loader

Principale

Laringite

tubercolosi

La tubercolosi è una malattia infettiva di eziologia batterica diffusa nel mondo che colpisce vari organi: la pelle, i reni, gli occhi, gli intestini. Molto spesso i polmoni sono colpiti dalla tubercolosi. Circa 3 milioni di persone nel mondo muoiono ogni anno a causa di questa malattia e circa lo stesso numero si ammala di nuovo.

epidemiologia

C'è la percezione che circa un terzo della popolazione mondiale abbia un'infezione. Il numero di persone che hanno questa malattia non diminuisce, ma a causa della crescita della popolazione, al contrario, continua ad aumentare. Nel 2007, il numero di persone con tubercolosi cronica attiva era di 13,7 milioni. Allo stesso tempo, sono stati segnalati 1,8 milioni di morti. Cioè, il rischio di morire dalla malattia è. Vale la pena notare che stiamo parlando principalmente di paesi in via di sviluppo.

La diffusione della malattia non è uniforme in tutto il mondo. Secondo le statistiche dell'OMS, circa l'80% della popolazione dei paesi asiatici e africani ha un risultato positivo. Negli Stati Uniti, solo il 5-10 percento della popolazione ha questa malattia. In Russia, l'incidenza della tubercolosi nel periodo dal 2008 al 2018 è stata ridotta del 43%.

L'agente e il meccanismo di sviluppo

L'agente eziologico della tubercolosi è il micobatterio resistente agli acidi (bastoncini di Koch), che sono distribuiti nell'acqua, nel suolo, tra le persone e gli animali. Oggi, ci sono 74 specie di questi batteri.

La via principale di entrata nel corpo Koch si attacca - in volo. Ma l'infezione può verificarsi quando si mangiano cibi e attraverso il contatto con gli oggetti. Questo si riferisce a quegli articoli con cui una persona è stata in contatto con la tubercolosi.

La più grande probabilità di contrarre la tubercolosi è dove c'è un gran numero di persone. Penetrando nel corpo umano, il bacillo tubercolare entra nelle cellule del sistema immunitario. In alcuni casi, la bacchetta Koch può diffondersi in tutto il corpo.

Dovrebbe essere chiaro che un'infezione può colpire assolutamente tutti gli organi e i tessuti del corpo umano, ad eccezione di unghie e capelli. Per questo motivo, è possibile lo sviluppo della tubercolosi extrapolmonare. La tubercolosi polmonare è più comune, ma la malattia può colpire anche ossa, fegato, reni, laringe e persino gli occhi.

Classificazione della tubercolosi

La classificazione della tubercolosi avviene secondo le forme cliniche, in base alle caratteristiche del processo, in base agli effetti residui dopo il trattamento. I tipi e le forme sono raggruppati secondo vari principi.

infiltrativa

Tubercolosi infiltrativa significa la presenza di alterazioni infiammatorie nei polmoni. Le manifestazioni di questa malattia dipendono dalla prevalenza e dal tipo di cambiamenti nel corpo. Nella maggior parte dei casi, un aspetto infiltrativo è riconosciuto nella fase di decadimento durante l'esame a raggi X. Fondamentalmente, la malattia si verifica sotto una massa di altre malattie simili. Questi includono la polmonite, l'influenza, la bronchite. Uno dei sintomi della tubercolosi è l'emottisi (nella condizione generale generale del paziente).

disseminata

La tubercolosi disseminata è caratterizzata dalla presenza di determinati focolai nei polmoni. Per identificare questo tipo di malattia può essere sul quadro clinico e sulla patogenesi. Procede in modo acuto, cronico o subacuto. Allo stesso tempo, il paziente ha un malessere generale, ipertermia, mancanza di respiro, tosse umida ed emottisi.

migliare

Questa è una malattia acuta che non ha uno stadio linfogeno pronunciato e procede con la formazione di tubercoli tubercolari negli organi. Nei pazienti con tubercolosi miliare si osserva in forme acute e croniche. La forma acuta è una grave malattia dell'intero organismo. In forma cronica, ci sono periodi di esacerbazioni e "calma".

Pleurite tubercolare

La pleurite tubercolare è un'infiammazione della pleura che si verifica dopo tubercolosi polmonare e altri organi. Questa malattia ha tre forme: acuta, subacuta e cronica.

Nei pazienti di nuova diagnosi con tubercolosi dell'apparato respiratorio, la pleurite tubercolare viene diagnosticata nel 3-6 percento dei casi. La diagnosi di pleurite viene somministrata al 2-3 percento dei pazienti. Molto spesso, la malattia viene rilevata nei bambini, negli adolescenti e nei giovani.

cavernoso

La tubercolosi polmonare cavernosa è lo stadio di sviluppo della tubercolosi polmonare, che procede con la formazione di una cavità a parete sottile - la caverna. Soggetto a questo principalmente adulti. Nei bambini, l'educazione alla caverna è molto meno comune. La tubercolosi cavernosa si sviluppa intorno al terzo o al quarto mese di trattamento inefficace di altre forme di tubercolosi. I sintomi della malattia sono una tosse umida ed emottisi.

cavernoso fibrino

La tubercolosi fibroso-cavernosa si verifica a seguito dello sviluppo di una forma di tubercolosi polmonare. Se la caverna non è soggetta a cicatrici, allora il tessuto connettivo cresce intorno alla caverna. A causa di ciò, si verifica una deformazione della cavità a pareti sottili, si sviluppa l'età della caverna e la tubercolosi fibro-cavernosa. In generale, il processo richiede 1,5-3 anni. I pazienti affetti da tubercolosi fibro-cavernosa lamentano scarsa salute e debolezza nel corpo, tosse umida e mancanza di respiro. La salute dei pazienti è generalmente soddisfacente. La temperatura corporea prima del trattamento è generalmente elevata. La malattia è accompagnata da perdita di peso e sudorazione della pelle.

cirrotico

Nella tubercolosi polmonare cirrotica, i pazienti manifestano la comparsa di grossi cambiamenti cicatriziali nel parenchima polmonare e nella pleura, che sono combinati con un'attività minima di infiammazione.

La malattia si sviluppa a causa di altre forme di tubercolosi. Questa specie è abbastanza rara. Affinché si formi la tubercolosi cirrotica, è necessario molto tempo, fino a diversi anni. È importante capire che nei casi avanzati di questa forma di malattia è fatale. La gravità delle manifestazioni della tubercolosi cirrotica dipende dall'estensione e dalla localizzazione dei cambiamenti nei polmoni. Sintomatologia in generale, meno pronunciata. Al di fuori della riacutizzazione possono verificarsi lieve respiro corto e tosse secca occasionale.

focale

La tubercolosi polmonare focale è una specifica lesione tubercolare, caratterizzata dalla presenza di piccoli focolai di infiammazione nei polmoni. La tubercolosi focale è un'infezione da tubercolosi secondaria e si verifica diversi anni dopo la cura della malattia primaria. Per questo motivo, la maggior parte dei pazienti sono solo adulti. Le caratteristiche distintive di questa malattia polmonare sono la latenza, la lesione limitata, la natura non distruttiva dell'infiammazione.

Inoltre, non c'è sintomatologia in questa malattia, quindi la malattia può essere identificata principalmente attraverso la fluorografia profilattica. I sintomi della malattia sono febbre, febbre, diminuzione dell'appetito, disturbi del sonno. In alcuni casi, ci sono segni di ipertiroidismo: l'aumento della ghiandola tiroide, la comparsa di tachicardia e irritabilità. Le donne possono sperimentare un cambiamento nel ciclo mestruale.

cronico

La tubercolosi cronica è osservata in pazienti con un lungo decorso della malattia nel caso in cui il trattamento completo non dia risultati. Quando questa malattia nei polmoni umani, si verificano focolai di infezione. Inoltre, una persona può avere una tosse con espettorato, aumentare la temperatura corporea. Il pericolo della malattia sta nel fatto che il danno si verifica e altri organi del corpo umano. Pertanto, in caso di rilevamento, è necessario impegnarsi in un trattamento immediato.

Malattia extrapolmonare dei batteri

La tubercolosi extrapolmonare è una malattia secondaria che si verifica a causa dell'infezione tubercolare del focus primario. Questo tipo di tubercolosi può svilupparsi al di fuori del sistema respiratorio. La tubercolosi extrapolmonare colpisce una varietà di organi: l'intestino, il sistema nervoso centrale, la membrana cerebrale, i linfonodi, le ossa, le articolazioni, il sistema urogenitale, la pelle e gli occhi.

Tubercolosi del SNC

La tubercolosi del sistema nervoso centrale inizia lentamente e i sintomi aumentano gradualmente. Negli esseri umani, c'è un mal di testa periodico, debolezza nel corpo, apatia, sonnolenza e perdita di appetito. Tutto questo è osservato pochi mesi prima dell'inizio della malattia. Per la stessa malattia è caratterizzata da una forte emicrania, che aumenta con il rumore, la luce intensa. È anche accompagnato da vomito e reazione inibita.

Sono possibili dilatazione pupillare, strabismo, asimmetria del viso, alterazione della parola e visione offuscata.

Infezione del tratto gastrointestinale e degli organi addominali

Lo sviluppo della tubercolosi del tratto gastrointestinale contribuisce a varie malattie e riduce l'immunità. I pazienti hanno debolezza, affaticamento, sudorazione, febbre. Inoltre, si notano forti dolori addominali, gonfiore, stitichezza o diarrea. Le complicanze possono essere ostruzione intestinale, peritonite e sanguinamento interno.

Tubercolosi osteo-articolare

Le articolazioni dell'anca e del ginocchio, così come la colonna vertebrale sono più comunemente colpite. Se il processo infiammatorio nella tubercolosi non è andato oltre le ossa, allora la persona può sentire un leggero dolore nelle aree danneggiate. Se la malattia si diffonde alle articolazioni e ai tessuti nelle vicinanze, il dolore aumenta, la mobilità è limitata e anche la colonna vertebrale è deformata. Complicazioni della tubercolosi osteo-articolare - fistola, paralisi, paresi e ascesso.

Infezione degli organi urinari

La tubercolosi degli organi urinari è uno dei luoghi più frequenti di infiammazione extrapolmonare. Questi includono: danni ai reni, alle vie urinarie (uretere, vescica, uretra,), organi genitali maschili e femminili (prostata, prostata).

Malattie degli occhi

La tubercolosi oculare è una delle forme più gravi di tubercolosi extrapolmonare. Questa malattia si trova in circa il 10% dei casi di forme extrapolmonari diagnosticate. Molto spesso, il processo tubercolare è localizzato nel tratto vascolare dell'occhio. Una complicazione può essere la cataratta o il glaucoma. Se le complicanze si sviluppano rapidamente, il paziente può perdere la capacità di lavorare per un lungo periodo di tempo e, successivamente, può addirittura diventare disabile. Inoltre, la bacchetta di Koch può influenzare la pelle, i linfonodi, la milza e i muscoli del cuore. Ma tutti questi casi sono estremamente rari.

Sintomi principali

I sintomi principali a cui prestare attenzione durante il periodo della malattia sono:

  • tosse prolungata con espettorato;
  • tosse con sangue;
  • aumento della sudorazione;
  • perdita di peso notevole;
  • stanchezza e debolezza irragionevoli;
  • diminuzione o mancanza di appetito;
  • deterioramento delle prestazioni.

Inoltre, si avvertono dolori al petto e alle spalle, si alza la temperatura corporea e appare la respirazione intensa. È importante capire che i sintomi della tubercolosi sono molto simili ad altri quadri clinici. Pertanto, solo un esperto può fornire una diagnosi accurata e corretta. Inoltre, i sintomi dipendono dall'area della lesione. Se si tratta di tubercolosi gastrointestinale, il paziente sarà disturbato da dolore addominale, nausea, la digestione sarà disturbata.

Quando si tratta del sistema nervoso centrale, mal di testa, vertigini e altri sintomi simili e spiacevoli ti infastidiscono.

Fasi e tipi di perdite

I medici professionisti caratterizzano il processo di tubercolosi per una varietà di parametri diversi. Questo può localizzazione, fase del processo, presenza di batteri.

Periodo di incubazione

Dal momento in cui la bacchetta Koch è entrata nel corpo umano, e fino a quando i primi sintomi della malattia sono comparsi in una persona, trascorre un certo periodo, che è chiamato incubazione. Per ogni persona, questo periodo è individuale. Molte persone confondono la tubercolosi con la SARS nel momento esatto in cui il batterio lascia la fase di incubazione.

Durante il periodo di incubazione, tutti i micobatteri che colpiscono il sistema respiratorio vengono attaccati dal sistema immunitario. Se l'immunità fa fronte alle sue funzioni, tutti i batteri muoiono. Se il sistema immunitario fallisce, il micobatterio continua a "camminare" attorno al corpo, viene assorbito nel flusso sanguigno e causa un processo infiammatorio nei polmoni. Quando questo periodo finisce, i primi sintomi della malattia iniziano a manifestarsi. Vale la pena notare che per tutto questo tempo una persona non è contagiosa e pericolosa per le altre persone. E anche il test di Mantoux non mostra la presenza della malattia, il che complica l'intera situazione in una fase precoce.

Latente e attivo

La tubercolosi latente è una forma latente della malattia in cui una persona infetta non ha sintomi e il test della tubercolina dà un risultato positivo. Allo stesso tempo, i raggi X non rivelano patologie e la persona non è contagiosa con le persone intorno a loro. Nella forma attiva, il paziente sente un malessere generale, ha sintomi di quasi tutti i sintomi della tubercolosi. Le reazioni a tutti i test sono positive e la persona è contagiosa per coloro che lo circondano.

Chiuso e aperto

La tubercolosi è una malattia infettiva, ma i pazienti possono essere sia infettivi che non infettivi. Allo stesso tempo, lo stato del paziente può variare a seconda dello stadio di sviluppo della malattia e dell'efficacia del trattamento prescritto. Con la tubercolosi aperta, il paziente rilascia microbi del patogeno nell'ambiente. Questo riguarda principalmente la tubercolosi polmonare, poiché la secrezione di questi microbi si verifica durante la tosse e l'espettorazione.

A proposito di tubercolosi chiusa parlare meno spesso. I sintomi della malattia sono gli stessi di quelli all'aperto, ma il paziente non può infettare altre persone.

Ultimo stadio

L'ultimo stadio della tubercolosi è il quarto stadio. Si sviluppa dopo la re-malattia e l'attivazione potenziata dei patogeni dopo il trattamento e la vittoria sulla malattia. Molto spesso, è in questa fase che i bacilli di Koch iniziano a diffondersi in tutto il corpo. Nell'ultima fase, si verificano forme di tubercolosi secondaria, che possono essere fatali. Ciò è dovuto al fatto che il quarto stadio è caratterizzato da un lungo periodo di decorso latente della malattia. Questo è il motivo per cui il trattamento inizia quando sono colpiti troppi organi. È ovvio che la tubercolosi è una malattia pericolosa, e ancor più nell'ultimo stadio di sviluppo. In assenza di trattamento adeguato, responsabilità da parte del paziente e attenzione da parte dei medici, tutto ciò può portare a conseguenze pericolose e indesiderabili.

diagnostica

È possibile diagnosticare la tubercolosi con diversi metodi popolari e moderni. Una persona deve superare tutti i test abituali: analisi delle urine, sangue. Ma, prima di tutto, stiamo parlando dell'esame microscopico dell'espettorato o della saliva, che si ottiene prendendo uno striscio. È impossibile chiamare questo metodo in modo univoco, poiché nelle fasi iniziali della malattia, così come nei bambini, tale analisi può mostrare un risultato negativo.

È più efficiente usare la fluoroscopia o la fluorografia. Ci sono anche dei buoni metodi.

Test di Mantoux

Il test di Mantoux è il principale metodo di esame dei bambini per la presenza di tubercolosi. Il test è un test cutaneo che rileva la presenza di una risposta immunitaria specifica all'introduzione della tubercolina. Secondo la reazione di Mantoux, è possibile determinare se esiste un'infezione tubercolare nel corpo. Con questo indicatore, è possibile determinare in anticipo la malattia.

T-spot

Il punto T è un metodo immunologico per determinare la malattia. La diagnosi richiede circa 3-4 giorni. Il sangue umano è richiesto per il test. Il metodo per determinare l'infezione è molto sensibile e informativo. Con esso, è possibile eliminare false reazioni alla presenza di tubercolosi del micobatterio quando la maggior parte dei test sono sbagliati o non del tutto accurati.

Recentemente, la PCR (polymerase chain reaction) è stata utilizzata per la diagnosi. Questo test ha un'alta sensibilità, che consente di rivelare cellule e frammenti di DNA nel materiale del test.

La PCR consente di identificare varie forme di tubercolosi, specialmente nei bambini piccoli, anche con risultati negativi di studi microbiologici.

A raggi X

La radiografia degli organi per la tubercolosi è uno studio incluso negli standard diagnostici obbligatori. Questo metodo è nominato al fine di stabilire o, al contrario, smentire il fatto della malattia. Può anche essere usato per determinare la natura della lesione e il tipo di malattia.

Metodi di trattamento

Puoi sbarazzarti della tubercolosi, e prima, più velocemente. Il trattamento consiste nell'uso costante e a lungo termine di medicinali prescritti dal medico. È necessario molto tempo per uccidere completamente tutti i micobatteri nei tessuti del corpo umano. Allo stesso tempo, il paziente deve condurre uno stile di vita sano, aderire a un regime terapeutico e mangiare bene. I micobatteri sono molto tenaci, quindi, se la dose di farmaci viene ridotta, i batteri diventano più resistenti ai farmaci. Tutto ciò rende l'ulteriore trattamento più costoso e poco promettente. Applicato anche e trattamento di rimedi popolari.

Come proteggere

La prevenzione delle malattie consiste di diversi componenti. È estremamente importante proteggere se stessi e rispettare le misure preventive nei luoghi in cui è colpita la tubercolosi, che comprende tutta una serie di misure volte a prevenire la trasmissione dell'infezione da una persona malata a una persona sana.

La prevenzione specifica è un metodo di controllo delle infezioni il cui obiettivo è creare l'immunità contro di esso. Ciò include la vaccinazione obbligatoria della popolazione. La prevenzione specifica è una delle più efficaci.

La profilassi non specifica include varie pillole e colpi che contribuiscono alla resistenza del corpo alle infezioni. Questi includono chemioprofilassi, farmaci immunobiologici, farmaci antivirali, farmaci di natura chimica. Ad esempio, isoniazide.

La tubercolosi è una malattia pericolosa e grave, che all'inizio è nascosta. Spesso, la persona malata pensa di aver appena avuto un raffreddore ed era stanco. Pertanto, si rivolge a un medico dopo la comparsa di sintomi più gravi, quando è necessario un trattamento complesso ea lungo termine.

La maggior parte delle persone, dopo aver ascoltato la diagnosi di "tubercolosi", praticamente mette fine alle loro vite. Ma in realtà, tutto non è così male.

Naturalmente, senza il trattamento necessario, un paziente con tubercolosi sarà in grado di vivere non più di sei mesi. Ma se si prende un approccio responsabile a questo problema e si inizia un trattamento, allora nel tempo si può dimenticare completamente questo problema, e l'aspettativa di vita dipenderà dallo stile di vita della persona. Naturalmente, questo può richiedere molto tempo, da diversi mesi a due anni. Questo periodo dipende dalla forma della malattia e dalla sua negligenza.

Qual è controindicato nei pazienti

Certo, nella lotta alla tubercolosi è necessario salvare le forze e indirizzarle verso il compito principale: la vittoria sulla malattia. Per mantenere i muscoli in buona forma, i pazienti possono e devono camminare di più, camminare, fare esercizi ed esercitare la terapia. Allo stesso tempo, è severamente vietato fumare, seguire diete severe, morire di fame. Basta seguire semplici regole per rimanere in salute.

Per molto tempo si è creduto che il sole e i suoi raggi avessero effetti curativi. Ma questo è lontano dal caso. Ci sono molte malattie in cui è impossibile rimanere sotto il sole per molto tempo e prendere il sole, poiché influisce negativamente sul corpo umano. Queste malattie includono la tubercolosi.

I primi segni, sintomi, metodi diagnostici e come viene trasmessa la tubercolosi?

La tubercolosi è una delle più antiche piaghe conosciute dall'umanità. In Russia fu chiamato "malattia secca" e in seguito "consumo". Nell'antica Grecia, la malattia divenne famosa con il nome di phtisis, che significa "esaurimento". Da questa parola deriva il nome moderno del ramo medico che studia il problema della tubercolosi - la phthisiology. Un medico specializzato nel trattamento di pazienti affetti da tubercolosi è noto a tutti come specialista della tubercolosi.

Nonostante gli straordinari risultati raggiunti dalla scienza moderna nello sviluppo di strumenti diagnostici, nella prevenzione delle epidemie e nella cura di infezioni complesse, non è stato ancora possibile sconfiggere la tubercolosi. Al contrario, il problema dell'incidenza di questa malattia sta diventando più acuto in alcuni paesi del mondo. La diffusione della tubercolosi è direttamente correlata ai processi di globalizzazione e migrazione, per i quali la medicina dei paesi in via di sviluppo semplicemente non ha tempo.

La Russia è al 22 ° posto nel mondo in termini di morbilità e mortalità per tubercolosi, e questo è un numero molto triste. Sebbene negli ultimi dieci anni il Ministero della Salute abbia ottenuto risultati impressionanti nella lotta contro la diffusione della malattia, è ancora troppo presto per parlare di successo. E per proteggere se stessi e i loro cari, è meglio armarsi di informazioni pertinenti e affidabili. Da questo articolo imparerai assolutamente tutto sulla tubercolosi: cos'è, cosa è causato, come viene trasmesso, quali metodi vengono diagnosticati e trattati.

Cos'è la tubercolosi?

Il termine "tubercolosi" deriva dalla parola latina tubercolo ("tubercolo"), perché è il centro dell'infiammazione - granulomi tubercolari. Questa malattia è causata dal micobatterio del complesso Mycobacterium tuberculosis, cioè direttamente dalla micobatteria tubercolosi (MBT) e dai suoi parenti più stretti. L'obiettivo principale della lesione sono le vie aeree (bronchi dei polmoni), ma a volte i micobatteri causano l'infiammazione nei sistemi linfatico, nervoso e urogenitale, il sistema muscolo-scheletrico, sulla pelle o addirittura colpiscono l'intero corpo (forma miliare).

L'invincibilità della tubercolosi è dovuta a diversi motivi:

L'agente causale della malattia spesso non si manifesta per anni, e anche quando inizia il processo infiammatorio, la persona non ha fretta di vedere un medico. I primi sintomi della tubercolosi sono facilmente confusi con un comune raffreddore o superlavoro. Di conseguenza, il tempo è perso e il paziente deve sottoporsi a un trattamento lungo e complesso;

Il Mycobacterium tuberculosis è estremamente resistente all'influenza aggressiva dell'ambiente esterno, rimane in uno stato vitale per un tempo molto lungo e infetta sempre più persone in luoghi dove nessuno si aspetta di essere raggiunto, e dove è impossibile liberarsene con qualsiasi metodo sanitario e igienico;

L'agente eziologico della tubercolosi muta rapidamente, acquisendo resistenza agli antibiotici. Inoltre, la mutazione può verificarsi nel corpo di una persona malata nel corso della malattia. Ciò complica e prolunga notevolmente il trattamento e, in assenza di successo, può costare una vita a una persona. Ad esempio, nel solo 2008, secondo l'OMS, 9 milioni di persone nel mondo si ammalarono di tubercolosi e un terzo di loro morì.

La prima menzione della tubercolosi

Gli archeologi moderni hanno spesso dovuto estrarre resti umani da antiche tombe con segni di danno tubercolare alle ossa, e alcuni scheletri appartengono a persone che vivevano sulla Terra 3000 anni prima della nostra era. Pertanto, è sicuro di dire che la tubercolosi è la stessa età dell'umanità e il suo immancabile compagno triste.

Sebbene la natura contagiosa di questa malattia sia stata dimostrata solo alla fine del diciannovesimo secolo, le persone hanno da tempo intuito che la tubercolosi è contagiosa. Ad esempio, le leggi babilonesi di Hammurabi hanno permesso a un marito di rescindere unilateralmente un matrimonio con sua moglie se ha segni di tubercolosi. E le antiche "leggi di Manu" indiane e proibivano completamente agli uomini di sposare tali donne. Il governatore di Venezia ha emesso una legge che ordina ai cittadini di riferire su tutti i pazienti affetti da tubercolosi "dove dovrebbero".

Le prime descrizioni scientifiche della tubercolosi sono state scritte da Ippocrate. Sebbene il famoso guaritore greco fosse caratterizzato da un'intelligenza profonda e da un'incredibile osservazione, si sbagliava riguardo alla tubercolosi. Ippocrate notò che i membri di una famiglia di solito soffrivano di questa malattia e fecero una falsa conclusione sulla natura ereditaria della tubercolosi.

Un altro guaritore ben noto, Avicenna, che visse più tardi, ha sottolineato nelle sue note la connessione diretta tra tubercolosi e pleurite, così come il fatto che la malattia sia causata da un ambiente sfavorevole e da uno status sociale basso: povera gente che viene nutrita male, vive in fango e fai lavori pesanti. Avicenna era convinta che la malattia fosse contagiosa, ma non sapeva come curarla.

Nelle antiche cronache russe ci sono riferimenti alla tubercolosi del sistema linfatico. Il principe di Kiev Svyatoslav Yaroslavich soffrì di questa malattia nel 1076. Il trattamento a quel tempo era chirurgico: i fuochi d'infiammazione furono tagliati e i luoghi furono poi cauterizzati. Naturalmente, questa tecnica non ha aiutato i guaritori a guarire il principe.

Storia della ricerca sulla tubercolosi

La natura dell'epidemia, la malattia acquisita nei secoli XVII - XVIII, quando iniziò la costruzione attiva delle città, lo sviluppo dell'industria, del commercio e dei trasporti. La gente viaggiava, andava al lavoro e lungo la strada portava un batterio mortale. A metà del diciassettesimo secolo nella sola penisola britannica, circa il 20% dei decessi era dovuto alla tubercolosi. La situazione nel resto della vecchia Europa non era migliore.

Allo stesso tempo, è iniziata la prima ricerca medica volta a stabilire la natura della tubercolosi e la ricerca di metodi di trattamento. Il dott. Francis Silvius, che visse nel XVII secolo, scoprì per la prima volta il granuloma tubercolare all'autopsia di un paziente morto di consumo, ma erroneamente li prese per linfonodi ingranditi. Tuttavia, più tardi M. Bailli (1761-1821) arrivò alla verità e si rese conto che i dossi sono una forma di manifestazione della malattia e la base per l'ulteriore diffusione dell'infiammazione.

Un seguace del dott. Bally, lo scienziato francese René Laennec (1781-1826), introdusse per la prima volta il termine "tubercolosi" e descrisse anche diversi tipi di questa malattia. Ha anche suggerito di utilizzare l'auscultazione del polmone, che è stata una svolta nella diagnosi. Dottore russo GI Sokolsky (1807-1886) aveva familiarità con le opere di Laennec e si basava su di loro nel suo lavoro scientifico. Il risultato è stato il libro "Insegnamento sulle malattie del petto", che è stato rilasciato nel 1838. Si Sokolsky primo descrive il cavernoso, infiltrante e forme disseminate di tubercolosi, anche se sotto altre condizioni.

Un importante contributo alla natura della tubercolosi è stato fatto dal medico francese della nave, Jean-Antoine Vilmen. Nel 1865, durante un viaggio, scoprì che uno dei marinai aveva la tubercolosi e assistette a come gli stessi sintomi apparivano gradualmente negli altri membri dell'equipaggio. Per confermare il sospetto di una malattia contagiosa, il medico infettato espettorato raccolto e bagnato la sua biancheria da letto in cui le cavie hanno vissuto. Gli animali sono stati infettati dalla tubercolosi e sono morti.

Nel 1879, il patologo tedesco Julius Congeym confermò l'ipotesi di Wilman con un altro test sugli animali: iniettò frammenti di un polmone umano infetto da tubercolosi nella camera degli occhi di coniglio, dopo di che osservò lo sviluppo di granulomi da tubercolosi lì.

Tuttavia, fu solo nel 1882 che divenne noto per certo come esattamente la malattia mortale si diffonde e colpisce milioni di persone. Un medico tedesco, Robert Koch, dedicò 17 anni della sua vita a studiare questo problema, e alla fine fu in grado di rilevare ed esaminare i micobatteri pericolosi al microscopio, dopo aver dipinto un campione infetto con blu di metilene e Vesuvina. Il medico riuscì quindi a isolare una coltura batterica pura e ad infettare con essa animali sperimentali. In onore dello scopritore, mycobacterium tuberculosis è stato nominato "la bacchetta di Koch". Una soluzione con una coltura batterica, chiamata "tubercolina", è ancora utilizzata a scopo diagnostico.

Forme e tipi di tubercolosi

Più del 90% dei casi di tubercolosi sono localizzati dai polmoni, ma ci sono anche tipi ossei, urinari, cutanei, cerebrali, intestinali, miliari della malattia, quindi è consuetudine distinguere due forme di tubercolosi:

A seconda che la persona si sia ammalata per la prima volta, o che la malattia dopo la remissione sia di nuovo entrata nella fase attiva, ci sono due tipi di tubercolosi:

Tubercolosi primaria

Questa è una forma acuta della malattia che si verifica immediatamente dopo che il patogeno entra nel flusso sanguigno. La tubercolosi primaria colpisce spesso i bambini fino a cinque anni, perché il loro sistema immunitario incompleto non è in grado di affrontare l'attacco della tubercolosi micobatterica. Sebbene la malattia sia grave e abbia sintomi pronunciati, per altri in questa fase i pazienti non sono contagiosi.

Nei polmoni si forma una lesione primaria, un piccolo granuloma. Ulteriori eventi possono svilupparsi in uno scenario favorevole o triste. Nel primo caso, il granuloma tubercolare guarisce in modo indipendente. A volte una persona non si rende nemmeno conto della gravità del problema, cancellando la sua malattia per fatica e freddo. Quindi, durante un esame a raggi X, una "sorpresa" - un granuloma guarito si troverà nei suoi polmoni.

Nel secondo caso aumenta granulomi, e la connessione all'interno della cavità si riempie di sangue - antro. Dalla cavità tubercolosi micobatteri sono portati attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo, il frutto di nuove lesioni infiammatorie. La cavità primaria può ancora chiudere e crescere insieme senza trattamento, ma se i nuovi granulomi, e dietro di loro la nuova cavità, la persona morirà senza assistenza medica.

Tubercolosi secondaria

Dicono della tubercolosi secondaria quando la persona che è stata malata ha contratto un altro tipo di micobatterio tubercolare e si è ammalata di nuovo, o quando la remissione è diventata acuta. Questa situazione è più tipica per i pazienti adulti. Nei polmoni si formano nuovi focolai di infiammazione, a volte così vicini tra loro che le caverne si uniscono e si formano ampie cavità con gli essudati. Circa il 30% dei pazienti con grave tubercolosi secondaria, nonostante gli sforzi dei medici, muore entro 2-3 mesi. E solo in un paziente su cento, la tubercolosi secondaria si attenua spontaneamente come appariva.

Una persona che soffre di tubercolosi polmonare secondaria è molto contagiosa per gli altri. Quando si espelle l'espettorato, i batteri vengono costantemente rilasciati nell'aria. Tale paziente viene ricoverato in ospedale e viene effettuato un trattamento a lungo termine con antibiotici combinati, che può durare fino a sei mesi. Poi altri due anni della persona tengono conto sul phthisiatrician. E solo allora, se l'esame radiologico conferma l'assenza di nuovi focolai della malattia, la diagnosi di "tubercolosi" viene finalmente rimossa.

Riferimento epidemiologico mondiale

Secondo il certificato epidemiologico mondiale:

Con il numero di vite trasportate ogni anno, la tubercolosi oggi è seconda solo all'AIDS.

Nel 2013, 9 milioni di persone si sono ammalate di tubercolosi sul pianeta Terra, di cui mezzo milione è morto. 550 mila pazienti sono bambini, 80 mila di loro sono morti.

Circa il 95% dei decessi per tubercolosi sono segnalati nei paesi in ritardo di sviluppo e in Africa e in Asia.

La tubercolosi è una delle tre cause più comuni di morte per le donne in età riproduttiva (16-45 anni).

Un quarto di tutte le morti di pazienti con infezione da HIV è scatenata dalla tubercolosi.

Secondo l'OMS, circa 480 mila persone ammalate di tubercolosi nel 2013 sono state colpite da MDR-TB, una forma multi-resistente della malattia che non è quasi curabile.

Dall'inizio degli anni Novanta del secolo scorso ad oggi, il tasso di mortalità globale della tubercolosi è diminuito del 45%.

Grazie ai moderni metodi diagnostici, dal 2000 al 2013, circa 37 milioni di vite sono state salvate in tutto il mondo.

Mortalità da tubercolosi in Russia

Secondo i dati del 2013, su centomila casi di tubercolosi in Russia, 11,3 sono stati fatali. Questo è un grande progresso rispetto ai dati del 2000: da allora, l'incidenza è diminuita del 30%, la mortalità - di circa il 33%.

Gli ultimi dati sul sito web del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa affermano che all'inizio del 2015 è stato possibile ridurre le tristi statistiche di un altro 5,5%: ora 10,3 su 100000 casi di tubercolosi si concludono con la morte di un paziente. Le dinamiche nelle diverse regioni del paese non sono le stesse: i medici del Distretto Federale Centrale hanno ottenuto il maggior successo: il tasso di mortalità è calato del 16,4%.

Nel bilancio statale della Russia per il 2015 sono stati investiti 4 miliardi di rubli nella prevenzione e nel controllo della tubercolosi.

Chi è l'agente eziologico della tubercolosi?

La tubercolosi causa particolari micobatteri, 74 tipi di tali batteri sono noti alla scienza. Il termine "bacchetta di Koch" è oggi considerato obsoleto, dal momento che le aste sono diventate numerose in seguito a mutazioni e tutte hanno caratteristiche individuali. I micobatteri vivono quasi ovunque: nel suolo, nell'aria, nell'acqua, nei corpi di persone, animali e uccelli. Nell'uomo, la tubercolosi si verifica più spesso a causa dell'infezione dell'Ufficio (Mycobacterium tuberculosis), meno spesso - Mycobacterium bovis (una specie di micobatteria bovina) e Mycobacterium africanum (una specie africana).

Il tubercolosi del micobatterio della bacchetta non è chiamato per caso: è sottile, di lunghezza 1-10 micron e larghezza 0,2-0,6 micron, dritto o leggermente ricurvo, le estremità sono arrotondate, la superficie del corpo può essere leggermente granulare. L'Ufficio è unico in quanto, sotto l'influenza di vari fattori ambientali, può essere suddiviso in particelle incredibilmente piccole o, al contrario, trasformarsi in bizzarri polpi giganti, per poi tornare alla forma normale e infettare le persone.

Mycobacterium tuberculosis vivono a lungo al di fuori del corriere. Sul marciapiede polveroso, rimangono vitali per 10 giorni, tra le pagine dei libri - 3 mesi, in acqua - 5 mesi. L'ufficio non ama la luce del sole, ma può sopportare il riscaldamento fino a 80 gradi Celsius per cinque minuti. In una stanza buia e umida, si sentono particolarmente a loro agio. Dopo un anno e mezzo dopo, un batterio essiccato può infettare una cavia con la tubercolosi. E congelato - anche 30 anni dopo!

L'MBT non ha organi in movimento - né flagelli né ciglia - quindi rimangono dove il loro vettore "li ha sbarcati". Per la crescita e la riproduzione, hanno bisogno di una temperatura da 29 a 42 gradi Celsius, l'opzione migliore è 37-38 gradi, cioè nel corpo di una persona con la tubercolosi di una persona ci sono solo le condizioni ideali.

I primi segni di tubercolosi

Nella fase iniziale della tubercolosi è molto difficile distinguere dalle comuni infezioni respiratorie acute o dalla sindrome da stanchezza cronica. La persona si sente costantemente debole, sonnolenta e rotta. Non c'è desiderio, l'umore è depresso, il minimo stress provoca una reazione violenta. Di sera, si può osservare un leggero brivido, un sonno notturno inquieto, accompagnato da sudorazione e incubi. La temperatura si mantiene ostinatamente intorno ai 37,5-38 gradi, appare una tosse parossistica secca, che è particolarmente dolorosa di notte e al mattino presto. I primi segni di tubercolosi polmonare possono manifestarsi tutti insieme, o separatamente, in combinazioni arbitrarie.

Considerare la progressione dei sintomi in modo più dettagliato:

Cambiamenti nell'aspetto. La tubercolosi dona al viso uno sguardo macilento e pallido: i lineamenti sono affilati, le guance falliscono, un rossore innaturale brucia su di loro, gli occhi ottengono un bagliore malsano. Una persona perde rapidamente peso, e se al primo stadio della malattia tutti questi segni non sono così evidenti, i pazienti con tubercolosi cronica hanno un aspetto così caratteristico che la diagnosi non causa dubbi.

Temperatura. Il segno sicuro della tubercolosi è la febbre bassa del corpo (37-38 gradi) che dura un mese e non è dovuta a ragioni oggettive. Di sera, la temperatura può salire a 38,5 gradi ed essere accompagnata da brividi. Il paziente suda sempre, ma con l'aiuto di questa reazione naturale, il corpo non può ancora ridurre la temperatura corporea alla norma fisiologica, perché l'infezione provoca ancora e ancora febbre. La febbre (oltre i 39 gradi) si manifesta già nelle ultime fasi della tubercolosi, con enormi focolai di infiammazione nei polmoni.

Tosse. Una persona che soffre di tubercolosi polmonare, tossisce quasi costantemente, ma all'inizio della malattia la tosse è secca, si attorciglia con attacchi e sembra una reazione nervosa. E poi, quando i granulomi crescono nelle caverne e l'essudato si accumula nei polmoni, inizia un abbondante espettorato. La tosse si bagna e, dopo aver tossito, la persona si sente sollevata per un po '. È molto importante sapere: se una tosse inspiegabile che non è associata a un raffreddore ha turbato voi o qualcuno dei vostri cari per più di tre settimane di fila, dovreste contattare urgentemente il vostro medico della tubercolosi!

Emottisi. Un sintomo così pericoloso quasi certamente parla di una forma infiltrativa di tubercolosi, ma la diagnosi deve essere differenziata da un tumore polmonare maligno e da insufficienza cardiaca acuta, poiché l'emottisi è anche caratteristica di queste malattie. Nella tubercolosi, il sangue viene rilasciato dal tratto respiratorio in una piccola quantità immediatamente dopo un attacco di tosse umida con abbondante espettorato. A volte il sangue scorre letteralmente come una fontana, questo indica una rottura di una caverna. Il paziente richiede cure chirurgiche urgenti per salvare vite umane.

Dolore al petto Il dolore sotto le costole o dietro le scapole raramente è il primo segno di tubercolosi. Di solito questo sintomo disturba i pazienti negli stadi acuti e cronici della malattia. Se il dolore si osserva all'inizio della malattia, allora è lieve, più simile al disagio, e appare più luminoso solo con un respiro profondo.

Altri sintomi di tubercolosi

I sintomi della tubercolosi extrapolmonare dipendono dal sito di infezione. Sebbene tali moduli siano rari, esaminiamo brevemente le loro caratteristiche principali:

Tubercolosi degli organi urinari. Un sintomo comune della tubercolosi urogenitale è il sangue nelle urine e il suo colore opaco. L'orinazione è di solito più frequente e dolorosa. Nelle donne, la tubercolosi può causare sanguinamento intermestruale, deformità delle tube di Falloppio e, di conseguenza, infertilità. Se la malattia ha colpito il sistema riproduttivo, quindi il primo segno sarà dolore dolorante costante nel basso ventre e sanguinamento. Negli uomini, la malattia può essere localizzata nei testicoli, quindi all'interno dello scroto si sviluppa un rigonfiamento doloroso con essudato. La tubercolosi del tratto urinario viene diagnosticata mediante analisi delle urine e trattata con gli stessi antibiotici della tubercolosi polmonare.

Tubercolosi delle articolazioni e delle ossa. Questa forma di malattia nella moderna pratica medica è estremamente rara e viene quasi sempre osservata nei pazienti sieropositivi. La tubercolosi colpisce il ginocchio, le articolazioni dell'anca e la colonna vertebrale. L'infiammazione distrugge la cartilagine e i dischi intervertebrali, di conseguenza, il paziente inizia a zoppicare, e una gobba può apparire sulla schiena. Nel corso del tempo, senza un adeguato trattamento, la malattia porta alla completa immobilità. La tubercolosi ossea è caratterizzata da sintomi vividi e dolore severo, la diagnosi non causa difficoltà.

Tubercolosi del SNC. La tubercolosi cerebrale si sviluppa in pazienti con infezione da HIV o in bambini con tubercolosi congenita. In altre situazioni è difficile immaginare che la malattia sia stata portata in una forma così pericolosa e trascurata. I micobatteri provocano la meningite tubercolare, cioè l'infiammazione del rivestimento del cervello. Meno comunemente, i granulomi possono verificarsi direttamente nel midollo. I sintomi sono vividi: mal di testa, disordine, acufeni, disabilità visive, svenimento, convulsioni, meno spesso disturbi mentali e allucinazioni. Senza trattamento, il paziente muore rapidamente, ma anche la moderna terapia medica non garantisce la salvezza.

Tubercolosi miliare Se i micobatteri subito dopo l'infezione si diffondono attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo e non incontrano una risposta decente dal sistema immunitario, può verificarsi una forma miliare di tubercolosi. È caratterizzato da numerose lesioni - microgranulomi non più di 2 mm di diametro. Una radiografia di una persona simile sembra coperta di miglio. I primi sintomi sono gli stessi della tubercolosi polmonare, ad eccezione della tosse, che potrebbe non essere osservata. Man mano che i granulomi crescono in vari organi, iniziano i problemi nel loro lavoro. L'infiammazione può includere reni, fegato, milza. Richiede una terapia antibiotica a lungo termine.

Tubercolosi del tubo digerente. Un'altra forma rara della malattia, caratteristica principalmente per i pazienti con infezione da HIV. Ha osservato gonfiore, dolore doloroso, stitichezza e diarrea, sangue nelle masse fecali, improvvisa perdita di peso, febbre persistente di basso grado. Nei casi gravi, la tubercolosi può innescare un'ostruzione intestinale e un sanguinamento interno massiccio. Oltre alla terapia farmacologica, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Tubercolosi della pelle. Non è difficile diagnosticare questa forma della malattia: sotto la pelle del paziente, densi noduli dolorosi compaiono in tutto il corpo, che si rompono durante la pettinatura, e l'infiltrato di formaggio bianco si distingue da loro. Il trattamento della tubercolosi della pelle è fatto da antibiotici secondo lo schema standard.

È possibile ottenere la tubercolosi?

Sfortunatamente, è possibile essere infettati dalla tubercolosi, ed è più facile farlo di quanto pensiamo. Secondo le statistiche, ogni secondo nel mondo qualcuno riceve nel suo corpo un ospite indesiderato: l'ufficio. Puoi prendere un tubercolosi del Mycobacterium in qualsiasi luogo pubblico, e più spesso sei nella schiacciata umana, nei trasporti pubblici e nelle istituzioni mediche, più alto è il rischio. Un paziente con una forma cronica aperta di tubercolosi per l'anno rilascia nell'aria circa sette miliardi e mezzo di batteri e infetta circa 15 persone. L'Organizzazione Mondiale della Sanità afferma che un terzo della popolazione del nostro pianeta (circa 2 miliardi di persone) è affetto da tubercolosi. Allora perché non siamo ancora estinti?

Il fatto è che l'immunità di una persona sana è una barriera invalicabile per i milioni di germi e batteri che bombardano il nostro corpo ogni giorno. Il bacillo tubercolare non sarà più in grado di stabilizzarsi e il portatore probabilmente non si trasformerà in una malattia. Ma se il corpo è indebolito e vulnerabile, il tenace micobatterio non mancherà di sfruttare la possibilità di un futuro felice. Raffreddori, stress, malnutrizione, avitaminosi e altri fattori favorevoli per l'ufficio possono innescare l'inizio di uno stadio attivo di tubercolosi.

Come viene trasmessa la tubercolosi?

La tubercolosi viene trasmessa in quattro modi:

Percorso aereo. In termini di frequenza, questo metodo conduce con sicurezza: circa il 98% dei casi di infezione da tubercolosi avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria. Durante una scarica, quando tossisce, il paziente rilascia fino a tremila micobatteri nell'aria circostante, inoltre, volano via entro un raggio di un metro e mezzo. Le particelle di espettorato si seccano, ma restano infettive. Pertanto, le persone che trascorrono molto tempo nella stessa stanza con pazienti con una forma aperta di tubercolosi sono maggiormente a rischio.

Percorsi di contatto Il percorso del contatto implica la contaminazione da oggetti personali, vestiti, piatti, giocattoli, asciugamani e altri oggetti domestici usati dal paziente. La tubercolosi si trasmette attraverso baci e sesso. Puoi essere infettato direttamente attraverso il sangue se ci sono ferite o graffi. Ci sono casi in cui chirurghi e patologi hanno acquisito la malattia dai loro pazienti. Non dimenticare che la tubercolosi viene trasmessa alle persone dagli animali: ad esempio, puoi essere infettato mentre ti prendi cura di un gatto o di un cane malato.

Percorso del cibo L'infezione alimentare è comune nelle zone rurali, dove le persone non danno latte e bestiame a un veterinario per l'analisi. Acquista prodotti contaminati può essere sul mercato con le mani. Se una mucca è malata di tubercolosi mammaria, i micobatteri cadranno sicuramente nel latte. Sulla carne di mucche e maiali malati e non dire nulla. La contaminazione degli alimenti al livello attuale di sviluppo agricolo, fortunatamente, è estremamente rara. Se succede, la tubercolosi colpisce gli organi digestivi.

Percorso intrauterino Se la madre ha la tubercolosi polmonare, questo non significa automaticamente che infetterà un futuro bambino. Tuttavia, con forme estese e croniche, specialmente in combinazione con l'infezione da HIV, il rischio di infezione intrauterina è molto alto. Diagnosticare la tubercolosi del neonato aiuta lo studio della placenta. La prognosi per tali bambini è sfavorevole, poiché non vi è immunità nel corpo e il bambino non sarà trattato.

10 miti sulla tubercolosi

Mito 1: la tubercolosi è una reliquia del passato

Questa malattia potrebbe benissimo chiamarsi scomparendo negli anni 60-80 del secolo scorso. Sperava di essere dimenticato di lui come una peste bubbonica o "influenza spagnola", ma negli anni '90 la tubercolosi assunse di nuovo il carattere di un'epidemia: la morbilità e la mortalità aumentarono di 2,5 volte e si avvicinarono agli indicatori del dopoguerra.

Mito 2: tubercolosi - il problema degli stati arretrati

In un certo senso, questo è il caso: il Bangladesh, l'Indonesia, l'Etiopia, lo Zaire, il Pakistan superano l'attacco. Ma la Russia è al 22 ° posto in questa lista, nonostante ci siano più di duecento stati nel mondo. Si scopre che siamo un paese irrecuperabilmente arretrato.

Mito 3: tubercolosi - malattia polmonare

Infatti, nella stragrande maggioranza dei casi, la tubercolosi colpisce i polmoni, ma, come abbiamo detto sopra, questo disturbo può scegliere un altro posto nel corpo per se stesso. Quindi il patogeno verrà rilasciato nell'ambiente esterno non con l'espettorato, ma con altri fluidi fisiologici (urina, sperma, sudore, lacrime, saliva, ecc.). Questo dovrebbe essere tenuto in considerazione quando si contattano persone con sintomi sospetti.

Mito 4: Tubercolosi - una malattia degli strati inferiori della società

Questa opinione è giustamente basata sul fatto che prima della tubercolosi era malato, principalmente prigionieri, senzatetto e tossicodipendenti. Ora nelle istituzioni penitenziarie c'è un rigido controllo medico. Ma nella sfera delle migrazioni illegali non c'è più controllo e il problema è diventato dilagante. Pertanto, una persona completamente prospera, indebolita dallo stress di una grande città, può contrarre la tubercolosi nella metropolitana o in qualsiasi altro luogo pubblico.

Mito 5: l'infezione è possibile solo a stretto contatto.

Per inalare il bacillo tubercolare, non è necessario stare di fronte al paziente quando tossisce. Puoi accidentalmente andare nella stanza in cui si trovava il corriere, dopo poche ore o addirittura giorni, e raccogliere l'infezione. Un'altra cosa è che il numero di agenti patogeni che sono entrati nel corpo nello stesso tempo gioca un ruolo. Con un attacco massiccio e prolungato, il sistema immunitario non può davvero far fronte ai batteri della tubercolosi.

Mito 6: infezione = malattia

Una portatrice di tubercolosi è un terzo abitante del pianeta Terra. E solo cinque dei cento portatori della malattia entrano nella fase attiva. Per accadere una tale disgrazia richiede un significativo indebolimento del sistema immunitario, ad esempio, a causa di un lungo stress freddo o cronico.

Mito 7: la tubercolosi non può essere rilevata in una fase precoce.

La malattia può essere diagnosticata con grande accuratezza anche nella fase iniziale. Se il trasporto è determinato da semplici test, allora cosa possiamo dire della malattia? L'unico problema è che i pazienti non vanno da un medico in modo tempestivo, ma ricorrono invece all'autoterapia, avendo fatto una diagnosi di "ORZ".

Mito 8: la tubercolosi è incurabile

Gli antibiotici moderni e i regimi terapeutici attentamente studiati consentono di contare con fermezza su un risultato positivo. La difficoltà è solo nelle forme tardive identificate, mutate e multi-resistenti di tubercolosi. La malattia non sarà una frase, se i primi sintomi sospetti vengono alla clinica e ottenere un semplice esame!

Mito 9: la tubercolosi viene immediatamente curata con gli ultimi farmaci.

Il rovescio della delusione. Infatti, esistono antibiotici efficaci con un minimo di effetti collaterali nell'arsenale dei moderni specialisti della TBC, ma non garantiscono la cura delle forme mutate della malattia e la terapia richiede ancora diversi mesi.

Mito 10: è pericoloso vaccinare i bambini contro la tubercolosi.

È molto pericoloso NON vaccinare i bambini contro la tubercolosi e NON sottoporsi a un test annuale di Mantoux. Queste semplici misure hanno salvato migliaia di vite di bambini. Le conversazioni di alcuni genitori "avanzati" che il problema della tubercolosi è esagerato, e l'immunità del bambino non dovrebbe essere ferito ancora una volta con le vaccinazioni, è semplicemente criminale.

Metodi per la diagnosi di tubercolosi

Per identificare la tubercolosi, i medici usano i seguenti metodi:

Test di Mantoux

La diagnosi di tubercolina di massa di bambini e adolescenti viene eseguita ogni anno, a partire dall'età di uno. Usando una siringa o una pistola speciale, si iniettano 0,1 ml di soluzione di tubercolina sotto la pelle del braccio o dell'avambraccio, la concentrazione dell'agente patogeno in cui viene determinata in base all'età e al peso del bambino. Il test di Mantoux non è un vaccino contro la tubercolosi, ma un test speciale che consente di giudicare lo stato di tubercolosi del paziente. Il sito di iniezione non deve essere bagnato o sfregato. Dopo tre giorni, il medico o l'infermiere valuta il risultato. Per fare ciò, con l'aiuto di un righello, viene misurato il diametro della papula - gonfiore e rossore attorno al punto di inserimento dell'ago.

Risultati dei test di Mantoux:

5-15 mm - un'adeguata risposta immunitaria. Indica che il bambino è stato in contatto con l'agente patogeno e lo ha affrontato, o è stato vaccinato contro la tubercolosi, e in questo modo ha acquisito una forte immunità;

0-2 mm - la mancanza di una risposta immunitaria. Indica che il bambino non ha mai incontrato l'agente patogeno o è stato vaccinato da molto tempo e la protezione contro la tubercolosi è stata persa. Questi bambini hanno bisogno di essere rivaccinati;

16 mm o più - risposta immunitaria inadeguata. Indica che il bambino ha recentemente contratto la tubercolosi o era un portatore e ora rischia di diventare una forma attiva della malattia sotto l'influenza di un'immunità ridotta. Quindi i bambini hanno bisogno di consultare il phthisiatrician.

Fluorografia e radiografia

La fluorografia di massa degli organi respiratori è il principale metodo di diagnosi precoce della tubercolosi nella popolazione adulta del nostro paese. La fluorografia viene eseguita ogni due anni ed è una versione semplificata dell'esame radiografico. Una persona diventa di fronte a uno schermo fluorescente (da cui il nome), i raggi X deboli attraversano il corpo e l'apparecchiatura scatta una fotografia. Sono chiaramente visibili focolai di lesioni tubercolari, se presenti. I dati in forma codificata sono registrati in un registro speciale e quindi elaborati da un computer per ottenere statistiche sulla tubercolosi.

La radiografia è necessaria per uno studio più dettagliato dei focolai della tubercolosi trovati sulla fluorografia. Anche questo metodo di diagnosi è usato per dissipare i sospetti se il risultato della fluorografia è incerto. I raggi X sono dannosi per l'uomo, quindi le moderne strutture diagnostiche sono progettate per minimizzare l'esposizione. Non rinunciare ai raggi X, se il medico consiglia di essere sicuro - è meglio essere fiduciosi nei risultati dell'esame, quando si tratta di una malattia così grave come la tubercolosi.

Metodi batteriologici

Dal 1995, l'esame batteriologico dell'espettorato è stato obbligatorio quando un paziente va in clinica con lamentele di tosse. All'estero, questa pratica diagnostica esiste da più di quarant'anni. Cioè, se tossisci e vieni a vedere un medico distrettuale o un altro medico generico (Laura, per esempio), legalmente dovresti fare un esame espettorato e dipingere una macchia su Tsil-Nielsen per rilevare i micobatteri della tubercolosi. Considera questo per poter proteggere i tuoi diritti in caso di diagnosi tardiva di tubercolosi dovuta alla negligenza dei medici professionisti!

Un'altra tecnica, la semina batterica secondo Levstein-Jensen, non è obbligatoria, ma aiuta a determinare il ceppo di mycobacterium tuberculosis, quindi, è spesso usato nonostante la sua durata. Dopo 1-2 mesi, la semina matura e il medico della tubercolosi può sapere con certezza quale tipo di micobatterio è stato infettato. La scelta di antibiotici e regime terapeutico dipenderà da questo.

Dosaggio immunoenzimatico

È possibile diagnosticare la tubercolosi con il sangue. Per fare questo, produrre immunodosaggio, che non fornisce dati sullo stato della malattia (portatore, forma acuta, cronica). Fornisce informazioni solo sul fatto che l'agente patogeno sia presente nel corpo. L'ELISA rileva gli anticorpi contro il micobatterio tubercolosi nell'uomo. Ovviamente, un tale metodo diagnostico è rilevante solo per i paesi sviluppati con un tasso di incidenza estremamente basso. Ma con tutta la sua primitività, l'ELISA può essere utile per diagnosticare forme rare e extrapolmonari di tubercolosi.

Come trattare la tubercolosi?

Il trattamento della tubercolosi è complesso e lungo, a seconda del tipo e della gravità della malattia, dura fino a due anni e comprende le seguenti attività:

Terapia farmacologica di supporto;

Interventi chirurgici (se necessario);

Riabilitazione in strutture sanitarie-resort.

chemioterapia

Nella moderna pratica della tubercolosi, la terapia antitubercolare viene utilizzata con la partecipazione di diversi tipi di antibiotici.

Attualmente, tre regimi di trattamento sono rilevanti:

Il trattamento della tubercolosi consiste in due fasi principali:

Lo scopo della prima fase intensiva è fermare il processo infiammatorio, prevenire un'ulteriore distruzione del tessuto, riassorbimento di infiltrati ed essudato e fermare l'eliminazione dei micobatteri da tubercolosi dal corpo all'ambiente. Cioè, i medici stanno cercando di far smettere di essere contagiosi. Richiede, in media, da due a sei mesi.

Il trattamento prolungato della tubercolosi è finalizzato alla completa guarigione dell'infiammazione, alla cicatrizzazione dei tessuti danneggiati e al ripristino di una forte immunità in un paziente. A seconda della natura e della gravità della malattia, la terapia può durare fino a due anni e, nel caso di una forma multi-resistente di tubercolosi, fino a tre o quattro anni, fino a quando l'esame a raggi X dimostra la completa attenuazione della malattia.

Trattamento in tre parti per la tubercolosi

Questo regime è anche chiamato terapia antitubercolare di prima linea. È stato proposto all'inizio del XX secolo e, nel corso degli anni di pratica, ha salvato molte vite. Sebbene esistano già farmaci più avanzati e il micobatterio tubercolosi sia diventato più stabile, lo schema a tre componenti è ancora pertinente e talvolta viene utilizzato.

Consiste dei seguenti antibiotici:

Acido para-aminosalicilico (PAS).

Trattamento in quattro parti per la tubercolosi

Come nuovi ceppi mutanti e resistenti di Mycobacterium tuberculosis sono stati rilasciati, l'approccio al trattamento della malattia è cambiato. La terapia di prima linea è stata sostituita dalla strategia DOTS, adottata in 120 paesi in tutto il mondo. È flessibile e consiste di quattro paia di antibiotici, quindi il medico ha l'opportunità di sostituire e combinare i farmaci, garantendo la massima efficacia del trattamento per un particolare paziente:

Streptomicina o kanamicina;

Rifampicina o rifabutina;

Isoniazide o Ftivazide;

Pirazinamide o etionamide.

Trattamento in cinque parti per la tubercolosi

Per il trattamento di forme di tubercolosi particolarmente complesse e multi-resistenti, uno degli antibiotici di seconda, terza o quarta generazione viene aggiunto allo schema DOTS. Il più delle volte il derivato del fluorochinolone è la ciprofloxacina. La terapia dura almeno venti mesi e costa molto più del regime di trattamento standard. Lo schema a cinque componenti ha un altro importante svantaggio: l'abbondanza di effetti collaterali. Per molti mesi il corpo deve essere avvelenato da cinque potenti farmaci contemporaneamente.

Ma a volte anche tali vittime non riescono a ottenere un effetto terapeutico pronunciato. In casi estremi, i fluorochinoloni vengono sostituiti da uno degli antibiotici obsoleti e altamente tossici - cicloserina, capreomicina o un'altra preparazione della serie "riserva". Tuttavia, nell'ottobre 2012, è apparsa una nuova speranza: l'antibiotic bedaquilina, presentata alla riunione annuale del MIFT. Negli Stati Uniti è stato permesso di utilizzare il farmaco e l'Organizzazione mondiale della sanità ha rilasciato una dichiarazione in cui sottolineava il suo interesse ad ottenere dati sulla pratica dell'uso di questo antibiotico per il trattamento della tubercolosi.

Terapia aggiuntiva alla tubercolosi

La terapia aggiuntiva per la tubercolosi comprende:

Gli immunostimolanti (galavit, xymedon, glutoxim) aiutano il corpo a combattere contro il micobatterio tubercolosi;

Gli epatoprotettori sono necessari per proteggere il fegato dagli effetti distruttivi degli antibiotici, sono prescritti con monitoraggio costante del livello di bilirubina nel sangue;

I sorbenti (acetilcisteina e reosorbilatto) sono prescritti per la durata della sospensione della chemioterapia in caso di effetti collaterali estremamente gravi. Dopo un breve periodo di riposo, il trattamento deve ancora essere rinnovato;

Sono necessarie vitamine del gruppo B, acido glutammico e ATP per prevenire la neuropatia periferica e altri effetti indesiderati sul SNC;

Methyluracil, aloe vera, glutine, Phibs è prescritto durante il trattamento della tubercolosi per accelerare i processi di rigenerazione cellulare;

I glucocorticoidi sono una misura estrema perché hanno un forte effetto immunosoppressivo. Ma a volte vengono ancora prescritti per un breve periodo al fine di soffocare le manifestazioni troppo violente del processo infiammatorio in caso di tubercolosi estesa e grave.

Trattamento chirurgico della tubercolosi

Nei casi avanzati può essere necessario un trattamento chirurgico della tubercolosi. Ecco le tecniche attualmente utilizzate:

Pneumotorace artificiale o pneumoperitoneo: spremere e fissare il polmone introducendo aria sterile nella cavità pleurica. Questa tecnica può essere chiamata il termine generale "terapia di crollo". Quando il polmone è fissato, le cavità in esso crescono gradualmente insieme, inoltre, la secrezione dell'agente causativo della tubercolosi si arresta e il paziente cessa di infettare altre persone;

Speleotomia o cavernectomia - resezione delle cavità più grandi che non sono suscettibili di trattamento conservativo;

Blocco bronchiale delle valvole - installazione di valvole miniaturizzate nella bocca dei bronchi per impedire che si attacchino e normalizzare la respirazione dei pazienti affetti da tubercolosi;

Resezione polmonare - rimozione della parte del polmone interessata in modo irreversibile;

Lobectomia polmonare - rimozione di un lobo del polmone destro o sinistro;

Bilobectomia - rimozione di un lobo del polmone destro e sinistro;

Pneumonectomia o polmonectomia: rimuovere l'intero polmone destro o sinistro.

Autore dell'articolo: Makarova Evgenia Vladimirovna, pneumologo