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Presentazione sul tema: "Lezione 9 Processo infermieristico per la polmonite.. Polmonite - polmonite". - Transcript:
1 lezione 9 Processo infermieristico per polmonite.
2 polmonite - polmonite.
3 Classificazione: 1. Per posizione: 1. Per località: - acquisita in comunità (casa, paziente esterno); - ospedale (ospedale, nosocontomiale); - aspirazione; - in persone con uno stato di immunodeficienza. (Makolkin) 2. Per eziologia: 2. Per eziologia: - batterica; - virale; - fungino; - micoplasma; - rickettsial; - eziologia mista.
4 3. Per manifestazioni cliniche e morfologiche: 3. Per manifestazioni cliniche e morfologiche: - parenchima (tessuto polmonare danneggiato): tessuto cunoso (lobare); focale (lobulare). - interstiziale. 4. Per localizzazione e lunghezza: 4. Per localizzazione e lunghezza: - unilaterale (a sinistra, a destra); - a due vie. Indica anche la proporzione e il segmento. Ad esempio: lobare sinistro, lobo inferiore. 5. Per gravità: 5. Per gravità: - luce; - grado moderato; - pesante; - estremamente pesante. 6. A valle: 6. A valle: - acuta (della durata di 2-3 settimane); - protratto (4 settimane o più).
5 La polmonite cronica è una malattia infiammatoria acuta dei polmoni, caratterizzata dalla sconfitta di un intero lobo polmonare.
6 Eziologia: - batterica (pneumococco - 30-50%, stafilococco, streptococco, bacchetta di Friedlander); - virale (virus dell'influenza, ecc.).
7 Fattori predisponenti: - stagionalità (stagione fredda - autunno, inverno, inizio primavera); - ipotermia; - cattive abitudini (alcol, fumo); - età (bambini e anziani); - immunodeficienza; - insufficienza cardiaca; - avitaminosi; - Infezione del tratto respiratorio superiore.
8 patogenesi. 4 fasi: 1. Stadio di marea - caratterizzato da grave iperemia polmonare, questo porta a compromissione della permeabilità dei capillari polmonari, che porta alla comparsa di essudato negli alveoli (dura da 12 ore a 3 giorni). 2. Stadio di riscaldamento (1-3 giorni) - il polmone diventa denso e ricorda il fegato (essudato, fibrina e globuli rossi nel sudore dei lumi degli alveoli). 3. Stadio di epatite grigia (4-8 giorni) - gli eritrociti sono distrutti, per sostituirli nel lume degli alveoli, i leucociti rush, che danno un colore grigio chiaro. 4. Stadio di risoluzione - caratterizzato dalla dissoluzione della fibrina, la scomposizione dei leucociti. L'essudato negli alveoli è parzialmente assorbito, il polmone diventa morbido, ma l'elasticità è persa.
9 Reclami: la malattia inizia acutamente con un brivido terrificante che accompagna una febbre (39-40 gradi) costante o ondulata. La malattia inizia acutamente con un brivido terrificante che accompagna una febbre (39-40 gradi) costante o ondulata. I sintomi di intossicazione generale sono espressi (forte mal di testa, dolore e dolori muscolari, debolezza, malessere). I sintomi di intossicazione generale sono espressi (forte mal di testa, dolore e dolori muscolari, debolezza, malessere). Dolore al petto sul lato colpito. Dolore al petto sul lato colpito. Mancanza di respiro Mancanza di respiro Tosse secca, poi (dopo 2-3 giorni) - bagnare con il rilascio di espettorato arrugginito. Tosse secca, poi (dopo 2-3 giorni) - bagnare con il rilascio di espettorato arrugginito.
10 ispezione. - iperemia della faccia (guance); - acrocianosi (triangolo nasolabiale, lobi delle orecchie); - Eruzioni erpetiche sulle labbra e sulle ali del naso (compaiono alcuni giorni dopo l'inizio della malattia); - il ritardo della metà colpita del torace nell'atto di respirare; - mancanza di respiro.
11 palpazione. - NPV (tachipnea a 40 al minuto); - dolore delle aree del torace; - aumento del tremito della voce sulla zona interessata, specialmente negli stadi 2 e 3, in quanto i polmoni diventano densi.
12 percussioni. Primo suono percussivo timpanico (aria e liquido negli alveoli), quindi suono di percussione ottuso.
13 Auscultazione. Nello stadio 1 - l'indebolimento della respirazione vescicolare sopra l'area polmonare interessata. Nello stadio 1 - l'indebolimento della respirazione vescicolare sopra l'area polmonare interessata. Nella fase 2 - crepitio. Nella fase 2 - crepitio. Quindi, appaiono rantoli di gorgogliamento bagnati, poi di nuovo crepitio e recupero della respirazione vescicolare. Se la pleurite si unisce, allora il rumore di attrito pleurico. Quindi, appaiono rantoli di gorgogliamento bagnati, poi di nuovo crepitio e recupero della respirazione vescicolare. Se la pleurite si unisce, allora il rumore di attrito pleurico. Durante la conduzione di una broncofonia, viene rafforzato rispetto alla lesione. Durante la conduzione di una broncofonia, viene rafforzato rispetto alla lesione.
14 complicanze. Polmonare: polmonare: - pleurite; - ascesso polmonare (specialmente negli individui che abusano di alcol); - ascesso polmonare; - edema polmonare, emorragia polmonare (raramente) - insufficienza respiratoria acuta. Extrapolmonare: Extrapolmonare: - Reazione del SNC (delirio, allucinazioni, psicosi, delirium tremens); - insufficienza vascolare acuta (collasso) con brusco calo della temperatura corporea; - shock infettivo - tossico (batterico); - miocardite; - Meningite e altri.
15 Metodi diagnostici di laboratorio. ROVERE (accelerazione significativa di ESR (40-50 mm all'ora), leucocitosi per litro con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra (nella direzione delle forme giovani) UAC (accelerazione significativa di ESR (40-50 mm all'ora), leucocitosi per litro con uno spostamento della formula leucocitaria a sinistra ( analisi del sangue biochimica (proteina C-reattiva, fibrinogeno aumentato, disproteinemia) Esame del sangue biochimico (proteina C-reattiva, aumento del fibrinogeno, disproteinemia) Esami dell'espettorato (generale, sensibilità agli antibiotici, VC e atipico cellule). Analisi dell'espettorato (totale, n e sensibilità agli antibiotici, VC e cellule atipiche.) Analisi delle urine (proteinuria, leucocituria, cilindruria - rene tossico). Analisi delle urine (proteinuria, leucocituria, cilindruria - rene tossico).
16 Metodi diagnostici strumentali. - radiografia del torace in due proiezioni - oscuramento (infiltrazione) del lobo interessato; - ECG; - FER; - tomografia.
17 Principi di trattamento. Ricovero in ospedale nel reparto polmonare o terapeutico. Per gravi il primo giorno al PIT o BIT. Ricovero in ospedale nel reparto polmonare o terapeutico. Per gravi il primo giorno al PIT o BIT. Il regime per il periodo della febbre - letto, poi - reparto. Il regime per il periodo della febbre - letto, poi - reparto. Dieta - Tabella 15, pasti frequenti e frazionari. Alimenti ricchi di proteine e vitamine. Bere fino a 1,5 litri al giorno (fortificato, alcalino). Dieta - Tabella 15, pasti frequenti e frazionari. Alimenti ricchi di proteine e vitamine. Bere fino a 1,5 litri al giorno (fortificato, alcalino).
18 antibiotici etiotrope - Cefalosporine: 1a generazione (cefazolina (kefrol), cefalexina) 1a generazione (cefazolina (kefrol), cefalexina) 2a generazione (cefuroxime) 2a generazione (cefuroxime) 3a generazione (ceftazidina, cefotaxime (claforano, talcef), ceftriaxone (medaxone), cefoperazone) 3a generazione (ceftazidina, cefotaxime (claforan, taltsef), ceftriaxone (medaxone), cefoperazone) 4a generazione (cefpyr, cefepime) 4a generazione (cefpirom, cefepime). fluorochinoloni (ciprofloxacina (tsiprolet), gruppo levofloxacina 3 -. fluorochinoloni (ciprofloxacina (tsiprolet), gruppo levofloxacina 4 -. macrolidi (claritromicina, eritromicina, azitromicina (Sumamed) gruppo 4 -. macrolidi (claritromicina, eritromicina, azitromicina (Sumamed). 5o gruppo - aminoglycosides (gentamicin, amikocin). 5o gruppo - aminoglycosides (gentamicin, amikocin). Gruppo 6 - linkosamine (lincomicina, clindamicina). Gruppo 6 - linkosamine (lincomicina, clindamicina). Gruppo 7 - rifampicina (rifampicina). Gruppo 7 - rifampicina (rifampicina). Gruppo 8 - tetracicline (tetraciclina, doxiciclina, metaciclina). Gruppo 8 - tetracicline (tetraciclina, doxiciclina, metaciclina).
19 Sulfonamidi - Biseptolo (Bactrim), Groseptol utilizzato sotto forma di sospensioni per iniezioni di fleboclisi endovenosa; Sulfonamidi - Biseptolo (Bactrim), Groseptol utilizzato sotto forma di sospensioni per flebo endovenoso; Agenti antimicrobici Metrogyl (soluzione acquosa di metronidazolo) gocciola per via endovenosa 100 ml una volta al giorno. Agenti antimicrobici Metrogyl (soluzione acquosa di metronidazolo) gocciola per via endovenosa 100 ml una volta al giorno. Quando l'eziologia virale - farmaci antivirali (aciclovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Quando l'eziologia virale - farmaci antivirali (aciclovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Quando l'eziologia fungina (ketoconazolo (Nizoral), fluconazolo (Procanazolo, Diflucan)). Quando l'eziologia fungina (ketoconazolo (Nizoral), fluconazolo (Procanazolo, Diflucan)).
20 Terapia patogenetica. Terapia di disintegrazione: terapia di disintegrazione: - somministrazione per via endovenosa di soluzioni glucosio-saline (soluzione di glucosio al 5% - 200 ml, soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% - 400 ml., Disol, trisolo, poliglicina, reopoliglyukina 200 ml); Agenti espettoranti e catarro-diluenti per mucolitici (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Agenti espettoranti e catarro-diluenti per mucolitici (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Broncodilatatori (euphyllin su 1 compressa 0,15 - 2 volte al giorno o soluzione al 2,4% di 10 ml in soluzione salina o glucosio per via endovenosa lentamente). Broncodilatatori (eupillina, 1 compressa, 0,15 - 2 volte al giorno o soluzione al 2,4% di 10 ml in soluzione salina o glucosio per via endovenosa lentamente). - FANS (diclofenac, indometacina, ecc.). - FANS (diclofenac, indometacina, ecc.).
21 Terapia sintomatica. Con febbre - analgin 50% + dimedrol 1%; Con febbre - analgin 50% + dimedrol 1%; Con il crollo - Kordiamin 1ml. per via sottocutanea o caffeina 10% ml. Con il crollo - Kordiamin 1ml. per via sottocutanea o caffeina 10% ml. Con agitazione psicomotoria - Motherwort o tintura di valeriana - 40 - 60 gocce. Con agitazione psicomotoria - Motherwort o tintura di valeriana - 40 - 60 gocce. Per dolori al petto - 50% analgin 2 ml. per via intramuscolare. Per dolori al petto - 50% analgin 2 ml. per via intramuscolare. Terapia vitaminica Terapia vitaminica
22 Fisioterapia: nel periodo di infiammazione attiva con normalizzazione della temperatura - UHF nell'area del fuoco; nel periodo di infiammazione attiva con normalizzazione della temperatura - UHF nell'area del fuoco; terapia a microonde a microonde durante il riassorbimento di infiltrazione (accelerazione del riassorbimento); terapia a microonde a microonde durante il riassorbimento di infiltrazione (accelerazione del riassorbimento); inductothermy durante la risoluzione di polmonite; inductothermy durante la risoluzione di polmonite; terapia ad amplifulse (miglioramento della funzione di drenaggio durante un decorso prolungato). terapia ad amplifulse (miglioramento della funzione di drenaggio durante un decorso prolungato).
23 Prevenzione: - stile di vita sano; - tempera; - eliminazione delle cattive abitudini (modalità di lavoro e riposo, buona alimentazione); - l'eliminazione delle infezioni nel tratto respiratorio.
24 La polmonite focale è un'infiammazione di un lobulo o di un segmento polmonare, più spesso è il risultato di una bronchite (broncopolmonite).
25 Eziologia: - batterica (pneumococco, stafilococco, streptococco); - virale.
26 Fattori predisponenti: - la presenza di una varietà di malattie croniche, riposo a letto (polmonite congestizia); - aspirazione; - ipotermia; - cattive abitudini (alcol, fumo); - età (bambini e anziani); - immunodeficienza; - insufficienza cardiaca; - Infezione del tratto respiratorio superiore.
27 patogenesi. L'agente patogeno entra nel tratto respiratorio, con il successivo passaggio dai bronchi al polmone.
28 Reclami: febbre fino a 38,5 gradi; aumento della temperatura corporea a 38,5 gradi; sintomi di intossicazione; sintomi di intossicazione; tosse, con espettorato mucopurulento o purulento; tosse, con espettorato mucopurulento o purulento; mancanza di respiro. mancanza di respiro.
29 Ispezione. Iperemia facciale; Iperemia facciale; akrozianoz. akrozianoz.
30 Palpazione. Aumento del VAN (25-30 al minuto). Percussion. Leggera ottusità del suono della percussione sul focolare. Auscultazione. Respirazione affannosa e rantoli bagnati sottili sul cuore.
Complicazioni: formazione di ascessi (in particolare, se nell'eziologia - un corpo estraneo); ascesso (soprattutto se l'eziologia - un corpo estraneo); insufficienza respiratoria. insufficienza respiratoria.
Presentazione sul tema: processo infermieristico per la polmonite
Processo infermieristico per polmonite
Definizione La polmonite è un processo infiammatorio di natura infettiva che si verifica prevalentemente negli alveoli, la polmonite è più comune tra le persone di vecchia e vecchiaia.
Polmonite cronica In tale polmonite sono interessati i lobi polmonari.Eziologia: 1) L'agente eziologico è pneumococco, stafilococco, streptococco, virus respiratori, micoplasmi, clamidia.2) Influenza di vari fattori chimici e fisici.3) Alkgol, fumo.4) Lesioni del torace.5 ) Ipossia 6) Disturbi alimentari 7) Transizione di bronchite acuta 8) Fattore ereditario.
Polmonite polmonare Patogenesi: si sviluppano diversi stadi di polmonite: lo stadio di iperemia e di marea - l'infiammazione negli alveoli porta alla loro espansione e alla comparsa di essudato in essi: gli eritrociti provengono dai bronchi espansi dell'essudato alveolare. L'aria degli alveoli viene spostata e il polmone acquisisce il colore del fegato (epatizzazione rossa) Lo stadio di epatizzazione grigio - i leucociti predomina nell'essudato (si verifica entro 7-11 giorni di malattia).
Red warp Gray haematin
Clinica polmonare cronica: l'insorgenza della malattia è acuta, malessere generale, forte mal di testa, brividi e aumento della temperatura corporea a numeri elevati sono spesso noti. Ci sono dolori al petto a causa della tosse e con un respiro profondo, inizialmente la tosse è secca, in seguito con una piccola quantità di espettorato mucoso viscoso di un colore arrugginito.
Leucocitosi del sangue, accelerazione della VES. Nelle urine durante la febbre, si osservano proteinuria moderata, cylindruria, globuli rossi isolati, mentre in condizioni favorevoli la crisi si manifesta dopo 7-8 giorni di malattia, durante questo periodo possono verificarsi debolezza cardiaca, diminuzione della pressione arteriosa. Dopo la crisi, le condizioni del paziente migliorano.
Trattamento: I pazienti con polmonite lobare sono ricoverati in ospedale, la stanza deve essere calda e ben ventilata, è prescritta una dieta Eccessivo bere alcalino, sono prescritti antibiotici e sulfanilamide, se necessario, farmaci cardiovascolari, farmaci immunomodulatori (interferone), organizzazione infusionale. Glucosio al 5%, soluzione salina con vitamine, gemodez) Antipiretico Anti-tosse (libexin, codelac) Tosse (mucolina, bromexina) Se non c'è temperatura, si può fare fisioterapia (HC H, elettroforesi).
Prevenzione: rifiuto delle cattive abitudini Nutrizione razionale Non permettere la transizione di bronchite acuta in polmonite.
Polmonite focale Nella polmonite focale, il processo infiammatorio coglie lobuli o gruppi di lobuli all'interno di uno o più segmenti.
La polmonite focale si chiama broncopolmonite, perché il processo inizia spesso con i bronchi Polmonite focale Ipostatica Perifocale (congestizia) La polmonite congestizia si sviluppa a causa di una ridotta ventilazione polmonare e di fenomeni di stagnazione in essi dovuti alla posizione forzata del paziente sul dorso., cancri).
Clinica della polmonite focale: il quadro clinico è meno pronunciato rispetto alla polmonite lobare, spesso si verifica sullo sfondo di qualsiasi altra malattia.La malattia inizia acutamente: un aumento della temperatura corporea, brividi; o gradualmente: sullo sfondo di fenomeni prodromici.
Clinica: si verifica una tosse secca, poi con espettorato, dolore al petto, mal di testa, debolezza generale. L'espettorato può essere purulento o mucopurulento. Il periodo di febbre non supera i 5 giorni (se inizia la terapia antibiotica) I pazienti con polmonite focale hanno respiro affannoso, cianosi delle labbra e la leucocitosi nel sangue viene accelerata dall'ESR.
Trattamento: fondamentalmente, come per la polmonite cronica. Il miglioramento si verifica gradualmente, la temperatura corporea diminuisce in pochi giorni Per una corretta guarigione, occorre prestare la dovuta attenzione al trattamento della malattia di base.
Polmonite focale Prevenzione: 1) Intonaci di senape 2) Sfregamento 3) Massaggio 4) Prevenzione di influenza e bronchite
Presentazione della lezione sull'argomento:
Presentazione "Processo infermieristico per le malattie respiratorie"
Il materiale è destinato alla conduzione di lezioni teoriche e pratiche sul tema "Processo infermieristico per le malattie degli organi respiratori".
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Processo infermieristico per malattie dell'apparato respiratorio Andreeva L.M., insegnante della categoria di qualificazione più alta
Esame soggettivo Reclami 1. Tosse Non produttivo (a secco) - senza espettorato. Produttivo (bagnato) - con produzione di espettorato.
Esame soggettivo Reclami 2. Espettorato Carattere dell'espettorato: la mucosa è viscosa, trasparente, incolore o biancastra (polmonite, bronchite acuta). Muco-purulento - viscoso, grigio-giallo (bronchite cronica, polmonite). Purulento - giallastro o verdastro, con un odore "purulento" spiacevole (ascesso polmonare, bronchiectasie) Sieroso - fluido, trasparente (congestione della circolazione polmonare - asma cardiaco, edema polmonare).
Esame soggettivo Reclami Sanguinosi (emorragici) - emottisi. Può essere: 1. Colore arrugginito (polmonite lobare). 2. Con striature o coaguli di sangue (carcinoma polmonare, tubercolosi, ascesso polmonare, bronchiectasie). 3. Tipo di "gelatina di lamponi" (cancro ai polmoni).
Esame soggettivo Reclami 3. Mancanza di respiro Ispiratorio - difficoltà di respirazione. Si verifica a causa di un'ostruzione nel tratto respiratorio superiore; - mentre limita la capacità dei polmoni di espandersi (cifoscoliosi, idrotorace, edema polmonare). Espiratorio - espirazione difficile. Si verifica - con il restringimento dei piccoli bronchi (asma bronchiale); - riducendo l'elasticità del tessuto polmonare (enfisema polmonare). Misto - difficile da inalare ed espirare, si verifica quando si riduce l'area della superficie respiratoria (polmonite, edema polmonare, idrotorace, pneumotorace, enfisema polmonare, tubercolosi, cancro ai polmoni).
Esame soggettivo Reclami 4. Asfissia - grave mancanza di respiro, al limite dell'asfissia, che si manifesta improvvisamente sotto forma di attacco. Può essere ispiratore, espiratorio e misto. Si sviluppa in asma bronchiale, asma cardiaco, edema polmonare, trombembolia polmonare, edema laringeo e corpo estraneo nel tratto respiratorio superiore.
Esame soggettivo Reclami 5. Dolore al petto Più spesso si verifica con lesioni pleuriche (pleurite, polmonite lobare, pneumotorace, metastasi pleuriche). Il dolore è aggravato dall'inalazione, dalla tosse, dall'inclinazione del corpo in una direzione sana. Il dolore toracico può essere di origine diversa: con miosite, fratture costali, nevralgie, nevrite.
Esame soggettivo Reclami 6. Emorragia polmonare Sangue scarlatto, schiumoso, con bolle d'aria. Può essere affetto da tubercolosi, cancro ai polmoni, bronchiectasie, ascessi polmonari. 7. Reclami generali (legati a intossicazione): febbre, mal di testa, insonnia, perdita di appetito, debolezza generale, sudorazione e disabilità.
Esame soggettivo Anamnesi della malattia: deve essere chiarito: l'inizio della malattia (improvvisamente o gradualmente, manifestazioni iniziali), la causa della malattia secondo il paziente (freddo, reazione agli odori, cambiamenti delle condizioni meteorologiche, ecc.), La natura della malattia (frequenza delle riacutizzazioni, insorgenza di complicanze, ecc..), l'esame, il trattamento e la sua efficacia.
Esame soggettivo Anamnesi della vita Scoprire: precedenti patologie respiratorie, lesioni al torace, cattive abitudini (fumo), anamnesi allergica, caratteristiche dei rischi professionali e professionali (polverosità, gassificazione del luogo di lavoro, improvvisi cambiamenti della temperatura dell'aria, ecc.).
Esame obiettivo Ispezione 1. Posizione a letto (attiva, passiva, forzata) Posizione forzata: seduto, appoggiato sulle braccia - durante un attacco di asma bronchiale; sdraiato su un lato - con dolore al petto con lesioni pleuriche; con una metà superiore rialzata del corpo - con respiro corto.
Esame obiettivo Ispezione 2. Pelle: cianosi, pallore o iperemia. 3. Esame delle mani: dita sotto forma di "bacchette" e chiodi sotto forma di "occhiali da guardia" (per malattie croniche suppurative dei polmoni)
Esame obiettivo Esame 4. Esame del torace: - forma patologica Cassa enfisematosa - dilatata, a forma di botte, elevata come nella posizione di massima inspirazione (con asma bronchiale, con enfisema polmonare). Petto paralitico - bruscamente allungato, abbassato come nella posizione di massima espirazione (per tubercolosi polmonare, tumore polmonare, in individui asmatici fortemente emaciati). Il petto chinato ("petto di pollo) è uno sterno che sporge bruscamente in avanti (anormalità congenita, rachitismo). Imbuto torace ("petto del calzolaio") - depressione a forma di imbuto nello sterno (anormalità congenita, rachitismo).
Ispezione obiettiva
Esame obiettivo Ispezione - curvatura spinale: lateralmente (scoliosi), indietro (cifosi), avanti (lordosi), curvatura combinata sul lato e sul retro (cifoscoliosi).
Esame obiettivo Esame: deformazione unilaterale del torace: un aumento delle dimensioni di una metà del torace (idrotorace, pneumotorace). diminuzione delle dimensioni di una metà del torace (rimozione di parte del polmone, atelettasia). - la partecipazione di entrambe le metà del torace all'atto della respirazione. Il ritardo di una delle due metà può essere osservato con polmonite lobare, ascesso polmonare, pleurite.
Esame obiettivo Ispezione 5. Determinazione del tipo di respirazione Tipo di respiro toracico: dovuto alla contrazione dei muscoli intercostali (più spesso nelle donne). Respirazione addominale: a causa della contrazione del diaframma (più spesso negli uomini). Respirazione mista: movimenti respiratori dovuti alla contrazione dei muscoli intercostali e del diaframma (negli anziani).
Esame obiettivo Ispezione 6. Conteggio della frequenza di respirazione Normalmente, 16-20 movimenti respiratori per 1 minuto sono la norma per un adulto a riposo. Aumento della frequenza respiratoria (tachipnea): normale con lo stress fisico e nervoso, così come con la febbre, con la maggior parte delle malattie respiratorie. Diminuzione della respirazione (bradipnea): normale nel sonno, così come costrizione della laringe o della trachea, durante un attacco di asma bronchiale.
Esame obiettivo Ispezione 7. Determinazione del ritmo respiratorio Normalmente, respirazione ritmica. Con disturbi della funzione del centro respiratorio (avvelenamento, lesioni e tumori cerebrali, ictus) la respirazione diventa periodica. Varianti di respirazione periodica: respirazione di Cheyne - Stokes, respirazione di Biota, respirazione di Kussmaul
Esame obiettivo Palpazione del petto Identificare la localizzazione delle aree dolenti nella patologia delle costole. Tremore della voce Elasticità al petto
Esame obiettivo: percussione dei polmoni, suono chiaro (polmonare) - sopra i polmoni è normale. Suono timpanico - sopra l'area del polmone con un ascesso. Suono scatolato - con enfisema, un attacco di asma bronchiale. Suono schietto - con polmonite; atelettasia, tumore polmonare. Suono schietto - pleurite essudativa, idrotorace, pneumotorace.
Esame obiettivo Auscultazione dei polmoni 1. Tipi di respirazione: la respirazione vescicolare è normale sopra i polmoni; la respirazione vescicolare indebolita è normale con sviluppo eccessivo di muscoli e PZHK, con patologia - enfisema, polmonite; miglioramento della respirazione vescicolare - normale con debole sviluppo muscolare e PZHK, nei bambini (respirazione puerica), con patologia - respiro affannoso (aumento di respiro ed espirazione) con bronchite;
la respirazione bronchiale (laringotracheale) è normale al di sopra della laringe e della trachea, con patologia con polmonite cronica, un piccolo ascesso; respirazione anforica - su una grande cavità con un ascesso o cavità.
Esame obiettivo Auscultazione dei polmoni 2. Rumore respiratorio spuria: rantoli umidi - con accumulo di espettorato liquido. Ci possono essere bubbling fini, gorgogliamento medio e rantoli umidi ribollenti di grandi dimensioni a seconda delle dimensioni dei bronchi; rantoli secchi - con espettorato viscoso o quando i bronchi sono ristretti. Possono essere fischi (in piccoli bronchi) e canticchiare (in medi e grandi bronchi);
rumore di attrito pleurico - quando i pezzi pleurici di pleura si sfregano l'uno contro l'altro; crepitio - il suono della scissione degli alveoli (con polmonite cronica).
ricerche Ulteriori metodi di laboratorio: sangue totale analisi biochimica del sangue analisi totale espettorato (identificazione degli elementi espettorato patologici, determinazione di colore, odore, viscosità, globuli, cristalli di proteine e formazioni) analisi batteriologica analisi dell'espettorato dell'espettorato su cellule atipiche BK nell'espettorato
Esame aggiuntivo Metodi strumentali: 1. Metodi a raggi X: radiografia del torace, fluorografia, bronchografia, tomografia computerizzata
Esame aggiuntivo 2. Broncoscopia 3. Diagnostica funzionale dell'apparato respiratorio: spirometria, spirografia Pneumotachometria (metodo di misurazione del "picco" delle portate d'aria durante l'inspirazione forzata e l'espirazione)
Compito Un paziente di 60 anni si è avvicinato ad una clinica ambulatoriale riguardante l'esacerbazione della bronchite cronica. Lamentazioni di tosse con un reparto di espettorato mucopurulento viscoso. Il paziente è preoccupato per l'odore sgradevole di espettorato, dal quale cerca di sbarazzarsi con l'aiuto di gomme da masticare aromatizzate. A causa della tosse, aggravata di notte, non dorme bene, quindi decide di prendere libexin per la notte con il consiglio dei suoi amici. Per migliorare lo scarico espettorato fuma una sigaretta a stomaco vuoto. Frequenza respiratoria 24 al minuto, polso soddisfacente al riempimento di 84 al minuto, pressione arteriosa 130/80 mm Hg. Art. Assegnazione Identificare i problemi del paziente; Formulare obiettivi e fare un piano di assistenza infermieristica. Educare il paziente sulle tecniche di drenaggio posturale.
Compito Visita un paziente con una diagnosi di cancro al polmone a casa. Durante un colpo di tosse, improvvisamente ha iniziato a distinguersi in grandi quantità di sangue scarlatto mescolato con bolle d'aria. Obiettivamente: il paziente è pallido, il polso è frequente, debole, 110 battiti al minuto, BP è 95/65 mm Hg. Compito: 1. Identificare e giustificare l'emergenza del paziente. 2. Creare un algoritmo di risposta di emergenza.
Il compito è stato chiamato dal tuo vicino a causa del deterioramento del suo stato di salute del figlio ventenne, che sta ricevendo cure a casa per polmonite. Il giovane si lamenta di sentirsi caldo, forte mal di testa, debolezza, sonno povero. Mangia quasi niente, beve poco. Risponde alle domande con difficoltà a causa di coscienza confusa e letargia. Temperatura corporea fino a 39,9 ° С Compito: 1. Determinare e giustificare le condizioni di emergenza del paziente. 2. Creare un algoritmo di risposta di emergenza.
Compito Una donna che è venuta a visitare i suoi conoscenti ha sviluppato un attacco di soffocamento espiratorio. Una storia di asma atopica per 5 anni, allergica alla pelliccia di gatto. Amici chiamarono un'infermiera da un appartamento vicino. Assegnazione: 1. Identificare e giustificare le condizioni di emergenza del paziente. 2. Creare un algoritmo di risposta di emergenza.
Presentazione su "Il processo infermieristico per la polmonite"
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Riepilogo della presentazione
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Il contenuto
Processo infermieristico per polmonite.
definizione
La polmonite è un processo infiammatorio di natura infettiva, che si verifica prevalentemente negli alveoli. La maggior parte delle persone ottiene la polmonite nell'età anziana e senile.
Definizione.
Polmonite cistosa
Con tale polmonite, i lobi dei polmoni sono colpiti. Eziologia: 1) patogeno - Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus, virus respiratori, micoplasma, la clamidia. 2) Effetto di vari fattori chimici e fisici. 3) Alkgol, fumo. 4) Lesioni al petto. 5) Ipossia. 6) disturbi alimentari. 7) Transizione di bronchite acuta. 8) Fattore ereditario.
Patogenesi: esistono diverse fasi della polmonite. Lo stadio di iperemia e marea - l'infiammazione negli alveoli porta alla loro espansione e alla comparsa di essudato in essi. Gli eritrociti entrano nell'essudato alveolare dai bronchi dilatati. L'aria degli alveoli viene spostata e il polmone diventa il colore del fegato (epatizzazione rossa). Stadio di epatizzazione grigia - i leucociti prevalgono nell'essudato (si verifica entro 7-11 giorni di malattia).
Deformazione grigia deformante rossa
Polmonite cistosa
Clinica: l'insorgenza della malattia è acuta, malessere generale, forte mal di testa, brividi e aumento della temperatura corporea a numeri elevati sono spesso noti. Ci sono dolori al petto a causa della tosse e con un respiro profondo. Tosse inizialmente asciutta, in seguito con la separazione di una piccola quantità di colore viscoso mucoso dell'espettorato arrugginito.
Leucocitosi del sangue, accelerazione della VES. Nelle urine durante la febbre, sono evidenziate proteinuria moderata, cylindruria, globuli rossi isolati. In condizioni favorevoli, la crisi inizia a 7-8 giorni di malattia, durante questo periodo ci può essere debolezza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna. Dopo la crisi, le condizioni del paziente migliorano.
Trattamento: i pazienti con polmonite lobare sono ricoverati in ospedale. La stanza dovrebbe essere calda e ben ventilata. Assegna una dieta. Abbondante bevanda alcalina. Prescrivere antibiotici e farmaci sulfa. Se necessario, farmaci cardiovascolari. Farmaci immunomodulatori (interferone). Terapia per infusione (w / v capel 5% glucosio, soluzione salina con vitamine, gemodez). Antipiretici. Antitosse (libexin, codelac). Espettorante (mucolina, bromexina). Se non c'è temperatura, puoi fare fisioterapia (UHF, elettroforesi).
Prevenzione: rifiuto da cattive abitudini. Nutrizione razionale Non permettere la transizione di bronchite acuta in polmonite. Non eccedere.
Polmonite focale
Nella polmonite focale, il processo infiammatorio prende lobuli o gruppi di lobuli all'interno di uno o più segmenti.
La polmonite focale si chiama broncopolmonite, perché Il processo inizia spesso con i bronchi. Polmonite focale Ipostatica Perifocale (congestizia) La polmonite congestizia si sviluppa a causa di ventilazione e congestione insufficiente a causa della posizione forzata del paziente sul retro. La polmonite perifocale è un processo infiammatorio che si verifica intorno a un corpo estraneo nel polmone (bronchiectasie, cavità tubercolari, tumori cancerosi).
Polmonite focale
Clinica: il quadro clinico è meno pronunciato rispetto alla polmonite cronica, spesso si verifica sullo sfondo di qualsiasi altra malattia. La malattia inizia o è acuta: febbre, brividi; o gradualmente: sullo sfondo di fenomeni prodromici.
Clinica: si verifica una tosse secca, poi con espettorato, dolore al petto, mal di testa, debolezza generale. L'espettorato può essere purulento o mucopurulento. Il periodo di febbre non supera i 5 giorni (se si avvia la terapia antibiotica). Nei pazienti con polmonite focale, respiro corto, cianosi labiale, si nota. Leucocitosi del sangue, accelerazione della VES.
Trattamento: fondamentalmente, come per la polmonite cronica. Il miglioramento avviene gradualmente, la temperatura corporea si abbassa di diversi giorni. Per una corretta guarigione, è necessario prestare la dovuta attenzione al trattamento della malattia di base.
Polmonite focale
Prevenzione: 1) Intonaci di senape 2) Sfregamento 3) Massaggio 4) Prevenzione dell'influenza e della bronchite
Presentazione, rapporto Infermieristica per la polmonite
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Presentazione sul processo infermieristico per la polmonite
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Presentazione "Assistenza infermieristica per la polmonite"
Capital Training Center
Mosca
Corso di aggiornamento
Scuola elementare: nuovi metodi e tecnologie di insegnamento in conformità con il GEF
Corso di aggiornamento
Istruzione prescolare: supporto metodologico nelle condizioni di attuazione del GEF
Descrizione della presentazione per le diapositive individuali:
Assistenza infermieristica per la polmonite Ministero della salute della regione di Chelyabinsk Stato sanitario Istituto educativo "Satka Medical College" Specializzazione 34.02.01 Infermieristica PM.02. Partecipazione ai processi diagnostici e di trattamento e riabilitazione MDC 02.01 Assistenza infermieristica a varie malattie e condizioni Composta da: insegnante di assistenza infermieristica in terapia Gilmiyarova Anzhela Nurimanovna
Rilevanza La polmonite, come prima, rimane una delle malattie più comuni. Nell'ultimo decennio in Russia c'è stato un aumento dell'incidenza e della mortalità a causa della polmonite e delle sue complicanze. Ogni anno più di 1,5 milioni di persone vengono osservate dai medici sulla polmonite. Un importante problema clinico e medico-sociale è la polmonite negli anziani. La mortalità nei pazienti anziani e senili è 10 volte superiore rispetto agli altri gruppi di età e raggiunge il 70% con la polmonite ospedaliera.
Obiettivi della lezione: Obiettivi educativi (didattici): - verificare il livello di conoscenza degli studenti sul tema di un seminario - lezione pratica - per approfondire, sistematizzare e generalizzare le conoscenze sull'argomento "Assistenza infermieristica per la polmonite"; - formare e consolidare le tattiche dell'infermiera per l'assistenza infermieristica alla polmonite. Obiettivi di sviluppo: - promuovere lo sviluppo del pensiero logico - contribuire allo sviluppo della memoria e della parola - sviluppare la capacità di confrontare, sintetizzare, analizzare obiettivi educativi: - sforzarsi di coltivare sentimenti di misericordia, umanesimo, aiuto reciproco, collettivismo.
Tipo di occupazione: lezione pratica Ubicazione: pratica preclinica Numero di ore: 180 minuti
Equipaggiamento di occupazione - computer, schermo, lavagna per videoproiettore, schede di gesso con compiti situazionali e compiti di prova - poster sul tema - fonendoscopio, tonometro - preparazioni mediche - protocolli di allenamento pratico - divano
Metodi di insegnamento e metodi metodici Metodo Scopo di base Livelli di padronanza Tecniche Spiegative ed illustrative; Facilitare la percezione e la comprensione del materiale in studio Riproduzione Abilità Storia, conversazione, illustrazione di poster, presentazioni Riproduttiva Formazione di abilità e abilità per utilizzare le conoscenze acquisite Riproduzione Competenze e abilità Compiti tipici, test, implementazione di compiti pratici con un determinato algoritmo. Soluzioni per studenti Riproduzione Capacità e abilità Conversazione euristica, sintesi
Codice competenza professionale Nome del risultato del PC. 2.1 Presentare informazioni in una forma comprensibile al paziente, per spiegargli l'essenza degli interventi. ++ pc. 2.2 Effettuare interventi terapeutici e diagnostici, interagendo con i partecipanti al processo di trattamento. ++ pc. 2.3. Collaborare con organizzazioni e servizi collaborativi. ++ pc. 2.4 Utilizzare i farmaci in conformità con le regole del loro uso. ++ pc. 2.5 Rispettare le regole per l'uso di apparecchiature, apparecchiature e dispositivi medici durante il processo di diagnosi e trattamento. ++ pc. 2.6 Conservare documentazione medica approvata. ++
In accordo con i nuovi standard educativi, dopo aver studiato il materiale, gli studenti dovrebbero: Conoscere: - fasi del processo infermieristico - definizione del concetto "Polmonite" - eziologia della polmonite - sintomi e manifestazioni cliniche, complicazioni - bisogni e problemi compromessi del paziente (reale, potenziale, priorità) - diagnostica, trattamento, prognosi, prevenzione Essere in grado di: - condurre un esame infermieristico di un paziente con polmonite; - identificare i problemi dei pazienti e interpretare i bisogni interrotti; -pianta piano e interventi infermieristici; -per implementare un piano di assistenza; - valutare i risultati ottenuti e apportare modifiche al piano di assistenza; - eseguire manipolazioni fraterne (pesare, misurare la crescita, determinare l'indice di massa corporea, ispezione, palpazione, percussione e auscultazione dei polmoni, contare la frequenza dei movimenti respiratori, contare e caratterizzare l'impulso, misurare la pressione sanguigna, contare l'impulso e le sue caratteristiche, iniezione sottocutanea, iniezione intramuscolare, iniezione endovenosa, preparazione di pazienti per radiografia polmonare, broncoscopia, ECG, raccolta di escreato, tecnica di raccolta del sangue per un'analisi generale).
INTEGRAZIONE DI INFORMAZIONI EDUCATIVE TEMI precedenti accompagnamento follow-up MMS-anatomia con fisiologia -parmacologia con una formula -microbiologia-psicologia -internazionale in terapia -mancorose malattie -invecchiamento in chirurgia -stazione certificazione finale
Chronocard della lezione pratica: 1. Momento organizzativo - 5 minuti 2. Presentazione dell'argomento, scopo e piano della lezione. - 5 minuti 3. Controllo test introduttivo con gestione degli errori - 40 minuti 4. Parte dimostrativa - 30 minuti 5. Conversazione euristica - 20 minuti 6. Disegnare quaderni di manipolazione - 25 minuti 7. Lavoro indipendente degli studenti (risoluzione dei problemi situazionali) - 40 minuti 8 Riassumendo i risultati della lezione, valutazione - 10 minuti 9. Attività per la casa - 5 minuti.
Fasi della lezione Attività dell'insegnante Attività dello studente Obiettivi Tempo 1. Momento organizzativo Saluto. Aspetto. Prontezza del gabinetto, attrezzatura. Note assenti I cognomi mancanti sono pronunciati dal capo del sottogruppo. La lavagna e il gessetto sono preparati dall'assistente, controllano la prontezza al lavoro, concentrano l'attenzione degli studenti 5 minuti 2. La parte principale è una descrizione dell'argomento, degli obiettivi e del piano di lezione. Indica l'argomento, lo scopo e il programma della lezione. Suggerisce di compilare il record della sessione Ascolta. Compila il protocollo per rivelare il significato dell'argomento nella futura professione di infermiera. Prepararsi per il lavoro imminente. 5 minuti
Minuti del nome della lezione 1. Controllo del test 2. Conversazione euristica 3. Problemi situazionali 4. Valutazione finale
3. Controllo di test introduttivo con l'elaborazione di errori Offrire agli studenti di scrivere le risposte ai compiti di test Leggere attentamente la domanda, scegliere una risposta corretta Verificare il livello di conoscenza prima della lezione 30 minuti
Il punto di riferimento per i compiti di prova 1.a 2.a 3.b 4.a 5.d 6.a 7.b 8.b 9.d 10.d 11.a 12.d 13.d 14.d 15.a 16.g 17.a 18.v 19.b 20.g
4. Parte dimostrativa e conversazione euristica. Racconta i punti principali dell'argomento, mostra manifesti, presentazioni. Mostra la manipolazione di porre domande, invita gli studenti a rispondere risolvendo il problema. L'insegnante può aiutare gli studenti ponendo domande guida, modifica Ascolto, revisione di poster, presentazioni. Memorizza Ascolta, dai risposte complete Facilita la percezione e la comprensione del materiale Insegna agli studenti a padroneggiare la conoscenza, grazie allo studio autonomo di piccole domande. Insegnare a parlare con un pubblico per 30 minuti e 20 minuti.
La polmonite è un'infiammazione acuta dei polmoni, si verifica indipendentemente o è una complicanza di un numero di malattie, si unisce in un gruppo di processi infiammatori di diversa eziologia e patogenesi che colpiscono i bronchioli, gli alveoli e altri elementi strutturali dei polmoni.
Classificazione di polmonite Classificazione di polmonite acuta (V.P. Silvestrov, 1987) I. Per eziologia: ^ 1. Batterico. 2. Virale. 3. Mycoplasmal o rickettsial. 4. Causato da funghi patogeni. 5. Causato da fattori fisici o chimici. 6. Allergico. 7. Misto. 8. Eziologia non specificata. II. Per patogenesi: 1. Primaria. 2. Secondario. III. Per manifestazioni cliniche e morfologiche: 1. Krupoznaya. 2. Focale. 3. Interstitial.
IV Adrift: 1. Acute 2 Protracted 3. Recurrent. V. Per localizzazione: 1. Polmone destro. 2. Polmone sinistro. 3. Bilaterale. VI. Secondo la funzione dei disturbi respiratori: 1. Senza disturbi funzionali. 2. Con compromissione funzionale. VII. Per complicazioni: 1. Da parte dell'apparato respiratorio (pleurite, gangrena polmonare, pneumotorace, ecc.). 2. Dal lato del sistema cardiovascolare (pericardite, insufficienza cardiovascolare acuta, cuore polmonare acuto). 3. Dal lato del sistema nervoso centrale (meningite, coma polmonare, gonfiore del cervello, ecc.). VIII. Per gravità: 1. Estremamente pesante. 2. Pesante. 3. Moderatamente grave. 4. Facile.
La polmonite focale unisce varie forme di polmonite nella loro origine e manifestazioni cliniche, in cui determinate aree del polmone (segmento, lobulo o seno) sono coinvolte nel processo infiammatorio. Molto spesso, la polmonite focale inizia con la sconfitta dei bronchi e quindi il tessuto polmonare.
. Le ragioni Gli agenti causali della polmonite focale sono vari batteri, virus. La polmonite focale con influenza, ornitosi, psitochosi, ecc. È relativamente comune: in questo caso, diversi patogeni possono giocare un ruolo inequivocabile nello sviluppo della polmonite nei pazienti.
Quadro clinico L'esordio della malattia non è spesso stabilito. In casi tipici, specialmente nei giovani, la malattia inizia in modo acuto: la temperatura corporea sale a 38-39 ° C, compare una tosse secca o con una piccola quantità di espettorato e la mancanza di respiro è possibile. Febbre a breve termine (2-3 giorni), di natura irregolare. I dati dell'esame fisico del torace dipendono dalla posizione del fuoco del processo infiammatorio. Se la lesione si trova più vicino alla superficie dei polmoni, sulla parte corrispondente del torace si sente la respirazione affannosa e il respiro affannoso e umido. Con una posizione centrale del focus o diverse piccole posizioni periferiche, non vi sono cambiamenti significativi nel tremore della voce e una riduzione del suono della percussione nel torace. Nel sangue, si osserva una leucocitosi moderata con una lombata e talvolta (specialmente con un'infezione virale) da leucopenia. L'immagine a raggi X della polmonite focale potrebbe essere diversa. Di norma vengono rilevati fuochi di oscuramento, spesso ce ne sono molti. Con polmonite limitata a piccola focale, non ci possono essere cambiamenti marcati, si verifica solo un cambiamento nel modello polmonare.
Polmonite cronica La polmonite cronica è un'infiammazione infettiva acuta del polmone che colpisce l'intero o una grande parte di esso; caratterizzato da corrispondenti cambiamenti patologici ciclici nel tessuto polmonare e nel decorso clinico fasico.
Le ragioni Gli agenti causali della polmonite sono più spesso pneumococco (Frenkel - Vekselbaum), meno spesso un'altra flora batterica: bacchetta di Friedlander, streptococchi, stafilococco, ecc. Le persone più frequentemente colpite sono indebolite, con ridotta immunità, che sono state sottoposte a vari tipi di effetti nocivi. Malattie respiratorie acute e croniche, congestione della circolazione polmonare, ipoavitaminosi, ecc., Contribuiscono allo sviluppo della polmonite cronica. Le forti fluttuazioni della temperatura dell'aria, l'ipotermia e fattori sociali stanno provocando.
I sintomi principali Un quadro tipico della polmonite lobare è caratterizzato da un esordio acuto: brividi, forte mal di testa, aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, dolore toracico sul lato affetto, che aumenta con l'ispirazione e la tosse. All'inizio la tosse è secca, ma al 2 ° - 3 ° giorno viscosa, l'espettorato mucoso denso con una sfumatura ruggine inizia a separarsi (trovando globuli rossi nell'espettorato). Questa forma di polmonite è caratterizzata da arrossamento del viso (arrossire), specialmente sul lato interessato. Spesso pochi giorni dopo l'inizio della malattia, le piaghe da herpes appaiono sulle labbra e sulle ali del naso.
La temperatura corporea, salendo a un livello elevato, continua con piccole fluttuazioni. Respirazione superficiale, rapida - fino a 40 al minuto, impulso fino a 100-200 battiti al minuto. Quando si respira, si verifica un ritardo della metà del torace colpita, una respirazione vescicolare indebolita e un crepitio iniziale. Al di sopra del polmone colpito, il suono della percussione ha una tonalità timpanica, poiché ci sono sia aria che liquido negli alveoli.
Nella seconda fase dello sviluppo della malattia, quando gli alveoli sono pieni di coaguli di essudato e fibrina, il polmone diventa più denso. Da questo momento in poi, l'ottusità sulla parte interessata dei polmoni aumenta e, durante l'auscultazione, si sente la respirazione bronchiale. La condizione generale del paziente è grave, che è collegata non solo con l'esclusione di una parte del polmone dal processo di respirazione, ma anche con un'intossicazione sufficientemente grande del corpo. L'appetito del paziente è debole a causa dell'elevata temperatura corporea e di una condizione grave generale. La lingua è secca, coperta di fiori grigi, l'intestino funziona male, c'è stitichezza.
Diagnostica Durante il processo febbrile, l'iperleucocitosi neutrofila è osservata nel sangue di pazienti fino a (15-20) x 109 / l, ESR fino a 40-50 mm / h. Quando l'esame radiografico dopo 4-8 ore dall'esordio della malattia diminuisce la leggerezza del tessuto polmonare a causa di edema e infiltrazione. Al 3 ° -4 ° giorno, l'area interessata appare come un'intensità uniforme, moderata dell'ombra, nettamente delimitata dal contorno tra la pleura lobare. Il 12 ° - 15 ° giorno, il modello polmonare ha una struttura già reticolato e pesante. La completa normalizzazione dell'immagine radiografica viene osservata solo nel 24-30 ° giorno della malattia.
Principi di cura e cura per i malati. Ricovero in ospedale. Riposo a letto Il reparto in cui si trova il paziente deve essere caldo e ben ventilato. Il paziente viene mostrato con una quantità sufficiente di vitamine, proteine, carboidrati e altre sostanze necessarie, ma con la restrizione del sale da cucina.Il paziente viene mostrato bere in abbondanza: succo di mirtillo, succhi di frutta, tè con limone, acqua minerale, infusioni di vitamine. Terapia antibatterica Sono mostrati amoxicillina (parenterale), macrolidi (rovamycina, klacid, macropen), fluorochinoloni (tovanik, abactal). Le penicilline semisintetiche sono piuttosto efficaci: ampicillina, oxacillina, ampiks; farmaci dal gruppo delle cefalosporine (kefzol, ceparina, ecc., 2 g al giorno in 2 dosi divise). Ossigenoterapia con tende ad ossigeno. Con una forte tosse dall'inizio della malattia, viene utilizzata la codeina e durante il periodo di miglioramento vengono utilizzati i farmaci espettoranti (termopessi, ipecacuan, bevande alcaline), le prugne o le lattine di senape. 7. Disintossicazione.
Prevenzione. Le misure preventive consistono nell'implementazione della modalità operativa appropriata, nutrizione, ventilazione delle stanze, isolamento dei pazienti; profilassi personale (educazione fisica, indurimento, cessazione del fumo, eliminazione dell'infezione nel tratto respiratorio superiore).
Fase I Esame infermieristico Valutazione della condizione generale e delle funzioni vitali: coscienza, respirazione (tachipnea), circolazione del sangue. Una valutazione visiva può rivelare: - pallore della pelle; - acrocianosi; - Eruzione erpetica; - il ritardo del lato affetto del torace nell'atto di respirare. Lo studio del polso, l'auscultazione del cuore, il conteggio della frequenza cardiaca (tachicardia). Misurazione della pressione sanguigna (ipotensione può essere). Un esame dei polmoni può rivelare: - accorciamento (opacità) del suono della percussione sulla zona polmonare interessata; - rafforzamento della broncofonia e del tremore della voce; - auscultatorio - indebolimento della respirazione in un'area limitata, respirazione bronchiale localmente udibile, rantoli spumeggianti o crepitio inspiratorio. Misura della temperatura (febbre caratteristica> 38 ° C). Misurazione della pressione sanguigna Raccogliamo informazioni sui farmaci presi.
Stadio II Diagnosi o identificazione dei problemi del paziente: febbre, mal di testa, brividi, dolore toracico, tosse, espettorato, mancanza di respiro, sudorazione, sonno povero, scarso appetito.
Fase III Pianificazione degli interventi infermieristici. 1. Garantire la conformità del paziente con il regime prescritto. 2. A temperature elevate - cura per i pazienti febbrili (Appendice 1). 3. Precocemente e in tempo utile per eseguire gli appuntamenti del medico. 4. Monitorare la frequenza e la natura della respirazione, del polso e della pressione sanguigna. 5. Monitora il numero e la natura dell'espettorato. 6. Segui il normale cambio di biancheria. 7. Monitorare la qualità e la dieta del paziente. 8. Allenare il paziente in esercizi di respirazione e drenaggio. Motivazione: facilitare le condizioni del paziente e un trattamento efficace.
Stadio IV L'implementazione degli interventi infermieristici secondo il piano. Scopo: 1. Supporto psicologico del paziente. 2. Prevenzione e controllo delle complicanze. 3. Regime, dieta, esecuzione di tutti gli appuntamenti del medico. Stadio V Nella quinta fase del processo infermieristico, l'infermiere valuta l'efficacia degli interventi infermieristici e il grado di raggiungimento dell'obiettivo prefissato e, se necessario, apporta modifiche. L'infermiera comunica al paziente il risultato della valutazione: deve sapere con quale successo ha affrontato il compito.
Domande per il controllo Dare la definizione del concetto di "polmonite". La polmonite è un'infiammazione acuta dei polmoni, si verifica in modo indipendente o è una complicanza di un numero di malattie, le combinazioni che colpisce i bronchioli, gli alveoli e altri elementi strutturali dei polmoni.
Qual è la polmonite focale? La polmonite focale è un'infiammazione dei polmoni, in cui singole parti del polmone sono coinvolte nel processo (segmento, lobulo o seno). Molto spesso, la polmonite focale inizia con la sconfitta dei bronchi e quindi il tessuto polmonare.
Parlaci delle cause dello sviluppo della polmonite focale: gli agenti causali della polmonite focale sono vari batteri e virus.
Parlaci delle manifestazioni cliniche della polmonite focale: la malattia inizia in modo acuto: la temperatura corporea sale a 38-39 ° C, compare una tosse secca o con una piccola quantità di espettorato, la mancanza di respiro è possibile. Febbre a breve termine (2-3 giorni), di natura irregolare. I dati dall'esame fisico del torace dipendono dalla posizione del fuoco del processo infiammatorio. Se la lesione si trova più vicino alla superficie dei polmoni, sulla parte corrispondente del torace si sente la respirazione affannosa e il respiro affannoso e umido. Con una posizione centrale del focus o diverse piccole posizioni periferiche, non vi sono cambiamenti significativi nel tremore della voce e una riduzione del suono della percussione nel torace.
Cos'è la polmonite lobare? La polmonite cronica è un'infiammazione infettiva acuta del polmone che colpisce l'intero lobo o gran parte di esso; caratterizzato da corrispondenti cambiamenti patologici ciclici nel tessuto polmonare e nel decorso clinico fasico.
Quadro clinico della polmonite lobare? Insorgenza acuta: brividi mozzafiato, forte mal di testa, aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, dolore toracico sul lato della lesione, che aumenta con l'ispirazione e la tosse. All'inizio la tosse è secca, ma al 2 ° - 3 ° giorno viscosa, l'espettorato mucoso denso con una sfumatura ruggine inizia a separarsi (trovando globuli rossi nell'espettorato). Questa forma di polmonite è caratterizzata da arrossamento del viso (arrossire), specialmente sul lato interessato. Spesso pochi giorni dopo l'inizio della malattia, le piaghe da herpes appaiono sulle labbra e sulle ali del naso.
Quali principi di diagnosi di polmonite conosci? Quadro clinico di OAK, OAM Analisi dell'espettorato Radiografia del torace
Parlaci dei principi di trattamento della polmonite. Riposo a letto Terapia antibatterica Espettoranti ossigenoterapia Disintossicazione.
5. Fare notebook manipolazione dando agli studenti la descrizione manipolazione Meditatamente riscrivere Fissare le competenze acquisite durante il corso 6. Protezione materiala- lavoro indipendente degli studenti Predlagaetstudentamreshit casi di studio compiti Vnimatelnochitayut, a risolvere. Controllare e correggere i compiti ricevuti znaniya.Reshenieklinicheskih sistematizzare la conoscenza, imparare a identificare lo stato di emergenza e il diritto di fornire competenze di primo soccorso di emergenza Praticare con il paziente per stabilire la fiducia con il paziente. Lo sviluppo pratico dei metodi di reclami raccolta, anamnesi, tecniche di palpazione, percussione, auscultazione dell'addome, misurazione della pressione sanguigna
Compito n. 1 Nel reparto polmonare c'è un paziente C. di 35 anni con una diagnosi di polmonite del lobo inferiore del polmone destro. I reclami circa un brusco aumento della temperatura, la debolezza, il dolore nella parte destra del petto, peggio, con un profondo respiro, tosse, respiro sibilante, il colore dell'espettorato di ruggine. Ill dopo l'ipotermia. Ha assunto farmaci antipiretici a casa, ma le sue condizioni si sono deteriorate rapidamente. Il paziente è depresso, entra in contatto con difficoltà, esprime timori per l'opportunità di rimanere senza lavoro. Obiettivamente: la condizione è grave, la temperatura è di 39,50 C. La faccia è iperemica, c'è l'herpes sulle labbra. 32 NPV al minuto La metà destra del torace dietro nell'atto di respirazione, voce tremante nel polmone in basso a destra rafforzati, allo stesso ottusità percussioni, auscultazione krepitiruyuschie affanno. Pulse 110 battiti / min., Ritmico, riempimento debole. INFERNO 100/65 mm RT. Art., Suoni di cuore attutiti.
Compiti 1. Identificare i problemi del paziente; Formulare obiettivi e fare un piano di assistenza infermieristica per il problema prioritario con la motivazione di ogni intervento infermieristico. 2. Istruire il paziente sulla raccolta di espettorato per un test in vasca. semina per determinare la sensibilità della microflora ai farmaci antibatterici e insegnare al paziente come utilizzare la sputacchiera tascabile. 3. Dimostrare l'ossigenoterapia con un catetere nasale su un fantoccio.
Problemi del paziente: Presente: mancanza di respiro, febbre, dolore toracico, debolezza, tosse con espettorato. Potenziale: rischio di insufficienza respiratoria grave, insufficienza cardiovascolare, pleurite, emorragia polmonare, formazione di ascessi. Problemi prioritari: febbre. Obiettivo a breve termine: diminuzione della temperatura corporea per 3-5 giorni. Obiettivo a lungo termine: mantenere una temperatura corporea normale al momento della dimissione. Valutazione: dopo 3-5 giorni con una corretta gestione, la temperatura del paziente è diminuita senza complicazioni, l'obiettivo è raggiunto. Uno studente dimostra le istruzioni del paziente sulla raccolta dell'espettorato per l'esame. Lo studente insegna al paziente come usare la sputacchiera tascabile. Uno studente dimostra la tecnica dell'ossigenoterapia su un modello in accordo con l'algoritmo di azione.
Piano di motivazione 1. Misurare la temperatura corporea ogni 2-3 ore. Controllo della temperatura corporea per la diagnosi precoce delle complicanze e la fornitura di un'adeguata assistenza al paziente. 2. Riscaldare il paziente (scaldini caldi ai piedi, coprire calorosamente il paziente, dare un tè dolce e caldo). Viene effettuato nel periodo di calo di temperatura per il riscaldamento del paziente, riducendo il trasferimento di calore. 3. Fornire bevande fortificate (succhi di frutta, tè caldo con limone, ribes nero, infuso di rosa canina). Per ridurre l'intossicazione. 4. irrigato mucose e labbra acqua orale lubrificato con olio di vaselina, soluzione al 20% in glicerolo rum borace cracking labbra. Per eliminare la bocca e le labbra secche. 5. Monitorare costantemente il paziente con deliri e allucinazioni che accompagnano l'aumento della temperatura. Per evitare lesioni. 6. Misurare la pressione sanguigna e il polso, frequenza respiratoria. Per la diagnosi precoce di gravi problemi respiratori e insufficienza cardiaca. 7. Per garantire il cambio di corpo e biancheria da letto, la pelle del bagno. Per prevenire violazioni della funzione escretoria della pelle, prevenzione delle ulcere da pressione. 8. Metti un impacco di ghiaccio o un impacco freddo sul collo e sulla testa durante l'ipertermia. Per ridurre il gonfiore del cervello, prevenire disturbi della coscienza, convulsioni e altre complicanze del sistema nervoso centrale. 9. A una caduta di temperatura critica: - sollevare l'estremità del piede del letto, rimuovere il cuscino; - chiamare un medico; - Imporre caldi tamponi riscaldanti, coprire, dare un tè caldo; -cambio biancheria, asciugare. Per la prevenzione dell'insufficienza vascolare acuta.
Problema numero 2 Il paziente T. ha 68 anni e viene diagnosticata una polmonite nel reparto polmonare. I reclami circa la debolezza marcata, mal di testa, tosse con grandi quantità di espettorato purulento maleodorante, una volta osservato il sangue nell'espettorato. Il paziente è stato trattato indipendentemente a casa per circa 10 giorni, ha assunto l'aspirina, analgin. Ieri, alla sera, le condizioni sono peggiorate, la temperatura è salita a 400 gradi con brividi, al mattino è scesa a 360 gradi con abbondante sudorazione. Durante la notte ho cambiato la mia camicia 3 volte. Aumento della tosse, apparso abbondante espettorato purulento. Il paziente è rallentato, risponde alle domande con sforzo, è indifferente agli altri. Obiettivamente: con la percussione, l'area del suono di percussione ottuso è determinata a destra sotto la scapola. Anfora respirava, sentiva rantoli umidi a bolle grandi. reperti radiologici: nel lobo inferiore del polmone destro intensiva ombra infiltrativa nel centro della quale è definita da una cavità con un livello di liquido orizzontale. Emocromo completo: accelerazione della VES, leucocitosi con uno spostamento a sinistra del leucoformuly.
Assegnazione Identificare i problemi del paziente; Formulare obiettivi e fare un piano di assistenza infermieristica per il problema prioritario con la motivazione di ogni intervento infermieristico. Insegnare al paziente la tecnica del drenaggio posturale e gli elementi degli esercizi respiratori volti a stimolare lo scarico dell'espettorato. Dimostrare la tecnica di diluizione e la gestione i / m di cefoxime 1.0.
Risposta standard Pazienti reali: febbre, tosse con espettorato fetale, ansia per l'esito della malattia. Potenziale: deterioramento delle condizioni del paziente, associato allo sviluppo di complicanze, sanguinamento, insufficienza respiratoria. Problema prioritario: tosse con abbondante espettorato purulento. Obiettivo a breve termine: miglioramento dell'espettorato nell'espettorato entro la fine della settimana. Obiettivo a lungo termine: il paziente non si lamenterà di una tosse con espettorato fetido al momento della dimissione.
3. Insegnare al paziente come tossire. Per la partecipazione attiva del paziente al processo di guarigione. 4. Addestramento del paziente in esercizi di respirazione finalizzati alla stimolazione della tosse. Per migliorare la circolazione sanguigna e lo scarico dell'espettorato. 5. Controllo sugli esercizi di respirazione del paziente. Per una microcircolazione efficace nel tessuto polmonare. 6. Fornire l'accesso all'aria fresca mediante l'aerazione della camera. Per migliorare l'aerazione dei polmoni, arricchire l'aria con l'ossigeno. 7. Condurre conversazioni con parenti sulla nutrizione del paziente con un alto contenuto di proteine, vitamine e oligoelementi. Per compensare la perdita di proteine e aumentare le difese del corpo. 8. Monitoraggio dell'aspetto e delle condizioni del paziente: misurazione della pressione sanguigna, NPV, polso, temperatura corporea. Per la diagnosi precoce e tempestiva assistenza di emergenza in caso di complicanze. Piano di motivazione 1. Fornire al paziente una ciotola con un coperchio di messa a terra, riempito 1 / 3dez. soluzione. Per raccogliere espettorato per scopi igienici. 2. Creare un paziente in una posizione comoda a letto (drenaggio posturale). Per una respirazione più facile e una migliore espettorato dell'espettorato.
Valutazione: il paziente nota un significativo sollievo, la tosse è diminuita, l'espettorato è scomparso al momento della dimissione. L'obiettivo è raggiunto. Lo studente insegna al paziente la tecnica del drenaggio posturale. Uno studente dimostra la tecnica di diluizione e amministrazione i / m di cefoxime 1.0.
Problema numero 3 L'ambulanza ha consegnato un paziente di 68 anni con una diagnosi di polmonite da ascesso. Quando infermieristica esame abbiamo rivelato i seguenti dati: le denunce di debolezza espresso, mal di testa, tosse con grandi quantità di espettorato purulento maleodorante, una volta osservato il sangue nell'espettorato. Secondo il paziente, malato per 10 giorni. È stato trattato a casa da solo, ha preso l'aspirina, analgin. Ieri, alla sera, le condizioni sono peggiorate, la temperatura è salita a 400 gradi con brividi, al mattino è scesa a 360 gradi con abbondante sudorazione. Durante la notte ho cambiato la mia camicia 3 volte. Aumento della tosse, apparso abbondante espettorato purulento. Il paziente è rallentato, risponde alle domande con sforzo, è indifferente agli altri. Obiettivamente: con la percussione, l'area di smorzare il suono della percussione, il timpano, è determinata sotto la scapola sulla destra. Anfora respirava, sentiva rantoli umidi a bolle grandi. reperti radiologici: nel lobo inferiore del polmone destro intensiva ombra infiltrativa nel centro della quale è definita da una cavità con un livello di liquido orizzontale. Emocromo completo: ESR accelerato, leucocitosi, con spostamento della leucoformuly sinistra.
Compiti: 1. Identificare la soddisfazione di quali bisogni sono compromessi dal paziente. 2. Identificare i problemi del paziente, pianificare l'intervento infermieristico su priorità.
esigenze violato: a respirare, dormire, per riposare, per comunicare, per mantenere la temperatura corporea normale dei problemi del paziente: questi - febbre, tosse con espettorato fetida, preoccupazione per l'esito della malattia. Potenziale: deterioramento delle condizioni del paziente associato allo sviluppo di complicazioni, sanguinamento, insufficienza respiratoria. Il problema prioritario del paziente è la tosse con espettorato fetido abbondante. 2. Obiettivo a breve termine: miglioramento dell'espettorato nell'espettorato entro la fine della settimana. Obiettivo a lungo termine: il paziente non si lamenta di tosse con espettorato fetido al momento della dimissione.
Motivazione degli interventi infermieristici Motivazione 1. Fornire al paziente una ciotola con un coperchio di vetro smerigliato, riempito 1 / 3dez. soluzione. Per raccogliere espettorato per scopi igienici. 2. Creare un paziente in una posizione comoda a letto (drenaggio posturale). Per una respirazione più facile e una migliore espettorato. 3. Insegnare al paziente come tossire. Per la partecipazione attiva del paziente al processo di guarigione. 4. Addestramento del paziente in esercizi di respirazione finalizzati alla stimolazione della tosse. Per migliorare la circolazione sanguigna e lo scarico dell'espettorato. 5. Controllo sugli esercizi di respirazione del paziente. Per una microcircolazione efficace nel tessuto polmonare. 6. Fornire l'accesso all'aria fresca mediante l'aerazione della camera. Per migliorare l'aerazione dei polmoni, l'arricchimento di aria con l'ossigeno. 7. interviste Conducting con parenti del paziente fornire energia con un elevato contenuto di proteine, vitamine e oligoelementi per compensare la perdita di proteine e migliorando le forze protettive dell'organismo 8. Osservazione del aspetto e le condizioni del paziente: misurazione della pressione sanguigna, frequenza respiratoria, frequenza cardiaca, la temperatura corporea. Per una diagnosi precoce e un'assistenza tempestiva di emergenza in caso di complicanze 9. Prescrizione del medico Per un trattamento efficace
Valutazione: il paziente nota un significativo sollievo, la tosse è diminuita, l'espettorato è scomparso al momento della dimissione. L'obiettivo è raggiunto.