Gli antistaminici sono un gruppo di farmaci usati nel trattamento delle allergie. Tali farmaci sopprimono la produzione della sostanza istamina, che viene prodotta nel nostro corpo durante reazioni allergiche e processi infiammatori.
L'effetto dei farmaci antistaminici
Di regola, gli antistaminici sono prescritti per il prurito, che è uno dei principali segni di allergia. Inoltre, i farmaci aiutano ad eliminare sintomi come starnuti, naso che cola, asma bronchiale, gonfiore e altri. La sostanza istamina si trova nei mastociti presenti in quasi tutti i tessuti. Quando un allergene entra nel corpo, viene rilasciata l'istamina, che si lega al recettore H1. La reazione a catena si sviluppa, di conseguenza, il sangue scorre nelle aree colpite dall'allergene. Inoltre, il rilascio di altre sostanze chimiche - i partecipanti di una reazione allergica. Gli antistaminici associati ai bloccanti H1 bloccano l'azione dei recettori H1, indebolendo così la reazione e riducendo le manifestazioni di allergia. Inoltre, i farmaci antistaminici includono gli H2-bloccanti, sotto l'azione di cui diminuisce la secrezione di succo gastrico, che vengono utilizzati nel trattamento di alcune malattie dello stomaco.
Tre generazioni di farmaci antistaminici
Al momento della creazione, tutti gli antistaminici possono essere suddivisi nella prima generazione di farmaci, che hanno un effetto sedativo, e il secondo - non sedativi. Attualmente, c'è anche una terza generazione - questi sono moderni antistaminici, che hanno un forte effetto antiallergico e non hanno un effetto sedativo e cardiotossico.
Farmaci di prima generazione
Tali strumenti sono ora utilizzati con successo per tutti i tipi di scopi terapeutici. Questi includono farmaci come Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen e altri. Tuttavia, nonostante l'elevata efficacia, i farmaci presentano notevoli inconvenienti: inibiscono l'attività del sistema nervoso centrale, a seguito del quale si manifesta un aumento della sonnolenza, la velocità delle reazioni neuro-motorie diminuisce notevolmente, la memoria si deteriora. Inoltre, l'effetto negativo di questi fondi può manifestare broncospasmo, temporanea diminuzione della pressione arteriosa, impotenza. Inoltre, con l'uso prolungato drasticamente ridotto effetto terapeutico.
Farmaci di seconda generazione
Tali antistaminici sono più avanzati. Con efficacia simile, hanno un effetto collaterale molto più piccolo rispetto ai farmaci di prima generazione. Tali farmaci non hanno praticamente alcun effetto sul sistema nervoso centrale e quindi non hanno un effetto inibitorio (questo si applica solo alle dosi standard). Inoltre, con l'uso prolungato dei fondi non vi è alcuna diminuzione dell'effetto terapeutico. Tuttavia, è importante sapere che l'uso combinato di antistaminici e antimicrobici o di antibiotici macrolidici può causare gravi complicazioni dell'attività cardiaca. Questo gruppo di farmaci comprende farmaci come Claritin, Terfenadin, Gismanil e altri.
Droghe di terza generazione
Questi sono moderni antistaminici, sotto l'azione di cui l'attività del sistema nervoso centrale non è soppressa, e sono anche sicuri per il sistema cardiovascolare. Tali mezzi includono droghe "Cetirizine", "Telfast" e altri. Un altro vantaggio di questo gruppo di farmaci è la velocità e l'alta efficienza. Inoltre, sono abbastanza facilmente tollerabili e non interagiscono con altri farmaci, quindi possono essere utilizzati nel complesso trattamento delle malattie associate.
Controindicazioni
Gli antistaminici possono causare un peggioramento della condizione con glaucoma, ingrossamento della ghiandola prostatica e ostruzione intestinale. In tali condizioni, gli antistaminici sono usati con estrema cautela. I pazienti che soffrono di malattie renali o epatiche, il medico può raccomandare di ridurre la dose di farmaci. Durante gravidanza, è possibile prendere antistaminici rigorosamente sulla raccomandazione di un dottore e sotto la sua supervisione costante. È anche importante sapere che l'alcol è in grado di aumentare l'effetto sedativo degli antistaminici di prima generazione, pertanto, quando si trattano con questi farmaci, l'uso di bevande alcoliche deve essere abbandonato.
Effetti collaterali
Gli antistaminici, oltre all'effetto sedativo, possono avere altri effetti collaterali che si verificano:
Generazioni di antistaminici - Drug Review
I pazienti con allergie stagionali o per tutto l'anno prendono antistaminici. I principi attivi di questo gruppo farmacologico inibiscono l'azione dell'istamina libera. In farmacologia ci sono 3 generazioni di antistaminici. Differiscono per caratteristiche e prezzo.
Il principio della separazione in generazioni
I primi antistaminici apparvero negli anni '30 del secolo scorso. Con lo sviluppo della medicina e della scienza, sono diventati disponibili sempre più farmaci antiallergici di seconda e terza generazione. classificazione:
- 1 °: effetto sedativo pronunciato, effetto a breve termine, è necessario bere pillole un paio di volte al giorno. Una lunga lista di effetti collaterali, controindicazioni. Più probabilità di interazioni farmacologiche.
- 2 °: assunzione giornaliera singola. Non vi è alcun effetto sedativo pronunciato se vengono seguiti i dosaggi. Effetto prolungato, effetto duraturo.
- 3o: metabolites attivo di rappresentanti della seconda generazione con buona tolleranza. Pochi effetti collaterali. Il nome ufficiale è "H1 istamina bloccanti 3 generazioni".
Antistaminici di prima generazione
Tali fondi sono la barriera emato-encefalica. In alte dosi e con un uso frequente si legano ai recettori H1 del cervello, forniscono un effetto sedativo temporaneo.
Quindi il paziente lamenta letargia o agitazione psicomotoria.
Quando il trattamento è temporaneamente vietato per gestire il trasporto. L'attività intellettuale è esclusa. Altre caratteristiche:
- vantaggi: effetto rapido (eliminazione del prurito, gonfiore, arrossamento), c'è una forma di iniezione per le cure di emergenza;
- svantaggi: effetto ipnotico, sedativo, aumento dell'effetto tossico dell'alcool, dipendenza, effetti collaterali, ridotto tasso di reazioni.
Antistaminici efficaci:
Farmaci antistaminici 2 generazioni
Hanno un notevole effetto antiallergico. Hanno meno controindicazioni ed effetti collaterali, funzionano 24 ore. Partecipano al trattamento di angioedema, eczema, orticaria, varicella, pollinosi. I preparativi della 2a generazione sono cardiotossici: quando assunti, controllano il lavoro del cuore.
Il farmaco non è prescritto a pensionati, pazienti con funzioni compromesse del sistema cardiovascolare, donne in gravidanza, bambini. Il resto delle recensioni sono positive. Breve descrizione:
- Vantaggi: assenza di sedativo, effetto anticolinergico e dipendenza, elevata selettività per i recettori H1, buona tollerabilità;
- svantaggi: è necessario un aggiustamento della dose per la disfunzione epatica e renale, il rischio di bloccare i canali del potassio del miocardio.
Antistaminici efficaci:
Farmaci per allergie di nuova generazione
Gli antistaminici di terza generazione sono metaboliti attivi dei loro predecessori. I prodotti di scambio non si accumulano nel sangue. Non ci sono disturbi del sistema cardiaco, il più basso rischio di interazione tra farmaci. Farmaci prescritti per l'asma bronchiale, reazioni allergiche acute. Caratteristiche:
- vantaggi: risultato rapido, effetto lungo, nessuna dipendenza, sedativo, cardiotossico e azione ipnotica, è consentita ogni attività fisica, utilizzata per malattie croniche del fegato e dei reni;
- svantaggi: il rischio di sonnolenza, tachicardia, perdita di appetito, rari casi di disturbi del sonno (insonnia), ci sono controindicazioni (durante la gravidanza, i bambini).
Antistaminici popolari per somministrazione orale:
- desloratadina;
- Ksizal;
- Suprastineks;
- Aerius;
- Lordestin;
- levocetirizina;
- Telfast.
Gli antistaminici di quarta generazione sono una trovata pubblicitaria. Non esiste una tale farmacologia. La ricerca di nuovi strumenti. Alcuni sono ancora in fase di sviluppo (studi clinici).
Effetti collaterali di antistaminici
Scegliendo tra tutti i farmaci destinati a combattere le allergie, è meglio optare per i farmaci monocomponenti, che includono un singolo antistaminico. Gli antistaminici sono davvero efficaci nel combattere le reazioni allergiche di qualsiasi origine.
Perché esattamente i mezzi monocomponente di questa categoria sono usati più spesso dagli esperti?
Questo fatto è molto facile da spiegare: il fatto è che tali farmaci vengono trasferiti ai pazienti molto più facilmente, poiché causano alcuni effetti collaterali solo in casi molto rari.
L'effetto collaterale più frequente che può verificarsi quando si utilizzano questi farmaci è considerato sonnolenza. Se questo effetto si è sviluppato, il paziente dovrebbe temporaneamente astenersi dal lavorare con macchinari pericolosi, così come dalla guida di un'auto. Anche se il paziente non sperimenta sonnolenza, questo tipo di farmaci in ogni caso rallenta la sua reazione. Inoltre, non dimenticare che l'uso di questo tipo di farmaci, insieme a sedativi o alcol, non farà che migliorare l'effetto del primo.
La forza della sonnolenza sullo sfondo del corso della terapia con uno o l'altro farmaco antistaminico è determinata sia dal farmaco usato che dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente. Tra questo tipo di farmaci, che hanno meno probabilità di causare questo effetto collaterale e possono essere acquistati in farmacia senza prescrizione medica, possiamo classificare sia la clemastina che la clorfeniramina maleato, feniramina maleato e bromfeniramina maleato. Ma tali farmaci come la doxilamina succinato e la difenidramina cloridrato, al contrario, molto spesso causano lo sviluppo di questo effetto collaterale.
Sullo sfondo dell'uso di alcuni farmaci antistaminici, alcuni altri effetti collaterali possono anche essere conosciuti su se stessi, vale a dire secchezza della gola, naso e bocca. Ci sono anche casi in cui le persone sviluppano vertigini, emicrania e nausea. Altri hanno visione offuscata, perdita di coordinazione, abbassamento della pressione sanguigna, diminuzione dell'appetito, indigestione. Quando si utilizzano questi farmaci da persone anziane che soffrono di ghiandola prostatica ipertrofica, è del tutto possibile lo sviluppo e la difficoltà a urinare. A volte questi farmaci causano anche ansia, nervosismo e insonnia. A proposito, l'insonnia si sviluppa spesso nei bambini.
Quando si sceglie un particolare farmaco antistaminico nella lotta contro le malattie allergiche, usare prima l'aiuto della sua dose minima e assicurarsi che sia normalmente tollerato dal proprio corpo. Anche le informazioni affidabili relative alle controindicazioni e le istruzioni speciali per l'uso di un particolare farmaco antistaminico contribuiranno a prevenire lo sviluppo di alcuni effetti collaterali. In questo caso è anche importante che non si discostino dai dosaggi prescritti, poiché alcune reazioni avverse durante l'uso di questo tipo di medicinale possono svilupparsi a seguito di un sovradosaggio.
Antistaminici 1, 2 e 3 generazioni
Gli antistaminici sono sostanze che inibiscono l'azione dell'istamina libera. Quando viene ingerito un allergene, l'istamina viene rilasciata dai mastociti del tessuto connettivo che costituisce il sistema immunitario del corpo. Comincia a interagire con i recettori specifici e provoca prurito, gonfiore, eruzioni cutanee e altre manifestazioni allergiche. Gli antistaminici sono responsabili del blocco di questi recettori. Ci sono tre generazioni di questi farmaci.
Antistaminici di prima generazione
Sono apparsi nel 1936 e continuano ad essere usati. Questi farmaci entrano in una relazione reversibile con i recettori H1, il che spiega la necessità di alte dosi e alta frequenza di somministrazione.
Gli antistaminici di prima generazione sono caratterizzati dalle seguenti proprietà farmacologiche:
ridurre il tono muscolare;
avere effetti sedativi, ipnotici e anticolinergici;
potenziare gli effetti dell'alcol;
avere un effetto anestetico locale;
dare un effetto terapeutico rapido e forte, ma a breve termine (4-8 ore);
un lungo ricevimento riduce l'attività antistaminica, quindi ogni 2-3 settimane i fondi cambiano.
La maggior parte dei farmaci antistaminici di prima generazione sono liposolubili, possono attraversare la barriera emato-encefalica e legarsi ai recettori H1 del cervello, il che spiega l'effetto sedativo di questi farmaci, che aumenta dopo l'assunzione di alcool o di psicofarmaci. L'agitazione psicomotoria può essere osservata durante l'assunzione di dosi medioterapiche nei bambini e negli adulti tossici. A causa della presenza di sedazione, gli antistaminici di prima generazione non sono prescritti a persone le cui attività richiedono maggiore attenzione.
proprietà anticolinergici di questi farmaci atropina causare reazioni quali tachicardia, secchezza del naso, della gola e della bocca, ritenzione urinaria, costipazione, visione offuscata. Queste caratteristiche possono essere utili nei casi di rinite, ma possono aumentare l'ostruzione delle vie aeree causata da asma bronchiale (aumento della viscosità dell'espettorato), contribuire all'esacerbazione dell'adenoma prostatico, del glaucoma e di altre malattie. Allo stesso tempo, questi farmaci hanno effetto antiemetico e anti-pompaggio, riducono la manifestazione di parkinsonismo.
Un certo numero di questi antistaminici sono inclusi nei mezzi combinati, che sono usati per emicranie, raffreddori, cinetosi, o hanno un effetto sedativo o ipnotico.
Un ampio elenco di effetti collaterali derivanti dall'assunzione di questi antistaminici li rende meno probabili da utilizzare nel trattamento delle malattie allergiche. Molti paesi sviluppati hanno vietato la loro attuazione.
Diphenhydramine
Dimedrol prescritto per raffreddore da fieno, orticaria, mare, mal d'aria, rinite vasomotoria, asma bronchiale, reazioni allergiche causate dall'introduzione di farmaci (ad es. Antibiotici), nel trattamento dell'ulcera peptica, dermatosi, ecc.
Vantaggi: alta attività antistaminica, ridotta gravità delle reazioni allergiche e pseudoallergiche. Dimedrol ha effetti antiemetici e antitosse, ha un effetto anestetico locale, quindi è un'alternativa a Novocainum e Lidocaina quando sono intolleranti.
Contro: effetti imprevedibili del prendere il farmaco, i suoi effetti sul sistema nervoso centrale. Può causare ritenzione urinaria e secchezza delle mucose. Gli effetti collaterali includono effetti sedativi e ipnotici.
diazolin
Diazolin ha le stesse indicazioni per l'uso di altri antistaminici, ma differisce da loro nei suoi effetti.
Vantaggi: un leggero effetto sedativo consente di applicarlo laddove non è desiderabile avere un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale.
Contro: irrita le mucose del tratto gastrointestinale, provoca capogiri, disturbi della minzione, sonnolenza, rallenta le risposte mentali e motorie. Vi sono informazioni sugli effetti tossici del farmaco sulle cellule nervose.
suprastin
Suprastin prescritto per il trattamento della congiuntivite allergica stagionale e perenne, orticaria, dermatite atopica, angioedema, prurito varia eziologia di eczema. È usato in forma parenterale per condizioni allergiche acute che richiedono cure di emergenza.
Vantaggi: il siero di sangue non si accumula, perciò, perfino con uso prolungato non causa un overdose. A causa dell'elevata attività antistaminica, c'è un rapido effetto terapeutico.
Minuses: gli effetti collaterali - sonnolenza, vertigini, inibizione delle reazioni, ecc. - sono presenti, sebbene siano meno pronunciati. L'effetto terapeutico è a breve termine, al fine di prolungarlo, Suprastin è combinato con H1-bloccanti che non hanno proprietà sedative.
Tavegil
Tavegilum come iniezioni impiegati durante angioedema e shock anafilattico, come agente profilattico e terapeutico contro le reazioni allergiche e pseudoallergiche.
Benefici: ha un effetto antistaminico più lungo e più forte rispetto alla difenidramina e ha un effetto sedativo più moderato.
Contro: può causare una reazione allergica, ha qualche effetto inibitorio.
fenkarol
Fenkarol prescritto con l'emergere della dipendenza da altri antistaminici.
Vantaggi: ha una debole gravità delle proprietà sedative, non ha un pronunciato effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale, ha una bassa tossicità, blocca i recettori H1 ed è in grado di ridurre il contenuto di istamina nei tessuti.
Contro: meno attività antistaminica rispetto a difenidramina. Fencarol è usato con cautela in presenza di malattie del tratto gastrointestinale, del sistema cardiovascolare e del fegato.
Farmaci antistaminici 2 generazioni
Hanno vantaggi rispetto ai farmaci di prima generazione:
non vi è alcun effetto sedativo e colinolitico, poiché questi farmaci non superano la barriera emato-encefalica, solo alcune persone sperimentano sonnolenza moderata;
attività mentale, l'attività fisica non soffre;
l'effetto dei farmaci raggiunge le 24 ore, quindi vengono assunti una volta al giorno;
non creano dipendenza, il che consente di assegnarli per un lungo periodo (3-12 mesi);
alla fine della somministrazione di farmaci, l'effetto terapeutico dura circa una settimana;
Le medicine non vengono assorbite con il cibo nel tratto gastrointestinale.
Ma gli antistaminici di seconda generazione hanno un effetto cardiotossico di vari gradi, quindi, quando vengono presi, l'attività cardiaca viene monitorata. Sono controindicati nei pazienti anziani e nei pazienti affetti da disturbi del sistema cardiovascolare.
L'insorgenza di un effetto cardiotossico è spiegata dall'abilità dei farmaci antistaminici di seconda generazione di bloccare i canali del potassio nel cuore. Il rischio aumenta quando questi fondi sono combinati con farmaci antifungini, macrolidi, antidepressivi, dal consumo di succo di pompelmo e se il paziente presenta gravi disfunzioni della funzionalità epatica.
Claridol e Clarisens
Claridol è usato per trattare la rinite allergica stagionale e ciclica, l'orticaria, la congiuntivite allergica, l'angioedema e una serie di altre malattie che hanno un'origine allergica. Affronta le sindromi pseudoallergiche e le allergie alle punture di insetti. Incluso in misure complete per il trattamento della dermatosi pruriginosa.
Vantaggi: Claridol ha un'azione antipruritica, antiallergica, antiessudativa. Il farmaco riduce la permeabilità capillare, previene lo sviluppo di edema, allevia lo spasmo muscolare liscio. Non ha alcun effetto sul sistema nervoso centrale, non ha effetti anticolinergici e sedativi.
Contro: occasionalmente dopo l'assunzione di Claridol, i pazienti si lamentano di secchezza delle fauci, nausea e vomito.
Klarotadin
Klarotadin loratadina contiene sostanza attiva, che è un bloccante selettivo dei recettori H1-istamina per il quale ha un effetto diretto, consentendo di evitare effetti indesiderati insiti in altri antistaminici. Indicazioni per l'uso sono congiuntivite allergica, orticaria idiopatica acuta e cronica, rinite, reazione pseudoallergy associata a rilascio di istamina, punture di insetti allergiche, dermatiti pruriginose.
Vantaggi: il farmaco non ha un effetto sedativo, non causa dipendenza, agisce rapidamente e per lungo tempo.
Contro: conseguenze indesiderabili reception Klarodina comprendono disturbi del sistema nervoso: astenia, ansia, sonnolenza, depressione, amnesia, tremori, agitazione nei bambini. La dermatite può comparire sulla pelle. Minzione frequente e dolorosa, stitichezza e diarrea. Aumento di peso a causa di disturbi endocrini. Danni al sistema respiratorio possono manifestarsi con tosse, broncospasmo, sinusite e manifestazioni simili.
Lomilan
Lomilan è indicato per la rinite allergica (rinite) di natura stagionale e persistente, eruzioni cutanee di origine allergica, pseudoallergia, reazioni alle punture di insetti, infiammazione allergica della mucosa oculare.
Vantaggi: Lomilan è in grado di alleviare il prurito, ridurre il tono della muscolatura liscia e la produzione di essudato (un fluido speciale che appare durante il processo infiammatorio), prevenire il gonfiore dei tessuti dopo mezz'ora dopo l'assunzione del farmaco. La massima efficienza arriva in 8-12 ore, quindi diminuisce. Lomilan non crea dipendenza e non ha un impatto negativo sull'attività del sistema nervoso.
Contro: reazioni avverse si verificano raramente, manifestate da mal di testa, stanchezza e sonnolenza, infiammazione della mucosa gastrica, nausea.
Laura Hexal
Laura Hexal è raccomandata per rinite allergica stagionale e stagionale, congiuntivite, dermatosi pruriginosa, orticaria, angioedema, punture di insetti allergici e varie reazioni pseudoallergiche.
Vantaggi: il farmaco non possiede né azione anticolinergica né centrale, la sua ricezione non influenza l'attenzione, le funzioni psicomotorie, le prestazioni e le qualità mentali del paziente.
Contro: LauraHexal è generalmente ben tollerato, ma a volte provoca un aumento dell'affaticamento, secchezza delle fauci, mal di testa, tachicardia, vertigini, reazioni allergiche, tosse, vomito, gastrite, disfunzione epatica.
Claritin
Claritin contiene il componente attivo - la loratadina, che blocca i recettori dell'istamina H1 e previene il rilascio di istamina, bradicanina e serotonina. L'efficacia antistaminica dura un giorno e la terapia viene dopo 8-12 ore. Claritin è prescritto per il trattamento della rinite allergica, delle reazioni allergiche cutanee, delle allergie alimentari e dell'asma lieve.
Vantaggi: alta efficienza nel trattamento delle malattie allergiche, il farmaco non provoca dipendenza, sonnolenza.
Contro: la comparsa di effetti indesiderati è rara, si manifestano con nausea, mal di testa, gastrite, agitazione, reazioni allergiche, sonnolenza.
rupatadina
Rupafin ha un ingrediente attivo unico - rupatadina, caratterizzato da attività antistaminica e effetto selettivo sui recettori periferici H1-istamina. È prescritto per l'orticaria cronica idiopatica e la rinite allergica.
Vantaggi: Rupafin affronta in modo efficace i sintomi delle suddette malattie allergiche e non influenza il lavoro del sistema nervoso centrale.
Contro: effetti collaterali dell'assunzione del farmaco - astenia, capogiri, affaticamento, mal di testa, sonnolenza, secchezza delle fauci. Può influenzare il sistema respiratorio, nervoso, muscolo-scheletrico e digestivo, così come il metabolismo e la pelle.
Zyrtec
Zyrtec è un antagonista competitivo del metabolita idrossizina, l'istamina. Il farmaco facilita il decorso e talvolta impedisce lo sviluppo di reazioni allergiche. Zyrtec limita il rilascio di mediatori, riduce la migrazione di eosinofili, basofili, neutrofili. Il farmaco è usato per rinite allergica, asma, orticaria, congiuntivite, dermatite, febbre, prurito, angioedema.
Vantaggi: previene efficacemente l'edema, riduce la permeabilità capillare, sopprime lo spasmo muscolare liscio. Zyrtec non possiede azione anticolinergica e antiserotoninergica.
Contro: l'uso improprio del farmaco può provocare vertigini, emicrania, sonnolenza e reazioni allergiche.
Kestin
Kestin blocca i recettori di istamina che aumentano la permeabilità vascolare, provocando spasmi muscolari, portando alla manifestazione di una reazione allergica. È usato per trattare congiuntivite allergica, rinite e orticaria cronica idiopatica.
Vantaggi: il farmaco agisce un'ora dopo l'applicazione, l'effetto terapeutico dura 2 giorni. Una ricezione di cinque giorni di Kestin ti consente di salvare l'effetto antistaminico per circa 6 giorni. L'effetto sedativo praticamente non si verifica.
Contro: Kestin può causare insonnia, dolore addominale, nausea, sonnolenza, astenia, mal di testa, sinusite, secchezza delle fauci.
Antiistaminici nuovi, 3 generazioni
Queste sostanze sono profarmaci, il che significa che, una volta nel corpo, vengono convertiti dalla loro forma originale in metaboliti farmacologicamente attivi.
Tutti gli antistaminici di terza generazione non hanno effetti cardiotossici e sedativi, quindi possono essere utilizzati da persone la cui attività è associata ad alta concentrazione di attenzione.
Questi farmaci bloccano i recettori H1 e hanno anche un effetto aggiuntivo sulle manifestazioni allergiche. Hanno un'elevata selettività, non superano la barriera emato-encefalica, quindi non hanno conseguenze negative dal sistema nervoso centrale, non c'è alcun effetto collaterale sul cuore.
La presenza di effetti aggiuntivi contribuisce all'uso di farmaci antistaminici da 3 generazioni con trattamento a lungo termine della maggior parte delle manifestazioni allergiche.
Gismanal
Gismanal è prescritto come agente terapeutico e profilattico per raffreddore da fieno, reazioni cutanee allergiche, tra cui orticaria, rinite allergica. L'effetto del farmaco si sviluppa per 24 ore e raggiunge un massimo dopo 9-12 giorni. La sua durata dipende dalla terapia precedente.
Vantaggi: il farmaco non ha quasi alcun effetto sedativo, non aumenta l'effetto di prendere sonniferi o alcool. Inoltre, non influisce sulla capacità di guida o sull'attività mentale.
Contro: Gismanal può causare aumento dell'appetito, secchezza delle mucose, tachicardia, sonnolenza, aritmia, prolungamento dell'intervallo QT, palpitazioni, collasso.
Treks
Trexil è un antagonista del recettore H1 ad azione rapida selettivamente attivo, derivato dal buterfenolo, che differisce nella struttura chimica dagli analoghi. È usato nella rinite allergica per alleviare i suoi sintomi, manifestazioni allergiche dermatologiche (dermografismo, dermatite da contatto, orticaria, eczema atopico), asma, atopico e provocato esercizio fisico, nonché in connessione con reazioni allergiche acute a vari stimoli.
Vantaggi: nessun effetto sedativo ed anticolinergico, influenza sull'attività psicomotoria e sul benessere umano. Il farmaco è sicuro da usare da pazienti con glaucoma e affetti da disturbi della ghiandola prostatica.
Aspetti negativi: quando si supera il dosaggio raccomandato, si osserva una debole manifestazione di sedazione, nonché reazioni dal tratto gastrointestinale, dalla pelle e dal tratto respiratorio.
Telfast
Telfast è un farmaco antistaminico altamente efficace, che è un metabolita della terfenadina, e quindi ha una grande somiglianza con i recettori H1 dell'istamina. Telfast si lega e li blocca, prevenendo le loro manifestazioni biologiche come sintomi allergici. Le membrane dei mastociti sono stabilizzate e il rilascio di istamina da esse viene ridotto. Indicazioni per l'uso sono angioedema, orticaria, raffreddore da fieno.
Vantaggi: non mostra proprietà sedative, non influenza la velocità delle reazioni e la concentrazione di attenzione, il lavoro del cuore, non causa dipendenza, è altamente efficace contro i sintomi e le cause di malattie allergiche.
Contro: effetti rari del prendere il farmaco sono mal di testa, nausea, vertigini, mancanza di respiro, una reazione anafilattica, arrossamento della pelle raramente si verificano.
Feksadin
Il farmaco viene usato per trattare la rinite allergica stagionale con le seguenti manifestazioni di raffreddore da fieno: prurito, starnuti, riniti, arrossamento della mucosa degli occhi, nonché per il trattamento dell'orticaria cronica idiopatica e dei suoi sintomi: prurito, arrossamento.
Vantaggi: quando si assume il farmaco, non vi sono effetti collaterali tipici degli antistaminici: disabilità visiva, costipazione, secchezza delle fauci, aumento di peso, un effetto negativo sul lavoro del muscolo cardiaco. Il farmaco può essere acquistato in farmacia senza prescrizione medica, non è richiesto alcun aggiustamento della dose per anziani, pazienti e insufficienza renale ed epatica. Il farmaco agisce rapidamente, mantenendo il suo effetto durante il giorno. Il prezzo del farmaco non è troppo alto, è disponibile per molte persone che soffrono di allergie.
Svantaggi - dopo un po 'di tempo, può causare dipendenza dall'azione del farmaco, ha effetti collaterali: dispepsia, dismenorrea, tachicardia, mal di testa e vertigini, reazioni anafilattiche, perversione del gusto. La dipendenza dal farmaco può formarsi.
Feksofast
Il farmaco è prescritto per la comparsa di rinite allergica stagionale e per l'orticaria cronica.
Benefici: il farmaco viene rapidamente assorbito, raggiungendo l'ora desiderata dopo l'ammissione, questa azione continua per tutto il giorno. La sua ammissione non richiede restrizioni per le persone che gestiscono meccanismi complessi, guidando veicoli, non causa sedazione. Fexofast erogato senza prescrizione medica, ha un prezzo accessibile, si manifesta altamente efficace.
Svantaggi - per alcuni pazienti, il farmaco porta solo un sollievo temporaneo, non portando un completo recupero dalle manifestazioni di allergia. Ha effetti collaterali: gonfiore, aumento della sonnolenza, nervosismo, insonnia, mal di testa, debolezza, aumento dei sintomi di allergia sotto forma di prurito, rash cutaneo.
Levocetirizina-Teva
Il farmaco è prescritto per il trattamento sintomatico della febbre da fieno (pollinosi), orticaria, rinite allergica e congiuntivite allergica con prurito, lacrimazione, iperemia congiuntivale, dermatosi con eruzioni cutanee ed eruzioni cutanee, angioedema.
Vantaggi - Levocytirizin-Teva mostra rapidamente la sua efficacia (in 12-60 minuti) e durante il giorno svolge la prevenzione dell'apparenza e riduce il flusso delle reazioni allergiche. Il farmaco viene rapidamente assorbito, mostrando una biodisponibilità del 100%. Può essere utilizzato per il trattamento a lungo termine e per le cure di emergenza in caso di esacerbazioni stagionali di allergie. Disponibile per il trattamento di bambini da 6 anni.
Svantaggi - ha effetti collaterali quali sonnolenza, irritabilità, nausea, mal di testa, aumento di peso, tachicardia, dolore addominale, angioedema, emicrania. Il prezzo del farmaco è piuttosto alto.
Ksizal
Il farmaco viene utilizzato per il trattamento sintomatico di tali manifestazioni di pollinosi e orticaria, come prurito, starnuti, infiammazione della congiuntiva, rinorrea, angioedema, dermatite allergica.
Vantaggi - Xyzal ha un pronunciato orientamento antiallergico, essendo un mezzo molto efficace. Previene l'insorgere dei sintomi allergici, facilita il loro decorso, non ha effetto sedativo. Il farmaco agisce molto rapidamente, mantenendo il suo effetto il giorno dalla data di ammissione. Ksizal può essere usato per il trattamento di bambini dai 2 anni di età, è disponibile in due forme di dosaggio (compresse, gocce) che sono accettabili per l'uso in pediatria. Elimina la congestione nasale, i sintomi di allergie croniche si fermano rapidamente, non hanno effetti tossici sul cuore e sul sistema nervoso centrale
Svantaggi - il rimedio può presentare i seguenti effetti collaterali: secchezza delle fauci, affaticamento, dolore addominale, prurito, allucinazioni, mancanza di respiro, epatite, convulsioni, dolori muscolari.
Aerius
Il farmaco è indicato per il trattamento di pollinosi stagionale, rinite allergica, orticaria cronica idiopatica con sintomi come lacrimazione, tosse, prurito, gonfiore della mucosa nasofaringea.
Vantaggi - Erius ha un effetto estremamente rapido sui sintomi allergici, può essere usato per trattare i bambini di anno in anno, in quanto ha un alto grado di sicurezza. Ben tollerato, sia adulti che bambini, è disponibile in diverse forme di dosaggio (compresse, sciroppo), che è molto conveniente per l'uso in pediatria. Può essere assunto per un lungo periodo di tempo (fino a un anno) senza causare dipendenza (resistenza ad esso). Arresta in modo affidabile le manifestazioni della fase iniziale della risposta allergica. Dopo un ciclo di trattamento, l'effetto di esso dura per 10-14 giorni. I sintomi da sovradosaggio non sono marcati nemmeno con un aumento di cinque volte nella dose del farmaco Erius.
Svantaggi: possono verificarsi effetti indesiderati (nausea e vomito, mal di testa, tachicardia, sintomi allergici locali, diarrea, ipertermia). I bambini di solito hanno l'insonnia, mal di testa, febbre.
Deza
Il farmaco è destinato al trattamento di allergie come rinite allergica e orticaria, caratterizzata da prurito e eruzioni cutanee. Il farmaco allevia i sintomi della rinite allergica, come starnuti, prurito al naso e nel cielo, lacrimazione.
Vantaggi - Desal previene la comparsa di edema, spasmi muscolari, riduce la permeabilità capillare. L'effetto di prendere il farmaco può essere visto dopo 20 minuti, persiste per un giorno. Una singola dose del farmaco è molto conveniente, due forme del suo rilascio sono lo sciroppo e le compresse, il cui apporto non dipende dal cibo. Poiché Desal è assunto per il trattamento di bambini a partire da 12 mesi, è richiesta la forma di rilascio del farmaco sotto forma di sciroppo. Il farmaco è così sicuro che anche una dose in eccesso di 9 volte non porta a sintomi negativi.
Svantaggi - raramente tali sintomi di effetti collaterali come affaticamento, mal di testa, secchezza della mucosa orale possono verificarsi. Ulteriori effetti collaterali come insonnia, tachicardia, comparsa di allucinazioni, diarrea, iperattività. Le manifestazioni allergiche degli effetti collaterali sono possibili: prurito, orticaria, angioedema.
Antistaminici di quarta generazione - esistono?
Tutte le affermazioni dei creatori di pubblicità, posizionando i marchi di farmaci come "antistaminici di quarta generazione", non sono altro che una trovata pubblicitaria. Questo gruppo farmacologico non esiste, sebbene i marketer includano non solo farmaci di nuova generazione, ma anche farmaci di seconda generazione.
La classificazione ufficiale indica solo due gruppi di antistaminici: farmaci di prima e seconda generazione. Il terzo gruppo di metaboliti farmacologicamente attivi è posizionato nell'industria farmaceutica come "H1 bloccanti istamina della terza generazione. "
Antistaminici per bambini
Per il trattamento delle manifestazioni allergiche nei bambini usano antistaminici di tutte e tre le generazioni.
Gli antistaminici di prima generazione si distinguono per il fatto che mostrano rapidamente le loro proprietà terapeutiche e vengono eliminati dal corpo. Sono richiesti per il trattamento delle manifestazioni acute di reazioni allergiche. Sono prescritti corsi brevi. Il più efficace di questo gruppo è Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkrol.
Una percentuale significativa di effetti collaterali porta ad una diminuzione nell'uso di questi farmaci per le allergie infantili.
Gli antistaminici della 2a generazione non provocano un effetto sedativo, agiscono per un periodo di tempo più lungo e vengono solitamente utilizzati una volta al giorno. Pochi effetti collaterali. Tra i farmaci in questo gruppo per il trattamento delle manifestazioni di allergie infantili uso Ketotifen, Fenistil, Tsetrin.
La terza generazione di antistaminici per bambini include Gismanal, Terfen e altri. Sono utilizzati nei processi allergici cronici, in quanto sono in grado di rimanere nel corpo per lungo tempo. Gli effetti collaterali sono assenti.
Tra i nuovi farmaci c'è Erius.
1a generazione: mal di testa, stitichezza, tachicardia, sonnolenza, secchezza delle fauci, visione offuscata, ritenzione urinaria e mancanza di appetito;
2a generazione: effetti negativi sul cuore e sul fegato;
3a generazione: non ne ho, consigliato per l'uso da 3 anni.
Per i bambini, rilasciano antistaminici sotto forma di unguenti (reazioni allergiche sulla pelle), gocce, sciroppi e compresse per somministrazione orale.
Antistaminici durante la gravidanza
Nel primo trimestre di gravidanza è vietato assumere antistaminici. Nel secondo, sono prescritti solo in casi estremi, poiché nessuno di questi rimedi è assolutamente sicuro.
Antistaminici naturali come vitamine C, B12, acido pantotenico, acido oleico e nicotinico, zinco, olio di pesce possono aiutare a sbarazzarsi di alcuni sintomi allergici.
Gli antistaminici più sicuri sono Claritin, Zyrtec, Telfast, Avil, ma il loro uso deve essere coordinato da un medico.
Autore dell'articolo: Alekseeva Maria Yurievna | Medico generico
A proposito del dottore: Dal 2010 al 2016 Praticante dell'ospedale terapeutico dell'unità centrale medica e sanitaria n. 21, la città di Elektrostal. Dal 2016 lavora nel centro diagnostico №3.
antistaminici
Il ruolo degli antistaminici nel trattamento delle malattie allergiche
Gli antistaminici non sono una cura, in quanto solo alleviare i sintomi, ma non influenzano la causa della malattia.
Gli antistaminici sono usati per trattare molte malattie allergiche.
Sono spesso prescritti da un medico, ma ancora più spesso i pazienti li usano in modo indipendente prima di rivolgersi a un medico in caso di reazione allergica acuta o debutto di una malattia cronica che rientra nelle competenze di un allergologo-medico immunologo.
La ragione della grande popolarità dei farmaci antistaminici
- prescrizione della loro esistenza, come farmaci antiallergici,
- disponibilità nelle farmacie senza prescrizione medica (sia in Russia che in molti altri paesi),
- effetti sulla maggior parte dei sintomi di malattie allergiche (ma non tutti i sintomi) (1, 3, 4, 6).
Nonostante il fatto che, in alcuni casi, i medici prescrivono antistaminici per un lungo periodo di assunzione giornaliera, questi farmaci sono i mezzi della terapia sintomatica. Ciò significa che non possono influenzare né la causa della malattia né i suoi meccanismi chiave.
Prenderli da soli senza altre misure che richiedono la partecipazione di un allergologo-medico immunologo non impedirà la progressione della malattia e la complicazione di quelle condizioni che potrebbero essere la sua causa principale (1, 3, 4).
Oltre alle malattie allergiche, gli antistaminici possono essere usati come parte della complessa terapia per il raffreddore. L'effetto collaterale della prima generazione di antistaminici è usato a scopo terapeutico in neurologia. Ci sono altri usi per questo gruppo di farmaci (7,8).
Il meccanismo d'azione dei farmaci antistaminici
Gli effetti degli antistaminici influenzano i recettori sulla superficie cellulare della sostanza biologicamente attiva - l'istamina (il principale mediatore di allergia).
Gli antistaminici per il trattamento delle malattie allergiche sono progettati per influenzare i recettori H1 dell'istamina nelle mucose delle vie respiratorie e della pelle.
Più il farmaco è moderno, più si lega a questi recettori, causando maggiore forza e durata dell'effetto, più selettivamente (selettivamente) li colpisce, senza intaccare altri recettori in altri organi e tessuti. Ciò è dovuto alla minore possibilità di effetti collaterali.
Un fatto interessante è che gli antistaminici non solo bloccano i recettori dell'istamina, ma si legano ai recettori quando sono inattivi e li mantengono in uno stato inattivo (2, 4).
Sullo sfondo dell'inattivazione dei recettori dell'istamina, questi farmaci, in particolare i loro rappresentanti moderni, possono avere un effetto debole sullo stadio immunologico dell'infiammazione allergica. Tuttavia, è clinicamente insignificante: nonostante tutti gli articoli scientifici su questi effetti degli antistaminici, in pratica il loro effetto esclusivamente sintomatico è significativo (1, 2, 3, 4).
Cosa possono e cosa non possono essere gli antistaminici
Gli effetti clinici degli antistaminici sono limitati ad alleviare i sintomi che, durante lo sviluppo dello stadio patofisiologico dell'infiammazione allergica, le cause dell'istamina:
- In presenza di infiammazione allergica nella mucosa nasale - questa è una manifestazione acuta di prurito nel naso, starnuti, scarico abbondante dal naso.
- Con il coinvolgimento nel processo della congiuntiva - questo è il fenomeno degli occhi pruriginosi e degli occhi lacrimosi.
- Quando esposto alla pelle - prurito e fenomeni infiammatori acuti.
Tuttavia, gli antistaminici non influenzano la fase tardiva della risposta allergica, mantenendo l'infiammazione cronica e l'aumentata suscettibilità dei tessuti a stimoli non specifici (1, 3, 4).
Evoluzione dei farmaci antistaminici
Lo studio dell'istamina, come principale mediatore delle reazioni allergiche, iniziò nel 1907. Nel 1942, ricevettero i primi antistaminici applicabili all'uomo.
La terza generazione di farmaci antistaminici non esiste. La menzione di questo tipo nella pubblicità è una mossa di marketing.
Per molti anni questi farmaci, oltre all'effetto principale sui recettori H1 dell'istamina, hanno simultaneamente influenzato i recettori colinergici e adrenergici del sistema nervoso autonomo, i recettori serotoninergici del sistema nervoso centrale ei canali ionici delle cellule nervose e delle cellule muscolari cardiache. Questo ha spiegato un gran numero dei loro effetti collaterali, che saranno discussi di seguito.
La loro relazione con i recettori target era debole e instabile, il che causava un basso effetto terapeutico e un regime di dosaggio scomodo - 3-4 volte al giorno. Queste proprietà sono caratteristiche degli antistaminici di generazione I (4).
Oggi, questo gruppo di farmaci viene utilizzato per l'uso terapeutico dei loro effetti collaterali sedativi e ipnotici, ad esempio, se il prurito cutaneo in una malattia disturba il sonno del paziente (7).
Alcuni di loro sono usati in neurologia e psichiatria esclusivamente come sedativi e ipnotici.
Inoltre, solo per la generazione di farmaci antistaminici I, esistono forme di iniezione per la somministrazione intramuscolare e endovenosa, utilizzate nelle esacerbazioni gravi di malattie allergiche al fine di ottenere un effetto rapido.
Gli antistaminici dell'II generazione hanno una maggiore affinità per i recettori dell'istamina H1, che li rende più efficaci, raggiungono più rapidamente l'effetto rispetto ai farmaci di prima generazione ingeriti, il regime di dosaggio più conveniente e la probabilità minore (ma non zero) di effetti collaterali.
Forme iniettabili di farmaci antistaminici La generazione II non è stata sviluppata (4). Altre generazioni di antistaminici non esistono. Un possibile incarico nella pubblicità del farmaco alla cosiddetta generazione III non è altro che uno stratagemma di marketing (1).
Forme di farmaci antistaminici
Gli antistaminici sono disponibili per la somministrazione orale in dosi standard per adulti in compresse e gocce.
Per i bambini, gli antistaminici sono disponibili in gocce con un gusto gradevole per una facile somministrazione e un dosaggio più conveniente a seconda dell'età. Ci sono antistaminici per i quali esistono compresse speciali per bambini con una bassa dose di farmaco. Sopra sono stati citati i farmaci antistaminici I generazione per iniezione.
Inoltre, ci sono antistaminici per gocce nasali e collirio con antistaminici, forme cutanee di antistaminici utilizzati per l'orticaria, dermatite (per esempio, reazioni di contatto acuto per ortica, scottature, ecc.).
Nelle malattie allergiche croniche, gli antistaminici locali hanno un'efficacia inferiore alle corrispondenti forme locali di glucocorticosteroidi. Questi ultimi, quando prescritti da un medico e applicati in conformità con il regime posologico prescritto, non differiscono dai farmaci antistaminici in sicurezza (1, 4).
L'uso di antistaminici per varie malattie allergiche
Gli antistaminici per la rinite allergica sopprimono prurito al naso e starnuti, muco abbondante dal naso, ma non influenzano la persistente congestione nasale durante il corso persistente della rinite (1, 3, 6).
Nella congiuntivite allergica, sopprimono anche le manifestazioni acute di prurito agli occhi, arrossamento e lacrimazione. In queste malattie, gli antistaminici non sono gli unici o principali agenti farmacologici.
Oltre all'utilizzo di antistaminici e altri farmaci, con rinite e congiuntivite allergiche stagionali e stagionali per trattare la malattia e prevenirne la progressione, espandere lo spettro di sensibilizzazione agli allergeni, associare l'asma bronchiale, l'immunoterapia allergene specifica (ASIT) è cruciale (1, 3).
Con la dermatite, gli antistaminici possono alleviare il prurito e i fenomeni infiammatori acuti, ma non influenzano la secchezza, desquamazione e lichenizzazione della pelle, caratteristiche della dermatite atopica e alcune altre malattie della pelle.
Solo il medico individualmente alla reception può selezionare la terapia per lo sviluppo di tali cambiamenti della pelle. Inoltre, gli antistaminici non cureranno le complicanze infettive della dermatite, che possono essere identificate solo da un medico (1).
Quando si tratta di orticaria, gli antistaminici hanno maggiori probabilità di arrestare i sintomi della malattia, ma è più importante trovare la causa di questa sindrome in presenza di eruzioni cutanee orticariatiche e angiotec ricorrente (2, 7).
Tra le possibili cause di orticaria e angioetema ricorrente (angioedema), ci possono essere ulcera duodenale e ulcera gastrica. Questa malattia può causare complicazioni potenzialmente letali, cancro, malattie autoimmuni sistemiche che possono portare alla disabilità.
Anche se durante l'esame la causa di orticaria ricorrente non può essere trovata e il medico prescrive antistaminici per una lunga assunzione giornaliera come unico farmaco, è importante sottoporsi a un esame completo per escludere queste condizioni pericolose (2).
Il medico può prescrivere antistaminici per l'orticaria e l'angioedema fino a sei mesi (per alcuni farmaci più a lungo) prima di collegare il paziente alla terapia con ormoni sistemici e altri farmaci non steroidi. Il dosaggio di antistaminici per gravi sulla prescrizione di un medico può superare quello raccomandato nelle istruzioni.
Con l'angioedema ereditario e l'angioedema acquisito con un simile meccanismo di occorrenza, così come l'edema associato all'assunzione di preparazioni cardiologiche (ACE-inibitori) e alcuni tipi specifici di orticaria, gli antistaminici e altri medicinali tradizionali per l'orticaria e l'angioedema possono non essere affatto efficaci. Richiedono usi specifici (2).
Nell'asma bronchiale, l'effetto positivo degli antistaminici è teoricamente possibile, ma non ha significato clinico. Questa malattia viene trattata con mezzi completamente diversi.
Inoltre, gli antistaminici di generazione I a causa dei loro effetti collaterali possono anche provocare un broncospasmo e peggiorare il decorso della malattia.
Con questa malattia, è importante avere un'osservazione medica regolare con un certo programma di consultazioni, l'uso di inalazioni speciali e farmaci orali per controllare la malattia. È anche necessario condurre (se possibile) un'immunoterapia specifica per allergeni per migliorare il decorso della malattia, per prevenirne la progressione e per espandere lo spettro della sensibilizzazione (4).
Nelle reazioni anafilattiche, nonostante la natura allergica della loro comparsa, gli antistaminici (per alleviare eventuali reazioni concomitanti di orticaria, rinite, ecc.) Possono essere prescritti solo per i seguenti fattori:
- sollievo dai disturbi acuti (preparazioni di adrenalina, glucocorticosteroidi, misure di pronto soccorso),
- pieno recupero dell'attività cardiaca e della coscienza (1).
Antistaminici e esame allergologico
Gli antistaminici devono essere annullati per sette giorni o per un periodo più lungo per alcuni farmaci prima degli esami successivi da parte di un allergologo-immunologo:
- test cutanei di scarificazione e prick test,
- test intradermici con allergeni,
- test provocatorio nasale e congiuntivale,
- test con autoserum a orticaria ricorrente.
Prima di esami del sangue per IgE specifiche per allergeni non infettivi, lo studio della funzione respiratoria e un test con broncodilatatore, questi farmaci non devono essere annullati.
In dettaglio sui farmaci che devono essere eliminati prima dello studio e sui tempi delle restrizioni informa il medico allergologo-immunologo presso la reception (1).
Effetti collaterali di antistaminici
È stato detto sopra che una delle ragioni dell'uso diffuso degli antistaminici come automedicazione tra i pazienti con malattie allergiche è il fatto che non solo in Russia, ma anche in molti paesi stranieri, questo gruppo di farmaci è venduto in farmacia senza prescrizione medica (6).
Tuttavia, questo non significa che questo gruppo di farmaci non ha effetti collaterali, incluso lo sviluppo di gravi effetti sulla salute.
Per i farmaci antistaminici di prima generazione, i più rilevanti e ampiamente conosciuti sono gli effetti collaterali sedativi e ipnotici. A questo proposito, quando si prescrivono farmaci antistaminici di prima generazione, il paziente deve essere avvertito dei propri pericoli quando guida veicoli, lavora con macchinari in movimento e altre attività associate al pericolo e richiede reazione rapida e alta concentrazione di attenzione.
Negli antistaminici di seconda generazione, la probabilità di un tale effetto collaterale è molte volte inferiore, ma è ancora possibile e si verifica quando vi sono caratteristiche genetiche individuali della struttura del recettore dell'istamina e alcune altre caratteristiche individuali (4).
L'emergere di un effetto collaterale sedativo e ipnotico, come già menzionato sopra, è associato a farmaci di prima generazione con una mancanza di selettività per quanto riguarda l'effetto sui recettori H1 dell'istamina nella pelle e nelle mucose.
Questi farmaci influenzano i recettori di altri tipi del sistema nervoso autonomo e centrale, che possono avere anche caratteristiche individuali. Pertanto, mentre si assumono antistaminici, è possibile non solo l'insorgenza di un effetto sedativo, ma anche, in rari casi, al contrario, un'agitazione psicomotoria paradossale.
Il possibile disturbo nel tratto gastrointestinale (nausea, vomito, diarrea, disturbi addominali), aumento o diminuzione dell'appetito, secchezza delle mucose e disturbi visivi (4) sono associati agli effetti sul sistema nervoso autonomo.
Un pericolo maggiore, tuttavia, è l'effetto degli antistaminici sulla frequenza cardiaca.
Ciò è dovuto all'effetto sulla divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo, caratteristica della generazione di farmaci I, nonché sull'impatto sui processi elettrofisiologici direttamente nel muscolo cardiaco.
Il pericolo dell'effetto degli antistaminici sulla frequenza cardiaca e sulla conduttività è più caratteristico della prima generazione dei loro rappresentanti. Gli antistaminici della II generazione, che erano caratterizzati dalla presenza di effetti collaterali cardiaci, sono ora sospesi in Russia e messi al bando in vendita (4, 8, 9).
In relazione a quanto sopra, l'allergologo-immunologo è spesso obbligato ad avvertire il medico circa l'inammissibilità di prendere antistaminici di prima generazione da parte di pazienti anziani.
Da un lato, l'età dell'esistenza dei farmaci antistaminici di I generazione rende questo gruppo di pazienti più consapevole di loro, e il costo inferiore, rispetto ai farmaci moderni, li rende più attraenti.
D'altra parte, la probabilità di insorgenza di effetti collaterali cardiaci nei pazienti anziani è più elevata e le caratteristiche del fegato e dei reni negli anziani rendono i pazienti più suscettibili al sovradosaggio.
Altri effetti collaterali includono l'insorgenza di dipendenza dal farmaco - riducendo la sua efficacia con l'uso a lungo termine, che richiede la sostituzione del farmaco da parte di un altro membro del gruppo.
Alcuni effetti collaterali degli antistaminici di generazione I sono usati a scopo terapeutico: ad esempio, l'effetto sedativo viene usato dagli psichiatri o usato da un allergologo-immunologo nei casi in cui il prurito cutaneo associato a una malattia allergica disturba il sonno del paziente (7).
Interazioni con altri farmaci e alimenti
Gli effetti collaterali degli antistaminici (tutto, compresa la cardiologia), anche se inizialmente la probabilità di insorgenza è bassa, vengono amplificati condividendoli con un numero di altri farmaci che possono influire sulla loro conversione nel fegato. Tra questi ci sono alcuni antibiotici e farmaci antifungini, così come alcuni farmaci per il trattamento di malattie dello stomaco e del duodeno (4).
Lo stesso effetto nel prendere antistaminici ha l'uso simultaneo di pompelmo, pomelo, arancia di Siviglia, spesso usato in marmellata, succhi di questi frutti e succo d'uva (4, 11).
Inoltre, l'effetto sedativo degli antistaminici si moltiplica con il consumo simultaneo di bevande alcoliche (4).
Non bisogna dimenticare che quando assumono tre o più farmaci allo stesso tempo, gli effetti collaterali di questi sono imprevedibili (5).
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Durante la gravidanza, il decorso delle malattie allergiche può migliorare e peggiorare.
Ciò è dovuto alle alterazioni ormonali del corpo, ai cambiamenti nel sistema immunitario e all'influenza dei mastociti uterini, che svolgono un ruolo importante nella fisiologia di questo organo e modificano la loro attività durante la gravidanza (1, 10).
In presenza di una malattia allergica sullo sfondo della gravidanza, così come l'allattamento al seno, la preferenza dovrebbe essere data ai preparati antistaminici topici nel dosaggio minimo efficace.
Tra gli antistaminici sistemici vi sono quelli per i quali è possibile l'ammissione alla dose minima efficace nei casi in cui il beneficio per la madre superi il rischio per il feto (il rischio per il neonato durante l'allattamento) e per quelli assolutamente controindicati (1).
In ogni caso, prendere antistaminici durante la gravidanza e l'allattamento al seno dovrebbe essere prescritto da un medico allergologo-immunologo in consultazione con il ginecologo ostetrico.
conclusione
Pertanto, gli antistaminici, nonostante il fatto che il medico possa prescriverli per un uso regolare per molti mesi, sono un mezzo per la terapia sintomatica delle malattie allergiche. In questo caso, anche i sintomi di una malattia allergica vengono fermati da questi farmaci non completamente.
Gli antistaminici non sostituiranno la complessa diagnosi della malattia con l'identificazione delle sue cause e il decorso della terapia patogenetica.
Nonostante il loro congedo da banco, questi farmaci hanno effetti collaterali, alcuni dei quali sono associati al rischio di condizioni potenzialmente letali.