Un'operazione per rimuovere le tonsille in tonsillite cronica e riabilitazione dopo

L'infiammazione delle tonsille (tonsillite, tonsillite) è una malattia infettiva che si manifesta con sintomi caratteristici ed è spesso complicata da disturbi immunitari e infezioni sistemiche. Con l'inefficacia della terapia conservativa e frequenti recidive di infiammazione cronica, è raccomandata la rimozione delle tonsille (tonsillectomia) per i pazienti. La tonsillectomia è un intervento chirurgico completo che richiede un'attenta valutazione delle condizioni del paziente, la preparazione per la chirurgia e la riabilitazione dopo di esso.

Indicazioni per la rimozione delle tonsille

Le tonsille palatali (ghiandole) sono una barriera naturale alla penetrazione di agenti infettivi che si accumulano nella faringite faringea, nel tratto respiratorio inferiore. La loro rimozione viene effettuata non preventivamente, ma in presenza di indicazioni rigorose per la chirurgia.

Le indicazioni per la tonsillectomia sono:

• frequenti recidive di infiammazione cronica delle ghiandole (più di 4 volte l'anno), specialmente se la riacutizzazione è in forma purulenta;
• il verificarsi di ascessi sulla fibra okolomindalnoy quando esacerbazioni di tonsillite;
• mancanza di risposta a qualsiasi metodo di terapia conservativa (agenti antibatterici selezionati tenendo conto della sensibilità della microflora, del risciacquo delle tonsille, dei metodi fisioterapici);
• reazione allergica a medicine antibatteriche di parecchi gruppi;
• malattia reumatica o febbre reumatica acuta, che è il risultato di frequenti recidive di una malattia infettiva ed è accompagnata da insufficienza cardiaca, danno miocardico o valvolare e trombosi dei vasi cervicali;
• artrite reattiva;
• infiammazione dei reni con flora streptococcica;
• apnea, peggioramento della respirazione nasale e deglutizione dovuta all'ipertrofia del tessuto linfoide delle tonsille.

In assenza di rigide indicazioni per la rimozione delle ghiandole nella tonsillite cronica, viene prescritta una terapia conservativa o l'escissione parziale del tessuto linfoide infetto.

Pro e contro del funzionamento

I benefici della rimozione delle ghiandole nell'infiammazione cronica includono:

1. Eliminazione della concentrazione infettiva. L'escissione di tessuto infetto previene la diffusione di un'infezione batterica nei reni, nel muscolo cardiaco e in altri organi interni.
2. Ridurre il rischio di disturbi immunitari. Frequenti recidive di infezioni sensibilizzano il sistema immunitario, che può portare alla distruzione delle cellule del corpo. Quando si rimuove un nodulo di infiammazione cronica, il rischio di patologia si riduce drasticamente.
3. Prevenzione dell'angina in futuro. La rimozione completa delle tonsille e la terapia medica postoperatoria escludono completamente la possibilità di tonsillite dopo la procedura.
4. Prevenzione delle complicanze purulente e trombotiche della tonsillite. L'escissione del tessuto linfoide infetto riduce il rischio di ascesso e trombosi vascolare a causa dell'infiammazione delle prime vie respiratorie.
5. Ridurre il rischio di malattie maligne delle prime vie respiratorie. Le proteine ​​prodotte dalle tonsille e mescolate con la saliva, implementano il meccanismo di protezione immunitaria e riducono il rischio di cancro della gola e della faringe di 3 volte.

Gli svantaggi della tonsillectomia sono:

1. Diminuzione della resistenza alle infezioni La rimozione delle ghiandole semplifica la penetrazione dei batteri nella faringe, nei bronchi e nei polmoni, causando frequenti laringiti, bronchotracheiti e polmoniti.
2. Il rischio di complicazioni. La chirurgia comporta il rischio di complicazioni spiacevoli e pericolose per la salute. Possono insorgere a seguito di una reazione patologica all'anestesia, diagnostica insufficiente, danni a grandi vasi nell'area di intervento e disturbi nella tecnica dell'operazione.
3. Disagio nelle tonsille durante la riabilitazione. Anche in assenza di complicanze della tonsillectomia subito dopo la cessazione dell'anestesia, il paziente avverte dolore e disagio fino alla guarigione del tessuto. Inoltre, la terapia farmacologica dopo l'intervento può causare una reazione allergica o una disbatteriosi.

Con le indicazioni per la chirurgia, i costi e il disagio durante la riabilitazione sono significativamente inferiori rispetto al trattamento di frequenti recidive e complicanze della tonsillite cronica.

Come prepararsi per l'operazione?

La preparazione per la rimozione delle ghiandole viene effettuata in ambiente ambulatoriale. Per escludere controindicazioni all'intervento e ridurre i rischi postoperatori, il paziente deve sottoporsi ai seguenti test ed esami:

• esami clinici del sangue e delle urine;
• esame del sangue per la concentrazione e la coagulazione delle piastrine (coagulogramma);
• consultazione con un terapista, cardiologo, dentista;
• ricerca aggiuntiva.

Rimozione delle tonsille: indicazioni, intervento, periodo postoperatorio

Il processo infiammatorio delle tonsille faringee (tonsillite) è una delle patologie più comuni nei bambini. È per questo motivo che la chirurgia delle tonsille (tonsillectomia) è considerata l'intervento chirurgico più comune nei bambini.

Contrariamente allo stereotipo prevalente, l'agente causale della tonsillite cronica non è solo lo streptococco beta-emolitico, ma anche altri batteri patogeni (batteri, Staphylococcus aureus, moraxella, ecc.). Inoltre, un ruolo significativo è svolto dall'origine virale della tonsillite (virus di Epstein-Barr, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorio sinciziale).

La rimozione delle tonsille nella tonsillite cronica è richiesta con lo sviluppo di forme allergiche tossiche. La differenza più importante tra questa forma della malattia e quella semplice risiede nella comparsa di segni di intossicazione e nella risposta immunitaria patologica dell'organismo.

Periodo preoperatorio, indicazioni e controindicazioni

Indicazioni per la chirurgia:

1. Sensazioni dolorose nella proiezione del cuore, non solo nella fase acuta della malattia, ma anche nel periodo di remissione dell'angina.
2. Sensazione di palpitazioni.
3. Disturbi del ritmo cardiaco (tachiaritmie, blocco atrio-ventricolare, extrasistoli, ecc.)
4. Condizione subfebrilare lunga (temperatura 37,5 C).
5. Dolore alle articolazioni
6. Non ci sono reclami soggettivi, ma i cambiamenti sono registrati sull'ECG (disturbi nel sistema di conduzione cardiaca, cambiamento nella forma dei denti).
7. Disturbi infettivi del cuore (endocardite, miocardite, pericadite), rene (glomerulonefrite), vasi sanguigni (periarterite, vasculite), articolazioni (artrite) e altri organi.
8. La sepsi è causata dalla presenza di un'infezione nelle tonsille.
9. Reumatismi.
10. Complicanze locali: ascesso paratenere, parafaringite.
11. Segni generali di intossicazione: debolezza, affaticamento, mal di schiena.
12. Frequente ricorrenza della malattia:
    • 7 episodi di tonsillite all'anno.
    • 5 casi all'anno per 2 anni.
    • 3 episodi di tonsillite all'anno 3 anni consecutivi.

Il trattamento chirurgico ha i seguenti obiettivi: eliminare i sintomi di angina, nonché evitare lo sviluppo (o la progressione) di complicanze infettive e tossiche.

Controindicazioni al metodo chirurgico di trattamento:

1. Grave insufficienza cardiaca
2. Diabete non compensato.
3. Insufficienza renale.
4. Disturbi del sangue con aumentato rischio di sanguinamento (varie forme di emofilia, trombocitopenia, trombocitopatia, leucemia, porpora trombocitopenica).
5. Malattie maligne di varia localizzazione.
6. Tubercolosi polmonare in forma attiva.

Le controindicazioni temporanee includono:

• Il periodo acuto di malattie infettive.
• Per le femmine - il periodo delle mestruazioni.
• Il terzo trimestre di gravidanza (dopo 26 settimane). Tutti gli interventi chirurgici nell'area nasofaringea sono controindicati nelle donne negli ultimi mesi di gravidanza, poiché il rischio di parto prematuro non è escluso.

Come prepararsi per l'operazione?

Prima dell'operazione, è necessario superare i test e sottoporsi ad addestramento:

1. Screening del sangue per HIV, epatite B, C, per sifilide - RW.
2. Conduzione obbligatoria dei raggi X.
3. Analisi del sangue generale
4. Studio dei parametri biochimici del sangue (glucosio, bilirubina totale, sue frazioni, urea, creatinina).
5. Coagulogramma (determinazione dell'indice di protrombina, APTT, APTT, INR, fibrinogeno).
6. Determinazione della coagulazione del sangue secondo Sukharev.
7. L'esame del terapeuta è necessario per identificare possibili patologie somatiche o controindicazioni per la chirurgia.
8. Registrazione e trascrizione dell'ECG.
9. Buck. semina con tonsille per determinare la microflora.
10. Tenendo conto del possibile rischio di sanguinamento, 3-5 giorni prima dell'operazione, è necessario l'uso di farmaci che riducono il sanguinamento dei tessuti: Vikasol, Ascorutin.
11. La notte prima dell'operazione dovrebbe essere prescritta la sedazione.
12. Il giorno dell'intervento non puoi mangiare e bere.

A rivelazione della compensazione di patologia somatica corrispondente di quelle o altre condizioni è necessario. Ad esempio, se l'ipertensione viene rilevata in 2-3 gradi, è necessario raggiungere i numeri della pressione arteriosa target. In presenza di diabete, è necessario raggiungere numeri di normoglicemia.

A che età è meglio eseguire un intervento chirurgico?

Le indicazioni per la chirurgia possono essere in pazienti di qualsiasi fascia di età. Tuttavia, i bambini di età inferiore ai 3 anni sono ad alto rischio di sviluppare complicanze postoperatorie. Per questo motivo, la chirurgia deve essere eseguita nei bambini di età superiore ai 3 anni.

Come eseguire l'operazione: a livello ambulatoriale con il ricovero in ospedale?

La tonsillectomia non è un'operazione semplice. Nonostante il fatto che la maggior parte di questi interventi chirurgici siano eseguiti su base ambulatoriale, il rischio di complicanze è presente, e tuttavia il paziente deve essere monitorato nel periodo postoperatorio. Per questo motivo, si raccomanda di effettuare la rimozione delle tonsille in ospedale, con un esame preoperatorio appropriato e un'osservazione postoperatoria.

Anestesia per tonsillectomia

Anestesia locale

L'anestesia locale è utilizzata nella maggior parte dei casi. Innanzitutto, la mucosa viene irrigata con una soluzione di lidocaina al 10% o una soluzione di dikain all'1%.

È imperativo applicare l'anestetico alla radice della lingua per eliminare il riflesso del vomito durante l'operazione. Allora è necessario effettuare l'anestesia d'infiltrazione con l'introduzione di anestetico nello spazio submucoso. Il più spesso ha usato la soluzione del 1% di novocaine, la soluzione del 2% di lidocaine. A volte usato con anestetico soluzione allo 0,1% di adrenalina per costringere i vasi sanguigni e ridurre la perdita di sangue. Tuttavia, l'introduzione di adrenalina non è sempre giustificata a causa della manifestazione dei suoi effetti generali sul corpo (aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione).

Per l'anestesia corretta utilizzare determinati luoghi di somministrazione del farmaco:

• Al punto in cui si connettono le arcate palatine anteriori e posteriori.
• Nella sezione centrale della tonsilla.
• Nella base dell'arcata palatina anteriore.
• Nel tessuto della parte posteriore dell'arco.

Nel condurre l'infiltrazione, l'anestesia dovrebbe essere guidata dalle seguenti regole:

1. L'immersione dell'ago deve essere profonda 1 cm nel tessuto.
2. È necessario iniettare 2-3 ml in ciascun sito di iniezione.
3. Per iniziare l'operazione non prima di 5 minuti dall'anestesia.

Anestesia generale

L'uso dell'anestesia locale può essere molto difficile nei bambini, dal momento che la sua implementazione richiede una piena comprensione dell'importanza del processo da parte del paziente. Una buona alternativa in questi casi è la chirurgia in anestesia generale. Prima dell'intervento, ai pazienti vengono somministrati farmaci di premedicazione (sedativi). Successivamente, il paziente viene iniettato per via endovenosa che consente di disabilitare la coscienza del paziente. In questo momento, l'anestesista esegue l'intubazione tracheale e collega il paziente a un respiratore. Dopo queste manipolazioni, inizia la chirurgia.

Corso di operazione

• Quando si utilizza l'anestesia locale, il paziente è in una posizione seduta, mentre esegue un'operazione in anestesia generale, il paziente giace sul tavolo con la testa rovesciata all'indietro.
• Un'incisione è fatta solo della membrana mucosa nel terzo superiore dell'arco palatina. È importante controllare la profondità dell'incisione, non dovrebbe essere superficiale e non andare oltre la membrana mucosa.
• Attraverso l'incisione fatta, è necessario inserire uno stretto disgregante tra la tonsilla e l'arco palatina direttamente dietro la capsula tonsillare.
• Quindi è necessario separare (separare) il polo superiore della tonsilla.
• La fase successiva consiste nel fissare il bordo libero della tonsilla con una clip.

• Per un'ulteriore separazione del dipartimento mediano dell'amigdala, è necessario un po '(senza sforzo) per stringere il bordo libero dell'amigdala, fissato con un morsetto, per fornire un accesso comodo e la visualizzazione necessaria.
• La tonsilla viene tagliata dagli archi palatali e palofaringei.
• Separare la parte centrale della tonsilla. È importante ricordare che quando si separa la tonsilla dai tessuti sottostanti, è necessario intercettare costantemente il tessuto libero della tonsilla più vicino al bordo di ritaglio. Ciò è necessario a causa della debole vulnerabilità del tessuto e un'alta probabilità di rottura. Al fine di massimizzare la separazione delle tonsille insieme alla capsula, è necessario fissare il tessuto nella clip.
• Quando si separa il polo inferiore dell'amigdala, è importante ricordare che questa parte dell'amigdala non ha una capsula ed è tagliata con un cappio. Per questo, è necessario prendere il tessuto delle tonsille il più lontano possibile, facendolo passare attraverso il cappio. Pertanto, l'escissione delle tonsille viene eseguita in una singola unità, insieme alla capsula.
• La fase successiva dell'operazione è l'ispezione del letto nel sito delle tonsille rimosse. È necessario determinare se ci sono sezioni rimanenti delle tonsille. È molto importante rimuovere tutto il tessuto per evitare il ripetersi della malattia. È inoltre necessario determinare se ci sono vasi sanguinanti, a bocca aperta. Se necessario, è importante condurre un'emostasi completa (interrompere l'emorragia).
• Il completamento dell'intervento è possibile solo quando il sanguinamento è completamente interrotto.

Periodo postoperatorio

Mantenimento del periodo postoperatorio e raccomandazioni necessarie:

1. Trasferimento del paziente in reparto dopo l'intervento su una lettiga (sit-down - con anestesia locale).
2. Il paziente deve essere posato sul lato destro.
3. Una sacca del ghiaccio viene posta sul collo del paziente ogni 2 ore per 5-6 minuti (2-3 minuti sulla superficie destra e sinistra del collo).
4. Il primo giorno è vietato inghiottire la saliva. Si consiglia al paziente di tenere la bocca aperta per consentire alla saliva di drenare sul pannolino chiuso. Non sputare o espettorare la saliva.
5. In caso di sindrome da dolore grave, gli analgesici narcotici possono essere utilizzati il ​​giorno dell'intervento. Nei giorni successivi, si raccomanda l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei.
6. Il primo giorno non puoi parlare.
7. Dieta: bere cibi liquidi nei primi giorni con una transizione graduale a cibi morbidi (sotto forma di purè di patate).
8. In relazione al rischio di sanguinamento, ai pazienti vengono prescritti farmaci che aumentano la coagulazione del sangue. Efficaci farmaci "Tranexam", "Etamzilat" in forma iniettabile.
9. Per la prevenzione delle complicanze infettive, è necessario prescrivere farmaci antibatterici ad ampio spettro: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", ecc.
10. È vietato risciacquare la gola per 2-3 giorni dopo l'operazione, poiché può causare sanguinamento.
11. Esenzione dal lavoro per 2 settimane.

Possibili complicazioni dell'operazione

Il sanguinamento è una delle complicanze più frequenti e pericolose della tonsillectomia. Le tonsille faringee sono ben fornite dai rami dell'arteria carotide esterna. È per questo motivo che il sanguinamento molto pesante è possibile durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio. Il periodo più pericoloso è considerato 7-10 giorni dopo l'intervento. La causa di questa complicanza è il desquamazione delle croste dalla fossa dell'amigdala (nel sito dell'amigdala rimossa).

foto a sinistra - prima dell'intervento, foto a destra - dopo tonsillectomia

Di norma, il sanguinamento è caratteristico dei rami dell'arteria palatina discendente superiore, passando nell'angolo superiore delle arcate palatali anteriori e posteriori. Inoltre, il sanguinamento si apre spesso nell'angolo inferiore della fossa dell'amigdala, dove passano i rami dell'arteria linguale.

• Con un piccolo sanguinamento da piccoli vasi, è necessario asciugare completamente il campo e tenere la ferita intorno alla ferita con una soluzione anestetica. A volte questo è abbastanza.
• Con sanguinamento più grave, è importante identificare la fonte. Mettere un morsetto sul vaso sanguinante ed eseguire il lampeggiamento.
• In caso di emorragia massiva, è necessario introdurre un tampone di garza di grandi dimensioni nella cavità orale e premerlo strettamente sul punto della tonsilla rimossa. Quindi prendilo per alcuni secondi per vedere la fonte dell'emorragia e fascia rapidamente la nave.
• Nei casi più gravi, quando è impossibile interrompere l'emorragia, è necessario rivestire l'arteria carotide esterna.

È molto importante introdurre farmaci che contribuiscono alla coagulazione del sangue. Tali farmaci comprendono: "acido tranexamico", "Ditsinon", "acido aminocaproico", soluzione di cloruro di calcio al 10%, plasma fresco congelato. È necessario iniettare questi farmaci per via endovenosa.

Recidiva della malattia In rari casi, è possibile la crescita del tessuto tonsillare. Questa situazione è possibile se durante la rimozione delle tonsille è rimasto un piccolo tessuto. In caso di ipertrofia grave del tessuto rimanente, la malattia può ricadere.

La sindrome del dolore pronunciata è spesso la caratteristica dei pazienti adulti, poiché il dolore è già emotivamente colorato. Come anestesia, è possibile utilizzare farmaci dal gruppo di farmaci anti-infiammatori non steroidei in forma iniettabile (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, ecc.). Tuttavia, questi farmaci hanno molte controindicazioni (processi erosivi e ulcerativi del tratto gastrointestinale, malattie del sangue, insufficienza renale ed epatica).

Perdita di peso Dato il dolore, aggravato dall'atto di deglutire, il paziente spesso rifiuta di mangiare. Per questo motivo, è possibile perdere peso. Nel periodo postoperatorio, il primo giorno, ai pazienti è consentito solo cibo liquido.

Insufficienza palatofaringea. Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi violazioni della chiusura palatale della corteccia. Questa complicazione si manifesta con la comparsa nel paziente di una voce nasale, la comparsa di russamento durante il sonno, un disturbo dei processi linguistici e la deglutizione del cibo. L'incidenza dell'insufficienza palatofaringea secondo vari autori varia da 1: 1500 a 1: 10.000. Molto spesso, questa complicazione appare nei pazienti con una fessura nascosta del palato, non diagnosticata prima dell'intervento chirurgico. Per escludere una tale condizione, è necessario esaminare attentamente il paziente. Uno dei segni della presenza di una lacuna sottomucosa nel palato duro è la fessura dell'ugola.

Alternative alla tonsillectomia tradizionale

criochirurgia

Esiste anche un metodo di trattamento criochirurgico della tonsillite cronica. L'essenza di questa tecnica risiede nell'effetto locale sulle tonsille faringee con azoto nell'intervallo di temperatura da (-185) a (-195) С. Tali basse temperature portano alla necrosi tissutale delle tonsille colpite. Immediatamente dopo l'esposizione al cryoapplicatore, si può vedere che il tessuto tonsillare diventa pallido, piatto e indurisce. Dopo 1 giorno dopo l'operazione, le tonsille acquisiscono una tinta bluastra, la linea di necrosi è ben sagomata. Nei prossimi giorni, si verifica un graduale rifiuto del tessuto, che può essere accompagnato da un leggero sanguinamento, che, di norma, non richiede interventi. Questo metodo può essere utilizzato in pazienti con un aumentato rischio di sanguinamento (per alcune malattie del sangue), con grave insufficienza cardiaca, patologia endocrina.

Se esposti a basse temperature sulla regione delle tonsille, sono possibili 4 livelli di danno tissutale:

• Livello 1: danno superficiale.
• Livello 2: distruzione del 50% del tessuto tonsillare.
• Livello 3 - necrosi del 70% dei tessuti.
• Livello 4: la completa distruzione della tonsilla.

Tuttavia, è necessario sapere che il metodo criochirurgico viene utilizzato sotto forma di corsi di procedure fino a 1,5 mesi. Inoltre, un significativo svantaggio di questa procedura è la possibile ricorrenza della malattia (se il tessuto tonsillare non fosse completamente necrotizzato dalle basse temperature). In generale, questo metodo viene utilizzato solo nei casi in cui la chirurgia è impossibile a causa di alcune controindicazioni.

Rimozione laser di tonsille

L'uso dell'energia laser è usato con successo nella tonsillectomia. Controindicazioni per questa procedura sono simili, come per il metodo chirurgico classico.

1. Anestesia locale con una soluzione anestetica.
2. Clip di fissazione delle tonsille.
3. La direzione del raggio laser nella regione dell'amigdala con i tessuti sottostanti.
4. Rimozione di tonsille mediante laser.

Mette la tonsillectomia con un laser

I vantaggi di questa tecnica sono:

• Separazione simultanea di tonsille dai tessuti sottostanti e coagulazione vascolare. Tutte le navi che cadono nell'area del raggio laser sono "saldate". Per questo motivo, durante questa operazione, il rischio di sanguinamento è significativamente ridotto.
• Recupero più rapido (rispetto al funzionamento classico).
• Riduce il rischio di infezione del tessuto (a causa della formazione istantanea di una crosta nell'area del tessuto rimosso).
• Tempo di funzionamento ridotto.

Svantaggi della procedura:

1. Possibile ricorrenza (con rimozione incompleta del tessuto).
2. Procedura più costosa
3. Una bruciatura dei tessuti circostanti (questi effetti dell'operazione sono possibili se un raggio laser colpisce un tessuto vicino con l'amigdala).

Metodi alternativi

Metodi meno comunemente usati:

1. Elettrocoagulazione delle tonsille. Impatto sui tessuti utilizzando l'energia corrente. Dopo questa tecnica, rimane una crosta piuttosto ruvida, che, se respinta, è possibile sanguinamento. Per questo motivo, questa tecnica è usata raramente.
2. Un bisturi ad ultrasuoni è in grado di tagliare il tessuto interessato. Questo metodo è abbastanza efficace nelle mani di uno specialista di alto livello. Poiché la violazione delle regole necessarie può bruciare la mucosa delle strutture anatomiche situate nelle vicinanze delle tonsille.
3. Terapia delle onde radio. Il metodo si basa sulla conversione di energia delle onde radio in calore. Con l'aiuto di un coltello radio, il tessuto tonsillare può essere rimosso e rimosso. L'indubbio vantaggio di questa operazione è la formazione di una crosta delicata al posto delle tonsille rimosse, così come il rapido recupero del paziente dopo l'operazione. Meno - un'alta probabilità di recidiva (a causa della rimozione incompleta del tessuto).
4. Metodo al plasma freddo L'essenza di questa tecnica si basa sulla capacità di una corrente elettrica a basse temperature 45-55 C) per formare un plasma. Questa energia è in grado di rompere i legami in molecole organiche, il prodotto di questo impatto sui tessuti è acqua, anidride carbonica e composti contenenti azoto. Il principale vantaggio di questo metodo è l'effetto sui tessuti a basse temperature (rispetto ad altri metodi), il che rende questo metodo molto più sicuro. Inoltre, l'uso di questa tecnica riduce significativamente il rischio di sanguinamento, dal momento che le navi si coagulano simultaneamente. Questa operazione è facilmente tollerata dai pazienti, poiché la sindrome del dolore è meno pronunciata rispetto ad altri metodi.

risultati

La rimozione delle tonsille nella tonsillite cronica viene effettuata in presenza di indicazioni rigorose. Questa operazione non è semplice e presenta un numero di possibili controindicazioni e complicanze. Tuttavia, lo sviluppo della tecnologia chirurgica ha portato all'emergere di metodi alternativi di tonsillectomia. Oltre alla classica tecnica chirurgica, è stato possibile rimuovere le tonsille utilizzando la criochirurgia, il bisturi laser, l'energia del plasma freddo, il coltello radio, ecc. Queste tecniche sono utilizzate con successo quando la chirurgia classica è controindicata (per gravi disturbi del sistema di coagulazione del sangue, complicanze delle malattie somatiche). È importante sapere che solo uno specialista qualificato può determinare se rimuovere o meno le tonsille e selezionare le tattiche necessarie per l'intervento chirurgico.

Angina e tonsillite cronica

panoramica

Sintomi di tonsillite

Cause di tonsillite e tonsillite cronica

Diagnosi di tonsillite e tonsillite cronica

Trattamento di tonsillite cronica e tonsillite

Complicazioni di tonsillite e tonsillite cronica

A quale medico curare con l'angina?

panoramica

La tonsillite è un'infiammazione delle tonsille, solitamente causata da un'infezione virale, meno comunemente batterica. Il sintomo principale di tonsillite è un mal di gola, che di solito si risolve entro 3-4 giorni.

La tonsillite può verificarsi in forma acuta, quindi viene spesso chiamata angina. Se l'infiammazione delle tonsille si attenua, allora si aggrava di nuovo per molto tempo, si dice sulla tonsillite cronica.

Le tonsille sono due piccole ghiandole situate nella faringe dopo la lingua. Si ritiene che le tonsille fungano da barriera contro le infezioni nei bambini, il cui sistema immunitario (protezione del corpo contro le infezioni) è ancora in via di sviluppo.

Secondo questa teoria, le tonsille, infiammate, isolano l'infezione e impediscono che si diffonda in tutto il corpo. Si ritiene che le tonsille perdano questa capacità dopo che il sistema immunitario si è sviluppato completamente. Questo potrebbe spiegare il motivo per cui i bambini sono ammalati di tonsillite così spesso, e gli adulti sono relativamente rari.

La tonsillite è molto comune tra i bambini di età compresa tra 5 e 15 anni. Quasi tutti i bambini, almeno una volta, avevano mal di gola mentre crescevano. Nell'adolescenza e nei giovani, la tonsillite è solitamente causata da un'infezione chiamata mononucleosi infettiva (febbre ghiandolare).

Nella maggior parte dei casi, il mal di gola non è una malattia grave, quindi voi o il vostro bambino dovreste vedere un medico solo nei seguenti casi:

• i sintomi non vanno oltre i 4 giorni, il che indica l'assenza di segni di guarigione;
• ci sono sintomi più gravi, ad esempio, a causa del dolore, è impossibile mangiare e bere o è difficile respirare.

Nella maggior parte dei casi, la tonsillite si verifica entro una settimana. Nella tonsillite cronica può essere necessario un intervento chirurgico.

Sintomi di tonsillite

Il sintomo principale della tonsillite è il mal di gola.

Altri sintomi comuni:

• arrossamento e gonfiore delle tonsille;
• dolore durante la deglutizione;
• temperatura elevata (calore) - superiore a 38 ° C;
• tosse;
• mal di testa;
• stanchezza;
• dolore alle orecchie o al collo del bambino;
• placca bianca sulle tonsille, sotto la quale c'è il pus;
• linfonodi ingrossati nel collo del bambino;
• perdita di voce o cambiamento nel tono normale della voce di tuo figlio.

Tra le cause meno comuni di tonsillite sono:

I bambini piccoli possono anche lamentare dolori allo stomaco, che possono essere causati da un aumento dei linfonodi nella cavità addominale.

Cause di tonsillite e tonsillite cronica

Si stima che circa 8 casi su 10 di tonsillite siano causati da un'infezione virale. I seguenti virus sono noti per causare tonsillite:

• rhinoviruses: virus che causano il raffreddore;
• virus influenzale;
• virus parainfluenzale - l'agente eziologico della laringite e della groppa;
• enterovirus - patogeni delle mani, dei piedi e della bocca;
• l'adenovirus è una causa comune di diarrea;
• virus del morbillo.

In rari casi, la causa della tonsillite può essere il virus di Epstein-Barr - l'agente eziologico della mononucleosi infettiva (febbre ghiandolare). In questo caso, probabilmente ti sentirai molto male. Ci può essere un aumento dei linfonodi in tutto il corpo, così come una milza ingrossata.

La tonsillite batterica acuta può essere causata da vari batteri, ma il più delle volte è causata da Streptococcus gruppo A.

In passato, varie malattie infettive batteriche, come la difterite e la poliartrite reumatica (febbre reumatica), erano malattie comorbili della tonsillite, ma in questi giorni accade molto raramente a causa di vaccinazioni e trattamento più efficace di queste malattie.

Come è l'infezione da tonsillite

La tonsillite si diffonde allo stesso modo del raffreddore e dell'influenza. Gli agenti causali della tonsillite sono contenuti in milioni di gocce microscopiche che cadono dalla bocca e dal naso quando si tossisce o si starnutisce. Puoi essere infettato da un virus inalando queste goccioline insieme all'aria.

Puoi anche infettarti toccando la superficie o l'oggetto su cui cadono queste gocce microscopiche e poi toccandoti il ​​viso.

Diagnosi di tonsillite e tonsillite cronica

Se pensi che tu o tuo figlio abbiate una tonsillite, consultate il vostro medico. Esaminerà la sua gola e farà domande sui sintomi.

Ci sono 4 segni principali che la tonsillite è causata da un'infezione batterica, non virale.

• febbre alta;
• placca bianca sulle tonsille, sotto la quale c'è il pus;
• mancanza di tosse;
• linfonodi gonfiati e dolorosi.

Se si dispone di due dei sintomi sopra elencati, il medico può richiedere ulteriori test. Se hai tre o più dei suddetti sintomi, è molto probabile che tu abbia una tonsillite batterica e potresti essere prescritto un ciclo di antibiotici.

Test di laboratorio

Se è necessario chiarire la diagnosi, viene effettuato uno striscio, che viene poi inviato al laboratorio per l'analisi. I risultati potrebbero venire in pochi giorni. I test di laboratorio vengono generalmente eseguiti per le persone ad alto rischio (ad esempio, per le persone con un sistema immunitario indebolito) o se il precedente ciclo di trattamento non ha prodotto un risultato.

Se hai un mal di gola da adulto e hai, tra le altre cose, sintomi come i linfonodi ingrossati e il mal di gola grave, il medico può raccomandare un esame del sangue per escludere l'infezione da mononucleosi infettiva.

Trattamento di tonsillite cronica e tonsillite

La maggior parte dei casi di tonsillite acuta passa da sola. Il sistema immunitario stesso affronta l'infezione entro pochi giorni. Tuttavia, è possibile alleviare il decorso della malattia eseguendo determinate azioni.

Se tuo figlio è ammalato di tonsillite, assicurati che mangi e beva bene, anche se gli fa male inghiottire. La fame e la disidratazione possono aggravare altri sintomi, come mal di testa e stanchezza.

Se tu o tuo figlio avete una tonsillite cronica, potreste prendere in considerazione un trattamento chirurgico.

Trattamento dell'angina a casa

Gli antidolorifici da banco come il paracetamolo e l'ibuprofene possono alleviare alcuni sintomi, come il mal di gola. Quando si tratta un bambino con antidolorifici, è importante assicurarsi che il farmaco scelto sia approvato per l'uso nei bambini. Un farmacista ti aiuterà a fare una scelta. Ai bambini sotto i 16 anni non dovrebbe essere data l'aspirina.

Ci sono anche farmaci da banco che possono alleviare il mal di gola, sotto forma di pastiglie e spray. Risciacquare con una soluzione antisettica debole aiuta ad avere un mal di gola. Un altro modo è quello di risciacquare con acqua salata calda. Mescolare mezzo cucchiaino di sale (2,5 g) con 250 ml di acqua. È importante non ingerire l'acqua, quindi questo metodo potrebbe non essere adatto ai bambini piccoli.

Antibiotici per mal di gola

Anche se i test confermano che la tonsillite è causata da un'infezione batterica, il medico potrebbe non prescriverti degli antibiotici. Ci sono due ragioni principali per questo:

• nella maggior parte dei casi di tonsillite, gli antibiotici non riducono il tempo di recupero, ma possono causare effetti collaterali spiacevoli;
• Quanto più spesso gli antibiotici vengono usati per trattare infezioni minori, tanto maggiore è la probabilità che siano inefficaci nel trattamento di infezioni più gravi (questo fenomeno è chiamato resistenza agli antibiotici).

Le eccezioni sono fatte nei seguenti casi:

• sintomi gravi;
• nessun segno di miglioramento;
• tu o il tuo bambino avete un sistema immunitario indebolito.

In questi casi, solitamente viene indicato un ciclo di penicillina di 10 giorni. Se voi o il vostro bambino siete allergici alla penicillina, viene prescritto un antibiotico alternativo, ad esempio l'eritromicina. Gli antibiotici a volte causano effetti collaterali minori, come indigestione, diarrea ed eruzioni cutanee.

Chirurgia per tonsillite cronica

Attualmente, un'operazione per tonsillite è raccomandata solo se tu o tuo figlio soffrite regolarmente di tonsillite o se non siete in grado di svolgere le vostre normali attività durante una malattia, ad esempio andare a scuola o al lavoro.

Durante l'operazione, le tonsille vengono rimosse chirurgicamente. Questa operazione è chiamata tonsillectomia.

La tonsillectomia viene eseguita in anestesia generale o anestesia locale. La tua bocca sarà chiusa a chiave in modo che il chirurgo possa vedere le tonsille.

L'operazione viene eseguita in vari modi:

• Con l'aiuto di strumenti chirurgici. Il metodo più comune in cui le tonsille vengono tagliate con uno strumento chirurgico affilato. La diatermia (termopenetrazione) viene talvolta utilizzata per fermare il sanguinamento dai vasi danneggiati.
• Diatermia. Con l'aiuto della sonda diatermica, i tessuti attorno alle tonsille vengono distrutti e le tonsille vengono rimosse. Allo stesso tempo, sotto la temperatura elevata, le navi sembrano essere sigillate e l'emorragia si ferma.
• Coblation freddo (nucleoplastica a plasma freddo). Questo metodo si basa sullo stesso principio della diatermia, ma la cobaltazione a freddo viene effettuata a una temperatura inferiore (60 ° C). Questa operazione è considerata meno traumatica della diatermia.
• Laser tonsillectomia. Le tonsille vengono tagliate usando un potente raggio laser, l'operazione è quasi esangue.
• Tonsillectomia ad ultrasuoni. Le potenti onde ultrasoniche funzionano secondo lo stesso principio dei laser.

Tutti questi metodi sono relativamente simili in termini di sicurezza, prestazioni e tempi di recupero dopo l'intervento, quindi la scelta di un particolare metodo dipenderà dall'esperienza e dall'allenamento del chirurgo. In alcuni casi, dopo l'intervento chirurgico, può essere dimesso dall'ospedale lo stesso giorno o il giorno successivo.

È probabile che dopo l'intervento sentirai un mal di gola. I sentimenti possono persistere fino a una settimana. Il dolore di solito peggiora durante la prima settimana dopo l'intervento e gradualmente diminuisce nella seconda settimana. Dopo la tonsillectomia, c'è spesso dolore alle orecchie, ma non dovresti preoccupartene. Il dolore può essere alleviato con antidolorifici.

Un bambino dopo la tonsillectomia non dovrebbe essere a scuola per due settimane. Questo è fatto al fine di ridurre la probabilità di infezione da un altro bambino, che peggiorerà la sua salute. Dopo la tonsillectomia, il bambino sarà molto difficile da deglutire, ma è importante assicurarsi che mangi cibi solidi, poiché questo aiuta a guarire più rapidamente la gola. È necessario bere molti liquidi, evitando bevande con un alto contenuto di acidi (ad esempio, succhi di frutta), poiché pizzicano la gola. È importante assicurarsi che il bambino si lavi i denti regolarmente in modo che nessuna infezione arrivi in ​​bocca.

Il sanguinamento postoperatorio è una complicanza abbastanza comune della tonsillectomia: sanguinamento dove sono state rimosse le tonsille. Può iniziare nelle prime 24 ore dopo l'intervento chirurgico e fino a 10 giorni dopo. Il sanguinamento postoperatorio si verifica in media in un bambino su 100 e in un adulto su 30.

Il sanguinamento minore di solito non è motivo di preoccupazione, poiché si ferma più spesso da solo. Gargarismi con acqua fredda possono spesso smettere di sanguinare mentre l'acqua fredda costringe i vasi sanguigni. Tuttavia, in alcuni casi, il sanguinamento può essere abbondante, causando la tosse o il vomito con sangue. In questo caso, dovresti consultare immediatamente un medico. A causa di forti sanguinamenti, possono essere necessari interventi chirurgici o trasfusioni di sangue.

Complicazioni di tonsillite e tonsillite cronica

Le complicazioni di queste malattie sono rare. Di seguito sono alcuni di loro.

L'infiammazione dell'orecchio medio (otite media) si verifica quando i batteri nell'orecchio medio infettano i batteri tra il timpano e l'orecchio interno. Molto spesso, l'infezione passa da sola.

La tonsillite flemmonica (tonsillite purulenta) è una complicanza molto più rara della tonsillite. Un ascesso (ascesso) si forma tra la parte posteriore di una delle tonsille e il muro della gola. Se il tuo bambino ha mal di gola flemma, i sintomi peggioreranno drammaticamente. Il mal di gola flemma è relativamente raro. Si sviluppa solo in 1 su 1000 bambini con tonsillite. Di solito viene trattato con una combinazione di antibiotici e chirurgia per pompare pus da un ascesso.

Apnea notturna Se il bambino non riceve la tonsillite o ne soffre periodicamente (tonsillite cronica), può causare difficoltà a respirare durante il sonno. Questo fenomeno è chiamato apnea ostruttiva del sonno. Di norma, il bambino non si sveglia di notte, ma la fase del sonno profondo è disturbata. Da questo, il bambino può sentirsi molto stanco durante il giorno.

I bambini con apnea notturna spesso soffrono di russamento forte e difficoltà a respirare nel sonno. Se il bambino ha apnea notturna a causa di tonsillite, di solito si raccomanda di rimuovere chirurgicamente le tonsille (tonsillectomia).

Al giorno d'oggi, altre complicanze della tonsillite sono molto rare e di solito si verificano solo se non trattate:

• scarlattina - una malattia che causa la caratteristica eruzione cutanea di un colore rosso-rosa;
• febbre reumatica (febbre reumatica) - provoca infiammazione generale del corpo e sintomi come dolori articolari, eruzioni cutanee e movimenti involontari convulsi;
• la glomerulonefrite è un'infiammazione (rigonfiamento) dei filtri nei reni che può causare vomito e perdita di appetito.

A quale medico curare con l'angina?

Quando compare una tonsillite acuta (mal di gola), trova un terapista o un pediatra (per il mal di gola in un bambino) che diagnosticherà e prescriverà un trattamento completo. Il trattamento delle complicanze dell'angina e della tonsillite cronica viene di solito eseguito da un medico di profilo stretto - un otorinolaringoiatra, che può essere selezionato qui.

Angina dopo l'intervento chirurgico

Le tonsille (ghiandole) sono ammassi di tessuto linfoide a forma ovale situati nella mucosa orale, che fanno parte dell'anello faringeo linfoide. Assegni le tonsille accoppiate (tubo e palatina) e spaiate (faringee e linguali). Le ghiandole hanno una struttura porosa. La palatina è piena di lacune, che sono una specie di trappola per agenti infettivi e contengono anche follicoli che producono cellule protettive.

barriera: la ritenzione di microrganismi intrappolati nella cavità orale con l'aria; immunogenico: i linfociti B e T maturano negli spazi delle tonsille;

Cause di tonsillite cronica (tonsille costantemente ingrandite) nei bambini e negli adulti

I frequenti processi infiammatori acuti nelle formazioni linfoidi (mal di gola, SARS) portano a: cambiamenti nei tessuti delle tonsille - trasformazione del tessuto linfoide in connettivo; - perdita della capacità di auto-purificazione; restringimento e deformazione delle lacune; la formazione di ristagni del contenuto di lacune e la formazione di ingorghi stradali purulenti; cicatrici che coprono completamente alcune lacune, e il contenuto infetto è al loro interno. Predisposizione ereditaria con un'altissima percentuale di trasmissione. Fattori correlati che inibiscono l'immunità: stress, alimentazione di scarsa qualità, situazione ambientale sfavorevole, ecc.

Il sistema immunitario sta subendo cambiamenti significativi, quindi la tonsillite cronica viene indicata come malattia autoimmune. Le tonsille alterate cessano di funzionare e diventano una fonte cronica di infezione. Il minimo attacco infettivo dall'esterno provoca infezioni virali respiratorie acute clinicamente gravi, tonsillite e la presenza costante di microflora patologica porta allo sviluppo di resistenza agli antibiotici e ai farmaci antivirali, complicando ogni volta il trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche.

Caratteristiche delle tonsille nei bambini

Le formazioni linfoidi della faringe raggiungono la loro dimensione massima di 5-7 anni. Nell'infanzia, le tonsille hanno le loro caratteristiche - oltre al fatto che sono ancora formazioni in crescita, le lacune hanno una forma stretta, che contribuisce alla stagnazione dei contenuti al loro interno.

Ma la normale crescita delle tonsille è anche disturbata da crescite patologiche dovute all'infezione batterica e virale naturale (malattia) e artificiale (vaccinazione).

Così, l'imperfezione del sistema immunitario, di cui le tonsille sono una parte, l'attacco contagioso, la predisposizione ereditaria e la crescita patologica delle tonsille portano allo sviluppo di tonsillite cronica.

Qual è il rischio di tonsillite cronica?

Infezione cronica, che è costantemente nelle tonsille, è una fonte di tossine che avvelenano il corpo, ancora più deprimere il sistema immunitario. I prodotti tossici vengono trasportati attraverso il flusso sanguigno verso gli organi interni e li colpiscono (danno batterico alle valvole cardiache, ai tessuti renali, alle articolazioni), ma soprattutto "si avvicina" alle strutture sottostanti e la persona / bambino è costantemente perseguita dall'otite, dalla rinite e dalla congiuntivite.

Il tessuto linfoide alterato ipertrofico altera la respirazione, il sonno normale e persino la parola. Pertanto, il problema della tonsillectomia spesso si verifica solo durante l'infanzia, a volte con indicazioni vitali.

Indicazioni per la rimozione delle tonsille

Ci sono le cosiddette indicazioni incondizionate per la chirurgia negli adulti e nei bambini, in cui la tonsillectomia è vitale:

Trombosi della vena giugulare o sepsi, che ha complicato il mal di gola; Complicazioni su reni, cuore, articolazioni e sistema nervoso sullo sfondo dell'infezione da streptococco beta-emolitico A in un paziente o nella sua famiglia (ad alto rischio); Corso costantemente severo di mal di gola (febbre alta, forte dolore, massiccia suppurazione); Grave mal di gola + sono allergici ai principali gruppi di antibiotici usati per il trattamento; Formazione di ascesso peritonsillare contro uno sfondo di mal di gola; Cardiopatia reumatica acuta; Iperplasia del tessuto linfoide che interferisce con la respirazione o la deglutizione; L'assenza di remissione di una malattia cronica sullo sfondo di un trattamento antibatterico, fisioterapico, sanatorio-resort per 1 anno.

Anche la tonsillectomia è considerata giustificata nei seguenti casi:

più di 7 casi di angina durante l'anno; più di 5 casi di angina all'anno per 2 anni consecutivi; più di 3 casi di tonsillite all'anno per 3 anni consecutivi.

Più accompagnando ogni caso di angina con i seguenti sintomi:

T più di 38,8 C; placca purulenta sulle ghiandole; un significativo aumento della cervicale l / w; semina emolitico streptococco gruppo A.

Sindrome di PFAPA - frequenti ripetizioni di tonsillite dopo 3-6 settimane; disordini neuropsichiatrici autoimmuni in bambini con infezione streptococcica.

In altri casi, si raccomanda di assumere un atteggiamento attendista con supervisione costante da parte di un medico.

Metodi di rimozione delle tonsille

Tutti i metodi per la rimozione delle tonsille vengono eseguiti in ospedale e riguardano interventi chirurgici, richiedono un po 'di allenamento e di esami. Il metodo di anestesia in ogni caso è scelto singolarmente - è possibile usare l'anestesia locale e generale.

Ci sono tonsillectomia "fredda" e "calda", ma questa classificazione non è del tutto corretta, dal momento che un certo numero di metodi moderni sono basati sugli effetti del freddo.

"Cold"

"Caldo" (alcuni metodi moderni)

Preparazione per tonsillectomia

L'esame minimo del paziente include:

analisi del sangue generale e biochimica per la coagulazione e l'ECG del gruppo sanguigno, altri test e test sono prescritti singolarmente il giorno dell'operazione non devono essere mangiati o bevuti.

Diamo uno sguardo più da vicino ai moderni metodi di tonsillectomia.

Rimozione laser

Applicare sia la rimozione radicale di tonsille mediante laser, sia l'ablazione laser, portando alla distruzione degli strati superiori del tessuto (rimozione parziale). Gli effetti di sinterizzazione e di rottura di un raggio laser vengono utilizzati per rimuovere il tessuto linfoide, prevenire il sanguinamento ed evitare la formazione di una ferita aperta.

Cauterizzazione con azoto liquido (criodistruzione)

Condotto congelamento profondo del tessuto patologico con azoto liquido a T - 196 C.

Rimozione di tonsille mediante coblator

Un coblator è un dispositivo speciale che converte l'energia elettrica in un flusso di plasma. L'energia al plasma rompe i legami nei composti organici, portando alla distruzione a freddo dei tessuti che si dividono in acqua, composti dell'azoto e anidride carbonica.

Tonsillectomia a onde radio

Denaturazione del tessuto tonsillare con l'ausilio di apparecchi per la chirurgia delle onde radio.

Tonsillectomia ad ultrasuoni

L'uso di vibrazioni ad alta frequenza con l'uso di un bisturi ad ultrasuoni. L'energia delle vibrazioni ultrasoniche taglia il tessuto e immediatamente lo coagula, eliminando il sanguinamento. La temperatura massima del tessuto circostante raggiunge 80 C.

La procedura, i vantaggi e gli svantaggi della procedura sono simili alla tonsillectomia con onde radio.

Possibili complicanze della tonsillectomia

Nonostante il fatto che l'operazione non appartenga alla categoria dei complessi e quasi sempre procede senza complicazioni, la loro probabilità non è esclusa.

Durante l'intervento:

edema laringeo con rischio di soffocamento; reazione allergica al farmaco di anestesia; sanguinamento pesante; aspirazione del succo gastrico con lo sviluppo di polmonite; trombosi venosa giugulare; danno ai denti; frattura della mascella inferiore; bruciature delle labbra, guance, occhi; lesioni dei tessuti molli del cavo orale; arresto cardiaco.

sanguinamento remoto; sepsi (possibile con bassa immunità, infetto da HIV); disturbo del gusto; dolore al collo.

Periodo postoperatorio dopo la rimozione delle tonsille

Sentimenti nelle prime ore

Dopo l'arresto dell'anestesia, si può avvertire un "nodulo o corpo estraneo nella gola" a causa del gonfiore dei tessuti molli. Dolore che si accumula man mano che ti allontani dall'anestesia (fermato da iniezioni di antidolorifici). Raucedine e voci nasali, anche associate a gonfiore. Nausea associata a irritazione del recettore. È possibile aumentare T a 38 ° C (variante normale).

comportamento

Riposo a letto - il paziente è disteso sul fianco e sputa sangue e ichor. Qualche ora dopo l'operazione, puoi alzarti.

Vista gola

Superficie della ferita rossa brillante che si infiamma rapidamente (variante normale).

cibo

Dopo l'operazione, non puoi neanche bere e mangiare in un dato momento (da 4 ore a 1 giorno). Quando il medico ti permette di mangiare, puoi farlo dopo che l'antidolorifico agisce per ridurre il disagio. Prodotti: freddi o leggermente caldi, morbidi, non acidi.

Prossimi 2-3 giorni

A poco a poco, i sintomi scompaiono, c'è un odore sgradevole dalla bocca e un leggero dolore al collo. Luoghi dove c'erano le tonsille, diventano sporchi di grigio. Il mal di gola rimane ancora, specialmente durante la deglutizione, quindi dovresti continuare ad usare gli antidolorifici.

Il cibo dovrebbe essere liquido e non piccante.

Periodo di recupero

La completa guarigione della ferita avviene entro 2-3 settimane: una patina grigia sporca viene sostituita da bianco e giallo, quindi si forma una nuova membrana mucosa. La lentezza passa gradualmente. Nel primo periodo di recupero, i viaggi, lo stress, sono esclusi, poiché lo sviluppo o la manifestazione di complicazioni è possibile. Visita ripetuta dal medico dopo aver guarito la ferita.

Domande frequenti relative alla tonsillectomia

Posso avere mal di gola dopo la rimozione delle tonsille?

Mal di gola è di diversi tipi e colpisce non solo le tonsille, quindi la probabilità di recidiva rimane. Ma durante l'osservazione dei bambini operati, le recidive di tonsillite sono diventate molto meno frequenti, se non fermate. Nei pazienti adulti, si notano anche miglioramenti, non così ovvi, ma ci sono.

La frequenza del mal di gola diminuisce?

Sì, tali sintomi spiacevoli, che in precedenza si manifestavano alla minima ipotermia, si preoccupano molto meno.

Quando posso aspettare e aspettare l'intervento chirurgico del bambino?

L'attesa è giustificata nei seguenti casi (con osservazione del bambino per 12 mesi):

meno di 7 casi di angina nell'ultimo anno; meno di 5 casi di angina ogni anno negli ultimi 2 anni; meno di 3 casi di angina ogni anno negli ultimi 3 anni.

Il rischio di complicazioni degli organi interni associati a infezioni alla gola allo streptococco dopo l'intervento?

No, il problema rimane rilevante per i pazienti operati.

L'alitosi scompare dopo la tonsillectomia?

Se l'odore è associato all'attività dei microrganismi patogeni negli spazi vuoti del tessuto linfoide, scomparirà. Tuttavia, l'alitosi ha altre ragioni.

È necessario rimuovere le tonsille solo con il loro ipertrofia?

Se le tonsille dilatate interferiscono con la deglutizione e la respirazione, si raccomanda di essere rimosse o tagliate.

La tonsillectomia aiuta il gruppo A dello streptococco emolitico quando si semina dalla faringe?

Il microrganismo vive non solo sulle tonsille, quindi l'operazione non può risolvere completamente il problema.

Quanto aumenta il rischio di gravi malattie respiratorie dopo la tonsillectomia?

È impossibile valutare questo rischio - tutto dipende dallo stato di immunità e dall'adattabilità dell'organismo alle nuove condizioni di esistenza, senza le tonsille.

Quali sono le remote conseguenze della rimozione delle tonsille?

Poiché le tonsille fanno parte del sistema immunitario, è possibile sviluppare una diminuzione dell'immunità cellulare e umorale e delle relative patologie dell'apparato respiratorio, oltre a un aumento delle reazioni allergiche a vari stimoli.

È necessario rimuovere le tonsille nella tonsillite cronica?

No. È molto più importante rafforzare le difese del corpo (uno stile di vita sano, sport, una dieta equilibrata, indurimento). Con una tendenza positiva durante l'anno, non vi è alcuna convenienza nell'operazione.

La tonsillite è un'infiammazione delle tonsille, solitamente causata da un'infezione virale, meno comunemente batterica. Il sintomo principale di tonsillite è un mal di gola, che di solito si risolve entro 3-4 giorni.

La tonsillite può verificarsi in forma acuta, quindi viene spesso chiamata angina. Se l'infiammazione delle tonsille si attenua, allora si aggrava di nuovo per molto tempo, si dice sulla tonsillite cronica.

Le tonsille sono due piccole ghiandole situate nella faringe dopo la lingua. Si ritiene che le tonsille fungano da barriera contro le infezioni nei bambini, il cui sistema immunitario (protezione del corpo contro le infezioni) è ancora in via di sviluppo.

Secondo questa teoria, le tonsille, infiammate, isolano l'infezione e impediscono che si diffonda in tutto il corpo. Si ritiene che le tonsille perdano questa capacità dopo che il sistema immunitario si è sviluppato completamente. Questo potrebbe spiegare il motivo per cui i bambini sono ammalati di tonsillite così spesso, e gli adulti sono relativamente rari.

La tonsillite è molto comune tra i bambini di età compresa tra 5 e 15 anni. Quasi tutti i bambini, almeno una volta, avevano mal di gola mentre crescevano. Nell'adolescenza e nei giovani, la tonsillite è solitamente causata da un'infezione chiamata mononucleosi infettiva (febbre ghiandolare).

Nella maggior parte dei casi, il mal di gola non è una malattia grave, quindi voi o il vostro bambino dovreste vedere un medico solo nei seguenti casi:

i sintomi non vanno oltre i 4 giorni, il che indica l'assenza di segni di guarigione; ci sono sintomi più gravi, ad esempio, a causa del dolore, è impossibile mangiare e bere o è difficile respirare.

Nella maggior parte dei casi, la tonsillite si verifica entro una settimana. Nella tonsillite cronica può essere necessario un intervento chirurgico.

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Un processo infiammatorio di lunga durata, localizzato nelle tonsille faringee e palatine, è chiamato tonsillite. Questa malattia si manifesta spesso dopo una malattia infettiva che è in grado di provocare danni alla mucosa della faringe e può essere causata da vari agenti virali e batterici.

La causa più comune della malattia è il gruppo A dello streptococco beta emolitico, che causa un elenco impressionante di complicanze piuttosto gravi che sono possibili senza un trattamento adeguato.

La tonsillite cronica può manifestarsi con i seguenti sintomi:

debolezza e prestazioni ridotte; un leggero aumento della temperatura corporea; mal di testa e dolori muscolari; disagio durante la deglutizione; sensazioni da corpo estraneo; disturbi respiratori nasali.

La quasi completa assenza di disturbi specifici può causare il rilevamento tardivo della patologia e, di conseguenza, rendere possibile lo sviluppo di molte complicazioni pericolose, come reumatismi, glomerulonefriti o ascessi paratonsillari.

Non esiste una profilassi specifica per la tonsillite, ma i mezzi per aumentare le difese dell'organismo aiuteranno ad evitare la malattia, o se già esiste, o almeno a rendere meno frequenti le esacerbazioni.

Ad esempio, potrebbe essere:

indurimento regolare; età attività fisica appropriata; nutrizione regolare e razionale; conformità alle norme igieniche nei locali residenziali e industriali; eliminazione tempestiva di focolai di infezioni croniche (denti cariati, sinusiti); assunzione di preparati vitaminici, soprattutto in inverno (noto Multitabs, Vitrum, complesso immunitario). al contenuto ↑ Indicazioni per la chirurgia

Come tutti gli altri interventi chirurgici, la tonsillectomia ha le sue indicazioni per l'implementazione:

Versione scompensata del flusso. Frequenti ricadute Disturbi della respirazione e della deglutizione. L'efficacia insoddisfacente della terapia conservativa. tonsillite cronica. La presenza di complicanze confermate da altri organi e sistemi. Sviluppo di ascesso paratonsolare.

L'esecuzione di interventi chirurgici per questa malattia viene solitamente tentata di ritardare, utilizzando tutti i possibili metodi conservativi di trattamento, poiché le tonsille sono un importante organo del sistema immunitario, la loro rimozione minaccia di indebolire la protezione delle vie respiratorie.

to contents ↑ Controindicazioni

Non eseguire la tonsillectomia con:

processo tubercolare attivo; malattie del sistema ematopoietico; diabete grave; lesioni scompensate del fegato dei reni e del cuore.

È importante! L'operazione inoltre non deve essere eseguita con malattie infettive, carie, malattie della pelle pustolosa.

al contenuto ↑ Opzioni per il trattamento chirurgico

Esistono un discreto numero di tecniche chirurgiche per il trattamento della tonsillite, dalla versione classica con un loop wire ai più recenti metodi laser e radiofrequenza.

La rimozione delle tonsille può essere eseguita nei seguenti modi:

Con l'aiuto del loop wire - il metodo più vecchio, ma non meno efficace. Il feedback è per lo più positivo. È relativamente economico, ma il periodo di riabilitazione postoperatoria è un po 'più lungo che dopo aver usato metodi high-tech. Metodo di elettrocoagulazione: l'effetto è ottenuto grazie alla corrente ad alta frequenza, che riduce la perdita di sangue. Le recensioni di dottori differiscono in questo metodo, ma la maggior parte non la raccomanda. Radiazioni ultrasoniche: non solo si ottiene una bassa perdita di sangue durante l'intervento, ma anche il danno ai tessuti circostanti è ridotto al minimo. Il metodo di ablazione a radiofrequenza - il dolore è minimo, ma tale operazione non viene quasi utilizzata per rimuovere completamente le tonsille, principalmente solo per ridurne le dimensioni. Laser a infrarossi o al carbonio - caratterizzato da un periodo minimo di recupero postoperatorio, l'operazione viene eseguita su base ambulatoriale. La tecnica dell'ablazione bipolare a radiofrequenza - il danno ai tessuti circostanti è minimo a causa della mancanza di azione dell'energia termica. Il periodo di riabilitazione è il più breve possibile con il numero minimo di possibili complicazioni. al contenuto ↑ Caratteristiche della versione classica della tonsillectomia

Dopo un'appropriata sedazione e un'anestesia, viene praticata un'incisione tra l'arco anteriore e l'amigdala, seguita da uno strumento smussato (un raschietto o un cucchiaio chirurgico), l'amigdala viene separata (dalla parte anteriore a quella posteriore) dai tessuti adiacenti.

Recensione del nostro lettore - Alina Epifanova

Recentemente, ho letto un articolo che ti dice che CASI frequenti, ANGINAS e NASMORK sono indicatori di insuccesso nel sistema immunitario. E con l'aiuto dell'elisir naturale "SALUTE", puoi rafforzare il sistema immunitario, proteggere il corpo dai virus. Accelerare il processo di guarigione più volte.

Non ero abituato a fidarmi di nessuna informazione, ma ho deciso di controllare e ordinare un pacchetto. Ho notato i cambiamenti una settimana dopo: mal di testa costante, debolezza, sonnolenza, congestione nasale, che è passata in gola. Il freddo non mi infastidisce più. Provalo e tu, e se qualcuno è interessato, allora il link all'articolo qui sotto.

Quando si taglia il polo superiore, possono insorgere delle difficoltà: in alcuni pazienti entra in profondità nel palato molle.

Dopo che il polo inferiore è stato tagliato con un occhiello. Alla fine dell'operazione, l'emorragia viene interrotta e viene eseguita la toilette della ferita.

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