Pronto soccorso per l'ipotermia

L'ipotermia è caratterizzata da una diminuzione della temperatura corporea inferiore a 35 ° C. A questa temperatura, tutti i processi del corpo sono rallentati e la circolazione sanguigna viene ridistribuita, cioè i vasi negli arti sono spasmi per fornire cuore, fegato e cervello con il sangue. La stragrande maggioranza dei casi di ipotermia si verifica in inverno. Ma puoi congelare in qualsiasi momento dell'anno, anche in estate, ad esempio, mentre nuoti in acqua fredda. La salute della persona ferita dipende dalla correttezza del primo soccorso per l'ipotermia generale.

Clinica ipotermia

Le cause e le condizioni per ridurre la temperatura al di sotto di quella consentita per tutti sono diverse. Quelle persone che sono indurite e abituate al freddo sono meno suscettibili agli effetti delle basse temperature.

Vi sono gruppi di rischio in cui sono incluse le categorie di persone più esposte all'ipotermia e che più spesso richiedono cure mediche di emergenza:

I bambini più piccoli, dal momento che non hanno ancora sviluppato un sistema di termoregolazione.
Le persone anziane, dal momento che hanno già cambiamenti legati all'età in termoregolazione, e ci sono problemi nella circolazione sanguigna.
Pazienti con patologia cardiovascolare, diabete, malattie neurologiche.

I segni di congelamento dipendono dal tempo trascorso al freddo o in acqua fredda. Spesso la vittima non è in grado di valutare la gravità della sua condizione, sebbene l'ipotermia possa eventualmente essere fatale.

1 o un leggero grado si sviluppa, se la temperatura corporea scende a 34 ° C, quindi la persona si sente i brividi, la parola è disturbata, la pelle è pallida;
2 o grado medio - la temperatura scende a 32 ° C, mentre rallenta il polso, la respirazione, frequente e superficiale, sonnolenza, pelle blu;
3 o grado severo formata ad una temperatura inferiore a 31 ° C, quando la persona è inconscia, polso e respirazione rallentata possibili crampi, vomito, grave congelamento, la morte avviene per insufficienza cardiaca o di aspirazione e arresto respiratorio.

Il rendering del primo aiuto pre-medico non è sempre eseguito da operatori sanitari, in quanto non è sempre possibile chiamare un'ambulanza. Inoltre, si deve ricordare che per assistere nell'ipotermia grave dovrebbe iniziare immediatamente dopo aver stabilito questo stato.

È importante! I casi frequenti di ipotermia si verificano nei bambini in estate durante il bagno in acqua fredda di un bacino idrico. In primo luogo, il bambino trasforma la pelle blu nel triangolo nasolabiale, quindi inizia i brividi. Se il bagno continua ulteriormente, il bambino può perdere conoscenza e annegare.

Algoritmo di emergenza

Il primo soccorso per l'ipotermia dipende dallo stadio e dalla clinica, quindi è importante essere in grado di valutare le condizioni della vittima.

Aiuto con leggera ipotermia

Per l'Ipotermia di grado 1, l'assistenza di emergenza consiste nel mettere una persona in calore e compiere ulteriori azioni:

Primo soccorso - ipotermia

Temperatura interna (profondità) del corpo (misurata nel retto, esofago o speciali termometro timpanica) 0 ° C, se la perdita di calore supera la sua formazione. Un motivo comune per rimanere a lungo in condizioni che contribuiscono alla perdita di calore (immersione in acqua fredda, bassa temperatura dell'aria, vento forte, abbigliamento inappropriato). Fattori che contribuiscono: insufficiente grado di calore (immobilizzazione [causato da, tra le altre cose, la perdita di coscienza]), aveva la massa muscolare (i bambini, gli anziani con malnutrizione o kahekcieyu), aumento della perdita di calore (l'influenza di alcol, ustioni). Altre cause rare (anche a temperatura ambiente normale): endocrina e metabolica - insufficienza surrenalica e pituitaria, ipotiroidismo, ipoglicemia; neurologico - trasversale lesioni del midollo spinale, trauma cranico, ictus, CNS tumore o malattia infiammatoria, encefalopatia di Wernicke, morbo di Parkinson; lesioni cutanee - dermatite esfoliativa, psoriasi grave; shock per la sepsi; avvelenamento - etanolo, glicole etilenico, anidride carbonica, solfuro di idrogeno, cianuri, nitrili, ipnotici, fenotiazine, oppiacei, farmaci antidiabetici, composti colinergici, bloccanti alfa. sintomi:

1) lieve ipotermia (32-35 ° C) - primo tremore (in connessione con la perdita della capacità di eseguire movimenti precisi), un aumento della frequenza cardiaca e della frequenza respiratoria, restringimento dei vasi sanguigni; in seguito affaticamento, apatia, atassia, aumento della diuresi, ipovolemia, inadeguata valutazione della situazione;

2) moderata ipotermia (28-32 ° C) - diminuzione della frequenza cardiaca e la respirazione, atriale aritmie cardiache, J onda ECG.. → vedi sotto, ipotensione, deterioramento della coscienza, diminuzione dei riflessi, midriasi, tremori di terminazione, graduale scomparsa di attività fisica ;

3) grave ipotermia (30 ° C. Solo dopo aver raggiunto questa temperatura possono essere utilizzati farmaci e può essere eseguita la cardioversione, se indicato.

Algoritmo di azioni sulla scena

Applicare il riscaldamento passivo - proteggere il paziente da ulteriori perdite di calore (copertura - utilizzando ad esempio una pellicola metallizzata con il lato argento sul corpo, limitando il movimento dell'aria e l'evaporazione).

Algoritmo di azione nella stanza

Fornire un ambiente caldo e asciutto e abbigliamento. Per le vittime in coscienza, beviamo bevande calde. Non somministrare alcol (dilata i vasi sanguigni e aumenta la perdita di calore). Azioni nel trasporto dell'ambulanza e nell'ospedale.

Algoritmo di azioni nel trasporto di ambulanze e in ospedale

1. Continua il riscaldamento passivo → vedi... sopra.

2. Verifica l'ipotermia misurando la temperatura corporea profonda nel retto, nell'esofago o sul timpano (se c'è un termometro speciale, i termometri convenzionali non sono adatti perché non misurano la temperatura

Ipotermia (ipotermia). Cause, pronto soccorso, gradi e possibili conseguenze

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta

L'ipotermia è una condizione patologica del corpo umano causata dall'azione delle basse temperature, che superano di intensità le riserve interne del sistema di termoregolazione. Quando si raffredda, la temperatura interna del corpo (vasi e organi della cavità addominale) diminuisce al di sotto dei valori ottimali. Il tasso metabolico diminuisce, l'autoregolazione di tutti i sistemi corporei fallisce. In assenza di assistenza tempestiva e proporzionata, le lesioni progrediscono e, in ultima analisi, possono essere fatali.

Fatti interessanti

Quando la temperatura corporea scende sotto i 33 gradi, la vittima cessa di rendersi conto che sta congelando e non può aiutarsi da solo.
Riscaldare bruscamente il paziente surriscaldato può portare alla sua morte.
Quando la temperatura della pelle è inferiore a 10 gradi, i suoi recettori del freddo sono bloccati e smettono di notificare al cervello il pericolo di ipotermia.
Secondo le statistiche, ogni terza persona deceduta per ipotermia era intossicata.
Qualsiasi muscolo scheletrico funzionante si riscalda di 2 - 2,5 gradi.
Le aree più attive del cervello sono più calde di quelle passive, in media di 0,3-0,5 gradi.
Il brivido aumenta la produzione di calore del 200%.
Il "punto di non ritorno" è considerato come una temperatura corporea inferiore a 24 gradi, in cui è praticamente impossibile riportare in vita una persona colpita dal congelamento.
Nei neonati, il centro di termoregolazione è sottosviluppato.

Com'è la regolazione della temperatura corporea?

La regolazione della temperatura corporea è un processo complesso a più livelli con una rigida gerarchia. Il principale regolatore della temperatura corporea è l'ipotalamo. Questa parte del cervello riceve informazioni dai termocettori di tutto l'organismo, fa la sua valutazione e dà agli organi di direzione intermedia le azioni per fare questo o quel cambiamento. Medie, midollo e midollo spinale eseguono il controllo secondario della termoregolazione. Ci sono molti meccanismi attraverso i quali l'ipotalamo provoca l'effetto desiderato. I principali saranno descritti di seguito.

Oltre alla termoregolazione, l'ipotalamo svolge molte altre funzioni ugualmente importanti del corpo umano. Tuttavia, per comprendere le cause dell'ipotermia in futuro, verrà prestata particolare attenzione solo alla sua funzione di termoregolazione. Per una spiegazione visiva dei meccanismi di regolazione della temperatura corporea, è necessario seguire il percorso di sviluppo della risposta del corpo all'azione delle basse temperature, a partire dall'eccitazione dei recettori del freddo.

I recettori

Le informazioni sulla bassa temperatura ambientale sono percepite da speciali recettori a freddo. Esistono due tipi di recettori del freddo: periferici (situati in tutto il corpo) e centrali (situati nell'ipotalamo).

Recettori periferici
Ci sono circa 250 mila recettori nella pelle. Approssimativamente lo stesso numero di recettori si trova in altri tessuti del corpo - nel fegato, nella cistifellea, nei reni, nei vasi sanguigni, nella pleura, ecc. I recettori della pelle si trovano più densamente sul viso. Con l'aiuto dei termocettori periferici, vengono raccolte informazioni sulla temperatura del mezzo in cui si trovano e viene impedita anche la temperatura del "nucleo" del corpo.

Recettori centrali
Il recettore centrale è molto più piccolo - circa poche migliaia. Si trovano esclusivamente nell'ipotalamo e sono responsabili della misurazione della temperatura del sangue che scorre ad esso. Quando vengono attivati i ricettori centrali, vengono attivate reazioni di generazione del calore più intense rispetto a quando vengono attivati i recettori periferici.

Sia i recettori centrali che quelli periferici rispondono ai cambiamenti della temperatura ambiente nell'intervallo da 10 a 41 gradi. A temperature al di fuori di questi limiti, i recettori sono bloccati e smettono di funzionare. Una temperatura ambiente di 52 gradi porta alla distruzione dei recettori. Il trasferimento di informazioni dai recettori all'ipotalamo viene effettuato lungo le fibre nervose. Quando la temperatura dell'ambiente diminuisce, la frequenza degli impulsi inviati al cervello aumenta e quando la temperatura aumenta, diminuisce.

ipotalamo

L'ipotalamo è una parte relativamente piccola del cervello, ma svolge un ruolo estremamente importante nella regolazione della costanza dell'ambiente interno del corpo. Per quanto riguarda la sua funzione di termoregolazione, va detto che è convenzionalmente diviso in due sezioni: anteriore e posteriore. La parte anteriore dell'ipotalamo è responsabile dell'attivazione dei meccanismi di trasferimento del calore e della parte posteriore per l'attivazione dei meccanismi di generazione del calore. Nell'ipotalamo, c'è anche un gruppo speciale di cellule nervose che riassume tutti i segnali ricevuti dei termocettori e calcola la forza degli effetti necessari sui sistemi del corpo per mantenere la temperatura corporea necessaria.

Durante l'ipotermia, l'ipotalamo attiva reazioni generatrici di calore e interrompe i processi di perdita di calore attraverso i seguenti meccanismi.

Meccanismi di generazione di calore

La formazione di calore, sulla scala dell'intero organismo, obbedisce alla singola regola: più alto è il tasso metabolico in ogni organo, più calore produce. Di conseguenza, al fine di aumentare la produzione di calore, l'ipotalamo accelera il lavoro di tutti gli organi e tessuti. Pertanto, il muscolo di lavoro si riscalda di 2 - 2,5 gradi, la ghiandola parotide - di 0,8 - 1 grado e le aree di lavoro attive del cervello - di 0,3 - 0,5 gradi. L'accelerazione dei processi metabolici viene effettuata attraverso l'impatto sul sistema nervoso autonomo.

Esistono i seguenti meccanismi di generazione di calore:

aumento del lavoro muscolare;
aumento del metabolismo basale;
effetto dinamico specifico del cibo;
metabolismo epatico accelerato;
aumento della frequenza cardiaca;
un aumento del volume ematico circolante;
accelerazione del funzionamento di altri organi e strutture.

Rafforzare il lavoro dei muscoli
A riposo, i muscoli striati producono in media 800-1000 kcal al giorno, ovvero il 65-70% del calore prodotto dall'organismo. La risposta del corpo al freddo è brividi o brividi, in cui i muscoli si contraggono involontariamente con alta frequenza e bassa ampiezza. Il brivido aumenta la produzione di calore del 200%. Camminare aumenta la produzione di calore del 50-80% e il lavoro fisico pesante del 400-500%.

Aumento del metabolismo basale
Lo scambio principale è un valore corrispondente al tasso medio di flusso di tutte le reazioni chimiche del corpo. La risposta del corpo all'ipotermia è un aumento del metabolismo basale. Il metabolismo basale non è sinonimo di metabolismo, poiché il termine "metabolismo" è caratteristico di qualsiasi struttura o sistema. In alcune malattie, la velocità del metabolismo basale può diminuire, il che porta a una diminuzione della temperatura corporea confortevole. Il tasso di generazione di calore in questi pazienti è significativamente inferiore rispetto ad altre persone, il che li rende più suscettibili all'ipotermia.

Lo specifico effetto dinamico del cibo
Mangiare e digerire richiede al corpo di rilasciare una quantità aggiuntiva di energia. La sua parte viene convertita in energia termica ed è inclusa nel processo generale di generazione di calore, anche se solo leggermente.

Accelerazione del metabolismo epatico
Il fegato viene confrontato con la fabbrica chimica del corpo. Ogni secondo ci sono migliaia di reazioni, accompagnate dal rilascio di calore. Per questo motivo, il fegato è l'organo interno "più caldo". Al giorno, il fegato produce una media di 350 - 500 kcal di calore.

Aumento della frequenza cardiaca
Essendo un organo muscolare, il cuore, come il resto dei muscoli del corpo, durante il lavoro produce calore. Produce 70 - 90 kcal di calore al giorno. Quando aumenta la frequenza cardiaca ipotermia, che è accompagnata da un aumento della quantità di calore prodotto dal cuore a 130-150 kcal al giorno.

Aumento del volume ematico circolante
Nel corpo umano circola da 4 a 7 litri di sangue, a seconda del peso corporeo. 65 - Il 70% del sangue è costantemente in movimento e il restante 30-35% nel cosiddetto deposito di sangue (riserva di sangue inutilizzata, necessaria in situazioni di emergenza, come lavoro fisico pesante, mancanza di ossigeno nell'aria, sanguinamento, ecc. ). I principali depositi di sangue sono le vene, la milza, il fegato, la pelle e i polmoni. Quando il superraffreddamento, come indicato sopra, aumenta il metabolismo basale. Aumento del metabolismo basale ha bisogno di più ossigeno e sostanze nutritive. Poiché il sangue è la loro portatrice, la sua quantità dovrebbe aumentare in proporzione all'aumento del metabolismo basale. Quindi, il sangue dal deposito entra nel flusso sanguigno, aumentando il suo volume.

Accelerazione del funzionamento di altri organi e strutture
I reni producono 70 kcal di calore al giorno, il cervello - 30 kcal. I muscoli respiratori del diaframma, lavorando continuamente, forniscono al corpo ulteriori 150 kcal di calore. Nell'ipotermia, la frequenza dei movimenti respiratori aumenta da una volta e mezza a due volte. Tale aumento porterà ad un aumento della quantità di energia termica rilasciata dai muscoli respiratori a 250-300 kcal al giorno.

Meccanismi di perdita di calore

In condizioni di bassa temperatura, la risposta adattativa del corpo è la massima riduzione della perdita di calore. Per realizzare questo compito, l'ipotalamo, come nel caso precedente, agisce influenzando il sistema nervoso vegetativo.

Meccanismi per ridurre la perdita di calore:

centralizzazione della circolazione sanguigna;
un aumento del grasso sottocutaneo;
riduzione dell'area aperta del corpo;
riduzione della perdita di calore per evaporazione;
reazione muscolare della pelle.

Centralizzazione della circolazione sanguigna
Il corpo è convenzionalmente diviso in "core" e "shell". Il "nucleo" del corpo sono tutti gli organi e i vasi della cavità addominale. La temperatura interna rimane quasi invariata, poiché il mantenimento della sua costanza è necessario per il corretto funzionamento degli organi vitali. Il "guscio" si riferisce al tessuto degli arti e all'intera pelle che copre il corpo. Passando attraverso il "guscio", il sangue si raffredda, dando energia ai tessuti attraverso i quali scorre. Più lontano dal "nucleo" è una parte del corpo, più è freddo. Il tasso di perdita di calore dipende direttamente dalla quantità di sangue che passa attraverso il "guscio". Di conseguenza, con l'ipotermia, per ridurre la perdita di calore, il corpo riduce il flusso di sangue verso la "busta", indirizzandolo a circolare solo attraverso il "nucleo". Ad esempio, a una temperatura di 15 gradi, il flusso sanguigno della mano diminuisce di 6 volte.

Con un ulteriore raffreddamento del tessuto periferico, il flusso sanguigno in esso può fermarsi completamente, a causa di uno spasmo dei vasi sanguigni. Questo riflesso, ovviamente, è benefico per l'organismo nel suo insieme, poiché è finalizzato a salvare la vita. Tuttavia, per le parti del corpo prive dell'erogazione di sangue necessaria, è negativo, poiché con spasmo prolungato dei vasi, in combinazione con una bassa temperatura, può verificarsi congelamento.

L'aumento del grasso sottocutaneo
Con una lunga permanenza in un clima freddo, il corpo umano viene ricostruito in modo tale da ridurre la perdita di calore. La massa totale del tessuto adiposo aumenta e viene ridistribuita in tutto il corpo in modo più uniforme. La sua parte principale è depositata sotto la pelle, formando uno strato di 1,5 - 2 cm di spessore, una parte più piccola è distribuita in tutto il corpo e si assesta tra la fascia muscolare nell'omentum grande e piccolo, ecc. L'essenza di questo riarrangiamento risiede nel fatto che il tessuto adiposo conduce male il calore, assicurando la sua conservazione all'interno del corpo. Inoltre, il tessuto adiposo non richiede un costo così elevato di ossigeno. Ciò fornisce un vantaggio rispetto ad altri tessuti in condizioni di carenza di ossigeno a causa dello spasmo a lungo termine delle sue navi.

Area aperta ridotta del corpo
Il tasso di perdita di calore dipende dalla differenza di temperatura e dall'area di contatto del corpo con l'ambiente. Se non è possibile influenzare la differenza di temperatura, è possibile modificare l'area di contatto adottando una postura più chiusa. Ad esempio, al freddo, gli animali si raggomitolano in una palla, riducendo l'area di contatto con l'ambiente, e quando fa caldo - al contrario, tendono ad aumentarla, raddrizzandosi al massimo. Allo stesso modo, una persona che si addormenta in una stanza fredda attira inconsciamente le ginocchia al petto, assumendo una posizione più economica in termini di costi energetici.

Riduzione della dispersione di calore per evaporazione
Il corpo perde calore quando l'acqua evapora dalla pelle o dalle mucose. Gli scienziati hanno calcolato che l'evaporazione di 1 ml di acqua dal corpo umano porta a una perdita di 0,58 kcal di calore. Durante la giornata, per evaporazione, un adulto con una normale attività fisica perde in media 1.400 - 1.800 ml di umidità. Di questi, 400-500 ml evapora attraverso il tratto respiratorio, 700-800 ml attraverso il sudore (perdita impercettibile) e 300-500 ml attraverso il sudore. In condizioni di ipotermia, il gonfiore si arresta, la respirazione rallenta e l'evaporazione nei polmoni diminuisce. Pertanto, la perdita di calore è ridotta del 10 - 15%.

Skin Muscle Reaction (Goose Skin)
In natura, questo meccanismo è molto comune ed è nella tensione dei muscoli, sollevando i follicoli piliferi. Di conseguenza, il sottopelo e il rivestimento cellulare di lana aumentano e lo strato di aria calda intorno al corpo si ispessisce. Ciò porta a un migliore isolamento termico, poiché l'aria è un cattivo conduttore di calore. Nell'uomo, nel corso dell'evoluzione, questa reazione è rimasta in una forma rudimentale e non ha alcun valore pratico.

Cause di ipotermia

Condizioni meteorologiche

I parametri che influenzano la velocità di perdita di calore del corpo sono:

temperatura ambiente;
umidità dell'aria;
energia eolica

Temperatura ambiente
La temperatura ambiente è il fattore più significativo nell'ipotermia. In fisica, nella sezione della termodinamica, c'è un modello che descrive il tasso di caduta della temperatura corporea a seconda della temperatura del mezzo. In sostanza, si riduce al fatto che maggiore è la differenza di temperatura tra il corpo e l'ambiente, più intenso si verifica lo scambio di calore. Nel contesto dell'ipotermia, questa regola suonerà così: il tasso di perdita di calore da parte del corpo aumenterà al diminuire della temperatura ambiente. Tuttavia, la regola sopra funzionerà solo se la persona è al freddo senza vestiti. L'abbigliamento riduce ripetutamente la perdita di calore del corpo.

Umidità dell'aria
L'umidità atmosferica influisce sul tasso di perdita di calore come segue. Con l'aumentare dell'umidità, aumenta il tasso di perdita di calore. Il meccanismo di questo modello sta nel fatto che ad alta umidità su tutte le superfici si forma uno strato d'acqua invisibile. Il tasso di perdita di calore nell'acqua è 14 volte superiore a quello dell'aria. Pertanto, l'acqua, essendo un conduttore migliore del calore rispetto all'aria secca, trasferirà rapidamente il calore corporeo all'ambiente.

Forza del vento
Il vento non è altro che un movimento unidirezionale dell'aria. In un ambiente senza vento, intorno al corpo umano si forma un sottile strato di aria riscaldata e relativamente calma. In tali condizioni, il corpo impiega un minimo di energia per mantenere una temperatura costante di questo involucro. Nel vento, l'aria, appena riscaldata, si allontana dalla pelle e viene sostituita da una più fredda. Per mantenere la temperatura corporea ottimale, il corpo deve accelerare il metabolismo basale, attivare ulteriori reazioni di generazione di calore, che alla fine richiede molta energia. A una velocità del vento di 5 metri al secondo, la velocità di trasferimento del calore è circa il doppio, a 10 metri al secondo - quattro volte. L'ulteriore crescita si verifica in modo esponenziale.

Abbigliamento e scarpe di qualità

Come accennato in precedenza, l'abbigliamento può ridurre ripetutamente la perdita di calore del corpo. Tuttavia, non tutti i vestiti proteggono altrettanto efficacemente dal freddo. L'influenza principale sulla capacità dei vestiti di trattenere il calore è esercitata dal materiale con cui è realizzato e dalla corretta selezione delle dimensioni di una cosa o delle scarpe.

Il materiale più preferito nella stagione fredda dell'anno è la lana e la pelliccia naturali. Al secondo posto ci sono le loro controparti artificiali. Il vantaggio di questi materiali è che hanno un'elevata cellularità, in altre parole contengono molta aria. Essendo un cattivo conduttore di calore, l'aria impedisce un'eccessiva perdita di energia. La differenza tra la pelliccia naturale e artificiale risiede nel fatto che la cellularità del materiale naturale è molte volte superiore a causa della porosità delle fibre stesse. Uno svantaggio significativo dei materiali sintetici è che essi contribuiscono all'accumulo di umidità sotto i vestiti. Come accennato in precedenza, l'elevata umidità aumenta il tasso di perdita di calore, contribuendo all'ipotermia.

Le dimensioni delle scarpe e dei vestiti devono sempre corrispondere ai parametri del corpo. Gli indumenti stretti si estendono sul corpo e riducono lo spessore dello strato di aria calda. Le scarpe strette contribuiscono alla compressione dei vasi sanguigni che alimentano la pelle, causando in seguito il congelamento. I pazienti con edema delle gambe sono invitati a indossare scarpe morbide che possono allungare senza spremere gli arti. La suola deve essere spessa almeno 1 cm, mentre le taglie e gli abiti di grandi dimensioni non si adattano abbastanza al corpo, formano pieghe e fessure attraverso cui scorre l'aria calda, senza contare che sono semplicemente scomodi da indossare.

Malattie e condizioni patologiche del corpo

Malattie e condizioni patologiche che contribuiscono allo sviluppo dell'ipotermia:

insufficienza cardiaca;
cirrosi epatica;
Malattia di Addison;
ipotiroidismo;
cachessia;
intossicazione da alcol;
sanguinamento;
trauma cranico.

Insufficienza cardiaca
L'insufficienza cardiaca è una malattia grave in cui soffre la funzione di pompaggio del muscolo cardiaco. La velocità del flusso sanguigno in tutto il corpo diminuisce. Di conseguenza, aumenta il tempo di permanenza del sangue alla periferia, che porta al suo raffreddamento più forte. Nell'insufficienza cardiaca, l'edema si forma spesso, iniziando con i piedi e infine salendo più in alto, fino al petto. L'edema aggrava ulteriormente la circolazione sanguigna negli arti e porta a un raffreddamento ancora maggiore del sangue. Per mantenere la temperatura corporea necessaria, il corpo deve attivare costantemente i meccanismi di generazione di calore, anche a temperature ambiente normali. Tuttavia, mentre diminuisce, i meccanismi della termogenesi sono esauriti e il tasso di caduta della temperatura corporea aumenta bruscamente, portando il paziente in uno stato di ipotermia.

Cirrosi epatica
Questa malattia è il risultato della sostituzione a lungo termine del tessuto epatico funzionale con tessuto connettivo non funzionale. Con un lungo decorso della malattia nella cavità addominale si accumula fluido libero, il cui volume può raggiungere i 15 - 20 litri. Dato che questo fluido è all'interno del corpo, è necessario impiegare risorse aggiuntive per mantenere la sua temperatura e alcuni dei meccanismi di generazione di calore devono essere utilizzati. L'addome in questi pazienti è teso. Gli organi interni e le navi sono sottoposti a compressione. Quando la compressione della vena cava inferiore si gonfia rapidamente degli arti inferiori. Come accennato in precedenza, l'edema porta a un ulteriore raffreddamento del sangue, che richiede ulteriori sforzi del sistema di generazione di calore. Quando la temperatura ambiente diminuisce, i meccanismi di generazione del calore non faranno più fronte al loro compito e la temperatura del paziente inizierà a diminuire costantemente.

La malattia di Addison
La malattia di Addison è insufficienza surrenalica. Normalmente, nella corteccia surrenale si producono tre tipi di ormoni: i cristalloidi (aldosterone), i glucocorticoidi (cortisolo) e gli androgeni (androsterone). Con una quantità insufficiente nel sangue di due di loro (aldosterone e cortisolo), la pressione arteriosa diminuisce. Una diminuzione della pressione sanguigna porta a una velocità del flusso sanguigno più lenta in tutto il corpo. Il sangue passa un cerchio attraverso il corpo di una persona per più tempo, mentre si raffredda più forte. In aggiunta a quanto sopra, una mancanza di glucocorticoidi porta ad una diminuzione del metabolismo basale del corpo, una diminuzione del tasso di reazioni chimiche, accompagnato dal rilascio di energia. Di conseguenza, il "core" produce meno calore, che, insieme a un forte raffreddamento del sangue, porta ad un rischio significativo di ipotermia, anche a temperature moderatamente basse.

ipotiroidismo
Ipotiroidismo è una malattia endocrina causata da insufficiente formazione di ormoni tiroidei. Come i glucocorticoidi, gli ormoni tiroidei (triiodotironina e tiroxina) sono responsabili della regolazione di molti processi biologici nel corpo umano. Una delle funzioni di questi ormoni è di mantenere un tasso uniforme di reazioni, accompagnato dal rilascio di calore. Con una diminuzione dei livelli di tiroxina, si verifica una diminuzione della temperatura corporea. Più è pronunciata la mancanza di ormoni, minore è la temperatura corporea costante. Tali pazienti non hanno paura delle alte temperature, ma sono rapidamente super raffreddati al freddo.

cachessia
La cachessia è uno stato di estrema impoverimento del corpo. Si sviluppa in un tempo relativamente lungo (settimane o addirittura mesi). Le cause della cachessia sono malattie oncologiche, AIDS, tubercolosi, colera, malnutrizione prolungata, sforzo fisico estremamente elevato, ecc. Con la cachessia, il peso del paziente è notevolmente ridotto, principalmente a causa del tessuto adiposo e muscolare. Questo è ciò che determina il meccanismo per lo sviluppo dell'ipotermia in questa condizione patologica. Il tessuto adiposo è una sorta di isolante termico del corpo. Con la sua mancanza di velocità di perdita di temperatura corporea aumenta. Inoltre, la scomposizione del tessuto grasso produce 2 volte più energia rispetto a qualsiasi altro tessuto. In sua assenza, il corpo deve spendere per le proprie proteine del riscaldamento - i "mattoni" di cui è costruito il nostro corpo.

La situazione di cui sopra può essere paragonata al riscaldamento di un edificio residenziale da lui. I muscoli sono la struttura principale del corpo che produce calore. La loro quota nel riscaldamento del corpo è solo del 65 - 70% e con un lavoro intensivo - fino al 95%. Quando la massa muscolare diminuisce, il livello di produzione di calore da parte dei muscoli diminuisce. Riassumendo gli effetti ottenuti, risulta che una diminuzione della funzione termoisolante del tessuto adiposo, la sua assenza come principale fonte di reazioni di generazione di calore e una diminuzione della massa muscolare comportano un aumentato rischio di ipotermia.

Stato di intossicazione
Questa condizione è il risultato di una certa quantità di alcol nel sangue di una persona che può causare un certo effetto biologico. Gli scienziati stimano che la quantità minima di bevanda alcolica necessaria per l'inizio dello sviluppo dei processi di inibizione della corteccia cerebrale varia da 5 a 10 ml di alcol puro (96%) e per espandere i vasi sanguigni della pelle e il grasso sottocutaneo da 15 a 30 ml. Per gli anziani e i bambini, questa misura è la metà. All'espansione dei vasi periferici si crea la sensazione ingannevole di calore.

È con questo effetto dell'alcol che il mito è che l'alcol aiuta a riscaldare il corpo. Espansione dei vasi sanguigni, l'alcol impedisce la manifestazione del riflesso di circolazione del sangue centralizzato, sviluppato in milioni di anni di evoluzione, e progettato per preservare la vita umana in condizioni di bassa temperatura. Il problema è che la sensazione di calore è causata dal flusso di sangue caldo dal corpo alla pelle fredda. Il sangue in arrivo si raffredda rapidamente e il ritorno al "core" riduce notevolmente la temperatura corporea complessiva. Se una persona in stato di grave intossicazione si addormenta per strada in un ambiente a temperatura negativa, allora molto spesso si sveglia in un reparto ospedaliero con arti congelati e polmonite bilaterale, o non si sveglia affatto.

emorragia
Il sanguinamento è il deflusso di sangue dal flusso sanguigno verso l'ambiente esterno o nella cavità corporea. Il meccanismo d'azione della perdita di sangue, che porta all'ipotermia, è semplice. Il sangue è un mezzo liquido che, oltre all'ossigeno e ai nutrienti, trasferisce l'energia termica agli organi e ai tessuti. Di conseguenza, la perdita di sangue da parte del corpo è direttamente proporzionale alla perdita di calore. Il sanguinamento lento o cronico è tollerato da una persona molto meglio di quella acuta. Con il sanguinamento lento prolungato, il paziente può sopravvivere, perdendo anche la metà del sangue.

La perdita di sangue acuta è più pericolosa, poiché non ha il tempo di attivare meccanismi di compensazione. La gravità del quadro clinico del sanguinamento acuto dipende dalla quantità di perdita di sangue. La perdita di sangue nel 300 - 500 ml è trasportata dal corpo quasi inosservato. Le riserve ematiche vengono rilasciate e il deficit è completamente risarcito. Con una perdita di sangue da 500 a 700 ml, la vittima appare vertigini e nausea, una forte sensazione di sete. C'è bisogno di prendere una posizione orizzontale per alleviare la condizione. Perdita di sangue in 700 ml - 1 litro si manifesta con perdita di coscienza a breve termine. Quando la vittima cade, il suo corpo assume una posizione orizzontale, il sangue viene inviato al cervello e la persona si riprende.

La perdita di sangue acuta con un volume superiore a 1 litro è più pericolosa, specialmente in condizioni di temperature negative. Il paziente può perdere conoscenza per un periodo di mezz'ora a diverse ore. Mentre è incosciente, tutti i meccanismi di termoregolazione sono disabilitati. Pertanto, il tasso di caduta della temperatura corporea di una persona in stato di incoscienza è uguale al tasso di caduta della temperatura corporea di un cadavere, che in media equivale a un grado all'ora (in assenza di vento e con normale umidità dell'aria). A questo ritmo, una persona sana raggiungerà il primo grado di ipotermia dopo 3, il secondo dopo 6-7 e il terzo dopo 9-12 ore.

Lesione cerebrale traumatica
Con lesioni cerebrali traumatiche, come nel caso di forti emorragie, c'è il rischio di perdita di conoscenza. Il pericolo di ipotermia con perdita di coscienza è descritto in dettaglio sopra.

Pronto soccorso per l'ipotermia. Parte 2

Buon momento della giornata In un precedente articolo abbiamo esaminato le cause dell'ipotermia e la sua prevenzione. Ma cosa succede se la sfortuna è già accaduta? Oggi imparerai come fornire il primo soccorso per il congelamento

L'ipotermia è una condizione molto meschina. Abbassare la temperatura corporea di 1-2 gradi causa già i suoi primi segni, e ciò che è più pericoloso è che può verificarsi anche durante la guida, mentre la persona potrebbe non notare nessuna delle sue manifestazioni.

Sintomi di ipotermia Cosa fare nelle diverse fasi?

A seconda del livello, è possibile identificare i seguenti sintomi:

Fase 1 - lieve ipotermia

La temperatura corporea scende a 34-35 gradi, causando tremori muscolari, pelle d'oca, aumento della frequenza cardiaca, pallore o bluità della pelle. Il corpo cerca di stabilizzare la condizione reindirizzando il sangue dalla periferia (pelle, arti) al centro (cervello, organi interni). Ciò aumenta significativamente il rischio di congelamento. Nella prima fase, è già possibile rilevare i segni di disturbi mentali - c'è una lentezza, un'apatia e l'abilità per il pensiero critico è compromessa. Ciò contribuisce notevolmente alla fatica e all'esaurimento. In questa fase, la persona è la più facile da portare alla normalità. L'algoritmo di azione è il seguente:

Avendo trovato segni, ferma il movimento;
Isolare una persona dal freddo con sacchi a pelo, una coperta di soccorso o un rifugio;
Dare un sacco di bevanda dolce calda, è anche possibile utilizzare il riscaldamento attivo (riscaldatori, bottiglie di acqua calda, sfregamento). Bottiglie e riscaldatori sono posizionati meglio sotto le ascelle o all'inguine - dove le grandi arterie sono vicine alla superficie. Puoi riscaldare la vittima con il calore del tuo stesso corpo;
Assicurati di condurre un'ispezione per rilevare il congelamento.

2 fasi - media ipotermia

La temperatura scende a 30 gradi - La pelle è fredda con una tonalità di marmo, appare il congelamento, il tremore scompare - i muscoli non si piegano. L'impulso diventa debole e raro. I disturbi della coscienza stanno progredendo - si verificano gravi sonnolenza, apatia, disturbi del linguaggio. La respirazione diventa irregolare e superficiale. Algoritmo di azioni:

isolare la persona dall'ambiente;
utilizzare il riscaldamento attivo con molta attenzione. Limitatevi solo ad applicare caldi o caldi (non caldi) assorbenti o inguine;
indossare una benda isolante per congelamento;
trasportare una persona in ospedale il più rapidamente possibile.

Fase 3 - Grave ipotermia

La temperatura scende a 27 gradi e sotto. Forte intorpidimento e congelamento delle estremità e del viso, il polso è determinato solo sull'arteria carotide, disturbi respiratori (diventa raro e intermittente). Completa perdita di coscienza. Non c'è reazione al dolore, la reazione delle pupille alla luce. Possibile arresto cardiaco. In questa fase, in nessun caso puoi usare il riscaldamento attivo! Il riscaldamento rapido può causare l'arresto cardiaco.

Il primo soccorso consiste unicamente nell'isolare la vittima del freddo e trasportare la persona in ospedale il più rapidamente possibile. Ricorda, la possibilità di sopravvivenza è sempre lì. La temperatura minima alla quale sono registrati i casi di sopravvivenza è di -14 gradi.

Nel caso estremo, se è impossibile tornare alla civiltà, mettere una persona in un contenitore con acqua a temperatura ambiente e gradualmente (entro 1-2 ore) aumentare la temperatura a 37 gradi. Se non c'è un tale contenitore, utilizzare un'applicazione di panno umido con acqua della temperatura desiderata.

Infine, vorrei sfatare il mito dell'effetto riscaldante dell'alcol. Per qualche ragione questa illusione è molto tenace tra i sopravvissuti.

Perché l'alcol si scalda? Ha la proprietà di espandere notevolmente i vasi sanguigni, causando un afflusso di sangue caldo dal centro alla periferia. Oltre all'effetto riscaldante, causa una forte perdita di calore dai vasi dilatati (come ricordiamo, quando la temperatura cala, il corpo al contrario perde i vasi nella periferia, cercando di preservare prima gli organi centrali).

Quindi, la temperatura del centro scende significativamente più velocemente e la persona si congela. L'alcol può essere utilizzato solo nella prima fase e solo se sei assolutamente sicuro che in mezz'ora sarai in una stanza calda.

conclusione

Come puoi vedere, è molto più facile prevenire l'ipotermia piuttosto che ritirarsi da essa. E, come sempre, ti invitiamo alla discussione. Ci sono stati casi di ipotermia nella tua pratica? Che cosa hai fatto? Condividi la tua esperienza, lascia dei commenti!

Primo soccorso per ipotermia

L'ipotermia è definita come la temperatura corporea interna inferiore a 35 ° C.

Sebbene l'ipotermia venga osservata più spesso nei climi freddi, può verificarsi senza esposizione a freddo estremo, in estate o anche in ambienti chiusi con normale temperatura dell'aria.

Il riconoscimento tardivo e il trattamento inadeguato di questa condizione possono portare a complicazioni significative e alla morte.

Fisiologia dell'omeostasi della temperatura

La temperatura corporea può diminuire a causa della perdita di calore durante la convezione, la radiazione o l'evaporazione.

La conduzione è il trasferimento di calore attraverso il contatto diretto del corpo con l'ambiente; la quantità di perdita di calore dipende dalla differenza di temperatura. Poiché la conduttività termica dell'acqua è circa 30 volte superiore all'aria, il corpo, immerso nell'acqua, si raffredda molto più velocemente rispetto al contatto diretto con l'aria.

Gruppo ad alto rischio

Eziologia nell'ipotermia

Tabella 1. Cause dell'ipotermia: condizioni cliniche

"Casuale" (fattori ambientali)
metabolica
Disfunzione ipotalamica e del sistema nervoso centrale
medicazione
sepsi
Malattia della pelle
Malattia acuta con disabilità

La sepsi, che viola la funzione dell'ipotalamo, è una causa ben nota di ipotermia.

La temperatura corporea subnormale è un segno prognostico negativo nei pazienti con batteriemia. Con una serie di malattie della pelle, la funzione termoregolatoria della pelle può deteriorarsi. Ustioni estese o dermatite esfoliativa grave possono inibire la riduzione dei vasi sanguigni e aumentare la perdita di acqua percutanea, che predispone allo sviluppo di ipotermia.

fisiopatologia

L'ipotermia colpisce tutti i sistemi e gli organi.

Di norma, quando la temperatura corporea è compresa tra 32 e 35 ° C, si osserva uno stato di ipotermia "moderata".

In questo intervallo di temperatura, il paziente è nella fase di eccitazione (stadio reattivo), durante il quale rimangono le reazioni fisiologiche volte a preservare e generare calore.

L'ipotermia colpisce il sistema nervoso centrale con progressiva soppressione della coscienza man mano che la temperatura corporea diminuisce.

A seguito di una compromissione della coordinazione dei movimenti, confusione, letargia e coma seguono.

Gli alunni possono essere dilatati e non reattivi.

Tali cambiamenti sono associati a una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale. Un'ulteriore riduzione della richiesta di ossigeno del cervello può proteggere il cervello dall'anossia o dall'ischemia.

Con l'ipotermia, è possibile la pancreatite (non solo l'iperamilasemia, ma anche la vera necrosi del pancreas).

Il freddo inibisce la funzionalità epatica, in modo che i farmaci che normalmente si sottopongono a metabolismo, coniugazione e disintossicazione nel fegato (ad esempio la lidocaina) possono accumularsi rapidamente a livelli tossici.

La diagnosi

La diagnosi di ipotermia non è sempre del tutto ovvia.

Per il verificarsi dell'ipotermia non è sempre necessario il raffreddamento del tessuto profondo. Poiché i termometri medici standard registrano solo temperature fino a 34,4 ° C, sono necessari termometri a bassa temperatura per la misurazione accurata e il controllo della temperatura nei pazienti con ipotermia. Il pronto soccorso dovrebbe avere speciali termometri di vetro ed elettronici, nonché termometri con un ugello flessibile per misurare la temperatura rettale.

Trattamento ipotermia

D'altra parte, se la RCP non viene eseguita in un paziente con arresto cardiaco confermato, il cervello e altri organi subiranno un'ischemia prolungata.

Questo approccio controverso alla RCP si applica solo ai pazienti con grave ipotermia, la cui temperatura corporea è inferiore a 28 ° C; Confermare una tale diagnosi sulla scena è particolarmente difficile.

Al fine di evitare un'eccessiva compressione del torace, il personale pre-ospedaliero dovrebbe esaminare il paziente prima di stabilire una mancanza di polso. In assenza di un impulso, la maggior parte dei ricercatori raccomanda la RCP. La frequenza ottimale delle compressioni toraciche e della ventilazione non è definita.

Anche se le aritmie nei pazienti con ipotermia rappresentano una seria minaccia per la vita, la maggior parte delle aritmie (per esempio, bradicardia sinusale, fibrillazione atriale o flutter atriale) non richiedono trattamento e scompaiono da sole durante il riscaldamento.

Inoltre, l'attività di farmaci antiaritmici e glicosidi cardiaci durante l'ipotermia è imprevedibile e il miocardio ipotermico è resistente all'atropina e alla stimolazione elettrica.

La fibrillazione ventricolare spesso non risponde alla terapia fino a quando il paziente non si riscalda.

Un paziente con fibrillazione ventricolare dovrebbe provare (una o due volte) a condurre la defibrillazione elettrica. In caso di fallimento di tali tentativi, ricorrere alla RCP e iniziare un rapido riscaldamento. Poiché il miocardio si scalda, il ritmo cardiaco viene talvolta ripristinato spontaneamente o in risposta alla defibrillazione elettrica.

Terapia farmacologica per ipotermia

Quando si prescrivono antibiotici, steroidi e ormoni tiroidei, è necessario un approccio individuale.

Un'infezione grave e spesso latente può provocare o complicare l'ipotermia. Sebbene gli antibiotici non vengano solitamente applicati fino a quando non viene rilevata un'infezione specifica, si raccomanda una ricerca approfondita di possibili complicazioni infettive.

Ipotermia e ipotiroidismo sfocano molti segni clinici.

Sebbene la stragrande maggioranza dei pazienti con coma mixedema sia in uno stato di ipotermia, solo un piccolo numero di pazienti con ipotermia ha ipotiroidismo; i livelli di ormone tiroideo sono spesso normali o leggermente elevati.

La somministrazione di Tiroxina ad alte dosi è necessaria per i pazienti con coma da mixedema, ma può essere controindicata in altri pazienti con ipotermia. Pertanto, la terapia con ormoni tiroidei è indicata solo per i pazienti con ipotiroidismo (storia) confermato, tiroidectomia o con segni clinici chiaramente definiti di coma mixedema.

Metodi di riscaldamento

Tabella 2. Metodi di riscaldamento

Estrazione dall'ambiente freddo
isolamento

Riscaldamento esterno attivo

Immersione in acqua calda
Coperta di riscaldamento
Uso di oggetti riscaldati (bolle d'acqua, ecc.)
Riscaldamento radiante

Riscaldamento interno attivo

Inalazione calda
Somministrazione endovenosa di liquidi caldi
Irrigazione gastrointestinale
Dialisi peritoneale
emodialisi
Riscaldamento extracorporale

Il riscaldamento passivo consente di riscaldare il paziente a spese delle riserve del corpo.

Poiché lo sviluppo dell'ipotermia si verifica spesso per un lungo periodo (molte ore o persino giorni), il riscaldamento lento è abbastanza fisiologico e consente di evitare rapidi cambiamenti nello stato del sistema cardiovascolare e complicazioni associate all'uso dei metodi di riscaldamento attivo. Tuttavia, la temperatura con questo metodo aumenta lentamente, quindi il riscaldamento passivo potrebbe essere inaccettabile per i pazienti con disturbi cardiovascolari.

Il riscaldamento esterno attivo (applicazione di calore esogeno alla superficie del corpo) spesso consente di aumentare rapidamente la temperatura e viene utilizzato con successo in molti pazienti.

Tuttavia, il metodo presenta diversi potenziali inconvenienti: l'applicazione di calore esterno può causare l'espansione dei vasi periferici e, quindi, il ritorno di sangue freddo dalla periferia agli organi centrali. Nel processo di riscaldamento delle parti periferiche può verificarsi il raffreddamento paradossale degli organi centrali, che è pieno di aritmie.

Sebbene il meccanismo e il significato di questo fenomeno ("la successiva diminuzione della temperatura interna del corpo") non siano abbastanza chiari, la sua esistenza non è in dubbio ed è ben documentata.

La vasodilatazione periferica e la congestione venosa possono anche portare a ipovolemia e ipotensione relative (shock quando riscaldati).

Il lavaggio dell'acido lattico dai tessuti periferici può portare a una "acidosi di riscaldamento", e un aumento dei bisogni metabolici della periferia, prima che il cuore raffreddato possa fornire un'adeguata perfusione tissutale, provoca un aumento di ipossia e acidosi. Infine, la rianimazione e il monitoraggio di un paziente immerso nell'acqua calda sono tecnicamente difficili.

Il riscaldamento attivo ha diversi potenziali vantaggi.

Quindi, prima di tutto, gli organi interni vengono riscaldati, compreso il cuore, che riduce l'eccitabilità del miocardio e ripristina la funzione cardiaca. Questo evita la rapida espansione dei vasi periferici, che riduce la frequenza e il grado di "ri-abbassamento della temperatura interna", così come il verificarsi di shock e acidosi. Tuttavia, alcuni metodi di riscaldamento interno sono invasivi e possono essere difficili da implementare.

Il riscaldamento dell'inalazione - l'introduzione di ossigeno riscaldato e umidificato attraverso una maschera o un tubo endotracheale - fornisce solo una piccola quantità di calore e, quindi, è inefficace.

Tuttavia, questo metodo è importante perché consente di ridurre al minimo la perdita di calore attraverso i polmoni (la perdita potenziale è pari al 30% della quantità totale di calore prodotta nel corpo). Allo stesso modo, con l'introduzione di liquidi per via endovenosa, dovrebbero essere preriscaldati per evitare un ulteriore raffreddamento del paziente.

L'irrigazione del tratto gastrointestinale (stomaco, colon) con soluzione salina calda è tecnicamente facile e consente un breve periodo di tempo per il lavaggio con un grande volume di liquido.

Quando si esegue il risciacquo in pazienti con ipotermia inibita, è necessario garantire la protezione delle vie respiratorie al fine di evitare l'aspirazione polmonare.

La dialisi peritoneale ti permette di riscaldarti più velocemente di qualsiasi altro metodo. È ampiamente utilizzato e può essere eseguito rapidamente e senza alcuna difficoltà tecnica. La sua efficacia è stata dimostrata sia negli esperimenti sugli animali che nella clinica; Il metodo ha diversi vantaggi: oltre a garantire un riscaldamento relativamente rapido, consente di rimuovere farmaci tossici e correggere i disturbi elettrolitici.

La soluzione standard per la dialisi viene riscaldata a 40-45 ° C, introdotta rapidamente e quindi rimossa.

Un rapido riscaldamento interno può essere ottenuto anche con l'aiuto della circolazione extracorporea utilizzando una soluzione di emodialisi riscaldata o utilizzando lo smistamento cardiopolmonare. Quest'ultimo comporta l'uso di uno shunt artero-venoso con uno scambiatore di calore intermedio, il più delle volte a questo scopo viene utilizzata l'arteria femorale, da cui il sangue scorre nel riscaldatore e quindi ritorna alla vena femorale. Questo metodo consente un riscaldamento molto rapido dei pazienti con ipotermia profonda.

Tuttavia, richiede attrezzature speciali e personale qualificato, che spesso limita il suo utilizzo in tali casi.

La scelta del metodo di riscaldamento

Forse il più importante è lo stato del sistema cardiovascolare.

I pazienti con un ritmo cardiaco stabile (compresi bradicardia sinusale e fibrillazione atriale) e indicatori stabili delle funzioni vitali non hanno bisogno di essere riscaldati rapidamente.

In questi pazienti vengono utilizzati metodi di riscaldamento passivo e metodi non invasivi (ad esempio, l'introduzione di ossigeno caldo e umidificato e fluidi fecali riscaldati).

prospettiva

Molti pazienti con ipotermia hanno precedenti malattie infettive o altre gravi.

Gli studi dimostrano che la mortalità dei pazienti con "semplice ipotermia" (di solito alcolisti esposti a freddo) è bassa.

La prognosi nei pazienti con gravi comorbilità è molto peggiore.

In termini di esito finale, il precedente processo patologico è molto più importante del grado di ipotermia o del metodo scelto di riscaldamento. Pertanto, quando si valuta la condizione di tali pazienti e nel corso del loro trattamento, è necessario prendere in considerazione non solo l'ipotermia stessa, ma anche le malattie concomitanti.

Nei pazienti con ipotermia, anche se entrano nell'SNP in uno stato di intorpidimento, apnea, con pupille fisse e dilatate, è possibile un recupero completo. Esistono prove documentali del recupero in caso di diminuzione della temperatura corporea interna a 16 ° C, così come in caso di arresto cardiaco per più di 3 ore e in pazienti che si trovano in acqua fredda per 40 minuti.

La morte in ipotermia può essere accertata solo se è impossibile sopravvivere dopo il riscaldamento; la rianimazione dovrebbe continuare fino a quando la temperatura interna è di almeno 30-32 ° C.

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