Otite purulenta

L'otite suppurativa di otite è una comune malattia otorinolaringoiatrica, infiammazione purulenta dell'orecchio medio con il coinvolgimento di tutte le sue divisioni anatomiche nel processo patologico.

I bambini soffrono di otite purulenta più spesso, in più della metà dei casi il processo patologico si manifesta in persone di età inferiore ai 18 anni. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'otite media suppurativa cronica viene diagnosticata nell'1-2% della popolazione. Nel 10-60% dei casi, l'otite purulenta cronica causa una diminuzione persistente o una perdita dell'udito.

Cause e fattori di rischio

I principali motivi che portano alla comparsa di otite media purulenta includono infiammazione nel tratto respiratorio superiore di eziologia batterica e virale, malattie infettive (morbillo, scarlattina, febbre tifoide, tubercolosi, ecc.). L'agente infettivo è in grado di penetrare nell'orecchio attraverso la tromba di Eustachio, il timpano danneggiato, per via ematogena, retrograda dalla cavità cranica, il labirinto. Gli agenti causali dell'otite purulenta sono batteri, virus, funghi microscopici.

Il trattamento dell'otite purulenta, sia acuta che cronica, viene di solito eseguita in regime ambulatoriale.

Più comunemente, l'otite purulenta nei pazienti adulti è causata da S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

I fattori di rischio includono:

• stati di immunodeficienza;
• caratteristiche anatomiche della struttura dell'orecchio medio nei bambini;
• lesioni al timpano e / o processo mastoideo;
• malattie allergiche;
• lezioni di nuoto (acqua che entra nell'orecchio);
• beri-beri grave;
• età avanzata;
• inosservanza delle norme sull'igiene dell'orecchio;
• scarsa nutrizione

L'otite media cronica di solito si sviluppa in assenza di trattamento o con trattamento inadeguato della forma acuta della malattia, rottura traumatica del timpano, curvatura del setto nasale, storia del diabete mellito.

Forme della malattia

A seconda della localizzazione del processo patologico, l'otite può essere esterna (processo infiammatorio nel canale uditivo esterno), media (processo patologico nell'orecchio medio) o interna (processo infiammatorio nella regione dell'orecchio interno). Di norma, l'otite significa l'infiammazione dell'orecchio medio.

L'otite purulenta è divisa in acuta e cronica.

Stadio della malattia

Nel quadro clinico dell'otite purulenta acuta, si distinguono tre stadi.

1. Doperforativnaya.
2. Perforato.
3. Riparativo, o, in una versione sfavorevole, il palcoscenico della cronicità.

L'otite purulenta cronica si verifica con fasi alterne di remissione ed esacerbazione.

Sintomi di otite purulenta

I principali sintomi di otite purulenta sono dolore nell'orecchio dolorante, sparo o pulsante, irradiamento alla tempia, corona e denti, congestione e rumore nell'orecchio, scarico purulento dall'udito, perdita dell'udito, mal di testa, febbre a valori febbrili, debolezza e rapidità affaticamento. Se visto dal timpano coperto con un tocco di bianco.

I bambini soffrono di otite purulenta più spesso, in più della metà dei casi il processo patologico si manifesta in persone di età inferiore ai 18 anni.

Con lo sviluppo di otite purulenta acuta, il processo infiammatorio nel tubo uditivo porta al suo ispessimento, la cavità timpanica è piena di essudato e si gonfia. A causa della pressione del contenuto patologico, si verifica la perforazione del timpano e il deflusso delle secrezioni mucopurulente, e successivamente l'essudato diventa più spesso e più magro. L'attenuazione del processo infiammatorio porta alla cessazione della scadenza dei contenuti purulenti, tuttavia, la sensazione di congestione nell'orecchio rimane per qualche tempo. Lo scarico di pus di solito dura 6-7 giorni. La cicatrizzazione graduale della perforazione porta al ripristino dell'udito. Con pronunciati difetti del tessuto, l'udito nell'orecchio interessato non viene ripristinato. Il ristagno del contenuto purulento nella cavità timpanica può indicare un aumento della temperatura corporea e l'insorgenza di dolore nell'orecchio dopo la perforazione del timpano e il deflusso di essudato purulento. Lo stadio acuto della malattia di solito dura 2-3 settimane.

Se la perforazione del timpano non viene a lungo, i mal di testa nei pazienti con otite media purulenta sono aggravati, sono accompagnati da attacchi di vertigini, vomito; le condizioni generali peggiorano. Esiste il rischio di un'ulteriore diffusione del processo infettivo con lo sviluppo di condizioni potenzialmente letali.

purulenta acuta otite può diventare patologico cronico in qualsiasi fase del processo, in questo caso gravità del processo infiammatorio si abbassa, i sintomi diventano meno gravi, e scompare volte completamente, riprendendo sporadicamente. L'espirazione di pus nell'otite media suppurativa cronica può essere periodica o permanente. L'allocazione più scarsa, nel periodo di esacerbazione aumenta la quantità di essudato purulento. In presenza di polipi nella cavità timpanica o nella proliferazione del tessuto di granulazione nelle secrezioni purulente, il sangue viene spesso rilevato. Inoltre, sullo sfondo delle otiti suppurative croniche, i pazienti spesso sviluppano disturbi dell'apparato vestibolare.

Diagnosi di otite purulenta

La diagnosi di otite media purulenta di solito non è difficile, si basa su dati ottenuti durante la raccolta di disturbi e anamnesi, un esame obiettivo del paziente e, se necessario, confermati da studi strumentali e di laboratorio.

I principali motivi che portano alla comparsa di otite media purulenta includono l'infiammazione delle vie respiratorie superiori di eziologia batterica e virale.

Per chiarire la diagnosi, viene eseguita un'otoscopia (dopo un'accurata pulizia dell'orecchio esterno) e viene valutata la permeabilità della tromba di Eustachio. Ai fini della specifica, può essere prescritta la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica. Se necessario, gli studi dell'apparato vestibolare (in particolare, in presenza di disturbi vestibolari nella forma cronica della malattia) vengono eseguiti con la stabilografia, l'otolitometria indiretta, l'elettronistagmografia, ecc. Se il tessuto osseo è coinvolto nel processo patologico, viene utilizzata la radiografia dell'osso temporale.

Al fine di identificare l'agente patogeno e determinare la sua sensibilità agli antibiotici, viene effettuato l'esame batteriologico della scarica purulenta dall'orecchio.

In generale, le analisi del sangue dei pazienti con otite purulenta di solito mostrano un aumento moderato o pronunciato del numero di leucociti, aumento della VES. Una leucocitosi pronunciata e una diminuzione del numero di eosinofili indicano la diffusione del processo di infezione nella cavità cranica.

In alcuni casi è necessario differenziare l'otite purulenta con tumori e istiocitosi.

Trattamento di otite purulenta

Il trattamento dell'otite purulenta, sia acuta che cronica, viene di solito eseguita in regime ambulatoriale. In presenza di febbre alta e febbre, si raccomanda il riposo a letto. Il ricovero è richiesto quando si sospetta un coinvolgimento nel processo patologico del processo mastoideo e lo sviluppo di altre complicanze.

Il trattamento precoce aumenta le possibilità di recupero e di conservazione dell'udito nei pazienti.

La terapia farmacologica per l'otite media purulenta comprende farmaci anti-infettivi. Di norma, gli antibiotici ad ampio spettro sono usati per trattare l'otite purulenta acuta, il trattamento cronico richiede la prescrizione dell'agente antibatterico a cui il patogeno è più sensibile. Sono anche prescritti farmaci astringenti o vasocostrittori (per stimolare la funzione drenante), analgesici e antistaminici. Se necessario, il medico esegue una puntura del timpano con lo scopo del deflusso dell'essudato purulento (paracentesi).

Nel trattamento dell'otite purulenta a casa dovrebbe essere due volte al giorno, e talvolta più spesso rimuovere lo scarico purulento dal condotto uditivo con tamponi di cotone. Se la scarica è di consistenza troppo spessa, evitando la loro evacuazione, pre-instillata nell'orecchio una soluzione calda al 3% di perossido di idrogeno, dopo di che il condotto uditivo viene accuratamente asciugato.

Per accelerare la risoluzione del processo infiammatorio in alcuni casi, si consiglia di utilizzare compresse di alcol riscaldanti, ma se durante la procedura il dolore nell'orecchio aumenta, l'impacco viene immediatamente rimosso.

Dopo aver attenuato l'infiammazione acuta, il trattamento principale può essere completato con la fisioterapia (terapia ad altissima frequenza, terapia ad altissima frequenza, radiazione ultravioletta).

Nella fase di recupero, i farmaci, la fisioterapia, le procedure termiche e la pulizia meccanica del canale uditivo vengono interrotte. Per prevenire la formazione di aderenze fibrose nella cavità timpanica, sono prescritti endoural iontoforesi e pneumomassage del timpano. I pazienti con otite purulenta cronica sono mostrati prendendo complessi vitaminici, biostimolanti.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico delle otiti purulente sono: paresi del nervo facciale, disturbi neurologici e / o vestibolari, forti mal di testa, alto rischio di complicanze. A seconda della prevalenza del processo patologico, è possibile eseguire un'operazione di sanificazione con timpanoplastica, mastoidoplastica, mastoidotomia, atticoanthrotomy, labirintotomia, rimozione di colesteatoma. Con la minaccia dello sviluppo di complicanze in background di infiammazione diffusa obschepolostnaya richiesto un intervento chirurgico radicale su un orecchio, durante il quale rimosso tutti i contenuti anomali (polipi, granulazione, colesteatoma, etc.).

Il periodo postoperatorio in caso di otite purulenta in un bambino è solitamente più grave che nei pazienti adulti, che è causato da frequenti reinfezioni della cavità timpanica attraverso il tubo uditivo, difficoltà nelle medicazioni e propensione alla crescita eccessiva delle granulazioni.

Al fine di controllare il ripristino della funzione uditiva dopo il completamento del trattamento, viene eseguita l'audiometria di controllo.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'otite media purulenta può essere complicata dalla perdita dell'udito, l'ulteriore diffusione del processo infettivo-infiammatorio sulle strutture ossee, la paralisi del nervo facciale, la meningite, l'encefalite, l'idrocefalo e la morte è possibile.

prospettiva

Con un trattamento tempestivo e opportunamente selezionato, la prognosi è favorevole. Il trattamento precoce aumenta le possibilità di recupero e di conservazione dell'udito nei pazienti. La prognosi peggiora in caso di sviluppo di complicazioni con una marcata diminuzione dell'immunità e inadeguata terapia antibatterica della malattia.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di otite purulenta è raccomandato:

• trattamento tempestivo di malattie che possono essere complicate da otite purulenta;
• evitare l'uso ingiustificato di antibiotici, il rifiuto dell'automedicazione;
• migliorare l'immunità, compresa una dieta bilanciata e un'attività fisica sufficiente.

Sintomi, complicanze e trattamento di otite purulenta acuta e cronica

Qual è l'otite purulenta

L'otite otite suppurativa è un processo infiammatorio di natura infettiva, che copre tutte le parti anatomiche dell'orecchio medio: la cavità timpanica, il tubo uditivo e il processo mastoideo.

A seconda della posizione, ci sono tre tipi di otite:

Esterno, derivante principalmente dall'ingresso e dall'accumulo di acqua nel condotto uditivo;

Medio, che è una complicazione di malattie del tratto respiratorio superiore;

Interno, in via di sviluppo sullo sfondo di eseguire cronica otite media purulenta.

L'otite esterna spesso colpisce le persone coinvolte nel nuoto. L'infiammazione del canale uditivo esterno è limitata, di regola, principalmente da manifestazioni della pelle: ascessi, varie eruzioni. Il dolore all'orecchio severo è solitamente accompagnato da otite media, quindi il termine "otite" nella maggior parte dei casi significa otite media.

Questa è una malattia abbastanza comune che può verificarsi con vari gradi di gravità. Tuttavia, la mancanza di trattamento può portare alla transizione del processo verso la fase cronica e lo sviluppo di varie complicazioni, tra cui la formazione di aderenze, perdita dell'udito e completa perdita dell'udito.

Secondo le statistiche, l'otite media rappresenta il 25-30% delle malattie dell'orecchio. Molto spesso soffrono di bambini sotto i 5 anni, in secondo luogo si tratta di persone anziane, nel terzo - adolescenti di 12-14 anni. Non esiste un agente causale specifico di otite acuta. Nell'80% dei casi gli pneumococchi (un tipo di streptococco), i bacilli di hemophilus (influenza) diventano i principali agenti causali della malattia, più raramente lo Staphylococcus aureus o le associazioni di microrganismi patogeni.

I principali fattori che provocano lo sviluppo di otite sono le infezioni virali respiratorie (ARVI, influenza), le malattie infiammatorie del rinofaringe e del tratto respiratorio superiore (sinusite, rinite), la presenza di adenoidi. Inoltre, questo può includere un'igiene inadeguata della cavità dell'orecchio. La malattia si verifica sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità generale e locale, quando l'infezione penetra nel tubo uditivo nella cavità timpanica.

La membrana mucosa del tubo uditivo produce muco che ha un effetto antimicrobico e svolge una funzione protettiva. Con l'aiuto di villi epiteliali, la secrezione secreta viene trasferita al nasofaringe. Durante varie malattie infettive e infiammatorie, la funzione barriera dell'epitelio del tubo uditivo si indebolisce, il che porta allo sviluppo di otite.

Meno comunemente, l'infezione dell'orecchio medio si verifica attraverso il timpano ferito o processo mastoideo. Questa è la cosiddetta otite traumatica. Nei casi di malattie come l'influenza, il morbillo, la scarlattina, la tubercolosi e la febbre tifoide, è possibile il terzo e più raro tipo di infezione - ematogena, quando i batteri patogeni entrano nell'orecchio medio attraverso il sangue.

Sintomi di otite purulenta

I principali sintomi di otite purulenta negli adulti:

Grave dolore nell'orecchio, che può essere doloroso, palpitante o sparo;

Sensazione di fastidio e rumore nell'orecchio;

Scarico di carattere purulento dalle orecchie;

Perdita dell'udito parziale;

Come risultato dell'infiammazione della membrana mucosa del tubo uditivo, si ispessisce, la cavità timpanica è piena di essudato e si gonfia. Durante la pressione di un liquido purulento, si verifica la perforazione del timpano e il deflusso del pus.

Lo scarico muco-purulento dopo la rottura del timpano è prima abbondante, quindi diventa più denso e scarso. Con il decadimento del processo infiammatorio, il deflusso del pus si interrompe gradualmente. Perforazione del timpano subisce cicatrici, ma la sensazione di congestione rimane per qualche tempo.

Durante l'otite purulenta, è consuetudine distinguere tre fasi:

Fase preforforativa In questa fase, i sintomi sono pronunciati: acuto, aumento del dolore nell'orecchio, che può dare al tempio o alla corona; dolore nel processo mastoideo durante la palpazione; deficit uditivo; aumento di temperatura a 38-39 ° С.

Fase perforata Dopo che il timpano è penetrato, il flusso di pus inizia (eventualmente con una miscela di ichorus), il dolore nell'orecchio si attenua gradualmente e la temperatura corporea diminuisce.

Fase di riparazione L'espirazione del pus si arresta, con la perforazione cicatriziale del timpano, l'udito viene gradualmente ripristinato.

Un tale decorso della malattia non è necessariamente tipico. In qualsiasi fase del processo, l'otite media acuta può diventare cronica, con sintomi lievi. Se questo è osservato nella prima fase, allora la perforazione del timpano non si verifica, e un viscoso, ispessimento, difficile da evacuare si accumula nella cavità timpanica.

Se la perforazione non si manifesta a lungo durante un decorso acuto della malattia, a causa del volume crescente di essudato nell'orecchio medio, sono possibili forti mal di testa, vertigini, febbre alta, vomito e una grave condizione generale. In questo caso, l'infezione dell'orecchio medio può diffondersi più in profondità nella cavità del cranio e portare a conseguenze gravi e potenzialmente letali.

Se, dopo la perforazione del timpano, il deflusso di pus e la dinamica positiva in generale, la temperatura aumenta e il dolore all'orecchio si ripresenta, questo può indicare il ristagno di liquido purulento nella cavità timpanica o lo sviluppo di mastoidite (infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale). In questo caso, la suppurazione dura 3-4 settimane. Un massiccio deflusso di pus pulsante può indicare un ascesso extradurale (accumulo di essudato tra la superficie interna dell'osso temporale e le meningi).

Per i segni clinici generali della malattia, leucocitosi moderata o pronunciata (a seconda della gravità del suo decorso), spostamento dei leucociti, aumento della VES è caratteristico. Leucocitosi pronunciata in combinazione con eosinopenia può essere un segno di mastoidite o infezione nella cavità cranica.

La fase acuta di otite continua in media 2-3 settimane. Le cause di esito avverso o lo sviluppo di complicanze possono essere un indebolimento significativo del sistema immunitario o una terapia antibiotica in corso inadeguata.

Otite purulenta acuta e cronica

Otite suppurativa acuta

La forma acuta della malattia deriva dall'ingresso del mezzo patogeno nell'orecchio medio attraverso il tubo uditivo nelle malattie acute del rinofaringe e del tratto respiratorio superiore, o in esacerbazione di malattie croniche simili.

Come accennato in precedenza, l'otite acuta nel suo sviluppo ha tre fasi:

Fase I (forma di otite catarrale). L'inizio del processo infiammatorio, accompagnato dalla formazione dell'essudato. Per l'otite catarrale è caratterizzata da un forte dolore nell'orecchio, che si irradia alla metà corrispondente della testa (nella tempia, denti, collo), così come una significativa perdita dell'udito. All'esame, ci sono vasi sanguigni dilatati, iperemia del timpano e la sua protrusione. Questo stadio può durare da 2-3 giorni a 1-2 settimane.

Stadio II (otite media purulenta). In questa fase si verifica la perforazione del timpano e inizia il deflusso del pus, la protrusione del timpano diminuisce. Il dolore gradualmente scompare, ma può riprendere con il deflusso ritardato di pus.

Lo stadio III è caratterizzato da attenuazione del processo infiammatorio, riduzione e cessazione della suppurazione. La principale lamentela in questa fase è una diminuzione dell'udito.

L'infiammazione delle membrane mucose della cavità del tamburo e del tubo uditivo porta al loro edema. La membrana mucosa di questi reparti è piuttosto sottile e il suo strato più basso svolge la funzione del periostio. Man mano che il processo patologico si sviluppa, la membrana mucosa si ispessisce notevolmente, l'erosione appare sulla sua superficie. L'orecchio medio è pieno di essudato, che inizialmente ha un carattere sieroso e diventa purulento. Al culmine del processo, la cavità timpanica è riempita con liquido purulento e membrana mucosa allargata, che porta al suo rigonfiamento. Il timpano può essere coperto con una fioritura biancastra. Il dolore è causato dall'irritazione dei recettori dei nervi faringei e trigeminali, del rumore e della congestione nell'orecchio a causa della labilità limitata del timpano e degli ossicini uditivi. Sotto pressione dell'essudato, il timpano scoppia e il deflusso del pus inizia all'esterno, che dura circa 6-7 giorni.

Nel tempo, la quantità di scarico diminuisce, la loro consistenza diventa più spessa. La perforazione risultante di solito ha una piccola dimensione, forma rotonda ed è accompagnata da difetti del tessuto. Le perforazioni sotto forma di fessure senza difetti nella membrana sono meno comuni. Se la causa principale della malattia è il morbillo, la scarlattina, la tubercolosi, allora le perforazioni sono maggiori.

In parallelo con il completamento della suppurazione passa l'iperemia del timpano. Man mano che la perforazione della cicatrizzazione viene gradualmente ripristinata. Piccole perforazioni, fino a 1 mm di dimensioni, si espandono rapidamente e completamente. A grandi perforazioni, lo strato fibroso di solito non viene ripristinato e il foro nella membrana viene chiuso dallo strato mucoso dall'interno e dall'esterno dell'epidermide. Questa zona della membrana sembra atrofica, ci sono depositi di sali di calce sotto forma di macchie bianche. Per difetti pronunciati del tessuto, la perforazione spesso non cresce eccessivamente, in questo caso, lungo il bordo di un'apertura circolare nella membrana, la sua membrana mucosa cresce con l'epidermide. Spesso, le aderenze rimangono nella cavità timpanica, che limita la mobilità degli ossicini uditivi.

Otite suppurativa cronica

L'otite media cronica è un'infiammazione dell'orecchio medio, caratterizzata da ricorrenti pus dall'orecchio, perforazione persistente del timpano e progressiva perdita dell'udito (la perdita dell'udito può raggiungere il 10-50%).

L'otite media cronica si sviluppa con un trattamento inopportuno o inadeguato di otite media acuta. Può essere una complicazione di rinite cronica, sinusite, ecc. O una conseguenza di una rottura traumatica del timpano. L'otite cronica soffre dello 0,8-1% della popolazione. In oltre il 50% dei casi, la malattia inizia a svilupparsi durante l'infanzia. Le complicanze intracraniche dell'otite rappresentano un serio pericolo per la salute e persino per la vita.

Come risultato della semina batteriologica in otite purulenta cronica, vengono rilevati microrganismi aerobici come pseudomonadi, stafilococchi e pneumococchi. I batteri anaerobici, rilevati nel 70-90% dei pazienti, sono rappresentati da fusobatteri, peptococchi, lattobacilli. Con l'uso a lungo termine di antibiotici e preparati ormonali, si trovano microrganismi fungini: Candida, Aspergillus, muffe.

Il passaggio dall'otite acuta alla cronica è solitamente causato dai seguenti fattori avversi:

Bassa resistenza del corpo alle infezioni e indebolimento del sistema immunitario;

Selezione errata di farmaci antibatterici, ai cui effetti le associazioni di agenti patogeni sono resistenti;

Patologie del tratto respiratorio superiore (curvatura del setto nasale, adenoidi, rinite cronica e sinusite);

La presenza di malattie concomitanti, in particolare le malattie del sangue, il diabete.

Le patologie otorinolaringoiatriche concomitanti contribuiscono alla violazione della funzione di drenaggio del tubo uditivo, che complica il deflusso del pus dalla cavità timpanica e questo, a sua volta, impedisce la tempestiva guarigione della perforazione che è comparsa nel timpano. In alcuni casi, il processo infiammatorio all'orecchio medio diventa cronico. Questo è più spesso osservato con perforazioni formate sulla parte libera del timpano, così come in persone con tubercolosi, diabete e anziani.

L'otite media cronica è divisa in due forme, a seconda della gravità della malattia e della localizzazione dell'apertura perforata del timpano:

Mezotimpanit. Questa è una forma più lieve della malattia, in cui la membrana mucosa del tubo uditivo e la cavità timpanica sono prevalentemente colpite. La perforazione si trova nella parte centrale allungata del timpano. Le complicazioni in questo caso sono molto meno comuni.

malattie soffitta. In questa forma della malattia, oltre alle mucose, il tessuto osseo del processo attico-antropo e mastoideo è coinvolto nel processo infiammatorio, che può essere accompagnato dalla sua necrosi. La perforazione si trova nella parte superiore non tesa del timpano o copre entrambe le sezioni. Con epitimpanità, sono possibili complicazioni gravi come la sepsi, la meningite, l'osteite, l'ascesso cerebrale se l'essudato purulento penetra nel sangue o nella membrana cerebrale.

Complicazioni ed effetti di otite purulenta

La mancanza di trattamento per l'otite purulenta è irta di conseguenze irreparabili quando il processo infiammatorio purulento inizia a diffondersi nel tessuto osseo.

In questo caso, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

Violazione dell'integrità del timpano, che porta a progressiva perdita dell'udito, fino alla completa perdita dell'udito;

Mastoidite - infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale, accompagnato da un accumulo di pus nelle sue cellule e la successiva distruzione dell'osso;

Osteite (carie ossea), con formazione di granuli o colesteatoma, che si sviluppa come un tumore e porta alla distruzione dell'osso.

L'infiammazione cronica dell'orecchio medio può portare a labirintite - infiammazione dell'orecchio interno e, inoltre, a complicanze intracraniche, che includono:

Meningite - infiammazione del rivestimento del cervello;

Idrocefalo - eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nel cervello.

Labirinto e complicanze intracraniche sono piuttosto rari, ma è necessario sapere che esiste un tale rischio. Pertanto, quando compaiono sintomi di otite, l'otorinolaringoiatra deve essere indirizzata all'istituto di cura ai fini di un trattamento appropriato. trattamento otite dura mediamente due settimane, e al fine di evitare complicazioni per arrestare il processo di trattamento non possono arbitrariamente, anche se ci sono miglioramenti significativi.

Trattamento di otite purulenta

La diagnosi di otite media di solito non è difficile. La diagnosi viene fatta sulla base dei reclami e dei risultati dell'otoscopia (ispezione visiva dell'orecchio con uno strumento speciale). Se si sospetta un processo distruttivo, una radiografia dell'osso temporale viene eseguita nel tessuto osseo.

L'otite media suppurativa viene trattata in regime ambulatoriale, a temperature elevate, in combinazione con la febbre, si raccomanda il riposo a letto. ricovero richiesto se si sospetta il mastoid.

L'otite media terapia include:

Vasocostrittore o gocce astringenti;

La tattica del trattamento è determinata in base allo stadio della malattia e alla gravità dei sintomi:

La fase pre-perforata è caratterizzata da una forte sindrome del dolore, per il cui sollievo vengono usati i preparati osmotici: soluzione alcolica al 3% di acido borico o cloramfenicolo in rapporto 1: 1 con glicerolo. Le gocce auricolari di Otipaks (con fenazone e lidocaina), Anauran (con lidocaina, polimixina e neomicina) hanno effetto anestetico. A causa della presenza di antibiotici in Anauran, è vietato utilizzarlo nella fase perforativa. Queste gocce sono sepolte nell'orecchio dolorante riscaldato ad una temperatura di 38-40 ° C due o tre volte al giorno, dopo l'instillazione, il condotto uditivo viene chiuso con un batuffolo di cotone con vaselina.

Per stimolare la funzione di drenaggio vengono utilizzate gocce vasocostrittive (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, ecc.), Che vengono sepolte nel naso tre volte al giorno mentre sono distese sul retro e la testa deve essere inclinata nella direzione dell'orecchio del paziente. Non è possibile soffiare il naso in modo intensivo, e anche tirare il contenuto del naso nel rinofaringe, in quanto ciò porta a un'ulteriore infezione del tubo uditivo.

Paracetamolo o Diclofenac possono essere assunti per via orale come antidolorifico.

Possibile applicazione locale di un impacco di alcol riscaldante al fine di accelerare la risoluzione del processo infiammatorio. Ma se il dolore nell'orecchio aumenta, l'impacco deve essere rimosso immediatamente.

Se necessario, viene eseguita una paracentesi (puntura artificiale del timpano per consentire il deflusso di pus).

Nella fase di perforazione, continua l'uso di vasocostrittori nasali, antibatterici e antistaminici. In caso di abbondante scarico di pus, vengono prescritti mucolitici (ACC, Fluimucil), nonché Erespal, che riduce il gonfiore delle mucose e riduce la secrezione delle secrezioni.

La terapia fisica (UFO, UHF, UHF) o impacchi caldi sulla zona delle orecchie a casa ha un effetto positivo. Il paziente deve rimuovere in modo indipendente almeno due volte al giorno lo scarico del pus dal condotto uditivo. Questo può essere fatto con un batuffolo di cotone. La procedura deve essere eseguita finché il panno non è asciutto. Se lo scarico è troppo denso e viscoso, puoi pre-gocciolare una soluzione calda al 3% di perossido di idrogeno nell'orecchio, quindi asciugare bene il condotto uditivo.

Dopo la pulizia dell'orecchio, le gocce auricolari, prescritte da un medico, vengono instillate in una forma riscaldata (fino a 37 ° C): Otof, soluzione di diossidina allo 0,5-1%, soluzione di sulfacile di sodio al 20%, ecc. Gocce con gradazione alcolica nella fase perforativa Non applicare, in quanto ciò causa un forte dolore.

Nella fase riparativa, l'uso di antibiotici, fisioterapia termica, pulizia meccanica del condotto uditivo viene interrotto. Al posto della perforazione nella maggior parte dei casi si forma una piccola cicatrice. Se si formano aderenze fibrose nella cavità timpanica, di solito non limitano la labilità del timpano e degli ossicini uditivi. Tuttavia, per prevenire adesioni, preparazioni enzimatiche, pneumomassage del timpano e ionoforesi endaurale con lidaza possono essere prescritti.

L'obiettivo principale in questa fase è quello di ripristinare l'udito, rafforzare il sistema immunitario e aumentare la resistenza del corpo.

Antibiotici per l'otite purulenta

Amoxicillina. Questo antibiotico è il principale nel trattamento dell'otite media purulenta, in quanto è attivo contro un'ampia gamma di agenti patogeni infettivi (stafilococchi, Escherichia coli, ecc.), Ha un'azione antisettica e anti-micotica. Puoi usarlo in qualsiasi fase della malattia. L'amoxicillina è assunta per via orale in dosi di 0,5 g 3 volte al giorno per 8-10 giorni. Controindicazioni per l'assunzione di amoxicillina: disfunzione epatica, gravidanza, allattamento, mononucleosi. Effetti collaterali: reazioni allergiche, dispepsia. Se è impossibile usare Amoxicillina o se non vi è alcun effetto, entro i tre giorni dalla sua somministrazione, viene prescritto uno dei seguenti farmaci.

Augmentin. Questo farmaco è una combinazione di amoxicillina con acido clavulanico. Solitamente utilizzato per i sintomi gravi della malattia. Il dosaggio è determinato dal medico curante. Controindicazioni: violazione delle funzioni del fegato e dei reni, fenilchetonuria, gravidanza. Effetti collaterali: candidosi cutanea, orticaria, prurito; leucopenia temporanea e trombocitopenia; mal di testa, vertigini.

Cefuroxime. È usato per via intramuscolare sotto forma di iniezioni (sale di sodio cefuroxime), se Amoxicillina e Augmentin erano inefficaci. Cefuroximaxaxil è prescritto per somministrazione orale alla dose di 0,25-0,5 g due volte al giorno. Controindicazioni: alta sensibilità alle cefalosporine, gravidanza precoce, allattamento. Effetti collaterali: sonnolenza, mal di testa, perdita dell'udito; eosinofilia, neutropenia; nausea, stitichezza; disfunzione renale.

Ampicillina. È usato sotto forma di iniezioni intramuscolari. Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco, disfunzione epatica, gravidanza. Effetti collaterali: dysbacteriosis, candidiasis, fenomeni dispeptici, reazioni allergiche, disordini del sistema nervoso centrale.

Dentisti. Accettato 3 volte al giorno, 250 mg. Controindicazioni: alta sensibilità alla penicillina. Effetti collaterali: dispeptici e reazioni allergiche; grave reazione acuta di ipersensibilità, che si sviluppa entro 1-30 minuti dall'assunzione del farmaco.

Spiramicina. I macrolidi sono prescritti per le reazioni allergiche agli antibiotici lattici. La spiramicina è assunta a 1,5 milioni di ME per via orale due volte al giorno. Controindicazioni: ipersensibilità, allattamento, ostruzione dei dotti biliari. Effetti collaterali: nausea, diarrea, esofagite, colite, rash cutaneo.

Azitromicina. Accettato una volta al giorno, 250 mg. Controindicazioni all'Azitromicina: ipersensibilità ai macrolidi, gravi disturbi funzionali del fegato e dei reni, aritmia. Effetti collaterali: mal di testa, vertigini, nausea, stanchezza e nervosismo, tinnito, congiuntivite.

Cefazolina. Antibiotico semisintetico appartenente al gruppo delle cefalosporine di 1a generazione. È usato sotto forma di iniezioni intramuscolari. Controindicazioni: ipersensibilità alle cefalosporine, malattie intestinali, insufficienza renale, gravidanza, allattamento. Effetti collaterali: sintomi dispeptici, reazioni allergiche; convulsioni; dysbacteriosis, stomatitis (con uso a lungo termine).

Ciprofloxacina. Accettato 2 volte al giorno, 250 mg. Controindicazioni per Ciprofloxacina: gravidanza, allattamento, epilessia. Effetti collaterali: allergie cutanee lievi, nausea, disturbi del sonno.

Ceftriaxone. Questo è un farmaco per la somministrazione intramuscolare, che è un antibiotico di ultima istanza a causa del gran numero di effetti collaterali. Le iniezioni di Ceftriaxone vengono somministrate 1 volta al giorno. Controindicazioni per l'uso del farmaco: ipersensibilità alle cefalosporine, gravi malattie gastrointestinali. Effetti collaterali: mal di testa, vertigini, convulsioni; trombocitosi, sanguinamento nasale; ittero, colite, flatulenza, dolore epigastrico; prurito della pelle, febbre, candidosi, aumento della sudorazione.

Inoltre, in caso di otite purulenta, gli antibiotici vengono utilizzati sotto forma di gocce per le orecchie:

Le gocce di norfloxacina Normaks hanno un ampio effetto antibatterico. Effetti collaterali: una piccola eruzione cutanea, bruciore e prurito nel sito di applicazione. Utilizzare come da istruzioni.

Kandibiotik. La composizione di queste gocce consiste in diversi antibiotici: beclometasone-adipropionato, cloramfenicolo, nonché l'agente antifungino clotrimazolo e lidocaina cloridrato. Controindicazioni: gravidanza, allattamento. Gli effetti collaterali includono reazioni allergiche.

Netilmicina. Questo è un antibiotico semi-sintetico della generazione di aminoglicoside III. Le gocce auricolari di Netilmicin sono più spesso prescritte per l'otite media cronica.

Cloramfenicolo. Queste gocce sono utilizzate principalmente in oftalmologia, ma possono anche essere prescritte per l'otite media più lieve, dal momento che non penetrano profondamente nel condotto uditivo.

Anche con un miglioramento significativo nel processo di trattamento e l'indebolimento o la scomparsa dei sintomi locali, è impossibile interrompere il corso dei farmaci antibatterici. La durata del corso deve essere di almeno 7-10 giorni. L'annullamento prematuro di antibiotici può provocare una ricaduta, la transizione della malattia a una forma cronica, la formazione di formazioni adesive nella cavità timpanica e lo sviluppo di complicanze.

Istruzione: Nel 2009, ha ricevuto un diploma in "Medicina", nell'università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato lo stage presso l'Ospedale Clinico Regionale di Murmansk, è stato ottenuto un diploma in otorinolaringoiatria (2010)

Otite media purulenta: cause, sintomi e trattamento

Una delle malattie più frequentemente diagnosticate degli organi dell'udito è l'otite purulenta. Come si manifesta questo processo infiammatorio e perché si verifica? Quali sono le caratteristiche del trattamento dell'otite media purulenta?

L'otite media purulenta può colpire qualsiasi parte dell'orecchio - esterno, medio e interno. Un processo infiammatorio contagioso allo stesso tempo, essendosi sviluppato in una parte dell'organo dell'udito (di norma, in media), è in grado di spostarsi su un altro.

Gli esperti si classificano in otite suppurativa dalle forme del processo infiammatorio. Sono acuti e cronici.

Otite suppurativa acuta

L'otite media suppurativa acuta viene diagnosticata quando la flora patogena penetra nell'orecchio. La malattia si sviluppa gradualmente e passa attraverso tre fasi:

1. La forma catarrale è caratterizzata dall'insorgenza nell'orecchio del dolore acuto causato dall'insorgenza del processo infiammatorio e dalla formazione dell'essudato. Può essere dato al tempio, al collo e alla mascella. Il primo stadio di otite media acuta purulenta dura da 2 giorni a 2 settimane.
2. La forma purulenta dell'otite acuta è caratterizzata dall'accumulo di essudato e dall'eruzione del timpano. Il dolore si interrompe bruscamente, ma può tornare se qualcosa interferisce con il rilascio di pus.
3. Nella terza fase dell'otite acuta, il processo infiammatorio inizia a svanire. L'essudato denso scorre dall'orecchio e il suo volume diminuisce gradualmente. I pazienti lamentano solo una perdita uditiva evidente.

A partire dal primo stadio della malattia, i tessuti della superficie dell'orecchio medio cominciano a gonfiarsi sotto l'influenza del processo infiammatorio. La flora patogena, sviluppando, colpisce il tegumento e causa la formazione di pus in loro. Mentre l'otite si sviluppa, l'essudato si accumula nella cavità timpanica, preme contro il timpano e le pareti penetravano di nervi, causando convulsioni di dolore insopportabile.

A causa del fatto che l'orecchio è in fibrillazione e l'essudato inizia a premere sul timpano dall'interno, cessa di vibrare in risposta all'azione delle onde sonore e trasmette correttamente le vibrazioni alle altre parti dell'organo uditivo. I pazienti iniziano a notare una significativa diminuzione dell'udito, c'è rumore, tinnito e una sensazione di trasfusione di acqua.

L'otite media suppurativa acuta sfocia nella forma cronica con:

1. Indebolimento del sistema immunitario.
2. Terapia antibiotica incompleta, che causa resistenza ai batteri.
3. Scelta errata di agenti antibatterici (pillole o gocce auricolari), in cui il processo infiammatorio non si ferma e i batteri mutano e diventano resistenti al gruppo di antibiotici usati. Pertanto, cosa trattare una malattia dovrebbe essere scelto rigorosamente da uno specialista.
4. Malattie sistemiche (come diabete e tubercolosi).
5. Malattie otorinolaringoiatriche per le quali la funzionalità di drenaggio del tubo uditivo è compromessa.

Otite suppurativa cronica

L'otite cronica ha una natura ricorrente. In questa forma, la malattia ricorre regolarmente, il timpano a volte non ha il tempo di guarire e la perdita dell'udito per un orecchio incline all'infiammazione progredisce.

La forma cronica cresce sempre da una malattia acuta non curata in una data parte dell'organo uditivo. Di regola, tale otite ha le sue radici nell'infanzia dei pazienti e li accompagna per tutta la vita.

La semina batteriologica dello scarico dall'orecchio in forma cronica di otite purulenta rivela una flora patogena costituita da microrganismi anaerobici e, dopo ripetuti episodi di terapia antibiotica, l'essudato scorre già dall'orecchio con i funghi. Tutti loro "vivono" nell'orecchio dei pazienti, non lasciandosi conoscere fino a quando non si presentano condizioni favorevoli per il loro sviluppo attivo.

Otite media suppurativa cronica, a seconda dello stadio della malattia, possono esserci 2 forme:

1. La forma lieve è chiamata mesotimpanico. Con un tipo così cronico, solo la membrana mucosa del timpano è interessata, e il film stesso è perforato nel posto teso - al centro.
2. La forma cronica severa è chiamata epitimpanite. A causa di frequenti recidive che non sono state trattate correttamente, poiché le orecchie si ammalano regolarmente, la sezione centrale dell'osso inizia a soffrire e la perforazione del timpano si diffonde su tutta la superficie. In questa forma di malattia, la microflora patogena si diffonde rapidamente attraverso le parti dell'organo dell'udito, spesso entrando nel sangue e nella linfa, causando gravi complicazioni - sepsi, meningite, ascesso tissutale.

Cause di otite

Lo sviluppo di otite purulenta acuta, di regola, consiste di parecchi fattori contemporaneamente. Ad esempio, con ridotta immunità locale, i batteri che causano il processo infiammatorio (cocchi, virus, funghi) papad nella cavità dell'organo uditivo.

Le cause più comuni di otite media suppurativa acuta sono:

• Infiammazione degli agenti patogeni nell'orecchio esterno attraverso oggetti infetti (tappi per le orecchie, cuffie), con acqua durante il nuoto e le immersioni, così come attraverso le mani sporche.
• La penetrazione dei batteri attraverso il timpano ferito.
• Entrando nel muco dell'orecchio medio dal rinofaringe attraverso la tromba di Eustachio con una malattia protratta e un'esfoliazione scorretta, si verifica in genere l'otite purulenta bilaterale.
• Audizione della flora patogena attraverso il sangue (in sepsi, tubercolosi, tifo, influenza, ecc.) O attraverso i tessuti infetti del cranio.

sintomi

La sintomatologia di otite purulenta è abbastanza specifica

1. L'otite media purulenta di tipo acuto è caratterizzata da un forte dolore nell'orecchio. Può essere dolorante, sparare e pulsare.
2. Vi è una diminuzione parziale dell'udito dovuta al fatto che i tessuti dei reparti nell'orecchio si gonfiano, il pus riempie la cavità timpanica e impedisce al timpano di muoversi in risposta alle vibrazioni acustiche in entrata.
3. Pus alle orecchie e processi edematosi portano alla congestione, all'emergenza del rumore e al ronzio.
4. L'otite purulenta negli adulti e nei bambini è sempre associata alla febbre.
5. Il paziente soffre di mal di testa, a volte si estende fino alla mascella dal lato dell'orecchio infiammato. Se una persona ha un tipo bilaterale della malattia - il sintomo non ha una localizzazione stretta, il dolore è sentito ovunque.
6. Quando il timpano si rompe, il pus inizia a fluire abbondantemente dall'orecchio, che poi si ispessisce gradualmente.

Segni di otite in un bambino

Non sempre un bambino piccolo può spiegare che è lui che si è ammalato, quindi l'otite media purulenta viene diagnosticata nei bambini già all'ultimo stadio - dopo aver attraversato il timpano, quando l'essudato scorre dal condotto uditivo.

È possibile determinare che un bambino ha un dolore all'orecchio a causa dell'infiammazione dell'organo dell'udito, cambiando il suo comportamento. I sintomi dell'otite purulenta nei bambini non sono quasi specifici e difficili da distinguere dal dolore usuale:

• il bambino sarà spesso cattivo a causa del mal d'orecchi e avrà un cattivo sonno;
• c'è un aumento della temperatura - ma solo leggermente - sarà nei valori subfebrile (non superiori a 37,5);
• Un bambino può strofinare il suo orecchio dolorante contro un cuscino, cercando di alleviare il dolore e il prurito.

effetti

L'otite media purulenta richiede un trattamento obbligatorio. Molti pazienti, sentendosi dopo un timpano improvviso e l'inizio della scadenza del sollievo pus significativo, non vanno dal medico. Ma la mancanza di trattamento della malattia può portare a conseguenze gravi e talvolta irreversibili.

1. Il processo purulento può influenzare i tessuti adiacenti e causare infiammazione nell'orecchio interno importante, che si tradurrà in perdita dell'udito. Quindi, la conseguenza più frequente di otite purulenta, il cui trattamento non è stato portato alla fine - mastoidite. L'infiammazione ossea porta alla distruzione del processo mastoideo dell'osso temporale.
2. Dopo una rottura del timpano, i batteri non lasciano la cavità dell'orecchio medio, ma rimangono lì e si sviluppano ulteriormente. La loro attività attiva non permetterà al film di guarire - altri agenti patogeni penetreranno nel corpo e la qualità dell'udito diminuirà sensibilmente.
3. Lo sviluppo di una colonia batterica può diffondersi all'orecchio interno (labirintite) e andare oltre - al cervello, causando meningite, encefalite e idrocefalo.

Non solo il trattamento non iniziato di otite purulenta negli adulti e nei bambini piccoli può causare conseguenze simili - e non portato alla fine la terapia può anche portare a loro. Pertanto, dovresti, notando i primi sintomi di otite purulenta, contattare Laura. Lo specialista determinerà come trattare l'otite media purulenta e il tuo compito è quello di seguire precisamente i suoi appuntamenti.

trattamento

Il trattamento dell'otite purulenta dovrebbe essere completo. Seguendo tutte le raccomandazioni dell'otorinolaringoiatra, riuscirai a sbarazzarti dei sintomi spiacevoli e ad eliminare il processo infiammatorio.

1. I farmaci vasocostrittori migliorano la pervietà e il drenaggio della tromba di Eustachio. Dovrebbero essere instillati nel naso: agendo sulle mucose e riducendo il gonfiore in essi, aumenteranno il lume del tubo uditivo. L'uso di farmaci vasocostrittori nel trattamento dell'otite media suppurativa acuta è necessario se i batteri penetrano nell'organo attraverso la tuba di Eustachio per il raffreddore.
2. Poiché l'otite purulenta dell'orecchio medio è accompagnata da un forte dolore, l'ENT prescriverà speciali gocce per le orecchie che, agendo localmente sull'area infiammata, fermeranno lo sviluppo della flora batterica e ridurranno il dolore.
3. Gli antibiotici orali vengono aggiunti alla terapia antibiotica locale.
4. Per ridurre il gonfiore negli organi ENT durante il processo infiammatorio, sono indicati i preparativi antistaminici.
5. Per combattere l'infiammazione e il dolore, l'otorinolaringoiatra ti prescriverà le pillole appropriate: Diclofenac, Nise o Nurofen.
6. Inoltre, può essere prescritta la fisioterapia, che accelererà il recupero: UHF, UFO, iontoforesi e pneumomassage.

Otite purulenta: descrizione, sintomi e metodi di trattamento

L'otite purulenta è una malattia dell'orecchio medio, caratterizzata da un'infiammazione attiva della mucosa. Virus, batteri e funghi agiscono come agenti patogeni. L'infezione da otite ha il tempo di coprire tutte le parti dell'apparecchio acustico. Molto spesso, il processo si estende fino all'orecchio medio dall'area nasofaringea o dalla cavità nasale. Questa malattia può essere causata da raffreddore, sinusite, faringite, tonsillite, infezioni respiratorie e altre malattie del tratto respiratorio superiore.

Descrizione e tipi

L'otite media purulenta è un processo infiammatorio infettivo. La malattia è abbastanza comune. Se non trattato, può andare nella fase cronica e portare allo sviluppo di complicazioni, fino alla completa perdita dell'udito.

La durata dell'otite subacuta varia da tre settimane a tre mesi, acuta - non più di un mese. Circa lo sviluppo di otite cronica può parlare, quando la durata della malattia supera i quattro mesi.

I tipi di malattia sono suddivisi in base alla posizione dell'infiammazione: emettere:

• esterna;
• media;
• otite purulenta interna.

La comparsa di otite esterna è dovuta all'ingresso di acqua nel condotto uditivo. L'otite media si sviluppa sullo sfondo di malattie del tratto respiratorio superiore e l'otite interna è il risultato della cronicità della media.

L'otite media purulenta può avere una natura infettiva e non infettiva di occorrenza e differire nel tipo di infiammazione. A seconda dell'ultimo criterio, l'otite è divisa in:

• essudativa;
• catarrale;
• purulento (diffuso o locale).

Otite suppurativa acuta

Come ogni altra malattia infettiva, l'otite purulenta ha alcuni sintomi. Ci sono tre fasi della malattia.

Il primo è catarrale, caratterizzato dalla comparsa di una piccola quantità di secrezione purulenta dall'orecchio. Fino a questo punto, il paziente ha dolore alle orecchie, che tende ad intensificarsi di notte.

L'aspetto del dolore è causato dalla comparsa di edema della mucosa, mentre gli accumuli di pus nell'orecchio medio esercitano una pressione sulle terminazioni nervose del timpano.

Tra i segni esterni in questa fase ci sono:

• aumento della debolezza;
• aumento della temperatura corporea;
• la comparsa di mal d'orecchi acuti che si estendono fino alla mascella;
• scarso appetito.

Una caratteristica delle manifestazioni di otite purulenta nei neonati è un aumento del dolore durante la realizzazione dei movimenti di suzione. Di conseguenza, i bambini iniziano a rifiutarsi di mangiare.

Nella seconda fase, si verifica la perforazione del timpano. Il processo è accompagnato da effusioni purulente dall'orecchio. Dal canale auricolare si possono rilasciare muco e ichor. In questa fase, al paziente viene diagnosticata un'otite purulenta acuta. La fuoriuscita del pus non si verifica in ogni caso. Il processo infiammatorio può catturare la regione temporale, spesso con conseguente sviluppo di mastoidite. Questa condizione richiede un intervento medico di emergenza. In questo caso, si presume l'implementazione della puntura della membrana per far risaltare il contenuto purulento. Questa procedura è chiamata paracentesi. Viene eseguito da specialisti in anestesia locale. Questa manipolazione aiuta a prevenire la secrezione di secrezioni purulente nella testa e aiuta a migliorare le condizioni generali del paziente. Se fatto correttamente, l'orecchio non soffre per il paziente.

Il terzo stadio è caratterizzato da una diminuzione del processo infiammatorio, in conseguenza del quale la quantità di pus diminuisce e gradualmente scompare completamente, e i bordi delle aperture della membrana timpanica si uniscono.

Forma cronica

La transizione di otite acuta in forma cronica a causa di diversi motivi:

• indebolimento del sistema immunitario, riduzione della capacità del corpo di resistere;
• trattamento improprio, in cui gli agenti antibatterici hanno un effetto debole sui patogeni infettivi;
• la presenza di malattie come la leucemia, l'emofilia, qualsiasi forma di diabete mellito, malattie del tratto respiratorio superiore e traumi nasali, che provocano una deformità del setto nasale.

Le malattie del tratto respiratorio superiore possono causare una violazione del drenaggio del tubo uditivo. Di conseguenza, il deflusso di pus dalla cavità timpanica sarà difficile e la guarigione del timpano rallenterà.

L'otite media cronica è classificata in base alla gravità della malattia. distinti:

• Il mesotimpanico è una forma di otite che è caratterizzata da un decorso relativamente lieve: la membrana mucosa della cavità timpanica e il tubo uditivo sono interessati. La perforazione di solito appare al centro della membrana.
• malattie soffitta. Questa forma della malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio attivo che si estende non solo alle mucose ma anche alle ossa del sottotetto e del processo mastoideo. Il processo patologico può essere accompagnato da manifestazioni necrotiche: putrefazione ossea e distruzione della membrana dell'orecchio medio. La perforazione si trova nella parte superiore del timpano o cattura tutti i suoi reparti. In questa forma di otite, lo sviluppo di gravi conseguenze, spesso espresse come malattie indipendenti, è possibile. Tra questi ci sono: avvelenamento del sangue, ascesso cerebrale, meningite, un labirinto, ecc.

Cause dello sviluppo

Le cause dello sviluppo di otite purulenta sono spesso le malattie delle orecchie, accompagnate da un processo infiammatorio attivo. L'agente causale specifico di questa malattia non esiste in linea di principio. I fattori che contribuiscono allo sviluppo di otite media sono:

• immunità ridotta;
• sinusite;
• adenoidi;
• influenza, ARVI;
• scarsa igiene dell'orecchio;
• lesioni e danni al condotto uditivo;
• ipotermia;
• nevrosi;
• situazioni stressanti frequenti.

Nella mucosa del tubo uditivo viene prodotto il muco. Le secrezioni secretorie hanno un'azione antimicrobica e svolgono una funzione protettiva. Attraverso i villi epiteliali, il muco si sposta nel rinofaringe. Durante il processo infiammatorio, l'effetto protettivo si indebolisce, determinando e diventa otite purulenta.

L'infezione può essere raccolta facendo il bagno nei fiumi e nei laghi. La causa dell'otite diventa spesso ipotermia. L'infiammazione dell'orecchio medio è più spesso influenzata da persone coinvolte nel nuoto professionale. Lo sviluppo di otite traumatica si verifica molto meno frequentemente. L'infezione ematogena è possibile sullo sfondo di malattie come:

• la tubercolosi;
• il morbillo;
• scarlattina;
• febbre.

Caratteristiche delle manifestazioni nei neonati

L'otite media purulenta nei neonati si manifesta per gli stessi motivi degli adulti. Un fattore predisponente che può causare lo sviluppo della malattia è la speciale struttura anatomica degli organi uditivi nei bambini. Il tubo uditivo nei bambini è più corto, più largo e non completamente verticale. Con un eccessivo accumulo di pus e muco, la sua pervietà viene violata molto rapidamente.

Nei bambini piccoli, il sistema immunitario non è completamente formato e qualsiasi penetrazione dell'infezione in assenza di una risposta tempestiva può causare gravi complicazioni nel caso di ARVI e altri raffreddori.

Il muco secreto dal corpo di un bambino durante la malattia è una difesa volta alla distruzione di agenti patogeni. Il suo eccesso porta ad un restringimento dei canali uditivi, alla violazione della loro ventilazione e alla moltiplicazione delle infezioni.

I bambini al seno non hanno l'abilità di soffiarsi il naso, e quando sono sdraiati dopo aver mangiato, aumenta il rischio di sputare nel tubo di Eustachio. In caso di primi segni di otite, si raccomanda ai genitori di chiamare immediatamente il medico a casa.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di otite non è particolarmente difficile per gli specialisti. In caso di sintomi caratteristici, è necessario contattare l'otorinolaringoiatra. Le basi per chiarire la diagnosi e determinare la natura della malattia sono i reclami dei pazienti e i risultati degli esami radioscopici e otoscopici.

Un punto importante è determinare la causa della malattia e identificare i fattori che aggravano lo sviluppo del processo patologico. Come dimostra la pratica, al verificarsi di otite purulenta porta a una violazione della respirazione nasale.

trattamento

Lo schema di trattamento per l'otite purulenta viene sviluppato separatamente per ciascun paziente. Ciò che conta è l'età del paziente, le caratteristiche individuali del suo corpo, il grado di abbandono del processo, la causa della patologia e la presenza di malattie concomitanti. È obbligatorio mantenere il paziente e ulteriori osservazioni fino al completo recupero.

Se il pus dall'orecchio scorre liberamente, la terapia viene eseguita immediatamente. A volte il canale uditivo richiede la pulizia, dopo di che diventa possibile prescrivere farmaci e le procedure necessarie.

Il trattamento dell'otite purulenta nella maggior parte dei casi viene eseguito su base ambulatoriale. Alle alte temperature, al paziente viene mostrato il riposo a letto. La necessità di ospedalizzazione si pone con il coinvolgimento del processo mastoideo.

La terapia conservativa per l'otite purulenta include:

• antibiotici;
• gocce nasali vasocostrittrici;
• antidolorifici.

L'elenco degli antibiotici che mostrano un'elevata efficacia nel trattamento di questa malattia:

• Ceftriaxone, Cefuroxime, Ampicillin - farmaci destinati ad iniezione;
• Ciprofloxacina, Augmentin, Phenoxymethylpenicillin, Spiramicina, Azitromicina - farmaci iniettati nella preparazione della compressa;
• Kandibiotik, Norfloksatsin, Netilmetsin, Levomitsetin - gocce di orecchio.

Il decorso della terapia antibiotica non può essere interrotto anche in caso di miglioramenti significativi della condizione e dell'indebolimento dei sintomi principali. La durata del trattamento varia solitamente da 7 a 10 giorni. L'interruzione del corso può provocare la transizione della malattia alla forma cronica, lo sviluppo di processi ricorrenti, oltre a causare complicanze.

Si consiglia di includere gocce di vasocostrittore nel regime di trattamento. I più popolari sono Sanorin, Naphthyzinum e Glazolin. Con il loro aiuto, è possibile facilitare la respirazione nasale e prevenire la re-infezione del tubo uditivo.

Degli antidolorifici il più delle volte prescritto Paracetamolo. I mucolitici di Otolitis sono usati per ridurre l'edema della mucosa e ridurre le secrezioni secretorie.

Le procedure di fisioterapia sono prescritte dopo la transizione della malattia dallo stadio acuto allo stato perforante. In questo caso, il trattamento principale deve essere continuato. Con l'aiuto di UV, UHF e impacchi, il processo di guarigione può essere notevolmente accelerato.

Dopo la cessazione dell'antibiotico e della fisioterapia, quando si è formata una cicatrice nel sito di perforazione, è consigliabile eseguire un trattamento per prevenire la formazione di aderenze, ripristinare le percezioni dell'udito e rafforzare il sistema immunitario. Nella fase finale, ai pazienti vengono assegnati enzimi, viene eseguito un massaggio pneumatico del timpano e la ionoforesi viene eseguita con lidaza.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico dell'otite purulenta viene eseguito per garantire il deflusso del pus dall'orecchio, prevenire la reinfezione e ripristinare le funzioni dell'apparecchio acustico. Le indicazioni assolute per la chirurgia sono i sintomi pronunciati dell'infiammazione suppurativa dell'orecchio medio sia negli stadi acuti che cronici.

Intervento chirurgico - miringotomia - consiste nella puntura del segmento centrale del timpano e della sua incisione. La procedura viene eseguita in anestesia locale. Se necessario, la ricostruzione della membrana è miringoplastica.

La preparazione per la chirurgia include un ciclo di terapia antibiotica di 4 giorni. L'operazione richiede cautela: non è possibile consentire la penetrazione profonda dell'ago e danni alle pareti della cavità timpanica.

Dopo la rimozione del contenuto purulento, le aree danneggiate vengono trattate con una soluzione antisettica e un'incisione tamponata.

Nel caso di progressiva infiammazione, l'orecchio continua a marcire, e diventa necessario installare uno shunt, che viene rimosso dopo il sollievo finale di queste manifestazioni.

Metodi popolari

I metodi tradizionali per l'otite possono essere usati come terapia adiuvante. Esistono diversi farmaci efficaci che possono essere preparati a casa:

• Gocce d'orecchio a base di mummia. Utilizzato per otite media purulenta: alleviare l'infiammazione e avere un pronunciato effetto antibatterico. Preparato come segue: la mummia è mescolata con olio di rosa nel rapporto di 1:10. Instillare una goccia 2 volte al giorno in ciascun orecchio. Un effetto simile può essere ottenuto con l'aiuto del seguente farmaco: mescolare 3 g di mummia in 150 ml di acqua purificata, inumidire un tampone di cotone nella soluzione risultante e inserirla nel condotto uditivo.
• Decotto di camomilla per il lavaggio dell'orecchio. Questo strumento è un antibiotico naturale. Prende 1 cucchiaio. l. colore di camomilla e versato 500 ml di acqua bollente. Il brodo viene lasciato in infusione fino a quando non è completamente raffreddato, filtrato e usato per pulire il condotto uditivo sotto forma di calore.
• Olio d'aglio È un rimedio efficace per l'otite. Per prepararlo, prendi mezzo bicchiere di aglio pre-tritato e versa l'olio d'oliva. Il farmaco è coperto con un coperchio e insiste in un luogo buio per 3 giorni. I tamponi sono fatti di olio, che vengono poi inseriti nel condotto uditivo.

L'inizio della guarigione può essere accelerato se includi nella tua dieta frutta e verdura ricca di vitamina C. Tra queste mele, limoni, peperoni e uva.