operazione
Il DXM è un antagonista del recettore NMDA.
sondaggio
Destrometorfano bromidrato monoidrato (DM o DHM) è una sostanza antitosse che è presente in molti prodotti da banco a base di raffreddore e tosse. La FDA era il 1958 Dextromethorphan distribuito liberamente come farmaco per la riduzione della tosse. Sostituisce l'antitosse con effetti collaterali sedativi, un maggiore potenziale di abuso e dipendenza. Gli antitosse erano ampiamente distribuiti al momento, oggi sono disponibili negli Stati Uniti solo su prescrizione medica.
Während der 60`er und 70`ger war DXM in Tablettenform unter dem Markennamen Romilar freiverkäuflich erhältlich. Es Wurde eine Freie, reichlich angebotene Handelsware in der Hoffnung, weniger codeinhaltige Hustensäfte zu verkaufen. 1973 mußte Romilar aber wegen explosionsartig ansteigenden Verkaufszahlen aufgrund von missbräuchlicher Verwendung als Droge zurückgezogen werden. Später kamen Gelkapseln in der Form von Robitussin Hustenkapseln und einige Generika auf den Markt, die unter anderem DXM enthalten.
Il destrometorfano è dissociativo poiché l'allucinogeno è classificato, con l'introduzione di un dosaggio superiore al dosaggio raccomandato dal punto di vista medico. Il DXM ha gli stessi effetti della ketamina e della fenciclidina (PCP). Ciò può portare a distorsioni della percezione visiva, Dissoziationsgefühle, distorsioni della percezione corporea, eccitazione e perdita del senso del tempo. Biochimicamente, gli effetti del DXM principalmente in DRL (DRL) possono essere riciclati, che si forma come un metabolita nella degradazione del DXM nel corpo. Sia il DXM che il DXO sono antagonisti del recettore NMDA.
Destrometorfano della tosse
La gestione dei nomi DXM indica una marca di medicine per la tosse, come "Tussin", "Robo", "Dex", "Triple Cs" e "Skittles". Il consumo DXM è spesso espresso in termini come "Dexen", "Toussaint", "roboen" e "robot rip".
dosaggio
- 1.5 XCHARX 2.5mg je kg Körpergewicht hanno un po 'di stimolazione; I movimenti e la musica sono spesso percepiti come utili.
- 2.5 XCHARX 7.5mg je kg Körpergewicht hanno un effetto paragonabile intenso come il protossido di azoto o la canapa; Il rumore e la percezione visiva sembrano essere inclusi in ogni fase ("cordonatura"), la memoria a breve termine peggiora e le deboli allucinazioni appaiono temporaneamente.
- 7.5 XCHARX 15mg je kg Körpergewicht, allucinazioni e pensieri alterati nella rilevazione sensoriale dell'ambiente e della memoria. Con questa dose, gli effetti possono essere molto poco edificanti.
- Rash / prurito
- nausea
- sonnolenza
- vertigini
- febbre
- Disturbi dello stomaco / intestinali
- malattia
- Visione offuscata
- pupille dilatate
- sudore
- Bluthochdruck
- respirazione superficiale
- diarrea
- Contenimento nella minzione
In alcuni rari casi, l'abuso documentato di DXM ha portato alla dipendenza psicologica. Secondo il comitato dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità) per la tossicodipendenza, tuttavia, non si forma dipendenza fisica.
Interazione destrometorfano
DXM non deve essere usato con le seguenti sostanze:
- inibitori delle monoaminossidasi (MAO)
- Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
- Sedierende Drogen und Substanzen für das CNS (Beruhigungsmittel), einige psychoaktiven Substanzen wie zum Beispiel Alkohol, da sie eine kumulative CNS
La mortalità da destrometorfano è teoricamente possibile, ma in cambio dovrebbe essere presa in quantità così grandi come è praticamente impossibile in pratica. In combinazione con il paracetamolo, tuttavia, sono note morti.
adattamento
Emergenze documentate all'anno
Stato legale
Germania
Stati Uniti
DXM è legale e liberamente venduto negli Stati Uniti.
Dove comprare
Dettagli del prodotto Artikel von Markus Berger über DXM findet man hier:
Destrometorfano - Farmaco farmaceutico
Il destrometorfano è incluso nei farmaci antitosse. Il destrometorfano è un analogo della morfina, ma manca dell'effetto oppiaceo. In precedenza, è stato rilasciato sotto forma di pillole, ma nel 1973, Dextromethorphan è stato bandito dalla vendita, perché è diventato un modo preferito di diventare alto tra i tossicodipendenti. Successivamente, la pillola ha deciso di sostituire lo sciroppo. A quel tempo, non era ancora usato come droga, ma la situazione è cambiata nel tempo - se c'è un desiderio di "trattenersi", i tossicodipendenti vanno in farmacia per Dextromethorphan.
Destrometorfano (DXM) - sedativo della tosse. Potente droga psichedelica e pericolosa. In farmacia, puoi facilmente acquistare un farmaco contenente destrometorfano da banco e ad un prezzo accessibile. Ogni volta che un tossicodipendente usa Dextomethorphan come droga per provare euforia, si mette a rischio e può morire. Ma la dipendenza chiude gli occhi di una persona su tutto, il corpo detta i suoi bisogni.
Applicazione destrometorfano in medicina
Questa sostanza viene utilizzata non solo come sedativo della tosse, ma viene utilizzata a scopi diagnostici per scopi medici e può essere utile in diversi casi: tratta la dipendenza da eroina e aiuta con le convulsioni. Destrometorfano sostituisce la codeina. Inibisce l'eccitabilità del centro della tosse, una tosse diversa può essere soppressa con l'aiuto di questa sostanza.
Dextromethorphan Action
L'effetto del farmaco sulla psiche dipende dalla persona che assume il Dextromethorphan, dalla quantità di dose usata e dal fatto che venga assunto qualcosa in parallelo con questa sostanza. Con un aumento dell'intossicazione, l'euforia viene sostituita da un sentimento di paura - c'è la paura di morire o di impazzire.
L'intossicazione dura 6-9 ore. Durante questo periodo, il tossicodipendente sta sperimentando insonnia, sonnolenza, umore basso, la sua andatura diventa instabile. C'è una difficoltà nel comprendere il significato di ciò che viene ascoltato, visto o letto. Cioè, la sostanza divide la mente umana. Sotto l'influenza di destrometorfano (nel caso di un grande dosaggio), l'ospite tende ad essere aggressivo nei confronti delle persone che lo circondano.
Implicazioni di destrometorfano
Se il dextrometorfano viene utilizzato per altri scopi, minaccia di diventare molto avvincente e quindi di creare dipendenza. Già dopo il primo utilizzo compaiono nausea, vertigini, febbre, reazioni allergiche. L'uso regolare di tale sostanza chimica in dosi massicce causa problemi respiratori, disturbi mentali, condizioni di panico, aumento della pressione.
I tossicodipendenti "seduti" su Dextromethorphan per lungo tempo hanno una memoria notevolmente peggiore, si verifica perdita di peso, la circolazione cerebrale è disturbata. Nei tossicodipendenti, puoi spesso incontrare uno stato depressivo, varie manie, paranoia. Spesso si verificano anche colpi. Dipendenti destrometorfano danneggiano il cervello (anche se è irreversibile), il fegato, i reni e il pancreas. Di conseguenza, stanno aspettando una morte prematura.
Trattamento della dipendenza da destrometorfano
Certo, devi combattere la tossicodipendenza di qualsiasi tipo. Non appena una persona ha una tossicodipendenza, un bisogno urgente è quello di chiedere aiuto ai professionisti che forniranno il primo soccorso e intraprenderanno un ulteriore trattamento del paziente. L'automedicazione non è desiderabile, perché può solo peggiorare la situazione. Il paziente inizierà a resistere e questo può portare a conseguenze negative.
Oltre alla terapia farmacologica, il trattamento dovrebbe includere la comunicazione con uno psicologo che assisterà la vittima e aiuterà a liberarsi dalla dipendenza psicologica. È necessario ripristinare non solo la salute fisica, ma anche lo stato mentale. Questo aiuterà a completare la riabilitazione, sotto la supervisione di professionisti nel campo dell'abuso di sostanze.
destrometorfano
Destrometorfano (nato Dextromethorphan), DXM - antitosse. È un isomero ottico di levometorfano, che è simile alla morfina. A causa dell'isomerismo ottico, non ha effetti sugli oppiacei. Utilizzato principalmente per sostituire la codeina come sedativo della tosse e per uso ricreativo come dissociativo.
Opprimendo l'eccitabilità del centro della tosse, sopprime la tosse di qualsiasi origine. Nei dosaggi terapeutici non ha effetti narcotici, analgesici e ipnotici. L'inizio dell'azione dura 10-30 minuti dopo l'ingestione, la durata è di 5-6 ore negli adulti e fino a 6-9 ore nei bambini. Nel cervello, blocca la ricaptazione della dopamina, attiva i recettori sigma-oppioidi, blocca i canali aperti NMDA (N-metil-D-aspartato) (nessuno di questi effetti è costante), che, a dosi di 150 mg, provoca un effetto di intossicazione.
Oltre alla soppressione della tosse, il destrometorfano viene utilizzato in medicina per scopi diagnostici e viene utilizzato in vari casi - dalle convulsioni al trattamento della dipendenza da eroina e dall'alcolismo, alcune malattie neurodegenerative croniche. Questi includono la sclerosi laterale amiotrofica, la malattia della mucca rabbiosa e altre malattie da prioni. Il destrometorfano viene anche usato per trattare il ritardo mentale, il morbo di Parkinson, nel trattamento di tumori polmonari e di altro tipo e per prevenire il rigetto del tessuto durante il trapianto a causa degli effetti (poco compresi) dei ligandi sigma sulle cellule tumorali e sul sistema immunitario.
In Russia, il DXM è incluso nella composizione degli sciroppi per la tosse Glycodin, Terasil-D, Tussin Plus (contenuto di 2 mg per ml), Toff + capsule e Caffetine Cold.
Il contenuto
sintesi
Per la sintesi del farmaco, una sospensione di 50 g (0,194 mol) di (+) - 3-idrossi-N-metilmorfinano in 325 ml di toluene secco riscaldato a 95-98 ° C viene aggiunta alla sospensione, mentre si agita per 1-1,5 ore, 153,6 g di una soluzione al 22% di base di trimetilfenilammonio (0,22 moli) in alcool metilico. L'alcol metilico miscelato con toluene viene gradualmente distillato. Entro la fine dell'aggiunta della soluzione di base metilica, la temperatura della massa di reazione viene aumentata a 105 gradi Celsius e l'agitazione viene continuata per un'ora a 105-110 gradi Celsius. Raffreddare la massa di reazione a 80 gradi Celsius e neutralizzare con acido acetico al 12% a pH 4.0. Toluene e dimetilanilina vengono distillati dalla soluzione acidificata con vapore acqueo, scoloriscono con carbone ed emettono (+) - 3-metossi-N-metilmorfinano 40-42% di soda caustica. Purificato mediante ricristallizzazione da etanolo al 50%. Essiccato a 50-60 ° C. Resa 39,1-39,3 g (74,2% in (+) - 3-ossi-N-metilmorfinano), il cui punto di fusione è. 107,5-109 gradi Celsius [2].
interazione
Gli inibitori delle MAO (inclusi furazolidone, procarbazina, selegilina) con l'uso simultaneo possono causare crisi adrenergica, collasso, coma, vertigini, agitazione, aumento della pressione sanguigna, iperpiressia, sanguinamento intracranico, letargia, nausea, crampi, tremore. In combinazione con antidepressivi triciclici (amitriptilina e altri), la sindrome serotoninergica e l'eventuale esito fatale successivo possono essere aumentati. L'amiodarone, la fluoxetina, la chinidina, che inibiscono il sistema del citocromo P450, possono aumentare la concentrazione del farmaco nel sangue. Il fumo di tabacco può portare ad un aumento della secrezione delle ghiandole sullo sfondo dell'inibizione del riflesso della tosse.
Alcuni inibitori del CYP450, come la chinidina, migliorano, ma allungano principalmente la sua azione.
Effetti collaterali
Sonnolenza, nausea, vertigini.
overdose
In caso di sovradosaggio, sonnolenza o, al contrario, agitazione, alterazione della coordinazione motoria (atassia), ipotensione, tachicardia, ipertonio muscolare, allucinazioni, possono apparire (a seconda della quantità). Trattamento: ventilazione meccanica, terapia sintomatica. L'antidoto per l'avvelenamento è il naloxone.
Controindicazioni
Ipersensibilità, asma bronchiale, bronchite, uso simultaneo di LS4 mucolitico cautela. Disfunzione epatica, gravidanza (termine I).
Uso ricreativo
Poiché il dextrometorfano ad alte dosi ha un effetto simile alle sostanze psichedeliche e dissociative ed è simile in qualche modo all'azione della ketamina e della fenciclidina, a volte è usato per scopi ricreativi [3]. In alcuni casi, la dipendenza psicologica è possibile. Il destrometorfano non causa dipendenza fisica [4].
Altri usi non standard
Esiste un mito coltivato dalla comunità dei farmaci dopo la pubblicazione del lavoro di William White [per chiarire] che il DXM è in grado di alleviare alcuni dei sintomi dei sintomi di astinenza. Nella pratica clinica, questa ipotesi non è stata confermata. Vi sono informazioni da tossicodipendenti sulla esacerbazione di entrambi gli effetti somatici e mentali della sindrome da astinenza dopo l'assunzione di DXM sullo sfondo della sindrome da astinenza da oppioidi. Tuttavia, la comunità psichiatrica d'oltreoceano considera la teoria che, come l'Ibogaina, il DXM può essere usato nella terapia psichedelica per prevenire le ricadute durante la terapia a lungo termine (3-6 mesi) per il trattamento della dipendenza da oppioidi.
Regolamento legislativo
Incluso nell'elenco della III lista degli stupefacenti (l'elenco delle sostanze psicotrope il cui fatturato nella Federazione Russa è limitato e per il quale alcune misure di controllo possono essere escluse in conformità con la legislazione della Federazione Russa e i trattati internazionali della Federazione Russa).
Vedi anche
note
- ↑ Profilo plasmatico e farmacocinetica di destrometorfano dopo somministrazione endovenosa e orale. Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutics. Archiviato dalla fonte originale il 5 febbraio 2012.
- ↑ Rubtsov M.V., Baychikov A.G. "Prodotti chimici sintetici farmaceutici" M. 1971 p.223.
- ↑ destrometorfano (Via Nomi: DXM, CCC, Triple C, Birilli, Robo, Poor Man del PCP). DEA. Archiviato dall'originale 21 luglio 2011.
- ↑ Magarey, JimDextromethorphan. Poison Information Monograph 179 (inglese). Programma internazionale sulla sicurezza chimica (1996). Archiviato dalla fonte originale il 5 febbraio 2012.Controllato il 12 novembre 2009.
riferimenti
- La versione completa delle domande frequenti su DXM William White
- Informazioni generali su DXM
- Mashkovsky M. D. Dextromethorphan // Droghe. - Riferimento Mashkovsky on-line.
Wikimedia Foundation. 2010.
Dai un'occhiata a "dextromethorphan" in altri dizionari:
dextromethorphan - n., numero di sinonimi: 1 • medicine (1413) Dizionario completo ASIS. VN Trishin. 2013... Dizionario Sinonimi
DEXTROMETORPHAN - (destrometorfano) è una sostanza medicinale utilizzata in caramelle o sciroppo per sopprimere gli episodi di tosse (vedi antitosse). Possibili effetti collaterali: sonnolenza, vertigini e disturbi digestivi. Vedi anche Triprolidine... Dizionario medico
Destrometorfano (Dextromethorphan) è una sostanza medicinale utilizzata nelle pastiglie o nello sciroppo per sopprimere gli episodi di tosse (vedi: soppressore della tosse). Possibili effetti collaterali: sonnolenza, vertigini e disturbi digestivi. Vedi anche Triprolidine. Fonte:...... Termini medici
DXM - Formula strutturale DXM Destrometorfano (Destrometorfano inglese), DXM antitosse. L'analogo sintetico della morfina è simile al levorfanolo, ma non ha effetti oppiacei. Utilizzato principalmente per sostituire...... Wikipedia
Alex Plus - Principio attivo >> Destrometorfano * + Terpingidrato + Levomentolo * (Destrometorfano * + Termoidrato + Levomentolo *) Nome latino Alex Plus ATX: >> R05FB02 Farmaci antitosse in combinazione con farmaci espettoranti...... Dizionario di medicinali
Glycodine - Principio attivo >> Destrometorfano * + Terpingidrato + Levomentolo * (Dextromethorphan * + Therpinhydrate + Levomenthol *)
Glycodin - (lat Glycodin) farmaco con azione antitosse ed espettorante. Glycodine Composto chimico IUPAC? Formula lorda?... Wikipedia
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Codice ATH R05 - Sezione Classificazione chimica terapeutica anatomica dei medicinali. Preparati usati per la tosse e le malattie catarrali (R05) Gruppo: R Preparati per il trattamento di malattie dell'apparato respiratorio Indice... Wikipedia
Oppioidi - La morfina è il primo oppioide isolato, l'oppioide del papavero da oppio Gli oppioidi sono sostanze capaci di legarsi a un oppiaceo... Wikipedia
destrometorfano
Destrometorfano (nato Dextromethorphan), DXM - antitosse. L'analogo sintetico della morfina è simile al levorfanolo, ma non ha effetti oppiacei. Utilizzato principalmente per sostituire la codeina come sedativo della tosse. Opprimendo l'eccitabilità del centro della tosse, sopprime la tosse di qualsiasi origine. Nei dosaggi terapeutici non ha effetti narcotici, analgesici e ipnotici. Inizio dell'azione - dopo 10-30 minuti dalla somministrazione, durata - per 5-6 ore negli adulti e fino a 6-9 ore - nei bambini. Nel cervello, blocca il reuptake della dopamina, attiva i recettori sigma, blocca i canali NMDA (N-metil-D-aspartat) aperti (nessuno di questi effetti è permanente). Oltre alla soppressione della tosse, il destrometorfano viene utilizzato in medicina a scopo diagnostico e può essere utile in vari casi - dalle convulsioni al trattamento della dipendenza da eroina, alcune malattie neurodegenerative croniche. Questi includono la sclerosi laterale amiotrofica (SLA) (malattia di Charcot). La malattia "mucca rabbiosa" (e altre malattie da prioni).
Il destrometorfano è stato anche usato per trattare il ritardo mentale, il morbo di Parkinson, nel trattamento di tumori polmonari e di altro tipo e per prevenire il rigetto del tessuto durante il trapianto a causa di effetti (poco compresi) dei ligandi sigma sulle cellule tumorali e sul sistema immunitario.
In Russia, il DXM fa parte degli sciroppi per la tosse Glycodin e Tussin Plus.
Il contenuto
Modifica interazione
Gli inibitori delle MAO (inclusi furazolidone, procarbazina, selegilina) con l'uso simultaneo possono causare crisi adrenergica, collasso, coma, vertigini, agitazione, aumento della pressione sanguigna, iperpiressia, sanguinamento intracranico, letargia, nausea, crampi, tremore. In combinazione con antidepressivi triciclici (amitriptilina, imovan e altri), la sindrome serotoninergica e l'eventuale esito fatale successivo possono essere aumentati. L'amiodarone, la fluoxetina, la chinidina, che inibiscono il sistema del citocromo P450, possono aumentare la concentrazione del farmaco nel sangue. Il fumo di tabacco può portare ad un aumento della secrezione delle ghiandole sullo sfondo dell'inibizione del riflesso della tosse.
Modifica effetti collaterali
Sonnolenza, nausea, vertigini. Sintomi: agitazione, vertigini, abbassamento della pressione sanguigna, tachicardia, ipertonia muscolare, atassia. Trattamento: ventilazione meccanica, farmaci sintomatici. In caso di sovradosaggio, possono comparire sonnolenza o, al contrario, agitazione, coordinazione alterata e psiche (a seconda della quantità). Un sovradosaggio per overdose - naloxone, può essere utilizzato per overdose 100 volte o più.
Modifica controindicazioni
Ipersensibilità, asma bronchiale, bronchite, uso concomitante di LSC mucolitico cautela. Disfunzione epatica, gravidanza (termine I).
Modifica cronologia DXM
1958 - DXM approvato dalla Food and Drug Administration (FDA - Food and Drug Administration) in vendita come aiuto per la tosse.
Anni '60 - Anni '70 - Le tavolette contenenti DXM sono vendute con il marchio "Romilar". Romilar è stato proposto come sostituto della codeina, che viene usata precocemente come un aiuto per la tosse, per impedirne l'uso come narcotico.
1973 - I "Romilar" (compresse contenenti DXM) vengono sospesi dopo l'uso ripetuto come stupefacente.
1977 - "Romilar" sotto forma di compresse viene sostituito con sciroppi per la tosse contenenti DXM. È stato progettato specificamente per impedirne l'uso come narcotico.
1990-2008 - Continua l'uso del DXM come farmaco. Molte morti sono state riportate dopo l'uso del DXM, sebbene la maggior parte di esse fosse il risultato del consumo di sciroppi specifici ("Coricidina" e "Freddo") in grandi quantità, poiché combinano il DXM con altre sostanze chimiche che diventano pericolose a dosi elevate..
Modifica uso ricreativo
Poiché il dextrometorfano ad alte dosi ha un effetto dissociativo, simile in qualche modo all'azione della ketamina e della fenciclidina, a volte viene usato per scopi ricreativi. In alcuni casi, la dipendenza psicologica è possibile. Il destrometorfano non causa dipendenza fisica.
Regolamento legislativo Modifica
Incluso nell'elenco della III lista degli stupefacenti (l'elenco delle sostanze psicotrope il cui fatturato nella Federazione Russa è limitato e per il quale alcune misure di controllo possono essere escluse in conformità con la legislazione della Federazione Russa e i trattati internazionali della Federazione Russa).
tabletki-dekstrometorfan- /) "data-alias =" / drugs? id = tabletki-dekstrometorfan- / "class =" drugs "> destrometorfano
Dextromethorphan è un farmaco usato per sopprimere gli attacchi di tosse secca. In teoria si riferisce alle sostanze simili alla morfina, ma non ha un effetto oppio. Questo rende possibile assegnarlo ad adulti e bambini senza il rischio di inculcare la dipendenza.
Composizione e forma di rilascio
Strumento presentato disponibile sotto forma di compresse e sciroppo. Entrambe le forme possono essere prese da adulti e bambini, ma è necessario seguire rigorosamente il dosaggio raccomandato.
Il farmaco contiene il principale ingrediente attivo - destrometorfano. Non è la sostanza stessa che si sta realizzando, ma i suoi sali, il bromtrometorfano bromidrato.
Indicazioni per l'uso Dextromethorphan
Il farmaco presentato viene prescritto quando si tossisce per una diversa eziologia - un raffreddore, una bronchite (acuta e cronica), una tracheite, una laringite. C'è un chiarimento - Destrometorfano dovrebbe essere assunto solo con una tosse secca, nel caso di espettorato dovrebbe essere cambiato farmaco.
Destrometorfano - istruzioni per l'uso
Se la medicina è prescritta per adulti, allora è necessario prendere pillole - 1 pezzo 3 volte al giorno. Nel caso dello sciroppo, il dosaggio deve essere di almeno 10 mg 4 volte al giorno. Nota: la forma della compressa del farmaco deve essere assunta dopo i pasti.
I bambini destrometorfano hanno il permesso di nominare più di 6 anni:
- compresse - 1 pezzo 2 volte al giorno;
- sciroppo - 5 mg 2 volte al giorno.
Istruzioni speciali per l'uso e le precauzioni
Prima di iniziare, è necessario consultare il proprio medico - ci sono controindicazioni da ricevere. Le compresse di destrometorfano non devono essere masticate o frantumate con un altro metodo.
Con cura, l'agente antitosse deve essere prescritto a pazienti con malattia epatica diagnosticata - il farmaco viene assorbito in questo organo.
Controindicazioni
La principale controindicazione al trattamento rappresentato dal farmaco è l'ipersensibilità o l'intolleranza individuale al principale ingrediente attivo. Se si assumono pillole o sciroppi per la prima volta, è necessario monitorare attentamente la reazione del corpo.
È severamente vietato usare destrometorfano nell'asma bronchiale.
Azione farmacologica di destrometorfano
Il principio del farmaco è la soppressione della tosse a livello del midollo allungato. Gli episodi di tosse vengono rimossi entro 20 minuti dall'assunzione del farmaco, il tempo di azione è di 6 ore. Se una tosse secca si preoccupa durante la notte e porta a significativi disturbi del sonno, è consentito assumere una pillola o uno sciroppo "fuori orario".
Effetti collaterali
Dextromethorphan può causare effetti collaterali:
- aumento della sonnolenza e sensazione di stanchezza;
- debolezza generale e vertigini;
- lieve nausea senza vomito.
Di norma, gli effetti indesiderati sopra descritti scompaiono dopo 2-3 giorni di assunzione regolare di Desctromethorphan. Se questo non accade, allora è necessario smettere di prendere il farmaco e informare il medico curante su di esso - potrebbe essere necessario aggiustare la terapia.
Interazione con altri farmaci
Non è possibile combinare il ricevimento di agenti mucolitici con destrometorfano. In altri casi, la somministrazione simultanea di farmaci non ha registrato effetti negativi.
Interazione alcolica
Qualsiasi bevanda alcolica durante il corso della terapia con questo farmaco è vietata - possono causare depressione del sistema nervoso centrale.
overdose
I casi di sovradosaggio con destrometorfano sono sconosciuti. In teoria, potrebbero esserci effetti collaterali pronunciati.
Destrometorfano durante la gravidanza e l'allattamento
La gravidanza e l'allattamento al seno di un bambino sono considerate controindicazioni condizionali. In ogni caso, un approccio individuale viene utilizzato nella scelta di un farmaco efficace per il trattamento della tosse.
Per neonati e bambini
Le istruzioni per l'uso indicano l'età dei bambini di età superiore ai 6 anni quando il trattamento può essere prescritto con il farmaco antitosse presentato.
Termini di conservazione
Il destrometorfano deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini e non più di 3 anni.
destrometorfano
Il destrometorfano è una delle sostanze uniche utilizzate per il trattamento della tosse. Può essere un farmaco separato o essere parte di un farmaco complesso che funzionerà più efficacemente con l'infiammazione delle vie respiratorie. In questo caso, la sostanza affronta i compiti e questo non è il suo unico vantaggio. Tuttavia, come è noto, la maggior parte dei farmaci particolarmente efficaci ha caratteristiche di utilizzo o un ampio elenco di controindicazioni.
testimonianza
Molti tossici per la tosse sono più efficaci quando si tossisce, quindi non è così facile trovare una cura per l'asciutto. Il destrometorfano è indicato per la maggior parte delle malattie (la cui caratteristica distintiva è una tosse secca), ma una tosse umida non può essere curata con questo farmaco.
Quindi, tra le malattie in cui la medicina sarà particolarmente efficace, è:
- bronchite di qualsiasi tipo;
- laringiti;
- raffreddore con tosse secca;
- tubercolosi polmonare;
- la polmonite;
- pertosse
- tracheiti.
Il farmaco può essere attribuito a morfina, ma non crea un effetto oppio, non provoca dipendenza, sonnolenza. Grazie a questo, il farmaco è prescritto per adulti e bambini. Vale la pena notare che non è un antidolorifico.
La composizione, secondo la descrizione, in aggiunta a tutti comprende il principio attivo - destrometorfano. Per essere più precisi, è necessario utilizzare il suo sale - destrometorfano bromuro di bromuro.
Il farmaco è ben assorbito e assorbito, ha una bassa solubilità in acqua. La maggior parte raggiunge l'area interessata, hanno bisogno solo di circa 30 minuti. L'effetto dura circa 6 ore, dopo di che le sostanze lasciano facilmente il corpo, principalmente a causa del lavoro dei reni.
Possibili limitazioni
Dextromethorphan non si applica se:
- Il paziente ha intolleranza a qualsiasi sostanza nella composizione del medicinale.
- Il paziente ha la bronchite o l'asma bronchiale.
- Il medico ha già prescritto i mucolitici, il destrometorfano non è usato con loro.
- Ci sono malattie con una tosse umida. Il farmaco ritarderà l'espettorato e interferirà con la sua formazione.
Se un paziente ha una malattia del fegato, il destrometorfano viene prescritto con cautela. Lo stesso vale per le donne nel primo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento. Ai bambini vengono prescritti farmaci all'età di 6 anni.
Caratteristiche dell'applicazione
È usato dopo il cibo rigorosamente secondo il dosaggio specificato. Se il tempo di ammissione è mancato, è necessario prendere il farmaco il più presto possibile. Ma se il momento del prossimo appuntamento è vicino, questo non è necessario. La doppia dose non è consentita.
Non è permesso fumare e assumere alcol durante il trattamento. Inoltre, il farmaco interagisce con i succhi di agrumi, quindi dovresti evitare di mangiare fragole, lime, limone e altri frutti e bacche simili.
Sostanze con le quali il destrometorfano non è combinato:
La reazione con cui entrano in contatto può causare vertigini e shock, persino coma. L'elenco delle sostanze con cui il destrometorfano non è combinato è lungo, quindi prima di prescrivere il farmaco, il medico controlla attentamente tutti i test e le malattie associate del paziente.
Durante la gravidanza
Il farmaco è valido per l'uso da parte delle donne in gravidanza, tuttavia, nel primo trimestre viene assunto con molta cautela. Inoltre, con particolare attenzione, il dottore monitora le mamme che allattano mentre usa Dextromethorphan. Prescrivere i farmaci per questo particolare gruppo di pazienti dovrebbe essere esclusivamente un medico che calcolerà il dosaggio corretto. I casi di impatto negativo del farmaco sull'infante o sul bambino nell'utero non sono registrati. Ma questo non significa che la scelta dei farmaci non dovrebbe essere presa sul serio. Ci sono un gran numero di altri farmaci e metodi che possono aiutare con tosse secca in gravidanza e in allattamento.
Quando si trattano i bambini
Questo farmaco è usato per trattare i bambini, tuttavia, solo da 6 anni. Per i pazienti più giovani, puoi trovare altri farmaci, ma questo dovrebbe essere fatto solo da uno specialista.
Vale anche la pena notare che le dosi di bambini di età diverse (dai 6 anni fino ai 12 anni) differiscono, pertanto, il medico dovrebbe contare su di esso. I bambini sono anche il gruppo di pazienti il cui uso di medicinali avviene sotto la speciale supervisione del medico curante. Solitamente a causa del rischio di reazioni allergiche.
analoghi
Destrometorfano ha molti analoghi, il contenuto del suo principio attivo in cui migliora la loro azione. Tra questi farmaci:
- Padewix e Grippostad Good Night. Il paracetamolo, che allevia anche il dolore e abbassa efficacemente la temperatura, è anche incluso nella loro composizione.
- Oltre al destrometorfano, l'influenza contiene pseudoefedrina, che espande i bronchi, allevia il gonfiore e la congestione nasale.
- Fervex contiene acido ascorbico, che aiuta il corpo ad aumentare la resistenza alla malattia, rafforza il sistema immunitario. Qui, l'attenzione è attirata da Ferveks dalla tosse secca.
- Paracetamolo, pseudoefedrina e inoltre clenbenamina insieme a destrometorfano si trovano nei medicinali Mulsinex e Tylenol, che possono essere usati sia per gli adulti che per i bambini. La clorfenamina elimina l'edema del tratto respiratorio superiore.
- Le compresse di Toff Plus, oltre a questa sostanza, contengono paracetamolo, clorenamina e fenilefrina. Quest'ultimo riduce il gonfiore del tratto respiratorio superiore e facilita la respirazione.
- In combinazione con levomentolo e terpingidrato trovati negli sciroppi Glycodin. La prima sostanza, un antisettico e anestetico, provoca una tosse, la seconda forma un espettorato e stimola il suo scarico. Insieme al levomentolo si ottiene una combinazione di successo.
- Anche come sostituti, si possono trovare Caffetin Cold, Terasil-D, Akodin e Alex Plus.
È importante notare che ciascuno di questi farmaci ha caratteristiche di applicazione e controindicazioni, quindi anche se sono venduti senza prescrizione medica, la consultazione è obbligatoria. Soprattutto se si prevede di utilizzare donne incinte, madri che allattano, bambini o persone con gravi malattie. Va notato che gli stessi farmaci dell'elenco sopra possono avere nomi commerciali diversi a causa del paese di rilascio.
Condizioni di conservazione
Il farmaco viene conservato nelle stesse condizioni degli altri. Cioè, in un luogo oscuro e inaccessibile per i bambini, a una temperatura non superiore ai 15 gradi Celsius. Tre anni dopo la data di produzione, il medicinale non può essere usato.
Le istruzioni per l'uso, allegate alla confezione, contengono dati sulle condizioni di conservazione, poiché possono variare leggermente a seconda della forma di rilascio del farmaco e del suo produttore.
Condizioni di vendita
Il destrometorfano è disponibile in compresse e sciroppi. Di solito, agli adulti vengono prescritte pillole e sciroppi per bambini.
Il farmaco viene venduto solo su prescrizione medica, perché ha speciali reazioni avverse e richiede il calcolo del dosaggio.
Reazioni avverse
Dextromethorphan può causare i seguenti effetti collaterali:
- Respirazione difficile
- Abbassare la pressione sanguigna
- Palpitazioni cardiache, tachicardia.
- Sensazione di nausea e vomito.
- Vertigini.
- Sonnolenza e debolezza.
Vale la pena prestare attenzione agli effetti del destrometorfano sul sistema nervoso. Perché tra le reazioni avverse sono anche possibili:
- nervosismo e irritabilità, sbalzi d'umore;
- attività eccessiva e sovraeccitazione;
- allucinazioni uditive e visive;
- crampi, ipertonia muscolare;
- confusione, problemi con un'adeguata percezione di se stessi e dell'ambiente.
I suddetti sintomi del sistema nervoso sono rari e possono verificarsi più spesso in caso di sovradosaggio. Gli effetti collaterali sono generalmente limitati a una leggera debolezza e mal di testa. Con l'aspetto di uno di loro è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e contattare il medico. Il trattamento di queste manifestazioni è sintomatico.
Il destrometorfano è una sostanza efficace che affronta la tosse, sia indipendentemente che come parte di prodotti combinati. Nonostante l'ammissibilità del farmaco Dextromethorphan da utilizzare anche per i bambini, solo un medico può ancora prescriverlo, a causa di reazioni avverse estremamente insolite. Pertanto, l'acquisto e l'assunzione di destrometorfano, come altri farmaci, non è raccomandato senza la raccomandazione di un medico. Questo di solito porta a conseguenze pericolose e al deterioramento del paziente.
Destrometorfano Istruzioni per l'uso
Il farmaco Dextramethorphan nel nostro paese è praticamente sconosciuto. È prodotto in Europa, dalla società polacca Akodin, ed è un potente farmaco antitosse usato in caso di gravi raffreddori.
Nella Federazione russa, destrometorfano è più spesso trovato come uno dei componenti degli agenti antitosse. È la sostanza principale di tali preparati per la tosse come Fervex e Tussin plus, Pyranol e Tylenol, Paracetamol DM e Grippostad Good Knight. Chi decide di acquistare un mezzo efficace per combattere la tosse, i medici consigliano di saperne di più sul farmaco destrometorfano, le cui istruzioni per l'uso sono fornite in questo articolo.
Forme di rilascio
Il destrometorfano può essere acquistato sotto forma di sciroppo, 5 ml dei quali contengono 7,5 o 15 mg del componente con lo stesso nome. Il farmaco è disponibile anche sotto forma di compresse o compresse oblunghe.
Azione sul corpo
Il destrometorfano è un derivato della morfina, che ha un potente effetto sul centro della tosse del midollo allungato e quindi elimina la tosse di qualsiasi origine. Il farmaco inizia ad agire letteralmente in 10-20 minuti e il suo effetto è osservato per 6 ore negli adulti e più di 9 ore per i bambini.
Indicazioni per l'uso
L'agente considerato è prescritto per l'uso nella tosse secca, indipendentemente dalla sua origine.
Come prendere la medicina
Dextromethorphan deve essere assunto con il permesso di uno specialista e sotto il suo controllo. Si consiglia agli adolescenti di età compresa tra 12 anni e pazienti adulti di assumere da 15 mg a 4 p / giorno (ogni 6 ore). Per i bambini di 6-12 anni, il dosaggio di questo farmaco è di 7,5 mg, che dovrebbe essere assunto anche fino a 4 p / giorno. La dose massima giornaliera in questo caso non deve essere superiore a 30 mg della sostanza attiva.
Controindicazioni
Destrometorfano non è indicato per i pazienti con bronchite o asma, enfisema polmonare e grave malattia del fegato. Inoltre, il farmaco non viene assunto con intolleranza al destrometorfano, così come durante il ricevimento di agenti mucolitici. Anche i bambini fino a sei anni, questo strumento è controindicato.
Per quanto riguarda la gravidanza e l'alimentazione infantile con latte materno, il farmaco Dextromethorphan e altri medicinali contenenti lo stesso componente sono usati solo in casi estremi, quando i benefici di portarli lontano superano il possibile rischio.
Effetti collaterali
Elenchiamo gli effetti collaterali che possono essere accompagnati da farmaci. Le recensioni suggeriscono una possibile nausea e vertigini, ansia, irritabilità e disturbi del sonno.
Caratteristica dell'applicazione
Dovrebbe essere inteso che la sostanza destrometorfano è un analgesico oppiaceo sintetico, cioè sostanza narcotica chiamata DXM. Tuttavia, questo farmaco diventa un farmaco solo in caso di sovradosaggio critico. Quindi, assumere un dosaggio di 15 mg è un medicinale per una persona malata, mentre assumere uno sciroppo in quantità pari o superiore a 100 mg provoca un effetto dissociativo simile a quello della fenciclidina o della ketamina.
Gli individui che prendono Dextomethorphan come un narcotico parlano di effetti completamente diversi di prendere il DXM, dalla distorsione della percezione delle immagini visive ad un senso di alienazione dal proprio corpo. Per questo motivo si consiglia di prendere le istruzioni di Dextromethorphan per l'uso solo su prescrizione, seguendo rigorosamente il dosaggio prescritto. Abbi cura di te!
Destrometorfano - istruzioni per l'uso
Il destrometorfano appartiene al gruppo dei farmaci antitosse.
Meccanismo di azione
Il destrometorfano sopprime l'eccitabilità del centro della tosse nel midollo allungato, a seguito della quale si riduce la tosse di qualsiasi eziologia. Per questo rimedio non è caratteristico potenziare la dipendenza, causare un sonnifero e un effetto anestetico. Dopo 10-30 minuti dall'ingestione, la tosse diminuisce notevolmente, la durata dell'azione è di 5-6 ore per gli adulti, nei bambini è di circa 6-9 ore.
farmacocinetica
Viene assunto per via orale, nel tratto gastrointestinale il destrometorfano viene completamente assorbito. Già dopo 2 ore nel plasma sanguigno è determinata dalla massima concentrazione del farmaco. Subisce biotrasformazione negli epatociti. Circa il 45% di destrometorfano viene escreto dai reni.
Istruzioni destrometorfano
testimonianza
Controindicazioni
- bronchiti;
- Asma bronchiale;
- Utilizzare destrometorfano con mucolitici.
Effetti collaterali
- sonnolenza;
- vertigini;
- Nausea.
Note speciali
Il destrometorfano deve essere somministrato con molta attenzione in presenza di malattie del fegato. Il destrometorfano può essere prescritto a donne in gravidanza e in allattamento solo da un medico e solo se la necessità supera il rischio per il bambino.
overdose
Il sovradosaggio si manifesta con i seguenti sintomi: agitazione, alterazione della coscienza, depressione respiratoria, vertigini, tachicardia, ipotensione, atassia e ipertonia muscolare. Aiuto: ventilazione meccanica e sollievo sintomatico dei sintomi.
interazione
Il destrometorfano non può essere somministrato contemporaneamente con inibitori MAO (poiché può portare a un'eccessiva soppressione del centro respiratorio); con amiodarone (può causare accumulo di destrometorfano, aumentando il rischio di tossicità, a causa della diminuzione del metabolismo nel fegato, con antidepressivi (paroxetina, fluoxetina). Il destrometorfano tende ad aumentare l'efficacia degli oppioidi analgesici.
Preparati contenenti destrometorfano
- Paracetamolo DM. Contiene destrometorfano e paracetamolo. Questo agente combinato ha anche un effetto antitosse, antipiretico, antinfiammatorio e analgesico. È prescritto per la SARS e l'influenza.
- Tussin Plus. È uno sciroppo composto da destrometorfano e guaifenesina. Questa combinazione ha un'azione antitosse, espettorante e mucolitica. Solitamente prescritto per malattie che sono accompagnate da tosse.
- Fervex. Comprende: destrometorfano, paracetamolo e acido ascorbico. Il farmaco è efficace contro la tosse secca, ha effetto antipiretico e analgesico. Nominato con infezioni virali respiratorie acute e tosse secca.
Prezzo del destrometorfano
Nelle farmacie, è possibile acquistare destrometorfano senza prescrizione medica a un prezzo accessibile. Di norma, molte persone preferiscono i farmaci combinati, che includono il destrometorfano (Tussin Plus circa 200 rubli...)
Recensioni di Dextromethorphan
- Mi ammalo abbastanza spesso, non appena sono saltato da qualche parte, ho subito iniziato a tossire e a lasciare il moccio. I sintomi rimuovono bene Tusin Plus e Ferveks. Dopo alcuni giorni mi sento benissimo!
- Recentemente malato, tosse appena torturata. Non potevo fare nulla, e la cosa principale è come inizi a tossire, non è possibile trattenersi. Flemma non se ne andò, creando una sensazione dolorosa. Su consiglio del medico, ha iniziato a prendere Tusin Plus (destrometorfano e guaifenesin). Già dopo un paio di giorni, ha iniziato a tossire e la tosse non è stata così dolorosa. E poi completamente recuperato. Ottimo strumento!
Preparati contenenti destrometorfano
Molte malattie respiratorie sono accompagnate da tosse. Quando l'infiammazione della membrana mucosa irrita i recettori nervosi, che causano questo riflesso, di natura protettiva. Ma quando la tosse è secca, parossistica e prolungata, dà molte conseguenze negative. Pertanto, nella pratica medica l'uso di droghe che lo sopprimono. Questi includono dextromethorphan. Che tipo di sostanza è, quali proprietà possiede, come viene applicata e dove è contenuta - queste sono le principali questioni da considerare.
caratteristica
Destrometorfano (destrometorfano) è un composto chimico, l'isomero L di metorphan. La struttura della molecola è in qualche modo simile alla morfina, ma in condizioni normali non influisce sui recettori degli oppiacei. Nelle preparazioni medicinali, di solito è sotto forma di un sale - idrombruro. È una polvere bianca con un retrogusto amaro. Ampiamente usato in combinazione con altri principi attivi in varie forme farmacologiche per somministrazione orale: polvere, sciroppo, compresse.
effetto
Il farmaco colpisce intenzionalmente il centro della tosse, situato nel midollo allungato. Pertanto, la trasmissione degli impulsi nervosi lungo l'arco riflesso viene soppressa. Pertanto, destrometorfano è un efficace agente antitosse dell'agente centrale. L'eccesso di dosaggio terapeutico porta ad altri effetti:
- Antidolorifico.
- Sonniferi
- Anticonvulsivante.
- Narcotico.
Alcuni di questi effetti trovano persino il loro uso per scopi medicinali, il che si riflette in diversi studi. Sono dovuti all'inibizione della ricaptazione della serotonina e all'attivazione dei recettori sigma. Ma lo scopo principale del destrometorfano è ancora associato alla sua azione antitosse.
Distribuzione nel corpo
L'effetto del farmaco arriva abbastanza rapidamente - inizia già 10-30 minuti dopo l'ingestione. La biodisponibilità di destrometorfano è relativamente bassa e non supera l'11%. La massima concentrazione plasmatica viene raggiunta dopo 2 ore. E l'azione è allungata per un periodo di 5 a 8 ore. Il farmaco viene metabolizzato nel fegato dal sistema citocromo, principalmente escreto dai reni.
testimonianza
Lo scopo principale dell'uso di farmaci a base di destrometorfano - trattamento sintomatico di malattie delle vie respiratorie, quando è necessario eliminare la tosse secca. Questi possono essere i seguenti stati:
Il destrometorfano viene usato come componente della terapia complessa in combinazione con altre sostanze medicinali: antinfiammatorio non steroideo, antistaminico, altre sostanze antitosse, acido ascorbico. Ma data la presenza di proprietà aggiuntive del farmaco, la gamma della sua applicazione potrebbe espandersi significativamente. Oltre alla patologia respiratoria, esiste un'esperienza del suo uso in casi completamente diversi:
- Epilessia.
- Morbo di Parkinson.
- Condizioni neurodegenerative.
- Alcolismo e tossicodipendenza.
Sono in corso studi sull'uso possibile di destrometorfano in pazienti con diabete di tipo 2. Si presume che sia in grado di intensificare la produzione di insulina in termini di relativa carenza.
L'uso di destrometorfano è solitamente limitato a malattie respiratorie accompagnate da tosse secca. Ma ci sono indicazioni alternative per il farmaco.
applicazione
Sebbene il farmaco abbia solo effetto antitosse sui dosaggi terapeutici, in sostanza appartiene ancora ai narcotici. Pertanto, il suo appuntamento è fatto solo da un medico. Solo uno specialista può stabilire come prenderlo e per quanto tempo.
Metodo di ricezione
Il farmaco può essere preso da adulti e bambini da 6 anni. La dose giornaliera è divisa in 4 dosi ed è determinata in base alla gravità della malattia. Per sopprimere la tosse secca nei bambini, è necessaria una correzione per quanto riguarda il peso corporeo.
preparativi
Ci sono molti preparati contenenti destrometorfano (destrometorfano). E tutti loro sono farmaci combinati di azione prevalentemente tosse. Le medicine possono anche includere paracetamolo, clorfenamina, terpineidrato, vitamina C, pseudoefedrina o guaifenesina. I preparati che contengono destrometorfano hanno i seguenti nomi:
- Tylenol.
- Tussin Plus.
- Pyranol Plus.
- Vertex tosse secca.
- Paracetamolo DM.
- Buona notte di Grippostad.
- Multsineks.
- Padeviks.
- Alex Plus.
Anche se la composizione di alcuni farmaci e lo stesso, ma ogni produttore li chiama in modo diverso. Pertanto, l'elenco dei farmaci può essere molto più ampio.
Effetti collaterali
Se non superi il dosaggio raccomandato dal medico, il farmaco è ben tollerato. Di solito non si osservano effetti collaterali. Ma in alcuni casi, è ancora probabile che si verifichino i seguenti sintomi:
- Lieve sonnolenza
- Nausea.
- Vertigini.
Ma sono osservati abbastanza raramente e sono più probabilmente associati alle caratteristiche individuali del corpo che agli effetti negativi del farmaco. Ma in caso di sovradosaggio può essere osservato:
- Grave sonnolenza o, al contrario, agitazione.
- Disturbo di coordinazione (atassia).
- Diminuzione della pressione (ipotensione).
- Palpitazioni (tachicardia).
- Allucinazioni.
In questo caso, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco, lavare lo stomaco. Forse anche la depressione del centro respiratorio, che richiede la ventilazione artificiale dei polmoni. Il naloxone è usato come antagonista.
Nel conformarsi alle prescrizioni del medico, l'uso di destrometorfano è completamente sicuro per il corpo.
restrizioni
Prima di prescrivere il farmaco, il medico deve condurre un esame completo del paziente. E non solo con lo scopo di stabilire la diagnosi principale e confermare le prove, ma anche con l'obiettivo di escludere condizioni che potrebbero limitare l'uso di destrometorfano. Questo è estremamente importante nell'aspetto dell'uso sicuro dei farmaci.
Controindicazioni
Il destrometorfano farmaco nelle istruzioni per l'uso sono un numero di controindicazioni. Questi includono:
- Reazioni allergiche
- Asma bronchiale.
- Bronchite.
- Ipersensibilità individuale
- Età da bambini fino a 6 anni.
Bisogna fare attenzione quando si prescrive il farmaco a pazienti con insufficienza epatica e donne in gravidanza nel primo trimestre. Ma anche le donne nei periodi successivi di gestazione devono valutare attentamente il rapporto rischio-beneficio.
interazione
Il destrometorfano può potenziare l'effetto analgesico degli analgesici narcotici. Anche altri farmaci lo influenzano. Ad esempio, gli inibitori delle monoaminossidasi (anti-Parkinson e antidepressivi) possono aumentare l'inibizione del centro respiratorio. E gli induttori dell'ossidazione microsomiale nel fegato (rifampicina, fenobarbital), al contrario, riducono l'attività del farmaco. Va inoltre ricordato che i farmaci antitosse, tra cui destrometorfano, non dovrebbero essere usati in combinazione con mucolitici, a causa della soppressione di espettorato reflex sarà ristagnare, piuttosto che ritirarsi.
Dextromethorphan è un rimedio per la tosse secca. Viene utilizzato principalmente nella complessa terapia delle malattie respiratorie negli adulti e nei bambini. Ma solo un medico può prescrivere un farmaco. Se vengono seguite tutte le sue raccomandazioni, la terapia sarà il più efficace e sicura possibile.