Rinite atrofica cronica - il trattamento è possibile

Tra le patologie che coinvolgono lesioni della membrana mucosa dei passaggi nasali, la distruzione del tessuto è relativamente rara. La rinite atrofica cronica viene solitamente diagnosticata negli adulti più anziani. Le persone di età superiore a 60-65 anni soffrono a causa di cambiamenti gerontologici che si verificano nel corpo nel suo insieme. In età giovane e infantile, la patologia è il risultato di un uso improprio di farmaci vasocostrittori utilizzati per il sollievo della rinoterapia (rinite). Anche i fattori avversi che possono causare la rinite atrofica cronica possono essere:

• situazione ecologica sfavorevole nel luogo di residenza di una persona;
• rischi professionali, in particolare, lavoro nei laboratori, produzione chimica e metallurgica;
• fumare, anche passivo, quando il futuro paziente è semplicemente nella stanza con persone che fumano;
• ustioni delle prime vie respiratorie;
• infezioni croniche e processi infiammatori.

Questa pagina descrive i principali metodi di cura della malattia, che elimineranno le manifestazioni sgradevoli. Il trattamento è possibile solo con lo scopo di rallentare il processo patogeno, il recupero completo non è osservato anche con la terapia complessa. È possibile vedere i sintomi della rinite atrofica nella foto, illustrando i cambiamenti patologici che si verificano nelle strutture dei tessuti delle mucose:

Prevenzione ozeny - la garanzia della salute del naso!

Una delle forme più comuni di rinite atrofica è la rinite fetale, che nella terminologia medica viene chiamata ozena. Questa è una condizione piuttosto spiacevole, costringendo il paziente a irrigare costantemente i passaggi nasali. Che, tuttavia, non porta alcun sollievo, perché l'odore sgradevole è dato dall'ascolto attento dell'epitelio e del tessuto necrotico, che si decompongono sotto forma di disturbi trofici dell'afflusso di sangue alla mucosa.

La prevenzione dell'ozena è importante per qualsiasi tipo di rinite, poiché solo è la chiave per la salute del naso e l'assenza di fattori predisponenti per lo sviluppo dell'atrofia della mucosa. Tra le misure preventive dovrebbe essere chiamata corretta alimentazione e trattamento tempestivo delle malattie del tubo digerente. Il fatto è che circa il 68% dei pazienti con diagnosi simili ha una patologia concomitante della mucosa dello stomaco e dell'intestino. Di conseguenza, i medici chiamano malattie croniche dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino, come la gastrite atrofica, l'esofagite ulcerativa, la colite e l'enterocolite, una delle cause probabili dell'onciaena. svolge un importante ruolo di ristagno di bile, colecistite, epatite ed epatosi.

La vascolarizzazione può essere disturbata dall'influenza degli infortuni, con conseguente riduzione del trofismo sullo sfondo di un flusso sanguigno più lento. In condizioni domestiche, le fratture delle ossa nasali dovrebbero essere evitate, i bambini dovrebbero essere svezzati dall'abitudine di "esaminare i passaggi nasali con le dita.

La chirurgia sullo scheletro facciale può anche essere complicata dall'atrofia della mucosa. Dopo l'adenotomia, l'eliminazione della deformità del setto nasale, la rimozione dei tamponi emostatici, la rimozione dei polipi, seguire le misure preventive raccomandate dal medico per le complicanze postoperatorie.

Come si sviluppa la rinite atrofica cronica?

Nello sviluppo della patologia, viene evidenziato un fattore di effetti collaterali esterni. Più spesso, le persone che devono trascorrere molto tempo in stanze con aria secca e inquinata soffrono di più. Di conseguenza, i seguenti meccanismi di trasformazione della mucosa possono essere lanciati:

• endocrino sotto l'influenza del malfunzionamento ormonale della tiroide, pancreas;
• il vegetativo è provocato da shock nervosi, esaurimento del sistema nervoso centrale;
• il programma genetico viene attivato se ci sono fattori predisponenti (se uno dei genitori ha un problema simile);
• trofico si sviluppa in violazione della fornitura di sangue;
• La trasformazione batterica infettiva è una conseguenza di un processo infiammatorio prolungato con la crescita della sostituzione del tessuto connettivo.

Tra i patogeni più comunemente diagnosticati vi sono i Klebsiella scoperti da Abel-Lavenberg. Colpisce solo le persone immunocompromesse e può essere associato a infezioni fungine.

Per capire come si sviluppa la rinite atrofica cronica, è necessario individuare le sue forme principali. Può essere localizzato, isolato o generalizzato, distribuito in tutte le parti dei passaggi nasali. Nel primo caso, esiste una teoria della patogenesi trofica o infettiva. Le cellule mucose non ricevono sufficiente nutrizione e rifornimento di sangue, inizia il processo di atrofia e di sostituzione con il tessuto connettivo. Con una forma diffusa diffusa, la desquamazione totale dell'epidermide si verifica a causa di un fattore sfavorevole di disturbo dell'ambiente interno. Molto spesso si tratta di una complicazione delle malattie del tratto digerente o del fumo a lungo termine.

Diagnosi clinica e sintomi della rinite atrofica (con foto)

La diagnosi clinica condotta di patologia consente di identificare la presunta causa e raccomandare un trattamento adeguato. Va notato che i sintomi della rinite atrofica nella fase iniziale della malattia presentano una serie di differenze significative rispetto all'Ozena. Questi includono i seguenti sintomi:

• la formazione di croste e film nei passaggi nasali, rendendo difficile respirare;
• mucose secche costanti;
• minima secrezione di muco senza odore estraneo;
• principalmente la respirazione della bocca, il pallore dell'epidermide;
• disturbi da vertigini, debolezza, irritabilità aumentata.

Quando si tenta di liberare la cavità nasale, può verificarsi sanguinamento locale, che si arresta molto rapidamente senza assistenza.

Il segno clinico principale è una diminuzione totale dell'olfatto, i pazienti non riescono a distinguere gli odori, a volte anche quelli molto acuti. I sintomi della rinite atrofica nella fase di ozena possono essere visti ad occhio nudo:

• c'è una graduale espansione dei passaggi nasali;
• pallore visibile delle mucose al loro interno;
• c'è un costante rilascio di secrezione verdastra purulenta con un odore putrido e sgradevole;
• i pazienti sentono questo odore sgradevole abbastanza chiaramente.

Mentre la patologia progredisce, la diagnosi clinica diventa sempre più ovvia. Quando anteriore rinoscopia visibile disturbi trofici e una significativa espansione delle camere dei passaggi nasali. A seconda del grado di danno alle mucose può essere suddiviso in più fasi:

• prima stanno assottigliando;
• poi c'è una sostituzione granulomatosa con piccoli segni di ipertrofia temporanea;
• nell'ultima fase si verifica la disintegrazione e la distruzione del tessuto osseo e la sostituzione del tessuto connettivo da parte delle cellule (si può osservare un cambiamento significativo nella forma del naso).

Se non si esegue un trattamento specifico, l'atrofia si diffonde gradualmente alle mucose della gola, della trachea e dei bronchi. C'è una tosse secca dolorosa, raucedine, mancanza di respiro e segni di insufficienza respiratoria. La deformità nasale è più spesso vista come un becco d'anatra.

Nella diagnosi clinica, la radiografia delle ossa facciali è importante, dove si può vedere il processo di distruzione. Viene anche indicato l'esame microscopico batterico di uno striscio nasale. Se viene rilevata Klebsiella, viene prescritto un trattamento antibatterico.

Osserva i sintomi della rinite atrofica cronica nella foto - vengono presentate sia le manifestazioni visibili che quelle nascoste:

Metodi di trattamento utilizzati in otorinolaringoiatria moderna

I metodi di trattamento della rinite atrofica cronica e dell'onciaena utilizzati nella moderna otorinolaringoiatria comprendono entrambe le misure volte ad eliminare la causa della patologia e gli effetti sintomatici al fine di eliminare le manifestazioni spiacevoli.

Poiché il corso della patologia è protratto, è importante ottenere una remissione a lungo termine e cercare di ripristinare l'apporto sanguigno perso ai tessuti. Per idratare le mucose, gli spray e gli unguenti (naftalano, mercurio bianco, lanolina), vengono utilizzati oli di olivello spinoso. Contribuiscono tutti all'eliminazione della secchezza e dell'odore sgradevole. Per stimolare la secrezione di secrezione di muco, si raccomanda il lavaggio giornaliero con una soluzione di Lugol, diluendo con acqua per ottenere una concentrazione dello 0,5%. Recentemente, la terapia laser ha avuto prestazioni eccellenti nell'eliminazione dei disturbi trofici.

La terapia fortificante è raccomandata due volte all'anno. A questo scopo, viene prescritto un ciclo di iniezioni di preparati vitaminici e stimolanti della crescita dei tessuti. Un riposo a lungo termine (almeno 30 giorni consecutivi) sulla costa ha un effetto positivo.

Rinite atrofica o "naso che cola"

Probabilmente, ogni persona ha trovato un classico naso che cola. Ma a volte non emette liquido dal naso, ma molto denso di muco. Nonostante la sensazione di un naso bloccato, è impossibile soffiare il naso normalmente.

La rinite atrofica è una malattia infiammatoria della mucosa nasale, in cui si verificano certi cambiamenti sclerotici. Il segno più evidente della malattia: disidratazione anormale della mucosa nasale, comparsa di sanguinamento, croste.

Cause di malattia

La causa esatta della rinite atrofica può essere determinata da un otorinolaringoiatra esperto, sulla base dei risultati dei test e di un esame approfondito del paziente. Uno dei fattori scatenanti è costituito da batteri o colture fungine.

Anche il naso che cola a secco (nome alternativo della malattia) può essere ereditario. In alcuni casi, la formazione della rinite atrofica colpisce:

• Squilibrio ormonale, in particolare disturbi endocrini che si verificano nel corpo umano durante la pubertà;
• Interventi chirurgici, in particolare chirurgia per modificare la forma del naso, correzione del setto nasale;
• Mancanza di vitamina D, ferro nel corpo.

Una forma acuta della malattia può manifestarsi dopo un brusco cambiamento del clima, alte concentrazioni di sostanze chimiche che entrano nei passaggi nasali.

Tipi di malattia e classificazione secondo ICD 10

A seconda della posizione, il naso che cola a secco può essere focale e diffuso. In un sottotipo focale, i sintomi sono meno pronunciati, poiché una piccola parte del setto è principalmente colpita (a causa di questo, il secondo nome della malattia: rinite secca anteriore).

Sottotipo diffuso sintomatico più pronunciato, poiché la malattia si diffonde all'intera area dei passaggi nasali. Anche gli otorinolaringoiatri usano a volte il concetto di rinite subatrofica.

In realtà, questo termine non è nella classificazione ufficiale internazionale delle malattie. Gli esperti significano solo che la causa della malattia è una nutrizione insufficiente dei tessuti. In realtà, questo è un sottotipo di rinite.

Sia la rinite atrofica che quella subatrofica possono essere croniche. Questo termine è usato per descrivere una condizione dolorosa che dura a lungo e che può migliorare periodicamente.

Nel classificatore internazionale delle malattie, la rinite atrofica non ha il suo codice, ma si riferisce alla rinite cronica (J31.0). Gruppo principale: J30-J39, altre malattie del tratto respiratorio superiore.

La rinite secca è identica a quella atrofica?

Sì, la rinite secca e la rinite atrofica sono una e la stessa malattia. Nella rinite comune, la mucosa nasale è ipertrofica e infiammata, con abbondante secrezione nasale fluida.

I sintomi della rinite secca sono completamente opposti: i seni nasali si asciugano e si incrostano. Anche all'inizio dello sviluppo della malattia, il paziente avverte una sensazione di bruciore costante nel naso.

Se non combattete la malattia, si svilupperà rapidamente in una forma cronica (specialmente nei bambini). Poiché è necessario trattare la rinite secca utilizzando gli stessi metodi e metodi atrofici, i concetti sono considerati sinonimi.

Sintomi della malattia

I sintomi della rinite atrofica sono abbastanza specifici, quindi la malattia è difficile da confondere con altre patologie della cavità nasale. In particolare, una persona può essere disturbata dalle seguenti deviazioni:

• Drammatico alleggerimento della mucosa nasale;
• La comparsa di croste gialle e secche nel naso;
• Sensazione di secchezza nei passaggi del seno;
• Disturbo (o perdita totale) dell'olfatto;
• Isolamento del sangue con coaguli di muco.

Con l'abbandono prolungato della patologia, può apparire un intenso odore sgradevole dal naso (specialmente se la causa della malattia è un'infezione batterica). Nei casi più avanzati, possono svilupparsi gravi deformità del naso.

Il processo necrotico può diffondersi alle membrane che circondano il cervello. Nella maggior parte dei casi, la rinite atrofica non è pericolosa per la vita, ma in meno dell'1% dei casi la patologia è fatale.

Diagnosi di rinite atrofica

Anche se tutti i segni indicano lo sviluppo di una rinite secca, solo uno specialista dovrebbe fare una diagnosi precisa. L'otorinolaringoiatra determinerà il trigger della malattia eseguendo un campionamento del contenuto secco dei seni nasali.

Al fine di distinguere la rinite atrofica da altre patologie della cavità nasale, di solito viene eseguita una scansione TC o almeno una radiografia dei passaggi nasali.

Il trattamento della rinite atrofica inizia solo dopo aver esaminato un esame del sangue da uno specialista. Un ormone dettagliato e l'assenza di ferro nelle cellule del sangue confermeranno o elimineranno le cause più rare della malattia.

Come trattare la rinite atrofica?

I moderni metodi di terapia possono essere divisi in chirurgici e conservatori. Il trattamento della rinite atrofica inizia con l'uso regolare di gocce di glicerina per il naso, così come il lavaggio dei seni con una soluzione di sale debole.

Tuttavia, tali farmaci non aiuteranno nella lotta contro la riproduzione dei batteri e inoltre non elimineranno la vera fonte della malattia. È possibile gestire il naso con una soluzione di perossido di idrogeno al 3%.

La procedura di lavaggio è abbastanza semplice: il paziente deve inclinare la testa di lato, aprendo leggermente la bocca. Usando una pipetta o una siringa, iniettare 25-50 ml di liquido in ciascuna narice. Allo stesso tempo, assicurati che la soluzione non cada nella gola.

Puoi anche inumidire un tampone di cotone sterile in glicerina e una soluzione di iodio al 2%, metterlo in una narice e lasciarlo per due o tre ore. Insieme con il tampone sinusoidale escono a sbucciare. Dopo 2-3 procedure, noterete la completa eliminazione dell'odore sgradevole.

Gli ammiratori del trattamento popolare inspirano dall'aglio appena raccolto (devi solo macinare alcuni chiodi di garofano in una poltiglia e versare una piccola quantità di acqua bollente). Il metodo può aiutare il paziente a causa delle proprietà antibatteriche molto forti dell'aglio.

Se non è stato possibile curare l'atrofia con i rimedi casalinghi, viene eseguita una terapia antibiotica. A seconda della vera causa della malattia, possono essere prescritti farmaci sia orali che locali.

Tuttavia, gli antibiotici auto-somministrati sono proibiti. Dopotutto, se la rinite è stata scatenata da un'interruzione ormonale o da una carenza di vitamine, i farmaci non fanno altro che esacerbare la situazione. I farmaci aggressivi sono prescritti dall'otorinolaringoiatra solo dopo aver ricevuto i risultati dell'analisi che confermano la presenza di batteri gram-positivi o gram-negativi.

Il trattamento della rinite secca può essere eseguito anche con metodi chirurgici. In particolare, il medico può restringere artificialmente la narice interessata per circa 5-6 mesi. Durante questo periodo, c'è una guarigione completa delle mucose. Se la rinite atrofica è causata da una curvatura del setto nasale, viene prescritta una chirurgia plastica correttiva.

Metodi di prevenzione delle malattie

Come misura preventiva, o per migliorare i risultati del trattamento conservativo, un umidificatore portatile può essere installato nell'appartamento.

Se la rinite atrofica è già stata diagnosticata, dovrai lavare il naso con soluzione fisiologica e fare anche tamponatura con glicerina durante i mesi più caldi e meno umidi dell'anno.

I tamponi di cotone possono essere usati per spalmare l'olio di olivello spinoso sulle narici. Se la rinite atrofica è diventata cronica, allora le persone che vivono in un clima secco dovrebbero prendere in considerazione di trasferirsi in una zona più umida del paese.

Rinite atrofica

La rinite atrofica è un'infiammazione cronica di lunga durata della mucosa nasale, che è accompagnata da atrofia degli strati mucoso e sottomucoso e durante lo sviluppo del processo - atrofia del periostio e del tessuto osseo della cavità nasale. Rhinitis atrofico malato più adulti che bambini. La malattia si manifesta in due forme: semplice e ozena, altrimenti - rinite fetale. Considerare le principali cause della rinite atrofica e i metodi del suo trattamento.

Cause della rinite atrofica

Le cause della rinite atrofica sono molte. Ecco i principali.

1. Distrofia costituzionale genetica delle prime vie respiratorie. I primi segni di distrofia della mucosa nasale sono un fattore predisponente per l'infezione che vi entra e lo sviluppo dell'infiammazione.

2. Patologia del sistema immunitario. Ridurre il livello di immunità generale o locale comporta un aumento del rischio di infezioni nella mucosa nasale. Per lo più si sviluppa la patologia virale.

3. Malattie del tratto gastrointestinale. Il tratto gastrointestinale, la pelle e le membrane mucose (incluso il naso) hanno la stessa natura comune - crescono dallo stesso foglietto embrionale, hanno gli stessi sistemi immunitario, linfatico e circolatorio. Le malattie del tratto gastrointestinale possono provocare l'infiammazione delle mucose.

4. Malattie del fegato e delle vie biliari. A causa di danni al fegato o alle vie biliari, le tossine si accumulano nel corpo, che sono ampiamente escreti attraverso il naso sotto forma di muco. L'accumulo di tossine può provocare l'infiammazione della mucosa nasale.

5. Malattie ormonali. Disturbi nella regolazione ormonale degli scambi spesso portano a gravi cambiamenti negli organi, tra cui nelle mucose. Una mancanza di alcuni ormoni può portare all'atrofia della mucosa.

6. Infezioni Infezioni croniche, ricorrenti o non trattate del tratto respiratorio superiore causano sicuramente atrofia della mucosa.

7. Lesioni al naso e seni paranasali. Il trofismo alterato (apporto di sangue) della mucosa nasale, a causa di un infortunio, può anche portare alla rinite atrofica.

8. Interventi chirurgici nella zona del naso (conchotomia, adenotomia, rimozione di corpi estranei, polipotomia, tamponamento prolungato o ripetuto del naso, nonché condizioni dopo settoplastica). La causa e il meccanismo dell'insorgenza della patologia sono identici a quelli di una ferita al naso.

9. Radioterapia nel naso. L'irradiazione della membrana mucosa del naso con radioisotopi porta direttamente a fenomeni distrofici e atrofici, lo sviluppo della rinite atrofica.

10. Uso incontrollato a lungo termine di gocce di vasocostrittore. Questa situazione è anche associata a un indebolimento del trofismo della mucosa nasale e, di conseguenza, allo sviluppo della rinite atrofica.

11. Stile di vita non salutare. Il fumo, l'alcol, la mancanza di sufficiente attività fisica possono in parte portare a eventi vascolari congestivi e contribuire allo sviluppo della rinite atrofica.

12. Stress. Lo stress restringe i vasi sanguigni, violando il loro trofismo. Il risultato è lo sviluppo della rinite atrofica.

13. Clima caldo secco. Questo è un fattore della mucosa irritante. Con una profilassi insufficiente (umidificare l'aria con un'abbondante assunzione di liquidi), possono comparire segni di infiammazione e, con esposizione prolungata a sostanze irritanti, segni di atrofia della mucosa nasale.

I sintomi della rinite atrofica

Una semplice forma di rinite atrofica è caratterizzata dalla presenza di: una piccola quantità di muco secreto, una tendenza a formare croste nei passaggi nasali (ma nessun odore), difficoltà nella respirazione nasale, una sensazione di secchezza nel naso, ridotto senso dell'olfatto, lieve sanguinamento nasale, irritabilità, debolezza generale.

La forma della rinite atrofica, chiamata Ozena (popolarmente "rinite fetale"), è accompagnata da una pronunciata atrofia della mucosa nasale e delle pareti ossee della cavità nasale.

Sulle pareti dei passaggi nasali formava croste dure che producono un forte odore sgradevole.

L'odore offensivo scompare al momento della rimozione delle croste, ma solo prima della formazione di nuove. Un paziente con rinite atrofica, a causa dell'atrofia dell'area del recettore dell'analizzatore olfattivo, non sente questo odore. Durante la transizione del processo atrofico nella faringe, laringe e trachea, appare raucedine della voce, tosse costante e difficoltà di respirazione. A causa dell'atrofia del tessuto osseo, il naso esterno può essere deformato, la parte posteriore del naso affonda e si forma la forma "a forma di anatra" del naso.

I pazienti con rinite atrofica lamentano anche secchezza grave al naso, secrezioni di scarico, formazione di croste e difficoltà di respirazione.

Trattamento della rinite atrofica

Trattamento conservativo (non chirurgico) della rinite atrofica

1. Irrigazione, lavaggio del naso e rimozione intranasale delle croste. Viene utilizzato un lavaggio regolare della cavità nasale con soluzione fisiologica e ipertonica, preparazioni a base di sale marino. Per facilitare lo scarico di croste, i tamponi con oliva, olivello spinoso o olio di pesca vengono inseriti nella cavità nasale. Inoltre, gocce d'olio e unguenti emollienti (vaselina, lanolina, naftalene) vengono applicati per rallentare l'atrofia e prevenire l'infiammazione, che vengono iniettati direttamente nella cavità nasale. Nella cavità nasale viene talvolta iniettata una soluzione di glucosio al 25% in glicerina, al fine di prevenire l'odore sgradevole causato dalla colonizzazione della membrana mucosa dei microrganismi proteolitici.

2. Terapia antibiotica. Gli agenti antibatterici (il più delle volte si tratta di cefalosporine delle generazioni III e IV, fluorochinoloni, carbapenemi) sono somministrati per via parenterale (per via endovenosa), in accordo con la definizione di sensibilità in base ai risultati della diagnostica della coltura. Gli antibiotici e il cloramfenicolo della tetraciclina sono usati per via orale. La streptomicina è utilizzata come trattamento antibiotico interstiziale (locale).

3. Trattamento delle comorbidità. In presenza di altre malattie croniche degli organi interni, è necessario il loro completo trattamento per eliminare l'effetto sull'esito della terapia della rinite atrofica. Viene inoltre effettuata la sanificazione dei focolai di infezione cronica.

4. Trattamento fisioterapico locale. Molto spesso, questi metodi utilizzano un laser elio-neon, al fine di stimolare il trofismo (afflusso di sangue) della mucosa nasale.

5. Altri trattamenti conservativi per la rinite atrofica. Viene applicato un trattamento stimolante generale: terapia vitaminica, autoemoterapia, terapia proteica, iniezioni di estratto di aloe, iniezioni di pirogenesi, terapia vaccinale (vaccino da batteri che vegetano nella cavità nasale di pazienti con una decina).

Trattamento chirurgico della rinite atrofica

L'intervento chirurgico mira ad aumentare la funzione secretoria delle ghiandole della mucosa nasale (operazioni stimolanti), ridurre la formazione di croste ed eliminare l'odore. Tipi di operazioni: operazioni di Young, modificate operazioni di Young, restringimento della cavità nasale, movimenti mediali della parete laterale del naso, trasferimento del dotto della ghiandola parotidea al seno mascellare o mucosa nasale. Così, ad esempio, il restringimento meccanico artificiale della cavità nasale viene eseguito impiantando sotto il tessuto della mucosa nasale tessuti indifferenziati con spiccate proprietà antigeniche: cartilagine, cordone ombelicale, membrane amniotiche. Inoltre, usano piastre ossee spugnose, grasso, Teflon, capron, plastica acrilica, polimero antimicrobico alloplastico. La stimolazione delle ghiandole della mucosa della cavità nasale dopo l'intervento chirurgico migliora l'umidità delle mucose, riduce il numero di croste e l'odore fetido.

Piedi e rimedi casalinghi per la rinite atrofica

I rimedi popolari e domiciliari per la rinite atrofica possono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico, senza escludere il trattamento primario prescritto. I rimedi erboristici più utilizzati per la rinite atrofica:

1. Calendula. La calendula ha un marcato effetto antibatterico e antinfiammatorio. La calendula, inoltre, ha un lieve effetto sedativo (sedativo) se usato sotto forma di infusione.
2. Eucalipto. Vengono utilizzate foglie di eucalipto, che contengono sostanze che migliorano l'immunità locale. L'estratto di eucalipto ha un buon profumo, è spesso raccomandato per l'inalazione.

3. Olio d'oliva Questo olio ammorbidisce la mucosa infiammata e aiuta a ridurre il gonfiore.

4. Hypericum. L'erba Hypericum perforatum aumenta la resistenza generale del corpo (resistenza alle infezioni), che aiuta efficacemente il corpo a combattere la microflora patogena e riduce significativamente la gravità dei sintomi dell'infiammazione.

5. Aloe. Il succo di aloe ha un'alta attività antinfiammatoria e aiuta a rafforzare il sistema immunitario. Il succo di aloe viene usato per l'instillazione nel naso con rinite atrofica.

6. Kalanchoe. Il succo di foglie di Kolanchoe accelera la rigenerazione dei tessuti (ripristino, guarigione) e riduce l'infiammazione. Viene anche usato per l'instillazione nel naso.

7. Radici e rizomi di foglie spesse. Sono utilizzati per la preparazione di rimedi erboristici sotto forma di polveri utilizzate localmente in forme croniche di rinite.

8. Ephedra dvukhkoskovaya. I germogli verdi di ephedra dvuskoskoskovoy sono utilizzati per la preparazione di farmaci vasocostrittori per il trattamento sintomatico della rinite.

Altri rimedi casalinghi per il trattamento della rinite atrofica e metodi del loro uso

1. Lavaggio dei passaggi nasali. Il risciacquo consente di pulire meccanicamente il naso di muco e croste e disinfettare (disinfettare) il naso per eliminare l'infiammazione. È preferibile usare il sale marino. Non è necessario migliorare l'effetto terapeutico della procedura aggiungendo più sale alla soluzione. Un cucchiaino per bicchiere è sufficiente. Assicurati di mescolare accuratamente la soluzione e attendere che il sale marino sia completamente sciolto, altrimenti durante la procedura le pepite dure danneggeranno la mucosa nasale. L'acqua dovrebbe essere calda, ma non calda. La testa del paziente è posta sul suo lato, la soluzione iniettata in una narice in modo che si riversi fuori dall'altra. Quindi, lo stesso si ripete dall'altro lato.

2. L'uso di oli. Preferibilmente con rinite atrofica, olio di thuja. Questo è il miglior agente antinfiammatorio, battericida e fungicida naturale che non restringe i vasi. Inoltre, l'olio di thuja è un potente agente immunomodulatore. Si usano gocce di olio di thuja e gocce di brodo di conifere di thuja.

3. Tè fatti in casa Bere, soprattutto quando si aggira la rinite, dovrebbe essere abbondante. È possibile utilizzare questa ricetta per il tè: un cucchiaio di zenzero grattugiato, un cucchiaino di cannella in polvere, mirtilli rossi grattugiati senza zucchero - due cucchiaini da tè per mezzo litro di acqua bollente. Insistere 20 minuti, bere mezz'ora prima dei pasti tre volte al giorno.

4. Utilizzo di decotti. Per la preparazione di decotti, è possibile utilizzare le piante elencate all'inizio della sezione sul trattamento dei rimedi popolari della rinite. Ad esempio, un trattamento efficace per la rinite è un decotto di foglie di eucalipto e Althea. L'eucalipto agisce come un forte disinfettante e astringente, e marshmallow - avvolgente, essendo anche un agente anti-infiammatorio. Brodo di cottura: 20 grammi di foglie di Althea e 10 grammi di foglie di eucalipto vengono presi in un bicchiere di acqua bollente. Vengono poi bolliti per cinque-dieci minuti. Dopo quello - filtro. Risciacquano il naso 5-6 volte al giorno, 2-3 volte ogni volta.

Prognosi per rinite atrofica

Con il trattamento sbagliato della rinite atrofica o senza trattamento, la prognosi della malattia può essere sfavorevole. Ciò è dovuto al fatto che l'atrofia della mucosa è l'ultimo stadio della funzionalità della cavità nasale (senza funzione mucosa, la respirazione nella cavità nasale è completamente disturbata). Quali sono queste caratteristiche? Prima di tutto - l'eliminazione di particelle estranee e la ritenzione di corpi estranei dall'aria. Umidificazione e riscaldamento dell'aria. E infine - una potente barriera alle infezioni. Con un trattamento tempestivo e completo della rinite atrofica, la prognosi della malattia è favorevole.

Rinite atrofica: trattamento della rinite acuta cronica

A differenza di altri tipi di infiammazione della mucosa, la rinite atrofica non è accompagnata da un'abbondante secrezione di muco liquido o di denso essudato.

Al contrario, i cambiamenti patologici nella membrana secretoria epiteliale provocano la sua maggiore essiccazione, la formazione di croste.

L'atrofia dei tessuti procede lentamente, in più fasi. Una caratteristica della malattia è lo sviluppo di ozena in una fase avanzata e la perdita completa o parziale dell'olfatto.

Atrofia della mucosa nasale: cosa significa?

Secondo la classificazione internazionale, il codice ICD-10 - J31.0 è stato assegnato al diradamento dell'epitelio secretivo. Si riferisce a malattie che si verificano in una forma cronica.

La rinite atrofica è un'infiammazione delle pareti del rinofaringe, che può essere causata da vari agenti patogeni e da effetti negativi sul corpo umano:

• i virus;
• batteri;
• allergeni;
• Aria polverosa, prodotti chimici;
• Malattie sistemiche;
• Lunghi soggiorni al freddo, ecc.

L'infiammazione della mucosa distrugge gradualmente il funzionamento delle cellule ciliate e porta ai suoi disturbi patologici.

Inoltre, un naso che cola può essere innescato dalla presenza di malattie sistemiche, come il sistema endocrino. Inoltre, i farmaci o la mancanza di vitamine nel corpo umano contribuiscono allo sviluppo delle disfunzioni del tratto respiratorio.

I principali sintomi della malattia

All'esame, l'ENT noterà disfunzioni caratteristiche della superficie epiteliale - il suo colore diventa rosa pallido. La struttura della superficie cellulare si distingue per una sfumatura opaca e un notevole assottigliamento del suo spessore.

La rinite atrofica cronica è accompagnata dalle seguenti manifestazioni:

• Aumento della secchezza;
• Formazione di escrescenze secche di un segreto;
• Costante sensazione di oppressione;
• Sanguinamento ricorrente che si arresta rapidamente;
• Ostruzione dell'olfatto.

Se un paziente sviluppa l'ozena, il sintomo principale è un fetido odore di scarico. Sono viscosi, formano rapidamente croste dense.

L'area secretoria diluita è facilmente danneggiata, quindi il sanguinamento è fastidioso per i pazienti. Il sangue non scorre abbondantemente, di solito si trova nell'essudato sotto forma di striature.

Gli scarichi catarrali sono viscosi, hanno un odore putrido. Le crescite dense risultanti causano disagio. Con i loro graffi, possono iniziare il sanguinamento e l'infiammazione.

Quando la funzionalità dell'epitelio viene violata, la malattia diventa facilmente infettiva se i patogeni penetrano nel sito di infiammazione. Un naso che cola è accompagnato da una diminuzione del profumo o una completa perdita dell'olfatto.

Se la malattia non viene trattata correttamente, i disturbi disfunzionali si estendono all'intero nasofaringe e colpiscono persino le trombe di Eustachio. Nel tempo, le ossa e la cartilagine diventano più sottili, si verificano deformazioni che cambiano l'aspetto di una persona.

Le manifestazioni concomitanti dello stato disfunzionale sono:

• Deterioramento del benessere generale;
• la debolezza;
• insonnia;
• Fatica;
• Dolore nella zona del viso.

I primi segni di atrofia compaiono già nell'infanzia. E l'ultimo stadio può venire solo dopo i 40 anni.

Cause della rinite atrofica

Principalmente l'atrofia è innescata dai seguenti effetti negativi:

Gli studi hanno dimostrato che l'esaurimento delle cellule secretorie è correlato. Cioè, se una persona ha processi disfunzionali nel tratto gastrointestinale, ad esempio, con la gastrite, quindi, molto probabilmente, in futuro, lo stesso problema interesserà il tratto respiratorio superiore.

Diagnostica: metodi di base

In base ai sintomi e ai risultati della rinoscopia anteriore, l'ENT sarà in grado di effettuare una diagnosi accurata. Le pareti interne interne della piramide nasale del paziente saranno pallide, con un segreto avvizzito, assottigliato.

Quindi il medico durante l'esame sarà in grado di valutare le condizioni della membrana, quanto i cambiamenti patologici si sono diffusi, in quale fase è al momento.

Inoltre, è importante controllare la sensibilità dei recettori olfattivi. Se il paziente ha anosmia parziale o completa, allora può fare una diagnosi - rinite secca.

In conclusione, il medico invia il paziente a una diagnosi radiologica: TC o radiografia della parte facciale del cranio. In questo caso, lo specialista verifica se la patologia non procede insieme alla sinusite, interessando le cavità accessorie. Determinare anche se non ci sono assottigliamento delle ossa o della cartilagine. Fonte: nasmorkam.net

Perché raccomandare il lavaggio nasale con soluzioni saline?

Le principali direzioni nel trattamento dello stato di esaurimento della zona di secrezione sono:

1. Stimolazione della circolazione sanguigna locale.
2. Fornire al corpo sostanze nutritive essenziali.
3. Idratante e prevenendo la formazione di croste.
4. Distruzione della microflora patogena.

Il lavaggio del rinofaringe con componenti salini svolge simultaneamente tutte le attività elencate. I preparati di azione topica, che contengono elementi essenziali per gli elementi traccia del corpo, consentono di regolare le proprietà funzionali dello strato epiteliale.

Si ritiene che i seguenti elementi possano aumentare l'attività motoria delle ciglia ciliate: calcio, ferro, potassio, magnesio, rame.

Il lavaggio del sale è prescritto se il naso che cola è allergico o vasomotore, subatrofico o infettivo, perché ha diverse proprietà curative:

• Ha un effetto antisettico, elimina gli allergeni dalla cavità, dalla polvere, dalle infezioni;
• Accelera la guarigione di microcracks, danni;
• Rafforza i vasi sanguigni;
• Fornisce gli elementi chimici necessari.

Per preparare soluzioni di sale marino, puoi possedere o acquistare prodotti già pronti. La molteplicità delle manipolazioni e la durata della fisioterapia seleziona l'ENT.

Rinite atrofica: trattamento farmacologico

La terapia della condizione patologica viene effettuata al fine di eliminare la maggiore secchezza dei tessuti.

Consiste in un complesso di varie attività volte alla rimozione di manifestazioni sgradevoli.

Per inumidire lo strato secretorio, prescrivere fondi con un effetto idratante prolungato, oltre ad avere un effetto lenitivo. A casa, usare unguenti, ad esempio, vaselina, naftalene e altri.

Il trattamento della rinite atrofica viene effettuato e la guarigione degli oli emollienti:

Tali farmaci saturano i tessuti con l'umidità e, a causa della presenza di vitamina E, rigenerano le parti danneggiate delle cellule. Inoltre, impediscono la rapida secrezione delle secrezioni dall'essiccamento.

Come trattare la rinite subatrofica causata da un agente patogeno batterico, dire all'UT. Quando si individuano microrganismi patogeni, possono essere prescritti antibiotici:

• levomitsitin;
• tetraciclina;
• streptomicina;
• Sintomitsin o altri.

Il più spesso con atrofia rivelano Klebsiella. La terapia deve essere effettuata entro 5-7 giorni. I farmaci antibatterici sono prescritti come gocce o pomate intranasali o sotto forma di iniezioni. In parallelo, durante il corso di fisioterapia, il lavaggio nasale viene effettuato con la medicina iodidica.

Inoltre, con lo schema antibatterico di somministrazione di farmaci, i farmaci possono essere prescritti per aumentare l'immunità locale in modo che l'organismo possa combattere i patogeni della patologia da solo.

Trattamento negli adulti

Prima inizi la terapia, i pazienti più veloci saranno in grado di sperimentare i risultati positivi della fisioterapia. È importante notare che se l'esaurimento dell'organo è provocato da malattie sistemiche, allora, prima di tutto, gli adulti dovrebbero cercare l'aiuto di specialisti altamente specializzati.

Perché è possibile inviare ai reumatologi malati con l'esaurimento della regione epiteliale? Ciò è necessario per garantire che il medico determini se il paziente ha una malattia autoimmune, che spesso causa disfunzione della membrana e una diminuzione dell'immunità locale.

Come già accennato, con la natura infettiva della malattia, gli antibiotici dovrebbero essere utilizzati iniettandoli sistematicamente. E oltre allo schema di trattamento, viene prescritta l'irrigazione con soluzioni di iodio.

Durante la formazione di un secreto secco difficile da seccare, si raccomandano gocce nasali contenenti oli che hanno un effetto ammorbidente, che facilitano l'asciugatura dell'essudato denso dalle narici.

Lavare anche con liquidi o disinfettanti salini.

Prima dell'introduzione delle sostanze antibatteriche intranasali, la cavità deve essere pulita dalle secrezioni. Puoi ammorbidire le croste con l'aiuto di turbolini, che sono impregnati di glicerolo con glucosio. Dopo la loro dimissione, gli antibiotici vengono applicati sotto forma di unguenti o gocce. I medici prescrivono anche vari metodi di fisioterapia.

Se la malattia dura a lungo e causa gravi disturbi che non sono suscettibili di trattamento medico, ricorrere all'intervento chirurgico. Le operazioni vengono eseguite in diversi modi:

In ogni caso, i metodi chirurgici vengono selezionati individualmente. Ma è meglio rivolgersi all'ENTA anche prima del momento in cui la terapia farmacologica non può più aiutare il paziente.

La conseguenza più difficile della patologia è l'estensione del processo debilitante agli organi circostanti.

Trattamento nei bambini

Nell'infanzia, è molto importante riconoscere la causa della malattia ed eliminarla. Prima di tutto fanno trattamenti idratanti. Utilizzare sale marino o farmaci speciali dalla farmacia. Inoltre, è necessario mantenere la normale umidità nella stanza.

Se un bambino sviluppa una malattia a causa di un'allergia, vengono prescritti antistaminici e si assicurano che non entri in contatto con gli allergeni. Inoltre, per ammorbidire le croste spendere l'inalazione di olio alcalino.

Come trattare i rimedi popolari?

Le ricette della medicina alternativa offrono il trattamento dell'esaurimento delle pareti intranasali con l'aiuto di ingredienti vegetali. L'ingestione di vari decotti aiuta a migliorare il sistema immunitario e la capacità dell'organismo di combattere gli agenti patogeni infettivi. Hanno anche un effetto tonico.

L'uso locale di rimedi popolari ha lo scopo di idratare, rimuovere la reazione infiammatoria e deodorare con croste con un cattivo odore putrido. Le medicine impediscono lo sviluppo di una maggiore secchezza dell'epitelio.

Ecco alcuni metodi con cui vengono trattati i rimedi popolari:

lavaggio; La purificazione del rinofaringe viene effettuata con fluidi terapeutici (salina, soluzione salina, decotti di erbe). Allevia il gonfiore, idrata, ammorbidisce le crescite della secrezione secca e contribuisce al loro scarico dalle pareti. Per preparare questo si consiglia di prendere 2 cucchiai. salare e versare 0,5 litri di acqua bollente. Dopo che è rimasto in piedi per 2 ore, può essere utilizzato per l'irrigazione.

Un'altra ricetta è fatta da camomilla o calendula, che hanno effetti antinfiammatori e antisettici. Per fare questo, prendi 1 cucchiaino. piante e versare un bicchiere di acqua bollente. Lubrificazione delle narici con oli; L'olivello spinoso o l'olio d'oliva vengono usati per inumidire i tessuti e ammorbidire le escrescenze secche. Sono pareti interne ben lubrificate delle narici. Puoi anche gocciolare per via intranasale 1-2 gocce in ogni passaggio nasale. Contribuiscono allo scarico di secrezioni viscose. Introduzione di turund; Olio di rosa canina o olivello spinoso, è possibile inserire con tamponi di cotone e tenere premuto per 25-30 minuti. Questi farmaci rimuovono senza dolore il segreto, promuovono la guarigione delle microfratture, alleviano i processi infiammatori. L'effetto idratante offre comfort durante la respirazione.

Per l'ingestione, puoi cucinare i brodi:

1. Ribes nero, rosa selvatica, mirtillo rosso e lampone sono presi in quantità uguali e si mescolano bene. 1 cucchiaio. la miscela viene prodotta in acqua con un volume di 200 ml. Lasciare in infusione per 40 minuti. Prendere un decotto di 70 ml tre volte al giorno. La ricezione viene effettuata dopo un pasto.
2. 1 parte di ribes nero e 3 parti di rosa selvatica e ortica prodotta con un volume di 400 ml. Bollire su un fuoco piccolo per altri 10 minuti. Dopo, rimuovi e insisti per un'ora. Prendere tre volte al giorno, 100 ml.

I rimedi popolari aiutano a liberarsi dei segni di cambiamenti disfunzionali.

Malattie infiammatorie del tratto respiratorio superiore negli anziani: caratteristiche dello sviluppo e trattamento farmacologico

V.M.Svistushkin Dipartimento di Malattie dell'Orecchio, della Gola e del Naso (Responsabile - Membro corrispondente dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche, Prof. Yu.M.Ovchinnikov) IMSechenov

Dalla seconda metà del secolo scorso, i problemi dell'invecchiamento occupano un posto significativo tra la vasta massa di problemi medici e sociali. L'invecchiamento progressivo della società è un processo oggettivo caratteristico del numero schiacciante di paesi e regioni, che recentemente è diventato estremamente rilevante per il nostro paese. Anziani e anziani hanno bisogno di approcci medici speciali per tutti gli aspetti dell'assistenza medica, compresi la diagnostica, il trattamento ambulatoriale e ospedaliero e le misure preventive in corso volte a prevenire la morbilità e la disabilità.

Gli aspetti gerontologici delle patologie associate alla patologia del sistema cardiovascolare, al sistema muscolo-scheletrico, ai disturbi endocrini, sono studiati in dettaglio e sistematicamente e sono abbastanza regolari nei periodici. In confronto con questo lavoro sulle caratteristiche legate all'età del corso e il trattamento delle malattie infiammatorie del tratto respiratorio superiore, molto poco. Tuttavia, il problema lo merita.

Il fatto della prevalenza delle malattie del sistema circolatorio in pazienti di età pari o superiore a 60 anni è certamente provato. Le malattie respiratorie prendono il seguente posto insieme a malattie del sistema muscolo-scheletrico, tessuto connettivo, sistema nervoso e costituiscono il 12% nella struttura complessiva delle patologie di questo gruppo di età [1].

Caratteristiche anatomiche e fisiologiche
Cavità nasali e seni paranasali
Cambiamenti anatomici e fisiologici che si verificano nella mucosa delle prime vie respiratorie sono la base per lo sviluppo della maggior parte delle malattie infiammatorie negli anziani. È noto che i principali sono processi atrofici [2]. La cavità nasali e dei seni paranasali cambiamenti degenerativi riguardano la mucosa, ghiandole mucose, che porta ad una diminuzione della secrezione aumentare la densità e la viscosità del muco "asciugatura" la mucosa nasale. Cattura di processi atrofici e strato subepiteliale. Il tessuto cavernoso perde la porosità a causa della crescita degli elementi del tessuto connettivo.

I cambiamenti morfologici nella mucosa della cavità nasale comportano una serie di cambiamenti funzionali. Prima di tutto, questo si riferisce alla compromissione della clearance mucociliare [2]. Come è noto, una delle principali funzioni del epitelio respiratorio è una funzione protettiva che consente la protezione delle vie respiratorie da molti agenti corrosivi che entrano nella cavità nasale con circostanti aria (batteri, virus, inquinanti, allergeni). Le ciglia delle cellule epiteliali ciliate (cilia) e mucose della secrezione mucosa sono coinvolte in speciali meccanismi di pulizia. Pertanto, il processo di purificazione degli organi respiratori è chiamato clearance mucociliare (MCC). Uno dei suoi principali componenti è trasporto mucociliare (MCT) - unidirezionale (nasale - movimento verso nasofaringe, nel tratto respiratorio inferiore - movimento in sezioni superiori) spostando sostanze estranee insieme con lo strato di muco risultante movimenti ciglia grebkovyh. ITC è fornito dalla interazione delle ciglia cellule ciliate epiteliali (responsabili del trasporto di muco lungo tratto respiratorio), muco viscoso (prodotta dalle cellule caliciformi) e lo strato liquido sieroso (prodotto da ghiandole mucose). Le ciglia si trovano sulla superficie apicale delle cellule dell'epitelio ciliato, rivestendo quasi l'intera superficie del tratto respiratorio, effettuando movimenti periodici sotto forma di un ictus. Cilia sono immersi nello strato liquido (strato sol), che è chiamato il sierosa ed ha una viscosità di un ordine di grandezza superiore alla viscosità dell'acqua, sulla cui sommità è più viscoso (e con una viscosità di 1000 volte la viscosità dell'acqua) strato di muco (gel layer). Questo strato di gel viene trasportato insieme alle particelle estranee depositate su di esso presso l'ITC.

Con l'età, i cambiamenti nella clearance mucociliare della mucosa respiratoria si manifestano chiaramente. La velocità della secrezione delle mucose cambia in modo significativo: è molto più bassa negli anziani. Ciò crea le condizioni per lo sviluppo o l'aggravamento dell'infiammazione esistente, l'attaccamento della flora microbica, la persistenza attiva, l'attivazione di colonie esistenti di microrganismi. Si sviluppa un circolo vizioso: il processo infiammatorio ancora più deprime l'ITC. Nel 90% dei pazienti con malattie croniche delle patologie delle vie respiratorie superiori trovato significativo ITC, che si manifesta, oltre a ridurre il suo assorbimento violazione velocità e funzione secretoria della mucosa, cambiamenti morfologici - accorciando cilia a 5-6 micron (OK - 8 pm) [ 3].

Inoltre, le violazioni della funzione protettiva della mucosa della cavità nasale nelle persone anziane si manifestano in una diminuzione della temperatura in varie parti di esso e, di conseguenza, compromissione della funzione calorica del naso.

Vi è un aumento della desquamazione dell'epitelio, che indica la metaplasia dell'epitelio cilindrico nell'appartamento.

La sensibilità tattile della mucosa nasale nella maggior parte degli anziani e degli anziani è ridotta e in circa il 30% di essi dipende dal grado di atrofia della mucosa.

Quando esame a raggi X dei seni paranasali in anziani e anziani aumento passaggi nasali espansione pneumatizzazione rivelate causa assottigliamento delle ossa e alveolare atrofia ossea mascellare [2, 4]. Tuttavia, il diradamento delle pareti ossee dei seni mascellari può anche essere associato a processi patologici nei seni (cisti, polipi).

Gola e laringe
Con l'età, si osservano cambiamenti marcati da parte di altre parti del tratto respiratorio superiore - faringe, laringe. La posizione della laringe sta cambiando. Nelle persone sopra i 60 anni, la laringe scende al livello di Th11, la laringe si ossifica, si sviluppa la fibrosi dell'epiglottide. La membrana mucosa della laringe subisce atrofia con metaplasia dell'epitelio ciliato in un epitelio squamoso stratificato.

Le pieghe vocali diventano più sottili, in alcuni casi non si chiudono completamente. A causa della debolezza di m.vocalis che si presenta in alcune persone e della rigidità dell'articolazione sapaloperstone, la voce diventa più debole, il timbro della voce diventa opaco, incolore.

Insieme ai processi degenerativi della membrana mucosa, si sviluppa atrofia dei muscoli costrittori della faringe e dei palati molli, la forma e la posizione del nasofaringe si modificano. I cambiamenti atrofici nella mucosa del rinofaringe in combinazione con una ridotta salivazione possono causare negli anziani con problemi di deglutizione e aspirazione del cibo.

La sensibilità tattile della mucosa faringea in età senile e anziana diminuisce più bruscamente della sensibilità tattile della mucosa nella cavità nasale.

I cambiamenti involutivi legati all'età nel tessuto linfadenoide dell'anello faringeo compaiono già tra i 30 ei 40 anni [2]. Le tonsille palatali diventano dense, il numero di cripte nelle tonsille diminuisce e le lacune si allargano. La rete capillare linfatica intorno ai follicoli nelle persone con più di 60 anni scompare. Le fibre nervose diventano più sottili, acquisiscono shpoporoobrazny il corso di torsione fine. Si notano frammentazione e gonfiore delle fibre nervose.

Questi cambiamenti lymphadenoid anello faringea accompagnata da una compromissione generale di immunità contro lo sfondo di invecchiamento: atrofia età avanzata in tutto il tessuto linfoide, una diminuzione della speranza di vita delle cellule T e il loro numero totale, aumento del numero di linfociti immaturi a causa di una violazione della loro differenziazione, disinibizione processi autoimmuni, diminuita produzione di interleuchine, diminuzione della resistenza antitumorale del corpo, ecc. [5]. C'è una dissolvenza di tutte le parti del sistema immunitario, nella maggior parte del cellulare, ma anche umorale, fagocitico. Di conseguenza, un aumento della frequenza di anziani di autoimmune, allergia, fungina, virale, cancro e altre malattie, la patogenesi delle quali svolge un ruolo significativo del sistema immunitario.

La conseguenza di tutte le modifiche individuate sono spesso osservata negli anziani infiammazione cronica di ciascuno di questi vie respiratorie di diversa natura e gravità da catarrale a rinosinusite produttivi o atrofica, faringiti, laringiti.

I cambiamenti nella clearance mucociliare della membrana mucosa del rinofaringe, così come le violazioni dell'ITC del tubo uditivo sono alla base della patologia dell'orecchio medio. Queste manifestazioni sono espressi in violazione della ventilazione e il drenaggio del timpano, che porta a evstahiitu, colla orecchio, suppurazione prolungata dall'orecchio, lo sviluppo di processi distruttivi nell'osso temporale, il rischio di sviluppare complicanze del nervo facciale, labirinto strutture intracraniche.

Inoltre, le manifestazioni patologiche del naso, dei seni paranasali, della faringe e della laringe sono uno dei fattori significativi nello sviluppo di malattie del tratto respiratorio inferiore negli anziani. Pertanto, è ben noto che la colonizzazione microbica della cavità orale e della faringe è il collegamento iniziale nella patogenesi della maggioranza assoluta della polmonite, compresa la comunità acquisita [6].

Negli anziani, si verifica un cambiamento regolare nella composizione delle specie della flora microbica dell'orofaringe. Questo aumenta la rappresentazione di microrganismi quali Staphylococcus aureus, gram negativi aerobica Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Ma la ragione di questi cambiamenti non è ancora del tutto chiara.

L'aspirazione delle secrezioni dal tratto respiratorio superiore è la principale via di infezione delle regioni respiratorie dei polmoni, vale a dire è il principale meccanismo patogenetico della polmonite. Le cause dell'aspirazione possono essere una violazione della motilità dell'esofago, un riflesso della tosse inefficace, disturbi della coscienza, intubazione nasogastrica o endotracheale. È naturale presumere che il rischio di aspirazione aumenti nelle persone anziane.

Caratteristiche cliniche
rinosinusite
Le manifestazioni cliniche di infiammazione delle prime vie respiratorie hanno anche le loro caratteristiche specifiche nell'anziano e nell'età senile. Durante la rinosinusite, il quadro clinico cancellato, la recidiva del processo, la sconfitta di molti o tutti i seni paranasali (pansinusite) sono chiaramente visibili [2, 4].

Al contrario, i pazienti con rinosinusite giovani e di mezza età, che impongono diverse lamentele, che descrive chiaramente i cambiamenti (difficoltà respiratoria nasale, secrezione nasale profusa, forte mal di testa, ecc), i pazienti anziani tendono a lamentarsi di qualcosa uno o il dominante sono denunce di natura generale. Spesso, con esacerbazione della rinosinusite, sono assenti disturbi della secrezione nasale e mal di testa anche con marcate lesioni dei seni paranasali.

rinosinusite Spesso i sintomi si verificano spesso in anziani e senile età, messo da parte o completamente mascherati da malattie del sistema cardiovascolare, i polmoni, tratto gastrointestinale.

I reclami sulla difficoltà della respirazione nasale sono abbastanza comuni nei pazienti anziani con la presenza di cambiamenti vasomotori nella cavità nasale, con una storia allergica gravata.

In alcuni pazienti con sinusite purulenta o poliposa appaiono dapprima il dolore agli occhi, peggio ancora quando si starnutisce o artificiale aumento della pressione intranasale alla palpazione del bulbo oculare o il seno affetto.

A causa della pressione dei polipi occlusivi o di altri contenuti anormali del seno mascellare sulle pareti ossee diluite, si verifica una protrusione delle sue pareti.

Spesso, in presenza di un processo purulento nei seni paranasali, l'essudato nei passaggi nasali non viene rilevato.

Con lo sviluppo della sinusite frontale, la chiusura meccanica della fistola naso-nasale sul lato interessato può portare all'accumulo di secrezione purulenta nel seno frontale, che a sua volta distrugge facilmente il setto interfalale assottigliato. L'essudato allo stesso tempo attraverso l'apertura nasale frontale del seno non affetto viene secreto nella cavità nasale del lato opposto, che può portare a errori diagnostici [2].

Durante la puntura dei seni mascellari, l'ago di puntura non incontra ostacoli significativi anche a causa di un significativo assottigliamento della parete mediale e, in alcuni casi, cade liberamente nel seno. Nonostante la facilità di passaggio dell'ago nella puntura del seno mascellare, una quantità significativa di sangue fresco viene aspirata nella siringa, il che è spiegato dalla fragilità dei vasi nei pazienti anziani.

Un forte assottigliamento delle pareti dei seni paranasali nella vecchiaia fino alla formazione di un difetto osseo crea le condizioni per le complicazioni intraorbitali e intracraniche durante l'esacerbazione della sinusite purulenta o poliposa purulenta.

faringite
Le manifestazioni infiammatorie della faringe nell'età anziana e senile sono spesso rappresentate da faringite subatrofica e atrofica. In questa malattia, la membrana mucosa della faringe si assottiglia, che in alcuni punti perde il rivestimento epiteliale e il numero delle ghiandole mucose e la loro dimensione diminuiscono. L'epitelio dei dotti escretori si atrofizza e i lumi dei vasi si restringono o si cancellano.

In aggiunta ai cambiamenti legati all'età faringeo mucosa di pazienti anziani e anziani nello sviluppo faringite gioca un ruolo di patologia fegato, intestino, stomaco con ridotta secrezione di succo gastrico, in particolare in assenza di acido cloridrico (faringite verso l'alto). Malattie come difetti cardiaci, enfisema dei polmoni, tumori della cavità toracica, in cui è impedito il deflusso del sangue dalle grandi vene e la congestione della mucosa delle prime vie respiratorie, sono importanti.

sintomi locali principali sono secchezza e assottigliamento della mucosa, pallido opaco tinta bluastra mucosa purulenta spessa o peel off colore grigio sulla mucosa della parete posteriore della faringe.

Oltre alla secchezza, il solletico, il prurito dei pazienti è disturbato dalla sensazione di un corpo estraneo in gola. Di solito tali sensazioni si verificano dopo una leggera lesione del cibo grossolano della mucosa. A volte i pazienti hanno difficoltà o dolore durante la deglutizione della saliva.

Spesso, i pazienti con faringite cronica hanno stanchezza e un cambiamento nel tono della voce. Si verifica periodicamente tosse agonizzante riflessa.

I reclami dei pazienti non sempre corrispondono alla gravità del processo. In alcuni pazienti, con lievi alterazioni patologiche o anche in loro assenza, vi è una serie di sensazioni spiacevoli (di norma, parestesie).

Caratteristiche del trattamento
Nel determinare la tattica del trattamento medico dei pazienti con malattie infiammatorie del tratto respiratorio superiore, è necessario ricordare l'insorgenza di reazioni paradossali ai farmaci negli anziani. Ciò è facilitato da una serie di fattori: deterioramento dell'afflusso di sangue ai tessuti, carenza di vitamine, predominanza dei processi eccitatori nel sistema nervoso, ecc. Inoltre, si osserva una variazione della sensibilità ai farmaci nella vecchiaia [7].

Va sottolineato che la frequenza delle complicanze della droga aumenta negli anziani. Quindi, in 60 anni, aumenta di 2 volte, e dopo 70 anni, di 7 volte. Ciò si spiega con il fatto che nella vecchiaia molte malattie vengono spesso diagnosticate in un paziente, in media 5-6 le cosiddette malattie concomitanti e, di conseguenza, aumenta il consumo di farmaci.

A questo proposito, la mono-, piuttosto che la polipharmacoterapia è preferibile per gli anziani, ed è necessario prendere in considerazione l'interazione dei farmaci.

Le caratteristiche della farmacocinetica negli anziani sono principalmente dovute a disturbi funzionali del tratto gastrointestinale (GIT), del fegato, dei reni e di altri organi. Con l'età, l'assorbimento dei farmaci rallenta, la loro distribuzione nell'organismo cambia, il metabolismo dei farmaci nel fegato viene disturbato e l'escrezione è ridotta a causa di una compromissione funzionale dei reni.

Il flusso sanguigno ridotto e la circolazione periferica possono aumentare la durata della circolazione dei farmaci e modificarne la distribuzione, portare al cumulo di alcuni farmaci, un aumento del numero di reazioni avverse. Pertanto, nei pazienti di gruppi di età più avanzata, il rischio di intossicazione da farmaci aumenta, anche quando si utilizzano dosi medie di farmaci [7].

A questo proposito, uno dei modi più efficaci e sicuri per trattare le malattie infiammatorie del tratto respiratorio superiore negli anziani e negli anziani è l'uso di agenti topici. Questo tipo di trattamento con somministrazione del farmaco direttamente alla lesione ha una percentuale estremamente bassa di effetti collaterali. Nel caso dell'uso di agenti antibatterici locali, non è stato osservato lo sviluppo di resistenza batterica crociata, non vi è alcuna selezione di ceppi resistenti di microrganismi.

Naturalmente, lo sviluppo di sinusite sintomi moderati e gravi con la presenza di intossicazione pronunciato non può fare a meno di antibiotici sistemici (farmaci di scelta - penicilline protetti aminoacidi: amoxicillina-acido clavulanico, cefalosporine generazione II-III in seguito fluorochinoloni) [8]. Il rischio di sviluppare complicanze della sinusite negli anziani in questa situazione ci costringe a ricorrere immediatamente alla terapia antibatterica generale. Ma non dovremmo dimenticare una percentuale sufficientemente ampia di rinosinusite virale (circa un terzo dei casi), quando gli antibiotici sistemici possono essere dannosi nei pazienti di questa fascia di età.

Inoltre, quando si decide il trattamento antibatterico nello sviluppo dell'angina deve essere esercitata una certa cautela. Non vi è dubbio che la tonsillite da streptococco richiede l'uso di antibiotici sistemici (i farmaci di scelta sono il gruppo delle penicilline, cefalosporine di II - III generazione, con intolleranza di cui possono essere utilizzati macrolidi). Ma questo tipo di angina negli anziani è molto meno comune che in giovane età. Molto più spesso le infiammazioni acute della faringe hanno un'eziologia non streptococcica.

Tra i preparati topici è ancora rilevante l'uso della fyuzafyunzhin con manifestazioni precoci di rinosinusite, faringite o laringite da eziologia virale e batterica. La combinazione di effetti antibatterici e anti-infiammatori del farmaco in molti modi rende possibile il confinamento in monoterapia. Il farmaco è perfettamente combinato con antibiotici sistemici, se richiesto dal quadro clinico della malattia.

Tali agenti come la framcetina solfato, il polidex con fenilefrina (gocce nasali e spray) hanno un marcato effetto antibatterico locale. La composizione di quest'ultimo comprende componenti che hanno proprietà antibatteriche (neomicina e polimixina), antinfiammatorie, antiedematose, iposensibilizzanti (desametasone), lieve azione vasocostrittrice (fenilefrina). Tuttavia, è importante ricordare che a causa del declino correlato all'età delle reazioni vasomotorie della mucosa nasale concha, le gocce di vasocostrittore hanno un effetto più basso negli anziani rispetto ai pazienti più giovani.

Trova l'uso e una serie di altri farmaci combinati di azione locale. La gikomicina-teva viene utilizzata sotto forma di gocce nasali, i cui principi attivi sono la neomicina antibiotica aminoglicosidica ad ampio spettro e l'idrocortisone; vibrocilico, che contiene fenilefrina simpaticomimetica e antagonista dei recettori H1-istamina dimetinden [9]. Il farmaco "Evkabal", contenente estratti di eucalipto, abete, canfora, piantaggine, ha un effetto antinfiammatorio e ammorbidente, così come il pinosol, che ha sempre un effetto benefico sulla mucosa negli anziani.

La necessità di influenzare il trasporto mucociliare determina l'opportunità di utilizzare farmaci mucoregolatori che diluiscono la secrezione viscosa, forzandone il deflusso e influendo positivamente sulla funzione dell'epitelio ciliato. Molto efficace in questo senso, l'uso della preparazione locale combinato "Rinofluimutsil" avente diretta azione mucolitica causa acetilcisteina, e anche a causa tuaminogeptenu, lieve effetto vasocostrittore. Inoltre, la presenza di forme liquide di fluimucil consente di utilizzarlo sotto forma di inalazione, anche sotto forma di terapia nebulizzante. La rimozione efficace del muco viscoso durante il trattamento inalatorio è importante nei pazienti anziani con una combinazione di infiammazione e alterazioni atrofiche nella mucosa della cavità nasale e della faringe. Sfortunatamente, l'alto costo delle apparecchiature ha alcuni limiti sociali della sua applicazione.

Il fluimucil può essere inserito nella cavità del seno mascellare durante la puntura. In un'altra forma di farmaco (Fluimucil - antibiotico) Combinazione di ampio spettro - triamfenicolo e acetilcisteina mucolitica di combattere con successo infiammazione batterica lavando il seno mascellare superiore durante il drenaggio.

Recentemente, sempre in trattamento complesso dei pazienti con rinosinusite infiammatori utilizzati steroide intranasale (fluticasone furoato, beclometasone, mometasone furoato, ecc), per ottenere una sostanziale riduzione dell'edema della mucosa nasale, facilita anastomosi naturali sblocco e istituisce aerazione seni paranasali. Particolarmente importante è l'uso di steroidi topici in pazienti con concomitanti manifestazioni allergiche del tratto respiratorio in presenza di processi polipo nei seni paranasali.

Considerando le frequenti denunce di pazienti anziani a secchezza nella cavità nasale, la faringe, la formazione di croste, secrezioni viscose, l'uso di idratanti sintomatici della membrana mucosa che contribuiscono alla rimozione delle croste è efficace. A questo proposito, l'uso di farmaci Aqua-Maris, Salina, ecc. può essere piuttosto lungo

Inoltre, nelle malattie infiammatorie della faringe, l'uso di vari preparati antisettici locali è ancora rilevante. Le loro forme sono diverse: pillole, losanghe o losanghe per succhiare, aerosol, liquidi per il risciacquo, irrigazione e inalazione.

Questi farmaci hanno lievi effetti antisettici, antinfiammatori e analgesici. Ma i farmaci contenenti clorexidina non possono essere usati indefinitamente e in modo incontrollabile (l'effetto tossico della clorexidina è un componente di questi farmaci) [10].

Il farmaco Imudon può essere di qualche beneficio nel trattamento delle malattie infiammatorie della faringe [11]. È un complesso antigene polivalente costituito da lisati di 10 batteri e da due patogeni di infezioni fungine (Candida albicans e Fusiformis fusiformis), che spesso causano infiammazione alla bocca e alla faringe. L'imudone attiva la fagocitosi, aumenta il numero di cellule immunitarie, aumenta il contenuto di lisozima e IgA secretorie nella saliva. Se necessario, il farmaco è ben combinato con antibiotici locali o sistemici.

Un certo numero di farmaci ha un certo effetto irritante. Il loro uso negli anziani può causare un aumento del mal di gola, irritazione, disagio, secchezza. Sebbene abbiano un effetto antinfiammatorio pronunciato, i pazienti con questa fascia d'età sono stati prescritti con alcuni commenti. Si tratta principalmente di preparati contenenti derivati ​​di iodio (iodinolo, yox, vocadina, povidone-iodio), propoli (propanolo), sulfonamidi (bicarmint, ingalipt). Ma l'uso dei mezzi tradizionali per lubrificare la mucosa faringea con una soluzione allo 0,25% di iodio in glicerina (soluzione di Lugol) nei pazienti più anziani è adeguatamente tollerato.

L'effetto ammorbidente sulla membrana mucosa della faringe ha un risciacquo 2 volte al giorno con una miscela di parti uguali di glicerolo, acqua al mentolo e alcol al 70%. Un cucchiaio da dessert della miscela viene sciolto in 0,5 tazze di acqua calda bollita.

Efficace, innocuo e ben tollerato dai farmaci anziani e senili contenenti antisettici vegetali e oli essenziali, ma il loro uso è controindicato nei pazienti che sono allergici al polline delle piante.

Tuttavia, il trattamento di pazienti anziani affetti da malattie della faringe richiede dal medico una considerevole pazienza, partecipazione, tatto, convinzione del paziente che non ha una malattia grave, e ci sono cambiamenti legati all'età nella mucosa faringea, che richiedono un trattamento conservativo.

conclusione
I cambiamenti legati all'età nel tratto respiratorio superiore negli anziani, contribuendo allo sviluppo di malattie infiammatorie in queste aree, nel processo di invecchiamento biologico sono importanti per l'organismo nel suo insieme e in particolare per le vie respiratorie. La regolazione ottimale e sicura dell'infiammazione è possibile insieme alla terapia sistemica con l'uso di agenti topici. Le proprietà di questi farmaci forniscono un effetto sui vari legami patogenetici dell'infiammazione, che consente di tenere conto delle caratteristiche legate all'età degli anziani durante il trattamento.

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