Ipotermia generale - quadro clinico, emergenza

L'ipotermia accidentale è definita come la diminuzione involontaria della temperatura della base (organi vitali) inferiore a 35 ° C. Chi soffre di ipotermia può essere suddiviso nelle seguenti categorie:

• ipotermia lieve - da 35 ° C a 32 ° C;
• ipotermia moderata - da 32 ° C a 30 ° C;
• grave ipotermia - meno di 30 ° C.

Altri fattori che influenzano la gestione dei pazienti con ipotermia comprendono una storia di malattie croniche, stato neurologico compromesso, ipotensione e la necessità di rianimazione cardiopolmonare nella fase preospedaliera.

I fattori di rischio per lo sviluppo di ipotermia comprendono lesioni termiche, vecchiaia, varie intossicazioni, disidratazione, malattie mentali, lesioni, uso di sostanze intossicanti, perdita di sangue significativa, mancanza di sonno, malnutrizione e malattie croniche concomitanti.

I fattori di rischio per l'ipotermia al chiuso sono l'età avanzata, la salute, la solitudine al momento della malattia, l'essere sul pavimento, la percezione anormale della temperatura e la termoregolazione compromessa.

Diversamente dagli appassionati di outdoor, ad esempio sciatori e scalatori, l'ipotermia nelle popolazioni urbane è spesso associata a una violazione della termoregolazione o all'incapacità di trovare riparo. Nella maggior parte degli studi sull'ipotermia urbana, i decessi sono stati associati alla gravità di una comorbidità, come l'infezione.

Dal momento che i segni e i sintomi possono essere vaghi e non specifici, l'ipotermia lieve e anche moderata può mancare nel pronto soccorso dell'ospedale. Un errore comune è rifiutarsi di misurare regolarmente la temperatura esatta in tutti i pazienti a rischio. Sintomi come la confusione negli anziani e l'aggressività dei pazienti sotto l'influenza dell'alcol non possono inizialmente essere riconosciuti come sintomi di ipotermia.

I pazienti con ipotermia spesso non sentono freddo o brividi. Questo è particolarmente vero per le persone anziane che hanno alterazioni termoregolatorie a causa della vecchiaia.

Spogliarsi paradossalmente - disfunzione mentale indotta dal freddo, una violazione del comportamento dei pazienti che avvertono un senso di calore a bassa temperatura corporea. La causa è costrizione dei vasi sanguigni sulla superficie del corpo, che improvvisamente si espandono. In molti casi, questi pazienti sono guidati come psicotici, il che porta a un ulteriore ritardo nel trattamento appropriato.

Misurazione della temperatura di base

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A causa della natura non specifica dei sintomi dell'ipotermia, è necessaria un'accurata valutazione della temperatura in qualsiasi contesto clinico in cui la diagnosi possa essere sospettata. Questo è di fondamentale importanza non solo per confermare la diagnosi, ma anche per sviluppare ulteriori tattiche diagnostiche e terapeutiche.

I termometri convenzionali, che non funzionano nell'intervallo di temperatura corrispondente all'ipotermia, non sono adatti per valutare un'ipotermia significativa. I termometri a mercurio standard, di regola, non possono fissare la temperatura al di sotto dei 34 ° C, sebbene alcuni modelli importati misurino temperature fino a 24 ° C (Dynamed Inc.).

Per misurare questo importante parametro è necessario un termometro elettronico calibrato dotato di una sonda.

termometro elettronico IVAC

La temperatura di base viene tradizionalmente stimata utilizzando una sonda rettale. Tuttavia, la temperatura rettale è spesso in ritardo rispetto alla temperatura di base a causa di una significativa caduta all'interno del corpo. È possibile utilizzare la sonda esofagea, sebbene la terapia possa essere influenzata da aria calda e umida, che è ampiamente utilizzata nell'ipotermia grave.

Altri possibili siti per misurare la temperatura di base includono il timpano, il nasofaringe e la vescica. La temperatura della porzione di urina fresca corrisponde esattamente alla temperatura di base.

Quando si utilizza una sonda rettale, deve essere inserita almeno 15 cm dietro lo sfintere anale e la sua posizione viene controllata frequentemente. Va ricordato che esiste un gradiente di temperatura nel corpo umano ed è obbligatorio misurare in più punti.

fisiopatologia

L'ipotermia è il risultato dell'incapacità del corpo attraverso le reazioni di termoregolazione a generare abbastanza calore per compensare la perdita di calore. Queste reazioni termoregolatorie includono brividi, tachicardia, tachipnea, aumento della gluconeogenesi, vasocostrizione periferica e bypass del sangue negli organi centrali.

Se la temperatura diminuisce, nonostante questi meccanismi di compensazione, il paziente diventa poikilotermico e si raffredda fino a temperatura ambiente.

Quattro meccanismi di perdita di calore influenzano il corpo: radiazione, conduzione del calore, convezione ed evaporazione. La radiazione è il trasferimento di calore da un corpo più caldo a un ambiente più freddo, che rappresenta circa il 60% della perdita di calore in un corpo sano.

La conduttività porta alla perdita di calore attraverso il contatto diretto con la superficie di raffreddamento. Queste perdite sono più significative durante il super raffreddamento. La convezione si verifica quando l'aria fredda scorre oltre il corpo e rappresenta fino al 15% della perdita di calore, specialmente quando il vento è freddo. L'evaporazione porta a una significativa perdita di calore attraverso la sudorazione e la perdita di liquidi concomitante.

Con l'ipotermia, il tasso metabolico si riduce di due o tre volte per ogni 10 ° C, il flusso ematico cerebrale si riduce del 6-7% per ogni 1 ° C. I segni e i sintomi dell'ipotermia variano a seconda della temperatura centrale.

Il funzionamento generale di tutti gli organi e sistemi è aggravato dal freddo. Le principali manifestazioni sono evidenziate dai sistemi cardiovascolare, neurologico e respiratorio. Quando la temperatura corporea scende sotto i 33 ° C, il paziente sviluppa confusione e atassia.

L'inizio dell'attività motoria involontaria (tremito) impedisce una diminuzione della temperatura centrale. Durante i brividi, la termogenesi viene attivata nel muscolo scheletrico. Nei pazienti esausti, questo meccanismo potrebbe non funzionare a causa di una diminuzione generale della massa muscolare. Il brivido si ferma a circa 32 ° C.

Con un'ulteriore diminuzione della temperatura appare fibrillazione atriale, perdita di coscienza. Onde J o Onde Osborne compaiono sull'elettrocardiogramma, che sono considerati patognomonici per l'ipotermia. Gli studi hanno dimostrato che l'onda di Osborne non ha valore predittivo nei casi di ipotermia.

La fibrillazione ventricolare può verificarsi sotto i 29 ° C e diventa prevedibile quando la temperatura di base scende a 25 ° C. A 19-20 ° C, le onde EEG sono levigate.

L'asistolia di solito si verifica a una temperatura di 18 ° C, ma si verifica a temperature più elevate. La temperatura iniziale di riferimento non è necessariamente correlata al risultato della vita. L'ipotermia con la temperatura più bassa registrata - 9,0 ° C.

Valutazione iniziale e stabilizzazione di un paziente con ipotermia

L'assistenza nella fase preospedaliera è principalmente finalizzata alla rimozione del paziente dall'ambiente attuale al fine di prevenire un'ulteriore riduzione della temperatura centrale.

Gli studi hanno dimostrato che misurare la temperatura orale è sufficiente per l'uso in un'ambulanza. Inoltre, i termometri a infrarossi non hanno sufficiente affidabilità per l'uso sul campo.

Con questi pazienti, è necessaria un'attenta manipolazione, deve essere presa in considerazione l'instabilità elettrica del miocardio, un trattamento aggressivo può inavvertitamente provocare un'aritmia fatale. Inoltre, i pazienti con ipotermia hanno spesso ipovolemia e un ampio gradiente di temperatura tra la periferia e il nucleo. Evitare il trasporto prolungato di vittime.

Dopo aver tolto i vestiti bagnati, il paziente deve essere avvolto in una coperta asciutta o in un sacco a pelo. Non dovremmo sforzarci per il riscaldamento locale, gli studi hanno dimostrato che l'ipotermia moderata, il riscaldamento resistivo (ad esempio, utilizzando una coperta termica) possono essere tranquillamente utilizzati nella fase preospedaliera.

Il riscaldamento resistivo offre comfort termico, aumenta la temperatura centrale di circa 0,8 ° C / h, riduce il dolore e l'ansia durante il trasporto.

Durante il trasporto prolungato, è possibile utilizzare metodi di riscaldamento attivo, come l'inalazione di aria calda e il riscaldamento locale delle aree del corpo (bottiglie di acqua calda nelle aree ascellari e inguine.

Il dispositivo portatile Res-Q-Air (CF Electronics, Inc.) fornisce il riscaldamento di aria o ossigeno umidificati a un intervallo di temperatura di 42 ° C - 44 ° C ed è operativo a una temperatura ambiente di -20 ° C.

Immobilizzazione dei pazienti con potenziale danno alla colonna vertebrale o agli arti prima del trasporto. Monitoraggio continuo delle vie aeree.

Iniziare la terapia infusionale con una soluzione di cristalloide, preferibilmente una soluzione al 5% di destrosio. I pazienti vengono consapevolmente somministrati bevande contenenti glucosio caldo per via orale. La maggior parte dei pazienti ipotermici è disidratata, in quanto la quantità di liquido consumato diminuisce e il freddo provoca un aumento della diuresi. Evitare l'uso della soluzione di lattato di Ringer, perché il metabolismo del lattato teoricamente durante la disfunzione epatica indotta da freddo è ridotto.

Se possibile, utilizzare soluzioni calde, perché sono generalmente ben tollerate dai pazienti. Nell'equipaggiamento delle squadre di ambulanze, è auspicabile disporre di un riscaldatore termico per container che fornisca il riscaldamento di liquidi nelle condizioni pre-ospedaliere.

Non esiste una raccomandazione universale su quando intubare un paziente con ipotermia. L'ossimetria del polso è solitamente inutile in questo caso, poiché la vasocostrizione limita il flusso di sangue alla periferia e le indicazioni possono essere inaccurate o non ottenute affatto. Alcuni autori suggeriscono che le vittime senza polso alla periferia e temperature inferiori a 32 ° C dovrebbero essere trasportate su un ventilatore.

Per determinare l'attività cardiaca nella fase pre-ospedaliera, è necessario un monitor cardiaco. L'arresto cardiaco può essere una diagnosi errata, poiché l'impulso periferico non è palpabile quando c'è bradicardia estrema insieme a vasocostrizione periferica. Durante la chiamata, potrebbe non essere possibile differenziare la fibrillazione ventricolare dall'asistolia.

Mantenimento di un paziente con ipotermia in terapia intensiva

Priorità di trattamento nell'unità di terapia intensiva

• prevenire un'ulteriore diminuzione della temperatura corporea;
• stabilizzazione statale;
• riscaldamento sicuro;
• mantenere la stabilità del sistema cardiopolmonare;
• fornire un supporto fisiologico sufficiente;
• anticipazione e prevenzione delle complicanze.

La velocità e i metodi di riscaldamento sono selezionati in base al grado di ipotermia e alla gravità delle condizioni cliniche del paziente.

A una temperatura centrale di> 32 ° C, si usa il riscaldamento esterno passivo - vestiti asciutti, coperte, infusione di soluzioni calde (43 ° C) e bere caldo nella mente dei pazienti.

A una temperatura centrale di ≤32, vengono utilizzati metodi di riscaldamento esterni attivi: coperte termiche, piastre riscaldanti, aria calda, riscaldatori a infrarossi, compresse di alcol; e metodi attivi di riscaldamento del nucleo

• dialisi peritoneale
• lavaggio dello stomaco, della vescica, dell'intestino crasso con acqua calda (43 ° C),
• infusione di soluzioni calde (43 ° C),
• inalazione di ossigeno caldo umidificato,
• lavaggio della cavità toracica (43 ° C),
• riscaldamento extracorporeo di sangue
• emodialisi,
• diatermia a microonde a ultrasuoni ea bassa frequenza,
• shunt artero-venoso riscaldato.

In assenza di un impulso, l'arresto respiratorio del paziente, iniziare la rianimazione cardiopolmonare e continuare fino a quando la temperatura centrale è superiore a 34 ° C.

Una forte sovraraffreddamento si tradurrà in coma profondo, iporeflessia, pupille fisse e dilatate, grave bradicardia e spesso la pressione arteriosa non viene rilevata. L'impulso potrebbe non essere evidente e la misurazione della pressione sanguigna richiederà l'uso di un apparato Doppler.

Quando disponibili, gli ultrasuoni vengono utilizzati per rilevare il movimento delle pareti del cuore. Utilizzando il monitoraggio ECG, il ritmo della frequenza cardiaca viene monitorato. Utilizzando l'analisi dei gas del sangue arterioso, l'ossigenazione, la ventilazione e i parametri acido-base sono determinati regolarmente.

Evitare l'accesso venoso centrale quando possibile, poiché esacerberà l'instabilità del miocardio. I liquidi vengono riscaldati a 40 ° C - 42 ° C prima della somministrazione, ma con la lunghezza standard del sistema di infusione endovenosa, il fluido riscaldato può effettivamente raffreddarsi a temperatura ambiente prima di entrare nel letto venoso del paziente.

Il livello di coscienza con ipotermia lieve o moderata può dipendere dalle comorbidità. Un esempio potrebbero essere i pazienti con alcolismo o diabete, la cui coscienza può essere depressa molto più a causa dell'ipoglicemia concomitante. Misurazioni del glucosio al posto letto in questi pazienti aiuteranno ad analizzare questo. Esiste un'alta correlazione tra l'abuso di alcol e lo sviluppo di ipotermia, specialmente nei climi freddi.

Viene mostrato l'uso di routine di una soluzione di glucosio al 40%, che normalizza rapidamente i livelli di glucosio nel siero. Inoltre, la somministrazione endovenosa di tiamina (100 mg) e una dose da 0,4 a 2 mg di naloxone (Narcan) nei pazienti in coma è obbligatoria.

Sebbene la terapia antibiotica non venga solitamente eseguita con ipotermia moderata non complicata, alcuni autori sostengono l'inizio di una terapia empirica di routine con antibiotici ad ampio spettro al momento del ricovero in pazienti con grave ipotermia. L'identificazione e il trattamento della malattia di base, come un'infezione, possono essere più importanti del trattamento dell'ipotermia.

L'ipotermia colpisce quasi tutti i sistemi e gli organi a causa di un generale rallentamento del metabolismo. Gli obiettivi del trattamento di questi pazienti dipendono dalla gravità dell'ipotermia, ma in tutti i casi l'obiettivo principale è quello di aumentare la temperatura centrale e prevenire i disturbi metabolici.

Per un paziente con ipotermia lieve, un approccio conservativo al riscaldamento è di solito predominante. Metodi eccessivamente aggressivi possono essere più dannosi per il paziente, causando un aumento dell'ipotensione, una riduzione paradossale della temperatura di base e disturbi del ritmo cardiaco fatali.

Il tasso di riscaldamento ottimale rimane indefinito e varia in base a ciascun caso specifico. La velocità di riscaldamento standard è un aumento di temperatura da 0,5 ° C / ha 2,0 ° C / h.

In pazienti con grave patologia di fondo, come ipoglicemia, iperglicemia, sepsi, episodi, sovradosaggio, ipotiroidismo, queste condizioni sono trattate in modo appropriato in aggiunta al trattamento dell'ipotermia, poiché la prognosi a lungo termine dipende più dal trattamento della malattia sottostante che dal trattamento dell'ipotermia.

Heather M. Prendergast, Timothy B. Erickson

Supercooling del corpo: cosa fare?

La diminuzione della temperatura corporea a un livello pericoloso per la vita e la salute è chiamata ipotermia. Si sviluppa principalmente a seguito di esposizione a temperature negative dopo essere stato al freddo senza la protezione creata da indumenti caldi. Ipotermia può verificarsi in qualsiasi persona con la coincidenza di un numero di fattori negativi.

Prima dell'ipotermia del proprio nucleo (cuore e vasi sanguigni), il corpo umano tenta di correggere la situazione: si verifica un brivido, i segnali vengono inviati al cervello. Dopo che la temperatura corporea si è ridotta a un livello critico, il tasso metabolico cala bruscamente, il supporto vitale degli organi si arresta, senza il quale una persona può temporaneamente esistere. Se il pericolo di ipotermia persiste per più di due ore consecutive (questo periodo è significativamente ridotto durante il gelo grave), così come per coloro che soffrono di una grave malattia o perdita di sangue, le probabilità di un esito positivo sono basse. La persona congelata si sente molto stanca, e se cade, non sarà in grado di alzarsi.

La mancanza di assistenza non è un prerequisito per la morte dall'ipotermia - mentre il corpo è in uno stato di animazione sospesa, ci sono possibilità di salvezza. Se, tuttavia, si applicano le tattiche sbagliate di riscaldamento, allora, abbastanza stranamente, può molto più probabilmente portare a morte una persona congelata.

Contenuto dell'articolo:

13 fatti sull'ipotermia

Informazioni importanti sull'ipotermia:

Non è necessario essere esposti al gelo a -30 ° per ottenere ipotermia. Anche una temperatura positiva inferiore a + 10 ° può essere fatale, se si rimane all'aperto in abiti bagnati per molto tempo, sottoposti a chemioterapia o radiazioni prima di questo, e anche perdere più di 0,7 litri di sangue.

In uno stato di intossicazione, le persone sono più spesso esposte a ipotermia.

La temperatura corporea è regolata dall'ipotalamo - la ghiandola principale del sistema endocrino umano.

Oltre all'ipotalamo, il midollo spinale è responsabile della termoregolazione, così come del midollo e del midollo nella regione terminale del cervello. Se le loro funzioni sono compromesse a causa di qualsiasi patologia, l'ipotermia può verificarsi molto più velocemente, anche a temperature dell'aria positive.

Restare immobili al freddo a -35 ° è accompagnato da una diminuzione della temperatura corporea di 1 ° ogni mezz'ora.

Se si verifica apatia, mancanza di volontà di andare in cerca di aiuto, significa che la temperatura corporea è scesa a 32,9 °.

Se si percepisce la rigidità delle articolazioni, i movimenti degli arti sono limitati, quindi la temperatura corporea è scesa sotto i 32,2 °.

Quando il livello raggiunge 31,1 °, il tremore scompare, con l'aiuto del quale il corpo aumenta la quantità di calore prodotta da 2 volte. Tuttavia, in questa fase anche questo spreco di energia è ingiustificato.

Se una persona che gela è caduta, avendo perso la sua ultima forza, di solito non ricorda nulla da ora in poi, perché il corpo chiude le parti della corteccia cerebrale responsabili della memoria.

L'ipotermia è estremamente pericolosa per i bambini da 1 mese a 6 anni, perché il loro sistema di termoregolazione non è ancora perfetto.

L'ipotermia per i neonati non è pericolosa come per gli adulti, anche se non hanno una reazione brividi. Come difesa, il corpo utilizza il tessuto adiposo bruno, che è disponibile per un massimo di 28 giorni nel corpo di un bambino in eccesso. Si trova nella proiezione delle spalle, della schiena, del collo, circonda i reni.

Una piccola quantità di tessuto adiposo marrone è presente anche in un adulto, in casi estremi produce calore. Questo tessuto si forma durante un intenso sforzo fisico.

Se il congelatore si sente caldo, è vicino all'agonia e alla morte.

Se la temperatura corporea ha raggiunto i 24 °, si sono verificati cambiamenti irreversibili nel corpo. Tuttavia, durante un intervento a cuore aperto, la temperatura del paziente viene abbassata artificialmente a 20 ° per un breve periodo di tempo per poter eseguire le procedure chirurgiche per 17 minuti con la macchina cuore-polmone disattivata.

Misure adottate dal corpo per adattarlo all'ipotermia:

Brividi a causa della contrazione muscolare - aumenta più volte la quantità di calore nel corpo umano, aumenta di 2 ° la temperatura del muscolo contratto. L'esercizio aumenta il calore di 2-2,5 volte più intensi brividi.

Aumentare la quantità di energia richiesta per le attività dell'autorità termostatica principale. Il carico principale associato ai processi di supporto vitale cade sulla ghiandola tiroidea, quindi l'ipotermia si verifica molto più velocemente nelle persone con una storia di ipotiroidismo;

Consumo energetico del tessuto lipidico (le persone sovrappeso hanno meno probabilità di soffrire di ipotermia);

Accelerazione del metabolismo nel fegato, che porta ad un aumento della quantità di energia per sostenere il corpo;

Aumento della frequenza cardiaca, che porta ad un aumento della quantità di calore;

Inclusione del tessuto renale e cerebrale in processi di supporto vitale;

Ridurre l'area di contatto della superficie corporea con l'ambiente (piegandosi in un "groviglio");

Deterioramento dell'apporto di sangue alla pelle, muscoli delle estremità, tessuto sottocutaneo, ghiandole sudoripare, che aumentano l'evaporazione del calore;

Ridurre la frequenza dei movimenti respiratori, il calore disperso;

Atavismo sotto forma di "pelle d'oca", "pelle d'oca", una sorta di "innalzamento della lana", il cui scopo è quello di creare uno strato di aria calda attorno al corpo.

Cause di ipotermia

Temperatura dell'aria negativa;

Alta velocità del vento (a 5 m / s, il calore evapora dalla pelle 2 volte più velocemente, a 10 m / s - 4 volte più veloce);

Abbigliamento fuori stagione, rifiuto di indossare cappelli, guanti;

Le scarpe non sono in taglia, in gomma o su suole troppo sottili;

Indossare indumenti sintetici durante la stagione fredda;

Immobilità prolungata all'aria aperta;

Intossicazione, in cui i vasi sono dilatati, grazie ai quali il sangue caldo proveniente dal cuore si congela rapidamente alla periferia e poi raffredda il cuore e gli organi interni, inoltre le reazioni del sistema nervoso centrale sono rallentate e una persona ubriaca può addormentarsi all'aperto e non svegliarsi.

Fattori che aumentano il rischio di ipotermia:

Seguendo una dieta severa e squilibrata;

Carenze vitaminiche nella dieta;

Stress a lunga durata d'azione;

Pressione permanentemente ridotta;

Malattia somatica o infettiva corrente a lungo termine, che porta all'esaurimento, alla mancanza di tessuto adiposo e muscolare;

Insufficienza cardiaca nella storia, poiché il sangue si addensa nel freddo e il cuore è difficile da pompare;

La presenza di cancro;

Insufficienza surrenalica (morbo di Addison), uno dei sintomi della quale è bassa pressione sanguigna, che riduce la velocità della circolazione sanguigna;

Ipotiroidismo, a causa del quale viene ridotta l'attività della ghiandola tiroidea, responsabile del mantenimento della normale temperatura corporea;

Cirrosi del fegato, in cui il tessuto funzionale di un organo viene sostituito da fibre fibrose;

Perdita acuta e improvvisa di sangue, a cui il corpo non ha il tempo di sviluppare una risposta compensatoria;

Lesione cerebrale traumatica con perdita di coscienza.

Sintomi e gradi di ipotermia

Il quadro clinico dell'ipotermia dipende dalla temperatura corporea. A 36,0-36,1 ° i muscoli sono tesi, pronti a tremare, contribuendo al reintegro delle scorte di calore. In una mente chiara, si forma un piano di salvezza, e la persona si sta preparando a portarlo fuori, ha paura del congelamento. Questa fase non è ancora superraffreddante, ma il riscaldamento iniziale è già necessario.

Una volta raffreddato a 35 °, una persona viene colta da panico, tremando su tutto il corpo. I muscoli perdono flessibilità e obbedienza, le loro ginocchia quasi non si piegano, le mani si bloccano. Dopo il riscaldamento, tale tensione muscolare provoca dolore. Questo stadio non è ancora ipotermico.

Allo stadio 2, i muscoli si irrigidiscono, si induriscono, il dolore sorge a causa dell'eccessiva stimolazione delle terminazioni nervose. Mentre questo stadio non è ancora sorto, una persona ossessionata dalla paura del panico cerca di scappare e arriva al caldo. Finché non è ancora caduto, e gli abiti non sono intrisi di sudore e rimangono ermetici, la persona che gela ha una possibilità di sopravvivere.

Esistono quattro gradi di ipotermia:

1 grado. Nella fase dinamica, la temperatura corporea si riduce a 34-32 °. Una persona è coperta di "pelle d'oca", uno spasmo dei vasi sanguigni lo rende pallido. Il movimento rallenta, gli arti si piegano male. La frequenza respiratoria e la frequenza cardiaca diminuiscono, la pressione sanguigna scende. La chiarezza della coscienza è persa, una persona commette azioni illogiche. Al posto del panico arriva l'indifferenza e la stanchezza.

2 gradi. Allo stadio di stupore, la temperatura corporea scende a 29 °. Arresti tremanti, si verifica sonnolenza. La frequenza cardiaca è ridotta a 50 battiti al minuto, compare l'aritmia, il cuore è difficile da pompare sangue. Il movimento è impossibile, la coscienza è annebbiata, si verificano allucinazioni. I reni stanno funzionando, ma con grande tensione, perché tutto il sangue è nei vasi centrali, i vasi periferici sono vuoti. Minzione forse incontrollata, aggravante della gravità della situazione. A una temperatura di 29,4 °, una sensazione di calore appare quando sembra a una persona che si scalda e comincia a spogliarsi. Questa è la cosiddetta "spogliazione paradossale".

3 gradi. La temperatura corporea scende a 25 °, c'è un'improvvisa chiarificazione della coscienza, e poi svanisce. Con il coma superficiale, non c'è quasi nessuna reazione agli stimoli dolorosi, gli occhi sono chiusi. La frequenza cardiaca è di circa 40 battiti al minuto, respiro superficiale, pelle bluastra, edematosa. Il vomito è fisso, possono verificarsi crisi epilettiche.

4 gradi. Lo stadio convulsivo è considerato irreversibile, sebbene esistano esempi in cui le persone sopravvivono anche dopo che la temperatura corporea è stata ridotta a 16 °. I sintomi del quarto stadio - un calo della temperatura sotto i 24 °, l'esaurimento dei meccanismi di difesa del corpo. La pelle è cerosa, blu-gialla, il corpo e gli arti sono difficili da raddrizzare, periodicamente si ha un forte crampo. Il coma profondo si esprime in assenza di una reazione all'appello al congelamento, schiaffeggiandolo sulle guance. Alunni dilatati, respiro raro e irregolare. Frequenza cardiaca: 20-25 battiti al minuto.

Pronto soccorso per l'ipotermia

Nel caso di un leggero raffreddamento di un bambino dopo una passeggiata invernale, quando le sue membra sono fredde, ma non si preoccupa e mantiene l'appetito, il riscaldamento avviene nella seguente sequenza:

L'acqua calda viene raccolta nella vasca da bagno (37-38 °);

Un bambino viene tolto vestiti freddi, coperto con una coperta.

Strofina il corpo e gli arti sotto una coperta con le mani calde.

Offrono una bevanda calda o una miscela di latte.

Metti il ​​bambino in acqua tiepida per 20 minuti.

Asciugare a secco, non indossare vestiti caldi per bambini.

Allo stesso modo, puoi riscaldare i bambini più grandi e gli adulti.

Regole per il primo soccorso in casi gravi:

Il riscaldamento dovrebbe essere effettuato gradualmente, perché con il rapido riscaldamento il sangue dal cervello si riversa nei capillari improvvisamente estesi, e cessa di essere rifornito di sangue a causa di una forte diminuzione della pressione.

Anche se non si osservano segni di vita, aiutano la persona congelata, perché rallentare le reazioni chimiche dal freddo può mostrare la morte di una persona, sebbene sia ancora vivo.

Algoritmo di primo soccorso:

Rimuovere i vestiti bagnati, rimuovere la neve, il ghiaccio dal corpo.

Chiamare per assistenza di emergenza specificando il motivo della chiamata.

Avvolgi il gelo in una coperta calda, metti un cappello e dei guanti.

Quando una persona si muove in una stanza, non piegare il suo corpo, piegato nella posizione fetale.

In caso di convulsioni, inserire un piccolo rullo di panno nella bocca che non blocchi la respirazione.

In assenza di polso, effettuare un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale: alternanza di 30 compressioni toraciche con 2 respiri nella bocca o nel naso della persona che viene rianimata.

Se possibile, misurare la temperatura corporea con il metodo rettale.

Non nutrire né innaffiare la vittima per evitare l'ischemia intestinale.

Con un leggero surraffreddamento, dare da bere tè caldo, brodo e acqua.

La vittima, che è cosciente, mette delle bottiglie di acqua calda sull'area delle grandi navi.

Non mettere una persona congelata in un bagno molto caldo per evitare shock a causa della forte espansione dei capillari.

Procedure vietate per l'ipotermia acuta:

Raddrizzare le articolazioni piegate con movimenti bruschi;

Sfregare con la neve, è consentito solo il massaggio con le mani calde;

L'infusione di liquido caldo nella bocca di una persona incosciente, così come i tentativi di bere la vittima con l'alcol;

Versare acqua calda o mettere in un bagno caldo.

Trattamento dell'ipotermia in ospedale

Certo, dovresti mandare in ospedale una persona con segni di ipotermia, trovata priva di sensi e con minimi segni di vita.

Ci sono altre buone ragioni per l'ospedalizzazione per l'ipotermia:

Ipotermia bambino o persona anziana;

Determinazione dell'impulso aritmico;

La presenza di segni di congelamento di qualsiasi grado, anche minimo, soprattutto se nella storia del diabete, obliterante endoarterite, ulcere trofiche, aterosclerosi degli arti inferiori;

Marcato 2-4 stadio di ipotermia;

Algoritmo delle cure mediche:

Una persona affetta da ipotermia viene posta su un materasso pieno di acqua calda.

Soluzioni iniettate per via endovenosa, riscaldate a 37 gradi o leggermente più alte.

Per garantire una respirazione corretta, i pazienti ricevono una maschera con ossigeno inumidito, se sono incoscienti - vengono introdotti nel sonno terapeutico con un'iniezione di Sibazon e sodio idrossibutirrato, quindi trasferiti alla respirazione artificiale utilizzando un ventilatore forzato.

Secondo le indicazioni effettuate defibrillazione.

Una misura obbligatoria per il ripristino dell'attività vitale del paziente in 3 fasi di ipotermia è di collegarlo alla macchina cuore-polmone, che aumenta la temperatura corporea di 1 ° ogni 3 minuti. Nei casi difficili, viene eseguita un'operazione per lavare gli organi interni con soluzione salina calda.

L'introduzione di farmaci che stimolano il cuore.

Installazione di un pacemaker artificiale che fornisce la defibrillazione ventricolare.

Prevenzione del vasospasmo somministrando antispastici dopo il ripristino del ritmo cardiaco.

L'introduzione di antidolorifici con la comparsa di dolore dopo congelamento e vasospasmo.

Stimolazione della nutrizione cardiaca con vitamine e antistaminici.

Dopo l'arrivo di una persona congelata all'ospedale, i medici utilizzano un sensore elettronico posizionato nel retto per monitorare la temperatura corporea. La sua diminuzione nella prima volta dopo aver scaldato una persona è considerata normale, perché la pelle fredda e il tessuto sottocutaneo raffreddano l'intero corpo e gli organi interni. Con la corretta introduzione di soluzione salina calda ogni 15 minuti, la temperatura corporea aumenta di 1 °.

Allo stesso tempo, viene monitorata la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la frequenza respiratoria. Per fare ciò, eseguire un ECG o installare un cardiofrequenzimetro per monitorare il ritmo cardiaco.

Possibili complicazioni

L'ipotermia porta a conseguenze molto gravi:

Esacerbazione di patologie somatiche esistenti.

Le morti a causa dell'ipotermia possono verificarsi a causa di riscaldamento eccessivamente rapido, fibrillazione ventricolare, arresto cardiaco, congelamento delle estremità nell'ultimo stadio.

Potrebbe non essere l'ipotermia di tutto il corpo, ma l'ipotermia delle sue singole parti o organi. Quando la testa dell'ipotermia origina il vasospasmo, porta a mal di testa e vertigini. Richiesto di sottoporsi a un corso di trattamento terapeutico.

Conseguenze della testa dell'ipotermia:

Infiammazione dei seni nasali;

Aggravamento di ipertensione;

Compromissione dell'udito a causa di infiammazione dell'orecchio interno;

Infiammazione del trigemino o del nervo facciale.

Complicazioni da ipotermia delle gambe:

Quando l'ipotermia lombare può sviluppare sciatica, infiammazione del tessuto renale, prostatite. L'ipotermia del nervo trigemino e dei suoi rami, innervando i denti, porta ad un processo infiammatorio accompagnato da un forte dolore a contrazioni. Con le complicazioni di questo processo, sono richiesti un trattamento fisioterapico e una terapia con anestetici sotto la guida di un neuropatologo.

L'ipotermia del dente porta alla comparsa di granulomi - capsule con pus sulla radice. I suoi sintomi sono gonfiore delle gengive e il suo rossore. La malattia richiede l'aiuto di un dentista.

Ipotermia nei bambini

L'ipotermia non si sviluppa sempre nei bambini dopo essere stata all'aperto con indumenti caldi.

Cause di ipotermia nei bambini:

Ritardare a cambiare pannolini bagnati;

Temperatura dell'aria ridotta nella stanza nonostante il fatto che il bambino non sia abbastanza caldo;

Fare il bagno al bambino in acqua fredda;

Lunga permanenza in aria con tempo freddo e umido.

In una casa privata, un bambino può essere lasciato incustodito e uscire. La probabilità di ipotermia è aumentata nei bambini che soffrono di anemia e rachitismo, così come nel mangiare in modo insufficiente e monotono i bambini.

Sintomi di ipotermia nei bambini:

Respirazione rapida e tachicardia;

Bassa temperatura della pelle;

Comportamento atipico: silenzio, calma eccessiva in un bambino precedentemente attivo.

Fino a 3 anni nei bambini non hanno tremori muscolari, come reazione all'ipotermia. Misure importanti per salvare il bambino surriscaldato - il suo involucro, la chiamata di emergenza, il cambio di vestiti, l'attacco a grandi vasi di riscaldatori da piccole bottiglie di plastica.

Misure preventive

Regole di base per prevenire l'ipotermia:

Capispalla dovrebbe essere caldo e asciutto, è meglio se è fatto di pelliccia e tessuti naturali.

Indossare un cappello e guanti in base alle condizioni climatiche.

L'alcol nella stagione fredda è meglio non usare.

La pelle delle mani e del viso durante il gelo dovrebbe essere protetta con una crema densa.

Le scarpe non dovrebbero essere tese, è meglio se non è in gomma. Se devi indossare stivali di gomma in caso di pioggia, dovresti inserire un rivestimento in pile o lana.

Le scarpe sole per calze invernali e autunnali non dovrebbero essere più sottili di 1 cm.

Non è auspicabile trasportare un bagaglio a mano per una distanza considerevole durante il freddo: quando compaiono i primi segni di ipotermia, dovresti andare in un bar o in un negozio per riscaldarti.

Quando si viaggia in auto da soli, è consigliabile informare la famiglia e gli amici del percorso e l'orario di arrivo previsto.

Quando si guida su strada è meglio non spegnere la strada, non viaggiare da soli in inverno.

Quando viene colpito da pattini sulla strada, è meglio non lasciare l'auto prima dell'arrivo dell'assistenza, se la città è lontana.

Prima di uscire in inverno sulla strada dovrebbe mangiare bene.

Si consiglia di non indossare orecchini e anelli al freddo, non si dovrebbe camminare con i capelli freschi quando fa freddo.

Per riscaldarti nell'aria fredda, puoi accovacciarti, correre sul posto, camminare velocemente.

Se hai freddo, non esitare a chiedere aiuto ad altre persone.

Autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, specialista in fertilità

Istruzione: Il diploma "Ostetricia e ginecologia" è stato conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per l'assistenza sanitaria e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013, la scuola di specializzazione in NIMU li. N.I Pirogov.

Trattamento generale di ipotermia

Classificazione dei gradi di sovraraffreddamento:
• I gradi - forma adinamica. Brividi. Pallore della pelle. La respirazione è normale, l'impulso non è accelerato, la pressione sanguigna è leggermente ridotta. Discorso lento, scansionato. Debolezza, sonnolenza. Temperatura corporea 33-35 ° C.
• II grado - forma stupida. Pelle fredda La respirazione è rara, 8-10 al minuto, polso rallentato a 40-50 al minuto, la pressione sanguigna è chiaramente ridotta. Forte sonnolenza, possibile depressione della coscienza in violazione del contatto verbale. Temperatura corporea 29-33 C.
• III grado - forma convulsa. Mancanza di coscienza, rigidità muscolare, contrazione convulsiva dei muscoli masticatori. Respirazione superficiale rara, 3-4 al minuto. Impulso 32-36 al minuto, riempimento debole, aritmia, pressione arteriosa non determinata. Temperatura corporea 25-29 ° C.

Dopo il ricovero in ICU, circa il 10% dei pazienti con una forma adiacente di ipotermia muore entro i 2 giorni successivi. Il motivo principale per l'ammissione di tali pazienti a terapia intensiva è il decompensamento cardiaco dovuto a malattie polmonari croniche o infarto miocardico acuto. Trattamento di pazienti con una forma adynamic di ipotermia generale - compenso delle funzioni di organi vitali. Di per sé, la forma adinamica dell'ipotermia generale non è un motivo di ospedalizzazione in terapia intensiva e, di regola, i pazienti vengono trattati in altri reparti oa casa.
Con un grado più profondo di ipotermia, è richiesto un trattamento speciale nell'unità di terapia intensiva anche in assenza di patologie di fondo o correlate.

Le principali differenze tra le forme stuporose e convulsive sono associate al grado di depressione della coscienza (stupore, stupore, coma), alla profondità della disfunzione della respirazione e all'attività cardiaca. L'esito del trattamento più sfavorevole è stato osservato in pazienti con forma convulsa di ipotermia. Il sopravvissuto 52,2% dei sopravvissuti nella forma stupefacente di ipotermia sono stati trasferiti ai reparti chirurgici o terapeutici per continuare il trattamento delle malattie concomitanti e di fondo, gli effetti delle lesioni da freddo.

Tutte le vittime con una forma convulsa di ipotermia generale muoiono. E nelle 20 ore successive al ricovero in ICU, il 92,9% dei pazienti muore, di cui nei 60 minuti successivi - 53,6%, nei primi 30 minuti - 5,2% di essi. I pazienti morti, di norma, sono ricoverati in ospedale quando si sono già verificati disturbi irreversibili dell'omeostasi del sistema cardiovascolare, respiratorio e del sistema nervoso centrale.

Trattamento dell'ipotermia

Il moderno trattamento intensivo complesso nei pazienti in terapia intensiva con ipotermia si basa su un unico principio.
Graduale riscaldamento esterno - avvolgimento a secco, applicazione di tamponi riscaldanti sulle gambe, utilizzo di materassi riscaldati fino a 37 ° C e consumo di bevande calde. Lavaggio gastrico efficace con soluzioni calde di 37-40 ° C. Tutti i mezzi di infusione devono essere preriscaldati a 37 ° C.

L'ossigenoterapia è l'inalazione di ossigeno riscaldato a 30 ° C (FiO2 = 0,3-0,6) o l'insufflazione con respirazione inadeguata.
Miglioramento della microcircolazione - l'introduzione di agenti che influenzano la reologia: destrano (reopolyglucin *) con sodio eparina, pentossifillina (trental), xantinolo nicotinato e un complesso di vitamine.

Mantenendo le funzioni di organi vitali e sistemi, è consigliabile effettuare l'infusione di soluzioni di sostituzione del volume e fondi cristallini. Quando le indicazioni usano la ventilazione ausiliaria o artificiale dei polmoni. Di norma, tutti i pazienti senza eccezione nella fase convulsiva dell'ipotermia dai primi minuti di ammissione in ICU necessitano di ventilazione meccanica, seguita da una rianimazione cardiopolmonare complessa per la successiva 1 ora.

La prognosi del trattamento dei pazienti con ipotermia generale dipende dal suo grado. L'ipotermia è spesso associata a compromissione sistemica al momento di una lesione da freddo o con grave intossicazione. Ipotermia I e II grado come l'unico fattore non porta alla morte. La consegna puntuale del paziente all'ospedale è un fattore decisivo per l'efficacia del trattamento delle vittime con ipotermia. L'ipotermia stupida è prognosticamente più favorevole. Il 52,2% dei pazienti viene trasferito dalle ICU ai reparti specializzati 24-72 ore dopo il ricovero ospedaliero. La mortalità in forma convulsa di ipotermia è del 100%.

Metodi di trattamento dell'ipotermia

L'ipotermia si verifica quando il corpo è esposto a basse temperature per lungo tempo. Quando ciò si verifica, una diminuzione della temperatura corporea e degli organi interni. Questa condizione è pericolosa per le sue complicazioni e conseguenze. Ecco perché la persona ferita ha bisogno di un primo soccorso e di un trattamento ospedaliero qualificato.

Cosa fare con l'ipotermia, come dare il primo soccorso, come trattare l'ipotermia del corpo, quali metodi di terapia sono usati a casa - troverai informazioni in questo articolo su questo e su molte altre cose.

Sintomi e gradi di ipotermia

Il quadro clinico dipende dalla gravità dell'ipotermia.

In medicina, ci sono 3 gradi di ipotermia:

• Il primo grado - luce (stadio di eccitazione). La temperatura del corpo umano diminuisce leggermente (fino a 36 - 34 gradi). Il livello di pressione sanguigna rimane nel range normale o devia leggermente dalla norma in una direzione più piccola. La persona si sente fredda, la pelle diventa pallida e ha l'aspetto di "pelle d'oca". Una persona è agitata e cerca di scaldarsi con un'eccessiva attività motoria;
• Il secondo grado - moderato (stadio della depressione). La temperatura corporea varia da 34 a 29 gradi. La pressione sanguigna è ridotta, c'è bradicardia (impulso lento). La pelle diventa bluastra, c'è un motivo di marmo (appare un disegno capillare). Una persona è sonnolenta, apatica, al rallentatore, incapacità di focalizzare lo sguardo su un oggetto particolare;
• Il terzo grado è grave (stadio di paralisi). La temperatura corporea è inferiore a 29 gradi, il livello di pressione arteriosa è significativamente ridotto, la respirazione è estremamente rara (non più di 4 respiri al minuto), l'impulso è raro (pronunciata bradicardia). Il paziente non ha coscienza, spesso ci sono delle convulsioni.

Primo soccorso

L'algoritmo di primo soccorso dipende direttamente dalla gravità dell'ipotermia.

Se una persona ha una leggera ipotermia (temperatura corporea 36 - 35 gradi), allora il primo soccorso assomiglia a questo:

• Condurre una persona in una stanza calda;
• Rimuovi tutti gli indumenti e le scarpe bagnati, freddi e ghiacciati;
• Avvolgere la vittima in una coperta;
• Fai un leggero massaggio delle mani e dei piedi;
• Se è possibile, preparare un bagno caldo (la temperatura dell'acqua è 36,5 - 37 gradi);
• Pulire il paziente asciutto e cambiarlo in vestiti puliti e asciutti;
• Dare una bevanda calda (tè, caffè, brodo).

Nel caso in cui vi sia un'ipotermia moderata e grave, il primo soccorso è leggermente diverso:

• Il paziente deve essere portato o portato in una stanza calda e liberato da vestiti e scarpe bagnati e freddi;
• Chiamare un'ambulanza;
• Avvolgere la vittima in una coperta o altra materia che trattiene il calore;
• Se si osservano convulsioni, quindi seguire le vie respiratorie superiori;
• Se la respirazione e il polso sono assenti, è necessario iniziare immediatamente a fornire cure per la rianimazione - rianimazione cardiopolmonare. È necessario eseguire la respirazione artificiale (fosso in bocca o bocca a naso) e un massaggio cardiaco indiretto. Per 10 compressioni (cliccando sul torace) ci sono 2 respiri;
• Se una persona è cosciente, è necessario misurare la temperatura del suo corpo. Se i valori sono inferiori a 31 gradi, è impossibile bere caldo e riscaldarsi in altri modi;
• Se la temperatura corporea è superiore a 31 gradi, puoi dare una bevanda calda (tè, brodo). Puoi anche applicare una piastra riscaldante calda alle grandi arterie (ipocondrio destro, ascelle, inguine);
• Attendi con il paziente per l'arrivo dell'equipaggio dell'ambulanza.

Trattamento dell'ipotermia con farmaci

I farmaci per il trattamento dell'ipotermia sono usati in ospedale. Quando il paziente viene portato in ospedale (reparto chirurgico), il medico effettua un esame approfondito, valuta le condizioni del paziente e prescrive un trattamento appropriato.

Per riscaldare il paziente dall'interno utilizzando la terapia infusionale con soluzioni riscaldate. Per fare questo, utilizzare i seguenti farmaci: cloruro di sodio, soluzione di glucosio al 5%, poliglyukin e reopoliglyukin.

Se c'è un arresto cardiaco, allora l'adrenalina viene iniettata per via endovenosa.

Gli antidolorifici possono alleviare il dolore grave che si è manifestato dopo aver riscaldato il paziente. Questi farmaci includono Analgin, Revalgin, Baralgin.

I farmaci sedativi possono aiutare ad alleviare lo stress emotivo e l'ansia: estratto di valeriana, Motherwort, Persen e altri.

Se ci sono segni di congelamento, sono indicati i farmaci antibatterici. Sono prescritti per prevenire lo sviluppo di complicanze purulente.

Gruppi di antibiotici utilizzati in questo caso:

• Penicilline sintetiche e semi-sintetiche (ampicillina, amoxicillina);
• Sulfonamidi Sulfadimetoksin, Berlotsid, Sulfalen).

Preparati antistaminici: Dimedrol, Suprastin.

Gli effetti dell'ipotermia sono piuttosto numerosi, quindi secondo le indicazioni, la terapia sintomatica viene effettuata:

• Farmaci antiinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Ortofen);
• Nitrati (nitroglicerina) con esacerbazione della malattia coronarica;
• Analgesici narcotici (Omnopon, Promedol) nella comparsa di infarto miocardico sullo sfondo di ipotermia, oltre che in grave congelamento (sindrome da dolore grave).

Rimedi popolari

Come trattare l'ipotermia a casa? L'uso di rimedi popolari è necessario con estrema cautela. Va ricordato che il trattamento dell'ipotermia severa non può essere eseguito con l'aiuto di vari decotti e lozioni. Questo può solo aggravare la situazione.

Il trattamento dei rimedi popolari può essere effettuato solo con un leggero super raffreddamento e in combinazione con altre attività.

Ricette di medicina tradizionale che aiuteranno ad eliminare i sintomi e gli effetti dell'ipotermia:

• Il decotto di camomilla è noto a tutti per le sue proprietà antibatteriche e antinfiammatorie. Per preparare il brodo avrà bisogno di 20 grammi di fiori secchi di camomilla e 200 millilitri di acqua bollente. La sostanza secca viene versata acqua bollente e infusa per 30 minuti. Successivamente, la soluzione risultante dovrebbe essere filtrata e utilizzata per realizzare lozioni. Sono posti sulla pelle danneggiata e infiammata;
• Il decotto alla calendula ha proprietà lenitive e rigeneranti. Per preparare il brodo è necessario prendere 10 grammi di fiori secchi di calendula e 200 millilitri di acqua bollente. Pianta secca versare acqua bollente e insistere per 15 - 20 minuti. Successivamente, il decotto risultante dovrebbe essere filtrato e utilizzato per la produzione di lozioni;

• Il succo di aloe ha effetto antinfiammatorio e cicatrizzante. Il succo è ottenuto dalle foglie carnose di una pianta d'appartamento. Per fare questo, il foglio deve essere ben lavato e tagliato a pezzi, quindi spremere il succo. Questo farmaco viene utilizzato per fare impacchi e applicare sulla pelle come un unguento o crema;
• Il viburnum del decotto ha una proprietà tonica. È utilizzato per l'ingestione, in quanto è ricco di vitamine e aiuta a rafforzare il sistema immunitario umano. Il frutto di viburno (circa 15 grammi) deve essere posto in un thermos e versare acqua bollente in un volume di 750 ml. Infondere il rimedio e bere come tè 200 ml 3 volte al giorno;
• Il succo di cipolla è usato per le lesioni delle articolazioni e della pelle. Succo dovrebbe essere applicato al punto dolente e strofinare delicatamente con un movimento circolare.

Peculiarità della terapia per contenzione localizzata

Molto spesso c'è una sovraraffreddamento locale di alcune parti del corpo: braccia, gambe, testa, viso, vita.

Quando la testa dell'ipotermia dovrebbe:

• Fare un leggero massaggio della testa per migliorare la circolazione del sangue, poiché c'era un vasospasmo;
• Dare al paziente una bevanda calda;
• È obbligatorio mostrare il paziente al medico, poiché in questo caso l'ipotermia può portare allo sviluppo di infiammazione del cervello e degli organi ENT;
• Poiché l'ipotermia della testa è accompagnata da mal di testa e un aumento della temperatura corporea, viene effettuata un'appropriata terapia sintomatica. Ricezione di antidolorifici (Baralgin, Tempalgin), farmaci antiinfiammatori non steroidei - FANS (Ibuprofen, Nurofen, Ortofen) e farmaci antipiretici (Paracetamolo). Inoltre, va notato che i FANS hanno anche effetti analgesici e antipiretici;
• Se si sospetta che il paziente abbia la meningite, è necessario metterlo in ospedale e trattare con farmaci antibatterici di tipo penicillinico.

Quando si sovraraffreddano gli arti superiori e inferiori:

• Liberare la persona da vestiti e scarpe freddi e bagnati;
• Con un leggero surraffreddamento senza danneggiare la pelle, puoi fare bagni caldi locali;
• Bevanda calda;
• Massaggio leggero degli arti, se non ci sono segni di dolore e congelamento;
• In presenza di aree con vescicole o necrosi, è necessario condurre un trattamento chirurgico primario e applicare una benda con antisettici, antibiotici e unguenti per la guarigione delle ferite;
• Quando le dita del congelamento e la cancrena sviluppano un trattamento chirurgico. In casi estremi, è indicata l'amputazione.

L'ipotermia della regione lombare (si verifica quando si indossano giacche corte e pantaloni a vita bassa) è più comune nelle donne della bella metà dell'umanità.

Ipotermia della regione lombare con lo sviluppo di malattie infiammatorie degli organi pelvici:

• Cistite - infiammazione della vescica;
• Annessite - infiammazione delle appendici (ovaie e tube di Falloppio);
• Esacerbazione dell'osteocondrosi della colonna lombare.

In questo caso, il paziente viene riscaldato dalla bevanda calda e dal trattamento della malattia risultante.

Farmaci per l'ipotermia della regione lombare:

• Antibiotici ad ampio spettro (per cistite e annessite);
• Risciacquare la vescica con una soluzione antisettica preriscaldata con forte raffreddamento;
• Farmaci antinfiammatori non steroidei. Allevia il dolore, riduce la temperatura corporea ed elimina l'infiammazione;
• Farmaci antipiretici;
• antidolorifici;
• Misure protesiche (uso di un complesso vitaminico, una buona alimentazione bilanciata).

Cosa non fare nel trattamento dell'ipotermia

Quando si assiste a una persona con ipotermia, è necessario sapere cosa fare:

• Bere la persona colpita con bevande alcoliche. Provocano una rapida espansione delle navi, che viene successivamente sostituita dal loro persistente spasmo;
• Sfregare le aree aperte del corpo con la neve, cosa che spesso viene eseguita dalle persone per strada;
• Utilizzare per strofinare alcol e liquidi contenenti alcool, nonché olii e trame oleose;
• Tocca le bolle, aprile. Questo può portare a infezioni;
• Autofarmaci per grave ipotermia e segni di congelamento;
• Utilizzare per riscaldare il paziente, aprire il fuoco, acqua calda e una piastra elettrica. Il riscaldamento dovrebbe essere graduale e delicato;
• In nessun caso non dovrebbe essere posto nel bagno di una persona che è incosciente;
• Se l'ipotermia è grave, allora è impossibile annaffiare e nutrire una persona.

Tutte queste azioni possono contribuire al deterioramento del benessere della vittima e portare allo sviluppo di gravi complicazioni.

Le conseguenze e le complicazioni della terapia impropria

Le conseguenze dell'infiammazione generale e locale, così come il trattamento prematuro e improprio sono piuttosto gravi. Possono portare alla disabilità o addirittura alla morte del paziente.

L'ipotermia generale può portare a:

• La comparsa di polmonite (unilaterale o bilaterale) - polmonite acuta;
• Frostbite di alcune parti del corpo;
• L'emergere e l'aggravarsi di vari processi infiammatori nel corpo;
• Morte a causa di arresto cardiaco, grave congelamento e riscaldamento improvviso.

Complicazioni della testa di ipotermia:

• Malattie infiammatorie degli organi ENT;
• Malattia virale respiratoria acuta;
• la meningite;
• Perdita dell'udito;
• Infiammazione del nervo trigemino;
• Danneggiamento della struttura dei follicoli piliferi.

Complicazioni di ipotermia degli arti superiori e inferiori:

• Malattia articolare infiammatoria;
• raffreddori;
• Infiammazione della vescica, dei reni, dell'utero e delle appendici;
• Frostbite delle estremità e cancrena.

Va notato che i pazienti con un terzo grado di ipotermia spesso muoiono nei primi due giorni.

Prevenzione dell'ipotermia

Per evitare l'ipotermia e, di conseguenza, complicazioni pericolose, è necessario seguire una serie di raccomandazioni:

• Mettere in strada in base alle condizioni climatiche e alla stagionalità;
• Non bere alcolici per strada durante la stagione fredda;
• Evitare di bagnare i vestiti;
• Utilizzare creme speciali progettate per proteggere la pelle dal gelo. Sono fatti sulla base di grassi;
• Nella stagione fredda, assicurati di indossare un cappello;
• Ai primi segni di congelamento, devi andare in una stanza calda (negozio, bar) e riscaldarti;
• Mangiare prima di uscire;
• Non essere in strada con la testa bagnata;
• Non indossare gioielli al freddo (orecchini, anelli, braccialetti);
• Se è necessario andare in auto con il gelo e il maltempo, è necessario avvisare i parenti del percorso e non spegnerlo, portare con sé tè caldo in un thermos, noci e altri snack;
• Se fuori fa freddo, è necessario muoversi per non congelarsi;
• Se ti senti improvvisamente male, assicurati di chiedere aiuto agli altri.

Victor Sistemov - Esperto di siti web 1Travmpunkt