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Principale

Domande

Processo infermieristico per polmonite acuta

Introduzione. 3
1. Eziologia.................................................................................. 4
2. Quadro clinico......................................................................6
3. Diagnosi................................................................................. 8
4. Trattamento....................................................................................... 11
5. Il processo infermieristico in polmonite acuta...............................13
6. L'algoritmo di azione dell'infermiere nel prendersi cura del paziente. 17
7. Osservazione del dispensa. 18
Conclusione................................................................................... 19
Letteratura......................................................................................20

introduzione
polmonite acuta è una malattia polmonare infiammatoria diagnosticata sindrome da distress respiratorio e dati fisici della presenza o modifiche infiltrativi focali a raggi X, che coinvolgono tutti gli elementi strutturali del tessuto polmonare richiesto e sviluppo di lesioni alveolari in questi essudazione infiammatoria. La maggior parte delle persone con polmonite sono anziane e senili e bambini. Secondo l'accordo internazionale, nella classificazione vengono introdotte ulteriori caratteristiche di polmonite:
1 - acquisito dalla comunità (primario);
- polmonite ospedaliera;
- polmonite nei pazienti con immunodeficienza.
2 - per eziologia (pneumococco, stafilococco)
3 - per localizzazione (lobare, segmentale, focale).
4 - per complicazioni (pleurite, ascesso, shock tossico contagioso)
5 - per gravità.
La polmonite nosocomiale (ospedaliera) è causata sia da flora autogena, resistenza antibiotica di cui dipende dalla precedente terapia, o circolante in ospedale, ceppi solitamente resistenti di microrganismi o micoplasma. Si sviluppano, di regola, sullo sfondo della superinfezione virale respiratoria. La polmonite acquisita in comunità è il problema di salute più importante, che è associato a un'elevata morbilità e mortalità, nonché a costi diretti e indiretti elevati della terapia per questa malattia.
La polmonite è una delle malattie infettive più comuni negli esseri umani. La malattia della polmonite acquisita in comunità varia da 2 a 15 casi ogni 1000 persone all'anno. Questo indicatore è significativamente più alto nei pazienti anziani: 25-44 casi ogni 1000 persone all'anno in pazienti di età superiore a 70 anni e fino a 68-110 casi ogni 1000 persone all'anno in pazienti anziani in case per persone con disabilità, case di cura.
1. Eziologia
L'identificazione microbiologica dell'agente patogeno è possibile solo nel 40-60% dei casi di tutte le polmoniti.
Nella polmonite acquisita in comunità, i patogeni più frequenti sono lo pneumococco, lo streptococco, sono la principale causa di polmonite acquisita in comunità in entrambi i pazienti con polmonite lieve e grave (circa il 20%). Il secondo posto tra le cause di polmonite acquisita in comunità è occupato da microrganismi "atipici" - micoplasma, virus dell'influenza, clamidia, legionella, streptococco, ecc.
Nella polmonite ospedaliera, i patogeni più frequenti sono: stafilococco, Klebsiella, E. coli, anaerobi, virus, funghi patogeni, ecc.
Il ruolo dei microrganismi anaerobici nella genesi della polmonite acquisita in comunità è piccolo, ma aumenta significativamente con la polmonite da aspirazione - fino al 50% di tutte le cause. Le infezioni virali rappresentano il 5-15% di tutta la polmonite acquisita in comunità, e il virus dell'influenza è il virus più importante, meno parainfluenzale, gli adenovirus e i virus respiratori sinciziali. La polmonite virale ha una prevalenza stagionale, principalmente in autunno e in inverno.
Condizioni che predispongono allo sviluppo di polmonite acuta sono vari fattori chimici e fiziches¬kie che riducono le difese del corpo (ipotermia, violazione della funzione di drenaggio dei bronchi, infezioni delle vie respiratorie virali, alcool, trav¬my, ipossia, malnutrizione).
La forma della polmonite dipende dalla virulenza dell'agente patogeno, dal livello di immunità specifica e dalle caratteristiche della reattività dell'organismo.
Polmonite grossa (lobare). Penetrando in aree del tessuto polmonare, i microrganismi rilasciano tossine che violano la permeabilità vascolare. Esiste un'asudizione di fibrina e cellule del sangue negli alveoli.
Quando polmonite lobare e macrofocal infiammazione iperergico sviluppa per intero segmento o lobo (scurimento di cause quadro omogeneo e accorciamento del suono di percussione ad una respirazione rilassata e assenza di dispnea). Con forme meno reattive, i fuochi di infiammazione catturano le aree peribronchiali - la broncopolmonite (provoca un'abbondanza di rantoli finemente ribollenti sulla zona interessata con la disomogeneità dell'area di oscuramento nella foto).

2. Quadro clinico
L'insorgenza della malattia è generalmente acuta. C'è un malessere generale, forte mal di testa, spesso - brividi, un aumento della temperatura corporea a numeri elevati (febbre costante).
Ci sono dolori al petto, che sono aggravati dalla tosse e da un respiro profondo. Appare tosse secca, in seguito - con la separazione di una piccola quantità di viscoso, espettorato mucoso colore arrugginito, mancanza di respiro.
Già il primo giorno, l'iperemia delle guance può essere marcata e sul lato affetto, c'è spesso un'eruzione di herpes simplex. La percussione dei polmoni rivela un suono di percussione noioso o noioso. Durante l'auscultazione, all'inizio la respirazione è un po 'indebolita, si sente il crepitio e poi diventa bronchiale. Durante la fase di autorizzazione possono essere uditi rantoli secchi e bagnati dispersi. Quando il processo infiammatorio si diffonde alla pleura, si sente il rumore dell'attrito pleurico.
I disturbi generali nella polmonite sono costanti, il febbrile persistente è caratteristico della maggior parte delle forme, ma le convulsioni all'inizio della malattia sono meno frequenti rispetto all'ARVI. Eccitazione permanente o debolezza, anoressia, disturbi del sonno. Tachicardia, centralizzazione della circolazione sanguigna sono comuni, nei casi gravi - gravi disturbi del microcircolo accompagnati da acidosi metabolica; nella polmonite causata dalla flora gram-negativa, si sviluppa la coagulazione intravascolare disseminata, sebbene nella maggior parte dei pazienti siano presenti segni di ipercoagulazione.
A causa del fatto che un intero lobo del polmone è spento dalla respirazione e si sviluppa l'ipossia, tutti i sistemi dell'organismo ne soffrono. I sintomi appaiono; tachicardia, sordità del cuore, lingua, secchezza della mucosa della bocca, labbra, stitichezza, oliguria.
In condizioni favorevoli, la crisi inizia il 7 ° - 8 ° giorno di malattia. Durante questo periodo, può esserci un'insufficienza cardiaca, una diminuzione della pressione sanguigna. Dovresti preparare kordiamin, canfora, caffeina, adrenalina per aumentare la pressione sanguigna e ossigeno. Dopo la crisi, le condizioni del paziente iniziano a migliorare.
Al 2 ° o 3 ° giorno dall'inizio della terapia antibiotica, la temperatura corporea può scendere. Con un decorso favorevole, il riassorbimento dell'essudato termina entro la fine della 3-4a settimana. Tuttavia, ci può essere un decorso prolungato con riassorbimento incompleto, la formazione di focolai di pneumosclerosi.
Complicazioni: insufficienza cardiovascolare acuta; shock tossico contagioso; pleurite essudativa; pericardite; ascesso polmonare; insufficienza respiratoria.

3. Diagnostica
Leucocitosi neutrofila è osservata nel sangue, la VES è solitamente aumentata.
Nei test delle urine durante il periodo febbrile si evidenzia una proteinuria moderata, la cylindruria, i globuli rossi isolati.
Sulla radiografia - un oscuramento omogeneo (omogeneo) del lobo o segmento del polmone.
La radiografia del torace è il "gold standard" per la diagnosi di polmonite. La sindrome della compattazione lobare (densi infiltrati omogenei) con broncogrammi ad aria è caratteristica dei pneumo-nias causati da batteri "tipici". Gli infiltrati interstiziali basali bilaterali sono più comuni nella polmonite causata da microrganismi "atipici". Tuttavia, l'immagine radiografica, così come i dati clinici, non consentono di stabilire in modo affidabile l'eziologia della polmonite.
Indipendentemente dal tipo di patogeno il più delle volte il processo infiammatorio interessa i lobi inferiori dei polmoni. Con la polmonite da pneumococco, complicata da batteriemia, il coinvolgimento di più lobi dei polmoni e la presenza di versamento pleurico sono più spesso osservati. I reperti radiologici tipici nella polmonite da stafilococco sono lesioni multi-lesione, formazione di ascessi e pneumotorace spontaneo.
Piuttosto raro quando radiografia del torace nei pazienti con polmonite può ricevere risultati falsi negativi: nella disidratazione dei pazienti, neutropenia e polmonite da Pneumocystis carinii nelle prime fasi della malattia (fino a 24 ore dalla insorgenza della malattia). Nei casi difficili, è possibile la tomografia computerizzata del torace, poiché questo metodo è più sensibile.
La risoluzione dei cambiamenti radiologici nella polmonite è generalmente in ritardo rispetto al miglioramento del quadro clinico. Il miglioramento della radiografia avviene più lentamente nei pazienti anziani, nei fumatori.
Emocromo completo è un test diagnostico di routine in pazienti con polmonite. Il numero di leucociti del sangue superiori a 15 • 109 / l è un argomento forte a favore della natura batterica della polmonite (solitamente pneumococcica), sebbene valori più bassi non escludano una natura batterica.
Alcuni test biochimici (urea, glucosio, elettroliti, marcatori della funzionalità epatica) vengono di solito eseguiti per valutare la gravità della malattia e identificare le comorbidità (insufficienza renale o epatica).
Tutti i pazienti con polmonite ricoverata in ospedale sono raccomandati per eseguire emocolture (il prelievo di sangue viene eseguito da due punti prima dell'inizio della terapia antimicrobica).
Esame dell'espettorato
Adatto per l'analisi considera obra¬zets sputum ottenuta con profonda espettorazione e soddisfa i seguenti criteri: meno di 10 celle e più epi¬telialnyh 25 neutrofili nel campo visivo (basso ingrandimento), espettorato deve essere non avviene entro di 2 ore dopo la preparazione).
Foci di infiammazione catarrale e fibrinosa si dissolvono in 2-4 settimane, segmentali e distruttive - in 4-6 settimane, ma il ripristino completo del flusso sanguigno polmonare funzionale si verifica 4-6 settimane più tardi rispetto alla normalizzazione dell'immagine radiografica.
In caso di trattamento tempestivo della polmonite, non persistono violazioni persistenti delle condizioni generali, ma se non è stato effettuato alcun trattamento, si osserva un lungo periodo di astenia. Con un trattamento adeguato, praticamente nessuna minaccia di processo cronico, anche nei bambini che avevano subito all'età di 4 anni, la distruzione del tessuto polmonare nelle successive il flusso di sangue alterato può rivelare stadio I-II nella zona interessata alla normale funzione respiratoria e la salute generale.
Per determinare la possibile eziologia della malattia, è importante prendere in considerazione l'età del paziente, il sito dello sviluppo della malattia e il precedente trattamento antibatterico.

4. Trattamento
I pazienti con polmonite lobare devono essere ospedalizzati. La stanza dovrebbe essere ben ventilata e abbastanza calda. Il cibo dovrebbe essere semi-liquido, nutriente, una bevanda abbondante è utile: succhi di frutta, tè, succo di mirtillo, acqua minerale, tabella n. 15.
Dalle prime ore della malattia agli antibiotici prescritti. Se necessario, prescrivere farmaci cardiovascolari. I principi principali della terapia antibiotica sono il trattamento precoce, la considerazione del tipo di agente patogeno e la sua sensibilità al farmaco, l'uso di un ritmo ottimale di somministrazione, fornendo la necessaria concentrazione nella lesione. Nella polmonite acquisita in comunità, le penicilline, i macrolidi e le cefalosporine sono i farmaci di scelta. La via di somministrazione e la dose dipendono dalla gravità della polmonite.
In nosocomiale polmonite -. Penicilline, acido clavulanico, cefalosporine, 3 generazione, fluorochinoloni, aminoglicosidi, ecc terapia di combinazione (due o tre antibiotici) viene assegnato per l'eziologia sconosciuta.
Quando la polmonite è protratta, vengono prescritti farmaci immunomodulatori: interferone, nucleinato di sodio. Applicare hemodez, reopolyglukine, plasma per combattere l'intossicazione. Con lo sviluppo di insufficienza respiratoria octroy impulso necessario espettorare, muco e pus evacuazione durante broncoscopia, inalazione di ossigeno miscelato con aria in un rapporto di 1: 1. Migliorata ostruzione bronchiale è ottenuta appuntamento broncodilatatore (aminofillina), farmaci espettoranti (bromexina mukaltin, ioduro di potassio) Per accelerare il riassorbimento del processo infiammatorio, migliorando la funzione di scarico è consigliabile assegnare fisioterapia: alcali inalazione, broncodilatatori, espettoranti, elettroforesi hlo¬rida calcio, acido ascorbico, ecc. Se necessario, sono prescritti cerotti di senape.
L'uso di trattamenti complessi porta nella stragrande maggioranza dei casi al recupero del paziente e al ripristino della capacità lavorativa.
La prognosi è sfavorevole per la polmonite influenzale con decorso ipertoxic, polmonite da stafilococco con ascesso, la cui mortalità raggiunge il 20-30%.
Per forme complicate solitamente indicato polmonite, pleurite complicata e distruzione, e processi focale di scarico in cui la distruzione è probabile (sfocatura tra hyperskeocytosis foci, febbre conservazione mezzo adeguato trattamento). polmonite pneumococcica può essere complicato pleurite metapnevmonicheskim avendo natura immunopatologico (conteggio seroplastic basso cella di effusione, aumento della VES, 7-9 giorni "germfree" febbre).

5. Processo infermieristico in polmonite acuta
Fase I Infermeria
L'infermiera instaura un rapporto di fiducia con il paziente e scopre lamentele: tosse secca, dolore toracico durante la respirazione, difficoltà di respirazione, febbre e brividi. Le circostanze del verificarsi della malattia (ipotermia, influenza), che è il giorno della malattia, qual è stata la temperatura del corpo, quali farmaci sono stati utilizzati, vengono chiariti.
All'esame, l'infermiera richiama l'attenzione sull'aspetto del paziente (respiro superficiale, rossore unilaterale, partecipazione delle ali del naso nella respirazione). Misura la temperatura corporea (febbre aumentata o costante), determina l'NPV (25-35 al minuto) mediante palpazione, polso (tachicardia) e misura la pressione sanguigna.
Fase II. Identificare i problemi del paziente
- mancanza di consapevolezza della malattia;
- dolori al petto durante la respirazione;
- tosse improduttiva (successivamente bagnata);
- mancanza di appetito, stitichezza;
- dolore al cuore (con polmonite lobare);
- disturbo del sonno;
- ansia dovuta all'incapacità di lavorare.
Possibili diagnosi infermieristiche:
• violazione del bisogno di respirare - dispnea inspiratoria o mista dovuta al disimpegno del lobo o parte del polmone dall'atto della respirazione;
• dolore toracico durante la respirazione e tosse - evidenza di coinvolgimento nel processo infiammatorio della pleura;
• febbre di tipo costante o atipico;
• tosse secca - il risultato di irritazione della pleura;
• tosse umida - un mezzo per rimuovere l'espettorato dai bronchi.
Come l'attuazione di interventi infermieristici, la sorella medica valuta la loro efficacia. Se l'obiettivo non viene raggiunto al momento stabilito, viene elaborato un ulteriore piano di interventi infermieristici.
In un paziente con astenia, la riduzione della dispnea e la cessazione del tosse possono essere ritardate. In questo caso, l'infermiera insegna al paziente la ginnastica respiratoria e cerca di eseguirla ogni giorno, 2 volte al giorno.
Se il paziente non può tossire espettorato in proprio, infermiera spatola avvolta in sal¬fetku imbevuto di disinfettante, salviette bocca, eliminando catarro o usa per spruzzo otsasy¬vaniya espettorato.
Se un paziente mostra segni di serdech¬no acuta circolatorio fallimento (pallore, sudore freddo, flebile polso rapido), un infermiere informa il medico e si prepara per via parenterale kordiamin amministrazione, prednisolone strofantin.
Se il paziente non ha uno sgabello per più di 48 ore, l'infermiera pianifica un clistere purificante. Nuovi problemi richiedono un nuovo piano di interventi infermieristici.
Per prevenire danni alla cavità orale, la mucosa viene trattata con una soluzione di soda al 2% o una soluzione debole di permanganato di potassio. Indicazione bevanda abbondante: succo di mirtillo, succo, acqua minerale, tè al limone.
Quando compaiono negli angoli della bocca, ai bordi del naso, un'eruzione erpetica produce un trattamento con una soluzione alcolica di blu di metilene o unguento di zinco.
In qualsiasi momento dell'anno, viene eseguita un'aerazione completa, arieggiata nei locali. Preoccupa la cura della pelle, il cambio del letto e della biancheria intima. Dopo una diminuzione della temperatura corporea, la ginnastica respiratoria del paziente viene monitorata.

Fase III. Pianificazione di interventi infermieristici.
Obiettivi degli interventi infermieristici


Piano di intervento infermieristico

Durante il giorno, la mancanza di respiro diminuirà in modo significativo. 1. Assicura al paziente una posizione comoda e rialzata
in un letto asciutto
2. Fornire aria fresca.
3. Servire ossigeno umidificato (dopo il 2%
soluzione di bicarbonato da infusione) come prescritto da un medico
ogni ora per 5

10 minuti.
4. Monitorare le condizioni generali del paziente, colore
pelle, modelli respiratori

Dopo 2-3 ore il paziente non avvertirà dolore al petto durante la respirazione e la tosse. È conveniente posare il paziente sul lato del paziente in una posizione elevata (la sensazione di dolore diminuirà).
2. Fornisci al paziente la pace completa insegnandogli
rilassamento muscolare nei primi giorni della malattia.
3. Con una diminuzione della temperatura corporea, applicare
cerotti circolari di senape
4. Come prescritto dal medico, applicare analgesici all'interno
o parenterale (analgin, baralgin, tramal, ecc.)
e nei primi giorni di antitosse - codeinter, libexin)

La temperatura corporea diminuirà gradualmente, senza causare complicazioni. 1. All'altezza della febbre, eseguire un massaggio a umido
pelle con una soluzione di acqua con l'aggiunta di alcool,
lozione fredda sulla fronte.
2 Fornire la ventilazione e l'esposizione della stanza.
il paziente.
3, Imporre bolle di ghiaccio sulla proiezione di grandi dimensioni
vasi attraverso interstrati di tessuto.
4, Preparare per l'iniezione intramuscolare di 2 ml
Soluzione al 50% di dipirone e 1 ml di soluzione all'1%
Dimedrol (immettere su prescrizione).
5- Introdurre farmaci antibatterici in un tempo strettamente prescritto dal medico.
6. Misuri regolarmente la pressione sanguigna, controlli l'impulso,
respirazione del paziente, per il suo aspetto.
7. Organizzare pasti frazionari in piccole porzioni e
bere molti liquidi (se prescritto dal medico).
8. Monitorare costantemente lo stato mentale
paziente - spesa individuale (possibile psicosi)

Una tosse secca per 3 giorni andrà in uno umido con espettorazione libera dell'espettorato 1, dare al paziente una bevanda calda alcalina.
2. Secondo la prescrizione del medico
intonaco di senape, fornire fondi lasokashlevyh
(Bromhexine calma la tosse e promuove
secrezione di espettorato - 4 compresse (0,004 g)
3-4 volte al giorno).
3- Quando appare una tosse umida, esegui un massaggio al torace.
4. Allenare il paziente in esercizi di respirazione.
5. Alla prescrizione del medico applicare espettorante,
mucolitici (mucaltina, ambroxolo, acetilcisteina) e
broncodilatatore (amminofillina) significa

6. L'algoritmo delle azioni dell'infermiera nella cura dei malati
con la febbre
Reclami dei pazienti
Io periodo
1. Brividi.
2. Mal di testa
3. Malessere
II periodo
1. Mal di testa.
2. Capogiri.
3. bocca asciutta.
4. Oliguria.
5. Feci ritardate.
III periodo
lisi
1. Debolezza moderata.
La crisi
1. Grave debolezza.
2. Sudorazione.
3. Possibile dolore nel cuore. Dati di ispezione
Io periodo
1. Il rapido aumento della temperatura.
2. Cianosi delle labbra, arti.
II periodo
1. Iperemia della pelle.
2. Possibili delusioni, allucinazioni.
3. Nudo della lingua.
4. Labbra screpolate a secco.
III periodo
Lysis.
1. Leggera sudorazione
La crisi
1. La rapida diminuzione della temperatura (in poche ore).
2. Sudorazione abbondante.
3. arti di raffreddamento.
4. Cianosi.
5. Diminuzione della pressione sanguigna.
6. Tachicardia, piccolo impulso.
Io periodo
1. Fornire una camera e un letto caldi.
2. Tè caldo.
3. Quando brividi - copri con una coperta, applica una piastra di riscaldamento agli arti e alla parte bassa della schiena.
II periodo.
1. Aerare la stanza.
2. Bevanda abbondante.
3. Sopra la testa - un impacco di ghiaccio (per 20 minuti, dopo 15 minuti è possibile ripetere)
4. Osservazione dell'impulso, pressione sanguigna, funzioni fisiologiche.
5. Stabilire un posto di cura.
III periodo.
1. Per pulire il corpo.
2. Con la paura del collasso (80/50 mm di mercurio) prepara la caffeina, la kordiamina.
3. Fornire bere abbondante.
4. Coprire con una coperta, attaccare una piastra riscaldante ai piedi.
7. Osservazione del dispensa
• Sorveglianza per 6 mesi.
• Visita di un medico dopo 1,3, 6 mesi
• Laboratorio standard - Studi strumentali: emocromo completo, esame del sangue biochimico secondo le indicazioni, radiografia del torace.
• Misure terapeutiche e preventive: esercizi mattutini quotidiani, esercizi di respirazione, massaggi, fisioterapia se necessario, potenziamento dei farmaci.
La frequenza di osservazione e la quantità di misure di riabilitazione dipendono dall'età del paziente, dalla gravità della polmonite e dagli effetti residui con cui il paziente è stato dimesso dall'ospedale.
A volte prolungata polmonite acuta, specialmente nei pazienti immunocompromessi, v'è una ricorrenza di polmonite: dopo la normalizzazione della temperatura e febbre positivo miglioramento radiologico riappare, tosse acuta, e aumentando i segni di infiltrazione. Tali ricadute possono essere osservate nell'intervallo da una settimana a diversi mesi dall'inizio della malattia.
In presenza di bronchiectasie, il recupero completo è impossibile, ma è possibile interrompere la progressione del processo, ottenere remissioni più lunghe, migliorare la funzione dei polmoni e del sistema cardiovascolare.
Pasti su un set di prodotti, le calorie dovrebbero essere adeguate all'età. Con grave intossicazione prescritto terapia nutrizionale con una riduzione delle calorie, restrizione delle sostanze estrattive, con una lavorazione più approfondita dei prodotti. Per la disintossicazione, si consiglia di bere in più (soluzione glucosata al 5%, orale, borjomi, succhi, bevande alla frutta).

conclusione
Le malattie dell'apparato respiratorio occupano uno dei posti principali nella struttura della morbilità. La polmonite acuta tra le cause della mortalità infantile in molti territori della Russia è la causa più frequente di morte.
La prevenzione della polmonite acuta è la riabilitazione di focolai di infezione cronica, indurimento del corpo, evitando l'ipotermia. La polmonite è più suscettibile ai bambini e agli anziani, ai fumatori che soffrono di malattie croniche, immunodeficienza, costantemente in contatto con uccelli e roditori.
Gli esperti dell'OMS stipulano l'attuazione di queste raccomandazioni.
Pertanto, la polmonite acuta è un test serio non solo per il paziente, ma anche per il personale medico, il cui esito positivo è determinato dalla tempestività della diagnosi dell'inizio della malattia, da un trattamento adeguato e da un'assistenza e cura attenta per il paziente.
La prognosi della polmonite acuta è generalmente favorevole. Un'eccezione può essere costituita da pazienti di età avanzata e senile, pazienti con malattie croniche di bronchi e polmoni, malattie cardiovascolari ed endocrine, alcolizzati e bambini sotto i cinque anni. Queste persone hanno più spesso complicazioni, che spesso determinano l'esito della malattia.
Al fine di prevenire la polmonite nosocomiale, l'ospedalizzazione dei pazienti con infezioni virali respiratorie acute è indicata nel reparto in scatola.

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Processo infermieristico per polmonite

La polmonite è una malattia caratterizzata da danni al tessuto polmonare. Esistono diversi tipi di polmonite, ma tutti richiedono un approccio integrato al trattamento. I farmaci necessari e le procedure di fisioterapia sono prescritte da un medico. Il personale infermieristico controlla le prescrizioni del medico e fornisce al paziente le migliori condizioni per il recupero.

Casi che richiedono l'intervento del personale infermieristico

Il più spesso, la polmonite richiede il ricovero in ospedale del paziente. Ma in alcuni casi, quando la malattia è lieve, il trattamento può essere effettuato a casa. Quindi è necessario visitare regolarmente il paziente da un'infermiera. Questa opzione è accettabile per adolescenti e adulti. Oltre all'età e alla gravità della malattia, è importante lo stato generale di salute e la presenza di comorbidità. Il trattamento sotto la supervisione di un'infermiera è indicato nei seguenti casi di polmonite:

  • focale - se la cura non può essere organizzata a casa o nei bambini piccoli;
  • l'infiammazione cagosa o lobare copre l'intero lobo polmonare, mentre il paziente è in gravi condizioni;
  • interstiziale: l'infiammazione porta all'insufficienza respiratoria.

Fasi di assistenza infermieristica per la polmonite

Il processo infermieristico per la polmonite viene eseguito in più fasi. Questo è l'unico modo per garantire la massima cura per la salute del paziente.

Prendendo la storia

La prima fase consiste nel raccogliere informazioni sulla polmonite del paziente. Caratteristiche consolidate della malattia, della sua durata, dei farmaci usati per il trattamento. La sorella conduce un sondaggio e un primo esame del paziente: misura la temperatura corporea e la pressione, esegue la percussione e l'auscultazione del sistema respiratorio. I seguenti sintomi sono allarmanti:

  • febbre e brividi;
  • tosse;
  • espettorato marrone;
  • mancanza di respiro, dolore dietro lo sterno, palpitazioni;
  • pallore della pelle, triangolo nasolabiale blu;
  • letargia, perdita di appetito;
  • la respirazione è superficiale e si lamenta, possono esserci rantoli umidi;
  • muscoli addizionali sono coinvolti nei movimenti respiratori.

È anche responsabilità della sorella registrare i risultati dell'esame precedente: un esame del sangue (ESR, numero di linfociti) e una radiografia del polmone (notare quale parte è interessata).

Valutazione dello stato

Sulla base dei dati raccolti, l'infermiere valuta le condizioni del paziente: identifica i problemi del paziente e le loro possibili cause. Questo determina le sue ulteriori azioni. La polmonite può causare i seguenti problemi in un paziente:

  • intossicazione del corpo - è espressa da febbre, vertigini, debolezza, indigestione;
  • sviluppo dell'insufficienza respiratoria - tachicardia, mancanza di respiro, dolore toracico;
  • Disturbi neurologici - disturbi del sonno, ansia dovuta a disabilità temporanee e mancanza di una chiara comprensione della malattia.

Se non presti sufficiente attenzione ai problemi esistenti, possono portare a complicanze più gravi: insufficienza cardiovascolare e respiratoria acuta, la forma cronica della malattia.

Sulla base dei risultati dell'analisi, l'infermiere redige un piano di assistenza per il paziente. Durante le manipolazioni mediche, valuta la loro efficacia e, se necessario, corregge il piano di trattamento.

Preparazione e implementazione di un piano di trattamento

Sulla base dei dati ottenuti dopo le prime due fasi, la sorella elabora un piano di intervento dettagliato. Il suo obiettivo generale è quello di migliorare le condizioni del paziente e prevenire lo sviluppo di complicanze. Gli obiettivi specifici dipendono dai problemi del paziente. Potrebbe essere:

  • sollievo dal respiro corto, dolore toracico;
  • normalizzazione della temperatura corporea;
  • sfida la tosse produttiva.

Per ogni articolo nel piano, sono indicati i metodi per la sua implementazione e il periodo di realizzazione. L'infermiera valuta le condizioni del paziente nel tempo. Controlla i sintomi esterni della malattia, i risultati dei test, la natura del decorso della polmonite. Se necessario, l'infermiera focalizza l'attenzione del medico curante sui cambiamenti dello stato di salute del paziente.

Valutazione dell'efficacia della terapia

Se il trattamento viene scelto correttamente e la sorella fornisce cure adeguate per il paziente, il recupero avviene in 2 settimane. Se ciò non accade, è necessario un adeguamento del piano di trattamento della polmonite. Le medicine vengono selezionate dal medico e l'infermiere può solo modificare la dieta e l'attività del paziente.

Dopo la dimissione, la persona deve continuare a essere controllata dal terapeuta nel luogo di residenza al fine di evitare una ricaduta della malattia. Il restauro del corpo dopo la polmonite avviene entro un anno. In ospedale, l'infermiera spiega al paziente che dopo la dimissione ha bisogno di una buona alimentazione, attività fisica moderata, rifiuto delle cattive abitudini e aderenza al lavoro e al riposo. Se il bambino era ammalato di polmonite, i genitori e il pediatra locale dovevano prendersi cura delle caratteristiche del suo recupero dopo la malattia.

Le principali responsabilità del personale infermieristico per la polmonite

È responsabilità della sorella monitorare il regime giornaliero del paziente, la sua igiene, i farmaci, eseguire le procedure fisioterapiche, cambiare lo stato durante il trattamento e visitare attivamente il paziente dal medico.

La sorella assicura che il paziente sia in condizioni favorevoli. La stanza d'ospedale dovrebbe essere regolarmente ventilata. È necessario che l'aria sia calda, ma umida e fresca. I pazienti con polmonite dovrebbero osservare il riposo a letto. L'infermiera dovrebbe insegnare al paziente a rilassare i muscoli e riposare. Se una persona è in gravi condizioni e non può cambiare autonomamente la posizione del corpo, questa è la responsabilità dello staff medico. Nei pazienti con polmonite, la testa dovrebbe essere in uno stato elevato. L'infermiera ottiene ciò regolando il letto o posizionando i cuscini.

L'assistenza infermieristica implica garantire l'igiene del paziente. Ogni giorno la sorella viene lavata con acqua calda e si lava dopo il bagno. Mantiene anche la biancheria del paziente e i vestiti puliti. In modo che il paziente non ha l'infiammazione nella cavità orale, viene elaborato con una soluzione di soda debole. Con l'apparizione di eruzioni erpetiche sulle labbra o sul naso, usa un unguento di zinco.

Le procedure mediche eseguite da una sorella con polmonite includono:

  1. Iniezioni, infusioni.
  2. Azioni per la febbre: sfregamento con acqua fredda, abbondante bevanda calda, aria fresca nella stanza.
  3. Drenaggio posturale nei casi in cui l'espettorato non si muove bene.
  4. Pulire la bocca del paziente dall'espettorato se non può farlo da solo.
  5. Impostare il clistere per la stitichezza, unendo l'orinale.
  6. Eseguire procedure di distrazione come prescritto da un medico: cerotti, banche, impacchi di senape.

Inoltre, l'infermiera assicura che il paziente prenda i farmaci prescritti dal medico: antibiotici, mucolitici, antipiretici, antinfiammatori e altri. In caso di irregolarità nel sistema cardiovascolare, sono possibili iniezioni di glicosidi e glucocorticoidi cardiaci.

Per il recupero, il paziente deve osservare la dieta. La sorella assicura che il paziente beva abbastanza liquido - fino a 3 litri al giorno. Questo può essere acqua pura, succo naturale, succo di frutta, tè con limone, fianchi di brodo. Devi mangiare spesso, ma gradualmente. La preferenza è data a brodo, carne di pollo bollita, pesce, verdure, latticini. Se il paziente non ha appetito, la quantità di cibo può essere ridotta aumentando il volume del liquido.

Un posto importante nel trattamento della polmonite è la ginnastica respiratoria. La sorella insegna agli esercizi speciali del paziente e controlla la loro attuazione. La ginnastica dovrebbe essere praticata due volte al giorno. Quando il paziente si riprende, aumenta l'attività fisica: esercizi e terapia fisica.

L'assistenza infermieristica è vitale per i pazienti costretti a letto. Ma i pazienti che sono in grado di prendersi cura di se stessi hanno bisogno di cure infermieristiche. Sotto il controllo di professionisti medici, la malattia è molto più veloce e più facile.

Processo infermieristico in polmonite acuta nei bambini

Processo infermieristico per malattie respiratorie. Le malattie respiratorie nella struttura della morbilità infantile costituiscono oltre il 60%.
Processo infermieristico per polmonite acuta
Informazioni sulla malattia La polmonite è un'infiammazione acuta del tessuto polmonare.
Eziologia: infettiva - pneumococchi, stafilococchi, virus, micoplasma. Il più spesso c'è un'eziologia mista - virale-batterica. Nel 60-80% dei casi di polmonite "domestica", l'agente causale è un pneumococco.
Fattori predisponenti: patologia perinatale, difetti cardiaci congeniti, ipovitaminosi; focolai cronici di infezione del tratto respiratorio superiore, infezioni virali respiratorie acute ripetute, bronchite ricorrente, fumo attivo e passivo. Nello sviluppo della polmonite, lo stato di reattività del bambino è di grande importanza.
L'infezione penetra nelle goccioline trasportate dall'aria, e poi si diffonde broncogenicamente attraverso le vie respiratorie, indugia nei bronchioli e negli alveoli, causando infiammazione locale, infiltrazione e riempimento degli alveoli con l'essudato. I principali meccanismi del processo patologico sono lo sviluppo dell'intossicazione (gli effetti dei batteri e delle loro tossine) e l'insufficienza respiratoria, poiché a causa di un disturbo della respirazione esterna, i polmoni non sono in grado di garantire il normale scambio gassoso.
Le manifestazioni cliniche, la durata del corso, la natura delle complicanze dipendono dal tipo di polmonite e dall'età del bambino.
Tipi di polmonite acuta:
Focale - il più frequente nei bambini piccoli; l'infiammazione cattura le aree del tessuto polmonare con dimensioni di almeno 1 cm.
Ogagovo-confluente - osservato in bambini di età diverse; l'infiammazione cattura aree del tessuto polmonare in diversi segmenti o nell'intero lobo polmonare.
Segmentale - si verifica nei bambini di età diverse; l'infiammazione colpisce uno o più segmenti del polmone, a volte coinvolgendo la pleura.
Lobare (lobare) - pneumococco, osservato nei bambini più grandi; l'infiammazione cattura un lobo intero dei polmoni. Il decorso di questa polmonite è grave con gravi sintomi di intossicazione e insufficienza respiratoria.
Interstiziale: una forma rara di polmonite, causata da micoplasma o pneumocisti; l'infiammazione cattura il tessuto connettivo interalveolare (interstiziale) dei polmoni; caratterizzato dal rapido sviluppo dell'insufficienza respiratoria.
I bambini in età prescolare e scolare con polmonite non complicata possono essere trattati in regime ambulatoriale in un contesto di "ricovero in casa".
Indicazioni per il ricovero in ospedale: bambini della prima metà della vita; bambini, indipendentemente dall'età, con decorso grave e complicato della malattia; in assenza dell'effetto del trattamento in ambiente ambulatoriale; in assenza di condizioni per il trattamento a casa; bambini provenienti da famiglie socialmente svantaggiate.
Principi di trattamento: riposo a letto per tutto il periodo febbrile; nutrizione completa, per età; terapia farmacologica: antibiotici, farmaci mucolitici, terapia infusionale. Trattamento di fisioterapia Esercizio terapia, massaggio.

Fasi del processo infermieristico in polmonite acuta:

Fase 1 Raccolta di informazioni

- Metodi di esame soggettivi:
Disturbi tipici: ipertermia con brividi con polmonite cronica; perdita di appetito, debolezza, malessere; tosse secca o umida, espettorato arrugginito nella polmonite cronica; dolore al petto, mancanza di respiro.
Storia (anamnesi) della malattia: l'insorgenza di acuta con febbre.
- Metodi di esame obiettivo:
Ispezione: la salute del bambino è rotta, lenta, febbre; pelle pallida, cianosi del triangolo naso-labiale; la respirazione è un gemito, mancanza di respiro (40 al minuto nei bambini di età superiore ai 2 anni, 60 al minuto nei bambini sotto i 2 anni), partecipazione all'atto di respirazione dei muscoli ausiliari con intrappolamento dello spazio intercostale, tachicardia. Con percussione - accorciamento del suono polmonare; con auscultazione - respiro indebolito, presenza di rantoli umidi.
Risultati dei metodi diagnostici (da una scheda ambulatoriale o da un caso clinico): emocromo completo: leucocitosi neutrofila e aumento della VES; Radiografia dei polmoni - presenza di infiltrazione focale, segmentaria, polisegmentale o che occupa parte o tutto il lobo.

Fase 2 Identificare i problemi di un bambino malato

Un paziente affetto da polmonite ha esigenze alterate: mantenere la temperatura corporea, mantenere le condizioni generali, respirare, mangiare, dormire, rilassarsi, comunicare.
I problemi esistenti causati da intossicazione: febbre, malessere, debolezza, mal di testa, perdita di appetito.
Problemi esistenti a causa dello sviluppo di insufficienza respiratoria: mancanza di respiro, partecipazione all'atto di respirare i muscoli ausiliari, tachicardia.
Potenziali problemi: insufficienza respiratoria acuta; insufficienza cardiovascolare acuta: un decorso prolungato e cronico.

3-4 tappe. Pianificazione e implementazione dell'assistenza ai pazienti in ospedale

Lo scopo della cura: promuovere la guarigione, prevenire lo sviluppo di complicazioni.
Piano di assistenza infermieristica per un paziente in un contesto di trattamento ospedaliero a domicilio. L'infermiera fornisce:
L'organizzazione del riposo a letto per tutto il periodo della febbre, per migliorare il benessere e le condizioni generali.
Catering: dieta a base di latte e verdure. In assenza di appetito, il volume giornaliero di cibo dovrebbe essere ridotto di 1/2 o 1/3, reintegrandolo bevendo molti liquidi.
In accordo con le prescrizioni del medico: terapia antibatterica, uso di farmaci espettoranti ed espettorati, terapia sintomatica, fisioterapia domiciliare.
Interventi indipendenti:
- visite attive a un bambino malato fino al completo recupero:
- monitorare la risposta del bambino al trattamento;
- osservazione dinamica e valutazione delle condizioni generali del bambino: posizione a letto, salute, colore della pelle e delle mucose, appetito, presenza e natura della tosse, temperatura corporea, frequenza, profondità e ritmo della respirazione;
- insegnare al bambino e ai genitori a "tosse tecnica", massaggio vibratorio per evacuare espettorato, creare una posizione di drenaggio, fisioterapia domiciliare - cerotti alla senape, impacchi di senape, inalazioni;
- consigliare il bambino ei suoi genitori sulla sua salute;
- condurre educazione sanitaria parla della malattia, prevenzione delle complicanze.
Processo infermieristico per polmonite acuta
Piano di cura
1. Garantire l'organizzazione e il controllo sul rispetto del regime di trattamento e protezione
Attuazione delle cure:
Interventi indipendenti: parlare con il paziente e / o i genitori della malattia e la prevenzione delle complicanze; spiegare al paziente e / o ai genitori la necessità di rispettare il regime; sollevare la testata del letto: drenaggio posturale 2-3 volte al giorno; raccomandare che la madre del bambino lo prendi più spesso tra le braccia e cambi la posizione nella culla.
motivazione:
Protezione del sistema nervoso centrale da stimoli esterni eccessivi. Creazione di una modalità di alimentazione, garantendo le massime condizioni di comfort. Sollievo dalla respirazione. Espulsione dell'espettorato
2. Fornire organizzazione e controllo della nutrizione
Attuazione delle cure:
Interventi indipendenti: Condurre una conversazione con il paziente / i genitori sulla nutrizione; Raccomanda ai genitori di portare prodotti ad alto contenuto di carboidrati, frutta, verdura; non forzare il bambino a nutrirsi, in caso di rifiuto di mangiare, riempire il volume giornaliero mancante con liquido
motivazione:
Soddisfazione, fisiologica, bisogni
3. Tempo libero
Attuazione delle cure:
Intervento indipendente: consiglia ai genitori di portare con sé i libri, i giochi, ecc. Dei loro figli preferiti
motivazione:
Creare condizioni per la conformità
4. Creare condizioni confortevoli nel reparto
Attuazione delle cure:
Interventi indipendenti: monitorare la condotta della pulizia a umido e della regolare aerazione; cambio regolare della biancheria da letto; tacere nel reparto
motivazione:
Migliora la respirazione. Soddisfare bisogni fisiologici nel sonno
5. Assistere con l'igiene e l'assunzione di cibo.
Attuazione delle cure:
Interventi indipendenti: tenere una conversazione sulla necessità di igiene; Consiglia ai genitori di portare il dentifricio, pettinare, pulire la biancheria di ricambio
motivazione:
Fornire misure sanitarie e igieniche. Bisogno di essere pulito
6. Per effettuare appuntamenti del dottore
Attuazione delle cure:
Interventi dipendenti: somministrazione di antibiotici, somministrazione di farmaci: conduzione di terapia infusionale Interventi indipendenti: spiegare al paziente e / o ai genitori la necessità di somministrazione di antibiotici, somministrazione di altri farmaci; parlare con il paziente e / oi genitori dei possibili effetti collaterali della terapia; accompagnare sulle procedure di fisioterapia
motivazione:
Trattamento etiotropo Prevenzione delle complicanze. Rilevamento precoce degli effetti collaterali. deintoxication
7. Fornire un monitoraggio dinamico della risposta del paziente al trattamento.
Attuazione delle cure:
Intervento indipendente: indagine sul benessere, reclami, registrazione della natura della tosse; misurazione della temperatura corporea al mattino e alla sera; BH. Frequenza cardiaca Se le condizioni generali si deteriorano, informare immediatamente il medico.
motivazione:
Monitorare l'efficacia del trattamento e della cura. Individuazione precoce e prevenzione delle complicanze.

Fase 5 Valutazione dell'efficacia dell'assistenza

Con la corretta organizzazione dell'assistenza infermieristica, il recupero del bambino avviene, il paziente viene dimesso sotto la supervisione di un pediatra distrettuale. Il paziente ei suoi genitori devono essere consapevoli delle caratteristiche del regime, della nutrizione, dell'attività fisica che il bambino deve osservare dopo la malattia, della necessità di cure di follow-up e della stretta osservanza di tutte le raccomandazioni.

Processo infermieristico per polmonite

Il ruolo del personale infermieristico nelle attività mediche è molto importante. Nonostante il livello di istruzione ricevuto dai medici, nessun medico può far fronte al lavoro senza un'infermiera. Contrariamente all'apparente semplicità e semplicità, il lavoro in tale posizione implica non solo l'obbedienza cieca alle istruzioni del medico, ma anche la sua analisi medica. Ogni patologia o, almeno, ogni gruppo di patologie implica un lavoro multistato, a partire da una conversazione con un paziente e una diagnosi infermieristica e termina con la comunicazione con un medico e suggerimenti per la regolazione del trattamento. Questo articolo discuterà un argomento come il processo infermieristico per la polmonite: perché è necessario, quali passaggi include e come dovrebbe essere eseguito correttamente.

Processo infermieristico per polmonite

Polmonite - che cos'è?

La polmonite è un processo infiammatorio innescato da vari agenti infettivi, caratterizzato dalla presenza di alcuni processi patogenetici - essudazione alveolare, segni clinici e radiologici.

Principali sintomi di polmonite

eziologia

L'eziologia, cioè la causa della malattia è un attacco di agenti infettivi. Per la loro natura biologica, possono essere microrganismi diversi:

  • batteri (pneumococco, hemophilus bacillus, micoplasma, Escherichia coli, streptococco, stafilococco, ecc.);
  • particelle virali (virus dell'herpes simplex, adenovirus);
  • funghi.

patogenesi

È importante ricordare che la polmonite non è una malattia contagiosa. Alcuni microrganismi sono nel corpo di una persona assolutamente sana. Il principale legame patogenetico è l'infiammazione infettiva sullo sfondo di ridotta immunità. Quando l'immunità locale soffre nelle vie aeree per una ragione o l'altra, la protezione locale, i microbi si moltiplicano attivamente e possono causare malattie.

I microrganismi entrano nel tratto respiratorio in vari modi - con sangue o linfa, con l'aria. Negli alveoli (queste sono le "bolle", le sezioni terminali dei polmoni in cui avviene lo scambio di gas), si sviluppa un processo infiammatorio che, penetrando attraverso la sottile membrana alveolare, si estende ad altre sezioni polmonari. In connessione con il "lavoro" dei microbi negli alveoli, si forma un fluido infiammatorio (essudato), che non consente il completo scambio di gas.

La malattia colpisce gli alveoli

Gruppi di rischio

Le seguenti categorie di cittadini sono più sensibili alla polmonite:

  • bambini;
  • gli anziani;
  • persone infette da HIV (in questa categoria ci sono tipi speciali di polmonite causati da tali batteri che sono completamente innocui per le persone sane);
  • persone che hanno una storia di bronchite cronica;
  • pazienti con insufficienza cardiaca cronica;
  • pazienti con malattie croniche gravi (oncologia, patologia autoimmune);
  • persone deboli che devono stare a letto a lungo;
  • pazienti postoperatori;
  • fumatori a lungo termine con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Le persone anziane sono a rischio

Manifestazioni cliniche

Esistono diverse forme di questa malattia, ma i sintomi principali sono simili.

    Tosse. Di solito è improduttivo, abbaia, tormenta una persona, è parossistica, non si ferma nemmeno di notte. Al secondo o terzo giorno della malattia, inizia una piccola quantità di espettorato viscoso, di colore giallo-verde, a volte con striature di sangue.

Tosse con polmonite

Il dolore al petto è un altro dei sintomi.

Fai attenzione! Più la polmonite è grave, più i sintomi sono rispettivamente. Tachicardia (aumento della frequenza cardiaca), confusione, abbassamento della pressione sanguigna, segni di fallimento di altri organi possono unirsi.

Il segno diagnostico principale è la presenza di sintomi radiologici, senza di essi la diagnosi non può essere considerata verificata anche con un "set completo" di manifestazioni cliniche.

Classificazione di polmonite

L'infiammazione dei polmoni è una malattia che ha molte classificazioni differenti. La malattia è divisa per il tipo di patogeno, localizzazione (unilaterale, bilaterale) e distribuzione (lobare, segmentale, totale, basale), forma (secondo il principio patopanatomico e fisiopatologico).

La classificazione più importante è la polmonite acquisita in comunità e nosocomiale, quella ospedaliera. La differenza è che la prima versione della malattia si sviluppa non più tardi di 48 ore dopo che una persona entra in un ospedale o al di fuori di un istituto medico. Nel secondo caso, la malattia manifesta sintomi dopo 48 ore di permanenza di una persona in ospedale. Il secondo tipo di polmonite è molto più pericoloso e più complicato del primo. Perché?

Tabella. Come la polmonite acquisita in comunità differisce dal nosocomiale.

Anche questa patologia è classificata in base alla gravità: lieve, moderata e grave. Questo criterio determina se il paziente necessita del ricovero in ospedale. Quindi, la malattia lieve non implica l'ospedalizzazione, il trattamento ambulatoriale è accettabile. Tuttavia, in questa situazione ci sono casi speciali riguardanti:

  • bambini;
  • pensionati;
  • pazienti polimorbidi (con un gran numero di malattie);
  • persone che non sono in grado di prendersi cura di se stesse e per le quali non c'è nessuno a cui badare;
  • familiari con bambini piccoli;
  • cittadini socialmente non adattati che non hanno la possibilità di acquistare le medicine necessarie per il trattamento.

Paziente con polimorfidi allo stadio attuale - un fenomeno molto comune

Fai attenzione! Tutti loro sono collocati in ospedale e con una polmonite lieve.

Assicurati di ospedalizzare le persone con segni di grave malattia:

  • saturazione inferiore a 95;
  • pressione arteriosa inferiore a 100/60 mm Hg;
  • battito cardiaco sopra 100;
  • la frequenza respiratoria è maggiore di 20;
  • nessuna risposta alla terapia (la temperatura non diminuisce) per 3 giorni.

Obiettivi di cura infermieristica

È necessaria un'osservazione ravvicinata di un infermiere per un paziente affetto da polmonite, e nel caso di polmonite acquisita in comunità, così come in caso di nosocomiale (soprattutto). Perché?

  1. I medici non sono nel reparto 24 ore su 24, inoltre, hanno un sacco di lavoro "cartaceo" e non possono esercitare un monitoraggio continuo delle condizioni del paziente, anche nell'unità di terapia intensiva e nella terapia intensiva.
  2. Un paziente con polmonite può verificarsi in qualsiasi momento un peggioramento della condizione - aumento della mancanza di respiro, un calo della pressione sanguigna.
  3. Con questa malattia, specialmente con la sua forma nosocomiale, in assenza di azioni adeguate da parte del paziente e del personale medico possono svilupparsi gravi complicanze, fino a includere insufficienza respiratoria e morte.
  4. La maggior parte dei farmaci, specialmente nei primi giorni di trattamento, viene iniettata per via endovenosa.

Amministrazione dei farmaci per via endovenosa

A questo proposito, gli obiettivi del processo infermieristico sono i seguenti:

  • monitorare i segni vitali del paziente (livello di saturazione, pressione sanguigna e frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, temperatura, condizioni generali);
  • somministrare tutti i farmaci necessari prescritti da un medico;
  • eseguire esami infermieristici, identificare i problemi del paziente (dolore, sonno scarso, diarrea associata agli antibiotici, ecc.) e riferire al medico;
  • prevenire lo sviluppo di complicanze;
  • un approccio coerente e integrato al processo infermieristico è molto importante. Vale la pena considerare ogni fase separatamente.

Caratteristiche del processo infermieristico

Fasi del processo infermieristico

Dal momento in cui il paziente entra in ospedale fino alla sua dimissione da lì, l'infermiera diventa l'assistente principale. Il suo lavoro inizia con la prima comparsa del paziente in ospedale.

Fase I conoscente

In questa fase, l'infermiera dovrebbe presentarsi al paziente, se è cosciente, spiegare come sono sistemati il ​​reparto, la stanza dei sanitari e la sala da pranzo, la stanza di residenza, la stanza del personale infermieristico, come chiedere aiuto urgentemente. Mostra al paziente il suo pupillo.

Nella fase iniziale, il paziente e la sorella si conoscono.

Dopo che il paziente è stato inserito nel reparto, è necessario portarlo al consenso informato della firma per l'intervento medico, spiegando cosa include e a cosa serve e quali obblighi impone al paziente e al personale medico. Quindi l'infermiera deve compilare tutti i documenti necessari sul post.

Dopo le procedure "cartacee", il paziente viene intervistato. Reclami, anamnesi (storia) di malattia e vita sono raccolti. Punti importanti:

  • se il paziente ha malattie croniche concomitanti, in particolare tubercolosi, epatite B e C, sifilide, infezione da HIV, tubercolosi (anche trattate);
  • se il paziente sta prendendo qualsiasi terapia;
  • ha con sé le sue pillole per pressioni / problemi con la sedia / diabete mellito, ecc.;
  • se una persona è allergica a droghe o altri irritanti - cibo, allergeni domestici;
  • se il paziente ha cattive abitudini;
  • se il sangue è mai stato trasfuso;
  • se una persona ha problemi con il sonno, con uno sgabello, come soffre il dolore, se ha paura della vista del sangue;
  • se il paziente è preoccupato per mal di testa, debolezza, fotosensibilità o fotofobia.

Raccogli le informazioni sul paziente

Fai attenzione! Durante la conversazione, l'infermiera dovrebbe cogliere non solo i dettagli soggettivi (cosa dice il paziente), ma anche i momenti oggettivi - se è facile stabilire un contatto, come si riferisce alla sua malattia, se ne soffre non solo fisicamente, ma anche moralmente.

Alla fine della conversazione, l'infermiera dovrebbe fare una diagnosi infermieristica. Include la malattia di base, la presenza di concomitante, nonché un elenco delle sindromi prevalenti. Ad esempio, può sembrare così: la polmonite del lobo inferiore destro, complicata dalla pleurite; sindrome di mal di testa. Elevata eccitabilità nervosa, tendenza all'ipocondria. Allergia agli antibiotici penicillina.

Allergia alla pelle

Fase II. Fare un piano di correzione del problema

L'infermiera, sulla base delle informazioni raccolte, dovrebbe preparare un piano per correggere i problemi identificati. Ad esempio, in caso di grave mancanza di respiro, è necessario regolare l'inalazione di ossigeno e controllare la saturazione del sangue ogni ora. Se hai un mal di testa, dovresti scegliere un farmaco anestetico. In presenza di intossicazione significativa con alte temperature, è necessario iniettare una grande quantità di soluzione salina con basse dosi di farmaci diuretici. Dopo aver fatto un piano, è necessario approvarlo con il medico.

Fase III. Piano di esecuzione guardare

Dopo che le azioni previste sono concordate con il medico, è necessario procedere con la loro attuazione. È importante seguire scrupolosamente tutte le prescrizioni del medico per quanto riguarda i farmaci, somministrare iniezioni endovenose e intramuscolari di antibiotici, portare compresse e monitorare la risposta del paziente ai farmaci. In caso di effetti collaterali, intolleranza al farmaco o sviluppo di una reazione allergica ad esso, l'infermiere è tenuto a informare immediatamente il medico curante.

Inoltre, i compiti dello staff infermieristico includono il monitoraggio costante degli indicatori vitali e la notifica del medico circa i loro cambiamenti.

Monitoraggio delle condizioni del paziente

Un'altra area di responsabilità: le condizioni di detenzione. È necessario controllare quanto segue.

  1. La temperatura dell'aria nella stanza. Condizioni ottimali - 23-24 ° C. Non dovrebbe essere troppo caldo e soffocante, in modo tale che i microrganismi patogeni non si accumulino e si moltiplichino nell'aria, ma il freddo non dovrebbe essere permesso, perché può causare il deterioramento delle condizioni del paziente e lo sviluppo di altre malattie infettive.
  2. Pulisci nel reparto. Certamente, le misure igieniche nel dipartimento sono responsabilità degli infermieri. Tuttavia, gli infermieri dovrebbero controllare la situazione nel reparto, la mancanza di polvere sui davanzali delle finestre, letti e comodini, pavimenti puliti. È importante controllare il contenuto di frigoriferi e armadietti.
  3. La posizione del paziente. Un paziente con polmonite deve essere invertito se la sua condizione è grave, o assicurarsi che si ribalti, poiché la stagnazione a lungo termine nei polmoni porta a una secrezione più complicata dell'espettorato, che, a sua volta, provoca una riproduzione ancora maggiore dei microrganismi.
  4. "Attributi" medici. In presenza di un accesso venoso permanente (catetere), è importante monitorare la sua purezza, cambiare nel tempo. Inoltre dovrebbe essere la sonda nasale pulita per ossigeno, inalatori (maschere di nebulizzazione).

Il paziente deve essere consapevole della necessità di attività fisica.

Stadio IV. Monitorare i risultati del trattamento

Naturalmente, il miglior indicatore del successo del trattamento è il miglioramento delle condizioni del paziente. I reclami correttamente raccolti, sia attivi che passivi, aiuteranno il medico a correggere la terapia nel tempo, se necessario, e a valutare adeguatamente i progressi. Si osserva la seguente tendenza: i pazienti sono più disposti a segnalare i propri problemi a un infermiere che a un medico, vedendo in quest'ultimo uno specialista freddo e distaccato, e nel primo - un amico, un assistente e talvolta una persona compagna e simpatica (colpita dal tempo trascorso dal personale con il paziente). Pertanto, costipazione o diarrea (che spesso accade con gli antibiotici), dispnea persistente, debolezza o dolore al petto, i pazienti spesso riferiscono solo a un'infermiera.

I pazienti hanno fiducia nell'infermiere più del medico curante

L'aiuto e la cura del personale medico per un paziente affetto da polmonite accelera significativamente il recupero, consente non solo di eseguire completamente le misure terapeutiche terapeutiche, ma di correggere lo stato con metodi aggiuntivi - esercizi di respirazione, condizioni di soggiorno appropriate e nutrizione del paziente. Inoltre, la presenza di un'assistenza adeguata migliora l'umore dei pazienti (soprattutto anziani e soli), infonde "spirito combattivo" e i pazienti con polmonite si stanno riprendendo più rapidamente.

Video - Polmonite: polmonite

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