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Tubercoloma polmonare - che cos'è, trattamento e recensioni con foto

In questo articolo consideriamo di cosa si tratta - tubercoloma polmonare. Verranno anche presentate le conseguenze di questa malattia. Il tubercoloma, o come si chiama la malattia - il caseoma, è una conseguenza della tubercolosi come fenomeno residuo nel polmone. Tuttavia, in medicina, l'educazione patologica è considerata un tipo indipendente di malattia.

Chi viene diagnosticato?

Il tubercoloma polmonare è diagnosticato nel 5% delle persone che hanno avuto un'infezione primaria. Il più delle volte si verifica in pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni, specialmente in quelli che soffrono di una varietà di disturbi immunitari. Questa malattia è caratterizzata da un andamento ondulatorio dei sintomi e dalle stesse fasi di pericolo e sicurezza per le altre persone. È determinato da tubercoloma, di regola, su fluorography pianificato, siccome è asymptomatic. Successivamente, è necessario il trattamento della malattia e il monitoraggio sistematico della situazione.

Cause della malattia

Il tubercoloma polmonare è una conseguenza di una lunga permanenza del micobatterio tubercolare nel corpo umano in uno stato vegetativo. È un centro di forma rotonda o oblunga, di solito singolo, ma si presenta anche sotto forma di formazioni multiple di oltre 1 cm di dimensione, che sono localizzate nelle sezioni inferiore o superiore di questo organo. Si può dire che il tubercoloma è un processo isolato nei polmoni. Il processo infiammatorio ha luogo all'interno del corpo, in una capsula isolata.

Quindi, è una formazione necrotica caseosa, che è circondata da due strati: fibre fibrose e granulazioni tubercolari. La malattia può essere di tipo primario o secondario.

Nella scienza medica descrive alcune delle cause di questa patologia:

  1. Trasformazione della tubercolosi secondaria, ad esempio infiltrativa, disseminata, focale, ingannevole.
  2. Ipersensibilità del corpo.
  3. Il diabete mellito.
  4. Violazione dei processi metabolici nel corpo.

La malattia è contagiosa?

In caso di tubercoloma polmonare, è impossibile dare una risposta esatta, se questa malattia è contagiosa o meno. Almeno fino all'attuazione di una diagnosi completa. In caso di violazione del guscio di una formazione simile sotto l'azione dei fagociti nei lobi superiori dei polmoni, la cavità del tubercoloma può essere collegata con la cavità dei bronchi. In questo caso, la persona diventa pericolosa per gli altri, cioè la malattia diventa contagiosa. Nel paziente stesso, la tubercolosi polmonare di un tipo di patologia fibro-cavernosa può formarsi in questo momento, che è infettiva al momento della sua disintegrazione.

Qual è il tubercoloma polmonare pericoloso, è interessante per molti. Si forma in circa due o tre anni e l'80% dei casi del suo verificarsi sono dovuti a una terapia scorretta delle forme iniziali di tubercolosi.

L'educazione patologica non ha uno stato epidemiologico, che lo distingue dalle forme attive aperte di tubercolosi.

Tipi di tubercoloma

In modo semplicistico, possiamo dire che il tubercoloma polmonare è lo stadio limite tra la normale e l'anormalità, che è la tubercolosi attiva. In medicina, ci sono diverse classificazioni di questa malattia. Secondo la struttura, può essere:

  • infiltrativo-polmonare, che si verifica sullo sfondo della tubercolosi infiltrativa sottoposta a trattamento;
  • omogeneo;
  • a strati;
  • conglomerato.

Caratteristiche di ogni modulo

Le prime forme sono caratterizzate dalla distribuzione stratificata di caseosi e granulomi delle cellule epiteliali, nonché dalla capsula fibrosa.

Il tubercoloma del secondo tipo è una sostanza costituita dal nucleo e dal guscio.

Il terzo può essere caratterizzato dall'occorrenza di formazioni caseose con strati fibrosi e questa forma è caratterizzata da un flusso ondulatorio.

Il tubercoloma conglomerato è costituito da diverse formazioni caseose in un'unica capsula.

Secondo altre classificazioni, si distinguono tubercoloma infiltrativo-pneumatico, vero e pieno. Il primo è caratterizzato dalla formazione di una focalizzazione stabile e dalla propensione alla progressione e la patologia inizia clinicamente acuta. Il secondo tipo è caratterizzato da incapsulamento e totalità. Il terzo è dovuto al riempimento della cavità del tubercoloma con la caseosi, così come la linfa coagulata e varie mucose.

Le dimensioni dell'istruzione sono: tubercoloma di dimensioni ridotte (non più di 2 cm), medie (non più di 4 cm), grandi (non più di 6 cm), molto grandi (più di 6 cm).

Dalla natura del decorso della malattia, stabile (senza la dinamica osservata su una radiografia), sono evidenziati progressivi (caratterizzati da assottigliamento della capsula, rottura del nucleo, rilascio della sostanza nel lume dei bronchi), morendo (sono caratterizzati da calcificazione e ializzazione) del tubercoloma.

La formazione del tubercoloma dipende direttamente dal tipo di tubercolosi che lo precede. Ad esempio, sullo sfondo del tipo caseo-polmonare, si osserva un netto insorgere della malattia. Il tubercoloma, che si è verificato sullo sfondo della tubercolosi focale, è solitamente asintomatico e viene rilevato casualmente. Il contenuto fluisce dalla formazione caseosa e solo allora compaiono i sintomi clinici.

Sintomi di patologia

La malattia è caratterizzata da sintomi scarsi o addirittura asintomatici. Tuttavia, i sintomi dello sviluppo del tubercoloma dipendono dal tipo di anomalia e dalla sua posizione.

In una malattia che si manifesta con sintomi minori, si osservano i seguenti fenomeni:

  1. Diminuzione delle prestazioni e dell'appetito.
  2. Sudorazione eccessiva
  3. Ipertermia periodica (fino a 38 gradi).
  4. Tosse secca (a volte può manifestarsi espettorato).
  5. Carattere doloroso o fastidioso nello sterno.

Con la rottura del tubercoloma polmonare, si notano gravi intossicazioni, febbre alta (più di 38 gradi) e una tosse umida, spesso con impurità del sangue. La gravità di questi sintomi dipende dallo stato di immunità e dal tipo di malattia.

Un trattamento adeguato nella maggior parte dei casi dà un effetto positivo e prognosi. In caso contrario, lo sviluppo di varie complicazioni è garantito. Ad esempio, sotto forma di polmonite caseosa, tubercolosi disseminata o fibroso-cavernosa. Fattori negativi per l'insorgenza di possibili complicanze sono l'immunità indebolita e l'insufficienza ormonale.

È sempre necessaria la rimozione del tubercoloma polmonare?

Diagnosi della malattia

La storia della patologia in questo caso è poco informativa, poiché, di regola, non fornisce dati sufficienti sulla patologia, che si applica anche al test di iniezione di Mantoux, che mostra una reazione positiva o iperergica pronunciata. Tuttavia, durante l'assunzione possono essere osservati risultati deboli positivi o moderati.

I principali metodi diagnostici per questa patologia sono:

  1. TAPpare e ascoltare, che è applicabile a formazioni anormali di grandi dimensioni. Il suono polmonare è più breve e la respirazione al centro dell'infezione è indebolita. Ci sono suoni di attrito e respiro affannoso, e talvolta c'è un fluido evidente nei polmoni (suono umido).
  2. Un esame del sangue efficace per i tipi avanzati di malattia. In questo studio, c'è una diminuzione dei linfociti e dei leucociti, la crescita dei monociti e il tasso di sedimentazione degli eritrociti, ipoalbuminemia.
  3. La flemma sulla semina non è efficace, poiché anche nella fase di disintegrazione la formazione del micobatterio tubercolare a volte passa inosservata.
  4. Raggi X, che è il modo principale e più rivelatore per tutti i tipi e le fasi di questa patologia. Nella foto, l'attenzione è chiaramente visualizzata sotto forma di un'ombreggiatura ovale o circolare con bordi pronunciati e una superficie liscia. L'immagine simile è caratteristica per il periodo di remissione. Con l'esacerbazione dei contorni della malattia diventa meno chiaro.

Lo scopo dei metodi diagnostici è di differenziare la malattia. I segni clinici sono molto aspecifici. Pertanto, è molto importante distinguere il tubercoloma polmonare da altri fenomeni patologici, che possono essere una varietà di neoplasie benigne o maligne, aspergillosi, cisti, parassiti, funghi, infarto, ecc. La diagnosi e la terapia del processo patologico coinvolgevano un fisiologo, un chirurgo toracico o un pneumologo.

Ulteriori ricerche

Inoltre, vengono condotti vari studi strumentali:

  1. Broncoscopia.
  2. Imaging a risonanza magnetica.
  3. Tomografia computerizzata
  4. Toracoscopia.
  5. Recinto biomateriale.

Ora è chiaro che si tratta di tubercoloma polmonare. Implicazioni e recensioni sono discusse di seguito.

Trattamento del tubercoloma

In assenza di terapia, la malattia nella maggior parte dei casi diventa tubercolosi attiva. Il trattamento è generalmente conservativo e chirurgico. Nel determinare la direzione del corso della terapia, vengono presi in considerazione i seguenti fattori:

  1. La dimensione del focolare.
  2. Stadio della malattia
  3. Tipo di neoplasma.
  4. La durata e la gravità dei sintomi clinici.

Il trattamento della tubercolosi polmonare di piccole dimensioni è generalmente conservativo. Allo stesso tempo, è sufficiente un breve ciclo di chemioterapia, che implica l'uso di tali farmaci come Isoniazide, Etambutolo, Pirazinamide, Rifampicina per due mesi. Nei successivi 4-6 mesi è stato dimostrato l'uso di farmaci anti-TBC - Isoniazide, Rifampicina o Etambutolo.

Il secondo stadio del tubercoloma è supportato da varie procedure fisioterapeutiche, terapia di ripristino e immuno-potenziamento. Tuttavia, in ciascuna di queste fasi viene eseguito un monitoraggio obbligatorio delle condizioni del paziente.

L'inefficacia della terapia conservativa è dovuta all'anatomia. Di norma, le navi non sono adatte per la caseosi, il che rende impossibile per le droghe medicinali penetrare in esse.

Per i tubercolosi di dimensioni medie e grandi del polmone, è indicato un trattamento chirurgico. Di grande importanza è anche la natura progressiva di questa patologia, la mancanza di dinamiche positive dai metodi di trattamento conservativo, così come la presenza di più entità. Anche se vi è un quadro favorevole sotto forma di un decorso latente della malattia sui raggi X, si notano spesso segni di intossicazione. Mostra un'operazione per rimuovere qualsiasi tipo di tubercolo.

Metodi popolari di terapia aggiuntiva

Il trattamento di questa patologia con le medicine completa bene tutti i tipi di rimedi popolari sotto forma di decotti, tè, infusi. Puoi anche usare una varietà di miscele terapeutiche.

C'è un buon rimedio popolare che aiuta a sbarazzarsi del tubercoloma - kvas dalla celidonia. Per la sua preparazione è necessario mescolare celidonia (mezza tazza) con zucchero (vetro) e versare tre litri di acqua. Coprire strettamente con due strati di garza. Preparare lo strumento per circa 10-12 giorni. Bere tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti, un cucchiaio.

Altre medicine naturali includono orso, latte, propoli, catrame, muschio, ecc. Prima del loro utilizzo è molto importante tenere conto della tolleranza individuale delle sostanze.

Chirurgia del tubercoloma polmonare

Ad oggi, ci sono diversi tipi di operazioni per rimuovere tali tumori patologici. Ad esempio, vengono utilizzati resezione, lobectomia (rimozione del lobo) e segmentectomia (rimozione della parte).

Quindi, la chirurgia del tubercoloma polmonare può essere la seguente:

  1. Thoracoplasty, che è un metodo innovativo
  2. La resezione è un tipo classico di trattamento chirurgico.
  3. Lobectomia, che è indicata per la rimozione di grandi neoplasie.
  4. Pleurectomia - una tecnica che viene nominata in presenza di cambiamenti distruttivi.
  5. Toracoplastica - nominata nei casi in cui la chirurgia convenzionale è impossibile (se ci sono controindicazioni), oltre che con segni di disintegrazione.
  6. La rimozione dei linfonodi si verifica quando il processo infiammatorio li entra.

Recensioni di tubercoloma polmonare sono presentate di seguito.

Recensioni

Le recensioni di questa malattia sono controverse. Molti hanno diagnosticato e la gente non conferma il contatto con i pazienti con tubercolosi. L'operazione di rimozione di solito ha successo, ma il periodo di recupero è spesso abbastanza difficile. Le complicazioni non sono escluse.

Ecco una malattia così spiacevole, e molti non sanno nemmeno cosa sia. Le conseguenze del tubercoloma polmonare possono essere molto gravi (diminuzione dell'immunità, insufficienza respiratoria, formazione di un cancro, ecc.).

Tubercoloma polmonare - che cos'è e le conseguenze

Il tubercoloma polmonare è una forma di tubercolosi. Il nome della forma deriva dal latino tuberculum - che significa il tubercolo e il greco ὄγκωμα - dove la desinenza è ωμα, che significa un tumore.

Infatti, nella radiografia, il tubercoloma sembra una formazione arrotondata molto simile a un tumore. Questa formazione consiste nella caseosi amorfa. Ricordiamo che la caseosi è una formazione secca di un tipo di formaggio, costituito da tessuti morti (necrotici).

Tale educazione (cioè il tubercoloma) viene spesso rilevata in un singolo numero. Tuttavia, può essere formato sia nella tubercolosi primaria che nella secondaria.

È accettato considerare tre tipi di tubercoli:

  • infiltrativo-pneumatica - la tubercolosi si presenta sotto forma di polmonite caseosa, che colpisce l'intero polmone;
  • vero casooma: alcuni punti focolai alla fine formano caverne circondate da fibrosi;
  • Una caverna piena - una focalizzazione tubercolare fresca assomiglia a un tumore in apparenza dove sono identificati muco e inclusioni di linfa coagulata.

Cos'è il tubercoloma

In medicina, la maggior parte delle masse tumorali ha il suffisso "-oma":

Si traduce come "tumore". Ma a volte questo suffisso ha malattie e formazioni che non sono tumorali. Il fatto è che alcune formazioni assomigliano visivamente a un tumore, in medicina sono designate come "tessuto extra". A quei tempi, quando era impossibile determinare in vivo se il processo patologico fosse o meno un tumore, tutte le formazioni tumorali ricevevano il suffisso "ohm".

C'è un'altra sfumatura etimologica di questa parola. Alcuni sostengono che sia giusto dire e scrivere "tubercoloma", altri - "tubercoloma". In effetti, entrambe le versioni sono corrette, poiché il termine è di origine latina e la pronuncia dipende dal metodo di traslitterazione.

Il tubercoloma può avere una capsula del tessuto connettivo pronunciato o essere delimitato solo dalle cellule di uno specifico granuloma. Il granuloma è il risultato della fase produttiva dell'infiammazione.

All'interno del tubercoloma vi sono i micobatteri che distruggono il tessuto polmonare, formando focolai di necrosi caseosa. All'esterno, la zona di necrosi è delimitata da cellule infiammatorie:

  • linfociti,
  • istiociti,
  • macrofagi,
  • cellule di Pirogov-Langhans.

In alcuni casi, i fibroblasti sono coinvolti nel processo infiammatorio, quindi la parete esterna del tubercoloma è il tessuto connettivo.

Il tubercoloma è la prova di una normale risposta immunitaria che si è manifestata in risposta al processo di tubercolosi. A volte è possibile la formazione di diversi tubercoli solitari. I tubercolosi solitari sono quelli che si trovano da soli e non sono associati ad altri focolai patologici.

Cause del tubercoloma polmonare

La ragione dello sviluppo di qualsiasi forma di tubercolosi è sempre la stessa: il contatto con il paziente con la forma aperta di questa malattia. Un paziente con una forma aperta rilascia nello spazio circostante un gran numero di micobatteri attivi. Le persone sane li respirano con particelle di saliva o polvere. I bastoncini di Koch passano attraverso l'albero bronchiale e si attardano nel parenchima polmonare.

Ad esempio, una persona ha sofferto di influenza e quindi ha contratto la tubercolosi, o al momento dell'infezione stava vivendo ipovitaminosi. Successivamente, quando l'immunità viene ripristinata, le cellule immunitarie creeranno una zona di infiammazione specifica - un granuloma attorno all'infiltrazione o al fuoco.

Questo granuloma delimiterà la necrosi caseosa dai tessuti circostanti e il tubercoloma si verificherà nel sito della tubercolosi infiltrativa o focale. L'educazione che si sviluppa in questo modo è chiamata tubercoloma secondario.

È possibile un'altra sequenza di sviluppo di questa malattia. Quando un gran numero di bastoncini di Koch entra nel corpo con immunità normale, le cellule immunitarie iniziano immediatamente ad agire, ma non hanno il tempo di affrontare tutti i micobatteri.

Quei bastoncini che si trovano sulla periferia sono catturati da macrofagi e altre cellule del sistema immunitario. Qui si sviluppa un'infiammazione specifica. Non ci sono cellule immunitarie all'interno del focus, quindi qui appare un focus di necrosi caseosa. In questo caso, lo sviluppo del processo di tubercolosi segue immediatamente il percorso della formazione del granuloma e questo granuloma è chiamato primario.

L'immunità ridotta può verificarsi a causa dei seguenti motivi:

  • Malattia infettiva acuta posticipata;
  • Ipovitaminosi stagionale;
  • ipotermia;
  • lo stress;
  • Dieta rigorosa;
  • Sovraccarico fisico.

Vale la pena ricordare che il contatto pericoloso con il paziente in una stanza chiusa. È quasi impossibile essere infettati da un gran numero di micobatteri per strada o nei trasporti pubblici, poiché questi luoghi hanno una corrente costante di aria e luce solare. C'è un'alta probabilità di essere infetto quando si visitano stanze buie, scantinati e ingressi di casa.

Classificazione della tubercolosi

Da ciò che ha determinato esattamente la formazione di un processo tubercolare attivo, dipenderà dal percorso di sviluppo di questa malattia. I tubercolosi differiscono nel meccanismo di educazione. Si distinguono tre tipi di tubercolosi:

  • Primaria. Queste sono formazioni patologiche che si verificano principalmente dopo l'ingresso di micobatteri nel corpo. Il processo tubercolare prende immediatamente la forma del tubercoloma. Dai primi giorni della malattia, il punto focale dell'infiammazione è chiaramente delimitato dal tessuto circostante, attorno al quale si trovano prima le cellule di infiammazione specifica e quindi il tessuto connettivo.
  • Secondario. Tali tubercolosi sono il risultato di altre forme della malattia, cioè si sviluppano una seconda volta. Inizialmente, esiste un'altra forma, ad esempio infiltrativa. Nel corso del tempo, l'attenzione della necrosi e dell'infiammazione aspecifica inizia a diminuire, l'infiammazione specifica si verifica intorno ad essa, le cellule del granuloma e una capsula di tessuto connettivo sottile. Tale risultato del processo infiammatorio è chiamato incapsulamento.
  • Psevdotuberkuloma. Si differenzia dai due precedenti in quanto non è una vera forma di tubercolosi simile a un tumore. Infatti, in questo caso, la forma della malattia è cavernosa, ma la cavità devastata (cavità) attraverso i bronchi è piena di masse caseose, perché sul roentgenogram sembra un tubercoloma. Ciò accade se un paziente con una forma aperta di tubercolosi tosse masse necrotiche caseose, e attraverso i bronchi penetrano nelle cavità vuote dei propri polmoni.

Per comodità, si distingue un'altra classificazione per tubercolosi, in base alla loro comunicazione con l'ambiente esterno. Ci sono due tipi:

  • Tubercoloma polmonare inzuppato. Comunica con i bronchi e, di conseguenza, con l'ambiente esterno. Il paziente tossisce le masse caseose.
  • Tubercoloma non stirato. È completamente chiuso, con i bronchi non riportati.

Quadro clinico e morfologia

Il processo tubercolare è un'infiammazione specifica. Ciò significa che la struttura morfologica del suo focus può essere immediatamente diagnosticata. La morfologia è macro e microscopica. Il primo caratterizza ciò che si vede nel materiale sezionale con un occhio non assistito, il secondo - il caratteristico quadro istologico osservato al microscopio.

Dal punto di vista macroscopico, il tubercoloma si presenta come una formazione polmonare arrotondata con bordi lisci. All'esterno ha una sottile capsula di tessuto connettivo, e al suo interno è piena di masse sciolte e di formaggio. L'esame microscopico del tubercoloma consente non solo di vedere il tessuto connettivo e la necrosi caseosa, ma anche di valutare la sua struttura cellulare.

Nella capsula del tessuto connettivo delle cellule, si trovano solo fibroblasti, nello strato interno ci sono linfociti visibili, cellule di Pirogov-Langhans, macrofagi e cellule epitelioidi.

Non c'è un quadro clinico caratteristico con tubercoloma. Forse un leggero aumento della temperatura corporea al numero di subfebbrili e una leggera linfocitosi nell'analisi del sangue generale. Nel caso in cui il tubercoloma sia associato al bronco, i micobatteri possono essere trovati nell'espettorato.

Sintomi di tubercoloma polmonare

Il tubercoloma è solitamente asintomatico. Il paziente non può essere disturbato per molto tempo. I sintomi compaiono solo quando la cavità del tubercoloma inizia a drenare con il bronco e il paziente tossisce le masse necrotiche.

Se ciò non accade, la tubercolosi polmonare può esistere indefinitamente, senza farla sapere. In alcuni casi, i pazienti presentano i seguenti sintomi:

  • Aumento della temperatura corporea a 38 ° С (di solito 37.2 ° С);
  • Stanchezza, prestazioni ridotte;
  • Tosse con una piccola quantità di espettorato viscoso (se la tubercolosi è drenata dai bronchi);
  • Mancanza di appetito;
  • Perdita di peso

Nel caso in cui la tubercolosi si trovi sulla periferia e entri in contatto con la pleura, il paziente avverte dolore toracico durante la respirazione. Spesso la malattia viene rilevata per caso durante una visita medica preventiva.

Diagnosi di tubercoloma polmonare

Il metodo principale per diagnosticare il tubercolo è la radiazione Viene eseguito nella seguente sequenza:

  • Fluorography. È un metodo di screening. È effettuato profilatticamente se il paziente non è disturbato da nulla. Con l'aiuto della fluorografia, puoi sospettare la presenza di tubercolosi.
  • Radiografia in due proiezioni. È un metodo di ricerca obbligatorio per sospetta tubercolosi. L'immagine mostra una formazione simile a un tumore o diverse formazioni di forma arrotondata. Nel caso del drenaggio del tubercoloma, sono visibili cavità di decadimento della necrosi caseosa.
  • Tomografia computerizzata Questo metodo di ricerca è necessario per determinare se vi siano focolai di disintegrazione all'interno del tubercoloma. Applicalo non sempre

Inoltre, l'esame microscopico dell'espettorato per la presenza di batteri resistenti agli acidi (KUB) è obbligatorio. Se KUB viene trovato nell'espettorato, essi parlano di una forma aperta di tubercolosi, che è possibile con tubercoloma drenato.

In rari casi, se non è possibile provare l'eziologia tubercolare della formazione, viene eseguita una biopsia del tessuto del nidus e l'esame istologico al microscopio.

Trattamento e prognosi del tubercoloma polmonare

Prima di prescrivere un trattamento per il tubercoloma, è necessario determinarne la categoria. Convenzionalmente, ci sono tre categorie:

  • Istruzione inferiore a 2 cm di diametro inattiva;
  • La formazione di oltre 2 cm di diametro è inattiva;
  • La formazione di qualsiasi dimensione è attiva.

Nel primo caso il tubercoloma ha dimensioni ridotte, non ci sono centri di disintegrazione, non aumenta, non c'è proliferazione di tessuto connettivo attorno ad esso. Ciò significa che il processo tubercolare è inattivo. Tali tubercolosi non possono essere trattati. Verranno indipendentemente sottoposti a fibrosi e calcificazione.

La terza categoria presenta i tubercolosi più pericolosi. Sono inclini alla crescita e hanno sacche di decadimento. Trattali in modo conservativo con antimicrobici. A tale scopo, nominare:

  • isoniazide,
  • rifampicina,
  • etambutolo,
  • acido paraaminobenzoico e altri farmaci.

Trattamento del tubercoloma con chirurgia

Gli interventi chirurgici sono soggetti a grandi tubercolosi inattivi. La rimozione del tubercoloma viene eseguita utilizzando l'accesso alla toracotomia. La formazione viene delicatamente rimossa insieme alla capsula all'interno del tessuto sano. Successivamente, un focus di fibrosi si forma su questo sito.

Predizione della tubercolosi:

  • la prima categoria è favorevole,
  • il secondo è favorevole dopo l'intervento chirurgico.
  • la formazione della terza categoria è pericolosa per la salute del paziente e delle persone intorno a lui, la prognosi è dubbia.

Prevenzione del tubercoloma

La prevenzione della tubercolosi è simile alla prevenzione di qualsiasi processo tubercolare. I bambini devono essere vaccinati al loro compleanno e all'età di sette anni. Per gli adulti non esiste prevenzione specifica.

Cos'è il tubercoloma polmonare?

In varie forme di tubercolosi, può verificarsi tubercoloma polmonare. Questa è una lesione caseosa, il cui diametro supera 1 cm. Di solito, la patologia è asintomatica, ma a volte può essere accompagnata da intossicazione del corpo, tossendo espettorato e sangue. Diagnosticato usando i metodi a raggi X, il test della tubercolina e l'analisi dell'espettorato. Il trattamento è spesso conservativo, anche se in casi avanzati è richiesto un intervento chirurgico.

Cos'è questa malattia?

Questa malattia è indicata come una forma indipendente di tubercolosi polmonare. Nel caso del tubercoloma polmonare, il paziente ha una formazione che è separata dal tessuto polmonare da una capsula protettiva. Ha una forma sferica, si trova singolarmente o forma un fuoco multiplo. La patologia è stata osservata nel 4-6% dei pazienti a cui è stata precedentemente diagnosticata la tubercolosi. Può essere localizzato in uno qualsiasi dei polmoni.

Di solito le persone sono malate di 25-40 anni. In molti casi, la patologia viene rilevata durante la radiografia di routine, poiché il tubercoloma non è accompagnato da sintomi gravi e non infastidisce il paziente. Il suo aspetto può essere visto nella foto qui sotto.

Il tubercoloma è contagioso o no? Di per sé, non è pericoloso per gli altri. Ma se il tumore si disgrega, il processo tubercolare inizierà in forma acuta. In questo caso, il micobatterio può essere trasmesso alle persone circostanti da goccioline trasportate dall'aria o percorsi domestici.

cause di

Secondo le statistiche, nella maggior parte dei casi la patologia si sviluppa dalla tubercolosi secondaria, ma meno spesso dalla tubercolosi primaria. Nell'80% dei pazienti, il tubercoloma si verifica se il regime di trattamento è stato scelto in modo errato e solo nel 20% se la terapia non è stata effettuata affatto.

La formazione di una neoplasia è associata alla presenza a lungo termine di micobatterio tubercolare nei polmoni. L'infiltrato consiste in uno strato di granulazioni, fibre di collagene e tessuti fibrosi. Di norma, il tubercoloma si forma lentamente - potrebbe richiedere 1-3 anni. Se la terapia anti-tubercolosi è adeguatamente costruita, allora l'infiltrazione può rapidamente dissolversi.

Gruppi e fattori di rischio

Un fattore favorevole per lo sviluppo della tubercolosi è la maggiore sensibilità del corpo causata da una ridotta immunità. Spesso, i malati che hanno associato malattie associate a disturbi metabolici.

Quindi, il gruppo a rischio include persone con:

  • diabete;
  • carenza di vitamine;
  • l'obesità;
  • la distrofia.

Pertanto, anche se la tubercolosi è guarita, è necessario visitare periodicamente un fotositico e sottoporsi a fluorografia. Altrimenti, può verificarsi tubercoloma, che porta a una ricaduta della malattia.

classificazione

Secondo il decorso clinico, il focus del tubercoloma può essere:

  • Stabile. In questo caso, la dimensione della formazione è a posto, non aumenta, ma non diminuisce. Le sue condizioni sono monitorate dai raggi X.
  • Progressive. In questo caso, la capsula viene allentata, la necrosi del tessuto progredisce e i tessuti circostanti sono seminati - si formano ulteriori focolai. A poco a poco, la capsula si rompe, portando a tubercolosi ricorrente.
  • Regressiva. La dimensione della capsula fibrosa gradualmente diminuisce, e al suo posto non forma una cavità - una cavità.

Inoltre, diversi tipi di tubercoloma si distinguono per la loro struttura. Quindi, può essere:

  1. Polmonite infiltrativa - di solito si formava a causa del fatto che la tubercolosi infiltrativa non era dolechen. In tale ottica, lo strato fibroso è molto sottile e quello interno è costituito da sezioni alternate di caseose con particelle epiteliali.
  2. Solitario è il tubercoloma solitario. Se la sua struttura è omogenea, il nucleo è costituito da tessuti caseosi e necrotici e sulla parte superiore è ricoperto da una membrana a due strati. Se il tubercoloma ha una struttura a strati, le aree caseose si trovano più vicine al centro, mentre si alternano a fibre fibrose.
  3. Conglomerato: diversi trucchi caseosi si trovano in una capsula comune.

Il tubercoloma può essere stabile per lungo tempo, non si manifesta. Ma sotto l'influenza di alcuni fattori, viene attivato. Ciò può verificarsi a causa di lesioni, ridotta immunità, malattie polmonari associate.

Tuberculoma Dimensions

Anche le dimensioni dell'istruzione possono essere diverse. Quindi, distinguere:

  • Piccoli tubercolosi, il cui diametro non supera i 2 cm. Di norma, questa area compattata viene data a un trattamento rapido ed è soggetta a diminuzione. A volte si risolve completamente o si trasforma in ombre focali.
  • Medio - 2-4 cm di diametro. Inoltre si dissolve rapidamente. A volte una terapia antibatterica opportunamente selezionata consente di curare completamente la malattia, poiché le caverne formate sono chiuse e sono cicatrizzate.
  • Il più grande (4-5 cm) e il gigante (più di 6 cm di diametro) spesso subiscono il decadimento. Si dissolvono molto lentamente o non rispondono alla terapia. Pertanto, è richiesto un trattamento chirurgico.

Di solito, la progressione è osservata nel 1-2 anno di esistenza. Se la patologia non viene diagnosticata in tempo, la capsula potrebbe rompersi o il tumore smetterà di crescere.

Differenza da pseudotuberculoma (caseoma)

Va tenuto presente che la tubercolosi può essere vera o falsa. La pseudotubercolosi differisce in quanto è formata principalmente nell'area del bronco drenante. Di solito, la cavità caseosa è piena di tessuto necrotico caseoso, linfa e cellule.

Uno pseudotuberculoma è una neoplasia sferica attaccata ai tessuti circostanti con aderenze. Di regola, la capsula fibrosa è densa e nel caseoso ci sono inclusioni di tessuto polmonare, ma non ci sono setti alveolari.

Sintomi e segni

Di solito, la malattia è asintomatica, quindi la persona non sospetta l'insorgenza di tumori. Ma a volte emettono alcuni sintomi di tubercoloma, che sono lievi. Il paziente può lamentare stanchezza, sudorazione notturna, scarso appetito.

Inoltre, può esserci una tosse rara - di solito secca, ma potrebbe esserci un leggero espettorato. È spesso trasparente e mucoso, ma a volte ha un colore giallo-verde e una consistenza gelatinosa. In alcuni casi, possibile febbre di basso grado. Introducendo il fatto che il tubercoloma si trova sotto la cavità pleurica, ci sono dolori di natura estrattiva nell'area interessata.

Se il tumore si rompe, i sintomi diventano più pronunciati. La temperatura sale a livelli elevati, la tosse è sempre con espettorato, alcuni pazienti hanno emottisi. Anche dopo la rottura del paziente, c'è una possibilità di recupero. La cosa principale è essere prescritto un trattamento adeguato.

diagnostica

A causa del fatto che la patologia non ha segni caratteristici, raramente si sospetta. Di solito viene diagnosticata casualmente durante i raggi X di routine. I metodi a raggi X sono i più efficaci nella diagnosi di questa malattia. Sulla fotografia a raggi X, si vede un oscuramento con una forma circolare liscia. I contorni della neoplasia sono chiaramente visibili e la sua struttura è omogenea - gli illuminamenti sono osservati molto raramente. Ma se si passa attraverso una radiografia dei polmoni durante un'esacerbazione, i contorni del tubercoloma saranno sfocati, poiché apparirà l'infiltrazione perifocale.

I restanti metodi diagnostici danno risultati meno accurati. Quando si esegue un test di Mantoux o Diaskintest, può verificarsi una reazione iperergica. La pelle nella zona dell'iniezione si arrossa, diventa edematosa, pruriginosa. Il medico può sospettare la tubercolosi nel paziente e prescrivere il passaggio della fluorografia.

All'auscultazione, il medico può rilevare un accorciamento del suono polmonare. Spesso la respirazione nell'area del fuoco diventa meno pronunciata. A volte ci sono sibili sonori - durante l'inalazione la neoplasia tocca la pleura.

Con il tubercoloma stabile, i conteggi ematici non cambiano. Ma se è progressivo, c'è una VES accelerata e leucocitosi. Nell'espettorato l'MBT è assente: raramente si trova con la disintegrazione della formazione.

È necessaria la diagnosi differenziale. Tumori simili si formano nel cancro ai polmoni, nell'amartoma, nelle cisti. Inoltre, vengono eseguite broncoscopia, torascopia o biopsia.

trattamento

Il trattamento del tubercoloma può essere medico o chirurgico. Quando si sceglie la tattica del trattamento, il medico deve tenere conto delle dimensioni della neoplasia, del suo tipo, dell'immunità del paziente, della presenza di malattie concomitanti e di altri indicatori.

prudente

Di norma, il trattamento senza chirurgia è prescritto se la dimensione del tumore non supera i 2 cm di diametro. Il corso terapeutico ha queste caratteristiche:

  • Inizialmente, Rifampicina, Isoniazide, Ethumbutol e Pirazinamide devono essere assunti per 2 mesi. Il dosaggio è determinato dal medico curante.
  • Quindi entro 6 mesi isoniazide viene assunto in combinazione con uno dei suddetti medicinali.
  • Per accelerare il processo di riassorbimento del tubercoloma, nella seconda fase della terapia, si consiglia di assumere farmaci antinfiammatori a discrezione del medico.

Alla fine della prima fase, vengono effettuate le radiografie per vedere se c'è una differenza. Se il tumore è diminuito o se le sue dimensioni rimangono invariate, viene prescritta la seconda parte della terapia. Ma se la neoplasia sta crescendo, la chirurgia potrebbe essere necessaria. L'operazione per rimuovere il tubercoloma è indicata anche se la dimensione del tumore supera i 2-3 cm e progredisce rapidamente.

operazioni

La chirurgia polmonare può essere pericolosa per la salute e può portare a gravi conseguenze. Allo stesso tempo, vari metodi chirurgici hanno le loro caratteristiche:

  • Pnevnomektomiya. Questa è una rimozione completa del polmone. Nel tubercoloma, è usato solo nell'1% dei casi, poiché solitamente altri metodi più benigni sono efficaci. Tale operazione è molto pericolosa e viene mostrata se il tumore si è diffuso troppo e le sue dimensioni raggiungono i 10 cm.
  • Lobectomia. È la rimozione di un lobo del polmone. Viene gestita la parte in cui si trova il processo patologico.
  • Segmentektomiya. In questo caso, il segmento polmonare, costituito da diversi lobi, viene rimosso - se il tumore è grande ma stabile.

Dopo l'intervento, possono verificarsi complicazioni e conseguenze. Ci vorrà del tempo perché il corpo si adatti al lavoro senza una parte polmonare. All'inizio, potresti avere problemi respiratori, dolore, mancanza di respiro. Ma nel tempo, questi sintomi passeranno.

La rimozione di tubercoloma dall'asportazione di tumori non è effettuata. Se rimangono cellule atipiche, può verificarsi una remissione.

Rimedi popolari

Con l'aiuto della medicina tradizionale può anche ridurre la dimensione del tumore. Per saperne di più nell'articolo "Trattamento dei rimedi popolari per la tubercolosi".

prospettiva

La prognosi della malattia è favorevole. Se la terapia viene avviata puntualmente, nel 95% dei casi esiste una cura completa. Le ricorrenze sono rare. Anche se il tumore si rompe, una persona può contrarre la tubercolosi, ma la morte non si verifica.

La maggior parte dei pazienti con questa patologia continua a lavorare attivamente. Sono sottoposti a terapia di mantenimento e sono registrati presso il dispensario della tubercolosi.

prevenzione

Dal momento che appare un tumore, se c'è un micobatterio nel corpo per un lungo periodo, è necessario prevenire la tubercolosi. Per fare questo, non è raccomandato il contatto con il infetto, non per frequentare i dispensari della tubercolosi. Non usare prodotti per l'igiene personale di altre persone. Nel cibo si può mangiare solo carne proveniente da fonti provate, ben cotte.

Quindi, questa malattia non porta alla morte. Il tubercoloma è contagioso solo durante le esacerbazioni, quasi senza sintomi. Tuttavia, è necessario iniziare il trattamento in tempo, altrimenti c'è il rischio di sviluppare tubercolosi.

Che cos'è la tubercolosi polmonare, qual è la sua diagnosi, il trattamento e il grado di infettività?

Tubercoloma polmonare - che cos'è questa patologia? È una malattia grave chiamata caseoma, nota come tubercoloma. È considerato una forma specifica di tubercolosi. Il nome specifico di questa patologia consiste nel nome di due gravi malattie: la tubercolosi e l'osteosarcoma. Il fatto è che una radiografia di un tubercoloma è molto simile a un cancro, ma la malattia stessa non si riferisce in alcun modo a nessuna forma di cancro.

Il tubercoloma è una forma di malattia tubercolotica. Se lo descriviamo in termini semplici, rappresenta una sorta di formazione arrotondata della proprietà amorfa della caseosi negli organi dei polmoni. Nella maggior parte dei casi, questa singola istruzione, nel più raro - plurale. I tubercolosi hanno varie dimensioni - da 2 cm a 8.

Quando si forma la tubercolosi?

La prima e la seconda forma di tubercolosi sono le cause del tubercoloma, che successivamente si sviluppa dalle forme più diverse di tubercolosi:

  • dal centro o dall'intero gruppo dei centri;
  • dall'organo infiltrato con la sua compattazione piuttosto forte;
  • da possibili focus polmonari, attraverso il loro incapsulamento.

Oggi, la pratica medica distingue chiaramente tre forme di tubercolosi:

  1. Infiltrativo, tipo pneumatico. Questo è un forte focus con la presenza di trame caseose e produttività attiva.
  2. Vero caseoma. Questo si riferisce alla parte incapsulata dello stadio caseoso totale.
  3. Caverna piena Nella cavità della cavità c'è una massa, che nella sua composizione include caseosi, muco liquido e linfa che si è rivelata.

Il tubercoloma in stadio primario è solitamente caratterizzato da un esordio standardizzato della malattia, in quanto originati dall'infiltrazione. Lo sviluppo dei focolai polmonari caseosi ha un inizio acuto pronunciato nella loro storia clinica, che è più caratteristico della forma caseosa della polmonite.

In altri casi, il progresso focale della malattia è già considerato la loro fonte primaria. In altre parole, la crescita focale si verifica senza segni sintomatici pronunciati. Questo tipo di tubercoloma può spesso essere rilevato completamente per caso.

Le caverne piene nella loro base originale hanno una parte cavernosa di una malattia tubercolare, sintomi tardivi e una clinica ad essa collegata. I tubercolosi già formati possono generalmente per lungo tempo non dare segni e sintomi che indichino una malattia.

Il tubercoloma non si verifica da zero. La scienza medica condivide diverse cause principali di questa malattia:

  1. La causa principale della sua comparsa è una forma focale di tubercolosi.
  2. La malattia può verificarsi in caso di formazione infiltrativa.
  3. La malattia può divampare a causa del blocco dei vasi degli organi del bronco. Questo è il più delle volte il caso di portatori di tipo complicato di tubercolosi polmonare.

Sebbene molti pazienti con tubercolosi si presentino sullo sfondo di varie forme di tubercolosi polmonare, spesso basate su tubercolosi focale, possono anche essere formati sullo sfondo di una forma infiltrativa di tubercolosi o come risultato dell'ostruzione bronchiale nei portatori di tubercolosi polmonare cavernosa.

Un'altra domanda è se il tubercoloma è contagioso? La risposta è tutt'altro che ovvia. Tutto dipende dalle circostanze specifiche del passaggio della malattia. Al suo stadio latente, di solito non è contagioso. Una persona può vivere una vita piena e non contagiare gli altri. Un'altra cosa, se il processo di esacerbazione. Se il paziente sputa forte espettorato, allora rischia davvero di infettare gli altri. In questo caso, dovrebbe essere ricoverato immediatamente.

Ad oggi, ci sono due tipi di tubercoloma:

  1. Tipo solitario di tubercoloma Questo tipo è caratteristico della malattia, quando il suo sviluppo avviene con un focus necrotico caseoso. Viene creata una formazione che è separata dagli organi polmonari da una capsula a doppio strato. Questa formazione contiene masse caseose di proprietà omogenee. Tra la nuova formazione e altri strati di masse caseose, si forma un altro tessuto connettivo. Nuovi livelli, di regola, si verificano nei polmoni nei momenti di cambiamento dei processi, rafforzando e indebolendo la malattia.
  2. Tipo di conglomerato di tubercoloma. Ha pronunciato proprietà omogenee. Le formazioni sono diversi trucchi non troppo grandi: trucchi.

Lo stato di ricovero della malattia nel suo insieme può durare a lungo. Il progresso della patologia porta ad un aumento delle sue dimensioni, i composti caseosi iniziano a fondere, dopo di che l'intero contenuto entra nel bronco e nei polmoni. Tutto ciò contribuisce alla cicatrizzazione del tubercoloma stesso, che porta ad un forte peggioramento del processo patologico.

Metodi diagnostici

Sebbene tutti e 3 i tipi di malattia tubercolotica passino per un periodo piuttosto lungo senza sintomi, in alcuni casi possono essere avvertiti indirettamente. Un sintomo clinico può manifestarsi come lieve indisposizione, aumento della sudorazione e dolore occasionale nel lato. A volte c'è un cambiamento nello sfondo della temperatura del corpo.

Se la malattia è stata rilevata in una fase precoce, quindi in pazienti con un'immagine dello stato del sangue è più spesso adeguata a un corpo sano, ma in una piccola parte di infezioni, il ROE può essere accelerato. Le particelle della malattia possono essere trovate nelle acque di lavaggio provenienti dai bronchi solo in una determinata parte del malato.

Un sintomo come la percussione o, per esempio, l'auscultazione, viene rilevato solo nei casi in cui i caseoma stessi sono troppo grandi per passare completamente inosservati. L'aggravamento dell'infezione consiste principalmente nella rottura della capsula protettiva, è l'inizio del riflesso perifocale, l'aumento del volume del tubercoloma. Il decadimento avviene con un'impressionante svolta di elementi caseosi negli organi respiratori, nei bronchi, che alla fine sconvolge l'equilibrio all'interno del corpo. Arriva la fase principale della tubercolosi.

La malattia non può più nascondersi, quindi è necessario consultare uno specialista e diagnosticare la vostra salute. Se vi è il sospetto di sviluppare tubercolosi, il medico prescriverà i seguenti esami:

  1. Radiografia. Un esame sarà effettuato nell'area del torace. Se necessario, il medico prescriverà anche una tomografia computerizzata dei polmoni.
  2. Esame dell'espettorato per rilevare alcuni agenti patogeni in esso. Tale esame viene eseguito in modo completo - almeno 3 volte.
  3. Manta test Una speciale preparazione sterile contenente antigeni viene iniettata nella zona dell'avambraccio.

Dopo aver condotto gli esami di cui sopra, il medico in base ai risultati ottenuti farà una diagnosi definitiva della presenza o dell'assenza della malattia. Dopo il rilevamento della malattia, il trattamento inizia immediatamente. Il paziente viene sottoposto a un trattamento complesso in un ospedale.

Sintomi di patologia

Nella fase acuta dello sviluppo, la tubercolosi, che in precedenza era stata quasi asintomatica, dà sintomi allarmanti che avvertono una persona del pericolo imminente.

L'esacerbazione della malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • un forte aumento della temperatura corporea, alta temperatura spesso tenuta per lungo tempo;
  • aumento della tosse con espettorato abbondante;
  • si verifica emottisi, che indica direttamente l'insorgenza di infiammazione dei vasi capsulari caseosi;
  • con la tosse, le piccole bolle costanti spumanti sono chiaramente udibili.

Tra i quasi impercettibili durante l'ispezione visiva di fattori che sono accelerati e diventano visibili quando la malattia è esacerbata, si manifesta una VES accelerata e durante la minzione le particelle di tubercoloma escono con l'urina. Molto spesso, in situazioni asintomatiche, la tubercolosi polmonare nella sua forma latente viene rilevata solo sulla base dei dati dell'esame radiologico ottenuti. Questo è l'unico modo per scoprire l'esistenza del problema della tubercolosi.

Il metodo differenziale di diagnosi è spesso piuttosto complicato nella sua composizione, dal momento che ci sono molti fattori patologici che vengono visualizzati nell'immagine a raggi X come ombre rotonde. Questi includono sia elementi maligni e benigni, metastasi intrinseche, varie cisti, crescite di funghi parassitari, frequenti attacchi cardiaci nella zona del polmone, tutti i tipi di aneurismi e molto altro, che è la causa della tubercolosi polmonare.

L'ombra di una forma arrotondata ha una linea fortemente delimitata dal resto del tessuto polmonare nelle vicinanze. L'ombra non è sempre omogenea. A volte ha una piccola illuminazione, spesso con la presenza di elementi di calce in piccole quantità, sotto forma di strati concentrati.

Quando la malattia è esacerbata, il limite del caseoma diventa molto sfocato e l'ombra rotonda diventa sempre meno omogenea. La radiografia durante il passaggio della diagnosi dà gradualmente un quadro di un aumento delle dimensioni del tubercoloma progressivo. Tale crescita è causata da lampi periodici.

Spesso il caseoma si disintegra semplicemente. L'area del decadimento stesso, di regola, è molto localizzata, assume una forma che sembra una falce. Ci sono molti segni, ma i dottori, avendo visto una foto, capiranno di cosa si tratta.

Terapia della tubercolosi polmonare

La terapia terapeutica e la prevenzione del tubercoloma sono un processo molto complicato, non c'è alcuna garanzia che avrà successo. La principale difficoltà sta nel fatto che spesso il caseoma non è suscettibile al trattamento antibatterico: le preparazioni speciali semplicemente non penetrano nei posti giusti. Questa è una forma difficile della malattia e non funzionerà rapidamente per curarla.

I farmaci possono arrestare lo sviluppo della malattia, ma spesso il trattamento del tubercoloma richiede una resezione polmonare.Nonostante tutte le difficoltà esistenti, è necessario un trattamento immediato del tubercoloma polmonare, altrimenti ignorare lo sviluppo della patologia può essere fatale.

Il trattamento più efficace è la chirurgia. Nella stragrande maggioranza dei casi, questo è l'unico metodo di trattamento accettabile per un paziente tubercoloma. In 9 su 10 pazienti operati, il risultato è il recupero clinico.

Al momento ci sono 3 tipi principali di operazioni utilizzate nel corso della terapia - forme segmentarie e bisementarie di resezione, così come la lobectomia.

Il processo operativo comprende le seguenti fasi:

  1. Prima dell'operazione, viene spesso eseguita una terapia antibatterica terapeutica. Ma questo accade solo se c'è la necessità di eliminare l'esacerbazione grave e l'intossicazione concomitante. La scelta dei farmaci dipende dal precedente corso di trattamento. Allo stesso tempo, la terapia farmacologica a lungo termine è indesiderabile.
  2. Il paziente è pronto per la chirurgia. È importante migliorare le condizioni generali del paziente, dargli gli antibiotici necessari, per stimolarlo al buonumore.
  3. La chirurgia viene eseguita sotto l'influenza dell'anestesia generale. Se possibile, il respiratore può essere collegato al polmone intatto del paziente. In questo caso, il chirurgo farà fronte al loro compito più velocemente e in modo più efficiente.
  4. L'operazione è su uno standard medico. Viene effettuato un taglio tra le costole, viene inserito un dispositivo che aiuta a separarle.
  5. Il chirurgo scruta attentamente le aree danneggiate, quindi le rimuove. Eliminato è una condivisione o un segmento, a volte una parte di segmenti e lobuli.

L'intera operazione è chiamata resezione marginale. La tubercolosi polmonare è una malattia pericolosa, l'operazione deve essere eseguita il prima possibile per neutralizzare i focolai dell'infezione.

Che cos'è il tubercoloma polmonare e quali sono le conseguenze della malattia

Quando si diagnostica il tubercoloma polmonare, non tutti ne conoscono le conseguenze. Questo è uno dei tipi di tubercolosi nella forma di un nidoso caseoso, racchiuso in una sorta di capsula con una doppia guaina protettiva. All'interno del focolare si trova un tessuto necrotico di formaggio. Tali fuochi possono essere singoli o multipli. Il secondo problema che interessa i membri della famiglia del paziente è se la tubercolosi polmonare è contagiosa o meno e se è pericolosa per gli altri.

Sulla radiografia, la lesione sembra un tumore, ma non ha proprietà maligne. Il diametro del fuoco caseoso è solitamente compreso tra 3 e 11 mm, a volte può raggiungere 10 cm.

L'essenza del problema

Nelle fasi iniziali, la malattia procede senza segni visibili e può essere rilevata solo su un pattern di diffrazione dei raggi X, tuttavia, lo stadio progressivo è accompagnato da intossicazione generale del corpo, debolezza, febbre, tosse con sangue.

La malattia si verifica nel 4-6% dei pazienti con una diagnosi di tubercolosi secondaria, principalmente di età compresa tra 25 e 45 anni. Il principale pericolo di patologia è la rottura di una capsula tubercolare, a seguito della quale viene provocata una recidiva di tubercolosi polmonare, il rischio di diffondere l'infezione a tutti gli organi respiratori e l'infezione delle persone intorno agli aumenti.

Quadro clinico e morfologia

Il tubercoloma polmonare provoca la tubercolosi polmonare primitiva e secondaria nella forma focale. La differenza tra le forme primarie e secondarie di danno polmonare è la seguente. La tubercolosi primaria si sviluppa quando è infettata da microbi della tubercolosi. Le forme secondarie di tubercolosi sono causate da una esacerbazione dei fuochi tubercolari primari.

La tubercolosi polmonare primaria si sviluppa per infiltrazione ed è facilmente diagnosticata. La forma secondaria della malattia non ha segni caratteristici. La patologia nelle fasi iniziali non è contagiosa e, sullo sfondo di una malattia ricorrente, i microbi patogeni iniziano a risaltare insieme all'espettorato e c'è il rischio di infezione di altre persone.

La formazione del tuberculoma si verifica nel tessuto polmonare sotto l'influenza di microrganismi tubercolari. L'infiltrazione si forma sulle aree interessate, accompagnata dalla necrosi del tessuto polmonare. Nei focolai necrotici, il tessuto fibroso inizia a formarsi.

Classificazione della tubercolosi

Le manifestazioni morfologiche della malattia possono essere suddivise nei seguenti tipi:

  • polmonite infiltrativa;
  • solitario è una singola neoplasia di tipo omogeneo o stratificato;
  • conglomerato - diversi focolai caseosi in una capsula protettiva.

Per il tipo di sviluppo del quadro clinico, il tubercoloma è raggruppato nelle seguenti forme:

  • progressivo, caratterizzato da processi infiammatori nel fuoco, con la successiva formazione di tessuti cavernosi;
  • stazionario - non cambia la forma, ma rilascia una grande quantità di tossine che avvelenano l'intero corpo, con un aumento delle dimensioni nelle fasi successive provoca il rilascio di espettorato e particelle di sangue quando si tossisce;
  • regressivo - con una diminuzione delle dimensioni dei tubercoli con la formazione di tessuti di collagene.

La morfologia consente di dividere la malattia in vero e pseudotubercoloma (foci pieni di liquido caseoso).

Dalle dimensioni sono suddivisi in tali tipi:

  • piccolo (fino a 2 cm di diametro);
  • medio (2-4 cm);
  • grande (4-6 cm)
  • enorme (da 6 a 10 cm).

Cause del tubercoloma polmonare

L'eziologia del fenomeno è la seguente:

  • forma primaria di tubercolosi;
  • tubercolosi VLHU;
  • patogenesi della tubercolosi secondaria (forme infiltrative, focali, disseminate, cavernose);
  • trattamento improprio delle lesioni tubercolari dei polmoni (nell'80% dei casi);
  • mancanza di trattamento a causa di diagnosi tardive della malattia (nel 20% dei casi);
  • disordini metabolici;
  • malattie endocrine (diabete).

Sintomi di tubercoloma polmonare

A causa del fatto che il tubercoloma è protetto dalla comunicazione con altre parti del polmone da una membrana densa, la malattia non mostra segni per molto tempo e progredisce rapidamente. Di norma, la malattia è di natura cronica ed è esacerbata da fattori negativi. I sintomi della tubercolosi case-necrotica in questo caso sono simili ai segni di tubercolosi della seconda forma.

I sintomi della tubercolosi secondaria sono i seguenti:

  • malessere generale, debolezza, impotenza;
  • mancanza di appetito;
  • aumento della sudorazione;
  • febbre di basso grado;
  • perdita di peso;
  • dolore toracico o dolorante al petto, aggravato da un respiro profondo;
  • tosse secca o umida;
  • escrezione di espettorato mescolato con sangue.

La mancanza di un trattamento adeguato porta allo sviluppo di varie complicazioni: polmonite caseosa, tubercolosi secondaria.

Diagnosi di tubercoloma polmonare

Metodi per diagnosticare la malattia:

  1. I test di laboratorio su sangue e urina mostrano un numero maggiore di globuli bianchi e linfociti, che indica la presenza di infiammazione e aumento della VES.
  2. La canalizzazione dell'espettorato può determinare il tipo di microrganismi patogeni nel sistema respiratorio.
  3. Test di Mantoux: gli antigeni della tubercolosi vengono iniettati nell'avambraccio.
  4. Quando si ascoltano i polmoni con un fonendoscopio, si respira la respirazione accorciata e debole, si avvertono sibili e rumori della pleura infiammata.

Il metodo principale per diagnosticare le patologie respiratorie è la fluorografia. Sulla scansione a raggi X e TC, le deviazioni saranno visibili sotto forma di oscuramento omogeneo e chiaramente definito di una forma rotonda. Se i blackout nelle immagini nella forma del cerchio corretto sono un segno di tubercoloma singolo, cerchi irregolari o cerchi indicano focolai multipli del disturbo. Con la disintegrazione della formazione della tubercolosi e la penetrazione delle masse caseose nei bronchi, si possono osservare zone scure nella regione bronchiale.

Per escludere la natura maligna delle formazioni, un esame differenziale viene effettuato utilizzando metodi come la tomografia computerizzata, la biopsia polmonare e gli organi respiratori inserendo uno strumento di toracoscopio attraverso una puntura nel petto.

Trattamento e prognosi del tubercoloma polmonare

Sapendo cos'è il tubercoloma polmonare, puoi considerare il trattamento di questa malattia. Quando si sviluppa un regime terapeutico, vengono prese in considerazione la dimensione e la posizione del focus, lo stadio dello sviluppo della patologia. Se la dimensione della lesione non supera i 2 cm, il trattamento dei tubercolosi viene eseguito senza chirurgia, in modo conservativo, con il metodo del farmaco, mediante chemioterapia.

I seguenti farmaci sono prescritti:

  • 4 tipi di farmaci anti-TB - Rifampicina, Etambutolo, Isoniazide, Pirazinamide con un ciclo di 2 mesi;
  • 2 tipi di farmaci anti-tubercolosi - Rifampicina o Etambutolo, Isoniazide con un ciclo di 4-6 mesi;
  • A partire dalla seconda fase del trattamento, i farmaci antinfiammatori, il vaccino BCG, il Lidasu, le procedure fisioterapiche (trattamento ad ultrasuoni, induttotermia) sono prescritti nel complesso.

Con un trattamento conservativo, è impossibile curare completamente la tubercolosi. Di norma, dopo una fase di remissione, si verifica sempre una recidiva attiva della tubercolosi.

Se c'è un tubercoloma medio, grande o enorme, il trattamento viene eseguito chirurgicamente. Le indicazioni per la chirurgia sono la recidiva della malattia, la mancanza di un effetto terapeutico da chemioterapia, la presenza di una forma conglomerata di tubercoloma, ecc. L'operazione viene eseguita mediante un metodo laser o elettrocoagulazione.

Controindicazioni alla chirurgia:

  • patologia dei reni e del fegato;
  • alterazione della funzione respiratoria;
  • troppo grandi aree di danno;
  • età avanzata;
  • organismo indebolito.

In caso di divieto di rimozione chirurgica, il trattamento del tubercoloma viene effettuato con il metodo della toracoplastica - la rimozione di diverse costole per aumentare lo spazio di lavoro per i polmoni e migliorare la loro ventilazione.

Quando questo accade, le aree colpite degli organi respiratori regrediscono, i polmoni si raddrizzano e viene stimolato il processo di rigenerazione dei tessuti colpiti.

Trattamento del tubercoloma con chirurgia

Nel tubercoloma polmonare, il trattamento chirurgico è prescritto nei seguenti casi:

  • dimensione del naso caseoso più di 2 cm;
  • complicanze e recidiva della malattia indipendentemente dalle dimensioni delle lesioni;
  • intossicazione del corpo con tossine tubercolari;
  • periodo contagioso;
  • la malattia è passata sui bronchi;
  • più focolai di lesione da tubercoloma.

L'operazione per rimuovere il tubercoloma, a seconda delle sue dimensioni, viene effettuata utilizzando i seguenti metodi:

  • resezione cuneiforme - il metodo di eliminazione delle parti interessate del polmone mediante escissione con un bisturi e successiva sutura, o, in primo luogo, doppie suture vengono applicate con un apparecchio speciale e successiva rimozione della parte interessata lungo la linea di sutura;
  • segmentectomia - rimozione del tubercoloma mediante escissione del segmento polmonare interessato (con piccole lesioni);
  • lobectomia - rimozione chirurgica del lobo del polmone (con ampie lesioni multiple).

Dopo l'intervento chirurgico, un farmaco anti-TB e antibiotici sono prescritti per un massimo di sei mesi.

La prognosi per il recupero dopo l'intervento chirurgico è fino al 95% senza esacerbazioni ripetute, la morte, secondo le statistiche, è solo l'1% di tutti i casi.

Il trattamento chirurgico è prescritto solo nel periodo di remissione assoluta della malattia. Se ci sono varie formazioni concomitanti nei polmoni (cisti, tumori benigni), vengono rimosse anche durante l'intervento chirurgico. Il periodo di riabilitazione è di 30-40 giorni con recupero completo del paziente.

Metodi tradizionali di trattamento

Per eliminare il tubercoloma in combinazione con i metodi tradizionali, è prescritto il trattamento del tubercoloma con i rimedi popolari. Mangiare miele, latte, koumiss, succo di ravanello con miele è molto efficace.

Per la cura di tutte le forme di tubercolosi è molto utile la decozione di crusca e avena. La miscela viene fatta bollire per 45-50 minuti, strizzare e bere 3-4 volte al giorno.

Nel rilascio di espettorato con sangue, il succo delle foglie di vite è molto efficace. Si consiglia di bere decotti di erba di San Giovanni, origano, farfara, trifoglio rosso.

Lo stadio iniziale del tubercoloma e di altre patologie polmonari cura il succo di Kalanchoe con il miele. Twist diverse foglie della pianta in un tritacarne, aggiungere miele. Bevi 1 cucchiaio. al mattino e alla sera.

Tra i metodi della "nonna" usava anche una cospirazione contro il tubercoloma. Sin dai tempi antichi, molti guaritori hanno parlato di molte malattie, le malattie respiratorie non fanno eccezione. Ecco una di queste calunnie: una cospirazione contro tubercolosi e tubercolosi dovrebbe essere letta sul latte bollito, dopo il tramonto, prima di andare a letto:

Dio ha camminato attraverso un tronco secco.
Sono andato al cimitero,
Tre vecchie tombe trovate.
Nelle tombe dei morti sepolti.
E quei morti parlano:
"Dio, niente ora ci preoccupa."
Il nostro sangue vale,
La testolina non fa male.
Il cuore non punge, non si lamenta,
I polmoni non danno fastidio
Signore, avrebbe anche (nome),
Tutti i miei dolori si erano intorpiditi, i miei polmoni non mi facevano male.
Tutte le mie parole sono forti,
Diventa, tutte le mie parole, sculture -
Per ora, per sempre, per sempre.
Tutto ciò che mi è stato detto
Il Signore Dio sarà ordinato.
La chiave sono le mie parole, chiudi i miei affari.
Nel nome del Padre e del Figlio e dello Spirito Santo.
Ora, sempre, nei secoli dei secoli.
Amen.

Quindi il latte deve essere bevuto e andare a letto.

Prevenzione della tubercolosi e del tubercoloma polmonare

La prevenzione della tubercolosi include le seguenti raccomandazioni:

  • la dieta dovrebbe includere verdure, frutta e altri alimenti arricchiti con vitamine e minerali;
  • lunghe passeggiate all'aria aperta;
  • prendere il sole regolarmente;
  • lezioni di nuoto;
  • aderenza ad uno stile di vita sano, smettere di fumare;
  • rafforzamento dell'immunità
  • Per prevenire la malattia, è necessaria una fluorografia annuale, soprattutto dopo il contatto con un paziente tubercolotico o in presenza di questa malattia in famiglia.

Quindi, avendo un'idea di cosa sia la tubercolosi polmonare, in quali casi la malattia viene trasmessa ad altri, tutte le misure possono essere prese per prevenire la malattia o il suo trattamento tempestivo.