Tubercolosi polmonare negli adulti - sintomi e trattamento

Tubercolosi polmonare - è una malattia infettiva causata da Mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis), caratterizzato dalla formazione di specifici tessuti di foci interessata di infiammazione e reazione del corpo pronunciato.

Recentemente, nella maggior parte dei paesi economicamente sviluppati, l'incidenza della tubercolosi polmonare e la sua mortalità sono diminuite. Ma nonostante questo, la tubercolosi è ancora una malattia diffusa, che colpisce, in misura maggiore, adolescenti, bambini piccoli, donne adulte e anziani di entrambi i sessi, e in misura minore - uomini adulti.

Di norma, l'insorgenza della malattia è associata ad una diminuzione della difesa immunitaria del corpo. Una volta nel corpo è attenuato, micobatteri cominciano a moltiplicarsi e causare lo sviluppo di infiammazione dei polmoni, costituito da cosiddetti granulomi tubercolari.

Si ritiene che la tubercolosi sia una malattia di persone a basso reddito che vivono in condizioni insalubri. In realtà, nessuno è immune da questa malattia - le persone di qualsiasi età e condizione sociale nella società ne soffrono. In questo articolo parleremo dei sintomi della tubercolosi polmonare negli adulti, i primi segni nelle prime fasi, così come i principi del trattamento di questa malattia.

cause di

L'agente eziologico della tubercolosi fu scoperto nel 1882 dallo scienziato R. Koch, a causa del quale il nome bastone Koch è ancora comune. L'infezione può colpire qualsiasi organo, ma il più delle volte i polmoni sono coinvolti nel processo patologico. Nel 19 ° secolo, la tubercolosi era una delle principali cause di morte.

Questa cifra è diminuita significativamente nel 20 ° secolo, grazie a un miglioramento del livello sanitario generale, all'emergenza di antibiotici e vaccinazione. Negli ultimi anni si sono registrati ripetuti episodi di tubercolosi a causa dell'aumento del numero di persone con infezione da HIV in cui questa infezione è una frequente complicazione.

L'infezione si verifica da una persona malata per via aerea, meno spesso attraverso il latte crudo di una mucca affetta da tubercolosi. Ma la malattia non può comparire se il corpo umano affronta l'infezione. L'insorgenza della malattia contribuisce a un'immunità indebolita, una cattiva alimentazione, esaurimento nervoso o fisico del corpo, cattive condizioni di vita igienico-sanitarie.

Il periodo di incubazione (dall'infezione nel corpo allo sviluppo di manifestazioni della malattia) può durare per decenni. A rischio di sviluppare la malattia sono le persone con malattie croniche (diabete, HIV, malattie cardiache croniche, ecc), le persone con malattie mentali, una persona senza fissa dimora, tossicodipendenti, le persone che sono in carcere.

Tubercolosi polmonare: forma aperta e chiusa

Il termine tubercolosi aperta significa che un paziente rilascia microbi di patogeni della tubercolosi nell'ambiente. Questo termine si applica principalmente alla tubercolosi polmonare, in cui si verifica il rilascio di microbi durante la tosse, l'espettorazione dell'espettorato.

forma aperta è anche chiamato BK + (o + TB) - il che significa che all'esame microscopico di espettorato striscio paziente rilevare i batteri patogeni della tubercolosi (BK - Koch bacillo, TB - bacillo tubercolare). Al contrario, BK + BK- formano c'è una forma (o TB -), il che significa che il paziente non produce batteri per l'ambiente e non è contagiosa.

Il termine chiuso tubercolosi è usato raramente, i suoi equivalenti di BK- (o TB -) sono spesso usati. Un paziente con una forma chiusa non può infettare altre persone.

Primario e secondario

Di grande importanza clinica è la divisione della malattia in primaria e secondaria. La tubercolosi primaria si verifica nel caso in cui la malattia si sia sviluppata a seguito del primo contatto di una persona con il microbatterio che causa tubercolosi. In questo caso, il corpo del paziente non ha ancora familiarità con l'infezione.

Nel tipo primario, il processo infiammatorio termina con la formazione di focolai pietrificati. In essi, i microbi possono appisolarsi a lungo. In determinate condizioni, ad esempio, se l'immunità diminuisce, l'infezione può essere nuovamente attivata, quindi inizia un nuovo episodio della malattia.

Casi di un episodio ricorrente della malattia sono comunemente indicati come tubercolosi secondaria, quando il corpo ha già familiarità con l'infezione. Procede in modo diverso da come accade quando una persona si ammala per la prima volta.

Segni di tubercolosi polmonare nelle prime fasi

La tubercolosi dei polmoni può andare avanti per un lungo periodo senza sintomi o mancanza di sintomi e può essere rilevata per caso durante una radiografia del torace o una radiografia del torace.

Il fatto che il corpo sia colonizzato con micobatteri tubercolari e la formazione di un'iperresponsività immunologica specifica può anche essere rilevato durante il test dei campioni di tubercolina. Nei casi in cui la malattia si manifesta clinicamente, di solito i primi segni di tubercolosi polmonare nelle fasi iniziali sono:

• la debolezza;
• prestazione diminuita;
• stanchezza;
• aumento della sudorazione;
• aumento prolungato della temperatura corporea (di solito, le cifre basse sono tipiche - fino a 38 ° C, ma possono essere più elevate);
• perdita di peso;
• diminuzione dell'appetito;
• linfonodi ingrossati;
• apatia, diminuzione dell'umore, perdita di interesse nel mondo circostante.

Spesso, la linfoadenopatia, generalizzata o limitata a un gruppo di linfonodi, viene rilevata - un aumento delle dimensioni dei linfonodi.

I sintomi della tubercolosi polmonare negli adulti

Come lo sviluppo della tubercolosi polmonare negli adulti, i sintomi più o meno evidenti dell'organo colpiti si uniscono. Con questa malattia, tosse, secrezione di espettorato, respiro sibilante nei polmoni, naso che cola, a volte difficoltà di respirazione o dolore al petto (che di solito indica l'aderenza della pleurite tubercolare), emottisi.

I sintomi della tubercolosi polmonare negli adulti sono:

• temperatura costantemente aumentata (non superiore a 38 ° C);
• mal di testa;
• perdita di peso;
• mancanza di appetito;
• tosse (sia secca che espettorato, con sangue nell'espettorato);
• mancanza di respiro;
• sudare di notte.

Appaiono sbalzi d'umore, irritabilità, prestazioni ridotte. Possono comparire solo 1-2 sintomi e non sarà necessariamente un colpo di tosse. Pertanto, quando compare uno di questi sintomi, si raccomanda di non essere trattati da soli, ma di consultare un medico per diagnosticare la possibile tubercolosi in tempo e iniziare il trattamento tempestivo.

diagnostica

La diagnosi di questa pericolosa malattia mette solo un medico. Per determinare la malattia è necessario un esame radiografico. Inoltre, per diagnosticare la tubercolosi polmonare, l'espettorato viene esaminato per la presenza di microbatteri tubercolari. La tubercolosi nei bambini può indicare un test di Mantoux positivo. In alcuni casi, viene eseguita un'analisi del sangue per verificarne l'accuratezza.

complicazioni

La malattia può portare a tali conseguenze negli adulti:

1. Sanguinamento polmonare. Le sue difficoltà massicce e tecniche nel fermarlo sono spesso la causa della morte.
2. Pneumotorace spontaneo. La penetrazione nella cavità pleurica dell'aria in quantità significative con forme cavernose può portare a uno spostamento del mediastino e dell'arresto cardiaco riflesso.
3. Pleurite tubercolare. Le forme essudative, con un graduale accumulo di liquido nella cavità pleurica, portano anche alla progressione della respirazione e alla successiva insufficienza cardiaca.
4. Generalizzazione del processo per diffusione ematogena con lo sviluppo della sepsi tubercolare.
5. Lo sviluppo del cuore polmonare cronico aumentando la pressione nella circolazione polmonare con cambiamenti significativi nel tessuto polmonare.

prevenzione

Per prevenire la tubercolosi, è necessario rilevare tempestivamente i casi della malattia. Per fare questo, è necessario eseguire regolarmente le radiografie. È necessario limitare i contatti con persone che soffrono di tubercolosi. Per fare questo, coloro che soffrono in appartamenti sovraffollati dovrebbero essere isolati dal resto dei residenti. È importante vaccinare i neonati in tempo.

Uno dei modi di infezione umana è attraverso il cibo. È molto importante stabilire un attento monitoraggio del latte e della carne, nonché ispezionare regolarmente i lavoratori con i bovini.

Trattamento della tubercolosi polmonare

Fino al 20 ° secolo, la tubercolosi non era praticamente curabile. Ora ci sono molti farmaci anti-TBC. Tuttavia, il problema è piuttosto acuto.

Molti pazienti non sanno di soffrire di questa malattia, alcuni non vogliono andare dal medico e sono trattati da soli. Ma è pericoloso, perché con il trattamento sbagliato la forma facilmente curabile della tubercolosi può trasformarsi in una forma resistente ai farmaci.

È possibile curare la tubercolosi nelle donne e negli uomini adulti solo a seguito dell'uso dell'intero complesso di farmaci anti-tubercolari. Come trattare la tubercolosi: lo scopo dello schema, la dose utilizzata e la durata della terapia sono determinati solo da un medico.

Uno dei punti importanti nel trattamento è l'atteggiamento del paziente verso una pronta guarigione. Poiché questo processo è piuttosto lungo, di solito dai 3 ai 18 mesi, molto spesso i pazienti semplicemente non hanno abbastanza pazienza per portare il trattamento fino alla fine. Inoltre, la cura del paziente può interferire con le comorbidità, come l'alcolismo e la tossicodipendenza.

In conclusione: ricorda, prima identificherai i sintomi della malattia, maggiori saranno le possibilità che avrai per una pronta guarigione e un corso più facile del processo di trattamento. È necessario prestare attenzione alla propria salute e passare tempestivamente una visita medica.

Trattamento termale

Nel caso della tubercolosi polmonare, la fase più importante sulla via del recupero è il trattamento di sanatorio-resort. È raccomandato per tutti i pazienti in fase di convalescenza (recupero), nonché per gradi lievi di gravità della malattia.

È controindicato nelle forme aperte della malattia, nell'escrezione batterica, nella tubercolosi miliare. Il metodo di trattamento sanatorio-resort di tubercolosi è eccellente nel trattamento complesso nei bambini. Un effetto positivo si ottiene a causa del complesso effetto dei fattori climatici, fisioterapia, nutrizione nutrizionale.

Trattamento della tubercolosi negli adulti

La tubercolosi è una malattia infettiva causata da vari tipi di micobatteri che causano danni ai tessuti polmonari (il più delle volte) o altri organi (a seconda della posizione del focus patologico). La tubercolosi negli adulti è principalmente causata dalla bacchetta di Koch, che viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria quando tossisce, parla, starnutisce e stretto contatto con una persona malata o portatrice. Dopo che il patogeno entra nel tessuto polmonare, la malattia procede in forma latente, quindi la gente parla dell'infezione da tubina. Sotto l'influenza di condizioni favorevoli per la crescita e la riproduzione del patogeno, la bacchetta Koch viene attivata, rilasciata dalla sua capsula protettiva e la malattia si trasforma in una forma attiva del corso.

Cause della malattia negli adulti

L'agente eziologico della tubercolosi sono i micobatteri, il più delle volte il bacillo di Koch, ma ce ne possono essere altri:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Mycobacterium bovis;
• Mycobacterium africanum;
• Mycobacterium bovis BCG;
• Mycobacterium microti;
• Mycobacterium canettii;
• Mycobacterium caprae;
• Mycobacterium pinnipedii.

Nella maggior parte dei casi, l'agente patogeno viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, ma ci sono altri modi di infezione:

• alimentare: i batteri entrano nel corpo con i prodotti alimentari con i quali il paziente è stato in contatto con la forma aperta della tubercolosi;
• intrauterino - c'è il rischio di trasmissione di patogeni dalla madre al feto, mentre per lungo tempo i bastoncini possono essere in una capsula protettiva e solo nell'essere umano adulto attivato sotto l'influenza di fattori favorevoli;
• contatto - a stretto contatto con un paziente con una forma aperta di tubercolosi, di regola, l'agente causale dell'infezione entra nel corpo attraverso le mucose con una violazione dell'integrità.

Classificazione della tubercolosi: una forma della malattia

A seconda del luogo di localizzazione del focus patologico distinguere la forma polmonare e non il polmonare. Circa l'80-90% dei casi si verifica in forma polmonare, in altre situazioni è possibile un danno al cervello, all'intestino, alle ossa e al sistema urogenitale. La fase di sviluppo del processo patologico si distingue:

• fase di infiltrazione;
• fase di disintegrazione;
• fase delle sementi;
• fase di assorbimento;
• fase di compattazione;
• la fase cicatriziale;
• fase di calcificazione.

A seconda che un adulto sia malato per la prima volta o no, si distingue la tubercolosi primaria e secondaria.

Tubercolosi primaria

È considerata una forma acuta della malattia che si sviluppa e inizia a manifestarsi clinicamente immediatamente dopo che il patogeno patogeno entra nel flusso sanguigno. Molto spesso, la tubercolosi primaria si sviluppa in persone che spesso si ammalano, soffrono di malattie croniche, vivono in condizioni di vita precarie e seguono una dieta squilibrata. Questo perché il sistema immunitario è indebolito e il corpo non è in grado di resistere alle infezioni.

Nonostante il fatto che un processo patologico attivo si verifica nei polmoni, in questa fase di sviluppo la malattia non rappresenta un pericolo per gli altri. Nella fase iniziale, si forma un granuloma primario nel polmone, una lesione che può guarire da sola. Nel peggiore dei casi, il granuloma aumenta, si forma una cavità, in cui i bacilli tubercolari si accumulano in gran numero. Da questa cavità, le bacchette escono nella circolazione sistemica, da dove vengono diffuse a tutti gli organi interni.

Tubercolosi secondaria

Questo tipo di malattia si sviluppa in un adulto quando è già stato ammalato, ma è stato ripetutamente infettato da un altro tipo di agente patogeno. A volte la tubercolosi secondaria si manifesta sotto forma di esacerbazione della remissione della malattia. Questa forma della malattia è molto più difficile della tubercolosi primaria - nei polmoni le nuove fuochi si formano molto rapidamente, che possono fondersi tra loro formando delle cavità. Secondo le statistiche, circa un terzo dei pazienti con tubercolosi di tipo secondario muore entro 2 mesi dall'esordio della malattia.

I primi segni e sintomi della tubercolosi negli adulti

Una volta che una persona viene infettata da Mycobacterium tuberculosis, la manifestazione clinica della malattia non è molto diversa dal comune raffreddore:

• si verificano dolori muscolari;
• congestione nasale e rinorrea;
• tosse secca;
• brividi e febbre;
• disturbo del sonno;
• sudorazione eccessiva;
• aumento della temperatura corporea ai segni subfebrilla - 37,0-37,5 gradi.

Questi sintomi possono verificarsi simultaneamente o separatamente. Inoltre, mentre il focus patologico progredisce in un adulto, compaiono i principali segni clinici della tubercolosi:

• cambia aspetto - con la tubercolosi progressiva, il viso del paziente diventa estremamente pallido, più magro, guance incavate, lineamenti appuntiti. Il paziente perde rapidamente peso sullo sfondo del solito appetito.
• Temperatura - dopo la cessazione dei sintomi della SARS, sopra elencati, la temperatura corporea del paziente può rimanere sottofibrabile (fino a 37,5) per 1 mese. Di sera, gli indicatori del termometro possono raggiungere i 38 gradi e sopra e abbassarsi entro la mattina. Una caratteristica notevole della tubercolosi adulta è che la temperatura corporea rimane elevata nonostante la forte sudorazione. Negli stadi successivi della malattia, gli indicatori termometrici raggiungono i 39 e sopra i gradi.
• Tosse: preoccupa costantemente il paziente. Nella fase iniziale dello sviluppo della tubercolosi, la tosse è secca, improduttiva, instabile. Con la progressione del processo patologico e la formazione di cavità nei polmoni, la tosse aumenta, durante l'attacco il paziente ha espettorato in grandi quantità, a volte può contenere striature di sangue.
• Espettorazione del sangue: la presenza di sangue nell'espettorato indica che la malattia è passata nella forma infiltrativa. In questo caso, è necessario differenziare la tubercolosi dal cancro del polmone o dall'insufficienza cardiaca acuta. Quando il sangue viene separato da una fontana, il paziente richiede un intervento chirurgico urgente, poiché questo sintomo indica una rottura della caverna.
• Dolore al torace: la tubercolosi acuta e cronica è caratterizzata da dolore tra le scapole, che si aggravano prendendo un respiro profondo.

È importante! Se, dopo una malattia respiratoria, persistono elevate temperature corporee e tosse per 3 settimane, questo è il motivo dell'attenzione medica immediata, poiché potrebbe indicare la tubercolosi.

Metodi di diagnosi della malattia

Per identificare i focolai della tubercolosi nei polmoni, il paziente necessita di radiografia del torace o tomografia computerizzata. Se la malattia è accompagnata da una tosse umida produttiva, viene prelevato un campione di espettorato per l'esame, che il paziente deve raccogliere in una ciotola sterile. Questo studio consente di seminare nell'espettorato bastoncini di Koch o altri micobatteri e il paziente può raccogliere un antibiotico a cui è sensibile l'agente patogeno.

In alcuni casi, il paziente richiede la broncoscopia. Se vi è il sospetto di tubercolosi non polmonare, viene effettuato un esame di questi organi.

Trattamento della tubercolosi adulta

La base del trattamento della tubercolosi è la chemioterapia antitubercolare, che viene eseguita secondo diversi schemi.

Tubercolosi polmonare: sintomi, prevenzione e trattamento

La tubercolosi è una malattia infettiva comune e potenzialmente fatale causata dai batteri Mycobacterium tuberculosis (il cosiddetto bacillo tubercolare o bacillo di Koch).

La tubercolosi colpisce più spesso i polmoni umani (tubercolosi polmonare), ma può anche attaccare il sistema nervoso centrale, il sistema linfatico, i vasi sanguigni, le ossa, il sistema urinario e la pelle. Poiché esiste una diffusa epidemia di tubercolosi nel mondo, tutti dovrebbero sapere come riconoscere i primi sintomi della malattia e svolgere un trattamento efficace.

Cos'è?

La tubercolosi è una malattia infettiva comune causata da vari tipi di micobatteri del gruppo del complesso Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis e altre specie strettamente affini) o altrimenti dei bastoncini di Koch.

Nell'uomo, la tubercolosi colpisce di solito i polmoni, interessando raramente altri organi e sistemi. Mycobacterium tuberculosis viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria quando si parla, si tossisce e si starnutisce il paziente. Molto spesso, dopo l'infezione con micobatteri, la malattia procede in forma latente asintomatica (tubinificazione), ma circa una su dieci casi di infezione latente alla fine si trasforma in una forma attiva.

I sintomi classici della tubercolosi polmonare sono la tosse prolungata con espettorato, a volte con emottisi, che compare in fasi successive, febbre, debolezza, sudorazione notturna e significativa perdita di peso.

Come si può ottenere la tubercolosi?

Sfortunatamente, è possibile essere infettati dalla tubercolosi, ed è più facile farlo di quanto pensiamo. Secondo le statistiche, ogni secondo nel mondo qualcuno riceve nel suo corpo un ospite indesiderato: l'ufficio. Puoi prendere un tubercolosi del Mycobacterium in qualsiasi luogo pubblico, e più spesso sei nella schiacciata umana, nei trasporti pubblici e nelle istituzioni mediche, più alto è il rischio. Un paziente con una forma cronica aperta di tubercolosi per l'anno rilascia nell'aria circa sette miliardi e mezzo di batteri e infetta circa 15 persone. L'Organizzazione Mondiale della Sanità afferma che un terzo della popolazione del nostro pianeta (circa 2 miliardi di persone) è affetto da tubercolosi. Allora perché non siamo ancora estinti?

Da persona a persona, la tubercolosi è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, cioè puoi infettarti anche senza il contatto diretto con il paziente, ma semplicemente stare nella stessa stanza con lui. In alcuni casi, l'infezione si verifica attraverso il cibo e altri oggetti che sono infetti da bastoncini di Koch. Se gli agenti causali della tubercolosi vengono ingeriti con il cibo, la tubercolosi nei bambini e negli adulti colpisce il tratto gastrointestinale e non i polmoni, come accade quando si inala l'aria contaminata. La massima cautela dovrebbe essere seguita da persone che spesso entrano in contatto con i pazienti e hanno una maggiore suscettibilità all'azione degli agenti patogeni.

Il fatto è che l'immunità di una persona sana è una barriera invalicabile per i milioni di germi e batteri che bombardano il nostro corpo ogni giorno. Il bacillo tubercolare non sarà più in grado di stabilizzarsi e il portatore probabilmente non si trasformerà in una malattia. Ma se il corpo è indebolito e vulnerabile, il tenace micobatterio non mancherà di sfruttare la possibilità di un futuro felice. Raffreddori, stress, malnutrizione, avitaminosi e altri fattori favorevoli per l'ufficio possono innescare l'inizio di uno stadio attivo di tubercolosi.

Forma primaria e secondaria

A seconda che una persona soffra di tubercolosi per la prima volta o meno, si distingue la tubercolosi primaria e secondaria.

1. La tubercolosi primaria è una forma acuta della malattia che inizia ad apparire dopo che il patogeno patogeno entra nel flusso sanguigno. Spesso la tubercolosi primaria si osserva nei bambini di età inferiore ai 5 anni. Questo perché i bambini non hanno ancora completamente formato il sistema immunitario, che non è in grado di far fronte ai micobatteri. Nonostante il fatto che la malattia in questo periodo sia difficile, non è pericolosa per gli altri. All'inizio, un piccolo granuloma si forma nella tubercolosi primaria nei polmoni. Questa è la lesione primaria dei polmoni, che in caso di esito favorevole può guarire se stessa. Quindi, il paziente non può nemmeno sospettare che abbia effettivamente contratto la tubercolosi, cancellando il suo stato di salute come un raffreddore. Tuttavia, dopo un'altra radiografia, si scopre che ha un granuloma guarito nei polmoni. Lo sviluppo di uno scenario negativo comporta un aumento del granuloma con la formazione di una cavità in cui si accumulano i bacilli tubercolari. I micobatteri vengono rilasciati nel sangue, dove sono diffusi in tutto il corpo.
2. Tubercolosi secondaria. Questa forma di malattia si verifica quando una persona ha già avuto la tubercolosi, ma ha contratto un altro tipo di micobatteri. O la tubercolosi secondaria può manifestarsi sotto forma di esacerbazione della remissione della malattia. La tubercolosi secondaria è molto più pesante del primario. Nei polmoni nuova forma di focolai. In alcuni casi, si trovano molto vicini tra loro, che si uniscono formando grandi cavità. Circa il 30% dei pazienti con tubercolosi secondaria muore entro 2-3 mesi dopo l'insorgenza della malattia.

Si distinguono anche forme polmonari e non polmonari di tubercolosi. Fasi del processo tubercolare: infiltrazione, decadimento, semina; riassorbimento, compattazione, cicatrizzazione, calcificazione. Più del 90% dei casi si verificano nella tubercolosi polmonare. È anche possibile danneggiare gli organi urinari, il cervello, le ossa, gli intestini e altri organi.

Primi segni

I primi segni di tubercolosi polmonare variano a seconda della forma, dello stadio e della localizzazione del processo. Nell'88% dei casi, l'infezione assume una forma polmonare.

I sintomi della tubercolosi polmonare nella fase iniziale del suo sviluppo:

• perdita di peso drastica;
• la presenza di sangue nell'espettorato;
• tosse con espettorato per 2-3 settimane;
• temperature periodicamente elevate fino a 37,3 ° C;
• sudorazioni notturne;
• debolezza generale e stanchezza;
• dolore al petto.

Le manifestazioni iniziali dell'infezione da tubercolosi possono essere assunte per qualsiasi altra malattia. Se il paziente non visita il medico tempestivamente, l'infezione da tubercolosi progredirà e si diffonderà nel corpo. Questo è il motivo per cui è così importante sottoporsi a fluorografia periodica, che rivelerà prontamente il punto focale della malattia.

Sintomi della tubercolosi

Negli adulti, la tubercolosi polmonare può essere asintomatica per un lungo periodo di tempo o con un piccolo numero di sintomi e può essere scoperta per caso durante la fluorografia o una radiografia del torace. Il fatto che il corpo sia colonizzato con micobatteri tubercolari e la formazione di un'iperresponsività immunologica specifica può anche essere rilevato durante il test dei campioni di tubercolina.

Nei casi in cui la tubercolosi si manifesta clinicamente, di solito i primi segni sono manifestazioni aspecifiche di intossicazione: debolezza, pallore, affaticamento, apatia, apatia, febbre bassa (circa 37 ° C, raramente superiore a 38 °), sudorazione, specialmente disturbo del paziente durante la notte, perdere peso Spesso, la linfoadenopatia, generalizzata o limitata a un gruppo di linfonodi, viene rilevata - un aumento delle dimensioni dei linfonodi. A volte è possibile identificare una lesione specifica dei linfonodi - infiammazione "fredda".

Più avanti, nel corso dello sviluppo della malattia, si uniscono sintomi più o meno evidenti dell'organo colpito. Con la tubercolosi polmonare, è tosse, secrezione dell'espettorato, respiro sibilante nei polmoni, naso che cola, a volte difficoltà respiratoria o dolore al petto (che indica in genere l'aderenza alla pleurite tubercolare), emottisi. Quando intestinale la tubercolosi - quelli o altri problemi intestinali, stipsi, diarrea, sangue nelle feci, ecc Come regola generale (ma non sempre), danni ai polmoni è primario e gli altri organi secondari sono influenzati da semina ematogena...

Tuttavia, ci sono casi di sviluppo di tubercolosi di organi interni o di meningite tubercolare senza alcun segno clinico o radiologico di lesioni polmonari e senza tali lesioni nella storia.

Azioni del paziente

Al minimo sospetto della malattia, dovresti contattare il tuo medico di famiglia. La tosse protratta, che non viene interrotta dai farmaci antitosse convenzionali, deve avvisare la persona. Dovresti consultare un medico e superare tutti gli esami necessari per la presenza / assenza di tubercolosi.

Diagnosi di tubercolosi

Il compito dei medici è quello di rilevare la tubercolosi il prima possibile. Per questo, i bambini ricevono una diagnosi annuale di tubercolina (test di Mantoux) e agli adulti viene somministrata fluorografia. Se ci sono sospetti dopo aver condotto questi studi, oltre che in presenza di sintomi caratteristici della tubercolosi, il paziente viene chiamato per un consulto con un phthisiatrician ed esaminato in modo più approfondito secondo il seguente schema:

1. Raccolta di dati anamnestici (quali lamentele, se ci fossero stati contatti con pazienti con tubercolosi, ecc.).
2. Esame clinico
3. Radiografia.
4. Test di laboratorio (esami del sangue e delle urine).
5. Triplice esame microscopico e batteriologico dell'espettorato.

Se necessario, condurre una serie di esami speciali: broncoscopia, biopsia del tessuto polmonare, diagnostica biologica molecolare, ecc.

effetti

Possibili complicanze della tubercolosi polmonare:

1. Generalizzazione del processo per diffusione ematogena con lo sviluppo della sepsi tubercolare.
2. Sanguinamento polmonare. Le sue difficoltà massicce e tecniche nel fermarlo sono spesso la causa della morte.
3. Lo sviluppo del "cuore polmonare" cronico aumentando la pressione nella circolazione polmonare con cambiamenti significativi nel tessuto polmonare.
4. Pleurite tubercolare. Le forme essudative, con un graduale accumulo di liquido nella cavità pleurica, portano anche alla progressione della respirazione e alla successiva insufficienza cardiaca.
5. Pneumotorace spontaneo. La penetrazione nella cavità pleurica dell'aria in quantità significative con forme cavernose può portare a uno spostamento del mediastino e dell'arresto cardiaco riflesso.

Come trattare la tubercolosi?

Negli adulti, il trattamento della tubercolosi è complesso e lungo, a seconda del tipo e della gravità della malattia, dura fino a due anni e comprende le seguenti misure:

• la chemioterapia;
• Terapia farmacologica di supporto;
• Interventi chirurgici (se necessario);
• Riabilitazione in strutture sanitarie-resort.

Nella moderna pratica della tubercolosi, la terapia antitubercolare viene utilizzata con la partecipazione di diversi tipi di antibiotici.

Attualmente, tre regimi di trattamento sono rilevanti:

1. a tre componenti;
2. quattro;
3. Cinque componenti.

Il trattamento della tubercolosi consiste in due fasi principali:

Lo scopo della prima fase intensiva è fermare il processo infiammatorio, prevenire un'ulteriore distruzione del tessuto, riassorbimento di infiltrati ed essudato e fermare l'eliminazione dei micobatteri da tubercolosi dal corpo all'ambiente. Cioè, i medici stanno cercando di far smettere di essere contagiosi. Richiede, in media, da due a sei mesi.

Il trattamento prolungato della tubercolosi è finalizzato alla completa guarigione dell'infiammazione, alla cicatrizzazione dei tessuti danneggiati e al ripristino di una forte immunità in un paziente. A seconda della natura e della gravità della malattia, la terapia può durare fino a due anni e, nel caso di una forma multi-resistente di tubercolosi, fino a tre o quattro anni, fino a quando l'esame a raggi X dimostra la completa attenuazione della malattia.

La terapia aggiuntiva per la tubercolosi comprende:

1. Sono necessarie vitamine del gruppo B, acido glutammico e ATP per prevenire la neuropatia periferica e altri effetti indesiderati sul SNC;
2. Gli immunostimolanti (galavit, xymedon, glutoxim) aiutano il corpo a combattere contro il micobatterio tubercolosi;
3. Methyluracil, aloe vera, glutine, Phibs è prescritto durante il trattamento della tubercolosi per accelerare i processi di rigenerazione cellulare;
4. I sorbenti (acetilcisteina e reosorbilatto) sono prescritti per la durata della sospensione della chemioterapia in caso di effetti collaterali estremamente gravi. Dopo un breve periodo di riposo, il trattamento deve ancora essere rinnovato;
5. Gli epatoprotettori sono necessari per proteggere il fegato dagli effetti distruttivi degli antibiotici, sono prescritti con monitoraggio costante del livello di bilirubina nel sangue;
6. I glucocorticoidi sono una misura estrema perché hanno un forte effetto immunosoppressivo. Ma a volte vengono ancora prescritti per un breve periodo al fine di soffocare le manifestazioni troppo violente del processo infiammatorio in caso di tubercolosi estesa e grave.

Nei casi avanzati può essere necessario un trattamento chirurgico della tubercolosi.

Come mangiare?

La nutrizione per la tubercolosi polmonare ha lo scopo di ripristinare il peso corporeo e di reintegrare la carenza di vitamine C, B, A e di minerali.

La dieta per la tubercolosi comprende le seguenti categorie di prodotti.

• Si consiglia di ottenere grassi sani da olio d'oliva, burro e olio vegetale.
• Carboidrati contenuti in qualsiasi prodotto (cereali, legumi). Miele, i prodotti di farina sono raccomandati. I carboidrati facilmente digeribili si trovano in frutta e verdura.
• A causa della loro rapida rottura, è richiesta una maggiore quantità di proteine. Si preferiscono proteine ​​facilmente digeribili che si trovano in prodotti caseari, pesce, pollame, carne di vitello e uova. I prodotti a base di carne devono essere bolliti, in umido, ma non fritti.

Il cibo dovrebbe essere ricco di calorie e preparato al momento. La dieta consiste in 4 volte in nutrizione.

Misure preventive

Prevede la prevenzione della tubercolosi, prima di tutto, la protezione contro le infezioni con la forma attiva della malattia. Per fare questo, non è desiderabile per molto tempo stare in stretto contatto con persone che soffrono di tubercolosi attiva. Le persone che si trovano in luoghi in cui i pazienti si riuniscono devono indossare maschere protettive come la profilassi della tubercolosi e attenersi a tutte le norme igieniche. Non possiamo permettere che la transizione della forma latente della malattia sia attiva. La prevenzione della tubercolosi nei bambini fornisce protezione contro le infezioni. Per fare questo, un sondaggio dovrebbe essere regolarmente condotto da tutti coloro che lavorano nelle istituzioni per bambini.

La prevenzione della tubercolosi nei bambini prevede la vaccinazione obbligatoria del BCG e la chemioprofilassi della malattia. Inoltre, al fine di prevenire la tubercolosi, lo screening di massa della popolazione viene effettuato mediante fluorografia. La diagnosi precoce dei segni della tubercolosi consente di iniziare il trattamento nelle fasi iniziali e renderlo il più efficace possibile.

È ugualmente importante prendere tutte le misure per rafforzare il sistema immunitario. In questo caso, uno stile di vita sano, una dieta corretta e regolare, la cessazione completa del fumo, la droga, l'abuso di alcol sono importanti.

Sintomi, segni, stadi e forme di tubercolosi polmonare negli adulti

Cos'è la tubercolosi polmonare?

La tubercolosi polmonare è una malattia infettiva caratterizzata dalla comparsa di specifici cambiamenti infiammatori nei polmoni. Questa malattia è causata da micobatterio tubercolosi, chiamato anche bacillo tubercolare. Si trasmette attraverso l'aria, quando tossisce, parla, starnutisce.

Secondo l'OMS, ci sono fino a 2 miliardi di persone infette nel mondo. Fonti mediche indicano che la malattia per l'anno su 100 mila residenti in Russia ha ucciso 18 persone, a quanto pare, la cifra non è grande. Tuttavia, in base al numero totale di persone nel paese, risulta che la tubercolosi ucciderà 25.000 persone in un solo anno solare. Sebbene negli ultimi 13 anni, il tasso di mortalità di questa malattia sia diminuito di quasi il 45%.

Periodo di incubazione della tubercolosi polmonare

Dal momento in cui la bacchetta Koch entra nel corpo e fino a quando la persona sviluppa i primi sintomi della malattia passa un certo periodo, chiamato periodo di incubazione. Per ogni persona, ha periodi di tempo diversi, ma dura almeno 3 mesi e non più di un anno. Sebbene il momento in cui il batterio esce dalla fase di incubazione può spesso essere scambiato per i sintomi di una SARS ordinaria.

Durante il periodo di incubazione, si verifica quanto segue: tutti i micobatteri che sono caduti nel tratto respiratorio sono soggetti ad attacchi di immunità. Se si comporta bene con le sue stesse funzioni, allora muoiono. In questo caso, la malattia non si sviluppa. Se per qualche ragione il sistema immunitario non funziona correttamente, il micobatterio continua il suo viaggio attraverso il tratto respiratorio, viene assorbito nel sangue e entra nei polmoni, iniziando a provocare infiammazione in essi. Alla fine del periodo di incubazione compaiono i sintomi iniziali della malattia.

È importante che durante questa fase una persona non sia contagiosa per le persone che lo circondano. Inoltre, il test di Mantoux fornisce risultati negativi, che complica in modo significativo la diagnosi della malattia nelle fasi iniziali.

Primi segni di tubercolosi polmonare

Devi essere attento alla tua salute e prestare attenzione ai minimi cambiamenti nel tuo corpo per non perdere i primi segni di tubercolosi polmonare. Questo è importante perché spesso la malattia non si manifesta e può essere rilevata solo dopo aver subito una radiografia.

I seguenti sintomi dovrebbero avvisare una persona:

Vertigini frequenti e immotivati.

Apatia e letargia.

Disturbi del sonno e sudorazione eccessiva durante il riposo notturno.

Pallore della pelle.

Arrossire sulle guance

Perdita di peso inspiegabile.

Mancanza di appetito, non associata a malattia gastrointestinale.

Bassa temperatura corporea non superiore a 37 ° C.

Se uno o più sintomi vengono rilevati, ha senso consultare un medico e sottoporsi non solo a una fluorografia, ma anche a una radiografia dei polmoni.

Altri sintomi di tubercolosi polmonare

In una fase avanzata della malattia, la tubercolosi si manifesta più pronunciata. È caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

Tosse costante con e senza espettorazione.

Dispnea, in cui una persona sente una mancanza acuta di aria anche dopo un piccolo sforzo fisico.

Respira a cui il medico può prestare attenzione quando ascolta. La loro intensità e le caratteristiche non si prestano a una descrizione specifica, poiché possono essere variate: asciutte e bagnate.

Glitter negli occhi, pallore della pelle.

Perdita di peso acuta, fino a 15 kg o più.

L'aspetto del sangue nell'espettorato.

L'emergere del dolore nello sterno, sia durante un respiro profondo, sia a riposo. Questo sintomo appare nel caso in cui il processo si sia spostato sulla pleura.

Se gli ultimi due segni sono stati trovati, significa che la persona è malata con una forma complessa di tubercolosi e viene mostrato il prima possibile. Spesso accade che la malattia, a partire dai polmoni, passi attraverso il sangue fino all'intestino, alle ossa e ad altri organi.

Temperatura nella tubercolosi polmonare

L'ipertermia è uno dei principali segni di infezione del corpo con Mycobacterium tuberculosis. È questa reazione del corpo spesso in anticipo su tutte le principali manifestazioni della malattia ed è un segno clinico di danno polmonare. Questa malattia è caratterizzata da valori persistentemente alti del termometro (nella forma acuta di tubercolosi e polmonite caseosa) e valori subfebrilari (nella forma focale, infiltrativa e disseminata).

Raramente, ma si verifica il seguente tipo di febbre: la temperatura sale a un livello basso al mattino e una diminuzione alla sera. Con forme attive e progressive della malattia, la temperatura può raggiungere i 41 ° C.

Tosse per tubercolosi polmonare

La tosse per tubercolosi polmonare ha le seguenti caratteristiche:

Tosse bagnata. La persona sente che c'è un nodulo al petto e cerca costantemente di tossire. Ciò è spiegato dal fatto che il muco si accumula nei bronchi a causa del processo infiammatorio. Interferisce con la normale circolazione dell'aria, interrompe lo scambio di gas negli alveoli. Pertanto, la persona e vi è un riflesso protettivo - una tosse costante, che è stato progettato per cancellare il lume per il normale passaggio d'aria. Ma a causa del fatto che il muco arriva costantemente, la tosse si verifica ancora e ancora.

La natura degli attacchi si protrae più spesso. Ciò è dovuto al fatto che quando si tenta di tossire il muco, il paziente preme la pleura e il diaframma, che causa la pressione dei polmoni e la ventilazione insufficiente. Questo porta alla diffusione dell'infiammazione e causa difficoltà nella respirazione, e quindi nuovi attacchi di tosse.

La tosse con tubercolosi si verifica più spesso con espettorato. È una miscela specifica di pus e muco. Ha un numero enorme di agenti patogeni, il che spiega la prevalenza della tubercolosi. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della tubercolosi, il muco è chiaro e leggero, in seguito diventa arrugginito a causa delle impurità del sangue. Nella fase finale, una persona inizia a tossire con il sangue da solo, con la mescolanza di pus. Gli scarichi hanno uno sgradevole odore putrido.

Il rafforzamento della tosse si verifica più spesso quando una persona si trova in una posizione prona. Pertanto, le convulsioni spesso sorpassano il paziente durante il riposo notturno. Ciò è dovuto all'eccessiva produzione di muco e alla sua stagnazione, quando una persona rimane immobile per molto tempo. Ci possono anche essere dolori al petto e costante desiderio di tossire. Per alleviare le condizioni del paziente può riposare su cuscini alti.

La tubercolosi polmonare è contagiosa o no?

Questa malattia è molto pericolosa e contagiosa, soprattutto considerando quante persone soffrono di tubercolosi. La modalità di trasmissione è in volo. Assicurare contro l'incontro con il pericoloso micobatterio non può essere una singola persona. Inoltre, non solo gli esseri umani possono diventare portatori della malattia, ma anche insetti, come mosche e scarafaggi.

C'è la convinzione che una persona è contagiosa se è portatore della forma aperta della malattia. Questo è in realtà il caso. La tubercolosi in forma chiusa non viene trasmessa. Ma il pericolo sta nel fatto che la transizione della malattia da una forma chiusa ad una aperta non può sempre essere notata nel tempo. I sintomi sono facilmente confusi con il comune raffreddore, mentre la persona è già un pericolo per gli altri. E per un anno, una persona che soffre di una forma aperta infetta almeno 15 persone. Ecco perché la malattia è così comune sul pianeta.

Stadio della tubercolosi polmonare

Ci sono tre fasi della tubercolosi polmonare:

Infezione primaria L'infiammazione si sviluppa localmente, nell'area in cui l'infezione ha colpito. In questo caso, i batteri entrano nei linfonodi e si forma un complesso primario. Di norma, una persona si sente bene, a volte ci sono segni primari di infezione.

Stadio dell'infezione latente. Se il sistema immunitario è indebolito, i micobatteri cominciano a moltiplicarsi e si diffondono in tutto il corpo. Foci di tubercolosi si formano, localizzati in vari organi.

Tubercolosi adulta ricorrente. I focolai di malattia formati cominciano a colpire gli organi. Molto spesso i polmoni sono colpiti. Se le cavità formate al loro interno penetrano nei bronchi, la persona diventa contagiosa per quelli che lo circondano e puoi parlare della forma aperta della malattia.

Forme di tubercolosi polmonare

Le forme della malattia possono essere diverse. Dipende dalla forma della tubercolosi che dipende in gran parte dalla prognosi e dal metodo di trattamento, nonché dalla pericolosità della malattia per gli altri e per il portatore stesso dei bastoncini di Koch.

Tubercolosi polmonare infiltrativa

Questa forma della malattia è caratterizzata dal fatto che i cambiamenti infiammatori di natura essudativa si formano nei polmoni (cioè i processi avvengono direttamente nell'area dell'infiammazione). La necrosi caseosa si forma al centro - il tessuto diventa simile alla massa proteica composta da fiocchi di latte. Il processo di decadimento è piuttosto dinamico. La polmonite caseosa è attribuita alla stessa forma di tubercolosi, ma la necrosi è più pronunciata con esso.

A volte la forma infiltrativa procede inapperceptually (cioè, impercettibile alla persona stessa) e viene rilevata solo quando la persona viene sottoposta a un esame a raggi X. Un sintomo ovvio di questa forma di malattia è l'emottisi iniziale, con una condizione piuttosto soddisfacente di una persona. Spesso la malattia si sviluppa sotto forma di polmonite, bronchite, influenza prolungata, ecc.

Tubercolosi polmonare disseminata

Questa forma di malattia deriva dal fatto che i micobatteri sono sparsi in tutto il corpo attraverso il sangue o il sistema linfatico, e talvolta in entrambe le direzioni. Se la diffusione si verifica nel flusso sanguigno, forma i fuochi nel polmone superiore. Se il sistema linfatico, poi nelle sezioni inferiori c'è un gran numero di fuochi. Mentre la versione generalizzata della forma disseminata è piuttosto rara, con una lesione primaria dei polmoni in quasi il 90% dei casi.

Ci sono molte opzioni per il verificarsi di questa forma della malattia, nonché manifestazioni cliniche. L'insorgenza della tubercolosi può essere sia subacuta che cronica. Nel primo caso, la malattia inizia a rallentare, l'aumento dei sintomi avviene gradualmente, ma l'intossicazione è abbastanza pronunciata. Spesso ci sono lesioni al di fuori dei polmoni. Questa forma è caratteristica sia del primo stadio dello sviluppo della malattia, sia del secondo.

Tubercolosi polmonare cavernosa

La forma cavernosa ha un certo numero di caratteristiche ed è principalmente caratterizzata dalla presenza di una cavità a parete sottile che appare sul tessuto polmonare. Più attivamente, le cavità iniziano a svilupparsi quando i tubercolosi iniziano a disintegrarsi o quando progrediscono altre forme di tubercolosi, spesso infiltrative.

L'infezione primaria è sempre nascosta. I batteri entrano più spesso nel corpo attraverso un percorso aerogenico. I fenomeni catarrali cominciano ad apparire più tardi quando le pareti intorno alla cavità diventano più spesse. Sulla cavità visibile dell'immagine radiologica, che ha la forma di un cerchio. Il trattamento si verifica con diversi tipi di farmaci, in combinazione con farmaci fisioterapici e immunostimolanti.

Tubercolosi fibrosa polmonare

Una caratteristica distintiva della forma fibrosa è la presenza di una cavità fibrosa, la comparsa di corrispondenti cambiamenti nel tessuto polmonare. Allo stesso tempo, i bronchi adiacenti alla cavità sono colpiti, enfisema, bronchiectasie e pneumosclerosi compaiono spesso nei polmoni.

I processi che precedono la comparsa di una cavità fibrosa sono forme infiltrative, complicate o disseminate della malattia. Il numero di focolai può essere sia multiplo che singolo, le caverne appaiono sia in uno che in entrambi i polmoni. Ci sono diverse opzioni per lo sviluppo della malattia:

Grazie alla chemioterapia, la malattia scompare, l'aggravamento appare dopo pochi anni.

I periodi di calma sono spesso sostituiti da periodi di esacerbazione.

A volte, sullo sfondo della tubercolosi fibrosa, iniziano a svilupparsi complicazioni, spesso con la natura progressiva della malattia.

Tubercolosi polmonare focale

Questa forma è molto spesso secondaria. Quando appare qualche punto focolaio, il luogo della loro localizzazione è diverso - può essere influenzato, come uno, e entrambi i polmoni. I sintomi non sono ovvi. Questa forma include sia focolai freschi, sia lesioni fibrose di vecchia data. Differiscono per densità, composizione, dimensioni.

Grave intossicazione del corpo con tosse, temperatura corporea elevata e altri sintomi nella forma focale della malattia si verifica durante la fase acuta. Se i cambiamenti di natura focale nei polmoni non rivelano segni attivi, come si può vedere da un esame a raggi X, la tubercolosi è considerata curata.

Tubercolosi polmonare aperta

Questa forma è la più pericolosa. Molto spesso i polmoni sono colpiti, ma anche altri organi possono essere coinvolti nel processo. L'infezione si verifica per inalazione del patogeno. Un paziente con una forma aperta deve essere isolato.

Questo termine è inteso nel senso che una persona è contagiosa per coloro che lo circondano, dal momento che egli secerne i micobatteri attivi mercoledì. Per determinare la presenza di un modulo aperto, puoi usare lo striscio dell'espettorato.

La cura della forma aperta è possibile, anche se è un processo piuttosto complicato. La difficoltà è che i batteri diventano resistenti a molti tipi di farmaci. Inoltre, tali persone dovrebbero essere in isolamento prolungato dagli altri.

Tubercolosi polmonare chiusa

La forma chiusa della malattia è l'opposto della forma aperta. Quando non si verifica il rilascio nell'ambiente dei micobatteri che sono contagiosi per le persone intorno.

Questo tipo di malattia è molto più comune e potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Solo il test di Mantoux sarà positivo. Secondo alcuni rapporti, un terzo della popolazione mondiale è infetto da questa forma di tubercolosi.

Complicazioni ed effetti della tubercolosi polmonare

Le complicazioni della tubercolosi sono processi patologici causati dalla malattia di base. Se la malattia non viene curata, la conseguenza più terribile è la morte di una persona.

Le seguenti complicazioni possono anche essere distinte:

Altri organi interni potrebbero essere interessati. Molto spesso ciò si verifica quando il trattamento non viene avviato in tempo. Nella maggior parte dei casi, il fegato ne soffre, il suo funzionamento è disturbato.

Le articolazioni possono essere compromesse, la tubercolosi ossea si sviluppa, causando dolore severo, gonfiore, artrite e talvolta ascessi.

L'emorragia polmonare è una delle complicazioni terribili della malattia di base. In questo caso, una persona ha bisogno di cure mediche urgenti.

Il sistema immunitario è indebolito, il che porta alla vulnerabilità del corpo a una varietà di infezioni. Il paziente inizia a soffrire più spesso di influenza, raffreddori, ecc.

Bronchite, in cui si osserva una formazione calcificata nel lume dei bronchi.

L'aspergilloma è un'infezione fungina del tessuto polmonare che può danneggiare la parete dei vasi sanguigni, che è adiacente alla formazione e causa emorragia polmonare.

Il tubercoloma è una formazione simile al tumore.

Riattivazione del processo di tubercolosi.

Bronchiectasie, in cui una persona sviluppa un'infiammazione aspecifica.

Una persona che ha avuto una volta la tubercolosi non è immune dalle sue conseguenze in futuro. Quindi, non vi è alcuna garanzia che una donna possa dare alla luce un bambino assolutamente sano. Egli può sperimentare anormalità sia fisiche che mentali. Spesso c'è una gravidanza congelata e la morte del bambino durante il parto.

A volte, dopo una malattia, una persona può soffrire per qualche tempo di mal di testa, disagio nei muscoli e nelle articolazioni. Molto spesso, una reazione simile è il risultato del trattamento con potenti farmaci. Spesso, è necessario il ripristino della funzione intestinale e dello stomaco e c'è un disturbo nelle feci.

Tubercolosi e cancro ai polmoni

La combinazione di tubercolosi e cancro ai polmoni negli ultimi tempi non è rara. Recenti studi hanno dimostrato che il cancro del polmone si verifica 10 volte più spesso nelle persone che hanno subito la tubercolosi. Pertanto, tutte le persone affette da tubercolosi e superato la fascia di età di 40 anni, classificata come un gruppo a rischio in oncologia.

I più suscettibili al cancro del polmone sono i fumatori che hanno una grande esperienza, le persone che hanno la sindrome da metatubercolosi e quelle persone che sono state esposte a vari fattori cancerogeni per un lungo periodo.

Molto spesso, la diagnosi di cancro del polmone è stabilita in persone con forme croniche di tubercolosi e formazioni fibrose nei tessuti. Un altro problema di queste persone è la difficoltà della diagnosi. L'esame a raggi X può non fornire un'immagine completa e sono necessari ulteriori metodi - citologici e istologici. Quando viene rilevato un cancro ai polmoni, è necessario un intervento chirurgico.

Diagnosi di tubercolosi polmonare

La diagnosi della malattia comprende metodi strumentali, immunologici e di ricerca di laboratorio e consiste in diverse fasi successive:

Ascoltando i reclami del paziente, i medici prestano attenzione alla presenza di mancanza di respiro, debolezza generale, perdita di peso, tosse, nonché la natura dell'espettorato.

Raccogliere la storia della malattia. Allo stesso tempo, è necessario scoprire se la persona ha avuto contatti con pazienti affetti da tubercolosi, come è iniziata la malattia e come procede.

Successivamente, viene eseguito un esame generale, che include l'osservazione della pelle, l'esame dei linfonodi, l'ascolto dei polmoni con un dispositivo speciale, il fonendoscopio.

Se si sospetta una possibile presenza della malattia, viene eseguito un test di Mantoux. Allo stesso tempo, l'antigene dell'agente causale della malattia viene iniettato sotto la pelle della persona, dopo pochi giorni vengono esaminati il ​​sito di iniezione e la risposta immunitaria del corpo. Se si verifica un'infezione, la reazione sarà abbastanza pronunciata: la macchia è grande. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che solo con l'aiuto di questa tecnica è impossibile fare una diagnosi, poiché il test della tubercolina spesso dà risultati falsi.

Una persona sospettata di avere la tubercolosi viene inviata a una radiografia dei polmoni. Questo studio consente di vedere alcuni cambiamenti in loro e di sospettare la presenza della malattia. Tuttavia, per confermare completamente la diagnosi o per rifiutare i suoi raggi X non sono in grado di.

Successivamente, il paziente dovrà passare l'espettorato per l'analisi. Almeno tre colpi sono soggetti a indagine. Se nell'espettorato vengono rilevati agenti patogeni e si osservano cambiamenti caratteristici sulla radiografia, vengono eseguiti test ripetuti per confermare la diagnosi. Se un risultato positivo è determinato con la forma della malattia e prescrivere il trattamento appropriato.

Ulteriori metodi di ricerca sono i seguenti:

Broncoscopia, che consente di utilizzare un dispositivo speciale per ispezionare i polmoni dall'interno. Anche durante questo studio, le vampate vengono fatte dagli alveoli e dai bronchi, quindi viene studiata la loro composizione cellulare e viene rilevata la presenza dell'agente patogeno. Se necessario, durante la broncoscopia, viene raccolta l'area interessata.

La puntura della regione pleurica avviene in presenza di pleurite tubercolare nel polmone. Dopo la sua raccolta, viene fatto uno studio sulla composizione e sulla presenza dei corrispondenti micobatteri in essa contenuti.

Viene eseguita una biopsia dell'area interessata per studiarne la composizione cellulare. Se viene rilevato un granuloma, la diagnosi non viene più messa in discussione.

Se la diagnosi che utilizza i metodi sopra è difficile, quindi utilizzare PCR. Per questo, il sangue viene preso per l'analisi.

Come è il trattamento?

Il trattamento della malattia ha obiettivi specifici:

Eliminazione di manifestazioni cliniche e segni di laboratorio della malattia.

Ripristino delle prestazioni umane. Restituiscilo alla vita normale.

Sospensione prolungata dei batteri, che deve essere confermata da studi speciali.

Eliminazione di manifestazioni distruttive, focali e infiltrative della malattia, assenza di segni attivi della malattia durante l'esame a raggi X.

Il trattamento è fatto in un dispensario di tubercolosi. Il metodo principale è l'effetto sul micobatterio con l'aiuto di droghe. In questo caso, un farmaco non è sufficiente, di solito sono utilizzati in un complesso, secondo uno schema specifico.

Rifamicine, aminoglicididi, polipeptidi, isosonicotinici, idrossidi, pirazinammide, cicloserine, tiamidi, fluorochinoloni, ecc., Sono attivi contro i micobatteri responsabili della malattia, hanno proprietà antibatteriche e batteriostatiche.

Se si osserva la resistenza dei micobatteri ai farmaci e il trattamento non produce l'effetto desiderato, vengono utilizzati agenti altamente efficaci come streptomicina, rifampicina, pirazinamide, etambutolo e alcuni altri.

Per mezzo di medici di riserva includono amikacin, kanamicina, cyclolserine, PASK, ecc. Quando conducono la farmacoterapia, è importante aderire a determinati principi:

Il trattamento deve iniziare immediatamente dopo la diagnosi.

I farmaci non sono usati separatamente, ma in combinazione.

La terapia viene effettuata per molto tempo.

In ogni fase del trattamento, è richiesta la supervisione medica.

A volte la malattia richiede un intervento chirurgico, ma ci sono indicazioni severe per questo:

La chemioterapia non ha avuto l'effetto desiderato, la persona manifesta resistenza multiresistente.

La malattia ha causato cambiamenti irreversibili nella pleura, nei polmoni, nei bronchi e nei linfonodi.

Ci sono complicazioni pericolose per la vita causate dalla malattia.

Il più delle volte, è necessario un intervento chirurgico per stabilire la tubercolosi cavernosa e fibrosa, nonché con il tubercoloma. Anche se l'operazione viene eseguita con altre forme della malattia, ma meno spesso.

Nella maggior parte dei casi, è prevista la chirurgia per la tubercolosi, ma a volte è necessario un intervento di emergenza. Si manifesta in condizioni che minacciano la vita di una persona, come: intenso pneumotorace, abbondanti emorragie polmonari, ecc.

Controindicazioni sono l'alta prevalenza del processo, grave compromissione della funzione respiratoria, malattie renali ed epatiche.

Prevenzione della tubercolosi polmonare

L'importanza delle misure preventive non può essere sottovalutata, data la prevalenza della malattia tra la popolazione. Il metodo specifico include, prima di tutto, la vaccinazione. Tutti conoscono il vaccino BCG, che viene somministrato ai bambini ancora in ospedale. È derivato da un ceppo di mycobacterium indebolito che causa malattie. L'introduzione è di produrre un'immunità specifica. Questo vaccino non garantisce al 100% che una persona non si ammali, ma molto probabilmente soffre di una lieve tubercolosi. L'immunità persiste per 5 anni, quindi viene eseguita la rivaccinazione umana (alle 7 e alle 14). Se c'è evidenza, il vaccino deve essere somministrato prima che la persona raggiunga i 30 anni, con un intervallo di 5 anni.

Il fatto che il test di Mantoux dopo l'introduzione del vaccino sia positivo per 7 anni è la norma. Questo indica una buona immunità.

Tale metodo di esame di screening, come la fluorografia dovrebbe essere condotta ogni anno. Oltre alla tubercolosi, rivelerà altre patologie dei polmoni nelle prime fasi.

Un importante metodo di prevenzione è l'esclusione dei contatti con i pazienti. Naturalmente, per proteggersi completamente da un'infezione in questo modo non funzionerà, tuttavia, se ci sono informazioni che una persona è infetta da una forma aperta, allora il contatto con lui è importante da evitare.

Una dieta a tutti gli effetti, uno stile di vita sano, evitando cattive abitudini: tutto ciò contribuirà a mantenere l'immunità e ad aiutarla a resistere alla tubercolosi del micobatterio in un possibile incontro con esso.

Autore dell'articolo: Makarova Evgenia Vladimirovna, pneumologo