Tubercolosi - i primi segni, sintomi, cause, trattamento e prevenzione della tubercolosi

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi vedremo una malattia come la tubercolosi, così come i suoi primi segni, sintomi, tipi, forme, stadi, diagnosi, trattamento, farmaci, rimedi popolari, prevenzione della tubercolosi e altre informazioni utili relative a questa malattia. Quindi...

Cos'è la tubercolosi?

La tubercolosi è una malattia contagiosa contagiosa, la cui causa principale è l'infezione del corpo con bastoncini di Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). I sintomi principali della tubercolosi, con il suo corso classico, sono tosse con espettorato (spesso mescolato con sangue), debolezza, febbre, perdita di peso significativa, sudorazione notturna e altri.

Tra gli altri nomi della malattia, specialmente ai vecchi tempi, si può notare - "consumo", "malattia della secchezza delle fauci", "tubercolosi" e "scrofola". L'origine del nome di tubercolosi prende in latino "tuberculum" (tubercolo).

Gli organi più frequenti suscettibili alla tubercolosi sono i bronchi e i polmoni, meno spesso le ossa, la pelle, i sistemi linfatici, urogenitali, nervosi, linfatici, nonché altri organi e sistemi. L'infezione può colpire non solo le persone, ma anche i rappresentanti del mondo animale.

L'infezione del complesso Mycobacterium tuberculosis viene trasmessa principalmente da goccioline trasportate dall'aria - attraverso la tosse, starnuti, parlando a distanza ravvicinata con una persona infetta.

L'astuzia di un'infezione da tubercolosi risiede nella natura del suo comportamento - quando entra nel corpo, una persona non sente nulla. In questo momento, l'infezione in una forma passiva (decorso asintomatico della malattia - tubinificazione) può rimanere nel paziente per molti giorni, e persino anni, e solo in 1 caso su 10, può diventare attiva.

Se parliamo dei tipi di tubercolosi, la classificazione della malattia secondo la forma è la più importante per la maggior parte delle persone: essi distinguono tra forme aperte e chiuse di tubercolosi.

La forma aperta della tubercolosi è caratterizzata dall'individuazione di micobatteri nell'espettorato, nelle urine, nelle masse fecali e nei chiari segni della malattia, mentre l'infezione non può essere rilevata nel punto di contatto dell'organo interessato e dell'ambiente esterno. La forma aperta della tubercolosi è la più pericolosa ed è una minaccia di infezione di tutte le persone che si trovano nelle vicinanze.

La forma chiusa è caratterizzata dalla difficoltà di rilevare l'infezione nell'espettorato con metodi disponibili ed è una forma non pericolosa per la malattia circostante.

I principali metodi per diagnosticare la tubercolosi sono la fluorografia, i raggi X, il test della tubercolina di Mantoux, la PCR e l'esame microbiologico dell'espettorato, delle urine e delle feci.

La prevenzione della tubercolosi si basa principalmente su esami medici, screening di massa e vaccinazione dei bambini, ma nonostante la grande quantità di dati sulla diagnosi, la prevenzione e il trattamento della tubercolosi, la malattia continua la sua marcia sulla Terra, contagiando un gran numero di persone, molte delle quali muoiono.

Sviluppo della tubercolosi

Come viene trasmessa la tubercolosi? (modi di infezione). La causa della tubercolosi è l'ingestione di un'infezione da tubercolosi - il complesso Mycobacterium tuberculosis, o come viene anche chiamato - bastoncini di Koch.

La principale fonte di infezione da tubercolosi (bastoncini di Koch) sono portatori dell'infezione, cioè persone o animali che soffrono della forma aperta della tubercolosi, che la secernono nell'ambiente esterno.

Affinché la tubercolosi si stabilisca nel corpo e riceva il suo ulteriore sviluppo all'interno del corpo, devono essere soddisfatte diverse condizioni.

1. Mycobacterium tuberculosis all'interno del corpo

I principali meccanismi di infezione all'interno del corpo:

Gocciolina trasportata dall'aria - l'infezione penetra nell'ambiente esterno attraverso la comunicazione, lo starnuto, la tosse di un paziente con una forma aperta della malattia e anche quando si asciuga, il bastone mantiene la sua patogenicità. Se una persona in buona salute è in questa stanza, in particolare una persona scarsamente ventilata, l'infezione penetra attraverso la respirazione.

Via alimentare: un'infezione che entra all'interno di una persona attraverso il tratto digestivo. Questo di solito è causato dal mangiare con le mani non lavate o se il cibo è contaminato e non trasformato, non lavato. Ad esempio, il latte fatto in casa, una mucca affetta da tubercolosi, produce latte infetto. Una persona che acquista prodotti caseari fatti in casa raramente controlla l'infezione. Un animale speciale che sopporta molte malattie pericolose per l'uomo è un maiale.

Percorso del contatto: l'infezione penetra nella persona attraverso la congiuntiva dell'occhio, con il bacio, il contatto sessuale, attraverso il contatto di oggetti contaminati con sangue umano (ferite aperte, graffi, procedure di manicure, pedicure, tatuaggi di oggetti contaminati), l'uso di articoli per l'igiene del paziente. Puoi anche contrarre la tubercolosi mentre ti prendi cura di un animale malato: un gatto, un cane e altri.

Infezione intrauterina - un'infezione viene trasmessa al bambino attraverso una placenta danneggiata dalla tubercolosi o, durante il parto, dalla madre. Tuttavia, questo accade quando l'intero corpo è infettato da un'infezione, ma se la donna incinta ha la tubercolosi polmonare, la probabilità di infezione del bambino è minima.

2. Violazione del funzionamento delle alte vie respiratorie

Gli organi respiratori (naso e orofaringe, trachea, bronchi) sono protetti dall'infezione del corpo dalla clearance mucociliare. Parlando in un linguaggio semplice, quando un'infezione entra nel corpo, le cellule speciali situate nella mucosa degli organi respiratori rilasciano il muco, che avvolge e incolla i microrganismi patologici insieme. Inoltre, attraverso lo starnuto o la tosse, il muco e l'infezione vengono espulsi dall'apparato respiratorio verso l'esterno. Se i processi infiammatori sono presenti negli organi respiratori, il funzionamento della difesa del corpo è minacciato da allora l'infezione può penetrare liberamente nei bronchi e ulteriormente nei polmoni.

3. Indebolimento dell'immunità contro i micobatteri tubercolari

Malattie e condizioni come diabete, AIDS, ulcera peptica, situazioni stressanti, sovraraffreddamento del corpo, digiuno, ipovitaminosi, abuso di alcool e droghe, trattamento con ormoni e immunosoppressori, gravidanza, fumo possono indebolire il sistema immunitario, specialmente il sudore contro i bastoncini di Koch. e altri È stato stabilito che una persona che fuma un pacchetto di sigarette al giorno aumenta il rischio di sviluppare la malattia di 2-4 volte!

La bacchetta di Koch, sistemandosi nei polmoni, se il sistema immunitario non la ferma, comincia a moltiplicarsi lentamente. La risposta immunitaria ritardata è anche dovuta alle proprietà di questo tipo di batteri di non produrre esotossina, che potrebbe stimolare la produzione di fagocitosi. Succhiando nel sangue e nel sistema linfatico, l'infezione si diffonde in tutto il corpo, schiavizzando principalmente - i polmoni, i linfonodi, lo strato corticale dei reni, le ossa (epifisi e metafisi), le tube di Falloppio e la maggior parte degli altri organi e sistemi.

Periodo di incubazione della tubercolosi

Il periodo di incubazione per la tubercolosi, vale a dire il periodo dal momento in cui Koh attacca fino a quando i primi segni della malattia compaiono da 2 a 12 settimane, in media - 6-8 settimane, a volte un anno o più.

I medici notano che con il colpo iniziale dei bastoncini di Koch nel corpo, lo sviluppo della tubercolosi si verifica nell'8% dei casi, con ogni anno successivo, questa percentuale diminuisce.

Combattere il sistema immunitario con la tubercolosi

In questa fase, il sistema immunitario, se non ha immunità al bastone di Koch, inizia a produrlo e i leucociti entrano nella lotta contro l'infezione, che muoiono a causa del loro basso potenziale battericida. Inoltre, i macrofagi sono collegati alla lotta, tuttavia, a causa della sua particolarità, la bacchetta di Koch penetra all'interno delle cellule, ei macrofagi in questa fase non possono far nulla con loro, e iniziano anche a morire gradualmente, e l'infezione viene rilasciata nello spazio intercellulare.

Un controllo efficace della tubercolosi del micobatterio inizia quando i macrofagi iniziano a interagire con i linfociti (T-helper (CD4 +) e T-soppressori (CD8 +)). Pertanto, i linfociti T sensibilizzati, che secernono l'interferone gamma, l'interleuchina-2 (IL-2) e le chemotossine, attivano il movimento dei macrofagi verso la sedimentazione del bacillo di Koch, così come la loro attività enzimatica e battericida contro l'infezione. Se in questo momento il fattore di necrosi tumorale alfa viene sintetizzato da macrofagi e monociti, allora l'ossido nitrico si forma in combinazione con L-arginina, che ha anche un effetto antimicrobico. In totale, tutti questi processi inibiscono l'attività del Mycobacterium tuberculosis e gli enzimi lisosomiali formati li distruggono del tutto.

Se il sistema immunitario è in buone condizioni, ogni successiva generazione di macrofagi diventa sempre più stabile e competente nella lotta contro i bastoncini di Koch, il corpo sviluppa una forte immunità alla tubercolosi.

La formazione di granulomi tubercolari indica una normale risposta immunitaria alle infezioni del corpo, così come la capacità del sistema immunitario di localizzare l'aggressività micobatterica. L'aspetto dei granulomi tubercolari è causato dalla produzione di linfociti B da parte dei macrofagi, che a loro volta producono anticorpi opsonanti capaci di avvolgere e incollare l'infezione. L'aumentata attività dei macrofagi e la produzione di vari mediatori da parte loro sono trasformati in cellule di Langhans giganti epitelioidi, che limitano il sito di infezione e, di conseguenza, la localizzazione del processo infiammatorio. L'aspetto al centro dei granulomi di una piccola area di necrosi caseosa (un morbido tessuto bianco e cagliato) è causato dai corpi dei macrofagi uccisi nella lotta contro l'infezione da tubercolosi.

Una pronunciata risposta immunitaria adeguata al tubercolosi del micobatterio nel corpo si forma solitamente dopo 8 settimane, dal momento dell'infezione in una persona, e di solito inizia in 2-3 settimane. Dopo 8 settimane, grazie alla distruzione del bacillo di Koch, il processo infiammatorio inizia a diminuire, ma il sistema immunitario non può essere completamente rimosso dal corpo. L'infezione trattenuta rimane all'interno delle cellule e, impedendo la formazione di fagolisosomi, rimane inaccessibile agli enzimi lisosomiali. Ciò aiuta a mantenere un livello sufficiente di attività immunologica, ma allo stesso tempo, l'infezione può rimanere nel corpo per molti anni, o anche per il resto della sua vita, e se è conveniente, fattori avversi che indeboliscono il sistema immunitario, riattivano e causano infiammazione.

Sviluppo della tubercolosi quando l'immunità è debole

Se il sistema immunitario è compromesso, il decorso della tubercolosi è più pronunciato. Ciò è dovuto al fatto che con insufficiente attività dei macrofagi, la bacchetta Koch si sviluppa molto rapidamente, letteralmente in modo esponenziale. Incapaci di far fronte all'infezione, le cellule muoiono in massa, e un gran numero di mediatori con enzimi proteolitici che entrano nello spazio extracellulare danneggiano i tessuti che circondano l'infezione, che diventano "cibo" per la microflora patogena. L'equilibrio tra linfociti T, che a causa di questo si arrende a una grande popolazione di Mycobacterium tuberculosis, è disturbato, mentre quest'ultimo inizia a diffondersi in tutto il corpo, con un decorso clinico acuto della malattia. Posizioni separate del granuloma, aumentando, fondendosi, aumentando le aree infiammatorie. L'infezione aumenta la permeabilità delle pareti vascolari, dei leucociti, dei monociti, le proteine ​​del plasma iniziano a fluire nei tessuti e la necrosi caseosa predomina nei granulomi tubercolari. Gli organi danneggiati diventano ricoperti di tubercoli, soggetti a decomposizione.

Statistiche della tubercolosi in cifre e cifre:

• Più che la tubercolosi, le persone muoiono solo di AIDS;
• Sullo sfondo dell'infezione da HIV, un quarto dei pazienti che vengono infettati con bastoncini di Koch muoiono di tubercolosi;
• A partire dal 2013, durante l'anno, la tubercolosi è stata registrata in 9.000.000 di persone, di cui 1.500.000 deceduti. Nel 2015, secondo le statistiche dell'OMS, c'erano 10.400.000 nuovi casi di malattia, di cui 5,9 milioni di uomini, 3,5 milioni di donne e 1 milione di bambini;
• Circa il 95% di tutte le infezioni si verifica nelle persone in Africa e in Asia;
• Una persona che soffre della forma cronica aperta di tubercolosi infetta circa 15 persone in un anno;
• Il più delle volte, la malattia è osservata in persone di età compresa tra 18 e 26 anni, così come nella vecchiaia;
• Grazie agli sforzi della medicina moderna e, naturalmente, alla misericordia di Dio, negli ultimi anni la tendenza del numero di morti per tubercolosi è diminuita e continua a diminuire ogni anno. Ad esempio, in Russia, rispetto al 2000, nel 2013 il numero di morti è diminuito del 33% circa;
• In molti casi, la tubercolosi si sviluppa tra il personale medico degli istituti di tubercolosi.

La storia della tubercolosi

Le prime menzioni di tubercolosi furono fatte nell'antichità - al tempo di Babilonia, nell'antica India. Ciò è evidenziato dallo scavo di archeologi che hanno notato segni di tubercolosi su alcune ossa. Le prime note scientifiche su questa malattia appartengono a Ippocrate, in seguito, al medico persiano medievale Avicenna. La malattia fu annotata nelle antiche cronache russe - il principe di Kiev Svyatoslav Yaroslavich nel 1076 soffrì di tubercolosi del sistema linfatico.
L'epidemia di tubercolosi si diffuse dapprima nei secoli XVII e XVIII, quando le persone iniziarono a costruire attivamente città, sviluppare industria, trasporti, espandere il commercio, lavorare in paesi lontani e viaggiare. Così, la bacchetta Koch ha iniziato la migrazione attiva in tutto il mondo. Durante questo periodo, il numero di morti per tubercolosi in Europa era di circa il 15-20% del numero totale di morti.

Tra i ricercatori più attivi di questa malattia ci sono Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), René Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Per la prima volta, il termine "tubercolosi", con una descrizione di molte delle sue specie, fu introdotto dallo scienziato francese René Laennec.

La bacchetta di Koch fu in grado di rivelare, e nel 1882 un medico tedesco, Robert Koch, con un microscopio. È riuscito a farlo colorando il campione infetto con blu di metilene e Vesuvina.

Robert Koch è stato anche in grado di isolare una soluzione con una coltura batterica: la tubercolina, che viene utilizzata a scopi diagnostici anche ai nostri giorni.

Tubercolosi - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Sintomi della tubercolosi

I sintomi della tubercolosi e il suo decorso dipendono in gran parte dalla forma della malattia e dall'organo / sistema in cui si è sviluppato. All'inizio considereremo i primi segni di tubercolosi, che sono molto simili ai sintomi delle malattie respiratorie acute (ARD).

I primi segni di tubercolosi

• Sentimenti di debolezza, malessere, stanchezza, debolezza, aumento della sonnolenza;
• Il paziente non ha appetito, c'è irritabilità aumentata;
• Insonnia, possono essere presenti incubi;
• Aumento della sudorazione;
• Aumento della temperatura corporea di 37,5-38 ° C, che non si placa per molto tempo (un mese o più), brividi facili;
• Tosse secca, peggio di notte e mattina, con carattere parossistico;
• Il viso diventa di colore pallido, mentre sulle guance c'è un rossore innaturale;
• Gli occhi hanno un bagliore malsano.

I principali sintomi della tubercolosi

Per maggiore precisione, ti suggeriamo di familiarizzare con una breve panoramica dei segni della tubercolosi, a seconda dell'organo o del sistema in cui si è sviluppata la malattia.

La tubercolosi polmonare è caratterizzata da dolore toracico, a volte con rimbalzo nell'ipocondrio o nella zona della scapola, aggravato da respiro profondo, respiro sibilante nei polmoni, naso che cola, rapida perdita di peso, aumento delle dimensioni dei linfonodi (linfoadenopatia). La tosse con tubercolosi polmonare è di natura umida, con rilascio di espettorato. Quando la forma infiltrativa di tubercolosi, nell'espettorato ci sono particelle di sangue, e se il sangue scorre letteralmente dal paziente, chiamare immediatamente un'ambulanza!

La tubercolosi del sistema genito-urinario è solitamente accompagnata da un'urina torbida con presenza di sangue in essa, minzione frequente e dolorosa, dolore doloroso all'addome inferiore, sanguinamento, gonfiore doloroso dello scroto con essudato;

La tubercolosi delle ossa e delle articolazioni è accompagnata dalla distruzione di tessuto cartilagineo, dischi intervertebrali, forti dolori dell'apparato muscolo-scheletrico e talvolta cifosi, una violazione della funzione motoria umana, fino a completa immobilità;

La tubercolosi del tratto digestivo è accompagnata da distensione addominale e dolori, stitichezza, diarrea, presenza di sangue nelle feci, rapida perdita di peso e febbre persistente di basso grado;

La tubercolosi della pelle è accompagnata dall'apparizione sotto la pelle di un paziente di densi noduli dolorosi, che si spezzano durante il grattamento, da cui spicca un infiltrato di formaggio bianco;

La tubercolosi del SNC (sistema nervoso centrale) è accompagnata da mal di testa, alterazione della funzione visiva, tinnito, alterazione della coordinazione, allucinazioni, svenimento e talvolta disturbi mentali, infiammazione del rivestimento del cervello (meningite tubercolare), comparsa di granuloma nel midollo;

La tubercolosi miliare è caratterizzata da numerose lesioni - la comparsa di più microgranuli, le cui dimensioni hanno un diametro fino a 2 mm. La ragione di questo processo è di diffondere l'infezione in tutto il corpo sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito.

La tubercolosi polmonare si presenta spesso in forma asintomatica e viene rilevata solo durante i controlli di routine, utilizzando la fluorografia o la radiografia del torace, nonché utilizzando i test della tubercolina.

Complicazioni della tubercolosi

• Rimozione parziale o completa del polmone e di altri organi;
• la meningite;
• Morte.

Cause della tubercolosi

Le cause della tubercolosi si trovano in due fattori principali: l'infezione del corpo e del sistema immunitario vulnerabile a questa infezione.

1. L'agente eziologico della tubercolosi - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - ha colpito l'uomo), o come vengono chiamati - il bacillo Koch e Mycobacterium bovis (malattia che causa nei bovini), Mycobacterium africanum (tipo africano di MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Ad oggi, gli scienziati hanno stabilito 74 tipi di MBT, tuttavia, questo tipo di infezione è soggetto a mutazione e in un tempo relativamente breve, che in un certo senso spiega anche la difficoltà di una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato della tubercolosi.

La bacchetta di Koch sotto l'influenza di vari fattori ha la tendenza a dividersi in piccole particelle, per poi riunirsi in un singolo organismo e continuare a infettare una persona o un animale. La dimensione di MBT è solo 1-10 micron (lunghezza) e 0,2-0,6 micron (larghezza).

Al di fuori di un organismo vivente, l'MBT rimane vitale per diversi giorni a molti anni, a seconda delle condizioni ambientali, per esempio, in forma secca - 18 mesi, in prodotti lattiero-caseari - 12 mesi, in acqua - 5 mesi e asciugato con espettorato dell'abbigliamento - circa 4 mesi, sulle pagine del libro - 3 mesi, mentre sulla strada polverosa - 10 giorni. I bastoncini di Koch non amano la luce del sole, acqua bollente.

Le migliori condizioni per la sedimentazione e la moltiplicazione dell'ufficio sono una temperatura di 29-42 ° C, una stanza buia, calda e umida. Il congelamento dei batteri della tubercolosi viene trasferito liberamente, mantenendo la sua attività patologica anche 30 anni dopo lo scongelamento.

È importante! Le manifestazioni cliniche (sintomi) della tubercolosi dipendono in larga misura dal tipo di MBT e dallo stato di salute dell'organismo infetto.

Mycobacterium tuberculosis viene trasmesso per via aerea, contatto e vie nutrizionali, oltre che in utero. Abbiamo discusso i modi di trasferire l'Ufficio all'inizio dell'articolo.

2. L'indebolimento del sistema immunitario è dovuto principalmente alla presenza di malattie croniche, soprattutto di natura infettiva (infezione da HIV, AIDS, infezioni respiratorie acute), diabete mellito, condizioni di vita sfavorevoli (stress, condizioni asociali e non igieniche), sovraraffreddamento del corpo, scarsa qualità o nutrizione insufficiente, ipovitaminosi, prendere alcuni farmaci (immunosoppressori, ecc.), fumare, bere alcolici e droghe.

3. Se parliamo dell'infezione di una persona da goccioline trasportate dall'aria, quindi per la subsidenza e la penetrazione della MBT nel corpo, è necessario un processo infiammatorio negli organi respiratori superiori, altrimenti l'infezione sarà semplicemente incollata insieme e starnutita o starnutita nell'ambiente.

Tipi di tubercolosi

La classificazione della tubercolosi è la seguente:

Sulla localizzazione della malattia:

Forma polmonare - tubercolosi polmonare, bronchi, pleura, trachea e laringe, che possono manifestarsi nel seguente tipo:

• complesso di tubercolosi primaria (polmonite da tubercolosi + linfadenite, linfangite)
• broncoadenite tubercolare, linfoadenite isolata.

Forma extrapolmonare:

• Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni;
• Tubercolosi della pelle;
• Tubercolosi dell'apparato digerente;
• Tubercolosi del sistema genito-urinario;
• Tubercolosi del sistema nervoso centrale e meningi;
• Tubercolosi dell'occhio.

Secondo il modulo:

• tuberkuloma;
• tubercolosi latente;
• tubercolosi focale (limitata);
• tubercolosi miliare;
• tubercolosi infiltrativa;
• tubercolosi disseminata;
• tubercolosi cavernosa;
• tubercolosi fibro-cavernosa;
• tubercolosi cirrotica;
• polmonite caseosa.

Per tipo:

La tubercolosi primaria è una forma acuta della malattia. Lo sviluppo della malattia si verifica per la prima volta ed è generalmente osservato nei bambini sotto i 5 anni di età, che è causato da un sistema immunitario formato in modo incompleto. Non ci sono minacce alle persone intorno, anche se il decorso della malattia è acuto, con un quadro clinico pronunciato.

La tubercolosi secondaria è caratterizzata dallo sviluppo della malattia dopo la remissione, a causa della sua esacerbazione o a causa dell'infezione del corpo con un altro tipo di bastoncini di Koch. A questo proposito, la forma secondaria della malattia è più suscettibile ai pazienti adulti. Il decorso interno della malattia è accompagnato dalla formazione di nuovi focolai di infiammazione, talvolta in fusione tra loro, che formano ampie cavità con essudato. La tubercolosi secondaria è una forma cronica di questa malattia, e con complicazioni, nonostante gli sforzi dei medici, molti pazienti muoiono. Un raro ritorno della malattia dalla fase acuta alla fase di remissione è una grande rarità. Un paziente con una forma cronica di tubercolosi è un pericolo per chi lo circonda, perché quando tossisce, starnutisce e altri aspetti della vita, nell'ambiente viene rilasciata un'infezione patogena.

Diagnosi di tubercolosi

La diagnosi di tubercolosi comprende i seguenti tipi di esame:

• Diagnosi della tubercolina ("test di Mantoux");
• radiografia;
• radiografia del torace;
• Analisi batteriologiche;
• Saggio di immunoassorbimento.

Trattamento della tubercolosi

Come trattare la tubercolosi? Il trattamento della tubercolosi può iniziare solo dopo una diagnosi approfondita, così come l'identificazione del tipo di bastoncini di Koch, stadio della malattia e comorbidità.

Il trattamento della tubercolosi comprende:

1. Trattamento farmacologico
1.1. la chemioterapia;
1.2. Terapia di mantenimento;
2. Trattamento chirurgico;
3. Riabilitazione in istituti specializzati in sanatorio.

È importante! Un paziente con tubercolosi deve attenersi rigorosamente al regime di trattamento prescritto dal medico curante, altrimenti i risultati di molti mesi di lavoro potrebbero fallire.

1. Trattamento farmacologico

È importante! Prima di usare droghe, assicurati di consultare il tuo medico!

1.1. chemioterapia

Mycobacterium tuberculosis (MBT) sono batteri, quindi il trattamento della tubercolosi si basa principalmente sull'uso di farmaci antibatterici.

A causa della predisposizione dell'Ufficio per la mutazione rapida e di un gran numero di genotipi, oltre alla resistenza (resistenza) a certe sostanze, la terapia antibatterica spesso comporta l'uso di diversi antibiotici contemporaneamente. Sulla base di ciò, la medicina moderna ha identificato 3 regimi di trattamento:

• tre componenti (2 antibiotici + PASK) - "Isoniazide", "Streptomicina" e "acido para-aminosalicilico" (PAS)
• a quattro componenti (4 paia di antibiotici), nella pratica internazionale è designato con il termine "DOTS" - "Isoniazide" / "Ftivazide", "Streptomicina" / "Kanamicina", "Rifabutina" / "Rifampicina", "Pirazinamide" / "Etyonamide".
• 5 componenti - 4 paia di antibiotici dello schema DOTS + 1 antibiotico di 2, 3 o 4 generazioni (Ciprofloxacina, Cicloserina, Capreomicina e altri)

Per la migliore efficacia, il medico curante seleziona e combina determinati farmaci, nonché la durata della loro ricezione.

Il trattamento della tubercolosi comprende anche due fasi principali della terapia:

• Intensivo (durata di 2-6 mesi), che ha lo scopo di fermare l'infezione e fermare il processo distruttivo nel corpo, prevenendo il rilascio attivo dell'infezione nell'ambiente e il riassorbimento dell'infiltrato con l'essudato;
• Prolungato (fino a 2-4 anni) - è finalizzato alla completa guarigione dei tessuti danneggiati dall'infezione, nonché al ripristino e al rafforzamento del sistema immunitario del paziente.

1.2. Terapia di mantenimento

I seguenti gruppi di farmaci mirano a migliorare il decorso della malattia, rafforzare il corpo e accelerare il recupero.

Probiotici. Questo gruppo di farmaci ripristina la normale microflora negli organi digestivi, necessaria per la normale assimilazione e digestione del cibo. Ciò è dovuto al fatto che gli antibiotici, insieme alla microflora patogena, distruggono la maggior parte dei batteri benefici che si trovano nell'intestino di qualsiasi persona sana. Tra i probiotici si possono distinguere - "Linex", "Bifiform".

Epatoprotettori. Gruppo condizionale, che include fondi finalizzati al rafforzamento e al ripristino delle cellule epatiche. Infatti, gli epatoprotettori proteggono il fegato dagli effetti patologici degli antibiotici su di esso. Tra gli epatoprotettori si possono distinguere - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Assorbenti. Microflora nel corso della loro attività vitale rilascia tossine che, insieme con l'infezione che è morta da antibiotici, avvelenano il corpo, causando sintomi come: perdita di appetito, nausea, vomito e altri. I sorbenti (terapia di disintossicazione) vengono utilizzati per rimuovere sostanze tossiche dal corpo, tra cui Acetilcisteina, Atoxil, Albumina, Reosorbilact e molte bevande, preferibilmente con vitamina C.

Immunostimolanti. Questo gruppo di farmaci stimola il sistema immunitario, che a sua volta porta ad una maggiore immunità alla lotta contro le infezioni e una ripresa più rapida. Tra gli immunostimolanti si possono distinguere - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Un immunostimolante naturale è la vitamina C (acido ascorbico), una grande quantità di cui è presente in dogrose, Kalina, lampone, mirtillo, limone.

Farmaci antipiretici L'alta temperatura corporea è usata per rimuovere, ma ricorda che questo gruppo di farmaci è raccomandato per l'uso a temperature elevate - da 38,5 ° C (se dura 5 o più giorni.) Tra gli antipiretici, puoi selezionare - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) - usati per alleviare il dolore. Tra questi si possono distinguere - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

I glucocorticoidi (ormoni) - sono usati nei casi in cui il dolore non può fermare i FANS, così come nel decorso pronunciato della tubercolosi con dolore intollerabile. Tuttavia, non possono essere utilizzati per un lungo periodo, perché hanno un effetto immunosoppressivo, così come una serie di altri effetti collaterali. Tra i glucocorticoidi si possono distinguere - "Prednisolone", "Idrocortisone".

Per salvare il sistema nervoso centrale dai danni, nonché per mantenere il suo normale funzionamento, prescrivere - vitamine del gruppo B, acido glutammico e ATP.

Per accelerare la rigenerazione cellulare e la riparazione dei tessuti infetti, vengono prescritti Gluat, Methyluracil, Aloe Vera e altri.

2. Trattamento chirurgico della tubercolosi

L'intervento chirurgico nel trattamento della tubercolosi implica le seguenti terapie:

• Collapsotherapy (pneumotorace artificiale o pneumoperitoneo) - basato sulla spremitura e il fissaggio del polmone introducendo aria sterile nella cavità pleurica, che porta alla graduale fusione delle cavità e impedendo il rilascio attivo della verga di Koch nell'ambiente;
• Speleotomia o cavernectomia - rimozione delle cavità più grandi che non sono suscettibili di trattamento conservativo;
• Lobectomia, bilobectomia, pneumonectomia, polmonectomia - rimozione di un lobo o parte del polmone che non è suscettibile di trattamento conservativo, o la completa rimozione di un tale polmone.
• Il blocco bronchiale della valvola ha lo scopo di normalizzare la respirazione dei pazienti e si basa sull'installazione di valvole miniaturizzate nella bocca dei bronchi per impedire che si attacchino.

Prognosi del trattamento

Con la diagnosi precoce nel corpo della bacchetta di Koch, un'attenta diagnosi e la stretta osservanza del paziente con le istruzioni del medico curante, la prognosi per il recupero dalla tubercolosi è molto positiva.

L'esito sfavorevole della malattia nella maggior parte dei casi è dovuto alla forma trascurata della malattia, così come l'atteggiamento frivolo dei pazienti ad esso.

Tuttavia, ricorda, anche se i medici mettono una croce sul paziente, ci sono molte prove quando una persona simile si rivolgeva a Dio in preghiera e riceveva un pieno recupero, anche con malattie mortali come il cancro.

Rimedi popolari per la tubercolosi

È importante! Prima di usare rimedi popolari per il trattamento della tubercolosi, si assicuri di consultare il medico!

Polline di pino Gli oli essenziali di conifere hanno un effetto battericida, inoltre, riempiono l'aria di ozono puro, migliorando il funzionamento del sistema respiratorio e, se è più facile dirlo, è molto più facile per le persone tra le conifere respirare. Per la preparazione di rimedi popolari per la tubercolosi a base di doni di conifere, è necessario 1 cucchiaio. un cucchiaio di polline di pino mescolato con 150 g di miele di tiglio. È necessario usare mezzi su 1 h. Il cucchiaio in 20 minuti prima di pasto, 3 volte al giorno, tra 60 giorni, dopo che 2 settimana di settimana è fatta e il corso è ripetuto. Tenere questo rimedio popolare per la tubercolosi in frigorifero.

Tè di polline di pino. Mescolare 2 cucchiai. cucchiai di polline di pino, camomilla, fiori di tiglio essiccati e radice di Althea. Raccolta cotta versare 500 ml di acqua bollente, lasciare in infusione per circa un'ora. Dopo aver versato 100 g di infuso in un bicchiere, aggiungere acqua bollente su di esso in modo che il bicchiere sia pieno. Devi bere questo tè 4 volte al giorno, un bicchiere, 30 minuti prima dei pasti.

Aglio. Schiaccia 2 spicchi d'aglio, coprili con un bicchiere d'acqua, lascia riposare per un giorno, e al mattino, prima di mangiare, bevi l'infuso. Il corso del trattamento è di 2-3 mesi.

Aglio, rafano e miele. Fare una pappa di 400 g di aglio e lo stesso rafano, quindi mescolare con 1 kg di burro e 5 kg di miele. Successivamente, la miscela deve essere insistita su un bagno di acqua bollente per 5-10 minuti, mescolando di tanto in tanto, raffreddare e prendere 50 g prima dei pasti. Lo strumento è considerato efficace per la tubercolosi polmonare.

Muschio di Islanda (tsetrariya). Mettere in una casseruola di smalto 2 cucchiai. cucchiaio schiacciato muschio islandese e versarlo con 500 ml di acqua fredda pulita, quindi portare il prodotto a ebollizione, bollire a fuoco basso per altri 7-10 minuti con il coperchio chiuso. Successivamente, lo strumento deve essere svuotato, messo da parte in banca per insistere. Lo strumento dovrebbe essere bevuto durante il giorno, per 3-4 approcci, prima di mangiare. Il corso del trattamento è di 1 mese, con le forme di esecuzione - fino a 6 mesi, ma dopo ogni mese dovresti fare una pausa di 2-3 settimane. Per migliorare il gusto, aggiungi del miele o del latte al decotto.

Aloe. Mescolare in una casseruola di smalto 1 foglia di aloe carnosa e schiacciata grande con 300 g di miele di lime liquido e coprirli con mezzo bicchiere di acqua pulita e fredda. Portare a ebollizione la miscela, quindi strizzarla per circa 2 ore con il coperchio ben chiuso. Successivamente, lo strumento deve essere filtrato e prendere 1 cucchiaio. cucchiaio prima di un pasto, 3 volte al giorno, per 2 mesi, e deve essere conservato in un barattolo di vetro, in frigorifero.

Aceto. Aggiungere in un contenitore di vetro 100 g di rafano fresco grattugiato, 2 cucchiai. Cucchiaio di aceto di sidro di mele al 9% e 1 cucchiaio. un cucchiaio di miele, mescolare tutto accuratamente e prendere questo rimedio popolare contro la tubercolosi per 1 cucchiaino da tè 20 minuti prima dei pasti, 3 volte al giorno, fino a quando la medicina è finita. La prossima è una pausa di 2-3 settimane e il corso viene ripetuto. Conservare il prodotto in frigorifero.

Dill. Versare in una piccola casseruola smaltata 1 cucchiaio. un cucchiaio con una collina di semi di aneto e riempirli con 500 ml di acqua fredda pura. Portare il rimedio a ebollizione, farlo bollire sotto un coperchio coperto a fuoco basso per circa 5 minuti, quindi mettere da parte durante la notte per insistere. Al mattino, filtrare il rimedio e berlo durante il giorno, per 5 ricevimenti. È necessario prendere questo medicinale per la tubercolosi per 6 mesi, ed è meglio conservarlo in un contenitore di vetro in frigorifero o in un luogo fresco e buio.

Prevenzione della tubercolosi

La prevenzione della tubercolosi comprende le seguenti attività:

• Vaccinazione - vaccino BCG, tuttavia, in alcuni casi questo stesso vaccino può contribuire allo sviluppo di alcuni tipi di tubercolosi, ad esempio, articolazioni e ossa;
• Esecuzione di test tubirkulinovyh - reazione di Mantoux;
• Passaggio periodico (1 volta all'anno) dell'esame fluorografico;
• Rispetto delle regole di igiene personale;
• Devi salvarti dallo stress, se necessario, cambiare lavoro;
• Non permettere l'ipotermia;
• Prova a mangiare cibi arricchiti con vitamine e oligoelementi;
• Nel periodo autunno-inverno-primavera, assumere complessi vitaminici aggiuntivi;
• Non permettere la transizione di varie malattie alla forma cronica.

Cause della tubercolosi

Le cause della tubercolosi sono le cose a cui dovresti prestare attenzione prima. La tubercolosi è una malattia infettiva pericolosa, il cui trattamento deve essere iniziato immediatamente.

C'è un numero enorme di tutti i tipi di virus e infezioni che non possono essere sconfitti dalla medicina. Farmaci e nuovi metodi di trattamento sono stati inventati, ma al momento è impossibile bloccare completamente il virus. Una di queste malattie è la tubercolosi. Hanno imparato a curarlo per molto tempo, ma i medici non sono riusciti a eliminare completamente la malattia. Tutti possono ammalarsi, indipendentemente dal sesso, dall'età e dalle condizioni di vita. Il principale pericolo della tubercolosi è che è difficile da rilevare nelle prime fasi. Considerare l'eziologia e il meccanismo della malattia.

Agente causale

Gli agenti causali della tubercolosi sono i micobatteri (batteri del genere Mycobacterium). Ci sono 74 specie di questi batteri. Sono distribuiti e trasportati nell'acqua, nel suolo, tra gli animali e le persone. L'agente eziologico della malattia: la bacchetta di Koch, spesso di tipo umano. In media, la vitalità delle bacchette di Koch nel corpo è di 30 anni.

A causa del trattamento improprio o di scarsa qualità della tubercolosi polmonare, i micobatteri possono mostrare una reazione protettiva ai farmaci mirati alla loro distruzione. Possono anche essere modificati, il che complicherà ulteriormente la diagnosi del corpo. Se un paziente interrompe il trattamento prima che tutti i batteri muoiano, i microrganismi rimanenti possono mutare e essere trasferiti ad altre persone in una forma irriconoscibile.

La tubercolosi, che è causata da vari tipi di micobatteri, è diversa. La principale caratteristica della malattia micobatterica è la patogenicità. La stessa patogenicità si manifesta nella virulenza, che varia in modo significativo a seconda dei fattori ambientali. Inoltre, può manifestarsi in modi diversi a seconda dello stato del microrganismo che è suscettibile ai batteri.

Modi di infezione

La principale fonte di infezione umana con i micobatteri sono le persone con una forma aperta di tubercolosi. Cioè, quelle persone che rilasciano il bacillo di Koch nell'ambiente esterno. Una persona malata con espettorato quando starnutisce, tossisce o semplicemente parla, trasuda milioni di batteri che si diffondono nell'aria in un raggio di 2-6 metri e poi si depositano sul pavimento o sugli oggetti. Allo stesso tempo, tutti i micobatteri possono rimanere vitali per molti anni. L'infezione da contatto si verifica quando si bacia, attraverso i fazzoletti di una persona infetta, attraverso vestiti, stoviglie, biancheria da letto e tutte le cose in cui la flemma potrebbe entrare. Puoi anche contrarre la tubercolosi animale, sia attraverso il contatto diretto con loro, sia usando prodotti come latte e carne.

Inoltre, ci sono casi di infezione attraverso la congiuntiva degli occhi di bambini, adolescenti e adulti. L'infezione attraverso la pelle è abbastanza rara. Molto spesso vengono descritti casi in cui le maestre si ammalano quando i microbi penetrano attraverso la pelle danneggiata delle mani dalle mucche ammalate. Esiste la possibilità di infezione della malattia in utero. Questo è possibile quando la placenta è infetta durante il travaglio. Ma questa via di infezione è piuttosto rara.

Fattori che influenzano lo sviluppo della malattia

La tubercolosi si sviluppa spesso se determinati fattori favorevoli contribuiscono alla malattia. Le principali cause della malattia sono:

• immunità indebolita;
• suscettibilità alle infezioni e al raffreddore;
• la presenza di malattie croniche;
• perturbazione endocrina

Ulteriori fattori includono condizioni sociali e di vita sfavorevoli, non conformità con gli standard igienici di base. È importante ricordare che stare nella stessa stanza con una persona infetta per un lungo periodo aumenta significativamente la possibilità di infezione che penetra nel corpo e nel suo sviluppo. Pertanto, è necessario eseguire una pulizia approfondita regolare in ogni stanza, nonché per ventilare tutte le stanze. Un altro fattore aggiuntivo sono le anomalie congenite. In questo caso, significa che il corpo umano con anomalie congenite è più suscettibile a virus e infezioni.

Va notato che il consumo di alcol, il fumo, lo stress costante e la mancanza di nutrienti sufficienti sono anche fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia.

Cause di danno polmonare

La tubercolosi polmonare non è una malattia ereditaria. Fondamentalmente, i genitori malati danno alla luce bambini sani in buona salute. Se i genitori ignorano la malattia e non vengono curati, allora il bambino ha maggiori probabilità di sviluppare la malattia. Molto spesso, il batterio della tubercolosi viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria da una persona all'altra. Quando un malato inizia a tossire, l'espettorato entra nell'aria e si deposita su oggetti di uso quotidiano. Allo stesso tempo, nell'espettorato prosciugato, i microbi rimangono vitali per lungo tempo.

L'infezione è possibile attraverso i piatti, biancheria e altri articoli per la casa. Pertanto, la via principale dei batteri tubercolotici che entrano nel corpo umano sono i polmoni.

Infezione primaria

La tubercolosi polmonare primaria si verifica quando una persona sana viene infettata da micobatterio. Ciò significa che la persona si ammalò per la prima volta. Le caratteristiche cliniche della tubercolosi polmonare presentano differenze significative. Se c'è una minima concentrazione dove la bacchetta di Koch trova un posto per se stessa, allora la malattia può manifestarsi in modi diversi.

Infezione secondaria

La forma secondaria (tubercolosi infiltrativa) può svilupparsi con l'attivazione ripetuta della malattia dal punto focale principale. Con la tubercolosi polmonare focale, le manifestazioni cliniche possono essere completamente differenti e possono interessare qualsiasi organo umano.

La comparsa di tubercolosi extrapolmonare

La tubercolosi extrapolmonare si verifica con malattie a lungo termine degli organi umani. In questo caso, si riferisce a malattie che non sono suscettibili di trattamento. Al fine di fare una diagnosi accurata, il paziente viene inviato per una consulenza con un phthisiatrician e passa un numero di test necessari.

La tubercolosi extrapolmonare è curabile in caso di trattamento tempestivo e appropriato. Questo trattamento deve essere rigorosamente sotto la supervisione di un medico.

Sistema nervoso

La tubercolosi del sistema nervoso si verifica quando la bacchetta Koch entra nel cervello. Quando viene infettato, l'apporto di sangue al cervello viene disturbato, la pressione intracranica aumenta, il gonfiore del cervello è possibile. Una persona diventa più irritabile del solito, c'è costante stanchezza. Ci sono anche mal di testa.

Tubercolosi osteo-articolare

La spina dorsale e le ossa pelviche sono più comunemente colpite dai batteri. Se il processo infiammatorio non è andato oltre le ossa, allora la persona potrebbe provare un leggero dolore. Se la tubercolosi si diffonde nell'articolazione, allora la persona può sentire un dolore persistente grave e avvertire limitazioni nei movimenti.

L'osso interessato diventa molto fragile e questo aumenta notevolmente il rischio di fratture, anche con il minimo danno.

Sistema genito-urinario

I sintomi di danni ai reni, agli organi genitali - l'utero, le ovaie, i testicoli e il tratto urinario sono molto simili ai sintomi di altre malattie del sistema genito-urinario. Pertanto, la diagnosi viene effettuata da un urologo, ginecologo e nefrologo in collaborazione con un medico della tubercolosi.

Lesioni cutanee

Le lesioni cutanee si verificano spesso quando una persona incontra per la prima volta il micobatterio tubercolosi. Nell'uomo, il colore e la struttura della pelle cambiano, compaiono ferite purulente e linfonodi sottocutanei.

Infezione del tratto gastrointestinale

Il più delle volte colpisce l'intestino tenue e il cieco. La malattia può svilupparsi dopo aver mangiato cibi infetti da patogeni della tubercolosi, ad esempio i latticini.

Sistema linfatico

Nelle prime fasi della tubercolosi del sistema linfatico vi è un modesto cambiamento infiammatorio nei linfonodi, senza dolore e non causa un aumento della temperatura corporea. Con il progredire della malattia, i linfonodi si sciolgono e si sviluppano le fistole. Questo è ciò che costituisce un rischio epidemiologico per le persone sane.

Infezioni psicosomatiche

La tubercolosi è una delle malattie più pericolose dell'umanità. Presta attenzione alla psicosomatica di questa malattia fatta statistiche non molto buone. Nonostante tutti i tipi di indagini e misure preventive, la percentuale di morbilità è diminuita solo del 5-10%. Psicologi e psicoterapeuti hanno concluso che le emozioni negative e lo stress costante provocano lo sviluppo della tubercolosi. Le persone non vogliono percepire la realtà del mondo, non permettere a se stessi di respirare profondamente e godersi la vita.

Cause di recidiva

Il rischio di recidiva è sempre presente, quindi è importante rafforzare costantemente il sistema immunitario e, se necessario, intraprendere un percorso contro la recidiva. Molto spesso, le recidive di tubercolosi si verificano con un trattamento inadeguato o quando la malattia è quasi asintomatica.

È ereditato

"È ereditata la tubercolosi ereditaria?" - questa domanda preoccupa quasi ogni persona associata a questa malattia. Trasmissione geneticamente possibile della propensione alla formazione di tubercolosi e danni agli organi. In questo caso, quando l'organismo è infetto da micobatteri, la forma chiusa della tubercolosi si svilupperà rapidamente in uno aperto.

La predisposizione genetica si manifesta in ogni persona fin dall'inizio della vita e ha alcuni sintomi: morbilità, malessere costante e così via.

In particolare, la tubercolosi non viene ereditata, ad eccezione di quelle persone che hanno determinati geni per questa malattia. Se sono presenti in un genitore, c'è una possibilità che il bambino li erediti. Ma questo vale anche per i geni che, al contrario, sono resistenti alla tubercolosi. Cioè, in questo caso, la malattia non minaccia il bambino.

Tubercolosi: diagnosi, prevenzione, trattamento

La tubercolosi è una malattia infettiva di eziologia batterica. La malattia ha non solo un aspetto medico, ma anche sociale: il più suscettibile all'agente causale della tubercolosi sono le persone con un basso livello di immunità, una dieta squilibrata, che vivono in condizioni di non conformità con gli standard sanitari e igienici e condizioni sociali sfavorevoli. Lo sviluppo della malattia è influenzato dal livello di qualità della vita umana. Tuttavia, il gruppo a rischio per la tubercolosi è costituito da tutti i segmenti della popolazione, indipendentemente dall'età e dal sesso.
L'alta frequenza di morti (fino a 3 milioni di persone all'anno) e la prevalenza della malattia sono dovute non solo a cause sociali, ma anche a un lungo periodo di malattia latente, quando i sintomi della tubercolosi non compaiono. Questo momento è più favorevole per la terapia e per determinare la probabilità di infezione viene utilizzata una valutazione della risposta del corpo al test di Mantoux.

Cause della malattia e modi di infezione

La malattia si sviluppa dopo l'infezione del corpo umano con il batterio Mycobacterium tuberculosis o Koch. Questo microrganismo è resistente all'influenza dell'ambiente, agli effetti ad alta temperatura e mantiene la sua vitalità a lungo a basse temperature.

La bacchetta di Koch non è considerata un agente infettivo altamente contagioso, sebbene il veicolo dell'infezione con la forma aperta della malattia diffonda i batteri nell'ambiente, la probabilità di ammalarsi dopo il contatto con l'agente patogeno e la sua penetrazione nel corpo in una persona sana è estremamente bassa. La tubercolosi (paziente tubercolotico) nella maggior parte dei casi non richiede il trattamento ospedaliero in una forma inattiva della malattia e non è limitata nel movimento e nell'attività sociale. Con un contatto familiare costante, nelle famiglie in cui c'è una persona affetta da tubercolosi, si raccomanda di prestare attenzione non solo alla sua salute, ma anche al mantenimento dell'igiene, alle misure per rafforzare l'immunità degli altri membri della famiglia e controllare regolarmente la reazione del corpo al test di Mantoux per rilevare eventuali infezioni nelle primissime fasi.

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

La principale via di infezione è rappresentata dai bastoncini di koh che entrano negli organi respiratori da goccioline trasportate dall'aria. Modalità di trasmissione meno comuni (contatto) e transplacentare. Il batterio penetra nel corpo attraverso le vie respiratorie, quindi migra verso la mucosa bronchiale, gli alveoli e si diffonde attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno.
Per il corpo umano, la bacchetta Koch è un microrganismo alieno. Normalmente, quando appare e si moltiplica nel corpo, le cellule immunitarie attaccano l'agente causale della malattia, evitando lo stadio della riproduzione attiva. Lo sviluppo della malattia è probabile in due casi: se il sistema immunitario è soppresso, ci sono interruzioni nella produzione di anticorpi, stati di immunodeficienza, le difese dell'organismo sono indebolite da altre malattie, non sono sufficientemente formati a causa del fattore età o delle condizioni sociali; o se il contatto con l'agente patogeno è permanente, a lungo termine, il portatore di bacilli è nella fase della forma aperta della malattia e non riceve il trattamento necessario (con tubercolosi non diagnosticata da un membro della famiglia, tenuta in istituti chiusi, ecc.).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Tra i fattori che riducono l'immunità specifica e contribuiscono allo sviluppo della malattia a contatto con un agente infettivo, si distinguono:

• fumo di tabacco come fattore nello sviluppo di malattie del sistema broncopolmonare, indebolendo l'immunità locale;
• uso eccessivo di bevande alcoliche;
• tutti i tipi di dipendenza;
• predisposizione a patologie dell'apparato respiratorio dovute alla presenza di anomalie strutturali, frequenti malattie nella storia, presenza di processi infiammatori cronici nell'apparato respiratorio;
• malattie croniche e focolai di infiammazione in altri organi e tessuti;
• diabete, malattie endocrine;
• nutrizione squilibrata, carenza di vitamine dei nutrienti;
• disturbi nevrotici, stati depressivi, bassa resistenza allo stress;
• periodo di gestazione;
• condizioni sociali avverse.

Lo sviluppo della tubercolosi: segni e sintomi di diversi stadi della malattia

Di regola, la crescita delle manifestazioni di tubercolosi avviene gradualmente. Per un periodo piuttosto lungo, l'agente patogeno non si manifesta nel corpo, si diffonde e si moltiplica per lo più nei tessuti dei polmoni.
All'inizio della tubercolosi, i sintomi sono assenti. Assegnare lo stadio primario in cui si verifica principalmente la riproduzione di organismi patogeni, non accompagnati da manifestazioni cliniche. Dopo il primario si verifica fase latente o latente della malattia, che può verificarsi i seguenti sintomi:

• deterioramento generale della salute;
• stanchezza, debolezza, irritabilità;
• perdita di peso immotivata;
• sudorazione eccessiva durante la notte.

La tosse, l'aumento della temperatura corporea non sono caratteristici delle prime fasi della malattia, questi sintomi sono osservati nella fase di ampie lesioni del tessuto polmonare. Con l'immagine cancellata delle prime fasi dello sviluppo della malattia, la diagnosi è possibile solo con i metodi dei test tubercolinici (test Diaskin, reazione al test di Mantoux, ecc.) O nell'analisi del sangue per PCR.
Lo stadio successivo è caratterizzato da uno stadio latente, una forma "chiusa" di tubercolosi, in cui l'agente patogeno non rilascia nell'ambiente e, con la sua moderata riproduzione e resistenza dell'organismo, non si osserva alcun danno alla salute.
La forma latente è pericolosa per la possibilità di transizione verso lo stadio della malattia attiva, non solo pericolosa per gli altri, ma anche estremamente dannosa per l'organismo.
Lo stadio attivo passa nel secondario, il microrganismo patogeno raggiunge lo stadio della riproduzione di massa e si diffonde attraverso altri organi del corpo. Ci sono lesioni gravi e malattie che sono fatali.

Stadio attivo della tubercolosi: sintomi e manifestazioni

I sintomi della tubercolosi nel periodo acuto della malattia:

• prolungato (più di tre settimane), tosse umida con espettorato;
• la presenza di inclusioni di sangue nell'espettorato;
• ipertermia nell'intervallo subfebrillare;
• perdita di peso immotivata;
• affaticamento, deterioramento generale della salute, debolezza, irritabilità, perdita di appetito, deterioramento delle prestazioni e altri segni di intossicazione del corpo.

Attacchi tosse, pronunciati, frequenti, con un aumento caratteristico dell'ora del giorno. Spesso, in questa fase della malattia, i fumatori assumono questo sintomo per le manifestazioni della tosse del fumatore, un segno di bronchite cronica nei pazienti dipendenti dalla nicotina.
A un tasso di sviluppo della malattia più aggressivo, il quadro clinico può essere completato dai seguenti sintomi:

• ipertermia nell'intervallo febbrile (temperatura corporea 38-39 ° C);
• dolore alle spalle, sterno;
• dolore quando si tossisce;
• tosse secca, respiro affannoso.

La sintomatologia del processo infiammatorio tubercolare è simile al quadro clinico di altre malattie respiratorie di eziologia virale e batterica. La differenziazione di diagnosi è effettuata solo da uno specialista.

I sintomi della malattia extrapolmonare

La bacchetta di Koch può influenzare non solo i tessuti dei polmoni, ma anche moltiplicarsi e causare processi infiammatori in altri organi. Con una tale localizzazione parli il tipo extrapolmonare della malattia. Un tipo non specifico di lesione tubercolare degli organi interni e dei sistemi viene diagnosticato, di norma, escludendo altre malattie e patologie. Il quadro clinico dipende dalla gravità del processo e dalla localizzazione dell'organo o del tessuto interessato.

• Con la localizzazione del processo infiammatorio nel cervello, la malattia si manifesta in un aumento della temperatura corporea, disturbi del sistema nervoso, modelli di sonno, irritabilità aumentata, reazioni nevrotiche, aumento dei muscoli del collo e del collo. Caratterizzato da dolore alla schiena quando si raddrizzano le gambe, la testa è inclinata sul lato del petto. La malattia progredisce lentamente, nel gruppo a rischio - bambini in età prescolare, pazienti affetti da diabete, persone con infezione da HIV.
• Il danno tubercolare agli organi dell'apparato digerente si manifesta in disturbi ricorrenti alla defecazione, distensione addominale, dolori nella regione intestinale, segni di sanguinamento emorragico (compreso il sangue nelle feci) e un aumento della temperatura corporea a 40 ° C.
• La tubercolosi dell'osso e del tessuto articolare si manifesta con il dolore nelle zone interessate, limitando la mobilità delle articolazioni. A causa della somiglianza dei sintomi con altre malattie del sistema muscolo-scheletrico è difficile da diagnosticare.
• La sconfitta del batterio tubercolare degli organi del sistema genito-urinario è di solito determinata nei reni e / o negli organi della piccola pelvi. Il quadro clinico consiste in attacchi dolorosi alla parte bassa della schiena, ipertermia corporea, minzione frequente, dolorosa e improduttiva per urinare, l'inclusione di sangue nelle urine.
• La lesione tubercolare della pelle si manifesta sotto forma di eruzioni cutanee sparse su tutta la pelle, fondendosi e formando formazioni nodulari dense al tatto.

Altri sintomi sono possibili con la sconfitta di vari organi. Un organismo patogeno, penetrando nel flusso sanguigno, può diffondersi in tutto il corpo e scegliere quasi ogni organo, tessuto o sistema come bersaglio. I segni clinici della malattia in questo caso sono difficili da differenziare da processi infiammatori simili di diversa eziologia. La prognosi per il trattamento delle forme extrapolmonari dipende dal momento della diagnosi, dalla localizzazione del processo patologico, dal suo stadio, dal grado di danno d'organo e dalla salute generale del paziente.

Tecniche diagnostiche

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

La diagnosi viene stabilita sulla base di test che consentono di determinare la presenza del patogeno nel corpo. Le misure diagnostiche iniziano con la raccolta dell'anamnesi e l'analisi dei reclami dei pazienti, lo studio della storia della malattia. Per confermare o smentire la diagnosi, viene effettuata una serie di esami:

• analisi del test di Mantoux o del test di Pirke, lo studio più comune per determinare la presenza di infezione nel corpo. Applicazione intradermica o cutanea di tubercolina e valutazione del livello di immunità specifica del corpo. Il test della tubercolina consente di valutare il probabile contatto con un bacillo di Koch, ma non significa la conferma della malattia. Questo metodo diagnostico, tuttavia, viene criticato dai phthisiatrici e da altri specialisti, in quanto può indicare il contatto con altri tipi di microbatteri. Inoltre, la diagnosi di tubercolina con il metodo di prova può portare a risultati errati dopo la vaccinazione con BCG. Il test di Mantoux viene anche utilizzato prima della vaccinazione primaria al fine di predire possibili reazioni allergiche al componente principale del vaccino;
• Il test del diaskin si applica anche ai test cutanei, integrando la diagnosi di tubercolina usando il metodo di reazione di Mantoux. Essendo un test più specifico, rivela una reazione solo ai micobatteri tubercolari;
• Il test del quantiferon o ELISA è un test immunoenzimatico, raccomandato per i pazienti con allergie alla tubercolina e, se necessario, per differenziare la reazione falso positiva del corpo ai test di Mantoux e Diaskin dopo la vaccinazione con BCG. Lo studio è condotto su materiale biologico (sangue), non ha controindicazioni ed è considerato il test più affidabile (meno del 2% di risultati errati, rispetto al 30% per i test di Mantoux). Consigliato per rilevare forme di malattia latente ed extrapolmonare;
• la microscopia a striscio viene eseguita come ricerca di un organismo patogeno nell'espettorato della tosse. Quando vengono rilevati micobatteri tubercolari in uno striscio, il metodo viene integrato con l'inoculazione batteriologica del campione in un mezzo nutritivo;
• PCR, il metodo della reazione a catena della polimerasi - il più accurato dei metodi di ricerca esistenti, che consente di determinare la presenza di DNA micobatterico in vari fluidi biologici;
• L'analisi istologica dei tessuti rimossi con il metodo della biopsia è prescritta in situazioni in cui è impossibile confermare la diagnosi analizzando i fluidi biologici, in particolare con la tubercolosi lenta del tessuto osseo.

I metodi a raggi X e fluorografici rivelano la presenza di focolai di infiammazione nei tessuti polmonari.

Trattamento della malattia

La prognosi per il recupero da questa malattia si basa sullo stadio della malattia, sull'area del danno e sulla salute generale del paziente. La diagnosi nelle fasi iniziali consente di prescrivere un corso efficace di terapia che promuove la completa guarigione del paziente.
Il trattamento è a lungo termine, complesso, basato sull'assunzione di farmaci antibatterici, farmaci anti-tubercolari, immunomodulatori, immunostimolanti, probiotici e terapia vitaminica. Parte obbligatoria del corso del trattamento è la terapia dietetica e fisica.
Il trattamento del paziente nella fase attiva viene effettuato in un ambulatorio di tubercolosi per ridurre la probabilità di infezione di altri. La durata del soggiorno dipende dal tipo e dallo stadio di sviluppo del processo e può variare da diversi mesi a un anno o più. L'auto-interruzione del trattamento porta più spesso alla ricaduta o alla progressione della malattia, allo sviluppo di gravi complicanze e alla morte.

Misure preventive

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Secondo le statistiche, in Russia circa il 90% delle persone è portatore della bacchetta di Koch. Allo stesso tempo, meno dell'1% di loro si ammalano. Lo sviluppo della malattia dipende dal livello di immunità, quindi la prevenzione principale è mantenere uno stile di vita sano.
La vaccinazione dei bambini, i test e gli esami regolari per rilevare la malattia nelle fasi iniziali, quando la prognosi per il trattamento è più favorevole, svolgono anche un ruolo significativo nella prevenzione della malattia.