Otite essudativa o sedativa

L'otite media essudativa (ESS) è una malattia ENT non purulenta caratterizzata da accumulo di liquido (essudato sieroso) nella cavità timpanica. Le manifestazioni cliniche della malattia sono lievi, a causa dell'assenza di flora patologica nei tessuti interessati e perforazioni nel timpano. L'essudato sieroso contiene nella sua composizione molte proteine, quindi col tempo la sua consistenza diventa più densa, il che complica l'evacuazione del fluido dalla cavità dell'orecchio.

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Una caratteristica distintiva del catarro nell'orecchio medio - un flusso indolore. Nel 70% dei pazienti trattati con uno sviluppo audiologo delle infezioni in mastoide scafo mucosa e cavità timpanica, che sono accompagnati da dolore "cottura" e membrana perforata orecchio.

eziologia

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'otite sedativa, che sono convenzionalmente divise in due categorie: locale e generale. Tra i primi vi sono la disfunzione della tromba di Eustachio, risultante dal suo danno meccanico o ipertrofia delle tonsille faringee. Di conseguenza, le funzioni di drenaggio e ventilazione del tubo sono compromesse, il che porta alla comparsa di una pressione negativa nella cavità dell'orecchio e, di conseguenza, alla formazione di una quantità eccessiva di contenuto sieroso nell'orecchio medio.

Le cause comuni di otite sierosa includono:

• malattie infettive;
• disturbi endocrini;
• reattività ridotta del corpo;
• Eustachiti e adenoiditi;
• reazioni allergiche.

Nel 30% dei casi, lo sviluppo della patologia ORL nei bambini è favorito da un'infezione adenovirale che colpisce la mucosa rinofaringea e la bocca della tromba di Eustachio.

patogenesi

Lo sviluppo della patologia è dovuto alla ridotta ventilazione della cavità dell'orecchio, che porta alla comparsa di un vuoto basso in essa. La pressione negativa stimola l'attività delle cellule caliciformi situate nella mucosa dell'orecchio. Ciò porta ad un'ipersecrezione di essudato sieroso, che nel tempo diventa appiccicoso a causa dell'aumento del contenuto proteico.

Il meccanismo di sviluppo dell'otite essudativa otitativa è giocato da uno scarso svuotamento della cavità dell'orecchio, che è associato all'ostruzione della tromba di Eustachio. Il blocco può essere causato dall'otturazione della bocca da vegetazioni adenoidi, dalla formazione di tumori benigni o maligni nel rinofaringe, iperplasia delle tonsille tubulari o edema di tessuto allergico.

In rari casi, il catarro dell'orecchio medio si verifica a causa di una diminuzione del turgore dei tessuti che rivestono la superficie interna della tromba di Eustachio. La loro inelasticità porta ad un restringimento del diametro del tubo, che è irto della formazione di bassa pressione nella cavità dell'orecchio.

Fasi e forme di otite

Il trattamento tardivo di infiammazione acuta non infettiva provoca otite media essudativa cronica. La patologia dell'orecchio è quasi asintomatica, a causa della mancanza di manifestazioni locali della malattia. A seconda del luogo di localizzazione dei focolai di infiammazione, l'otite media è divisa in due tipi:

• unilaterale - infiammazione unilaterale non infettiva del solo orecchio destro o sinistro;
• bilaterale - catarro in entrambe le orecchie.

Secondo le statistiche, l'otite media essudativa sinistra o destra si sviluppa solo nel 10% dei casi. Spesso, i processi infiammatori si verificano immediatamente in entrambe le orecchie.

Se non si riceve il trattamento in tempo, l'otite media essudativa può diffondersi, il che porta allo sviluppo di perdita dell'udito conduttivo (udito).

Nel processo di sviluppo, la malattia attraversa diverse fasi principali, vale a dire:

• quello iniziale è l'infiammazione nella tromba di Eustachio, che contribuisce allo sviluppo del drenaggio e della disfunzione della ventilazione. Il paziente avverte una leggera diminuzione dell'udito e della risonanza della voce nella testa (autofonia);
• secretoria - l'accumulo di versamento sieroso nella cavità dell'orecchio, innescato da una violazione del deflusso del fluido a causa dell'ostruzione del tubo uditivo. Di norma, i pazienti lamentano un aumento della congestione nelle orecchie e una perdita uditiva significativa;
• mucosa - il processo di aumento della viscosità della secrezione liquida, la cui manifestazione sta aumentando la perdita dell'udito. In questa fase di sviluppo dell'otite essudativa bilaterale, la sensazione di trasfusione costante della secrezione di liquidi nell'orecchio scompare;
• alterazioni degenerative - trofiche nei tessuti del timpano e delle mucose dell'orecchio medio, che portano alla perdita dell'udito e allo sviluppo della forma adesiva della malattia.

La diagnosi della malattia è spesso casuale, quindi la comparsa dei più piccoli segni di patologia (congestione, autofonia, perdita dell'udito) è un motivo per sottoporsi all'esame di un otorinolaringoiatra.

diagnostica

Per diagnosticare la patologia dell'orecchio, viene eseguito un esame audiologico, a causa del quale il tipo di disturbi nella trasmissione dei segnali sonori è determinato dagli ossicini uditivi. In caso di un decorso ricorrente della malattia, la tomografia computerizzata viene eseguita senza esito negativo, il che consente di determinare il livello di accumulo di versamento sieroso nell'orecchio. Durante la visita medica da uno specialista, vengono eseguiti i seguenti tipi di procedure:

• otomicroscopia: lo studio della cavità dell'orecchio mediante microscopio, che consente di determinare il grado di retrazione della membrana intelligente nella cavità dell'orecchio medio;
• audiometria è un metodo per determinare la sensibilità acustica di un apparecchio acustico a onde di varie lunghezze (frequenze);
• riflessi acustici - un metodo per determinare il grado di resistenza delle strutture uditive a suoni molto rumorosi;
• endoscopia - una valutazione dello stato visivo del buco erotico della tromba di Eustachio;
• timpanometria - determinazione del livello di mobilità della membrana dell'orecchio e degli ossicini uditivi.

Se l'otite media essudativa bilaterale viene diagnosticata in tempo e viene prescritto un trattamento adeguato, i processi patologici nell'orecchio possono essere eliminati entro 10-12 giorni. Ignorare il problema porta a perdita dell'udito persistente, che è causata dal verificarsi di aderenze sugli ossicini uditivi e sulla membrana dell'orecchio.

I principi di base del trattamento

La tattica del trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche è determinata dallo stadio di sviluppo dei processi infiammatori e dalla presenza di cambiamenti morfologici nei tessuti interessati. Le forme senza etichetta di patologia dell'orecchio sono suscettibili di trattamento medico. Per eliminare l'edema della mucosa e ripristinare la funzione di ventilazione della tromba di Eustachio, vengono utilizzati decongestionanti e farmaci mucolitici. Il primo rimuove il gonfiore e il secondo diluisce le effusioni nell'orecchio, che contribuisce alla loro evacuazione.

In caso di infezione batterica o fungina, il catarro dell'orecchio medio viene trattato con antibiotici e agenti antifungini della serie di penicillina e cefalosporine. Fermano l'infiammazione e inibiscono la sintesi delle strutture cellulari patogene, che porta ad una diminuzione del loro numero.

Con l'inefficacia delle procedure di fisioterapia prescritte dal trattamento farmacologico. La maggior parte di essi è finalizzata a migliorare il trofismo dei tessuti e ad accelerare i processi della loro rigenerazione. Ciò contribuisce all'eliminazione dei processi infiammatori e, di conseguenza, ad un aumento del diametro interno della tromba di Eustachio.

Il trattamento chirurgico dell'otite media essudativa bilaterale è prescritto solo in caso di alterazioni purulento-distruttive nei tessuti dell'epitelio mucoso. La puntura della membrana dell'orecchio, seguita dall'aspirazione del contenuto purulento, aiuta a eliminare l'infiammazione e l'ulteriore diffusione delle lesioni nell'orecchio interno.

L'intervento chirurgico è irto di formazione di aderenze nell'orecchio, che influenzano l'acutezza dell'udito. Pertanto, la chirurgia viene eseguita solo in casi estremi.

Caratteristiche della farmacoterapia

In più del 50% dei casi, l'infiammazione non purulenta dell'orecchio medio è di natura asettica, pertanto non è sempre consigliabile utilizzare antibiotici quando si usano farmaci di farmacoterapia. In assenza di batteri patogeni nell'essudato sieroso, il loro uso porterà ad una diminuzione dell'immunità locale. Ma se la malattia si è sviluppata come complicazione di una comune infezione, un fungo o un batterio si trova solitamente negli effusioni.

Per alleviare i sintomi della patologia ed eliminare l'infiammazione, vengono utilizzati i seguenti tipi di farmaci:

• multivitaminici ("Centrum", "Biovital") - accelerano il metabolismo cellulare, che contribuisce all'epitelizzazione delle mucose colpite;
• mucolitici ("Acestin", "Deflegmin") - assottigliare l'essudato viscoso nell'orecchio, che contribuisce alla sua evacuazione;
• antistaminici ("Loratodin", "Erius") - alleviano il gonfiore, ripristinando così la normale pressione nella cavità dell'orecchio;
• biostimolanti ("Asparkam", "Befungin") - aumentano l'immunità generale e locale, che impedisce lo sviluppo di agenti patogeni;
• I FANS (Indoprofen, Oxaprozin) arrestano l'infiammazione, che porta all'eliminazione dell'edema della membrana mucosa della tromba di Eustachio;
• gli antibiotici (Augmentin, Baktistin) inibiscono l'attività dei batteri patogeni, eliminando così le manifestazioni di intossicazione generale del corpo.

Lo schema di trattamento farmacologico di otite media purulenta deve essere determinato solo da uno specialista dopo un esame appropriato. L'automedicazione o la sospensione irragionevole della terapia possono portare allo sviluppo di complicanze.

Otite media essudativa

Georgy Stepanov: Ciao. Oggi parleremo di otite media essudativa e l'otorinolaringoiatra, audiologo dell'ospedale clinico per bambini Morozovsky Anna Sergeevna Piskunova vi aiuterà a capire questo argomento, ciao!

Anna Piskunova: Buon pomeriggio!

Georgy Stepanov: Dicci, cos'è esattamente l'otite media essudativa?

Anna Piskunova: Quando parliamo di otite essudativa, prima di tutto intendiamo malattie caratterizzate da accumulo nella cavità timpanica di un certo essudato mucoso-sieroso, cioè liquido. La malattia non è accompagnata da una violazione dell'integrità del timpano, cioè perforazione e può essere asintomatica per lungo tempo.

Georgy Stepanov: Abbiamo malattie acute, croniche, subacute, ma l'otite media essudativa è conosciuta in tre forme. Puoi dirci brevemente come diagnosticare il processo di cronizzazione?

Anna Piskunova: Possiamo dividere l'otite essudativa in tre forme: la forma acuta dura fino a un mese. Come subacuto, intendiamo circa due mesi, otto settimane, e il fatto che oltre otto settimane sia già una fase cronica.

Georgy Stepanov: Chi soffre spesso di otite essudativa, e oltre al fatto che un ragazzo o una ragazza, quale età più spesso soffrono di otite media essudativa?

Anna Piskunova: Questo è un punto controverso, qui è molto difficile per un ENT venire a un'opinione comune per coloro che lavorano con i bambini e con gli adulti, ma per la maggior parte questi sono bambini in età prescolare. È collegato più con l'anatomia della struttura del rinofaringe, orecchio medio, tra cui.

Olesya Golubtsova: Qual è l'orecchio medio? Parlaci della struttura, perché tutti conoscono l'orecchio sinistro, l'orecchio destro e l'orecchio medio è un organo separato?

Anna Piskunova: L'orecchio medio è tra l'orecchio esterno e quello interno, cioè possiamo dividere l'orecchio in 3 parti: questo è l'orecchio esterno, interno e medio. Qual è l'orecchio esterno? Questo è il nostro canale uditivo esterno al timpano, e lo spazio che inizia dal timpano e all'orecchio interno, questo è l'orecchio medio. Tra il timpano e il labirinto c'è un ambiente aereo contenente una catena di ossicini uditivi, questa è la cavità timpanica, che noi chiamiamo l'orecchio medio.

Olesya Golubtsova: Onestamente non ho nemmeno sospettato che ci siano due orecchie medie.

Anna Piskunova: L'orecchio è un organo bilaterale, quindi ci sono due orecchie medie. Ci può essere un processo unilaterale e bilaterale, un orecchio può essere infiammato in isolamento, quindi sarà l'otite essudativa, per esempio, l'otite media essudativa del lato sinistro o del lato destro o bilaterale.

Georgy Stepanov: Nella cavità dell'orecchio medio ci sono le stesse ossa che sono responsabili della conducibilità del suono nell'apparecchio che percepisce il suono, cioè completamente di queste vibrazioni. Ed è per questo che l'otite essudativa viene considerata separatamente a causa della sua importanza. Cos'è l'otite media essudativa così pericolosa?

Anna Piskunova: È pericolosa e astuta, perché questa malattia è spesso asintomatica. Se sviluppiamo infiammazione, sentiamo dolore, è parte integrante dell'infiammazione. Quando si forma l'otite essudativa, non c'è infiammazione di per sé.

L'otite media essudativa è pericolosa e insidiosa perché la malattia è spesso asintomatica.

Olesya Golubtsova: il paziente non sente nemmeno dolore?

Anna Piskunova: Sì, esattamente. In questo caso, un liquido si forma nell'orecchio medio.

Olesya Golubtsova: quali sono le cause della malattia, che cosa contribuisce a questo?

Anna Piskunova: ci possono essere molte ragioni. Il primo motivo è una violazione della mucosa che riveste la cavità timpanica sullo sfondo di infezioni virali, infiammazione cronica o acuta del rinofaringe, seni paranasali, cavità nasale.

Olesya Golubtsova: tutto ciò che chiamiamo raffreddori, infezioni virali respiratorie acute, può portare all'otite media?

Anna Piskunova: Sì, pure.

Georgy Stepanov: È importante notare che i bambini possono solo dire ferite o non ferite, e se torniamo all'otite otite essudativa, questa è una perdita dell'udito, una sensazione di congestione a cui i bambini spesso non prestano attenzione. Ma poiché abbiamo toccato le ragioni dello sviluppo dell'otite media essudativa, vorrei chiedere se ci sono malattie che contribuiscono allo sviluppo dell'otite media essudativa?

Anna Piskunova: Si tratta di una malattia infiammatoria della cavità nasale, del nasofaringe e dei seni vocali, un ostacolo nel processo di ventilazione del tubo uditivo, intendiamo vegetazioni adenoide ipertrofiche, tonsille tubulari ipertrofiche, forse anche alcuni tumori nasofaringei maligni benigni. In particolare, queste sono violazioni dei muscoli del palato molle, perché sono coinvolti nell'apertura e nella chiusura del tubo uditivo. Questa è probabilmente la cosa principale.

L'otite media essudativa è sia una perdita dell'udito che una sensazione di congestione che i bambini spesso ignorano.

Georgy Stepanov: Siamo abituati al fatto che l'otite media essudativa è un essudato, ma nel processo di cronizzazione del processo questo essudato può diventare più stagnante, quindi non si può dire un po 'delle fasi di sviluppo dell'otite media essudativa.

Anna Piskunova: Possiamo dividere per durata e per natura del segreto, per la viscosità di questo segreto, la consistenza, le proprietà fisiche. Il primo stadio, che, soprattutto nei bambini, è asintomatico e in questa fase raramente rileviamo qualcosa se un bambino non va accidentalmente dal medico ORL, questo è lo stadio catarrale, quello che chiamiamo tubootite, eustachitis, infiammazione di Eustachio o tubo uditivo. Cioè, si forma l'edema del tubo uditivo, si interrompe la ventilazione del tubo uditivo, l'aria cessa di entrare e si forma una sorta di vuoto e di spazio senz'aria. Lì comincia ad accumulare fluido, e questo processo passa allo stadio successivo, la secretoria. In questa fase secretoria, si forma lo stesso essudato, di cui stiamo parlando. Il nostro orecchio medio è rivestito di epitelio e le cellule secretorie del calice cominciano a predominare in esso, iniziano a produrre questo fluido.

Olesya Golubtsova: Puoi in qualche modo capire questo nella prima fase?

Anna Piskunova: se vista da un must.

Olesya Golubtsova: i genitori possono essi stessi esaminare le orecchie del bambino?

Georgy Stepanov: No, solo un otorinolaringoiatra.

Olesya Golubtsova: Quindi, l'edema è interno, non pronunciato?

Anna Piskunova: Il bambino potrebbe lamentarsi di avere una sensazione di congestione nell'orecchio, ma questi sono bambini più grandi, ed è molto raro che si lamenti.

Georgy Stepanov: Molto spesso, non prestiamo attenzione a questo, si tratta di una malattia silenziosa. Quando il dolore è tutto chiaro, corriamo verso l'ENT, l'orecchio del bambino spara, fa male. Qui il bambino non si lamenta di nulla.

Anna Piskunova: Nemmeno tale che il bambino improvvisamente smetta di sentire. Quando il processo si sviluppa ulteriormente, l'udito viene disturbato bruscamente, e qui è fino a 20 dB, mentre 25 è ancora la norma, cioè può essere smorzato, ma è quasi impossibile notarlo. Solo gli adulti possono in qualche modo identificare.

Olesya Golubtsova: anche i pediatri non possono vederlo? Hai bisogno di andare deliberatamente all'OT?

Anna Piskunova: Piuttosto sì, e di solito questi sono reperti casuali quando un bambino arriva all'UTO con rinite, adenoidite, ecc. Arrivarono all'ENT, guardarono l'orecchio, si scoprì che c'era un timpano retratto, rosa, capiamo che il processo inizia lì.

Olesya Golubtsova: Ma questo non succede spesso in questa fase, quindi nelle fasi successive, quando si forma l'essudato. Qui siamo a casa possiamo vederlo?

Anna Piskunova: Sì, c'è già una perdita dell'udito fino a 30 dB, è già più evidente e corrisponde al primo grado di perdita dell'udito conduttivo.

Olesya Golubtsova: E l'essudato che le forme vengono rilasciate?

Anna Piskunova: si trova dietro il timpano.

Georgy Stepanov: È limitato nella cavità del timpano e non ha nessun posto dove scorrere. Qui si forma un certo blocco, e tutto ciò che essudato, che si trova nella cavità dell'orecchio medio, non può lasciare tutto, anche per il fatto che la sua viscosità aumenta.

Olesya Golubtsova: Se il bambino non può ancora dire, e non possiamo capire che questa otite inizia a svilupparsi, qual è il rischio di iniziare il palcoscenico?

Anna Piskunova: ci sarà un ulteriore sviluppo. L'essudato contiene una grande quantità di proteine, la proteina tende ad addensarsi, cioè questo essudato diventa torbido, denso, viscoso. Ha un modo per evacuare - attraverso il tubo uditivo nel nasofaringe, cioè attraverso il timpano, non può raggiungerci, uscire. Più diventa denso questo segreto, più difficile è l'auto-evacuazione, e quindi si forma la fase mucosa.

La fase secretoria può durare fino a un anno e la mucosa va da un anno a due. Quando rimuoviamo l'essudato perforando il timpano, sia su un pile che su un'aspirazione, stiamo cercando di succhiarlo, cioè è così viscoso che può estendersi per diverse decine di centimetri, un liquido pungente, assolutamente appiccicoso, che non può allontanarsi senza il nostro aiuto.

Questo fluido dà danni all'udito. Quando il suono viene condotto alla coclea, al nostro nervo uditivo, e abbiamo un tale liquido nell'orecchio, si scopre che la conduzione del suono soffre. Ci sarà un effetto di autofonia, come in un barile, cioè, di per sé, la sua voce è data nella testa.

Olesya Golubtsova: in questa terza fase, anche gli effetti del dolore sono assenti?

Anna Piskunova: Sì, se l'infezione non si unisce lì, non ci saranno sensazioni fino all'ultimo stadio, quando l'otite fibrosa è già formata, cioè è un picco, cicatrici nell'orecchio. Non ci possono essere sintomi diversi dalla perdita dell'udito e dalla congestione nasale.

Georgy Stepanov: quali rimostranze possono avere l'otite media essudativa?

Anna Piskunova: Ancora una volta, questa è una perdita dell'udito, quindi questa sensazione di scorrere. Se cambi la posizione di questo fluido, se non occupa completamente la cavità timpanica, può fluire. La testa era inclinata - e questa è la sensazione che una persona stia cominciando a sentirsi meglio. Si sdraiò o si alzò e cominciò a sentire meglio. Il bambino ha iniziato a chiedere di nuovo, i genitori notano esattamente questo momento che il bambino inizia a chiedere che il cartone sia più forte, il nome inizia a rispondere ogni volta.

Olesya Golubtsova: come è la diagnosi? Come determinare che un bambino abbia un'otite media essudativa?

Anna Piskunova: All'inizio esaminiamo. All'esame, possiamo distinguere ogni fase. Se si tratta di una fase catarrale, possiamo vedere il timpano retratto, sarà rosa, forse anche iperemia lungo il bordo del malleus. Inoltre, quando il fluido si è già formato, possiamo vedere il livello di questo fluido, le bolle d'aria direttamente dietro il timpano sono chiaramente visibili. Più spesso diventa l'essudato, più spesso diventa il timpano. La membrana timpanica stessa è trasparente, vediamo anche questo muco fangoso. Successivamente abbiamo una serie di studi strumentali: timpanometria, impedancemetry. Sarebbe corretto dire impedenzometria, include la timpanometria, lo facciamo con lo stesso apparato. Timpanometria, misurazione dei riflessi acustici - tutto in un'unica azione, la sonda viene inserita nell'orecchio e noi controlliamo.

Olesya Golubtsova: è un metodo di ricerca oggettivo?

Anna Piskunova: Sì, un metodo di ricerca oggettivo. Possiamo capire lo stato del tubo uditivo, l'elasticità e lo stato del timpano, rispettivamente, la presenza di un ostacolo nel percorso del suono, la presenza dello stesso fluido dietro il timpano, misurare anche la pressione nella cavità timpanica. Per l'essudativa curva caratteristica di otite di tipo B, cioè, il timpano diventa stazionario, e a questo punto capiamo che l'ostacolo è, molto probabilmente, è nella forma di un liquido.

Olesya Golubtsova: Inoltre, sono necessarie ulteriori ricerche?

Anna Piskunova: conduciamo audiometria a toni soglia. Lì probabilmente troveremo una riduzione dell'udito per tipo conduttivo, quando soffre la conduzione del suono. Il suono è trasportato attraverso l'osso, ma non attraverso l'aria.

Olesya Golubtsova: E come succede?

Anna Piskunova: Controlliamo entrambi la conduzione dell'aria, è tutto semplice, mettiamo le cuffie e il suono è andato, e ciò che controlliamo la conduzione ossea è il residente estivo sul processo a forma di cuore, cioè dietro l'orecchio. C'è un osso dietro l'orecchio, un sensore è posto lì, un segnale è dato e attraverso l'osso, rispettivamente, controlliamo la conduzione del suono.

Olesya Golubtsova: Se il suono è condotto male, allora ci sono molte opzioni, malattie simili. Come capire cos'è l'otite essudativa?

Georgy Stepanov: Questo è un quadro scopico, e vediamo il fluido dietro il timpano, il contorno stesso del timpano soffre. Cioè, che viene livellato, i contorni vengono cancellati, il riflesso della luce scompare o è deformato, su cui ci concentriamo in concomitanza con ulteriori dati di ricerca, abbiamo tutto il diritto di fare una diagnosi.

Almeno, inizialmente abbiamo impostato questa diagnosi. Oltre alla perdita dell'udito neurosensoriale, c'è un conduttore, quando non è il nervo che soffre, cioè il trasporto del suono lungo gli ossicini uditivi, perché non possono muoversi completamente in questo fluido.

Anna Piskunova: Né il timpano stesso può muoversi, trasmette vibrazioni agli ossicini uditivi, né gli ossicini stessi.

Olesya Golubtsova: Mi sembra che, forse, altre malattie possano avere lo stesso effetto, in particolare sul passaggio del suono.

Georgy Stepanov: No, è un complesso, una combinazione di un quadro otoscopico, cioè quando si esamina il timpano in combinazione con i dati di diagnostica aggiuntiva, la timpanometria di tipo B, questo dà esattamente l'otite essudativa.

Georgy Stepanov: È ora di passare al trattamento dell'otite media essudativa, perché è necessario trattarla, questa malattia è molto pericolosa. Quali sono i metodi di terapia farmacologica per l'otite media essudativa?

Anna Piskunova: prescriviamo un complesso standard di farmaci, include mucolitici, antistaminici. È necessario, prima di tutto, rimuovere il gonfiore. Antistaminici, gocce nasali vasocostrittrici, glucocorticosteroidi nasali.

Olesya Golubtsova: È nel naso?

Anna Piskunova: Sì, è nel naso.

Georgy Stepanov: Il compito principale del primo stadio è quello di ripristinare l'evacuazione del fluido. Se ripristiniamo la connessione, ripristiniamo la ventilazione, avremo l'otite media sinistra. Ma questo è se prendiamo lo stadio catarrale. A che punto arrivano i pazienti?

Anna Piskunova: Catarral e secretory. Catarral a causa del fatto che i nostri genitori sono tutti ben letti e irrequieti, quindi i bambini cadono. Adulti - Non posso dire, penso che sia improbabile, perché non siamo così gentili con noi stessi che con i bambini. I bambini finiscono con problemi, soprattutto quelli piccoli, rinofaringe, e se accidentalmente guardano nell'orecchio, vediamo un problema lì, e stiamo iniziando a scoprirlo.

Il secondo è entrare nella secretoria, cioè dal 50 al 50%. Lì, senza lo scarico dal naso e problemi al naso, senza congestione, vengono a dire che il bambino chiede

Georgy Stepanov: Non risponde al nome, rende la TV più rumorosa, come abbiamo detto. Perché i bambini soffrono più spesso, perché a causa di caratteristiche fisiologiche e anatomiche nei bambini, in relazione agli adulti, un tubo uditivo molto corto e largo, quindi qualsiasi liquido vola lì molto più facilmente.

Anna Piskunova: Plus vegetazioni adenoide che svolgono la loro funzione nei bambini piccoli in età prescolare che, sullo sfondo di infiammazione, tendono ad aumentare, bloccando questo tubo uditivo. Il suo volume offre un'ulteriore opportunità per la ventilazione e il liquido ad accumularsi lì.

A causa delle caratteristiche fisiologiche e anatomiche nei bambini, il tubo è molto corto e largo, quindi qualsiasi liquido vola lì molto più facilmente.

Olesya Golubtsova: abbastanza terapia farmacologica per il primo stadio? Tutti i sintomi sono sollevati?

Anna Piskunova: Succede che è abbastanza, ma è necessario capire che questo trattamento richiede 10-14 giorni, cioè, non è qualcosa che è stato rapidamente abbandonato e tutto è andato. Per 5 giorni non passerà nulla, cioè, è un certo lungo periodo, è necessario rispettare il regime. Usiamo antistaminici e mucolitici in modo che questo segreto non si addensi.

Olesya Golubtsova: i mucolitici sono farmaci che si assottigliano?

Anna Piskunova: Sì, diluiscono tutti i liquidi nel nostro corpo.

George Stepanov: Come lavoriamo alla terapia farmacologica dell'orecchio?

Anna Piskunova: Attraverso il timpano, non una goccia entra dentro, nel cuore del processo stesso. Quando il timpano è già infiammato, lo rilasciamo nell'orecchio. E così tutto è solo attraverso il naso.

Attraverso il timpano, non una singola goccia cade all'interno del centro del processo stesso.

Georgy Stepanov: Nonostante il fatto che l'infiammazione dell'orecchio medio, hai bisogno, prima di tutto, di affrontare la cavità nasofaringea?

Anna Piskunova: Sì.

Olesya Golubtsova: quali farmaci antinfiammatori usiamo?

Anna Piskunova: puoi usare i farmaci antinfiammatori. Questi sono farmaci anti-infiammatori non steroidei, nei bambini non sono così spesso utilizzati da sei anni. Qui è ancora molto interessante il fatto che sia possibile capitalizzare il tubo uditivo, aiutare i farmaci a raggiungere la loro destinazione, cioè non solo schizzare nel naso, ma attraverso una cannula speciale, la sonda per ottenere tutto questo nel tubo uditivo. Soprattutto ora è diventato rilevante dopo l'inizio della fibroscopia e l'endoscopia nasofaringea.

Georgy Stepanov: Inoltre, è consigliabile usare i bambini perché è difficile per loro spiegare che dovrebbero comportarsi con calma. Con lo sviluppo della fibra ottica, cioè non con un endoscopio rigido, ma con fibre ottiche, è molto più facile controllare che la cannula cadesse direttamente nel tubo uditivo.

Olesya Golubtsova: Ma probabilmente è ancora spiacevole.

Anna Piskunova: È spiacevole, cerchiamo di sfuggire a questo, ma se la situazione non è molto buona, è meglio che effettuare un intervento.

La fisioterapia aiuta bene nel complesso, è l'elettroforesi endaurale con enzimi politici, è lidaza o iodio di potassio. Questa è la consegna del farmaco attraverso il timpano.

Olesya Golubtsova: è tutto fatto in policlinico?

Anna Piskunova: È in ogni clinica, richiede alcuni minuti, la sonda nell'orecchio con enzimi, lidaza o ioduro di potassio. Non disturba affatto i bambini. Una procedura più spiacevole è ciò che il medico ORL può fare alla reception: soffiare i tubi uditivi secondo Politzer e il polmone del timpano. Pneumatica non causa alcuna reazione, dipende solo dall'apparecchio, che è disponibile in clinica. Basta indossare le cuffie e c'è una vibrazione. C'è una sonda che alimenta questa vibrazione, e c'è solo un normale imbuto di Siegle, il vecchio metodo, quando le vibrazioni del timpano vengono create manualmente.

Georgy Stepanov: E molti dei nostri genitori usano questo metodo qui, perché le attrezzature mediche sono diventate disponibili sul mercato. Vengono da noi e dicono: non vogliamo andare da te, a contatto con infezioni, che puoi consigliare. Consigliamo di acquistare un imbuto zigale.

Anna Piskunova: È assolutamente sicura, è impossibile fare del male lì

Olesya Golubtsova: che aspetto ha questo imbuto?

Anna Piskunova: Questa è una pera, e da essa arriva una sonda. Quando si preme una pera, la pressione viene applicata e questa vibrazione arriva al timpano.

Olesya Golubtsova: Quindi è inserito nell'orecchio?

Anna Piskunova: è inserita nell'orecchio.

Georgy Stepanov: Abbiamo battuto l'aria sul timpano.

Anna Piskunova: Sì, swing.

Olesya Golubtsova: Ed è utile per l'essudato? Cancellare?

Anna Piskunova: aiuta.

Georgy Stepanov: Così, scuotiamo gli ossicini uditivi, cioè creiamo pressione su questo fluido, così che sotto questa stessa pressione esce da dove è arrivato, cioè nella cavità nasofaringea.

Anna Piskunova: Nella cavità del rinofaringe attraverso il tubo uditivo, e il complesso sta ancora soffiando via i tubi uditivi, questa è una procedura meno piacevole. In questo caso, il bambino deve essere in salute, senza scarico nel naso, nel rinofaringe non dovrebbe essere, perché altrimenti guadagneremo vera otite catarrale con dolori e complicanze.

Se il bambino è sano, allora possiamo fare il lavaggio delle valvole uditive. Cos'è? Un passaggio nasale si chiude, l'aria si trova nel secondo, è la stessa pera, la comprimiamo, l'aria entra nel naso, nel rinofaringe, attraverso il nasofaringe nel tubo uditivo, attraverso la bocca faringea del tubo uditivo, cioè, preme, e il momento è ripristinato. In effetti, l'unica cosa che deve essere spiegata ai bambini è che alcune parole devono essere dette: "piroscafo" o parole che aiutano a scoprire ulteriormente e portare aria in questo tubo uditivo.

Georgy Stepanov: Ma la procedura è calda e sinceramente non amata dai bambini.

Anna Piskunova: Molto non amata, ma l'effetto è. Se lo fai e soffri, allora 5-10 procedure, e il bambino è sano.

Georgy Stepanov: E se lo avessero iniziato, anche se a livello di capitale è difficile immaginarlo, e la situazione sta peggiorando, quali metodi chirurgici possiamo aiutare con l'otite essudativa? In quale fase è più frequente applicare questi stessi metodi chirurgici?

Anna Piskunova: Fondamentalmente, queste sono le fasi della secrezione e della mucosa. Abbiamo due modi: in primo luogo, possiamo provare a rimuovere la causa di questo problema, accumuli di essudato. Come abbiamo detto prima, questa è la vegetazione adenoide ipertrofica, le tonsille tubolari ipertrofiche. Possiamo aiutare a risolvere questo problema di adenomia banale - rimozione di adenoidi. Se rimuoviamo, puliamo il rinofaringe e ripristiniamo la ventilazione, il normale deflusso del muco attraverso il nasofaringe e la ventilazione del tubo uditivo, quindi in un mese conduciamo uno studio - la timpanometria. Se tutto è buono, tutto è ripristinato - bene. Abbiamo ancora un figlio per un anno, ne teniamo due al controllo del dispensario, per evitare situazioni del genere in futuro.

C'è un altro momento, quando il liquido è già torbido, viscoso, viscoso, stagnante, e capiamo nella fase dell'operazione, la stessa adenotomia, che sarà molto difficile che se ne vada.

Olesya Golubtsova: non sempre le adenoidi interferiscono?

Georgy Stepanov Anna significava che quando la causa principale di colla orecchio stessi adenoidi sono, cioè, quando sono così grande, così parte della cavità nasale, che coprono la bocca del tubo uditivo o si sovrappongono parzialmente.

Anna Piskunova: affrontiamo questa situazione nel 70% dei casi, è per questo che ne parliamo così tanto. Si verificano anche altri motivi, ma il più delle volte questa è proprio la ragione. Quando abbiamo capito che il segreto di un viscoso, sarà samoevakuirovatsya difficile, anche dopo l'operazione, possiamo intraoperatoria quando rimuovere le adenoidi, fare miringotomia. Cos'è? Apertura artificiale nella membrana timpanica nel quadrato inferiore posteriore. Facciamo un buco, e attraverso questo buco possiamo iniettare una medicina, rimuovere il segreto con un'aspirazione e questa perforazione si chiude entro una settimana, due. Il bambino quasi immediatamente, ma dopo un mese, raccomandiamo ancora di condurre ricerche.

Olesya Golubtsova: Probabilmente una procedura dolorosa?

George Stepanov: No, questo è tutto fatto intraoperatoriamente, quando il bambino è in anestesia generale. Quando eseguiamo un'enotostomia, è diventato molto popolare rimuoverlo con un rasoio. Quando gli adenoidi vengono rimossi con l'aiuto di strumenti speciali, gli otorinolaringoiatri hanno l'opportunità di effettuare varie manipolazioni.

Anna Piskunov: Siamo in anestesia generale rimuovere le adenoidi, quindi non abbiamo avuto alcuna difficoltà a trasformare l'orecchio del bambino, fare un buco, rimuovere l'essudato, e un bambino di operare con più o meno l'orecchio normale. In un mese controlliamo, tutto è buono, tutto finisce lì.

C'è un altro scenario. Siamo dopo un po 'si rende conto che il liquido non viene spostato, o non abbiamo miringotomia ei resti di liquido, o non lo è fino alla fine è stato rimosso, e lei non è venuto fuori. In questa situazione, possiamo condurre uno shunt o timpanostomia. Abbiamo fissato un tubo speciale, appaiono come un tubo di ventilazione o come katushechka del filo, attaccato al timpano: incisione del timpano e ora questa katushechka inserito in esso. Per cosa è fatto? Al fine di creare una fistola persistente tra l'orecchio medio e l'ambiente esterno in modo che questo fluido sia drenato in modo che ci sia ventilazione.

Olesya Golubtsova: Questo tubo è per quanto tempo?

Anna Piskunova: da diversi mesi a due anni. Inoltre, questa bobina può cadere nel condotto uditivo. Avvertiamo i genitori che non dovrebbe esserci acqua nelle orecchie.

Olesya Golubtsova: E che taglia è?

Anna Piskunova: 1-2 mm, non di più.

Georgy Stepanov: è ancora molto piccolo, ed è realizzato in modo che le gocce non sono nella cavità dell'orecchio medio ed esternamente.

Anna Piskunova: Dentro, nell'orecchio medio, non può cadere. C'è un paio di baffi speciali. Prendiamo un bambino sotto osservazione, controlliamo il passaggio uditivo una volta ogni 2 mesi.

Olesya Golubtsova: E poi lo puliamo?

Anna Piskunov: se fosse caduta, tutto chiuso, recuperato, non abbiamo bisogno di nessuna ventilazione, togliamo lo stoma.

Olesya Golubtsova: la membrana si chiude?

Anna Piskunova: la membrana si sta chiudendo. Se non ne abbiamo abbastanza, avremo bisogno di installarlo nuovamente.

Georgy Stepanov: Sono molto grato al nostro ospite per la trasmissione più interessante, abbiamo imparato molto sull'otite media essudativa. Ringraziamo-ENT medico, audiologo Morozov Città dei bambini Clinical Hospital Piskunov Anna Sergeevna per una trasmissione interessante. Con te c'era un programma "Orecchio. Gola. Nos ", il suo leader Georgiy Stepanov e Olesya Golubtsova.

Otite media essudativa (otite sierosa)

L'otite media essudativa (nota anche come secrezione o otite sierosa, orecchio appiccicoso) è un evento comune tra adulti e bambini. Questa malattia è irta di sordità e sordità persistenti. Spesso la causa di tali complicazioni è la diagnosi tardiva della malattia, che è associata all'assenza di sintomi pronunciati.

Cos'è l'otite media essudativa?

Questo tipo di otite è considerato stadio 2 dopo la catarrale. L'otite media essudativa è caratterizzata da un'infiammazione della membrana mucosa dell'orecchio medio, accompagnata da un'aumentata secrezione di fluido sieroso (essudato) sullo sfondo di una pervietà compromessa dalla tromba di Eustachio (o uditiva). Come sapete, questo tubo collega la cavità timpanica con il rinofaringe. L'aria penetra nell'orecchio attraverso di essa e ne escono zolfo e muco, che viene costantemente espulso dalla mucosa per proteggere l'orecchio dai batteri.

Diagnosi della malattia dell'orecchio medio

Se il lume del tubo uditivo è bloccato, il muco inizierà ad accumularsi nell'orecchio. Il ristagno dei liquidi porta a un deterioramento della conduttività dei suoni e aumenta anche la probabilità di un'infezione secondaria. Se non inizi il trattamento, il muco inizierà a ispessirsi e trasformarsi in pus.

Inoltre, a causa del restringimento della tromba di Eustachio, l'aria non fluisce nella cavità timpanica. Viene creato un vuoto, il timpano si gonfia e si ritrae. Questi fattori influenzano negativamente lo stato della funzione uditiva.

L'otite sierosa nei bambini ha le sue caratteristiche. Puoi farcelo sapere seguendo il link.

Tipi di otite essudativa (sierosa)

Ci sono 2 forme della malattia: acuta e cronica. L'otite media essudativa acuta è più comune. Di solito passa dopo il ripristino della pervietà del tubo uditivo. Sotto l'influenza di fattori quali immunità ridotta e metodi di terapia impropri, la forma acuta può essere ritardata. Se i sintomi rimangono dopo 1 mese e più, o una persona ha 2-3 recidive in un anno, allora parlano di otite essudativa cronica.

Il processo infiammatorio nell'orecchio medio nelle otiti croniche non scompare completamente. L'edema persistente è sostituito dall'ipertrofia della mucosa. La retrazione prolungata del timpano influisce negativamente sullo stato dei suoi muscoli. Il muco diventa viscoso, si attacca alle pareti della cavità timpanica e agli ossicini uditivi. Tutto ciò è accompagnato da un aumento della perdita dell'udito da un lato. Spesso, l'otite sierosa protratta diventa adesiva, che è caratterizzata dalla presenza di aderenze e cicatrici dei tessuti.

Se l'infiammazione ha colpito solo un orecchio, allora l'otite viene definita unilaterale. Una forma più grave della malattia è considerata otite media essudativa bilaterale, perché la sconfitta di entrambe le orecchie è più dolorosa, è più difficile da trattare e comporta una completa sordità.

Otite media essudativa: cause

La causa più comune di otite sierosa sono le malattie otorinolaringoiatriche che colpiscono la tromba di Eustachio.

Questi includono:

In tali malattie, i batteri dal naso o dalla gola possono diffondersi al tubo uditivo e causare gonfiore. La causa dell'otite essudativa a volte diventa virus. Durante un'influenza o un raffreddore quando l'immunità è marcatamente ridotta, è possibile che l'infiammazione si sviluppi in qualsiasi parte dell'orecchio.

Spesso, una violazione della pervietà del tubo diventa una conseguenza di fattori non infettivi, ad esempio: poliposi, tumori, atresia turbinata, trauma, curvatura del setto nasale. In molti casi, si osserva lo sviluppo di otite sierosa sullo sfondo di processi allergici nel naso.

Cosa causa l'otite media essudativa? L'emergenza della malattia contribuisce a ridurre la resistenza del corpo. Questo è influenzato da vari disturbi cronici e sistemici, malnutrizione e cattive abitudini. L'immunità è significativamente ridotta durante la gravidanza, quindi l'otite nelle donne in gravidanza non è rara.

Otite media: sintomi

Questa forma di otite è caratterizzata dall'assenza di segni evidenti, come dolore, febbre e scarico nel condotto uditivo.
I primi sintomi di otite essudativa sono congestione nelle orecchie, deficit uditivo. Molti si lamentano di sentire la propria voce. Quando il liquido si accumula, si sviluppano tinnito e pressione. Nelle orecchie "gorgoglia". La perdita dell'udito aumenta. Spesso la malattia si verifica insieme a congestione nasale e naso che cola.

Quando una persona fa movimenti di deglutizione, masticabilità, starnuti - il lume del tubo si espande leggermente e la congestione delle orecchie passa temporaneamente.
Se è il momento di iniziare il trattamento e di ripristinare la pervietà della tuba di Eustachio, passano questi sintomi di otite sierosa. Con un processo prolungato e la transizione alla forma adesiva, c'è una perdita dell'udito persistente.

Diagnosi di otite sierosa

La prima cosa che farà il dottore è esaminare il timpano. Con l'aiuto di un otoscopio con un sistema ottico, l'ENT sarà in grado di rivelare i segni caratteristici dell'infiammazione sierosa: il timpano sembra attratto, con contorni chiari e vasi dilatati; il suo colore cambia immediatamente in grigio, poi in blu o marrone.

Questi dati e i reclami dei pazienti forniscono una base per la diagnosi di otite media essudativa. Inoltre, i seguenti test vengono eseguiti come richiesto:

• soffiando via il tubo uditivo. La punta del pallone di gomma viene inserita ermeticamente nella narice del paziente e l'aria viene fatta passare attraverso di essa. L'aria entra nella tromba di Eustachio e lungo di essa nella cavità timpanica. L'assenza di suoni e vibrazioni del timpano indica un'ostruzione completa del tubo;
• timpanometria. Questo è un metodo per valutare la pressione nella cavità timpanica, la funzione del timpano, gli ossicini uditivi e il tubo uditivo. Eseguire la timpanometria usando una sonda, che è installata nel condotto uditivo. Una pompa, un generatore di suoni e un microfono sono collegati al dispositivo. Con l'aiuto del generatore, vengono dati i suoni di un certo tono, la pompa modifica la pressione nel condotto uditivo e il microfono registra i segnali di ritorno riflessi dalle pareti dell'orecchio medio e del timpano. Secondo il timpanogramma, il medico determina la mobilità della membrana e degli ossicini, la presenza di liquidi e altre anomalie. Questo tipo di ricerca è particolarmente necessaria per la diagnosi di otite media essudativa cronica. La timpanometria totale viene eseguita in 10 minuti;
• audiometria. Tale studio dell'udito aiuterà a determinare con precisione l'acutezza dell'udito e a rilevare la sua perdita. L'audiometria non è una procedura complicata. Il paziente viene portato in una macchina fotografica insonorizzata, le cuffie sono accese, in cui suoni di diverso suono. Una persona deve segnalare quando sente qualcosa. Quindi controlla la conduttività dell'aria. Quindi, utilizzando un dispositivo collegato alla testa, vengono prodotti suoni vibranti e viene determinato lo stato della conduzione ossea.

L'otite media essudativa in un bambino è più difficile da diagnosticare, poiché i bambini non possono descrivere con precisione ciò che gli interessa.

Otite media essudativa: trattamento

Il trattamento dell'otite essudativa negli adulti dovrebbe essere completo, compresa la terapia anti-infiammatoria e il ripristino della pervietà della valvola uditiva.

Spesso, la malattia procede sullo sfondo delle malattie nasali croniche, quindi è necessario ripristinare la respirazione nasale per curare. I medici eseguono la rimozione dei polipi, la resezione delle aree atrofizzate, l'adenotomia o altre operazioni sanitizzanti. Quando il seno fa il lavaggio dei seni mascellari. Se un paziente ha una rinite allergica, sarà necessaria la terapia di desensibilizzazione. In presenza di ARVI, trattali necessariamente.

In molti casi, dopo il trattamento delle malattie del naso e della gola, la funzione della tromba di Eustachio è migliorata e l'essudato esce dall'orecchio medio. Se ciò non accade o vi è una minaccia di perdita dell'udito, prescrivere tali procedure:

• soffiando o cateterizzazione della tromba di Eustachio. Lo spurgo secondo Politzer, che è fatto per scopi diagnostici, ha anche un effetto curativo. Il flusso d'aria apre il lume del tubo uditivo e soffia il muco, che è bloccato sulle sue pareti. L'essudato esce dal naso. Nei casi più gravi, soffiare non aiuta, quindi ricorrono alla cateterizzazione - un catetere viene inserito attraverso il naso, che cade direttamente nell'apertura del tubo uditivo e versare una soluzione di adrenalina o idrocortisone per alleviare il gonfiore. Per molte di queste procedure, è possibile lavare i pezzi di muco più secchi. Il cateterismo è usato per trattare l'otite media essudativa cronica. Non può essere fatto se c'è una perforazione nel timpano. Entrambe le procedure vengono eseguite dopo l'anemizzazione della cavità nasale per evitare il dolore.
• elettroforesi. Questo è un tipo di procedure fisioterapiche, durante le quali viene utilizzato un elettrodo a corrente continua inserito nel condotto uditivo. Su di esso viene applicato uno strato di medicazione (solitamente si usa Lidasa), che sotto l'azione della corrente penetra negli strati più profondi della pelle. Quindi, viene direttamente, aumentando la sua efficacia e durata. L'elettroforesi nell'otudativo dell'otite ha un buon effetto antinfiammatorio e analgesico. La microcircolazione della circolazione sanguigna e linfatica migliora, i muscoli si rilassano, il processo di rigenerazione dei tessuti accelera. Ci vorranno circa 12 sessioni di 10-20 minuti.
• pneumomassaggio del timpano. È realizzato utilizzando un apparato che crea una pressione negativa e positiva nel condotto uditivo. Tali manipolazioni sono volte a migliorare la mobilità del timpano. Il massaggio può essere eseguito in modo indipendente inserendo un palmo all'orecchio per creare pressione. Rimuovi e rimonta la tua mano dopo un paio di secondi circa 10 volte.
• massaggiare la bocca faringea del tubo uditivo. Un certo tipo di risultato è dato da tali esercizi: è necessario eseguire movimenti di deglutizione e masticatura 10 volte, poi sbadigliare 10 volte. Durante una tale "ginnastica", la bocca del tubo uditivo si apre, le orecchie diventano soffocanti. Devi ripeterlo regolarmente, tutti i giorni.
• irradiazione laser. Dal titolo è chiaro che le orecchie sono irradiate con un laser. Questa è una procedura semplice e indolore. Il flusso di energia raccolto nel raggio è diretto a punti specifici. Attiva i processi biochimici nei tessuti, così che l'edema e l'infiammazione passano più velocemente. Il corso di laserterapia è di 8-12 sessioni.

Per il trattamento dell'otite prolungata è utile visitare le località di cura. Quanto prima inizi il trattamento dell'otite media essudativa bilaterale, tanto più successo sarà!

Se sono presenti sintomi quali congestione nasale e naso che cola, usare gocce di vasocostrittore per il naso. Nella farmacia troverai molti farmaci: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, ecc. È stata anche dimostrata l'efficacia degli agenti nasali con glucocorticoidi (Nasonex, Flixonase). Tali gocce in otite essudativa aiutano a migliorare la respirazione nasale e ad alleviare il gonfiore nella valvola uditiva. I mucolitici sono usati per assottigliare il muco (gocce nasali o spray Sinuforte, Rinofluimucil).

In caso di edema allergico vengono prescritti farmaci antistaminici (antiallergici): Suprastin, Zyrtec. Un punto importante per le persone con un'immunità debole è il suo rafforzamento. Per fare questo, prescrivi vitamine e immunomodulatori.

Questi sono i principali metodi di trattamento dell'otite secretiva. Se lo si desidera, è possibile ricorrere a rimedi omeopatici. Otite essudativa e omeopatia - le cose sono abbastanza compatibili, ma è meglio che uno specialista selezioni il farmaco.

Se hai otite media essudativa acuta, il trattamento include alcuni metodi, ma quando si trasforma in una forma purulenta, hai bisogno di farmaci completamente diversi. Pertanto, è importante prestare attenzione al verificarsi di una scarica dall'orecchio.

Come viene trattata l'otite media essudativa se i metodi conservativi non aiutano?

Otite media essudativa: chirurgia

Se non ci sono miglioramenti dopo il trattamento con i metodi sopra descritti, viene eseguita la paracentesi del timpano. Questa è una semplice operazione, durante la quale una membrana viene perforata con un ago sotto anestesia locale, al fine di rilasciarlo dall'essudato. Dopo una puntura, il liquido dall'orecchio viene aspirato con una siringa, lavato con idrocortisone e si verifica il recupero. Se l'essudato è molto viscoso, è possibile introdurre agenti enzimatici di scissione. Se necessario, le manipolazioni vengono ripetute più volte. Alla fine, l'incisione viene stretta da sola, oppure sigillata con una colla speciale o chiusa operativamente.

In caso di infiammazione cronica o otite media sierosa acuta, sarà richiesto un drenaggio prolungato del timpano. Ciò si ottiene posizionando uno shunt nell'orifizio di paracentesi attraverso il quale fluirà il fluido. Lo shunt con otite essudativa consente di lavare la cavità dell'orecchio medio con antibiotici e corticosteroidi. Questo continua fino a quando l'otoscopia mostra che il processo infiammatorio è stato eliminato. Lo shunt può essere di diversi mesi.

Spesso, il desiderio di curare l'otite media essudativa senza chirurgia porta a gravi perdite uditive e complicanze intracraniche. L'operazione è finalizzata a prevenire tali conseguenze. Certo, solo perché non regge. Ciò richiede alcune indicazioni.

Quando la malattia entra nello stadio fibroso, ricorrono alla riorganizzazione dell'orecchio medio, poiché altri metodi non produrranno risultati. Tale operazione viene eseguita dopo l'apertura del timpano. Usando un microscopio, il chirurgo rimuove le commessure e tutte le parti dell'orecchio che hanno subito un cambiamento. Quindi vengono ripristinati mediante timpanoplastica. Alla fine chiudi il timpano (miringoplastica). Questo è un lavoro molto difficile, i medici non sempre riescono a ricreare la struttura dell'orecchio in modo tale da curare la perdita dell'udito.

Antibiotici e gocce nelle orecchie con otite sierosa

Di solito, i medici prescrivono antibiotici, il che non è sempre giustificato. Se le condizioni del paziente non sono gravi, puoi provare a recuperare senza l'uso di tali farmaci. Naturalmente, in caso di infezione da batteri pericolosi o in assenza di miglioramenti da altri tipi di trattamento, gli antibiotici sono indispensabili. Quali farmaci vengono usati per l'otite media essudativa?

Prima di tutto, è prescritto con amoxicillina o un composto di amoxicillina e acido clavulanico. Se non aiutano, utilizzare macrolidi o fluorochinoli (Cefuroxima, Claritromicina, Azitromicina, Ciprofloxacina, Ofloxacina, ecc.). Per scegliere il farmaco con precisione, è necessario passare un'analisi della flora batterica e determinare l'agente eziologico della malattia.

Inoltre, per il trattamento dell'otite sierosa applicare gocce per le orecchie con effetto antibatterico e anti-infiammatorio. Troverete i loro nomi nella tabella.