Otite media

L'otite è una delle diagnosi più comuni nella pratica quotidiana di un otorinolaringoiatra. Nell'otite media acuta, osserviamo un processo infiammatorio che interessa una delle parti dell'organo umano dell'udito. La comparsa di mal d'orecchi acuti è il sintomo principale che segnala l'inizio dell'infiammazione.

La malattia è comune tra bambini e adulti. Sebbene i bambini siano a maggior rischio di sviluppare un'infiammazione acuta. Ciò è dovuto alle caratteristiche della struttura dell'orecchio dei bambini e all'immunità debole e immatura.

Le malattie dell'organo dell'udito, come qualsiasi altra malattia concentrata nell'area della testa, devono essere trattate con cura e responsabilmente, poiché l'infezione con il flusso sanguigno può facilmente raggiungere il cervello e causare conseguenze irreversibili. Pertanto, è necessario trattare il processo infiammatorio acuto non appena sono apparse le prime cause della malattia. Il trattamento della malattia deve essere effettuato in ospedale, sotto la supervisione di un medico competente.

In questo articolo, vedremo come si sviluppa la malattia, quali metodi di trattamento sono disponibili oggi, come si manifestano le complicanze dell'otite e come evitarli.

Tipi di malattia

L'infiammazione che si verifica nell'organo dell'udito è cronica o acuta. In caso di otite acuta, la malattia dura fino a tre settimane, con cronica - più di tre mesi. Il processo cronico viene attivato quando il trattamento della forma acuta di otite non è stato eseguito o non è stato eseguito al livello adeguato. Esiste anche una forma intermedia - subacuta, quando la durata della malattia va da tre settimane a tre mesi.

L'organo dell'udito umano è diviso in tre parti: l'orecchio esterno, medio e interno. L'otite può apparire in ciascuna di queste aree. In base alla posizione dell'infiammazione, l'otite media acuta è isolata e l'infiammazione dell'orecchio interno viene indicata diversamente come labirintite.

Le manifestazioni esterne di infiammazione, a sua volta, sono divise in limitato, manifestato principalmente nella forma di un foruncolo del padiglione auricolare e otite diffusa. Nell'otite diffusa, è interessata un'area significativa dell'orecchio esterno.

L'infiammazione acuta dell'orecchio medio comprende la cavità timpanica, il tubo uditivo (Eustachiano) e il processo mastoideo. Questo tipo di malattia dell'organo uditivo è il più comune.

La malattia della divisione interna è chiamata labirintite (questa parte dell'orecchio è chiamata labirinto a causa della sua somiglianza con la forma di una lumaca). Di norma, l'infiammazione copre la parte interna, se il trattamento di una malattia infiammatoria dell'orecchio medio è stato effettuato con ritardo o se il trattamento dell'otite è stato scelto in modo errato.

In base alle cause, l'otite media infettiva, causata da vari tipi di agenti patogeni e non infettiva (ad esempio, derivante dall'esposizione ad allergeni sul corpo oa causa di lesioni all'udito) è isolata.

L'otite in forma acuta può manifestarsi in catarrale (senza formazione di secrezioni nella cavità dell'orecchio), essudativa (con formazione di liquido nella cavità timpanica) e purulenta (con presenza di masse purulente).

Otite acuta dell'orecchio medio: perché si verifica l'infiammazione?

Il processo infiammatorio è sempre causato da microrganismi patogeni, il che significa che il corpo deve avere i prerequisiti per la loro attivazione. Le cause dell'otite media dell'orecchio medio sono:

• ipotermia;
• malattie causate da infezione (influenza, ARVI, morbillo);
• processi infiammatori del tratto respiratorio superiore (la cavità timpanica è collegata al rinofaringe attraverso la tromba di Eustachio, non sorprende che l'infezione dal nasofaringe penetri facilmente nell'orecchio medio);
• fuoriuscita impropria;
• ipertrofia delle vegetazioni adenoide;
• rinite, sinusite;
• reazioni allergiche;
• setto nasale storto;
• oggetto estraneo nell'orecchio;
• danno all'organo dell'udito.

Orecchio esterno e interno: cause di infiammazione

L'otite esterna può svilupparsi a causa di un'igiene impropria dell'orecchio. Se non ti piacciono le orecchie, la sporcizia si accumula in loro, e questo è un terreno fertile favorevole per i batteri. Anche l'igiene eccessiva è dannosa: il cerume è una barriera naturale contro la penetrazione di batteri nell'orecchio. Se ogni giorno con diligenza per pulire i passaggi uditivi, una persona perde questa barriera e apre la strada agli agenti patogeni. Un altro errore che porta ad un'infiammazione acuta dell'orecchio è la pulizia dell'orecchio con oggetti appuntiti che non sono destinati a questo scopo (stuzzicadenti, fiammiferi, forcine per capelli). Tali azioni possono causare danni al padiglione auricolare, che a sua volta porta alla penetrazione dell'infezione nelle ferite. Un altro fattore è l'acqua sporca nell'orecchio, che contiene gli agenti causali della malattia. "L'orecchio del nuotatore" è anche chiamato questo tipo di malattia.

Come abbiamo detto, l'infiammazione della sezione interna si presenta a causa dell'otite media non trattata, se non si è prestata la dovuta attenzione al trattamento con otite. I batteri possono anche arrivare qui dalle meningi, per esempio, con la meningite. Questo tipo di infiammazione può causare lesioni e fratture del cranio o dell'osso temporale.

Al fine di riconoscere la malattia nel tempo e selezionare il trattamento corretto, è necessario essere in grado di determinare i suoi segni.

sintomatologia

Il decorso acuto della malattia è caratterizzato da una sintomatologia ad insorgenza rapida e pronunciata.

In caso di una malattia dell'orecchio esterno, una persona avverte dolore all'interno, aggravandola premendo dall'esterno. Il dolore acuto si verifica durante la deglutizione e la masticazione del cibo. L'orecchio stesso si gonfia e si arrossa. La pelle del padiglione auricolare prude, i disturbi del paziente si riducono a uno stato di congestione e risuonano nell'orecchio.

Con l'otite media acuta, il sintomo principale dell'infiammazione è l'improvvisa comparsa di acuti dolori da tiro, che diventano più forti di notte. Il dolore può irradiarsi alle tempie, alle parti frontali destra o sinistra, alla mascella - è molto difficile sopportare anche un adulto, per non parlare dei bambini. Inoltre, i seguenti sintomi sono caratteristici dell'otite media acuta:

• febbre (fino a 39 ° C);
• suonare nelle orecchie;
• perdita dell'udito;
• letargia, malessere, perdita di appetito;
• in forma essudativa, si verifica una scarica dall'orecchio (di solito questa scarica è trasparente o bianca);
• per l'otite media purulenta acuta è caratterizzata da suppurazione dall'orecchio.

Il sintomo principale della labirintite è vertigini. Possono durare alcuni secondi e forse alcuni giorni.

Se ha notato uno o più dei suddetti sintomi, deve consultare immediatamente un medico per il trattamento.

Fasi della malattia

Il trattamento dell'otite media acuta dura da una a tre settimane. Ci sono diverse fasi nello sviluppo della malattia. Ma non è necessario che il paziente li superi tutti. Se il trattamento dell'otite infettiva è iniziato in tempo e il trattamento di una malattia acuta viene trattato da un medico ORL competente, la ripresa non richiederà molto tempo.

Quindi, il decorso della malattia è suddiviso convenzionalmente in più fasi:

1. Febbre catarrale degli ovini. Gli agenti patogeni iniziano a moltiplicarsi attivamente, innescando un processo infiammatorio nell'orecchio. In questo momento, c'è un edema catarrale e un'infiammazione.
2. Essudativa. L'infiammazione porta alla formazione attiva di liquidi (secrezione). Si accumula e gli agenti patogeni continuano a moltiplicarsi qui. Effettuare un trattamento tempestivo in questa fase permetterà di curare l'otite, evitando complicazioni.
3. Purulenta. L'infiammazione acuta purulenta è caratterizzata da una maggiore formazione di masse purulente nella cavità dell'orecchio medio. Si accumulano, il paziente è sotto pressione dall'interno. Lo stato di soffocamento non se ne va. Questa fase di solito dura da alcuni giorni a diverse ore.
4. Perforato. In questa fase, il pus accumulato provoca una rottura del timpano, masse purulente lasciano il timpano verso l'esterno. A questo punto, il paziente inizia a sentire un sollievo evidente, la febbre si riduce, il dolore scompare gradualmente. Succede che il timpano non è in grado di spezzarsi, quindi il medico fora manualmente il timpano (paracentesi) e quindi rilascia il pus nel canale uditivo.
5. Fase riparativa: l'output di pus è completato. Il foro nel timpano è stretto. Di norma, dopo un trattamento sintomatico correttamente condotto, il paziente recupera rapidamente.

Complicazioni e misure preventive

Di norma, se iniziamo a curare la malattia in tempo, trattando l'otite purulenta acuta, essudativa o infiammatoria di qualsiasi altro tipo, è possibile evitare qualsiasi complicazione.

Tuttavia, se il trattamento non viene affrontato e la malattia è iniziata, la diagnosi può diventare cronica. Le conseguenze più gravi sono: meningite, encefalite, ascesso cerebrale, neurite del nervo facciale, perdita dell'udito. Ma queste condizioni pericolose possono manifestarsi solo quando i pazienti sono stati trascurati dal trattamento con otite.

Le misure preventive comprendono la lotta contro le infiammazioni presenti nell'organismo, il trattamento competente e tempestivo delle patologie otorinolaringoiatriche, l'adeguata igiene delle orecchie e, naturalmente, il rafforzamento del sistema immunitario.

erogazione delle cure

È molto più facile curare l'otite media acuta se la terapia per la malattia è iniziata il prima possibile. Il trattamento deve avvenire sotto la supervisione di un otorinolaringoiatra. Il trattamento completo include le seguenti attività:

• per il dolore acuto, è indicato un farmaco analgesico per alleviare il dolore;
• per abbassare la temperatura è necessario assumere farmaci antipiretici;
• nei casi più gravi è previsto un trattamento antibiotico;
• il trattamento topico consiste nell'utilizzare speciali gocce per le orecchie, che sono prescritte singolarmente in ciascun caso. Selezione indipendente di gocce, così come i farmaci antibatterici, è irto di pericolosi effetti sulla salute.
• i medicinali antistaminici aiutano a rimuovere l'edema;
• buon effetto si ottiene durante la fisioterapia;
• intervento chirurgico: l'apertura del timpano (paracentesi) viene eseguita nel caso in cui non si sia verificata la sua rottura spontanea.

Tutti gli appuntamenti di un medico ENT dovrebbero essere pienamente implementati: dopo tutto, l'aderenza alle raccomandazioni terapeutiche è la chiave per una rapida guarigione.

Cosa non fare durante il trattamento

Alcuni pazienti sono troppo sicuri di sé e credono che una malattia come l'otite possa essere facilmente curata con l'aiuto di rimedi popolari e ricette della nonna. Nel corso sono una varietà di metodi. Questo è un grande equivoco!

Il primo errore è non posizionare oggetti estranei nel condotto uditivo. Qualcuno sta cercando di usare phytocandia, qualcuno, ad esempio, foglie di geranio. Tali misure sono irte del fatto che nell'orecchio possono rimanere incastrati i resti di foglie, che provocano un aumento dell'infiammazione.

Il secondo errore è l'uso di calore e compresse riscaldanti in caso di forma purulenta della malattia. Qualcuno sostituisce l'impacco più caldo. In questa fase della malattia, il riscaldamento termico aumenterà solo la proliferazione dei batteri.

Il terzo errore è un tentativo di seppellire vari oli o variazioni di alcol nelle orecchie. Se la perforazione del timpano si verifica durante tale trattamento, tali instillazioni porteranno non solo sensazioni dolorose, ma causeranno anche il processo cicatriziale nell'orecchio medio e nel timpano.

Dove trattare?

Una tale domanda viene posta da molti pazienti che hanno inaspettatamente incontrato malattie dell'orecchio. Tra la varietà di cliniche e centri medici è molto difficile scegliere il meglio, soprattutto quando a causa del dolore acuto non è possibile concentrarsi su nulla.

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Otite media: sintomi, trattamento ed effetti

L'otite media è chiamata infiammazione dei tessuti dell'orecchio medio di natura virale o batterica. Si trova spesso nella popolazione adulta - è circa il 30% della patologia del tratto respiratorio superiore, ma viene diagnosticata molto più spesso nei bambini.

Perché nasce l'otite media

La causa dell'infiammazione nell'orecchio medio può essere un'infezione sia di natura virale che batterica.

Gli agenti patogeni di infezioni virali respiratorie acute spesso causano l'otite media, ovvero virus dell'influenza e parainfluenza, adeno-, rino-, corona-, enterovirus, virus respiratori sinciziali.

Inizialmente, l'otite virale può diventare batterica a causa dell'attaccamento di una flora appropriata - batteri del genere pneumo, streptococco e stafilococchi, moraxella, bacilli emofilici.

A volte quando le colture di fluido infiammatorio dall'orecchio medio, vengono rilevati solo virus o batteri, ma le loro associazioni sono più comuni.

I fattori che provocano lo sviluppo della malattia sono:

• stati di immunodeficienza congenita e acquisita;
• malattie gravi associate come diabete mellito, asma bronchiale, malattie reumatiche, insufficienza renale cronica;
• "Palatoschisi" (spaccatura del cielo) in un bambino;
• basso status socioeconomico;
• fumare - sia attivo che passivo.

Secondo le statistiche, l'infiammazione dell'orecchio medio è più spesso diagnosticata nei bambini. Diversi fattori contribuiscono a questo:

• caratteristiche anatomiche e fisiologiche: un tubo uditivo ampio, corto, quasi dritto - l'infezione si diffonde facilmente dal rinofaringe alla cavità dell'orecchio medio;
• nei neonati e nei bambini piccoli - tessuto myxoid, che è fatto di cavità di tamburo (è un terreno eccellente per lo sviluppo di microrganismi patogeni);
• nei bambini piccoli - stati di immunodeficienza fisiologica (durante questi periodi i bambini sono più suscettibili a varie infezioni);
• ipertrofia delle tonsille del rinofaringe - adenoidi: spesso presenti nei bambini, sono una fonte cronica di streptococco e altri tipi di infezione;
• i bambini che frequentano istituti e scuole prescolari hanno un costante contatto con gli agenti causali di una particolare infezione che causa malattie respiratorie acute, che possono essere causate da otite media.

Patogenesi dell'otite media

Nelle infezioni virali respiratorie acute, c'è spesso gonfiore della mucosa nasofaringea. Se si estende alla membrana mucosa del tubo uditivo, la sua pervietà si deteriora rapidamente e il tubo perde la capacità di svolgere 3 funzioni principali:

• ventilazione (è difficile che l'aria entri nel tubo);
• protettiva (a causa della ridotta ventilazione, la pressione parziale dell'ossigeno nel tubo diminuisce, con il risultato che l'attività battericida delle cellule che rivestono il tubo è significativamente indebolita);
• drenaggio (il deflusso del fluido dal tubo è disturbato, che porta alla proliferazione attiva di batteri nella cavità dell'orecchio medio).

Di conseguenza, la pressione nella cavità timpanica diminuisce e il fluido infiammatorio dal nasofaringe inizia a risucchiarlo e il trasudato (fluido non infiammatorio) viene rilasciato. Questi cambiamenti sono noti nella fase iniziale della malattia.

Se in questa fase la pervietà del tubo non viene ripristinata, il processo infiammatorio nell'orecchio medio progredisce - un liquido infiammatorio si accumula nella cavità timpanica o in un essudato. Questo stadio di otite media acuta ha ricevuto il nome appropriato - essudativo. Se, tuttavia, è possibile ripristinare la pervietà del tubo uditivo, l'infiammazione regredisce rapidamente e il paziente si riprende il prima possibile. Ci sono anche 3 varianti del risultato di questo stadio - la transizione dell'otite media acuta in un processo cronico. Allo stesso tempo, il tessuto cicatriziale si forma nella cavità timpanica, il che comporta una perdita uditiva persistente del paziente.

Se i batteri sono coinvolti nel processo infiammatorio, il pus comincia ad accumularsi nella cavità timpanica e l'otite in questa fase è chiamata otite purulenta media acuta.

• Nella maggior parte dei casi, i microbi entrano nella cavità timpanica in maniera tubogena - attraverso il tubo uditivo.
• Meno comune è la via ematogena di ingresso dell'infezione qui - cioè, con il flusso sanguigno. Questa modalità di trasmissione è nota in malattie infettive quali tubercolosi, morbillo, scarlattina, ecc.
• C'è anche una via traumatica di penetrazione dell'infezione nella cavità dell'orecchio medio - in caso di una lesione all'orecchio con danno aperto alla cavità timpanica, così come attraverso la ferita del processo mastoideo. Questi ultimi casi sono caratterizzati dall'accumulo nella cavità dell'orecchio medio di sangue, che, come è noto, è un eccellente mezzo nutritivo per i microrganismi, in particolare i batteri.

I cambiamenti infiammatori in questa fase si diffondono in profondità nelle strutture dell'orecchio medio - dalla membrana mucosa al periostio. La membrana mucosa si gonfia, si verificano erosioni, ulcerazioni, l'essudato viene rilasciato, prima di sangue sieroso o sieroso, e quindi di carattere purulento. Poiché la funzione di drenaggio del tubo uditivo è compromessa, il pus non ha un percorso di deflusso e la sua quantità aumenta progressivamente. Quando la membrana mucosa gonfia e il pus formato riempiono la cavità timpanica fino all'occhio, il timpano si gonfia sempre più verso il canale uditivo esterno e ad un certo punto la sua integrità viene disturbata - si verifica una perforazione. In questo caso, il paziente rileva la suppurazione dall'orecchio, scientificamente chiamata otorrea.

Se in questa fase viene fornita assistenza medica al paziente, cioè viene prescritto un trattamento adeguato, l'infiammazione nella cavità del timpano si riduce gradualmente, la suppurazione dall'orecchio diventa sempre meno, quindi si arresta. Il foro perforato è sostituito da tessuto cicatriziale.

L'otite media cronica ha 3 forme:

1. Mesotympanic - foro perforato situato nel centro del timpano. Questa è la forma più favorevole della malattia.
2. Epitimpanit: la parte superiore del timpano è perforata.
3. Epimesotimpanite - ci sono 2 o più fori perforati, e nella cavità timpanica - polipi e granulazioni.

Manifestazioni di otite media

L'otite media può essere acuta e cronica.

L'otite media acuta alle fasi iniziali procede abbastanza facilmente: il paziente è preoccupato per una sensazione di congestione, rumore nell'orecchio colpito, l'udito è ridotto, l'autofonia è annotata - la risonanza della voce nell'orecchio del paziente. I fenomeni locali possono essere accompagnati da sintomi generali inespressi: un leggero aumento della temperatura corporea, debolezza.

L'otite media suppurativa acuta si presenta solitamente con sintomi pronunciati. Ci sono 3 fasi:

1. Perforato - dura da alcune ore a diversi giorni. Sullo sfondo dell'infiammazione del rinofaringe, la temperatura corporea sale ai numeri febbrili, appare una forte debolezza, la concentrazione di attenzione peggiora, l'appetito diminuisce. Il paziente inizia a disturbare il dolore nell'orecchio, la cui intensità è in costante aumento. Il dolore diventa doloroso, palpitante, specialmente nella posizione prona sul lato affetto. Oltre al dolore, i pazienti lamentano rumore, una sensazione di congestione nell'orecchio, compromissione dell'udito.
2. Perforato - dura fino a 5-7 giorni. Questo stadio inizia con l'emergere di otorrea - l'espirazione di un carattere sieroso-purulento, purulento, sanguinoso-purulento dal canale uditivo esterno. Le allocazioni all'inizio sono abbondanti, la loro quantità diminuisce nel tempo. Come risultato della perforazione del timpano, il paziente nota un netto miglioramento delle condizioni: la temperatura corporea tende a numeri normali, il dolore nell'orecchio è ridotto e l'udito è leggermente migliorato.
3. Reparative. Caratterizzato dalla cessazione dell'otorrea. Il foro perforato viene sostituito dal tessuto connettivo, ma la sensazione di congestione nell'orecchio non lascia il paziente per molto tempo. E solo quando il suo udito sarà completamente ristabilito, possiamo supporre che il paziente abbia recuperato.

In alcuni casi, l'otite purulenta acuta si presenta atipicamente:

• già nella fase iniziale, la malattia assume una natura protratta e oligosintomatica: i pazienti non sentono dolore severo, si preoccupano solo della congestione dell'orecchio e di qualche perdita uditiva; la perforazione del timpano non si verifica - il pus si accumula nella cavità timpanica e quindi si rompe nel tessuto circostante, causando complicazioni;
• l'otite si manifesta con un forte disturbo delle condizioni del paziente: temperatura fino a 40 e oltre C, forte mal di testa, vertigini, nausea e vomito.

Nel caso in cui il paziente non si sentisse meglio anche dopo la perforazione del timpano (la temperatura non diminuiva, l'intensità del dolore all'orecchio non diminuiva), vale la pena di pensare allo sviluppo di complicazioni dell'otite media suppurativa acuta - infiammazione del processo mastoideo o mastoidite.

L'otite media cronica si manifesta con suppurazione intermittente dall'orecchio che dura più di 6 settimane. Le escrezioni possono essere mescolate con muco o sangue, accompagnate da un odore sgradevole. In caso di otite media allergica, lo scarico sarà acquoso. Durante la remissione, il paziente lamenta perdita dell'udito, rumore dell'orecchio, pesantezza alla testa, autofonia, mal di testa e vertigini. Il dolore nell'orecchio appare solo durante i periodi di esacerbazioni.

Complicazioni di otite media

La complicazione più frequente di otite media è mastoidite, un'infiammazione del tessuto mastoideo. Si manifesta con il dolore nell'orecchio e dietro il padiglione auricolare, che non si ferma per diverse settimane con inseminare dall'orecchio.

Inoltre, se la fase perforata di otite non si verifica, è possibile una svolta con la diffusione di masse purulente alle meningi con lo sviluppo di gravi complicanze intracraniche. Le loro manifestazioni possono essere diverse: dal mal di testa, vertigini, paresi dei nervi cranici, convulsioni al coma di vari gradi.

diagnostica

I reclami del paziente e la storia di questa malattia consentiranno allo specialista di suggerire una diagnosi di otite media.

Poiché i bambini non possono dire di essere preoccupati, e i bambini in età prescolare e gli studenti più giovani non sempre nominano correttamente questo o quel sintomo, il medico dovrebbe essere estremamente attento e inviare il bambino per la consultazione all'otorinolaringoiatra in caso di:

• una violenta violazione delle condizioni generali del bambino;
• segni di forte dolore;
• febbre che dura più di tre giorni;
• due notti insonni;
• la dolorosa reazione del bambino alla pressione sul cavalletto dell'orecchio colpito o alla palpazione e alla percussione del processo mastoideo;
• levigatura della piega dell'orecchio, protrusione del padiglione auricolare;
• suppurazione dall'orecchio.

Circa l'ispezione del timpano, o l'otoscopia, a favore della diagnosi dirà le seguenti modifiche:

• retrazione o gonfiore del timpano;
• la sua iperemia ed edema;
• la presenza di un foro perforato in qualsiasi parte di esso; il pus viene rilasciato dal buco;
• tessuto cicatriziale al posto del foro perforato.

Per determinare il grado di perdita dell'udito il paziente esegue il cosiddetto studio del diapason.

Un esame del sangue generale mostrerà la presenza di infiammazione batterica nel corpo (ci saranno leucocitosi, un passaggio alla formula dei leucociti di sinistra, un aumento della VES).

L'essudato, prelevato dalla fonte dell'infiammazione, può essere esaminato per determinare i batteri in esso contenuti e la loro sensibilità agli antibiotici.

Trattamento dell'otite media

Nella fase iniziale della malattia, al paziente viene raccomandata una procedura giornaliera per la cateterizzazione del tubo uditivo con lavaggio con soluzioni antisettiche, antinfiammatorie e vasocostrittive. A livello locale - gocce nasali vasocostrittrici.

Allo stadio essudativo, viene mostrata l'introduzione nel meato uditivo esterno del cotone idrofilo con osmotolo - una miscela di glicerina e etanolo al 90% in un rapporto 1: 1. Seguendo la turunda, un tampone di cotone con vaselina viene inserito nel condotto uditivo. Turunda si trova nell'orecchio per circa 24 ore, fornendo effetti riscaldanti, analgesici e disidratanti. Oltre alla turunda, il paziente con osmotolo riceve gocce nasali vasocostrittrici.

In caso di otite purulenta, al paziente viene anche prescritto un impacco con un osmotolo, in assenza dell'effetto di cui è necessario decidere in un giorno che si esegua la paracentesi: viene forata la perforazione del timpano, seguita dalla riabilitazione della cavità timpanica.

Immediatamente dopo aver fatto la diagnosi di otite media suppurativa acuta, al paziente devono essere prescritti antibiotici. Poiché il tipo di agente patogeno non è noto in questa fase, il farmaco prescritto deve essere attivo contro la maggior parte delle possibili otiti medie. Può essere un antibiotico a base di penicillina o cefalosporina.

In questa fase dovrebbero essere prescritte anche gocce nasali di vasocostrittore e farmaci antipiretici e analgesici.

Quando il pus esce dall'apertura perforata, al trattamento possono essere aggiunti preparati antibatterici sotto forma di soluzioni per uso locale. È importante che non abbiano un effetto ototossico (come la gentamicina), altrimenti il ​​paziente rischia di perdere definitivamente l'udito.

Lo stadio riparativo dell'otite media purulenta acuta non richiede alcuna procedura medica speciale. Tuttavia, l'osservazione del medico ORL è necessaria se il foro perforato era abbastanza grande - per controllare completamente il processo di cicatrizzazione.

Nel trattamento dell'otite media cronica, è importante ripristinare il libero flusso di pus dalla cavità timpanica. Se l'otite è limitata, può essere sufficiente lavare regolarmente la cavità e il canale uditivo esterno. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, ci sono granulazioni nell'orecchio medio e i polipi devono essere rimossi chirurgicamente.

Antibiotici e farmaci antiallergici possono essere prescritti dai farmaci.
Non dimenticare di fisioterapia - elettroforesi, la terapia a microonde rimuoverà l'infiammazione e migliorerà la microcircolazione nei tessuti.

prevenzione

La prevenzione specifica dell'otite media non esiste. Per prevenire lo sviluppo di questa malattia, è importante diagnosticare e trattare tempestivamente le malattie che possono portare ad essa: rinite, faringite, tonsillite, ecc.

Inoltre, un ruolo importante viene svolto mantenendo il normale stato immunitario del corpo e uno stretto controllo sulla sicurezza della respirazione nasale libera.

prospettiva

L'otite media essudativa nella stragrande maggioranza dei casi è completamente guarita, senza lasciare alcuna conseguenza.

L'otite suppurativa con un decorso favorevole passa anche senza lasciare traccia, tuttavia, può esserci un processo cronico, che comporta gravi disturbi uditivi persistenti.

L'otite media è spesso manifestata dalla congestione delle orecchie, un sintomo nel programma "Informazioni più importanti":

Otite media, i suoi sintomi e trattamento

Molte persone credono che l'otite media (infiammazione) dell'orecchio medio di solito si manifesti nei bambini. Questo è in realtà il caso: i bambini spesso ne soffrono a causa delle loro caratteristiche fisiologiche. Tuttavia, gli adulti non sono protetti dal pericolo. Inoltre, le malattie degli organi dell'udito, trasferite in tenera età, possono svilupparsi in una forma cronica, che è pericolosa non solo un deterioramento della qualità della vita.
L'otite media è una patologia ORL che si sviluppa nell'orecchio medio. Per comprendere i processi patologici in atto, è importante ricordare come è organizzata questa parte dell'organo uditivo.
C'è una cavità di tamburo nell'orecchio medio. Ci sono la staffa, l'incudine, il martello, che trasmettono vibrazioni sonore. Attraverso la cavità tubolare di Eustachio si connette con il rinofaringe. È da queste parti che avvengono tutti i cambiamenti patologici.

Diffusione della malattia

L'otite (infiammazione) dell'orecchio medio è una malattia abbastanza frequente. La sua forma acuta è diagnosticata nel 25-30% dei casi tra le altre patologie degli organi ENT. La prevalenza, insieme con l'esterno, varia dallo 0,1-4,6% della popolazione totale. I medici notano la tendenza al rialzo nel numero di casi.

L'otite media, trasferita durante l'infanzia, in un quarto dei casi finisce con perdita dell'udito in età adulta.

origine

Alla maggior parte degli altri viene diagnosticata l'otite media (infiammazione) dell'orecchio medio con il riempimento della cavità timpanica con un fluido infetto. In una persona sana, il liquido viene rimosso attraverso la tromba di Eustachio (uditivo). Ma se i processi infiammatori si verificano nel corpo - ad esempio, l'influenza, la tonsillite, il rinofaringe e la mucosa nasale sono gonfie, è probabile che il tubo uditivo sia bloccato. A seconda di come si sviluppa l'otite media, pus, muco, ecc., Vengono espulsi dall'orecchio e fuoriescono dal timpano.

Quando l'infiammazione diminuisce, la quantità di scarico diminuisce e si arresta completamente, il timpano guarisce. Ma il paziente, fino al completo recupero, sente la perdita dell'udito.

Tipi di otite

Dalla natura del flusso condividono l'otite media acuta e cronica.

affilato

Ci sono tre fasi:

• Catarrhal, o primario;
• purulento (preforato, perforativo);
• riparativo - finale.

Con una terapia scorretta, l'otite media acuta sfocia in cronica.

cronico

Assume le seguenti forme:

• Purulento - ha una natura batterica, diversi batteri agiscono simultaneamente sul corpo;
• essudativo - si sviluppa dopo una lunga disfunzione della tromba di Eustachio;
• adesivo - si verifica dopo ripetute ripetizioni di infiammazione acuta, otite media essudativa non trattata.

motivi

Otite media acuta

Le ragioni principali sono:

• L'attacco di batteri (pneumococchi, bacilli di hemophilus, ecc.) Attraverso il tubo uditivo per vari disturbi di altri organi ENT, anche a causa di un insufflimento scorretto del naso attraverso entrambe le narici;
• apertura difficile del tubo uditivo e deterioramento della ventilazione dell'aria a causa di un setto nasale curvo, malattie che si sviluppano vicino ai fori dei tubi, ecc.;
• lesioni del timpano e infezioni attraverso il sangue - per esempio, se una persona è malata di influenza.

cronico

Portare al suo sviluppo:

• Ignorare l'otite o il trattamento improprio;
• cicatrici sul timpano a causa di frequenti recidive;
• interruzione del normale funzionamento della tromba di Eustachio;
• infezioni - per esempio, scarlattina.

I fattori di rischio includono anche:

• La presenza di infezioni croniche: sinusite, etmoidite, sinusite e altri;
• incapacità di respirare attraverso il naso, ad esempio, a causa di difetti nel setto nasale, a causa della quale la pressione è disturbata;
• diabete mellito;
• immunità ridotta (AIDS, ecc.);
• la chemioterapia;
• cattive abitudini - fumo, abuso di alcool;
• cattive condizioni sociali e climatiche della vita;

Le basse temperature, le infezioni virali respiratorie acute, l'acqua sporca provocano anche otite media cronica.

I principali sintomi di otite media negli adulti

I sintomi possono apparire su uno o entrambi i lati. Nel primo caso parlano di unilaterale, nel secondo - circa l'otite bilaterale dell'orecchio medio. Le forme croniche e acute hanno alcuni sintomi comuni, ma appaiono ancora con alcune differenze.

affilato

• Dolore nell'orecchio, regione dell'orecchio, a volte si sente nella parte posteriore della testa, tempia, dà ai denti. Si sente costantemente o di volta in volta, può essere pulsante, tirare;
• il paziente lamenta congestione auricolare, perdita dell'udito;
• i linfonodi crescono e diventano dolorosi;
• scarico osservato. Nella fase di perforazione, sono abbondanti, con muco e pus, con tracce di sangue. Con lo sviluppo della malattia, diventano più spessi, il loro numero diminuisce;
• a volte i sintomi si diffondono ad altri organi - la congestione nasale, lo scarico da esso è sentito, il disagio nella gola appare;
• il decorso acuto è accompagnato da intossicazione del corpo, come evidenziato da debolezza, temperatura superiore alla norma, nausea, ecc. Se la temperatura è diminuita dopo la perforazione della membrana, l'infiammazione si è estesa al processo mastoideo.

Sai come trattare correttamente la polmonite in una fase iniziale di sviluppo? Vedi gli approcci terapeutici per questa malattia nell'articolo.

cronico

È caratterizzato da tali manifestazioni:

• Scarico di pus - costante o episodico, attivato durante l'esacerbazione. La presenza di sangue di solito indica che il tessuto di granulazione o i polipi crescono nella cavità timpanica. In alcuni casi, l'odore sgradevole di scarico che parla di distruzione ossea;
• perdita dell'udito conduttivo causata dalla diminuzione della mobilità degli ossicini uditivi. Con un lungo processo, si sviluppa una perdita uditiva mista, che, in particolare, provoca una ridotta circolazione del sangue nella coclea;
• acufene a causa di processi patologici in corso;
• la sindrome del dolore è moderata e si manifesta solo durante l'esacerbazione, provoca la sua infezione virale, malattie del tratto respiratorio superiore, ingresso di acqua nell'orecchio;
• il periodo acuto può essere accompagnato da febbre alta, sensazione di pulsazione e spasmi nell'orecchio interessato;
• vertigini;
• quando la patologia viene trascurata, la mobilità dei muscoli del volto è disturbata;
• mal di testa accompagna complicazioni (la diffusione di infiammazione sul rivestimento del cervello).

diagnostica

I principali metodi diagnostici per entrambe le forme sono gli stessi. Includono tali attività:

• Analisi delle lamentele e dell'anamnesi del paziente: si scopre quale dei sintomi indica l'otite media, se prima ci sono state infiammazioni acustiche dell'orecchio, se il paziente respira liberamente con il naso, se ci sono altre malattie croniche, l'influenza, ARVI;
• esame dell'orecchio con l'uso di strumenti speciali - otoscopio, otomicroscopio, endoscopio: esamina lo stato del timpano - la presenza di arrossamento, gonfiore, rottura, retrazione (tasche retrattili), ecc., si scopre se c'è pus. audiometrico - la sua laurea;
• timpanometria è rilevante in caso di timpano intatto. Questo metodo valuta la mobilità della membrana, la pressione in esso, determina la presenza di cicatrici ed essudato.Le forme suppurative richiedono test batteriologici che identificano il patogeno e ne determinano la suscettibilità ai farmaci.
• tomografia computerizzata, TC abbreviato, parti temporali consente di identificare le complicanze e la profondità della patologia, la sconfitta del tessuto osseo, la presenza di tumori;
• test vestibolari rivelano il grado di vertigini e la capacità di mantenere l'equilibrio;
• in alcuni casi è necessario un esame da parte di un terapeuta.

Come trattare l'otite media?

Il trattamento dipende non solo dalla forma di otite, ma anche dal palcoscenico. È importante ricordare che durante questo periodo è necessario impedire all'acqua di entrare nell'orecchio malato, per il quale viene deposto con cotone idrofilo imbevuto di olio durante le procedure idriche. Quando si scelgono le gocce, è necessario studiare attentamente la loro composizione: la presenza di componenti ototossici può causare irrimediabilmente la perdita dell'udito.

I metodi di fisioterapia sono popolari ed efficaci - ionoforesi utilizzando iodio, bromo, calcio, zinco, furatsilina, UHF, terapia con paraffina, terapia con actina (utilizzando lampade a raggi infrarossi e radiazioni ultraviolette), massaggio del timpano.

affilato

All'inizio della malattia, senza la formazione di secrezioni purulente, applicare impacchi riscaldanti sulla zona vicino all'orecchio. Tale trattamento è proibito quando il pus viene rilasciato. Con un timpano completo, vengono mostrate le gocce per le orecchie con effetto anestetico e dopo la rottura - i farmaci antibiotici. Mostrando spray vasocostrittori nasali. Se l'otite media acuta è causata da rinite o faringite, vengono anche trattate in parallelo.

Di norma, i primi 2-3 giorni di terapia antibiotica non vengono eseguiti, ma solo dopo questo periodo viene presa la decisione sul suo utilizzo. Ma alcuni stati richiedono la prescrizione obbligatoria di antibiotici, vale a dire:

• Malattia grave;
• gravi malattie concomitanti;
• immunodeficienza.

Se il timpano non è penetrato e c'è del pus all'interno, ricorrono all'intervento chirurgico - perforando la membrana. Questo non solo eliminerà il dolore, ma faciliterà anche il processo di ingestione di droghe. Anche ricorrere allo spurgo del tubo uditivo.

cronico

Se si verifica una riacutizzazione, condurre una terapia conservativa. Include il lavaggio dell'orecchio con un medico, l'uso di antibiotici sotto forma di gocce per le orecchie.
Il trattamento principale è chirurgico. Se il timpano è difettoso, viene chiuso con cartilagine dal trago.

Lo shunt della membrana (posizionamento del tubo) viene effettuato in caso di otite media essudativa cronica. Attraverso lo shunt, che il paziente indossa per diversi mesi, il contenuto della cavità timpanica viene espulso, iniettando droghe.

Quando viene eseguita la forma adesiva, escissione di cicatrici, sostituzione della membrana con materiale artificiale, che può anche essere cresciuto dalla cartilagine del paziente.

prospettiva

Otite media dell'orecchio medio - la malattia è piuttosto grave, con il fallimento di fornire tempestive cure mediche, il paziente può morire. Le complicazioni che lo accompagnano includono:

• Mastoidite - la sconfitta del processo mastoideo, localizzato nella parte temporale;
• meningite, encefalite;
• infiammazione del nervo facciale, che porta a una violazione della simmetria e della mobilità dei muscoli facciali;
• sepsi otogena - infezione attraverso il sangue di altri organi;
• la formazione di coaguli di sangue nelle membrane del cervello;
• colesteatoma: una neoplasia che si sviluppa nella cavità timpanica attraverso il suo danno e ha un effetto distruttivo sui tessuti circostanti, incluso l'osso;
• perdita dell'udito fino a completa sordità.

Metodi di prevenzione

Un adulto può evitare l'otite? Nessuno può dare una piena garanzia della malattia. Ma puoi sempre ridurre i rischi. Le misure preventive che permetteranno di raggiungere questo obiettivo includono:

• Cercare tempestivamente l'assistenza medica e seguire tutte le raccomandazioni del medico, senza eccezioni;
• trattamento di disturbi cronici, in particolare organi ENT;
• correzione della respirazione nasale;
• correzione delle condizioni associate a una diminuzione delle difese dell'organismo - diabete, AIDS, ecc.;

• indurimento, che consente di rafforzare il corpo e la sua resistenza ai virus, infezioni;
• corretta alimentazione e mantenimento di uno stile di vita sano.

Ai primi sintomi di otite media (infiammazione) dell'orecchio medio, è importante consultare immediatamente un otorinolaringoiatra o un medico generico. Non puoi auto-medicare, usare le tue gocce, scaldare un orecchio dolorante. Non si tratta solo della perdita di un senso importante per la normale attività vitale di una persona - l'udito, ma anche di un serio pericolo per la vita.