Tutto su come raddrizzare il setto nasale. Funzionamento, indicazioni, prezzo

Il raddrizzamento del setto nasale (nella terminologia medica, il nome "settoplastica") è un intervento chirurgico su una piastra verticale curva che divide la cavità nasale in due metà e consiste di ossa, cartilagine e parti membranose.

Questa è una delle operazioni più comuni nella pratica del medico ORL operante. Viene eseguito secondo severe indicazioni mediche in pazienti con problemi respiratori nasali.

Struttura e Anatomia

Questa struttura consiste in sezioni di cartilagine e ossa. La parte cartilaginea forma la zona anteriore del setto, grazie alla quale è più elastica e ha una mobilità relativa, specialmente nella zona del vestibolo. Le sezioni centrali e posteriori sono formate da tessuto osseo.

La formazione finale e l'ossificazione del setto avvengono per 10-12 anni, dopo di che continua a crescere solo a causa delle zone ossee. Queste due sezioni crescono in modi diversi, quindi creste e spuntoni appaiono spesso all'incrocio di cartilagine e ossa.

Cause della deviazione del setto nasale

Secondo le statistiche, le persone con una partizione perfettamente piatta non si verificano quasi mai. Per la maggior parte della popolazione, ha diversi gradi di ispessimento, punte e curve.

Tale deformità viene diagnosticata già nell'adolescenza, quando si verifica una crescita intensa di un bambino. Cosa può causare questo problema:

1. La crescita irregolare di diverse parti della partizione è la causa più comune.
2. Lesione traumatica che causa deformità.
3. Curvatura compensativa in presenza di rinite ipertrofica cronica, tumore o corpo estraneo nella cavità nasale.
4. Curvatura congenita associata a lesioni durante il passaggio attraverso il canale del parto o sviluppo anormale delle ossa del cranio nel periodo prenatale.

La seconda causa più comune è un danno al naso, e la maggior parte delle persone non ricorda nemmeno come l'hanno presa. Tali lividi e lesioni si verificano regolarmente nei bambini, non si manifestano con sintomi diversi da un piccolo edema, e poi auto-crescono insieme, causando la comparsa di deformità e spuntoni ossei.

I pazienti spesso non capiscono se quasi tutte le persone hanno un setto curvo, vale la pena prestare attenzione a ciò e ciò che potrebbe essere pericoloso in tale stato.

Sebbene questa deformità sia comune, i problemi possono insorgere solo quando interferiscono con la normale respirazione nasale fisiologica. Cosa può portare a questa condizione:

Indicazioni per la chirurgia per l'allineamento del setto nasale

La correzione della placca ossea deformata nel naso, viene eseguita solo nei casi in cui impedisce a una persona di vivere una vita normale e provoca lo sviluppo di complicazioni correlate:

1. Congestione costante, non associata a un raffreddore o allergie.
2. La presenza di complicazioni dall'orecchio medio (otite media suppurativa cronica).
3. Infiammazione cronica dei seni paranasali, quando la curvatura impedisce il normale deflusso di contenuti dai seni paranasali.

Vale la pena l'operazione se c'è un pregiudizio pronunciato al momento, ma non ci sono ancora reclami?

In alcuni pazienti con dislocazione pronunciata, la seconda metà del naso respira bene e si adattano a questo stato senza esprimere lamentele sulla difficoltà respiratoria.

Con l'età, le capacità compensative dei tessuti diminuiscono e possono apparire dei disturbi, ma il medico non si assume più la responsabilità dell'operazione a causa dell'età e della presenza di controindicazioni.

Se c'è un pregiudizio serio, allora è meglio eseguire settoplastica in giovane età, senza aspettare la comparsa di problemi.

Preparazione dei pazienti prima dell'intervento: esami e analisi

Come per qualsiasi intervento chirurgico, la correzione del setto curvo comporta una seria preparazione preoperatoria:

1. Radiografia di PPN (seni) o CT (tomografia computerizzata). Al fine di chiarire la condizione dei seni paranasali e le caratteristiche strutturali della cavità nasale.
2. Prove cliniche generali su sangue e urine, sangue per zucchero.
3. Analisi biochimiche del sangue.
4. Coagulogram (indicatori di coagulazione del sangue).
5. Esame del sangue per il gruppo e rhesus.
6. Fluorografia ed esame da parte di un terapeuta.
7. Test per la sifilide, l'HIV e l'epatite.

Se il paziente ha comorbilità, lo specialista dovrebbe dare le sue raccomandazioni sulla possibilità di un intervento chirurgico.

L'elenco esatto di studi e analisi dipenderà dalla clinica alla quale il paziente si è rivolto.

Controindicazioni

1. Malattie e disturbi del sistema di coagulazione del sangue.
2. Malattie gravi degli scompensi degli organi interni.
3. Malattie mentali e anomalie.

La controindicazione relativa è l'età del paziente. Quindi, questo turno non viene operato fino all'età di 18 anni, ma in casi particolari può essere eseguito su un bambino a partire dai sette anni.

Dopo 55-60 anni, cercano anche di non fare la settoplastica, ma se ci sono indicazioni serie e la salute del paziente lo consente, il medico può correre il rischio. Non fare settoplastica e durante la gravidanza.

Come raddrizzare il setto nasale: settoplastica

L'operazione è effettuata nel Dipartimento di Otorinolaringoiatria. La notte prima dell'intervento, il paziente non dovrebbe mangiare, è permesso bere dell'acqua.

La settoplastica in anestesia locale (anestesia) e in generale è consentita. Entrambi i tipi di anestesia hanno i loro vantaggi e svantaggi, pertanto, questo problema dovrebbe essere risolto congiuntamente con il medico curante, che conosce le caratteristiche del problema e la presenza di malattie associate.

Se il paziente sceglie l'anestesia locale, quindi un'ora prima dell'operazione viene somministrato un sedativo.

Come funziona l'operazione stessa

La settoplastica classica va così:

1. Il medico allevia la cavità nasale con una soluzione anestetica (lidocaina e altri).
2. Usando una siringa, inietta la soluzione anestetica nella mucosa.
3. Esegue un'incisione dal lato più curvo e inizia a esfoliare lentamente la membrana mucosa e il pericondrio, continuando a anestetizzare, se necessario.
4. Evidenzia la cartilagine del naso e lo rimuove. Quindi arriva alla parte ossea del setto.
5. Lo scalpello o il martello colpisce la cresta o la punta, causando la curvatura.
6. L'incisione viene suturata e i tamponi di garza vengono posizionati nelle narici, che fissano il setto nella posizione centrale e contribuiscono alla cessazione delle emorragie.

L'intervento stesso dura in media circa un'ora, a seconda del tipo di anestesia e delle caratteristiche del setto del paziente.

Tipi e metodi di settoplastica

Ogni partizione è unica, pertanto vengono applicate varie modifiche all'operazione classica.

Inoltre, lo sviluppo di moderne tecnologie ha permesso la correzione della deformazione usando un laser e utilizzando un endoscopio.

Esistono molti tipi di settoplastica classica: riparazione, riparazione e resezione circolare e altri. Tutti questi tipi di interventi chirurgici differiscono nella quantità di cartilagine rimasta.

Raddrizzamento laser del setto nasale

Ci sono due modi:

Laser Septochondrokorrektsiya. Tenuto in clinica. Il laser riscalda la cartilagine del setto, la cartilagine diventa morbida e plastica. Gli viene data la forma desiderata e protetto con i tamponi.

Questo intervento esangue a basso impatto, che può solo aiutare con le curvature nella parte cartilaginea. Per molti pazienti, non è adatto, poiché i problemi sorgono proprio con la sezione ossea del setto.

Che cosa significa allineamento del setto endoscopico?

L'operazione sotto l'endoscopio (attrezzatura video speciale) consente di esaminare a fondo e approfondire la curvatura nelle parti profonde del naso.

Nella settoplastica convenzionale, è usato raramente. È spesso usato in combinazione con diversi tipi di interventi chirurgici, per esempio, se è necessario avere una settoplastica e sinusotomia.

Quali operazioni possono essere combinati allineamento del setto nasale

L'eliminazione della deformità non influisce sul naso esterno, quindi se il paziente è preoccupato per un inguine o altri problemi, la settoplastica può essere combinata con:

• naso esterno in plastica;
• rimozione di polipi e corpi estranei;
• conchotomia inferiore (rimozione delle cavità sovra-nasali con rinite ipertrofica);
• sinusotomia. Chirurgia per eliminare i processi cronici nei seni paranasali.

Periodo postoperatorio

Cosa aspettarsi dopo l'operazione conclusa e tamponi sono stati collocati nel naso:

Quando posso rimuovere il tampone? In media, dopo 2-3 giorni, in pazienti con tendenza al sanguinamento, possono resistere fino a una settimana. Solo il medico li elimina per evitare possibili complicazioni.

Fa male rimuovere i tamponi? Questa procedura è sgradevole, perché se i tamponi di garza si asciugano al muco e causano dolore quando iniziano a prendere. Puoi evitarlo immergendoli su entrambi i lati con perossido di idrogeno.

Un ulteriore recupero dopo l'intervento chirurgico andrà più veloce. Dopo la rimozione dei tamponi, al paziente viene prescritto di versare soluzione salina o olio (soluzione oleosa di vitamina A, E, ecc.) Nel naso per guarire più velocemente la mucosa.

Durante il mese, le croste sanguinanti possono essere rilasciate dal naso, ma il gonfiore si attenuerà dopo 12-14 giorni e verrà ripristinata la respirazione nasale completa.

Quanto guarirà il naso dopo la correzione? Dipende dalle caratteristiche dei tessuti del paziente, ma la riabilitazione media è di un mese. Il risultato finale viene valutato 3-4 mesi dopo l'intervento. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Come evitare complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Quali complicanze possono verificarsi dopo settoplastica:

• sanguinamento;
• formazione di aderenze;
• infezione e infiammazione di una ferita postin vigore;
• ematoma (accumulo di sangue in una cavità chiusa);
• cicatrici;
• perforazione (perforazione) del setto.

Ognuna di queste complicazioni richiede misure diverse:

1. Quando il sanguinamento viene iniettato emostatico.
2. Quando spuntano le punte con un bisturi.
3. Quando le infezioni sono prescritte antibiotici.
4. Eseguire la puntura dell'ematoma e applicare una benda di pressione.

Garantito per evitare complicazioni non può essere, e ridurre la loro verosimiglianza può solo rispettando tutte le prescrizioni del medico per il regime e la cura della cavità postoperatoria.

Costo e recensioni

Come scoprire quanto costa livellare la partizione. Se il paziente ha indicazioni, allora questa operazione viene eseguita gratuitamente presso le cliniche statali.

Nelle strutture private, il prezzo dipende dal livello dell'istituzione, dalle qualifiche del personale, dalla durata del soggiorno, dal tipo di anestesia e dalla complessità dell'intervento. Il costo parte da 35 mila rubli e oltre.

Recensioni di pazienti in diversi forum sono estremamente controversi. Qualcuno è contento del solito ospedale pubblico, altri consigliano solo privati ​​e qualcuno ha una complicazione e incoraggia le persone a non ripetere i propri errori. Il paziente deve prendere la decisione e consultare il medico di cui si fida.

Alain 25 anni: dopo l'operazione di livellamento, la respirazione è tornata solo per un mese. Sono andato dal medico, è venuto fuori, sono comparsi spuntoni, ho dovuto tagliarli. Dopo, respiro bene.

Sergey, 34 anni: ha fatto sia il naso esterno che il raddrizzamento subito, perché c'erano problemi dopo l'infortunio. La prima settimana dopo l'operazione è ovviamente difficile, ma ora sono soddisfatto del risultato.

Come raddrizzare il setto nasale a casa

Se il paziente non respira il naso e la ragione di questo è un setto curvo, allora nessun esercizio lo correggerà. Rafforzare in modo indipendente la muscolatura del naso, è possibile eseguire la ginnastica, ma non influirà sulla deformazione.

Il complesso di esercizi per il naso ha lo scopo di correggere la forma esterna e aiuta a mantenerlo elastico e bello (ginnastica Madgio).

Rimozione del setto nasale

Tale operazione non esiste. A volte i pazienti con questo nome implicano la rimozione della cartilagine nel naso, che viene eseguita con settoplastica classica.

Il costo di un'operazione classica senza l'uso di un laser e di un endoscopio parte da 30 mila rubli in cliniche private. Nelle istituzioni pubbliche viene effettuato gratuitamente se ci sono prove.

Operazioni di riparazione del setto nasale: chirurgico, laser

Il setto nasale è una piastra che divide la cavità nasale in 2 metà. Ha due componenti: osso e cartilagine.

L'uomo, come ogni creatura vivente, è simmetrico solo a prima vista. Ad un esame più attento, vedremo vari tipi di deviazioni dalla stretta simmetria. Lo stesso con il setto nasale. Solo il 5% della popolazione ha una partizione ideale, situata nel mezzo.

Perché, allora, la chirurgia raddrizzante è uno degli interventi chirurgici più frequentemente eseguiti negli ospedali ORL?

Cause della deviazione del setto nasale

Ci sono diverse ragioni per questa anomalia. Questo è:

• Cause fisiologiche: la curvatura si verifica quando il corpo cresce. Parti diverse hanno diversi tassi di crescita. Ad esempio, la parte cartilaginea cresce più velocemente dell'osso, a causa della mancanza di spazio, è piegata in una direzione o nell'altra, sul bordo della parte ossea e sui germogli della cartilagine - crescono creste e spuntoni.
• Ragioni compensative. La partizione si sposta a causa del fatto che qualcosa sta premendo su di esso dal lato. Questi possono essere polipi o turbinati ipertrofici.
• Trauma del naso. E non solo una frattura, ma anche un grave infortunio (soprattutto se è stato ricevuto durante l'infanzia o l'adolescenza). Per ovvi motivi, è più comune nei maschi.

Tipi di curvatura

1. La curvatura attuale, cioè la deviazione dalla mezzeria, che è a forma di C o a forma di S, in diversi piani, nella parte anteriore o posteriore.
   
2. Combs.
3. Spine. Creste e spighe sono la crescita della parte ossea del setto. Può essere unilaterale e bilaterale.
4. La combinazione di diversi tipi di curvatura.

Quando dovrebbe essere corretto il setto nasale?

La principale componente fisiopatologica della curvatura del setto nasale è una riduzione del lume del passaggio nasale su uno o entrambi i lati, una ridotta circolazione dell'aria, la comparsa di vortici patologici, che porta ad un'eccessiva essiccazione della membrana mucosa, atrofia dell'epitelio ciliato. A volte un setto curvo copre le aperture dei seni paranasali o delle aperture del tubo uditivo, che porta a una violazione dell'erazione e impedisce il deflusso delle secrezioni dai seni o dalla cavità timpanica.

Non c'è separazione della curvatura del setto in stadi in base al grado di manifestazione del difetto anatomico, poiché questo non ha significato clinico. Le indicazioni per il trattamento sono solo manifestazioni cliniche. E non esiste una correlazione diretta delle denunce con il grado di curvatura. Ci sono casi in cui la deformazione significativa non ha influenzato la respirazione nasale e, al contrario, anche una leggera curvatura è stata la causa di molti sintomi spiacevoli.

Si ritiene che le indicazioni per il raddrizzamento del setto nasale siano:

1. Pronunciata difficoltà o mancanza di respirazione nasale.
2. Sinusite acuta frequente Sinusite cronica.
3. Otite acuta frequente o otite cronica

Il momento più difficile in questo caso è accertarsi che questi disturbi e malattie siano associati alla deformazione del setto nasale. Di norma, oltre alla curvatura del setto nasale, in questi pazienti esiste un'altra patologia (rinite vasomotoria, polipi, concime nasale ipertrofico, allergie, ecc.). Pertanto, la chirurgia per correggere il setto nasale viene solitamente offerta dopo un trattamento a lungo termine senza successo di altre cause.

Trattamento delle deformità del setto nasale

La curvatura del setto nasale è un difetto anatomico e il suo trattamento è prevalentemente chirurgico. Principi di base del trattamento chirurgico:

1. L'operazione è pianificata, eseguita dopo un esame e una preparazione approfonditi. È necessario identificare tutte le controindicazioni per la chirurgia. Controindicazioni assolute:
   1. Malattie infettive acute
   2. Scompenso delle malattie croniche (diabete mellito, insufficienza cardiaca, ipertensione, malattie oncologiche, cirrosi epatica).
   3. Malattia mentale
   4. Sanguinamento, rallentamento della coagulazione del sangue.
2. Ci sono anche controindicazioni relative (cioè, le condizioni in cui l'operazione è possibile, ma non desiderabile):
   1. Età da bambini fino a 18 anni. La settoplastica viene eseguita molto raramente per i bambini dai 6 anni di età.
   2. Vecchiaia
   3. Periodo delle mestruazioni nelle donne. Si consiglia di operare 2 settimane dopo le mestruazioni.
   4. Sinusite, faringite, tonsillite nel periodo di esacerbazione. L'operazione viene eseguita non prima di 2 settimane dopo il trattamento. In casi eccezionali, sotto la copertura di potenti antibiotici, la settoplastica viene eseguita simultaneamente con la sanitizzazione endoscopica dei seni per sinusite cronica.
3. Prima dell'operazione, l'esame viene effettuato: esami generali del sangue e delle urine, analisi biochimiche, coagulazione del sangue, ECG, visita di un dentista, terapista.
4. Prima dell'intervento chirurgico, è necessario cancellare i farmaci che aumentano il tempo di coagulazione del sangue (aspirina, warfarin, farmaci antinfiammatori come diclofenac, indometacina, ketoprofene).
5. L'operazione viene eseguita in ospedale da un medico ENT qualificato. C'è una specializzazione separata in cliniche specializzate - un rinocerante, cioè un chirurgo che si occupa esclusivamente della patologia del naso.
6. L'operazione viene solitamente eseguita in anestesia locale. Se lo si desidera, il paziente può avere un'anestesia generale. L'accesso operativo attraverso la cavità nasale, cioè le incisioni esterne non sono assunte.
7. La durata dell'operazione va da 30 minuti a 1,5 ore.
8. Dopo l'intervento chirurgico, i tamponi vengono inseriti nel naso, causando alcuni inconvenienti. I tamponi vengono rimossi dopo 1-2 giorni.
9. Dopo la rimozione dei tamponi in assenza di complicanze, il paziente può essere dimesso dall'ospedale sotto supervisione ambulatoriale di un medico ENT. Sarà necessario effettuare il bagno e l'irrigazione della cavità nasale con soluzioni speciali per la disinfezione del campo postoperatorio, la rimozione di croste.
10. Dopo l'operazione, si verifica un gonfiore, quindi non c'è sollievo immediatamente. Il ripristino completo della normale respirazione nasale è possibile in 1-4 settimane (le date sono individuali, a seconda del tipo e del volume dell'operazione).
11. Entro 3-4 settimane dopo l'operazione, è necessario evitare il sovraccarico fisico, praticare sport.

Operazioni di base per il raddrizzamento della curva del setto nasale

Fondamentalmente, vengono utilizzati due tipi di operazioni per la correzione delle distorsioni del setto - questa è la resezione sottomucosa e la parsimonia settoplastica endoscopica minimamente invasiva.

La resezione sottomucosa è il metodo più antico di intervento chirurgico sul setto. Per la prima volta l'operazione è stata eseguita più di due secoli fa, è ancora utilizzata. L'essenza del metodo: viene eseguita un'incisione arcuata della membrana mucosa nella parte anteriore del setto, la cartilagine viene tagliata attraverso l'intero spessore, separata dal pericondrio e dalla membrana mucosa e rimossa quasi completamente. Rimane solo la parte superiore della cartilagine, larga 1-1,5 cm, quindi il setto osseo viene rimosso con un martello e uno scalpello. Ciò che rimane del setto - 2 strati di membrana mucosa, pericondrio, periostio - sono ravvicinati e fissati con tamponi per fusione. Le cuciture non sono solitamente imposte.

Svantaggi di questa operazione:

• L'operazione è abbastanza traumatica e di recupero dopo che richiede fino a 2-3 settimane.
• Poiché la base quasi solida del setto nasale viene rimossa, sono possibili complicanze postoperatorie come perforazione, retrazione simile a quella della sella del ponte nasale.
• Dopo una tale operazione, il setto è, infatti, tessuto cicatriziale, a causa di questo trofismo della membrana mucosa è rotto, non può svolgere la sua funzione protettiva, vi è una sensazione di secchezza costante nel naso, la formazione di croste.
• La partizione diventa abbastanza mobile, spostabile, che può anche portare a ulteriori problemi con la respirazione nasale.

Il principale vantaggio di questa operazione è che non richiede attrezzature costose, quindi viene eseguito gratuitamente presso qualsiasi ospedale di bilancio.

La delicata settoplastica endoscopica è un tipo più moderno di chirurgia sul setto nasale. Sotto il controllo dell'endoscopio intranasale, viene eseguita una revisione approfondita della cavità nasale, vengono alla luce le aree di deformazione, solo le sezioni curve vengono rimosse attraverso piccole incisioni della mucosa. Vengono utilizzati strumenti microchirurgici moderni e parsimoniosi. Il chirurgo osserva l'intero campo operativo sullo schermo del monitor in una forma ingrandita.

Questa operazione è meno traumatica rispetto alla resezione classica standard, evita tali complicazioni come la perforazione del setto nasale, la retrazione a forma di sella del dorso nasale, meno spesso si sviluppano complicazioni sotto forma di sanguinamento, suppurazione, la riabilitazione va più veloce. Tuttavia, con distorsioni complesse, la sua applicazione è limitata.

In effetti, la divisione di queste operazioni in due tipi è molto condizionale. In pratica, quasi nessuna resezione sottomucosa viene eseguita nella sua forma pura, e con la settoplastica endoscopica viene eseguita anche la resezione, sebbene in un volume più piccolo. In effetti, entrambe le operazioni non hanno differenze fondamentali, e recentemente sono sempre più chiamate da un unico termine: settoplastica.

C'è anche un metodo migliorato di questa operazione, in cui le parti curve della cartilagine non vengono rimosse, ma sono modellate in modo speciale con un bisturi o un frantumatore speciale e restituite al sito, cioè, vengono installate tra i fogli di mucosa per riempire il difetto. In futuro, questa cartilagine occupa una normale posizione fisiologica. Tale operazione è chiamata resezione - reimpianto.

Se ci sono prove contemporaneamente alla settoplastica, vengono eseguite altre manipolazioni nella cavità nasale. Questo è il taglio di un turbinato ispessito, rimozione di polipi e adenoidi, operazioni endoscopiche sui seni paranasali, vasotomia.

Il costo di settoplastica in cliniche private varia da 25 a 90 mila rubli. Il prezzo dipende dalla complessità dell'operazione, dalla categoria della clinica, dalla qualifica del chirurgo, dal tipo di anestesia e dal tempo trascorso in ospedale.

Complicazioni di settoplastica

Dopo l'intervento chirurgico settoplastica possibile le seguenti complicazioni:

1. Sangue dal naso.
2. Suppurazione, ascesso della cavità nasale.
3. Ematomi (accumulo di sangue sotto la membrana mucosa).
4. Partizioni di perforazione (la formazione di un foro passante).
5. Sinusite.
6. Adesioni, aderenze nella cavità nasale.
7. Lasciando cadere la parte posteriore del naso.

Periodo postoperatorio

Immediatamente dopo l'operazione, i tamponi vengono posizionati nel naso. Questo è necessario per mantenere il setto nasale nella posizione corretta e prevenire il sanguinamento. I tamponi sono saturi di emulsione con antibiotici e agenti emostatici. Ci sono anche speciali tamponi in gel con tubi all'interno per la respirazione. I tamponi vengono installati in 1 giorno, se necessario, dopo un giorno vengono cambiati in nuovi per un altro 1 giorno. È necessario prepararsi al fatto che in questo momento si deve respirare tutto il tempo con la bocca, il che naturalmente provoca disagio. A volte un altro cast di gesso di fissaggio viene applicato al naso.

A causa del fatto che devi respirare attraverso la bocca, la mucosa della bocca e delle labbra si asciuga e hai sempre voglia di bere.

La testa può essere dolorante, la mascella superiore spesso fa male, potrebbe esserci un aumento della temperatura corporea. Se l'operazione è stata effettuata sotto anestesia generale, i sintomi dell'effetto post-trappola di narcotici sono anche uniti - la debolezza, la sonnolenza, il capogiro, la nausea. Alle medicine vengono solitamente prescritti antidolorifici, agenti emostatici e antibiotici.

Non è consigliabile soffiarsi il naso nei primi giorni dopo l'operazione, prendere bevande calde e fare una doccia o un bagno caldo. Bere è meglio attraverso una cannuccia.

Dopo la rimozione dei tamponi nel naso, l'edema persiste, quindi la respirazione nasale non si riprende immediatamente. I termini di recupero completo sono individuali. Secondo il feedback delle persone che hanno subito un intervento chirurgico, la maggior parte inizia a respirare completamente attraverso il naso e l'odore in una settimana, per alcuni questo periodo dura fino a un mese.

Dopo aver rimosso i tamponi, è necessario un bagno nasale giornaliero per rimuovere le croste, sciacquare il naso con soluzioni saline e antisettici. Di solito vengono dimessi dall'ospedale il 5-6 ° giorno, ma possono essere rilasciati il ​​2 ° giorno dopo la rimozione del paziente con una visita giornaliera allo specialista ORL. La completa guarigione del setto nasale avviene nel 7 ° -10 ° giorno dopo l'operazione.

Durante il mese non è consigliabile impegnarsi in pesanti lavori fisici, sport, andare al bagno, prendere alcolici.

Alternativa alla settoplastica

Attualmente, oltre alle tradizionali procedure chirurgiche, sono ampiamente sviluppati altri metodi per livellare la curva del setto nasale. Il più famoso dei metodi alternativi è la settoplastica laser. È possibile con piccole deformazioni solo nella parte cartilaginea del setto.

L'essenza del metodo è che con l'aiuto di un raggio laser, il luogo della deformazione della cartilagine viene riscaldato, viene data la forma desiderata e fissato con un tampone inserito in una metà del naso. L'operazione dura da 15 a 20 minuti e viene eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale.

Principali vantaggi: l'operazione è non traumatica, praticamente indolore, non vi è emorragia dopo, edema minore, trattamento ospedaliero e osservazione prolungata non sono necessari.

Tuttavia, nonostante tutti i vantaggi, la correzione laser della curvatura del setto non è molto diffusa a causa del fatto che la curvatura isolata della sola parte cartilaginea del setto è piuttosto rara.

Oltre al trattamento laser, c'è anche un metodo di cristotomia ad ultrasuoni - rimozione delle creste e dei picchi del setto usando una speciale sega ad ultrasuoni.

Piccoli difetti del setto nasale sono stati provati con buoni risultati dagli osteopati.

Video: laser settoplastica

Come decidere un'operazione?

La cosa peggiore è accettare un intervento per correggere la curva del setto nasale. Anche i pazienti che per lungo tempo non riescono a respirare completamente attraverso il naso e non possono vivere senza gocce di vasocostrittore vengono trascinati in un momento cruciale. Possono essere capiti, perché ogni operazione è stressante per il corpo, fa male, fa paura, è 2-3 settimane di disabilità.

Tuttavia, vale la pena leggere le recensioni di persone che hanno deciso di fare questo passo. Nella maggior parte, queste sono sensazioni positive, radicalmente cambia la vita. Oltre a ripristinare la respirazione nasale, il raddrizzamento del setto nasale può eliminare la sinusite cronica e l'otite cronica. Una persona inizia a sentirsi meglio, sente odori, il russare costante scompare, i mal di testa scompaiono. Oltre a tutto ciò, la settoplastica spesso dà anche un effetto cosmetico sotto forma di correzione della forma del naso.

Septoplastica (intervento chirurgico per correggere il setto nasale): indicazioni, tipi e comportamento, il risultato

La settoplastica è un'operazione sul setto nasale, eseguita per correggere la sua curvatura o altro difetto.

Vari dati di ricerca affermano che la frequenza di insorgenza di un setto nasale curvo varia dal 65% al ​​95%, il che, combinato con un quadro clinico vivido, ha portato alla grande attenzione della comunità medica sul problema della chirurgia di correzione del setto nasale. La prima menzione degli interventi chirurgici, che ha posto le basi per la chirurgia moderna del setto nasale, risale al XIX secolo. Una grande quantità di esperienza clinica nel campo della settoplastica moltiplicata per le conquiste della scienza moderna rendono questa chirurgia una delle più clinicamente efficaci e sicure.

Struttura e funzioni del setto nasale

Il setto nasale è costituito da tre parti: l'osso (si trova sufficientemente profondo all'interno della cavità nasale e consiste di ossa), cartilagineo (nella forma di una cartilagine quadrangolare) e mobile (l'area dalla pelle tra le narici e la parte cartilaginea).

Il setto nasale divide la cavità nasale in due passaggi nasali, determinando in tal modo l'uniformità del flusso d'aria durante la respirazione. Svolge anche importanti funzioni di supporto e sagomatura - è direttamente coinvolto nel dare una certa forma al naso, in particolare nella sua superficie superiore e inferiore.

Cause della deviazione del setto nasale

Fisiologico - si verifica a causa dello sviluppo disarmonico di parti del naso in giovane età. Molto spesso, la curvatura non traumatica assume la forma di uno spostamento completo nella direzione dell'intero setto, ispessimento-creste o escrescenze-spine.

tipi di curvatura del setto nasale

Traumatico - deriva da effetti esterni, spesso meccanici. Nella maggior parte dei casi, la ferita combina il danneggiamento delle strutture del setto nasale e delle ossa del naso, che causa un significativo difetto estetico e richiede la settoplastica del setto nasale in combinazione con la rinoplastica.

Compensatorio (adattativo) - si verifica nel caso in cui nella cavità nasale ci sia un qualche tipo di educazione al di fuori del setto stesso, esercitando una pressione su quest'ultimo. In questa situazione, l'operazione sul setto nasale è combinata con l'operazione per eliminare la causa della curvatura del setto nasale.

Tumori del setto nasale - e non sempre un cancro, nella maggior parte dei casi, la curvatura tumorale del setto nasale causa polipi, tumori benigni.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

Ci sono casi in cui una persona ha un numero di sintomi, a volte grave, e allo stesso tempo non suggerisce nemmeno che la causa dei suoi problemi sia nella curvatura del setto nasale. La decisione sull'uso del trattamento chirurgico è presa in caso di presenza di sintomi pronunciati:

• Difetto cosmetico - include la curvatura del naso, del bastone, del cavo o semplicemente la forma irregolare del naso;
• Naso che cola persistente - frequente secrezione mucosa nasale;
• Congestione nasale cronica su un lato o su entrambi i lati, che può manifestarsi respirando attraverso la bocca;
• Sensazione di secchezza nel naso e nella bocca;
• Respiro rumoroso nel sonno;
• Russare, spesso molto forte;
• Frequenti epistassi, a volte senza una ragione apparente;
• Reazioni allergiche fino a manifestazioni di asma bronchiale;
• Frequenti raffreddori;
• Malattie frequenti e croniche della natura infiammatoria dei seni paranasali - mascellari, frontali e altri;
• Mal di testa;
• Aumento dell'affaticamento, riduzione dell'attenzione e delle prestazioni, deterioramento della memoria;
• Senso olfattivo ridotto.

Va inoltre tenuto presente che, in presenza di una curvatura pronunciata del setto nasale e dell'assenza dei sintomi di cui sopra, ha senso eseguire un raddrizzamento operativo del setto nasale, poiché, soprattutto in giovane età, i meccanismi adattativi compensativi sono in grado di livellare le manifestazioni cliniche. Con l'età, l'esaurimento si verifica, in precedenza affrontando il compito, le capacità adattive del corpo, e i sintomi iniziano ad aumentare, e la chirurgia in un'età più matura non è sempre possibile a causa dello stato generale di organi e sistemi.

Prepararsi per la chirurgia

Se è stata presa la decisione di eseguire un'operazione in caso di curvatura del setto nasale, viene prescritta una serie di test medici di routine per valutare le condizioni generali del corpo e la presenza o l'assenza di controindicazioni per l'anestesia e il trattamento chirurgico:

1. Emocromo completo;
2. Analisi delle urine;
3. Analisi del sangue biochimica;
4. Esami del sangue per l'HIV, l'epatite virale e la sifilide;
5. Coagulogram - determina lo stato del sistema di coagulazione del sangue;
6. Livello di zucchero nel sangue;
7. elettrocardiografia;
8. Fluorography.

A volte, se necessario, il medico espande la lista degli esami di laboratorio e prende gli opportuni appuntamenti.

Immediatamente prima dell'operazione dovrebbe:

• Rasare i baffi se disponibili;
• Rifiutare i farmaci che riducono la coagulazione del sangue (ad esempio, aspirina, cardiomagnesio, eparina, Plavix, warfarin, diclofenac, indometacina e altri);
• Dovresti anche astenermi dal prendere alcolici e limitare il fumo.

Controindicazioni per il trattamento chirurgico

L'operazione nella curvatura del setto nasale non ha controindicazioni specifiche, il che significa che se una persona può sottoporsi a qualsiasi operazione significativa, allora può anche sottoporsi a settoplastica. Ma ci sono alcune controindicazioni:

1. Età: oltre 50 e sotto i 16-18. Ciò è dovuto al fatto che dopo 50 anni di atrofia della mucosa si verifica ed è un po '"perdere peso", che porta al ripristino del normale flusso d'aria attraverso i passaggi nasali e, di conseguenza, l'operazione non ha senso. All'età di 16-18 anni, l'intervento chirurgico sulla cartilagine e sulle ossa del naso è indesiderabile, poiché fino a questa età viene spesso mantenuta la crescita sia della cartilagine che degli elementi ossei, il che può portare all'inutilità del trattamento. Tuttavia, in presenza di difetti e sintomi pronunciati, è possibile eseguire l'operazione sia a partire da sei anni che dopo 50 anni;
2. La presenza di malattia infiammatoria cronica acuta o esacerbata;
3. La presenza delle mestruazioni e la prima settimana dopo;
4. Malattia mentale;
5. Coagulopatia: una malattia della coagulazione del sangue;
6. Scompenso delle malattie somatiche croniche;
7. Tubercolosi dei polmoni e del tratto respiratorio superiore;
8. Grave epitelio atrofia del setto nasale.

Sollievo dal dolore

A seconda di dove si trova l'area curva, l'operazione viene eseguita utilizzando l'anestesia locale o in anestesia generale (anestesia).

L'anestesia locale durante il raddrizzamento del setto nasale viene eseguita quando la curvatura del setto non influenza la parte ossea, ma è localizzata solo nella parte mobile o cartilaginea del setto nasale - in queste aree, la membrana mucosa viene irrigata con anestetico o iniziare l'operazione.

Quando la curvatura coinvolge strutture ossee, o settoplastica del setto nasale è solo una parte, o uno stadio di una vasta operazione, il paziente riceve l'anestesia generale. In uno stato di sonno anestetico, i bambini vengono anche operati.

Metodi di trattamento chirurgico

L'operazione classica sul setto nasale è stata utilizzata dal 1882. Naturalmente, una così grande quantità di esperienza clinica è stata accumulata per un lungo periodo di tempo, sono state sviluppate numerose modifiche del trattamento chirurgico e sono state utilizzate tecniche collaudate che, combinate con le moderne innovazioni tecnologiche, sono quasi garantite per avere un effetto positivo e causare una minima quantità di complicazioni.

Resezione sottomucosa del setto nasale

Operazione Killian: L'intera operazione viene eseguita all'interno della cavità nasale, cioè, non vengono effettuate incisioni sulla pelle del viso e, di conseguenza, viene esclusa la possibilità di formazione di cicatrici postoperatorie sulle aree aperte del viso.

resezione sottomucosa del setto nasale secondo Killian

L'essenza di questa operazione è che all'interno dei passaggi nasali, spesso sotto controllo endoscopico (quindi l'operazione è chiamata settoplastica endoscopica), le incisioni sono fatte nella membrana mucosa del setto nasale e del pericondrio su entrambi i lati. Dal livello del tetto del naso al suo fondo. Utilizza un piccolo bisturi appuntito con una punta arrotondata non affilata, poiché l'estremità affilata del bisturi può facilmente tagliare l'intero spessore della cartilagine, così come il pericarpo e la membrana mucosa del passaggio nasale opposto. La mucosa e nadkhryashnitsa a cartilagine sono sezionati.

Successivamente, un anestetico viene iniettato sotto il pericondrio e, con molta attenzione, in modo da non danneggiare la mucosa stessa, attraverso le incisioni praticate, la membrana mucosa, insieme al pericondrio e al periostio, viene staccata al livello richiesto.

Sulla cresta della presenza o partizione perno distacco eseguita bypassando dal tetto e la parte inferiore del passaggio nasale, per evitare danni alla mucosa della regione di massima elevazione del difetto. Il distacco viene eseguito oltre i limiti della parte deformata della partizione. Ulteriore meccanicamente raddrizzamento del setto nasale è fatto: e le borchie vengono tagliate creste curvando escissi, la correzione può essere sottoposto sia cartilagine e dell'osso.

Dopo l'allineamento, il setto nasale viene immobilizzato con tamponi, la membrana mucosa precedentemente distaccata, il pericondrio e il periostio vengono compressi sulla cartilagine e sulle ossa utilizzando gli stessi tamponi. Spesso dopo l'intervento viene mostrata una fasciatura.

Modifiche conservative della resezione sottomucosa del setto nasale proposta da V. I. Voyachek:

Setto riparatore: l'incisione viene eseguita come nel caso dell'operazione di Killian, ma solo dal lato di un passaggio nasale. Successivamente, il pericondrio e il periostio vengono separati solo sul lato dell'incisione e sullo stesso lato vengono eseguite quattro dissezioni della cartilagine stessa in modo tale che la parte curva della cartilagine non sia collegata a nulla tranne la membrana mucosa, il pericondrio e il periostio del passaggio nasale adiacente. Con lo stesso principio, come per la parte cartilaginea, viene eseguita la dissezione della base ossea del setto nasale nell'area della sua curvatura. Come risultato delle manipolazioni eseguite, il setto nasale acquisisce mobilità e, senza intervento esterno, assume una posizione naturale. Dopo che i tamponi sono stati inseriti nei passaggi nasali come durante l'operazione di Cillian.

Mobilitazione della partizione: L'essenza e il metodo della presente modifica è redressatsii identica, ma riguarda solo la cartilagine del setto nasale senza toccare le parti ossee.

Resezione circolare: se durante la mobilizzazione del setto il quadrangolo cartilagineo non acquisisce sufficiente mobilità per stabilire il setto nasale nella sua posizione naturale, allora le incisioni fatte espandono le strisce diradanti della cartilagine.

La resezione parziale è una combinazione delle suddette modifiche delle operazioni sul setto nasale proposto da V.I. Wojaczek.

Reimpianto di resezione - questa è una modifica degli interventi chirurgici sopra, che esclude un frammento curvo di cartilagine, conferisce all'area escissa la forma corretta e la restituisce tra i fogli della membrana mucosa del setto nasale.

Laser settoplastica

Il metodo si basa sul fenomeno, che ha aperto nel 1992, l'essenza del quale risiede nel fatto che sotto l'influenza del fascio laser con determinate caratteristiche cartilagine mantiene la forma data ad esso in precedenza. Giocare questa operazione comporta raddrizzatura meccanicamente cartilagine, sommando il laser per la posizione e la curvatura della prima esposizione laser in questo settore attraverso la mucosa, dopo di che la cartilagine conserva impartita la forma corretta.

La settoplastica laser presenta numerosi vantaggi indiscutibili:

1. Nessun taglio: l'esposizione laser viene eseguita senza danneggiare la mucosa.
2. L'operazione è assolutamente esangue.
3. Non vi è alcun rischio di complicazioni infettive, così come la formazione di ematomi.
4. Può essere fatto su base ambulatoriale - non è necessario un ricovero ospedaliero
5. Mancanza di edema postoperatorio.
6. Periodo molto breve di riabilitazione postoperatoria.

L'uso di un laser per l'allineamento del setto nasale ha diverse limitazioni e non può essere applicato in tutti i casi. In primo luogo, questo è dovuto al fatto che il laser agisce solo sulla cartilagine, rispettivamente, il trattamento dei difetti nella parte ossea del setto nasale è escluso. E, in secondo luogo, il laser può solo mantenere la cartilagine data in anticipo, ma non è in grado di rimuovere il pettine o il picco. Inoltre, il laser è inefficace se la curvatura della cartilagine del setto del naso è associata a cause compensatorie, che sono descritte sopra.

La selezione di una delle forme di realizzazione descritte del trattamento chirurgico è dettata principalmente dalla prevalenza e la gravità della curvatura del setto nasale, così come le capacità tecniche della clinica a cui è stato applicato.

reinserimento

Quando si esegue la settoplastica classica, nella maggior parte dei casi è necessario rimanere in ospedale fino a sette giorni.

Per i primi giorni, tamponi di garza sono nel naso, che impediscono la respirazione nasale. In molte cliniche, i tamponi di garza antichi vengono sostituiti con tamponi di silicone o un gel speciale che svolgono le stesse funzioni dei tamponi di garza, ma contengono canali speciali all'interno di se stessi che consentono di mantenere la respirazione nasale anche nel primo periodo postoperatorio, che migliora significativamente la qualità della vita durante la riabilitazione.

Non appena arriva il momento - circa secondo, terzo giorno, a seconda della versione dell'operazione, tamponi vengono rimossi e i passaggi nasali sono esaminati per monitorare la loro condizione. Durante il suo soggiorno nella rimozione croste ospedale viene effettuata con la partecipazione di personale medico con molta attenzione in modo da non danneggiare la mucosa lesa della cavità nasale.

Durante il periodo di recupero, vengono spesso prescritti farmaci antinfiammatori e analgesici per alleviare le condizioni del paziente. Al fine di prevenire le complicanze infettive prescrivono antibiotici, il loro uso può essere un sistema (compresse, iniezioni) e locale - irrigazione della mucosa nasale.

Dopo la dimissione dall'ospedale, prima di iniziare il lavoro, per verificare le condizioni della cavità nasale, è necessario visitare il medico ENT del policlinico. Nella maggior parte dei casi, se il lavoro non è associato a un intenso sforzo fisico, dopo 10-14 giorni puoi iniziare a lavorare.

Al fine di prevenire complicazioni nel periodo postoperatorio, è necessario:

1. Evitare cibi e bevande caldi;
2. Astenersi dal visitare il bagno, il solarium;
3. Limita la durata del soggiorno al sole;
4. Protetto da intenso sforzo fisico.

complicazioni

Questo tipo di chirurgia è stato elaborato in dettaglio e lo sviluppo delle complicanze è un fenomeno raro. Le complicanze postoperatorie possono manifestarsi come segue:

• La formazione di un ematoma è una cavità tesa riempita di sangue tra le parti cartilaginose o ossee del setto e della mucosa nasale;
• Nosebleed;
• Perforazione del setto nasale - la formazione del canale che collega i due passaggi nasali;
• Complicazioni infiammatorie sotto forma di ulcere;
• Sinusite, sinusite frontale e altre sinusiti;
• Sinechia - aderenze all'interno dei passaggi nasali;
• Diminuzione dell'olfatto;
• Deformazione del naso sotto forma di zapadeniya la schiena.

Dove posso fare l'intervento chirurgico e quanto costa?

Nella maggior parte dei grandi ospedali di cliniche pubbliche e private che hanno reparti ORL, eseguire questa operazione.

Il percorso libero per un setto nasale piatto si trova attraverso il medico ORL della clinica regionale, a cui appartieni. Il medico ti consegnerà una visita all'ospedale, dove sarai messo in lista d'attesa e dopo gli esami necessari e dopo un certo periodo di tempo, farai la settoplastica. Se segui questo percorso, ci sono due inconvenienti: il tempo e le qualifiche del medico operativo, che può essere il più alto o meno. Fortunatamente, non ci sono così tanti giovani medici, ei chirurghi principianti lavorano sempre sotto la guida dei loro colleghi più esperti.

Il costo di un'operazione classica, tenendo conto della degenza ospedaliera, varia da 20.000 a 100.000 rubli. Vale la pena considerare qui che il prezzo è spesso sopravvalutato, citando l'uso di bisturi laser e onda, tuttavia, date le piccole incisioni all'interno dei passaggi nasali, l'uso di tali costosi apparati sembra discutibile. La settoplastica laser è molto più costosa e i prezzi variano da 40.000 a 30.000 rubli.

Il risultato

Nel parere, nella maggior parte dei casi dopo l'intervento chirurgico al setto nasale, in primo luogo sono le manifestazioni cliniche di cui sopra, e sono completamente e si sarà in grado di tirare un naso pieno! Inoltre riduce l'incidenza, la gravità e la durata del flusso di malattie infettive - SARS, malattia respiratoria acuta, sinusite e rinite punti.

Naturalmente, la chirurgia è un passo serio e devi valutare e valutare i pro ei contro, avendo precedentemente soppresso la tua paura, ma il risultato di questa operazione di solito supera le aspettative e dopo due o tre settimane i pazienti notano l'assenza di sintomi precedentemente disturbati dal naso e un miglioramento significativo della qualità. la vita in generale.

Rimozione del setto nasale e conchotomia

La rimozione parziale o quasi completa del setto nasale è un modo per curarne la dislocazione e la deformità. La resezione è la rimozione di una porzione modificata del setto nasale.

Allo spostamento di una partizione, la sua rimozione parziale non è sempre richiesta. Le indicazioni per la resezione del setto nasale sono:

• Distruzione significativa e permanente della normale respirazione nasale, quando la deformazione del setto nasale è la causa obiettivamente stabilita di questo problema;
• Disturbi respiratori lievi in ​​giovane età, perché nel corso degli anni questi pazienti possono aumentare il rischio di malattie dei sistemi nervoso e cardiovascolare a causa della fame cronica di ossigeno;
• Se durante l'ispezione viene rilevata un'assenza parziale o totale di movimento dell'aria attraverso uno dei passaggi nasali (anche se il paziente non ha ancora lamentele relative a questo problema);
• Preparazione preliminare e fornitura di accesso chirurgico per altre operazioni (sul sacco lacrimale, labirinto etmoide, seno frontale, ecc.) E manipolazioni (a volte quando soffia attraverso la tromba di Eustachio).

Se la curvatura del setto nasale è un difetto estetico visibile (congenito o post-traumatico), deve essere rimosso anche un setto nasale, che il chirurgo può combinare con una conchotomia.

Descrizione dell'operazione per rimuovere il setto nasale

La resezione del setto nasale viene eseguita utilizzando incisioni nella membrana mucosa all'interno della cavità nasale. Pertanto, non rimane traccia di chirurgia sul viso. L'area modificata può essere rimossa in modo tradizionale o con l'uso di un laser. Il medico può anche combinare tecnologie laser con una operazione classica per ridurre rapidamente la perdita di sangue dai vasi danneggiati della mucosa nasale.

Di solito, l'operazione per rimuovere parzialmente il setto del naso dura da 30 minuti a un'ora. Il chirurgo riempie i difetti principali formati del setto con un innesto sotto forma di una placca ossea o un impianto fatto di materiale artificiale. Cioè, dopo la resezione del setto, la settoplastica viene eseguita immediatamente.

turbinotomy

È una rimozione parziale delle pareti dei turbinati, che si trovano sulle pareti laterali della cavità nasale. La Konchotomia non si applica alle operazioni di rimozione del setto nasale, ma può essere eseguita insieme alla resezione del setto per migliorare la funzione respiratoria. L'essenza dell'operazione è rimuovere aree di crescita della mucosa e, se necessario, tessuto osseo nell'area dei turbinati inferiori e medi.

La crescita eccessiva della mucosa concava nasale è un problema comune associato alla deformazione del setto nasale. Pertanto, per ripristinare completamente la normale respirazione nasale, il chirurgo deve combinare due operazioni (resezione del setto e conchotomia).

Descrizione della chirurgia della conchotomia

Come la rimozione del setto nasale, la conchotomia viene spesso eseguita in anestesia locale, ma può anche essere eseguita in anestesia generale.

Oltre all'asportazione tradizionale di aree modificate del tessuto con l'aiuto di uno strumento speciale del conchotomo, vengono utilizzati altri metodi: laser, ultrasuoni o effetti criogenici su alcune aree del concha.

Periodo postoperatorio

Per accelerare il recupero dopo la rimozione del setto nasale e della conchotomia, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del chirurgo e seguire le seguenti regole:

• Nei primi 1-2 giorni dopo l'intervento, rifiuti cibi e bevande caldi;
• Bevi più liquidi;
• Cerca di evitare sforzi eccessivi, sollevamento pesi, posizione della testa lunga e obliqua.