Ceftriaxone - istruzioni ufficiali per l'uso

Numero di registrazione

Nome commerciale del farmaco: Ceftriaxone

Nome internazionale non proprietario:

Nome chimico: [6R- [6alf, 7beta (z]] - 7 - [[(2-ammino-4-tiazolile) (metossiimmino) acetil] ammino] -8-oxo-3 - [[1,2,5, 6-tetraidro-2-metil-5,6-diosso-1,2,4-triazin-3-il) ti] metil] -5-tia-1-azabiciclo [4.2.0] ott-2-en- Acido 2-carbossilico (sotto forma di sale disodico).

ingredienti:

Descrizione:
Polvere cristallina quasi bianca o giallastra.

Gruppo farmacoterapeutico:

Codice ATX [J01DA13].

Proprietà farmacologiche
Ceftriaxone è un antibiotico cefalosporinico di terza generazione per uso parenterale, ha un effetto battericida, inibisce la sintesi della membrana cellulare e in vitro inibisce la crescita della maggior parte dei microrganismi Gram-positivi e Gram-negativi. Ceftriaxone è resistente agli enzimi beta-lattamasi (sia penicillinasi che cefalosporinasi, prodotti dalla maggior parte dei batteri Gram-positivi e Gram-negativi). In vitro e nella pratica clinica, ceftriaxone è generalmente efficace contro i seguenti microrganismi:
Gram-positivi:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Nota: Staphylococcus spp., Resistente alla meticillina, resistente alle cefalosporine, incluso ceftriaxone. La maggior parte dei ceppi enterococcici (ad esempio, Streptococcus faecalis) sono anche resistenti al ceftriaxone.
Gram-negativi:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (alcuni ceppi sono resistenti), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (compresi Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa; (incluso S. typhi), Serratia spp. (incluso S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (incluso V. cholerae), Yersinia spp. (incluso Y. enterocolitica)
Nota: molti ceppi dei microrganismi elencati, che in presenza di altri antibiotici, ad esempio penicilline, cefalosporine di prima generazione e aminoglicosidi, proliferano costantemente, sono sensibili al ceftriaxone. Treponema pallidum è sensibile al ceftriaxone sia in vitro che in studi sugli animali. Secondo i dati clinici sulla sifilide primaria e secondaria, Ceftriaxone ha mostrato una buona efficacia.
Patogeni anaerobici:
Bacteroides spp. (compresi alcuni ceppi di B. fragilis), Clostridium spp. (incluso CI difficile), Fusobacterium spp. (eccetto F. mostiferum F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Nota: alcuni ceppi di molti Bacteroides spp. (ad esempio, B. fragilis), producendo beta-lattamasi, resistente a ceftriaxone. Per determinare la sensibilità dei microrganismi, è necessario utilizzare dischi contenenti ceftriaxone, poiché è stato dimostrato che alcuni ceppi di agenti patogeni possono essere resistenti alle cefalosporine classiche in vitro.

farmacocinetica:
Quando somministrato per via parenterale, il ceftriaxone penetra bene nei tessuti e nei fluidi corporei. Nei soggetti adulti sani, ceftriaxone è caratterizzato da una lunga vita di circa 8 ore. Le aree sotto la curva di concentrazione - il tempo nel siero con somministrazione endovenosa e intramuscolare coincidono. Ciò significa che la biodisponibilità di ceftriaxone quando somministrata per via intramuscolare è del 100%. Quando somministrato per via endovenosa, il ceftriaxone si diffonde rapidamente nel liquido interstiziale, dove mantiene la sua azione battericida contro i patogeni sensibili ad esso per 24 ore.
L'emivita in soggetti adulti sani è di circa 8 ore. Nei neonati fino a 8 giorni e negli anziani di età superiore ai 75 anni, l'emivita media è circa il doppio. Negli adulti il ​​50-60% di ceftriaxone viene escreto in forma invariata con l'urina e il 40-50% viene escreto anche in forma invariata con la bile. Sotto l'influenza della flora intestinale, il ceftriaxone viene convertito in un metabolita inattivo. Nei neonati, circa il 70% della dose somministrata viene escreto dai reni. Con insufficienza renale o malattia del fegato negli adulti, la farmacocinetica di ceftriaxone non cambia quasi, l'eliminazione a metà tempo è leggermente prolungata. Se la funzionalità renale è compromessa, l'escrezione con la bile aumenta e, se c'è una patologia epatica, l'escrezione di ceftriaxone da parte dei reni aumenta.
Il ceftriaxone si lega reversibilmente all'albumina e questo legame è inversamente proporzionale alla concentrazione: per esempio, quando la concentrazione del farmaco nel siero è inferiore a 100 mg / l, il legame del ceftriaxone alle proteine ​​è del 95% e ad una concentrazione di 300 mg / l - solo l'85%. A causa del basso contenuto di albumina nel liquido interstiziale, la concentrazione di ceftriaxone in essa è superiore rispetto al siero del sangue.
Infiltrazione del liquido cerebrospinale: nei neonati e nei bambini con infiammazione delle meningi, il ceftriaxone penetra nel liquido cerebrospinale e, nel caso di meningite batterica, una media del 17% della concentrazione del farmaco nel siero si diffonde nel liquido cerebrospinale, che è circa 4 volte di più che con la meningite asettica. 24 ore dopo la somministrazione endovenosa di ceftriaxone in una dose di 50-100 mg / kg di peso corporeo, la concentrazione nel liquido cerebrospinale supera 1,4 mg / l. Nei pazienti adulti con meningite, 2-25 ore dopo la somministrazione di ceftriaxone alla dose di 50 mg / kg di peso corporeo, la concentrazione di ceftriaxone è stata molte volte superiore alla dose minima di depressione che è necessaria per sopprimere i patogeni che più spesso causano la meningite.

Ceftriaxone - istruzioni per l'uso, forma di rilascio, composizione, indicazioni, effetti collaterali, analoghi e prezzo

Il nostro corpo ogni giorno respinge in modo indipendente gli attacchi di milioni di batteri, ma quando l'immunità si indebolisce o quando si confronta con infezioni specifiche e forti, è necessario rivolgersi agli agenti antibatterici. Molto spesso, i medici prescrivono Ceftriaxone - un farmaco efficace contro un numero di infezioni.

Composizione e forma di rilascio

Ceftriaxone (Ceftriaxone) è una polvere cristallina bianca o giallastra con debole igroscopicità. Il farmaco si trova in una fiala di vetro di 2, 1, 0,5 e 0,25 grammi. In altre forme (sciroppo o compresse), il farmaco non è disponibile. La composizione del farmaco nella tabella:

Ceftriaxone sale di sodio sterile

Farmacodinamica e farmacocinetica

Il farmaco battericida di terza generazione dal cefalosporina Ceftriaxone è un rimedio universale. È resistente alla maggior parte dei microbi della beta-lattamasi. Il farmaco è attivo contro ceppi di batterioide, clostridium, enterobacter, enterococco, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, polmonite, salmonella, streptococco, Pseudomonas bacillus, clostridium.

Il farmaco ha una biodisponibilità al cento per cento, raggiunge una concentrazione massima in 2-3 ore, si lega alle proteine ​​plasmatiche dell'83-96%. L'emivita della dose per l'iniezione intramuscolare è di 5-8 ore, con endovena - 4-15 ore. Il farmaco si trova nel liquido cerebrospinale, le membrane cerebrali infiammate, espulse dai reni, con la bile nell'intestino per inattivazione, non viene escreto dall'emodialisi.

Indicazioni per l'uso

Le istruzioni del produttore indicano che il farmaco è prescritto per sopprimere batteri patogeni, transaminasi, fosfatasi e penicillinasi che sono sensibili ad esso. Iniezioni e infusioni endovenose sono prescritte per il trattamento delle seguenti malattie:

• sepsi;
• meningite batterica;
• chancroid;
• bronchite, polmonite pleurica;
• pseudo colelitiasi;
• stomatiti;
• peritonite, empiema della cistifellea, angiocolite;
• infezioni del tessuto articolare e osseo, della pelle e dei tessuti molli, del tratto urogenitale (cistite, pielonefrite, epididimite, prostatite, pielite);
• ferite infette e ustioni;
• borreliosi trasmessa da zecche;
• glossitis;
• infezioni del settore maxillo-facciale;
• gonorrea non complicata (efficace per i patogeni penicillinasi);
• epiglottite;
• endocardite batterica;
• salmonellosi;
• candidosi;
• setticemia batterica;
• immunità indebolita.

Come pungere ceftriaxone

In alcune forme di sifilide causate da Treponema pallidum e quando il paziente è intollerante alle penicilline, Ceftriaxone viene usato per il trattamento. Viene iniettato per via intramuscolare o endovenosa, penetra rapidamente negli organi, nei liquidi e nei tessuti, adatto alle donne in gravidanza. Il farmaco viene somministrato al paziente una volta al giorno per cinque giorni, con il tipo primario - 10 giorni, altre forme di sifilide richiedono la somministrazione intramuscolare del farmaco per tre settimane.

Con forme non allocate di neurosilicus, 1-2 g del farmaco vengono somministrati per 20 giorni consecutivi, negli stadi successivi, 1 g entro il corso di 21 giorni, dopo un'interruzione di 14 giorni e la terapia viene ripetuta per 10 giorni. Nella meningite generalizzata acuta, la meningoencefalite sifilitica viene somministrata fino a 5 g al giorno. In angina, la medicina viene iniettata attraverso un contagocce nella vena o iniezioni nel muscolo. La maggior parte dei medici preferisce le iniezioni intramuscolari.

Nei bambini, il mal di gola di Ceftriaxone viene trattato solo per il decorso acuto della malattia, accompagnato da suppurazione e infiammazione. Quando la sinusite è combinata con agenti mucolitici e vasocostrittori. Il paziente viene iniettato per via intramuscolare con 0,5-1 g di farmaco al giorno, miscelato con lidocaina o acqua. Il corso del trattamento è di 7 giorni.

ceftriaxone

struttura

(Z) - (6P, 7R) -7- [2-2-ammino-1,3-tiazol-4-il) -2- (methoxyimino) acetamido] -8-oxo-3 - [(2,5- diidro-2-metil-6-ossido-5-oxo-1,2,4-triazin-3-il) tiometil] -5-tia-1-azabiciclo [4.2.0] ott-2-ene-2-carbossilato sale disodico

Un flaconcino contiene sodio sale di ceftriaxone, sterile in termini di ceftriaxone - 0,5 go 1,0 g.

Azione farmacologica

Antibiotico cefalosporinico di terza generazione Ha un effetto battericida dovuto all'inibizione della sintesi della parete cellulare batterica. Ceftriaxone acetilati transpeptidasi legati alla membrana, interrompendo così la reticolazione dei peptidoglicani necessari per garantire la resistenza e la rigidità della parete cellulare. Ha un ampio spettro di azione antimicrobica, che include vari microrganismi aerobi e anaerobi gram-positivi e gram-negativi. Il farmaco è attivo contro aerobee gram-positivi: Streptococcus gruppo A, B, C, G, Str. pneumoniae, Staphylococcus aureus, St. epidermidis; Aerobi Gram-negativi: Enterobacter spp., Eschenchia coli, Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella spp. (incluso K. pneumoniae), Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp. (compresi S. typni), Serratia spp. (incluso S. marcescens), Shigella spp., Yersinia spp. (compresa Y. enterocolitica), Treponema pallidum, Citrobacter spp., Aeromonas spp., Acinetobacter spp.; anaerobi: Actinomyces, Bacteroides spp. (compresi alcuni ceppi di B. fraqilis), Clostridium spp. (ma la maggior parte dei ceppi di C. difficile sono resistenti), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacteriumspp. (compresi F. mortiferum e F. varium).

Dopo la somministrazione intramuscolare, viene rapidamente e completamente assorbito. La biodisponibilità è al 100%. La concentrazione massima nel plasma sanguigno si nota dopo 1,5 ore. Si lega in modo reversibile all'albumina plasmatica (85% - 95%). Il farmaco è conservato a lungo nel corpo. Le concentrazioni minime antimicrobiche sono determinate nel sangue per 24 ore o più. Facilmente negli organi, fluidi corporei (peritoneale, pleurico, sinoviale, infiammazione delle meningi - il cerebrospinale), il tessuto osseo. Nel latte materno, viene determinato il 3-4% della concentrazione sierica (più con la somministrazione intramuscolare che con la somministrazione endovenosa). L'emivita è di 5,8 - 8,7 ore ed è significativamente più lunga nelle persone di età superiore ai 75 anni (16 ore), nei bambini (6,5 giorni), nei neonati (fino a 8 giorni). Nella forma attiva, viene espulso (fino al 50%) dai reni entro 48 ore. Parzialmente espulso nella bile. Quando l'escrezione di insufficienza renale rallenta, è possibile il cumulo.

Indicazioni per l'uso

Ceftriaxone è indicato per il trattamento di malattie infettive causate da microrganismi sensibili ad esso, tra cui: - a infezioni del tratto respiratorio superiore, superiore e infezioni delle vie respiratorie inferiori (bronchite acuta e cronica, polmonite, ascesso polmonare, empiema); - con infezioni della pelle e dei tessuti molli (compreso streptoderma); - infezioni urinarie organi (pielite, pielonefrite acuta e cronica, cistite, prostatite, epididimite, infezioni ginecologiche, gonorrea semplice); - con infezioni degli organi addominali (tratto biliare e tratto gastrointestinale, peritonite); - in sepsi e setticemia batterica; - con infezioni di ossa (osteomyelitis), giunture; - con meningite batterica ed endocardite; - con morbillo, sifilide, malattia di Lyme (spirochetosi); - con febbre tifoide; - con salmonellosi e salmonellosi; - con infezioni in pazienti con immunità indebolita; - per la prevenzione delle complicanze purulento-settiche postoperatorie.

Ceftriaxone viene somministrato per via intramuscolare e endovenosa. Utilizzare solo soluzioni appena preparate.

Per la somministrazione intramuscolare, il farmaco viene sciolto in acqua sterile per iniezione nei seguenti rapporti: 0,5 g vengono sciolti in 2 ml di acqua, 1 g in 3,5 ml di acqua. Iniezioni intramuscolari vengono iniettate piuttosto profondamente nel quadrante esterno superiore del grande gluteo. Si raccomanda di introdurre non più di 1 g in una natica. Al fine di eliminare il dolore al sito di iniezione, è possibile utilizzare la soluzione di lidocaina all'1%.

Per la somministrazione endovenosa, il farmaco viene sciolto in acqua sterile per iniezione (0,5 g viene sciolto in 5 ml, 1 g in 10 ml di solvente). Iniettato lentamente per via endovenosa (entro 2 - 4 minuti). Per le infusioni endovenose, sciogliere 2 g del farmaco in 40 ml di una soluzione che non contenga ioni calcio (soluzione di sodio cloruro 0,9%, soluzione di glucosio 5% o 10%, soluzione di levulosio 5%). Una dose di 50 mg / kg di peso corporeo e altro deve essere somministrata per via endovenosa per almeno 30 minuti. Per i bambini: - i neonati (fino a due settimane di età) e la dose giornaliera prematura sono 20-50 mg / kg di peso corporeo 1 volta al giorno (la dose di 50 mg / kg di peso corporeo non può superare). Con la meningite batterica nei neonati, la dose iniziale è di 100 mg / kg di peso corporeo una volta al giorno (massimo 4 g). Dopo aver isolato l'agente patogeno e determinato la sua sensibilità, la dose deve essere ridotta di conseguenza; - da 3 settimane a 12 anni - 50 - 80 mg / kg al giorno in 2 somministrazioni (nei bambini con un peso corporeo di 50 kg e oltre, deve essere osservato il dosaggio per gli adulti); - per adulti e bambini sopra i 12 anni, il farmaco viene somministrato 1-2 g una volta al giorno, se necessario fino a 4 g (preferibilmente in 2 somministrazioni dopo 12 ore). La durata del trattamento dipende dal tipo di infezione e dalla gravità della condizione. Dopo la scomparsa dei sintomi dell'infezione e la normalizzazione della temperatura corporea, si raccomanda di continuare l'uso per almeno tre giorni. Per la gonorrea non complicata, gli adulti iniettano una volta per via intramuscolare 0,25 g di Ceftriaxone. Per la prevenzione delle infezioni postoperatorie, agli adulti viene somministrato 1 g una volta in 1/2 o 2 ore prima dell'operazione, per via endovenosa sotto forma di infusioni per 15-30 minuti ad una concentrazione di 10-40 mg / ml.

I pazienti con funzionalità renale compromessa pur mantenendo la funzionalità epatica non devono ridurre la dose di Ceftriaxone. Solo nel caso di insufficienza renale preterminale (clearance della creatinina inferiore a 10 ml / min) la dose giornaliera non deve superare i 2 g.

Ceftriaxone è relativamente ben tollerato. In alcuni casi, possibile: - da parte del sistema digerente: nausea, vomito, diarrea, aumento transitorio delle transaminasi epatiche, ittero colestatico, epatite, colite pseudomembranosa; - reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, eosinofilia, raramente - angioedema; - dal sistema di coagulazione del sangue: ipoprotrombinemia; - dal sistema urinario: nefrite interstiziale.

Effetti dovuti all'azione chemioterapica - candidosi.

Reazioni locali: flebite (quando somministrata per via endovenosa); dolore al sito di iniezione (iniezione intramuscolare).

Ipersensibilità al ceftriaxone e ad altre cefalosporine, penicilline, il primo trimestre di gravidanza, allattamento al seno (interrotto per la durata del trattamento), insufficienza renale ed epatica.

Il farmaco è controindicato per l'uso nel primo trimestre di gravidanza. Se prescritto durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere annullato.

Interazione farmacologica

Farmaceuticamente incompatibile con altri agenti antimicrobici nello stesso volume. Ceftriaxone, sopprimendo flora intestinale impedisce la sintesi della vitamina K. Pertanto, mentre l'uso di farmaci che riducono l'aggregazione piastrinica (agenti anti-infiammatori non steroidei, sulfinpirazone), aumenta il rischio di sanguinamento. Per lo stesso motivo, con l'uso simultaneo di anticoagulanti, si nota un aumento dell'azione anticoagulante. Con l'uso simultaneo di diuretici "loopback" aumenta il rischio di azione nefrotossica.

Con l'uso prolungato di alte dosi di ceftriaxone può cambiare l'immagine del sangue (leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, anemia emolitica).

Trattamento: sintomatico (concentrazioni plasmatiche eccessivamente elevate del farmaco non possono essere abbassate con l'emodialisi o la dialisi peritoneale).

Polvere per soluzione iniettabile di 0,5, 1,0 o 2,0 g in flaconcini.

Conservare in un luogo buio a una temperatura non superiore a + 25 ° C. Periodo di validità - 2 anni. Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Condizioni di vendita dalle farmacie - prescrizione.

Gruppo farmacologico

Classificazione Nosologica (ICD-10)

Principio attivo:

• Cistite (articolo di riferimento)
• Polmonite (articolo di riferimento)
• Pyelonephritis (articolo di riferimento)
• Ostiofollicolite (articolo di riferimento)

produttore:

Ulteriori informazioni sul produttore

Il farmaco deve essere usato con cautela nei neonati con iperbilirubinemia, neonati prematuri, pazienti inclini a reazioni allergiche.

I pazienti anziani e debilitati possono richiedere la nomina di vitamina K.

Con ipertensione arteriosa e compromissione del bilancio idrico ed elettrolitico, è necessario controllare il livello di sodio nel plasma.

L'istruzione è compilata da un team di autori e redattori del sito Piluli. L'elenco degli autori del libro di riferimento dei farmaci è presentato sulla pagina del comitato di redazione del sito: Modifica del sito.

• Istruzioni ufficiali per il farmaco Ceftriaxone.
• Farmaci moderni: una guida pratica completa. Mosca, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.
• Classificazione internazionale delle malattie Decima revisione (ICD-10).
• Centro collaboratore dell'OMS per la metodologia delle statistiche sulla droga (il Centro collaboratore dell'OMS per la metodologia delle statistiche sulle droghe).

La descrizione di Ceftriaxone in questa pagina è una versione semplificata e integrata delle istruzioni ufficiali per l'uso. Prima di acquistare o usare il farmaco, è necessario consultare il medico e familiarizzare con l'annotazione approvata dal produttore.

Le informazioni sul farmaco sono fornite a solo scopo informativo e non devono essere utilizzate come guida all'autoterapia. Solo un medico può decidere la nomina del farmaco, nonché determinare la dose e come usarla.

• Tutti i consigli su ceftriaxone (87)

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Ceftriaxone. Metodo di utilizzo dosaggio

Recensioni

Streptococcus pyogenes 10 * 5

il medico ha prescritto ceftriaxone 1g due volte al giorno per 5 giorni a pungere, ma le istruzioni per esso dicono che con l'ultimo streptococ è necessario punzecchiare per almeno 10 giorni, dove dicono veramente chi lo sa?

Quindi non lamentarti, non che il paziente sia già dritto all'inferno!

Ha vinto ragazze stesse a gamba e non piangere. Sono stati pugnalati più di una volta, non c'era nulla di terribile, i colpi erano come iniezioni.

Può essere diluito in lidocaina al 2%, quindi l'anestesia sarà ancora migliore.

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ceftriaxone

La polvere per preparare la soluzione per iniezione endovenosa e intramuscolare è cristallina, quasi bianca o giallastra.

Bottiglie di vetro (1) - imballa il cartone.

Antibiotico semisintetico cefalosporinico di III generazione di un ampio spettro d'azione.

L'attività battericida di Ceftriaxone è dovuta alla soppressione della sintesi della membrana cellulare. Il farmaco è altamente resistente ai microrganismi gram-positivi e gram-negativi della beta-lattamasi (penicillinasi e cefalosporinasi).

Ceftriaxone è attivo contro microrganismi aerobi gram-negativi: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (inclusi ceppi resistenti ad ampicillina), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (Compreso Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (inclusi i ceppi e formando neobrazuyuschie penicillinasi), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Un numero di ceppi di microrganismi sopra resistenti ad altri antibiotici, come penicilline, cefalosporine, aminoglicosidi, sono sensibili al ceftriaxone.

Alcuni ceppi di Pseudomonas aeruginosa sono anche sensibili al farmaco.

Il farmaco è attivo contro microrganismi aerobi gram-positivi: Staphylococcus aureus (compresi gli autori dei cognitivi dei convogli) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus gruppo B), Streptococcus pneumoniae; microrganismi anaerobici: Bacteroides spp., Clostridium spp. (ad eccezione di Clostridium difficile).

Quando i / m somministrazione, ceftriaxone è ben assorbito dal sito di iniezione e raggiunge alte concentrazioni sieriche. Biodisponibilità del farmaco - 100%.

La concentrazione plasmatica media viene raggiunta 2-3 ore dopo l'iniezione. Con una somministrazione intramuscolare o endovenosa ripetuta a dosi di 0,5-2,0 g con un intervallo di 12-24 ore, si verifica un accumulo di ceftriaxone in una concentrazione superiore del 15-36% rispetto alla concentrazione ottenuta con una singola iniezione.

Con l'introduzione di una dose da 0,15 a 3,0 g V_d - da 5.78 a 13.5 l.

Il ceftriaxone si lega reversibilmente alle proteine ​​plasmatiche.

Quando somministrato in una dose da 0,15 a 3,0 g T1 / 2 varia da 5,8 a 8,7 h; clearance plasmatica - 0,58 - 1,45 l / h, clearance renale - 0,32 - 0,73 l / h.

Dal 33% al 67% del farmaco viene escreto immodificato dai reni, il resto viene escreto con la bile nell'intestino, dove viene trasformato in un metabolita inattivo biotrasformato.

Farmacocinetica in situazioni cliniche speciali

Nei neonati e nei bambini con infiammazione delle meningi, il ceftriaxone penetra nel liquido cerebrospinale e, nel caso della meningite batterica, una media del 17% della concentrazione del farmaco nel plasma si diffonde nel liquido cerebrospinale, che è circa 4 volte maggiore rispetto alla meningite asettica. Dopo 24 ore dall'infusione endovenosa di ceftriaxone in una dose di 50-100 mg / kg di peso corporeo, la concentrazione nel liquido cerebrospinale supera 1,4 mg / l. Nei pazienti adulti con meningite 2-24 ore dopo una dose di 50 mg / kg di peso corporeo, la concentrazione di ceftriaxone nel liquido cerebrospinale supera di molte volte le concentrazioni inibitorie minime per i più comuni agenti causali della meningite.

Trattamenti per infezioni causate da microrganismi sensibili:

- disseminata borreliosi di Lyme (stadio precoce e tardivo della malattia);

- infezioni degli organi addominali (peritonite, infezioni delle vie biliari e del tratto gastrointestinale);

- infezioni di ossa e giunture;

- infezioni della pelle e dei tessuti molli;

- infezioni in pazienti con immunità indebolita;

- infezioni degli organi pelvici;

- infezioni dei reni e delle vie urinarie;

- Infezioni del tratto respiratorio (in particolare polmonite);

- infezioni genitali, compresa la gonorrea.

Prevenzione delle infezioni nel periodo postoperatorio.

- ipersensibilità al ceftriaxone e ad altre cefalosporine, penicilline, carbapenemici.

Con cautela, il farmaco è prescritto per la NUC, per le violazioni del fegato e dei reni, per l'enterite e la colite, associate all'uso di farmaci antibatterici; neonati prematuri e neonati con iperbilirubinemia.

Il farmaco viene somministrato in / me / / in.

Adulti e bambini di età superiore ai 12 anni vengono prescritti 1-2 g 1 volta al giorno (ogni 24 ore). Nei casi gravi o con infezioni, i cui patogeni hanno solo una moderata sensibilità al ceftriaxone, la dose giornaliera può essere aumentata a 4 g.

Un neonato (fino a 2 settimane) viene prescritto a 20-50 mg / kg di peso corporeo 1 volta / giorno. La dose giornaliera non deve superare i 50 mg / kg di peso corporeo. Quando si determina la dose non si deve distinguere tra bambini a termine e prematuri.

Neonati e bambini piccoli (da 15 giorni a 12 anni) sono prescritti a 20-80 mg / kg di peso corporeo 1 volta / giorno.

I bambini di peso> 50 kg sono prescritti dosi per gli adulti.

Dosi di 50 mg / kg o più per somministrazione endovenosa devono essere somministrate a gocce per almeno 30 minuti.

Ai pazienti anziani deve essere somministrata la dose abituale, destinata agli adulti, senza adattamento per l'età.

La durata del trattamento dipende dal decorso della malattia. La somministrazione di Ceftriaxone deve essere continuata nei pazienti per almeno 48-72 ore dopo la normalizzazione della temperatura e la conferma dell'eradicazione del patogeno.

Con la meningite batterica nei neonati e nei bambini piccoli, il trattamento inizia con una dose di 100 mg / kg (ma non più di 4 g) 1 volta / giorno. Dopo aver identificato l'agente patogeno e determinato la sua sensibilità, la dose può essere ridotta di conseguenza.

Con la meningite meningococcica, i migliori risultati sono stati raggiunti con una durata del trattamento di 4 giorni, con meningite causata da Haemophilus influenzae, 6 giorni, Streptococcus pneumoniae, 7 giorni.

Nella borreliosi di Lyme: agli adulti e ai bambini di età superiore a 12 anni vengono prescritti 50 mg / kg una volta al giorno per 14 giorni; dose massima giornaliera - 2 g.

In caso di gonorrea (causata da ceppi che si formano e penicillinasi non formanti) - una volta a / m alla dose di 250 mg.

Al fine di prevenire le infezioni postoperatorie, a seconda del grado di rischio infettivo, il farmaco viene somministrato in una dose di 1-2 g una volta per 30-90 minuti prima dell'operazione.

Nelle operazioni sul colon e sul retto, la somministrazione simultanea (ma separata) di Ceftriaxone e uno dei 5-nitroimidazoli, ad esempio, ornidazolo, è efficace.

Come diluire il ceftriaxone per la somministrazione intramuscolare e endovenosa, le istruzioni per l'uso dell'antibiotico

Per ottenere il massimo effetto terapeutico nel processo di trattamento antimicrobico di una vasta gamma di patologie infettive, è necessario sapere esattamente come allevare ceftriaxone, un antibiotico della terza generazione di cefalosporine, che ha un'elevata attività chemioterapica. La medicina è in grado di distruggere molti tipi di microrganismi piogeni, mostrando una maggiore resistenza agli enzimi speciali - le lattamasi, che producono batteri dannosi per indebolire l'efficacia dell'antibiotico.

La composizione del farmaco

Lo strumento è prodotto sotto forma di polvere bianca contenente una sostanza terapeutica - ceftriaxone sodico. La polvere viene utilizzata per ottenere una soluzione medicinale utilizzata per flebo e getti endovenosi o iniezioni nel muscolo.

I farmaci vengono in farmacia in flaconcini di vetro trasparenti ermeticamente sigillati con 500, 1000 mg di principio attivo.

Proprietà farmacologiche e indicazioni per l'uso

Proprietà medicinali

Ceftriaxone ha un potente effetto antimicrobico - distrugge i microrganismi nocivi, distruggendo la loro membrana cellulare. Il farmaco è in grado di sopprimere molti tipi diversi di batteri, tra cui forme aerobiche e anaerobiche, specie gram-positive e gram-negative.

La sostanza terapeutica viene distribuita attivamente con il sangue, raggiungendo facilmente tutti gli organi, compresi il tessuto cerebrale e osseo e i liquidi, inclusi intra-articolari, spinali e pleurici. Circa il 4% della quantità di una sostanza terapeutica nel plasma sanguigno si trova nel latte umano.

La biodisponibilità, cioè la quantità di sodio ceftriaxone che raggiunge l'obiettivo anomalo, è quasi del 100%.

La massima concentrazione nel sangue viene osservata da 90 a 120 minuti dopo l'iniezione intramuscolare e con infusione endovenosa alla fine della procedura.

La sostanza terapeutica può rimanere nel corpo per un lungo periodo, mantenendo il suo effetto antimicrobico per 24 ore o più.

L'emivita del farmaco (il tempo della perdita di metà dell'attività farmacologica) è di 6-8 ore, e nei pazienti di età da 70 anni è esteso a 16 ore, nei neonati da un mese di vita a 6,5 ​​giorni, nei neonati a 8 giorni.

Principalmente (fino al 60%) il ceftriaxone viene rimosso insieme all'urina, in parte con la bile.

Con una funzione renale debole, la rimozione di una sostanza terapeutica viene rallentata e quindi il suo accumulo nei tessuti è possibile.

Quando prescritto

Con questo farmaco antibiotico vengono trattate le patologie infiammatorie causate da agenti microbici che rispondono all'attività antibatterica di Ceftriaxone.

Tra questi ci sono le infezioni:

• stomaco, organi urinari e biliari, sistema riproduttivo, intestino (pielonefrite, epididimite, cistite, colangite, prostatite, peritonite, empiema della cistifellea, uretrite);
• polmoni, bronchi e organi ENT (polmonite, otite purulenta, bronchite, angina agranulocitica, sinusite purulenta, ascesso polmonare, empiema pleurico);
• pelle, ossa, tessuto sottocutaneo, articolazioni (osteomielite, streptoderma, ustioni e ferite colpite da flora microbica patogena);

Inoltre, Ceftriaxone con un effetto terapeutico pronunciato tratta:

• danno batterico delle membrane cerebrali (meningite) e della membrana interna del cuore (endocardite);
• infezione gonococcica non complicata, sifilide; dissenteria, borreliosi trasmessa dalle zecche;
• setticemia quando i batteri piogeni e i loro veleni entrano nel sangue; patologie purulento-settiche che si presentano sotto forma di complicanze postoperatorie;
• febbre tifoide, malattia intestinale acuta con salmonella;
• infezioni che si verificano su uno sfondo di immunità indebolita.

Come diluire il ceftriaxone per la somministrazione endovenosa e intramuscolare

Amministrazione endovenosa

È importante! La lidocaina non deve essere utilizzata con Ceftriaxone per via endovenosa. Prima di infondere il farmaco in una vena, la polvere viene diluita esclusivamente con acqua per iniezione.

Infusione in una vena con una siringa

L'infusione endovenosa di farmaci con una siringa viene eseguita molto lentamente - entro 2 o 4 minuti.

Per iniettare 1000 mg di antibiotico in una vena, 10 ml di acqua sterile vengono aggiunti a una bottiglia con 1 grammo di un medicinale.

Per ottenere una dose di 250 o 500 mg, la polvere dal flaconcino con 0,5 g viene diluita con acqua per preparazioni iniettabili in un volume di 5 ml. Nella fiala piena sarà di 500 mg, e in metà del volume della soluzione finita - 250 mg di sostanza medicinale.

Infusione con un contagocce (infusione)

Le infusioni a goccia vengono eseguite se il paziente richiede un dosaggio calcolato ad una velocità pari a 50 mg (o più) dell'antibiotico per chilogrammo di peso del paziente.

È importante! Non dissolvere il ceftriaxone in nessun liquido medicinale contenente calcio.

Quando si imposta il contagocce, 2 grammi del farmaco vengono diluiti con 40-50 ml di soluzione salina - 9% di NaCl o 5-10% di destrosio (glucosio).

L'infusione endovenosa a goccia deve durare almeno mezz'ora.

Iniezioni intramuscolari

Come sciogliere la polvere di ceftriaxone e quali solventi possono essere utilizzati per ridurre il dolore durante l'iniezione?

Al fine di diluire l'antibiotico alla concentrazione desiderata, vengono utilizzate acqua di iniezione (di solito negli ospedali) e antidolorifici. Ma le iniezioni di Ceftriaxone, se il farmaco viene diluito con acqua, sono piuttosto dolorose, quindi i medici raccomandano vivamente di sciogliere il medicinale con soluzione anestetica all'1% di lidocaina. E l'acqua sterile dovrebbe essere usata solo per diluire l'anestetico con una concentrazione del 2%.

Ma se il paziente è allergico agli anestetici, in particolare alla lidocaina, sarà necessario diluire la polvere esclusivamente con acqua per preparazioni iniettabili per prevenire una reazione anafilattica acuta.

La novocaina non è pratica da usare per la diluizione dell'antibiotico, poiché questo anestetico riduce l'attività terapeutica del Ceftriaxone e, più spesso della lidocaina, provoca allergie e shock acuti e, peggio, allevia il dolore.

Come diluire il ceftriaxone con lidocaina all'1%:

Se si desidera immettere 500 mg, il medicinale dal flaconcino con un dosaggio di 0,5 g viene sciolto in 2 ml di lidocaina all'1% (1 fiala). Se c'è solo una bottiglia con una dose di 1 grammo, viene diluita con 4 ml di anestetico e esattamente la metà della soluzione risultante (2 ml) viene aspirata nella siringa.

Per immettere una dose pari a 1 grammo, la polvere da una bottiglia da 1 g viene diluita con 3,5 ml di anestetico. Non puoi prendere 3,5 e 4 ml, perché è più conveniente e anche meno doloroso. Se ci sono 2 flaconcini con una dose di 0,5 grammi, si aggiungono 2 ml di anestetico a ciascuno di essi, quindi viene prelevato l'intero volume di 4 ml da ciascuna siringa.

È importante! Non è permesso entrare nel gluteo più di 1 grammo della preparazione medica disciolta.

Per ottenere una dose di ceftriaxone 250 mg (0,25 g), 500 mg della polvere dal flaconcino vengono diluiti in 2 ml di lidocaina e metà della soluzione preparata (1 ml) viene aspirata nella siringa.

Diluizione corretta dell'antibiotico 2% di lidocaina

Se è necessario assumere una dose di 1 grammo e ci sono 2 flaconi da 0,5 g, allora è necessario miscelare 2 ml di acqua e lidocaina al 2% in una siringa, quindi in ogni flacone immettere 2 ml di miscela anestetico / acqua. Dopo di ciò, comporre nella siringa una soluzione da uno e un altro flacone (solo 4 ml) e fare un'iniezione.

Per ridurre al minimo il dolore:

• l'iniezione intramuscolare deve essere eseguita molto lentamente;
• se possibile, utilizzare una soluzione medicinale appena preparata - questo ridurrà il disagio e darà il massimo effetto terapeutico.

Se il volume preparato della soluzione è sufficiente per 2 iniezioni, è consentito conservare la polvere diluita nella stanza per non più di 6, e nel frigorifero per un massimo di 20 - 24 ore. Ma un'iniezione con una soluzione conservata sarà più dolorosa della medicina appena preparata. Se la soluzione memorizzata ha cambiato colore, allora è impossibile iniettare, poiché questo segno indica la sua instabilità.

Si consiglia di utilizzare due aghi per una iniezione. Attraverso il primo ago iniettato anestetico o acqua nella fiala e raccogliere la soluzione risultante. Quindi cambiano l'ago in uno sterile e solo dopo eseguono un'iniezione.

Istruzioni per l'uso di antibiotici

La durata della terapia antimicrobica è determinata dal tipo di malattia infettiva e dalla gravità del quadro clinico. Dopo aver ridotto la gravità delle manifestazioni dolorose e la temperatura, i medici raccomandano di prolungare il ricevimento dei farmaci per almeno altri 3 giorni.

adulti

I pazienti di 12 anni ricevono in media 2 iniezioni al giorno (con un intervallo di 10 - 12 ore) da 0,5 a 1 grammo (cioè, al giorno - da 1 a 2 g). In caso di malattie gravi, la dose viene aumentata a 4 grammi al giorno.

Per il trattamento dell'infezione gonococcica non complicata negli adulti, 250 mg di ceftriaxone vengono iniettati nel muscolo una volta. Nel trattamento dell'otite media purulenta, una singola dose è di 50 mg per chilogrammo di peso corporeo (non più di 1 grammo).

Al fine di prevenire le infiammazioni postoperatorie suppurative 30-120 minuti prima dell'intervento, al paziente viene somministrata un'infusione endovenosa di 1-2 g di antibiotico per 20-30 minuti (con una concentrazione media di antibiotici di 10-40 mg in 1 ml di soluzione salina per infusione).

I bambini di età superiore ai 12 anni, la dose giornaliera è calcolata sulla base della norma di 20 - 75 mg per chilogrammo del peso del bambino. Il dosaggio risultante è diviso in 2 iniezioni con un intervallo di 12 ore.

Ad esempio, un bambino di 2 anni e un peso di 16 kg al giorno avrà bisogno di almeno 20 x 16 = 320 mg del farmaco, un massimo di 75 x 16 = 1200 mg. Processi infettivi severi richiedono un tasso massimo di 75 mg per kg al giorno, ma anche in questo caso la quantità massima di antibiotico che un paziente giovane può ricevere al giorno è limitata a 2 grammi.

In caso di lesioni infettive della cute e del tessuto sottocutaneo, il trattamento con ceftriaxone viene effettuato secondo lo schema seguente: un bambino riceve 1 iniezione per dose stimata di 50-75 mg per chilogrammo o riceve 2 iniezioni (dopo 12 ore), introducendo una dose pari a 25-37,5 mg per kg

I neonati, compresi i bambini prematuri a partire da 2 settimane di età, sono stati prescritti un farmaco, aspettando una dose giornaliera per lattante secondo lo schema: 20 - 50 mg per kg di peso del bambino.

Se a un bambino viene diagnosticata una meningite batterica, a un bambino viene somministrata un'iniezione una volta al giorno a una velocità di 100 mg per kg di peso. La durata della terapia dipende dal tipo di agente patogeno e può variare da 4 a 5 giorni (quando viene rilevato il meningococco) a 2 settimane se vengono rilevati enterobatteri.

Quando il peso di un giovane paziente raggiunge i 50 kg (anche se ha meno di 12 anni), il farmaco viene prescritto in dosi per adulti.

Caratteristiche:

1. I pazienti con insufficienza renale durante la normale funzionalità epatica non sono tenuti a ridurre la dose dell'antibiotico. Ma con una forma grave di insufficienza renale (CC inferiore a 10 ml / min), la quantità giornaliera del farmaco è limitata a 2 grammi. Se l'emodialisi viene eseguita sul paziente, il dosaggio non può essere aggiustato.
2. I pazienti con patologia epatica sullo sfondo del normale funzionamento dei reni, anche la dose di iniezione del farmaco non è necessaria per ridurre.
3. Quando si verifica contemporaneamente un grave disturbo delle funzioni renale e del fegato, è necessario controllare periodicamente il livello di ceftriaxone nel siero del sangue.

Controindicazioni, effetti collaterali e sovradosaggio

L'antibiotico ceftriaxone non è autorizzato a prescrivere:

• con gravi allergie a ceftriaxone, altre cefalosporine, penicilline, carbopenemici;
• pazienti fino a 12-13 settimane di gestazione;
• alle madri che allattano (al momento della terapia, il bambino viene trasferito all'allattamento al seno);
• neonati che ricevono liquidi per via endovenosa di soluzioni contenenti calcio, sullo sfondo di un livello anormalmente alto di bilirubina nel sangue;
• pazienti con insufficienza renale e insufficienza epatica allo stesso tempo (rigorosamente secondo le indicazioni).

Con cautela, il farmaco utilizzato nel trattamento di:

• neonati prematuri, neonati con elevata bilirubina nel sangue, pazienti con allergie a farmaci e alimenti,
• pazienti gravide dopo 12 settimane di gestazione;
• pazienti con colite ulcerosa, provocata da precedente trattamento antibatterico;
• anziani e persone deboli.

La maggior parte dei pazienti tollera bene il trattamento con Ceftriaxone.

In alcuni casi è possibile:

• comparsa di prurito, eruzioni cutanee, vesciche, brividi, edema palpebrale, lingua, labbra, laringe (in caso di violazione delle controindicazioni per i pazienti con allergie);
• nausea, vomito, perdita di feci, alterazione del gusto, flatulenza;
• "Mughetto" (candidosi) delle mucose della bocca, della lingua, dei genitali;
• infiammazione delle mucose della bocca e della lingua (stomatite, glossite);
• mal di testa, sudorazione, calore sul viso;
• ittero colestatico, epatite, colite pseudomembranosa;
• flebite (infiammazione della nave), dolore al sito di iniezione;
• riduzione della produzione di urina (oliguria), pielonefrite non infettiva;
• dolore acuto nella zona subcostale destra a causa della pseudo-colelitiasi della cistifellea;
• anemia.

Con il trattamento a lungo termine con alte dosi, potrebbe esserci un cambiamento nei valori del laboratorio del sangue:

• aumento o diminuzione della conta dei globuli bianchi;
• aumento dell'attività degli enzimi epatici, fosfatasi alcaline, creatinina;
• molto raramente - un cambiamento nella coagulazione del sangue, che comprende sia una riduzione del numero di piastrine (ipoprotrombinemia) sia la comparsa di sangue nelle urine e nel sanguinamento nasale e un livello anormalmente alto di piastrine (trombocitosi) con rischio di trombosi.

Nelle urine - un alto contenuto di urea, zucchero (glicosuria).

Assunzione di grandi dosi di antibiotico per 3-4 settimane può causare segni di sovradosaggio, che si manifestano nell'aspetto o l'intensificazione di queste reazioni collaterali indesiderabili. In questo caso, è necessario cancellare il farmaco e la nomina di prodotti farmaceutici che eliminano i segni negativi che sono apparsi. I metodi per pulire il sangue, inclusa la dialisi emodialitica e peritoneale, con un sovradosaggio non danno risultati positivi.

Uso concomitante con altri prodotti farmaceutici.

È vietato miscelare Ceftriaxone con altri tipi di medicinali antibiotici in una siringa o flaconcino per infusione endovenosa a goccia.

Ceftriaxone: istruzioni per l'uso

struttura

descrizione

Indicazioni per l'uso

Infezioni batteriche causate da microrganismi sensibili: infezioni degli organi addominali (peritonite, malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, delle vie biliari, compresa la colangite, empiema della cistifellea), malattie del tratto respiratorio superiore e inferiore (compresa polmonite, ascesso polmonare, empiema pleurico), infezioni delle ossa, delle articolazioni, della pelle e dei tessuti molli, zona urogenitale (compresa gonorrea, pielonefrite), meningite batterica ed endocardite, sepsi, ferite infette e ustioni, lievito molle e sifilide, malattia di Lyme ( boro mitosi), febbre tifoide, salmonellosi e salmone.

Prevenzione delle infezioni postoperatorie.

Malattie infettive in persone immunocompromesse.

Controindicazioni

Ipersensibilità (compreso ad altre cefalosporine, penicillina, carbapenemie), giperbilirubinemiya in neonati, neonati che sono mostrati l'amministrazione endovenosa di soluzioni contenenti calcio.

Bambini prematuri, insufficienza renale e / o epatica, colite ulcerosa, enterite o colite associata all'uso di farmaci antibatterici, gravidanza, allattamento.

Dosaggio e somministrazione

Immettere per via endovenosa (iv) e per via intramuscolare (v / m). Per gli adulti e i bambini sopra i 12 anni, la dose giornaliera iniziale è (a seconda del tipo e della gravità dell'infezione) da 1 a 2 g una volta al giorno o da 0,5 a 1,0 g ogni 12 ore (2 volte al giorno), la dose giornaliera non è deve superare 4 g.

Per la gonorrea non complicata - intramuscolarmente una volta, 0,25 g.

Per la prevenzione delle complicanze postoperatorie - una volta, 1-2 g (in base al grado di pericolo di infezione) per 30-90 minuti prima dell'operazione. Per le operazioni sul colon e sul retto, si raccomanda la somministrazione aggiuntiva di un farmaco dal gruppo dei 5-nitroimidazoli.

Con otite media - per via intramuscolare, una volta, 50 mg / kg, non più di 1 g.

Per i neonati (fino a 2 settimane) - 20 - 50 mg / kg / giorno. Per i neonati e i bambini fino a 12 anni di età, la dose giornaliera è di 20-80 mg / kg. Nei bambini con un peso corporeo di 50 kg e oltre applicare le dosi per gli adulti.

Con la meningite batterica nei neonati e nei bambini piccoli - 100 mg / kg (ma non più di 4 g) 1 volta al giorno. La durata del trattamento dipende dall'agente patogeno e può variare da 4 giorni per Neisseria meningitidis a 10-14 giorni per ceppi sensibili di Enterobacteriaceae.

I bambini con infezioni della pelle e dei tessuti molli - in una dose giornaliera di 50 - 75 mg / kg una volta al giorno o 25 - 37,5 mg / kg ogni 12 ore, non più di 2 g / die. In infezioni gravi di altra localizzazione - 25 - 37,5 mg / kg ogni 12 ore, non più di 2 g / die.

I pazienti con aggiustamento della dose per insufficienza renale cronica sono richiesti solo quando il CC è inferiore a 10 ml / min. In questo caso, la dose giornaliera non deve superare i 2 g.

Nei pazienti con insufficienza renale-epatica, la dose giornaliera non deve superare i 2 g senza determinare la concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno.

Il trattamento con Ceftriaxone deve continuare per almeno 2 giorni dopo la scomparsa dei sintomi e dei segni dell'infezione. Il corso del trattamento è di solito 4-14 giorni; con infezioni complicate, potrebbe essere necessaria un'amministrazione più lunga. Il corso del trattamento per le infezioni causate da Streptococcus pyogenes deve essere di almeno 10 giorni.

Regole per la preparazione e l'introduzione di soluzioni: è necessario utilizzare solo soluzioni preparate di recente. Per la somministrazione intramuscolare, 0,5 g del farmaco vengono sciolti in 2 ml e 1 g in 3,5 ml di soluzione di lidocaina all'1%. Si raccomanda di introdurre non più di 1 g in una natica.

Per l'iniezione endovenosa, 0,25 o 0,5 g vengono sciolti in 5 ml e 1 g-10 ml di acqua per iniezione. Entra / entra lentamente (2 - 4 minuti).

Per l'infusione endovenosa, sciogliere 2 g in 40 ml di una soluzione che non contiene calcio (soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, soluzione di destrosio al 5-10% (glucosio)). Dosi di 50 mg / kg e più devono essere somministrate per via endovenosa entro 30 minuti.

Effetti collaterali

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, febbre o brividi.

Reazioni locali: dolore al sito di iniezione.

Del sistema nervoso: mal di testa, vertigini.

Dal sistema urinario: oliguria.

Da parte dell'apparato digerente: nausea, vomito, disturbi del gusto, flatulenza, stomatite, glossite, diarrea, enterocolite pseudomembranosa; pseudo-colelitiasi della colecisti (sindrome dei "fanghi"), candidosi e altre superinfezioni.

Dal lato degli organi che formano il sangue: anemia (incluso emolitico), leucopenia, leucocitosi, linfopenia, neutropenia, granulocitopenia, trombocitopenia, trombocitosi, basofilia, ematuria; sanguinamento nasale.

Indicatori di laboratorio: aumento (diminuzione) del tempo di protrombina, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina, iperbilirubinemia, ipercreatininemia, aumento della concentrazione di urea, glicosuria.

Altro: aumento della sudorazione, "maree" di sangue.

overdose

Interazione con altri farmaci

Farmaceuticamente incompatibile con amsacrina, vancomicina, fluconazolo e aminoglicosidi.

Gli antibiotici batteriostatici riducono l'effetto battericida di ceftriaxone.

È stato rilevato antagonismo in vitro tra cloramfenicolo e ceftriaxone.

Con l'uso simultaneo di farmaci anti-infiammatori non steroidei e altri inibitori dell'aggregazione piastrinica aumenta la probabilità di sanguinamento.

Ceftricson può ridurre l'efficacia della contraccezione ormonale. Durante il trattamento con ceftriaxone e per un mese dopo il trattamento, devono essere utilizzati anche metodi contraccettivi non ormonali.

Con l'uso simultaneo di ceftriaxone in dosi elevate e diuretici potenti (ad esempio furosemide), non è stata osservata compromissione renale.

Il probenecid non influisce sull'eliminazione di ceftriaxone.

Farmaceuticamente incompatibile con soluzioni contenenti altri antibiotici.

Le soluzioni contenenti calcio (come la soluzione di Ringer o di Hartman) non sono in grado di diluire il ceftriaxone. Il risultato dell'interazione può portare alla formazione di composti insolubili. Ceftriaxone e soluzioni nutrizionali parenterali contenenti calcio non devono essere miscelati o somministrati contemporaneamente ai pazienti indipendentemente dall'età, compreso l'uso di sistemi diversi per la somministrazione endovenosa.

Caratteristiche dell'applicazione

In caso di insufficienza renale ed epatica combinata, i pazienti in emodialisi dovrebbero regolarmente determinare la concentrazione del farmaco nel plasma.

Con il trattamento a lungo termine, è necessario monitorare regolarmente l'immagine del sangue periferico, gli indicatori dello stato funzionale del fegato e dei reni.

In rari casi con l'esame ecografico della cistifellea, ci sono black-out che scompaiono dopo l'interruzione del trattamento. Anche se questo fenomeno è accompagnato da dolore nel giusto ipocondrio, si raccomanda di continuare la prescrizione dell'antibiotico e condurre un trattamento sintomatico.

L'uso di etanolo dopo la somministrazione di ceftriaxone non è accompagnato da una reazione simile al disulfiram. Ceftriaxone non contiene un gruppo N-metiltio-tetrazolo, che potrebbe causare intolleranza all'etanolo, che è intrinseco in alcune altre cefalosporine.

Nel trattamento del ceftriaxone, risultati falsi positivi del test di Coombs, si possono osservare campioni di galattosemia e glucosio nelle urine (si consiglia di determinare la glucosuria solo con il metodo enzimatico).

Le soluzioni di Ceftriaxone preparate al momento sono fisicamente e chimicamente stabili per 6 ore a temperatura ambiente.

I pazienti anziani e debilitati possono richiedere la nomina di vitamina K.

Ceftriaxone e soluzioni contenenti calcio possono essere somministrati a pazienti di qualsiasi gruppo di età, bambini di età superiore ai 28 giorni, in modo coerente con un intervallo di almeno 48 ore, purché la linea di infusione del catetere sia accuratamente risciacquata tra le dosi con una soluzione compatibile.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Ceftriaxone penetra la barriera placentare. Negli studi su animali sperimentali non sono stati rilevati effetti teratogeni ed embriotossici di ceftriaxone, ma la sicurezza di ceftriaxone in donne in gravidanza non è stata stabilita. Ceftriaxone può essere prescritto durante la gravidanza solo sotto severe indicazioni.

A basse concentrazioni, ceftriaxone viene escreto nel latte materno. Quando si prescrive durante l'allattamento (allattamento al seno), si dovrebbe prestare attenzione.

Influenza su capacità di guidare e lavorare con meccanismi mobili

Ceftriaxone può causare vertigini, quindi è necessario prestare attenzione quando si maneggiano veicoli e si spostano macchinari durante il trattamento.