La pielonefrite cronica è una malattia che ha una natura infettiva-infiammatoria in cui il calice, il bacino e i tubuli renali sono coinvolti nel processo patologico, seguito da un danno ai loro glomeruli e vasi sanguigni.
Secondo le statistiche disponibili, la pielonefrite cronica tra tutte le malattie degli organi urinari con natura non specifica infiammatoria viene diagnosticata nel 60-65% dei casi. Inoltre, nel 20-30% dei casi è una conseguenza della pielonefrite acuta.
Il più delle volte, le donne e le ragazze sono suscettibili allo sviluppo di pielonefrite cronica, a causa delle peculiarità della struttura della loro uretra. Di conseguenza, gli agenti patogeni sono molto più facili da penetrare nella vescica e nei reni. Principalmente nel processo patologico di natura cronica sono coinvolti due reni, che è la differenza tra pielonefrite cronica e acuta. Gli organi potrebbero non essere influenzati allo stesso modo. Il decorso acuto della malattia è caratterizzato da un forte aumento dei sintomi, dal rapido sviluppo della malattia. Mentre la pielonefrite cronica può spesso presentarsi in modo latente, si manifesta solo durante i periodi di esacerbazione, che sono seguiti dalla remissione.
Se un recupero completo da pyelonephritis affilato non succede tra tre mesi, allora ha il significato parlare di pyelonephritis cronico. Pertanto, la forma cronica della malattia, secondo alcune fonti, è un po 'più comune di quella acuta.
Sintomi di pyelonephritis cronico
Il decorso della malattia e i sintomi della pielonefrite cronica dipendono in gran parte dalla localizzazione dell'infiammazione, dal grado di coinvolgimento di uno o due reni nel processo patologico, dalla presenza di ostruzione delle vie urinarie, dalla presenza di infezioni concomitanti.
Nel corso degli anni, la malattia può essere lenta, coinvolgendo il tessuto renale interstiziale nell'infiammazione. I sintomi sono più pronunciati durante l'esacerbazione della malattia e possono essere quasi invisibili a una persona durante la remissione della pielonefrite.
La pielonefrite primaria dà un quadro clinico più pronunciato rispetto al secondario. I seguenti sintomi possono indicare una riacutizzazione della pielonefrite cronica:
Aumento della temperatura corporea a valori elevati, a volte fino a 39 gradi.
L'aspetto del dolore nella regione lombare con uno o entrambi i lati.
Il verificarsi di fenomeni disurici.
Il deterioramento del benessere generale del paziente.
Il verificarsi di mal di testa.
Dolore addominale, vomito e nausea sono più comuni nell'infanzia che nei pazienti adulti.
L'aspetto del paziente cambia leggermente. Potrà notare questi cambiamenti da solo o il medico li noterà durante l'esame. Il viso diventa un po 'gonfio, si può osservare gonfiore delle palpebre (leggi anche: Perché le palpebre si gonfiano?). La pelle pallida, spesso le borse sotto gli occhi, sono particolarmente evidenti dopo il sonno.
Durante la remissione, è molto più difficile diagnosticare la malattia. Questo è particolarmente vero per la pielonefrite cronica primaria, che è caratterizzata da un decorso latente.
I possibili sintomi di un tale decorso della malattia sono i seguenti:
Il dolore nella regione lombare è raro. Sono insignificanti, non differiscono nella costanza. La natura del dolore che tira o piagnucola.
I fenomeni disurici sono spesso assenti e, se lo fanno, sono molto deboli e procedono quasi impercettibilmente per il paziente stesso.
La temperatura corporea, di regola, rimane normale, sebbene di sera potrebbe essere un leggero aumento a 37,1 gradi.
Se la malattia non viene diagnosticata per un lungo periodo di tempo e non viene trattata, le persone iniziano a notare un aumento della fatica, perdita di appetito e associata perdita di peso, sonnolenza, letargia e mal di testa a volte inspiegabili. (Vedi anche: Cause, segni e sintomi di mal di testa, conseguenze)
Con il progredire della malattia, i fenomeni disurici aumentano, la pelle inizia a staccarsi, diventa secca, il colore cambia in giallo grigiastro.
La lingua dei pazienti con pielonefrite cronica a lungo termine è ricoperta da una fioritura scura, le labbra e la mucosa della bocca sono secche.
In questi pazienti, l'ipertensione arteriosa si unisce spesso a un marcato aumento della pressione diastolica. Ci possono essere epistassi.
Gli stadi di pielonefrite cronica avviati sono caratterizzati da dolore osseo, poliuria, con il rilascio di fino a 3 litri di urina al giorno, espresso sete.
Cause di pyelonephritis cronico
La causa della pielonefrite cronica può essere solo un danno etiologicamente - renale della flora microbica. Tuttavia, per poter entrare nel corpo e iniziare a riprodursi attivamente, abbiamo bisogno di fattori provocatori. Il più delle volte, l'infiammazione è causata dall'infezione da parenchima o Escherichia coli, enterococchi, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococchi e associazioni microbiche. Di particolare importanza nello sviluppo della forma cronica della malattia sono forme L di batteri che si moltiplicano e mostrano attività patogena a causa di terapia antimicrobica insufficiente, o quando si cambia l'acidità delle urine. Tali microrganismi mostrano una resistenza speciale ai farmaci, sono difficili da identificare e per un lungo periodo di tempo possono semplicemente esistere nel tessuto interstiziale dei reni ed essere attivi sotto l'influenza di fattori favorevoli.
Molto spesso, lo sviluppo della pielonefrite cronica è preceduto da un'infiammazione acuta dei reni.
Ulteriori motivi stimolanti per la cronizzazione del processo sono:
Col tempo, cause non identificate e non trattate che portano all'interruzione del deflusso delle urine. Questo può essere urolitiasi, stenosi delle vie urinarie, adenoma prostatico, nefroptosi, reflusso vescico-ureterale.
Violazione dei termini di trattamento della pielonefrite acuta o terapia erroneamente scelta. Mancanza di controllo sistematico del dispensario per i pazienti che hanno sofferto di un'infiammazione acuta.
La formazione di L-batteri e protoplasti, che possono esistere per lungo tempo nel tessuto renale.
Ridurre le forze immunitarie del corpo. Stati di immunodeficienza
Durante l'infanzia, la malattia si sviluppa spesso dopo infezioni virali respiratorie acute, scarlattina, tonsillite, polmonite, morbillo, ecc.
La presenza di una malattia cronica. Diabete, obesità, tonsillite, malattie gastrointestinali.
Nelle donne in giovane età, la vita sessuale regolare, il suo esordio, il periodo di gravidanza e il parto, possono diventare un incentivo per lo sviluppo della forma cronica della malattia.
Una possibile causa dello sviluppo della malattia non è identificata anomalie congenite dello sviluppo: diverticoli della vescica, ureterocele, che violano la normale urodinamica.
Studi recenti indicano un ruolo significativo nello sviluppo della malattia secondaria sensibilizzazione del corpo, così come lo sviluppo di reazioni autoimmuni.
A volte l'impulso allo sviluppo della forma cronica della malattia diventa ipotermia.
Stadi di pyelonephritis cronico
Quattro stadi della pielonefrite cronica si distinguono:
Al primo stadio di sviluppo della malattia, i glomeruli dei reni sono intatti, cioè non sono coinvolti nel processo patologico, l'atrofia dei dotti collettori è uniforme.
Nella seconda fase dello sviluppo della malattia, alcuni glomeruli sono ialinizzati e si svuotano, le navi subiscono obliterazione, significativamente ridotta. I cambiamenti cicatrici-sclerotiche nei tubuli e nel tessuto interstiziale stanno aumentando.
Al terzo stadio di sviluppo della malattia, la maggior parte dei glomeruli muoiono, i tubuli fortemente atrofizzati, il tessuto interstiziale e il tessuto connettivo continuano a crescere.
Al quarto stadio di sviluppo della pielonefrite cronica, la maggior parte dei glomeruli muoiono, il rene diventa più piccolo, i suoi tessuti vengono sostituiti con tessuto cicatriziale. Il corpo sembra un piccolo substrato raggrinzito con una superficie nodosa.
Complicazioni ed effetti della pielonefrite cronica
Possibili conseguenze della pielonefrite cronica possono essere rughe secondarie del rene o della pironefrosi. La pironefrosi è una malattia che si sviluppa nella fase finale della pielonefrite purulenta. Nell'infanzia, un tale risultato della malattia è estremamente raro, è più caratteristico di persone di età compresa tra 30 e 50 anni.
Complicazioni di pyelonephritis cronico possono essere come segue:
Insufficienza renale acuta. Questa condizione, che è la capacità di invertire, si manifesta all'improvviso, è caratterizzata da un disturbo pronunciato o dalla completa cessazione della capacità lavorativa del rene.
Insufficienza renale cronica. Questa condizione è una graduale estinzione del corpo sullo sfondo della pielonefrite, causata dalla morte di nefroni.
Paranephritis. Questa complicazione è un processo di infiammazione purulenta della cellulosa peri-renale.
Papillite necrotica Questa è una complicanza grave che è più comune nei pazienti urologici ospedalieri, soprattutto nelle donne. Accompagnato da colica renale, ematuria, piuria e altri gravi disturbi del corpo (febbre, ipertensione arteriosa). Può terminare con insufficienza renale. (Vedi anche: Cause e sintomi di insufficienza renale)
Urosepsi. Una delle complicanze più gravi della malattia in cui l'infezione del rene si diffonde in tutto il corpo. Questa condizione è una minaccia diretta per la vita del paziente ed è spesso fatale.
Diagnosi di pyelonephritis cronico
La diagnosi di pielonefrite cronica dovrebbe essere completa. La diagnosi richiederà i risultati di studi di laboratorio e strumentali.
I medici riferiscono i pazienti per i seguenti test di laboratorio:
KLA. Il decorso cronico della malattia sarà indicato dall'anemia, un aumento del numero di globuli bianchi, uno spostamento del numero dei globuli rossi a sinistra e un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti.
OAM. Sulla base dei risultati dell'analisi, verrà rilevato un ambiente alcalino. Urina torbida, la sua densità è ridotta. Forse la presenza di cilindri, a volte la batteriuria è determinata, il numero di leucociti è aumentato.
Il test di Nechiporenko rivelerà la predominanza dei leucociti rispetto agli eritrociti, inoltre, i leucociti attivi saranno rilevati nelle urine.
Eseguire prednisolone e pasta pirogenica, quando il soggetto viene somministrato prednisone e dopo determinati periodi di tempo raccogliere diversi lotti di urina.
Un campione secondo Zimnitsky rivelerà una diminuzione della densità in varie porzioni di urina, che vengono raccolte durante il giorno.
BAK rivelerà una maggiore quantità di acidi sialici, seromucoi, fibrina, urea.
Inoltre, per confermare la diagnosi ed esaminare le condizioni del corpo, è necessario eseguire alcuni esami strumentali, la cui scelta rimane per il medico:
Eseguire una revisione radiografica dell'area del rene. Nel decorso cronico della malattia del rene le dimensioni saranno ridotte (o, entrambe, o una).
Esecuzione di cromocitosi. Se c'è pyelonephritis cronico, il dottore annoterà una violazione di funzione excretory renale - uno o due lati.
L'esecuzione della pielografia escretoria o retrograda consente di rilevare deformità e alterazioni patologiche esistenti negli organi del calice e del bacino.
L'ecografia dei reni può rilevare l'asimmetria degli organi, la loro deformazione, l'eterogeneità.
La scansione dei radioisotopi rivela anche l'asimmetria dei reni e i loro cambiamenti diffusi.
Cambiamenti strutturali dettagliati nell'organo possono rilevare studi altamente informativi come la TC e la risonanza magnetica.
Una biopsia dei reni e uno studio bioptico sono eseguiti in casi clinicamente poco chiari della malattia.
È importante escludere malattie come l'amiloidosi renale, la glomerulonefrite cronica, l'ipertensione, la glomerulosclerosi diabetica, che possono dare un quadro clinico simile.
Trattamento di pyelonephritis cronico
Il trattamento di pyelonephritis cronico non può essere completo senza un approccio individuale al paziente e senza effettuare misure complete finalizzate al suo ricupero. Include l'aderenza alla dieta e al bere, l'assunzione di farmaci e l'eliminazione di cause che possono interferire con il normale flusso di urina.
Nella fase acuta di esacerbazione della pielonefrite cronica, il paziente deve essere collocato in un ospedale per il trattamento e l'osservazione. I pazienti con pyelonephritis primario sono determinati al reparto di nefrologia terapeutico o specializzato, e dal secondario - all'urologia.
La durata del riposo a letto dipende direttamente dalla gravità della malattia e dall'efficacia del trattamento. La dieta è un aspetto indispensabile del complesso trattamento della pielonefrite cronica.
Gonfiore, di regola, questi pazienti non si verificano, quindi il loro regime di bere non dovrebbe essere limitato. Le bevande prioritarie sono acqua naturale, bevande fortificate, succo di mirtillo, succhi, composte, gelatina. Il volume di fluido ricevuto dal corpo durante il giorno può essere pari a 2000 ml. Una diminuzione della sua quantità è possibile secondo la testimonianza di un medico, in presenza di ipertensione arteriosa, in caso di violazioni del passaggio di urina. In questo caso, limitare l'assunzione di sale, fino alla sua completa eliminazione.
Un punto cruciale nel trattamento della pielonefrite cronica è la nomina di antibiotici. Sono prescritti il più presto possibile e per lungo tempo dopo che è stata stabilita la sensibilità degli agenti batterici a preparazioni specifiche che sono state seminate dall'urina. L'effetto non può essere raggiunto se gli antibiotici sono prescritti troppo tardi, per un breve periodo di tempo, o se ci sono ostacoli al normale passaggio delle urine.
Se la malattia viene diagnosticata in una fase successiva, anche le alte dosi di farmaci antimicrobici spesso non sono abbastanza efficaci. Inoltre, sullo sfondo dei disturbi esistenti nel funzionamento dei reni, vi è il rischio di gravi effetti collaterali anche dai farmaci più efficaci. La probabilità di sviluppare resistenza aumenta anche molte volte.
Per il trattamento della pielonefrite cronica vengono utilizzati i seguenti farmaci:
Penicilline semisintetiche - Oxacillina, Ampicillina, Amoxiclav, Sultamicillina.
Cefalosporine - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, ecc.
Acido nalidixico - Negram, Nevigremon.
Gli aminoglicosidi sono usati nei casi di malattia grave: Kanamicina, Gentamicina, Kolimitsin, Tobramicina, Amikacina.
Fluoroquinoloni: Levofloxacina, Ofloxacina, Tsiprinol, Moxifloxacina, ecc.
Nitrofurans - Furazolidone, Furadonin.
Sulfonamidi - Urosulfan, Etazol, ecc.
La terapia antiossidante è ridotta all'assunzione di tocoferolo, acido ascorbico, retinolo, selenio, ecc.
Prima di scegliere uno o un altro farmaco antibatterico, il medico deve familiarizzare con gli indicatori di acidità delle urine dei pazienti, poiché influenza l'efficacia dei farmaci.
Gli antibiotici durante l'esacerbazione della malattia sono prescritti per un massimo di 8 settimane. La durata specifica della terapia sarà determinata dai risultati degli esami di laboratorio effettuati. Se la condizione del paziente è grave, vengono prescritte combinazioni di agenti antibatterici, vengono somministrate per via parenterale, o per via endovenosa e in grandi dosi. Uno dei più efficaci moderni uroseptikov è considerato il farmaco 5-NOK.
L'autotrattamento è severamente proibito, sebbene ci siano molti farmaci per il trattamento della pielonefrite. Questa malattia è esclusivamente di competenza di specialisti.
Il successo del trattamento può essere giudicato in base ai seguenti criteri:
L'assenza di fenomeni disurici;
Normalizzazione dei parametri del sangue e delle urine;
Normalizzazione della temperatura corporea;
La scomparsa di leucocituria, batteriuria, proteinuria.
Tuttavia, nonostante il successo del trattamento della pielonefrite cronica, è possibile una recidiva della malattia, che si verificherà con una probabilità compresa tra il 60% e l'80%. Pertanto, i medici trascorrono mesi di terapia anti-recidiva, che è pienamente giustificata nel processo cronico di infiammazione dei reni.
Se durante il trattamento si verificano reazioni allergiche, è necessario effettuare una terapia antistaminica, che è ridotta all'assunzione di tali farmaci come: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, ecc.
Quando l'anemia viene rilevata dagli esami del sangue, ai pazienti vengono prescritti supplementi di ferro, prendendo vitamina B12, acido folico.
Ai pazienti con ipertensione arteriosa si consiglia di assumere Reserpina, Clofelina, Emitone e altri farmaci antipertensivi in associazione con Ipotesizide, Triampur e altri salurbi.
Nelle fasi terminali della malattia, si raccomanda una chirurgia risparmiante o una nefrotomia. Spesso, è possibile determinare il volume dell'intervento chirurgico eseguito già durante l'operazione.
Inoltre, i pazienti vengono mostrati in trattamento di sanatorio-resort in sanatorio balneoterapia.
Cibo per pielonefrite cronica
Una corretta alimentazione nella pielonefrite cronica è un prerequisito per un trattamento completo. Prevede l'esclusione dalla dieta di cibi piccanti, tutti i ricchi brodi, vari condimenti per esaltare il gusto, oltre a caffè e alcolici forti.
Il contenuto calorico del cibo non dovrebbe essere sottostimato, un giorno un adulto dovrebbe consumare fino a 2500 kcal. La dieta dovrebbe essere equilibrata nella quantità di proteine, grassi e carboidrati e avere un massimo di vitamine.
Una dieta a base di latte vegetale con aggiunta di carne e pesce è considerata ottimale per la pielonefrite cronica.
È necessario includere nella dieta quotidiana una varietà di verdure: patate, zucchine, barbabietole, cavoli e vari tipi di frutta. Assicurati di presentare sul tavolo uova, latticini e il latte stesso.
Quando la carenza di ferro è necessaria per mangiare più mele, fragole, melograni. In ogni fase della pielonefrite cronica, la dieta dovrebbe essere arricchita con cocomeri, meloni, cetrioli e zucca. Questi prodotti hanno un effetto diuretico e ti permettono di affrontare rapidamente la malattia.
Prevenzione della pielonefrite cronica
La prevenzione di pazienti con pyelonephritis è ridotta al trattamento tempestivo e completo di pazienti nello stadio di pyelonephritis affilato. Tali pazienti dovrebbero essere al dispensario.
Ci sono raccomandazioni per l'impiego di pazienti con pielonefrite cronica: i pazienti non sono raccomandati ad organizzare per le imprese che richiedono un duro lavoro fisico, contribuendo ad essere in costante tensione nervosa. È importante evitare l'ipotermia sul posto di lavoro e al di fuori di esso, si dovrebbe evitare di lavorare sui piedi e di notte, non si può lavorare nei negozi caldi.
È necessario osservare una dieta con restrizione di sale secondo raccomandazioni dei dottori.
Il successo delle misure preventive nella pielonefrite secondaria dipende dalla completa eliminazione della causa che ha portato allo sviluppo della malattia. È importante eliminare ogni ostacolo al normale flusso di urina.
È importante identificare e trattare i focolai nascosti di infezione e malattie intercorrenti.
Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti devono essere messi sul conto del dispensario per un periodo di almeno un anno. Se dopo questo tempo non si rileva batteriuria, leucocituria e proteinuria, il paziente viene rimosso dal registro. Se i sintomi della malattia persistono, il periodo di osservazione per tali pazienti dovrebbe essere esteso a tre anni.
Se i pazienti hanno la pielonefrite primaria, il trattamento è perenne, con un posizionamento occasionale in ospedale.
Altrettanto importante è la correzione dell'immunità e il mantenimento nella norma. Ciò richiede l'osservanza di uno stile di vita sano, una lunga permanenza all'aria aperta, l'attività fisica misurata secondo la testimonianza di un medico.
Stare in un istituto di ricoveri in condominio di un profilo specializzato consente di ridurre il numero di esacerbazioni della malattia.
Un'attenzione particolare merita la prevenzione della malattia nelle donne in gravidanza e nei bambini, nonché nei pazienti con immunità indebolita.
Con un decorso latente della malattia, i pazienti per molto tempo non perdono la capacità di lavorare. Altre forme di pielonefrite possono avere un impatto significativo sulle prestazioni umane, in quanto vi è una minaccia di rapida aggiunta di complicanze.
Istruzione: Il diploma nella specialità "Andrologia" è stato ottenuto dopo aver superato la residenza presso il Dipartimento di Urologia Endoscopica dell'Accademia Russa di Educazione Medica presso il Centro di Urologia dell'Ospedale Clinico Centrale №1 delle Ferrovie Russe (2007). È stato anche completato la scuola di specializzazione entro il 2010.
Pielonefrite cronica, sintomi e trattamento
La pielonefrite cronica è una malattia infiammatoria che colpisce principalmente il sistema renale. Può svilupparsi a qualsiasi età, negli uomini e nelle donne, può essere una malattia indipendente e una complicazione di altre malattie o anomalie dello sviluppo.
Quali sono i sintomi clinici tipici della pielonefrite cronica?
Segni di laboratorio di pyelonephritis cronico
- Emoglobina ridotta nel totale emocromo.
- Un triplo studio sui test delle urine ha rivelato un aumento del numero di leucociti (normalmente non più di 4-6 nel campo visivo); batteriuria più di 50-100 mila cellule microbiche in 1 ml; eritrociti (specialmente con urolitiasi, nefroptosi); a volte è una proteina, ma non più di 1 g / l, e non ci sono cilindri.
- Nel campione Zimnitsky, il peso specifico è spesso ridotto (non supera i 1018 in una porzione).
- Nell'analisi biochimica del sangue, la proteina totale rientra nell'intervallo di normalità, l'albumina può diminuire leggermente e, quando compaiono segni di insufficienza renale, la creatinina e l'urea aumentano.
Trattamento della pielonefrite
Eliminazione dell'agente causale. Per questo vengono usati antibiotici e urotettici. I principali requisiti per i farmaci: nefrotossicità minima e massima efficacia contro gli agenti infettivi più comuni: E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilococco, Pseudomonas aeruginosa, ecc.
In modo ottimale, prima che inizi il trattamento, verrà eseguita la coltura delle urine con la definizione di sensibilità antibiotica, quindi la scelta diventerà più accurata. Più comunemente nominato
- penicilline (amoxicillina, carbenicillina, azlocillina) - con una nefrotossicità minima, hanno un ampio spettro di azione;
- le cefalosporine di 2a e 3a generazione non sono inferiori alle prime in efficacia, tuttavia, la maggior parte dei farmaci è destinata alle iniezioni, quindi vengono utilizzate più spesso in ospedale, e nella pratica ambulatoriale, il suprax e il cedex sono più spesso utilizzati;
- i fluorochinoloni (levofloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina, norfloxacina) sono efficaci contro la maggior parte degli agenti patogeni delle infezioni del tratto urinario, non tossici, ma è vietato l'uso nella pratica pediatrica, durante la gravidanza e l'allattamento. Uno degli effetti collaterali è la fotosensibilità, quindi durante la ricezione si raccomanda di non andare al solarium o andare in spiaggia;
- i preparati a base di solfonammide (in particolare, Biseptol) erano così spesso utilizzati nel nostro paese alla fine del XX secolo per il trattamento di eventuali infezioni, che ora la maggior parte dei batteri non sono molto sensibili a loro, quindi dovrebbe essere usato se la coltura confermasse la sensibilità del microrganismo;
- nitrofurans (furadonin, furamag) sono ancora molto efficaci in pyelonephritis. Tuttavia, a volte gli effetti collaterali - nausea, amarezza nella bocca, persino vomito - costringono i pazienti a rifiutare il trattamento da loro;
- le ossietinoline (5-Nok, nitroxoline) sono generalmente ben tollerate, ma sfortunatamente anche la sensibilità a questi farmaci è diminuita di recente.
La durata del trattamento per la pielonefrite cronica è di almeno 14 giorni e, se persistono reclami e cambiamenti nei test delle urine, può durare fino a un mese. Si consiglia di cambiare i farmaci 1 volta in 10 giorni, ripetendo le culture delle urine e considerando i loro risultati quando si sceglie il farmaco successivo.
deintoxication
Se non c'è alta pressione ed edema pronunciato, si consiglia di aumentare la quantità di liquido bevuto a 3 litri al giorno. Puoi bere acqua, succhi, bevande alla frutta, e ad alte temperature e sintomi di intossicazione - rehydron o citroglucosolan.
fitoterapia
Questi rimedi popolari per il trattamento della pielonefrite sono efficaci in aggiunta alla terapia antibiotica, ma non lo sostituiranno e non dovrebbero essere usati durante il periodo di esacerbazione. I preparati a base di erbe devono essere assunti per un lungo periodo, corsi mensili dopo il completamento del trattamento antibiotico o durante la remissione, per la prevenzione. È meglio farlo 2-3 volte all'anno, nel periodo autunno-primavera. Indubbiamente, la fitoterapia dovrebbe essere abbandonata se c'è una tendenza alle reazioni allergiche, in particolare la pollinosi.
Esempi di tasse:
- Uva orsina (foglia) - 3 parti, fiordaliso (fiori), liquirizia (radice) - 1 parte. Brew nel rapporto di 1 cucchiaio per tazza di acqua bollente, insistere 30 minuti, bere un cucchiaio 3 volte al giorno.
- Foglia di betulla, stimmi di mais, equiseto in 1 parte, rosa canina 2 parti. Un cucchiaio della raccolta versare 2 tazze di acqua bollente, insistere mezz'ora, bere mezza tazza 3-4 volte al giorno.
Mezzi che migliorano il flusso sanguigno renale:
- agenti antipiastrinici (trental, carillon);
- farmaci che migliorano il deflusso venoso (escuzan, troksevazin) vengono prescritti corsi da 10 a 20 giorni.
Trattamento termale
Ha senso, perché l'effetto curativo dell'acqua minerale si perde rapidamente quando imbottigliato. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - quale di queste (o altre) località termali da scegliere è una questione di prossimità geografica e possibilità finanziarie.
Freddo freddo, fumo e alcol influenzano negativamente il decorso della pielonefrite. Esami regolari con monitoraggio dei test delle urine e cicli di trattamento preventivo contribuiscono alla remissione a lungo termine e prevengono lo sviluppo di insufficienza renale.
Quale dottore contattare
La pielonefrite viene spesso curata da un medico generico. In casi severi, così come in un corso cronico del processo, la consulenza di un nefrologo, l'urologo è nominato.
Come trattare la pielonefrite cronica
Il trattamento della pielonefrite cronica dovrebbe essere diretto ai meccanismi patogenetici della malattia. Nello schema generale di terapia dovrebbe fornire diverse aree:
- rimuovere gli agenti patogeni infettivi;
- normalizzare il flusso di urina;
- aumentare l'immunità del paziente;
- eliminare il pericolo di focolai cronici di infezione e la possibilità di re-infezione via ematogena e linfogena.
Come fa il corpo a sbarazzarsi dell'infezione nel tratto urinario?
I meccanismi di difesa naturale possono essere supportati da un'attenta attitudine alla loro salute, dieta, rimedi popolari da piante medicinali. I reni hanno diverse opzioni che impediscono in modo significativo la diffusione dell'infezione. Tutti devono essere influenzati per aiutare a far fronte alle infiammazioni.
- Un aumento del volume urinario provoca il lavaggio meccanico dei percorsi e lava via i batteri in eccesso. Ciò significa che al fine di curare la malattia, è necessario bere più liquidi, utilizzare erbe curative che migliorano la diuresi.
- La crescita dell'acidità (pH inferiore a 7), l'aumento del contenuto di urea e acidi organici nelle urine impediscono la crescita di microrganismi. Di conseguenza, la correzione della dieta influisce sulla vitalità dei batteri.
- Le cellule immunitarie si trovano non solo nel sangue, ma anche nello strato sottomucoso delle vie urinarie.
- La vagina nelle donne e la prostata negli uomini producono una sostanza secernente che inibisce la diffusione della flora batterica. Pertanto, quando si scelgono i contraccettivi locali, gli adulti non dovrebbero dimenticare di sostenere l'equilibrio dei microrganismi, utilizzare mezzi provati per la pulizia e la toilette quotidiana.
Il trattamento per la pielonefrite cronica richiede necessariamente un approccio integrato con un uso graduale delle possibilità del volume e della terapia stazionaria a casa.
Cosa è necessario per una terapia antibiotica di successo?
La terapia antibatterica è di grande importanza nel trattamento dell'infiammazione renale. Uno dei motivi della cronologia del processo è considerato insufficiente o inadeguato nell'uso di antimicrobici nella fase acuta della malattia.
Pertanto, per eliminare definitivamente la pielonefrite, è necessario seguire i principi dell'uso di agenti antibatterici.
Gli standard di trattamento richiedono:
- prescrivere farmaci il prima possibile;
- la durata del corso da scegliere individualmente a seconda dell'attività dei microrganismi patogeni, la gravità dell'infiammazione;
- considerare strettamente la sensibilità identificata della microflora, secondo la conclusione ottenuta con il metodo del serbatoio. cultura delle urine;
- farmaci antibatterici, se necessario, combinati usando le proprietà di compatibilità;
- sostituire i farmaci quando viene rilevata una bassa sensibilità;
- per prevenire effetti negativi, crescita di funghi, usare farmaci antifungini in caso di trattamento a lungo termine;
- prescrivono contemporaneamente vitamine e immunostimolanti.
Se questi principi non vengono osservati, la terapia antibiotica non può ottenere il risultato desiderato, come con gli ostacoli accumulati al deflusso delle urine.
Negli stadi successivi della malattia, si verificano cambiamenti sclerotici nei tessuti del rene, il flusso sanguigno nei glomeruli e il processo di filtrazione sono disturbati. Pertanto, è impossibile creare una concentrazione sufficiente di agenti antibatterici. La loro efficacia diminuisce drasticamente nonostante le alte dosi.
Se il trattamento è tardivo, i microrganismi rinascono in ceppi resistenti ai farmaci, formando associazioni microbiche con diversa sensibilità.
Farmaci antibatterici
Per curare pyelonephritis cronico, secondo le raccomandazioni sviluppate, è necessario trattare simultaneamente parecchi gruppi di farmaci:
- antibiotici;
- sulfonamidi (urosulfan, sulfadimetoksin);
- nitrofurani (Furagin, Furazolidone);
- preparazioni di acido nalidixico (Nilidiksan, Nevigremon);
- derivati idrossichinolinici (5-NOK, Nitroxoline);
- mezzi combinati come Biseptolo, Bactrim (sulfametossazolo + trimetoprim).
Ogni paziente è un farmaco selezionato con la massima sensibilità della flora e l'effetto meno tossico sul tessuto renale.
Per i farmaci con tossicità minima sono inclusi:
- antibiotici del gruppo della penicillina (ampicillina, oxacillina);
- eritromicina;
- cloramfenicolo;
- cefalosporine (Tseporin, Kefzol).
Moderatamente tossici sono:
- nitrofurani;
- 5-NOC;
- acido nalidixico e suoi derivati.
I farmaci altamente tossici includono antibiotici aminoglicosidici (Kanamicina, Kolimitsin, Gentamicina).
Sono usati solo in casi gravi, se c'è resistenza ad altri mezzi e corsi brevi (5-7 giorni).
Quando si sceglie l'antibiotico più efficace, si deve prendere in considerazione la loro proprietà, come la dipendenza dell'attività dalla reazione delle urine:
- La gentamicina e l'eritromicina agiscono più efficacemente in un ambiente con una reazione alcalina a pH 7,5-8. Quando li si usa, si consiglia una dieta a base di latte e principalmente vegetali, acque minerali alcalinizzanti (Borjomi).
- L'ampicillina e il 5-NOK sono caratterizzati dall'attività in un terreno acido a pH 5-5,5.
- Le cefalosporine, il cloramfenicolo e le tetracicline sono piuttosto efficaci sia nell'urina alcalina che in quella acida a pH 2-9.
Gli urosettici più attivi con un ampio spettro di azione sono:
La gentamicina fino al 90% viene escreta nelle urine, raggiunge i reni in forma invariata e crea quindi una concentrazione localmente elevata.
Gli antibiotici sono combinati con farmaci di un'altra azione. Si rafforzano a vicenda, accelerando l'effetto anti-infiammatorio. I medici ricorrono spesso alle seguenti combinazioni:
- antibiotico + sulfonamide;
- antibiotico + nitrofuran (Furagin);
- tutti insieme + 5-LCM.
I farmaci con acido nalidixico non sono raccomandati per essere combinati con nitrofurani (indebolire l'effetto, riassumere l'effetto tossico), sono controindicati in gravidanza nel primo trimestre e nei bambini fino a due anni. Questi fondi si distinguono per la più piccola capacità di sviluppare tipi resistenti di microbi. Il gruppo include tranne Nevigramona:
Esempi di combinazioni efficaci includono:
- Carbenicillina o un antibiotico dal gruppo di aminoglicosidi + acido nalidixico;
- Gentamicina + Kefzol;
- antibiotici cefalosporini + nitrofurani;
- Penicillina o eritromicina + 5-NOK.
La durata della terapia antibiotica dura da quattro a otto settimane.
Come si può giudicare una terapia antibiotica efficace?
I criteri per ottenere un risultato positivo sono:
- eliminare i sintomi clinici di infiammazione (febbre, dolore, eventi disurici);
- cambiamenti nei test di controllo del sangue e delle urine a valori normali (leucociti e ESR del sangue, assenza di proteine, batteri nelle urine, scomparsa dei leucociti attivi e leucocitosi nei sedimenti).
Circa i segni clinici di esacerbazione della pielonefrite cronica può essere trovato in questo articolo.
Trattamento ambulatoriale dopo ricaduta
La ricaduta della pielonefrite cronica si verifica nel 60-80% dei pazienti, anche dopo un trattamento efficace. Pertanto, a casa, si raccomanda di condurre una terapia anti-recidiva a lungo termine.
I farmaci sono selezionati e corsi alternativi. Il medico deve concentrarsi sul livello di leucocituria, batteriuria, proteine nel sangue e nelle urine. Autori diversi suggeriscono che la durata del trattamento ambulatoriale sia mantenuta da sei mesi a due anni.
Lo schema del farmaco mensile è il seguente:
- ai primi 7-10 giorni viene prescritto un antibiotico, che si alterna nel periodo successivo con altri farmaci antimicrobici (Urosulfan, 5-NOC);
- I rimanenti 20 giorni si consiglia di prendere rimedi popolari.
L'intero ciclo viene ripetuto sotto la supervisione di un medico e dei test.
Bactrim (Biseptol) è controindicato nei casi in cui un paziente ha:
- leucopenia, agranulocitosi;
- aplastico e12-anemia da carenza;
- alterata funzione escretoria renale.
Non è usato:
- nel trattamento di bambini fino a 3 mesi di età;
- durante la gravidanza e l'allattamento.
Rimedi popolari nel trattamento della pielonefrite
A casa, i rimedi popolari includono la terapia con infusioni e infusi a base di materiali vegetali che hanno un effetto diuretico, un piccolo effetto batteriostatico, che aumenta il tono della vescica e del tratto.
La bevanda preparata autonomamente non interferisce con l'azione dei farmaci, lava i reni e rimuove i batteri. Prima dell'uso, è meglio consultare il medico.
La destinazione più popolare è l'uva ursina, è anche conosciuta come le orecchie d'orso. Puoi preparare un thermos (2 cucchiai di erba secca per litro di acqua bollente) per mezz'ora. Dopo lo sforzo, puoi bere un bicchiere incompleto tre volte al giorno. Per migliorare il gusto si consiglia di aggiungere il miele. Non può essere usato durante la gravidanza (aumenta il tono dell'utero).
Il decotto di seta di mais viene cotto a casa con ebollizione preliminare per 5-7 minuti. Quindi insisti e prendi come uva ursina.
Puoi cucinare un decotto combinato di bacche di viburno, olivello spinoso e rosa selvatica. È lasciato in un thermos per la notte. Questi fondi non hanno solo un effetto battericida, ma attivano anche il sistema immunitario, contengono le vitamine necessarie.
È utile per le donne incinte preparare foglie di mirtillo rosso e rosa selvatica.
Quali altri farmaci prescritti per la pielonefrite?
Per ridurre le manifestazioni allergeniche, ai pazienti vengono prescritti antistaminici:
Assicurati di raccomandare corsi di vitamine con microelementi ed elettroliti.
Nel trattamento dell'ipertensione renale vengono utilizzati potenti farmaci antipertensivi dai gruppi β-adrenoblokator, in combinazione con i bloccanti dei canali del calcio. La comparsa di segni di insufficienza cardiaca richiede un uso attento dei glicosidi in gocce e compresse (digossina, celanid). Gli attacchi di asma sono rimossi dalla somministrazione endovenosa di Strofantina, Korglikon.
Quando viene utilizzato il trattamento chirurgico?
Il trattamento chirurgico viene utilizzato negli stadi avanzati della pielonefrite cronica, quando il paziente entra nel reparto urologico con le seguenti complicazioni:
- ulcere incise nei reni (ascessi, carbonchi);
- paranfrite - l'infiammazione si estende oltre i confini del tessuto renale nella cellulosa perrenale;
- urosepsis con shock batterico (prodotti di decomposizione di batteri sono assorbiti nel sangue);
- idronefrosi;
- urolitiasi;
- sclerosante del rene colpito.
La nefrectomia più spesso mostrata (rimozione dell'organo malato) con la sua lesione unilaterale.
Raramente, in presenza di un difetto congenito sotto forma di raddoppiamento del rene e dell'uretere, viene eseguita la resezione parziale dell'area necrotica dopo l'apertura della capsula. Allo stesso tempo, vengono rimosse le pietre che impediscono il movimento delle urine (nella pelvi, nell'uretere). La questione della fattibilità del rene e della conservazione delle funzioni viene risolta durante l'esame.
Nell'applicazione pratica degli urologi c'è un'operazione da utilizzare per ripristinare l'apporto di sangue al rene avvolgendolo con un omento. È indicato per il trattamento dell'ipertensione renale.
Per ridurre i sintomi di intossicazione, viene introdotto il paziente nel periodo preoperatorio:
- gemodez,
- plasma,
- soluzioni isotoniche
- se necessario, massa di eritrociti.
Sullo sfondo della pressione alta, sono necessari farmaci antipertensivi.
Durante la resezione, l'arteria renale viene temporaneamente bloccata. Alla fine dell'operazione, un tubo di drenaggio viene inserito nello spazio perirenale per il deflusso di sangue e l'introduzione di antibiotici. È rimosso dopo 10 giorni.
Per non formare una fistola dall'aspirare l'urina nella ferita, i chirurghi operanti controllano attentamente la chiusura delle pareti delle coppe e dei vasi sanguigni, per questo è meglio usare il krautic cromo.
La prognosi per la vita del paziente è sempre favorevole. Non tutti i casi possono eliminare l'ipertensione. Nel periodo postoperatorio con il rene singolo rimanente, il paziente deve essere sotto la supervisione di un urologo del policlinico e sottoporsi a trattamento profilattico ed esame. Il sovraccarico di un singolo organo aumenta significativamente il rischio di infezione trasportata.
Trattamento termale
Il trattamento è mostrato nelle località di un profilo balneologico con fonti di guarigione naturali. Questi includono: Truskavets, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Sairme.
L'acqua in bottiglia del negozio più spesso non contiene componenti bioattivi, è un prodotto di miscelazione chimica di ingredienti, quindi non possiede tale forza.
In presenza di ipertensione, anemia, insufficienza renale, il trattamento di ricovero non è indicato, non vi è alcun effetto da esso.
Le misure per il trattamento della pielonefrite cronica sono tanto più efficaci quanto prima è iniziato il loro uso. Il rifiuto delle cure mediche peggiora gravemente la prognosi della vita di un paziente.
"La pielonefrite cronica è più pericolosa dell'infiammazione acuta dei reni? Come trattarlo? "
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Quasi ogni terza persona anziana mostra cambiamenti inerenti alla pielonefrite cronica. In questo caso, la malattia viene diagnosticata molto più spesso nelle donne, dall'infanzia e nell'adolescenza, fino al periodo della menopausa.
Dovrebbe essere compreso che la pielonefrite cronica raramente dà sintomi pronunciati caratteristici della malattia renale. Pertanto, la diagnosi è difficile, ma le conseguenze sono piuttosto serie.
Pielonefrite cronica: che cos'è?
La pielonefrite significa infiammazione della pelvi renale. E, se l'infiammazione acuta non può essere trascurata - un'alta temperatura aumenta, si manifesta un forte dolore alla schiena, si registrano pronunciati cambiamenti nelle urine - quindi la pielonefrite cronica si sviluppa più spesso gradualmente.
Allo stesso tempo ci sono cambiamenti strutturali nei tubuli renali e nella pelvi, che sono aggravati nel tempo. Solo in un terzo dei casi di pielonefrite cronica è causata da infiammazione acuta che è stata trattata in modo improprio. La diagnosi di pyelonephritis cronico è fatta alla presenza di cambiamenti caratteristici nelle urine e sintomi per più di 3 mesi.
La causa dell'infiammazione è la microflora patogena aspecifica: Proteo, Stafilococco e Streptococco, E. coli, ecc. Spesso vengono seminati diversi tipi di microbi contemporaneamente. La microflora patogena ha possibilità uniche di sopravvivenza: ha sviluppato resistenza agli antibiotici, è difficile da identificare con l'esame al microscopio, può passare inosservata a lungo e viene attivata solo dopo un effetto provocatorio.
I fattori che attivano il processo infiammatorio nei reni nelle donne includono:
- Anomalie congenite - diverticoli della vescica, reflusso vescico-ureterale, uretrocele;
- Malattie acquisite del sistema urinario - cistiti / uretrite, malattie renali, nefroptozie e, di fatto, pielonefrite acuta non trattata;
- Patologia ginecologica - vulvovaginite non specifica (mughetto, Gardnerellosi, riproduzione nella vagina di Escherichia coli, ecc.), Infezioni genitali (gonorrea, tricomoniasi);
- Sfera intima della donna - l'inizio dei contatti sessuali, una vita sessuale attiva, la gravidanza e il parto;
- Malattie concomitanti - diabete mellito, tratto gastrointestinale cronico, obesità;
- Immunodeficienza - malattie frequenti di mal di gola, influenza, bronchite, otite media, antritis, non escluso l'HIV;
- Ipotermia elementare - l'abitudine di lavare i piedi in acqua fredda, abbigliamento inappropriato a basse temperature, ecc.
Stadi di pyelonephritis cronico
Nell'infiammazione cronica si verifica una graduale degenerazione del tessuto renale. A seconda della natura dei cambiamenti strutturali, ci sono quattro fasi della pielonefrite cronica:
- I - atrofia della mucosa tubulare e formazione di infiltrati nel tessuto interstiziale dei reni;
- II - i fuochi sclerotici si formano nei tubuli e nel tessuto interstiziale e i glomeruli desolati;
- III - cambiamenti atrofici e sclerotici su larga scala, si formano grandi fuochi del tessuto connettivo, i glomeruli renali praticamente non funzionano;
- IV - La morte della maggior parte dei glomeruli, quasi tutto il tessuto renale è sostituito dal tessuto connettivo.
Sintomi di pyelonephritis cronico
Pyelonephritis cronico è caratterizzato da corso ondulato. I periodi di deterioramento sono sostituiti dalla remissione e fanno sì che il paziente abbia un falso senso di completa guarigione. Tuttavia, il più delle volte l'infiammazione cronica viene cancellata, senza esacerbazioni brillanti.
I sintomi della pielonefrite cronica nelle donne con un decorso latente della malattia sono letargia, mal di testa, affaticamento, perdita di appetito, aumento periodico della temperatura al livello di 37.2-37.5ºС. In confronto con l'infiammazione acuta, con pielonefrite cronica, il dolore è un po 'pronunciato - un sintomo debole di Pasternack (dolore quando si tocca sulla regione lombare).
Anche i cambiamenti nelle urine non sono informativi: piccole quantità di proteine e leucociti sono spesso associate a cistite oa cibi salati. Lo stesso spiega l'aumento periodico del numero di minzione, un leggero aumento di pressione e anemia. Anche l'aspetto del paziente cambia: le occhiaie (specialmente al mattino) sono chiaramente visibili sulla pelle pallida del viso, il viso è gonfio e mani e piedi spesso si gonfiano.
Esacerbazione della forma cronica
Con pielonefrite ricorrente sullo sfondo di sintomi poveri - malessere, lieve ipertermia, lieve dolore alla schiena, aumento della minzione (soprattutto di notte) - improvvisamente, dopo l'effetto provocatorio, si sviluppa un quadro di pielonefrite acuta. Temperature elevate fino a 40,0-42 ° C, grave intossicazione, forti dolori lombari di natura estenuante o pulsante sono accompagnate da cambiamenti luminosi nelle urine - proteinuria (proteine nelle urine), leucocituria, batteriuria e raramente ematuria.
Inoltre, l'ulteriore sviluppo della pielonefrite cronica può verificarsi nei seguenti scenari:
- Sindrome urinaria - I segni di disturbo urinario vengono alla ribalta nel quadro sintomatico. Frequenti ascese notturne in bagno sono associate all'incapacità dei reni di concentrare l'urina. A volte quando una vescica viene svuotata, c'è un taglio. Il paziente lamenta la gravità e il dolore frequente nella parte bassa della schiena, gonfiore.
- Forma ipertensiva della malattia - grave ipertensione arteriosa è difficile da trattare i tradizionali farmaci antipertensivi. Spesso i pazienti lamentano mancanza di respiro, dolore al cuore, vertigini e insonnia, le crisi ipertensive non sono rare.
- Sindrome anemica - compromissione della funzionalità renale porta alla rapida distruzione dei globuli rossi nel sangue. Con l'anemia ipocromica causata da danno renale, la pressione arteriosa non raggiunge un punteggio elevato, l'urina è scarsa o periodicamente aumentata.
- La variante azotemica del decorso - l'assenza di sintomi dolorosi porta al fatto che la malattia viene diagnosticata solo con lo sviluppo di insufficienza renale cronica. Test di laboratorio che mostrano segni di uremia aiutano a confermare la diagnosi.
Differenze nella pielonefrite cronica da infiammazione acuta
La pielonefrite acuta e cronica varia a tutti i livelli: dalla natura dei cambiamenti strutturali ai sintomi e al trattamento delle donne. Per diagnosticare con precisione una malattia, è necessario conoscere i segni tipici della pielonefrite cronica:
- Entrambi i reni sono colpiti più spesso;
- L'infiammazione cronica porta a cambiamenti irreversibili nel tessuto renale;
- L'inizio è graduale, allungato nel tempo;
- Il flusso asintomatico può durare per anni;
- L'assenza di sintomi pronunciati, in primo piano - intossicazione del corpo (mal di testa, debolezza, ecc.);
- Nel periodo di remissione o nel corso latente, l'analisi delle urine è leggermente cambiata: la proteina nell'analisi totale non è superiore a 1 g / l, il campione di Zimnitsky rivela una diminuzione dei battiti. Pesa meno di 1018;
- I farmaci antipertensivi e antianemici non sono molto efficaci;
- L'assunzione di antibiotici tradizionali riduce solo l'infiammazione;
- L'estinzione graduale della funzionalità renale porta a insufficienza renale.
Spesso la pielonefrite cronica viene diagnosticata solo con l'esame strumentale. Quando si esegue l'imaging (ecografia, pielografia, TC) del rene, il medico rivela un quadro diverso: infiammazione attiva e sbiadente, inclusioni del tessuto connettivo, deformazione della pelvi renale. Nelle fasi iniziali, il rene è ingrandito e appare irregolare a causa di infiltrazioni.
Inoltre, l'organo interessato si restringe, grandi inclusioni di tessuto connettivo sporgono sopra la sua superficie. Nella pielonefrite acuta, la diagnostica strumentale mostrerà lo stesso tipo di infiammazione.
Possibili complicazioni: qual è il pericolo della pielonefrite cronica?
L'assenza di sintomi pronunciati nella pielonefrite cronica è la causa del trattamento tardivo delle donne al medico. Gli antibiotici che sono efficaci nel trattamento della pielonefrite acuta riducono solo leggermente l'infiammazione nella forma cronica della malattia. Ciò è dovuto all'elevata resistenza della microflora agli agenti antibatterici convenzionali. Senza una terapia adeguata, la forma cronica di pielonefrite porta allo sviluppo di insufficienza renale cronica: un po 'più lento con un decorso latente e più veloce con esacerbazioni frequenti.
- pyonephrosis - fusione purulenta del tessuto renale;
- paranfrite - il processo purulento si estende alla cellulosa peri-renale;
- papillite necrotizzante - necrosi delle papille renali - la condizione più grave, accompagnata da colica renale;
- raggrinzimento del rene, rene "errante";
- insufficienza renale acuta;
- ictus per tipo emorragico o ischemico;
- insufficienza cardiaca progressiva;
- urosepsi.
Tutte queste condizioni sono una seria minaccia per la vita di una donna. Per prevenire il loro sviluppo è possibile solo con una terapia complessa.
Malattia durante la gravidanza
Il doppio carico sui reni di una donna incinta contribuisce al verificarsi dell'infiammazione. Allo stesso tempo, l'effetto della compromissione della funzionalità renale nella donna incinta può portare ad aborto, sbiadimento della gravidanza, formazione di anomalie dello sviluppo nel feto, nascita prematura e morte fetale. I medici identificano tre gradi di rischio associati a pielonefrite:
- I - pyelonephritis prima apparizione durante la gravidanza, il decorso della malattia senza complicazioni;
- II - pyelonephritis cronico è stato diagnosticato prima di gravidanza;
- III - pyelonephritis cronico, che succede con anemia, ipertensione.
L'esacerbazione della malattia può verificarsi 2-3 volte durante il periodo di gestazione. In questo caso, ogni volta che una donna viene ricoverata in ospedale senza fallo. I-II grado di rischio ti permette di portare una gravidanza. La carta della donna incinta è etichettata "pielonefrite cronica", la donna, più spesso del solito programma (a seconda della durata della gravidanza), viene sottoposta a test e sottoposta a ecografia. Anche con la minima deviazione, la gestante è iscritta al trattamento ospedaliero.
Trattamento di pyelonephritis cronico
Foto stupita, foto
Solo un approccio integrato al trattamento della pielonefrite cronica impedirà la progressione del processo patologico ed eviterà l'insufficienza renale. Come trattare la pielonefrite cronica:
- Regime delicato e dieta
In primo luogo, è necessario evitare i momenti provocatori (freddo, pre-raffreddamento). I pasti dovrebbero essere completi. Sono esclusi caffè, alcol, bevande gassate, piatti piccanti e salati, brodi di carne / pesce, sottaceti (contenenti aceto). La dieta è basata su verdure, latticini e piatti a base di carne / pesce bolliti.
Gli agrumi non sono raccomandati: Vit. Con rognoni fastidiosi. Durante esacerbazioni e cambiamenti pronunciati nelle analisi, il sale è completamente escluso. In assenza di ipertensione ed edema, si raccomanda di bere fino a 3 litri di acqua per ridurre la tossicità.
- Terapia antibiotica
Per selezionare un farmaco efficace, è necessario fare la cultura delle urine (meglio durante un'esacerbazione, l'agente patogeno potrebbe non manifestarsi durante la remissione) e condurre test per la sensibilità agli antibiotici. Sulla base dei risultati dell'analisi, vengono prescritti i farmaci più efficaci: Ciprofloxacina, Levofloxacina, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicillina, Nefgramone, Urosulfan. La nitroxolina (5-LCM) è ben tollerata, ma scarsamente efficace, spesso somministrata alle donne in gravidanza.
Furadon, furazolidone, Furamag hanno un pronunciato effetto tossico e sono scarsamente tollerati. La palin è efficace nell'infiammazione renale ed è controindicata in gravidanza. Il trattamento della pielonefrite cronica dura almeno 1 anno. I corsi antibatterici continuano per 6-8 settimane. e periodicamente ripetuto.
- Terapia sintomatica
Nella sindrome ipertensiva vengono prescritti farmaci antipertensivi (Enalapril e altri ACE inibitori, nonché farmaci combinati con ipotiazide) e antispastici (No-spa) che ne aumentano l'effetto. Se viene rilevata un'anemia, vengono prescritti Ferroplex, Ferrovit Forte e altre compresse di ferro.
È anche necessario compensare la mancanza di acido folico, Vit. A ed E, B12. Vit. C ha permesso di ricevere al di fuori del periodo di esacerbazione.
Per migliorare la circolazione del sangue nei reni, il nefrologo prescrive agenti antipiastrinici (Curantil, Parsadil, Trental). Quando i sintomi di intossicazione sono espressi, sono prescritti nelle / nelle infusioni di Regidron e Glucosolan. In presenza di edema, i diuretici vengono prescritti contemporaneamente (Lasix, Veroshpiron). Uremia e grave insufficienza renale richiedono l'emodialisi. Con un completo fallimento della nefrectomia renale viene eseguita.
Il trattamento farmacologico dell'attuale processo cronico lento nei reni è potenziato dalle procedure di fisioterapia. Particolarmente efficace è l'elettroforesi, modulata UHF (terapia SMT) e correnti galvaniche. Al di fuori del periodo di esacerbazione, si raccomanda il trattamento di sanatorio. Bagni di cloruro di sodio, acqua minerale e altre fisioterapie migliorano significativamente le condizioni dei pazienti.