristiche, puoi capire una tosse secca o umida senza visitare un medico. Ma questi processi non dovrebbero essere trattati da soli, in quanto non una malattia innocua può nascondersi dietro una tosse.

Tosse umida Provoca spiacevoli condizioni

Durante la malattia si verifica la secrezione dell'espettorato di bronchi. Da questo muco e cercando di sbarazzarsi del corpo.

Malattie che accompagnano una tosse umida:

• faringite - un processo infiammatorio nella parte posteriore della gola;
• laringite - infiammazione dell'apparato linguistico legamentoso;
• tracheite: il processo procede sotto la cavità orale nell'area della trachea;
• bronchite - patologie nei bronchi;
• Asma - patologia cronica infiammatoria e allergica.

La presenza di espettorato permetterà al medico di determinare la diagnosi, scoprire che tipo di processo si verifica nel tratto respiratorio

Queste malattie sono trattate in regime ambulatoriale. Nei casi lievi, anche senza l'uso di antibiotici e farmaci mucolitici. Nei casi più gravi, l'ospedalizzazione è indicata nei reparti terapeutici o polmonari dell'ospedale.

Malattie gravi possono nascondersi dietro una tosse umida e produttiva:

1. bronchiectasie - un processo purulento cronico nei bronchi;
2. la tubercolosi è un gruppo di malattie causate da micobatteri delle specie Mycobacteriumtuberculosis e M. bovis;
3. polmonite o polmonite;
4. ascesso polmonare - limitato processo purulento nei polmoni;
5. tumori del sistema respiratorio di qualsiasi eziologia.

Tutte queste malattie richiedono un trattamento in ospedale. Ascessi e tumori sono soggetti a rimozione chirurgica.

Bronchiectasie. Sintomi e trattamento

Questa è una patologia acquisita, in cui vi è un costante accumulo di contenuti purulenti nei bronchi. Questi ultimi sono irreversibilmente modificati e perdono le loro proprietà.

I medici non hanno raggiunto un consenso sulle cause dello sviluppo di questa malattia. Qualsiasi processo infettivo, allergico, tossico - sono riconosciuti solo come fattori provocatori, ma non la vera causa della malattia.

Bronchiectasie dei polmoni ha i seguenti sintomi:

• Tosse - durante la remissione, secca, durante l'esacerbazione umida, produttiva.
• Sonagli al petto durante il periodo di esacerbazione dovuto all'accumulo di essudato purulento L'espettorato nelle bronchiettasie consiste di 2 frazioni. È facile notare quando si difende staccabile in un contenitore trasparente. Lo strato superiore sarà leggero e lo strato inferiore sarà torbido a causa delle particelle di pus.
• Dolore al torace nel periodo acuto. Ricorda un forte flash.
• Mancanza di respiro nelle ultime fasi della malattia.
• Temperatura subfebrillare
• Le dita in apparenza assomigliano alle bacchette del batterista. Il sintomo inizia a svilupparsi in 35-40 anni. Questo è un cambiamento irreversibile.
• Perdita di peso acuta, sviluppo alterato nei bambini.

La tosse umida può verificarsi a causa del muco che scorre lungo le pareti della gola e entra nella trachea.

Il trattamento delle bronchiectasie dipende dalla gravità del processo e dalle condizioni del paziente. Esistono 2 gruppi di metodi:

1. Droga - utilizzata per espettorazione e espettorazione dell'espettorato, antibiotici per sopprimere la flora patogena, immunostimolanti, β2-adrenomimetiki per migliorare le funzioni respiratorie.
2. Chirurgico - rimozione di aree di bronco decomposto. Condotto solo da 1 lato del polmone.
3. Fisioterapia in remissione.

La bronchiectasia viene curata solo in ospedale. Le ricette popolari sono inefficaci e possono essere utilizzate come sedativo e in consultazione con il medico.

Tubercolosi. Principali sintomi e trattamento

La tubercolosi è una malattia che causa Mycobacteriumtuberculosis. Con un trattamento adeguato, la prognosi è favorevole.

Segni del processo patologico:

• grave tosse per più di 2 settimane;
• espettorato con coaguli di sangue;
• sudorazione;
• perdita di peso e appetito;
• debolezza generale;
• pallore della pelle.

La flemma con la tubercolosi è bianca. Lo scarico dai bronchi e dai polmoni è inodore. L'emottisi è un segno di un processo in corso e appare più tardi.

Una tosse forte e prolungata può indicare lo sviluppo della tubercolosi.

Il trattamento della tubercolosi è suddiviso condizionatamente in 2 fasi:

1. Intensivo, finalizzato alla distruzione dei bastoncini di Koch, dura da 2 mesi a sei mesi. Condotto esclusivamente sulla base dell'ospedale.
2. Il trattamento prolungato inizia dopo intensivo e dura da 4 mesi a 1 anno.

I farmaci dovrebbero essere costanti e scrupolosi. Saltare è irto di sviluppo di forme resistenti di bacilli tubercolari! Tratta la tubercolosi una volta per tutte la vita.

In rari casi, il paziente viene indicato come un intervento chirurgico. Viene effettuato nella formazione di cavità purulente che non possono essere cicatrizzate con un trattamento conservativo.

Tosse produttiva Tattica medica

Internet, le nonne in panchina, riviste come "stili di vita salutari" e alcuni dei presentatori degli schermi televisivi offrono all'abitante un gran numero di ricette per tutti i mali. E lo spettatore inizia a sperimentare su se stesso! Ed è bello quando tutto finisce bene!

È importante capire che la tosse produttiva è un sintomo! E hai bisogno di trattare la malattia sottostante sotto la guida di un medico.

Il trattamento della tosse umida in un adulto e in un bambino passa attraverso diverse fasi:

1. Cerco un dottore e faccio una diagnosi.
2. Trattamento della malattia di base.
3. Ricezione di mucolitici per l'isolamento dell'espettorato. La scelta del farmaco è prerogativa del medico. Rimedi popolari: Lasolvan, Gadelix, Bronholitin, Bromhexin, Mukaltin, Amroxol contribuiranno a sbarazzarsi di espettorato nei bronchi. Dovrebbero essere assunti secondo le istruzioni o nelle dosi raccomandate dal medico.
4. Il trattamento della tosse produttiva in un rene differisce da quello di un paziente adulto. I mezzi per i bambini, diluendo l'espettorato, sono disponibili sotto forma di compresse, e sotto forma di sciroppi - per scegliere una forma di dosaggio accettabile è facile.
5. Per migliorare la respirazione e lo scarico del catarro, i medici raccomandano l'inalazione. Ma non correre a fare il bagno con le patate! Alcuni processi di vapore caldo non faranno che aggravare! Acquista un buler. Per inalazione vengono utilizzati farmaci, decotti di erbe, soluzione salina, acqua minerale alcalina.

Medicina popolare

Come dice il dott. Komarovsky, "se la medicina ufficiale non è disponibile, allora viene usata la medicina popolare". Oggigiorno, consultare un medico è un modo semplice per recuperare!

Cosa offrono i guaritori tradizionali:

• tè con limone, lampone, tiglio, timo e altre erbe;
• vari metodi di autotortura su patate bollenti, bottiglie d'acqua calda, zampe di senape;
• succo di ravanello nero con miele come un mucolitico.

I pazienti che non si fidano della medicina ufficiale devono ricordare che:

1. Le erbe che si consiglia di prendere quando si tossisce bagnato sono riconosciuti come farmaci di medicina ufficiale. E molti sciroppi per la tosse e compresse sono fatti con materie prime naturali.
2. Tutte le erbe hanno controindicazioni ed effetti collaterali.
3. Le inalazioni e i pediluvi caldi possono causare più danni che benefici.
4. Ravanello: prodotto mucolitico ma altamente allergizzante.

Non farsi auto diagnosi tu stesso e non auto-medicare. Sotto la tosse produttiva apparentemente innocua può nascondere i disturbi gravi e pericolosi.

bronchiectasie
(bronchiectasia, bronchiectasie, bronchiectasie infette, panbronchiolitis, panbronchite)

Malattie respiratorie

Descrizione generale

La bronchiectasia è una malattia cronica del sistema broncopolmonare, accompagnata da un allargamento patologico multiplo dei bronchi - bronchiectasie, nella membrana mucosa in cui si sviluppa il processo infiammatorio cronico, che è caratterizzato da un decorso lungo, ricorrente e progressivo con complicazioni purulente.

Questa malattia si verifica e viene diagnosticata, di solito all'età di 5 a 25 anni, ma il suo sviluppo in persone di età matura e anziana non è escluso.

Secondo le statistiche, per una donna malata ci sono tre uomini malati.

Bronchiectasie è diffusa (una media di 15 per 1000 abitanti). È più comune nelle persone con cattive abitudini. Incidenza leggermente superiore nelle aree con scarsa ecologia.

Bronchiectasis si sviluppa a causa di vari motivi. Possono essere dovuti alla determinazione genetica dell'inferiorità della parete dei bronchi, effetti avversi sui polmoni del feto durante lo sviluppo fetale. Nel periodo postnatale, gli effetti sui bronchi delle infezioni respiratorie, la tubercolosi, la contrazione cicatriziale dei bronchi, l'esposizione a corpi estranei, la compressione dei linfonodi ingrossati, con conseguente insufficiente afflusso di sangue ai polmoni, e la loro ventilazione sono influenzati. L'età dei pazienti è degna di nota. Molto spesso, la malattia si manifesta durante l'infanzia, quando il bambino inizia spesso a soffrire di polmonite, vari raffreddori. In primo luogo, la tosse con queste infezioni è accompagnata dalla separazione dell'espettorato di un colore chiaro, e durante le esacerbazioni successive - colore grigio o verdastro. Tonsillite cronica e sinusite sono spesso indicate come patologia concomitante. Con massicce bronchiectasie, i pazienti spesso addensano le falangi terminali sulle dita delle mani e dei piedi, che è una manifestazione di ipossia.

Sintomi di bronchiectasie

• L'espettorato di colore verdastro con l'odore del decadimento quando si tossisce. Foglie liberamente in grandi quantità.
• Separazione dell'espettorato nella quantità massima in una volta, di solito al mattino. Ciò contribuisce a una certa posizione del paziente nello spazio. Più di 200 ml di espettorato possono essere rilasciati al giorno.
• Sangue nell'espettorato (non più del 70% dei pazienti).
• Dispnea da sforzo (non più del 35% dei pazienti).
• Dolori al petto, peggio all'apice dell'inalazione.
• Cianosi.
• Ispessimento delle falangi terminali delle dita delle mani e dei piedi, placche ungueali sporgenti, se la malattia, che ha avuto inizio nella prima infanzia, dura per molti anni.
• Il ritardo nello sviluppo fisico dei pazienti che soffrono dalla prima infanzia.
• Esacerbazione della malattia accompagnata da febbre.

Diagnosi di bronchiectasie

• Emocromo completo: aumento della conta dei leucociti al momento della riacutizzazione, un cambiamento nella formula dei leucociti, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti. Se la bronchiectasia si manifesta per lungo tempo, è possibile l'anemia.
• Studio biochimico: aumento del contenuto di acidi sialici, fibrina, seromucoi, α2- e γ-globuline durante l'esacerbazione. Se il decorso della malattia è complicato da amiloidosi renale e insufficienza renale, di regola aumenta il livello di creatinina e urea.
• Analisi delle urine: quando si sviluppa l'amiloidosi renale, le proteine ​​e i cilindri appaiono nelle urine.
• Esame dell'espettorato: un'alta percentuale di neutrofili, un'ampia tavolozza microbica. Tra i microbi, l'haemophilus influenzae, lo streptococco polmonite e la pseudomonas aeraginosa sono più comunemente trovati, meno comunemente, lo stafilococco aureo, la flora anaerobica. Un segno caratteristico della presenza di bronchiectasie è l'individuazione di pseudomonas aeruginosa nell'espettorato.
• Esame radiografico del torace: in alcuni casi, soprattutto in lieve, i dati non informativi.
• Bronchografia: durante l'esecuzione, le bronchiectasie sono generalmente viste meglio che su una semplice radiografia.
• Tomografia computerizzata: l'informatività non è inferiore alla broncografia.
• Fibrobronchoscopia: elimina l'ostruzione bronchiale con lesioni in un'area limitata.
• Esame della funzione respiratoria: determina il tipo di disturbi della ventilazione che di solito si verificano con complicazioni di bronchiectasie. Segni di ostruzione bronchiale reversibile sono molto tipici.

Trattamento di bronchiectasie

Se è noto il microbo che ha causato la malattia, vengono utilizzati farmaci etiotropici che agiscono su un agente patogeno specifico. In caso di decorso grave e separazione permanente dell'espettorato purulento, il trattamento con agenti antibatterici viene effettuato per un lungo periodo. I fondi che espandono i bronchi vengono utilizzati per eliminare la loro ostruzione e stimolare la clearance mucociliare.

In questo contesto, il recupero dei bronchi viene effettuato con l'uso di farmaci espettoranti e l'adozione della posizione di drenaggio nel letto per una migliore espettorato dell'espettorato. Un rimedio molto efficace per la riabilitazione delle bronchiectasie è la broncoscopia con l'introduzione di agenti antibatterici e antisettici. Con un decorso lieve della malattia con remissioni a lungo termine, gli agenti antibatterici vengono utilizzati solo nel periodo di esacerbazione. L'indicazione per il trattamento chirurgico delle bronchiectasie è una lesione unilaterale limitata (segmentale) che non è suscettibile di trattamento conservativo. Si consiglia di eseguire un trattamento chirurgico fino alla comparsa di complicazioni: insufficienza respiratoria e cuore polmonare cronico.

Droghe essenziali

Ci sono controindicazioni È necessaria la consultazione

Regime posologico (dosi somministrate in termini di amoxicillina): per via orale per adulti e bambini sopra i 12 anni o con un peso corporeo di 40 kg o più per le infezioni gravi delle vie respiratorie - 875 mg 2 volte / die. o 500 mg 3 volte / die. La dose massima giornaliera di amoxicillina per adulti e bambini sopra i 12 anni è di 6 g. La dose massima giornaliera di acido clavulanico per adulti e bambini sopra i 12 anni è di 600 mg.

Se si ha difficoltà a deglutire negli adulti, si raccomanda l'uso di una sospensione. Quando si preparano sospensione, sciroppo e gocce, l'acqua dovrebbe essere usata come solvente.

Con l'on / nell'introduzione di adulti e adolescenti di età superiore a 12 anni inserire 1 g (per amoxicillina) 3 volte al giorno, se necessario - 4 volte al giorno. La dose quotidiana massima - 6 g.

La durata del trattamento è fino a 14 giorni.

Dosaggio: il farmaco viene somministrato in / me / in (getto o goccia a goccia). Durante l'esacerbazione di bronchiectasie per adulti e bambini sopra i 12 anni, la dose è 1-2 g 1 volta / giorno. oppure a 0,5-1 g ogni 12 ore La dose massima giornaliera è di 4 g. Una dose di oltre 50 mg / kg di peso corporeo deve essere somministrata per infusione endovenosa per 30 minuti. La durata del trattamento è determinata individualmente.

Regime di dosaggio: il farmaco viene assunto per via orale 1 o 2 volte al giorno. Le compresse non masticano e bevono abbastanza liquidi (da 0,5 a 1 tazza), possono essere assunte prima dei pasti o tra i pasti. Con esacerbazione della malattia bronco-ectasica: 500 mg 1-2 volte al giorno - 7-14 giorni.

Compresse: adulti e bambini di età superiore ai 12 sono prescritti 1 etichetta. (30 mg) 3 volte / die durante i primi 2-3 giorni. Quindi la dose deve essere ridotta a 1 etichetta. 2 volte al giorno.

Capsule a lunga durata d'azione: adulti e bambini di età superiore ai 12 anni devono ricevere 1 caps. (75 mg) 1 volta / giorno. al mattino o alla sera dopo aver mangiato, senza masticare, bevendo molto liquido.

Sciroppo 3 mg / 1 ml: adulti e bambini di età superiore ai 12 anni devono essere somministrati 2 misurini (30 mg) 2-3 volte al giorno. nei primi 2-3 giorni. Quindi 2 misurini 2 volte / giorno. Nei casi gravi della malattia, la dose non viene ridotta durante l'intero corso del trattamento. La dose massima - 4 misurini (60 mg) 2 volte / die.

Soluzione per ingestione e inalazione (1 ml = 20 gocce): adulti e bambini di età superiore a 12 anni sono prescritti 4 ml (30 mg) 3 volte / die nei primi 2-3 giorni. Quindi la dose deve essere ridotta a 4 ml 2 volte / die. La soluzione per la somministrazione orale può anche essere utilizzata sotto forma di inalazioni: si consiglia di adulti e bambini di età superiore ai 5 anni di inalare 1-2 volte / die in 2-3 ml (40-60 gocce, corrispondenti a 15-22,5 mg di ambroxolo).

Per inalazione, utilizzare il dispositivo appropriato in conformità con le regole di utilizzo.

Durante il trattamento, è necessario utilizzare molti liquidi (succhi, tè, acqua) per migliorare l'effetto mucolitico del farmaco. La durata del trattamento è determinata dal medico individualmente. Se necessario, l'uso del farmaco per più di 4-5 giorni richiede un controllo medico.

Regime posologico: si consiglia l'uso di adulti e adolescenti sopra i 14 anni per prescrivere il farmaco in 200 mg 2-3 volte al giorno. Dose giornaliera - 400-600 mg.

Il trattamento tempestivo delle bronchiectasie dei polmoni salverà dalle complicazioni

Se, un esame mostrava che le bronchiectasie si erano sviluppate nei polmoni. Quindi, il trattamento delle bronchiectasie dei polmoni deve essere fatto. Non è una cosa facile, ma è un problema se ami la vita? Senza trattamento, la bronchiectasia si sviluppa e si sviluppa in complicazioni: possono svilupparsi enfisema, faringite atrofica e asma bronchiale.

Ciao amici! Con te Svetlana Morozova. Conosci questa sensazione di roditura quando non sai cosa c'è di sbagliato in te e sospetti tutto? In ciascuno, l'eroe del libro "Tre in una barca, senza contare un cane", a volte si sveglia - ricorda quando ha preso un libro di riferimento di malattie in biblioteca e ha trovato tutto in se stesso tranne la febbre? Parliamo di questa malattia, come le bronchiectasie. Non si verifica così spesso, e non è immediatamente possibile riconoscerlo. E prenderemo e analizzeremo! Andiamo!

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Trattamento di bronchiectasie dei polmoni: come tratteremo?

Iniziamo subito con il trattamento. Allora, dove inizia sempre? Bene, andiamo dal dottore. E poi c'è il seguente:

• Trattamento antibiotico Il compito principale è fermare la moltiplicazione dell'infezione. La modalità di somministrazione è sempre assegnata per ogni caso separatamente. Lasciami spiegare perché. Se il danno è forte, allora in questo caso gli antibiotici dovrebbero essere assunti giornalmente, anche durante i periodi di remissione. Se la bronchiectasia si sviluppa abbastanza facilmente, qui è più facile.

In questo caso, il metodo di somministrazione può essere diverso: in pillole, inalatori, aerosol, attraverso iniezioni intramuscolari e endovenose. Ma il più efficace è iniettare un antibiotico con l'aiuto della broncoscopia. A proposito di questo un po 'oltre.

• Medicazione completa Oltre agli antibiotici, vengono prescritti farmaci anti-infiammatori, broncodilatatori, farmaci espettoranti, immunostimolanti, complessi vitaminico-minerali ed erbe infestanti (di cui si parla in seguito). Se le analisi hanno dimostrato la presenza di un agente patogeno aggiuntivo, ad esempio un fungo, assumere agenti antifungini.
• Trattamento strumentale Innanzitutto, è il drenaggio broncoscopico. Viene inserito un broncoscopio, l'espettorato viene rimosso con esso, i bronchi vengono lavati e irrigati con antibiotici. In secondo luogo, è l'elettroforesi. Inoltre, nei periodi di remissione, è necessario seguire corsi di terapia fisica. Talvolta prescritto trattamento con un campo magnetico e irradiazione a microonde.
• Trattamento chirurgico In alcuni casi, l'operazione viene eseguita - lobectomy (parte del polmone viene rimosso con bronchiectasie). Ci sono anche controindicazioni, ad esempio, lesioni bronchiali su entrambi i lati, insufficienza renale, cuore.
• Potenza. Qui abbiamo bisogno di un sacco di calorie (fino a 3000 Kcal al giorno), proteine ​​e vitamine, e ridurre il contenuto di grassi, sale, condimenti. E molta acqua, se tutto è in ordine dal lato del cuore e dei reni. La dieta per le bronchiectasie è la stessa delle malattie infettive - tabella numero 13.
• Trattamento di sanatorio Niente tratta gli organi respiratori meglio del mare, della foresta e dell'aria di montagna. Il più delle volte, naturalmente, salato, mare. I sanatori sulle acque minerali sono molto utili. Ad esempio, nelle famose località di cura del Caucaso, Abkhazia, Kislovodsk. La cosa buona è che ora la rete del resort è ben sviluppata, e puoi scegliere un posto per qualsiasi età, gusto e budget.
• Esercitare la terapia. In caso di bronchiectasie, sono necessari esercizi di respirazione ed esercizi in posizione prona. Penso che valga la pena prendere un capitolo a parte.

Esercizi di respirazione

Ci sono un paio di sfumature qui. Innanzitutto, è necessario respirare in modo speciale, spingendo, cioè imitando una tosse, con lunghe esalazioni. In secondo luogo, durante l'esercizio, a volte è necessario toccare il luogo in cui, come stabilito, vi è la congestione dell'espettorato. Non battere nel petto e picchiettare delicatamente. Tali manipolazioni sono necessarie di nuovo per alleviare l'espettorato. E nel periodo dell'aggravamento la ginnastica è meglio non fare.

Quindi, le posizioni principali, che giacciono ovunque:

1. IP: dorso. Le gambe dovrebbero essere leggermente rialzate, puoi mettere un cuscino / cuscino o mettere i piedi sul bracciolo del divano. Una mano è sullo stomaco, l'altra sul petto. Respirare nello stomaco, con calma, espirare, provare ad allungare. Con l'aiuto delle mani, ci assicuriamo che il respiro sia esattamente addominale.
2. SP: sulla schiena, braccia lungo il corpo. Nell'inalazione spalanchiamo le braccia ai lati, espiriamo le ginocchia al petto con le mani.
3. SP: come nel precedente. Per inalare, alza le mani dietro la testa, espira, solleva la gamba dritta e allo stesso tempo abbassa le braccia.
4. SP: lo stesso. Con un respiro, allarghiamo le braccia ai lati, cercando di piegare la schiena. Quando espiri, incrocia le braccia dritte di fronte a te, stringendoti leggermente il petto.
5. IP: sul lato. Allunga il braccio vicino al pavimento lungo il corpo, metti la mano libera dietro la testa. Durante l'inspirazione, lo solleviamo, l'espirazione lo abbassiamo al petto, cercando di premere sul petto.
6. SP: lo stesso. Solleviamo la mano libera mentre inspiriamo, mentre espiriamo, contemporaneamente tendiamo il ginocchio al petto e abbassiamo la mano, aiutando il ginocchio.
7. PI: sullo stomaco. Nell'inalazione prendiamo la mano dietro la schiena, tendendoci dietro con la parte superiore del corpo. Nell'espirazione torna al PI.

Gli esercizi sono tutti basati su movimenti simili. Sollevare, stringere, spingere, respirare lentamente e con una forte espirazione. Puoi fare qualsiasi movimento simile che ti viene in mente. La cosa principale che la posa era naturale. Non "raggiungere il tallone sinistro all'orecchio destro".

Trattamento di bronchiectasis dei polmoni: consiglio popolare

Non dimenticare che i rimedi popolari non possono essere usati al posto delle medicine. Solo come aggiunta. Tutti conoscono la raccolta del seno dalle erbe medicinali. Probabilmente, da bambino, tutti hanno dato questo a tossire. Ma con l'espettorato purulento, alcune erbe non possono, quindi, consultare il proprio medico su tutto.

Quali ricette sono considerate le più efficaci:

• Aglio. Una testa d'aglio deve essere tagliata e mescolata con un bicchiere di latte. Facciamo bollire la miscela risultante a fuoco basso per 5 minuti, quindi filtrare e prendere un cucchiaio tre volte al giorno prima dei pasti.
• Carote. Vale a dire, il suo succo. Fai da te o compra - non importa. Mescolare un bicchiere di succo con un bicchiere di latte e aggiungere 2 cucchiai. l. Miele di tiglio, messo da parte in un angolo buio per 6 ore. A volte ci avviciniamo per interferire. Quando infuso, preso durante il giorno a 1 cucchiaio. l. fino a 6 volte preriscaldato.
• Infuso di vino Prendiamo grandi foglie di aloe, 4-5 pezzi, scottare con acqua bollente e impastare. Cerchiamo di non spremere il succo. Quindi versiamo le foglie con il vino e lasciamo fermentare per 4 giorni. Dopodiché puoi prendere un infuso secondo l'arte. l. tre volte al giorno.
• Erba. Abbiamo bisogno di erbe espettoranti che vengono prese con una tosse umida. E questa è radice di liquirizia, calendula, rosmarino selvatico, malva di palude, farfara, anice, salvia.

Determina i segni

La malattia bronkhoektatichesky non sempre è messa immediatamente. È tutto un travestimento, per così dire. All'inizio sembra un raffreddore, poi assomiglia alla polmonite e sembra sempre una bronchite. Pertanto, l'immagine è chiarita solo dalla diagnostica completa, inclusa radiografia, broncoscopia, broncografia, determinazione della funzione respiratoria (misurazione del flusso di picco, spirometria).

I sintomi principali sono:

• Tosse. Molto umido, frequente. L'espettorato molto, è un colore caratteristico, con un odore sgradevole. L'ora del giorno particolarmente preferita è la mattina. Le persone si alzano con un boccone di essudato. Questo è quando la mattina non inizia con il caffè.
• Se i vasi sanguigni vengono toccati, il sangue appare nell'espettorato. Può essere come una striscia completamente innocente, ed emottisi, e fino a emorragia polmonare.
• Quasi tutti hanno l'anemia qui. Si manifesta tipicamente: pallore, debolezza, perdita di peso. I bambini sono in ritardo nello sviluppo fisico, la pubertà inizia più tardi.
• Durante le esacerbazioni, la temperatura aumenta, aumenta la tosse, anche l'espettorato diventa più. Tutti i segni di infezione broncopolmonare e intossicazione.
• L'insufficienza respiratoria è particolarmente pronunciata nei bambini: mancanza di respiro, cianosi (cianosi), cambiamenti delle cellule del torace. Spesso abbastanza da guardare le mani. In caso di insufficienza respiratoria, le unghie delle unghie delle dita si gonfiano e diventano simili alle "bacchette". E le unghie vengono confrontate con "occhiali da guardia": piatte, rotonde.

Oh questa infezione

La maggior parte delle persone apprende che esiste una tale malattia, solo quando a loro viene fornita una diagnosi del genere. Allora, qual è questa malattia?

I bronchi cambiano forma, espandono. Sfortunatamente, in modo irreversibile, per sempre. Tali cambiamenti nel tronco bronchiale sono chiamati bronchiectasie, di cui ho parlato così tante volte oggi. Si accumulano espettorato purulento, la funzione respiratoria diventa imperfetta.

In rari casi, la causa delle bronchiectasie nel sottosviluppo del sistema broncopolmonare sin dalla nascita. Ma il più delle volte la malattia inizia nell'infanzia, da 5 a 25 anni, quando i bambini hanno bronchi invasivi costantemente invasi da un'infezione aggressiva.

La storia medica dei pazienti con tale diagnosi è quasi sempre piena di registrazioni di immunità debole, raffreddori frequenti, bronchiti croniche, bronchiolite - e ora bronchiectasie già pronte.

Differisce dalla polmonite dal fatto che il parenchima dei polmoni (tessuto superficiale) non è influenzato dall'infiammazione, e le atelectasie non si formano (porosità appiattita, flaccida dei polmoni che hanno perso porosità).

Cosa succederà se inizi una situazione, non è difficile da immaginare. Senza trattamento, la bronchiectasia si sviluppa, si sviluppa in complicazioni (BPCO, enfisema, insufficienza cardiaca, renale, respiratoria, faringite atrofica) e può svilupparsi asma bronchiale. A proposito, c'è una relazione interdipendente. E l'asma può verificarsi a causa di bronchiectasie e viceversa.

Se, tuttavia, per trattare, come previsto, la prognosi è buona. Nell'80% dei casi, è possibile ottenere che la riacutizzazione non sia più di 1 volta all'anno. E a volte con l'aiuto di una buona operazione e sbarazzarsi di un tale problema

Questo è tutto, in linea di principio.

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bronchiectasie

La bronchiectasia è una malattia caratterizzata da cambiamenti irreversibili (espansione, deformazione) dei bronchi, accompagnata da disabilità funzionale e dallo sviluppo del processo infiammatorio cronico nell'albero bronchiale. La principale manifestazione delle bronchiectasie è una tosse costante, accompagnata dal rilascio di espettorato purulento. Forse emottisi e anche lo sviluppo di emorragia polmonare. Nel corso del tempo, le bronchiectasie possono portare a insufficienza respiratoria e l'anemia, nei bambini, a rallentare lo sviluppo fisico. L'algoritmo diagnostico comprende un esame fisico del paziente, l'auscultazione dei polmoni, i raggi X degli organi della cavità toracica, la broncoscopia, l'analisi dell'espettorato, la broncografia e l'AFP. Il trattamento delle bronchiectasie è finalizzato a fermare il processo infiammatorio all'interno dei bronchi e a riorganizzare l'albero bronchiale.

bronchiectasie

Bronchiectasis (BEB) è una malattia caratterizzata da cambiamenti irreversibili (espansione, deformazione) dei bronchi, accompagnata da inferiorità funzionale e lo sviluppo di un processo infiammatorio suppurativo cronico nell'albero bronchiale. I bronchi modificati sono chiamati bronchiectasie (o bronchiectasie). La malattia broncoectasica si verifica nello 0,5-1,5% della popolazione, sviluppandosi principalmente nei bambini e nei giovani (da 5 a 25 anni). La malattia si manifesta sotto forma di infezioni broncopolmonari ricorrenti ed è accompagnata da tosse costante con espettorato. La sconfitta dei bronchi con bronchiectasie può essere limitata a un segmento o ai lobi del polmone o essere comune.

motivi

La causa delle bronchiectasie primarie sono le malformazioni congenite dei bronchi - il sottosviluppo (displasia) della parete bronchiale. La malattia bronchiectatica congenita si verifica con bronchiectasia acquisita molto meno frequentemente. Bronchiectasie acquisite si verifica a seguito di frequenti infezioni broncopolmonari, trasferite durante l'infanzia - broncopolmonite, bronchite cronica deformante, tubercolosi o ascesso polmonare. A volte bronchiectasie si sviluppa a causa di corpi estranei che entrano nel lume dei bronchi.

patogenesi

L'infiammazione cronica dell'albero bronchiale provoca cambiamenti negli strati mucosi e muscolari dei bronchi, così come nel tessuto peribronchiale. Diventando flessibile, le pareti colpite dei bronchi si espandono. I processi di pneumosclerosi nel tessuto polmonare dopo aver sofferto di bronchite, polmonite, tubercolosi o ascesso polmonare portano al corrugamento del parenchima polmonare e allo stiramento, alla deformazione delle pareti bronchiali. I processi distruttivi colpiscono anche le terminazioni nervose, le arteriole e i capillari che alimentano i bronchi.

La bronchiectasia a forma cilindrica e cilindrica colpisce i bronchi grandi e medi, sacciformi - più piccoli. Le bronchiectasie non infette, di taglia piccola o piccola, potrebbero non manifestarsi clinicamente per un lungo periodo. Con l'aggiunta dell'infezione e lo sviluppo del processo infiammatorio, le bronchiectasie sono piene di espettorato purulento che supporta l'infiammazione cronica nei bronchi modificati. Ecco come si sviluppa la bronchiectasia. Il mantenimento dell'infiammazione purulenta nei bronchi contribuisce all'ostruzione bronchiale, difficoltà nella pulizia dell'albero bronchiale, riduzione dei meccanismi protettivi del sistema broncopolmonare, processi purulenti cronici nel rinofaringe.

classificazione

Secondo la classificazione generalmente accettata di bronchiectasis differiscono:

• per tipo di deformità bronchiali - sacciforme, cilindriche, a forma di fuso e miste;
• secondo l'estensione del processo patologico - unilaterale e bilaterale (che indica il segmento o il lobo del polmone);
• fase del corso di bronchiectasie - esacerbazione e remissione;
• come il parenchima della divisione polmonare interessata è atelectatic e non accompagnato da atelectasis;
• per ragioni evolutive, primarie (congenite) e secondarie (acquisite);
• sulla forma clinica delle bronchiectasie: forme lievi, gravi e gravi.

1. La forma lieve di bronchiectasie è caratterizzata da 1-2 esacerbazioni all'anno, remissioni prolungate, in periodi in cui i pazienti si sentono praticamente sani ed efficienti.
2. Per la forma pronunciata di bronchiectasie, ci sono esacerbazioni stagionali, più lunghe, con separazione da 50 a 200 ml di escreato purulento al giorno. Durante i periodi di remissione, tosse con espettorato, moderata mancanza di respiro, ridotta capacità lavorativa.
3. In forma grave di bronchiectasie, si osservano esacerbazioni frequenti, prolungate con una reazione di temperatura e remissioni a breve termine. La quantità di espettorato espulso aumenta a 200 ml, l'espettorato spesso ha un odore putrido. Disabilità durante le remissioni salvate.

Sintomi di bronchiectasie

La principale manifestazione delle bronchiectasie è una tosse costante con secrezione di espettorato purulento con un odore sgradevole. Espettorato particolarmente abbondante al mattino ("bocca piena") o con una corretta posizione di drenaggio (sul lato interessato con la testata abbassata). La quantità di espettorato può raggiungere diverse centinaia di millilitri. Durante il giorno, la tosse riprende mentre l'espettorato si accumula nei bronchi. La tosse può portare alla rottura dei vasi sanguigni nelle pareti bronchiali assottigliate, che è accompagnata da emottisi e, se ferito, da vasi di grandi dimensioni - emorragia polmonare.

L'infiammazione purulenta cronica dell'albero bronchiale provoca intossicazione ed esaurimento. I pazienti con bronchiectasie sviluppano anemia, perdita di peso, debolezza generale, pallore della pelle, c'è un ritardo nello sviluppo fisico e sessuale dei bambini. Insufficienza respiratoria nelle bronchiectasie si manifesta con cianosi, mancanza di respiro, ispessimento delle falangi terminali delle dita sotto forma di "bacchette" e chiodi a forma di "vetro da orologio", deformazione del torace.

La frequenza e la durata delle esacerbazioni delle bronchiectasie dipendono dalla forma clinica della malattia. Esacerbazioni si verificano sotto forma di una infezione broncopolmonare con un aumento della temperatura corporea, un aumento della quantità di espettorato secreto. Anche al di fuori della esacerbazione delle bronchiectasie, rimane una tosse umida e produttiva con espettorato.

complicazioni

La morbidità bronchiectasie è caratterizzata da segni di grave, uniti da complicazioni secondarie. Insufficienza cardiopolmonare, cuore polmonare, amiloidosi renale, fegato, nefrite, ecc Inoltre, lungo bronchiectasie durata può essere complicata da carenza di ferro, ascesso polmonare, empiema pleurico, emorragia polmonare.

diagnostica

Durante l'esame fisico dei polmoni con bronchiectasie, vi è un ritardo nella mobilità dei polmoni nella respirazione e opacità del suono della percussione sul lato interessato. Il quadro auscultatorio delle bronchiectasie è caratterizzato da una respirazione indebolita, una massa di rantoli umidi misti (piccole, medie e grandi) umidi, di solito nelle sezioni polmonari inferiori, che diminuiscono dopo l'espettorazione dell'espettorato. Alla presenza della componente broncospastica si uniscono fischi di rantoli secchi.

Sulle radiografie avanti e proiezione luce laterale di pazienti con bronchiectasie e cellularità vengono rilevati polmonare porzioni modello deformazione atelettasia, riduzione del volume del segmento interessato o lobo. esame endoscopico dei bronchi - broncoscopia - rivela un ricco, segreto purulenta viscoso a prendere il materiale per la citologia e bakanaliz, identificare la fonte di sanguinamento, così come per riorganizzare l'albero bronchiale per preparare il prossimo passo diagnostico - bronhografii.

La broncoscopia (esame radiografico a contrasto dei bronchi) è il metodo diagnostico più affidabile per le bronchiectasie. Permette di specificare il grado di prevalenza delle bronchiectasie, la loro localizzazione, la loro forma. La broncografia in pazienti adulti viene eseguita in anestesia locale, in bambini sottoposti ad anestesia generale. Con l'aiuto di un catetere morbido introdotto nell'albero bronchiale, i bronchi vengono riempiti con un mezzo di contrasto, seguito dal monitoraggio radiologico e da una serie di colpi. Quando la bronchografia rivelava la deformazione, la convergenza dei bronchi, la loro espansione cilindrica, sacciforme o fusiforme, la mancanza di contrasto dei rami dei bronchi, localizzata distalmente alle bronchiectasie. Per diagnosticare il grado di insufficienza respiratoria in un paziente con bronchiectasie, vengono eseguiti studi sulla funzione respiratoria: spirometria e picco flussimetrico.

Trattamento di bronchiectasie

Durante i periodi di esacerbazioni delle bronchiectasie, le principali misure terapeutiche sono volte a riorganizzare i bronchi e sopprimere il processo purulento-infiammatorio nell'albero bronchiale. A tale scopo vengono effettuati terapia antibiotica e drenaggio broncoscopico. L'uso di antibiotici è possibile sia parenteralmente (per via endovenosa, per via intramuscolare), sia endobronchiale durante la riorganizzazione della broncoscopia. Le cefalosporine (ceftriaxone, cefazolina, cefotaxime, ecc.), Le penicilline semisintetiche (ampicillina, oxacillina), la gentamicina sono utilizzate per trattare i processi infiammatori cronici dei bronchi.

In caso di bronchiectasie, l'albero bronchiale viene anche drenato dando al paziente una posizione nel letto con una estremità del piede sollevata, che facilita il rilascio di espettorato. Per migliorare l'evacuazione di espettorato, farmaci espettoranti, bevande alcaline, massaggio al torace, esercizi di respirazione, inalazioni e elettroforesi del farmaco sulla cellula del petto sono prescritti.

Spesso, in caso di bronchiectasie, il lavaggio broncoalveolare (lavaggio bronchiale) e le secrezioni purulente vengono risucchiati utilizzando un broncoscopio. La broncoscopia terapeutica rende possibile non solo lavare i bronchi e rimuovere il segreto purulento, ma anche introdurre antibiotici, mucolitici, broncodilatatori nell'albero bronchiale, per applicare l'igiene degli ultrasuoni.

La nutrizione dei pazienti con bronchiectasie dovrebbe essere completa, arricchita con proteine ​​e vitamine. La dieta comprende inoltre carne, pesce, ricotta, verdure, succhi, frutta. Al di fuori delle esacerbazioni delle bronchiectasie, vengono mostrati esercizi di ginnastica respiratoria, ricezione di erbe espettoranti, sanatorio e riabilitazione del resort.

In assenza di controindicazioni (cuore polmonare, bronchiectasie bilaterali, ecc.), È indicato il trattamento chirurgico delle bronchiectasie: rimozione del lobo alterato del polmone (lobectomia). A volte il trattamento chirurgico delle bronchiectasie viene eseguito secondo le indicazioni vitali (in caso di sanguinamento grave e incessante).

Prognosi e prevenzione

La rapida rimozione di bronchiectasie in alcuni casi porta al completo recupero. Corsi regolari di terapia anti-infiammatoria possono ottenere una remissione a lungo termine. Esacerbazioni di bronchiectasie possono verificarsi durante il freddo, stagione fredda, durante l'ipotermia, dopo il raffreddore. In assenza di trattamento delle bronchiectasie e della sua variante complicata, la prognosi è sfavorevole. Grave corso a lungo termine di bronchiectasie porta alla disabilità.

La prevenzione dello sviluppo di bronchiectasie comporta l'osservazione di follow-up di un pneumologo per i pazienti con bronchite cronica e pneumosclerosi, il loro trattamento tempestivo e adeguato, l'esclusione di fattori nocivi (fumo, rischi industriali e di polvere), l'indurimento. Al fine di prevenire le riacutizzazioni delle bronchiectasie, la riabilitazione tempestiva dei seni nasali nelle sinusiti e nella cavità orale è necessaria per le malattie del sistema denti-mascella.