loader

Principale

Tonsillite

L'uso di farmaci antibatterici per l'infezione virale?

Durante la vita di una persona, molti pericoli si nascondono, uno dei quali è infezioni virali. Il virus è parassitario sulle cellule del corpo, penetrando in esse e divorando. Può manifestarsi in modo abbastanza violento, ma può essere in uno stato latente per lungo tempo, e talvolta per tutta la sua vita.

Oggi la medicina conosce più di 450 virus. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità dell'ordine, l'80% delle malattie infettive nel mondo sono provocate da virus.

Agenti virali

La trasmissione di virus avviene da persona a persona, il vettore può essere un animale. Nella loro forma, i virus sono suddivisi in cronici, che colpiscono il corpo per un lungo periodo e acuti - quando vengono introdotti nel corpo, si verifica il rapido sviluppo della malattia.

Allo stesso tempo, le infezioni virali sono accompagnate da sintomi spiacevoli e molti pazienti - e persino i medici - nel tentativo di rimuovere rapidamente le manifestazioni di patologia impongono il lavoro contro i virus sugli antibiotici.

Tuttavia, questo approccio non è giustificato - gli antibiotici non sono in grado di combattere contro un'infezione virale.

Il virus stesso non è una cellula, non sa come condividere, si moltiplica esclusivamente in un organismo vivente. Una persona infetta si trasforma in un'incubatrice portatile, diffondendo l'infezione intorno a sé da gocce d'aria, contatto o altri mezzi.

L'opzione migliore per un'infezione virale non sono gli antibiotici, ma i farmaci antivirali.

Le infezioni virali sono suddivise in:

  • virus respiratori, compresi circa 170 tipi di virus;
  • intestinale - nella lista di 90 articoli;
  • arbovirus - circa 100 specie;
  • epatico;
  • HIV 1, 2;
  • papillomi umani - oltre 100 specie;
  • herpes virus, adenovirus, hantavirus e altri.

Considerare la situazione più comune - la malattia di ARVI, che colpisce sia i pazienti adulti che i bambini. L'agente eziologico della malattia è un virus, i processi infiammatori nel 99,9% sono anche causati da un'infezione virale. L'uso di antibiotici contro di esso è privo di significato - farmaci progettati esclusivamente per la distruzione di batteri nocivi.

Al contrario, la prescrizione di antibiotici in questo caso è irta di conseguenze negative: gli antibiotici possono distruggere non solo i microrganismi patogeni, ma anche i batteri necessari, influenzando negativamente il sistema immunitario nel suo complesso.

Perché così tanti operatori sanitari hanno così spesso prescritto antibiotici contro la SARS e altri agenti virali? Sono progettati per prevenire lo sviluppo di infiammazione batterica sullo sfondo della patologia principale e per evitare complicazioni.

La fattibilità di tale terapia è discutibile, dal momento che la distruzione di tutti i batteri in una fila e l'indebolimento dell'immunità seleziona dal corpo la capacità di resistere efficacemente all'ARVI. Sì, e l'adesione di un'infezione batterica nel processo di assunzione di farmaci antimicrobici è più probabile della terapia senza di essi.

Non meno comune è l'infezione da rotavirus, che colpisce soprattutto i bambini piccoli. La malattia è caratterizzata da processi infiammatori nel tratto gastrointestinale, il sintomo principale dell'infezione da rotavirus è la diarrea improvvisa. Il trattamento in questo caso si basa sul ripristino del bilancio del sale marino. Ma contro l'infezione da rotavirus, vengono spesso prescritti farmaci antibiotici. Quando è giustificata la loro accoglienza?

Antibiotici per eziologia virale

Gli antibiotici possono essere prescritti per recidive di otite cronica, con segni marcati di immunodeficienza, per infezioni virali acute. Tra le ragioni per cui gli antibiotici stanno diventando una necessità:

  1. Infiammazione cronica dell'orecchio medio, la loro frequente esacerbazione.
  2. Peso corporeo insufficiente nei bambini, carenza di vitamina D e calcio, sistema immunitario debole, anomalie delle funzioni vitali del corpo.
  3. Segni di insufficienza delle funzioni protettive, tra cui frequenti infiammazioni, raffreddori, aumento irragionevole della temperatura corporea, micosi, problemi persistenti con processi digestivi, patologie autoimmuni, crescite cancerose, processi purulenti.

Gli antibiotici possono anche essere prescritti per alcune complicanze:

  • quando un virus purulento si unisce a un'infezione virale, c'è un danno ai linfonodi, alla sinusite, alla cellulite, ai batteri che colpiscono il tratto respiratorio e la gola;
  • se la tonsillite batterica purulenta inizia a svilupparsi sullo sfondo della patologia virale, c'è un'infezione streptococcica o anaerobica;
  • con lo sviluppo di processi infiammatori nei polmoni;
  • quando si formano reazioni infiammatorie di fondo dell'orecchio.

L'assunzione di antibiotici è spesso indicata come una profilassi per combattere le complicanze.

In caso di infezione da rotavirus, diagnosi precoce, reintegro della perdita di liquidi e nomina di agenti enterosorbenti - sono necessari carbone attivo o Smekta. I sorbenti sono in grado di legare i virus e rimuoverli dal corpo. Di solito l'uso di antibiotici contro l'infezione da rotavirus è severamente proibito, in modo da non continuare la distruzione della microflora intestinale già disturbata.

In caso di infezione da rotavirus, la dieta e l'assunzione della soluzione di reidratazione, così come gli enzimi, tra cui Pancreatina e Creonte, vengono mostrati i farmaci che ripristinano la microflora. Ma in alcuni casi, gli antibiotici sono prescritti contro l'infezione da rotavirus:

  • con sospetto sviluppo di colera con rapida disidratazione;
  • in presenza di sangue nelle feci;
  • con diarrea cronica, che dura per più di 10 giorni e ha Giardia nelle feci.

Per ottenere l'effetto atteso, è necessaria una corretta selezione degli agenti antimicrobici, vengono determinati la loro localizzazione e la gamma di effetti, sono stati stabiliti il ​​dosaggio e il periodo di somministrazione.

Viene preso in considerazione l'effetto del farmaco sulla cellula batterica. I preparativi dovrebbero essere prescritti da uno specialista e l'esame preliminare delle istruzioni non interferirà.

Cosa prescrivono i medici?

Di solito la preferenza è data ai farmaci antimicrobici di una vasta gamma di esposizione, con alta digeribilità, bassa tossicità. È necessario un effetto minimo dell'antibiotico sulla microflora benefica dell'intestino e l'assenza di disbiosi durante l'uso. Assegnazione:

  1. Preparazioni di penicillina, che comprendono Oxacillina, Ampioks, Ampicillina. Questi farmaci sono caratterizzati dalla capacità di essere rapidamente assorbiti, agiscono efficacemente contro streptococchi, pneumococchi, meningococchi.
  2. Le cefalosporine comprendono Cefalexina, Cefazolina, Cefaloridina. I preparati appartengono alla bassa tossicità, agiscono contro i batteri gram-negativi e gram-positivi e sono in grado di inibire i ceppi resistenti alla penicillina.
  3. Gli antibiotici macrolidici includono l'eritromicina e l'azitromicina, progettati per inibire la riproduzione di microrganismi.
  4. La doxiciclina e la tetraciclina sono classificate come tetraciclina. I preparativi fermano la sintesi proteica nella cellula.
  5. Nelle patologie infettive gravi vengono utilizzati aminoglicosidi, tra cui la gentamicina e l'amikacina.
  6. Altri gruppi antimicrobici includono Lincomicina e Rifampicina.

Se un'infezione batterica intestinale è attaccata all'infezione originale da rotavirus, possono essere utilizzati Enterofuril, Furazolidone e altri antimicrobici. Aiutano a prevenire la diarrea prolungata, sono nominati in base ai risultati dei test.

Tra i segni più frequenti che indicano l'adesione di un'infezione batterica vi sono improvvise cadute di temperatura e un cambiamento nella natura delle feci.

Le conseguenze più pericolose dell'infezione da rotavirus per un bambino possono essere la disidratazione critica e la rapida perdita di peso. Più piccola è l'età del bambino, più gravi sono le conseguenze. La disidratazione nella malattia da rotavirus spesso comporta:

    Lo sviluppo della polmonite, poiché la perdita di liquido ispessisce sangue, muco, che contribuisce alla violazione della funzionalità dei polmoni, dei bronchi e del sistema cardiovascolare.

Stabilità compromessa del sistema nervoso, complicanze manifestano convulsioni, perdita di coscienza. A causa della perdita di sodio e calcio, la fornitura di segnali elettrici che passa attraverso le cellule viene interrotta, si mescolano, causando contrazioni muscolari involontarie.

È possibile lo sviluppo di un coma, il verificarsi di delusioni e l'eccitazione mentale.

  • Con un volume di sangue insufficiente, vi è un forte aumento della pressione, una diminuzione del livello di ossigeno e lo shock ipovolemico è possibile - una condizione che mette a rischio la vita.
  • Considerato tutto quanto sopra, concludiamo: talvolta assumere antibiotici anche in presenza di infezioni virali diventa una necessità. Tuttavia, solo uno specialista esperto può determinare il tipo di infezione e selezionare il farmaco desiderato.

    Trattamento delle infezioni virali con antibiotici, benefici e rischi degli antibiotici

    Molte malattie umane derivano da un'immunità ridotta o da potenti attacchi di nuovi virus che il corpo non può sopportare.
    Ma ci sono anche casi in cui puoi farti del male prendendo questi o altri farmaci che possono solo aggravare la situazione, o sono semplicemente inutili.

    Infezione virale: caratteristiche, sintomi, caratteristiche e se gli antibiotici sono necessari per il virus?

    Un virus è un parassita che invade una cellula e la divora. Può mostrarsi violentemente e può essere in una forma latente nel corpo di adulti e bambini per lungo tempo (anche per tutta la vita).

    Il virus può diffondersi, sia dalla persona infetta (infetta), sia dai nostri fratelli minori (insetti, animali, pesci, uccelli). Secondo lo sviluppo, è diviso in acuto (che viene istantaneamente introdotto nel corpo ed è attivo) e permanente (cronico), che richiede stabilmente un lungo periodo di tempo. Molte persone, per non parlare di alcuni medici, si sbagliano e curano le malattie virali con antibiotici. Qui, per favore ricorda una verità: gli antibiotici non sono necessari per un virus! E fino a quando viene fatta un'accurata diagnosi di un'infezione batterica, si può e dovrebbe parlare di questo al suo dottore, che molto spesso prescriverà un antibiotico solo per la prevenzione, e questo è irto di effetti collaterali! Di seguito consideriamo questo punto in maggiore dettaglio.

    Poiché il virus non è una cellula (non può dividersi), può solo moltiplicarsi in un organismo vivente. Naturalmente, in questo caso, una persona infetta sarà la principale portatrice di questo "tesoro", infettando tutti quelli che lo circondano sia da goccioline trasportate dall'aria che da contatti.

    Esiste un'ampia varietà di agenti virali e la loro capacità di infettare tutti gli organi umani, causando le seguenti malattie, li rende trattati come uno dei problemi più acuti della medicina.

    • Herpes - colpisce la pelle e le mucose la formazione di escrescenze vescicali
    • Cytomegalovirus - agisce sotto forma di herpes zoster o varicella

    Papillomavirus - influenzano l'area genitale (per gli uomini - la testa del pene, per le donne - le labbra).

    ARVI - danno alle vie respiratorie superiori (gola, naso) e ai polmoni.

    L'epatite di solito si manifesta per la prima volta per ittero, che ogni secondo bambino ha avuto durante l'infanzia. Lo scopo dei virus sono le cellule del fegato.

    L'HIV è la malattia più grave del 20-21 secolo, sia per gli adulti che per i bambini, il cui trattamento non è stato ancora trovato. Quando l'immunità diminuisce, il virus infetta gli organi (a seconda di quale virus è stato "raccolto"), le cui cellule muoiono nel processo di "azione" dei virus.

    Che colpisce il sistema nervoso

    La rabbia è una malattia del sistema nervoso centrale trasportata da insetti (ad esempio zecche, zanzare) o animali (ad esempio, volpi, cani).

    In caso di tali malattie virali, gli antibiotici non possono aiutare, poiché qui sono necessari farmaci antivirali.

    Modi di virus nel corpo umano

    L'uomo è l'oggetto più prezioso per molti batteri, virus e altri parassiti per i quali il corpo è un deposito di cibo, condizioni favorevoli per la vita, la riproduzione e lo sviluppo.

    Si possono distinguere i seguenti metodi per "ottenere" un'infezione virale.

    Con il pasto

    Il cibo per l'uomo è l'elemento più importante che supporta il corpo con sostanze nutritive e componenti per la piena attività. Ma di solito (su frutta, verdura, carne, pesce, cereali e prodotti da forno) può essere in uno stato latente di vari tipi di virus, che con l'assunzione di cibo vanno direttamente nel corpo.

    Con il cibo, il seguente elenco di virus può essere ingerito:

    • Entero-virus
    • Reo virus
    • Virus alfa
    • Virus Adeno
    • Virus Parvo.

    In aereo

    Una persona infetta, mentre è in un luogo pubblico (dove si trova la maggior parte delle persone), è il "focolaio" del virus. Quando starnutisce, comunica, respira o tossisce, piccole particelle di goccioline dalle sue vie aeree si alzano in aria, e poi ad altre persone.

    I seguenti virus sono espulsi che possono entrare nel corpo attraverso l'aria:

    • pneumotropico - virus che causano irritazione delle mucose delle vie respiratorie superiori e malattie infiammatorie acute;
    • altri virus che entrano nel corpo senza danni speciali al sistema respiratorio, ma sono fonti per altre malattie (vaiolo, parotite).

    Rapporto sessuale

    I papillomavirus sono noti a ogni persona di secondo livello sulla Terra, dal momento che quasi il 95% delle persone si ammala o i loro virus papilloma sono in uno stato "dormiente". Trasmesso principalmente attraverso l'intimità (rapporti sessuali), meno spesso durante la rasatura o l'uso di siringhe infette da virus, con asciugamani o altro. Caratterizzato da formazioni di crescita sui genitali.

    L'HIV è un virus di immunodeficienza. Ne abbiamo parlato sopra.

    Con morso di insetto o animale

    Dai nostri fratelli più piccoli, puoi anche catturare i seguenti virus:

    • Arbo virus - trasmessi dal morso di una zanzara o zecca; forma malattie come la febbre gialla, l'encefalite
    • Virus della rabbia - quando viene morso da un animale infettato dal virus della rabbia.

    Durante le operazioni

    Dovrebbe essere nota la gloriosa medicina e alcuni dipendenti irresponsabili delle istituzioni mediche, dove è possibile ottenere l'epatite "B" per iniezioni, operazioni o trasfusioni di sangue estraneo.

    Antibiotici come cura per malattie o farmaci dannosi?

    È successo che negli anni lo sviluppo della tecnologia e della scienza ha inondato il mondo di batteri e virus che hanno contribuito all'estinzione di un enorme numero di persone.

    Quindi gli antibiotici hanno bisogno di un virus?

    Un antibiotico nella sua essenza è una sostanza di tipo vegetale (naturale) in grado di "divorare" cellule aliene vive che sono entrate nel corpo e provocato vari tipi di infezioni. Poiché i batteri sono anche organismi viventi, l'antibiotico agisce in modo mirato verso di loro come un bloccante per la loro successiva crescita, riproduzione o la loro completa eliminazione dal corpo.

    Vale la pena notare che l'uso di alcuni antibiotici non solo causa il miglioramento dello stato del corpo (quando viene eliminata un'infezione), ma contribuisce anche al danno delle cellule epatiche e dei reni umani. Alcuni antibiotici non hanno un tale schiacciamento per il corpo umano, motivo per cui può essere usato come farmaco profilattico per adulti e bambini piccoli.

    Con una maggiore immunità, uno stile di vita attivo, un corpo indurito e misure preventive, puoi tranquillamente bere anche acqua fredda, senza preoccuparti che il corpo non possa far fronte a batteri o malattie per il tratto respiratorio superiore.

    Anche i farmaci più potenti (antibiotici) non possono sempre far fronte all'escrezione di batteri patogeni. Per quanto riguarda i virus (infezioni virali), quindi tutti gli antibiotici sono impotenti.

    Gli antibiotici agiscono quando un virus viene attaccato? Sfatare questo equivoco

    Gli antibiotici non possono essere utilizzati per trattare le infezioni virali, in quanto mirano a sopprimere la moltiplicazione e la crescita dei batteri (cellule viventi) e il virus non è una cellula, è un agente non cellulare. Può vivere solo dentro le cellule viventi, divorandole. In altre parole, è un parassita.

    1. È prescritto da un medico solo per trattare il corpo contro le infezioni batteriche.
    2. Non è in grado di esercitare alcuna influenza sul virus e sull'infezione virale stessa, in quanto è in grado di uccidere solo cellule viventi ed è assolutamente inutile per il virus.

    Il virus, penetrando nel corpo, agisce come un parassita, colpendo le cellule viventi (la riproduzione e la nutrizione avvengono a spese delle cellule). Le infezioni virali non possono essere eliminate da un antibiotico, ma possono essere facilmente sconfitte con farmaci antivirali, che trattano facilmente le più comuni malattie del tratto respiratorio superiore nei bambini e negli adulti.

    I farmaci antivirali, ad esempio l'Amixin (contro l'influenza e l'ARVI), dovrebbero essere bevuti dopo i pasti.

    Cosa aiuta davvero nella lotta contro le infezioni virali?

    Gli antibiotici sono farmaci, per la maggior parte, di origine vegetale che combattono contro i microrganismi - i batteri. Ma sono inutili quando attaccano un virus, poiché quest'ultimo è un agente extracellulare che non è influenzato dall'antibiotico. Gli antibiotici per il virus sono inutili e dannosi!

    Per combattere il virus, è possibile utilizzare farmaci antivirali e farmaci che non solo possono resistere all'attacco dell '"ospite improvviso", ma anche aiutare a prevenire il corpo dai futuri parassiti virali.

    Poiché le infezioni virali possono causare gravi malattie (ad esempio, il tratto respiratorio superiore), esistono numerosi farmaci antivirali che trattano questo virus.

    In medicina oggi i seguenti farmaci sono particolarmente popolari:

    Per l'influenza, l'infezione virale respiratoria acuta e i virus respiratori sinciziali:

    • "Orvir" (nella forma di uno sciroppo, che è conveniente per i bambini, dal momento che non hanno bisogno di ingerire pillole, ma semplicemente "bere" da un cucchiaio), "Midantan" dall'influenza di categoria A
    • "Arbidol", "Aflubin" (ideale per i bambini), "Amiksin", "Tamiflu" dall'influenza delle categorie "B" e "C" e ORVI
    • "Ribavirina" per le infezioni del tratto respiratorio.

    Per le infezioni da herpes

    • "Aciclovir" da herpes ordinario.

    Da infezioni contagiose

    • "Metisazan" dal vaiolo ordinario
    • "Aciclovir" da herpes zoster e varicella.

    Da epatite virale

    • Il gruppo di induttori di interferone e "Ribamidil" per le categorie di epatite "B" e "C".

    Se gli antibiotici trattano molte malattie e si sono dimostrate non solo come distruttori per i batteri, ma anche come parassiti per il corpo umano, allora anche gli agenti antivirali e le droghe non possono essere attribuiti all'inutile e innocuo.

    Ad esempio, nelle malattie virali acute (influenza, infezioni virali respiratorie acute) del tratto respiratorio superiore, molte persone prendono il farmaco antivirale Interferon Alfa-2B, che affronta bene il suo compito. Ma l'adozione di questo strumento è anche irto di conseguenze per il corpo.

    Come un antibiotico, l'antivirale ha le sue controindicazioni, anche se secondarie.

    Ad esempio, "Interferon Alpha-2B" può causare:

    • Reazioni allergiche
    • pizzicore
    • Disturbi del tratto gastrointestinale.

    Va notato che i suddetti fenomeni possono essere causati per quelle categorie di cittadini a cui questo farmaco è estremamente controindicato:

    • Durante la gravidanza
    • Quando allatti al seno
    • Per neonati e bambini sotto i 3 anni
    • Per gli anziani
    • Con intolleranza acuta del farmaco in un paziente.

    Perché, tuttavia, gli antibiotici sono inutili con il virus? E cosa può davvero aiutare in questa situazione?

    Il rimedio più naturale, efficace e al cento per cento per aiutare tutte le malattie e le infezioni non è l'antibiotico, ma il sistema immunitario umano. Quando è normale, il corpo combatte contro un virus o un batterio che osa visitarlo. Puoi anche rinforzare il tuo corpo con regolari procedure idriche (indurimento con acqua fredda e calda da tempo immemorabile persone protette da molte malattie). Ma se è utile fare una doccia di contrasto, allora sarà un errore bere acqua fredda per rafforzare il corpo dall'interno. Alimenti sani e naturali, compresi frutta, verdura, carne e latticini aiutano anche a rafforzare il sistema immunitario.

    Quali istituti scolastici non hanno attuato un sistema di profilassi contro varie infezioni e malattie? Gli esami regolari, le raccomandazioni, le vaccinazioni, l'assunzione di complessi vitaminici hanno indotto l'indurimento dei bambini sin dalla tenera età.

    Oggi la situazione non è cambiata.

    Per evitare che le infezioni virali vengano colte alla sprovvista, devono essere effettuate vaccinazioni regolari. Qui, gli antibiotici non avranno alcun effetto, cioè sono semplicemente inutili. Sono necessari farmaci antivirali.

    Una di queste vaccinazioni contribuisce a:

    • Indurre l'immunità contro l'infezione
    • Bassi costi finanziari o anche senza di loro
    • Bassi effetti collaterali
    • Nessuna controindicazione

    Inoltre, ci sono ancora i seguenti metodi per la prevenzione dell'infezione virale:

    • Con l'aiuto di rimedi popolari - il costo significativamente basso di erbe e tinture dovrebbe implicare il loro uso regolare (costante). In assenza di evidenti effetti collaterali e un minimo di controindicazioni (per le donne in gravidanza, i neonati e i bambini sotto i 3 anni) hanno un basso livello di efficacia nella prevenzione dell'infezione virale, ma non possono essere esclusi completamente
    • Con l'aiuto di farmaci - ha una vasta lista di controindicazioni e può essere applicato solo ad adulti e bambini oltre i 12 anni. Ma il grado di efficienza è elevato, specialmente per le malattie delle vie respiratorie superiori (a condizione che i fondi vengano applicati circa un mese prima dell'inizio del periodo infettivo, ad esempio prima della primavera).

    A causa dell'analfabetismo della maggioranza della popolazione (che si tratti di un medico, di un costruttore o di un pilota), molti si auto-meditano, nella maggior parte dei casi, facendo diagnosi sbagliate per se stessi. Vale la pena di capire ancora una volta che gli antibiotici sono inutili con il virus, dal momento che la loro capacità di purificare il corpo dai microrganismi dei parassiti cellulari è inutile per gli agenti non cellulari (virus). Va tenuto presente che l'antibiotico è un potente farmaco e le sue azioni non sono solo mirate alla lotta contro i batteri, ma hanno anche un effetto negativo sugli organi umani (fegato, reni). Prima di assumere il farmaco, è necessario esaminare attentamente la sua struttura e le sue capacità, e solo successivamente prendere, o cercare aiuto qualificato da uno specialista.

    Siate sani e fatevi trattare da specialisti competenti e altamente qualificati che faranno la diagnosi corretta e prescriveranno il trattamento giusto! E soprattutto - uno stile di vita sano, in cui la maggior parte delle malattie non farà paura!

    Ho bisogno di antibiotici per ARVI

    I farmaci sintomatici sono prescritti per il trattamento di ARVI. Questi sono antivirali, anestetici, antimicrobici, immunomodulatori. Gli antibiotici per le infezioni virali respiratorie acute negli adulti devono essere assunti solo in caso di complicanze con un'infezione batterica. I farmaci antibatterici non influenzano il processo virale acuto, perché con un comune raffreddore da bere è controindicato.

    Il marito è un alcolizzato?

    Anna Gordeeva aveva lo stesso problema: suo marito beveva, picchiava, trascinava tutto da casa.

    Ma Anya ha trovato una soluzione! Suo marito smise di andare alle abbuffate e tutto andava bene con la sua famiglia.

    Leggi, con l'aiuto di ciò che ha fatto - articolo

    È necessario bere antibiotici per ARVI quando il corpo non può far fronte al virus da solo e altre malattie batteriche si uniscono. Per capire quando gli antibiotici dovrebbero essere presi, è necessario monitorare le condizioni del tuo corpo, perché in caso di complicazioni, i sintomi gravi appaiono con segni di intossicazione del corpo.

    Antibiotici e SARS

    Esiste un elenco approvato di farmaci antibatterici per il trattamento locale della mucosa orale in caso di infiammazione, che possono essere utilizzati per trattare l'ARVI in bambini e adulti.

    Stanco di eterni ubriachi?

    Molti hanno familiarità con queste situazioni:

    • Il marito scompare da qualche parte con gli amici e torna a casa "sulle corna".
    • Le case spariscono denaro, non sono abbastanza, anche da pagare per pagare.
    • Una volta che una persona amata si arrabbia, diventa aggressiva e inizia a licenziare.
    • I bambini non vedono il loro padre sobrio, solo per sempre ubriaco insoddisfatto.
    Se conosci la tua famiglia, non tollerarla! C'è un modo!

    Anna Gordeeva è stata in grado di estrarre il marito dalla fossa. Questo articolo ha creato una vera sensazione tra casalinghe!

    Per quanto riguarda i mezzi per l'amministrazione interna, possono essere prescritti dal medico curante solo dopo un esame appropriato e l'individuazione di un'infezione batterica. Indipendentemente, puoi capire solo quando dovresti consultare uno specialista, ma l'automedicazione con antibiotici è fuori questione.

    ARVI è un'infezione virale respiratoria che è ugualmente comune tra adulti e bambini. Questa malattia è ben studiata, e c'è una lista di farmaci per il suo trattamento. Ma quando hanno dovuto affrontare complicazioni, in caso di ridotta immunità, avrebbero dovuto bere antibiotici, ma non da ARVI, ma per eliminare le sue conseguenze.

    Indicazioni per la terapia antibiotica

    Prendere gli antibiotici è possibile solo secondo le indicazioni e uno schema specifico.

    Il medico prescrive agenti antibatterici in questi casi:

    • frequente esacerbazione di malattie croniche contro ARVI;
    • indebolimento del sistema immunitario nei bambini piccoli;
    • sintomi di intossicazione;
    • aggiunta di infezione purulenta;
    • concomitante infezione anaerobica e streptococcica;
    • polmonite, otite, ascesso;
    • linfonodi;
    • lesione batterica dell'apparato respiratorio e della gola.

    In alcuni casi, gli antibiotici devono essere assunti come agenti profilattici. Questo vale per le persone con un sistema immunitario indebolito che hanno probabilità di sviluppare complicanze.

    Quando si tratta di una grave infezione virale, è necessario stabilire la diagnosi esatta per il razionale di assunzione di antibiotici. È importante sapere quale farmaco è sensibile a determinati batteri. L'elenco dei farmaci sarà diverso per le malattie del tratto respiratorio, della pelle, del sistema urinario e di altri organi. È possibile individuare quali antibiotici influenzeranno il batterio solo dopo l'esame batteriologico. Sfortunatamente, molte persone ignorano queste importanti regole, assumendo farmaci antibatterici anche con un lieve raffreddore, che porta ulteriormente a un più grave decorso dell'infezione virale.

    Ad esempio, in caso di infiammazione delle vie aeree, possono essere prescritti il ​​farmaco Amoxiclav, Sumamed, Aveloks, Supraks, Hemomycin.

    Le indicazioni per gli antibiotici possono essere tali malattie:

    • polmonite, linfoadenite purulenta;
    • mal di gola purulento, otite, sinusite.

    Regole antibiotiche

    Per avere fiducia nell'efficacia del trattamento con farmaci antibatterici, è necessario conoscere le regole per l'assunzione di antibiotici.

    Elenco di raccomandazioni:

    • la prescrizione di farmaci antibatterici deve essere giustificata dal medico curante dalla possibilità di attaccare un'infezione batterica;
    • la medicina deve essere assunta rigorosamente secondo il dosaggio, dal momento che la sua costante concentrazione nel sangue è importante, è impossibile ridurre o aumentare il dosaggio in modo indipendente, poiché ciò porta alla disbacteriosi;
    • è anche impossibile annullare in modo indipendente il trattamento quando il benessere migliora, perché durante questo periodo i batteri si indeboliscono e l'obiettivo del trattamento è quello di ucciderli, altrimenti la malattia si trasformerà in una forma cronica;
    • contemporaneamente al trattamento antibiotico, è necessario assumere bifidobatteri, agenti antifungini per mantenere la normale microflora;
    • durante il periodo di trattamento si consiglia di assumere prodotti caseari e bere molti liquidi;
    • è necessario monitorare la nutrizione, prendere vitamine e non dimenticare i benefici di aria fresca e luce solare.

    Tali raccomandazioni non solo riducono il danno degli agenti antibatterici, ma consentono anche di recuperare più velocemente. Accade spesso che il paziente sia insoddisfatto del trattamento prescritto e incolpa il medico per il fatto che non ha prodotto risultati. Ciò porta a una falsa idea circa l'efficacia degli antibiotici e la competenza del medico, quando in realtà il paziente ignorava le regole importanti e faceva i propri aggiustamenti.

    Lista di antibiotici

    Con ARVI con complicazioni, vengono prescritti farmaci dei seguenti gruppi:

    1. Penicilline - hanno un'azione batteriostatica e battericida, entrano rapidamente nel flusso sanguigno, distruggendo infezioni streptococciche, meningococciche e pneumococciche.
    2. I macrolidi sono efficaci nella lotta contro le infezioni batteriche gravi, portavoce Amikacin.
    3. Tetracicline - si adatta bene ai batteri, inibendo la sintesi proteica nella cellula.
    4. Le cefalosparine sono antibiotici che distruggono i batteri gram-negativi e gram-positivi, sono prescritti per la resistenza alle penicilline.

    Le cefalosporine sono Zeporin, Aksetil, Cefexim, possono essere prescritte per qualsiasi patologia infettiva dell'apparato respiratorio, il corso del trattamento di solito dura fino a 2 settimane.

    I macrolidi sono Erythromycin, Azithromycin, sono prescritti per otite, sinusite, mal di gola, possono esser presi fino a 6 volte al giorno, il corso di trattamento è determinato singolarmente.

    Le penicilline sono ampicillina, amoxicillina, sono usate per trattare le malattie infantili, perché sono le meno tossiche.

    Il corso medio di trattamento con antibiotici è di 7-10 giorni, ma non può superare i 14 giorni ed essere inferiore a 5 giorni.

    Non è sempre possibile prescrivere un efficace farmaco antibatterico la prima volta, il medico può modificare il trattamento, dipende dalla dinamica della malattia. Il paziente può anche prestare attenzione alle reazioni avverse o l'inefficacia del farmaco e consultare un medico per sostituirlo.

    Trattamento di gravidanza

    I farmaci antibatterici durante la gravidanza sono prescritti come ultima risorsa e solo dalla lista dei più sicuri. Prima che la nomina del farmaco sia determinata dall'agente causativo della malattia e dalla sua sensibilità a un gruppo specifico di farmaci. Penicilline L'oxacillina e l'ampicillina possono essere prescritte a una donna incinta e il regime di cefalosparine è Azitromicina. Il dosaggio per una donna incinta di solito è standard, a seconda della durata della gravidanza e della malattia, può anche essere prescritto un corso individuale di terapia.

    È molto importante che la donna rispetti tutte le raccomandazioni del medico durante la terapia antibiotica.

    Lo studio ha dimostrato che gli antibiotici non influenzano l'apparato genetico del feto e lo sviluppo di difetti. Ma alcuni gruppi di farmaci hanno un effetto tossico e possono portare a compromissione della funzione renale, dell'innamoramento del dente e della formazione del nervo uditivo.

    Non è raccomandato assumere agenti antibatterici nel 1 ° trimestre di gravidanza, perché i medici stanno cercando di rimandare il trattamento per il 2 ° trimestre. Se c'è una stretta necessità di terapia, vengono prescritte penicilline e la donna viene costantemente monitorata.

    Trattamento dei bambini

    Alle prime manifestazioni di un raffreddore, il bambino deve essere mostrato al medico, che deciderà sulla nomina di una droga. La ragione per chiedere consiglio sarà febbre alta, tosse, naso che cola, debolezza, che non scompare dopo una settimana. In questo caso, il medico può prescrivere agenti antibatterici se viene confermata la presenza di una malattia batterica.

    L'auto-trattamento con antibiotici è severamente proibito, in quanto è un test per il corpo di un bambino.

    Un bambino può prendere solo un elenco limitato di farmaci. Molti genitori pensano che gli antibiotici siano la soluzione a tutti i mali, ma nella maggior parte dei casi sono la causa di problemi di salute. Ma c'è un altro estremo quando i genitori rifiutano la terapia antibiotica quando il bambino ne ha davvero bisogno.

    Quando un bambino ha il raffreddore, deve essere trattato con agenti antivirali, con le vitamine, e la malattia andrà via da sola in pochi giorni. Gli antibiotici saranno prescritti per le stesse indicazioni degli adulti.

    Alcuni gruppi di agenti antibatterici sono rigorosamente controindicati nei bambini. Queste sono tetracicline, che possono influenzare negativamente la formazione di cartilagine, smalto dei denti, inibiscono la formazione del sangue e possono persino causare la morte.

    Tra i farmaci approvati in pediatria si possono distinguere Ampicillin, Aveloks, Amoxiclav, Flemoksin, Moksimak.

    Se prendi un agente antibatterico, nonostante la mancanza di prove, il sistema immunitario del bambino si indebolisce e diventa suscettibile alle frequenti malattie infettive di vari organi.

    Le migliori medicine per ARVI

    Ogni antibiotico fa bene al suo batterio, ma se si valutano le caratteristiche generali e le azioni del farmaco, è possibile selezionare alcuni tra i più efficaci e sicuri.

    amoxiclav

    Il farmaco viene spesso prescritto per raffreddori complicati in bambini e adulti. È anche efficace come agente profilattico, ma solo come prescritto da un medico. È efficace in sinusite, otite, colecistite, osteomielite, polmonite e un'infezione della cavità addominale. Ha un marcato effetto battericida, inibisce la sintesi delle pareti batteriche e agisce sulla maggior parte dei microrganismi patologici. È molto superiore ad altri farmaci penicillinici. Viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale, la sua concentrazione massima viene osservata entro 30 minuti dalla somministrazione.

    Amoxiclav è prescritto per tali malattie:

    • infezioni del sistema respiratorio, bronchiti, polmoniti, sinusiti, ascessi;
    • otite media acuta e cronica;
    • infezioni urinarie.

    Il farmaco è ben tollerato dai pazienti, le reazioni avverse sono estremamente rare, si possono verificare diarrea, dolore addominale, nausea e vomito. Tali conseguenze dell'assunzione di Amoxiclav nel 99% dei casi sono correlate alla disattenzione del paziente, che ignora le regole della terapia antibiotica.

    ampicillina

    È prescritto per le malattie infettive e infiammatorie, comprese le infezioni del tratto respiratorio superiore, il sistema urogenitale e il tratto gastrointestinale. È usato in pediatria, in quanto ha bassa tossicità. Ha un effetto antibatterico ad ampio spettro. È efficace contro i batteri gram-positivi e gram-negativi. L'ampicillina è anche prescritta durante la gravidanza. Tra le possibili reazioni avverse si possono identificare cefalea, crampi, tremore.

    Antibiotici per il raffreddore

    21 dicembre 2017

    Informazioni generali

    Oggi, la verità che gli antibiotici sono inefficaci contro raffreddori, influenza e ARVI è ben nota. Ma, nonostante sia ben noto agli specialisti, agenti antibatterici per l'infezione virale, i pazienti spesso prendono solo "per prevenzione". Dopo tutto, quando si raccomanda ai pazienti con raffreddore di seguire le regole ben note che sono rilevanti nel trattamento di tali malattie, molte persone pensano che bere molti liquidi, consumare cibo con vitamine, rispettare il riposo a letto e gargarismi non sia sufficiente per curare la malattia. Pertanto, molti di loro iniziano a prendere antibiotici forti da soli, o praticamente "chiedono" a uno specialista di prescrivere loro eventuali farmaci.

    Molte persone arrivano alla conclusione che chiedono sui forum, che è meglio bere la droga per il raffreddore. E sono trattati con consigli, senza prescrizioni e prescrizioni. Inoltre, al giorno d'oggi è facile acquistare un farmaco del genere senza prescrizione medica, anche se la maggior parte degli agenti antibatterici dovrebbe essere venduta con una prescrizione.

    Molto spesso questi errori vengono commessi da genitori che semplicemente non sanno quando somministrare al bambino un antibiotico. Molti pediatri preferiscono "giocare sul sicuro" e prescrivere tali farmaci ai bambini freddi semplicemente "a fini di prevenzione" al fine di prevenire ulteriori complicazioni.

    Ma in realtà, il modo migliore per curare il raffreddore in un bambino è seguire lo stesso consiglio tradizionale di bere molta acqua, idratare e arieggiare la stanza, usando metodi popolari ausiliari e l'uso sintomatico dei rimedi per la temperatura. Dopo un po 'di tempo, il corpo supererà l'attacco di un'infezione virale alle vie respiratorie.

    In realtà, la nomina di antibiotici per il raffreddore è associata al desiderio di prevenire lo sviluppo di complicanze. Dopo tutto, i bambini in età prescolare nel mondo moderno coesistono davvero con un alto rischio di sviluppare complicazioni.

    Il sistema immunitario di tutti i bambini non funziona senza problemi. Pertanto, molti pediatri, cercando di giocare sul sicuro dal fatto che in seguito non sono accusati di incompetenza, prescrivono tali farmaci ai bambini.

    È importante capire che nella maggior parte dei casi è inutile bere antibiotici per il raffreddore, poiché i raffreddori con febbre e senza febbre sono spesso virali. E questo significa che l'assunzione di farmaci antibatterici in caso di raffreddore è inutile.

    È meglio bere antibiotici se si sviluppano certe complicazioni dopo un attacco virale, si è verificata un'infezione batterica localizzata nella cavità nasale o orale, nei bronchi e nei polmoni.

    Che bere con un raffreddore senza una temperatura, se è possibile bere antibiotici a una temperatura, e in quali casi è necessario prendere agenti antibatterici, sarà discusso sotto.

    È possibile determinare da test che sono necessari gli antibiotici?

    Allo stato attuale, è tutt'altro che condotto test di laboratorio in grado di confermare che l'infezione è di natura batterica. Esecuzione di colture di urina, espettorato - questo non è un test economico, e raramente vengono effettuati. Eccezione - tamponi da naso e faringe in mal di gola su bastoncini Leflera (questo è l'agente eziologico della difterite) Inoltre, nella tonsillite cronica, nel distacco selettivo delle tonsille, vengono effettuate colture di urina in pazienti con patologie del tratto urinario.

    I cambiamenti nell'analisi clinica del sangue sono segni indiretti dello sviluppo di un processo infiammatorio batterico. In particolare, il medico è guidato da un aumento dell'indicatore ESR, un aumento del numero di leucociti, uno spostamento a sinistra della formula dei leucociti.

    Come determinare quali complicazioni si sviluppano?

    Per capire quale è meglio somministrare la droga a un bambino o ad un adulto, è importante determinare se vi sia uno sviluppo di complicazioni. Si può indipendentemente sospettare che le complicanze batteriche della malattia si stiano sviluppando, con i seguenti segni:

    • Il colore di scarico dei bronchi, del naso, della gola, dell'orecchio cambia - diventa torbido, diventa verdastro o giallastro.
    • Se si unisce un'infezione batterica, la temperatura aumenta spesso di nuovo.
    • Se un'infezione batterica colpisce il sistema urinario, l'urina diventa torbida e possono comparire sedimenti.
    • Una lesione dell'intestino porta a muco, sangue o pus nelle feci.

    Per determinare le complicazioni di ARVI possono essere i seguenti motivi:

    • Dopo aver migliorato per circa 5-6 giorni, la temperatura sale ancora a 38 gradi e oltre; lo stato di salute peggiora, preoccupa la tosse, la mancanza di respiro; quando si tossisce o si fa un respiro profondo, fa male al petto - tutti questi segni possono indicare lo sviluppo di polmonite.
    • In caso di febbre, i dolori alla gola si intensificano, compare la placca sulle tonsille, i linfonodi del collo sono ingranditi - questi sintomi richiedono l'esclusione della difterite.
    • Quando il dolore nell'orecchio appare, se fluisce dall'orecchio, si può presumere che si sviluppi l'otite media.
    • Se la rinite diventa nasale, il senso dell'olfatto scompare, il dolore alla fronte o al viso e il dolore si intensifica quando la persona si inclina in avanti, quindi si sviluppa il processo infiammatorio dei seni paranasali.

    In una situazione del genere, è necessario selezionare molto bene gli antibiotici per il raffreddore. Quale antibiotico è meglio per un raffreddore per un adulto, o quale antibiotico per i bambini con un raffreddore dovrebbe essere usato, solo un medico decide. In effetti, la scelta di tali farmaci dipende da molti fattori.

    • età della persona;
    • localizzazione di complicanze;
    • storia del paziente;
    • tolleranza ai farmaci;
    • resistenza agli antibiotici.

    I nomi degli antibiotici per bambini per raffreddori, i nomi delle iniezioni e i nomi degli antibiotici per il raffreddore e dell'influenza per gli adulti possono essere trovati su qualsiasi sito medico sulla rete, e la loro lista è molto lunga. Ma questo non significa che buoni antibiotici per il raffreddore possano essere bevuti solo "per prevenzione", se compaiono segni di complicazioni. Anche un agente antibatterico, in cui ci sono 3 compresse in un pacchetto, può peggiorare le condizioni del paziente, influenzando negativamente il suo sistema immunitario.

    Pertanto, guidato dal consiglio di amici sul fatto che un particolare farmaco è buono, poco costoso e bere antibiotici ad ampio spettro non può in ogni caso. Quali antibiotici dovrebbero essere presi per un raffreddore dovrebbero essere determinati esclusivamente dal medico curante.

    Quando non è necessario assumere antibiotici per ARVI non complicata?

    Con un raffreddore, con malattie otorinolaringoiatriche o ARVI, passando senza complicazioni, gli antibiotici non devono essere presi in questi casi:

    • se la rinite con muco e pus dura meno di 10-14 giorni;
    • quando si sviluppa una congiuntivite virale;
    • in caso di tonsillite virale;
    • con rinofaringite;
    • in caso di sviluppo di bronchite, tracheite, tuttavia, a volte in condizioni acute con una temperatura elevata, l'uso di agenti antibatterici è ancora necessario;
    • nel caso della laringite in un bambino;
    • quando l'herpes appare sulle labbra.

    Quando dovresti prendere antibiotici per ARVI non complicata?

    Antibiotici per ARVI senza complicazioni prescritti in tali situazioni:

    • Se vengono rilevati segni di deterioramento dell'immunità: la temperatura sale costantemente ai parametri subfebrilari, le malattie del raffreddore e virali del bambino si manifestano più di cinque volte all'anno, malattie infiammatorie e fungine in forma cronica, nell'uomo, HIV, patologie congenite di immunità o malattie oncologiche.
    • Quando si sviluppano malattie del sangue - anemia aplastica, agranulocitosi.
    • Per i bambini fino a 6 mesi - con rachitismo, sottopeso, malformazioni.

    In questo caso, gli antibiotici per le infezioni virali respiratorie acute negli adulti e in particolare gli antibiotici per le infezioni virali respiratorie acute nei bambini sono prescritti da un medico. In tali pazienti con malattia respiratoria acuta, il medico deve monitorare le condizioni del corpo.

    Quando vengono prescritti gli antibiotici?

    Le indicazioni per l'uso di tali farmaci sono:

    • Angina batterica - è importante escludere immediatamente la difterite, per cui prendere tamponi dal naso e dalla gola. Con questa malattia vengono utilizzati macrolidi o penicilline.
    • Laringotracheite, bronchiectasie, esacerbazione di bronchite cronica o bronchite acuta - utilizzare macrolidi (macropenici). A volte i raggi X sono necessari per escludere la polmonite.
    • Linfoadenite purulenta - uso di antibiotici ad ampio spettro dell'ultima generazione, a volte è necessario consultare un chirurgo o un ematologo.
    • Otite media acuta in forma acuta - un otorinolaringoiatra esegue un'otoscopia, dopo di che prescrive cefalosporine o macrolidi.
    • Polmonite: dopo che la condizione è stata confermata con raggi X, vengono prescritte penicilline semisintetiche.
    • Sinusite, sinusite, etmoidite - i raggi X vengono eseguiti e i segni clinici vengono valutati per la diagnosi.

    Se un'infezione virale sviluppa complicanze, quindi tenendo conto dell'età, della gravità della malattia, della storia, il medico determina quali antibiotici bere. Potrebbe essere una tale droga:

    • Righe di penicillina: se il paziente non ha reazioni allergiche alle penicilline, vengono prescritte penicilline semisintetiche. Questo significa Amoxicillina, Flemoxin Soljutab. Se un paziente sviluppa un'infezione grave resistente, allora i medici preferiscono prescrivere le cosiddette "penicilline protette" (amoxicillina + acido clavulanico): Augmentin, Amoxiclav, Ecoclav. Questi sono farmaci di prima linea per il mal di gola.
    • I macrolidi - di regola, sono usati per micoplasma, polmonite da clamidi e per le malattie infettive del tratto respiratorio superiore. Questo significa Azitromicina (Hemomitsin, Azitroks, Zetamaks, Sumamed, Zitrolid, ecc.). L'agente Makropen è il farmaco di scelta per il trattamento della bronchite.
    • Le cefalosporine sono Cefixime (Pancef, Supraksi, ecc.), Cefuroxime Axetil (Zinnat, Super, Axetin) e altre.
    • Fluoroquinoloni: questi farmaci sono prescritti se il paziente non tollera altri antibiotici o se si nota la resistenza dei batteri ai farmaci penicillinici. Queste sono Moxifloxacina (Plevilox, Avelox, Moksimak), Levofloxacina (Floracid, Tavanic, Glevo, ecc.).

    Per il trattamento dei bambini non si possono usare i fluorochinoloni. Questi farmaci sono considerati farmaci "di riserva", perché potrebbero essere necessari in età adulta per il trattamento di infezioni resistenti ad altri farmaci.

    È molto importante che la prescrizione di antibiotici e la scelta di ciò che è meglio per il comune raffreddore sia effettuata da un medico. Lo specialista dovrebbe agire in modo tale da fornire l'assistenza più efficace al paziente. In questo caso, l'appuntamento dovrebbe essere tale da non danneggiare la persona in futuro.

    Gli scienziati hanno già identificato un problema molto serio associato agli antibiotici. Il fatto è che le aziende farmacologiche non tengono conto del fatto che la resistenza degli agenti patogeni agli agenti antibatterici è in costante crescita e presenta nuovi prodotti agli utenti, che potrebbero rimanere in riserva per qualche tempo.

    risultati

    Quindi, è importante capire che gli antibiotici sono indicati per essere presi con un'infezione batterica, mentre l'origine del raffreddore nella maggior parte dei casi (fino al 90%) è virale. Pertanto, l'uso di antibiotici in questo caso non è solo inutile, ma anche dannoso.

    In questo caso, anche la domanda se gli antibiotici e gli antivirali possono essere presi nello stesso momento è inappropriata, poiché una tale combinazione aggrava il carico complessivo sul corpo.

    Va tenuto presente che gli antibiotici hanno un pronunciato effetto negativo. Inibiscono le funzioni dei reni e del fegato, danneggiano il sistema immunitario, provocano manifestazioni allergiche e dysbacteriosis. Pertanto, la questione se sia necessario e possibile bere tali farmaci dovrebbe essere trattata in modo molto sobrio.

    Non utilizzare agenti antibatterici per la prevenzione. Alcuni genitori danno ai bambini antibiotici per il raffreddore comune al fine di prevenire le complicanze. Ma gli antibiotici per la rinite negli adulti e nei bambini - questo approccio è completamente sbagliato, come con altre manifestazioni del comune raffreddore. È importante rivolgersi a uno specialista in grado di identificare le complicazioni della malattia in modo tempestivo e solo successivamente prescrivere tali farmaci. In caso di raffreddore per i bambini, inizialmente è necessario adottare misure non correlate all'assunzione di droghe sintetiche.

    È possibile determinare se gli antibiotici sono efficaci riducendo la temperatura. L'efficacia della terapia antibiotica dimostra che la temperatura scende a 37-38 gradi e le condizioni generali migliorano. Se tale sollievo non si verifica, l'antibiotico deve essere sostituito da un altro.

    Valutare l'effetto del farmaco dovrebbe essere per tre giorni. Solo dopo questo, il farmaco, in assenza di azione, viene sostituito.

    Con l'uso frequente e incontrollato di agenti antibatterici, la resistenza a loro si sviluppa. Di conseguenza, ogni volta che una persona avrà bisogno di medicine più forti o l'uso di due diversi mezzi contemporaneamente.

    È impossibile prendere antibiotici per l'influenza, come fanno molti. Fondi contro l'influenza, che è una malattia virale, il medico prescrive, in base alle condizioni del paziente. La domanda, quali antibiotici bere con l'influenza, si pone solo in caso di un grave deterioramento del paziente.