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Laringite

Prevenzione della SARS

Le stagioni dell'autunno e dell'inverno sono annualmente segnate dalla scala delle malattie tra la popolazione. Tutti i gruppi di età da bambini a anziani sono a rischio.

Le malattie comuni di queste stagioni sono considerate infezioni virali respiratorie acute, in quanto l'infezione si verifica nel modo più semplice: con goccioline trasportate dall'aria.

Le statistiche sulle infezioni di massa colpiscono una persona due volte all'anno, quindi dovresti pensare a misure preventive e mezzi per ridurre la probabilità della malattia e proteggere il tuo corpo.

Prevenzione dell'infezione da SARS

L'infezione virale respiratoria acuta viene trasmessa da una persona infetta per via aerea (tosse, starnuti, mani tremanti).

La protezione preventiva è di fondamentale importanza indipendentemente dalla stagione e dalle condizioni meteorologiche.

La protezione è divisa in due tipi:

  • specifico - volto a proteggere il sistema immunitario. Questa è una vaccinazione di massa o un individuo. Gli scatti di vaccini sono fatti negli asili, nelle istituzioni educative, al lavoro oa volontà in un istituto medico;
  • lotta non specifica - indipendente contro le infezioni virali. Ad esempio, l'indurimento profilattico e l'ingestione di complessi vitaminici. Tutte queste misure sono volte a rafforzare la condizione generale del corpo, migliorando i suoi mezzi di sostentamento e la capacità di resistere alle infezioni virali.

L'essenza principale dei metodi di prevenzione delle infezioni è cercare di evitare il più possibile il contatto con i portatori di virus:

  • indossare una benda protettiva di garza di cotone;
  • isolamento del malato per il periodo di infezione fino al completo recupero.

Per la prevenzione è necessario attuare misure globali, devono essere eseguite sotto controllo e nell'ordine appropriato. L'approccio più ottimale è la selezione di metodi individuali di indurimento del corpo, la selezione di farmaci antiepidemici e l'attuazione delle raccomandazioni degli specialisti.

Prevenzione nei bambini

La prevenzione per i bambini è molto importante e pertinente. Principi di base della protezione contro la malattia:

  • evitare il contatto con i vettori virali;
  • aumentare le proprietà protettive dell'organismo.

I bambini sono più facili e più probabilità di contrarre l'infezione con ARVI. Non possono essere completamente protetti dalla malattia, ma è possibile ridurre la probabilità di infezione, seguendo semplici principi di base.

Secondo il pediatra Komarovsky, vengono intraprese le seguenti azioni per ridurre il rischio di essere infetti:

  • se il paziente è a casa, è necessario ventilare la stanza più spesso. Per ridurre al minimo la comunicazione di un bambino sano con il paziente, fino al completo recupero.
  • effettuare la pulizia con detergenti per cloro, mantenere l'umidità ottimale nella stanza (dal 40%) e una temperatura di circa 20 gradi;
  • Modalità "maschera" - nel bel mezzo di un'infezione, per acquistare bende di garza e indossarle, cambiarle periodicamente, quindi il rischio di ammalarsi non sarà elevato;
  • assicurati di controllare la pulizia delle mani dei bambini, lavati più spesso, soprattutto prima di mangiare e dopo una passeggiata;
  • se possibile, fai frequenti passeggiate all'aria aperta, se il tempo è brutto, allora ventiliamo le stanze;
  • assumere farmaci e farmaci profilattici (ad esempio Broncho-Vaxom, Imudon, Ribomunil);
  • le vaccinazioni;

Modi per ottenere un virus in una persona

La SARS è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, entra in una persona sana attraverso i sistemi respiratorio e digestivo.

Metodi di trasferimento e trasmissione di virus:

  • trasmissione locale locale del virus - strette di mano, abbracci con una persona malata;
  • viaggio aereo - conversazione diretta, stare nella stessa stanza con i malati, tossire e starnutire accanto a persone sane.

Farmaci preventivi per adulti e bambini

I farmaci per la prevenzione della SARS hanno lo scopo di rafforzare il corpo, il suo sistema immunitario e la capacità di resistere ai virus.

I farmaci più comuni per la prevenzione della SARS:

  1. Nazaval Plus - gocce nasali a base di estratto di aglio selvatico, aglio selvatico e cipolle d'orso. Può essere prodotto come uno spray. Adatto a bambini e adulti. Utilizzare nel periodo di malattia. Il costo medio di 300 rubli.
  2. Ingavirin - compresse e capsule, il principale ingrediente attivo - imidazolylethanamide. Progettato per la prevenzione e il trattamento delle infezioni virali respiratorie acute e virus del gruppo A. Il dosaggio per adulti e bambini, il prezzo medio di 390 rubli.
  3. Tsitovir - sciroppo per bambini, capsule per adulti. Aumenta le funzioni protettive del corpo, la sostanza principale - timogeno. Prezzo medio da 240 rubli.
  4. Arbidol - forma di rilascio - compresse e capsule, sia per adulti che per bambini. Agente antivirale, il principale ingrediente attivo umifenovir. Il prezzo medio di 167 rubli.
  5. Rimantadina (rimantadina) - compresse. Utilizzato come misura preventiva e per il trattamento della SARS e dell'influenza. Il principio attivo è rimantadina cloridrato. Il prezzo medio di 74 rubli.
  6. Kagocel - targhe, il principio attivo Kagocel. Antivirale, attiva la produzione di interferone per combattere i virus. È usato da adulti e bambini di età superiore a sei anni. Il prezzo varia da 240 rubli.

Vaccinazione contro la SARS

La vaccinazione viene effettuata una volta durante i periodi di diffusione della malattia e la sua esacerbazione.

I vaccini efficaci sono considerati farmaci profilattici per proteggere dalle malattie respiratorie.

La vaccinazione moderna è divisa in tre generazioni:

  • il primo è dal vivo (all-virion);
  • il secondo è diviso (diviso);
  • il terzo è subunità.

I vaccini contengono antigeni virali A e B. I ceppi sono forniti da industrie nazionali e straniere (Mosca, Panama, Nuova Caledonia, Hong Kong, California). I farmaci sono approvati dall'OMS.

L'iniezione viene effettuata una volta e ha lo scopo di prevenire l'ARVI. In caso di malattia, una persona vaccinata ha vantaggi rispetto a una non vaccinata, è più facile da tollerare la malattia (non febbre alta, sintomi lievi e un decorso rapido della malattia, senza recidiva).

Le controindicazioni al vaccino sono le reazioni allergiche, le patologie del sistema immunitario, la presenza di una malattia acuta o l'insorgenza di un processo infiammatorio, una malattia recente, una condizione indebolita dopo l'intervento chirurgico.

Età in cui è possibile l'uso di vaccini?

La vaccinazione può essere effettuata da bambini di sei mesi e anziani. Inizialmente, la vaccinazione dovrebbe essere effettuata a persone che appartengono al primo gruppo a rischio (scolari e bambini in età prescolare, studenti, operatori sanitari, persone sopra i sessant'anni, immunocompromessi e infetti da HIV).

Memo per la prevenzione della SARS:

Come comportarsi durante il lavoro durante l'esacerbazione di malattie

Prima del lavoro, prendi farmaci antivirali, usa bende di garza di cotone, usa solo i tuoi piatti all'ora di pranzo, osserva l'igiene delle mani dopo aver usato la toilette e le strette di mano, innaffia le stanze, riduci il contatto con le persone malate. Se ti ammali, prendi un congedo per malattia.

Come comportarsi se sei malato a casa

È necessario isolare il paziente in una stanza separata (non attraverso il passaggio), spesso arieggiare la casa / appartamento e fare la pulizia a umido. Per osservare l'igiene e non mangiare cibo dai piatti del paziente.

Come comportarsi nei trasporti pubblici

Se devi viaggiare con i mezzi pubblici quando esci, assicurati di indossare una benda. Se possibile, cerca di sederti vicino alla finestra, dove c'è più flusso d'aria, e non alla fine del trasporto, nella folla. Dopo l'uscita, non dimenticare di asciugarti le mani con salviettine germicide.

Non sederti accanto a potenziali pazienti.

Come comportarsi in compagnia di amici malati di SARS, parenti

Cerca di limitare il contatto diretto: baci, abbracci, strette di mano. Mettiti insieme in aree ventilate e mantieni l'igiene personale. Usa spray idratanti per il naso, è la protezione contro la penetrazione dei virus.

Prevenzione delle infezioni virali respiratorie acute in età prescolare (scuola materna)

Nel periodo di maggiore grado di malattia, è necessario aumentare il numero di passeggiate all'aria aperta, ventilare costantemente i locali e fare la pulizia a umido con speciali agenti antibatterici.

Non visitare luoghi affollati di un gran numero di persone.

Segui l'igiene del bambino! Devi insegnargli a usare tovaglioli o asciugamani usa e getta, a tenere le mani pulite, a non rosicchiare i giocattoli degli altri.

Quando la vaccinazione - per concordare l'iniezione. Assumi speciali farmaci antivirali se il rischio di ammalarsi è elevato. Iniziare a dare le vitamine del tuo bambino o variare la dieta con frutta e verdura.

Prevenzione della SARS a scuola

Utilizzare quando possibile bende imbottite e garze e tovaglioli usa e getta.

Partecipa alla vaccinazione e prendi vitamine e farmaci antivirali.

Se possibile, riduci il tempo trascorso tra le persone. Osserva la dieta e indossa il bambino per il tempo.

conclusione

La prevenzione di ARVI è una raccomandazione e metodi che aiutano a ridurre il rischio di ammalarsi.

Il principale metodo di prevenzione è la vaccinazione e il mantenimento di uno stile di vita sano.

Le raccomandazioni per la protezione contro l'infezione virale per diverse categorie di cittadini sono pressappoco le stesse.

Si basano sulla protezione personale e limitano il contatto con persone infette.

Prevenzione e trattamento delle infezioni virali respiratorie acute

Metti i farmaci combinati

IM Kosenko, PhD, San Pietroburgo State Medical Medical University, Ministero della Sanità della Russia

Infezioni virali respiratorie acute (ARVI) - un gruppo di malattie infettive di eziologia virale, caratterizzato da lesioni delle vie respiratorie, principalmente delle divisioni superiori, e sintomi clinici comuni. I successi ottenuti dalla medicina nel campo delle malattie infettive hanno contribuito allo sviluppo e al miglioramento dei metodi per la prevenzione e il trattamento delle malattie, ma le infezioni virali respiratorie acute continuano a rimanere un serio problema di salute pubblica per la maggior parte dei paesi del mondo a causa dell'altissimo livello di morbilità, che di solito ha il carattere di epidemie stagionali.
Parole chiave: infezioni virali respiratorie acute, profilassi, trattamento, farmaci combinati

In Russia si registrano annualmente 30-40 milioni di casi di malattie infettive, nella cui struttura il 70% (in alcuni anni 90%) è rappresentato dall'influenza e da infezioni acute delle vie respiratorie di eziologia virale e non specificata [1]. Le ragioni di questa elevata incidenza sono considerate affollate nelle grandi città, scarsa ecologia, maggiore mobilità della popolazione, copertura vaccinale incompleta, scarsa cultura igienica delle persone e malnutrizione [2, 3].

ARVI occupa una delle posizioni di punta sull'uso di assistenza medica per bambini e adulti, disabilità temporanea, il numero di farmaci consumati durante il periodo di malattia. L'alta incidenza di ARVI è associata a significative perdite economiche, principalmente a causa dei costi indiretti associati alla disabilità. I bambini, gli anziani, le persone con malattie associate (vari stati di immunodeficienza, malattie dei polmoni, sistema cardiovascolare, fegato, reni, diabete, ecc.) Sono più suscettibili all'incidenza stagionale.

ARVI - malattie polietiologiche. Attualmente, sono noti più di 200 patogeni, tuttavia i rinovirus (30-50%) e i virus dell'influenza (5-15%), che causano un alto focolaio di morbilità nel periodo autunno-invernale, sono di primaria importanza e adenovirus, virus parainfluenzali, respiratorio virus sinciziale [1].

I virus dell'influenza A e B che causano epidemie annuali, il cui danno economico è stimato in miliardi di dollari, sono della massima importanza epidemica. In Russia, il danno economico totale annuo da influenza è stimato da esperti per un importo che raggiunge 40 miliardi di rubli. 250-500 mila persone muoiono a causa dell'influenza ogni anno nel mondo. Numerosi studi hanno dimostrato una relazione coerente tra influenza e infarto miocardico acuto [4, 5].

In alcuni casi, l'infezione virale predispone allo sviluppo di complicanze, le più comuni delle quali sono: otite media (più spesso nei bambini), sinusite (negli adulti), esacerbazione di bronchite cronica / BPCO o asma bronchiale.

La SARS è spesso caratterizzata da un breve decorso, l'infezione più formidabile è l'influenza. Ciò è dovuto al fatto che i rinovirus interessano principalmente l'epitelio del tratto respiratorio superiore, mentre i virus dell'influenza hanno un tropismo all'epitelio delle basse vie respiratorie e possono causare lo sviluppo di tracheobronchite acuta e bronchiolite. La polmonite è una complicanza rara dell'infezione da rinovirus, ma si sviluppa nel 5-30% dei pazienti con influenza A e nel 10% con influenza B [1, 2, 6].

Prevenzione dell'influenza e ARVI
Certamente, l'isolamento di una persona malata rimane un metodo efficace per prevenire l'influenza e l'ARVI. La via di trasmissione più importante, ad eccezione delle goccioline trasportate dall'aria, è il contatto (attraverso una stretta di mano, le maniglie delle porte, ecc.). Pertanto, un'efficace barriera alla diffusione dei virus non è solo l'uso di una maschera protettiva, ma anche il lavaggio frequente delle mani. Durante il picco stagionale di morbilità, sono importanti altre regole igieniche generali: il lavaggio della cavità nasale, il risciacquo della gola con soluzioni antisettiche, nonché la ventilazione delle stanze e, prima di tutto, la riduzione del numero di contatti con le fonti di infezione [1, 6].

La vaccinazione rimane il modo più efficace per controllare l'incidenza stagionale dell'influenza. Non esiste un vaccino efficace contro l'infezione da rinovirus. I vaccini antinfluenzali, a seconda della tecnologia di produzione, sono divisi in due classi: vivi e inattivi. I vaccini vivi sono somministrati per via nasale, la via di somministrazione tradizionale dei vaccini inattivati ​​è per via sottocutanea o intramuscolare. Nonostante la promettente via di somministrazione non invasiva e il basso costo dei vaccini vivi, il loro uso è limitato a causa dell'alta reattogenicità (sviluppo di sintomi di infezione - mal di testa, febbre, malessere), allergenicità e una serie di controindicazioni (età superiore a 50 anni, malattie acute, malattie organi interni, immunosoppressione, ecc.). A questo proposito, i vaccini inattivati ​​sono raccomandati per la profilassi di massa dell'influenza. Il requisito più importante per i vaccini utilizzati è la conformità della composizione antigenica con i ceppi del virus dell'influenza che è rilevante in questa stagione epidemiologica. Il momento ottimale per la vaccinazione è il periodo autunnale - da settembre a novembre.

Prima dell'inizio della stagione epidemiologica, le persone di età superiore ai 50 anni devono essere vaccinate; pazienti di qualsiasi età affetti da patologie croniche bronchopolmonari e cardiovascolari, diabete mellito, malattie renali e qualsiasi condizione immunosoppressiva; persone in case di cura; donne nel secondo e terzo trimestre di gravidanza; familiari di pazienti appartenenti ai gruppi di rischio sopra indicati; personale medico di istituzioni mediche [6].

I fondi che hanno un effetto diretto sul virus dell'influenza (bloccanti del canale M2 amantadina e rimantadina e inibitori della neuraminidasi oseltamivir e zanamivir) sono usati per la prevenzione di emergenza dell'influenza.

I bloccanti dei canali M2 sono attivi contro il virus dell'influenza A. A causa della migliore tollerabilità, la rimantadina è consigliabile nella pratica clinica. La sua efficacia preventiva durante i periodi di epidemie stagionali di influenza raggiunge il 70-90% [4]. Inoltre, secondo la ricerca, l'uso della rimantadina è anche caratterizzato da una diminuzione dei casi di infezioni simil-influenzali del 25% [7]. Lo svantaggio di questo gruppo è la resistenza del virus che si sviluppa rapidamente e una serie di possibili eventi avversi (nausea, perdita di appetito, vertigini, insonnia, tra le controindicazioni sono le malattie acute del fegato e dei reni). A questo proposito, l'uso di rimantadina non dovrebbe essere lungo (per la prevenzione si consiglia di usare 50 mg 1 volta al giorno per 10-15 giorni). È importante che sullo sfondo degli altri agenti antivirali la rimantadina sia la più economicamente vantaggiosa.

Gli inibitori della neuraminidasi (oseltamivir, zanamivir) agiscono sui virus dell'influenza A e B. Oseltamivir è disponibile sotto forma di capsule. La somministrazione profilattica è consentita dall'età di 12 anni: 75 mg al giorno 1 volta al giorno per almeno 10 giorni. Il farmaco ha un buon profilo di sicurezza, gli eventi avversi osservati (mal di testa, nausea, diarrea, ecc.) Spesso non richiedono la sua abolizione. Zanamivir è disponibile solo in forma inalatoria, pertanto non viene utilizzato per la profilassi.

L'uso diffuso di inibitori della neuraminidasi limita il loro alto costo. Inoltre, in varie regioni del mondo, è stata segnalata una crescente resistenza dei virus influenzali a questi farmaci [6].

L'efficacia profilattica dei farmaci antivirali durante l'epidemia è elevata e raggiunge il 70-80%. La chemioprofilassi può essere effettuata come persona immunizzata e non vaccinata.

La prevenzione di farmaci antivirali è mostrata nei seguenti casi [6]: 1) come aggiunta alla vaccinazione tardiva di persone appartenenti a gruppi a rischio nelle prime 2 settimane. dopo la vaccinazione (per il periodo di produzione di anticorpi); 2) per i bambini che vengono vaccinati per la prima volta: l'assunzione di droghe viene mostrata per 6 settimane. dopo la prima vaccinazione (la produzione finale di anticorpi termina entro 2 settimane dopo la seconda vaccinazione); 3) per le persone con immunodeficienza che possono ricevere una risposta immunitaria insufficiente alla vaccinazione; 4) per le persone per le quali la vaccinazione è controindicata (reazioni allergiche alle proteine ​​di pollo); 5) negli anziani, per i quali l'efficacia della vaccinazione è ridotta e raggiunge il 50-70%, in aggiunta alla vaccinazione; 6) per le persone non vaccinate che sono in contatto con parenti e vicini di casa malati; 7) quando vi è una minaccia di una pandemia (è indicata la somministrazione di inibitori della neuraminidasi); 8) se la composizione antigenica del vaccino utilizzato non corrisponde alla situazione epidemica.

I Rhinovirus colpiscono prevalentemente l'epitelio del tratto respiratorio superiore, mentre i virus dell'influenza hanno il tropismo per l'epitelio delle basse vie respiratorie e possono causare lo sviluppo di tracheobronchite acuta, bronchiolite.

Lo svantaggio principale della vaccinazione e della profilassi antivirale specifica è l'effetto limitato solo ai virus dell'influenza e non c'è protezione contro altri patogeni ARVI. Una direzione promettente di prevenzione è l'uso di fondi per attivare la resistenza non specifica dell'organismo. Allo stesso tempo, l'uso domestico di farmaci con efficacia clinica non dimostrata è caratteristico della sanità domestica [6]. I preparati a base di echinacea hanno un debole effetto interferonogenico e non sono stati condotti seri studi su vari adattogeni (ginseng, eleuterococco, aralia, ecc.) Per la prevenzione delle infezioni respiratorie [6, 8].

Giustificando l'opinione che l'assunzione profilattica di vitamine, in particolare l'acido ascorbico, può ridurre la probabilità della malattia in individui esposti a stress fisici e mentali [9].

Allo stato attuale, l'uso di preparati di interferone (IFN) per la prevenzione delle infezioni virali sembra essere il più provato. È noto che il sistema IFN è un sistema di difesa naturale del corpo, il cui ruolo principale è l'inibizione della replicazione virale. Esistono tre tipi principali di interferone: IFN-α, IFN-β e IFN-γ. Ognuno di loro, in un modo o nell'altro, ha effetti antivirali, immunomodulatori, antitumorali e antiproliferativi, ma INF-α ha l'effetto antivirale più pronunciato [10]. In precedenza, la pratica dell'uso intranasale profilattico dell'interferone leucocitario umano (IFN) era molto diffusa. Tuttavia, l'alta frequenza di eventi avversi (secrezione nasale di sangue, sintomi simil-influenzali, sonnolenza, reazioni allergiche, ecc.) Ha ridotto il valore di questo metodo. Ora nell'arsenale del medico compaiono forme ricombinanti di IFN, caratterizzate da un buon profilo di sicurezza. L'efficacia profilattica dell'uso intranasale di IFN è stata dimostrata in numerosi studi ed è confermata dai risultati della meta-analisi [11]. Pertanto, può essere raccomandato il loro uso per la prevenzione della SARS.

Un altro promettente metodo di prevenzione è l'uso di farmaci induttori endogeni IFN, il cui potenziale è associato alla formazione nel corpo umano del proprio IFN in concentrazioni che hanno attività antivirale e circolano per un lungo periodo [11]. L'uso di induttori dell'IFN endogeno è più fisiologico dell'interferone esogeno, che inibisce la produzione del proprio IFN. Secondo alcuni studi russi, gli induttori dell'IFN hanno dimostrato un'elevata efficacia nella prevenzione dell'ARVI [12, 13]. Ma per determinare il valore pratico di questo gruppo di farmaci nella prevenzione della SARS, sono necessari ulteriori studi controllati con placebo.

L'uso di interferone e dei suoi induttori è più rilevante nel periodo preepidemico in pazienti non vaccinati con fattori di rischio elevato per lo sviluppo di complicazioni (immunosoppressione, diabete, malattie polmonari cardiovascolari e croniche); in individui che spesso soffrono di infezioni virali respiratorie; come trattamento aggiuntivo insieme agli agenti antivirali specifici raccomandati delle suddette categorie di pazienti.

Trattamento di influenza e SARS
terapia antivirale specifica (utilizzando il blocco dei canali M2 rimantidina e un inibitore della neuraminidasi oseltamivir, zanamivir) è possibile solo quando l'influenza.

Rimantadina è usata per trattare l'influenza A durante epidemie in adulti e bambini di età pari o superiore a 2 anni e ha anche un effetto antitossico sull'influenza B. L'esperienza nell'uso di massa negli ultimi 20 anni ha dimostrato la sua efficacia, specialmente durante la prima somministrazione nei primi giorni della malattia. Un numero di studi randomizzati e controllati con placebo hanno dimostrato che la rimantadina può ridurre la durata dei sintomi influenzali, ridurre la gravità della malattia e ridurre la frequenza delle complicanze. Ai fini del trattamento, la rimantadina viene prescritta 100 mg 2 volte al giorno. A causa della possibilità di eventi avversi, la durata del trattamento non deve superare i 3-5 giorni. [4, 14].

L'oseltamivir, secondo i risultati degli studi clinici, riduce la durata dei sintomi influenzali, la gravità del suo decorso, la frequenza delle complicanze e persino la mortalità. A questo proposito, il suo uso è raccomandato principalmente nei pazienti anziani e in presenza di fattori di rischio per lo sviluppo di complicanze (malattie polmonari cardiovascolari e croniche, diabete mellito, insufficienza renale, disturbi neurologici, immunosoppressione). Lo schema per il trattamento dell'influenza negli adulti è di 75 mg 2 volte al giorno.

Zanamivir è usato solo in forma inalatoria. Allo scopo di trattare l'influenza, il farmaco viene inalato attraverso la bocca, usando il diskhaler. Tra gli effetti negativi del farmaco - mal di testa, vertigini, nausea, diarrea, effetti della sinusite, mal di gola, broncospasmo, ma come regola, zanamivir è ben tollerato dai pazienti.

L'uso di inibitori della neuraminidasi è più giustificato nei pazienti anziani, così come nei pazienti con fattori di rischio per lo sviluppo di complicanze (malattie polmonari cardiovascolari e croniche, diabete mellito, insufficienza renale, disturbi neurologici, immunosoppressione) e anche nel caso di sospetta infezione con virus dell'influenza H5N1 e H1N1. Esistono prove di elevata resistenza del virus H1N1 (influenza suina) a oseltamivir, mentre la maggior parte dei ceppi rimane sensibile allo zanamivir [6, 15].

Alcune prospettive nel trattamento delle infezioni virali respiratorie acute sono associate all'uso di fondi per attivare la resistenza non specifica dell'organismo. Ma se l'evidenza dell'effetto profilattico degli interferoni ricombinanti sembra convincente, l'effetto terapeutico dei farmaci di questo gruppo nelle infezioni virali respiratorie acute sembra essere poco dimostrato e richiede ulteriori studi [6].

Un problema importante è l'uso di farmaci antibatterici per ARVI. L'uso di antibiotici per la prevenzione delle complicanze batteriche è diffuso, il che è ingiustificato in caso di SARS. Allo stesso tempo, la terapia antibiotica sistemica può essere accompagnata da una serie di eventi avversi e la sua somministrazione senza indicazioni porta ad un aumento della resistenza agli antibiotici dei microrganismi.

Gli antibiotici per ARVI sono indicati solo con lo sviluppo di complicazioni batteriche (sinusite, otite media, polmonite). È consigliabile utilizzare farmaci del gruppo delle aminopenicilline, inclusi i protettori, i macrolidi oi fluorochinoloni respiratori.

Le manifestazioni cliniche di ARVI comprendono una vasta gamma di sintomi - tossicità generale (febbre, mal di testa, debolezza, letargia, muscoli, dolori articolari, ecc.) E locale (congestione nasale, naso che cola, mal di gola, tosse, ecc.), Che suggerisce uso simultaneo di farmaci di diversi gruppi farmacologici - algetiks-antipiretici, decongestionanti, ecc. [5].

Per il sollievo di febbre, mal di testa e mialgia con SARS e influenza, paracetamolo e ibuprofene sono raccomandati come il mezzo più sicuro. In relazione all'emergere di prove dell'effetto epatotossico del paracetamolo, specialmente tra le persone che assumono alcol, sono state fatte raccomandazioni per ridurre la dose del farmaco a 1-1,5 g / die. L'uso di acido acetilsalicilico deve essere limitato a causa dell'alto rischio di sanguinamento gastrointestinale. Questo farmaco è controindicato anche nei pazienti di età inferiore ai 18 anni con infezione respiratoria a causa del possibile sviluppo della sindrome di Reye (encefalopatia con insufficienza epatica e alta mortalità) e nei pazienti con asma bronchiale. Anche l'uso di metamizolo (analgin) dovrebbe essere limitato a causa dell'alto rischio di agranulocitosi [6, 16, 17].

Gli antibiotici per ARVI sono indicati solo con lo sviluppo di complicanze batteriche (sinusite, otite media, polmonite)

Indicazioni per la nomina di antipiretici:

  • febbre superiore a 38,5 ° C (rischio di effetti dannosi sul sistema nervoso);
  • febbre superiore a 38 ° C in pazienti con malattie del sistema cardiovascolare e dell'apparato respiratorio, il cui decorso può peggiorare a causa dell'aumento della domanda di ossigeno;
  • febbre superiore a 38 ° C nei bambini di età inferiore a 5 anni (rischio di sviluppare convulsioni febbrili);
  • scarsa tolleranza alla febbre.

    Gli antipiretici sono prescritti solo "su richiesta", l'ammissione al corso non è indicata.

    I virus dell'influenza hanno un effetto tossico sul sistema vascolare. A causa di un aumento della permeabilità delle navi, la fragilità delle loro pareti e una violazione della circolazione capillare, si sviluppa la sindrome emorragica. A questo proposito, la terapia delle infezioni virali respiratorie acute (influenza) include mezzi che rafforzano le pareti dei vasi sanguigni: rutina, acido ascorbico, sali di calcio [4].

    I decongestionanti (locali - per uso intranasale o sistemico) sono utilizzati per eliminare la congestione nasale e la rinorrea. Farmaci locali a lunga durata d'azione raccomandati - Xilometazolina, ossimetazolina per un breve periodo (non più di 3-5 giorni). L'unico decongestionante orale sistemico raccomandato è la fenilefrina (un α1-adrenomimetico selettivo). A causa di una serie di effetti collaterali (agitazione, ansia, irritabilità, tremore, vertigini e cefalea, ipertensione, dolore al cuore e aritmia), non è consigliabile utilizzare la fenilefrina per i pazienti che lavorano, gli appassionati di auto e le persone con patologia cardiovascolare [18]. Per lo sviluppo di eventi avversi gravi, è necessaria una dose di 40-60 mg.

    Gli antistaminici di prima generazione (feniramina, clorfeniramina) hanno un effetto disidratante sulla mucosa nasale, così come il loro effetto antitosse, ma il loro uso è associato ad un effetto sedativo pronunciato, che non consente il loro uso in pazienti socialmente attivi, appassionati di auto, ecc. Loratadin è uno dei più famosi generazione di antistaminico II, ha una maggiore attività antistaminica rispetto alla generazione di farmaci I, a causa della maggiore affinità con la N periferica1-dai recettori. Il farmaco è privo di sedazione e non potenzia l'effetto dell'alcool [4].

    Tosse, sviluppato sullo sfondo di un'infezione virale, il più delle volte non richiede la nomina di sedativi della tosse, quindi l'uso di sedativi della tosse - la codeina, destrometorfano - nelle prime fasi della malattia non è raccomandato. Il loro uso è possibile solo nel caso di disturbi del sonno a causa di tosse indomabile. Il metodo più fisiologico è l'idratazione: bere frequentemente soluzioni calde, umidificare l'aria. Nel caso dell'espettorato viscoso (fumatori, pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica), è consigliabile una terapia appropriata con agenti mucolitici (acetilcisteina, Ambroxol) [19].

    Al fine di ridurre la secchezza e il mal di gola, il risciacquo con soluzioni calde è più efficace, è possibile utilizzare antisettici / anestetici locali.

    Una tale varietà di farmaci per il trattamento delle infezioni virali respiratorie acute è accompagnata da frequenti casi di uso incontrollato di farmaci, in particolare farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), farmaci antitosse senza le indicazioni necessarie, che alla fine è accompagnato da una serie di eventi avversi e complicanze della malattia. A causa del fatto che il paziente di solito presenta diverse manifestazioni di danno alle vie aeree, il problema della polipromatografia viene alla ribalta nel trattamento di ARVI. Spesso questi pazienti ricevono fino a 5-7 farmaci sintomatici. Le conseguenze di questa tattica di farmacoterapia sono lo sviluppo di eventi avversi, scarsa aderenza al trattamento da parte del paziente a causa della necessità di seguire i regimi spesso complicati, allungando i tempi di recupero, complicando il decorso della malattia e aumentando i costi finanziari per il trattamento del paziente e la perdita economica dell'assistenza sanitaria. Tale abbondanza di farmaci provenienti da diversi gruppi farmacologici, la presenza di molti analoghi sembra scomoda per qualsiasi categoria di pazienti dal punto di vista della scelta del metodo di trattamento più ottimale, e da un punto di vista economico [2, 20].

    Pertanto, negli ultimi anni, le droghe combinate si sono diffuse. Il loro vantaggio è la presenza di quasi tutti gli ingredienti attivi necessari per la complessa terapia delle malattie in un'unica forma. La capacità di influenzare contemporaneamente molti sintomi di ARVI e dell'influenza è conveniente per il paziente, vantaggioso da un punto di vista economico (costi inferiori rispetto a diversi trattamenti sintomatici), caratterizzato da un minor rischio di eventi avversi dovuto alla ricetta selezionata e testata negli studi clinici. Lo strumento combinato deve essere usato solo se vi sono più sintomi contemporaneamente e la scelta di tale farmaco si basa sulla corrispondenza dei sintomi della malattia e dei principi attivi nella composizione del medicinale [2, 20, 21].

    Nelle prime fasi della strategia di malattia per multicomparto integrato determinata dalla necessità di influenzare la patogenesi primaria della SARS (m. E. Sul sistema immunitario e disturbi metabolici), la successiva progressione a ulteriori manifestazioni cliniche. Il ricevimento dei farmaci combinati sullo sfondo di un quadro clinico completo della malattia è finalizzato principalmente ad alleviare le condizioni del paziente ed eliminare o ridurre la gravità dei vari meccanismi dei sintomi del processo infettivo [2, 21].

    Il requisito principale per l'agente combinato è la presenza di non più di tre principi attivi appartenenti a diversi gruppi farmacologici e non più di una sostanza attiva di ciascun gruppo farmacologico [20, 22]. Inoltre, ogni principio attivo deve essere presente in una concentrazione efficace e sicura.

    La medicina combinata Influnet® merita attenzione. Ogni componente nella composizione accuratamente selezionata di questo farmaco svolge le sue funzioni. Il paracetamolo - l'antipiretico analgesico più sicuro - abbassa la temperatura ed elimina il dolore. Al fine di alleviare la rinorrea, un agente α1-adrenergico fenilefrina, che ha un effetto vasocostrittore, è incluso nell'agente combinato, riducendo così l'edema e l'iperemia della mucosa nasale, rilasciando le vie aeree, normalizzando la pressione nell'orecchio medio e nei seni paranasali. Alla dose di 10 mg (dosaggio standard nell'agente combinato), la fenilefrina causa il rilascio di passaggi nasali bloccati in pazienti con rinite a 15, 30 e 60 minuti a 11, 21 e 38%, rispettivamente [20]. E in Influnet®, a causa della presenza di acido succinico, il dosaggio di fenilefrina è stato ridotto della metà a 5 mg senza perdita di efficacia. L'acido ascorbico è coinvolto nella regolazione dei processi redox, contribuisce alla normale permeabilità capillare, alla coagulazione del sangue, alla rigenerazione dei tessuti, svolge un ruolo positivo nello sviluppo delle risposte immunitarie del corpo; il rutoside è un angioprotettore, riduce la permeabilità capillare, il gonfiore e l'infiammazione, rafforza la parete vascolare; inibisce l'aggregazione e aumenta il grado di deformazione dei globuli rossi. L'acido succinico in combinazione con acido ascorbico e rutozidom forma un potente complesso antiossidante, che funge da regolatore del sistema immunitario; stimola i processi di recupero fisiologico e biochimico; ha un effetto epatoprotettivo; migliora l'effetto positivo generale e riduce gli effetti tossici dei farmaci.

    Il farmaco è disponibile in due forme di dosaggio - capsule e polvere per preparare una soluzione per la somministrazione orale (di gusti diversi) - e ha azione antipiretica, analgesica, angioprotettiva e anti-edematosa, cioè implementa effetti patogenetici e sintomatici.

    La capacità di influenzare contemporaneamente molti sintomi di ARVI e dell'influenza è conveniente per il paziente, vantaggioso dal punto di vista economico (costi inferiori rispetto a diversi trattamenti sintomatici), caratterizzato da un minor rischio di eventi avversi

    Allo stesso tempo, il principale metodo di trattamento efficace dell'influenza, che consente di ridurre la durata dei sintomi dell'infezione, la gravità del suo decorso e la frequenza delle complicanze, che è stata dimostrata in numerosi studi controllati, è l'uso di farmaci antivirali. Il riconoscimento del ruolo centrale della risposta infiammatoria dell'ospite nella formazione del quadro clinico delle infezioni virali respiratorie acute rende consigliabile l'uso di farmaci antivirali e antinfiammatori in combinazione, preferibilmente sotto forma di una combinazione già pronta, che certamente ridurrà il costo del trattamento e aumenterà la compliance [20]. Il mercato farmaceutico della Russia ha attualmente il farmaco combinato AnviMax®, che implementa un approccio globale, sia sintomatico che patogenetico, così come il trattamento etiotropo dell'influenza influenzale a causa della presenza nella formulazione di un componente antivirale - rimantidina del blocco dei canali M2 [4, 6, 23].. Il suo ricevimento ai primi sintomi di un'infezione virale respiratoria riduce la durata della malattia e riduce l'incidenza di complicanze. L'uso di questi fondi è più efficace nei primi due giorni dall'inizio della malattia, quindi l'implementazione di questo approccio nella preparazione combinata sembra attraente.

    Nella struttura del farmaco, oltre al paracetamolo, acido ascorbico e rutina, una moderna loratadina antistaminica di II generazione impedisce lo sviluppo di edema tissutale associato al rilascio di istamina e calcio gluconato, che impedisce anche lo sviluppo di aumentata permeabilità e fragilità delle navi che causano processi emorragici durante l'influenza ARI. I componenti del farmaco forniscono effetti antivirali, interferonogenici, antipiretici, analgesici, angioprotettivi e antistaminici [4]. AnviMax ® ha due forme di dosaggio: polvere per preparazione di soluzione orale (di vari gusti) e capsule. Inoltre, la forma di dosaggio sotto forma di capsule consente l'uso del farmaco in pazienti con infezioni respiratorie che si verificano senza una pronunciata sindrome febbrile o dolorosa, quando la somministrazione di un analgesico antipiretico non è richiesta. Dopotutto, anche il paracetamolo in sicurezza ha una serie di effetti collaterali e il suo uso senza indicazioni è poco pratico. L'idea di sicurezza è stata incorporata nella preparazione di combinazione AnviMax ®, in cui il paracetamolo è isolato in una capsula blu separata, che consente di essere assunto solo quando indicato. Inoltre, il dosaggio di paracetamolo 360 mg (ogni giorno - 1.080 mg) nella formulazione di questo strumento soddisfa i moderni requisiti di sicurezza. Si consiglia di assumere il farmaco non più di 5 giorni.

    Analizzando i risultati della ricerca, possiamo concludere che AnviMax ® ha mostrato la sua efficacia nel trattamento delle infezioni virali respiratorie acute, come evidenziato dalla dinamica del processo di guarigione dei pazienti, nonché dalla riduzione della durata dei sintomi negativi. Il trattamento dei pazienti con BPCO nella fase di esacerbazione della malattia con AnviMax® impedisce alla maggior parte di loro di sviluppare esacerbazione grave (bronchite purulenta), riduce la necessità di antibiotici e aiuta a ridurre la giornata (è consigliabile utilizzare in caso di infezione virale, che è una causa comune di esacerbazione della BPCO soprattutto nella stagione autunno-inverno. L'uso di AnviMax ® è stato ben tollerato. In nessun caso, nessun effetto collaterale è stato segnalato [4].

    Studi hanno dimostrato che AnviMax ® è un farmaco promettente per il trattamento di pazienti con infezioni virali respiratorie acute rispetto a farmaci sintomatici complessi che non contengono un componente antivirale, perché promuove un rapido sollievo dei principali sintomi della malattia, aumenta l'immunità non specifica, è sicuro, ben tollerato, facile da usare [ 24].

    Pertanto, i farmaci combinati sono mezzi altamente efficaci di farmacoterapia della SARS.

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    Prevenzione della SARS

    La prevenzione delle infezioni virali respiratorie acute è un argomento attuale ed eccitante. Nella stragrande maggioranza dei casi, quando la frase "prevenzione delle malattie respiratorie acute" è pronunciata nella vita di tutti i giorni o nei mass media, si tratta della prevenzione dell'ARVI.

    I principi fondamentali della prevenzione rimangono invariati. In conformità con questi principi, effettuando la prevenzione della SARS, siamo in grado di agire in due direzioni:

    - Evitare l'esposizione ai virus (prevenzione delle infezioni).

    - Aumentare la resistenza del corpo ai virus.

    Considera queste aree in modo più dettagliato.

    PREVENZIONE DELL'INFEZIONE

    Fonte di ARVI - persone. Meno persone, meno ARVI. Il modo più sicuro per non ammalarsi è vivere in una fattoria nella foresta senza contattare la civiltà. Questo non è adatto a tutti. Pertanto, ARVI sono malati tutti.

    Una fonte molto probabile di ARVI sono le persone malate. Il contatto cosciente o forzato con pazienti con ARVI molte volte aumenta la probabilità di infezione e malattia.

    La conclusione è ovvia: la vita nella società è un rischio costante e reale di ARVI. Evitare l'ARVI non è possibile, ma è possibile ridurre la probabilità della malattia.

    Pertanto, la prevenzione dell'infezione è un determinato modello di comportamento e la base di questo modello non è solo una conoscenza medica speciale, ma anche la logica e il buon senso più comuni.

    Andare a scuola è un rischio di ARVI.

    Andare a scuola, ballare e cantare nel coro è un rischio notevolmente maggiore di ORVI.

    Nel bel mezzo dell'inverno, andare al circo è un vero rischio per ARVI.

    Albero di Natale con Babbo Natale e la distribuzione di regali, la fila alla cassa al supermercato, l'autobus affollato - tutto questo incontro con la gente. Ogni riunione - il rischio di SARS.

    Tutto questo non significa che non puoi ballare, andare al circo e andare in autobus. Devi solo capire chiaramente: più lo stile di vita del tuo bambino è attivo, più incontri e contatti - più alta è la probabilità di malattia.

    Mettere un bambino a rischio o meno è deciso individualmente da una famiglia specifica. L'algoritmo della soluzione è una valutazione dei pro e dei contro. Se pagare per un viaggio al circo è un colpo di tosse, un moccio di tre giorni e gocce saline nel naso - quindi il prezzo è abbastanza accettabile. Ma se il bambino ha una febbre alta, bronchiti, un sacco di droghe e due settimane di affaticamento per il regalo di Babbo Natale, così si rivela un regalo costoso...

    I genitori sanno meglio di chiunque altro le capacità del loro bambino. Se le malattie sono rare e miti, allora non ci sono limiti in linea di principio. Ma dopo due bronchiti e una polmonite in autunno, è abbastanza possibile fare a meno di un circo in inverno.

    Allo stesso tempo, ci sono opzioni ben definite per azioni in cui il rischio può essere ridotto o addirittura completamente prevenuto.

    Alla scuola materna una fermata sul bus. Forse vale la pena alzarsi quindici minuti prima e questa sosta per andare a piedi? La domanda è retorica e i vantaggi sono evidenti: evitiamo di incontrarci con gli altri viaggiatori sull'autobus, risparmiamo denaro per i viaggi e persino respiriamo aria fresca!

    Mamma, papà e Misha sono andati a fare una passeggiata la sera. Lo scopo della passeggiata è quello di rifornire le scorte alimentari nel supermercato più vicino. Non ha senso né il papà né Misha nel supermercato stesso. E potrebbero anche correre, giocare, mentre la mamma farà shopping. Il beneficio è triplice: nessuno si trova al di sopra dell'anima della madre, nessuno vicino a Misha tossisce e annusa, inoltre il bambino ha l'opportunità di correre per una mezz'ora in più, nutrire il suo appetito e migliorare il sonno notturno.

    I bambini soffrono di ARVI più spesso degli adulti. Trovare un virus in contatto con i bambini è molto più facile che comunicare con gli adulti. Il rischio di contrarre un'infezione virale respiratoria acuta in un teatro delle marionette o in un compleanno per bambini è più alto che in un teatro normale o nell'anniversario della nonna.

    Più bambini - maggiore è il rischio. Nella scuola materna n. 1, Nastenka avrà 10 compagni di classe e nella scuola materna n. 2 - 20. È chiaro dove il rischio è minore. E non sorprende che la prima opzione sia due volte più costosa della seconda.

    I lettori, è importante capire che, citando questi esempi, l'autore non impone un modello di comportamento alla tua famiglia. È solo che molto spesso non ci pensiamo e non capiamo che il grado di rischio è completamente gestibile.

    Pertanto, tutto ciò di cui stiamo parlando ora non è una prescrizione, non un'istruzione, non un requisito imperativo. Questa è solo informazione per considerazione.

    Un punto a parte da considerare sono i contatti con i pazienti. Ancora una volta: le persone - il rischio, le persone malate - un rischio speciale. Solo un bisogno speciale dovrebbe costringerti nel mezzo di un'epidemia di influenza per andare in clinica. E un Vasya sano non deve visitare sua nonna che è malata di influenza.

    Portate Nastia all'asilo. E ci sono cinque su dieci compagni di classe - con un raffreddore. Questo non significa che domani Nastenka avrà necessariamente un raffreddore. E non significa che in una scuola materna un bambino non ha bisogno di essere guidato. Ma il grado di rischio che puoi stimare di sicuro. E dopo averlo stimato, capirai che, in primo luogo, la probabilità di ammalarsi si avvicina al 100%, e in secondo luogo, questo asilo non vale certamente i soldi per farlo.

    Ma non c'è nessun altro, un asilo migliore!

    E la nonna che è malata di influenza non vive in un appartamento separato, ma nella prossima stanza accanto!

    E non andare in clinica non funziona, perché non hai molto bisogno di aiuto!

    Ed è impossibile comunicare con le persone in alcun modo!

    In caso contrario, come un autobus per la scuola Mishina non ottenere. E papà non può camminare con Misha, è impegnato al lavoro, così mamma e Misha vanno a fare shopping insieme per fare shopping. E in generale: è impossibile starsene a casa tutto il tempo - il nonno ha comprato i biglietti per il circo, domani il compleanno del compagno di classe di Marina sarà una passeggiata con tutta la classe!

    In generale, arriviamo gradualmente alla conclusione: limitare i contatti con le persone (bambini) in generale e con i malati (bambini) in particolare è un metodo meraviglioso, molto efficace, ma difficile da implementare per prevenire l'ARVI.

    Quindi, che ci piaccia o no, dobbiamo costantemente contattare molte persone.

    Utilizzare un'altra opzione per la prevenzione - per influenzare la trasmissione dei virus respiratori, il meccanismo diretto di infezione.

    Per ogni metodo di diffusione di ARVI, si possono chiamare misure preventive piuttosto specifiche. Diamo un'occhiata a loro in modo più dettagliato.

    Innanzitutto notiamo che tutti i metodi per prevenire l'infezione possono essere analizzati in due modi:

    - Le azioni degli ammalati, in modo da non infettare sano.

    - Le azioni del sano, in modo da non essere infettati dai malati (portatori di virus veramente malati, possibilmente malati, sani).

    C'è, forse, una terza direzione: le azioni dello stato (autorità) in modo che i malati non infettino gli eventi di quarantena in buona salute: chiudere le scuole, bandire raduni di massa, ecc. La realizzazione di questo percorso non è soggetta ai lettori di questo libro, quindi parlando qui, in effetti, non di nulla - tutto è chiaro e ovvio.

    Infezione aerea

    In relazione ai bambini, le "azioni del paziente" sono, di norma, le azioni dei genitori del paziente.

    Un paziente con ARVI dovrebbe essere malato a casa!

    Questa è una regola ovvia che viene costantemente violata. È violato sempre e ovunque - sia da adulti che da bambini in tutti i paesi del mondo. I bambini mocciosi vanno all'asilo (nessuno a stare a casa) ea scuola (oggi controllo in matematica). Starnutire la mamma va a lavorare. Non può andare, perché lavora come capo e oggi ha visitatori. Tosse Papà va in viaggio d'affari... Anche la nostra pediatra locale, Anna Nikolaevna, corre a casa con un naso chiuso. E se non ci fosse nessun altro a correre?

    Cos'altro dovrebbe avere il paziente? Copriti bocca e naso con un fazzoletto quando tossisci, starnutisci e soffi il naso, cerca di non urlare, non spruzzare saliva, non abbracciarti o baciarti - tutte queste raccomandazioni sembrerebbero così ben note, accessibili ed evidenti che non necessitano di prove dettagliate. Un altro problema è che è praticamente impossibile far sì che le persone facciano il dovuto in gran numero. Tutto ciò che possiamo, fin dall'infanzia, è di impressionare i nostri figli con risposte a domande ovvie su ciò che è buono e ciò che è male. E la lista dei buoni e dei cattivi include non solo il globale "non uccidere", "non rubare", "non mentire", "amare...", ma anche privato, primitivo e pratico "sedersi a casa", "non dimenticare il fazzoletto", " copriti la bocca "," non urlare "," respira di lato "," indossa una maschera "...

    A proposito, sul "mettere la maschera". Garza, garza di cotone e moderne maschere usa e getta in materiali non tessuti: uno dei modi più comuni per prevenire la SARS. Nella stagione della SARS negli ospedali ha introdotto il cosiddetto. "Modalità maschera": il personale medico indossa le maschere, non lascia passare i visitatori senza maschere, i grafici sono pubblicati - quando le maschere devono essere cambiate.

    I lettori che hanno familiarità con il capitolo 2.2., Devoti ai virus, sono approssimativamente consapevoli delle loro dimensioni e sono ben consapevoli del fatto che è impossibile interrompere qualsiasi virus, anche la maschera più densa. Quindi la domanda è: a cosa servono le maschere? Il fatto è che i virus sono in quantità enormi nel muco e nell'espettorato. Sono le gocce di muco ed espettorato che sono sparpagliate intorno al paziente durante una conversazione, tosse, starnuti e soffia naso a pochi metri di distanza, sono la principale fonte di infezione, prima di tutto, da persone che si trovano nelle vicinanze e, in secondo luogo, da oggetti quotidiani.

    Pertanto, il compito principale della maschera è di contenere queste gocce e, almeno in una certa misura, limitare l'ingresso del virus nell'ambiente. Ovviamente, la maschera non può cambiare nulla in modo sostanziale, il paziente continua a respirare, e la respirazione più comune è abbastanza per l'aria contenente virus ed espirata da una persona per essere inspirata dall'aria per un'altra persona.

    Inoltre, la maschera è molto rapidamente impregnata di espettorato e in realtà diventa una riserva di virus. Pertanto, si raccomanda alle maschere di stirare intensamente con il ferro e di cambiare almeno dopo 4 ore.

    Sottolineiamo ancora una volta che, tenendo conto della dimensione dei virus e della dimensione dei "buchi" nella maschera di garza, nessuna maschera può impedire al virus presente nell'aria di entrare nelle vie respiratorie di una persona sana. Cioè, le maschere non sono necessarie in salute! Sono indossati dai malati e loro (maschere) sono solo un mezzo inefficace per proteggere i più sani.

    La probabilità di ammalarsi a contatto con un virus è in gran parte legata a due parametri importanti:

    - La concentrazione del virus nell'aria.

    Entrambi questi parametri sono fondamentalmente correlati alle caratteristiche dell'aria che respiriamo.

    La concentrazione e l'attività dei virus determinano il PRINCIPIO EPIDEMIOLOGICO PRINCIPALE della prevenzione di ARVI: particelle di virus per ore e giorni mantengono la loro attività nell'aria polverosa, secca, calda e stazionaria e quasi istantaneamente muoiono nell'aria pulita, fresca, umida e in movimento.

    La conclusione principale, applicata, pratica da questa situazione è che la probabilità di infezione è strettamente correlata all'intensità dello scambio d'aria nella stanza. Più intenso è lo scambio d'aria, minore è la concentrazione di virus nell'aria, minore è la probabilità di infezione.

    Ciò è in gran parte dovuto al fatto che la stagione ARVI finisce quando finestre e prese d'aria si aprono in tutte le case.

    Un'alta concentrazione di virus nell'aria può essere creata solo al chiuso. È praticamente irreale all'aria aperta, quindi si può essere infettati solo camminando baciandosi, abbracciando i malati.

    Perché i bambini cattivi ricevono ARVI in caso di maltempo? Non perché vento, pioggia e freddo! Solo in caso di maltempo, i bambini camminano meno e comunicano di più con i loro simili nelle stanze!

    Raccomandazioni per l'attuazione pratica del principale principio epidemiologico di prevenzione della SARS.

    · L'aerazione frequente e regolare dei locali come metodo di prevenzione è più efficace di tutte le maschere e tutti i medicinali combinati.

    · È auspicabile aerare quando tutti sono sani e sicuramente - quando almeno qualcuno in casa è malato.

    · Più bambini ci sono nella stanza, più spesso e più intensamente deve essere ventilato.

    · Azioni elementari e ovvie nelle istituzioni per bambini: siamo andati a fare una passeggiata, abbiamo fatto il giro della scuola materna, suonato il campanello della scuola - tutti sono andati velocemente nel corridoio e hanno mandato in onda l'aula.

    Un altro modo per ridurre la concentrazione del virus in un'area residenziale consiste nel trattare l'aria esponendola, ad esempio, ai raggi ultravioletti (virus, ecc.) Che sono dannosi per i virus.

    Sfortunatamente, l'efficacia di queste procedure è bassa. Puoi uccidere il virus nell'aria, ma la fonte e il serbatoio dell'infezione rimangono una persona malata. Una volta che entra nella stanza - e dopo un tempo molto breve, l'aria è di nuovo piena di virus.

    Contatto via d'infezione

    Abbiamo già scritto che particelle di virus che si sono depositati su oggetti domestici e gocce di muco essiccate possono rimanere attive per diversi giorni. Inoltre, i virus in grande numero sono nelle mani della persona malata, quindi strette di mano, banconote, maniglie delle porte, rubinetti in bagno, ecc. Sono meravigliose modalità di diffusione delle infezioni da contatto.

    Dieci strette di mano - e sulle tue mani è garantito un virus. Resta solo a grattarti il ​​naso.

    Kindergarten. Dieci bambini, uno dei quali ha il naso che cola, che striscia amichevolmente lungo un tappeto. A turno alimenta lo stesso orsacchiotto. Inutile dire che l'orso e il tappeto di cui sopra sono gli accumulatori di virus e la vera fonte di infezione da contatto.

    Poiché i meccanismi di diffusione dei virus a contatto sono abbastanza ovvi, i metodi di prevenzione sono anche ovvi:

    · Pulizia frequente a umido dei locali: tutto ciò che può essere lavato e asciugato con un panno umido è quello di lavare e strofinare regolarmente;

    · Pulizia regolare con l'uso di soluzioni disinfettanti di oggetti di uso generale del contatto - le maniglie delle porte sopra citate, ecc.;

    · LAVAGGIO DELLE MANI - frequente e completo;

    · Trattamento regolare delle mani con salviette umidificate igienizzanti e disinfettanti;

    · Nelle istituzioni per l'infanzia in tutti i modi cercare di garantire che gli oggetti per uso dei bambini (ad esempio i giocattoli) possano essere sottoposti a trattamento igienico umido.

    Infezione del canale navigabile

    Caratterizzato da pochissimi virus, il più tipico - adenovirus. Mamma e papà specifici non hanno la capacità di influenzare il modo in cui viene trattata l'acqua nella piscina. Cioè, la prevenzione dell'infezione da acqua significa le azioni dei lavoratori del parco acquatico e il controllo dei servizi sanitari-epidemiologici. Tutto ciò che gli appassionati di balneazione pubblici possono sapere è che le procedure di acqua di massa sono un ulteriore fattore di rischio. Non può essere considerato come una chiamata a non visitare le piscine. Ma se nella tua città c'è un focolaio di infezione da adenovirus, quindi "trovarlo" mentre nuoti è molto più facile che pattinare.

    Infezione intestinale

    Gli enterovirus sono patogeni ARVI molto comuni con la modalità di trasmissione fecale-orale. La classica "malattia delle mani sporche" con metodi standard e ovvi di prevenzione - lavaggio delle mani, piatti separati, ordine dei servizi igienici.

    La concentrazione del virus può essere ridotta non solo nell'aria inalata, ma anche direttamente nel tratto respiratorio. Con questo in mente, uno dei modi più sicuri, efficaci ed economici per prevenire la SARS - regolare gocciolamento (pshikane) nel naso di soluzioni saline ben note a noi.

    Le soluzioni saline riducono la concentrazione del virus nei passaggi nasali. Abbastanza allo stesso modo, gargarismi regolari (qualsiasi cosa, il fatto di gargarismi è importante qui) riduce la concentrazione del virus nel rinofaringe. E tutto ciò ha sicuramente senso quando la minaccia di infezione è reale, quando è impossibile evitare il contatto con il paziente.

    La concentrazione del virus non può essere ridotta solo: i virus che sono entrati nel tratto respiratorio possono, in linea di principio, essere distrutti con l'aiuto di farmaci antivirali.

    Dal capitolo 10.15 sappiamo che i farmaci antivirali "in generale" non esistono, ma esistono farmaci che possono agire selettivamente sul virus dell'influenza.

    Pertanto, la somministrazione profilattica è consigliabile solo quando c'è una chiara minaccia di infezione con il virus dell'influenza - alcuni membri della famiglia sono malati, molti casi di malattia all'asilo oa scuola. Sottolineiamo ancora una volta: non solo le malattie di ARVI, ma le malattie dell'influenza!

    In effetti, possono essere usati due farmaci: la rimantadina (nel caso del virus dell'influenza A) e l'oseltamivir. Ma anche quando questi farmaci vengono utilizzati ai fini della profilassi, devono comunque essere prescritti da un medico. Primo, perché solo il medico ha informazioni attendibili su quale virus è associato ad un aumento dell'incidenza e, in secondo luogo, perché entrambi i rimedi citati hanno controindicazioni varie, ma ben definite, limiti di età e regimi di dosaggio.

    Quindi, conosciamo i principali modi per prevenire l'infezione. La cosa più triste è che né la madre né il padre possono influenzare l'enorme numero di fattori che contribuiscono alla diffusione di ARVI.

    Code davanti a studi medici in cliniche per bambini, visite a centri di assistenza all'infanzia per bambini malati, eventi culturali al culmine dell'epidemia influenzale, trasporto pubblico oppresso, code nei negozi, indispensabilità e speciale "consapevolezza" dei lavoratori quando l'insegnante di tosse continua a insegnare e il cassiere il supermercato comunica con centinaia di persone, coprendosi il naso con una maschera...

    Quindi, tutto ciò che abbiamo già scritto sulla prevenzione delle infezioni ci porta logicamente a una conclusione ben precisa: noi, naturalmente, possiamo fare del nostro meglio per cercare di ridurre la probabilità di incontrare il virus, possiamo ridurre la concentrazione del virus all'interno e nel tratto respiratorio. Tuttavia, questo incontro avrà luogo. E il virus entra nelle vie respiratorie. E non un semplice virus, ma un agente causale molto reale della malattia.

    Cosa succederà? In questa fase, cioè nella fase in cui il virus cattivo entra nel tratto respiratorio in una concentrazione pericolosa, l'ulteriore sviluppo degli eventi è già determinato dallo stato di immunità, dalla capacità del corpo del bambino di resistere e di non ammalarsi.

    AUMENTA LA STABILITÀ DI UN ORGANISMO AI VIRUS

    Aumentare la resistenza del corpo ai virus è possibile attraverso azioni nelle seguenti aree:

    - Manutenzione e attivazione del sistema immunitario locale.

    - Creare un'immunità specifica (vaccinazione).

    - L'uso di farmaci immunotropici.

    Considera tutti questi punti in maggior dettaglio.

    Manutenzione e attivazione del sistema immunitario locale.

    Questo modo di prevenire l'ARVI è probabilmente il più importante e più efficace. Si basa sul garantire il normale funzionamento delle mucose delle vie respiratorie, monitorando lo stato della reologia dell'espettorato.

    Muco liquido (saliva, moccio, espettorato) - l'arma principale dell'immunità locale. La bocca o il naso si sono seccati - l'immunità locale "disattivata": significa che tutte le condizioni sono state create per ammalarsi.

    Cosa determina la condizione delle mucose e la reologia del muco in un bambino sano? Conosciamo già la risposta a questa domanda: in primo luogo, dai parametri dell'aria che respira, in secondo luogo, dal "sistema" del vestirsi e del regime del bere - ha sudato, non ha bevuto in tempo - è secco in bocca, in terzo luogo, dalla dieta - è difficile "lavorare" per l'immunità locale, se c'è sempre del cibo in bocca, in quarto luogo, dalla polvere e dai rischi chimici che aumentano il carico sull'immunità locale dall'entrare nel tratto respiratorio.

    Da quanto sopra, le raccomandazioni pratiche concrete sono logicamente derivate:

    · Mantenere i parametri ottimali di temperatura e umidità nei locali. E non solo dove vivi! Chiedi all'asilo, a scuola - se l'amministrazione sa quale dovrebbe essere l'umidità dell'aria, se c'è almeno un igrometro in questo giardino, almeno un umidificatore, qual è il modo di ventilare le stanze, con quale frequenza e con quali pavimenti vengono lavati. Cerca di raggiungere un consenso. Dopo tutto, i vostri sudati guadagni sono molto più produttivi da investire in un umidificatore, piuttosto che in una farmacia. E può valere la pena incoraggiare la zia Pasha, la donna delle pulizie, a lavare i pavimenti non 1 volta con candeggina (nella camera da letto dell'asilo), ma 3 volte, ma con acqua normale;

    · Passeggia nell'aria fresca. Spesso, in qualsiasi momento dell'anno. Medicazione adeguata, se possibile, limitando la sudorazione. Se dopo averlo asciugato si asciuga in bocca e il bambino chiede di bere, assicurati di portare con te delle bevande a fare una passeggiata. Assicurarsi che il bambino abbia bevuto molto durante lo sport;

    · Restrizioni nutrizionali tra le poppate: ricorda che la saliva ha pronunciato attività antivirale. Cibo permanente - riducendo l'attività della saliva. È chiaro che quando c'è del cibo in bocca, quindi la saliva "si occupa" non di virus, ma di cibo;

    · Pulizia nelle stanze, rimozione della polvere, contenimento nell'uso di prodotti chimici domestici;

    · Assicurati costantemente che il bambino si tiri in bocca! Non c'è nulla di sorprendente nel fatto che dopo che un bambino mordicchia un pennarello fatto di plastica tossica, lui (il bambino, naturalmente) ridurrà l'immunità locale;

    · Controlla il processo di lavarsi i denti: se dopo la procedura il bambino nota la bocca asciutta, cambia il dentifricio. Non usare la pasta medica senza le istruzioni dirette del dentista;

    · In situazioni in cui non è possibile umidificare l'aria in una zona residenziale, utilizzare soluzioni saline per inumidire le mucose.

    Tutti i precedenti sono parametri di stile di vita ben noti. E tutto ciò è una dimostrazione diretta del fatto che un'efficace prevenzione delle infezioni virali respiratorie acute, basata sul mantenimento dell'immunità locale, non è un'azione unica, è un adempimento diretto degli adulti del loro dovere - genitoriale, educativo, pedagogico. Debito, che consiste non solo nel partorire, crescere e insegnare, ma anche nel creare condizioni normali per i nostri figli...

    Quindi, abbiamo fornito condizioni normali, per quanto possibile. Ma non tutti riescono a vivere in una casa di campagna, e accettare il capo dell'asilo è, per la maggior parte, un sogno impossibile. E per niente perché questo manager è così noioso. Ha solo bisogno di essere d'accordo con il sanatorio, che richiede il lavaggio dei pavimenti con soluzioni disinfettanti, il monitoraggio della temperatura dell'aria nella stanza, ma non è interessato all'umidità dell'aria e alla durata della camminata. Questi sono solo esempi che illustrano il fatto che anche sapendo cosa è buono e cosa è male per l'immunità locale, non sempre abbiamo l'opportunità di fare la cosa giusta.

    Pertanto, vengono costantemente effettuati tentativi per migliorare, attivare l'immunità locale con l'aiuto di determinati farmaci. E tali farmaci - stimolatori dell'immunità locale - esistono.

    Immediatamente, notiamo che l'immunità locale e generale si intrecciano così strettamente da rendere quasi impossibile distinguerli chiaramente. Qualsiasi rimedio che stimoli l'immunità locale, in un modo o nell'altro, influisce sul complesso. Pertanto, con riferimento ai nomi delle droghe, è più corretto dire "stimolanti dell'immunità con un'azione prevalentemente locale" - ma ciò non cambia l'essenza della questione.

    I moderni stimolatori dell'immunità locale sono frammenti di cellule batteriche che, dopo l'ingestione o l'applicazione alle membrane mucose, aumentano significativamente la concentrazione di sostanze protettive (immunoglobuline, lisozima, ecc.) Nel muco e nell'espettorato. I preparati di questo gruppo mostrano la loro efficacia profilattica sia in relazione alle infezioni virali respiratorie acute e alle infezioni respiratorie acute batteriche. Un altro vantaggio importante è la prevenzione delle complicanze batteriche della SARS.

    Stimolatori batterici dell'immunità locale

    Imudon, losanghe

    IRS-19, spray nasale

    Stimolatori batterici dell'immunità locale sono meritatamente popolari tra medici e pazienti. Sono sicuri, abbastanza efficaci. Allo stesso tempo, non bisogna mai dimenticare che la concentrazione di sostanze protettive nel muco e nell'espettorato è importante solo quando questo muco e questo espettorato sono liquidi. Neanche i più costosi e i migliori stimolatori dell'immunità locale non saranno in grado di mostrare le loro proprietà terapeutiche, se i parametri dell'aria non sono preventivamente ottimizzati, a meno che le mucose non siano protette dall'essiccamento.

    Ancora una volta in altre parole. Hai dato al bambino la medicina e la quantità di immunoglobuline protettive nel muco è aumentata di 100 volte. Se il muco è secco, la quantità non ha importanza: nel muco secco, le immunoglobuline semplicemente "non funzionano".

    Creare un'immunità specifica attraverso la vaccinazione

    Questo è, in linea di massima, un sogno: ottenere una vaccinazione SARV e dimenticarla! Ma dal momento che ARVI è diverse centinaia di virus, la vaccinazione è impossibile. Non puoi difenderti da tutti, ma puoi creare un vaccino contro un singolo virus specifico.

    Un tipico esempio di tale protezione è la profilassi del vaccino antinfluenzale.

    I lettori che hanno studiato attentamente il capitolo 6.2 sull'influenza possono sorridere scetticamente, poiché la creazione di un vaccino efficace sembra, a prima vista, improbabile. E davvero: se il virus cambia continuamente, se diversi virus possono circolare contemporaneamente, di quale vaccino stiamo parlando ?!

    Pertanto, lo scetticismo e la sfiducia sono giustificati da due problemi molto specifici:

    - Il virus è variabile, quindi anche dopo aver ricevuto l'immunità quest'anno saremo indifesi, poiché il virus ha una composizione antigenica completamente diversa.

    - Chissà quale virus arriverà quest'anno? Da quale virus deve essere vaccinato?

    Tuttavia, per entrambi i problemi esiste un algoritmo definito per una soluzione completamente razionale.

    Non appena il virus è variabile, la vaccinazione dovrebbe essere annuale. Spiacevole, costoso, scomodo, ma non c'è alternativa. Vuoi non avere l'influenza? Non "mai ammalarsi affatto", ma "non ammalarsi quest'anno"? Vuoi? Pertanto, è quest'anno che la vaccinazione dovrebbe essere data.

    Bene. Siamo d'accordo. Ma i dubbi sono oppressivi. Dov'è la garanzia che saremo vaccinati proprio dal virus che causerà un'epidemia nell'inverno di questo particolare anno? Dopo tutto, guarda cosa succede. Abbiamo deciso di mettere radici con tutta la famiglia a novembre, perché l'epidemia di influenza è prevista per gennaio - almeno, lo zio intelligente ha detto in TV.

    C'è un vaccino. Hai già! Ma dovevi cucinarlo, e probabilmente sono parecchi mesi. E poi consegnare in farmacia. E poi vendere. Cioè, si scopre che il vaccino è stato probabilmente fatto in estate, e il virus è atteso a gennaio! Cosa sono, maghi, maghi, per sapere a luglio, che virus sarà a gennaio!

    E non è chiaro in che modo tali miracoli siano possibili. Tuttavia, è possibile, ma non stiamo parlando di alcuna magia. E questo richiede una spiegazione.

    Nel 1948, l'OMS ha creato un programma speciale incentrato sulla lotta contro l'influenza. Questo programma riunisce oggi quattro centri internazionali specializzati (ad Atlanta, Londra, Melbourne e Tokyo) e più di 120 laboratori virologici situati in tutto il mondo. I laboratori monitorano la circolazione del virus e si scambiano costantemente informazioni reciproche su quali ceppi di virus si trovano in una particolare regione in cui si muovono. Tutti i risultati sono affollati nei centri internazionali. Nel mese di febbraio di ogni anno, un comitato di esperti dell'OMS annuncia una previsione su quali varianti antigeniche del virus influenzale circoleranno nella prossima stagione. Negli ultimi 15 anni, l'accuratezza delle previsioni ha raggiunto il 92%. A marzo, i laboratori dell'OMS seminano virus e inviano materiale ai produttori di vaccini. Ogni vaccino di solito consiste di tre tipi di antigeni virali: due tipi A e uno di tipo B. Da aprile a luglio, il processo di produzione è in corso: crescita, miscelazione, test, test. Ad agosto, il vaccino viene confezionato, mentre in settembre viene consegnato alle farmacie, mentre in ottobre-dicembre viene somministrata la vaccinazione.

    I moderni vaccini antinfluenzali nella stragrande maggioranza dei casi sono ben tollerati e hanno un'efficacia profilattica elevata.

    In teoria, il vaccino antinfluenzale viene mostrato a chiunque abbia una reale possibilità di ammalarsi. E ogni residente della città, qualsiasi bambino che frequenta la squadra dei bambini, ha molte possibilità di ammalarsi. Ancora una volta, è cruciale che il momento in cui se qualcuno da un membro della famiglia si ammala di influenza, allora tutti gli altri hanno poche possibilità di sopravvivere.

    Con questo in mente, la vaccinazione antinfluenzale non è tanto una questione di convenienza quanto una questione di possibilità materiali. Ma se si confronta il costo di un vaccino con il costo di una malattia di due settimane, una conclusione molto precisa si suggerisce automaticamente.

    Tuttavia, ci sono categorie di persone che hanno chiaramente dimostrato di avere il vaccino antinfluenzale - mostrato ad ogni costo. Queste sono persone (adulti, bambini - non fondamentalmente) per le quali l'influenza non è solo una malattia pericolosa, ma mortale - stiamo parlando di coloro che già hanno una certa malattia che può peggiorare sullo sfondo dell'influenza: malattie croniche dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, insufficienza renale, diabete, immunodeficienze... La vaccinazione è molto (!) necessaria per tutti coloro che hanno più di 65 anni, indipendentemente dal loro stato di salute.

    Si può discutere se valga la pena vaccinare un bambino giovane (piccolo mese) che non frequenta la squadra dei bambini, ma vale sicuramente la pena vaccinare tutti quegli adulti che possono portare l'influenza a casa. È possibile discutere se vaccinare o meno una donna incinta, ma è abbastanza ragionevole vaccinarsi alla vigilia della gravidanza pianificata o vaccinare tutti i membri della famiglia non incinta.

    Qualche parola su cosa sono i vaccini.

    Vaccini vivi contenenti virus influenzali vivi attenuati.

    Vaccini virali inattivati ​​- nella loro composizione virus inattivati ​​(morti). La parola "tselnovirionny" significa che il virus è presente interamente - non si divide, non condivide.

    I vaccini split (split) contengono particelle di un virus distrutto, la sua superficie e le proteine ​​interne.

    I vaccini di subunità contengono solo proteine ​​di superficie: emoagglutinina e neuraminidasi.

    Ogni specifico vaccino ha il proprio elenco di indicazioni e controindicazioni, i propri fattori di rischio, i propri effetti collaterali, i propri metodi di somministrazione e principi di dosaggio, associati non solo all'età del paziente, ma anche al tipo di vaccinazione primaria (es. influenza per la prima volta nella vita) o ripetuto.

    Fortunatamente, la scelta dei vaccini antinfluenzali è così grande che se hai indicazioni, desideri, opportunità e un medico che spiega e consiglia, puoi praticamente vaccinare chiunque.

    Tuttavia, è molto importante essere vaccinati in tempo, più precisamente, in anticipo - per lo sviluppo dell'immunità, a seconda del tipo di vaccino, ci vorranno dai 7 ai 20 giorni.